Последици, прегледи, характеристики на използването на спиралата Мирена по време на менопаузата. Хормонална спирала - лекарство, което ще облекчи много проблеми

фармакологичен ефект

По отношение на неговата ефективност като контрацептивМирена е сравнима със стерилизацията на жена. То е толкова ефективно, колкото и най-ефективните продукти, съдържащи мед, налични днес. вътрематочни устройстваи платно орални контрацептиви(противозачатъчни хапчета). Проучвания (клинични изпитвания) са установили, че в течение на една година на всеки 1000 жени, използващи Мирена, има само две бременности. При жени с обилно менструално кървене Мирена причинява значително намаляване на интензитета му в рамките на три месеца след поставянето в матката. Някои жени спират напълно кървенето.

Показания за употреба

Мирена се използва за контрацепция (предотвратяване на бременност), лечение на идиопатична менорагия (прекомерно менструално кървене) и за профилактика на ендометриална хиперплазия (прекомерен растеж на вътрешната обвивка на матката) по време на заместителна терапияестрогени.

Противопоказания

Мирена не трябва да се използва при някое от следните състояния.

Бременност или подозрение за нея.

Съществуващи или повтарящи се възпалителни заболяваниятазовите органи. Инфекции на долните пикочно-полови пътища.

Следродилен ендометрит.

Септичен аборт през последните три месеца.

Цервицит.

Заболявания, придружени от повишена чувствителност към инфекции. Цервикална дисплазия.

Злокачествени новообразувания на матката или шийката на матката.

Прогестоген-зависими тумори, включително рак на гърдата.

Патологични кървене от маткатанеизвестна етиология.

Вродени или придобити аномалии на матката, включително фиброиди, водещи до деформация на маточната кухина.

Остри чернодробни заболявания или тумори.

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Мирена може да се използва с повишено внимание след консултация със специалист или Вашият лекар може да обсъди необходимостта от отстраняването й, ако имате или малко след поставянето на системата в матката едно от следните състояния:

Мигрена, фокална мигрена с асиметрична загуба на зрение или други симптоми, предполагащи преходна исхемия мозък,

Необичайно силен главоболие;

жълтеница;

Изразено артериална хипертония;

Тежки нарушениякръвообращението, включително инсулт и инфаркт на миокарда.

Бременност и кърмене

Противопоказан.

Мирена е противопоказан по време на бременност или подозирана бременност.

Бременността при жени с инсталирана Мирена е изключително рядка. Но ако

Мирена напуска матката, вече не сте защитени от бременност и трябва

Използвайте други методи за контрацепция, докато не говорите с Вашия лекар.

Докато използват Мирена, някои жени не изпитват менструално кървене. Липсата на менструация не означава непременно бременност.

Ако нямате менструация и имате други признаци на бременност (гадене, умора, чувствителност на гърдите), трябва да посетите Вашия лекар за преглед и тест за бременност.

Ако забременеете, докато използвате Мирена, Мирена трябва да бъде отстранена възможно най-скоро. Ако Мирена остане в матката ви по време на бременност, съществува повишен риск от спонтанен аборт, инфекция или преждевременно раждане. Можете също така да обсъдите пригодността на медицинския аборт. Хормонът, съдържащ се в Мирена, се освобождава в маточната кухина. Това означава, че плодът е изложен на относително висока локална концентрация на хормона, въпреки че хормонът навлиза в него в малки количества през кръвта и плацентата. Понастоящем ефектът от такива количества хормон върху плода е неизвестен, тъй като случаите на бременност при жени с Мирена в матката са много редки. Поради вътрематочна употреба и локално действиехормон, е необходимо да се вземе предвид възможността за вирилизиращ ефект върху плода. Въпреки това, днес има доказателства за вродени дефекти, причинени от употребата на Мирена в случаите, когато бременността е поддържана до естествено раждане, липсват.

Можете да кърмите бебето си, докато използвате Мирена. Левоноргестрел е открит в следи от кърмакърмещи жени. Около 0,1% от дозата левоноргестрел може да влезе в тялото на детето по време на кърмене. Не са установени опасни ефекти върху растежа и развитието на детето, когато Mirena се използва шест седмици след раждането. Мирена не повлиява количеството или качеството на кърмата.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства, докато сте бременна или кърмите.

Начин на употреба и дози

Преди поставянето на Мирена

Преди въвеждането на Мирена може да се вземе вагинална цитонамазка, да се извърши изследване на млечните жлези и, ако е необходимо, да се извършат други изследвания, например, насочени към идентифициране на инфекции, включително инфекции, предавани по полов път.

За да се определи позицията и размера на матката, трябва да се направи гинекологичен преглед.

Кога трябва да се инсталира Мирена?

Мирена може да се постави в матката не по-късно от седем дни след началото менструално кървене. Може да се инсталира и в матката веднага след медицински аборт; в този случай лекарят трябва да е сигурен, че няма генитална инфекция. Мирена не трябва да се поставя до шест седмици след раждането. Мирена може да бъде заменена с нова система всеки ден менструален цикъл. Мирена не се използва като контрацептив, използван след полов акт. За защита на вътрешния слой на матката по време на Мирена може да се инсталира по всяко време при жени със запазена менструация, Мирена може да се инсталира при последните днименструално кървене или абстинентно кървене. аменорея (липса на цикъл)

Как да инсталирате Mirena След гинекологичен преглед, специален инструмент, така нареченият вагинален спекулум, се вкарва във влагалището и шийката на матката се третира с антисептичен разтвор. След това Мирена се вкарва в матката през тънка, гъвкава пластмасова тръба. Може да почувствате въвеждането на системата, но това не трябва да ви причинява силна болка. Преди администрация, ако е необходимо, можете да кандидатствате локална анестезияматочна шийка.

Някои жени изпитват болка и световъртеж след поставяне на системата.

Ако след престой в тихо положение за половин час тези явления не изчезнат, възможно е вътрематочна системанеправилно позициониран. Задължително се прави гинекологичен преглед; ако е необходимо, системата се премахва. При някои жени употребата на Мирена предизвиква кожни алергични реакции.

При правилно инсталиране на Мирена, извършено в съответствие с инструкциите за употреба, индексът на Pearl (индикатор, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив за 1 година) е около 0,2%. Кумулативният процент, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептиви в продължение на 5 години, е 0,7%. След като премахнете Мирена, трябва да проверите целостта на системата. При затруднено отстраняване на спиралата имаше единични случаи на изплъзване на хормонално-еластомерното ядро ​​върху хоризонталните рамена на Т-образното тяло, в резултат на което те бяха скрити вътре в ядрото. След като се потвърди целостта на спиралата, тази ситуация не изисква допълнителна намеса. Стоперите на хоризонталните рамена обикновено предотвратяват пълното отделяне на сърцевината от Т-образното тяло.

Страничен ефект

Когато използвате Мирена, както всички други лекарства, може да изпитате нежелани реакции(HP), въпреки че появата им не е необходима при всички пациенти. По-долу са изброени HP, за които се съобщава с Мирена за показанията „контрацепция (предотвратяване на бременност)“ и „лечение на идиопатична менорагия (прекомерно менструално кървене)“.

Възможен HP при жени, използващи Mirena за показанието „предотвратяване на хиперплазия на ендометриума (прекомерно нарастване на вътрешната обвивка на матката) по време на естрогенна заместителна терапия“ са наблюдавани със същата честота, с изключение на случаите, посочени с бележки под линия (*,** ).

Много често HP (>1/10):

Главоболие

Болка в корема/таза

Промени в характера на кървенето, включително увеличаване и намаляване на интензивността на кървенето, зацапване кървави въпроси, олигоменорея и аменорея

Вулвовагинит*

Секреция от гениталния тракт*

Чести HP (повече от 1/100 и по-малко от 1/10):

Лошо настроение/депресия

мигрена

гадене

Хирзутизъм

болки в гърба**

Инфекции на горните генитални пътища

Кисти на яйчниците

дисменорея

Болка в млечните жлези**

Експулсиране на спиралата (пълно или частично)

Нечести HP (повече от 1/1000 и по-малко от 1/100):

алопеция

Редки HP (повече от 1/10000 и по-малко от 1/1000):

Перфорация на матката

HP с неизвестна честота:

Свръхчувствителност, включително обрив, копривна треска и ангиоедем

Повишена артериално налягане

* „Често“ за показанието „предотвратяване на хиперплазия на ендометриума по време на естрогенна заместителна терапия“.

** „Много често“ за показанието „предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естроген-заместителна терапия“.

Допълнителна информация

Партньорът може да усети нишките по време на полов акт.

Ако жена, диагностицирана с Мирена, забременее, относителният риск от извънматочна бременност се увеличава.

Рискът от перфорация се увеличава при кърмачки.

Съобщени са случаи на сепсис (много тежки системни инфекции, които могат да бъдат фатални) след поставяне на IUD.

Рискът от рак на гърдата при използване на Mirena за показанието „предотвратяване на хиперплазия на ендометриума (прекомерен растеж на вътрешната обвивка на матката) по време на естрогенна заместителна терапия“ не е известен. Съобщени са случаи на рак на гърдата (с неизвестна честота).

Следващия нежелани събитияили са забелязани ефекти във връзка с инсталирането или отстраняването на Мирена:

Болезненост на процедурата, кървене по време на процедурата, замаяност или синкоп (припадък), свързани с вазовагална реакция по време на инсталацията. Процедурата може да предизвика гърчове (конвулсии) при пациенти с епилепсия.

Ако се развие някоя от тези или други нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар.

Предозиране

Взаимодействие с други лекарства

Ако използвате някакви лекарства за дълго време (например антиепилептични изоензими на цитохром Р450, участващи в метаболизма лекарства, като антиконвулсанти (напр. фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и лекарства за лечение на инфекции (напр. рифампицин, рифабутин, невирапин, ефавиренц). Ефектът на тези лекарства върху ефективността на Мирена не е известен, но се смята, че не е значим, тъй като Мирена има предимно локални ефекти.

Характеристики на приложението

Резултатите от някои скорошни проучвания показват, че жените, приемащи контрацептиви, съдържащи само прогестоген, могат да имат леко повишен риск от венозна тромбоза; тези резултати обаче не са добре дефинирани. Въпреки това, ако се появят признаци на тромбоза на вени и артерии, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Симптомите на венозна или артериална тромбоза включват: едностранна болка и/или подуване на крака; внезапна силна болка в гръден кош, независимо дали се поддава лява ръка; внезапни тежки проблеми с дишането; внезапна кашлица; необичайно силно, продължително главоболие; внезапна частична или пълна загуба на зрение; двойно виждане; неясна или затруднена реч; световъртеж; колапс (понякога с припадък); слабост или много значителна загуба на усещане, която внезапно се появява от едната страна или в една част на тялото; двигателни нарушения; остра болкав стомаха. Признаците за образуване на кръвен съсирек в кръвоносните съдове на окото включват необяснима частична или пълна загуба на зрение и всякакви други необясними зрителни смущения.

Все още не е установено дали има връзка между разширени венивени или повърхностен тромбофлебит (възпаление на вените с образуване на кръвен съсирек) с явлението венозен тромбоемболизъм.

нераждали жени

Мирена не е първият избор за млади жени, които никога не са били бременни или за жени в постменопауза с свързано с възрастта свиване на матката.

Инфекции

Водещата тръба помага за предпазване на Мирена от замърсяване от микроорганизми по време на поставяне в матката, а водещата тръба на Мирена е проектирана да минимизира риска от инфекция. Въпреки това рискът от тазова инфекция непосредствено след въвеждането на системата в матката и през следващите четири месеца е повишен. Инфекциите на тазовите органи при пациенти, използващи вътрематочни системи, често се класифицират като болести, предавани по полов път. Рискът от инфекция се увеличава, ако една жена или нейният партньор има няколко сексуални партньора. Ако се открие тазова инфекция, тя трябва да се лекува незабавно. Тези инфекции могат да нарушат плодовитостта и да увеличат риска в бъдеще. извънматочна бременност.

В изключително редки случаи тежка инфекция или сепсис (много тежка инфекция, която може да доведе до фатален изход) може да се появи скоро след поставянето на ВМС. При рецидивираща инфекция на тазовите органи или техните остра инфекцияустойчиви на лечение в продължение на няколко дни, Мирена трябва да се отстрани. Ако имате постоянна болкав долната част на корема, треска, болка, свързана с полов акт, или необичайно кървене, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Ако силна болка или висока температура продължават да се развиват малко след поставянето, може да имате сериозна инфекция, която трябва да се лекува незабавно.

Олиго- и аменорея

Олиго- и аменорея при жените детеродна възрастразвива се постепенно при 57% и 16%

случаи съответно до края на първата година от употребата на Мирена. Ако менструацията липсва в рамките на шест седмици от началото на последната менструация, трябва да се изключи бременност. Не са необходими повторни тестове за бременност за аменорея, освен ако няма други признаци на бременност. Когато Mirena се използва в комбинация с продължителна естрогенна заместителна терапия, повечето жени постепенно развиват аменорея през първата година от употребата на Mirena.

Експулсия (пролапс на вътрематочната система)

Контракциите на маточната мускулатура по време на менструация понякога водят до изместване на вътрематочната система или дори до изхвърлянето й от матката, което води до прекратяване на контрацептивното действие. ДА СЕ възможни симптомипролапсът включва болка и кървене, които са необичайни за Вас. Ако Мирена се е преместила в маточната кухина, нейната ефективност е намалена. Препоръчително е да проверявате нишките с пръсти, например когато вземате душ. Ако забележите признаци на изместване или пролапс на вътрематочната система или не можете да усетите нишките, трябва да избягвате полов акт или да използвате други методи за контрацепция и да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Мирена намалява интензивността на менструалното кървене; увеличаването на тяхната интензивност може да означава загуба на системата.

Перфорация и пенетрация

Перфорация или проникване на тялото или шийката на матката вътрематочен контрацептивСреща се рядко, главно по време на инсталация, и може да намали ефективността на Мирена. В тези случаи системата трябва да бъде премахната. Рискът от перфорация е повишен при кърмачки и може да възникне, ако се постави следродилен периодили при жени с фиксирана чупкаматката отзад (към червата).

Рискът от перфорация е повишен при жени, които кърмят и може също да се увеличи, ако Мирена се приложи скоро след раждането.

Извънматочна бременност

Бременността настъпва изключително рядко при използване на Мирена. Честотата на извънматочна бременност с Мирена е приблизително 0,1% годишно. Ако забременеете, докато използвате Мирена, плодът може да е извън матката (извънматочна бременност). Извънматочна бременност - тежка патологично състояние, изискваща незабавна медицинска намеса. Рискът от извънматочна бременност е повишен при жени, които преди това са имали извънматочна бременност или които са имали хирургична интервенцияНа фалопиевите тръбиили тазови инфекции. Следните симптоми може да показват, че имате извънматочна бременност и трябва незабавно да посетите лекар.

Изчезване на менструалния цикъл, последвано от постоянно кървене или болка.

Блуждаеща или много силна болка в долната част на корема.

Признаци на нормална бременност, съчетани с кървене и чувство на замайване.

Слабост

Някои жени изпитват замайване след поставяне на Мирена. Това е нормална физиологична реакция. Лекарите препоръчват жените да почиват известно време след поставянето на Мирена.

Кисти на яйчниците

Тъй като контрацептивният ефект на Мирена се дължи на основното му действие, обикновено изпитват жени в детеродна възраст овулаторни циклис разкъсване на фоликулите. Понякога фоликуларната атрезия се забавя и развитието на фоликулите може да продължи. Такива увеличени фоликули не могат да бъдат клинично разграничени от кисти на яйчниците. За кисти на яйчниците като нежелана реакциясе съобщава при приблизително 7% от жените, използващи Mirena. В повечето случаи тези фоликули не причиняват никакви симптоми, въпреки че понякога са придружени от болка в долната част на корема или болка по време на полов акт.

В повечето случаи кистите на яйчниците изчезват сами в рамките на два до три месеца след наблюдение. Ако това не се случи, се препоръчва да продължите наблюдението с ултразвук, както и терапевтични и диагностични мерки. В редки случаи е необходимо да се прибегне до хирургическа намеса.

от скали на сърцето

Мирена трябва да се използва с повишено внимание при жени с вродени или придобити сърдечни дефекти поради риск от инфекциозно възпаление на сърдечния мускул. Такива пациенти трябва да бъдат превантивен курслечение с антибиотици при инсталиране или отстраняване на Мирена.

Диабет

Жените с диабет и използващите Mirena трябва редовно да определят нивата на кръвната си захар. Въпреки това, като правило, не е необходимо да се променят терапевтичните предписания при жени с диабет, използващи Мирена.

Мирена не се използва за посткоитална контрацепция.

Наличните данни сочат, че употребата на Mirena не повишава риска от развитие на рак на гърдата при жени в постменопауза под 50-годишна възраст. Поради ограничените данни, получени от проучването Mirena за показанието "предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естроген-заместителна терапия", рискът от рак на гърдата при използване на Mirena за това показание не може да бъде потвърден или опроверган.

Помощни вещества, съдържащи се в Мирена

Т-образната основа на Мирена съдържа бариев сулфат, който става видим при рентгеново изследване.

Предпазни мерки

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Не се наблюдава.

Форма за освобождаване

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете инструкциите.

Ендометриозата е патология, при която вътрематочният функционален слой непрекъснато расте, излизайки извън кухината на органа. Най-сериозното усложнение на заболяването е безплодието. На начални етапиЗаболяването е безсимптомно, но в по-сериозен стадий се проявява остри болкии менструални нередности. Патологията изисква компетентно лечение. Спиралата Мирена се е доказала като изключително ефективна при ендометриоза. Лекарството се произвежда от известната немска марка Bayer.

Мирена - вътрематочно устройство (ВМС) Т-образна форма. Вътре е пластмасовата капсула хормонално лекарство, който постепенно се освобождава в маточната кухина. Този синтетичен хормон предотвратява растежа на ендометриума. Продуктът се съдържа в дозировка, предназначена да действа пет години.

Особеността на спиралата Мирена е нейният локален ефект. Съставът навлиза в тялото по локализиран начин, което позволява използването на по-малки дози от лекарството, отколкото при лечение с таблетки. Процедурата по поставяне на ВМС отнема не повече от 10-15 минути, напълно безболезнена и безопасна. Отстраняването на елемента се извършва, както е предписано от лекар. За тази цел към устройството са прикрепени специални резби от едната страна.

Спиралата за ендометриоза води до значителни промени в женско тяло. Съдържащият се в капсулата левоноргестрел ефективно спира пролиферацията на клетките на ендометриоидната тъкан.

Използването на устройството също ви позволява да:

• регулиране на менструалния цикъл;
• намаляване на количеството кървене по време на менструация;
• премахване на отделянето между менструациите;
• премахване на синдрома на болката.

Ако има ендометриоза начална фазаи се влива в лека форма, действието на спиралата спомага за пълното премахване на лезиите. В рамките на 3-5 дни след процедурата по инсталиране на ВМС, жените получават силно кървене, но това скоро изчезва. Знак ефективно лечениее пълното изчезване на кървенето.

Странични ефекти и противопоказания

Преди да използвате ВМС като лечение на ендометриоза, е необходимо да установите кое странични ефектипричини този методхормонална терапия. Наличие в маточната кухина чуждо тяломоже да предизвика възпалителен процес. В органа се създава кисела среда, която забавя движението на спермата към яйцеклетката.

Ако ситуацията се влоши и възпалението представлява заплаха за здравето, трябва спешно да потърсите помощ от специалист.

Мирена, както всяко лекарство, съдържащо хормони, може да предизвика реакция в организма. Тялото не винаги реагира добре на IUD, често инсталирането на елемент причинява това странични ефекти, как:

• гадене и повръщане;
• мигрена;
• депресия;
• подуване на млечните жлези;
• повишена раздразнителност;
• косопад и акне;
• остра болка в лумбалната област.

Такива симптоми не са причина за премахване на спиралата.

В рамките на 1-2 цикъла тялото се адаптира и ще спре да реагира негативно на спиралата, неприятни знацище изчезнат сами. По-сериозно усложнение от използването на IUD е перфорация на стените на матката и развитие на извънматочна бременност. Спиралата може също спонтанно да излезе през влагалището.

Друг риск е развитието на тромбоза и тромбофлебит. Подобно състояниепредизвиква действието на гестагените. Появата на симптоми на разширени вени или други патологии, свързани с образуването на кръвни съсиреци, е причина да се свържете с медицинска институция.

Мирена не винаги се използва за лечение на ендометриоза. Има редица обстоятелства, при които лекарството не може да се използва.

Противопоказанията включват:

• индивидуална непоносимост към компонентите;
• бременност и кърмене;
• наличието на възпаление и инфекции в матката;
• онкологични образувания;
• кървене;
• намален имунитет;
• чернодробни заболявания.

Лекарят решава дали спиралата може да бъде поставена. За да вземе решение, той първо предписва серия от тестове на жената, ултразвук и извършва цялостен преглед. гинекологичен прегледи събира анамнеза.

Предимства и недостатъци на метода

С помощта на немската спирала Мирена в комплексна терапияендометриозата има поддръжници и противници. Мненията са смесени, защото техниката има своите плюсове и минуси.

Предимствата на IUD включват:

• контрацептивна ефективност;
• висококачествени терапевтични ефекти;
• намаляване на загубата на кръв по време на менструация.

Тези факти са основни при предписването на Мирена на жени с ендометриоза. Недостатъците на техниката са високата цена на устройството, наличието на странични ефекти, възможни променив менструалния цикъл.

Трябва да се отбележи, че недостатъците са косвени, тъй като покупката хормонални хапчетавсеки месец общо ще бъде по-скъп от една Мирена за пет години. Страничните ефекти изчезват след 1-2 месеца без намеса на трета страна. Промените в менструалния цикъл намаляват кървенето, което ще има положителен ефект при пациенти с анемия и нисък хемоглобин.

За да се предотврати развитието на усложнения след поставяне на спирала, е необходимо да се извърши предпазни мерки. Те се състоят в системно посещение и консултация с лекар. Трябва да кандидатствате за рутинен преглед седмица след манипулациите, след това месец по-късно, след това още 6 месеца по-късно.

Мирена е инсталирана за жени репродуктивна възраст, както и по време на пременопауза и менопауза. В такива случаи устройството помага да се справите с неприятни симптомистареене и потискане на сексуалната функция. При жени над 50-годишна възраст спиралата не се използва, ако имат патологии на сърдечно-съдовата система, тежка форма захарен диабети ракови тумори.

Съдържание

Фармацевтичните компании предлагат много начини за защита срещу нежелана бременност. Всеки от тях се характеризира с определени характеристики. Един от най-разпространените контрацептиви е вътрематочното устройство Мирена. Предимствата му включват дълготраен ефект и надеждна защита.

Производител Мирена

Вътрематочното устройство Мирена е изобретено през 80-те години във Финландия. Днес неговият производител е немската марка "Байер". Опаковката съдържа вътрематочна терапевтична система с необходимата концентрация на активното вещество.

Състав на спиралата Мирена и принцип на действие

Мирена е направена под формата на Т-образна конструкция, поставена в проводниковата тръба. Бялото ядро ​​съдържа хормони, необходими за предотвратяване на нежелана бременност. В двата края на Т-образното тяло има примки за фиксиране и изваждане на спиралата от маточната кухина. Тялото е покрито с мембрана, която измерва освобождаването на активното вещество.

Активното вещество на контрацептивната система е левоноргестрел. Предлага се в обем от 52 mg. Спомагателната функция се изпълнява от полидиметилсилоксанов еластомер. Контрацептивният ефект се постига чрез намаляване на чувствителността на рецепторите, които реагират на повишаване на естрогена и прогестерона. Благодарение на това ендометриумът престава да се влияе от естрадиола. Левоноргестрел уплътнява консистенцията на цервикалната слуз, предотвратявайки движението на сперматозоидите към матката. В някои случаи има временно изчезване на овулацията. Всичко това заедно прави процеса на зачеване и имплантиране на ембриона невъзможен.

Какъв хормон съдържа Мирена?

Действието на вътрематочната система Мирена се дължи на съдържанието на синтетичен прогестоген - левоноргестрел. Спиралата отделя 20 mcg вещество в маточната кухина всеки ден. След 5 години това количество спада до 10 mcg, така че контрацептивният ефект намалява. Процесът на освобождаване на хормони започва 40-60 минути след въвеждането на контрацептив в маточната кухина.

Показания за бобината Мирена

Препоръчва се предварително да се проучат показанията и противопоказанията за спиралата Мирена. Само желанието на жената не е достатъчно, за да инсталирате спирала. Първо трябва да посетите гинеколог и да се подложите на обстоен преглед. Показания за използване на спиралата са както следва:

• ендометриоза;
• липса на желание да имат дете;
• миома;
• предотвратяване на ендометриална хиперплазия;
• идиопатична менорагия.

Възможно ли е да се инсталира спирала Мирена при миома на матката?

Миомата е доброкачествено новообразувание, възникнал в мускулния слой на матката. Счита се за често срещано заболяване при жени в репродуктивна възраст. Наличието на вътрематочно устройство не оказва никакво влияние върху миомата. Но хормонът, който отделя, може да потисне растежа на туморите. Затова защитата с Мирена често се практикува за медицински цели.

Мирена спирала за менопауза

Менопаузата е процес на забавяне на производството на полови хормони. Развива се при жените зряла възраст. Намаляването на функцията на яйчниците е придружено от горещи вълни, нервно разстройствои обостряне хронични болести. Тези симптоми възникват поради системно намаляване на половите хормони. За спиране на проявите менопаузата, лекарят може да предпише хормонална спиралаМирена. Тя се стабилизира хормонален фон, помагайки на жената да премине през кризисен период без усложнения.

Противопоказания за Мирена

Гинекологичният апарат Мирена се поставя за продължителен период от време. Ето защо, преди да го инсталирате, трябва да се уверите, че няма противопоказания. Така ще избегнете странични ефекти и здравословни усложнения. Противопоказанията включват:

• инфекциозни заболявания;
• цервицит;
• кървене от матката с неизвестен произход;
• ендометрит;
• септичен аборт, настъпил през последните 3 месеца;
• възпалителен процес в малкия таз;
• атипична дегенерация на цервикални клетки;
• хормонално зависими тумори;
• възраст над 70 години.

Коментирайте! Жените, които не са раждали, не се препоръчват да използват вътрематочно устройство.

Инструкции за употреба на Мирена

ВМС Мирена се инсталира в маточната кухина за период от 5 години. Монтажът се извършва в лечебно заведение. В рамките на един час след прилагането му хормонът прониква в кръвта. След 2 седмици се наблюдава максимална концентрациявещества в тялото. Извежда се от тялото през червата. Полуживотът е 1 ден.

Преди да инсталирате контрацептив, жената трябва да се подложи на цялостен преглед. Той включва следните манипулации:

• гинекологичен преглед и посещение при мамолог;
• вземане на вагинална цитонамазка;
• колпоскопия;
• ехографиятаза;
• кръводаряване за инфекции.

Необходими са диагностични мерки за изключване на бременност, инфекциозни заболяванияи възпаление. Разкрива се и обемът на матката. Това е необходимо за най-точната инсталация на спиралата.

На кой ден от цикъла трябва да се постави спиралата Мирена?

Лекарите препоръчват поставянето на Мирена през първата половина на цикъла. Препоръчително е да изчакате края на менструацията. Инсталирането след овулация е строго забранено. В този случай контрацептивният ефект на спиралата се намалява. След аборт спиралата може да се постави независимо от деня на менструалния цикъл.

Инсталиране на Мирена

Контрацептивът Mirena се инсталира от специалист, който има опит в работата с вътрематочната система. Процесът на инсталиране се извършва на гинекологичен стол. Няма нужда да настанявате жена в болница. Във влагалището се вкарват дилатационен инструмент и спекулум. Лигавицата на шийката на матката се дезинфекцира с антисептик.

Спиралата се вкарва в маточната кухина с помощта на специална пластмасова тръба. Една жена може да почувства дискомфорт в този момент. Но не трябва да има силна болка. При необходимост се използва локална анестезия. След инсталацията трябва да лежите на дивана 1-2 часа. След половин час всеки дискомфорт трябва да изчезне. Ако това не се случи, вътрематочната система се отстранява.

Болезнено ли е поставянето на IUD Mirena?

Реакцията на жената към инсталирането на контрацептив зависи от нейния размер праг на болка. Ако дискомфорти се появяват, те не траят дълго. Ден след инсталирането на контрацептивната система дискомфортът трябва да изчезне. Болката, която се усеща по време на носенето на спиралата, показва необходимостта от отстраняването й.

Какво не трябва да правите след инсталиране на спиралата Мирена

Вътрематочно устройство с хормони не пречи на пълноценния живот. При работа изобщо не се усеща. Корпусът на контрацептива се намира в матката. Тънките антени се простират във влагалището, което не причинява дискомфорт. Не се усещат при полов акт. След инсталирането на спиралата жената може да извършва обичайните си дейности както обикновено. забрана на физическа дейностне е наложено.

През първите 10 дни след посещението при гинеколог се препоръчва ограничаване двигателна активност. Също така е препоръчително да се откажете от интимните отношения. През този период матката е в уязвима позиция. Всяка намеса може да провокира възпалителен процес. В този период е особено важно да слушате тялото си.

Препоръчва се да се обърне специално внимание на здравето на репродуктивните органи след инсталиране на системата Мирена. Вътрематочната система, секретираща хормони, се счита за фактор, който увеличава вероятността от възпалителни процеси. За да избегнете нежелани усложнения, трябва:

• спрете да сменяте често партньорите си;
• подобряване на качеството на интимната хигиена;
• Посещавайте гинеколога си редовно.

От колко години се поставя спирала Мирена?

Основното предимство на вътрематочната система е нейният дълъг експлоатационен живот. Дозата левоноргестрел е достатъчна за 5 години. След този период контрацептивният ефект започва да намалява. 30 дни след инсталирането на спиралата жената трябва да посети гинеколог. Допълнителни профилактични прегледи се извършват на всеки шест месеца.

Премахване на Мирена

Инструкциите включват премахване на IUD Mirena по време на менструация. Процедурата се извършва на гинекологичен стол. Използвайки медицински щипци, контрацептивът се издърпва от антените. Ако възникнат трудности, цервикален каналразширяване, след което устройството се отстранява с помощта на специална кука. По желание на жената следващата спирала се монтира веднага след отстраняването на предишната.

Внимание! Мирена може да бъде отстранена от маточната кухина преждевременно.

Възможно ли е да забременеете с Мирена?

По отношение на ефективността Мирена е наравно с мини-хапчето. Вероятността за успешно имплантиране на ембрион е само 1%. Мирена има абортиращ ефект. Дори ако яйцето може да бъде оплодено, то няма да може да се прикрепи към маточната кухина. Това се дължи на недостатъчна дебелина на ендометриума. Контрацептивният ефект може да бъде намален от следните фактори:

• неправилна инсталация на спиралата;
• ненавременно отстраняване на спиралата;
• монтаж на спиралата през втората половина на цикъла;
• загуба на контрацепция.

Странични ефекти на спиралата Мирена

Често се развиват нежелани реакции след инсталиране на Мирена. В повечето случаи промените засягат характера менструален поток. През първите 90 дни организмът се адаптира към създадените условия. Поради това менструацията може да стане нередовна. Постепенно менструалният цикъл се нормализира. Впоследствие изхвърлянето става по-малко изобилно поради недостатъчен растеж на ендометриума.

Страничните ефекти най-често се проявяват в гениталиите или нервна система. Но са възможни и други варианти. Към най-често срещаните странични симптомивключват:

• повишено кръвно налягане;
• синдром на болка в областта на таза;
• повишена чувствителност на гърдите;
• акне;
• алопеция;
• гадене;
• вулвовагинит.

Тъй като инсталирането на контрацептив пречи на хормоналния фон на жената, степента на сексуално желание и емоционално състояние. В някои случаи се развива депресия и отношението към познатите неща се променя. Може да има намаляване на либидото.

Недостатъчно професионалното инсталиране на Мирена води до сериозно усложнение под формата на разкъсване на шийката на матката. Това се случва изключително рядко. Ситуацията се коригира хирургичнои с помощта консервативна терапия. ДА СЕ характерни особеностиРазкъсванията на шийката на матката включват:

• бледност на кожата;
• остра болка в корема;
• ниско налягане;
• повишен сърдечен ритъм.

Освобождаване след монтаж на спиралата Мирена

На първия ден след инсталирането на спиралата може да има зацапване. В следващите дни ще се появят петна кафяво. Те показват заздравяване на шийката на матката. Изхвърлянето не трябва да бъде придружено от следните симптоми:

• неприятна миризма;
• повишена телесна температура;
• пулсираща болка в корема;
• кървене;
• общо неразположение;
• наличие на гнойни включвания.

Петната, които се появяват през първите дни след инсталирането на намотката, трябва да имат еднаква структура. Наличието на съсиреци показва развитието възпалителен процес. Аменореята при носене на контрацептив не се счита за патология.

Коментирайте! Ако зацапването продължава да безпокои жената повече от седмица, тя трябва да отиде на лекар.

Кървене с Мирена

Благодарение на хормонален състав, Мирена влияе върху характера на кървенето. Най-често обемът на освободената кръв намалява. Това се дължи на инхибирането на растежа на маточните слоеве активно веществоМирена. Интензивната загуба на кръв показва развитие патологичен процесв организма. В този случай е необходимо контрацептивът да се отстрани от матката възможно най-бързо.

Интерменструално течение кървава природане са норма. Особено ако се появят шест месеца след инсталирането. За да се установи причината за кървенето, е достатъчно да се подложи на ултразвуково изследване. Вземането на мерки сами е строго забранено.

внимание! Ако менструацията не дойде навреме по време на употребата на Мирена, е необходимо да се направи тест за бременност или да се подложи на подходящи изследвания.

Колко струва спиралата Мирена?

Цената на вътрематочното устройство Mirena зависи от мястото на закупуване. Тя варира от 9 000 до 14 000 рубли. Като се има предвид продължителността на употреба, това е много по-изгодно противозачатъчнии презервативи. Лекарите препоръчват да купувате контрацептиви само на официални места за продажба.

Аналог на спиралата Мирена

Ако Мирена по някаква причина не е подходяща за жена, лекарят предлага няколко възможности за избор алтернативни варианти. Те включват орални контрацептиви и продукти от латекс, предназначени за бариерна контрацепция. Най-често срещаните лекарства със контрацептивен ефектвключват:

• "Ярина";
• "Джес";
• "Новинет";
• "Регулон";
• — Джанин.

Други вътрематочни устройства са еквивалентен заместител на Мирена. Те се различават по форма, материал и цена. Най-търсени са спиралите:

• Нова Т;
• Юнона;
• Многозарядно.

Заключение

Спиралата Мирена е надеждно средство за бременност, което изисква отговорен подход. Основните предимства на контрацептивите са паричните ползи и лекотата на употреба. За предотвратяване възможни усложнения, трябва да правите редовни превантивни посещения при Вашия лекар.

Това е вътрематочна терапевтична система, която включва:

Активно вещество: левоноргестрел 52 mg (гестаген).

Помощно вещество: полидиметилсилоксанов еластомер 52 mg.

Спиралата се поставя във водеща тръба. Системата се състои от бяло или почти бяло ядро ​​от хормон-еластомер, поставено върху Т-образно тяло и покрито с непрозрачна мембрана, която регулира освобождаването на левоноргестрел. Т-образното тяло има примка в единия край и две рамена в другия. Нишките са прикрепени към примката за премахване на системата. Системата и проводникът са без видими примеси.

Мирена е Т-образно вътрематочно устройство (ВМС), което след като бъде поставено в матката, освобождава хормона левоноргестрел директно в маточната кухина. Системата е изработена Т-образно, за да пасне възможно най-добре на формата на матката. Вертикалната част на Т-образното тяло носи цилиндър, съдържащ хормона. В долния край на вертикалната част има примка, за която се връзват два конеца за сваляне на системата.

Вертикалната част на Т-образното тяло съдържа хормона левоноргестрел, подобен на един от хормоните, произвеждани от женското тяло. Системата освобождава левоноргестрел в тялото на жената с постоянна скорост, но в много малки количества (20 микрограма, т.е. 20 милионни от грама на ден). Мирена предпазва от бременност, като контролира месечното развитие на вътрешната лигавица на матката, така че тази лигавица да не достигне дебелина, достатъчна за бременност; в същото време нормалната лигавица на цервикалния канал (входа на матката) се удебелява и следователно спермата не може да влезе в матката и да оплоди яйцеклетката. Мирена предотвратява движението на спермата в матката, предотвратявайки оплождането.

Ефективността на Мирена

По своята ефективност като контрацептив Мирена е сравнима със стерилизацията на жена. Той е толкова ефективен, колкото днешните най-ефективни съдържащи мед вътрематочни устройства и орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета). Проучвания (клинични изпитвания) са установили, че в течение на една година на всеки 1000 жени, използващи Мирена, има само две бременности.

При жени с обилно менструално кървене Мирена причинява значително намаляване на интензитета му в рамките на три месеца след поставянето в матката. Някои жени спират напълно кървенето.

Показания

Мирена се използва за контрацепция (предотвратяване на бременност), лечение на идиопатична менорагия (прекомерно менструално кървене) и за профилактика на ендометриална хиперплазия (прекомерен растеж на вътрешната обвивка на матката) по време на естрогенна заместителна терапия.

Противопоказания

Мирена не трябва да се използва при някое от следните състояния.

Бременност или подозрение за нея.

Съществуващи или повтарящи се възпалителни заболявания на тазовите органи.

Инфекции на долните пикочно-полови пътища.

Следродилен ендометрит.

Септичен аборт през последните три месеца.

Цервицит.

Заболявания, придружени от повишена чувствителност към инфекции.

Цервикална дисплазия.

Злокачествени новообразувания на матката или шийката на матката.

Прогестоген-зависими тумори, включително рак на гърдата.

Патологично маточно кървене с неизвестна етиология.

Вродени или придобити аномалии на матката, включително фиброиди, водещи до деформация на маточната кухина.

Остри чернодробни заболявания или тумори.

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Използвайте с повишено внимание

Мирена може да се използва с повишено внимание след консултация със специалист или Вашият лекар може да обсъди необходимостта от отстраняването й, ако имате или малко след поставянето на системата в матката едно от следните състояния:

Мигрена, фокална мигрена с асиметрична загуба на зрение или други симптоми, показващи преходна церебрална исхемия;

Необичайно силно главоболие;

жълтеница;

Тежка артериална хипертония;

Тежки нарушения на кръвообращението, включително инсулт и инфаркт на миокарда.

Бременност и кърмене

Бременността при жени с инсталирана Мирена е изключително рядка. Но ако Мирена излезе от матката, Вие вече не сте защитени от бременност и трябва да използвате други методи за контрацепция, докато не говорите с Вашия лекар.

Докато използват Мирена, някои жени не изпитват менструално кървене. Липсата на менструация не означава непременно бременност. Ако нямате менструация и имате други признаци на бременност (гадене, умора, чувствителност на гърдите), трябва да посетите Вашия лекар за преглед и тест за бременност.

Ако забременеете, докато използвате Мирена, Мирена трябва да бъде отстранена възможно най-скоро. Оставянето на Мирена в матката по време на бременност увеличава риска от спонтанен аборт, инфекция или преждевременно раждане. Можете също така да обсъдите пригодността на медицинския аборт. Хормонът, съдържащ се в Мирена, се освобождава в маточната кухина. Това означава, че плодът е изложен на относително висока локална концентрация на хормона, въпреки че хормонът навлиза в него в малки количества през кръвта и плацентата. Понастоящем ефектът от такива количества хормон върху плода е неизвестен, тъй като случаите на бременност при жени с Мирена в матката са много редки.

Поради вътрематочното приложение и локалното действие на хормона е необходимо да се вземе предвид възможността за вирилизиращ ефект върху плода.

Въпреки това, към днешна дата няма доказателства за вродени дефекти, причинени от употребата на Мирена в случаите, когато бременността е поддържана до естественото раждане.

Можете да кърмите бебето си, докато използвате Мирена. Левоноргестрел е открит в следи от кърмата на кърмачки. Около 0,1% от дозата левоноргестрел може да влезе в тялото на детето по време на кърмене. Не са установени опасни ефекти върху растежа и развитието на детето, когато Mirena се използва шест седмици след раждането. Мирена не повлиява количеството или качеството на кърмата.

Начин на приложение

Преди поставянето на Мирена

Преди въвеждането на Мирена може да се вземе вагинална цитонамазка, да се извърши изследване на млечните жлези и, ако е необходимо, да се извършат други изследвания, например, насочени към идентифициране на инфекции, включително инфекции, предавани по полов път. За да се определи позицията и размера на матката, трябва да се направи гинекологичен преглед.

Кога трябва да се инсталира Мирена?

Мирена може да се постави в матката не по-късно от седем дни след началото на менструалното кървене. Може да се инсталира и в матката веднага след медицински аборт; в този случай лекарят трябва да е сигурен, че няма генитална инфекция. Мирена не трябва да се поставя до шест седмици след раждането. Мирена може да бъде заменена с нова система във всеки ден от менструалния цикъл. Мирена не се използва като контрацептив, използван след полов акт (като „противопожарна контрацепция“).

За защита на лигавицата на матката по време на естрогенна заместителна терапия, Мирена може да се постави по всяко време при жени с аменорея (които нямат менструация); При жени с продължителна менструация, Мирена се инсталира в последните дни на менструално кървене или кървене „оттегляне“.

Как да инсталирате Мирена

След гинекологичен преглед във влагалището се вкарва специален инструмент, така нареченият вагинален спекулум, и шийката на матката се третира с антисептичен разтвор. След това Мирена се вкарва в матката през тънка, гъвкава пластмасова тръба. Може да почувствате поставянето на системата, но това не трябва да ви причинява силна болка. Преди поставянето, ако е необходимо, може да се приложи локална анестезия на шийката на матката.

Някои жени изпитват болка и световъртеж след поставяне на системата. Ако след престой в тихо положение за половин час тези явления не изчезнат, възможно е вътрематочната система да не е позиционирана правилно. Задължително се прави гинекологичен преглед; ако е необходимо, системата се премахва.

При правилно инсталиране на Мирена, извършено в съответствие с инструкциите за употреба, индексът на Pearl (индикатор, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив за 1 година) е около 0,2%. Кумулативният процент, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептиви в продължение на 5 години, е 0,7%.

Странични ефекти

Страничните ефекти най-често се развиват през първите месеци след въвеждането на Мирена в матката; при продължителна употреба те постепенно изчезват.

Много чести нежелани реакции (наблюдавани при повече от 10% от жените, използващи Мирена) включват маточно/вагинално кървене, зацапване, олиго- и аменорея и доброкачествени кисти на яйчниците.

Средният брой дни на зацапване при жени в детеродна възраст постепенно намалява от девет на четири дни на месец през първите шест месеца след поставянето на ВМС. Броят на жените с продължително (повече от осем дни) кървене намалява от 20 на 3% през първите три месеца от употребата на Мирена. IN клинични изследванияУстановено е, че през първата година от употребата на Mirena 17% от жените са имали аменорея, продължила най-малко три месеца.

Когато Mirena се използва в комбинация с естрогенна заместителна терапия, повечето жени в пери- и постменопауза получават зацапване и нередовно кървене през първите месеци от лечението. Впоследствие честотата им намалява и при приблизително 40% от жените, получаващи тази терапия, кървенето изчезва напълно през последните три месеца от първата година от лечението. Промените в моделите на кървене са по-чести в перименопаузалния период, отколкото в постменопаузалния период.

Скорост на откриване доброкачествени кистияйчник зависи от използвания диагностичен метод. Според клинични изпитвания, увеличените фоликули са диагностицирани при 12% от жените, използвали Мирена. В повечето случаи разширяването на фоликулите е безсимптомно и изчезва в рамките на три месеца.

Таблицата показва страничните ефекти, класифицирани по органи и системи. Честотата съответства на данни от клинични проучвания.

Орган и система	Често ≥1/100,<1/10	Рядко ≥1/1000,<1/100	Много редки ≥1/10000,<1/1000
Психични разстройства	Намалено настроение Нервност Намалено либидо	промени в настроението
Нарушения на нервната система	Главоболие	мигрена
Стомашно-чревни нарушения	Болка в корема Гадене	подуване на корема
Нарушения на кожата и подкожната тъкан	Акне	Алопеция хирзутизъм сърбеж	обрив копривна треска
Мускулно-скелетни нарушения	болки в гърба
Нарушения на репродуктивната система и млечните жлези	Болка в областта на таза Дисменорея Вагинално течение Вулвовагинит Напрежение в гърдите Чувствителност на гърдите	Възпалителни заболявания на тазовите органи Ендометрит Цервицит	Перфорация на матката
Метаболитни нарушения	Повишено телесно тегло
От тялото като цяло		оток
Общи нарушения и патологични състояния в областта на инсталацията на Мирена	Експулсираща спирала

Ако се развие някоя от тези или други нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Ако използвате някакви лекарства (като антиепилептични лекарства) за дълго време, трябва да уведомите Вашия лекар. Метаболизмът на гестагените може да се засили чрез едновременна употреба на вещества, които са ензимни индуктори, особено изоензими на цитохром Р450, участващи в метаболизма на лекарства, като антиконвулсанти (например фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и лекарства за лечение на инфекции (напр. например рифампицин, рифабутин, невирапин, ефавиренц). Ефектът на тези лекарства върху ефективността на Мирена не е известен, но се смята, че не е значим, т.к. Мирена има предимно локално действие.

специални инструкции

Резултатите от някои скорошни проучвания показват, че жените, приемащи контрацептиви, съдържащи само прогестоген, могат да имат леко повишен риск от венозна тромбоза; тези резултати обаче не са добре дефинирани. Въпреки това, ако се появят признаци на тромбоза на вени и артерии, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Симптомите на венозна или артериална тромбоза включват: едностранна болка в крака и/или подуване на крака; внезапна силна болка в гърдите, независимо дали се излъчва към лявата ръка; внезапни тежки проблеми с дишането; внезапна кашлица; необичайно силно, продължително главоболие; внезапна частична или пълна загуба на зрение; двойно виждане; неясна или затруднена реч; световъртеж; колапс (понякога с конвулсивен припадък); слабост или много значителна загуба на усещане, която внезапно се появява от едната страна или в една част на тялото; двигателни нарушения; остра болка в корема. Признаците за образуване на кръвен съсирек в кръвоносните съдове на окото включват необяснима частична или пълна загуба на зрение и всякакви други необясними зрителни смущения.

Все още не е установено дали има връзка между разширените вени или повърхностния тромбофлебит (възпаление на вените с образуване на кръвен съсирек) с явлението венозен тромбоемболизъм.

нераждали жени

Мирена не е първият избор за млади жени, които никога не са били бременни или за жени в постменопауза с свързано с възрастта свиване на матката.

Инфекции

Водещата тръба помага за предпазване на Мирена от замърсяване от микроорганизми по време на поставяне в матката, а водещата тръба на Мирена е проектирана да минимизира риска от инфекция. Въпреки това рискът от тазова инфекция непосредствено след въвеждането на системата в матката и през следващите четири месеца е повишен. Инфекциите на тазовите органи при пациенти, използващи вътрематочни системи, често се класифицират като болести, предавани по полов път. Рискът от инфекция се увеличава, ако една жена или нейният партньор има няколко сексуални партньора. Ако се открие тазова инфекция, тя трябва да се лекува незабавно. Тези инфекции могат да нарушат плодовитостта и да увеличат риска от извънматочна бременност в бъдеще. Ако има повтаряща се инфекция на тазовите органи или остра инфекция, която е резистентна на лечение в продължение на няколко дни, Мирена трябва да се отстрани.

Ако имате постоянна болка в долната част на корема, висока температура, болка, свързана с полов акт, или необичайно кървене, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Експулсия (пролапс на вътрематочната система)

Контракциите на маточната мускулатура по време на менструация понякога водят до изместване на вътрематочната система или дори до изхвърлянето й от матката, което води до прекратяване на контрацептивното действие. Възможните симптоми на пролапс включват болка и необичайно кървене. Ако Мирена се е преместила в маточната кухина, нейната ефективност е намалена. Препоръчително е да проверявате нишките с пръсти, например когато вземате душ. Ако забележите признаци на изместване или пролапс на вътрематочната система или не можете да усетите нишките, трябва да избягвате полов акт или да използвате други методи за контрацепция и да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Мирена намалява интензивността на менструалното кървене; увеличаването на тяхната интензивност може да означава загуба на системата.

Перфорация и проникване

В изключително редки случаи, обикновено по време на въвеждане в матката, Мирена може да проникне в стената на матката (проникване) или да я пробие (перфорация или перфорация), което може да намали ефективността на Мирена. Вътрематочната система, която е излязла извън маточната кухина, е неефективна и трябва да бъде отстранена възможно най-скоро. Възможно е да има повишен риск от перфорация на матката, когато IUD се постави малко след раждането.

Извънматочна бременност

Бременността настъпва изключително рядко при използване на Мирена. Честотата на извънматочна бременност с Мирена е приблизително 0,1% годишно. Ако забременеете, докато използвате Мирена, плодът може да е извън матката (извънматочна бременност). Извънматочната бременност е сериозно патологично състояние, което изисква незабавна медицинска намеса. Рискът от извънматочна бременност е повишен при жени, които преди това са имали извънматочна бременност или които са имали операция на тръбите или тазови инфекции.

Следните симптоми може да показват, че имате извънматочна бременност и трябва незабавно да посетите лекар.

Изчезване на менструалния цикъл, последвано от постоянно кървене или болка.

Блуждаеща или много силна болка в долната част на корема.

Признаци на нормална бременност, съчетани с кървене и чувство на замайване.

Слабост

Някои жени изпитват замайване след поставяне на Мирена. Това е нормална физиологична реакция. Лекарите препоръчват жените да почиват известно време след поставянето на Мирена.

Увеличен размер на яйчниковите фоликули

Тъй като контрацептивният ефект на Mirena се дължи главно на нейното локално действие, жените в детеродна възраст обикновено поддържат овулаторния цикъл с руптура на фоликула. Понякога дегенерацията на фоликула се забавя и развитието му може да продължи. В повечето случаи това състояние е безсимптомно, но понякога се проявява като болка в тазовата област или болка по време на полов акт. Уголемените фоликули понякога изискват медицинска намеса, въпреки че обикновено изчезват сами.

Сърдечни дефекти

Мирена трябва да се използва с повишено внимание при жени с вродени или придобити сърдечни дефекти поради риск от инфекциозно възпаление на сърдечния мускул. Такива пациенти трябва да преминат профилактичен курс на антибиотично лечение при инсталиране или отстраняване на Mirena.

Диабет

Жените с диабет и използващите Mirena трябва редовно да определят нивата на кръвната си захар. Въпреки това, като правило, не е необходимо да се променят терапевтичните предписания при жени с диабет, използващи Мирена.

Кога да се консултирате с лекар

Редовни прегледи

Трябва да бъдете прегледан от Вашия лекар 4-12 седмици след поставянето на ВМС, а след това са необходими редовни прегледи поне веднъж годишно.

Консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако:

Вече не усещате нишките във вагината си.

Можете да усетите долния край на системата.

Мислите, че сте бременна.

Изпитвате постоянна коремна болка, треска или забелязвате необичайно вагинално течение.

Вие или вашият партньор чувствате болка по време на полов акт.

Забелязвате внезапни промени в менструалния си цикъл (например, ако сте имали лека или никаква менструация и след това сте развили постоянно кървене или болка, или менструацията Ви е станала прекалено обилна).

Имате други медицински проблеми, като мигренозно главоболие или силно повтарящо се главоболие, внезапни промени в зрението, жълтеница, високо кръвно налягане.

Какво трябва да направите, ако искате да забременеете или сте премахнали Мирена по друга причина? Вашият лекар може лесно да премахне вътрематочната система по всяко време, след което бременността става възможна. Отстраняването обикновено е безболезнено. След отстраняване на Мирена репродуктивната функция се възстановява.

Когато бременността не е желана, Мирена трябва да се отстрани не по-късно от седмия ден от менструалния цикъл. Ако Mirena се отстрани по-късно от седмия ден от цикъла, трябва да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) поне седем дни преди отстраняването му. Ако няма менструация по време на употребата на Мирена, седем дни преди отстраняването на вътрематочната система трябва да започнете да използвате бариерни контрацептивни методи и да продължите да ги използвате, докато менструацията се възобнови. Можете също така да инсталирате нова Мирена веднага след премахване на предишната; в този случай не са необходими допълнителни мерки за предотвратяване на бременност.

Колко дълго можете да използвате Мирена?

Мирена осигурява защита от бременност в продължение на пет години, след което трябва да бъде премахната. Ако желаете, можете да инсталирате нова Мирена след премахване на старата.

Възможно ли е да забременеете след спиране на употребата на Мирена (възстановяване на плодовитостта)?

Да, можеш. След като Мирена бъде премахната, тя вече не засяга нормалния ви фертилитет. Бременност може да настъпи по време на първия менструален цикъл след отстраняване на Мирена.

Може ли Мирена да повлияе на Вашия менструален цикъл (Ефект върху менструалния цикъл)?

Мирена влияе върху менструалния цикъл. Под негово влияние менструацията може да се промени и да придобие характер на зацапване, да стане по-дълга или по-къса, да протича с по-силно или по-слабо кървене от обичайното или да спре напълно.

През първите 3-6 месеца след поставянето на Мирена, много жени получават, в допълнение към нормалната си менструация, често зацапване или оскъдно кървене. В някои случаи през този период се наблюдава много силно или продължително кървене. Ако получите тези симптоми, особено ако не изчезнат, уведомете Вашия лекар.

Най-вероятно при използване на Мирена броят на дните на кървене и количеството на загубената кръв постепенно ще намаляват с всеки месец. Някои жени в крайна сметка установяват, че цикълът им е спрял напълно. Тъй като количеството кръв, загубена по време на менструация, обикновено намалява при употребата на Мирена, повечето жени изпитват повишаване на нивата на хемоглобина в кръвта.

След отстраняване на системата менструалният цикъл се нормализира.

Нормално ли е да нямате цикъл (липсващи периоди)?

Да, ако използвате Мирена. Ако след инсталирането на Мирена забележите изчезването на менструацията, това се дължи на ефекта на хормона върху вътрешната обвивка на матката. Няма месечно удебеляване на вътрешната лигавица, следователно нищо не излиза от матката като менструация. Това не означава непременно, че сте достигнали менопаузата или че сте бременна. Нивата на вашите собствени хормони в кръвта остават нормални. Всъщност липсата на цикъл може да бъде голяма полза за здравето на жената.

Как можете да разберете дали сте бременна?

Жените, които използват Мирена, е малко вероятно да забременеят, дори и да нямат менструация.

Ако не сте имали менструация в продължение на шест седмици и се притеснявате, направете си тест за бременност. Ако резултатът е отрицателен, няма нужда да правите допълнителни тестове, освен ако нямате други признаци на бременност, като гадене, умора или чувствителност на гърдите.

Може ли Мирена да причини болка или дискомфорт?

Някои жени изпитват болка (подобна на менструални спазми) през първите две до три седмици след поставянето на ВМС. Ако почувствате силна болка или болката продължава повече от три седмици след инсталирането на системата, свържете се с Вашия лекар или здравното заведение, където сте инсталирали Мирена.

Влияе ли Мирена върху половия акт?

Нито вие, нито вашият партньор трябва да усещате вътрематочната система по време на полов акт. В противен случай половият акт трябва да се избягва, докато Вашият лекар не се увери, че системата е в правилната позиция.

Колко време трябва да мине между инсталацията на Мирена и половия акт?

Най-добрият начин да дадете почивка на тялото си е да се въздържате от полов акт в продължение на 24 часа след поставянето на Мирена в матката. Мирена обаче има контрацептивен ефект от момента на инсталиране.

Мога ли да използвам тампони?

Какво се случва, ако Мирена спонтанно напусне маточната кухина?

Много рядко Мирена може да се изтласка по време на менструация. Необичайно увеличаване на загубата на кръв по време на менструално кървене може да означава, че Мирена е излязла през влагалището. Също така е възможно Мирена да излезе частично от маточната кухина във влагалището (вие и вашият партньор може да забележите това по време на полов акт). Когато Мирена напусне матката напълно или частично, нейният контрацептивен ефект престава веднага.

По какви признаци може да се прецени, че Мирена е на мястото си?

Можете сами да проверите дали конците Мирена са все още на мястото си след края на менструацията. След като цикълът ви приключи, внимателно вкарайте пръста си във влагалището и напипайте нишките в края, близо до входа на матката (шийката на матката).

Не дърпайтеконци, тъй като може случайно да издърпате Мирена от матката. Ако не можете да напипате нишките, консултирайте се с лекар.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини.

Вътрематочното устройство Мирена е един от съвременните контрацептиви, който има и терапевтичен ефект. Производителят на спиралата е Bayer, разположен във Финландия. Като всяко лекарство, Мирена има своите предимства и недостатъци.

Какъв е този продукт

Хормоналната намотка се състои от ядро, което е изпълнено с хормонално-еластомерно съдържание. Разположен е върху Т-образното тяло. Върху хормона има мембрана, която подпомага постепенното освобождаване на контрацептив в количество от 20 mcg за 24 часа. След пет години използване на IUD, количеството на отделения хормон намалява до 10 mcg. В края на Т-образното тяло има примка, към която са прикрепени конци за отстраняване на спиралата от матката. Тази структура е поставена в направляваща тръба и има дължина около 30 см. Но не се тревожете от толкова големи размери: тя се използва само за вкарване на Т-образно тяло в матката.

Какъв ефект има върху тялото?

ВМС Мирена бавно освобождава хормона левоноргестрел в маточната кухина. Не влияе върху съсирването на кръвта, кръвното налягане или кръвната захар. Ето защо използването на спирала за здрави жени е практически безопасно.

Когато е инсталирана, IUD осигурява локално гестагенен ефект. Хормонът намалява чувствителността на гениталните рецептори на матката, което води до спиране на растежа и отхвърляне на вътрешния слой на органа, с други думи, менструацията изчезва при жените, без да потиска овулацията. Наличието на чуждо тяло пречи на закрепването на оплодената яйцеклетка. Шийката на матката също реагира на спиралата: нейната слуз става гъста, което затруднява движението на сперматозоидите.

Мирена има аналог - Jaydess. Това е IUD на основата на левоноргестрел, но съдържа по-малко от хормона и трае само три години.

Фармацевтичните производители също са създали комбинирано лекарство на базата на левоноргестрел и естроген за орално приложение. Това лекарство често се използва като спешна контрацепция след незащитен полов акт.

Показания

Хормоналната спирала се използва не само като метод за защита. Лекарството се предписва при наличие на следните патологии:

• ендометриоза;
• миома на матката;
• идиопатичен кръвоизлив;
• ендометриална хиперплазия.

Ограничения

1. Бременност
2. Остри и хронични инфекциозни заболявания на гениталния тракт, уретрата и пикочния мехур.
3. Различни патологии на шийката на матката.
4. Злокачествено новообразувание на гърдата.
5. Ендометрит след раждане или аборт.
6. Аномалии в структурата на органа: двурога матка, наличие на прегради.

Взаимодействие с други лекарства

Антиконвулсантите и антибиотиците могат да повлияят на хормоналните контрацептиви, но когато използвате спиралата Мирена, не е нужно да се притеснявате за това. Той има основен ефект върху вътрешния слой на матката и практически не засяга тялото.

Условия на съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява в плътно затворена стерилна опаковка. Отстраняването на спиралата трябва да се извърши непосредствено преди поставянето й в маточната кухина. При спазване на всички правила за съхранение срокът на годност на IUD е 36 месеца.

Ползи от използването

За разлика от хормоналните контрацептиви или обикновените спирали, Мирена има много предимства:

1. Пролапсът на ВМС е изключително рядък., тъй като хормонът отпуска матката и тя не изтласква чуждото тяло.
2. Спиране на менструално кървене.
3. Използване на Мирена предотвратява развитието на възпалителни заболявания.
4. Контрацептивният ефект е почти 100%.След пет години употреба само седем жени от хиляда забременяват.
5. Има локален терапевтичен ефект:предотвратява растежа и развитието на ендометриоидни кисти и фиброиди.
6. Бременността след отстраняване на спиралата настъпва през първата година.
7. Използва се от жени на различна възраст:нераждали, по време на кърмене и по време на менопаузата.

Недостатъци на Мирена

Както всяко лекарство, хормоналната спирала има своите странични ефекти. Те включват:

• подуване;
• болка в долната част на корема;
• повишено кръвно налягане;
• появата на акне;
• качване на тегло;
• Лошо настроение;
• раздразнителност;
• главоболие;
• левкорея;
• косопад;
• болезнено напрежение в млечните жлези;
• намалено либидо;
• копривна треска;
• екзема.

В допълнение към страничните ефекти, недостатъците на хормоналната IUD включват:

1. Цена.Цената е около 12 хиляди рубли.

Трябва обаче да се има предвид, че като инсталирате тази спирала, можете да забравите за контрацепцията за пет години. Следователно само 200 рубли се изразходват месечно за защита срещу нежелана бременност.

1. За монтаж на спирала е необходимо посещение при гинеколог.
2. Не предпазва от инфекцииполово предавани болести.
3. Вероятността от извънматочна бременност.
4. Може да повлияе на менструацията:нередовен цикъл, продължително зацапване или зацапване в първите месеци след поставяне; развитие на аменорея - пълна липса на менструални периоди.

Усложнения

Основните трудности при поставянето на IUD включват:

1. Перфорация на матката.Този проблем е изключително рядък. Получава се разкъсване на орган, което лекарят веднага ще забележи. В същото време той трябва да премахне спиралата и да изпрати жената за спешна операция за зашиване на органа. Ако гинекологът не е забелязал перфорацията по време на инсталацията, спиралата може да продължи движението си в таза и да наруши целостта на други органи. Всичко това води до сериозни последствия.
2. Изпадаща спирала.Това може да се случи, ако лекарят е инсталирал продукта неправилно или жената не е слушала препоръките на гинеколога и е имала сексуален контакт през първата седмица след инсталирането.
3. Инфекции.Възпалението на тазовите органи възниква, когато се нарушават правилата за асептика и бактериите навлизат в маточната кухина по време на инсталирането на IUD. Ако инфекцията се появи 20 дни след поставянето на спиралата, това означава, че бактерията е влязла в матката по друг начин, например по време на полов акт.

Премахване на спиралата

При нормален цикъл спиралата се отстранява във всеки ден от менструацията. Ако една жена не планира бременност и се интересува от по-нататъшна контрацепция, лекарят може незабавно да въведе нов метод.

Доказано е, че използването на няколко спирали подред не оказва влияние върху здравето на жените.

Ако по някаква причина е невъзможно да инсталирате нова спирала, трябва да започнете да приемате орални контрацептиви една седмица преди да премахнете Мирена.

След отстраняване на спиралата от маточната кухина, лекарят я изследва за цялост. За да избегнете негативни последици, трябва да се уверите, че жилата или сърцевината не остават в кухината на органа.

Заключение

Хормоналното вътрематочно устройство Mirena е един от най-добрите контрацептиви, налични в момента. При избора на този метод за предпазване от нежелана бременност е необходима задължителна консултация с гинеколог и ендокринолог. Наличието на инфекции на тазовите органи може да доведе до отказ за инсталиране на ВМС. Освен това, преди да поставите спирала, трябва да преминете редица тестове. Цената на Мирена е доста висока, но ако тялото се адаптира към нея, жената ще забрави за други методи за контрацепция за дълго време.