След 5 години използване на кремове с ретинол и неговите производни, Ира Киселева разбра от собствения си опит какво да очаква от тях и от какво да внимава.

Сега мога да се похваля с това! Имам комбинирана кожа, пигментация, склонност към акне, бръчки и тургорът не е толкова голям). Накратко, „единствената болест, която не открих в себе си, беше пуерпералната треска“. Следователно изборът на козметика всеки път е предизвикателство: какъв проблем трябва да реша през следващите 2-3-5 месеца?-). В същото време съм и ужасен страхливец и консерватор по отношение на лазерите/инжекциите: страхувам се от инвазивни процедури-). През 2012 г. опитах първия си крем с ретинол и се пристрастих към него за 5 години.

Какво трябва да знаете за ретинола

Действие

Ретинолът в козметиката е компонент, който е „швед, жътвар и играч на тръбата“. Стимулира производството на колаген, стяга дермата, намалява бръчките и се бори с признаците на фотостареене и акне. Способността му да прониква в кожата и да стимулира клетъчното делене (пролиферация) е научно доказана. Грижата за кожата използва самия ретинол и всички негови производни - ретиналдехид, ретинол палмитат, ретинол ацетат. Други форми се използват в лекарства, предписани за акне: адапален, третиноин, ретиноева киселина. Всички те са обединени под общото наименование "ретиноиди". Ако искате да навлезете по-дълбоко в темата - Tiina Orasmäe-Meder.

Характеристики и противопоказания

Но това хапче не е толкова сладко и безвредно, колкото изглежда на пръв поглед. Ретиноидите не се препоръчват при чувствителна кожа, забранени са по време на бременност и трябва да се използват с повишено внимание при активно излагане на слънце. Те могат да причинят характерни странични ефекти: сухота, дразнене (до развитието на ретиноев дерматит). Друго важно нещо: по-голямата част от продуктите се използват през нощта, първо - през ден, след края на периода на адаптация - всяка вечер, през светлата част на деня, задължително използвайте SPF защита от поне 30, избягвайте други потенциално дразнещи компоненти (киселини, високи дози витамин С) . Цялата тази информация обикновено може да бъде намерена на опаковката/листника за продукта с ретинол. Ако го няма, най-вероятно сте попаднали на залъгалка, която съдържа ретинол в „маркетингова доза“.

Бих могъл да напиша още няколко тома Митове Древна Гърция» за този компонент. Но най-важното е, че а) ретиноидите са много различни; б) някои от тях са много ефективни; в) трябва да се прилагат продължително и системно; г) не са подходящи за всеки и са или обичани, или мразени.

Аз съм в първия лагер.

Отзиви

Възстановяваща емулсия против бръчки за нормална и смесена кожа Eluage Emulsion Anti-Aging Restructuring, Avene

Активно вещество: 0,05% ретиналдехид.

Намерих тази емулсия в някакъв форум на "специалисти по ретинол" (да, има такива неща-)). Там опитни потребители препоръчват тези гами на Aven от Eluage и Ystheal като „първи признак“ за разбиране на кожната реакция. Основната активна съставка тук е ретиналдехидът. Счита се за доста ефективен, но мека формаретинол.

В най-близката аптека купих това, което беше в наличност - емулсията Eluage, без особено да ми пука, че е предназначена за кожа, по-стара от моята (особено по това време). „Основното нещо е ерекция“, както пише един от сексолозите, и имаше ерекция, тъй като съдържаше активен ретиноид).

Емулсията мина добре нежелани реакциине се обади. Но качествената промяна в състоянието на кожата, която очаквах от ретинола, не беше забелязана. Жълтеникав крем, малко подхранва, малко изглажда...Но нямаше ефект нито върху порите, нито върху пъпките, нито върху пигментацията. След като помислих малко, стигнах до извода, че освен да търсите ретинол в състава, трябва да гледате за каква конкретна кожа (и каква възраст) е предназначен продуктът.

Сега Avene замени линията Eluage с PhysioLift. Съдържа и ретиналдехид (0,05% в нощния балсам, 0,1% в пълнителя против бръчки). Но ако днес отида до аптеката, бих се спрял на серума YstheAl Интензивен (0,1% ретиналдехид), за който има много добри думи. Действа специално върху ексфолирането, от което кожата ми се нуждае.

Резюме: YstheAl или PhysioLift са чудесни възможности да опитате ретинол за първи път.

Регенериращ крем против бръчки Retises 0.25%, Sesderma

Активни вещества: 0,25% ретинол, 0,22% ретинил пропионат и 1% аскорбил глюкозид (форма на витамин С).

По-нататък в експериментите си с ретинол прекъснах бременността си. И тогава намерих крем Sesderma. Според описанието е страхотно, освен това си паднах за комбинацията от ретинол с витамин С. Sesderma се гордее, че е изобретил усъвършенствана формула, в която живеят заедно (обикновено в една бутилка тези компоненти се неутрализират взаимно). Очаквайки виковете "какво може да направи 1% витамин С!" — Ще поясня, че аскорбил глюкозидът обикновено се използва в концентрации от 0,5-2%. Това е достатъчно, за да действа като антиоксидант и избелващ компонент.

Кремът се оказа добър, наистина много добър. Отново нямах специфични симптоми на адаптация към "ретинол" (следвах инструкциите - прилагах го всяка втора вечер през първата седмица). Кожата не само се чувстваше страхотно, но и изглеждаше подходяща. Трудно е да се определи какво точно се е променило – изгладило ли се е? блесна? Напълно ли сте хидратирани? Не го подчертах, просто видях в огледалото сутринта, че лицето ми е малко по-добре от... е, не, не вчера, а преди седмица. И седмица по-късно - още по-добре. Може би това беше един от малкото случаи, когато запазих съдържанието на тубата и не се опитах да го „завърша“ възможно най-бързо, очаквайки нещо ново. Ясно си спомням, че щях да го повторя в концентрация 0,5%. Но нещо се обърка-).

Резюме: красиво! В линията Retises можете да изберете концентрация (0,25-0,5% и текстура - крем или гел).

Цена: 3950 rub. на официалния сайт sesderma.ru.

Серум против стареене с ретина Age Defense Remarkable Retinal Serum, MyChelle Dermaceuticals

Активно вещество:ретинална.

Това „нещо“ беше страстта към iHerb, където се сдобих със серума MyChelle Dermaceuticals. Имах старата версия с лилав етикет, новата със зелен. Работният кон остава същият - ретиналът, който по същество е ретиналдехид. Серумът има типичен за този компонент жълт оттенък. Първите три-четири дни веднага след нанасянето лицето леко порозовяваше. След това кожата се адаптира.

Най-забележимият ефект беше намаляване на възпалението и подобряване на релефа, плюс изсветляване на петна - както след акне, така и пигментирани. Но имаше друг проблем - оказа се трудно за мен да „сглобя“ този серум с крем. Лепкава е, не дава особена хидратация и комфорт и всеки крем, който нанасях отгоре, обаче ми се струваше нещо екстра. По-късно прочетох, че продукт с лека текстура на керамиди е оптимален тук. Но докато се приготвях да взема нещо подобно, бутилката на MyChelle беше празна - това е голям разход.

Обобщение: работи, но не е най-приятното нещо за използване.

Цена: 2821 rub. на iHerb.

Крем с микро-ретинол Pro Micro-Retinol Essential Moisturizer, Pevonia

Активно вещество:микрокапсулиран ретинол 1%.

Новопосветените потребители във форумите често крещят, че крем с ретинол в буркан е три пъти уф. Казват, че не трябва да има контакт с въздух и светлина, тъй като под тяхно влияние ретинолът се разрушава и става неактивен. Това е справедливо, но има няколко начина за стабилизиране на този компонент. Например, като го затворите в микрокапсули, както направи Певония. Капсулираният ретинол е не само устойчив на външни влияния, но и прониква по-добре в кожата.

Преди този крем вече обичах нещо от Pevonia. Тази марка като цяло ме пленява с мек, но видим резултат, съчетан с удоволствие от текстури (луксозни!) и миризми (прекрасни!). Кремът с микроретинол не е изключение. И след аскетичния серум MyChelle Dermaceuticals, аз просто исках бръмча.

Но тук попаднах в същия капан, който веднъж направих с Avene Eluage: Бях воден от емоции. „О, какви отзиви! Как-как ще кажеш? Хомогенна трифазна текстура? Завийте го веднага!“ Но трябваше да мислите с мозъка си, защото в описанието пише черно на бяло: не е подходящ за кожа, склонна към акне. И наистина не е подходящ: няма ефект върху съществуващите възпаления, а поради ефирната си, но богата консистенция може да ги провокира. Затова в моя случай кремът беше пропуск. Но все пак искам да ви благодаря: много добре подхранва и омекотява кожата.

Резюме: Ретинол за твърдост и твърдост. За зряла кожа вземете цялата линия.

Цена: 7800 rub. в онлайн магазина vallexshop.ru.

Кремове Airol 0,05%, Pierre Fabre и Tretinoina Same 0,05%, Savoma Medicinali S.p.A.

Активно вещество:третиноин 0,05%.

След всичко това реших, че вече съм достатъчно подготвен за хардкор. Просто исках резултат „уау“, „нова кожа и минус 10 години“. Няколко блогъри за красота ме убедиха, че третиноинът може да направи това. Третиноинът е ретиноид от първо поколение, регистриран като лекарство за акне. Но има много информация, че има подмладяващ ефект (). В чужбина това лекарство може да бъде закупено без проблеми - или с рецепта, или просто така. Официално не се предлага в Русия - не е включено в списъка на разрешените за продажба лекарства. Но който търси ще намери-).

Преди да започна да експериментирам върху себе си, попитах козметолозите, които посетих, за мнението им относно употребата на третиноин. Уви, двама от тримата изобщо не бяха наясно за какво иде реч, а третият се изрази в духа на „защо да си мъчиш кожата?! вземете курс на пилинг/биоревитализация/лазер/мезотерапия!” Не съм обмислял такива варианти. Резултатът е 14 месеца употреба, две тубички и половина. Невъзможно е да побера всички впечатления във формата на това ревю, но ще се опитам да го очертая в общи линии.

Имаше период на адаптация от около две седмици. Всичко е много приемливо: дехидратация и лек пилинг, без парене, зачервяване, корички и белещи се слоеве кожа. Мисля, че постигнах добри резултати. Пигментацията изчезна много, много добре. Производството на себум намаля, лицето беше почти винаги матово, порите бяха забележимо стеснени. Акнето на практика спря да ме притеснява. Но не видях никакво магическо средство против стареене. Според слуховете в интернет третиноинът трябва да се използва поне две години, за да се постигне това. Но някак си просто... се уморих от това. Докато видях симптомите си - акне и петна, го използвах спокойно. Когато успях да коригирам проблемите, реших, че е време да спра със самолечението. И лечението е ключовата дума тук. Според мен това е все едно да пиеш антибиотици за профилактика - глупаво и натрапчиво. И е по-добре да имате птица в ръцете си, отколкото да имате непредвидими реакции в бъдеще (дерматит, например). Но опитът си е опит, както знаете, не можете да го изпиете. Моят като цяло е положителен, но в никакъв случай не е препоръчителен.

Резюме: лекарство, а не панацея за всичко наведнъж.

Концентрат с витамин А Retinol Concentrate, Medicalia

Активно вещество:ретинол в сферолитите (вид микрокапсули).

Когато вече бях бюти инсайдър, но все още не бях се отървал от навика да купувам козметика за бъдеща употреба, се спрях на този концентрат - във вариант без дозатор. Сега Medicalia пуска отново всичките си линии, на някои места се променя не само опаковката, но и съставът. По-специално, актуализираният A Retinol Concentrate има различни активно вещество— хидроксипинаколон ретиноат 3% (ново поколение ретиноиди). Не мога да кажа повече за него - все още ми е непознат звяр). Но този стар още се продава.

Купих концентрата за по-сигурно - въпреки че минаха повече от шест месеца от спирането на третиноина, кожата ми като цяло беше ок. Но страхът, че всичко ще се нормализира, не изчезна. Особено като се има предвид необходимостта постоянно да се тества нещо.

И по време на един от периодите на „официално“ спокойствие се заех с Медикалия. Продуктът е доста течен, има силна лечебна миризма, попива моментално и определено изисква крем, тъй като изобщо не хидратира. Но концентратът очевидно изигра ролята си в поддържането на кожата ми чиста и дори - по време на употребата му „несъвършенствата“ не развалиха живота ми. С течение на времето започнах да го прилагам два-три пъти седмично през нощта, за профилактика, докато свърши.

Резюме: добро нещо за тези, които вече са запознати с ретинола.

Цена: 3456 rub. в онлайн магазина VallexShop.ru.

Заключение: може да се побере в една кратка фраза „всичко е индивидуално“ -)). И, уви, не е достатъчно универсален, за да се справи с всички кожни проблеми наведнъж.

Ако наистина искате да опитате нещо с ретинол за първи път, сериите Avene Ystheal или PhysioLift, La Roche-Posay Redermic R ще ви помогнат да разберете колко чувствителна и възприемчива е вашата кожа. Освен това реакцията към различните форми на ретинол може да бъде различна.

След това, според мен, трябва да отидете в професионален магазин, а не в супермаркет за парфюми и козметика. В допълнение към споменатите тук, има Ultraceuticals, Skinceuticals, RejudiCare, Dermalogica и други реномирани марки. Ако имате възможност да се консултирате с дерматокозметолог, по-добре е да се възползвате от нея. Защото, въпреки цялата си реклама, ретинолът работи чудесно за някои - и не "взима" други, дори и с отлична поносимост. И тук само добър специалист ще ви помогне да разберете дали трябва да се свържете с това прасе веднага или да го подминете.

Е, още едно съображение. Многократно съм чувал от различни компетентни уста и източници, че не си струва постоянно да оставате на ретиноиди: първо се появява плато, а след това натрупаният ефект рязко намалява и каретата става тиква. Не мога да потвърдя или опровергая това от личен опит, но самият аз направих значителни паузи през тези 5 години и не планирам напълно да премина към продукти, съдържащи ретинол. Сега, например, се справям добре и без тях. Но тук главните редактори намекват, че вече съм кандидат №1 в списъка за тестване на такива средства).

Състави:

Емулсия Avene Eluage: вода, каприлов/капринов триглицерид, изододекан, термална изворна вода Avene, изодецил неопентаноат, глицерин, пропилей гликол, глицерил стеарат, peg-100 стеарат, полиметилметакрилат, арахидилов алкохол, арахидилов глюкозид, бехенилов алкохол, bht, карбомер, динатриев edta, аромат , съполимер на хидроетил акрилат/натриев акрилоилдиметил таурат, метилпарабен, peg-7, триметилолпропан кокосов етер, феноксиетанол полиизобутен, червено33, ретинален натриев хиалуронат, натриев хидроксид, натриев пропилпарабен, сорбитан изостеарат.

MyChelle Dermaceuticals (ново): Аква (вода), глицерин, глюконолактон, ретинал (ретиналдехид), масло от семена на Rubus Chamaemorus (Cloud Berry), екстракт от култура на калус от Citrus Aurantium Dulcis (портокал), масло от листа на евкалипт глобулус, масло от Lavandula Angustifolia (лавандула), Cymbopogon Schoenanthus (лимонова трева) Масло, масло от кора на цитрусов лимон (лимон), токоферол (D-алфа), сок от листа на алое барбаденсис на прах, алантоин, керамид 3, пентилен гликол, масло от семена на Helianthus Annuus (слънчоглед), циклодекстрин, полиглицерил-4 капрат, ксантанова гума, фитик Киселина, калиев сорбат, натриев бензоат, екстракт от цветя на Lonicera Caprifolium (орлови нокти), екстракт от цветове на Lonicera Japonica (орлови нокти).

SesDerma Retises: Аква, етилхексил метоксицинамат, глицерил полиметакрилат, пентилен гликол, цетилов алкохол, каприлов/капринов триглицерид, пропилей гликол, глицерил стеарат, PEG-100 стеарат, C12-15 алкил бензоат, бутил метоксидибензоилметанел, циклометикон, аскорбил глюко страна, Dime thicone, Retinol, Retinyl пропионат, Pseudoalteromonas Fermant Extract, Hydroliced ​​​​Hibiscus Esculentus Extract, Glucoronic Acid, Hydroliced ​​оризов мозъчен протеин, Fucose, Palmitoyl олигопептид, Acetyl Tetrapeptide-5, Boswelia Serrata Gum, Соеви пептиди, Dextrin, Serine, Oxido Reductases, Peg-8 , слънчогледово масло, глицерил дибехенат, трибехенин, дипропилен гликол, глицерин, ксантанова гума, vp съполимер, полиакриламид, токоферил ацетат, натриев хидроксид, глицерил бехенат, натриев фосфат, натриев аскорбат, аскорбил палмитат, глицерил олеат, C13-14 изопарафин, лаурет - 9, лилиал, кумарин, лимонена киселина, лецитин, линалол, бензил салицилат, бензил цинамат, о-цимен-5-ол, динатриев EDTA, метилпарабен, феноксиетанол, пропилпарабен, етилпарабен, бутилпарабен, парфюм.

Микро-ретинол Pevonia: Вода (Аква), сквалан, колаген, глицерин, етилхексил метоксицинамат, цетеарил глюкозид, сорбитол, еластин, ретинол, каприлов/капринов триглицерид, натриев аскорбат, токоферол (вит. Е), натриев хиалуронат, масло от семена на Carthamus Tinctorius (шафраново), тетрахексилдецил Аскорбат, глицерил стеарат, титанов диоксид, диметикон, феноксиетанол, каприлил гликол, етилхексилглицерин, хексилен гликол, бета-каротин, масло от кора на цитрусов лимон (лимон).

Медикалия (бутилка с капкомер):Аква (вода), глицерин, ретинол (сферолити), сорбитол, карбомер, хидроксиетилцелулоза, полиакриламид, лаурет 7, натриев цитрат, метилпарабен, пропилпарабен. Нова версия: Аква, глицерин, хидроксипинаколон ретиноат, токоферил ацетат, натриев карбомер, феноксиетанол, каприлил гликол, етилхексилглицерин, хексилен гликол.

Отворена оферта

Пробвали ли сте продукти с ретинол? Какви кремове/серуми харесахте? Как реагира кожата ви?

» Ексфолиране AHA и BHA
» Третиноин и други ретиноиди
» Митове за акнето от Паула Бегун

Причини за акне

Видове акне

Грижа за миглите

Продукти за растеж на мигли

Простагландини за растеж на дълги мигли

Списък на простагландини

Анализираме продуктите за растеж на мигли по съставки

Ефективни ретиноиди

Кой ретиноид е най-добър за акне, бръчки, стареене и пигментация?

Кой ретиноид е по-ефективен?

Всички форми на ретинол изпълняват подобни (макар и не идентични) функции за нашата кожа.

Витамин А или ретинол (Retinol)

Витамин А или ретинол е козметична съставка, която всяка козметична компания може да използва в своите продукти.

Ефективните форми на ретинол, използвани в козметиката, са ретинил ацетат, ретинил палмитат и ретиналдехид или ретинал.

Ретинол (Retinol) и неговите естери ретинил палмитат и ретинил ацетат; Ретината

Как да използвате ретинол?

Минималната концентрация на ретинол е 10 пъти по-голяма минимална концентрациятретиноин. Започва от 0,5, а най-високата концентрация на ретинол в козметичните продукти без рецепта (на Skinceuticals например) е 1,0. Е, не забравяйте да прилагате слънцезащита всеки ден, в противен случай пигментацията може да се увеличи.

Дори когато се използва като монотерапия, ретинолът е доказал своята ефективност при удебеляване на епидермиса, подобряване на текстурата на кожата и премахване на пигментацията.

Предимства на ретинола пред третиноина:

1. причинява по-малко странични ефекти. Ретинолът, абсорбиран в кожата, се превръща от ретиналната дехидрогеназа в ретиноева киселина, която се натрупва в тъканите. Когато нивото му достигне точката, в която трябва да започне дразнене и интензивен пилинг, кожата спира процеса на преобразуване и го възобновява, когато нивото на ретиновата киселина намалее. Третиноинът, тъй като е естествен, не се регулира от кожата.
2. Тъй като ретинолът причинява по-малко странични ефекти от третиноина, той може да се използва при пациенти с розацея. Третиноин не се използва при пациенти с розацея. Кооперозната мрежа, която се появява с третиноин, често е необратима.
3. При пациенти със светла кожа, Retinol може да се използва както като средство против стареене, така и като средство против пигментация.
4. Поради факта, че ретинолът причинява по-малко странични ефекти и дразнене, той може да се използва за лечение на пигментация при пациенти с тъмна кожа в комбинация с допълнителни изсветляващи агенти. Често пациентите, лекувани за мелазма и страдащи от дразнене с третиноин, не могат да прилагат допълнителни дразнещи изсветляващи агенти като хидрохинон и аскорбинова киселина върху раздразнената кожа.
5. Също така, пациенти с фотостареене (НЕ мелазма) могат да използват третиноин като средство за потискане на пигментацията при поддържане.

Рецептурни форми на ретинол: третиноин, адапален, тазаротен

По лекарско предписание можете да използвате ретиноева киселина или третиноин, която е активната съставка в Renova и Retin-A; адапелен - активната съставка на Differin; както и тазаротен в Tazorac.

Скорост на постигане на резултати

Формите на ретинол с рецепта са „по-силни“ и действат по-бързо. Ефектът от козметичния ретинол ще бъде постигнат по-късно, но в крайна сметка ще бъде еднакъв и в двата случая.

Дразнещ потенциал

Предписаната форма на ретинол има висок дразнещ потенциал, дотолкова, че някои хора не могат да се аклиматизират и са принудени да спрат да използват продукта.

Козметичният ретинол е по-малко дразнещ за кожата, но тъй като витамин А се превръща в ретиноева киселина (третиноин) от кожата, дразненето също е вероятно.

По-малко дразнещ продукт с третиноин е Retin A Micro поради микрокапсулиране (технология на системите Microsponge®), това е същият третиноин, само с различен метод за доставяне на съставката към кожата. Тъй като високите концентрации на третиноин на повърхността на кожата причиняват дразнене, проникването на микрокапсули в кожата и бавното освобождаване на малки порции третиноин може да намали дразненето. Въпреки това, ако кожата ви се адаптира добре към обикновен продукт с третиноин, вие спестявате много от това поради изтеклия патент.

Ако третиноинът е твърде дразнещ за кожата ви, може да искате да опитате адапален (Differin), който има по-малко дразнещ потенциал. Differin е средство за лечение на акне, но теоретично трябва да работи чудесно и като средство против стареене.

Ретиноиди за лечение на акне

Третиноинът и другите ретиноиди са ефективни при лечение на акне главно поради нормализирането на нивата на себум, противовъзпалителен ефект и изтъняване на роговия слой.

Лекарството с рецепта третиноин (Retin-A, Avita, Atralin и техните генерични версии извън марката) често се използва за лечение на акне, както и други производни на витамин А като тазаротен (Tazorac, Avage), адапален (Differin) и изотретиноин (Izotrex , Ретиноев мехлем, Roaccutane, Accutane, Curacne' Ge').

Ретиноидите като средство против стареене

Renova (третиноин) и Tazorac (тазаротен) са одобрени от FDA като лечение на бръчки (източници: Dermatologic Surgery, юни 2004 г., стр. 864-866; Архив на дерматологията, ноември 2002 г., стр. 1486-1493; клинични и Експериментална дерматология, октомври 2001 г., стр. 613-618; www.fda.gov).

Никой ретиноид не е бил подложен на толкова много изследвания за бръчки, както третиноин.

Смята се, че третиноинът е по-активен от естерите, които включват ретинол ацетат (витамин А) - ретинол. Последните проучвания обаче показаха, че на пазара има доста стабилни препарати с ретинол, които имат ефект върху кожата, сходен по ефективност с третиноина, но са необходими в много по-висока концентрация.

През 1988 г. е доказано, че ретинил палмитатът не само увеличава дебелината на епидермиса, но също така увеличава съдържанието на колаген в дермалния слой.

Биологично активната форма на витамин А, клинично известна като третиноин, започва да действа много по-бързо от ретинола, но има висок дразнещ потенциал.

Ретинолът е много капризна и нестабилна съставка за използване в козметиката. По-малко дразнещи (в сравнение с третиноин) производни на ретинол са естерите ретинил палмитат (вит. А-палмитат) или ретинил ацетат (вит. А-ацетат), те са по-стабилни, имат нисък дразнещ потенциал и не са токсични.

В сравнение с третиноина, естерите имат по-ниска пропускливост през роговия слой. Въпреки това, при правилен подбор на концентрацията и състава на останалите компоненти, естерите на ретиновата киселина не само проникват в кожата, но и имат физиологичен ефект.

Изотретиноинът е биоактивна форма на витамин А, която има мощен себум-регулиращ ефект. Появата на този компонент на практика доведе до революция в лечението тежки формиакне заболяване. Наистина, козметиката на основата на изотретиноин често е истинско спасение за тези, на които не са помогнали други методи за лечение на акне. В същото време изотретиноинът се счита за доста противоречив - мощен, но опасен - козметичен компонент, който трябва да се използва с изключително внимание (за предпочитане под наблюдението на дерматолог), но е незаменим по редица причини.

Синоними:Изотретиноин.

Ефект на изотретиноин в козметиката

Изотретиноинът е мощен агент против акне, който принадлежи към класа на ретиноидите, което означава, че е производно на витамин А. Тази съставка по същество действа, като забавя синтеза на кожните клетки. мастни жлезибрадва (основните структури, които произвеждат себум). Изотретиноинът обаче е толкова мощен ретиноид, че буквално намалява размера на тези жлези до „параметри от детството“. Съответно, той предотвратява хиперсекрецията на себум и също така предотвратява запушването космени фоликули, които в противен случай, комбинирани с кератинизирани епидермални клетки, се запушват. Стените им стават по-плътни и като се има предвид хиперсекрецията на мастните жлези, се създава благоприятна среда за просперитета на пропионовите бактерии (Propionibacterium acnes). Както е известно, тези микроорганизми са един от водещите фактори, провокиращи образуването на акне. Освен това бактериалното увреждане може да прогресира до такава степен, че акнето може дори да се образува в кисти с течение на времето и да остави дълбоки белези по кожата (така нареченото пост-акне).

Черните точки са по същество запушени мастни жлези. Себумът осигурява нормалния вид и функциониране на кожата, произвежда се от микроскопични жлези и се отделя през специални канали. Когато такъв канал е запушен, себумът се натрупва в жлезата и причинява възпаление. Освен това в запушената жлеза се създават условия, оптимални за развитие на микроорганизми, в резултат на което процесът се засилва.

Като цяло ефективността на изотретиноина се дължи на неговия ефект върху всички основни звена в патогенезата на акнето. Изотретиноинът се свързва с ядрените рецептори, в резултат на което диференциацията на клетките на мастните жлези намалява, което води до изразено намаляване на техния размер, както и на броя и активността им. Използването на този компонент води до значително намаляване на синтеза на себум и също така предотвратява появата на комедони, което индиректно намалява активността на пропионовите бактерии. Освен това има директен противовъзпалителен ефект.

Този компонент предотвратява тежко акне и след приключване на лечението с изотретиноин в повечето случаи се възобновява относително нормалното производство на себум. Разбира се, с течение на времето размерът на мастните жлези бавно започва да расте отново, но те рядко стават толкова големи, колкото са били преди лечението с изотретиноин.

За кого е показан изотретиноин?

Докато други ретиноиди се използват в козметологията като агенти против стареене и дори ексфолианти, основната индикация за изотретионин е акнето (обикновено придружено от тежки клинични проявленияили неговите резистентни форми). Поради сравнително бързото начало на действие и висока ефективностЛечението с изотретиноин намалява симптомите на акне (особено възпалителни кожни лезии) в повече от 90% от случаите (дори и най-тежките). В допълнение, изотретиноинът влияе върху крайната диференциация на кератиноцитите, а също така нормализира окислително-възстановителните и регенеративните процеси в кожата.

Трябва да знаете, че това вещество се предлага и в орална форма. Експертите обаче смятат, че локалното използване на изотретиноин в козметиката е много по-полезно от системното перорално приложение, тъй като в първия случай дозите могат да бъдат много по-ниски и това повишава безопасността на лечението на акне. В малък брой случаи са наблюдавани ранни рецидиви след лечение с изотретиноин, чиито причини не са надеждно установени.

За кого е противопоказан изотретиноинът?

Бременни жени, както и жени по време на кърмене. Това средство против акне се счита за вредно главно защото най-коварният му страничен ефект е тератогенният ефект: предозирането на ретиноиди, когато се приема през устата при бременни жени, може да причини тежко увреждане на плода. Някои проучвания показват, че изотретиноинът може да причини сериозни вродени дефекти при до 90% от децата, родени от жени, които са го приемали по време на бременност (въпреки че проучванията включват и перорален прием).

Това също трябва да се има предвид при изготвянето на диета за бременни жени (минимизиране на черния дроб и вътрешностите в диетата). Въпреки това, с козметични грижи, същият изотретиноин е малко вероятно да постигне подходящи системни концентрации, които застрашават сериозни странични ефекти и представляват риск за плода. Въпреки това, някои регулатори, включително BfR (Германският федерален институт за оценка на риска), препоръчват ограничаване на употребата на лекарства и козметика на базата на витамин А по време на бременност.

Освен това се отбелязват и временни странични ефекти на изотретиноин: те включват суха кожа и устни, косопад, болезненост, сърбеж, обрив, кожно дразнене, фоточувствителност (повишена чувствителност на кожата към слънцето), силно лющене на кожата на длани и ръце и пожълтяване на кожата.

При вътрешен приемТова вещество може да причини по-сериозни системни нежелани реакции: силно главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение, промени в настроението, депресия, леко кървене от носа, проблеми с изхождането, силна болкав корема, диария, намалено нощно виждане, постоянна сухота в очите, калциеви отлагания в сухожилията, повишени нива на холестерол.

Едновременната употреба на изотретиноин с антибиотици от тетрациклиновия клас е строго противопоказана, както и едновременната употреба с лекарства, които повишават фоточувствителността (сулфонамиди, тиазидни диуретици) - комбинацията от тези лекарства значително увеличава риска от слънчево изгаряне. По този начин използването на козметика с изотретиноин трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Употребата на изотретиноин е противопоказана в периоди на повишена слънчева активност.

Изотретиноин: аналози и разлики между тях

В продължение на много години ретиноевата киселина беше забранена за употреба в козметични продукти (достъпна е само като лекарство с рецепта), но се използва в дерматологични продукти под името третиноин. Изотретиноинът се различава от третиноина по позицията на киселинната група (цис вместо транс).

• Лекарства с рецепта-аналози на изотретиноин: Renova, Retin-A, трентоин (третиноин), който е известен още като трансретиноева киселина или така наречената кисела форма на витамин А.
• Козметични компоненти-аналози на изотретиноин: ретинил аскорбат, ретинил палмитат, ретинил ретиноат, ретинол.

Веднъж попаднал върху кожата, третиноинът, който е най-близкият аналог на изотретиноина, повлиява обновяването на клетките, като се свързва с определен тип клетъчни рецептори. Съществува голям бройпроучвания, потвърждаващи, че третиноинът е ефективен като регенеративен агент в случаи на тежко фотоувреждане (кожа, която е увредена от излагане на слънчева светлина). Третиноинът действа и като съставка за намаляване на бръчките и против стареене. Въпреки това, не трябва да очаквате чудеса от изотретиноин или неговите аналози и е напълно възможно външната им употреба да предизвика дразнене - това страничен ефекте основният недостатък на всички подобни средства.

Източници на изотретиноин

Това е синтетичен козметичен компонент. Първият синтез на изотретиноин е извършен през 1971 г., днес вече е разработен метод за производство на изотретиноин в един етап. Тази форма на витамин А също се синтезира в човешкото тяло по естествен път, но в незначителни количества. В допълнение, естествената молекула изотретиноин е нестабилна и при взаимодействие с микрофлората на тялото се превръща в третиноин.

Ретиноиди- това не са някакви гелове, мехлеми, кремове и т.н. Ретиноидите са специални активни компоненти/вещества в различни препарати, както локални или външни (лосиони, гелове, кремове и др.), така и системни, т.е. приема се през устата в таблетки/капсули (Roaccutane, Roa и др.). Този преглед се отнася само за локални или външни продукти (лосиони, гелове, кремове и др.)

Например, най-известният външен/локален препарат или по-просто казано Retin-A крем съдържа активна съставка, ретиноид, т.нар. Третиноин(Третиноин). Друг известен външен/локален препарат или по-просто казано Differin гел съдържа активен компонент, ретиноид, т.нар. Адапален (Адапален). Името на активния компонент/субстанция в конкретен продукт обикновено (почти винаги) е посочено под името на самото лекарство - така че можете лесно да определите това сами.

Ретиноидите са може би най-мистериозните и мощни химични съединения, които благодарение на свойствата си, а именно наличието на уникални рецептори, могат да имат широко въздействие върху абсолютно всички слоеве на кожата. Те имат само един ефект – помагат на кожата ни да живее, да бъде здрава и да се справя с ежедневните проблеми, като същевременно остава красива, стегната, „жизнена” и естетически привлекателна! За тези, които не знаят, ретиноидите се извличат от витамин А и се произвеждат предимно синтетично.

Необходимо е да направите допълнителна уговорка относно употребата - трябва да знаете как да използвате ретиноиди, но не и да прекалявате с тях! Само тогава ще има най-добър резултат.

Ретиноидите за мен са най-любимото и значимо събитие - определен период от живота, който разделя самото лечение на "преди" и "след"! Защо период? Тъй като не „стига до там“ веднага – отнема известно време на всички. Ако говорим конкретно за момента, тогава това ще бъде бензоил пероксид, защото Не е нужно много време, за да разберете ефективността му (буквално дни или дори дни).

Сред повече от 5000 ретиноиди, само няколко са най-ефективните и безопасни.

Старец и в същото време един от най-ефективните, разбира се, са ретиноидите, наречени Третиноин (Третиноин) И Изотретиноин (Изотретиноин) – те са най-близки по структура до витамин А.

Защо са необходими ретиноиди?

Вероятно няма индикатори, върху които ретиноидите да не влияят положително. Всичко това в крайна сметка се изразява в естетическа форма – кожата е по-здрава и изглежда по-добре, т.е. красиви, естетически приятни за окото:

• Акнето - активно се бори с проблемната кожа
• Цвят – подобрява цвета на кожата
• Текстура и плътност (отпуснатост) - подобрява се и се увеличава общо състояниекожна повърхност
• Бръчките намаляват с дълги периоди на употреба - поне шест месеца или няколко години, всичко зависи от ситуацията
• „Умора“ – намалява при правилно и редовна употребаретиноиди и паралелен пилинг

Ретиноидите са много мощно оръжие и затова, ако се използват неправилно, за съжаление, кожата може да реагира със странични ефекти и дори да се увреди.

Ретиноиди и странични ефекти

Много често, ако човек бърза или не разбира как да комбинира правилно различни средства, инструменти - не знае какво е, т.е. Ако всичко ви пречи, възникват проблеми. Често срещани проблеми с това:

• раздразнителност
• зачервяване
• сухота и стягане
• пилинг
• сърбеж и болезнени симптоми

Лечение на акне и ретиноиди.
Значение на приложението и режим на лечение

Целият режим на лечение на проблемна кожа, или по-скоро правилният и ефективен (пълен) режим на лечение на акне, се основава на 2 точки. Има само два въпроса, които трябва да бъдат решени, за да се отървете от акнето и проблемната кожа като цяло:

1. възпаление, т.е. преодолее всичко възпалителни реакциив кожата, или още по-добре, предупредете/предотвратете ги предварително. Успехът в този бизнес е пълно отсъствиегной и резултатът от това е, че върху кожата няма да има нито един елемент, с изключение на невъзпалителни малки елементи, които също могат да бъдат премахнати (виж точка 2)
2. хиперкератозаПрекомерно удебеляване на горния слой на кожата или необичайно натрупване на мъртви клетки на повърхността на кожата. Тези слоеве не се виждат при гледане на кожата, защото... това са микрослоеве, т.е. дебелина много по-малка от милиметър. Но тези натрупвания от мъртви клетки в крайна сметка играят ключова роля за здравето на кожата и нейния естетичен вид. Използването на ексфолианти (т.е. специални вещества, които активно почистват повърхността на кожата) ще ви помогне да се справите с втория проблем/проблем.

Ретиноиди- това са много мощни ексфолианти с допълнителен(!) противовъзпалителен ефект.

Просто казано, ако се отървете от многослойното, ненужно натрупване на мъртви клетки на повърхността на кожата, тогава акнето и проблемната кожа като цяло ще изчезнат наполовина. А останалото, първо полувреме, е първа точка, т.е. възпаление. Повтарям, че веществата, които могат активно да ексфолират излишното от повърхността на кожата, се наричат ​​ексфолианти, а процесът на тяхното действие (ексфолиране) се нарича ексфолиация или пилинг.

Така че, ако се борим по най-добрия възможен начин с точка 1. възпаление и от точка 2. хиперкератоза, тогава ще се отървем от проблемната кожа.

Това е пълната истина и цялата същност на всяко лечение, което в момента съществува по света. Можете да лекувате отвътре или можете да лекувате отвън - но най-добре е едновременно: външно лечение + вътрешно лечение - това е най-краткият и надежден начин, който гарантира 100% резултат.

Остава само да разберем кои са най-добрите начини/инструменти за борба с възпалението и хиперкератозата! Сега няма да изброявам всичко и всички, а ще подчертая само ретиноидите.

Ретиноиди- химически е активни вещества, извлечени от витамин А, със специални рецептори, благодарение на които едновременно притежават както мощни ексфолиращи, така и противовъзпалителни свойства. С други думи, ретиноидите едновременно се борят с елемент 1. възпаление и точка 2. хиперкератоза и те са много мощни и следователно ефективни.

Ретиноиди - какво представляват и как да ги използваме?

Ретиноиди повече от 5000 различни видове. Колкото по-различен е ретиноидът от витамин А, толкова по-дълго е неговото генериране. Най-добрите/ефективни и най-често срещаните ретиноиди за лечение на акне са ретиноиди от 1-во поколение: Третиноин (Третиноин) И Изотретиноин (Изотретиноин). Адапален (Адапален) И тазаротен (тазаротен) са ретиноиди от 4-то поколение, използвани също за лечение на акне.

Всеки локален (външен, т.е. нанесен върху кожата) ретиноид за лечение на акне се използва в минимални количества и само вечер. Всички условия и нюанси на неговото използване се определят от факта, че ретиноидите са много мощни/активни вещества и следователно, както всички мощни оръжия, трябва да се борави с изключително внимание. Затова, ако го нанесем сутрин (за деня), кожата ни няма да издържи на подобно излагане поради влиянието на слънчевите лъчи през деня. През нощта е “тъмно” и кожата не е толкова натоварена и издържа, т.е. рискът от странични ефекти е минимален.

Същият принцип важи и за количеството ретиноид, което нанасяме върху кожата си – колкото повече нанасяме наведнъж, толкова повече стрес поставяме върху кожата си. Затова е необходимо да се спазва принципът: „необходимо и достатъчно“, за да не се „прекалява“ - на практика в повечето случаи най-минималните дози вечер. Това е особено вярно за начинаещи и вие ще бъдете начинаещ в рамките на 3-6 месеца от използването на ретиноиди. Факт е, че кожата свиква с ретиноидите много дълго време, независимо как ги понася - пълната адаптация отнема от 3-6 месеца до 1 година.

В зависимост от обстоятелствата и мястото на приложение, концентрацията на ретиноиди в различни препарати варира от 0,01% до 0,1%. Най-честата ефективност е 0,05%.

Също така трябва да знаете (тъй като ретиноидите са много активни), че ретиноидите са обект на разграждане или дезактивиране, т.е. взаимодействайки с различни активни компоненти, те губят свойствата си. Например ретиноид Третиноин (Третиноин) НЕ е съвместим с бензоил пероксид или, например, ретиноидите НЕ са съвместими с AHA-BHA. На практика това означава, че не трябва да прилагате ретиноиди и AHA-BHA върху кожата си едновременно. Но е възможно (и необходимо за мощни/ ефективно лечение) разпределете употребата, например бензоил пероксид - сутрин, ретиноид/третиноин - вечер и т.н.

Освен това трябва да запомните, че прекомерната доза може да доведе до странични ефекти. Така, например, ретиноид Адапален (Адапален) е съвместим с бензоил пероксид и могат да се прилагат един към друг (има дори специално лекарство Effezel) - но можете да прекалите с дозите и това може да доведе до странични ефекти.

И така, да обобщим - опитайте се да нанесете много малко, на всички зони и само вечер преди лягане. Най-добрият ретиноид Третиноин (Третиноин), крем Retin-A 0,05%. Най-добрата концентрация в повечето случаи е 0,05%, тъй като... не е твърде много и не е твърде малко. Не прилагайте ретиноиди с нищо друго по едно и също време - овлажняването НЕ е необходимо в повечето случаи. Има моменти, когато овлажняване или нещо друго се прилага „преди“, но това е отделен разговор. По-добре е да не нанасяте лосион (тоник) преди ретиноидите, защото... по-вероятно е да се развали (поради високата активност на ретиноидите за деактивиране), отколкото да бъде полезен. Лосионът (тоникът) НЕ е необходимост, той е просто допълнение в някои случаи, защото... Изобщо не е необходимо за ефективно лечение. Друг извод е, че вечер е по-добре да използвате обикновено (без активни съставки), нормално, меко и течно измиване, тъй като... ретиноидите могат да загубят свойствата си (по-често) или ще има странични ефекти върху лицето (по-рядко), ако например измиването е грубо.

Да сравним ретиноиди и други мехлеми?

Ще ви кажа едно нещо, което трябва да кажете на всички „по добър начин“ и след това да ви напомня често. Навсякъде виждате различни мазила, кремове, гелове и т.н. Те са много, има 100-200 различни вида само ретиноидни препарати, различни фирми, концентрации, форми и т.н. Има и други различни лекарствас други активни компоненти, които са в пъти повече. Представете си такава специализирана аптека за човек с проблемна кожа, която да продава всички продукти за нас - площта ще бъде колкото няколко големи стадиона - и няколко етажа.

- Вие въведохте ли го?
- Много пари?
- Това не е точната дума, просто море!

Така че сред такъв огромен брой винаги ще има най-доброто средство, които са по-ефективни от други и които наистина дават резултати. В крайна сметка винаги има по-добро и по-лошо. И така, сред всички продукти за лечение на проблемна кожа, най-много са продуктите с ретиноиди, а най-доброто лекарство с ретиноиди е Retin-A 0,05% крем. За тези, които по някаква причина не могат да използват ретиноиди, има AHA-BHA киселини. AHA-BHA може да се нарече аналог на ретиноидите с подобен спектър на действие и ефективност - това също са същите, най-добрите продукти сред много, много други.

Изследване! Моля, опитайте се да не бързате - вашето мнение е много важно!

По технически причини всички снимки са премахнати от тук. По-късно ще бъде отворена специална услуга, където можете да сортирате по много параметри, да избирате и сравнявате стотици продукти за проблемна кожа - с ревюта и описания - всичко на едно удобно място!

И така, външни или локални препарати (емулсии, гелове, кремове и др.) С ретиноиди:

1. Третиноин
2. Изотретиноин
3. Адапален
4. тазаротен

1. Третиноин

Име: Retin-A
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Третиноин

Име: Обаги
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Третиноин

Име: Ренова
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Третиноин

Име: Ретино-А
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Третиноин

Име: Стиева-А
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Третиноин

Име: Кремове с третиноин
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Третиноин

Име: Третиноин гел, лосион
Форма на освобождаване на лекарството: гел, лосион
Активна съставка: Третиноин

Име: Airol
Форма на освобождаване на лекарството: сметана, лосион
Активна съставка: Третиноин

Име: Локацид
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Третиноин

Име: Зиана
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Третиноин + Клиндамицин

Ретиноидни продукти, наречени
2. Изотретиноин

Име: изотрекс
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Изотретиноин

Име: Изотрексин
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Изотретиноин

Име: Изотрексин
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Изотретиноин

Име: Ретазол
Форма на освобождаване на лекарството: лосион
Активна съставка: Изотретиноин

Име: Ретиноева маз
Форма на освобождаване на лекарството: мехлем
Активна съставка: Изотретиноин

Ретиноидни продукти, наречени
3. Адапален

Име: Adaklin, Adaclean
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Адапален

Име: Адаклен
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Адапален

Име: Адапалено
Форма на освобождаване на лекарството: сметана
Активна съставка: Адапален

Име: Епидуо
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Адапален

Име: Адолен
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Адапален

Име: Безчерен
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Адапален

Име: Дерива, Дерива-С
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Адапален (+Клиндамицин)

Име: Различава се по
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Адапален

Име: Клензит, Клензит-С
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Адапален (+ клиндамицин)

Име: Ефезел
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: Адапален + бензоил пероксид

Ретиноидни продукти, наречени
4. Тазаротен

Име: Тазорак
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: тазаротен

Име: Зорак
Форма на освобождаване на лекарството: гел
Активна съставка: тазаротен

Изотретиноинът е химическо вещество, което се използва в козметологията главно за лечение на акне. Формата на освобождаване може да бъде различна - капсули за перорално приложение, разтвори и мехлеми за външна употреба, ректални супозитории. Такива продукти се класифицират като лекарства и трябва да бъдат предписани от дерматолог.

Принципът на терапевтично действие

Препаратите, съдържащи изотретиноин, имат следните фармакологични ефекти:

• нормализиране на процесите на диференциация (развитие) на клетките на мастните жлези;
• инхибират прекомерното образуване на повърхностни клетки, покриващи отделителните канали на жлезите;
• потискат образуването на себум;
• улесняват отстраняването на секретите на мастните жлези към повърхността на епитела.

Благодарение на това количеството на себума намалява, съставът се нормализира, секрецията се улеснява и възпалителни процесисе потискат.

Изотретиноинът има следните терапевтични ефекти:

• антисебореен;
• противовъзпалително;
• себостатичен (инхибиране на синтеза на кожни секрети);
• имуномодулиращ;
• кератомодулиране (нормализиране на баланса на веществата и кожните клетки);
• регенериращ.

Системният изотретиноин се абсорбира в червата след перорален прием на капсулата. Бионаличността му обаче е ниска. Голямо количестволекарството навлиза в кръвта, когато се поглъща едновременно с храната. Той пътува с кръвта до черния дроб, където се метаболизира до третиноин. Екскретира се от тялото с урина и изпражнения.

Показания за употреба

В различни клинични ситуации се използват различни лекарствени форми на това вещество:

• Таблетките изотретиноин са показани при тежки случаи, особено тези, локализирани в областта на торса;
• ректалните супозитории се използват за рецидивиращи форми на заболяването, както и в комбинация с акне; в Русия такива лекарства все още не се предлагат в търговската мрежа;
• Изотретиноин маз се предписва при себорея (пустулозен обрив в периоралната област), папуло-пустулозен акне (с образуване на пустули), .

Според лекарите, изотретиноинът трябва да се използва в случаи на умерено акне в комбинация:

• с резистентност към лечение;
• с образуване на белег;
• със значителен психосоциален дискомфорт.

Резултати от терапия на акне с Роакутан

Приложение на не по предназначение

Изследвания на изотретиноин за лечение кожни заболяваниядоведе до формирането на други показания за употребата му, които все още не са официално одобрени. Тази употреба се нарича "не по предназначение". Ефективността на лекарството е проучена и доказана с различна степен на сигурност при следните заболявания:

• някои форми на розацея: папулопустулозен, еритематозно-телеангиектатичен, фулминантен, екстрафациален, грануломатозен;
• питириазис версиколор ();
• псориазис;
• кожен лупус еритематозус;
• гноен;
• генерализиран вариант на пръстеновиден гранулом;
• фоликуларна кератоза (Darrier-White);
• предрак на кожата (левкоплакия);
• злокачествени тумори (промиелоцитна левкемия, тумори на главата и шията, невробластом, немеланоцитен рак на кожата, хепатоцелуларен карцином, злокачествен тумормлечна жлеза);
• , както и профилактиката му при лица с висок рискразвитие на заболяването (с пигментна ксеродерма, синдром на базалноклетъчен карцином).

И накрая, има изолирани наблюдения с доказано подобрение под въздействието на изотретиноин при следните заболявания:

• парокератоза;
• подкопаване на целулита;
• Болест на Гроувър;
• възли на Фордайс;
• болест на Kirle;
• склеромикседем;
• болест на Офуджи;
• дифузна кожна ангиоматоза;
• пахидермопериостоза;
• вермикуларна атрофодермия;
• ихтиозиформна дерматоза.

Това са редки състояния. Когато ги лекува, дерматологът може да предпише изотретиноин само ако други методи са неефективни; той обаче не е длъжен да предлага това лечение, тъй като то не е официално одобрено.

Изотретиноин и фотостареене

За кожа с свръхчувствителностКогато излизате на слънце, по-добре е да изберете козметика, съдържаща третиноин. От началото на 2000 г. се провеждат проучвания за ефективността на изотретиноина за предотвратяване на фотостареенето. По този начин е доказано, че употребата на това лекарство в комбинация с козметични процедури против стареене е по-ефективна от процедурите самостоятелно. Съобщава се, че намалява тежестта на бръчките, стяга и уплътнява кожата, подобрява цвета й, намалява порите, повишава тонуса и еластичността и изсветлява възрастовите петна.

Въпреки това, някои други проучвания не са потвърдили ефекта на изотретиноин против стареене. Следователно употребата му все още е официално ограничена до лечение на акне.

Лечение на себореен дерматит. Перорален изотретиноин в продължение на 3 месеца

Дозировка и начин на приложение

Изчисляването на дозата на изотретиноин и продължителността на употреба трябва да се определят от лекаря. Това е доста токсично лекарство, което не може да се използва за самолечение.

Капсулите започват да се приемат перорално в размер на 0,5 mg / kg телесно тегло на ден, а след месец дозата се увеличава до 1 mg / kg. Впоследствие се преминава към поддържаща терапия, включваща микродози третиноин (0,1 – 0,4 mg/kg телесно тегло дневно). Това ви позволява да намалите честотата на страничните ефекти, като същевременно предотвратявате рецидивите на заболяването.

Инструкциите за употреба позволяват продължителността на първия курс на лечение за 4 месеца. След това се прави почивка за 8 дни и се повтаря курсът. Трябва да приемате лекарството перорално с храна, един или повече пъти, основното е да следвате дневната доза. Общата доза е 130-150 mg/kg на курс.

Ректалните супозитории се поставят в ректума всяка вечер в легнало положение. Курсът на лечение е от 8 до 12 седмици. Между повтарящи се курсовеНеобходимо е да се правят паузи от поне 1 месец. Дозировката се изчислява като 0,5-1,0 mg/kg телесно тегло на ден.

Изотретиноинът се използва външно два пъти на ден, като се нанася тънък слой мехлем върху засегнатата област на кожата. Продължителността на такава терапия е 1-1,5 месеца.

При използване на мехлеми и супозитории, 1,5-2 седмици след началото на лечението, много пациенти изпитват засилване на симптомите на заболяването: акнето се засилва, кожата се зачервява, набъбва и се появява сърбеж. Ако реакцията е тежка, лечението се отменя за няколко дни и след това се възобновява след отшумяване на екзацербацията.

Странични ефекти

Страничните ефекти могат да ограничат употребата на това лекарство при много пациенти. Сред тях се отбелязват различни ефекти, до голяма степен свързани с повишеното съдържание на витамин А в организма:

По-рядко срещани нежелани реакции от приема на изотретиноин:

• изтъняване на косата;
• разширяване на кръвоносните капиляри;
• повишена чувствителност към слънчева светлина;
• депресия;
• конвулсии;
• мисли за самоубийство (лекарят трябва да оцени психологическото състояние на пациента, който се свързва с него, и ако има съмнение, изотретиноинът обикновено не се предписва);
• повишение вътречерепно налягане(особено при едновременна употреба на антибиотици от групата на аминогликозидите, например гентамицин);
• болка в корема;
• болка в десния хипохондриум;
• жълтеница (признак на хепатит);
• запек или диария, болест на Crohn;
• кървене от червата, неспецифичен улцерозен колит;
• ускорена колонизация на кожната повърхност Стафилококус ауреус, което може да причини развитие на фурункулоза или периорален абсцес.

Ефект върху бременността

Тератогенните ефекти и рискът от развитие на ембриопатия (патология на плода) под въздействието на изотретиноин са добре проучени. Лекарството започва да се използва през 1982 г. в САЩ, след което са регистрирани стотици случаи рожденни дефектиразвитие на плода. Още по това време бяха взети мерки за намаляване на подобни рискове. В момента се използва третото поколение препоръки относно безопасността на терапията при бременни жени.

За да се предотврати бременността, е необходимо или пълно въздържание, или използването на два метода на контрацепция (презервативи + лекарства). Като се има предвид, че изотретиноинът не се препоръчва да се комбинира с прогестерон, изборът на контрацептив трябва да се извършва от компетентен гинеколог. Предимството се дава за дълго време активни лекарства, които не е необходимо да се приемат ежедневно.

Бременност след завършване на лечението с изотретиноин е разрешена след 2 месеца. Удължаването на този период не е препоръчително, тъй като лекарството бързо се елиминира от тялото.

Противопоказания

Изотретиноинът не трябва да се използва дори в малки дози по време на планиране и по време на бременност, ако кърмене, с индивидуална непоносимост и едновременно лечение с антибиотици от тетрациклиновата група (например доксициклин). Това лекарство не трябва (и не трябва) да се предписва на деца преди началото на пубертета.

Пероралните лекарства също са забранени за:

• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• хипервитаминоза А;
• високи нива на холестерол и триглицериди;
• различни доброкачествени и злокачествени тумори.

Супозиториите са противопоказани при съпътстващи заболявания на ректума, включително хемороиди и анална фисура.

След курс на употреба на Acnecutane

специални инструкции

Изотретиноинът може да се използва с повишено внимание при заболявания на черния дроб и бъбреците без тежка недостатъчност на тези органи, при панкреатит, хроничен алкохолизъм или наркомания, както и при сърдечна недостатъчност от функционални класове III-IV.

Когато приемате изотретиноин вътрешно за акне, е необходимо да вземете тестове за захар, кръвни липиди и чернодробни тестове преди започване на терапията, след 1 месец лечение, след това след 3 месеца. При хора с диабет и затлъстяване такива тестове се проверяват по-често.

По време на лечението е по-добре да спрете да използвате контактни лещи и да избягвате излагането на пряка слънчева светлина върху кожата.

Не е препоръчително да се комбинира изотретиноин с хормонални лекарствапрогестерон или 19-норепистерон, витамин А, ексфолиращи агенти (включително други ретиноиди).

Изотретиноинови препарати

Изотретиноинът е част от ретиноевия мехлем, който се предлага за външна употреба в три различни концентрации - 0,01%, 0,05% и 0,1%. Има и разтвор за третиране на кожата Retasol 0,025%.

Аналози на изотретиноин за перорално приложение под формата на капсули:

• Acnekutan (Белгия);
• Verokutan (Русия);
• Roaccutane (Германия);
• Изтриване (Индия).

Най-популярният от този списък е Roaccutane. Предлага се в капсули от 10 и 20 mg. Научно изследванеПотвърдено е, че лекарството намалява десквамацията на клетките на мастните жлези, образуването на себум и предотвратява както образуването, така и възпалението с образуването на папули или пустули.

Ретиноиди

Изотретиноинът принадлежи към доста голяма група ретиноиди - прекурсори на витамин А. Всички тези вещества имат активно въздействие върху кожата и могат да бъдат включени в различни лекарства или продукти за грижа.

Изотретиноин и третиноин: каква е разликата?

Третиноинът или изцяло транс ретиноевата киселина има дълга молекула, която може да приеме различни форми в космоса. Един от стереоизомерите на третиноин е изотретиноин. В тялото и двете вещества могат обратимо да се преобразуват едно в друго. Следователно по същество няма разлики между тях.

Всички ретиноидни препарати се използват в дерматологията за лечение. Те не могат да се считат за аналози на изотретиноин, тъй като имат малко по-различни химическа структура. въпреки това биологичен ефектВсички ретиноиди са подобни. Тази група включва:

• Адаклин крем, съдържащ ретиноид адапален, показан за лечение на леки и средна степен, включително комедони, папули (обриви) и пустули (пустули);
• гелове Адапален и Клензит със същия ефект.

Тези лекарства се понасят много по-добре и имат значително по-малко странични ефекти. Те обаче се използват в по-леките случаи. Ако те са неефективни, лекарят може да препоръча лекарства с изотретиноин.