Сърцето на бебето не е затворено. Кога трябва да се затвори овалния отвор в сърцето на детето? Какви усложнения може да има?

Родителите са донякъде загрижени за здравето на новороденото си, така че много диагнози, които лекарите правят веднага след раждането, се разглеждат с повишено внимание. Най-често след първия ултразвук, извършен на третия ден от живота на бебето, се диагностицира отворен форамен овал в сърцето. Въпреки привидната сериозност на състоянието, децата с такава патология не винаги изискват специално лечение, а само наблюдение на състоянието и редовни посещения при специалист. По правило прозорецът се затваря сам, когато детето достигне определена възраст.

Съдържание:

Какво е отворен прозорец в сърцето?

Овален прозорец- Това е отвор, който съществува в междупредсърдната преграда, през който кръвта тече от лявото предсърдие към дясното. В плода в утробата белите дробове не работят, така че белодробното кръвообращение не функционира и кръвта през отворения овален прозорец (OOF) от празната вена веднага се влива в голям кръгкръвообръщение По този начин празнината се наблюдава при всеки плод.

След раждането и първото вдишване на бебето белите дробове започват своята работа. В резултат на разликата в налягането празнината се затваря от клапан. Обикновено овалното прозорче трябва да се затвори веднага след раждането. Но това не винаги се случва. При повечето новородени клапата е твърде малка, за да затвори напълно отвора. Нормата се счита за затваряне на прозореца до края на първата година от живота на бебето. Често има случаи, когато то остава отворено до 3-5 годишна възраст.

Диагнозата не винаги трябва да бъде причина за безпокойство. Всичко зависи от размера на празнината:

1. При отваряне на овалния прозорец до 3 мм патологията не се проявява по никакъв начин и не засяга функционирането на тялото или състоянието на човека.
2. Ако овалното прозорче е отворено от 4 до 6 мм, проявите могат да се появят при значителни физически натоварвания, но в моменти на почивка са незабележими.
3. Диагнозата "зеещ овален прозорец" се поставя, когато празнината достигне размер от 7 до 10 mm. Това вече е дефект на междупредсърдната преграда, подобен по своите прояви на вроден дефектсърца.

Важно:Овалният прозорец при раждането е сърдечна патология, но не дефект, както смятат някои родители. Често, когато размерът на празнината е малък, изобщо не се извършва лечение. Много възрастни, на които по време на прегледа се казва за отворен прозорец в сърцето, дори не са били наясно със състоянието си и са водили пълноценен, активен живот.

Видео: Дефект на предсърдната преграда при деца

Защо прозорецът не се затваря?

Най-често причината за тази патология се нарича наследствено предразположение. В допълнение, предразполагащи фактори са:

1. Пушене, пиене алкохолни напиткии наркотични вещества от жена по време на бременност. Известно е, че лоши навицивлияят негативно върху развитието на плода, особено през първите седмици, когато се извършва формирането и развитието на всички органи и системи. Много жени не знаят за бременността и водят обичайния си начин на живот. Ето защо лекарите настояват да се подготвят за бременност и да я планират.
2. Храненето на жената по време на раждане. Храната трябва да е естествена и да не съдържа канцерогени, консерванти и други вещества, които влияят негативно върху вътрематочното развитие на детето. Токсините, влизащи в тялото на бъдещата майка, проникват през плацентарната бариера до плода. Основно са засегнати мозъкът и сърдечно-съдовата система.
3. отравяне очаквана майкахрана или химикали, вирусни и бактериални заболяванияпо време на бременност.
4. Постоянни тревоги и стрес, депресия.
5. Преждевременно ражданев повечето случаи водят до диагнозата отворен форамен овале при недоносено бебе.
6. Вътрематочно забавяне на растежа или хипоксия на плода.
7. Продължително раждане, дълъг период без вода, асфиксия при роденото бебе.

Трябва да се има предвид, че много вродени сърдечни дефекти също причиняват отворен прозорец, следователно, когато диагностицират тази аномалия, лекарите настояват пълен прегледбебе.

Тревожни симптоми и диагноза

Симптомите, които могат да показват отваряне на овалния прозорец, са доста неясни, тъй като могат да бъдат признак на редица други заболявания. Но ако се открият някои отклонения в благосъстоянието и състоянието на детето, по-добре е да го покажете на педиатър, за да изключите патологиите:

• посиняване на назолабиалния триъгълник по време на плач, хранене и къпане;
• чести ARVI и други настинки;
• слаб апетити ниско наддаване на тегло;
• сърдечни шумове при слушане;
• в по-напреднала възраст се отбелязват умора и задух след кратка активност.

По време на прегледа, който се провежда ежемесечно при деца от първата година от живота, педиатърът трябва да слуша работата на сърцето. Ако се забележат шумове или други звукови аномалии във функционирането на органа, детето се изпраща за преглед. Трябва да се отбележи, че ЕКГ патологични променине се открива, когато форамен овале е отворен, следователно основният метод за диагностициране на PFO при новородено е сърдечен ултразвук, който се извършва на 3-ия ден след раждането, на 1, 3 и 6 месеца от живота.

Лечение

Ако размерът на празнината при деца под 3-5 години не надвишава 5 mm, тогава не се предписва специално лечение, достатъчни са профилактични прегледи веднъж на 3-6 месеца и ултразвуково наблюдение веднъж годишно. Ако прозорецът не е затворен при деца над 5 години, те говорят за патология. При малък размерпропуски и липса съпътстващи симптоми, както и допълнителни сърдечни и хронични заболявания на други органи, детето не се нуждае лечение с лекарстваили всякакви хирургични интервенции.

Ако овалното прозорче е по-голямо от 5 мм, детето се регистрира при кардиолог. Ако се оплаквате от дискомфорт или болка, чести задух, умора, предписват се поддържащи лекарства.

Ако празнината е голяма, което причинява смущения в кръвообращението, сърдечната функция и, като следствие, сърдечна недостатъчност, детето се съветва хирургично лечение. Съвременни технологиипозволяват операцията да се извърши бързо и безболезнено, без отваряне на гръдния кош и директен контакт със сърцето. IN феморална артериямонтиран е катетър, през който към сърцето се доставя устройство (оклудер), което замества клапата (изглежда като двустранен чадър). След инсталиране и разгръщане, оклудерът затваря отворения овален отвор, подобрявайки функцията и функционирането на предсърдията.

Последици от патологии на междупредсърдната преграда

Незатворената празнина при новородено е твърде малка, така че когато се диагностицира, не се наблюдава предсърдно претоварване и сърдечна недостатъчност. Докато детето расте и се развива, са възможни три варианта:

• овалния прозорец се затваря напълно;
• празнината остава и е малка по размер;
• органите и кръвоносните съдове растат, но клапата остава със същия размер.

В последния случай е възможно свободното преминаване на кръв от едно предсърдие към друго, което значително увеличава натоварването на органа, така че се провежда подходящо лечение, което се предписва само от лекар (от поддържаща терапия до хирургична интервенция).

Жените с отворен овален отвор могат да изпитват затруднения по време на бременност поради повишен стрес върху тялото и натиск от страна на плода върху всички органи, включително сърцето. Хората с тази патология изпитват чести мигрени, замаяност, умора и задух.

Едно от ужасните усложнения е развитието на парадоксална емболия, когато емболите навлизат в кръвния поток през LLC, което води до риск от запушване на кръвоносните съдове, което води до смърт.

За справка:Емболите са всякакви частици (твърди, течни, газообразни) в кръвния поток, които, когато нормални условияне се срещайте там. Емболите могат да се образуват от кръвни съсиреци (тромби), мазнини, газове, микроби, тъканни клеткиорганизъм или представляват чуждо тяло, уловени в лумена на съда.

Много родители се страхуват, че спортуването може да повлияе на качеството на живот на детето, ако неговият форамен овале не е затворен. Спортът обаче не само не е вреден, но е и показан при такава аномалия, тъй като укрепва сърдечния мускул. Детето може да се занимава с почти всеки спорт, с изключение на дълбоководно плуване и скачане с парашут, тъй като ще има внезапни промени в налягането, което допринася за увеличаване на размера на фисурата на междупредсърдната преграда.

Видео: За какви патологии трябва да се свържете с детски кардиолог?

Ако дете на възраст над 2 години има дупка в междупредсърдната преграда, тогава това е вероятен знакотворен овален прозорец (OOF). Обикновено тя функционира в плода и след това се лекува. Децата с тази патология са забавени, често изпитват цианоза, задух, главоболиеИ внезапни загубисъзнание. Лечението зависи от размера на дефекта. Използвайте лекарстваи хирургични методи.

Прочетете в тази статия

Какво е патентован овален прозорец?

LLC по време на периода на формиране на плода е необходимо, тъй като през него кръвта на плацентата навлиза от дясно ляво предсърдие, а не в белите дробове. По този начин се осъществява кръвоснабдяването на мозъка, както и гръбначен мозък. Дупката се намира в центъра на преградата и е снабдена с клапан, който инхибира обратния поток на кръвта.

След раждането всички деца имат LLC. Но след като детето започне да диша самостоятелно, необходимостта от неговото съществуване изчезва. По-високото налягане в лявото предсърдие притиска клапата и тя постепенно нараства до преградата.

Ако има незатворена част или прозорецът не е напълно покрит, тогава, когато тежка кашлицаили крещи, кръвта се изхвърля отдясно наляво. Прозорецът може да бъде отворен при половината от децата след една година и при една четвърт от възрастните.

Причини за отворен овален прозорец

Има наследствена предразположеност към образуване на LLC. Ако има нарушение на структурата на хромозомата или дефекти в гените, клапата е по-малка по размер от размера дупки. Тази патология възниква и поради неблагоприятни фактори:

• преждевременно раждане;
• нарушаване на структурата на съединителната тъкан;
• вродени аномалии на развитието на сърцето: клапни дефекти и;
• лоши навици на майката: тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм.

Прозорецът може да се отвори по време на гмуркане при гмуркане на големи дълбочини (водолази, водолази), при професионални щангисти, борци, по време на дейности с висока интензивност. на силаспорт За венозна тромбоза със запушване белодробна артерияНалягането в дясната страна на сърцето се увеличава, което провокира отварянето на дупката.

Кръвообращението с отворен овален прозорец

LLC е с размер около 5 мм и има вид на процеп. Понякога можете да намерите дупка с диаметър около 2 см. За разлика от вроден дефект на преградата, прозорецът е покрит с клапа. Следователно, малкото отделяне на кръв може да не се прояви по никакъв начин и повечето хора не знаят за съществуването му.

Ако налягането в системата на белодробната артерия е високо, тогава LLC го компенсира и се взема предвид благоприятен знакза продължителността на живота. Със значителен поток венозна кръвот дясното предсърдие при пациенти, съдържанието на кислород в тъканите намалява, възникват нарушения на кръвообращението на мозъка и миокарда.

Признаци и симптоми на патентен овален прозорец

Проявите на PFO не са специфични, в повечето случаи нямат клинични симптоми, така че диагнозата се поставя късно.

Симптоми при деца

Косвено доказателство за патология може да бъде остра бледност или синкав цвят на кожата по време на плач, крещи или къпане на бебето. Поради недостатъчно
доставянето на кислород към тъканите става:

• чести бронхити, настинки;
• слаб апетит;
• изоставане в наддаването на тегло;
• физическото развитие е бавно;
• диспнея;
• епизоди на загуба на съзнание.

Признаци на LLC при възрастни

Пациентите се притесняват от главоболие, мигренозни пристъпи и световъртеж. В същото време, в изправено положение, задухът и сърцебиенето се засилват, а с прехода към хоризонтално положение те отслабват. Младите хора показват признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, включително инсулти.

Защо отвореният овален отвор не се затвори при детето?

Ако, докато сърцето расте, клапата, която покрива овалния прозорец, не се увеличава, тогава дупката не се затваря плътно. В крайна сметка кръвта тече от едно предсърдие към друго, създавайки повишен стрес.

Патологията може да бъде причинена от състояния, които допринасят за повишено налягане в дясното предсърдие: белодробни заболявания, комбинирани сърдечни дефекти, нарушения на развитието на венозната система.

Опасността, породена от отворен овален прозорец

Незначителните дефекти не представляват заплаха за здравето, но ако пациентът има други аномалии на сърдечните клапи или съдово развитие, тогава веноартериалният кръвен шънт може да влоши движението на кръвта вътре в сърцето.

Това състояние е особено опасно при наличие на повишено образуване на тромби във вените долните крайници. Микротромби, влизащи в лявото предсърдие, с артериална кръвразпространяват се във всички органи и под въздействието на натиск запушват лумена на кръвоносните съдове, причинявайки остро разстройствокръвоснабдяване - исхемия. Това увеличава риска от тежки усложнения:

• удар;
• сърдечна исхемия с различна тежест;
• инфаркт на бъбреците.

За да научите за опасностите от LLC за деца и възрастни, диагностика и тактики за управление на пациентите, гледайте това видео:

Кога отвореният овален отвор се затваря нормално?

Обикновено при новородено се натиска клапанът на прозореца високо кръвно наляганев лявото предсърдие. Това се случва след като белите дробове са се отворили напълно - в рамките на 3 до 5 часа. Прекомерният растеж на дупката често продължава от 2 до 11 месеца. При някои деца овалното прозорче се затваря едва на две години. Това се счита за една от нормалните опции. Ако след пет години има LLC, тогава не се случва самозатваряне.

Диагностика на отворен овален прозорец при дете

За да се постави диагноза, те изучават историята на появата на оплакванията и тяхната тежест, но тъй като нямат характерни особености, тогава предположението за LLC може да бъде потвърдено с помощта на инструментални методи.

инспекция

Детето може да бъде изостанало в растежа, загуба на тегло, бледа кожа, а при плач или напрежение назолабиалният триъгълник и устните стават сини. Обикновено аускултацията може да разкрие шум поради преминаването на кръв между кухините на сърцето: от повече високо наляганедо ниско.

Ултразвук

При изследване можете да идентифицирате дупката и клапата, която я покрива. Определят се обемът и посоката на движение на кръвта и наличието на други аномалии на сърцето и кръвоносните съдове. Следните признаци са характерни за LLC:

• Размер от 2 до 4,5 мм.
• Клапата се вижда в лявото предсърдие.
• Прозорецът е разположен в средата на преградата.
• Стените в близост до отвора са тънки (при септален дефект те са удебелени).

ЕхоКГ

2D ехокардиограма, показваща диаметър отворен прозореци движението на клапата, това ще помогне да се разграничи тази патология от други сърдечни дефекти. Този метод помага да се установи наличието на турбулентен кръвен поток, неговия обем и скорост. Това е най-информативният метод за диагностициране на LLC.

Ако има нарушения на кръвообращението, тогава не можете да участвате в състезания, натоварванията трябва да бъдат определени от кардиолог след извършване на функционални тестове.

Можем да заключим, че наличието на отворен прозорец не води до проблеми със здравето, ако размерът е малък и няма прекомерна физическа активност, така че не се изисква лечение. Ако има голям дефект, той се елиминира с помощта на ендоваскуларни методи.

Прочетете също

Лечението под формата на операция може да бъде единственият шанс за пациенти с дефект на предсърдната преграда. Може да бъде вроден дефект при новородено, изявен при деца и възрастни или вторичен. Понякога се затваря сам.

Патентният овален отвор в сърцето е малка дупка, разположена в преградата директно между дясното и лявото предсърдие. Обикновено те не трябва да комуникират помежду си, за да се предотврати смесването на артериална и венозна кръв, както и промени в налягането. Това състояниее патологично явление при възрастни и деца на определена възраст и се среща много често. Понякога заболяването не причинява сериозен физически дискомфорт, но в някои случаи може да доведе до различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата системаи изисква лечение.

Наличие на вдлъбнатина овална формае норма, тъй като по време на бременност, докато белите дробове на плода не функционират и тялото му се нуждае от допълнителен кислород, кръвта се прехвърля в лявото предсърдие през този отвор. Липсата на такъв канал по време на вътрематочно развитие може да доведе до различни аномалии и дори до смърт на детето преди раждането или веднага след него.

Когато бебето поеме първата си глътка въздух, дихателната система започва да работи и дробовете му моментално се разширяват. Повишеното налягане в лявата страна на сърцето спира притока на кръв през овалния отвор.

Ново е родено детеОвалният отвор в сърцето трябва да се затвори в рамките на няколко дни или седмици. Но много често по време на следващия планиран медицински преглед се открива, че това не се е случило и лекарят информира родителите за патологични аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система на бебето. Незатвореният овален прозорец в повечето случаи изисква някакво лечение, но известният педиатър Е.О. Комаровски съветва родителите да не се паникьосват и да не прибягват до радикални мерки. В своите трудове той подчертава факта, че при почти половината от всички новородени няма внезапно затваряне на дупката в сърдечната преграда и тя може да остане за дълго времеотворен до петгодишна възраст.

Въпреки факта, че незатвореният проход в преградата между двете предсърдия може да се счита за нормален за известно време, има и други фактори за появата на физически дефект. Те могат да причинят развитието на различни патологични промени във функционирането на сърдечния мускул. Тези фактори включват:

• пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
• различни малформации на вътрематочно развитие (включително инфекция);
• приемане на лекарства несъвместимо с лекар;
• наследствен фактор.

Ако детето е родено преждевременно, това също увеличава риска дупката в сърцето да не се затвори и кръвта да се прехвърли през нея със слаба пулсация. При различни аномалии в структурата и развитието на сърдечния мускул може да възникне рязко отваряне на предишния свързан овален прозорец поради временно разтягане на камерите на лявото и дясното предсърдие.

Симптоми

В някои случаи дупката не заздравява дори след няколко години живот. Ако тийнейджър има незатворен прозорец, тогава този дефект определено ще остане с него завинаги. Защо това е опасно? Всъщност, според официалната статистика, това явление придружава най-малко 25% от цялото възрастно работещо население през целия им живот. В същото време се налагат ограничения само за екстремни спортове и дейности, свързани с постоянни физическа дейност. Необходимо е повишено внимание, тъй като наличието на отворен овален отвор в сърцето при възрастен може да доведе до внезапни промени в кръвното налягане.

Случаи с изразени клинична картиназаболявания, когато се усещат следните патологични състояния:

• заболявания на дихателната система;
• нарушения на мозъчното кръвообращение и склонност към тромбоза;
• флебюризъм;
• тежки главоболия с хроничен характер;

• излишък нормално нивообем на кръвта в белите дробове;
• непоносимост към упражнения;
• аритмия и недостиг на въздух;
• изтръпване на крайниците;
• увреждане на мобилността различни частитела;
• патологични промени в дясното предсърдие (обикновено ясно видими по време на ултразвук);
• системно припадане с неизвестна етиология.

В повечето случаи заболяването протича латентно и е доста трудно за диагностициране, така че се открива чрез случаен медицински прегледии чекове. Липсата на специфични признаци също усложнява търсенето на основната причина за заболявания при възрастни, тъй като горните симптоми се появяват при различни патологии.

Възможни усложнения

Отвореният прозорец в сърцето рядко представлява сериозна заплахаза човешкото здраве и практически няма ефект върху продължителността на живота, но влошава качеството му. Но тази патология в комбинация с др хронични болестидихателни органи, разширени вени и тромбофлебит, може да доведе до сериозни усложнения, които включват:

• инфаркт на миокарда;
• инфаркт на бъбреците;
• удар.

Освен това може да настъпи временно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до загуба на паметта, депресия на централната нервна система, неподвижност на тялото, изтръпване на крайниците и говорни дефекти. След известно време тези симптоми могат да изчезнат без следа.

Лечение на заболяването

Ако по време на медицински преглед се разкрие открита депресия в сърцето, но това не носи физически дискомфорт на човека, тогава специално отношениене се извършва. При леки усложнения предписвайте различни лекарства, предотвратявайки образуването на дълбока венозна тромбоза.

В някои случаи дефектът може да бъде коригиран чрез операция.

Лекарите често използват специални резорбируеми лепенки, които са временни лепенки за овалния прозорец.

По време на употребата им се разраства съединителна тъкан, която впоследствие затваря канала между предсърдията.

Прогноза

Това заболяване обикновено има добра прогноза, но за да се избегнат различни усложнения, е необходимо периодично да се провеждат ехография(особено новородени деца) и посетете кардиолог. Също така трябва да избягвате физическа умора и повишен стрес.

Същите правила важат и за тийнейджърите. Родителите не трябва да изпращат децата си на уроци по бокс или бойни изкуства и е по-добре да избягват училищни състезания, ако е възможно, като предоставят предварително удостоверение за наличието на вроден дефект.

Ако изключите всички възможни рискове и лекувате навреме придружаващи заболявания, тогава можете да изживеете почти целия си живот, без да помните този проблем. Патологията не е пречка за бременността и естествено раждане, но жената трябва да уведоми своя акушер-гинеколог. В напреднала възраст заболяването понякога причинява сърдечна недостатъчност, така че от време на време трябва да се подлагате на рутинни прегледи и да провеждате профилактика с лекарстваили традиционната медицина.

Може също да се интересувате от:

Няма родители, които да не мечтаят за идеално здраве на своето бебе. Но благодарение на съвременната екология и много други фактори, бебетата все по-често се раждат с различни заболявания. IN напоследъкСърдечните заболявания при новородените стават все по-чести. Например заболяване като. Чувайки такава диагноза, човек веднага се страхува от неизвестното. Но преди всичко трябва да разберете напълно причините и същността на такова заболяване.

Какво е овален отворен прозорец в сърцето на новородените

Като начало си струва да кажем, че сърдечните проблеми при децата са доста чести. Въпреки това, не всички от тях могат да представляват заплаха за живота на детето или да изискват хирургическа намеса. След като лекарят постави диагнозата овален патентен прозорец при новородени, родителите се интересуват преди всичко Това сърдечен дефект ли е или не?. За да намерите отговора, трябва да отговорите на въпроса какво е овален отворен прозорец в сърцето на новородените.

И така, това е дупка, развила се вътреутробно. Дупка на междупредсърдна преграда, покрит със специална гънка, която играе ролята на клапа. С прости думиОвалният прозорец в сърцето на детето е като врата, разположена в областта на предсърдията, през която кръвта се изхвърля отдясно наляво. Тази функция е необходима, за да може кръвта от празната вена да навлезе в системното кръвообращение. След като белите дробове са напълно оформени, те ще поемат тази задача.

Най-често родителите просто не знаят за съществуващия проблем, тъй като явлението няма очевидни признаци. Естествено, лекарят може лесно да го идентифицира по време на аускултация. При провеждане на изследване в белите дробове и в едно детско сърцеще се чуе шум. Но можете да подозирате, че овалният прозорец на детето не е затворен въз основа на други признаци, без изобщо да прибягвате до помощта на специалисти.

Като се има предвид характеристиката и функционалните задачи на отвора, отворен овален прозорец при бебе изглежда външно:

• Първата проява на незатворен овален прозорец е синкаво оцветяване на назолабиалния триъгълник. Това може да се наблюдава особено добре при новородени. Например, докато кашляте, крещите или плачете.
• Ако детето ви често боледува от различни настинки респираторни заболявания, това също трябва да е тревожно. Тъй като отвореният овален прозорец има същите симптоми.
• За проблеми със сърцето може да се съди, ако бебето не се храни добре и съответно не наддава или практически не наддава.

• При по-голямо дете проблемът със затварянето на овалния отвор в сърцето може да се подозира чрез бърза умора и летаргия. Детето често се оплаква от замаяност и задух. Възможно е да има и случаи на загуба на съзнание.

Всички тези признаци са доста характерни за много други заболявания, така че не могат да се използват за надеждна оценка на диагнозата на незатворен овален прозорец. Това изисква специализирана помощ и преглед.

Функциониращ овален прозорец при новородени

Сега нека се върнем малко назад и да разгледаме физиологията на детето, което е още в утробата. Преди раждането белите дробове на бебето са в затворено положение. Следователно кръвоснабдяването заобикаля белите дробове, само през отворения овален прозорец.

Веднага след като бебето поеме първата глътка въздух, дробовете му ще се отворят и ще започне белодробното кръвообращение. Отвореният овален прозорец вече не е необходим и лекува.

Има и такова понятие като функциониращ овален форамен при новородени. Когато бебето изпитва стрес, плач, писъци, притеснения, натоварването на сърцето му се увеличава. Налягането в дясната страна на сърцето се увеличава и съответно се отваря овалния прозорец. В този случай се отделя венозна кръв и в резултат на това детето получава синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник. Веднага след като детето се успокои, клапата се затваря обратно.

След като разбрахме кръвоносната система на детето, стана ясно, че отвореният овален отвор е нормален при новородени. Човешкото тяло е много сложна система. От самия момент на зачеването настъпва образуването на органи и системи. Някои органи се формират преди раждането и след това просто растат, докато други, като сърцето и цялото кръвоносна система, расте и се подобрява известно време след раждането. Като се вземат предвид тези характеристики на тялото, могат да се идентифицират няколко състояния, при които Откритият овален отвор при новородени е нормален:

1. Първо, както споменахме по-рано, дори по време на пренаталния период, за правилното кръвообращение, заобикаляйки белите дробове, кръвта се изпомпва през овалния прозорец. Това е физиологична норма. Освен това, ако овалното прозорче се затвори преди раждането на бебето, това може да доведе до сериозни последствия. С тази картина се развива дяснокамерна недостатъчност, която може да доведе до смърт на детето в утробата или при раждането.
2. Второ, овалния прозорец може да остане незатворенведнага след раждането и това също може да се счита за норма. Нека анализираме тази ситуация. Първото нещо, което новороденото прави, е да поглъща въздух и в повечето случаи да плаче. По това време, поради голямото натоварване в лявото предсърдие, налягането се повишава, което затваря клапата. С течение на времето клапата просто ще обрасне с мускулна и съединителна тъкан и ще изчезне. Според статистиката при приблизително 40-50% от здравите доносени бебета овалното прозорче се затваря анатомично в периода от 2 месеца до една година. Съответно това е и норма, ако се наблюдава при дете под 12 месеца.
3. Трето, овалния прозорец се затваря постепенно. Това се случва чрез прирастване на клапата към ямката. Този процес е субективен по природа и следователно може да има различна продължителност. Понякога един прозорец може дори да отнеме до 5 години, за да обрасне. Ако изследването не разкрие други сърдечни заболявания, това също се счита за нормално. В по-редки случаи отворът между предсърдията може да не се затвори плътно и тогава овалния прозорец ще остане отворен през целия живот.

Причини за отворен овален прозорец при кърмачета

Има такова нещо като патентован овален прозорец. Феноменът на отворен овален прозорец не се отнася за сърдечни дефекти. Счита се за лека аномалия на сърдечното развитие. Децата с тази аномалия, след като навършат тригодишна възраст, започват да принадлежат към здравната категория от група Б. Между другото, младите мъже, които имат отворен овален прозорец без изпускане на кръв, се считат за подходящи за военна служба с малки ограничения. Всеки, който се е сблъсквал с този проблем, съвсем логично се интересува причини за открит овален форамен при кърмачета.

Точните причини за появата на такава аномалия съвременна медицинане са известни, но има някои фактори, които предразполагат към появата на отворен форамен овале при кърмачета.

• Първият фактор, съответно, е наследствеността, децата, които вече имат роднини в семейството си с подобна аномалия, са изложени на риск.
• Вродените сърдечни дефекти също могат да причинят клапна недостатъчност.
• Ходът на бременността е доста сериозен фактор. Страда майка, която по време на носенето на бебето е употребявала наркотици или алкохол, пушила е или е приемала някои лекарства, забранени за бременни жени (като инсулин, антибиотици, литиеви препарати). захарен диабет, вероятността се увеличава значително.
• Защото физиологични характеристикиразвитие на плода, недоносените бебета са изложени на риск.

Как да се лекува открит овален отвор при кърмачета

За диагностика детето се изпраща на ултразвук и ЕКГ. Когато прозорецът е отворен, ултразвуковото изследване ще открие малки размери на прозореца 2,3,4 мм

Когато чуете от лекар, че наскоро родено бебе не е добре със сърцето си, се чувствате неспокойни. Сърдечните малформации са чести, но не всички са животозастрашаващи или изискват операция. Пример за това е отворен овален прозорец при новородени. Какъв е този прозорец? Кога има причина за безпокойство? И възможно ли е да се извърши сърдечна операция, без да се направи нито един разрез? За това е нашата статия.

Ролята на овалния прозорец

Овалният прозорец действа като врата в междупредсърдната преграда, през която кръвта се изхвърля отдясно наляво в областта на предсърдията. Това е необходимо, тъй като белите дробове на плода все още не участват правилно в кръвообращението. Следователно, благодарение на овалния прозорец (отвор с клапа), кръвта от кухата вена веднага навлиза в системното кръвообращение.

Така че при раждането всички бебета имат отворен овален прозорец по напълно физиологични причини. Но с течение на времето трябва да обрасне. Кога?

Как се случва затварянето и кога?

Веднага след раждането на новороденото започва белодробното кръвообращение, белите дробове започват да функционират пълноценно, произвеждайки газообмен и вече няма нужда от отворена комуникация между предсърдията. В лявото предсърдие налягането доминира по отношение на дясното, поради което клапата се затваря и овалният прозорец постепенно се затваря.

„Прозорец“ в сърдечната преграда на неродено дете е просто необходим за поддържане на нормално кръвообращение във вътрематочния живот.

В идеалния случай пълно затваряне се наблюдава на 3-тия месец след раждането. По някои причини свръхрастежът на клапата може да продължи по-дълго, до 2-годишна възраст, но лекарите уверяват, че няма нужда да звучи аларма: това също е норма.

Ако няма затваряне

Но какво да направите, ако прозорецът не се е затворил и на възраст 5-10 години лекарят обявява: „овалният прозорец е отворен“? При дете дупката може да не се затваря плътно поради структурните характеристики на клапата: генетично тя може да бъде по-малка от обикновено. Това се случва при недоносени бебета и при тези, които са били диагностицирани с патологии на вътрематочното развитие.

Дефект като открит овален отвор при новородени не се отнася до сърдечни дефекти, а до леки аномалии на сърдечното развитие (съкратено MARS). Това означава, че съществуващите щети не представляват голяма заплаха. Хората живеят с години, без дори да подозират, че нещо не е наред със сърцето им.

други проблемна ситуацияе напълно отворен овален отворкогато клапата между предсърдията изобщо не изпълнява функциите си. Тази патология се нарича дефект на предсърдната преграда.

Ако е поставена диагноза, от 3-годишна възраст на детето се определя II здравна група, а на младите мъже в военна възраст се дава категория „В“, което означава ограничена годност за военна служба.

Симптоми

Често дефектът няма очевидни клинични симптоми и човек случайно е изненадан да научи за проблема по време на рутинен преглед. Но понякога могат да се появят следните симптоми:

• посиняване на така наречения назолабиален триъгълник, който се появява по време на кашлица, тежки движения на червата или когато бебето крещи дълго време; в нормално състояние сините тонове изчезват;
• детето често страда от настинки и респираторни заболявания;
• по време на аускултация на белите дробове и сърцето се чуват шумове;
• ускорен сърдечен ритъм, недостиг на въздух;
• бебето не наддава добре и няма добър апетит;
• при по-големи деца заболяването може да се прояви в бърза умора по време на физическо обучение или допълнителен стрес; Характеристика често замайванедо загуба на съзнание.

Диагностика

Необходим е цялостен преглед, когато са забелязани горните симптоми и е необходимо да се изясни диагнозата. Ултразвуковото изследване на сърцето се счита за най-информативно.

По време на ултразвук клапата се вижда в лявото предсърдие, разположено в областта на овалната ямка. Размерите на дупката варират от 2 до 5 mm, стените на междупредсърдната преграда са изтънени (това е различно от септален дефект, при който клапата не се вижда и стените са по-дебели от обикновено).

Ултразвукът на сърцето ви позволява не само да видите дупката, но и да определите нейния размер

Ехокардиографията ви позволява да прецените колко кръв се движи в грешна посока, какво е допълнителното натоварване на сърцето и дали има допълнителни патологии (в много случаи, в допълнение към отворения овален отвор, се откриват редица съпътстващи сърдечни аномалии , което усложнява лечението).

В някои случаи те могат да предложат ехокардиография през хранопровода или с мехурчест контраст. В последния случай разклатеният физиологичен разтвор се инжектира чрез специални катетри, поставени в кубиталната вена. Ако мехурчетата незабавно текат от дясното предсърдие към лявото, тогава овалния прозорец е отворен.

С помощта на рентгенова снимка на гръдния кош се оценяват границите на сърцето и дебелината на големите съдове.

Лечение: необходима ли е операция?

Разбрахме, че бебето има ООО - абсолютно нормално явление, а до 2 години е достатъчно да се наблюдавате при кардиолог и да си правите ехокардиография всяка година. По принцип човек може да живее с такъв дефект цял ​​живот. Ако не са открити съпътстващи сърдечни аномалии, няма тежест на симптомите на цианоза, няма хронични болестибелите дробове и венозната система, а размерът на отвора е малък, нищо не може да се направи.

За да се избегнат усложнения, на растящите деца с подобна диагноза е забранено да се занимават със спортове, които включват стрес върху сърдечно-съдовата система и дихателната система: вдигане на тежести, гмуркане и др.

От друга страна, в зряла възраст могат да възникнат затруднения при жени по време на бременност, при лица, склонни към повишено образуване на тромби, както и в развитието белодробна недостатъчноств тежка форма.

Най-големият риск за живота представлява парадоксалната емболия - състояние, при което емболите проникват през LLC в лявото предсърдие и след това в системното кръвообращение. Пътувайки през съдовете към мозъка, те провокират развитието на исхемичен и кардиоемболичен инсулт. За съжаление жертва на емболия стават млади хора на възраст 30-40 години, като самият процес започва внезапно.

За справка. Емболът е всяко чуждо вещество или частица, открита в твърда, течна или газообразна форма в кръвния поток, която може да причини запушване на съд. Това може да бъде отделен кръвен съсирек или част от него, капки мазнина или холестерол, въздушни мехурчета и др.

Поради сериозността на усложненията, всеки случай на отворен прозорец, който не се затваря, трябва да се разглежда индивидуално от добър кардиолог или за предпочитане от няколко, за да се прецени дали в конкретния случай е необходима операция или не.

И накрая, има ситуации, когато операцияе пряка индикация: големият размер на овалния прозорец, липсата на клапа, което разглежда аномалията като дефект на предсърдната преграда или човек, който е претърпял инсулт. Как се извършва операцията?

Операция: какъв е смисълът?

Всички манипулации се извършват по ендоваскуларен метод (наричан още транскатетърно затваряне). На дясното бедро е инсталиран катетър, през който чрез специални инструменти към сърцето се доставя оклудер - устройство, подобно на чадър от двете страни. След като оклудерът се отвори, дупката е здраво запушена и проблемът изчезва.

Въвеждането на оклудер в сърдечната кухина блокира кръвната комуникация между предсърдията, сякаш „закърпва“ дупката

Предимството на такива интервенции е очевидно: няма нужда да се режат гръден кош, спрете сърцето, прибягвайте до изкуствено кръвообращение, използвайте дълбока анестезия.

За дете, което е претърпяло операция през първите 6 месеца, се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Така че откритият овален прозорец при новородени изобщо не е причина за тревога. Ако прозорецът не се затвори след 2-5 години, е необходимо наблюдение и консултация с кардиолог. Дискусиите за това какво е „нормално“ и какво е „патология“ все още продължават. Следователно всеки случай ще бъде индивидуален. Повечето ситуации обаче не са животозастрашаващи и не изискват лечение.