Как се извършва кюртаж на маточната кухина? Кюретаж на матката. Диагностичен кюретаж - показания, противопоказания, методика. Как да се подготвим за процедурата и какво да правим след нея

Често, за да се поддържа здравето и репродуктивната функция, жената се подлага на операция, наречена диагностичен кюретаж на матката. каква е процедурата Колко време отнема кюретажът? Ще отговори ли нашата статия на всички тези въпроси?

Бихме искали веднага да обърнем внимание на факта, че тази операция е болезнена. Не трае дълго, затова се извършва под краткотрайна венозна анестезия. Тъканните проби, получени по време на процедурата, трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване. Оттук и името на процедурата: „Диагностичен кюретаж на матката“. Това е необходимо, за да се установи истинската причина за заболяването. Това е особено важно, ако има съмнение за онкологичен тумор, възникнал в мускула на матката или нейния вътрешен лигавичен слой - ендометриума. Резултатите от изследванията помагат на лекарите да предписват първоначално правилно лечениеили коригирайте съществуващите процедури за лечение.

Показания за диагностичен кюретаж

Има редица патологии, които с право се считат за индикации за гинекологично почистване или кюретаж. Сред тях можем спокойно да посочим следните:

Наличност доброкачествени неоплазмив матката (полипозни образувания);

Наличието на злокачествени образувания на шийката на матката, върху ендометриума и върху тялото на самата матка;

Наличие на обилна и нередовна менструация;

Наличието на оскъдно месечно изхвърляне;

Наличие на маточно кървене между менструациите;

Нарушение менструален цикъл;

ендометриоза;

Възпалителни процеси в матката;

Туберкулоза на тазовите органи;

безплодие;

Силно продължава болезнени усещанияпо време на менструация;

Редовна болка в долната част на корема и гърба.

Тук си струва да се обърне внимание на факта, че ако е необходимо, например, ако има съмнение за рак на шийката на матката, лекарите извършват отделен диагностичен кюретаж на матката. В този случай първо се изстъргва вътрешният слой на шийката на матката, а след това самата кухина на матката. И в двата случая целият материал, получен по време на кюретаж, се изпраща за хистологично изследване. Това е необходимо, за да се предприемат спешни подходящи мерки при наличие на онкология или да се изключи съмнение при липса на онкология.

Колко време отнема кюретажът? Процедурата е с продължителност около 15-20 минути.

Как да се подготвим за диагностичен кюретаж?

На първо място, обръщаме внимание на факта, че диагностичният кюретаж на матката не се предписва без набор от предварителни изследователски процедури. Това включва събирането на всички необходими тестове:

общ анализкръв,

Общ анализ на урината,

Намазки от шийката на матката и влагалището,

Кръвен тест за СПИН,

Кръвен тест за реакция на Васерман (сифилис),

Кръв за хепатит В и С.

Освен това лекарят определено ще предпише ехографиятазовите органи и по-специално матката. Тук няма да е възможно без гинекологичен преглед. Всъщност това са всички предварителни тестове и изследвания, които се провеждат преди диагностичния кюретаж на матката.

При предварителната консултация преди операцията лекарят определено ще ви каже, че в навечерието на кюретаж не трябва да използвате вагинални супозиторииче в деня на почистването не трябва да се закусва и да се пие много вода. Освен това в деня на почистването е необходимо да се направи почистваща клизма.

Вече беше казано по-горе, че процедурата е болезнена, но с използването на съвременни болкоуспокояващи и анестезия пациентът не усеща никакви дискомфорт, тя просто спи. Цялата процедура отнема не повече от петнадесет минути, а след нейното приключване пациентката се транспортира до отделението, където се събужда от упойка. В рамките на няколко часа след изчезване на анестезията пациентът може да се прибере у дома. Но първо й се дават препоръки какво трябва да се направи, за да се предотвратят проблеми. следоперативни усложнения. Техен стриктно спазванезначително намалява риска от различни следоперативни проблеми.

Правила за периода на възстановяване

Един от основните фактори следоперативно възстановяванее стриктно спазване на всички правила за лична хигиена и лекарски предписания. Позволителното отношение към здравето по време на периода на възстановяване може да провокира усложнения и да допринесе за инфекция на тазовите органи. Основното правило на периода на възстановяване е да не се излагате на хипотермия или прегряване. Не трябва да плувате в открити води, не посещавайте солариум, сауна или фитнес. С други думи, струва си да ограничите физическия и термичен стрес за няколко дни. И през първите два до три дни след процедурата обикновено трябва да се придържате към почивка в леглото.

Възможни усложнения след диагностично почистване

За да бъдем честни, трябва да се каже, че при определени условия след диагностичен кюретаж на матката могат да се развият някои усложнения. Това до голяма степен зависи от това как пациентът е прекарал периода на възстановяване и от това колко опитен лекар е извършил процедурата. Сред основните, най-често срещаните усложнения са следните:

Повишаване на температурата до 37,5 градуса или по-висока;

Постоянна, непрестанна болка в долната част на корема и гърба;

Оскъдно, бързо спряло течение;

Неприятна миризма на гнило месо, която се придобива от изхвърлянето;

Чувство на безпокойство;

Сълзи на шийката на матката.

В най-тежките случаи след процедурата може да се постави страшна диагноза като безплодие. Но това се случва рядко, особено ако се обърнете към опитни специалисти.

Ако искате да проведете обстоен и изчерпателен преглед, най-добре е да се свържете с нашия диагностично-лечебен център за помощ. Имаме всичко необходимо за бързо възстановяване на здравето и подобряване на настроението. В нашия център работят компетентни професионалисти, истински експерти в своята област. Под тяхно ръководство можете да разрешите всякакви здравословни проблеми!

Миома на матката – доброкачествен туморот мускулна тъканстените на матката. Може да се появи във всеки период от живота на жената: преди и след раждането, както и по време на пременопаузата. В 30-50% от случаите заболяването протича безсимптомно и не изисква медицинска намеса. В други ситуации на пациентите се предписва лечение.

Преди да се вземе решение за един или друг метод за лечение на тумори, почти всички жени се изпращат за диагностичен кюретаж. Но диагностичният кюретаж на маточната кухина за маточни фиброиди не трябва да бъде рутинна процедура. Такъв тумор сам по себе си не е индикация за "почистване". И така, в какви случаи кюретажът трябва да бъде включен в изследването и в кои е неподходящ? Нека разберем в тази статия. Нека започнем, като разберем какви са клиничните видове миоми.

Видове маточни фиброиди в зависимост от клиничното протичане

Зависи от клинична картиназаболяванията на пациентите с маточни фиброиди условно се разделят на 2 групи:

• Жени с асимптоматичен ход на заболяването (прости фиброиди);
• Пациенти с бързорастящи (или пролифериращи) фиброиди.

Тъй като миомите обикновено започват безсимптомно, те могат да бъдат открити случайно, когато ултразвуково изследванетазовите органи.

Важно е да се знае

При този вид миома на матката гинекологичен кюретажпротивопоказан. Това е неинформативно и безсмислена операция. Полученото изстъргване от маточната кухина „няма да хвърли светлина върху това заболяване“, но може да разкрие съпътстваща патология.

Бързо растящи миоми на матката

Това активен изгледтумори. Прогресира много бързо, дава изразени клинични симптоми:

1. болка. Появява се, когато миомният крак е усукан или възникне некроза и храненето в възела е нарушено;
2. Кървене от матката или нередовно кървави въпроси. Патологичното кървене е най-много характерна особеностфиброиди;
3. Дисфункция съседни органи. Възниква, ако матката с възли достигне голям размер;
4. тежък Желязодефицитна анемия– е следствие от интензивно кървене;
5. Нарушена плодовитост и безплодие. Фиброидите могат да попречат на движението на яйцеклетката през тръбата и да попречат на имплантирането яйцеклетка, причинява спонтанни аборти и преждевременни раждания.

При бързо нарастващи миоми на матката често се наблюдава патологично кървене.

Такива миоми не само не се свиват менопаузата, но, напротив, може дори да се увеличи. Растежът му често се ускорява по време на бременност.

Можете да прочетете колко бързо могат да растат фиброидите и как да спрете растежа им

Каква е същността на диагностичния кюретаж на маточната кухина?

Диагностичният кюретаж е отстраняване на повърхностния функционален слой на ендометриума (този, който обикновено се отхвърля сам по време на менструация) заедно с патологичните образувания, разположени в него, с помощта на хирургически инструмент - кюрета. Операцията се извършва с диагностична, терапевтична и лечебно-диагностична цел. Ако е възможно, по-добре е тази манипулация да се извърши под контрола на специално оптично устройство - хистероскоп, което ви позволява да видите какво се случва вътре в матката на монитор.

След почистване на матката, полученият материал трябва да бъде изпратен за хистологично и цитологично изследванев лабораторията за внимателно изследване под микроскоп. Въз основа на заключението на хистологията лекарят може да прецени състоянието на вътрешната лигавица на матката и да избере правилната тактика за лечение. Изследваното остъргване може да показва:

• За наличието на полипи;
• За хиперплазия на ендометриума;
• За аденомиоза;
• За възпалителния процес в маточната кухина;
• За злокачествена дегенерация на ендометриума.

Кога наистина е необходима процедурата?

Диагностичният кюретаж ви позволява да получите материал от маточната кухина, а именно повърхностния слой на ендометриума, и да оцените неговото състояние. Но тази манипулация не дава никаква информация за състоянието на миоматозните възли.

Понякога чувате, че кюретажът се предписва, за да се „отстранят възли от матката“ или за да се „определи доброкачествеността на тумора“. Това е фундаментално погрешно.

За ваша информация

Миома – винаги доброкачествено образование, и тя никога не става злокачествена. Технически е невъзможно да се изстържат миоми! Чрез кюретаж могат да се отстранят само субмукозни възли, които са свързани с маточния мускул чрез тънка и дълга дръжка, за да могат да попаднат в цервикалния канал и да бъдат достъпни за отстраняване. Те казват за такива възли: „роден субмукозен възел на дръжката“.

По време на диагностичен кюретаж могат да бъдат достъпни за отстраняване само субмукозни възли с крачка.

Прогресивните миоми на матката почти никога не се появяват изолирано. и други хиперпластични процеси на ендометриума, обилни ациклични кървене от матката, пречи на жената да забременее и безопасно да износи бебе.

Поради това обикновено има две причини за диагностичен кюретаж за маточни фиброиди:

1. На разположение съпътстващо заболяване(ендометриален полип или хиперплазия, маточно кървене);
2. Необходимостта от изключване на рак на ендометриума. Това е особено важно за вземане на решение преди отстраняване на фиброиди, когато трябва да решите: да запазите матката и да премахнете само възлите или, предвид злокачествеността на процеса, да извършите хистеректомия - пълно премахванематка.

Показания за операция

И така, кога може да се извърши кюретаж на матката за миома:

• Дълготраен и болезнена менструациясъс съсиреци;
• Случайно зацапване;
• Остра болка в долната част на корема;
• Бързо и болезнено уриниранеили запек;
• Слабост, замаяност, намален хемоглобин;
• Кървене в менопаузата;
• Анамнеза за безплодие или спонтанен аборт.

Противопоказания

• Безсимптомни малки миоми на матката;
• Инфекциозни заболявания или възпалителни процесиполови органи.

Необходима ли е подготовка за операция?

Кюретажът на матката е, разбира се, операция, макар и незначителна. Така че преминете медицински прегледнеобходими за успешното му прилагане. Какви тестове трябва да се вземат?

1. Клинични и биохимични изследваниякръв;
2. Изследвания на коагулацията на кръвта;
3. Кръв за HIV инфекция, сифилис и хепатит;
4. Общ анализ на урината;
5. Вагинална цитонамазка патогенна микрофлораи полово предавани инфекции;
6. Електрокардиограма;
7. Ултразвук на тазовите органи.

Преди хирургична интервенцияНеобходимо е да се преминат всички общи клинични изследвания.

Преди процедурата трябва да бъде прегледан терапевт, за да се идентифицират соматични патологии и противопоказания за анестезия. В деня преди операцията жената е прегледана от анестезиолог.

В навечерието на процедурата трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• Сексуално въздържание;
• Не използвайте спринцовки, вагинални супозитории или таблетки;
• Извършвайте интимна хигиена само с течаща вода;
• Бръснете се задължително линия на косатаот външните гениталии;
• Почистете червата;
• Вземи си душ;
• Вечерта - лека вечеря.

В деня на операцията не пийте и не яжте. Носете чиста риза, чехли и запас от дамски превръзки. Преди да започнете процедурата, изпразнете пикочния мехур.

Как се извършва процедурата

Операцията се извършва на първия ден менструален потокили 1-2 дни преди менструация. По време на менопаузата - всеки удобен ден.

Място: малка операционна зала предродилна клиникаили гинекологична болница, гинекологичен стол.

Анестезия - интравенозна анестезия или локална анестезия под формата на инжектиране на шийката на матката с анестетичен разтвор.

Продължителност – кюретажната операция при миома на матката отнема 5-10 минути.

Етапи на операция

Няма нужда да се страхувате от тази процедура. След венозно инжектиране на наркотично вещество жената заспива и не усеща нищо. И лекарят по това време:

1. Провежда вагинален преглед за определяне на положението на матката и нейния размер;
2. Третира перинеума с антисептичен разтвор;
3. Отваря влагалището с гинекологичен спекулум и фиксира шийката на матката със специални щипци - сачми;
4. Маточната сонда определя дължината и посоката на маточната кухина;
5. Разширява се цервикален каналмедицински разширители;
6. Извършва кюретаж на маточната кухина със специална лъжица с дълга дръжка, наречена „кюрета“. Движенията на лекаря трябва да бъдат внимателни и бързи, за да причинят минимална травма на стените на матката. Лекарят събира целия материал в тава, след което го поставя в контейнер и го изпраща за изследване;
7. Маха форцепса от шията и маха огледалата.

Диагностичният кюретаж на маточната кухина се извършва с кюрета - специален инструмент във формата на лъжица с дълга дръжка.

На бележка

Извършването на кюретаж под контрола на хистероскопия или ултразвук ви позволява да постигнете оптимални резултати и да намалите риска от усложнения.

Операцията е завършена. Жена се събужда след анестезия. Два часа е под наблюдение медицински персоналкойто следи състоянието й: измерва пулса й, артериално налягане, телесната температура и следи секретите. В първите часове след операцията секретът може да бъде кървав с малки съсиреци, които след това стават незначителни, лигавично-сакридни или кафяви.

В резултат на интравенозна анестезия жената може да изпита слабост или сънливост, които изчезват сами след няколко часа. Може да се появи умерена болка в долната част на корема. Болката продължава няколко часа след кюретаж, след което отшумява.

Ако няма усложнения през периода на наблюдение, тя се изпраща у дома.

• Въздържание от полови контакти за 1 месец;
• Рецепция антибактериални лекарствапредписани от лекар в следоперативния период;
• Не използвайте вагинални тампони или душове;
• Баните и сауните са забранени;
• Извършвайте хигиенни процедури само под душа;
• Не приемайте лекарства, които разреждат кръвта и причиняват кървене.

Какви са усложненията?

Отрицателни последици след кюретаж:

• Перфорация (пункция) на матката с медицински инструменти;
• Възпалителен процес на гениталните органи.

След процедурата за кюретаж на маточната кухина, ако не се спазват препоръките на лекаря, може да започне възпалителен процес под въздействието на патогенни микроорганизми.

Диагностичният кюретаж е хирургична процедура, която ви позволява да премахнете горния слой на маточната лигавица. Тази операция обикновено се извършва под ръководството на хистероскопия (изследване на маточната кухина оптично устройство) и следователно има минимален рискнастъпване на сериозни последици.

Кога се извършва кюретаж?

Диагностичният кюретаж се нарича още гинекологично прочистване или кюретаж. Тази процедура се извършва за различни цели и може да има следните показания:

• кървене от матката;
• полипи;
• ендометриална хиперплазия;
• ендометрит;
• замразена бременност;
• миома;
• спонтанен аборт;
• синехии.

В зависимост от предполагаемата диагноза и наличието на определени симптоми се предписва определен вид кюретаж. Различават се следните видове гинекологично прочистване: терапевтично-диагностичен и отделен диагностичен кюретаж.

Терапевтичното и диагностично почистване се извършва за пълно елиминиране на лигавичния слой на ендометриума и епитела на цервикалния канал. Индикацията за процедурата може да бъде признаци на хиперплазия или друга патология. Получената тъкан (епител) се изпраща за хистология по време на процедурата.

Отделният диагностичен кюретаж помага да се получи информация за състоянието на маточната кухина в различни области. Прегледът или гинекологичното почистване под контрола на хистероскопията осигурява минимално Отрицателни последици. Преди да отидете на кюретаж или почистване, трябва да се подготвите правилно за това, за да избегнете нежелани последствия.

съвет:Задължително е да се консултирате с гинеколог, ако има кървене между менструациите или по време на менопауза, ако има съмнение за злокачествено заболяванеили не можеш да забременееш.

Как да се подготвим за операция

Терапевтичен и диагностичен кюретаж на маточната кухина се извършва малко преди менструация след преминаване на общи клинични изследвания. Това ще помогне за намаляване на загубата на кръв и по-бързо възстановяване след това хирургична интервенция. Подготовката за кюретаж включва вагинално цитонамазка, коагулограма и кръвен тест. Оценката на степента на вагинална чистота е необходима, за да се предотврати навлизането на инфекция в матката по време на дилатацията на цервикалния канал.

По време на рутинната подготовка ще трябва да се подложите и на ЕКГ и ултразвуково изследване. Непосредствено преди операцията се предписва почистваща клизма, която подпомага изпразването на червата. Космите в гениталната област също се отстраняват. Няколко дни преди гинекологично почистване е забранено интимни отношенияи обливане.

В зависимост от показанията за процедурата, лекарят трябва да запознае пациента с (кървене) и да говори за възможните последствия.

съвет:За да предотвратите негативни, трябва правилно да се подготвите за операцията и да следвате всички препоръки на лекаря.

Техника

Диагностичният кюретаж на маточната кухина се извършва под обща или локална анестезия в болницата. След дезинфекция на гениталиите се извършва разширяване на цервикалния канал с помощта на специални дилататори. След това се поставя сонда и започва остъргването с кюрети или други инструменти в строго определен ред.

За да се улесни разширяването на цервикалния канал, пациентът получава спазмолитик 30 минути преди началото на гинекологичното почистване. Всички манипулации трябва да се извършват внимателно, за да не се наранят стените на матката. Получените клетки или част от тъканта се изпращат за хистологично изследване за идентифициране на признаци на хиперплазия или злокачествена патология.

Благодарение на камерата, поставена през сондата, изображението се предава на компютърен монитор и хирургът може да коригира действията си. Първоначално се извършва отделен диагностичен кюретаж в лигавицата на цервикалния канал, без проникване вътрешна ос. След това се извършва кюретаж в маточната кухина, като взетият материал се изпраща през различни тръби.

Видео

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

В гинекологичната практика са широко разпространени заболявания на маточната кухина, при които е необходимо извършването на определени инструментални интервенции (терапевтични или диагностични). Сред тях е ендометриалната хиперплазия, която често налага манипулация като кюретаж. И жените, които са изправени пред подобно състояние, изключително важно е да знаете каква е процедурата, как се провежда и възможни ли са последствия след нея.

Същността на процедурата

Кюретажът на ендометриума или кюретажът на маточната кухина е доста често срещана процедура в гинекологията. Отнася се за инвазивни интервенции, извършвани с намеса в структурата на половите органи. Същността на операцията е, че лекарят, използвайки определени инструменти, премахва горния (функционален) слой на лигавицата, без да засяга подлежащата тъкан. След това ендометриумът се възстановява сам в следващия менструален цикъл.

Показания

За идентифициране се извършва кюретаж или "почистване" на маточната кухина различни заболявания, както и тяхното премахване. Следователно има два вида процедури: диагностични и терапевтични. Тази класификация се основава на причините и показанията за манипулация. Ако говорим за първия вариант, тогава той е приложим, ако една жена има следните признаци:

1. Нередовен цикъл.
2. Интерменструално кървене (метрорагия).
3. Обилна и продължителна менструация (менорагия).
4. Болка по време на менструация (алгоменорея).
5. Кървене от матката по време на менопаузата.
6. Трудност при зачеването на дете (безплодие).
7. Подозрение за злокачествена патология (рак на матката).

Много често жените изпитват растеж на лигавицата от доброкачествен характер: дифузен или фокален. Следователно диагностичният кюретаж на маточната кухина за ендометриална хиперплазия е широко разпространена процедура. Необходимо е за много жени, които очакват потвърждение на патологията. И в лечебни целигинекологичното "почистване" се извършва не само при хиперплазия, но и в следните случаи:

• Субмукозни (субмукозни) миоми.
• Полипи на шийката на матката и тялото на матката.
• Ендометрит.
• Патологично раждане.
• Неразвиващи се и извънматочна бременност.
• Спонтанен аборт (непълен).

И с помощта на процедурата кюретаж тези състояния могат да бъдат доста успешно лекувани. Междувременно въпросната манипулация е и един от методите за изкуствено прекъсване на бременността. И въпреки факта, че в напоследъквсе повече се използват други методи (вакуумна аспирация и медицински аборт), неговата релевантност не е напълно загубена.

Индикациите за извършване на кюретаж включват не само ендометриална хиперплазия, но и други състояния, както гинекологични, така и акушерски.

Противопоказания

В допълнение към индикациите за кюретаж е важно да се вземат предвид условия, които ограничават процедурата. Те включват остри инфекциозни и възпалителни заболявания на вагината и шийката на матката, така че патологичен процесне се разпространи по-високо - към матката. Но това не важи за случаите, когато трябва да се направи кюретаж поради ендометрит и на фона на забавена евакуация на плацентата по време на раждане.

Подготовка

За да може кюретажът за хиперплазия на ендометриума да протече гладко, е необходимо да се подготвите добре за него. Първо, процедурата се извършва във втората фаза на цикъла - това намалява тежестта на кървенето. Второ, необходимо е висококачествено изследване на жената, което включва:

• Общи изследвания на кръв и урина.
• Биохимия на кръвта (коагулограма, антитела срещу инфекции, хормони).
• Вагинална цитонамазка (микроскопия).
• Бактериална култура на секрети.

Това е необходимо, за да се вземе предвид вероятната съпътстваща патология, което може да се превърне в пречка за кюртаж или да усложни хода постоперативен период. И трето, има няколко условия, които жената трябва да спазва преди манипулация. Те включват следното:

• Спрете да използвате лекарства(уведомете Вашия лекар, ако приемате лекарства).
• Въздържайте се от полов акт.
• Избягвайте да използвате продукти за интимна хигиена, обливане, вагинални супозитории и таблетки (освен ако изрично не сте обсъдени с Вашия лекар).

Първото условие трябва да бъде изпълнено 2 седмици преди кюретаж, а останалите - няколко дни преди него. Освен това, непосредствено преди операцията, пациентът трябва да изключи приема на храна и течности (за последните 12 часа), като посети лекаря на празен стомах. Това е необходимо за успешна анестезия.

Изпълнение на процедурата

Основният въпрос, който вълнува пациентите, е как се извършва кюртаж на ендометриума. Тази процедура се извършва в болнични условия - в малка гинекологична операционна. Тъй като е доста болезнено, преди манипулацията е необходимо жената да бъде поставена под краткотрайна анестезия чрез венозно приложениеанестетици. Изключение правят случаите, когато шийката на матката вече е разширена - след раждане или спонтанен аборт. Тогава обща анестезияне е задължително.

Първият етап от процедурата е отварянето на цервикалния канал. Това се прави с помощта на специален метален инструмент (разширители Hegar). Те имат различни диаметри, което ви позволява постепенно да постигнете необходимия отвор. Следващата стъпка е директно изстъргване на лигавицата с хирургическа лъжица (кюрета). Но може да се използва и друг метод - изсмукване с помощта на вакуумен аспиратор. Непосредствено преди въвеждането на инструмента е необходимо да се изследва маточната кухина, като се установи нейната дължина и местоположение (например, тялото е огънато назад).

Всички манипулации могат да се извършват на сляпо, но най-добрата алтернатива се счита за операция под хистероскопски контрол. Това ви позволява да видите всичко, което се случва и да определите точно кои зони изискват изстъргване. Едновременно с това може да се направи и биопсия - вземане на материал от тумор или друго образувание. В допълнение, хиперплазия на ендометриума може да изисква отделен кюретаж: Първо се почиства маточната кухина, а след това цервикалния канал. Това е необходимо за по-точна диагноза, тъй като шийката на матката също е засегната от пролиферативни процеси. В този случай полученият материал се поставя в различни контейнери за по-нататъшно хистологично изследване.

Кюретажът се извършва на няколко етапа и напоследък само под хистологичен контрол.

Последствия

Тъй като кюретажът е придружен от отстраняване на повърхностния слой на ендометриума, е необходимо известно време за неговото възстановяване. И изчезва доста бързо - почти както след редовна менструация. Но като се има предвид хирургичното увреждане на лигавицата, жената все още може да се притеснява от лека болка в долната част на корема и отделяне. Първо от матката излизат кръвни съсиреци, след това кървава кръвна течност и накрая всичко се връща към нормалното (след 7-10 дни). Ако една жена се притеснява силна болка, тогава можете да вземете нестероидно противовъзпалително лекарство (ибупрофен, кетопрофен). Не се препоръчва друго лечение след кюретаж.

Менструацията идва малко по-късно - след 4 седмици или повече. Но ако забавянето е повече от 3 месеца, тогава трябва да се консултирате с лекар. Също така е необходимо да посетите гинеколог при продължително изпускане, силна болка и забелязване на повишаване на телесната температура. Тогава можем да говорим за усложнения:

• Кървене от матката.
• Възпалителен процес (ендометрит).
• Натрупване на кръв в матката (хематометър).

В ранния период след операцията, както и по време на нейното изпълнение, е вероятно ятрогенно увреждане на органа - перфорация от кюрета, сонда или дилататор. Това може да се случи поради неумела и груба манипулация без хистероскопски контрол. И с течение на времето в маточната кухина често се образуват сраствания или белези, които предотвратяват имплантирането на ембриона, което води до безплодие.

След успешен кюретаж жената трябва известно време да се грижи за собственото си тяло, като му даде възможност да се възстанови. Ето защо лекарите препоръчват да се придържате към следните ограничения в продължение на 2 седмици:

• Въздържайте се от сексуален контакт.
• Избягвайте да използвате тампони и душове.
• Избягвайте топлинни процедури (посещение на баня или сауна) и вана.
• Избягвайте интензивна физическа активност.
• Не приемайте лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин).

Друг проблем, който тревожи жените, е бременността след кюретаж. Но е невъзможно да се отговори недвусмислено. Всичко зависи от причината, поради която е извършена процедурата. Леката ендометриална хиперплазия без изразени промени в яйчниците не е пречка за зачеването на дете. Това може да се случи още при следващата овулация.

За да избегнете неблагоприятни последици след кюретаж, трябва да се доверите само на опитни лекари и да следвате всички препоръки относно периода на възстановяване.

Алтернативни методи

При патология на ендометриума лечението се състои не само от кюретаж на маточната кухина. Има и други методи, предимно консервативна корекция. Те са насочени към възстановяване на нормалното хормонални ниваи потискане на пролиферативните процеси. Следователно, лечението на хиперплазия на ендометриума без кюретаж може да включва приемане на определени лекарства. Структурата на терапията включва предимно следните лекарства:

1. Прогестини и гестагени (Microlut, Provera).
2. Естроген-гестаген (Mersilon, Jess, Divina).
3. Антиестрогени (Fareston, Novofen).
4. Инхибитори на гонадотропин (Данол, Неместран).
5. Аналози на гонадорелини (декапептил, бусерелин).

Те могат да се използват както изолирано, така и предписани след кюретаж. Във втория случай ефектът е много по-висок. Освен това могат да се използват други групи лекарства, например имуномодулатори и антиоксиданти.

По този начин кюретажът на маточната кухина е необходима манипулация за диагностика и лечение на много заболявания, включително хиперпластични процеси на ендометриума. Това е сравнително проста процедура, но изисква качествено и внимателно изпълнение, добра подготовка при отчитане на показанията и ограниченията, както и спазване на определен режим в възстановителен период. Това ще избегне неблагоприятните последици и ще гарантира успех на лечението.

Много жени получават направление за кюретаж на маточната кухина след рутинен гинекологичен преглед. Но малко лекари обясняват какво представлява тази процедура. Следователно жените започват да се страхуват дори от самото име на тази манипулация. Нека побързаме да се разсеем неоснователни страховеи ще разберем подробно какво е кюретаж, как и защо се извършва.

Маточната кухина е облицована с ендометриум - това е неговата лигавица. По време на менструалния цикъл дебелината на ендометриума се увеличава, за да поеме яйцеклетката. Когато не настъпи бременност, непотърсените клетки напускат матката заедно с менструалния поток.

При почистване лекарят премахва горния слой на епитела на матката и шийката на матката. Зародишните клетки, от които израства новата лигавица, остават непокътнати.

Остъргването е същността на процедурата, но самата манипулация се нарича по различен начин:

• Отделен диагностичен кюретаж. Отделно, защото тъканните проби от шийката на матката и матката се събират и изследват отделно.
• Диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол. Това е по-прецизна процедура, по време на която лекарят може да наблюдава какво се случва с помощта на хистероскоп.

Кюретажът се извършва с помощта на кюрета или вакуумно изсмукване. Лекарят избира инструмента в зависимост от показанията за процедурата.

Показания

Гинекологичното прочистване може да се извършва с диагностична цел, когато е необходимо да се получи тъкан за хистологично изследване или с терапевтична цел, когато се отстранява патологично образувание.

Остъргването е оперативен методлечение на множество патологии, включително:

• маточно кървене от различно естество;
• ендометрит - възпаление на матката, аденомиоза;
• замразена бременност, извънматочна бременност в шийката на матката, остатъци от мембрани, плацента (плацентарен полип);
• сраствания в тялото на матката, които предотвратяват бременността.

Подготовка

Най-често почистването се извършва преди менструация - по това време шийката на матката е податлива на разширяване.

Преди операцията ще бъдат взети необходимите изследвания;

• коагулограма;
• общ анализ на урина и кръв;
• тестове за ХИВ, хепатит, сифилис;
• вагинална цитонамазка.

Няколко дни преди почистването спрете душирането, използването на вагинални лекарства и откажете полов акт.

Как го правят

В определения ден трябва да дойдете в болницата на празен стомах. Носете със себе си дамска превръзка, смяна на бельо, риза.

Процедурата се извършва в малка операционна зала на маса с крака като на гинекологичен стол. Анестезиологът го прави интравенозно инжектиране, след което настъпва анестезия за 15-30 минути. Съвременната анестезия не предизвиква халюцинации: нормален сънбезсънен. Естествено, няма да се усеща болка по време на операцията.

Операцията се извършва, както следва:

• спекулум се вкарва във влагалището;
• шията се фиксира със специални щипки;
• за измерване на вътрешния размер на маточната кухина се използва специален прът;
• с помощта на дилататори - набор от метални пръчици с различна дебелина - цервикалният канал се разширява до размера на малка кюрета (инструмент, подобен на заточена лъжица);
• цервикалната лигавица се изстъргва, материалът за анализ се събира в отделен контейнер;
• ако е необходимо, в матката се вкарва хистероскоп - тънка тръба с камера и се оглеждат стените;
• горният слой на ендометриума се отстранява с кюрета, материалът се събира за анализ;
• поставя се хистероскоп за изследване на резултата, ако не е премахнато всичко, отново се използва кюрета;
• отстранете клещите от шията, обработете външния фаринкс и вагината с антисептик, поставете лед върху стомаха;
• Пациентката се премества в стая, където трябва да остане няколко часа, за да е напълно сигурна, че няма да се развият остри усложнения.

Видео: Дирижиране терапевтичен кюретажматочна кухина (кюретаж)

За разлика от кюретажа, с вакуумна аспирация е възможно да се отстранят:

• остатъци от оплодената яйцеклетка или плацента;
• замразена бременност;
• хематометър;
• спиране на дисфункционално маточно кървене.

По време на операцията, след разширяване на маточната шийка, в матката се вкарва накрайник на аспираторна спринцовка, която създава вакуум около образуванието и го изтегля в себе си, без да уврежда лигавицата. Това е основната разлика между вакуумно почистване и кюретаж.

Преглед и лечение след кюретаж

Тъканите, отстранени от повърхността на матката и шийката на матката, се събират в отделни буркани и се изпращат за хистология. Там се изучава структурата на клетките и се определя тяхната природа, за да се идентифицира онкологията. Резултатът от анализа ще бъде готов след 10-15 дни.

2 седмици след почистването лекарят може да препоръча преминаване на контролен ултразвук, който ще покаже дали всичко е отстранено. Въз основа на резултатите от него може да се предпише повторно почистване.

Лекарствата след процедурата включват кратък курс на антибиотици за предотвратяване на възпаление и болкоуспокояващо за коремна болка.

Възстановяване

Първите часове след операцията ще бъдат обилно отделянекръв със съсиреци. След няколко часа изхвърлянето ще стане по-малко изобилно, след един ден ще стане зацапване и ще се наблюдава около 7-10 дни. Ако спрат по-рано и в същото време силна заядлива болкав долната част на корема, не забравяйте да се свържете с гинеколог - това може да е признак на хематометра. Лека болка като по време на менструация на фона на остатъчен секрет не е патология.

През първите 10-15 дни след операцията трябва да се въздържате от:

• полов акт;
• използване на тампони;
• обливане;
• посещение на сауна, плуване в езеро, басейн, баня;
• приемане на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина.

След 10-14 дни не забравяйте да посетите лекар: по това време хистологията ще бъде готова, въз основа на резултатите от която може да се предпише допълнително лечение.

Менструацията след почистване обикновено идва със закъснение от няколко дни. Ако менструацията не е започнала след 2 месеца, задължително се консултирайте с лекар.

Можете да планирате бременност след кюретаж след няколко седмици, но е по-добре да изчакате няколко месеца, преди да заченете: през това време ще имате време да се подложите на лечение и матката и шийката на матката ще бъдат напълно възстановени.

Възможни усложнения след кюретаж

Кюретажът може да се понесе доста лесно, ако посетите добър анестезиолог и внимателен гинеколог. Само в отделни случаи възникват усложнения.

• Перфорация на матката. Матката може да бъде пробита с всеки разширител или сонда поради факта, че шийката на матката не се отваря или маточната тъкан е разхлабена. Малките перфорации се затварят сами, а големите се зашиват;
• Разкъсване на шийката на матката. Вратът може да е отпуснат, така че форцепсът понякога се изплъзва при разтягане, наранявайки тъканта. Малките разкъсвания заздравяват сами, големите изискват шевове;
• Възпаление на матката. Възпалението започва, ако операцията се извършва на фона на възпаление, антисептичните изисквания са нарушени и не се предписват антибиотици. За лечение се предписва курс на антибиотици.
• Хематометра. След кюретаж матката кърви. Ако шийката на матката внезапно се затвори (стегната шийка на матката), кръвта не може да напусне матката, образуват се съсиреци - появява се възпаление и силна болка.
• Прекален кюретаж. Ако лекарят изстърже дебел слой тъкан, зародишните клетки може да се повредят. В този случай лигавицата не расте. Състоянието не се коригира и заплашва безплодие.

Ако процедурата се извършва внимателно и правилно, не възникват усложнения.

Извършете кюретаж в Москва

1. Мултидисциплинарен медицински център“SM-Clinic”: метростанция Войковская, ул. Клара Цеткин 33/28. Цена - 15 000 рубли;
2. Мултидисциплинарен медицински център "Deltaklinik": метростанция Kurskaya, платно. Nastavnichesky 6 или 2-ри Syromyatnichesky Lane 11. Цена - 10 000 рубли;
3. Мултидисциплинарен медицински център "Best Clinic": метростанция Krasnoselskaya, ул. Нижняя Красноселкая 15/17. Цена - 12 100 рубли;
4. Мултидисциплинарен медицински център NEARMEDIC: метростанция Polezhaevskaya, бул. Маршал Жуков 38/1. Цената на руския Далечен изток е 5900 рубли.