Преди да мислите за употребата на анаболни стероиди, силно се препоръчва първо да прочетете статията за това, което може да срещнете по-късно. Странични ефекти
Въпреки че AAS се считат за ефективни и безопасни лекарства, тяхната употреба може също да бъде свързана с много неблагоприятни козметични, физически и психологически ефекти. Много от тези странични ефектистават очевидни по време на лечението и са още по-забележими при надтерапевтични дози. На практика всеки, който използва AAS за изграждане на своята физика, изпитва странични ефекти. Според едно проучване, честотата на страничните ефекти сред спортистите „химици“ е 96,4%. Това показва, че трябва да сте наясно със страничните ефекти, когато използвате AAS. В допълнение към страничните ефекти, AAS може да има ефекти върху различни вътрешни системи на тялото, които няма да бъдат очевидни за спортиста. Отрицателните ефекти на AAS върху тялото са разгледани по-долу.
Вътрешни странични ефекти
Сърдечно-съдовата система
При използване на AAS в надтерапевтични дози може да възникне отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система. Това може да доведе до неблагоприятни промени в нивата на холестерола, удебеляване на камерната стена, повишено кръвно налягане и промени в съдовата реактивност. AAS са общоприети като много безопасни в краткосрочен план. Рискът от инфаркт при спортист „химик“ от един курс на AAS е незначителен. Рискът от инсулт също е незначителен. Когато тези лекарства се злоупотребяват в продължение на много дълги периоди от време, техните отрицателни ефекти върху сърдечно-съдовата система имат време да се развият. Дългосрочната злоупотреба с AAS увеличава шанса за ранна смърт поради инфаркт или инсулт. За да разберем този риск, трябва да разгледаме цялостно сърдечно-съдовите ефекти на AAS.
Холестерол\липиди
Употребата на стероиди може да има Отрицателно влияниекакто HDL (добър холестерол), така и LDL (лош холестерол). Дисбалансът в съотношението между HDL и LDL може да доведе до образуване на плаки по стените на артериите или до атерогенни или антиатерогенни ефекти. Общият модел при употребата на AAS е намаляване на концентрациите на HDL, което се комбинира със стабилно ниво или повишаване на концентрациите на LDL. Нивата на триглицеридите също могат да се повишат. Промените могат да бъдат неблагоприятни във всички посоки. Трябва да се отбележи, че нивото на общия холестерол няма да се промени значително. Ако съотношението HDL към LDL се върне към нормалното след курса, тогава натрупванията по стените на артериите са по-устойчиви. Ако неблагоприятните промени в HDL и LDL се влошат от дългосрочната употреба на стероиди, това може да доведе до значително увреждане на сърдечно-съдовата система.
С течение на времето натрупването по стените може да стесни и запуши артерията.
С течение на времето натрупването по стените може да стесни и запуши лумена на артерията С течение на времето натрупването по стените може да стесни и запуши лумена на артерията.
AAS постоянно понижава нивата на HDL. Този отрицателен ефект възниква чрез андрогенно активиране на чернодробната липаза, чернодробния ензим, отговорен за разграждането на HDL. При високо ниво на липазна активност, антиатерогенните HDL частици се отстраняват от реакциите и тяхното ниво намалява. Това понякога се случва дори при терапевтични дози. Например, проучване с 300 mg тестостерон ципионат на седмица показва 21% намаление на нивата на HDL. Увеличаването на дозата до 600 mg няма значителен ефект, което предполага, че прагът на дозиране за силно потискане на HDL е доста нисък.
Оралните лекарства, особено 17-алфа-алкилираните лекарства, са по-мощни за активиране на чернодробната липаза и потискане на нивата на HDL. Всичко зависи от концентрацията и метаболизма в черния дроб. Лекарство като станозолол може да е по-меко от тестостерона по отношение на андрогенните странични ефекти, но не и когато става дума за сърдечносъдови странични ефекти. Проучване, сравняващо ефекта от седмичните инжекции от 200 mg тестостерон енантат с ефекта от приема на 6 mg станозолол всеки ден, ясно показва разликата между лекарствата. След 6 седмици прием на 6 mg станозолол на ден нивата на HDL и HDL-2 спадат със средно 33% и 71%, съответно. В групата с тестостерон нивата на HDL са спаднали средно само с 9%. Нивата на LDL в групата на станозолол се повишават средно с 29%, докато в групата на тестостерон намаляват с 16%. Инжекционните естери обикновено причиняват по-малко напрежение върху сърдечно-съдовата система, отколкото пероралните AAS.
Също така е важно да се отбележи, че естрогените могат да имат благоприятен ефект върху нивата на холестерола. Ароматизирането на тестостерона до естрадиол може да предотврати драматични промени в нивата на холестерола. Едно проучване сравнява липидните промени, причинени от 280 mg тестостерон енантат на седмица с и без ароматазния инхибитор тестолактон. Третата група приема метилтестостерон, 20 mg на ден, за да сравни инжекционните лекарства с пероралните.
В групата само на тестостерон, намаляването на нивата на HDL не е значително след 12-седмичното проучване. В групата, приемаща тестостерон и ароматазен инхибитор, понижението на нивата на HDL достига средно 25% на 4 седмици. В групата, приемаща метилтестостерон, понижението на HDL е най-силно и възлиза на 35% вече на 4 седмици. В тази група също се наблюдава повишаване на нивата на LDL.
потенциал положителен ефектестрогенът върху нивата на холестерола също има клопки. Естрогенът има своите странични ефекти и само ако те са незначителни, ползата ще бъде очевидна. Един от антиестрогените е тамоксифен цитрат, който има тенденция да повишава нивата на HDL при някои пациенти. Много хора избират да използват тамоксифен за борба с естрогенните странични ефекти, вместо инхибитори на ароматазата, точно защото, когато използват стероиди за дълги периоди от време, те се тревожат за възможни вредни ефекти върху сърдечно-съдовата система.
Уголемяване на сърцето
Човешкото сърце е мускул. Както всички мускули, той има андрогенни рецептори и реагира на растеж при прием на AAS. Физическата активност също може да има силен ефект върху растежа на сърцето. Анаеробните упражнения (силови упражнения) могат да причинят удебеляване на камерната стена, без да увеличават вътрешния обем на сърцето. Това се нарича концентрична модернизация. Аеробните упражнения (издръжливост) увеличават размера на сърцето чрез увеличаване на вътрешния обем, без значително удебеляване на камерната стена (ексцентрично надграждане). При концентрично или ексцентрично надграждане диастолната функция обикновено остава нормална в сърцето на спортиста. Сърдечният мускул е динамичен мускул. Когато един напреднал спортист спре да тренира, удебеляването на стените и увеличаването на вътрешния обем намалява. Потребителите на AAS може да имат разширени стени на лявата и дясната камера, наречена камерна хипертрофия. Хипертрофията на лявата камера (главната помпена камера) се наблюдава особено често при спортисти-химици. Докато при обикновените спортисти стената на сърцето също се удебелява, при „химиците“ тя се удебелява много повече. Това може да причини патологични проблеми, включително отслабена диастолна функция, което в крайна сметка намалява ефективността на сърцето. Нивото на увреждане е пряко свързано с дозата и продължителността на употребата на стероиди. Удебеляване на стената на лявата камера с повече от 13 mm рядко се дължи на конвенционални причини и обикновено е показателно за дългосрочна злоупотреба със стероиди. Такива пациенти изискват допълнително изследване.
Хипертрофията на лявата камера (LVH) е един от факторите, предсказващи смъртта при хора със затлъстяване и високо кръвно налягане. Също така, свързани с това са: предсърдно мъждене, камерна аритмия, колапс и смърт. Докато LVH при „чист“ спортист не е особено важен, при „химиците“ понякога се забелязва увеличение на QT интервала заедно с LVH. Тези промени са подобни на увеличаването на QT интервала при пациенти с хипертония и LVH. Това може да направи спортист, използващ стероиди, по-податлив на аритмия или инфаркт. Изследването на някои спортисти с дългосрочна злоупотреба със стероиди подкрепя връзката между LVH и патологични промени като камерна тахикардия (аритмия на лявата камера), левокамерна хипокинеза (намалена контракция на лявата камера) и намалена фракция на изтласкване (намален обем на изпомпване на кръв и намалена ефективност на сърцето).
Теглото на сърцето може да се увеличи или намали в зависимост от употребата на AAS, дозировката и продължителността на употреба. Обикновено сърцето започва да намалява по размер веднага след спиране на употребата на AAS. Този ефект е подобен на това, което би се случило, ако опитен спортист спре да спортува. Дори като се има предвид това, някои промени в сърдечния мускул могат да продължат. Проучвания, които разглеждат ефекта на стероидите върху хипертрофията на лявата камера, установяват, че спортистите, които се въздържат от употребата на стероиди в продължение на няколко години, имат малко повече удебеляване на сърдечната стена, отколкото чистите спортисти.
Увреждане на сърдечния мускул
В някои случаи се предполага, че употребата на AAS причинява директно увреждане на сърдечния мускул. Изследвания на сърдечни клетки при спортисти, използващи AAS, показват намаляване на контрактилната активност, увеличаване на крехкостта на клетките и намаляване на клетъчната (митохондриална) активност, което може да показва пряко увреждане на сърдечния мускул. В допълнение, патологии като миокардна фиброза, миокардно възпаление, сърдечна стеатоза и миокардна некроза са открити при спортисти, които са били на допинг дълго време. Директната връзка между AAS и сърдечните патологии е възможна, но не е недоказана, поради бавното развитие на патологиите, освен това има ефект от много други фактори, като диета, тренировки, начин на живот и генетика). Спортистите трябва да са наясно с възможното увреждане на сърдечния мускул при продължителна употреба на стероиди.
Кръвно налягане
AAS може да повиши кръвното налягане. Проучванията, проведени сред бодибилдъри, приемащи тези лекарства в надтерапевтични дози, показват повишаване на систоличното и диастоличното кръвно налягане. Друго проучване сравнява налягането на „химическите“ спортисти и „естествените“ спортисти и показва, че средно първата група е имала налягане от 140/85, докато втората група е имала 125/80. Спортистите „химик“ често говорят за високо кръвно налягане, над 140/90, но в повечето случаи налягането не се повишава толкова значително. Повишеното кръвно налягане е свързано с много фактори, като задържане на вода, повишена съдова скованост и повишен хематокрит. Ароматизиращите стероиди имат най-голям ефект върху кръвното налягане, въпреки че не може да се изключи повишаване на кръвното налягане при прием на неароматизиращи AAS. Кръвното налягане в повечето случаи се връща към нормалното след спиране на употребата на AAS.
Хематология (съсирване на кръвта)
AAS може да причини много промени в системата за кръвосъсирване. Ефектът може да бъде много различен. Когато се използва терапевтично, AAS повишава нивата на плазмин, антитромбин III и протеин S, стимулира фибринолизата (разтваряне на кръвни съсиреци) и инхибира факторите на кръвосъсирването II, V, VII и X. Всичко това намалява способността за съсирване на кръвта. Трябва да се помни, че когато приемате AAS, протромбиновото време се увеличава, т.е. времето за образуване кръвен съсирек. Ако протромбиновото време е твърде дълго, възникват здравословни проблеми. AAS няма ефект върху протромбиновото време клинично значениеЗа здрави хоракоито употребяват тези лекарства в терапевтични цели. Въпреки това, те могат да имат отрицателен ефект върху пациенти, приемащи антикоагуланти. Злоупотребата с AAS е свързана с повишаване на способността на кръвта да се съсирва. Тези лекарства повишават нивата на тромбин и С-реактивен протеин и увеличават концентрацията на рецепторите на тромбоксан А2, което увеличава агрегацията и образуването на кръвни съсиреци.
Проучванията сред химически спортисти показват статистически значимо повишаване на нивата на коагулация в някои случаи. Има и много случаи, при които спортисти „химици“ са имали тромбоемболия и инсулт. Въпреки че е трудно тези случаи да се припишат директно на злоупотребата със стероиди, отрицателните ефекти на AAS върху компонентите на кръвосъсирването са добре разбрани. Това отрицателно въздействие сега се разглежда като потенциален риск сред много хора, които употребяват тези лекарства.
В терапевтични дози се отбелязва антитромботичният ефект на AAS, намалявайки способността за съсирване на кръвта. При определена надтерапевтична доза настъпват промени в протромбичната посока и се повишава коагулацията на кръвта. Точният праг за това явление не е определен, тъй като някои проучвания не са документирали промени в коагулацията при спортисти, използващи AAS. Хората трябва да са наясно с потенциално повишения тромботичен риск при злоупотреба с AAS. След спиране на AAS кръвосъсирването почти винаги има тенденция да се нормализира.
Хематология (полицитемия)
AAS стимулират еритропоезата. Тук има потенциално негативно явление - полицитемия, или свръхпроизводство на червени кръвни клетки. Полицитемията може да се изрази като ниво на хематокрит или процент на червени кръвни клетки в кръвта. С увеличаване на хематокрита, той повишава вискозитета на кръвта. Ако кръвта стане по-гъста, способността й да циркулира намалява. Това може значително да увеличи риска от тромботични събития като емболия и инсулт. Високото ниво на хематокрит също е рисков фактор за сърцето. Нормалното ниво на хематокрит при мъжете е от 40,7% до 50,3%, при жените от 36,1% до 44,3% (цифрите могат да варират в зависимост от източника). Пренебрегвайки мащаба, можем да кажем, че ниво от 50% е нормално, но ниво от 60% вече е животозастрашаващо. Приемът на AAS повишава хематокрита с няколко процентни пункта, понякога повече. В резултат на това много бодибилдъри, които използват AAS, имат хематокрит над средния. Едно проучване показа средно ниво на хематокрит от 55,7% при химически спортисти. Тази цифра се счита за доста висока, увеличава риска от сериозни сърдечно-съдови заболявания. Това не е единствената причина, но се предполага, че високите нива на хематокрит може да са допринесъл фактор за смъртта на много културисти, които са свързани с високо кръвно налягане, повишени нива на хомоцистеин и атеросклероза. Средно нивохематокритът при културистите, които не използват AAS, е 45,6%, което е в рамките на нормалните граници за здрави възрастни мъже.
Много лекари, които специализират в хормонална терапия, смятат, че ниво на хематокрит от 55% е абсолютната граница. Не можете да продължите да приемате AAS, ако сте преминали това ниво. Употребата трябва да се спре, докато нивото на хематокрита се нормализира. Леко повишаване на хематокрита може да се коригира чрез флеботомия. За да направите това, трябва да изпомпвате една пинта кръв на всеки два месеца, докато приемате AAS. Необходима е и адекватна хидратация, тъй като дехидратацията може да повиши нивото на хематокрита и да даде фалшиво положителен резултат за полицитемия. Ежедневният прием на аспирин също се препоръчва, ако нивото на хематокрита е по-високо от нормалното, тъй като намалява съсирването. Хората трябва да са наясно с опасностите от високи нива на хематокрит за сърдечно-съдовата система.
Хомоцистеинемия
AAS може да повиши нивата на хомоцистеин. Хомоцистеинът е междинна аминокиселина, произвеждана в тялото като страничен продукт от метаболизма на метионин. Високите нива на хомоцистеин са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Предполага се, че това играе пряка роля чрез увеличаване на оксидативния стрес, включително LDL окисление, и ускоряване на атеросклерозата. Повишените нива на хомоцистеин могат да причинят увреждане на съдовите клетки, натрупване на кръвни съсиреци и увеличават риска от тромботични заболявания. Нормалното ниво на хомоцистеин при мъже на възраст от 30 до 59 години е 6,3-11,2 nanomol/l. За жени на същата възраст нормалното ниво е 4,5-7,9 nanomol/l. Има по-голяма вероятност да получите инфаркт, инсулт или друг кръвен съсирек дори при леко повишени нива на хомоцистеин. Според едно проучване нивата на хомоцистеин над 15 nanomol/L при пациенти със сърдечни заболявания повишават вероятността от смърт с 24,7% за 5 години. Андрогените стимулират повишаване на нивата на хомоцистеин и при мъжете нивото му е приблизително 25% по-високо, отколкото при жените. Злоупотребата с AAS може да бъде свързана с хиперхомоцистеинемия или високи нива на хомоцистеин. Едно проучване установи, че средната концентрация на хомоцистеин в група от 10 мъже, които сами си прилагат AAS редовно в продължение на 20 години, е 13,2 nanomol/L. Трима от тези мъже са починали от инфаркт по време на проучването и техните нива на хомоцистеин са били съответно 15 nmol/L и 18 nmol/L. Средното ниво на хомоцистеин при бодибилдъри, които никога не са приемали стероиди, е 8,7 nanomol/l, докато при тези, които преди това са използвали стероиди, след 3-месечно прекъсване е 10,4 nanomol/l. Едно проучване установи, че приемането на 200 mg тестостерон енантат в продължение на три седмици (със или без ароматазен инхибитор) не успява да повиши значително нивата на хомоцистеин. Не е известно дали умерената доза, видът на лекарството (инжекционен естер или 17-алфа-алкилирано лекарство) или кратката продължителност на употреба са разграничаващи фактори от други проучвания. Важно е да сте наясно с повишените нива на хомоцистеин по време на употребата на стероиди.
Съдова реактивност
Ендотелът е вътрешният слой от клетки, разположен в цялата кръвоносна система. Тези клетки се намират във вътрешността на всички кръвоносни съдове и спомагат за увеличаване или намаляване на кръвния поток и налягане чрез отпускане или свиване (вазодилатация и вазоконстрикция). Тези клетки също регулират преминаването хранителни веществаи участват в много важни съдови процеси, включително коагулация на кръвта и образуване на съдово легло. Наличието на по-гъвкав (реактивен) ендотел се счита за желателно за здравето, а хората със сърдечно-съдови заболявания също имат проблеми със съдовия ендотел. Пациентите с ендотелна дисфункция изпитват по-голяма вазоконстрикция, ограничен кръвен поток, по-високо кръвно налягане, локално възпаление и намален капацитет на кръвообращението. Това е голям риск от развитие на инфаркт, инсулт или тромбоза.
Ендотелните клетки реагират на андрогените, което кара някои мъже да имат по-малка съдова реактивност от жените. По подобен начин употребата на AAS уврежда ендотелната активност и съдовата реактивност. Проучване в университета в Инсбрук, Австрия, сравнява нивата на ендотелна релаксация в група от 20 „химически“ спортисти и група от „естествени“ спортисти. При спортисти, използващи стероиди, е установено малко, но забележимо намаляване на вазодилатацията и ендотелната функция. Допълнителни изследванияв Университета на Уелс в Кардиф, сравняват съдовата дилатация в три групи: спортисти, които преди това са използвали AAS, активни потребители на AAS и „чисти“ спортисти, и също така установяват, че AAS причинява намаляване на ендотелиално-независимата вазодилатация. Това увеличава вероятността от неблагоприятни сърдечно-съдови ефекти. И в двете проучвания съдовата реактивност се подобрява след преустановяване на AAS.
Доказателство за връзка между AAS и сърдечно-съдови проблеми
Трудно е да се докаже пряка връзка между AAS и проблеми като инфаркт или инсулт. Това е трудно по много причини. Първо, сърдечно-съдовите заболявания са често срещани при мъжете. Развитието им отнема десетилетия. Има свързани фактори като диета, начин на живот, здраве, генетика - и затова е много трудно да се проследи връзката. Данните относно дългосрочната употреба на стероиди също са ограничени. Би било неетично да се провеждат проучвания със завишени дози стероиди в продължение на много години, за да се получат точни данни. Изследванията в някои случаи продължават със седмици, но това не е достатъчно за точна статистика. Липсата на доказателства обаче не трябва да се бърка с липсата на опасност. Злоупотребата с AAS е един от рисковите фактори за сърдечно-съдовата система.
AAS може да причини различни промени в сърдечно-съдовата система, които могат да увеличат риска от инфаркт, инсулт или емболия.
Имунната система
Човешката имунна система е податлива на половите хормони. Това води до функционални различия в имунната система между половете. Жените имат по-активна имунна система и са малко по-устойчиви на бактериални и други видове инфекции. Имунната система на жените също е по-вероятно да се развие автоимунни заболявания, поради повишена имунна активност. Активността на имунната система също може да варира по време на менструалния цикъл, което показва влиянието на половите хормони върху имунната система. По-слабата устойчивост на инфекция при мъжете се дължи на тестостерона, който е имуноподтискащ хормон. Андрогените могат да стимулират имунната система чрез превръщане в естрогени или чрез инхибиране на глюкокортикоидната активност.
AAS са показали както имуностимулиращи, така и имуносупресивни способности при експерименти с животни. Като се има предвид, че тези лекарства могат да действат върху имунната система по различни начини и AAS са доста разнообразен клас лекарства, ефектът им върху имунната система може да варира в зависимост от други състояния. Когато се използват в терапевтични дози, ефектът им върху тази система обикновено е незначителен. AAS са били използвани успешно при много имунокомпрометирани пациенти и пациенти с дистрофия, причинена от HIV инфекция, без значителни ефекти върху имунитета.
Използването на AAS в надтерапевтични дози може леко да отслаби имунната система, намалявайки устойчивостта на човек към определени видове инфекции. В едно проучване, химически спортисти са имали по-ниски нива на IgG, IgM и IgA имуноглобулини в сравнение с обикновените спортисти. Логично, това би трябвало да увеличи шанса за заболяване, но значително увеличение на честотата на заболяването не е открито в медицинската история на тестовите субекти. Като се има предвид случайният характер на заболяванията, е трудно да се установи тяхната връзка с AAS без задълбочени изследвания. Ефектът на AAS върху имунната система е временен и изчезва след спиране на употребата.
AAS са полезни за бъбреците. Тези лекарства се екскретират главно чрез бъбреците, но няма лошо влияние върху този процес. Има много случаи, в които стероидите се използват за бъбречно заболяване. Анаболните стероиди се използват за увеличаване на производството на червени кръвни клетки при пациенти с анемия, свързана с бъбречно заболяване. Използват се дори за поддържане на телесното тегло, за лечение на хипогонадизъм, включително и при пациенти на диализа. Токсичният ефект на стероидите върху бъбреците при краткотрайна употреба е малко вероятен. Има някои доказателства за сериозно увреждане на бъбреците сред спортистите „химици“. Например, много малък брой хора са получили тумор на Wilms (аденосарком на бъбрека), който е много рядка форма на рак на бъбреците, който обикновено се среща само при деца. Може да се подозира, че AAS причинява тумора, но не може да се направи директна връзка. Има и отделни съобщения за бъбречен епителен клетъчен карцином при спортисти „химици“. Има и случаи на комбинирано чернодробно и бъбречно увреждане. Бъбречната недостатъчност вероятно е причинена от индуцирана от стероиди чернодробна холестаза (причиняваща тубулна некроза и бъбречна недостатъчност).
Дългосрочната употреба на AAS изисква наблюдение на здравето на бъбреците. Тренировките с големи тежести могат да натоварят леко бъбреците. Изключително увредената мускулна тъкан освобождава миоглобин и много други нефротоксични вещества в кръвта, състояние, наречено рабдомиолиза. Ако е тежко, може да увреди бъбречната тъкан и да причини бъбречна недостатъчност. Има съобщения за тежки случаи на рабдомиолис при културисти, които са използвали стероиди и такива, които не са използвали стероиди. Употребата на AAS може също да причини хипертония, която може да доведе до увреждане на бъбреците. Докато AAS обикновено не се считат за лекарства, вредни за бъбреците, те могат да се използват за поддържане на начина на живот и метаболизма, при тренировки, за подобряване на протеиновия синтез в мускулите. Все пак се препоръчва редовно проследяване на бъбречната функция.
Черен дроб
Много перорални AAS (и инжекционни форми на перорални лекарства) са хепатотоксични. Те могат да причинят сериозно увреждане на черния дроб, понякога дори когато се използват терапевтично. Обикновено флуоксиместерон, метандростенолон, метиландростенедиол, метилтестостерон, норетандролон, оксиметалон и станозолол се считат за хепатотоксични. Всички тези лекарства имат метилов или етилов радикал в позиция 17. Алкилираните AAS имат известно ниво на хепатотоксичност. Повишаване на чернодробните ензими също е настъпило при приемане на неалкилиран инжекционен тестостерон и нандролон естери, но това е рядко. Тези стероиди никога не са били оценявани като хепатотоксични. Алкилирането предпазва стероида от разрушаване от ензима 17-бета-хидроксистероид дехидрогеназа. Този ензим обикновено окислява 17-бета-хидроксилната група на стероида, която трябва да бъде непокътната, за да произведе анаболен ефект. Окисляването на 17-бета-ол е един от основните начини за дезактивиране на стероиди в черния дроб. Без защита от този ензим, малко количество от лекарството остава непокътнато при прехвърляне орален прием. Алкилирането на c17-алфа ефективно защитава стероида от 17-бета-HSD чрез заемане на водородната връзка, необходима за превръщането на 17-бета-ол в 17-кето. Лекарството в крайна сметка се разгражда по други пътища и се предотвратява директното чернодробно обеззаразяване. Процесът позволява много висок процент от дозата да премине в кръвния поток без увреждане, но създава известен стрес върху черния дроб.
Точният механизъм на хепатотоксичност, причинена от алкилирани AAS, остава неизвестен, но може да се предположи, че той е свързан с андрогенната активност в черния дроб. Черният дроб има много андрогенни рецептори и е чувствителен към тези хормони. С вътрешните андрогени в тялото, тестостерон и дихидротестостерон, активността в органа е умерена. Ето защо черният дроб ефективно метаболизира стероидите, като същевременно намалява активността им на други места. Но когато черният дроб не е в състояние да деактивира стероида, андрогенната активност в черния дроб се увеличава. Концентрацията на стероида в черния дроб в този случай се увеличава значително, тъй като всяка следваща доза се появява преди разграждането.
Токсичността се открива в резултатите от кръвния тест, преди да се развият физически признаци или дисфункция. Повишава се нивото на аминотрансферазите – аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT). Нивото също може да се повиши алкална фосфатазаи гама-глутамилтранпептидаза. Проверка на кръвта за абнормни чернодробни маркери – ефективен методпредотвратяване на увреждане на черния дроб от стероиди. Ако токсичността се остави без внимание, има вероятност да прогресира до тежко чернодробно увреждане или чернодробна дисфункция. Ако се появят признаци на токсично увреждане на черния дроб, трябва незабавно да спрете приема на AAS. Най-честият симптом е холестазата. Това е стеснение жлъчните пътища, причинявайки стагнация на жлъчката вътре в черния дроб. Това води до натрупване на жлъчни соли и билирубин в черния дроб и кръвта, вместо да се освобождават през храносмилателния тракт. Може да има и хепатит. Признаците на холестаза могат да включват анорексия, неразположение, гадене, повръщане, болка в горната част на корема или сърбеж. Изпражненията могат да придобият глинен цвят поради намалено производство на жлъчка, а урината може да стане тъмна на цвят. Холестатичната жълтеница може да се появи като пожълтяване на кожата, очите и лигавиците поради високи нива на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия). Холестазата може също да съвпадне с некротично увреждане на чернодробните клетки.
Интрахепаталната холестаза обикновено отзвучава без сериозно увреждане или медицинска намеса в рамките на няколко седмици след спиране на употребата на AAS. В по-тежки случаи може да отнеме няколко месеца за възстановяване на ензимните нива и чернодробната функция. Увреждането на черния дроб ще се излекува, поне частично. В някои случаи лекарите препоръчват прием на урсодезоксихолева киселина (урзодиол), която е вторична жлъчна сол и има хепатопротективни и антихолестатични свойства и по този начин ускорява възстановяването. Точната ефективност на това лекарство за лечение на холестаза не е известна. Черният дроб е много еластичен и е малко вероятно холестазата да продължи да се влошава след спиране на AAS, освен ако не е налице допълнителна патология. Сериозните усложнения са редки, но те включват чернодробни кисти, портална хипертония с варицеален кръвоизлив (кървене, причинено от повишена кръвно наляганев порталната вена, поради затруднения в кръвния поток), хепатоцелуларен аденом, хепатоцелуларен карцином, чернодробен ангиосарком. Някои от тези патологии могат да бъдат много коварни, да се развиват много бързо и без видими ранни признаци. Въпреки че много от тези усложнения са настъпили при тежко болни индивиди, лекувани със стероиди, все по-голям брой усложнения възникват при млади, здрави културисти, които злоупотребяват с AAS. Има поне два потвърдени случая на рак на черния дроб при млади културисти след приемане на високи дози перорален AAS и един потвърден случай на смърт.
Физически странични ефекти
Андрогените стимулират мастни жлезив кожата и те произвеждат повече себум, който идва от мазнини и остатъци от мъртви клетки, произвеждащи мазнини. Прекомерната стимулация, като например при прием на AAS, причинява значително увеличаване на размера на мастните жлези. Мастните жлези са разположени в основата на всички космени фоликули в човешката кожа. Ако нивата на андроген станат твърде високи и мастните жлези станат свръхактивни, космените фоликули могат да се запушат със себум и мъртва кожа, което води до акне. Акне вулгарис (обикновени пъпки) е често срещано явление сред спортистите „химици“, особено когато ААС се приемат в супертерапевтични дози. Често се появяват пъпки по лицето, гърба, раменете и гърдите. Умереното акне се лекува с локално лечение на акне и често измиване, за да се отстрани излишната мазнина и мръсотия. По-сериозно акне може да се развие при чувствителни хора, включително дълбоко вкоренено акне и преходно, възпалително акне. Това може да изисква медицинска намеса, която обикновено включва лечение с изотретиноин. Съвременните антиандрогени също се използват за лечение на тежко акне. Акнето обикновено изчезва след спиране на употребата на AAS, въпреки че свръхпроизводството на себум може да продължи, докато мастните жлези атрофират до първоначалния си размер. Тежките форми на акне могат да оставят белези.
Акне на гърдите, причинено от употреба на стероиди.
Загуба на коса (андрогенна алопеция) AAS може да допринесе за форма на косопад на скалпа, известна като андрогенна алопеция (AHA). Това заболяване се характеризира с прогресивно намаляване на космените фоликули под въздействието на андрогени, анагенната фаза на растежа на косата е намалена, поради което косата пада интензивно. Мъжката плешивост обикновено е мъжка плешивост. При мъжете загубата на коса ще засегне горната част на скалпа, където има най-много андрогенни рецептори. При жените косопадът е по-широко разпространен по целия скалп. Повечето жени с андрогенна алопеция нямат плешиво петно. Андрогенната алопеция е най-честата причина за оплешивяване както при мъжете, така и при жените. Особено често се среща при мъжете и повече от 50% от мъжете го забелязват до 50-годишна възраст. Андрогенетичната алопеция, както подсказва името, е взаимодействие на андрогенни и генетични фактори. Хората с тези състояния са по-чувствителни към андрогени и имат повече андрогенни рецептори и дихидротестостерон в скалпа, в сравнение с тези, които не са засегнати от косопад. Дихидротестостеронът е идентифициран като основният хормон, отговорен за оплешивяването, но не е единственият хормон, който може да има този ефект. Всички AAS стимулират едни и същи клетъчни рецептори и резултатът ще бъде същият. Плешивостта може да бъде следствие от употребата на стероиди, дори при липса на стероиди, които се превръщат в дихидротестостерон или се получават от дихидротестостерон.
Генетиката на андрогенната алопеция не е напълно изяснена. Някога се смяташе, че се наследява единствено от дядото по майчина линия. По-нови доказателства противоречат на това схващане, показвайки голяма вероятностпредаване от баща на син. Много гени са идентифицирани като потенциално причиняващи това, включително някои варианти на гена на андрогенния рецептор. Генът сам по себе си не може да обясни всички случаи на андрогенна алопеция. Сега се смята, че AGO включва няколко гена. Тези гени се комбинират, за да контролират появата и тежестта на андрогенната алопеция. Известно е, че естрогенът удължава анагенната фаза на растеж и патогенезата на това може в крайна сметка да включва гени, които променят андрогенната и естрогенната активност в човешкото тяло.
Лечението на андрогенен косопад при мъжете обикновено включва употребата на миноксидил и перорален финастерид, инхибитор на 5-алфа редуктазата. На жените обикновено се предписват антиандрогени и естрогенни лекарства. И в двата случая фокусът е върху намаляването на действието на андрогените в скалпа, което може да спре косопада. Имайки предвид това, много спортисти „химици“, които са загрижени за загубата на коса, структурират приема на лекарства по такъв начин, че да сведат до минимум ненужната андрогенна активност. Това обикновено включва умерени дози и внимателен подбор на лекарства, с предпочитание към анаболни лекарства като оксандролон, метенолон или нандролон. Като алтернатива, някои могат да използват инжекционни тестостеронови естери заедно с финастерид, за да намалят превръщането в дихидротестостерон в скалпа. Тези стратегии са еднакво успешни.
Няма проучвания за ролята на генетиката при загуба на коса, причинена от AAS. Анекдотично, хората със съществуващ видим андрогенен косопад изглеждат най-податливи на косопад от AAS. За много от тези хора косопадът изглежда се ускорява при прием на AAS. От друга страна, този страничен ефект е много по-малко значим проблем при хора, които преди това не са забелязали плешивост. Мнозина продължават да злоупотребяват със стероиди в продължение на много години без видим ефект под формата на плешивост. Изводът е, че андрогените причиняват оплешивяване само при хора, които са генетично предразположени към това. Употребата на стероиди може да съвпадне с едно от състоянията на косопад. Не е известно обаче дали AAS може да причини плешивост при генетично непредразположен човек.При мъжкия AAS загубата на коса започва от слепоочията и темето.
При AGO при мъжете косопадът започва от слепоочията и темето.
Спиране на растежа
AAS може да потисне растежа на височина, ако се приема преди физическа зрялост. Тези хормони всъщност могат да имат противоположни ефекти върху растежа. От една страна, анаболният ефект може да увеличи количеството калций в костите, което улеснява растежа на височина. Много пъти анаболните стероиди са били използвани успешно при деца с нисък ръст и те растат по-високи. В същото време използването на AAS може да причини преждевременно затваряне на растежните пластини. Има много документирани случаи на проблеми с растежа при млади спортисти, приемащи тези лекарства. Резултатът от стероидната терапия определено зависи от вида и дозата на използваното лекарство, възрастта, времето на употреба и реакцията на тялото на пациента към лекарството.
Андрогените, естрогените и глюкокортикостероидите влияят на растежа, но естрогенът се счита за основен инхибитор на възходящия растеж както при мъжете, така и при жените. Жените са средно по-ниски от мъжете и растежът им спира малко по-рано, именно заради естрогена. AAS, които се превръщат в естроген или имат естрогенна активност, също е по-вероятно да инхибират растежа по-бързо от други лекарства. Лекарствата с естрогенна активност включват болденон, тестостерон, метилтестостерон, метандростенолон, нандролон и оксиметалон. Тези лекарства трябва да се използват с изключително внимание при млади пациенти поради техния мощен потенциал за потискане на растежа.
Естрогенът действа директно върху епифизите на костите, като потиска растежа. Епифизите са разположени в краищата на растящите кости и съдържат колекция от клетки, наречени хондроцити. Тези клетки се разпадат и образуват нови костни клетки, като бавно увеличават дължината и височината на костта на човек. Тези клетки имат ограничен живот с програмирано време на смърт. При възрастните хондроцитите се заменят с кръвни и костни клетки, „разтапяйки“ костите и инхибирайки по-нататъшния растеж на дължина. Естрогенната активност ускорява стареенето на костите и изчерпва пролиферативния потенциал на хондроцитите.
Възрастта също влияе върху затварянето на растежните пластини. Тъй като малките деца са далеч от костната зрялост, ефектът от хормоналната терапия при затваряне на растежните пластини отнема повече време дълго време. Проучвания при юноши (средна възраст 14 години) установяват, че 6-месечен прием на тестостерон енантат (500 mg на всеки две седмици) е достатъчен, за да намали крайната височина с около 3 инча от предвидената. Това е умерена терапевтична доза и подчертава факта, че употребата на стероиди може да има много драматичен ефект върху растежа. Този проблем се отнася не само за естроген-активните стероиди; естроген-неактивните стероиди също причиняват затваряне на зоните на растеж. Необходимо е да запомните възможния ефект на AAS върху растежа, когато използвате стероиди преди физическа зрялост.
Задържане на вода и сол
AAS може да увеличи количеството вода и натрий в тялото. Това може да включва както вътреклетъчно, така и извънклетъчно натрупване. Вътреклетъчната течност разтяга клетката. Това не увеличава протеиновото съдържание на мускулите, то просто разширява мускулните клетки и често това разширяване се бърка с увеличаване на „чистото“ мускулно тегло. Извънклетъчната вода се намира в кръвоносната система и в различни тъкани на тялото. Увеличаването на количеството извънклетъчна течност може да бъде много забележимо на външен вид. В тежки случаи може да се появи като подуване, с подуване на ръцете, ръцете, тялото и лицето. Това намалява мускулната дефиниция. Излишното задържане на вода може също да бъде свързано с повишено кръвно налягане, което от своя страна може да увеличи стреса върху сърдечно-съдовата система и бъбреците.
Естрогенът е регулатор на задържането на вода както при жените, така и при мъжете. Той влияе върху нивото на вазопресин (ADH, антидиуретичен хормон), основният хормон, който контролира реабсорбцията в бъбреците. Повишените нива на естроген повишават нивата на ADH, което насърчава съхранението на вода. Естрогенът също действа върху бъбречните тубули и, независимо от алдостерона, повишава реабсорбцията на натрий. Натрият е основният електролит в извънклетъчната течност и помага за регулиране на осмотичния баланс в клетките. По-високите нива на натрий могат значително да увеличат количеството вода в извънклетъчното пространство. AAS, които се превръщат в естроген или първоначално имат естрогенна активност, могат да увеличат задържането на вода в извънклетъчното пространство.
Естрогенните AAS обикновено са добри за работа върху маса. Спортистът „химик“ може да пренебрегне задържането на вода, докато трупа обем, дори ако целта му е да увеличи „чистия“ обем. Естрогенните стероиди, като тестостерон и оксиметалон, се считат за най-мощните лекарства за увеличаване на масата и силата и тяхната анаболна активност се възползва отчасти от тяхната естрогенна активност. Излишната вода, съхранявана в мускулите, ставите и съединителните тъкани, увеличава способността на човек да устои на увреждане. Когато използвате силно естрогенни AAS, задържането на вода може да представлява значителна част от наддаването на тегло по време на цикъла (35% или повече). Това тегло се губи бързо след спиране на стероидите или намаляване на естрогенната активност.
Неароматизиращите стероиди като оксандролон и станозолол също увеличават задържането на вода, така че този ефект не се ограничава до ароматизиращи или естрогенни AAS. AAS със слаба или никаква естрогенна активност може леко да повиши вътреклетъчното задържане на вода, но без извънклетъчно задържане на вода. Тези лекарства се избират от тези, които искат да увеличат чистата маса и мускулната дефиниция. Популярни AAS, които имат ниско задържане на вода, са флуоксиместерон, метенолон, нандролон, оксандролон, станозолол и тренболон. Натрупването на вода може да бъде отстранено чрез използване на антиестрогени като тамоксифен цитрат или ароматазен инхибитор като анастрозол. Чрез минимизиране на естрогенната активност, тези лекарства могат ефективно да намалят количеството съхранявана вода. В повечето случаи, когато се използват ароматизиращи лекарства, ароматазните инхибитори са по-ефективни. Често срещана практика сред бодибилдърите по време на състезание е да използват диуретици за увеличаване на отделянето на вода от бъбреците. Това се счита за най-ефективният начин за подобряване на мускулната дефиниция, но може да бъде и един от най-опасните методи. Задържането на вода не е постоянен страничен ефект. Излишната вода бързо изчезва веднага щом спрете приема на AAS.
Физически странични ефекти при мъжете
AAS може да промени физиологията на гласа при мъжете, макар и по-рядко, отколкото при жените. Обикновено това е отслабване на гласа. Дисфонията най-често се появява, когато AAS се приемат по време на юношеството, тъй като грубият глас на възрастен все още не се е развил под въздействието на андрогените. Приемането на AAS преди зряла възраст може да причини слабост на гласа при пациенти, които не са достигнали пубертета. Андрогените имат много по-малък ефект върху гласовата физиология при възрастни. При андрогените може да се забележи леко успокояване на гласа, но това е много рядко явление. Има и отделни случаи на дрезгав глас при прием на ААС. Въпреки това, в тези случаи е трудно да се разделят ефектите на AAS и тютюнопушенето. Като цяло физиологията на гласа в зряла възраст е много стабилна. AAS може да няма силен ефект върху гласа при възрастни.
гинекомастия
Стероидите със значителна естрогенна или прогестогенна активност могат да причинят гинекомастия при мъжете (уголемяване на гърдите по женски модел). Това разстройство се характеризира с нарастване на излишната жлезиста тъкан при мъжете, поради дисбаланс на мъжките полови хормони и женските полови хормони в гръдната тъкан. Естрогенът е основният активатор на растежа млечни жлезии действа върху рецепторите в гърдата, за да стимулира епителна дуктална хиперплазия, дуктално удължаване и фибробластно разширяване на тъканта. Андрогените, напротив, инхибират растежа на жлезистата тъкан. Високите нива на андроген в кръвта и ниските нива на естроген обикновено предотвратяват развитието на тези тъкани при мъжете. Гинекомастията се счита за смущаващ външния вид страничен ефект от употребата на AAS. В екстремни случаи гърдите може да изглеждат трудни за скриване дори с широки дрехи.
Гинекомастията се развива на няколко етапа. Тежестта на този процес варира в зависимост от вида и дозата на използваните лекарства и индивидуалната чувствителност. Първият признак обикновено е болка в областта на зърното (гинекодиния). Това може да съвпадне с леко подуване около зърната (липомастия). Това понякога се нарича псевдогинекомастия, защото включва мастна тъкан, не е желязо. На този етап е лесно да се върнете назад, като намалите дозата или премахнете естрогенните AAS от цикъла и започнете да приемате антиестрогени за няколко седмици. Ако не се контролира, може да прогресира до истинска гинекомастия, която включва значително нарастване на жлезистата тъкан. Растежът на твърда тъкан може лесно да се усети в ранните етапи чрез опипване на пространството под зърното. Значителна гинекомастия най-вероятно ще изисква коригираща козметична интервенция.
Гинекомастията е много често срещан страничен ефект от злоупотребата със стероиди, но е лесно лечима. Внимателният подбор на стероиди и разумните дози са най-надеждните методи за предотвратяване. Много „химици“ също приемат някакъв вид лекарства за потискане на естрогенната активност. Това обикновено е анти-естроген тамоксифен или ароматазен инхибитор като анастрозол. Препоръчително е да се проведе терапия след цикъл, тъй като след курса, поради нестабилността на хормоналния баланс, може да се развие и гинекомастия.
Важно е да запомните, че прогестеронът може също да увеличи стимулиращия ефект на естрогена върху гръдната тъкан. Прогестогенните лекарства могат да причинят гинекомастия при чувствителни хора дори без да повишават нивата на естроген. Много анаболни стероиди, получени от нандролон, могат да проявят силна прогестогенна активност. В този случай са необходими антиестрогени, като тамоксифен, за да заместят естрогена в естрогенните рецептори.
Ранна гинекомастия.
Физически странични ефекти при жените
Проблеми с раждаемостта
Приемът на AAS по време на бременност може да причини аномалии в развитието на нероденото дете. Вирилизация на женския плод - може да включва хипертрофия на клитора или дори растеж на двойни гениталии (псевдохермафродитизъм). Тези аномалии в развитието ще трябва да бъдат коригирани хирургически. Жени, които са бременни или планират да забременеят, не трябва да използват AAS или да имат контакт със стероидни материали (прахове, таблетки, кремове, лепенки). AAS може да намали броя на сперматозоидите при мъжете, но няма връзка с вродени дефекти.
Стероидите обикновено променят гласа при жените. Това се дължи на директни андрогенни ефекти върху тъканите на ларинкса, участващи във физиологията на гласа, които обикновено не са изложени на високи нива на андрогени. Ранни промениМоже да има лека дрезгавост, с промени в звука, включително при тих говор и шепот. Също така се проявява по-ниска честота на гласа, нестабилност на гласа и неговата крехкост. В много случаи промените от AAS могат да бъдат подобни на тези, наблюдавани при мъжете по време на пубертета. Ако не бъдат проверени, тези промени могат да превърнат женския глас в дрезгав мъжки глас. Задълбочаването на гласа се определя като андрогенен или маскулинизиращ ефект. AAS с относително висока андрогенност, като тестостерон, флуоксиместерон и метандростенолон, имат потенциала да причинят промени в гласа при жените. Всички AAS могат да доведат до това. Промени в гласа могат да бъдат отчетени дори при терапевтична употреба на умерени анаболни стероиди като оксандролон и нандролон. Необходимо е да следите гласа си, докато приемате ААС. Ако се появят признаци, AAS трябва да се спре незабавно, въпреки че някои промени може да продължат.
Уголемяване на клитора (клиторомегалия)
Мъжката и женската полова система се диференцират и развиват под въздействието на тестостерон и естроген. Възрастната женска репродуктивна система е възприемчива към мъжките полови хормони. Повишените нива на андроген при жените могат да стимулират растежа на клитора (клиторна хипертрофия). Ако нивата на андрогените не са рязко намалени, това може да доведе до вирилизация на външните гениталии, характеризираща се с необичайно уголемяване на клитора (клиторомегалия). При клиторомегалия клиторът може да започне да прилича на малък пенис и дори може да се увеличи значително по време на сексуална възбуда. В по-сериозни случаи приликата му с пенис може да бъде много очевидна. Клиторомегалията може да бъде много смущаващо обстоятелство. Обикновено клиторомегалията възниква поради вродени нарушения, но може да бъде причинена и от употреба на AAS или друга патология в зряла възраст (придобита клиторомегалия). Като вирилизиращ страничен ефект, клиторомегалията се появява при терапевтични дози. При по-високи дози андрогенни лекарства като тестостерон, тренболон и метандростенолон е по-вероятно да се прояви. За жените по-подходящи са по-малко андрогенни лекарства като нандролон, станозолол и оксандролон. Клиторомегалията, причинена от употребата на AAS, е лечима. Спирането на лекарствата при появата на първите признаци е основното лечение. Ще се наложи операция за отстраняване на значително разрасналата се тъкан.
Растеж на косата (хирзутизъм)
AAS може да причини растеж на косата по мъжки модел при жените. Това се нарича хирзутизъм и се характеризира с окосмяване по чувствителните към андрогени части на тялото. При хирзутизъм женската коса расте като мъжката - тъмна и груба, по лицето, гърдите, корема и гърба. Лечението на хирзутизъм обикновено се състои от въздържане от употребата на AAS и минимизиране на андрогенната активност в космени фоликули. Могат да се използват перорални естрогени, антиандрогени (спиронолактон) или финастерид. Кетоконазол, противогъбично лекарство, може да се използва с известен успех. Отговорът на лечението може да е бавен и промените, причинени от AAS, могат да персистират една година или повече. Може да се наложи редовно обезкосмяване от засегнатите зони. Тежестта на хирзутизма е свързана с андрогенността на приеманото лекарство, дозировката, продължителността на употреба и индивидуалната чувствителност.
Нередовен цикъл
AAS може да промени менструалния цикъл на жената, което води до нередовна или липсваща менструация (аменорея). Плодовитостта също може да бъде засегната. Нормалната менструация се възстановява след спиране на приема на ААС и възстановяване на хормоналния баланс. В някои случаи пълното възстановяване на женския хормонален баланс може да отнеме няколко месеца и е възможно дълготрайно прекъсване на фертилитета.
Намаляване размера на гърдите
AAS може да намали ефекта на естрогена върху гръдната тъкан и да причини видимо намаляване на размера на гърдите. Употребата на андрогени при жените води до намаляване на размера на жлезистата тъкан и увеличаване на размера на съединителната тъкан. Тези физиологични промени се забелязват след менопаузата, когато женски хормониса на много ниско ниво. Намаляването на размера на гърдите може да бъде постоянно, тъй като под въздействието на андрогените настъпват значителни промени. Важно е да сте наясно със значителни физически промени в гръдната тъкан, когато използвате AAS.
Психологически странични ефекти
Ефектите на AAS върху човешката психология са сложни, противоречиви и не са напълно разбрани. Известно е, че стероидите влияят на човешката психология. Те играят роля в общото настроение на човека, предпазливостта, агресията, чувството за благополучие и много други психологически състояния. Също така са известни психологически разлики между мъжете и жените, дължащи се на разликите в нивата на половите хормони, и по подобен начин промените в хормоналните нива, дължащи се на употребата на стероиди, засягат човешката психология. Ще разгледаме само това, което в момента е представено от повече или по-малко значими данни.
Агресия
Мъжете са по-склонни да бъдат агресивни от жените и това най-често се дължи на по-високите нива на андроген. Физиологично, андрогените действат върху амигдалата и хипоталамуса, областите на мозъка, отговорни за агресията. Те също така включват орбитофронталния кортекс, област, участваща в контрола на импулсите. Спортистите „химик“ обикновено говорят за увеличаване на агресията (раздразнителност и лошо настроение) при използване на стероиди. Сред всички лекарства често се прави разграничение въз основа на способността да предизвикват агресия. Много състезателни атлети използват андрогенни лекарства като тестостерон, метилтестостерон и флуоксиместерон поради способността им да повишават агресията и желанието за състезание. Има връзка между употребата на стероиди и агресията, но мащабът на тази връзка остава въпрос на дебат.
Психологическите ефекти от увеличаването на дозите тестостеронови естери са изследвани многократно. Не са отбелязани неблагоприятни психологически ефекти при терапевтични дози. Хормонозаместителната терапия може да подобри настроението и да осигури усещане за благополучие. Когато се използва в доза от 200 mg на седмица, отново няма забележима промяна. При умерена супратерапевтична доза от 300 mg на седмица при някои пациенти започват да се появяват психологически странични ефекти като агресия, но в контролирани граници и рядко. При доза от 500-600 mg на седмица агресията и раздразнителността се повишават до умерени нива. Приблизително 5% от субектите при тази доза се ядосват, но повечето хора остават спокойни.
Едно обширно проучване на контролна група разшири разбирането за ефектите на стероидите и техните различни комбинации върху група от 160 химически спортисти. В контролната група хората са приемали плацебо. Психологическата оценка е извършена съгласно SCL-90 (въпросник със списък на симптомите за анализ психологически проблеми) и HDHQ (резултат за враждебност). Пациентите, приемащи плацебо, не забелязват значителни промени. Химиците показаха увеличаване на враждебността във всички мерки на HDHQ, с особено повишение на критичността, враждебността, самокритичността, обвиняването на другите, самообвинението и общата враждебност. Резултатите SCL-90 също бяха високи по време на химическа злоупотреба, компулсивността, враждебността и горчивината се увеличиха. натрапчиви страхове, повишена тревожност, повишена параноя. Нивото на враждебност имаше тенденция да се увеличава от ниски до високи дози, но без изблици на ярост.
Престъпност и насилие
Връзката между AAS и насилието е много по-трудна за установяване. По-голямата част от работата, свързваща това, или използва различни данни, или разглежда отделни случаи. Те не помагат за установяване на точна връзка. Според едно проучване проучване на група от 23 спортисти „химици“ показва, че по време на курса те са имали увеличен брой словесни и дори физически сблъсъци със своите съпруги и приятелки. Възможно е някои мъже да са по-податливи на този тип поведение, когато приемат AAS. Агресията се проявява при хора, които вече имат определени склонности към нея. Трудно е да се свърже сериозното престъпление със злоупотребата със стероиди. Корелацията между данните е много слаба. Например, един шведски вестник съобщава за въоръжен грабеж под въздействието на стероиди. Съмнително е, разбира се, че стероидите имат някаква връзка с това. Друго проучване разглежда трима души без предишна криминална история, които са били арестувани за убийство и опит за убийство, докато са били под въздействието на стероиди. Милиони хора злоупотребяват със стероиди, но само малцина извършват престъпления. Към днешна дата няма точни данни за връзката между AAS и престъпното поведение на човека.
Пристрастяване
Смята се, че AAS са лекарства. Няма универсална дефиниция за него, злоупотребата се описва като продължителна употреба на вещества въпреки неблагоприятните последици. Предвид страничните ефекти, които са свързани със супратерапевтичните дози, тази класификация е трудна за обсъждане. Наркотиците са тези вещества, които предизвикват зависимост, която не ви позволява да контролирате приема на веществото. Дълго време се водят дебати дали стероидната зависимост може да се класифицира като наркомания и относно естеството на тази зависимост – дали е психологическа или физическа. Физическата зависимост обикновено се счита за най-сериозната форма на пристрастяване към наркотици, въпреки че и двата вида пристрастяване могат да бъдат много проблематични в зависимост от ситуацията. Физическата зависимост се определя като необходимостта от употреба на вещество, за да продължи да функционира. Той причинява симптоми на отнемане, когато лекарството бъде спряно внезапно. Най-известните лекарства, които причиняват физическа зависимост, са морфин, хидрокодон, оксикодон и хероин. Опиатите са много проблематични лекарства за зависимите хора, тъй като след спиране на употребата на лекарството започват остри симптоми на отнемане, включително физическа болка, изпотяване, промени сърдечен ритъми промени в кръвното налягане и силен глад за лекарството. Физически признациможе да продължи от няколко дни до няколко седмици след спиране на лекарството и психологическите симптоми могат да персистират в продължение на много месеци.
Злоупотребата с AAS може да бъде свързана с много от критериите на DSM-IV за психологическа и физическа зависимост от наркотици. Например, ако някой приема лекарство в по-висока доза или за по-дълго време от първоначално планираното (критерий #1). Много атлети „химици“ имат желание да намалят употребата на лекарства, но поради опасения относно загубата на мускулен размер и сила, те не вземат това решение (критерий #2). Хората често продължават да злоупотребяват със стероиди въпреки отрицателните медицински последици (критерий #5). Злоупотребата със стероиди също е свързана с намален ефект и повишена доза (критерий #6). И накрая, спирането на употребата на стероиди е свързано със симптоми на абстиненция (критерий #7), които включват намалено либидо, умора, депресия, безсъние, мисли за самоубийство, апатия, неудовлетвореност от външния вид, главоболие, анорексия и желание за употреба на стероиди.
Според Американската психиатрична асоциация и нейния Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV), наличието на три или повече от следните критерии може да бъде основа за диагностициране на наркотична зависимост.
Лекарството се използва в по-високи дози за по-дълъг период от предписания.
Невъзможност за намаляване на употребата на наркотици.
Прекарване на прекалено много време за получаване, използване или възстановяване от вещество.
Поради привързаност към вещество престават да се извършват важни дейности.
Дългосрочна употреба на вещество въпреки отрицателните психологически или физически последици.
Толерантност към дадено вещество или необходимост да се консумира повече от вещество, за да се постигне желания ефект.
Абстиненция.
Зависимостта от наркотици, която е ограничена до критерии от 1 до 5, се описва като психологическа. Появата на критерии 6 и 7 показва физическа зависимост.
Физическите ползи от AAS усложняват нещата. За разлика от лекарствата, основен фактормотивация за използване на стероиди - положителен ефект върху мускулите и производителността. Като се има предвид това, би било грешка да се счита, че пристрастяването към стероиди е физическо. Това е психологическо разстройство, характеризиращо се с постоянно усещане за физическа неадекватност, въпреки изключителното физическо развитие. Злоупотребата със стероиди често съвпада със злоупотребата с тренировка. Но злоупотребата със стероиди е симптом на това заболяване, а не причина. Стероидите са необходими, за да се чувствате мощни и превъзходни. Същото може да се каже и за пристрастяването към шоколада. Някои хора консумират шоколад неконтролируемо и с негативни социални и здравни последици. Но ние не смятаме пряко шоколада за пристрастяващо вещество.
Има някои доказателства, че употребата на стероиди има повече от физически ползи. Лабораторни животни като мишки и хамстери са многократно инжектирани с тестостерон и други AAS и показват ефекти, които не могат да бъдат причинени от възприемането на физически промени. Известно е, че тестостеронът взаимодейства с мезолимбичната допаминова система, както и други лекарства. Изследванията показват, че AAS влияе върху чувствителността към допамин и увеличава транспорта на допамин в мозъка. Известно е, че стероидите влияят на психологията и „химиците“ обикновено говорят за подобрено благосъстояние и самочувствие, докато приемат AAS. Някои смятат, че това отчасти се дължи на естествените ефекти върху психиката. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи дали AAS са умерени психотропни лекарства.
ААС не предизвикват интоксикация, което ги отличава от всички други лекарства. Това прави много трудно диагностицирането на пристрастяването към AAS. По дефиниция наркотичната зависимост е свързана със злоупотребата с вещества, които влияят на психиката, а в случая с AAS не е ясно как те влияят на психиката. Понастоящем повечето експерти не считат AAS за лекарства за физическа зависимост. Трудно е да се направят паралели между хормоналния дисбаланс след цикъла и традиционното отнемане, между поносимостта към лекарства и мускулния растеж. Хората трябва да са наясно, че злоупотребата със стероиди може да бъде свързана с признаци на психологическа зависимост.
Депресия/Самоубийство
Злоупотребата с AAS може да бъде свързана с пристъпи на депресия. Това явление е най-често след цикъл, особено след големи дози или продължителна употреба. Докато приемате AAS, производството на ендогенен тестостерон спира, тъй като тялото разпознава повишените хормонални нива. Когато употребата на AAS приключи, тялото навлиза в състояние на временен хипогонадизъм (ниски нива на андроген). Може да се свърже с много психологически явления, включително депресия, безсъние и апатия. Това може да продължи много седмици или дори месеци, тъй като тялото бавно възобновява нормалното производство на хормони. Най-честият метод за премахване на депресията след цикъл е терапията след цикъл за възстановяване на хормоналните нива. PCT режимите обикновено се основават на комбинираното използване на hCG и анти-естрогенни лекарства като тамоксифен и кломифен. Заедно те стимулират възстановяването на хипоталамо-хипофизно-тестикуларната дъга, стимулирайки естественото производство на хормони. Флуоксетин (или други антидепресанти) може също да се използва за облекчаване на депресия, особено когато тя продължава дълго време или е тежка. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като могат да предизвикат суицидни мисли при някои пациенти. По време на курса може да възникне депресия, но това е по-рядко. Това може да бъде причинено от дисбаланс на половите хормони по отношение на андрогенността или естрогенността. В повечето случаи това причинява дефицит на андрогенност, който възниква, ако използвате само анаболни лекарства. Като се има предвид разнообразното естество на въздействието на половите хормони върху човешката психология, е трудно да се определят ясни параметри за развитието на този тип депресия. Трудно е да се определи какво влияе на депресията - повишаване на едни хормони или намаляване на нивото на други. Добавянето на тестостерон към анаболен режим може да облекчи депресията в много случаи, тъй като може да повиши нивата на андроген и естроген.
Самоубийството много рядко се свързва със злоупотреба с AAS. Малък процент от химическите спортисти са чувствителни към психологическите ефекти на AAS и забелязват промени в настроението, ярост и тежка депресия, когато ги използват. Не е известно защо хората имат тези реакции, но по-голямата част от „химиците“ забелязват само умерени промени психологическо състояние. Въпреки това, няма убедителни доказателства, че злоупотребата с AAS може да доведе до самоубийство при психологически стабилни хора.
Безсъние
Употребата на стероиди може да бъде свързана с безсъние. Тази нежелана реакция се дължи на дисбаланс в хормоналните нива. Безсънието е често срещано оплакване сред мъжете, страдащи от ниски нива на андроген (хипогонадизъм). Безсъние също често се съобщава от спортисти по време на периода след цикъла, тъй като нивата на андроген са много ниски. В същото време този страничен ефект се наблюдава и по време на употребата на AAS, когато нивата на андроген са много високи. Причините за безсъние, предизвикано от стероиди, не са напълно ясни, но обикновено се подозират повишени нива на кортизол или понижени нива на естроген. Като се имат предвид сложните взаимодействия между половите хормони и хората, е трудно да се предвиди как и кога ще се прояви тази нежелана реакция. Въпреки че безсънието често се съобщава от химиците, този страничен ефект рядко достига клинично значимо ниво.
Мъжка репродуктивна система
Безплодие
Употребата на AAS може да наруши плодовитостта. Човешкото тяло се стреми да поддържа баланса на половите хормони (хомеостазата). Този баланс до голяма степен се регулира от хипоталамо-хипофизно-тестикуларната (HPT) дъга, която е отговорна за регулирането на тестостерона и производството на сперма. Приемът на AAS осигурява на тялото допълнително ниво на полови хормони, което хипоталамусът може да счита за прекомерно. Той реагира на този излишък чрез намаляване на сигналите, които поддържат производството на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH). LH и FSH стимулират производството на тестостерон от тестисите и също така увеличават количеството и качеството на спермата. Когато нивата на LH и FSH намаляват, нивата на тестостерон и концентрацията на спермата и качеството на спермата също намаляват.
Когато стероидите се използват в супратерапевтични дози, обикновено възниква олигозооспермия. Това е форма на намалена плодовитост, при която броят на сперматозоидите пада под 20 милиона на милилитър еякулат. Качеството на сперматозоидите също може да се влоши под въздействието на AAS и има увеличение на анормалните или слабо подвижните сперматозоиди. Фертилитетът може да възникне по време на олигозооспермия, тъй като жизнеспособните сперматозоиди все още се произвеждат от тялото. В много случаи азооспермията, т.е. липсата на активни сперматозоиди в еякулата, може да възникне по време на приема на AAS. Това обаче не е свързано с истинска азооспермия. В някои случаи фертилитетът може временно да се възстанови, докато приемате AAS, като използвате hCG.
Намалената плодовитост се счита за обратим страничен ефект от злоупотребата с AAS. Концентрацията на сперматозоидите обикновено се връща към нормално нивоняколко месеца след спиране на AAS. PCT, базиран на употребата на hCG, тамоксифен и кломифен, може да съкрати периода на възстановяване и е силно препоръчителен в общността на химиците. В малък процент от случаите, особено след дълги периоди на използване на AAS, възстановяването от GGT дъгата може да бъде много продължително и може да отнеме до една година или повече, за да се възстанови напълно. Предвид неблагоприятните психологически и физически симптоми, които могат да бъдат свързани с продължително ниско нивотестостерон, такъв дълъг период на възстановяване рядко се счита за приемлив. Това обикновено подтиква човек да започне лечение или да се подложи на агресивна програма за възстановяване на HHT дъгата.
Способността на AAS да потиска LH, FSH и плодовитостта е довела до много изследвания за употребата на AAS като мъжки контрацептив. Инжекционният тестостерон е обстойно изследван от Световната здравна организация. Проучването включва прилагане на 200 mg тестостерон енантат на седмица на субекти и азооспермия е постигната при 65% от пациентите в рамките на 6 месеца. Повечето от останалите пациенти са имали олигозооспермия. Тази намалена плодовитост е напълно обратима и концентрациите на сперматозоидите се нормализират средно седем месеца след спиране на лекарството. Състоянието на пълна азооспермия е желаният резултат от мъжката контрацепция, но това не може да се постигне само с AAS, дори във високи дози. AAS очевидно не може да служи като мъжка контрацепция.
Либидо/сексуална дисфункция
AAS може да промени либидото и сексуалната функция. Характерът на тези промени може да варира в зависимост от индивидуалните обстоятелства. Тестостеронът е основният мъжки полов хормон и е отговорен за повишаване на либидото и поддържа много функции на мъжката репродуктивна система. Тъй като всички AAS засягат същите рецептори като тестостерона, злоупотребата с AAS обикновено се свързва със силно повишаване на либидото и увеличаване на честотата на полов акт и оргазъм. Ефектът от злоупотребата със стероиди върху еректилната функция е променлив. В много случаи се регистрира увеличаване на честотата и продължителността на ерекцията. В други случаи се съобщава за периодични проблеми с получаването или поддържането на ерекция, дори когато нивата на хормоните са високи и либидото е значително повишено. Сексуалните проблеми също са чести след спиране на стероидите, когато ендогенните нива на андроген са ниски.
Проучвания с дихидротестостерон и ароматазни инхибитори показват, че естрогенът не е необходим за поддържане на мъжкото либидо и сексуална функция. Следователно, много неароматизиращи стероиди са начини за поддържане на мъжкото либидо. В много случаи могат да възникнат затруднения, особено когато се използват "чисто" анаболни лекарства като метенолон, нандролон, оксандролон и станозолол без андрогени. Тези лекарства не осигуряват необходимото ниво на андрогенност, за да компенсират потискането на ендогенния тестостерон. Като се има предвид разнообразният характер на влиянието на половите хормони върху човешката психология, не могат да бъдат изключени други фактори на тяхното влияние, включително естрогенната активност. Допълнителното приложение или заместването на тестостерон по време на цикъл обикновено се счита за най-важното надежден начинкоригира проблемите с мъжкото либидо, тъй като тази добавка включва пълния спектър от активност на тестостерона.
Приапизъм
В много редки случаи употребата на AAS може да причини приапизъм. Това е състояние, характеризиращо се с продължителна ерекция, повече от четири часа наведнъж. Приапизмът е потенциално много сериозно състояние, което може да изисква медицински или хирургична интервенция. Ако не се лекува, приапизмът може да доведе до увреждане на пениса, еректилна дисфункция и дори гангрена, което може да наложи отстраняване на пениса. Когато приапизмът е свързан с употребата на стероиди, тестостеронът обикновено е виновен. Освен това, това състояние е по-често при по-млади пациенти, лекувани за хипогонадизъм. Това може да се дължи на бързо нарастване на андрогенността на мъжката репродуктивна система, която не е готова за такова високо ниво
Професионалните спортисти често приемат анаболни стероиди. Това е факт. Но това също е погрешно схващане. Погрешно схващане както за спортиста, така и за обществото. Спортист, който вярва само, че анаболните стероиди ще увеличат масата му и ще дадат сила на мускулите му, греши. Анаболните стероиди са ефективни, но има и обучение. Анаболните стероиди сами по себе си нямат ефект.
Известният спортен журналист Дж. Бранън отбелязва, че в началото анаболните стероиди изглежда действат, но след това ефектът им не се усеща.
Анаболните стероиди са непредвидими. Понякога теглото започва да се увеличава месеци след приема стероидни лекарства. Започва хвърляне и колебание, започва търсене на дози и режими на дозиране. Някои комбинират анаболи с хормон на растежа. На черния пазар се появяват нови лекарства, предимно инсулиноподобни. И навсякъде има завеса на тайна. Отворената игра започва едва след като един или друг спортист след луди дози отиде на лекар. Само тук всичко си идва на мястото.
Резултатите от биохимични и други изследвания обикновено са разочароващи. Изводът е само един: анаболните стероиди са вредни!
Страничните ефекти на анаболните стероиди са доста добре известни. При повишаване на концентрацията на половите хормони в кръвта поради екзогенния им прием, спортистът може да получи увреждане на репродуктивните органи и пълно безплодие, развитие на хипертония, увреждане на бъбреците и черния дроб, мазна кожаи акне, както и голяма вероятностзлокачествени образувания.
Мъжете спортисти, приемащи анаболни стероиди, могат, наред с други неща, да развият женски гърди, атрофия на тестисите и спиране на производството на мъжки полови хормони и сперма, в резултат на импотентност, както и загуба на коса и рак на простатата.
При жените страничните ефекти включват активен растеж на космите по тялото, менструални нарушения, намаляване на размера на гърдите и задълбочаване на гласа. Вредните ефекти на анаболните стероиди върху жените репродуктивна системаима подобен механизъм. Единствената разлика е, че се произвеждат повече чисто женски полови хормони. Основният е естрогенът. Механизмът на развитие на женското безплодие е свързан с дисбаланс на половите хормони.
J. Brannon, в преглед на анаболните стероиди, публикуван в руското издание на списание "Мускулно развитие", обсъжда други опасни странични ефекти на анаболните стероиди. В един от примерите, които той даде, изследването е проведено върху двама близнаци спортисти по културизъм. Единствената разлика между спортистите, които постигнаха известен успех, беше отношението им към анаболните стероиди. Единият от братята беше „чист“ спортист, а другият приемаше анаболни стероиди.
Проучванията показват разлики в нивата на тестостерон сред спортистите. Излишъкът на нивото на този хормон над нормата при спортист, приемащ допинг, беше значителен. Методите на изследване, използващи ехокардиографско оборудване, също направиха възможно оценката функционално състояниеи структурата на сърцето. Така спортистът-„химик“ е диагностициран със сърдечна патология. Установено е, че лявата камера на сърцето му е увеличена и мускулната стена е „огрубяла“. За причина учените смятат последния знак внезапни смъртни случаиспортисти, които са приемали анаболни стероиди.
СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ ОТ ПРИЕМАНИ СТЕРОИДИ
За съжаление, има повече данни за отрицателните странични ефекти, отколкото за всеки друг аспект на проблема със стероидите. Обърнете внимание, че тези последствия възникват главно при злоупотреба, предозиране и неграмотна употреба на анаболни стероиди. Добре известно е, че подобни прояви са характерни за всеки вид лекарства- от аспирин до противотуморни лекарства. В интерес на обективността ще посочим всички чуждестранни източници, с които разполагаме. Единственото вътрешно ръководство е ограничено до неизразителен препечат от фармакологичен справочник, който можете да прочетете сами.
Отрицателните реакции при злоупотреба с анаболен стероид могат да бъдат много сериозни. За съжаление, както вече беше посочено, медиите придават на подобни данни прекалена сензация. В края на главата ще намерите резултатите от проучване на самите спортисти. За съжаление, той засегна само краткосрочните странични ефекти - дългосрочните ефекти са предимно неясни и неизучени. Всеки спортист, който въпреки нашите предупреждения реши да използва анаболни стероиди, трябва да бъде подготвен да изпита негативни ефекти, които могат да доведат до потенциално опасни хронични състояния.
Най-често срещаните и значими странични ефекти от употребата на стероиди са описани по-долу.
Задържане на натрий. Той причинява оток - подуване на тъканите поради задържане на излишна вода. При повечето спортисти това се изразява в леко увеличаване на обема на тялото и изглаждане на релефа. „Подутият“ вид е най-забележимият признак, по който може да се определи, дори и без допинг контрол, че даден спортист е в цикъл. Подуването е особено забележимо по бузите и под очите. В допълнение към това козметично неудобство, задържането на натрий и вода като последствие може да доведе до остри пристъпи на високо кръвно налягане. В този случай е разумно да спрете да използвате стероиди или да намалите високото кръвно налягане с лекарства. Това, както разбирате, не е най-доброто решение. Понякога това задържане на вода е признак на скрито сърдечно или бъбречно заболяване.
Различните тестостеронови препарати могат да причинят особено високо задържане на вода. Често това явление причинява изтъняване, напрежение и обезцветяване на кожата.
Акне(акне). Анаболните стероиди могат да причинят акне или да влошат съществуващото акне. Тежкото акне по гърба, гърдите, раменете, шията и лицето е знак, че някои спортисти са в цикъл. Човешката кожа е в състояние да унищожи съдържащите се в нея андрогенни хормони в много малки количества. Когато се използват екзогенни стероиди, концентрацията на такива хормони има тенденция да надвишава нивата, които кожата може да понесе, което позволява на бактериите да се размножават. Това се комбинира с повишеното омазняване на кожата, което е неизбежно при употребата на стероиди, и ситуацията става още по-неблагоприятна. Освен това човек може да е генетично предразположен към акне. Степента на увреждане на кожата зависи от андрогенността на приеманите стероиди. Трябва да избягвате продукти, които водят до такива проблеми и да се стараете да поддържате кожата си суха и чиста. За да почистите тялото, струва си да използвате кожни антисептици, както и слънчеви бани или ултравиолетово лъчение. Ако всичко това не помогне, крайната мярка са антибиотиците. Но тогава ефектът от тези лекарства в други остри случаи, например при грип, може да бъде отслабен. В допълнение, антибиотиците могат да причинят храносмилателни разстройства, което води до дисбиоза.
гинекомастия. Необичайно уголемените гърди при мъжете са често срещан страничен ефект, който може да се използва, за да се определи кой използва или е използвал стероиди без тестване за лекарства. Бил Филипс твърди, че най-малко девет състезатели на Мистър Олимпия през последните години са били подложени на операцияза отстраняване на мастна тъкан, натрупана около зърната. Основната причина за този ефект е ароматизацията на стероидите - превръщането им в естроген в свръхдози. Тежките прояви на гинекомастия също сигнализират за началото на структурна дегенерация на чернодробната тъкан, която не може да се справи с излишния тестостерон.
Имайте предвид, че всяка гинекомастия, която се появи, няма да изчезне. Освен това, той ще се засилва с всеки следващ цикъл на стероиди. Понякога това дори е съпроводено с отделяне на коластра! Ако все пак решите да използвате стероиди, можете да избегнете гинекомастията, като ги приемате за кратки периоди от време и в умерени дози. Друг начин е да приемате антиестрогенни лекарства или аминоглутетимид, лекарства, които блокират естрогенните рецептори (например Nolvadex) или лекарства, които блокират ензима ароматаза, който причинява превръщането на излишните андрогени в естрогени.
Агресивност. Увеличаването на агресивността е доста често срещано сред потребителите на стероиди. Някои спортисти смятат, че това им помага да се справят по-лесно с тренировъчните натоварвания и да се представят по-добре в състезания. Въпреки това, по-често агресивността действа като негативно явление. Много употребяващи стероиди започват да се отнасят враждебно към семейството, приятелите и колегите – поведението им става предизвикателно и дори непоносимо. Те развиват емоционална нестабилност. Обикновените ситуации могат да накарат такива спортисти да реагират необосновано агресивно, което допълнително се влошава от консумацията на алкохол. Този тип поведение се причинява главно от различни тестостеронови естери. Спортист, използващ стероиди, трябва да предвиди подобно развитие и да е готов да използва силата на волята си, за да потисне нежеланите изблици на ярост.
Двама психиатри от Медицинското училище в Харвард, д-р Харисън Поуп и Дейвид Л. Кац, установиха сериозно психични разстройства: депресивни симптоми, зрителни и слухови халюцинации, неконтролируеми изблици на раздразнителност, манийни епизоди. На Запад някои психиатри и психолози вече широко използват термина „стероидна ярост“, поради факта, че проявите на този страничен ефект се регистрират все по-често.
Д-р Кицман вярва, че употребяващите стероиди развиват определен тип психологическа зависимост. Неговата гледна точка е подкрепена от Джери Брейнам, който посвети голяма статия на този въпрос в броя на списание Muscle and Fitness от май 1990 г. Все повече и повече хора, които използват стероиди, са зад решетките за вандализъм, нападение и дори убийство. Адвокатите в някои американски щати включват експерти в разследванията, за да се уверят, че поведението на техните клиенти е следствие от приема на стероиди. Илюзиите за величие и параноята също са много чести признаци на този страничен ефект. Но според нас този аспект на въздействието на анаболните стероиди е явно преувеличен от авторите на статиите, очевидно изпълнявайки обществена поръчка.
Артериална хипертония
(високо кръвно налягане). Високото или поне повишеното кръвно налягане се превръща в проблем за много спортисти, които използват стероиди. Това обикновено се случва едновременно поради бързо наддаване на тегло и задържане на вода в тялото. Първични симптомиМоже да има главоболие, безсъние и затруднено дишане. Това състояние е изпълнено с постепенна дегенерация на кръвоносните съдове, което води до аневризми, инфаркти или прогресивно сърдечно заболяване. Няма нужда да повтаряме, че хроничното високо кръвно налягане е причина за много заболявания на сърдечно-съдовата система, които убиват най-много хора на планетата.
Заболявания на сърдечно-съдовата система. Както може да се види от горното, анаболните стероиди значително увеличават риска от сърдечни заболявания. Но това се обяснява не само с развитието високо кръвно налягане. Употребата на стероиди влияе върху нивата на холестерола и профила на потребителя: нивата на общия холестерол се повишават, нивата на липопротеините с висока плътност (HDL) намаляват и нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) се повишават. Това може да доведе до образуване на холестеролни плаки по стените на артериите, а по-късно и до пълно запушване на съдовете. Експертите съветват спортистите, които обмислят приемането на стероиди, да вземат под внимание данните от анализа. Ако нивата на вашия холестерол са повишени преди да започнете стероидна терапия, опасността се увеличава значително. Степента на риска зависи от вида на стероида, дозата, продължителността и графика на употреба, състава на диетата, както и генетичната чувствителност към сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, интензивността на тренировката и видовете упражнения, както и наличието или отсъствието на други рискови фактори също имат значение.
Увеличаване на размера на сърцето. При продължителна масивна употреба на стероиди е възможно развитието на сърдечна хипертрофия. Това състояние може да бъде много опасно. Бил Филипс дава тъжен пример: млад спортист, гимназист в Охайо, почина от уголемяване на сърцето, за което се твърди, че е причинено от продължителна употреба на стероиди. Симптомите на този ефект включват затруднено дишане, повишен сърдечен ритъм, високо кръвно наляганекръв. В този случай трябва да спрете да използвате стероиди, да намалите телесното тегло и да тренирате аеробна програмаупражнения с ниска интензивност.
Вирилизация. Това е група странични ефекти, свързани с андрогенната активност на стероидите. Вирилизация означава хипертрофирано развитие на вторични мъжки характеристики. Най-често първият симптом на тази негативна реакция е промяна в гласа – той става нисък и дрезгав. Това не е обратимо явление. При мъжете се увеличава окосмяването по лицето и тялото, а кожата става мазна. Възможни са също приапизъм, изтъняване на косата на скалпа, алопеция (косопад на петна) и в някои случаи хипертрофия на простатата. Жените могат да забележат началото на вирилизация чрез намаляване на размера на млечната жлеза. Уголемяването на клитора е друга често срещана негативна реакция. Кожата става по-груба, структурата й се променя, секрецията на себум се увеличава, реакцията на изпотяване при различни натоварвания се засилва. По лицето се появява окосмяване, а по крайниците става по-дебело. В екстремни случаи може да се развие мъжка плешивост. По правило всичко това се случва на фона на дисменорея (менструални нередности до спиране на менструацията).
Вирилизацията е пряко свързана с прекомерната продължителност на употреба и повишената доза на андрогенни стероиди. Това, разбира се, трябва да се избягва, тъй като много вирилизиращи ефекти стават необратими, ако тяхното развитие не бъде предотвратено. Компетентните спортисти не практикуват дълги курсове, особено когато приемат силно андрогенни тестостеронови естери, които са главно отговорни за вирилизацията. Експертите съветват като минимум да се избягват тези стероиди, които имат висок андрогенен индекс.
Рак. Употребата на анаболни стероиди много рядко се свързва с рак. Но такава връзка все още може да съществува. В резултат на приема на стероиди могат да се развият тумори в черния дроб, което поражда съмнения за рак. Трябва да се каже, че най-често тези отклонения са регистрирани при лица за дълго времеизползване на алфа-алкилирани перорални лекарства. Възможен е и пелиозен хепатит (чернодробен хемангиом) - пълни с кръв кисти. Това състояние се счита за обратимо, но въпреки това увеличава риска от развитие на рак на черния дроб. През януари 1984 г. Annals of Internal Medicine съобщава за смъртта на 26-годишен културист, който е имал злокачествен тумор в черния дроб.
Чернодробна дисфункция. Установено е, че дългосрочната стероидна терапия, особено във високи дози, води до прогресивна холестаза, жълтеница и други негативни промени. Има информация за 7 загинали в резултат чернодробна недостатъчности всички сериозни случаи на анормална чернодробна функция са свързани с перорални стероиди.
Ако се появи някой от следните признаци на чернодробна дисфункция, трябва незабавно да се свържете със специалист:
Атрофия или уголемяване на чернодробните дялове;
промени в текстурата (напр. повишена плътност или възли);
болка при палпация и балотиране (натискане и освобождаване);
жълтеница;
потъмняване на урината (да не се бърка с обезцветяване в резултат на прием на определени витамини);
висцерална болка в коремната кухина, утежнена от канала или движения;
палмарен еритем (зачервяване на дланите) и паякообразен хемангиом (кафяво петно във формата на звезда върху кожата);
подуване на тъканта в основата на ноктите;
промяна психическо състояниеили неврологична функция.
Жълтеницата, или хепатитът, трябва да се спомене отделно. Това е сериозно заболяване, характеризиращо се с повишена чувствителност на черния дроб, при което стават бялото на очите и кожата жълто. Обикновено се съобщава при спортисти, които са използвали много високи дози стероиди за дълго време. Жълтеницата може да се диагностицира и чрез повишени нива на билирубин чрез кръвен тест. Трябва да се помни, че това е най-надеждният показател, тъй като външни симптомии признаците се появяват само когато заболяването е пренебрегнато или тежко. Спортист с хепатит трябва да спре приема на стероиди, за да избегне сериозни усложнения.
кървене. При използване на стероиди времето за съсирване на кръвта се увеличава 2-4 пъти. Друга негативна последица е увеличаването на кървенето от носа, което за мнозина е придружено от повишено кръвно налягане.
Главоболие. Много употребяващи стероиди страдат от силно главоболие. Това може да е симптом на хипертония. Понякога спортистите страдат от главоболие поради прекомерна контрактура на мускулите на врата. Смята се, че болката от мигренозен тип се основава на хормонален дисбаланс, който се развива при приема на стероиди.
Стомашни болки. Пероралните анаболни стероиди могат да причинят стомашен дискомфорт. По най-добрия начинЗа да избегнете това, избягвайте да приемате лекарства, които причиняват тези усещания, и приемайте стероиди с храна. Възможни са също загуба на апетит, повръщане, гадене, диария, запек и киселини. Смята се, че стероидите могат да нарушат нормалния баланс на чревната флора, което кара потребителите им да страдат от различни стомашно-чревни инфекции.
Увреждане на мускулите и костите. Спортистите, които използват стероиди, изпитват разкъсвания, разкъсвания и други увреждания на мускулната тъкан по-често от други. Смята се, че това е резултат от дисбаланс между нарастващата контрактилност на мускулите и недостатъчната здравина на връзките и сухожилията. IN най-добрият сценарийтова води до тендинит и възпаление, а в най-лошия случай до травматични наранявания. Някои автори посочват възможността за мускулни крампи и спазми, както и намаляване на еластичността на мускулната тъкан под въздействието на стероиди. Друго наблюдение е появата на белези от разтягане на епидермиса върху делтоидите, бицепсите и гръдните мускули, което може да е свързано с намаляване на нивата на колаген в кожата. Счупените и напукани кости също са често срещани сред употребяващите стероиди.
Уголемяване на простатата и други проблеми с нея Анаболните стероиди са пряко свързани с уголемяването на простатата, което може да прерасне в злокачествено явление. Лекарите пряко свързват рака на простатата с излагането на андрогени, особено тестостерон. На спортистите се препоръчва да се подлагат на подходящ преглед поне веднъж годишно. Честите симптоми на уголемяване на простатата са нарушения в уринирането (чести позиви или, обратно, пълно запушване), затруднено изхождане, болки в гръбначния стълб и областта на таза.
Импотентност. Много спортисти страдат от промени в либидото. В началото на стероидния цикъл има леко повишаване на сексуалното желание, придружено от увеличаване на честотата и продължителността на ерекцията. Но по време на употребата на синтетични хормони секрецията на ендогенен тестостерон намалява и може да възникне импотентност. Възможно е и след прекратяване на стероидния цикъл, когато тестостеронът не се доставя отвън и собствената репродуктивна система на тялото все още не е възстановила необходимото ниво на андрогени в системата. Потребителите на стероиди могат също да развият атрофия на тестисите, придружена от нисък брой сперматозоиди в спермата. Различните форми на синтетичен тестостерон имат особено силен ефект. Времето, необходимо за възстановяване на нормалните функции на репродуктивната система, варира от човек на човек. Изследователите посочват, че този период може да продължи до 14-26 седмици.
Преждевременна загуба на коса. Много спортисти, които използват стероиди, се оплакват от забележимо изтъняване на косата на скалпа. Това е особено вероятно при неблагоприятна наследственост и може да се случи както при мъже, така и при жени.
Спиране на растежа. Младите хора, използващи стероиди, рискуват да не реализират своя потенциал за растеж. Факт е, че стероидите могат да „затворят“ епифизните зони на растеж на тръбните кости.
Потискане на активността на имунната система. След цикъл на стероиди мнозина отбелязват повишена склонност към вирусни заболявания, настинки и дори пневмония. Ясно намаляване на ефективността на имунокомпетентните клетки се наблюдава още по време на стероидната терапия. Няма съмнение, че стероидите отслабват имунната система, поне временно. Това отрицателен ефектвъзниква при тези, които са приемали стероиди повече от 10-12 седмици.
Безсъние и други нарушения на централната нервна система. Спортистите често се оплакват от затруднено заспиване по време на цикъла си. Това се обяснява с факта, че стероидите имат лек стимулиращ ефект върху централната нервна система. Проблемът се решава чрез спиране на употребата на тези лекарства.
Метаболитно заболяване. Стероидите имат силно въздействие върху метаболитните нужди на тялото, така че дори и да приемате достатъчно хранителни вещества, може да възникне хранителен дефицит. Например, проучванията показват, че курсът със стероиди води до тежък дефицит на витамини B1, B6, B5, A, B12, холин, калций, фосфор, калий, магнезий, хром и манган.
Някои спортисти съобщават за сериозни колебания в кръвната захар. Нивото на глюкозата започва да намалява, което е придружено от слабост, замаяност и умора.
Беше отбелязано общо забавяне метаболитни процеси, особено при системна употреба на стероиди. Има данни, че тези лекарства имат отрицателен ефект върху щитовидната жлеза, намалявайки ефективността на функционирането му/Това създава големи трудности при постигане на релеф преди състезания.
Установено е, че стероидите карат тялото да задържа значителни количества калций. След спиране на курса този калций се освобождава интензивно, което може да доведе до образуването камъни в бъбреците.
Отделно ще кажем, че самоприлагането на стероиди в нехигиенични условия излага спортиста на риск от заразяване със СПИН. През 1986 г. се появява доклад за първите случаи на СПИН при културисти, които не са хомосексуалисти и не са част от други рискови групи. Един от тях си инжектира стероиди всяка седмица в продължение на четири години.
Разбира се, този списък далеч не е пълен. Ще бъдат проведени нови изследвания, ще се появят резултатите от изучаването на забавените ефекти на анаболните стероиди върху тялото и списъкът ще бъде разширен с далеч не приятни допълнения. Можете да кажете: "Кога ще се случи всичко това! И сега е важно за мен да вляза в състезанието по възможно най-добрия начин". Уви, това е логиката на толкова много хора, които прибягват до стероиди.
Неизвестен автор.. източник - Интернет
Не съдете строго... много може да се оспори, но за начинаещите информацията ще помогне да избегнат необмислени действия и глупави въпроси...
Анаболните стероиди са съединения, извлечени от тестостерон (мъжкият хормон, произвеждан от тестисите в малки количества в яйчниците, който е отговорен за някои мъжки вторични полови белези, като окосмяване по тялото и дълбок глас), насърчавайки растежа и възстановяването на тъканите.
Сред широко използваните анаболни (произвеждащи метаболитни процеси, характеризиращи се с превръщането на прости вещества в по-сложни съединения) стероиди са нандролон, оксандролон, оксиметолон и станозолол. Въпреки че тези лекарства имат различни начиниупотреба, те са много сходни помежду си по действие и странични ефекти и могат да се използват взаимозаменяемо, в зависимост от разликата в начина на приложение и продължителността на действие.
Анаболните стероиди не се препоръчват за употреба при малки деца, тъй като тези лекарства могат да причинят ускорен растеж дълги кости, което води до нисък ръст. Анаболните стероиди трябва да се използват с голямо внимание при момичетата, тъй като тези лекарства имат маскулинизиращи свойства. Анаболните стероиди трябва да се използват само когато в краен случай, в ситуации, когато ползите от приема им надвишават рисковете от нежелани реакции. Анаболните стероиди често се свързват с рак на черния дроб и имат определени психологически ефекти.
Този списък с нежелани реакции е непълен; при употреба на анаболни стероиди може да възникне и следното:
Анаболните стероиди имат антикоагулантен ефект. Те трябва да се използват с повишено внимание в комбинация с други лекарства, които имат същия ефект, включително варфарин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аспирин. Едновременната употреба на анаболни стероиди и кортикостероиди повишава риска от подуване на краката и глезенна става. Комбинациите от тези лекарства също могат да причинят акне. Анаболните стероиди понижават нивата на кръвната захар и трябва да се използват с изключително внимание от хора, приемащи инсулин или други хипогликемични лекарства. Други лекарствени взаимодействия са по-малко известни, но има много от тях.
Поради неблагоприятните ефекти на анаболните стероиди, употребата им трябва да бъде ограничена до случаите, когато ползите от лекарствата очевидно надвишават рисковете. Редовните изследвания на кръвта и чернодробните функционални тестове са важни. Признаците за увреждане на черния дроб включват главоболие, лош дъх и черни, катранени изпражнения.
Анаболните стероиди причиняват маскулинизация при жените, включително растеж или загуба на коса, уголемяване на клитора и задълбочаване на гласа. Тези ефекти не са обратими, дори ако лекарството бъде спряно незабавно. При мъжете в пубертета страничните ефекти включват повишена честота на уриниране, чувствителност и уголемяване на гърдите и чести ерекции. Както при мъжете, така и при жените, анаболните стероиди причиняват подуване на краката, проблеми с черния дроб и стомашно разстройство.
гинекомастия
– след прием на анаболни стероиди се увеличават млечните жлези при мъжете.
Маскулинизация
– необратимо състояние при жени, пряко свързано с употребата на анаболни стероиди.