При ревматизъм при деца се засяга предимно системата. Причини за развитие на детски ревматизъм. Лечение на ревматизъм при деца

Лекарите по света се борят с инфекциозни заболявания, които могат да оставят тежък „отпечатък“ върху живота на детето. Едно такова заболяване е детският ревматизъм. Има благоприятна тенденция към намаляване на заболеваемостта от ревматизъм при децата: през 60-те години на миналия век честотата на тази патология е била 13,7% сред децата от всички възрасти, днес процентът на случаите е около 0,75%. Това се дължи преди всичко на медицинска предпазливост и активна терапияинфекции, които могат да причинят ревматична треска. Но болестта не е изчезнала никъде, децата, макар и по-рядко, страдат от на това заболяване.

1 Както и да наречете болестта...

IN съвременна медицинаПочти в целия свят диагнозата „ревматизъм“ се счита за остаряла, тя е заменена с термина „остра ревматична треска“; ​​това заболяване се нарича още болест на Соколски-Буйо, в чест на имената на велики учени, французин лекар и московски професор. Те независимо проведоха редица изследвания и доказаха, че сърцето страда от ревматични поражения. Но без значение как наричате болестта, причината за нейното възникване и симптомите остават непроменени.

2 Причината за развитието на ревматизъм

Причината за развитието на ревматизъм е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Има видове на този патоген - М-типове 5, 18, 3. Именно те, или по-скоро токсините, които произвеждат, провокират развитието на ревматизъм или рецидив на заболяването. Трябва да се отбележи, че децата под 5-годишна възраст не страдат от ревматизъм, тъй като техните клетки все още нямат специални рецептори, които задържат стрептококи за дълго време. И за да се развие ревматизъм, този патоген трябва да остане в тялото доста дълго време.

Стрептококите в тялото на детето произвеждат токсини: антистрептолизин-О, стрептолизин-S, стрептокиназа, еритроген, хиалуронидаза. В отговор на производството на стрептококови токсини, имунната система трябва да произвежда антитела и имунни комплекси. Но коварството на токсините и мембранните антигени на хемолитичния стрептокок е, че те са много подобни на антигените на съединителната тъкан на сърцето, поради което произведените антитела увреждат не само чужди „извънземни“, но и собствената им сърдечна тъкан, и се развива автоимунна реакция.

Образуваните имунни комплекси, циркулиращи в съдовете, се отлагат по стените им и правят съдовете прекомерно пропускливи за чужди токсини и антигени, навлизат в съединителната тъкан, като по този начин провокират нейното възпаление и разрушаване. Но не може ли бета-хемолитичният стрептокок да бъде „обичан“ от тялото на всяко дете? Вярно е, че има фактори, които провокират или увеличават вероятността от заразяване с тази инфекция.

Това са факторите:

1. Наследствена предразположеност.
2. Чести инфекции на назофаринкса, хроничен тонзилит при дете. Важна роля в увреждането на сърдечната тъкан по време на инфекция играе фактът, че лимфна системаФаринксът и медиастинумът са често срещани изходни пътища. Това създава тясна връзка между проникващата стрептококова инфекция през дихателните пътища и сърцето.
3. Женски пол. Момичетата на възраст над пет години боледуват по-често от момчетата.
4. Носители на определен В-клетъчен маркер D8-17.

3 Болестта “хапе” ставите и “облизва” сърцето...

Така красноречиво говори за симптомите на ревматизма френският учен Е.Ш. Ласег. Класическата картина на заболяването е следната: дете се разболява няколко седмици след претърпяно възпалено гърло или назофарингеално заболяване със стрептококова етиология, след 2-3 седмици „излекуван“ възпалено гърло или фарингит, детето остава летаргично, слабо , повишена температуратяло 37,2 - 37,5 °C, лека болка в ставите. Кръвните изследвания показват признаци на възпалителен процес. Вторият "взрив" или ревматичен пристъп може да настъпи след известно време, с хипотермия, повторна инфекция и се характеризира с ясна клинична картина на увреждане на сърцето и ставите.

4 Класификация на ревматизма

Лекарите разграничават фазите на ревматизма: активни и неактивни. Неактивната фаза не означава избавяне от болестта, тя често предполага отслабване на ревматичния процес (поне шест месеца след отслабване на заболяването при липса на промени в лабораторни изследвания), както и такива промени в сърцето като образуван дефект или кардиосклероза. Активната фаза се класифицира по степен:

• активност 1-ва степен - минимална,
• ниво на активност 2 - умерено,
• Ниво 3 активност - максимум.

5 Промени в тестовете за ревматизъм

Лабораторните показатели за ревматизъм при деца също претърпяват промени. IN общ анализкръвта, ESR и левкоцитите ще се увеличат. При биохимичните тестове се наблюдава повишаване на фибриногена, серомукоида и CRP. IN серологични реакциититрите на антителата срещу стрептококови токсини се повишават. Рентгеновата снимка може да покаже разширяване на сърдечната сянка, ехокардиограмата ще покаже намаляване на контрактилитета на миокарда, кардиограмата може да разкрие намаляване на амплитудата на вълните и аритмии.

6 Лечение на ревматизъм

Лечението на ревматизма трябва да започне възможно най-рано. В допълнение, лечението на ревматизъм при деца трябва да се придържа към етапи: етап 1 - лечение на деца в болница, етап 2 - санаториално лечение, Етап 3 - амбулаторен, където се извършва вторична профилактика на заболяването. На първия етап се препоръчва почивка на легло за поне месец и половина, ограничение режим на пиенеи соли; НСПВС, хормони и пеницилинови антибиотици се използват като лекарства.

7 Профилактика на ревматизъм

Профилактиката на ревматизма при деца може да бъде първична и вторична
Вторичната профилактика включва предотвратяване на връщането на болестта по време на периоди на ремисия. Профилактиката с бицилин се провежда по схема, като се вземат предвид възрастта и състоянието на детето, деца под 18 години се регистрират в диспансера. Първичната профилактика е насочена към предотвратяване на ревматизъм. Включва:

1. правилно лечение на възпалено гърло и заболявания на горните дихателни пътища при дете (прием на антибиотици, както е предписано от лекар в продължение на най-малко 7-14 дни, вземане на тампон от носа и гърлото, вземане на общи клинични тестове за възстановяване);
2. укрепване на имунитета на детето, закаляване;
3. рехабилитация на хронични огнища на инфекция при дете;
4. отказ от посещение на многолюдни места в периоди на пикова заболеваемост от остри респираторни вирусни инфекции и грип.

Ревматизмът е възпаление на съединителната тъкан, което има системен характер и засяга предимно лигавицата на сърцето, кръвоносните съдове и артериите. Ревматизмът при децата не се счита за често срещано заболяване - процентът на педиатричните пациенти от общия брой на болните не надвишава 11-13%.

Експертите смятат, че патологията може да бъде причинена не само от инфекциозни процеси, но и хронични формиалергии. Друго име за ревматизъм е болестта на Соколски-Буйо.

Заболяването може да провокира голям бройопасни сърдечни патологии, някои от които могат да доведат до смърт, ако детето не получи навременна помощ, така че родителите трябва да са добре запознати и да могат да разпознават симптомите на ревматизъм на различни етапи.

Ревматизмът при деца се развива, когато в тялото за дълго време присъстват огнища на стрептококова инфекция (инфекция с хемолитичен стрептокок от група А).

Този вид микроорганизъм принадлежи към грам-положителните лактобацили и в нормално състояние може да присъства в малки количества върху лигавиците на назофаринкса, червата и респираторен тракт.

За да може патогенът да започне патологична активност, е необходимо отслабване на имунната система, което не се улеснява от правилното хранене, кратки и редки разходки, живеене в апартамент с роднини пушачи, постоянен стрес.

Ако инфекциозни заболявания, причинени от хемолитичен стрептокок, провокират нарушения във функционирането на имунната система, могат да се развият автоимунни реакции, при които тялото започва да унищожава здрави клетки.

Видове ревматизъм и неговите етапи

Ревматизмът се диагностицира главно при деца от началната училищна група (от 7 до 9 години) и юноши над 15 години. Днес статистиката за заболеваемостта е по-малко от 1% на всеки хиляда деца на тази възраст.

В почти половината от случаите заболяването завършва с увреждане в различна степен, тъй като ревматизмът е една от основните причини за придобити сърдечни пороци.

Патологията може да възникне в активната фаза, когато клиничните симптоми са най-тежки, и в неактивната фаза. Неактивният период има дълъг курси се характеризира с нормализиране на благосъстоянието на детето, отшумяване на признаците и симптомите и подобряване на лабораторните показатели.

Периодът на ремисия може да продължи от 1-2 месеца до няколко години - продължителността на неактивната фаза зависи от състоянието на имунната система.

Фази и класификация по степен на активност

Експертите разделят активния период на три вида, всеки от които има своя собствена степен на активност, симптоми и характеристики.

• 1-ва степен.

Причинителят на инфекцията на този етап има много ниска патологична активност, възпалението е леко. Детето се чувства добре. Единствената клинична проява на заболяването може да бъде леко колебание в температурата и общо неразположение, слабост и сънливост, които родителите възприемат като следствие от психически и физически стрес.

• 2-ра степен.

На този етап се появяват първите признаци на ревматизъм, но те са слабо изразени и благосъстоянието на детето като цяло остава задоволително. Извършване лабораторна диагностика, електрокардиография, рентгенография и други изследвания може да не предоставят ясна клинична картина.

• 3-та степен.

При ревматизъм от 3-та степен се образува ексудат и възпалението протича остро, развива се ревматична треска. Диагностиката с помощта на лабораторни, инструментални и други методи ви позволява точно да определите диагнозата.

Третата степен на ревматизъм е най-опасната по отношение на възможните усложнения. Детето има изразени симптоми на кардит - възпалителен процес, който може да възникне в една или няколко мембрани на сърцето.

Ставният синдром също има висока интензивност, която се характеризира със силна болка и дискомфорт в хрущяла и ставната тъкан.

Кръвните тестове могат да покажат наличието на левкоцитоза - рязко повишаване на нивото на белите кръвни клетки на фона на промени в клетъчния състав. CRP също ще бъде положителен. CRP е специален вид суроватъчен протеин, който се синтезира от чернодробните клетки в отговор на остри възпалителни процеси в телесните тъкани.

важно! Най-благоприятна е прогнозата за деца с ревматизъм от 1 и 2 степен. Ако започнете лечението на този етап, можете да избегнете сериозни усложнения, да възстановите сърдечната функция, да премахнете признаците на ревматичен кардит и полисерозит - едновременно възпаление на няколко мембрани, например плеврална и перикардна тъкан.

Класификация по продължителност на патологичните симптоми

Според този критерий ревматизмът може да бъде разделен на пет вида:

• остър (от 1 до 3 месеца);
• подостър (от 3 месеца до шест месеца);
• продължително (повече от 6-8 месеца);
• често повтарящи се (≥ 1 година, без периоди на ремисия);
• латентно/скрито (без тежки симптоми, което позволява на човек да подозира патологичен процесв тялото на детето).

Латентният период може да продължи няколко години, докато клиничните прояви и промените в диагностичните показатели ще отсъстват.

Защо се появява ревматизъм при дете: основните причини

Ревматизмът винаги се развива след инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи от група А. Те могат да бъдат:

• тонзилит - възпалителен процес в орофаринкса, увреждане на сливиците (предимно палатин);
• фарингит - възпаление на фаринкса, което включва лимфоидни тъкани и лигавици;
• Скарлатината е инфекциозна патология, която има във въздухапредаване и характеристики (остър тонзилитИ малък обривчервено под формата на точки);
• тонзилит - хронична лезия палатинални сливицис признаци на възпаление.

Дейността на имунната система на детето е от голямо значение. Децата със силен имунитет почти никога не страдат от ревматизъм, тъй като тялото самостоятелно се справя с патогенните микроорганизми, разрушавайки клетъчната мембрана на бактериите и предотвратявайки техния растеж и жизнена активност.

Но ако детето получи стрептококова инфекция в период на отслабен имунитет, последствията могат да бъдат много сериозни.

Влияят отрицателно на защитните функции тялото на дететоСледните фактори могат:

• хипотермия;
• продължително излагане на открита слънчева светлина;
• монотонна диета с ниско съдържание на витамини и минерали;
• дефицит на основни елементи;
• лоши условия на живот (това включва не само условията на живот, но и напрегната психологическа ситуация в семейството, както и наличието на роднини, които пушат и пият, живеещи с детето в същия район);
• редки разходки;
• продължителна употреба лекарства(при хронични заболявания).

важно! Ревматизмът е много опасно заболяване за тялото на детето, така че родителите трябва да създадат всички условия за емоционалното и физическо развитие на детето и да гарантират, че диетата на детето е балансирана. Не трябва да забравяме за гимнастика, втвърдяване и други общоукрепващи процедури.

Симптоми и признаци на патология

Симптомите на ревматизъм може да не станат очевидни до един месец след инфекцията. Детето става летаргично, капризно, спи лошо. Той губи апетит, кървенето от носа зачестява (в същото време се появява кървене на венците).

В някои случаи детето може да се оплаче от коремна болка, която е локализирана предимно в страничната част, но понякога може да стане дифузна.

Едновременно с ревматизма детето започва да развива други патологии, които са усложнения и клинични проявленияосновно заболяване.

Забележка! Характерен симптом на ревматизма е образуването на възли на тила или на мястото, където ставите се прикрепят към сухожилията.

Диагностика: методи и характеристики

Ако се появят симптоми на патология, родителите трябва да покажат детето на педиатър или ревматолог. Ревматизъм може да се подозира въз основа на комбинацията от съществуващи признаци и нарушения. на сърдечно-съдовата системаи мускулно-скелетната система.

Събирането на медицинска история ще помогне да се установи дали в семейството е имало пациенти с тази диагноза, тъй като рисковете от заболяване се увеличават при наличие на наследствен фактор. Ако детето е имало стрептококова инфекция, той също е показан за превантивен преглед 1-2 месеца след възстановяване (в някои случаи след няколко седмици).

За диагностика се използват следните методи:

• биохимичен кръвен тест;
• имунологична диагностика (имунограма);
• електрокардиография;
• радиография гръден кош;
• фонокардиография;
• ехокардиография.

важно! Симптомите на ревматизма са широко разпространени клинична картина, затова е важно да го разграничим от другите заболявания. Диференциална диагнозанеобходимо за деца с рожденни дефектисърдечен мускул, хеморагичен васкулит, на децата церебрална парализа. В повечето случаи детето се нуждае от консултация с високоспециализирани специалисти: невролог, кардиолог, ортопед и имунолог.

От видеото можете да научите как протича заболяването и защо ревматизмът се разпространява сред децата.

Как да се лекува?

Лечението на ревматизъм при деца се провежда на три етапа.

Първи етап

По време на острия период е показана хоспитализация на детето в болница, където ще остане около 1-2 месеца (при условие, че курсът не е сложен). През първите три седмици се предписва задължителна почивка на легло, като се изключва всякаква физическа активност.

Ако заболяването протича без съпътстващи патологиии усложнения и състоянието на детето се счита за задоволително, от четвъртата седмица към режима на лечение се добавят курсове по физиотерапия.

Храненето на детето се коригира в съответствие с фазата и степента на заболяването. В повечето случаи е необходимо:

• премахнете храни, богати на прости въглехидратии съдържащи големи количества захар;
• въведете повече зеленчуци и зеленчуци в менюто, както и продукти, съдържащи аскорбинова киселина;
• спазвайте стандартите за прием на протеини.

В случай на тежки нарушения в работата на сърцето може да се посочи тридневно гладуване, по време на което е разрешено да се пие само вода, билкови чайовеи пийте не повече от 300 ml пастьоризирано мляко на ден.

Лекарствена терапияобикновено включва следните лекарства:

• пеницилинови антибиотици ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенка, Волтарен, Ибуфен, Нурофен, Ибупрофен);
• хинолинови лекарства ("Хлорохин");
• стероидни противовъзпалителни лекарства ("Преднизолон").

За облекчаване на симптомите се избира индивидуална симптоматична терапия.

За да се предотвратят рецидиви, лекарят може да предпише профилактична употреба на нестероидни противовъзпалителни средства през есента и пролетта. Продължителността на такава терапия може да достигне 1 месец.

Втора фаза

След изписване от болницата, дете, което е имало ревматична треска, ще получи пътуване до санаториум, специализиран в рехабилитацията на такива деца. Лечебно-възстановителната програма на санаториалното лечение включва следните процедури и направления:

• засилено обогатено хранене, като се вземе предвид възрастта на детето;
• лечение с кал;
• лечебно и оздравително физическо възпитание;
• закалителни дейности;
• приемане на кислородни коктейли;
• посещение на халокамерата.

В същото време се извършва цялостна санация на съществуващите инфекциозни огнища. При децата това най-често е кариес, така че във всеки санаториум лечението на зъбите е включено в лечебния пакет. Ако детето има хроничен синузит или тонзилит, той е показан за лечение от отоларинголог с помощта на устройството Tonsilor.

Трети етап

На третия етап детето се регистрира при областна клиника, където здравословното му състояние ще се наблюдава от специализирани специалисти. За да направите това, 1-2 пъти годишно детето ще трябва да се подложи на цялостен преглед, въз основа на резултатите от който лекарят ще коригира предписаната терапия (ако е необходимо).

Опасността от ревматизъм и възможните усложнения

Ревматизмът е изключително опасна патология за детския организъм, при която често срещано усложнениее образуването на сърдечни дефекти. При приблизително 25% от децата това се случва по време на първична инфекция.

Ако възникне рецидив на патологията след една година, вероятността от увреждане на клапите и преградата на сърцето ще бъде приблизително 94-96%, така че е много важно да се подложите на предписаното лечение навреме и да осигурите превенция, насочена към укрепване на защитните сили на организма.

Други възможни усложнения включват следните патологии:

• церебрална исхемия;
• застойна сърдечна недостатъчност (хронична форма);
• миокардит;
• нарушение сърдечен ритъм;
• тромбоемболизъм;
• нарушения на кръвообращението.

важно! Изброените патологии са смъртоносни, така че диагностиката, лечението и профилактиката на ревматизма трябва да се вземат много сериозно.

Основи на превенцията

За укрепване на имунитета на детето е важно да се осигури питателна и разнообразна диета. Трябва да присъства в диетата на децата различни видовемесо (заешко, пуешко, агнешко, телешко), риба, ядки, сезонни плодове и горски плодове, пресни билки, зеленчуци, млечни продукти. Разходките трябва да са ежедневни и дълги. Изберете за тези цели по-добро мястонамира се далеч от пътя: бряг на река, паркове, гори.

Не трябва да забравяме закаляването и гимнастиката - те имат положителен ефект върху имунната система и осигуряват правилното физическо развитие.

Ревматизмът е опасна патология, която може да доведе до увреждане и дори смърт на дете, така че е необходимо да се консултирате с лекар за всякакви симптоми на заболяването и да не отказвате препоръчителните профилактични прегледи, които са задължителни за всяка възрастова група деца.

остра ревматична треска

Ревматизмът е автоимунно заболяване, което засяга съединителната тъкан. Етиологията, тоест надеждната причина за тази патология, е възпаление на сливиците, причинено от бета-хемолитичен стрептокок от група А. Заболяването се проявява с цял комплекс от симптоми: артрит, увреждане на сърцето, кожата и нервната система. . Усложненията от страна на сърцето могат да бъдат особено тежки, образуването на сърдечни дефекти води до инвалидност и влошаване на качеството на живот. Ето защо е важно родителите да знаят основните симптоми на ревматизъм при деца и методите за неговото лечение.

Преди въвеждането на антибиотичната терапия в медицинската практика, детският ревматизъм беше доста често срещано усложнение след стрептококова инфекция. В момента обаче заболеваемостта е намаляла рязко, особено в региони с добро ниво на медицински грижи. Въпреки това, честотата на ревматизма все още остава висока в страни с топъл климат и лошо качество на лекарствата.

Причини за заболяването

Защо някои хора развиват ревматизъм след боледуване на гърлото, а при други минава без следа, все още не е напълно изяснено. Има предположение за ролята на някои генетични фактори, които създават предпоставки за развитие на заболяването.

В допълнение, провокиращи фактори могат да бъдат:

• лоши социални условия;
• недостатъчна хигиена;
• липса на квалифицирана медицинска помощ;
• смущения в имунния статус.

Как се развива

Ревматизмът е автоимунно заболяване, който се причинява от специфична бактерия – бета-хемолитичен стрептокок А. При попадане на патогена в организма, имунната система произвежда антитела, които се свързват с рецепторите на повърхността на микроба и го правят разпознаваем за имунната система. По този начин тялото на детето неутрализира инфекциозния агент.

Известно време, дори след като симптомите на заболяването изчезнат, антителата все още циркулират в кръвта на болното дете. Ако възникне повторна реинфекция, те бързо и ефективно неутрализират патогена, т.е. образува се имунитет.

Въпреки това, в някои случаи се случва, че антителата не могат правилно да идентифицират източника на опасност и да се свържат с рецепторите на собствените клетки на детето. Това се случва при ревматизъм, когато имунната система атакува клетки в ставите, кожата или повърхностите на сърдечните клапи. Това явление се нарича автоимунна реакция, т.е. реакция на тялото срещу себе си.

В случай на инфекция с бета-хемолитичен стрептокок, автоимунните процеси се появяват много по-често, отколкото при излагане на други патогени. Това се дължи на сходството на рецепторите на повърхността на стрептокока и човешките клетки, в резултат на което антителата ги „объркват“ („молекулярна мимикрия“).

На какво да обърнете внимание

Тъй като причината за ревматизма е липсата на адекватно антибиотично лечение на стрептококов тонзилит или тонзилит, родителите трябва да бъдат особено внимателни, ако детето има следните симптоми:

• възпалено гърло;
• повишаване на температурата;
• главоболие, слабост;
• зачервяване на фаринкса, сливици с гнойни тапи;
• увеличени цервикални или субмандибуларни лимфни възли.

Опции за потока

Към днешна дата е разработена класификация в зависимост от активността на възпалителните промени, естеството на курса и наличието на усложнения на заболяването. Така че, според потока на ревматизма, може да бъде:

• остър;
• подостра;
• констриктивен;
• рецидивиращ;
• латентен.

Симптоми на ревматизъм при деца

Ревматизмът при детето е цял комплекс характерни симптоми. Те могат да бъдат с различна степен на тежест и да се комбинират индивидуално за всеки пациент.

След отшумяване на острия възпалителен процес в назофаринкса започва период на относително благополучие, който продължава от две до три седмици. След това се развива остра ревматична треска, която при деца се характеризира със следните симптоми:

• болки в ставите, зачервяване на кожата и подуване над тях;
• сърдечна патология (ендокардит, миокардит, перикардит);
• увреждане на нервната система (хорея);
• кожни признаци;
• повишаване на температурата.

Симптомите на ревматизъм при деца могат да бъдат леки и в някои случаи да бъдат игнорирани от родителите. Възможно е също да няма болка в големите стави, когато кожата над тях е зачервена. Или, напротив, силна болкапридружено от липсата на подуване и зачервяване за детето. В този случай липсата на антибактериална терапия ще се превърне в провокиращ фактор за по-нататъшното прогресиране на патологичния процес.

Полиартрит

Проявява се като "летяща" болка в ставите, която отшумява за няколко дни, бързо преминава зачервяване на кожата над тях и подуване на ставите. По правило при дете са засегнати няколко големи стави (тазобедрена става, лакът, коляно) и възпалителният процес „мигрира“ от става в става.

Тези явления се считат за безобидни, тъй като рядко водят до сериозни последствия или усложнения от страна на опорно-двигателния апарат.

Увреждане на сърцето

Това е най-сериозният и опасен признак на ревматизъм за детето. IN в такъв случайЗаболяването може да се подозира по:

• повишен сърдечен ритъм;
• появата на болка в сърдечната област дори при незначително физическо натоварване.

Увреждането на сърцето се потвърждава при преглед от педиатър по време на аускултация (слушане на сърдечни тонове).

По-рядко децата развиват перикардит или миокардит. В последния случай процесът може да доведе до отслабване помпена функциясърцето и развитието на сърдечна недостатъчност, която се проявява със задух, кашлица, подуване на краката.

Хорея

Кога имунни клеткиатака нервна система, детето развива хорея минор на Sydenham. Характеризира се с увреждане на дълбоките структури на мозъка и се проявява:

• поведенчески разстройства;
• неволно мускулно потрепване.

При малки деца се проявява като неконтролирани и нестабилни движения, които външно изглеждат като неловкост при извършване на обичайни действия. Например, дете, което преди е било подредено, може да разлее супа или неволно да счупи играчка.

За ученици ранни признациХореите включват треперене, което причинява затруднено писане, проблеми при извършване на стереотипни движения и поддържане на лична хигиена. Те могат да се появят в определени часове през деня и да изчезнат по време на сън или стрес.

В допълнение, децата с хорея се характеризират с постоянна умора и промени в личността, появяват се настроение и неразумно негодувание. Успеваемостта на учениците се влошава и те имат проблеми с концентрацията.

Обикновено такива неврологични заболявания, за разлика от сърдечните лезии, имат благоприятна прогноза. При адекватно лечение хореята на Sydenham изчезва след няколко месеца.

Кожни прояви

Това са по-рядко срещани признаци на ревматична треска при деца и често се появяват като пръстеновидни области на зачервяване или малки подкожни бучки (нодули). В последния случай кожата над такива образувания не се променя, те са безболезнени и плътни на допир. Често се появяват по лактите, китките, коленете и ахилесовите сухожилия.

Кожни прояви се срещат при по-малко от пет процента от случаите на ревматична треска при деца. Те често се пренебрегват или не се идентифицират, особено ако се намират в зони, които са трудни за проверка.

Дългосрочни последствия

По-далечните симптоми се появяват години или десетилетия след началото на заболяването. В този случай те са причинени от структурни и необратими промени в тъканите. По правило усложненията се появяват в по-напреднала възраст и са следствие от нарушения, възникнали в детството.

Най-често децата се притесняват от оплаквания от страна на сърдечно-съдовата система. Сърдечната патология продължава през целия живот и изисква определена терапевтична корекция. Такива бебета могат да бъдат диагностицирани с:

• пролапс митрална клапа;
• заболяване на аортната клапа;
• миокардиосклероза.

Когато процесът е значителен, тези промени водят до развитие на сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм. Това води до увреждане на детето и дори фатален изход.

Как се диагностицира патологията?

Наличието на болки в ставите и треска при дете, особено ако възпалено гърло е споменато в историята преди няколко седмици, винаги трябва да накара лекаря да мисли за развитието на ревматизъм. За поставяне на клинична диагноза се използват критерии, разработени от Джонсън през 1944 г.:

• артрит;
• кардит;
• ревматични възли;
• кожни обриви;
• хорея.

Въпреки това, предвид клиничното разнообразие от варианти на заболяването, не винаги е възможно да се постави правилната диагноза по време на първоначалния преглед. В този случай се препоръчва допълнителни методипрегледи:

• общ клиничен кръвен тест;
• бърз тест за откриване на стрептококова инфекция;
• определяне на антистрептолизинов титър;
• анти-DNase B титри.

Ултразвукът и електрокардиографията (ЕКГ) се използват допълнително за оценка на възможно сърдечно увреждане.

От какви условия трябва да се разграничава?

Диференциалната диагноза на ревматизма се извършва с други заболявания, които имат подобни симптоми:

• артрит с друга етиология;
• Лаймска болест ( инфекция, предавани от кърлежи);
• кръвни заболявания (левкемия);
• вродени сърдечни дефекти;
• кардиологична патология от неревматичен характер.

Постстрептококов артрит

Това състояние се класифицира като отделна форма от ревматизма поради клинични различия. Продължава дълго време, обикновено поне два месеца. Обикновено са засегнати една или повече големи стави (коляно, лакът, глезен, рамо). Заболяването може да се повтори няколко пъти през живота.

Увреждането на ставите се проявява с болка, зачервяване и подуване. Достатъчно силен болезнени усещанияпонякога водят до нарушена подвижност на крайника и ограничаване на движението.

Как да се лекува в острия период

Лечението на ревматизъм при деца в острия период включва задържане на детето в специализирана болница. На този етап се провежда фармакотерапия, насочена към елиминиране на възпалителния процес. Лекарствената терапия при ревматизъм включва няколко групи лекарства.

• антибиотици. Според съществуващите клинични насоки, те са основен елемент при лечението на ревматизъм. За фармакотерапия се използват пеницилинови лекарства (пеницилин, амоксицилин), цефалоспорини (цефуроксим) и макролиди (азитромицин) също са признати за ефективни. Използването на антибактериална терапия може да намали риска от усложнения с 80%.
• Противовъзпалително.Това са нестероидни (нехормонални) лекарства. Те се включват в схемата на лечение при наличие на сърдечна патология. Предписват се лекарства като ибупрофен или напроксен.
• Глюкокортикоиди.Предписва се допълнително при тежки нарушениясърдечни функции. Най-често използваното лекарство е Преднизолон.

На този етап от терапията сестрински процесвключва качествени грижи за болен на полупостелен режим. Препоръчва се диета с достатъчно протеини, витамини и микроелементи.

Терапия по време на ремисия

На етапа на рехабилитация, който се провежда у дома или в санаториум, се препоръчва тренировъчна терапия, масаж и саниране на лезии. хронична инфекция. В случай на формиране на сърдечна клапа с тежка функционална недостатъчност се препоръчва хирургична интервенция. Може да се извърши не по-рано от една година след елиминирането на острата фаза на заболяването.

Децата, претърпели ревматичен пристъп, особено ако е диагностицирано сърдечно увреждане, се нуждаят от проследяване от детски кардиолог и превантивна противорецидивна терапия. В този случай се провежда така наречената вторична профилактика на ревматизъм при деца. Той включва следните точки:

• прилагане на дългодействащ пеницилин веднъж на всеки три до четири седмици;
• преглед при кардиолог два пъти годишно;
• два пъти годишно курс на нестероидни противовъзпалителни средства.

Продължителността на такава профилактика се определя от наличието или липсата на сърдечно увреждане. При наличие на сърдечна патология се препоръчва до 21-годишна възраст, а при липса - до пет години.

Предотвратяване

Основата на превенцията е навременното откриване на стрептококова инфекция при дете с болки в гърлото и треска. В този случай е необходим преглед от лекар и изследване за откриване на стрептококи. В допълнение, първичната профилактика на ревматизма включва:

• лечение хронични болестиназофаринкса;
• закаляване, витамини и други здравословни дейности;
• спазване на режима на работа и почивка, особено за учениците.

Тези мерки са особено необходими за деца, които имат наследствена предразположеност и чието семейство вече има болни от ревматизъм.

Лечението на ревматизъм при дете е доста сложен процес. Въпреки това, използването на модерни антибактериални лекарствазначително увеличава шансовете за възстановяване. Прогнозата за ревматизъм до голяма степен зависи от това колко навреме е диагностициран и са предприети мерки за лечение. Ако терапията е проведена в началния стадий на процеса и при липса на сърдечна патология, тогава прогнозата за детето в повечето случаи е благоприятна.

Печат

Ревматизмът е ужасно заболяване, което еднакво заплашва както възрастни, така и деца на всяка възраст. Заболяването се причинява от група бактерии, наречени хемолитичен стрептокок. Инфекциозният агент навлиза в тялото на детето по въздушно-капков път. начална фазаболестта може да се развие като остра респираторно заболяванеили болки в гърлото. По-често ревматизъм при деца– следствие от настинка и недобре лекуван тонзилит или респираторно заболяване на горните дихателни пътища. Може да се развие и ревматизъм, ако бъбречните заболявания не се лекуват навреме.

Последици от ревматизъм при децаса непредвидими и могат да доведат както до увреждане на сърдечния мускул с последващо развитие на ревматоидно сърдечно заболяване, така и до увреждане на ставите и меките тъкани на крайниците. Намерен в медицинска практикаревматични лезии вътрешни органи. Обикновено това са бъбреците, далака и гениталиите.

Ревматизмът при деца е особено опасен поради слабата тежест на клиничната картина. Доста често родителите просто не обръщат внимание на оплакванията на бебето от болки в краката или ръцете. Това се дължи на умора или синини. Междувременно болестта продължава да се развива и прогресира. Ревматизмът при децата често се открива случайно и на етап, когато вече се наблюдават необратими разрушителни последици от действието на вредни бактерии.

В тази връзка всеки родител трябва да знае предпазните мерки и симптомите на ревматизъм при деца.

Причини за ревматизъм при деца

Основен причини за ревматизъм при децаЗа съжаление е носителство на стрептококи от един от родителите или нелекуван тонзилит. Първият фактор е преобладаващ. Нека разгледаме механизма на неговото влияние.

Много жители на съвременните градове са носители на стрептококи. Това се случва поради чести сблъсъци с инфекциозни агенти. В резултат на това се развива силен имунитет, който не пречи на наличието на стрептококи в човешкото тяло. Носителят не страда от такава симбиоза, не страда от болки в гърлото и ревматизъм. Тялото му просто не възприема тази бактерия като вражески агент. Но в същото време носителят на стрептокок изобилно го освобождава в околната среда. Неподготвеното тяло на бебето може да не успее да преодолее такава инфекция. Има чести настинкибез видими външна причина. С всеки случай имунитетът на бебето става все по-уязвим.

В крайна сметка идва моментът, когато следващата „порция“ стрептокок, получена от родителите, не предизвиква бурна проява на настинки. Така родителите не отиват на лекар, за да лекуват детето си. Стрептококите се вкореняват без противовъзпалителни ефекти в тялото на бебето. Започва развитието на ревматизъм при децата.

Други причини за ревматизъм при деца са не по-малко коварни:

• хипотермия на тялото и проява на компенсаторна реакция;
• наличието на огнище на хронична инфекция в тялото на детето (например кариес на зъбите);
• чести настинки;
• вродена инфекция.

Всички тези явления имат доста замъглена клинична картина и не помагат навреме да се забележи и предотврати ревматизъм при деца. Ето защо трябва да обърнете специално внимание на всички оплаквания, които вашето бебе има относно здравето си. И благополучие. Само по този начин човек може да устои на страшната болест на сърцето и ставите.

Как се проявява ревматизмът при деца: симптоми

Всички прояви на ревматизъм при деца са свързани с производството на тялото, в отговор на въздействието на отрицателен инфекциозен агент, на уникално средство за защита - С-реактивен протеин. Това е веществото, което причинява хронични или остро възпалениена мястото на лезията.

Всичко би било наред, ако нямаше разрушаване на тъканите от този протеин. Но, борейки се с вражеския агент, С-реактивният протеин улавя и напълно здрави клетки. Така започва постепенната деформация на ставите и сърдечните прегради. С всяка атака на стрептококи реакцията на тялото на детето се засилва. Патологични промениставите и сърцето се уголемяват. В крайна сметка това води до факта, че засегнатите органи престават да се справят с физиологичния стрес. Детето става инвалид.

Основните симптоми на ревматизъм при деца:

• бърза умора;
• зачервяване на ставите;
• оплаквания от болка в краката по време на физическа активност;
• болка в мускулите;
• често повишаване на телесната температура;
• оплаквания от болка в сърцето;
• повишен сърдечен ритъм при незначително физическо натоварване;
• летаргия на бебето, загуба на интерес към обичайните му дейности.

При лабораторни изследвания V биохимичен анализС-реактивният протеин се освобождава в кръвта. Броят на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите също ще се увеличат. Като се използва Рентгенови методиизследванията могат да видят разрушителни промени в ставната тъкан. ЕКГ разкрива аномалии в проводимостта електрически импулс. За изясняване на диагнозата ревматичен миокардит или сърдечно заболяване се предписва ултразвуково изследване.

Съвременно лечение на ревматизъм при деца

Към днешна дата лечение на ревматизъм при децасе разделя на няколко етапа. Веднага си струва да се отбележи, че комплексно лечениеРевматизмът при дете може да отнеме няколко години. Трябва да се има предвид и поддържащото лечение с дългодействащи антибиотици, които се прилагат инжекционно през пролетния и есенния сезон.

Обикновено лечението на ревматизъм при деца започва с:

• точна диагноза;
• идентифициране на локализацията на лезиите;
• определяне на чувствителността към антибиотици.

След това се провежда масивна антибактериална терапия с повторно контролно изследване за стрептококово носителство.

В същото време се извършва преглед и, ако е необходимо, лечение на всички членове на семейството на бебето. IN по-нататъшно лечениеревматизъм при деца е насочена към възстановяване на увредените органи и тъкани и предотвратяване на обостряне на инфекцията. Също така е необходимо да се вземат мерки за възстановяване на имунитета и втвърдяване на детето.

Ефективен средство за лечение на ревматизъм при децае пътуване до морето или преместване на постоянно място на пребиваване в по-топли места. Но трябва да се има предвид, че влажен климатЗа децата с ревматизъм е много по-лошо от студено и сухо.

Профилактика на ревматизъм при деца

Основната превенция на ревматизма при деца е да се предотврати навлизането на стрептококи в тялото на детето. За това е важно:

• проверете всички членове на семейството за статус на превозвач;
• извършва профилактика на стрептококова инфекция;
• за болки в гърлото и чести настинкипредотвратяване на ревматизъм с помощта на най-обикновения аспирин.

Най-доброто профилактика на ревматизъм при деца- това е втвърдяване, правилен режим на работа и почивка, качество. Поддържането на имунната ви система в отлично състояние ще помогне на вашето бебе да преодолее всякакви патогенни бактерии.