Детето постоянно има субфебрилна температура. Дългосрочна субфебрилна температура при деца. Неинфекциозни причини за субфебрилна температура

В педиатричната практика често има случаи, когато основното оплакване на родителите е треската на детето.

ще говори за причините за субфебрилна температура при деца.

Дългосрочната субфебрилност е повишаване на температурата в рамките на 37-38 градуса за 3 седмици.

Наблюдава се продължителна субфебрилитет най-често при деца под 1 година (което вероятно се дължи на реакцията към BCG ваксина), тогава има значително спад от 2 до 7 годишна възраст И увеличаване от 8 на 14 години , което е свързано с наличието на интензивни „критични” фази на растеж и развитие.

Интересно е, че сред възрастните, в 70-80% от случаите, продължителна субфебрилна температура се среща при млади жени със симптоми на астения. Това е обяснено физиологични характеристики женско тяло, лекота на инфекция на урогениталната система, както и висока честота на психо-вегетативни разстройства.

Най-често субфебрилитет се наблюдава при деца на възраст под 1 година, след това има значително понижение между 2 и 7 години и повишаване между 8 и 14 години.

Трябва да се има предвид, че продължителната субфебрилна температура е много по-малко вероятно да бъде проява на която и да е органично заболяване, за разлика от продължителната треска с температура над 38 0 C. В повечето случаи продължителната субфебрилна температура отразява банална автономна дисфункция.

Обикновено причините за продължителна субфебрилна температура могат да бъдат разделени на две: големи групи: инфекциозни и неинфекциозни.

Инфекциозна субфебрилна температура възниква при такива заболявания :

1. Туберкулоза, особено ако треската е съчетана с обща слабост, отслабване, изпотяване, загуба на апетит, продължителна кашлица, неблагоприятни флуорографски и туберкулинови тестове, както и наличието на контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза.
2. Фокална инфекция (синузит, тонзилит, холецистит, проблеми със зъбите и др.).
3. Токсоплазмоза, лямблиоза.

Субфебрилна температура може да се появи след инфекциозно заболяване („трескава опашка“), като отражение на синдрома на поствирусна астения. В този случай субфебрилната температура е доброкачествена по природа, не е придружена от промени в тестовете и обикновено изчезва сама в рамките на 2 месеца (понякога „температурната опашка“ може да продължи до 6 месеца).

Продължителна субфебрилна температура неинфекциозен характер може да се дължи на соматична патология, но много по-често може да се обясни физиологични причиниили наличие на психо-вегетативни разстройства.

Физиологични причини. За много хора субфебрилната температура е конституционна по природа и е опция индивидуална норма. Субфебрилната температура може да се развие на фона на емоционален и физически (спортен) стрес, да се появи след хранене, когато сте в гореща стая, след излагане на слънчева светлина. Жените могат да имат субфебрилна температура през втората половина менструален цикъл, което се нормализира с настъпването на менструацията; Рядко се наблюдава субфебрилитет през първите 3-4 месеца от бременността.

Причини за неинфекциозна субфебрилна температура :

1. Ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромоцитом и др.).
2. Желязодефицитна анемия.
3. Ревматични заболявания.
4. Тумори.

Според някои знаци е възможно разграничаване на инфекциозна субфебрилна температура от неинфекциозна .

За инфекциозенсубфебрилната температура се характеризира с лоша толерантност към температурата, дневните физиологични температурни колебания се запазват (нормалната сутрешна температура е с 1 градус по-ниска от вечерната) и положителна реакция към приема на антипиретик. И когато неинфекциозен- температурата се понася добре, дневните колебания липсват или са нарушени (сутрешната температура е по-висока от вечерната), няма реакция към антипиретиците.

За да разберете причината субфебрилна температура, провеждат се различни лабораторни и инструментални изследвания.

Предвидени са консултации с УНГ лекар, стоматолог, кардиолог, фтизиатър, инфекционист, ендокринолог, хематолог, онколог.

Възможни причини

Повишаване на температурата с 0,5-1 градуса може да възникне при стрес, прегряване или след преяждане. При жените показателите за термометрия зависят и от периода на менструалния цикъл.

При децата терморегулацията не е напълно развита. Ето защо малки промени в условията заобикаляща средаможе да причини колебания в телесната температура.

Много често се придружава от продължителна субфебрилна температура различни заболяванияинфекциозен и неинфекциозен характер (хормонален, онкологичен, психологически).

Най-често инфекциозни причинисубфебрилна температура:

• остър респираторен вирусни инфекции(настинки) почти винаги причиняват леко повишаване на температурата през първите дни;
• наличието на огнища на хронично възпаление (например кариозни зъби, гнойни тапи в сливиците и др.);
• туберкулоза (в допълнение към нарушаването на терморегулацията, увеличава производството на пот, особено през нощта, намалява апетита, причинява загуба на тегло);
• ХИВ, който често остава неоткрит за дълго време;
• вирусен хепатит (В и С) на ранни стадиисъщо нямат тежки симптомис изключение на субфебрилна температура;
• инфекции като херпесен вирус тип 6, Вирус на Епщайн-Бар, токсоплазмоза и други, често не причиняват заболяване за дълго време, но могат да повлияят на топлообмена, увеличавайки производството на топлина в тялото.

В допълнение към описаните инфекциозни заболяванияЧовек може да различи такова състояние като "постинфекциозна опашка" - дългосрочна ниска температура след заболяване. Например, ако едно дете има субфебрилна температура след остра респираторна вирусна инфекция, но се чувства добре, можем да заключим, че борбата с вируса е довела до такова остатъчно явление като субфебрилитет. Можете да се уверите, че всичко е наред с използването на вашето дете клиничен анализкръв. Ако ESR и белите кръвни клетки са нормални, няма място за безпокойство. Това състояние ще изчезне без лечение. За да укрепите имунната система след остра респираторна вирусна инфекция, трябва да въведете в ежедневието си разходки на чист въздух, активни спортове и да преминете към обогатена диета.

Сред нарушенията, несвързани с инфекциозни заболявания, могат да се разграничат следните:

• заболявания щитовидната жлеза(например при хипертиреоидизъм обикновено има повишена производителносттермометрия - в рамките на 36,9-37,6 градуса);
• анемията, т.е. намаляването на нивата на хемоглобина, може да повлияе на терморегулацията, причинявайки както субфебрилна температура, така и хипотермия;
• тумори, по-специално на мозъка и щитовидната жлеза, могат да се проявят чрез повишаване на телесната температура;
• заболявания на имунната система, включително автоимунни заболявания (напр. ревматоиден артрит, лупус и др.), причина хронично възпаление, и следователно хипертермия;
• психогенни нарушения на терморегулацията (например в резултат на стрес, депресия, както и при мнителни хора, които са прекалено притеснени за собственото здравеот хора);
• лекарствената субфебрилна температура се причинява от приема на лекарства като адреналин, антихистамини, антипсихотици, някои болкоуспокояващи и антибиотици (включително базирани на пеницилин).

Субфебрилна температуратяло при дете може да има същите причини като субфебрилна температура при възрастни. Въпреки това, кърмачетатази температура (37-37,5 С) се наблюдава много често и се счита за нормална, при условие че детето е активно, спокойно, яде и спи добре. Това се дължи на особеностите на терморегулацията на растящото тяло на бебето.

Най-честите причини за субфебрилна температура при кърмачета:

По този начин, когато се търси причината за леко повишаване на телесната температура, трябва да се вземе предвид свързани симптоми, както и събития, настъпили предишния ден (например хипотермия, ваксинация, преход към нов прах за пранеи т.н.). Д-р Комаровски, който е много популярен сред родителите, често отбелязва, че субфебрилната температура при дете обикновено има неопасни причини: Завиха детето, напоиха го с горещ чай, сложиха му шапка на топло - така прегря. Така че, преди да започнете някакви терапевтични действия, уверете се, че детето е облечено според времето и в стаята нормални условия(18-20 градуса по Целзий, влажност 40-70%).

Как да определим причината за субфебрилна температура?

Тъй като продължителната субфебрилна температура може да е признак тежки заболявания, трябва да се консултирате с лекар и да се прегледате. Обикновено планът за преглед изглежда така:

По този начин субфебрилната температура при деца може да бъде както вариант на нормата, така и сигнал за нарушения във функционирането на тялото.

Трябва да се обърне внимание на други здравословни показатели - апетит, качество на съня, настроението на детето, оплаквания от неразположение или безпричинен плач (при много малки деца).

Два или дори месец, може да бъде инфекциозен или неинфекциозен характер. При по-малко от 0,01% от хората субфебрилната температура е нормална през целия живот - това е просто наследствена характеристика на тялото. За тригодишните горната граница на нормата е 37,7. Сутрин термометърът трябва да показва по-ниски стойности, до 37,2. Това, което родителите смятат за треска, може да е нормална температура и да няма причина.

Когато 37-38,3℃ е признак на заболяване

Но ако субфебрилната температура, независимо от причината, е придружена от признаци на болезнено състояние, това означава, че има патологичен произход и е необходимо да се идентифицира причината за проблема. Тези симптоми ще ни кажат, че телесната температура от 37-38 при 3-годишно дете е причинена от клинични промени:

• висока нервност;
• нарушения на апетита и съня;
• силно изпотяване;
• повишен сърдечен ритъм и дишане;
• детето е летаргично и слабо.

Субфебрилната температура се счита за дълготрайна, ако продължава 2 седмици или повече. За 3-годишните деца това състояние е по-малко характерно, отколкото за 7-15-годишните деца, при които може да се дължи на периоди на активен растеж.

Инфекциозни причини за субфебрилна температура

Умерените температури могат да съпътстват много заболявания в хронична форма. Д-р Комаровски е особено загрижен, когато говори за такава температура, така че родителите да не пропуснат бъбречна инфекция или пикочните пътища. При 3-годишно дете може да бъде почти безсимптомно, проявяващо се само с температура до 38 ℃.

Характеристики на инфекциозна субфебрилна температура при деца на възраст 3 години:

• дневните колебания са изразени - сутрин по-ниски, вечер по-високи;
• забележимо Отрицателно влияниеза благополучие;
• лесно се бърка с антипиретици (въпреки че в повечето случаи не е необходимо да ги приемате при субфебрилна температура).

Неинфекциозни причини за субфебрилна температура

Продължителното повишаване на температурата при 3-годишно дете до 37,5-38,3 също може да причини смущения в тялото, които не са свързани с инфекции. Не може да бъде:

• автоимунни заболявания: тиреоидит, ревматичен кардит, системен лупус, ревматоиден артрит;
• Желязодефицитна анемия;
• онкологични заболявания;
• дисфункция на жлезите вътрешна секреция: надбъбречни жлези, хипофиза, щитовидна жлеза;
• продължителни или интензивни емоционални преживявания.

Неинфекциозната треска може да се разграничи от микробната треска по следните характеристики:

• няма дневни температурни колебания или тяхната редовност е нарушена;
• Антипиретиците не действат - това се използва за диагностика.

Как търсят причината за субфебрилна температура?

В педиатрията има определена схема за търсене на произхода на дългосрочната субфебрилитет. Включва:

• наблюдение за един или няколко дни, температурата на детето се измерва на всеки 4 часа, както и по време на сън;
• изследване на кожата, лигавиците, ставите, УНГ органи с палпация на лимфните възли, корема, слушане на шумове в белите дробове и сърцето;
• внимателно събиране на анамнеза и изслушване на оплаквания;
• урина, храчки, кръвни изследвания (общи, серологични, биохимични):
• според показанията, хардуерно изследване (ултразвук, ЕКГ, КТ, рентген);
• консултации с фтизиатър, инфекционист, ревматолог, онколог, невролог, хематолог, гинеколог (момичета);
• преглед на родители и други роднини, живеещи заедно, за неоткрити инфекции.

Топлинапоказва наличието на заболяване. Но се случва, че температурата е повишена, но други симптоми не се наблюдават. В този случай лекарите използват понятието „субфебрилна температура“. Това състояние често се наблюдава при деца. Какви са причините за субфебрилна температура и има ли нужда детето от лечение? Ето за това ще говорим.

Признаци на субфебрилна температура при деца

Субфебрилната температура е състояние, при което треската продължава дълго времеи може да достигне 38,3˚C и няма явни признаци на заболяването.

На фона на повишена температура могат да се наблюдават следните симптоми:

• слабост;
• летаргия;
• намален апетит;
• прекомерно изпотяване;
• повишен сърдечен ритъм и дишане;
• регургитация (при бебета);
• нарушения на съня;
• повишена нервност.

Обикновено субфебрилната температура е в диапазона 37−38,3˚C и продължава две седмици или повече

Най-често дълготрайна субфебрилна температура се наблюдава при деца на възраст 7-15 години.

Характеристики на температурния режим при дете

При възрастен нормален индикатортелесната температура, както вероятно знаете, е 36,6˚C. За дете тя може да бъде по-ниска или по-висока и също да се променя през деня. При кърмачета се наблюдава повишаване на температурата по време на хранене или при различни опасения. Така, ако достигне 37,5˚C, това не винаги показва наличието на някакво заболяване.

Има редица фактори, които влияят физиологични променителесна температура на бебето:

• циркадни ритми - максималният индикатор се наблюдава следобед, минималният - през нощта;
• възраст - отколкото по-малко дете, толкова по-изразени са температурните колебания, което възниква в резултат на интензивен метаболизъм;
• условия на околната среда - в горещия сезон телесната температура на детето също може да се повиши;
• физическата активност и тревожността допринасят за увеличаване на този показател.

Родителите трябва да измерват температурата на детето си сутрин, следобед и вечер в продължение на две седмици и да записват резултатите в тетрадка.

При доносени новородени няма дневни температурни колебания и се появяват по-близо до един месец.

Основните причини за субфебрилна температура

Субфебрилната температура може да означава неизправност тялото на детето. Понякога тя говори за наличието на скрити заболявания. За своевременното им лечение е необходимо да се установи причината, довела до субфебрилна температура.

Инфекциозни заболявания

Продължителната треска при деца може да бъде причинена от следните заболявания:

• белодробна туберкулоза (също придружена от обща слабост, загуба на апетит, умора, повишено изпотяване, продължителна кашлица, изтощение);
• фокални инфекции (синузит, холецистит, тонзилит, проблеми със зъбитеи други);
• бруцелоза, лямблиоза, токсоплазмоза;
• хелминтоза.

Незаразни заболявания

Неинфекциозните заболявания, които водят до дълготрайна субфебрилна температура, включват автоимунни заболявания и кръвни заболявания. Понякога причината за продължително повишаване на телесната температура е злокачествени тумори. IN детство онкологични заболяванияТе са редки, но понякога засягат тялото на детето. Също така, причините, които причиняват субфебрилна температура, включват ревматични заболявания, Желязодефицитна анемия, алергии. Ендокринни заболяваниясъщо допринасят за продължително повишаване на телесната температура. Както знаете, всички биологични процеси протичат с отделянето на топлина. Механизмът на терморегулация спомага за поддържането на нормална телесна температура. Ако функционирането на надбъбречните жлези е нарушено, се наблюдава спазъм на повърхностните съдове на крайниците. Това не позволява на тялото да отделя излишна топлина. В резултат на това телесната температура се повишава и краката и ръцете на детето могат да останат студени.

При инфекциозна субфебрилна температура, физиологичните ежедневни колебания в температурата продължават, тя се понася лошо и се отклонява след прием на антипиретици. Ако причината е неинфекциозно заболяване, дневните температурни колебания не се наблюдават или се променят, антипиретиците не помагат.

Последици от вирусни заболявания

След вирусно заболяване (грип или ARVI) може да остане "температурна опашка". В този случай субфебрилната температура е доброкачествена, не се наблюдават промени в тестовете и състоянието се нормализира в рамките на два месеца.

През миналия век лекари провеждат изследвания, при които в две образователни институцииИзмерена е температурата на деца от 7 до 15 години. Оказа се, че е повишен при 20% от учениците. В същото време знаци респираторно заболяванеотсъстваха.

Психогенни разстройства

При мнителните, затворени, раздразнителни и необщителни деца има голяма вероятностдо прояви на продължителна субфебрилна температура. Ето защо се препоръчва да се отнасяме към такова дете по-внимателно. В никакъв случай не трябва да крещите, да му се присмивате или да го срамувате. За уязвимите деца е много лесно да бъдат емоционално травмирани. Също така причината за субфебрилна температура може да бъде психически стрес. Това може да се случи, докато чакате някои важно събитие, доставяйки изживяването.

Методи на изследване

За да се определи субфебрилното състояние при дете, е необходимо ежедневно наблюдениетемпература. Трябва да се измерва на всеки 3-4 часа, включително по време на сън. Болестите, които причиняват тази реакция, са различни. За точното им установяване е необходимо да се проведе цялостен преглед.

Важно е да се проведе цялостен преглед, тъй като субфебрилното състояние, което не е разпознато навреме, може да представлява сериозна заплахаза дете

Общ преглед и изследвания

Първо, лекарят трябва да проведе общ преглед на детето, за да оцени състоянието му. Трябва да се изследва Лимфните възли, стомаха, слушайте звуците в сърцето и белите дробове. Също така трябва да се изследват кожата, лигавици, стави, млечни жлези, УНГ органи.

Лабораторните методи за изследване включват:

• общ анализ на урина и кръв;
• изследване на храчки;
• биохимичен, серологичен кръвен тест;
• изследване на гръбначномозъчна течност.

Предписва се цялостна клинична и лабораторна диагностика, за да се изключи скрито заболяване.

Инструментални методи за изследване

Деца с повишена температуратяло, което продължава дълго време, се предписват следните процедури:

• радиография;
• ехокардиография;
• компютърна томография.

Рентгеново изследване се извършва, ако има съмнение за заболявания на УНГ органи или респираторен тракт. В такива случаи се предписва рентгенова снимка на белите дробове и параназалните синуси. Причините за продължителна субфебрилна температура могат да включват автоимунни заболявания. Поради това е необходимо провеждането на ревматологични тестове.

Аспиринов тест

При по-големи деца се прави тест с аспирин, за да се установи причината за субфебрилна температура. Предписва се за диагностициране на евентуален възпалителен процес, както и неврологично заболяване. Същността му е да се регистрира температурата след приемане на аспирин според установената схема. Първо детето трябва да изпие половината таблетка и след половин час се измерва температурата му. Ако намалее, тялото изпуска възпалителен процес. Когато температурата остане непроменена, това означава, че причината е неинфекциозно заболяване.

Консултации със специалисти и прегледи на родители

Ако имате субфебрилна температура, се препоръчва да се консултирате със следните специалисти:

• гинеколог (за момичета се извършват тазови прегледи);
• хематолог (за изключване на онкологични заболявания лимфна тъкани хемопоетична система);
• невролог (за изключване на менингит);
• онколог (търсене на фокална патология);
• ревматолог (откриване на ставни синдроми);
• специалист по инфекциозни заболявания (за изключване на инфекциозен процес);
• фтизиатър (изследване за туберкулоза).

Освен това е необходимо да се изследват родителите на детето, както и други членове на семейството. Това е необходимо, за да се открият възможни огнища на скрита инфекция, която поддържа субфебрилна температура.

Родителите трябва да подходят с пълна отговорност към прегледа на детето си. Необходимо е да се извърши цялостна диагноза, за да може лекарят да предпише ефективно лечение.

Необходимо ли е лечение?

Първият въпрос, който задават родителите на дете с субфебрилна температура, е дали е необходимо лечение. Необходима ли е терапия при продължителна субфебрилитет? В този случай може да има само един отговор: необходимо е лечение. Както знаете, постоянно повишената температура няма най-добър ефект върху функционирането на тялото на детето, подкопавайки защитните му сили.

Лечението на субфебрилна температура при дете се състои в премахване на причината, довела до това състояние. Ако повишаването на температурата е причинено от неинфекциозни заболявания, се използват лекарства, чието действие е насочено към премахване на тези заболявания. При елиминиране функционални нарушенияцентралната нервна система, което е причинило нарушение на топлообмена, се използват хипнотерапия и акупунктура. Може да се използва и глутаминова киселина.

Ако се установи наличието на инфекциозни заболявания, всички действия са насочени към елиминиране на инфекцията. При наличие на възпаление е необходимо да се извърши комплексно лечениес помощта на противовъзпалителни лекарства. Ако причината за субфебрилна температура при дете е предишно вирусно заболяване, терапията не се изисква, тъй като след известно време състоянието се връща към нормалното.

Задачата на родителите е да създават правилен режимза дете. Няма нужда да отменяте посещаването на училище. Просто трябва да предупредите учителите, че дете с висока температура може да се умори по-бързо. Препоръчително е децата с субфебрилна температура да прекарват много време на чист въздух и да седят по-малко близо до телевизора. Полезно е да се провеждат процедури за закаляване.

Родителите трябва да помнят, че не температурата трябва да се лекува, а нейната причина. За да идентифицирате нарушение, определено трябва да покажете детето си на лекар. Прогнозата за субфебрилитет при деца е добра. Правилно лечение, както и дневен режим, бързо нормализира температурата. Малко хора остават с субфебрилна температура в зряла възраст.

За нормална температура на човешкото тяло се счита 36,6 градуса. Случва се температурата да надхвърли тази норма и да бъде 37 - 37,5, понякога до 38 градуса. Ако тази температура продължава повече от две седмици, тогава това състояние се нарича субфебрилност.
Трябва да се отбележи, че телесната температура е здрав човекпромени през деня. Минималната температура е сутрин, а максималната вечер. Например сутрин 36,5, а вечер 36,9. Ниската температура при дете е често срещано явление.

В по-голямата част от случаите субфебрилната температура на детето от 37 - 37,5 (понякога до 38) градуса възниква в резултат на дисфункция на централната нервна система.

Причините, водещи до такива нарушения във функционирането на централната нервна система, също са различни:
• предишна инфекция (вирусна или бактериална);
• умствена или физическа травма;
• психически или физически стрес.

Минала инфекция- Това обща причинасубфебрилна температура при дете. Детето може да се възстанови от вирусна инфекция (грип или ARVI), но след възстановяване може да има субфебрилна температура. В този случай температурата на детето от 37 - 37,5 е по-често следствие от нарушение на централната нервна система, а не от някаква останала инфекция.
Общо взето, когато човек се разболее вирусно заболяване, тогава е по-добре да не намалявате температурата. Високата температура показва това имунната системасе включи в борбата с инфекцията и по това време не трябва да се намесва във функционирането на имунната система. Понижаването на температурата може да доведе до различни сериозни последици, включително развитие на субфебрилна треска.
Често детето развива постоянна субфебрилна температура след прекарана магарешка кашлица.

Инфекция на пикочните пътищаможе да не се прояви по никакъв начин и да протича без симптоми. Ето защо, за да сте сигурни, че в него няма инфекция, е необходимо да се подложите на подходящи изследвания на урина и кръв.

Психическа травма.При затворени, подозрителни, необщителни и раздразнителни деца вероятността от развитие на субфебрилна температура е много по-висока. Има деца с много уязвими души, които могат да получат психическа травма, ако им крещите, наричате ги с имена, присмивате се, засрамвате или ги унижавате. В резултат на такова нараняване детето може да развие субфебрилна температура.

Физическа травма.Нараняване може да възникне в резултат на падане или бой вътрешни органиили травматично увреждане на мозъка.

Психически стрес.Поради особеностите на характера си, някои деца могат да бъдат много притеснени в очакване на някакво събитие (например изпити или нещо друго).

Физическо пренапрежение.Ако детето спортува, състезанията или активната подготовка за тях могат да се превърнат в физическо пренапрежение.

Нарушения на ендокринната система.Биологичните процеси в тялото протичат с отделянето на топлина. Тялото поддържа нормална температуратялото благодарение на механизма на терморегулация. Излишната топлина се отделя. Поради нарушаване на надбъбречната кора възниква спазъм на повърхностните съдове на ръцете и краката на детето. Поради тази причина тялото не може да отдели излишната топлина. Оказва се, че ръцете и краката на детето може да са студени и телесната температура да е повишена.

Туберкулоза и хронични инфекции може да причини субфебрилна температура. Хроничен тонзилит- Това е често срещано заболяване при децата. Ако детето има увеличени сливици (сливици), това не е причина да бързате да ги премахнете.Много деца имат уголемени сливици, но не всички имат субфебрилна температура.

Лечение на субфебрилитет.

При лечението на субфебрилна температура хомеопатичното лечение и лечението в Центровете могат да бъдат ефективни Източна медицина. В центровете на източната медицина могат да се използват акупунктура, акупресура и нагряване на биологично активни точки.
Особено добре е, ако в такъв център работи специалист, който може да определи конституцията на човека въз основа на неговия пулс. В съответствие с такава диагноза може да се изготви по-точно схема на лечение.