Amg е намален, FSH е нормален. Какъв е показателят за антимюлеров хормон и подготовка за анализа. Какво да направите, ако резултатът се отклонява от нормата? Възможно ли е да се коригират нивата на AMH?

Инхибиторната субстанция на Мюлер или AMH, както е известен още хормонът на Мюлер, се произвежда в половите жлези както на мъжете, така и на жените. Синтезът на хормоните се извършва от първите минути на раждането и достига най-високия си връх през пубертета. Тогава Ниво на AMHпостепенно намалява и остава на същото ниво при мъжете до края на живота, а при жените до менопаузата. Ако нивото на дадено вещество е репродуктивна възрастпада под нормата, това е ясен сигнал за сериозни проблеми в тялото.

Какво се случва в тялото, когато AMH намалее

Стандартното ниво на AMH за мъже на възраст 18 и повече години е 0,49-5,98 ng/ml, за жени на възраст от 18 до 34 години - 1,0-2,5 ng/ml. След това концентрацията на AMH в нежния пол постепенно намалява и достига нула до 49-годишна възраст. При жени в репродуктивна възраст ниският анти-Мюлеров хормон е в диапазона 0,2-1,0 ng/ml. Ако числото падне под 0,2, време е да алармирате и да започнете спешно лечение.

Намалените нива на инхибиторното вещество на Мюлер не са причина, а следствие. Ако тестовете са записани намален AMH, което означава, че вече са настъпили опасни промени в тялото.

Какво означава ниско ниво на AMH при мъжете и жените?

Ако антимюлеровият хормон е под нормата в репродуктивна възраст, това е ясен знак, че има някаква патология. При жените нивата на AMH под 1 ng/ml могат да бъдат резултат от:

• ранно сексуално развитие на момичетата;
• гонадна дисгенезия (рядка хромозомна аномалия);
• хипогонадотропен хипогонадизъм (една от формите на безплодие);
• намален яйчников резерв (доставянето на здрави яйцеклетки по време на анализа);
• нарушени менструален цикъл;
• пристигането на менопаузата.

При млади момичета ниските концентрации на AMH често се появяват при овариална дисфункция, ендометриоза и гранулоцелуларни тумори на яйчниците. Анорексията и тежката загуба на тегло също причиняват намаляване на инхибиторното вещество на Мюлер в кръвта. В късна репродуктивна възраст е точно обратното – липсата на хормона се причинява от затлъстяване.

При младите мъже ниското ниво на AMH често е признак на ранен пубертет и така нареченото хормонално прегаряне. При по-възрастните пациенти причините за хормонален дисбаланс могат да бъдат анорхизъм (вродена липса на тестиси), хипогонадотропен хипогонадизъм (функционална тестикуларна недостатъчност) и рядка патология - персистиращ синдром на Мюлерския канал. Това е наследствена вродена аномалия, при която се появяват симптоми на фалшив хермафродитизъм (напълно развити външни полови органи и наличие на хипопластична матка).

Как да увеличите антимюлеровия хормон

Ако се установи ниско ниво на антимюлеров хормон, възможно ли е да забременеете? Този въпрос измъчва всички. очаквана майка, който получава лоши резултати от теста.

В този случай е необходимо спешно лечение на проблема, причинил намалената секреция на хормони. Терапията ще увеличи броя на жизнеспособните яйцеклетки и ще осигури дългоочакваната бременност. В някои случаи лекарите препоръчват изкуствено стимулиране на яйчниците за производство на активни яйцеклетки. Включително ин витро оплождане.

Нивото на AMH е в нормални граници най-важното условиеза зачеване. Единственият начин за повишаване на антимюлеровия хормон при жените е да се излекува основното заболяване. Редица модерни хормонални лекарствае в състояние временно да увеличи обема на хормона в кръвта, но това няма да повлияе на броя на ценните яйцеклетки, което означава, че няма да излекува безплодието.

Има и „домашен“ начин за повишаване на антимюлеровия хормон. Това е прием на витамин D3, както на таблетки, така и под формата на слънчеви бани. Така че, когато се анализира за AMH през лятото, нивото му е с 15-18% по-високо, отколкото през зимата - и това се дължи на витамин D.

Хипофизната жлеза на мозъка произвежда тропни хормони. Стимулират функционирането на периферните ендокринни жлези. Едно от тези тропични вещества е фоликулостимулиращият хормон (фоликулотропин, FSH).

Сложно е химическо съединениевлияе върху формирането, развитието и функционирането на половите органи при жените и мъжете.

Структура и секреция на хормона

FSH е двуверижна молекула. Хормонът съдържа 85% аминокиселини и 15% въглехидрати.

Освобождаването на това вещество в кръвта се влияе от три фактора:

• GnRH на хипоталамуса (стимулира);
• генитален инхибин (потиска);
• естрогени и андрогени (потискат).

При възрастни естрогените и андрогените имат максимален ефект върху гонадотропините. Нивото на фоликулотропин се регулира от полови стероиди на принципа на обратната връзка. Колкото по-малко андрогени или естрогени, толкова повече FSH се освобождава от хипофизната жлеза.

В женското тяло нивото на фоликулостимулиращия хормон директно зависи от фазата на менструалния цикъл. Хормонът се отделя във високи концентрации през първите две седмици след началото на менструацията. По време на фоликулната фаза концентрацията му непрекъснато нараства. Пиковата секреция настъпва в дните преди овулацията. След това, когато зрялото яйце се освобождава в лумена фалопиева тръбанивата на FSH намаляват.

След като настъпи бременност, фоликулостимулиращият хормон остава потиснат. Нивото му започва да се повишава едва няколко месеца след раждането.

При жените след менопаузата концентрацията на фоликулостимулиращия хормон престава да се променя циклично. Нивото му в кръвта винаги е високо. Това е така, защото хипофизната жлеза продължава да стимулира яйчниците. Но узряването на яйцеклетката не се случва, тъй като половите жлези след менопаузата губят чувствителност към FSH.

При мъжете фоликулостимулиращият хормон се произвежда равномерно. Не се наблюдават пикове на секреция или забележимо понижение на концентрациите на хормоните. В напреднала възраст FSH се увеличава при мъжете. Това е естествена реакция ендокринна системавърху стареенето на тялото.

Действие на FSH

Фоликулостимулиращият хормон е отговорен за способността на човек да се възпроизвежда. Подпомага функционирането на репродуктивната система.

Ефектът на FSH върху женското тяло:

• стимулира растежа на фоликулите в яйчниците;
• повишава нивата на естроген;
• провокира превръщането на тестостерона в естрогени;
• насърчава овулацията;
• регулира началото и края на менструацията.

Фоликулостимулиращият хормон е не по-малко важен за мъжката репродуктивна система.

Неговата роля:

• насърчава развитието на семенните каналчета в тестисите;
• стимулира образуването на зрели сперматозоиди;
• регулира функционирането на клетките на Сертоли в тестисите.

Както повишаването, така и намаляването на FSH води до нарушена репродуктивна функция. Нивото на хормона се променя при заболявания на половите жлези (яйчници, тестиси), хипофизната жлеза и хипоталамуса.

Какви фактори водят до нисък или висок FSH?

Ниско и високо ниво FSH отразява дисфункцията на репродуктивната система. Когато стойността е извън нормалния диапазон, са вероятни различни нарушения. Най-често промените в нормата водят до безплодие.

Увеличаване на фоликулостимулиращия хормон възниква, когато:

• преждевременно изчерпване на яйчниците (ранна менопауза);
• недоразвитие на половите жлези;
• ендометриоидни кисти;
• кървене от матката;
• тумори на хипофизата (аденом);
• хирургично отстраняване на яйчниците или тестисите (кастрация);
• възпаление на тестисите;
• синдром на тестикуларна феминизация;
• злоупотребата с алкохол.

Нисък FSH се среща при пациенти с:

• вторичен хипогонадизъм;
• Синдром на Шихан;
• пролактинома;
• синдром на поликистозни яйчници;
• затлъстяване.

В допълнение, концентрацията на хормона в кръвта се влияе от хормонални средстваконтрацепция, някои други лекарства, травматични мозъчни наранявания и други фактори.

Когато лекуващият лекар оценява пациент с абнормни нива на FSH, той оценява всички вероятни причинитози дисбаланс.

Нормален фоликулотропин

Точни граници нормални стойности FSH може леко да варира в различните лаборатории. Те зависят от конкретни технологии, методи и реактиви в лечебното заведение.

Фоликулостимулиращият хормон обикновено се измерва в международни единици mU/ml.

Нормата за деца зависи от възрастта и пола. При момичета под една година нормата трябва да бъде от 1,8 до 20,3 mU / ml. Освен това, до пет години, концентрацията на хормона попада в диапазона от 0,6-6,2 mU / ml. ДА СЕ училищна възрасттози показател намалява до 4,5 mU/ml и остава стабилен до началото на пубертета.

При бебета от мъжки пол трябва да е под 3,5 mU/ml, при момчета предучилищна възраст- по-малко от 1,5 mU / ml, при по-малки ученици - до 3 mU / ml.

За момичета и жени детеродна възрастНормата на фоликулотропина варира в зависимост от фазите на менструалния цикъл.

Ако анализът е направен по време на фоликулния период, тогава нормата попада в диапазона от 1,37-9,9 mU / ml. В дните на овулация тази цифра е 6,2-17,2 mU / ml. Ако вземете хормонален тест в лутеалната фаза на цикъла, тогава концентрацията му трябва да бъде от 1 до 9 mU / ml.

За жените в репродуктивна възраст балансът между гонадотропините FSH и LH е изключително важен. Нивото на първия от тях обикновено винаги е 1,5-2 пъти по-високо. Когато фоликулостимулиращият хормон стане относително изобилен, това съотношение се увеличава.

В случай, че FSH надвишава LH с 2,5 пъти или повече, тогава е вероятно следното:

• изчерпване на яйчниците (приближаване на менопаузата);
• FSH-секретиращ аденом на хипофизата.

При жени след менопауза FSH обикновено се повишава. Нивото му достига 19-100 mU/l.

При млади мъже под 20-годишна възраст концентрацията на хормона в кръвта е 0,4-10 mU/ml. При възрастни мъже след 21 години тази цифра е в рамките на 1-12 mU/ml.

Този хормон се определя заедно с редица други параметри (LH, пролактин, полови стероиди и др.) Това позволява на лекаря да получи цялостна картина на здравето на пациента.

Хормонът се изследва:

• за безплодие;
• с нередовен цикъл;
• с кървене от матката;
• при липса на овулация;
• със спонтанен аборт;
• с ендометриоза;
• със синдром на поликистозни яйчници;
• с намалено либидо;
• с импотентност;
• при хронично възпалениерепродуктивна система;
• със забавен растеж и развитие на децата;
• с преждевременен пубертет.

Как да дарявате хормони

При мъже, при деца, при жени след менопауза или с аменорея по друга причина, при бременни жени FSH се определя на всеки ден от месеца.

За да получите точни резултати, е необходимо да се ограничи физическият и емоционален стрес 2-3 дни преди вземането на кръв. В деня на изследването е препоръчително да не се пуши (поне 60 минути преди изследването). Предната вечер трябва да ограничите менюто си Вредни храни. Също така е необходимо да се въздържате от алкохол. Кръвта се дарява за FSH строго на празен стомах. Всяка храна, сладки напитки, кафе и чай трябва да бъдат изключени за 8-12 часа. Най-добре е да дойдете за анализ сутрин (от 7 до 11).

Какво е антимюлеров хормон и подготовка за анализ

Не всеки знае какво е анти-Мюлеров хормон, но това е необходим елемент, който има значителен ефект върху факторите на развитие в човешкото тяло.

При момичетата се произвежда от раждането до менопаузата.

Нормата на AMH е 0,1 ngm на 1 ml кръв.

Отклоненията от тези стойности могат да показват различни патологиив организма.

Какво е AMG?

По време на пубертета концентрациите на анти-Мюлеровия хормон не се определят. Колебанията се проследяват приблизително от средата репродуктивен периоди преди настъпването на менопаузата.

Промените в показателите и техните отклонения от определени норми могат да показват намаляване на плодовитостта.

Тези параметри са първите алармен звънец, което се проявява, докато прекъсването на женския цикъл стане изолирано.

• дълги и неуспешни опити за зачеване;
• нередовен менструален цикъл;
• спонтанно прекъсване на бременността.

Препоръчително е да се направи тест за антимюлеров хормон на 3-5 дни от менструалния цикъл, именно в тези дни биоматериалът е по-информативен.

В някои случаи данните за концентрацията на антимюлеровия хормон в кръвта са необходими и за мъжете, за тях няма специфични изисквания по отношение на периода и времето на раждане.

Антимюлеровият хормон АМН е задължителен елемент не само в женския, но и в мъжкия организъм.

Той изпълнява различни функции, именно този компонент влияе върху процеса на формиране на половите характеристики при мъжете.

Елементът се произвежда активно по време на пубертета, след което концентрациите му намаляват значително.

Въпреки високата степен на значимост, нивата на антимюлеровия хормон в тялото на жената не се считат за най-важните и следователно не се изследват по време на стандартните хормонални изследвания.

Резултатите от изследването на концентрацията на този компонент ще ни позволят да определим функционалностяйчници, следователно такива тестове са показани в следните случаи:

• диагностицирано безплодие, чиито причини не са определени;
• невъзможност за IVF;
• отклонения от нормата FSH;
• синдром на поликистозни яйчници;
• за идентифициране на ранен и късен пубертет при момичетата.

Резултатите от получените изследвания на хормона AMH ще бъдат информативни, ако се спазва методологията.

Всякакви отклонения от нормите могат да причинят значителни изкривявания в резултатите.

Как правилно да се подготвите за теста

За да бъдат стойностите, получени по време на изследването, най-информативни, трябва да се подготвите за събитието предварително. Пациентите трябва да запомнят следните правила:

1. Ограничение физическа дейност 2-3 дни преди кръводаряване.
2. Премахване на риска от стрес и нервно напрежение.
3. Не трябва да ядете и пушите 2 часа преди теста.
4. Не трябва да дарявате кръв, ако имате грип или остри респираторни инфекции.

Нивото на антимюлеровия хормон не подлежи на стандартизация, тялото на всяка жена е индивидуално, следователно границата на допустимите колебания е широка.

Как се провежда тестът

За изследване се взема ограда венозна кръвпри мъжете и жените.

Резултатите от изследването често са известни на втория ден, тъй като при откриване на анти-Мюлеров хормон се изследва взаимодействието на биоматериала на пациента със специален серум.

Не трябва да се опитвате сами да интерпретирате резултатите от теста. Получените стойности трябва да бъдат предоставени на лекаря, специалистът ще може да идентифицира всички аномалии.

Допустимите стойности за жени варират от 1,0 - 2,5 ng/ml, за мъже 0,49 - 5,98 ng/ml.

Намаляването на функционалния резерв на яйчниците се диагностицира при жени, когато стойностите се отклоняват от долната граница с 1 ng / ml, но това не е причина да се правят прибързани заключения.

Как да оценим резултатите?

Сериозните отклонения на показателите от нормите могат да показват наличието на сериозни промени в човешкото тяло.

Пълна консултация можете да получите от ендокринолог. Увеличаването или намаляването на концентрацията на AMH в кръвта може да показва различни аномалии.

Повишената стойност изисква внимание и пълен преглед.

Ако анти-Мюлеровият хормон е повишен, не могат да бъдат изключени следните патологии:

• дефекти заглавие "Лутеинизиращ хормон" лутеинизиращ хормон;
• синдром на поликистозни яйчници;
• отклонения в процесите на пубертета;
• мутация на анти-Мюлерови хормонални рецептори;
• тумори на яйчниците;
• безплодие с неизвестен произход.

Ако анти-Мюлеровият хормон е нисък, се диагностицират следните състояния:

• намаляване на броя на яйцеклетките в яйчниците;
• менопауза;
• затлъстяване в последните етапи на репродуктивна възраст;
• ранен пубертет;
• заболявания, причинени от хромозомни аномалии;
• аномалия в структурата на репродуктивната система с липса на яйчници.

Нормите за нивото на антимюлеровия хормон при жени в репродуктивна възраст са показани в таблицата.

Изкуственото повишаване на концентрацията на елемента в кръвта няма да има положителен ефект върху репродуктивната сфера.

Такова влияние не е в състояние да ускори добавянето на здрави яйца.

Гонадотропните хормони FSH и LH влияят върху производството на полови хормони в тялото на мъжете и жените, благодарение на които се стимулира процесът на узряване на яйцеклетките и развитието на спермата.

Нарушеното производство на тези елементи е пряка причина за безплодие. нивата на фоликулостимулиращия хормон могат да се променят значително през целия период от живота на жената.

По време на пубертета при момичетата се наблюдават изразени флуктуации.

Фоликулостимулиращият хормон се произвежда в тялото на момичетата от момента на раждането.

До края на първата година от живота концентрацията му значително намалява и става изключително ниска, бързо нарастване на нормата се наблюдава в началото на пубертета.

Неизправностите в производството на този елемент могат да причинят развитието на следните отклонения:

• менструални нередности;
• вторична аменорея;
• безплодие.

Фоликулостимулиращият хормон е отговорен за следните процеси:

• осигурява процеса на узряване на яйцата;
• увеличава производството на естроген;
• стимулира овулацията;
• осигурява производството на прогестерон.

Промените в концентрацията на хормона AMH и FSH се наблюдават в тялото на жената през целия менструален цикъл, през целия репродуктивен период до настъпването на менопаузата.

Промените в показателите могат да бъдат физиологичен компонент, но в някои случаи такива отклонения показват сериозни заболявания.

Увеличаването на концентрациите на FSH се наблюдава в следните ситуации:

• наследствени заболявания, предавани по женска линия;
• гонадна дисгенезия;
• изчерпване на яйчниковия резерв;
• период на менопауза;
• тумори на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
• цервикална ендометриоза;
• автоимунни патологии;
• сериозно нараняване, излагане на радиация.

Значително намаляване на FSH се наблюдава при жени по време на бременност и кърмене.

Концентрациите на тези вещества могат да бъдат повлияни от стероидни лекарстваи анаболи.

Намаляването на концентрацията на FSH се наблюдава при наличие на следните патологии:

• значително повишаване на концентрацията на пролактин в кръвта;
• хипогонадизъм с нарушено обоняние;
• следродилна некроза на хипофизата;
• тумор на яйчниците;
• патологии на надбъбречните жлези;
• гладуване, водещо до анорексия;
• хипоталамо-хипофизна недостатъчност.

Промени в концентрацията на най-важните хормони в човешкото тяло могат да възникнат на фона постоянен стреси психологическо изтощение.

В такива случаи пациентът трябва да се консултира не само с ендокринолог, но и с психолог.

Ако има отклонения от този вид, основната задача е да се идентифицира причинният фактор, който провокира отклоненията, с елиминирането на които трябва да започне лечението.

Към кой лекар трябва да се обърнете, ако AMH се отклони от нормата?

Ниските нива на AMH са един от диагностичните признаци на безплодие и намален яйчников резерв. Към днешна дата не са създадени синтетични AMH хормони.

Има възможност за изкуствено увеличаване с помощта на други хормонални лекарства, но това увеличение ще остане изкуствено, тъй като няма да повлияе нито на яйчниковия резерв, нито на репродуктивните способности на жената.

Това означава, че е почти невъзможно да се увеличи AMH в тялото, следователно такива състояния са индикация за методи изкуствено осеменяване. За жалост, ниско ниво AMH също така намалява вероятността за получаване на здрави яйцеклетки в достатъчни количества.

Често по време на пункция лекарят може да събере незрели яйцеклетки, които не са готови за оплождане. В този случай се предписва овариална стимулация или използването на донорски яйцеклетки.

Навременното определяне на концентрацията на антимюлеровия хормон ще помогне да се предотврати развитието на сериозни патологии.

Извършването на този анализ е необходимо, ако млада жена в репродуктивна възраст не може да зачене дълго време. Възможно ли е да забременеете, ако имате такива аномалии?

Ако по време на цялостно изследване на хормоналните нива е разкрито безплодие, трябва да се свържете с специалист своевременно.

Една жена трябва да се консултира с гинеколог и ендокринолог.

В някои случаи е необходима консултация с психолог, тъй като жена, която не може да зачене и износи бебе, изпитва силен стрес, ефектът от който върху тялото й трябва да бъде сведен до минимум, за да се постигнат значителни промени в терапията.

Медицината познава случаи, когато своевременно обжалванена лекари, разрешени за възстановяване на репродуктивната дейност на тялото.

Овариален резерв(яйчников резерв, фоликуларен резерв) е една от основните концепции на физиологията на човешката репродукция. Това, така да се каже, е неговият крайъгълен камък. Не се бъркайте от езика на тази статия. Да, трудно е за разбиране от неспециалист и изобилства от научни термини и понятия. Но какво да се прави, такъв е жанрът. В противен случай е просто невъзможно точно да се опишат толкова сложни процеси. С риск да бъдем обвинени в прекомерна досадност и академичност, все пак предоставяме този материал на вашето внимание, защото считаме за наш дълг да предадем на нашите пациенти информация за това как ще бъдат лекувани.

И така, за яйчниковия резерв при лечението на безплодие с помощта на метода ин витро опложданеказва лекарят медицинска клиникарепродукции МАМА.

Нисък яйчников резерв(малък брой яйцеклетки и фоликули, способни да растат и да се развиват в яйчниците) не позволява получаването на голям брой яйцеклетки по време на лечение на безплодие чрез ин витро оплождане (IVF). Това намалява вероятността от оплождане, имплантиране и бременност. Количеството на „яйчниковия резерв“ пряко влияе върху плодовитостта, тъй като броят на наличните яйцеклетки е право пропорционален на вероятността от бременност. И въпреки че броят на яйцеклетките намалява с възрастта, възрастта не е единственият и не окончателният критерий за яйчников резерв.

Изключително важно е да се оцени яйчниковият резерв на жената след 35-годишна възраст. Данните от изследвания показват, че възрастта на жените корелира не само с броя на яйцеклетките, но и с тяхното качество. В същото време възрастта на мъжете има относително влияние върху резултата от лечението на безплодието. Това се илюстрира от данни за неефективни изкуствени инсеминациипри жени след 36. Успешният изход от IVF при жени под 30 години е 26%. При жените над 37 години - само 9%.

Бременностите при жени над 40 години, получени чрез IVF, са по-склонни да имат неблагоприятен изход (спонтанни аборти, хромозомни аномалии в плода). Използването на донорски яйцеклетки, взети от жени под 35 години, значително подобрява резултатите от лечението.

По този начин има ясна зависимост на способността на яйцеклетките да се оплождат и оцеляването на ембрионите от биологична възрастяйца. При пациентки над 40 години бременност се постига в 59% от случаите с донорска яйцеклетка.

Има две групи методи за изследване на яйчниковия резерв: пасивен и активен.

Пасивните са следните:

• Определяне на съдържанието на фоликулостимулиращ хормон (FSH) в първата фаза на цикъла и AMH. При повишено съдържание FSH и нисък AMH (по-малко от 1) шансовете за получаване на яйцеклетки и постигане на бременност са минимални. ДА СЕ този показателВъпреки това е необходимо да се лекува с повишено внимание и да се изследва FSH във времето. Добър знак по отношение на яйчниковия резерв и качеството на яйцеклетката е липсата на изразени колебания в съдържанието на FSH в кръвта от цикъл на цикъл, дори ако концентрацията му е леко повишена. Например, ако нивата на FSH спонтанно се нормализират след увеличение в предишния цикъл, шансовете за успешно IVF лечение се доближават до 35% при жени под 40-годишна възраст.
• Определянето на съдържанието на лутеинизиращ хормон (LH) има по-малко диагностична стойност, тъй като флуктуациите на FSH са по-изразени. Увеличаването на съотношението FSH/LH може да е признак за повишаване на концентрацията на FSH.
• Определяне на концентрацията на естрадиол. Преди това се смяташе за най точен тестяйчников резерв. Въпреки това, последните проучвания показват, че няма връзка между нивото на естрадиол в кръвта в първата фаза на цикъла и резултата от IVF лечението. Освен това, когато високо съдържание FSH, дори при нормални концентрации на естрадиол, бременност не настъпва. Ниските нива на естрадиол в комбинация с нормалните нива на FSH (трети ден от цикъла) са благоприятна реакция на яйчника към стимулация по време на IVF. В същото време високият естрадиол в началото на цикъла може да показва наличието на кисти на яйчниците, произвеждащи фоликуларен хормон, които се конкурират с нормалните фоликули и забавят растежа им, което води до слаб отговор на яйчниците към стимулация при лечението на безплодие.
• Определяне на концентрацията на прогестерон в първата фаза на цикъла. Положителен резултатВисоките нива на прогестерон на 10-ия ден от цикъла, когато се стимулират с кломифен цитрат (CC), се считат за високи, тъй като това е свързано с къса фоликуларна фаза на цикъла, намален яйчников резерв и по-ниска вероятност за постигане на бременност. Измерване на концентрацията на инхибин-В ( хормон на яйчниците, насърчаване на освобождаването на FSH).
• Кръвният серум съдържа седем активни формиинхибин и няколко неактивни вещества. Проучванията показват, че инхибин В може да се използва за оценка на яйчниковия резерв, но е необходимо да се разработят стандартизирани методи за измерване на концентрацията му и да се въведе нормални показателив клиничната практика.
• Трансвагинално ехография(телевизионен ултразвук). Изследването на яйчниците и преброяването на броя на фоликулите са важни диагностични критериияйчников резерв. Яйчниците намаляват с възрастта, независимо дали жената ражда или не. Когато обемът на яйчниците е намален, като правило са необходими повече лекарства за стимулация. Несъмнено размерът на яйчниците и броят на фоликулите са най-добрите показатели за яйчниковия резерв: колкото повече фоликули, толкова по-голям брой яйцеклетки могат да се развият в стимулиран цикъл. Кога трябва да се изследват тези показатели – преди цикъл или след прием на GNRH агонисти – остава под въпрос.

Активни изследвания:

Тест с кломифен цитрате разработен за откриване на нисък яйчников резерв, който не се открива от пасивните техники, описани по-горе. Кломифенът блокира естрогенните рецептори в хипоталамуса, което от своя страна има стимулиращ ефект върху производството на FSH и LH от хипофизната жлеза. Последните инициират растежа на фоликулите в яйчниците.

Първият етап от метода е определяне на концентрацията на FSH и естрадиол на 3-тия ден от цикъла. След това се предписва кломифен цитрат в доза от 100 mg дневно, от 5 до 9 ден от цикъла, а на 10 ден отново се измерват концентрациите на FSH и естрадиол.

Като цяло високото ниво на FSH на 10-ия ден от цикъла показва нисък яйчников резерв. При неадекватен отговор на тест с кломифен, вероятността от бременност при IVF цикли не надвишава 6%, в сравнение с 42% при нормален отговор. Около 10% от всички пациенти с безплодие имат неадекватен отговор на терапията с кломифен.

Тест за стимулиране на агонистиГонадотропин-освобождаващият хормон е насочен към идентифициране на колебания в нивата на естрадиол на 2 и 3 ден от цикъла след прилагане на агонист на GNRH.

Вариантите на резултатите от теста са както следва: повишаване на съдържанието на естрадиол (Е2) и неговото намаляване до 4-ия ден от цикъла, забавено повишаване на концентрацията на Е2 и неговото намаляване до 6-ия ден от цикъла; постоянно повишаване на концентрацията на Е2; няма колебания в концентрацията на Е2 след прилагане на GNRH агонист. Вероятността от бременност в тези групи варира драстично и е съответно 46%, 38%, 16% и 6%.

Критериите за тест за агонист на GNRH се считат за по-точни от измерванията на концентрацията на FSH или възрастта.

По този начин днес има няколко начина за определяне на биологичната и функционалната възраст на яйчниците. Тези методи помагат да се предскаже резултатът от лечението на безплодието чрез IVF. Трябва да се има предвид, че намалените нива на яйчниковия резерв могат да бъдат резултат от възпалителни, инфекциозни и автоимунни заболявания.

Затова тестване, особено при жени млад, трябва да се повтаря в продължение на няколко месеца, за да се гарантира най-накрая надеждността на резултатите от пробите. Ако нивата на яйчниковия резерв остават ниски, задачата на репродуктолога е да предложи и обясни безплодна двойкапрограми за донорство на яйцеклетки, които в повечето случаи позволяват забременяване и раждане на здраво дете.

Направете първата стъпка - запазете час!

Не всеки знае какво е анти-Мюлеров хормон, но това е необходим елемент, който има значителен ефект върху факторите на развитие в човешкото тяло.

При момичетата се произвежда от раждането до менопаузата.

Нормата на AMH е 0,1 ngm на 1 ml кръв.

Отклоненията от тези стойности могат да показват различни патологии в тялото.

По време на пубертета концентрациите на анти-Мюлеровия хормон не се определят. Флуктуациите се наблюдават приблизително от средата на репродуктивния период до настъпването на менопаузата.

Нивата на антимюлеровия хормон не се променят по време на менструалния цикъл при здрави жени.

Промените в показателите и техните отклонения от определени норми могат да показват намаляване на плодовитостта.

Такива параметри са първата алармена камбана, която се появява преди прекъсването на женския цикъл да стане изолирано.

• дълги и неуспешни опити за зачеване;
• нередовен менструален цикъл;
• спонтанно прекъсване на бременността.

Препоръчително е да се направи тест за антимюлеров хормон на 3-5 дни от менструалния цикъл, именно в тези дни биоматериалът е по-информативен.

В някои случаи данните за концентрацията на антимюлеровия хормон в кръвта са необходими и за мъжете, за тях няма специфични изисквания по отношение на периода и времето на раждане.

Антимюлеровият хормон АМН е задължителен елемент не само в женския, но и в мъжкия организъм.

Той изпълнява различни функции, именно този компонент влияе върху процеса на формиране на половите характеристики при мъжете.

Елементът се произвежда активно по време на пубертета, след което концентрациите му намаляват значително.

Анализът на концентрацията на този хормон при жените е доста информативен. Въз основа на неговите резултати можем да посочим броя на активните яйцеклетки, готови за оплождане.

Нивото на антимюлеровия хормон при жени в репродуктивна възраст е показател за здравето на жените.

Въпреки високата степен на значимост, нивата на антимюлеровия хормон в тялото на жената не се считат за най-важните и следователно не се изследват по време на стандартните хормонални изследвания.

Резултатите от изследването на концентрацията на този компонент ще ни позволят да определим функционалността на яйчниците, поради което преминаването на такива тестове е показано в следните случаи:

• диагностицирано безплодие, чиито причини не са определени;
• невъзможност за IVF;
• отклонения от ;
• синдром на поликистозни яйчници;
• за идентифициране рано и късно.

Резултатите от получените изследвания на хормона AMH ще бъдат информативни, ако се спазва методологията.

Всякакви отклонения от нормите могат да причинят значителни изкривявания в резултатите.

Как правилно да се подготвите за теста

За да бъдат стойностите, получени по време на изследването, най-информативни, трябва да се подготвите за събитието предварително. Пациентите трябва да запомнят следните правила:

1. Ограничете физическата активност 2-3 дни преди кръводаряване.
2. Премахване на риска от стрес и нервно напрежение.
3. Не трябва да ядете и пушите 2 часа преди теста.
4. Не трябва да дарявате кръв, ако имате грип или остри респираторни инфекции.

Нивото на антимюлеровия хормон не подлежи на стандартизация, тялото на всяка жена е индивидуално, следователно границата на допустимите колебания е широка.

Как се провежда тестът

За провеждане на изследвания се събира венозна кръв от мъже и жени.

Резултатите от изследването често са известни на втория ден, тъй като при откриване на анти-Мюлеров хормон се изследва взаимодействието на биоматериала на пациента със специален серум.

Не трябва да се опитвате сами да интерпретирате резултатите от теста. Получените стойности трябва да бъдат предоставени на лекаря, специалистът ще може да идентифицира всички аномалии.

Допустимите стойности за жени варират от 1,0 - 2,5 ng/ml, за мъже 0,49 - 5,98 ng/ml.

Намаляването на функционалния резерв на яйчниците се диагностицира при жени, когато стойностите се отклоняват от долната граница с 1 ng / ml, но това не е причина да се правят прибързани заключения.

Как да оценим резултатите?

Сериозните отклонения на показателите от нормите могат да показват наличието на сериозни промени в човешкото тяло.

Пълна консултация можете да получите от ендокринолог. Увеличаването или намаляването на концентрацията на AMH в кръвта може да показва различни аномалии.

Повишената стойност изисква внимание и пълен преглед.

Ако анти-Мюлеровият хормон е повишен, не могат да бъдат изключени следните патологии:

• дефекти;
• отклонения в процесите на пубертета;
• мутация на анти-Мюлерови хормонални рецептори;
• тумори на яйчниците;
• безплодие с неизвестен произход.

Ако анти-Мюлеровият хормон е нисък, се диагностицират следните състояния:

• намаляване на броя на яйцеклетките в яйчниците;
• менопауза;
• затлъстяване в последните етапи на репродуктивна възраст;
• ранен пубертет;
• заболявания, причинени от хромозомни аномалии;
• аномалия в структурата на репродуктивната система с липса на яйчници.

Нормите за нивото на антимюлеровия хормон при жени в репродуктивна възраст са показани в таблицата.

Изкуственото повишаване на концентрацията на елемента в кръвта няма да има положителен ефект върху репродуктивната сфера.

Такова влияние не е в състояние да ускори добавянето на здрави яйца.

Гонадотропините имат ефект върху производството на полови хормони в тялото на мъжете и жените, благодарение на които се стимулира процесът на узряване на яйцеклетките и развитието на спермата.

Нарушеното производство на тези елементи е пряка причина за безплодие. нивата на фоликулостимулиращия хормон могат да се променят значително през целия период от живота на жената.

По време на пубертета при момичетата се наблюдават изразени флуктуации.

Фоликулостимулиращият хормон се произвежда в тялото на момичетата от момента на раждането.

До края на първата година от живота концентрацията му значително намалява и става изключително ниска, бързо нарастване на нормата се наблюдава в началото на пубертета.

Неизправностите в производството на този елемент могат да причинят развитието на следните отклонения:

• менструални нередности;
• безплодие.

Фоликулостимулиращият хормон е отговорен за следните процеси:

• осигурява процеса на узряване на яйцата;
• увеличава производството на естроген;
• стимулира овулацията;
• осигурява производството на прогестерон.

Промените в концентрацията на хормона AMH и FSH се наблюдават в тялото на жената през целия менструален цикъл, през целия репродуктивен период до настъпването на менопаузата.

Промените в показателите могат да бъдат физиологичен компонент, но в някои случаи такива отклонения показват сериозни заболявания.

Увеличаването на концентрациите на FSH се наблюдава в следните ситуации:

• наследствени заболявания, предавани по женска линия;
• гонадна дисгенезия;
• изчерпване на яйчниковия резерв;
• период на менопауза;
• тумори на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
• цервикална ендометриоза;
• автоимунни патологии;
• сериозно нараняване, излагане на радиация.

Значително намаляване на FSH се наблюдава при жени по време на бременност и кърмене.

Стероидните лекарства и анаболите могат да повлияят на концентрацията на тези вещества.

Намаляването на концентрацията на FSH се наблюдава при наличие на следните патологии:

• значително повишаване на концентрацията на пролактин в кръвта;
• хипогонадизъм с нарушено обоняние;
• следродилна некроза на хипофизата;
• тумор на яйчниците;
• патологии на надбъбречните жлези;
• гладуване, водещо до анорексия;
• хипоталамо-хипофизна недостатъчност.

Промяна в концентрацията на най-важните хормони в човешкото тяло може да възникне на фона на постоянен стрес и психологическо изтощение.

В такива случаи пациентът трябва да се консултира не само с ендокринолог, но и с психолог.

Ако има отклонения от този вид, основната задача е да се идентифицира причинният фактор, който провокира отклоненията, с елиминирането на които трябва да започне лечението.

Към кой лекар трябва да се обърнете, ако AMH се отклони от нормата?

Ниските нива на AMH са един от диагностичните признаци на безплодие и намален яйчников резерв. Към днешна дата не са създадени синтетични AMH хормони.

Има възможност за изкуствено увеличаване с помощта на други хормонални лекарства, но това увеличение ще остане изкуствено, тъй като няма да повлияе нито на яйчниковия резерв, нито на репродуктивните способности на жената.

Това означава, че е почти невъзможно да се повиши AMH в тялото, следователно такива състояния са индикация за методи за изкуствено осеменяване. За съжаление, ниските нива на AMH също намаляват вероятността за получаване на здрави яйцеклетки в достатъчни количества.

Често по време на пункция лекарят може да събере незрели яйцеклетки, които не са готови за оплождане. В този случай се предписва овариална стимулация или се препоръчва използването на донорски яйцеклетки.

Навременното определяне на концентрацията на антимюлеровия хормон ще помогне да се предотврати развитието на сериозни патологии.

Извършването на този анализ е необходимо, ако млада жена в репродуктивна възраст не може да зачене дълго време. Възможно ли е да забременеете, ако имате такива аномалии?

внимание!

Ако анализът покаже отклонение на показателите надолу, трябва да се вземат спешни мерки.

Това отклонение показва намаляване на репродуктивната функция на момичето.

Ако по време на цялостно изследване на хормоналните нива е разкрито безплодие, трябва да се свържете с специалист своевременно.

Една жена трябва да се консултира с гинеколог и ендокринолог.

В някои случаи е необходима консултация с психолог, тъй като жена, която не може да зачене и износи бебе, изпитва силен стрес, ефектът от който върху тялото й трябва да бъде сведен до минимум, за да се постигнат значителни промени в терапията.

Медицината познава случаи, при които навременният достъп до лекарите направи възможно възстановяването на репродуктивната активност на тялото.

Лутеинизиращият хормон (LH), секретиран от хипоталамуса, е един от най-важните хормони, които осигуряват нормалната функция на репродуктивната система. PH по време на бременност, както и различни фазименструалния цикъл се намира в различни концентрации. Нивото на това вещество в кръвта, взето в различни дни и дори часове от менструалния цикъл, може да разкаже много за здравето на жената и способността й да ражда деца. Важна роляфоликулостимулиращ хормон (FSH), анти-Мюлеров хормон (AMH), човешки хорион хормон (hCG), хормоните също играят роля при определяне на хормоналния статус на жената щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и други системи.

Какво влияят хормоните?

Хипофизната жлеза е орган, разположен в мозъка. Това е един вид контролен център за цялата ендокринна система на човека. Под влияние на хипофизната жлеза се произвеждат почти всички ключови хормони, без които човешкият живот е невъзможен. Предният лоб на хипофизната жлеза произвежда:

• пролактин (хормонът, отговорен за производството на мляко при жените);
• тироид-стимулиращ хормон, стимулиращо щитовидната жлеза;
• адренокортикотропен хормон, който кара надбъбречните жлези да работят.

Хипофизната жлеза е отговорна за производството на гонадотропни хормони - тези, които са ни необходими за репродуктивната функция, т.е. за раждане.

Тясна връзка между хипофизната жлеза и яйчниците

Процесът на производство на хормони на хипофизата е тясно свързан с работата на яйчниците, които са отговорни за производството на ключови женски полови хормони - прогестерон и естроген. Между работата на тези жлези вътрешна секрецияима неразривна връзка. Основната цел на тяхното взаимодействие е да подготви тялото на жената за зачеване и раждане на дете. Тази система е толкова фина, че най-малкото нарушение във функционирането на една жлеза предизвиква промени във функционирането на останалите.

1. Под въздействието на FSH фоликулът узрява в яйчниците.

2. Докато фоликулът узрява, той произвежда хормона естроген.

3. Повишената концентрация на естроген забавя производството на FSH в хипофизната жлеза.

4. Под влияние на LH настъпва овулация с образуването на жълтото тяло, което произвежда прогестерон.

5. Прогестеронът причинява удебеляване на ендометриума на матката в подготовка за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

6. Когато настъпи бременност, прогестеронът стимулира производството на цервикална слуз и блокира производството на FSH и LH в хипофизната жлеза.

Нивото на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон може да се използва за преценка на хода на овулаторния, фоликуларния и лутеалния етап на менструалния цикъл. FSH, LH и AMH са необходими за нормалния процес на овулация, който включва узряването на фоликула в яйчника. LH до голяма степен влияе върху процеса на подготовка на ендометриума за приемане на оплодена яйцеклетка, причинявайки производството на прогестерон.

Въз основа на концентрацията на FSH и LH в кръвта на жените може да се определи:

• фаза на менструалния цикъл на жената;
• бременност;
• началото на менопаузата;
• различни функционални нарушениявъв функционирането на ендокринната система;
• някои групи органични заболявания.

Какво показват високите или ниските нива на хормона на хипофизата?

Тестовете за FSH и LH са задължителни за установяване на фертилитета на жената – нейната способност да зачене. За да се установи дали жената може да забременее, се прави изследване на антимюлеров хормон - АМН. Наричат ​​го още „брояч за яйца“, защото... по концентрацията му в кръвта лекарят може да определи колко антрални (жизнеспособни) фоликули има в яйчниците. Намаляването на нивата на AMH показва нисък яйчников резерв, т.е. за ограничен брой яйцеклетки, годни за оплождане. Високото ниво на анти-Мюлеров хормон показва синдром на поликистозни яйчници и тумори на аднексите. Нормата при тълкуване на кръвни тестове е относително понятие, т.к Всяка лаборатория има свои собствени диагностични методи и инструменти за изследване.

Кога се правят хормонални изследвания?

Анализ хормонални нива- най-важният, ако не и ключовият метод за диагностициране на различни патологични състоянияв репродуктивната сфера на жената. Проверката на нивото на PS, LH, AMH и други хормони е много важна, когато:

• първично безплодие с неизвестна етиология (затруднено зачеване);
• хроничен спонтанен аборт;
• различни органични заболяванияматка и придатъци (синдром на изтощени или поликистозни яйчници, ендометриоза, ендометриална хиперплазия или дисплазия);
• нарушения на менструалния цикъл (дълги закъснения, липса на менструация, междуменструално кървене).

Всички тези фактори косвено ни казват, че при жените репродуктивна системаИма ли нещо грешно. Различни концентрации на FSH и LH, както и други естрогени, тестостерон, прогестерон, пролактин, могат да показват причините за други заболявания:

• хирзутизъм при жените (окосмяване по лицето и тялото мъжки тип);
• идиопатично затлъстяване;
• тумори на хипофизата.

някои вродени патологиив плода (нанизъм, гигантизъм, акромегалия) също могат да бъдат диагностицирани чрез нивата на LH.

Как влияят другите хормони?

Производството и концентрацията на половите хормони се влияят индиректно от надбъбречните хормони - адреналин и кортизол. Повишените нива на кортизол може да показват хроничен стрес, който често причинява идиопатични състояния (причината за които не може да бъде установена чрез тестване). Например, хирзутизмът при жените обикновено се развива на фона на синдрома на поликистозните яйчници, при който кръвта съдържа повишена концентрациятестостерон. Но понякога се появяват косми по брадичката и областта отгоре Горна устнавъзниква при нормална функция на яйчниците. Тогава гинекологът-ендокринолог диагностицира "идиопатичен хирзутизъм". Често се свързва със стрес, показан от високите нива на кортизол.

Какво казват цифрите в хормоналните изследвания?

Лутеинизиращият хормон при жените определя нормалното протичане на лутениновата фаза на цикъла, когато яйцето узрява. По време на овулацията, когато фоликулът се разкъсва, образувайки жълтото тяло, нивото на LH в кръвта е максимално. С началото на менструацията или по време на оплождането концентрацията на LH в организма намалява. Референтните стойности (норма) за съдържанието на този хормон в различните фази на цикъла са както следва:

• 1-ва фаза (фоликуларен) - 2-14 mU / l;
• стадий на овулация - 24-152 mU/l;
• лутеална фаза - 2-17 mU/l.

По време на менопаузата нивата на LH при жените варират от 14-52 mU/l. LH по време на бременност обикновено се намира в минимални количества. Нивата на FSH също намаляват по време на бременност, тъй като нужда от производство голямо количествополовите хормони на яйчниците са минимални. По време на бременност нивото на гонадотропините също може да разкаже на специалист за много фактори, влияещи върху развитието на плода и процеса на бременност като цяло. При нормална бременност повишаването на концентрацията на гонадотропини може да означава:

• заплаха от спонтанен аборт;
• многоплодна бременност;
• патологии в развитието на плода;
• увеличаване или намаляване на количеството на амниотичната течност;
• предразположеност на майката към усложнения през третия триместър (хипертония и оток).

За да дешифрирате кръвните тестове, имате нужда от висококвалифициран специалист, който вижда цялата картина. След като разбере показателите на системно ниво, лекарят може да избере правилната тактика на лечение. За естествено регулиране на функцията на яйчниците можете да използвате Ovariamin - натурален продуктна базата на пептиди от естествен произход. Овариаминът селективно въздейства върху клетките на яйчниците, като насърчава тяхната регенерация и възстановяване и допълнително подхранва здрави клетки. Този биорегулатор също участва в процеса на нормализиране на хормоналните нива, като помага да се възстанови нивото на женските полови хормони, без да се прибягва до хормонални лекарства.

Антимюлеровият хормон (AMH) се нарича брояч на яйца. При мъжете засяга формирането на половите органи и достига максимум през пубертета. При жените характеризира качеството и количеството на яйцеклетките. Нивото му намалява по време на менопаузата. Следователно, ако AMH е нисък по време на репродуктивна възраст, е вероятно да се постави диагноза безплодие. Външно това не е придружено от забележими здравословни проблеми. Медицински прегледисъщо не показват патологии. Ако дълго времеАко не настъпи зачеване, лекарят предписва разширен "Efort тест" за определяне на нивото на редица хормони, вкл. антимюлериански.

Обикновено AMH достига своя максимум в средата на зрялост. Преди и след тази възраст стойностите му са по-ниски. Анализът на нивата на хормоните е постижение през последните години, т.к количеството му в кръвта е малко. Въпреки това косвено характеризира яйчниковия резерв.

Какво е яйчников резерв? Това е броят на фоликулите, в които се развиват яйцеклетките. Той се формира в момиче в ембрионален стадий и достига милион парчета. Но само малка част от фоликулите преминава през всички етапи на развитие и образува яйцеклетки, способни на оплождане. Повечето от тях умират на различни етапи на развитие.

При зряло момиче нормалният брой яйца достига 300 хиляди. Ако яйчниковият резерв е намален, тогава вероятността от оплождане намалява. Когато AMH е по-висок или по-нисък от нормалното, яйчниковият резерв се променя пропорционално. | Повече ▼ точно определениеяйчниковият резерв е възможен чрез ултразвук, чиито критерии ви позволяват да видите и преброите фоликулите:

• наличието на 11-25 броя е добър шанс за забременяване в рамките на няколко години;
• по-малко от 5 броя - шансовете са ниски, зачеването не търпи отлагане;
• повече от 30 броя - може да означава поликистоза.

Ултразвуковото изследване ви позволява да проследите месечен цикължени и анализирайте дали яйцеклетките са способни на оплождане.

Етапи на изследване през целия менструален цикъл.

1. Първите дни след менструацията (не по-късно от 10 дни) - един или повече доминантни (15 mm) фоликули едва започват да растат.
2. На всеки следващи два дни се проследяват промените в доминантите (готовите за овулация фоликули достигат 18-24 mm).
3. Процесът на овулация - ако в стената на фоликула се е образувала стигма (издатина), стената се е разкъсала и яйцеклетката е излязла, овулацията е била успешна.
4. След овулацията се наблюдава свободна течност извън яйчника и жълто тяловътре в него.
5. При липса на овулация изследването се провежда преди началото на менструалния цикъл. Доминантът, който не е достигнал овулацията, образува кистозен фоликул.

Ниските нива на AMH и редовната липса на овулация показват, че яйцеклетките са дефектни и не могат да достигнат зрялост. Ако след хормонална терапияситуацията не се промени, може да се вземе решение за провеждане на IVF с донорски ембриони.

Същността на антимюлеровия хормонален тест и подготовка за него

Анализът на нивото на AMH показва количественото съдържание на фоликулите във 2-ри етап на развитие (антрално). Вторичният фоликул активно синтезира хормони (естрогени, андрогени, прогестини). Става елемент на ендокринната система. Нормално съдържаниехормон в кръвта е 1,1-2,4 ng/ml. Ако резултатът от теста е под 1,0 ng/ml, тогава вероятността от бременност е минимална. Ниският AMH показва неспособността на фоликулите да произвеждат необходимите хормони, които позволяват на жената да забременее, оттук и диагнозата безплодие. Нормално ниво AMH дава шанс на пациентката да забременее по естествен път.

Лекарят, който е назначил кръвен тест за AMH, за да определи шансовете за бременност, ще даде препоръки как да се подготвите за теста. Ето някои правила.

1. Най-доброто време за раждане е 3-5 ден от менструацията, когато нивото на хормона е стабилно.
2. Избягвайте физически и емоционален стрес три дни преди вземане на кръв.
3. Не пийте алкохол 24 часа преди процедурата, не пушете 3 часа.
4. Вземете теста сутрин на празен стомах, почивка от храна за 8-12 часа (можете да пиете чиста вода).
5. Повишена температура, остри болезнени състояния са противопоказания за изследване.

Не трябва да идваш стая за лечениеслед физиотерапия, масаж, рентгеново и флуорографско изследване.

Основните причини за промени в нивата на AMH

При настъпване на менопаузата намаляването на нивата на АМН (до 0,05 g/ml след 50 години) се счита за естествен процес поради факта, че яйчниковият фоликуларен резерв е изчерпан. През репродуктивната възраст е тревожен симптом. Може да показва изоставане в развитието, наследствена патология, наличие злокачествен туморв яйчниците, хормонален дисбаланс.

Външни прояви на проблема са забавяне или липса на менструация, оскъдно изпусканепо време на менструация, проблеми със зачеването.

Ако се получи необичаен резултат, анализът трябва да се повтори, като се спазват всички правила за подготовка за анализа. Препоръчително е да проверите резултата в различни лаборатории.

AMH над нормалната стойност

Най-честата причина по-високо ниво AMH – синдром на поликистозни яйчници. В този случай яйцето се развива частично и не може да пробие фоликулната мембрана. Замръзва, образувайки киста. В същото време яйчниците се увеличават по размер, което може да причини болезнени усещанияв перитонеума. Използва се лечение с естрогени и антиандрогени, операцияи комбинация от 2 метода.

Други причини:

• генетични дефекти и мутации на LH и AMH рецептора;
• патология на сексуалното развитие;
• гранулозноклетъчен тумор на яйчника;
• нормогонадотропно ановулаторно безплодие (липса на овулация поради травма, аборт, внезапна загуба на тегло, инфекции, дисфункция на щитовидната жлеза и др.).

При кърмещи жени може временно да възникне естествено ановулаторно безплодие.

AMH под нормалната стойност

По-често зачеването не се случва, когато намален AMH. Основни и естествена причина – зряла възраст. Ако е настъпило изчерпване на яйчниците, само IVF с донорски ембриони може да спаси ситуацията.

Други причини за нисък AMH:

• малки яйчници (по-малко от 3 cm³);
• дисфункция на хипофизната жлеза, хипоталамуса, щитовидната жлеза;
• неправилен метаболизъм, метаболизъм на мазнини;
• нарушение на времето на пубертета.

Ситуацията се влошава от тютюнопушенето и полово предаваните инфекции.

Лечебна тактика при нисък АМН

Лечението на нисък АМН, според много лекари, е невъзможно. Приемането на лекарства няма да увеличи броя на фоликулите. Но някои от тях стимулират узряването на яйцеклетките във вторичните фоликули.

DHEA гел капсули имат добри отзиви, растителен произход. По специални схеми се използват и Puregon, Gonal, Menopur, Phostemon, 450.

Съществува медицинско мнение, че повишеното кръвообращение в таза насърчава развитието на яйцеклетки. За да направите това, те използват загряване на яйчниците, специални масажи, упражнения, физиотерапия, бягане в комбинация с приемане на лекарства. Има по-голям шанс за забременяване с нисък AMH, ако FSH (фоликулостимулиращ хормон) не надвишава нормата.

IVF с ниски нива на антимюлеров хормон

Често репродуктивните специалисти не приемат пациенти за IVF с нисък АМН, ако нивото на хормона е под 1,0 ng/ml и възрастта е близо до 40 години. Но ако говорите с жени, които са станали IVF майки и прочетете коментари в интернет, можете да намерите много примери с AMH от 0,8-0,9 и дори 0,7 ng/ml.

Последният шанс за нисък AMH, висок FSH и късна възраст е имплантирането на донорски яйцеклетки. Много жени не приемат това. Такъв деликатен въпрос, разбира се, се решава от семейството.

IVF протоколи за нисък AMH

AMH за IVF е от решаващо значение, защото... с показания под 0,8-1,0 ng/ml, лекарите рядко приемат пациенти за процедури, особено за безплатни програмии квоти. По време на изследването е необходимо да се определи нивото на FSH и броя на вторичните фоликули с ултразвук.

IVF протоколите могат да бъдат дълги или кратки.

1. Дългосрочният протокол започва една седмица преди менструацията. Яйчниците се стимулират за 21 дни натоварващи дозихормони, се взема пункция от голяма сумаяйца (до 20 броя), те са оплодени. Жизнеспособните ембриони се имплантират в тялото на майката на възраст 3 или 5 дни. Опасността от този вариант е възможна хиперстимулация с тежки усложнения.
2. В краткия вариант процедурата започва на 2-3 ден от менструацията, като се стимулира не яйчника, а яйцеклетката. Избират се няколко доминантни фоликула. При този метод може да няма достатъчно качествени яйца. Протоколът се прилага при жени с добри яйчници.

Процентът на успешните имплантации обикновено е 20-60% в зависимост от възрастта, качеството на яйцеклетката, хормоналното състояние женско тяло. Техниката се развива от година на година, включително поради повишаване на нивото на изследване и диагностика. Познавайки нивото на AMH, лекарят по-правилно избира стратегия за лечение на безплодие.