Рубеола е това, което се нарича в медицината. Рубеола - симптоми и лечение. Какво е рубеола

е остър вирусна инфекция, проявяваща се с характерни обриви на фона на умерена интоксикация, е придружена от регионална лимфаденопатия и хематологична реакция. Вирусът на рубеола навлиза в тялото през лигавицата респираторен тракткъдето постъпва с вдишания въздух. Инкубационен периодпродължава от 10 до 25 дни. Характерни признаци на рубеола са появата на обрив първо по лицето, бързото му разпространение по тялото и липсата на кожа по дланите и ходилата. Диагнозата рубеола се поставя клинично.

Главна информация

е остра вирусна инфекция, проявяваща се с характерни обриви на фона на умерена интоксикация, придружена от регионална лимфаденопатия и хематологична реакция.

Характеристики на патогена

Рубеолата се причинява от РНК вирус от рода Rubivirus. Вирусът е слабо устойчив на фактори на околната среда и лесно се инактивира, когато е изложен на ултравиолетово облъчване, отопление, химически дезинфектанти. Вирусът може да остане жизнеспособен няколко часа при стайна температура и лесно понася замразяване.

Резервоарът и източникът на причинителя на рубеола е болен човек. В този случай заболяването може да се появи както с клинични симптоми, така и в латентна, изтрита форма. Изолирането на вируса започва седмица преди появата на екзантема и продължава 5-7 дни след това. При вродена рубеола при деца патогенът се екскретира в секретите на назофарингеалната лигавица, урината (понякога с изпражненията).

Рубеолата се разпространява предимно чрез аерозолно предаване по въздушно-капков път. Заразяването по контактен и битов път е възможно чрез съвместно използване на играчки и прибори. Заразяването чрез ръце и предмети от бита не е епидемиологично значимо. При заразяване на бременни с рубеола се осъществява трансплацентарно предаване на инфекцията на плода. Поради слабата резистентност на вируса, инфекцията с рубеола изисква по-близка комуникация, отколкото предаването на варицела и морбили.

Човешката естествена чувствителност е висока. Особено при жените детеродна възраст, предимно 20-29г. Входните врати на инфекцията са лигавиците на горните дихателни пътища, понякога увредени кожата. Възпроизвеждането и натрупването на вируса се извършва в регионалните лимфни възли. Умноженият вирус се разпространява чрез кръвния поток, засяга други лимфни възли и се установява в кожата, като същевременно провокира имунен отговор. Образуваните антитела атакуват вируса и пречистват организма. Постинфекциозният имунитет е стабилен и пожизнен.

Симптоми на рубеола

Инкубационният период на рубеола е 10-25 дни. Заболяването при възрастни обикновено започва с продромални признаци: треска (понякога може да достигне доста високи стойности), неразположение, слабост, главоболие. Често се наблюдава лека хрема, суха кашлица, болки в гърлото, сълзене и фотофобия. При изследване може да се установи лека хиперемия на фаринкса и задна стенафаринкса, дразнене на конюнктивата. Тези симптоми обикновено продължават от един до три дни. При децата катаралните симптоми най-често липсват.

В началния период на заболяването както възрастните, така и децата изпитват лимфаденит, предимно в тилната и средно-цервикалната област. лимфни възли. Лимфните възли са увеличени и болезнени при допир. Лимфаденитът може да продължи до 2-3 седмици. След катаралния период се появяват обриви. Появата на обрив обикновено се предшества от сърбеж по кожата.

В 75-90% от случаите обривът се появява в първия ден на заболяването, първо по лицето и шията, зад ушите, под косата. В някои случаи обривът може да се разпространи от друго място. В рамките на един ден обривът обхваща различни области на кожата с изключение на дланите и стъпалата. Особено характерни са обриви по задните части, гърба, екстензорните повърхности на крайниците; в редки случаи се открива малък единичен енантем на устната лигавица (петна на Vorheim). Обривът е малък, петнист и не се издига над повърхността на кожата. Петната са червени или розови, кръгли, с гладки ръбове, кожата около елементите на обрива не се променя. При възрастни елементите на обрива често се сливат, за децата сливащата се екзантема не е типична.

По време на периода на обрив телесната температура остава в нормални граници или се повишава до ниски нива и се отбелязва полимфаденит. Понякога се появяват миалгия и артралгия, могат да се появят симптоми на диспепсия и умерена хепатоспленомегалия. Жените често съобщават за симптоми на полиартрит. Обикновено обривът продължава около 4 дни, след което бързо изчезва, без да оставя никакви последствия. Като цяло, рубеолата при възрастни се проявява почти по същия начин, както при децата, но тежестта и продължителността на курса обикновено са по-значими, катаралните симптоми са по-изразени, обилен сливащ се обрив, признаците на лимфаденопатия са по-слабо изразени и може да не изобщо да бъдат забелязани от пациентите.

Усложнения на рубеола

Усложненията от рубеола не са чести, като правило те възникват в резултат на бактериална инфекция. Най-често сред тях има вторична пневмония, тонзилит и отит. Понякога рубеолата се усложнява от артрит и тромбоцитопенична пурпура. При възрастни в редки случаи могат да се развият усложнения от нервна система: енцефалит, менингоенцефалит, енцефаломиелит.

Рубеолата представлява голяма опасност, ако се развие при бременни жени. Инфекцията няма забележим ефект върху тялото на майката, но има изключително неблагоприятни последици за плода: вариращи от вродени малформации до вътрематочна смърт. Вероятността от развитие на малформации директно зависи от етапа на бременността, на който е настъпила инфекцията с рубеола. Същата връзка може да се проследи по отношение на появата на вродена рубеола: при майки, които се разболяват на 3-4 седмици от бременността, рискът от патология на бебето е 60%; ако жената е засегната след 13-14 седмици, това е намалена до 7%.

Диагностика на рубеола

Методите за специфична серологична диагностика на рубеола са ретроспективни диагностична стойност, тъй като сдвоените серуми се изследват с интервал от 10 дни. Увеличаването на титрите на имуноглобулини M и G се определя с помощта на RSK, ELISA, RTGA или RIA.

Освен това се извършва серологичен анализ и определяне на реакцията на бластна трансформация на лимфоцитите при бременни жени, които са имали контакт с хора с рубеола, за да се идентифицира инфекцията и вероятността от увреждане на плода. Анализът на кръвния серум на бременна жена се извършва възможно най-много. ранни датии не по-късно от 12 дни след контакт с болния. Откриването на имуноглобулин G през тези периоди обикновено показва предишна инфекция и съществуващ имунитет към нея, което ви позволява безопасно да поддържате бременност. Появата на антитела само във втория серум (главно имуноглобулини М) показва активен инфекциозен процес, който може да повлияе отрицателно върху развитието на плода.

Към неспецифични методи лабораторна диагностикаможе да се припише рубеола общ анализкръв. Кръвната картина, като правило, показва лимфоцитоза с обща левкопения, повишена ESR. При възрастните плазмените клетки могат да бъдат намерени в кръвта. Допълнителни методиДиагностиката на рубеола е необходима главно при съмнение за усложнения. Пневмонията се диагностицира чрез рентгенография на гръдния кош. При неврологични разстройствапровеждане на ЕЕГ на мозъка, реоенцефалография, ехо-ЕГ. Появата на отит изисква консултация с отоларинголог.

Лечение на рубеола

По правило рубеолата се лекува амбулаторно, хоспитализацията се извършва само в случай на развитие опасни усложнения. Не е разработено етиотропно лечение на рубеола, в повечето случаи възстановяването настъпва независимо поради елиминирането на вируса в резултат на формирания имунен отговор.

Терапията в случаи на тежко заболяване се състои в предписване на симптоматични и патогенетични лекарства (детоксикационна терапия, антипиретици, седативи, антихистамини). Ако се развие рубеолен артрит, хлорохин се предписва за 5-7 дни. Развитието на неврологични усложнения е индикация за предписване на преднизолон и дехидратираща терапия. Вродената рубеола понастоящем не се лекува.

И рубеола. Освен това има моноваксини. Ваксинацията срещу рубеола се извършва два пъти, първият път на възраст 12-16 месеца, след това реваксинацията на 6 години. Освен това тийнейджърките и младите жени често подлежат на реваксинация в бъдеще.

Провежда се спешна профилактика при контактни деца и бременни жени чрез прилагане на антирубеолен имуноглобулин. Болните с рубеола са в изолация до 5-ия ден от появата на обрива. Няма специални карантинни мерки за болни и контактни лица.

Рубеолата е силно заразно инфекциозно заболяване, причинено от Rubella virus (рубелен вирус). Инфекцията е особено опасна през първия триместър на бременността поради опасност от тежки вродени аномалии на плода или неговата смърт.

Е достатъчно резистентен микроорганизъм, имащ двойна мембрана и молекула рибонуклеинова киселина. Тази структура на вируса го позволява за дълго времеоцеляват във външната среда дори при неблагоприятни условия.

Рубеола: причини и фактори за развитие

Източникът на инфекция е болен човек. Рубеолата се предава по въздушно-капков път, контактно (чрез общи предмети) или вертикално (от майка на плод). Пациентът отделя вируса 6-8 дни преди появата на обрива и остава заразен една седмица след появата на обрива. Най-често се засягат децата.

Ако човек няма специфичен имунитет (срещу вируса на рубеола), степента на контакт с това заболяване е повече от 90%. По правило разпространението на вирусни частици става в затворени пространства, където има голям бройот хора. Обикновено детски градини, училища, сиропиталища и други институции, където живеят много деца. В медицинската практика има и случаи на заразяване в болници и в педиатрични болници. Например, ако дете с рубеола по погрешка е изпратено в друго отделение (поради сходството на симптомите с грип и лимфаденит).

Видове заболявания: класификация на рубеола

Придобитата рубеола може да се появи в следните форми:

• Типична форма (лека, умерена, тежка).

• Атипична форма(без обрив).
• Инапарентна форма (субклинична).

Що се отнася до вродената рубеола, тя се предлага в следните форми:

• Увреждане на нервната система.
• Вродени сърдечни дефекти.
• Форма с увреждане на слуха.
• Форма с увреждане на очите.
• Смесени форми.
• Остатъчни явления на вродена рубеола.

Симптоми на рубеола: как се проявява болестта

От заразяването до първите прояви на заболяването обикновено минават 11-24 дни. Заболяването може да започне с лека хрема, болки в гърлото, сълзене на очите и суха кашлица. При възрастни рубеолата е по-тежка: топлинатяло (38-39°C), главоболие, мускулна болка, слабост. На първия ден се появяват обриви по кожата: кръгли или овални червени малки петна. Първоначално обривът се появява по лицето, шията, скалпа, а до 24 часа – по торса и крайниците. Характерен признак е липсата на обривни елементи по дланите и ходилата. На устната лигавица могат да се появят малки единични елементи на обрива. Средно обривът продължава 2-3 дни.

След 6-8 дни след инфекцията при възрастни рубеолата обикновено се придружава от следните симптоми:

• Червен обрив.Това е един от първите и основни симптоми на рубеола. Ако при децата червените петна обикновено са малки по размер, тогава при възрастен обривът се слива, образувайки масивни петна. Първоначално обривът се появява под формата на малки розови петна в областта на ухото и носа. След това обривът постепенно се разпространява към ръцете и торса и след това се спуска до долна часттела. Средно обривите от рубеола продължават 5-7 дни.
• Повишаване на температурата.Обикновено температурата с рубеола се повишава преди обрива или по време на появата на петна. В хода на заболяването има периоди, когато температурата може да се повиши до 40 градуса по Целзий. И ако е сравнително лесно да се свали температурата на дете с рубеола, тогава за възрастен е доста трудно.
• Увеличени лимфни възли.И за възпалителен процесПри рубеола лимфните възли се увеличават още на втория ден от заболяването. В този случай разширяването на лимфните възли става без всякакъв ред. Така при някои пациенти лимфните възли в аксиларна област, при други - в областта на слабините и други места. И понякога разширяването на лимфните възли се случва едновременно на различни места.
• Загуба на апетит.Поради инфекциозния процес пациентът изпитва загуба на апетит, често придружена от гадене. Това се дължи на интоксикация с отпадъчни продукти на вируса на рубеола и висока температура, поради което апетитът изчезва.
• Главоболие. Често срещан симптоминфекциозни процеси, придружени от интоксикация и повишена телесна температура. При рубеола главоболието, като правило, е постоянно и продължително. За съжаление хапчетата за главоболие и лекарствата против мигрена не помагат при рубеола.
• Симптоми настинкии грип.Възрастен с рубеола може да развие симптоми на настинка и грип. Така че понякога рубеолата е придружена от хрема, възпалено и възпалено гърло, кашлица и други симптоми на настинка. В някои случаи такива симптоми се появяват преди появата на обрива и пациентът дори не подозира, че всъщност има рубеола. На този етап болестта се бърка с остра респираторни заболяванияи провеждане на неправилно лечение. По-специално, лекарите могат да предписват на пациент антивирусни лекарства. Заслужава обаче да се отбележи, че антивирусните лекарства за грип не действат срещу вируса на рубеола.
• Болки в мускулите и ставите.Независимо от температурата, при рубеола пациентът развива забележима болка в мускулите и ставите. В този случай тази болка е много подобна на болката в мускулите и ставите при грип.
• Страх от светлина.Често с рубеола пациентът се развива дискомфортпри ярка светлина, което води до обилна лакримация.
• Конюнктивит.В някои случаи фотофобията, дължаща се на рубеола, се появява заедно с възпаление на конюнктивата (конюнктивит). По правило конюнктивитът се развива 2-3 дни след инфекцията и обикновено през нощта. Това означава, че първите симптоми на конюнктивит с рубеола се усещат сутрин, след събуждане.

Действия на пациента при рубеола

Дори при лек ход на заболяването трябва да се консултирате с вашия семеен лекар.

Диагностика на рубеола

Заболяването се диагностицира въз основа на типичната клинична картина, контакт с болния и липса на ваксинация. Диагнозата се потвърждава чрез определяне на антитела срещу вируса в кръвта.

Лечението на стандартните случаи на рубеола се извършва у дома. По време на периода на обриви се придържайте към почивка на легло. Специално отношениене се изисква, но понякога се използват симптоматични лекарства (вазоконстрикторни капки за нос, антипиретици, антитусиви). При усложнена рубеола е необходима хоспитализация.

В повечето случаи сложният курс на рубеола е свързан с добавянето на вторична инфекция (вирусна, бактериална). При деца и възрастни обаче могат да възникнат специфични усложнения. Най-често срещаното от тях е увреждане на ставите, което се развива седмица след периода на обрив и се проявява със зачервяване, болка и подуване на ставите.

Лезиите на нервната система могат да бъдат под формата на енцефалит, менингит, менингоенцефалит, менингоелит, подостър прогресиращ паненцефалит.

На фона на енцефалит могат да се развият миелитни разстройства с тазови или трофични нарушения и долна отпусната параплегия.

Друго специфично усложнение на заболяването е тромбоцитопеничната пурпура.

При вътрематочна инфекция през първия триместър на бременността често се появяват нарушения на ембриогенезата, което води до малформации, смърт на плода и прекъсване на бременността. Класическият синдром на рубеола включва триадата на Грета: сърдечни дефекти, катаракта и глухота.

Рубеолата при новородени се проявява като тромбоцитопенична пурпура, гигантски клетъчен хепатит с жълтеница, хепатоспленомегалия, хемолитична анемия, разширен фонтанел, интерстициална пневмония, увреждане на тръбните кости.

Сърдечните пороци са характерни за вродената рубеола. Често се наблюдава явно затваряне на ductus arteriosus (botallus) в комбинация със стеноза белодробна артерияили без него. Характерно е и поражението аортна клапа, дефект на междукамерната и междупредсърдната преграда, аортна стеноза, транспозиция на големи съдове.

Често вродената рубеола е придружена от увреждане на органите на зрението - едностранна или двустранна катаракта, микрофталмия, глаукома.

глухота различни степении тежестта често се проявява в комбинация с вестибуларни нарушения.

Вродената рубеола обикновено е придружена от увреждане на нервната система: микроцефалия, хроничен менингоенцефалит с дългосрочно персистиране на вируса в цереброспиналната течност.

Профилактика на рубеола

За да се предотврати разпространението на рубеола, пациентите се изолират за 5 дни от момента на появата на обрива.

Ваксинацията срещу рубеола е предвидена във ваксинационния календар. Специфичен имунитетслед ваксинация се развива в рамките на 20 дни и продължава 20 години.

Една от най-честите инфекции с вирусна етиология е рубеолата. Това заболяване обикновено се среща в лека форма, рядко е придружено от усложнения. От друга страна, инфекцията на бременна жена представлява сериозна заплахаза здравето на нероденото й бебе. В някои случаи заболяването причинява дефекти в развитието на плода и неговата вътрематочна смърт.

Описание на заболяването

Рубеолата е инфекция с вирусна етиология, характеризираща се с появата на обриви по кожата и умерена интоксикация. Болестта се появи за първи път Пълно описаниеФ. Хофман през 1740г. Само 140 години по-късно е взето единодушно решение за отделяне на патологията в отделна нозологична група.

Днес разпространението на болестта е намаляло значително. Тези резултати са постигнати благодарение на политиката за ваксиниране на населението. Въпреки това годишно се регистрират около 100 хиляди нови случая на инфекция. На всеки 3-4 години заболеваемостта нараства и след това намалява.

и методи на предаване

Рубеолата е заболяване с вирусна етиология. Най-често се диагностицира при деца. Неговият причинител е РНК геномен вирус с тератогенна активност. Удобно му е да съществува само в човешкото тяло. в външна средабързо умира под въздействието на ултравиолетова радиация, поради недостатъчна влажност или промени в налягането. В условия ниски температуриВирусът живее много дълго време и може да запази способността си да се възпроизвежда.

Източникът на инфекция обикновено е човек с ясно изразени (рядко изтрити) признаци на рубеола. Седмица преди обрива и още пет дни след това рубивирусът се освобождава във външната среда. В епидемиологично отношение децата с вроден вариант на заболяването се считат за най-опасни. В този случай патогенът навлиза във външната среда заедно с изпражненията, слюнката или урината в продължение на няколко месеца. Благоприятни условия за инфекция са организирани групи ( детска градина, училище). Поради това пациентите се изолират веднага след потвърждаване на диагнозата рубеола.

Как се предава заразата? Има два начина на предаване на заболяването - въздушно-капково и трансплацентарно. Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно проучен. Вирусът на рубеола навлиза в човешкото тяло през лигавиците на дихателните пътища. След това започва своята дейност, установявайки се върху клетките на кожата и лимфните възли. Тялото реагира на въвеждането на агенти чрез образуване на специални антитела. По време на заболяване обемът им в кръвния поток непрекъснато нараства. След възстановяване човек остава имунитет срещу този вирус за цял живот.

Как изглежда рубеолата?

Продължителността на инкубационния период е около 15 дни. Следващият катарален период е 3 дни. При млади пациенти много рядко се появяват симптоми на увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища. Възрастните обикновено се оплакват от фотофобия, силно главоболие, хрема, кашлица и липса на апетит. На първия ден от заболяването при 90% от пациентите на фона сърбеж по кожатапоявяват се обриви. Изглеждат като малки розови петна правилна формакоито се издигат над повърхността на кожата.

Рубеолният обрив първоначално се появява по лицето, зад ушите и по шията. В рамките на 24 часа бързо се разпространява в други части на тялото. Трябва да се отбележи, че екзантема никога не се появява по стъпалата и дланите. Понякога се откриват единични петна по лигавицата устната кухина. В 30% от случаите няма обриви, което значително усложнява диагностиката. Други симптоми на това заболяване включват леко повишаване на температурата. Рядко пациентите се оплакват от болки в мускулите и стомашно-чревна дисфункция.

Видове рубеола

В зависимост от пътя на инфекцията е обичайно да се разграничават два вида това заболяване:

• Придобита рубеола. Тази форма на заболяването е придружена от множество обриви по цялото тяло, но може да има нетипичен клинична картина. В 30% от случаите няма никакви симптоми, което затруднява диагностиката и допринася за разпространението на епидемията. Обикновено заболяването протича леко и заразените се лекуват у дома. Хоспитализацията е показана само в случай на усложнения.
• Вродена рубеола. Това е много опасна формазаболявания. В повечето случаи се характеризира със сложно протичане. Възможните последици включват нарушаване на централната нервна система, слуха и зрението.

Предвид горните факти е необходимо да се направи една съществена забележка. Болестта на рубеола при възрастни се диагностицира изключително рядко. По-голямата част от хората страдат от това заболяване в детството и полученият имунитет продължава до края на живота им. Понастоящем около 85% от жените са имунизирани срещу тази инфекция, докато достигнат репродуктивна възраст.

Медицински преглед на пациента

Потвърждаването на диагнозата обикновено не е трудно. Първоначално лекарят провежда физически преглед и обръща внимание на специфични симптоми(вече ви казахме как изглежда рубеолата малко по-високо). Следващият етап от изследването е лабораторно изследване:

• Общ кръвен анализ.
• Оценка на концентрацията на имуноглобулин.
• слуз от носната кухина.

Диференциалната диагноза с морбили е задължителна, ентеровирусна инфекция, скарлатина.

Основни принципи на лечение

Лице, което вече има рубеола, не се нуждае от спешна хоспитализация. Не са разработени специални лекарства срещу това заболяване, те се използват само симптоматична терапия. Важно е пациентът да се придържа към почивка на легло, да се храни правилно и да пие повече вода. В повечето случаи рубеолният обрив продължава само няколко дни. След възстановяване полученият имунитет остава за цял живот. Понякога болестта се връща. Специалистите обясняват този феномен индивидуални характеристикиимунна система.

Само при възникване на усложнения е показано лечение в болнични условия. На пациентите се предписва имуностимулираща терапия (интерферон, виферон). За да се предотврати развитието на мозъчен оток, се използват хемостатични средства, диуретици и кортикостероиди. По време на етапа на възстановяване на пациентите се препоръчва да приемат ноотропни лекарства за подобряване на когнитивните функции.

Защо рубеолата е опасна?

Усложненията от това заболяване са изключително редки. Като правило те се появяват, ако се присъедини бактериална инфекция. Рубеолата в този случай се усложнява от вторична пневмония, възпалено гърло или отит. При възрастни пациенти не може да се изключи увреждане на централната нервна система. Това заболяване представлява най-голяма заплаха за жените по време на бременност. Това ще бъде обсъдено по-късно в статията.

Бременност и рубеола

Последствията от това заболяване по време на бременност могат да повлияят на здравето му. Вирусът прониква в плода през плацентата, засягайки ендокарда и капилярите. След това патогенът се разпространява във всички органи на детето, където започва бързо да се размножава. Най-честите усложнения на рубеола при бременни жени включват мъртво раждане и спонтанен аборт.

Ако бебето все пак се роди, то може да развие следните нарушения с течение на времето:

• сърдечни дефекти;
• екзантема;
• жълтеница;
• миокардит;
• енцефалит;
• умствена изостаналост;
• дистрофия.

Такива усложнения водят до преждевременна смърт на бебето в 30% от случаите. Около 70% от децата умират през първата година от живота. Индивидуалните прояви на болестта се усещат само в пубертет. Това автоимунен тиреоидит, диабет и дефицит на растежен хормон. В кръвта на заразено дете патогенът на рубеола може да остане активен в продължение на няколко години. Специфично лечениеСъвременната медицина не може да предложи това заболяване.

Профилактика на заболяванията

Общите превантивни мерки в зоните на инфекция са неефективни. Почти невъзможно е да се определи наличието на вирус в тялото, преди да се появят първите му симптоми. Болният обаче се изолира за 5-7 дни от появата на обрива.

Специфичната профилактика включва ваксинация срещу три заболявания едновременно: морбили, рубеола, която се прави втори път на 6-годишна възраст и първи път на една година. Сред противопоказанията за ваксинация са следните:

Може да се комбинира с др задължителни ваксинации(срещу магарешка кашлица, хепатит В, полиомиелит, дифтерия и тетанус). Различни лекарстваЗабранено е смесването в една спринцовка. Освен това е препоръчително да се поставят инжекции в различни места. Единственото изключение е комплексната (морбили-рубеола-паротит) ваксинация. На 6 години много деца го повтарят. Тази реваксинация помага да се развие имунитет към три заболявания наведнъж. След процедурата може да се наблюдава подуване на кожата и леко зачервяване. Нежелани реакцииот тялото са увеличени лимфни възли, гадене, хрема и общо неразположение. IN юношествотоСлед ваксинация е възможно да се развият артралгия и полиневрит, които с течение на времето преминават сами.

По правило рубеолата протича лесно и без особености. Не най-малката роля в това и при липсата на епидемии през последните години принадлежи на всеобщата ваксинация. Но въпреки мощната превенция, човек трябва да помни за болестта, защото едно от най-тежките й усложнения води до смърт.

Какво е рубеола? Как се проявява болестта и какви са нейните характеристики в сравнение с подобни заболявания? Кой е по-склонен да се разболее и как се държи имунната система по време на развитието на инфекцията? Опасна ли е рубеолата в наше време и как да я лекуваме в случай на инфекция?

Какво е рубеола

За първи път тази инфекция се споменава в медицината през 16 век, но изучаването на вируса напредва много бавно. Само два века по-късно австрийският учен Вагнер ясно описва разликите между тази инфекция и морбили и скарлатина. Малко преди избухването на Втората световна война през 1938 г. в Япония учените доказаха вирусната природа на заболяването. И през 1961 г. е изолиран причинителят на рубеола.

Болестта преследва всички педиатри. Преди няколко десетилетия инфекцията беше на трето място в класацията на заболяванията, които причиняват обриви при деца. Беше широко разпространено и се смяташе за нормално да се получи в детска възраст. И тъй като все още не е изобретено пълноценно лечение, усложнения се наблюдават при почти всяко болно дете.

В средата на 20 век е доказано, че вирусът на рубеола води до нарушаване на правилното развитие на децата, когато майката е заразена по време на бременност.

Но през миналия век, след изобретяването на ваксина срещу болестта, лекарите въздъхнаха с облекчение. В страни, където 100% от населението е ваксинирано, болестта е почти забравена и лекарите изучават рубеолата от медицинската литература.

Причини и методи на заразяване

Рубеолата не може да се зарази от животни, тя не мутира благодарение на тях. Само болен човек служи като резервоар за вируса. Инфекцията се класифицира като антропонозна, т.е. развива се само в човешкото тяло. Как се предава рубеолата? Главно по въздушно-капков път. Друг път на предаване е трансплацентарният, когато вирусът преминава от заразена майка през плацентата към детето. Това е причината за вродена рубеола.

Микроорганизмът е нестабилен във външната среда. Има няколко характеристики на вируса и заболяването, които правят рубеолата една от относително леките инфекции.

В този случай заболяването прилича на бомба със закъснител. Защо рубеолата е опасна? - неговите усложнения често са много по-сериозни от остра инфекция. Вродената рубеола и усложненията от страна на нервната система превъзхождат много по ход, проява и последствия инфекциозни заболявания.

Пътища на навлизане на вируса на рубеола и въздействие върху организма

Лигавиците са първата бариера за навлизането на вируса в тялото. Веднъж попаднал върху лигавицата, вирусът на рубеола се абсорбира и се втурва към лимфните възли, така че един от първите признаци на рубеола при дете е увеличените лимфни възли.

На следващия етап вирусът прониква в кръвта и кожата. Следващите известни и често срещани прояви на рубеола са обрив и сърбеж. Микроорганизмът има специална връзка с ембрионалните тъкани - тоест, когато бременната жена е заразена, вирусът прониква през плацентарната бариера и засяга много системи на нероденото дете. В много случаи вродено заболяванесе счита за бавно действаща инфекция, тъй като често детето след раждането изпитва потискане на развитието на органни системи.

Вирусът също така нарушава функционирането на имунната система и засяга нервната система.

Симптоми

Как се проявява рубеолата? По време на инкубационния период болестта няма да се прояви по никакъв начин и понякога може да продължи около три седмиции дори повече. В медицината са описани случаи, когато този етап от развитието на заболяването е бил 24 дни.

Тогава симптомите зависят от периода на развитие на рубеола:

• инкубационният период на рубеола при деца продължава от 11 до 24 дни;
• продромален период - около три дни;
• период на обриви;
• срок на разрешението;
• последствия от инфекция.

главоболие, световъртеж

Симптомите на рубеола се променят на етапи.

1. Слабост, главоболие и световъртеж.
2. Първите симптоми на рубеола при деца включват неразположение, промени в настроението и загуба на апетит.
3. Понякога се появяват мускулни болки и в областта на ставите, по-чести са болки в китките и глезените.
4. В редки случаи детето се притеснява от назална конгестия.
5. Възможно е телесната температура да се повишава в продължение на няколко дни, но не надвишава 37,5 °C.
6. По това време бебето се оплаква от възпалено гърло.
7. Рубеолата се проявява като леко зачервяване на очите.
8. Как да разберете кога започва рубеола при деца? Увеличават се цервикални лимфни възли. Тилните и задните цервикални лимфни възли стават по-видими.

Всичко това се проявява в рамките на 1-3 дни. Първият стадий на заболяването протича като много други инфекции. По това време е трудно да се подозира наличието на вируса на рубеола в тялото. И само информацията за контактите помага при поставянето на диагноза, което е изключително рядко.

Клинични прояви в разгара на заболяването

Как изглежда типичната рубеола при деца? Заболяването се проявява по-активно през третия период, когато се появява обрив. Какви други симптоми придружават този период на развитие на инфекцията?

1. От този момент телесната температура скача до 38,5 ° C, но по-често остава в рамките на 37-38 ° C.
2. Това е време на активно развитие катарални явления- зачервяване на гърлото, уголемени сливици, ринит.
3. Често детето се притеснява от кашлица.
4. Обривът при деца с рубеола под формата на малки червени петна, изобилни с размери от 2 до 4 mm, не е склонен към сливане, за разлика от други инфекции, се появява веднага на лицето и шията, след което много бързо, без определена последователност , появява се по цялото тяло. Повечето петна са по гърба и задните части, по задна повърхностръцете и краката, но дланите и стъпалата остават абсолютно чисти.
5. Лимфаденитът (възпаление на лимфните възли) е по-активно изразен през този период на заболяването, което продължава до пълното излекуване на заболяването.

Сърби ли обривът от рубеола? - да, лекият сърбеж продължава. Само след три дни обривът изчезва без следа, без да оставя пигментация, белези или други промени по кожата на детето. Но според лекарите типичният симптом на рубеолата не са петна, а увеличени лимфни възли.В почти 30% от случаите може да няма петна, но лимфаденит винаги е наличен.

При интраутеринно заразяване на детето след раждането се развиват различни дефекти в развитието. През първия триместър броят на усложненията след боледуване е най-голям и достига 60%.

Усложнения на рубеола

В идеалния случай рубеолата изчезва без следа. Но всъщност никой не може да предвиди по-нататъшния ход на заболяването. Дори след няколко месеца тя може да поднесе много изненади.

Ето най-често срещаните и тежки: възможни усложнения.

Диагностика на рубеола

Диагнозата понякога е трудна, тъй като около една трета от случаите на заболяване при деца след една година прогресират бавно или без обичайните признаци, като обрив по тялото.

Какво помага за поставяне на правилна диагноза?

В повечето случаи рядко се прибягва до специални методи за изследване, тъй като много от тях са скъпи или изискват дълго време за растеж на патогена. Ако се открие огнище на инфекция, рубеолата се изследва за антитела с помощта на HRA (реакция на инхибиране на хемаглутинацията); минималният защитен титър трябва да бъде 1:20, в противен случай детето трябва да бъде ваксинирано.

Освен уголемяване на периферните лимфни възли и поява на обрив, няма ясни външни признациразвитие на рубеола, гледайки на което човек може уверено да постави диагноза. Лек или асимптоматичен ход на инфекцията озадачава дори опитни лекари. Ето защо е важно да знаете за заболявания, които донякъде напомнят на рубеола.

папули с псевдорубеола

Първото заболяване, което трябва да запомните, е псевдорубеола. Има няколко имена за това заболяване: розеола инфантилна, шеста болест и екзантема субитум. Тази инфекция няма нищо общо с обикновената рубеола. Вирусите, които причиняват тези две заболявания, принадлежат към различни семейства. Причината за развитието на псевдорубеола е вирусът на херпес тип 6 и 7. При възрастни този микроорганизъм причинява синдрома хронична умора, а при децата розеола. За разлика от рубеолата, телесната температура може да се повиши до 40 ° C, катаралните прояви липсват напълно, а обривът, въпреки факта, че се разпространява, има вид на папули (малки по размер елементи с течност вътре). Пикът на появата на фалшива рубеола при деца е края на пролетта, началото на лятото, което съвпада с класическата рубеола. Анализът за наличието на херпесен вирус в тялото помага да се разграничат заболяванията.

С какво друго трябва да се направи диференциална диагнозарубеола:

• с алергични реакцииза лекарства;
• с морбили;
• инфекциозна мононуклеоза;
• аденовирусна инфекция.

Можете да се объркате в диагнозите само ако протичането на тези заболявания е нетипично или асимптоматично.

Лечение на рубеола

Лечението на неусложнена рубеола при деца започва с общи препоръки.

Как да се лекува рубеола при деца у дома? По принцип горните мерки са достатъчни, инфекцията не винаги изисква специфични терапевтични ефекти. Понякога терапията се свежда само до предписване на симптоматични лекарства.

Симптоматично лечение на рубеола

Какви лекарства се предписват за лечение на рубеола?

Тежкият ход на заболяването или развитието на сериозни усложнения, като паненцефалит, е индикация за хоспитализация в отделение по инфекциозни болестиили интензивно лечение. В тези случаи не трябва да чакате лекар, трябва да се обадите линейка, тъй като количеството смъртни случаис рубеоларен енцефалит достига 30%. Но в повечето случаи прогнозата за рубеола е благоприятна.

Противоепидемични мерки при рубеола

Въпреки всеобщата ваксинация, която все още е най ефективна мяркапревенция, огнища на заболяването се появяват на всеки 10 години в различни региони.

Какви противоепидемични мерки се предприемат при рубеола?

1. Общите мерки в огнищата на инфекцията са неефективни, тъй като инкубационният период на заболяването е дълъг и има скрити форми на заболяването.
2. Според някои източници детето става заразно седмица преди появата на обрива и 1-2 седмици след него. В повечето случаи на петия ден след появата на обрива вирусът не се освобождава в заобикаляща среда. Освен това, за да се заразите, ви е необходим продължителен контакт с болен човек. Поради това детето се изолира до петия ден от момента на откриване на обрива.
3. Не се обявява карантина.
4. Възможно ли е да ходите с рубеола? По-добре е да избягвате ходенето до петия ден включително от момента на появата на обрива, за да не заразите другите. По това време стаята, в която се намира пациентът, се проветрява често. Ако детето живее в частния сектор или се разболее, докато е в дачата, разходките са разрешени в рамките на определената зона.
5. Възможно ли е да се къпе дете с рубеола? Ако заболяването е леко, няма усложнения или силен сърбеж, можете да плувате, но не е препоръчително детето да стои дълго време във водата. Оптималното вечерно упражнение е плуване за 5–10 минути или топъл душ. Във водата често има чужди примеси, които ще влошат някои симптоми. По време на заболяването не трябва да плувате в резервоари до пълно възстановяване.

Профилактика на рубеола

За днес единствената ефективен начинПредотвратяването на рубеола е ваксинацията. Почти от първите дни на разработването на ваксината тя стана част от Народен календарваксинации. В страни, където високо нивоимунизация на населението срещу рубеола, заболяването възниква само ако вирусът е внесен от други региони.

Днес за предотвратяване на инфекция се използват убити и живи атенюирани ваксини. Според ваксинационния календар първата инжекция с защитни антитела срещу рубеола се прилага на деца на 12-месечна възраст. Реваксинацията се извършва на 6-годишна възраст. В някои случаи, въз основа на показания или по искане на родителите, момичетата на възраст 12-14 години се ваксинират, за да предпазят тялото от инфекция. Това е необходимо, ако момичетата планират бременност в по-напреднала възраст, тогава вероятността от вродена рубеола при деца ще намалее.

Днес се използват предимно трикомпонентни ваксини, когато бебето се ваксинира по календар на 12 месеца с едновременна ваксинация срещу паротит и морбили. Прилагат се и еднокомпонентни лекарства за защита специално срещу рубеола.

Може ли ваксинирано дете да се разболее от рубеола? Такива случаи са възможни, ако са минали повече от 10 години от последната ваксинация (въпреки че според някои източници ваксината защитава до 20 години) или сте имали само една ваксинация срещу рубеола, тогава защитата все още не е 100%. Ако ваксинацията е извършена с ваксина с ниско качество, защитата също може да не работи.

Често задавани въпроси за рубеола

Рубеолата не е опасна болест и може да бъде победена не в момента на заразяване, а много преди това. Основните превантивни мерки ще ви помогнат да се справите с болестта и нейните последствия завинаги. Важна роля за това играят миенето на ръцете и навременното почистване на помещенията. Но все пак основната функция в борбата с рубеолата принадлежи на имунизацията чрез ваксинации.

Рубеола - остра вирусно заболяване, характеризиращ се с дребнопетниста екзантема, генерализирана лимфаденопатия, умерена треска и увреждане на плода при бременни жени.
Етиология. Вирусът на рубеола принадлежи към тогавирусите (семейство Togaviridae, род Рубивирус). Вирионите са сферични частици с диаметър 60-70 nm, редки вълни с дължина 8 nm са разположени на повърхността и съдържат РНК. За разлика от други тогавируси, вирусът на рубеола съдържа невраминидаза. Вирусът е патогенен за някои видове маймуни. Той е способен да се размножава върху много клетъчни култури, но има цитопатичен ефект само върху няколко, по-специално върху BNK-21 културата (хамстери). Вирусът на рубеола аглутинира червените кръвни клетки на гълъби и гъски и има хемолитични свойства. Във външната среда вирусът е нестабилен, бързо умира при изсушаване, при промяна на pH (под 6,8 и над 8,0), под въздействието на ултравиолетови лъчи, етер, формалдехид и други дезинфектанти.
Епидемиология. Източникът на инфекция е само човек. Това са или пациенти с клинично изразена форма на рубеола, или лица, при които рубеолата протича атипично, без обрив, както и деца с вродена рубеола, в чието тяло вирусът може да персистира в продължение на много месеци (до 1,5 години или повече) . Преди въвеждането на активна имунизация в практиката рубеолата се проявява под формата на епидемични взривове с интервал от 6-9 години. Въвеждането на ваксинации се отрази в рязко намаляване на заболеваемостта. Така в САЩ през 1964 г. са регистрирани повече от 1,8 милиона пациенти с рубеола, а в резултат на вродена рубеола са родени над 20 000 деца с аномалии в развитието. През 1984 г. само 745 души са се разболели от рубеола. В междуепидемично време се наблюдават спорадични случаи. Максималният брой заболявания се регистрира през април-юни. По време на епидемичен взрив се разболяват не само деца, но и възрастни, особено в организирани групи (военнослужещи и др.). Рубеолата е особено опасна за бременни жени поради вътрематочна инфекция на плода. Вирусът на рубеола се освобождава във външната среда една седмица преди появата на обрива и една седмица след обрива. Заразяването става по въздушно-капков път (при бременни - трансплацентарно).
Патогенеза. По време на естествена инфекция вирусът на рубеола навлиза в тялото през лигавиците на дихателните пътища, въпреки че в експеримент върху доброволци е възможно да се причини заболяването чрез интрадермално инжектиране на вируса. Впоследствие настъпва виремия. Вирусът се разпространява хематогенно в тялото, има дерматотропни свойства, причинява промени в лимфните възли, които се увеличават в края на инкубационния период. По това време вирусът може да бъде изолиран от назофаринкса. С появата на обрив вирусът не се открива в кръвта и назофаринкса, но в някои случаи освобождаването му продължава 1-2 седмици след обрива. Антителата се появяват в серума 1-2 дни след обрива. Впоследствие титърът им се повишава. След заболяване антителата остават през целия живот. Титърът на комплемент-фиксиращите антитела постепенно намалява. Имунитетът е стабилен за цял живот.
Вирус на рубеолаима тропизъм за ембрионална тъкан, значително нарушава развитието на плода. Честотата на феталните лезии зависи от времето на бременността. Заболяването от рубеола през 3-4-та седмица от бременността причинява вродени деформации в 60% от случаите, през 9-12-та седмица - в 15%, а през 13-16-та седмица - в 7% от случаите. Когато бременните жени се заразят с рубеола по време на виремия, вирусът навлиза в плацентата, размножава се там и заразява плода. Инфекцията причинява смущения в митотичната активност, хромозомни промени, което води до изоставане във физическото и умствено развитие. При вродена рубеола, въпреки наличието на антитела срещу вируса на рубеола в кръвния серум, патогенът продължава в тялото на детето за дълго време (до 31 месеца). През цялото това време детето може да бъде източник на инфекция за други деца.
Симптоми и протичане. Инкубационен периодпродължава от 11 до 24 дни (обикновено 16-20). Общо състояниеМалко пациенти страдат от рубеола, така че често първият симптом, който привлича вниманието, е екзантема. Пациентите отбелязват лека слабост, неразположение, умерено главоболие, понякога болка в мускулите и ставите. Телесната температура често остава субфебрилна, но понякога достига 38-39 ° C и продължава 1-3 дни. При обективно изследване те са слабо изразени тежки симптомикатар на горните дихателни пътища, лека хиперемия на фаринкса, инжектиране на конюнктивални съдове. От първите дни на заболяването се появява генерализирана лимфаденопатия. Увеличението и чувствителността на задните цервикални и тилните лимфни възли са особено изразени. Понякога всички тези симптоми са леки и болестта привлича вниманието само когато се появи обрив. Заболяването може да възникне в различни форми. Няма общоприета класификация на клиничните форми на рубеола. Според нас е необходимо да се подчертае следното клинични формирубеола.
А. Придобита рубеола: 1. Типична форма: лека, средно тежка, тежка. 2. Атипична форма (без обрив). 3. Инапарентна форма (субклинична).
Б. Вродена рубеола: 1. Увреждане на нервната система. 2. Вродени сърдечни пороци. 3. Форма с увреждане на слуха. 4. Форма с увреждане на очите. 5. Смесени форми. 6. Остатъчни явления от вродена рубеола.
Типичните форми могат да бъдат неусложнени и сложни (артрит, енцефалит, тромбоцитопенична пурпура, акушерска патология).
Неусложнените форми на типична придобита рубеола са леки или умерени по тежест, а симптомите на обща интоксикация са леки. Телесната температура може да остане нормална по време на хода на заболяването (при 22%) или да се повиши до ниска степен (48%), при други пациенти температурата варира от 38-39 ° C. Температурата най-често продължава от 2 до 4 дни и само при някои пациенти (10%) повече от 5 дни.
Много честа проява на рубеола е възпалението на горните дихателни пътища под формата на ринит (в 70%) и фарингит (в 90%). Пациентите се оплакват от умерено тежка суха кашлица, дискомфорт в гърлото (болка, болезненост, сухота). На меко небцеПонякога могат да се видят малки червени елементи (петна на Форххаймер). Повечето пациенти (около 70%) имат конюнктивит, но той е по-слабо изразен, отколкото при пациенти с морбили.
Характерна прояварубеолата е екзантема. Често обривът се появява на първия ден от заболяването (40%), но може да се появи на втория (35%), третия (15%) и дори на четвъртия ден (при 10% от пациентите). В някои случаи обривът привлича вниманието, тъй като лекият дискомфорт преди обрива не се счита за заболяване. По-често обривът първо се забелязва по лицето, а след това в рамките на 24 часа се появява по торса и крайниците. За разлика от морбили, няма поетапно прогресиране на обрива. Обривът е по-обилен по екстензорните повърхности на крайниците, по гърба, кръста и задните части. По лицето обривът е по-слабо изразен, отколкото по тялото (при морбили е обратното). За разлика от скарлатината, елементите на обрива са разположени на фона на нормална (нехиперемична) кожа. Основният елемент на обрива е малко петно(диаметър 5-7 mm), не се издига над нивото на кожата, изчезва при натискане върху кожата или разтягане. Дребнопетнистият обрив е типичен (в 95%), въпреки че при някои пациенти може да бъде едропетнист (диаметърът на петната е 10 mm или повече). Заедно с петната могат да се открият плоски розеоли с диаметър 2-4 mm, по-рядко се срещат папули. Елементите на обрива обикновено са отделни, но някои от тях могат да се слеят, образувайки по-големи петна с изпъкнали ръбове, но никога не се образуват обширни еритоматозни повърхности (както се случва при морбили или еритема инфекциозум), много рядко се откриват единични петехии (при 5%) .
При лек обривпонякога помага да се открие чрез провокиране на обрива, за който се създава венозен застой на ръката, като леко го издърпате с помощта на маншет от тонометър, турникет или просто с ръцете си, докато пулсът трябва да бъде осезаем. След 1-2 минути обривът, ако има такъв, ще бъде по-забележим. Понякога има лек сърбеж в областта на обривните елементи, но като правило няма субективни усещания в областта на обривните елементи. Елементите на обрива продължават по-често от 2-3 дни.
При някои пациенти се открива лека хипотония в първите дни на заболяването, понякога има увеличение на черния дроб (при 10%), малко по-често се наблюдава увеличение на далака (при 30% от пациентите). Периферната кръв се характеризира с левкопения и увеличаване на броя на плазмените клетки.
Атипична рубеолаПротича леко, без екзантема, характеризира се с леко катарално възпаление на горните дихателни пътища и умерена лимфаденопатия. Ако пациентът забележи контакт с рубеола, тогава в такива случаи можете да мислите за това заболяване. Това е особено важно при диагностицирането на рубеола при бременни жени.
Още по-трудна задача е разпознаването на инапарентната рубеола. Честотата на тези форми остава неясна. Когато 7 доброволци са били заразени, само 2 са развили клинично значима рубеола. Според други наблюдения е установено, че инапарентният курс на рубеола се наблюдава 5-6 пъти по-често от клинично изразения курс. Единствения начиноткриването на асимптоматични форми е откриването на повишаване на титъра на антителата срещу рубеола.
Вродена рубеола.Ходът на заболяването с вътрематочна инфекция се различава значително от обикновената рубеола. Синдромът на вродена рубеола обикновено включва сърдечни малформации - открит дуктус артериозус, дефекти на камерната преграда, белодробна стеноза; увреждане на очите - помътняване на роговицата, катаракта, хориоретинит, микрофталмия; микроцефалията също е характерна, умствена изостаналост, глухота. През следващите години тромбоцитопенична пурпура, увеличен черен дроб и далак, вътрематочно забавяне на растежа, интерстициална пневмония, миокардит или миокардна некроза и увреждане на костите в метафизата допълнително се считат за прояви на този синдром. Списъкът с тези прояви започна да се нарича разширен синдром на вродена рубеола. Някои деца показват признаци на хуморален и клетъчен имунодефицит; по-късно при лица с вродена рубеола, диабетили прогресиращ субакутен паненцефалит. Трябва да се отбележи, че вродена рубеола може да се развие и след безсимптомна (инапарантна) рубеола при майката.
Усложнения. При придобитата рубеола най-често срещаното усложнение е артритът. При възрастни пациенти те се наблюдават по-често, отколкото при деца (30% при мъжете, 5-6% при жените). Подуване и болезненост на ставите се появяват 1-2 дни след изчезването на обрива и продължават 5-10 дни. По-рядко усложнение е тромбоцитопеничната пурпура. Характеризира се с петехиален или по-голям хеморагичен кожен обрив, кървене от венците и хематурия.
Най-тежкото усложнение е рубеолният енцефалит, един случай на който се наблюдава на 5000-7000 случая на рубеола. Признаците на енцефалит се появяват скоро след изчезването на обрива или на фона на екзантема. Пациентите отбелязват повишено главоболие, влошаване на общото здраве и впоследствие развиват конвулсии, кома и хемипареза. Понякога са възможни и менингеални симптоми. Смъртността от енцефалит е доста висока.
Диагностика и диференциална диагноза.Разпознаването на типичните случаи по време на епидемичен взрив в екип не е трудно. Диагнозата на спорадичните случаи, особено с атипичен курс, е доста трудна. Заболяването трябва да се диференцира от други заболявания, протичащи с дребнопетниста екзантема (аденовирусни и ентеровирусни заболявания, морбили, инфекциозна мононуклеоза, питириазис роза, лекарствен екзантем, инфекциозна еритема и др.). Характерната картина на периферната кръв (левкопения, относителна лимфоцитоза, повишен брой плазмени клетки) помага при диагностицирането. Диагнозата рубеола може да бъде потвърдена или чрез изолиране и идентифициране на вируса, или чрез повишаване на титрите на специфични антитела. За тази цел те използват различни реакции: RSC, ензимно-свързан имуносорбентен анализ, имунофлуоресцентна реакция, както и откриване на специфичен клас антитела. Серологични реакциинанесете със сдвоени серуми с интервал от 10-14 дни. Увеличаването на титъра на антителата 4 пъти или повече е диагностично. Изолирането и идентифицирането на вируса са доста сложни и почти никога не се използват в практическата работа.
Лечение. При неусложнена рубеола терапията е симптоматична. При рубеолен артрит се предписват хлорохин (Delagil) 0,25 g 2-3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни, антихистамини, нестероидни противовъзпалителни средства. При хеморагичен синдром преднизолон (20-25 mg за 7-10 дни), при по-тежки хеморагични прояви се използва хепарин в доза от 20-30 хиляди единици на ден. Предписва се комплекс от витамини. С развитието на рубеолен енцефалит се използва набор от мерки, както при други енцефалити (вижте Интензивно лечение).
Прогнозаза рубеола е благоприятна, с изключение на рубеолния енцефалит, при който смъртността достига 50%. При вродена рубеола някои дефекти в развитието (например глухота) могат да се развият по-късно (след една година).
Профилактика и мерки в огнището.За специфична профилактика е разработена и успешно тествана жива атенюирана ваксина в редица страни. Основната цел на имунизацията е да се предотврати вродена рубеола, поради което основното население са момичета на възраст 14-15 години (в някои страни 10-14 и дори 9-11 години). Ваксинирането е съпроводено с умерено изразени ваксинални реакции и при 95% от имунизираните води до производство на антитела срещу рубеола. Интензивността и продължителността на имунитета изисква допълнително проучване. Ваксинирането на възрастни жени не се практикува, тъй като бременните жени не могат да бъдат ваксинирани, освен това бременността е нежелателна в рамките на 3 месеца след ваксинацията. Рискът от индуцирано от ваксината увреждане на плода не може да бъде изключен, въпреки че не са описани надеждни случаи на вродена рубеола след ваксинация.