Хронична бъбречна недостатъчност: причини за патология, класификация, симптоми, диагноза, лечение, усложнения. Определяне на група увреждания след отстраняване на бъбрека За какви бъбречни заболявания се дава увреждане на децата?

22.08.2019 -

Хронична бъбречна недостатъчноствсе по-често при пациентите на различни възрасти. Това е усложнение на други патологии на отделителната система от инфекциозно, възпалително или друго естество. В същото време функцията му избледнява, нефроните постепенно умират. В резултат на патологията се нарушава работата на други органи и общото функциониране на тялото страда.

Бъбречна недостатъчност - сериозно заболяване, което се провокира от следните фактори:

хроничен;
нефроангиосклероза;
вродени дефекти в структурата на отделителната система;
диабет;
злоупотреба с наркотици и алкохол;
прекомерно телесно тегло, при което бъбреците работят с повишено натоварване;
подагра;
цироза на черния дроб;
лупус еритематозус;
претърпяла сериозна интоксикация на тялото;
злокачествена неоплазма;
дългосрочен химическо отравянеорганизъм (например при „вредно“ производство);
проблеми с функционалността на сърцето и кръвоносните съдове.

Един от горните фактори не може веднага да провокира хронична недостатъчност. Това изисква дългосрочното влияние на няколко причини, както и липсата на адекватно лечение на заболяванията на отделителната система.

Класификация на патологията

Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност до голяма степен зависят от вида на заболяването.

Може да се класифицира, както следва:

Заболяването изисква незабавна медицинска намеса. Самолечението само ще ускори смъртта.

Етапи на развитие и симптоми

Патологията се развива постепенно.

Разграничават се следните етапи на хронична бъбречна недостатъчност:

Латентен. На този етап човек изпитва подуване, а тежестта му зависи от това колко течност е консумирал на ден. Този етап също се характеризира с периодични промени в налягането и болка в лумбалната област. Пациентът също отбелязва постоянна умора, безсъние, загуба на апетит. Тези симптоми не могат да бъдат наречени специфични, така че диагнозата трябва да бъде диференциална. Честото уриниране през нощта показва бъбречна недостатъчност. С течение на времето признаците на този етап от развитието на патологията стават по-ярки. На този етап промените в бъбреците все още могат да бъдат спрени и прогресията на заболяването може да бъде спряна.
Азетомичен. Това се случва, ако терапията на заболяването на предишния етап е била неуспешна (или изобщо не е съществувала). Този етап преминава по-бързо. Пациентът се променя по-често артериално налягане, появява се дискомфорт в областта на сърцето, той рязко губи тегло, защото човек често вече не може да се храни нормално. Пациентът развива анемия, обща слабост, крайниците изтръпват.
Прекъсващ. Характеризира се със засилване на всички симптоми.
Терминал. На този етап от развитието на патологията промените в бъбреците са необратими. Терапията за хронична бъбречна недостатъчност включва само премахване на симптомите и поддържане на живота на пациента чрез редовна хемодиализа. Ако е възможно, пациентът се подлага на операция за отстраняване на органа и замяната му с донорски. Що се отнася до симптомите, системата спира да произвежда урина, всички токсини остават в тялото. Не само тялото на пациента се подува, но и вътрешните му органи. Човек може да получи кървене от венците, носа, да се появят синини по кожата, да се развият неврологични и психични разстройства. Стабилизирането на кръвното налягане е трудно дори при използване на силни лекарства.

Последният етап се характеризира с факта, че продължителността на живота на човек се намалява до няколко месеца или дори часове. При хронична форма на недостатъчност пациентът получава увреждане (групата зависи от стадия на заболяването).

Диагностика на патологията

За лечение лекарствата трябва да се използват само след задълбочен преглед. Включва събиране на анамнеза, записване на оплаквания на пациента, лабораторни изследваниякръв и урина, биохимично изследване.

Необходими са и инструментални техники:

Ултразвук на бъбреците и пикочните органи.
Доплерография с използване на контрастен агент.
Рентгеново изследване на бъбреците с въвеждането на контраст. От значение е за откриване на заболяването по ранни стадииразвитие.
Цистоскопия.
Бъбречна биопсия.
ЕКГ на сърцето и др.

Само цялостната диагностика ще определи точно състоянието на органа и ще избере режим на лечение.

Методи за лечение на заболяването

Хроничната бъбречна недостатъчност се лекува от нефролог. Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването.

Основно включва:

Период и снимка

Характеристика

Ранни стадии

Пациентът ще трябва да спазва диета, да се коригира водно-солев баланс. Пациентът ще се нуждае от следните лекарства:

Детоксиканти и ентеросорбенти: Polysorb, Enterosgel, Polyphepan.

Антихипертензивни лекарства: Еналаприл, Лозартан.

Препарати на основата на желязо за премахване на анемия: Малтофер.

Средства за нормализиране на кръвосъсирването: тиклопедин, аспирин и др. по индивидуални показания.

Късни етапи

Тук лечението има заместителен характер. Това ви позволява да поддържате качеството на живот на човек възможно най-много. Назначават му хемодиализа и хемосорбция. Този тип процедура има своите ограничения:

проблеми със съсирването на кръвта;
психична патология;
постоянно намаляване на налягането;
злокачествен тумор, който е метастазирал;
декомпенсиран стадий на сърдечна недостатъчност;
активна инфекция.

Ако животът на пациента е в опасност, той се нуждае от бъбречна трансплантация. След това той ще трябва да използва имуносупресивни лекарства и хормони за цял живот. Тази терапия предотвратява отхвърлянето на новия орган.

Лекарствата за хронична бъбречна недостатъчност се използват на всеки етап от развитието на патологията, за да се лекува заболяването, довело до проблема, да се облекчат симптомите и да се подобри качеството на живот.

Лечение на патология при деца

При децата тази патология е по-рядко срещана, отколкото при възрастните, но ако съществува, последствията от нея са доста опасни за живота на детето. При тези пациенти бъбреците отказват по-бързо, така че рискът от смъртност се увеличава. Това означава, че детето трябва да бъде прегледано своевременно.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар:

бебето наддава малко тегло за дълго време (или изобщо не наддава);
Детето има слаб апетит, той е летаргичен и апатичен;
се оплаква от болка в проекцията на бъбреците отзад;
цветът и консистенцията на урината са се променили и др.

Децата трябва да бъдат под специален контрол в следните случаи:

ако детето е родено преждевременно;
има наследствено предразположение;
преместен инфекциозни заболяванияв млади години;
налице е тромбоза на бъбречната вена;
имат анамнеза за аномалии в развитието пикочно-половата система;
То има тежки заболяваниясърдечно-съдови, чернодробни и др.

При деца и възрастни патологията има подобни етапи на развитие, така че първите симптоми не могат да бъдат пренебрегнати. При деца е по-добре да се консултирате още веднъж, отколкото да допуснете развитието на сериозно необратимо заболяване.

Възможни усложнения

Представеното заболяване е много коварно, тъй като етапът, на който все още може да се промени, е практически асимптоматичен.

А усложненията на патологията са:

аритмия;
анемия;
кома;
белодробен оток;
необратима промяна в кръвната картина;
неврологични патологии;
проблеми с функционалността на всички системи на тялото;
загуба на имунитет;
уремичен шок;
смърт.

Загубата на функциите на отделителната система води до необратими последици за пациента, които водят до тежка инвалидност и смърт.

Диета при бъбречна патология

Храненето при хронична бъбречна недостатъчност трябва да бъде щадящо. Допълнителният стрес върху бъбреците е недопустим. Приемът на сол и протеини на пациента е ограничен. Приемът на течности в тялото трябва да се контролира. Дневното количество варира от 1,1 до 2,5 литра.

Всички порции храна трябва да са малки. Трябва да ядете поне 5 пъти на ден. Благодарение на мазнините растителен произходМожете да увеличите калоричното съдържание на вашите ястия. Основата на диетата са зеленчуци и плодове.

Диетата ограничава количеството храни, съдържащи фосфор (ядки, бял хляб, риба, ориз и какао). Добре е, ако пациентът внимателно води хранителен дневник.

За повишаване на имунитета лекарят може да предпише допълнителен комплекс основни витаминии минерали.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за хронична бъбречна недостатъчност зависи от етапа на развитие на заболяването, както и от причината за възникването му, възрастта на пациента и общото състояние на тялото. При правилно лечениеи навременна диагноза, това е благоприятно. При достигане на етапи 3-4 смъртността нараства рязко.

Това заболяване може да бъде предотвратено, ако следвате предпазни мерки. Не използвайте безконтролно лекарства, злоупотребяват с алкохол, вредна храна. Важно е да наблюдавате здравето си (ако човек има хронични системни заболявания) и редовно да посещавате лекар.

Хроничната бъбречна недостатъчност е фатална опасна болест, чието лечение трябва да започне своевременно.

Видеото в тази статия ще ви разкаже защо се развива хронична бъбречна недостатъчност и как можете да се справите с такова опасно заболяване.

Отстраняването на бъбрек е сложна хирургична процедура, която води до продължителна рехабилитационен период. Възстановяването е различно за всеки пациент; някои стават инвалиди след отстраняване на бъбрека. За да се регистрирате, трябва да преминете специална комисия.

Обикновено бъбрекът се отстранява в следните случаи:

Рак на бъбреците

открита онкология;
тежко увреждане на бъбрека и сериозно увреждане на неговата цялост;
аномалия на развитието на органи;
поликистоза;
развитие на патологии, които влияят негативно нормална работабъбрек

Период на възстановяване след операция хирургична интервенцияСлучва се индивидуално за всеки и отнема средно година и половина. Скоростта на рехабилитация зависи от физическото състояние на пациента, силата на имунната система и развитието на съпътстващи патологии.

Условия за получаване на инвалидност

Вярва се, че най-сложната операциядава на пациента широка гама от релаксации в неговата Ежедневието, тъй като пациентът вече не е в състояние да изпълнява предишните функции. Но група с увреждания се определя само ако са изпълнени три основни критерия:

човек не може да се грижи за себе си самостоятелно, има нужда от помощ при движение;
здравето на пациента е нарушено поради комплексни нарушения във функционирането на тялото;
пациентът се нуждае от рехабилитационни мерки и социална защита.

Ако човек отговори с показаното медицински изисквания, лекуващият лекар го изпраща на комисията с пакет документи. Комисията решава да му определи група инвалидност.

В този случай комисията може да даде инвалидност само за една или две години, освен ако не се установи сложно лечимо заболяване. След изтичане на определеното време пациентът трябва отново да се подложи на преглед, да вземе тестове и да предостави резултати от изследвания, за да потвърди увреждането си или да го премахне.

Задължителни документи

За да получи група с увреждания, лицето трябва да предостави пълен пакет документи, чийто списък е установен от закона:

заявление по установения образец;
граждански паспорт;
направление, издадено от лекуващия лекар, за преминаване на комисия;
извадки от медицинска карта, които характеризират физическо състояниеболен;
документи, които могат да допълнят картината на здравословното състояние;
резултати от проведени изследвания (ултразвукова диагностика, лабораторни изследвания, ЯМР, ЕКГ и други);
копие от книгата за трудова дейност;
удостоверение, характеризиращо условията на труд (за работещата категория граждани);
предоставена характеристика образователна институция(за студенти);
удостоверение за осигурителна пенсия.

При условие, че групата е дадена, следващата стъпка на пациента е да се свърже с Пенсионния фонд и СОС, където е разпределен пенсионни плащанияв размера, който се дължи за увреждането му. Би било полезно да се изяснят обезщетенията, които се предоставят на редица граждани, които имат удостоверение за инвалидност. Жилищните и комуналните услуги или безплатните лекарства често се предоставят със значителна отстъпка за отделни категорииграждани.

Критерии за групи увреждания

Има 3 групи инвалидност, като всяка от тях се определя при редица условия. Обръща се голямо внимание на заболяването на пациента и прогнозата на лекуващите лекари. Комисията внимателно проучва документите и резултатите от изследванията и въз основа на тях, както и въз основа на препоръките на лекаря, наблюдаващ пациента, се приписва увреждане на определена група.

III група

Включва умерено ограничение на функционалността и нормалната жизнена дейност на гражданин. При липса на пиелонефрит в останалия орган, както и в случай на намаляване на квалификацията на гражданина като работник, при липса на нормална работа или в случай на значително намаляване на обхвата на работните задължения.

II група

Ако им бъде дадена втора група, пациентът има ограничение на жизнената си активност, ясно изразено и постоянно. В някои случаи това се случва, когато се използва сериозно лечение и прогнозата за резултата от терапията е неясна. Това състояние често възниква, когато се развият възпалителни процеси в останалия бъбрек или ракнад втория етап. Развитието на пиелонефрит при остра формав останалия орган, което се усложнява от бъбречна недостатъчност. Такива условия дават възможност за установяване на втора група инвалидност за дадено лице и признаването му за неработоспособно в нормалното производство. При лечение на раков тумор в стадий II и риск от развитие на рак в бъдеще се назначава човек този видувреждане.

I група

Най-често се предписва при ясно изразени нарушения в нормалното функциониране на пациента. Такива състояния са характерни за терапията ракови туморичетвърти етап.

При определяне на трета група инвалидност, пациентът, възрастен или дете, ще трябва да се подложи на процедура за повторен преглед след година или две. За да премахнете или потвърдите увреждането, ще трябва отново да предоставите редица документи и резултатите от изследването.

За да премахнете увреждането предсрочно, човек ще трябва да предостави редица документи, подобни на разписка, потвърждаващи нормализирането на неговото състояние и жизнени функции. Анализите и изследванията се извършват не по-късно от 2 седмици пред съответната комисия. Съдържащата се в тях информация трябва да е достоверна и да отговаря на действителността.

Получаването на нараняване, което засяга способността за работа, може да стане основа за определяне на увреждане на определена група. От какво зависи това? Как да разберете какво точно влияе върху определянето на група инвалидност? Прочетете в тази статия.

Инвалидността е състояние на човека, при което основните органи имат дефекти в развитието от детството или са получили значителни увреждания по време на живота. Ако има определен набор от дефекти в тялото, които водят до ограничения в работата или ежедневните дейности на дадено лице, се установява група инвалидност.

Лице с ограничени физически или умствени способности има право да получава държавна помощ и обезщетения в размера, определен от закона.

Критерии за определяне на група инвалидност 1, 2 и 3 в Русия през 2019 г

Общата процедура, списъкът на заболяванията, за които се дава инвалидност за 1-ва, 2-ра и 3-та група инвалидност в Русия, спецификата на установяване и получаване на инвалидност се регулира от Заповед на Министерството на труда на Русия № 664n от 29 септември, 2014 г. „Относно класификациите и критериите, използвани при изпълнението медико-социална експертизаграждани федерални правителствени агенциимедико-социална експертиза”.

Лице с увреждания, дефекти или увреждания на функциите на тялото от раждането, документирани, подлежат на медицински преглед, и може да получи категория инвалидност „дете с увреждания“.

Списък на лицата, които могат да получат увреждане за цял живот в Русия:

инвалиди от 1-2 групи с непроменено здравословно състояние и степен на увреждане повече от 15 години;
лица с увреждания (група 1 и 2), които са навършили 50 години (за жени) и 60 години (за мъже);
военнослужещи и хора с увреждания от Великата отечествена война (групи 1 и 2), които са получили разстройства и заболявания на тялото по време на военни действия;
с тежки форми общи заболявания (нервни заболяванияостри форми, усложнена форма на неврология, липса на крайници, слух и др.).

Останалите групи хора са задължени да се подлагат на редовни прегледи медицински центровеи потвърждават наличието на увреждане и след това получават определена група (1, 2, 3 или подлежат на установяване на категорията „дете с увреждания“).

Установени групи увреждания: какви категории съществуват

Съгласно Заповед № 664n има списък от категории групи, чието определение зависи от способностите на лицето за самообслужване, движение, комуникация, ориентация, обучение и работа.

Създаден е следният списък от групи, към които попада човек със здравословни увреждания:

Заболявания, които причиняват инвалидност от група 1, са лица с IV клас на тежест на заболявания и дисфункции на тялото, които принадлежат към третата степен на ограничение на горните способности (не могат да се грижат за себе си или да се движат из апартамента). Например, подходящи са категории със значителни форми на невропсихиатрични заболявания, зрителни увреждания, неврогии и деформации на крайниците ( пълен списъкпредставена в Заповед № 664н).

Болести, причиняващи инвалидност от 2-ра група - лица с леко изразени нарушения и дефекти на тялото, които периодично се нуждаят от помощ от външни лица. Тези нарушения се отнасят до третата степен на тежест на заболяванията, чието определение е регламентирано нормативни документии законите за хората с увреждания. Втората група работи, но изисква допълнителни условияза удобна работа на лице с увреждания. При приемане на работа тези лица се запознават срещу подпис с условията на труд.

Болестите, които причиняват инвалидност от група 3, са хора, които са включени в категорията с втора степен на тежест на дефектите. В същото време нараняванията усложняват нормалната жизнена дейност на човека и създават ограничения при избора и получаването на работа. По правило създаването на тази категория е подходящо за лица със заболявания на централната нервна система, на сърдечно-съдовата система, вътрешни органи, опорно-двигателния апарат и други заболявания, чийто списък е представен в Заповед № 664n.

дете с увреждания - тази категория включва лице под 18 години, което има физически, умствени или психично заболяванес необходимост социална защита. Дете със заболявания във всяка комбинация и степен на тежест на симптомите има индикации за получаване на увреждане, което се предписва от органите на EMS.

Списък на заболяванията, които дават право на инвалидност през 2019 г.: приблизителен списък

Да се регистрирате социално подпомаганепод формата на пенсия и обезщетения е необходимо да се вземат предвид общите основания и списъкът на заболяванията, които дават увреждане на 1, 2 или 3 група. Благодарение на този списък е възможно да се разбере дали човек с увреждания има основание за получаване на група.

От 2019 г. в Русия е установен следният нов списък с диагнози:

Респираторни заболявания, патологии на развитието:

астма;
наличие на трансплантиран бял дроб;
белодробна саркоидоза;
туберкулоза.

Болести на кръвоносната система:

хипертония;
ангина пекторис;
сърдечна исхемия;
аневризма;
наличието на импланти в органа;
нарушения на сърдечния ритъм;
атеросклероза.

Храносмилателни заболявания:

дефекти на челюстта, лицевата кост;
язви, колит, ентерит;
хепатит;
холецистит;
хроничен панкреатит.

Заболявания на пикочно-половата система:

пиелонефрит;
бъбречна недостатъчност;
уролитиаза заболяване;
липса на бъбрек;
заболявания на мъжките и женските полови органи.

Болести на кръвта и други органи от имунологичен характер:

различни форми на анемия;
агранулоцитоза;
наличие на трансплантиран орган или тъкан;
нарушения на кръвосъсирването;
хемофилия;
имунодефицити;

Болести на съединителната тъкан:

ревматоиден артрит;
системен лупус еритематозус;
склероза.

заболявания на ЦНС:

мигрена;
наранявания на главата, контузии;
множествена склероза;
церебрална парализа;
Болестта на Паркинсон;
наранявания на нервите и гръбначния мозък.

Психични разстройства:

аутизъм;
Синдром на Аспергер;
умствена изостаналост;
неврологични разстройства;
шизофрения.

Болести на окото и неговите придатъци:

коригирана зрителна острота (тествана например за хиперметропия);
стесняване на зрителните полета;
скотоми в централното зрително поле.

Ушни заболявания, нарушения на говора:

загуба на слуха;
слепо-глухота;
трахеостомия.

Болести на ендокринната система:

хипотиреоидизъм;
захарен диабет с неврологични разстройства;
хипер- и хипопаратериоза;
нарушения на надбъбречните жлези.

Кожни заболявания:

кожни инфекции;
пиодермия;
дерматит;
екзема;
псориазис.

Заболявания на опорно-двигателния апарат:

остеомиелит;
нисък ръст;
наранявания на гръбначния стълб;
патологии и наранявания на крайниците.

Неоплазми и онкология:

злокачествени тумори;
известно време след отстраняване на тумори и лъчева терапия;
левкемия, лимфом;
левкемия;
други онкологични заболявания.

Пълен списък на заболяванията, които водят до увреждане, можете да намерите в съответния регламенти RF.

Процедурата за установяване и регистриране на увреждане

Лица от всяка възраст, които са с категория инвалидност, трябва да осигурят пакет медицински документии направление за преглед с лечебно заведениеот водещия лекар, провел лечението. Можете също така да получите направление от органите за социално осигуряване, а пенсионерите могат да подадат документи за регистрация на инвалидност от пенсионния фонд.

Събраните документи за разглеждане трябва да бъдат предадени в Областния Бюрото на ITUпо местоживеене. В едномесечен срок комисията разглежда основанията за установяване на увреждане, след което се произнася с решение. Ако не сте съгласни с приетата присъда, лицето има право да се свърже с Главното бюро на ITU, което ще насрочи повторно разглеждане на документите. Следващият етап на обжалване е съдът.

Дете под 18-годишна възраст със значителни увреждания трябва да предостави детска амбулаторна карта в офиса на ITU, за да се установи категорията „дете с увреждания“. Ако човек е кандидатствал в по-напреднала възраст и диагнозата е била установена преди зряла възраст, тогава лицето попада в категорията „инвалид в детството“.

Срокове за повторен преглед

Съгласно Заповед № 664n Руската федерация е приела международни критерии за оценка на степента на увреждане, които се изчисляват в точки.

Съвременна медицинаможе да предложи лечение на почти всяко заболяване. Развитието на тази област на науката не спира, специалистите провеждат изследвания и експерименти, така че да не останат болести, от които да не могат да се отърват. За съжаление този момент е още много далеч. Хроничната бъбречна недостатъчност е едно от онези заболявания, с които лекарите най-трудно се справят. Хроничната бъбречна недостатъчност е често срещана при хората. В крайна сметка почти половината от патологиите, свързани с бъбреците, рано или късно водят до хронично заболяване. Има доста причини и симптоми на това заболяване, но резултатът е един и същ: бъбреците практически престават да изпълняват основните си функции, като по този начин нарушават нормалното функциониране на тялото. В тази връзка възниква сериозна заплахаза живота и здравето на хората.

CRF: какво е това?

Хроничната бъбречна недостатъчност е заболяване, което възниква, когато нефроните умират или се изместват от съединителната тъкан. Нефроните са важни структурни звенабъбрек Тези частици участват в процесите на пречистване на кръвта, усвояване на електролити и освобождаване от излишната вода и сол. В резултат на заболяването основните функции на бъбреците намаляват.

Съответно поради правилна работаЕдин орган страда и други страдат. Общо състояниеСъстоянието на пациента се влошава значително и други системи на тялото са застрашени. Съвременната медицина разполага с най-новите разработки и технологии. Въпреки това, 50% се развиват в хронична бъбречна недостатъчност. Бъбреците играят жизненоважна роляв живота на тялото. Поддържането на правилното им функциониране е непосредствена отговорност на всеки човек, който се грижи за здравето си.

Днес много експерти наричат разглеждания феномен. Това подчертава възможността за развитие на тежка форма на патология дори в началния стадий на заболяването. Според МКБ-10 хроничната бъбречна недостатъчност е в класа „Болести на пикочно-половата система”. В повечето случаи терапията се провежда от нефролог.

Видове хронична бъбречна недостатъчност

Би било по-правилно да се каже етапите на заболяването. В крайна сметка класификацията на хроничната бъбречна недостатъчност като такава просто не съществува. IN в такъв случайЩе разгледаме четирите основни етапа, през които преминава болестта, ако не се лекува. Струва си да се отбележи, че всички те са свързани с разрушаването на бъбречните гломерули и появата на белег на тяхно място.

Така, степен на хронична бъбречна недостатъчностот най-безобидните до най-животозастрашаващите:

Първоначално. Филтрацията е около 65 ml/min, което е нормално. Но на този етап вече се наблюдават някои отклонения, изразяващи се в нарушения на нощната и дневна диуреза. Пациентите рядко показват здравословни оплаквания в началния етап, тъй като тук признаците на бъбречна недостатъчност не са толкова изразени.
Компенсирано. Заболяването започва да прогресира, което се отразява на здравето на пациента. Ефективността се влошава значително, нивото на умора се повишава и се появява усещане за сухота в устата. Филтрирането е на ниво 30-60 ml/min. Нефроните умират, но уреята и креатининът все още остават на нормални нива.
Прекъсващ. В този случай бъбречната филтрация е 15-30 ml/min, а нивото на суха кожа се повишава. Пациентът страда от влошаване на общото здраве, апетитът му изчезва, обемът на отделената урина се увеличава значително. Нивата на креатинин и урея вече са извън нормалните граници.
Терминал. Класификацията на хроничната бъбречна недостатъчност би била непълна, ако не се спомене най-тежката форма на заболяването. Тук се наблюдава ниво на филтрация от около 10 ml/min. Кожата на пациента става отпусната и променя цвета си. Човек изпада в състояние на апатия, постоянно иска да спи и се движи малко. Промените настъпват поради повишаване на нивото на азотни отпадъци в кръвта. Ако лекарите не вземат мерки на този етап, пациентът най-вероятно ще умре.

Причини за заболяването

Хронична бъбречна недостатъчност - какво е това? Както беше отбелязано по-горе, съкращението означава „хронична бъбречна недостатъчност“. Съответно причините, които пораждат тази патология, се крият в разрушаването на същия орган. С други думи, различни заболяваниябъбреци, ако не им обръщате внимание, рано или късно ще се развият в хроничен стадий. Тоест появата на хронична бъбречна недостатъчност е само въпрос на време. Но за да предотвратите подобно развитие, е необходимо да наблюдавате здравето си и да се подлагате на прегледи навреме.

Списък на причините, които причиняват хронична бъбречна недостатъчност:

почти всичко бъбречни заболявания: хидронефроза, пиелонефрит и др.;
прекъсване пикочните пътища, включително наличие на камъни в бъбреците;
заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, като хипертония;
захарен диабет, в този случай по време на процеса на лечение е необходимо да се придържате към диетата, предписана за хронична бъбречна недостатъчност.

Симптоми и външен вид

Има доста признаци на това заболяване. Нека започнем с това как се променя външният вид на пациентите. В първите два етапа на заболяването няма да наблюдавате практически никакви промени. Първите признаци на хронична бъбречна недостатъчност засягат външен вид, ще започне да се появява, когато гломерулната филтрация намалее значително.

Така че в повечето случаи се наблюдават следните проблеми:

Нарушения, свързани с кожата. Развива се анемия, кожата става суха, цветът й става жълто-сив.
Подозрителни хематоми се появяват от нищото, без натъртване или удар.
Наблюдават се червени петна по кожата, които се характеризират със силен сърбеж.
Появяват се отоци по лицето, горната и долните крайници, стомах.
Състоянието на мускулите се влошава, те стават отпуснати. В резултат на това работата на човек е значително намалена, а понякога се наблюдават крампи и мускулни потрепвания.
Сухата кожа не изчезва дори по време на силно вълнениеили стрес.

Други признаци на бъбречна недостатъчност

Нека разгледаме останалите симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, които се срещат в повечето случаи:

Проблеми с нервната система. Пациентът изпада в състояние на апатия, сънят се влошава, дори през деня се наблюдава необяснима умора. Човекът става невнимателен и паметта се влошава значително. Нивото на обучение и възприемане на информация е сведено до минимум.
Азотен дисбаланс. Това се случва, когато скоростта на бъбречна филтрация е 40 ml/min или по-малко. Нивото се покачва пикочна киселинав кръвта и креатинина, което води до появата лоша миризмаот устата, а ставите също са унищожени.
Отделяне на урината. Тук има една особеност. В началните стадии на заболяването обемът на отделената урина се увеличава, но с влошаване на състоянието пациентът все по-рядко ходи до тоалетната. Това е свързано със значителни смущения в тялото и появата на оток. В редки и най-тежки случаи се наблюдава пълна анурия.
Водно-солев баланс. Всеки знае, че това съотношение играе жизненоважна роля за функционирането на тялото. Сривовете в системата водят до смущения в работата на сърцето, а понякога и до сърдечен арест. Пациентът постоянно изпитва жажда, при рязко повдигане главата се замайва и се появява потъмняване в очите. За човек става трудно да диша, парализата на мускулите се увеличава.

Усложнения

Според МКБ-10 хроничната бъбречна недостатъчност се определя с код № N18.9, който се означава като „ Хронично заболяванебъбрек, неуточнен." Самото заболяване се характеризира като следствие дългосрочензаболявания, свързани с бъбреците. Усложненията възникват в повечето случаи на последния етап: терминал. Въпреки това възникват проблеми като сърдечна недостатъчност и хипертония. Пациентът може да получи и инфаркт, като последствията са различни във всяка конкретна ситуация.

Не е тайна, че хроничната бъбречна недостатъчност има Отрицателно влияниеи върху нервната система. Усложненията включват развитие на гърчове и нервни разстройства. В особено трудни ситуации пациентът може да развие деменция. По време на лечение на хронична бъбречна недостатъчност с диализа често възниква тромбоза. Повечето опасно усложнениее Ако спешно не се предостави медицински грижи, тогава смъртта е вероятна.

Диагностика

Преди да можете да се борите с болестта, първо трябва да я диагностицирате. Оставете този въпрос на специалист. Диагнозата хронична бъбречна недостатъчност се поставя въз основа на резултатите от изследванията, проведени от лекуващия лекар. За да се потвърди окончателно наличието на това заболяване, е необходимо да се извършат редица лабораторни мерки, включително:

биохимични изследвания на кръв и урина;
тест на Зимницки;
Ултразвуково изследване на бъбреците.

Тези процедури могат да разкрият намаляване на нивото на гломерулна филтрация, повишаване на нивото на урея и креатинин. Тези показатели са основните критерии за хронична бъбречна недостатъчност. Изследванията на кръв и урина са необходимост, тъй като без тях е невъзможно да се постави правилна диагноза.

Има доста методи за идентифициране на болестта, по-горе посочихме най-често срещаните. Особено внимание трябва да се обърне на нефросцинтиграфията, която може да се използва за оценка на функционалната активност на бъбреците. Методът се основава на скоростта на натрупване на радиофармацевтика поотделно във всеки бъбрек.

CRF по време на бременност

Струва си да се отбележи, че бременността винаги е свързана със значително натоварване на бъбреците. Съответно, ако една жена има хронична бъбречна недостатъчност, тогава процесът на раждане протича с усложнения. Бременността влошава патологията, тя започва да прогресира.

Защо се случва това? Факт е, че по време на бременност се увеличава бъбречен кръвоток, което стимулира прекомерното напрежение на гломерулите и в резултат на това някои от тях умират. В допълнение, кръвни съсиреци се образуват в капилярите поради повишено функциониране на системата за коагулация на кръвта.

Хроничната бъбречна недостатъчност въз основа на креатинина може да бъде разделена на три категории: стабилна и прогресираща. Преди да имате дете, трябва да се консултирате с всички лекари, включително нефролог. Ако жената има креатинин на стабилно или прогресивно ниво, тогава бременността трябва да се отложи. В противен случай ще има много усложнения, включително малформации на плода и тежка анемия при майката.

Диета

Ако лекарят е диагностицирал хронична бъбречна недостатъчност, тогава пациентът трябва незабавно да се адаптира към ограничаване на желанията си в храната. Това се дължи на факта, че някои храни имат отрицателен ефект върху бъбреците, което усложнява вече сериозно заболяване. Протеините трябва да се консумират умерено, като се предпочита млякото.

Можете да ядете месо и риба, но за предпочитане варени. Не се препоръчва месото да се пържи, по-добре е да се пече или задушава. Този метод ви позволява да премахнете или поне да намалите количеството екстракти. Извара, яйца, зърнени храни, варива, сирене, ядки и какао могат да се ядат, но много рядко и на малки порции. Същото може да се каже и за картофите, бананите, месото и рибата.

Вашият лекар ще ви каже повече за диетата при хронична бъбречна недостатъчност, защото всеки случай е индивидуален. Трябва да се каже, че такава терапия се предписва само в ранните стадии на заболяването, тогава ще бъде твърде късно. Ако се придържате към правилното хранене, можете да намалите нивото на интоксикация и да забавите развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Терапията за това заболяване се предписва, като се вземе предвид идентифицираният стадий на заболяването и наличието на други заболявания. Методите на лечение пряко зависят от това. Началният стадий често остава незабелязан и заболяването рядко се открива. Съответно на този етап няма терапия.

В повечето случаи заболяването се открива в компенсиран стадий и тогава незабавно започва интензивно лечение, евентуално с хирургическа намеса. На този етап задачата е да прехвърлите болестта обратно на първоначалното ниво и след това най-накрая да се отървете от нея. Ако не се вземат мерки, болестта ще премине в следващия етап, където ще бъде още по-трудно да се справим с нея.

Характеризира се периодичният стадий високи рискове, Ето защо операцияне се извършва тук. В този случай се използва детоксикираща терапия. Операцията може да се извърши само ако бъбречната функция е възстановена.

Ако заболяването прогресира силно и вече е достигнало терминалния стадий, тогава лечението трябва да се извършва много внимателно и внимателно. В момента говорим за живота на човек, така че лекарите носят тежко бреме на отговорността. Внимателно планираният режим на лечение, който пациентът напълно спазва, може да се справи с болестта. Това обаче изисква много работа и от двете страни.

Терапевтични методи

Вече беше казано по-горе, че хроничната бъбречна недостатъчност е заболяване, при което функционирането на бъбреците е нарушено поради смъртта на нефроните. За да се предотврати това събитие, се препоръчва следното лечение:

облекчаване на натоварването от онези нефрони, които все още функционират нормално;
укрепване на имунната система, за да се предотврати навлизането на азотни отпадъци в тялото;
регулиране на електролитния баланс;
пречистване на кръвта чрез перитонеална диализа.

Понякога излишък на калий се открива по време на болестния процес. Можете да го премахнете с почистваща клизма или след прием на лаксативи. Поради това концентрацията на микроелемента в червата намалява.

Ако горните методи не помогнат, тогава лекарят трябва да премине към перитонеална диализа. Предписва се на тези пациенти, които имат много тежка форма на заболяването. Процесът е следният: инжектира се специално лекарство коремна кухинапациент чрез катетър. След като се насити с продукти на гниене, се приема обратно. Тази процедура може да се извърши у дома, но трябва да се извършва от професионалист.

Трансплантация на бъбрек

Има случаи, когато дори диализата не може да помогне на човек и тогава специалистите са принудени да предприемат крайни мерки. Трансплантацията на бъбрек е радикално решение на проблема с хроничната бъбречна недостатъчност. Кодът на това заболяване в Международната класификация на болестите е No 18.9. Струва си да се отбележи, че заболяванията там са разположени от първия етап до най-тежките. No 18.9 - най-новият код за бъбречна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че повечето пациенти прибягват до този метод, тъй като откриват патологията си твърде късно. Операцията се извършва в специални нефрологични центрове. Само висококвалифициран хирург може да извърши трансплантация на бъбрек. Основният проблем е намирането на донор, процес, който понякога отнема десетилетия. След успешна операция пациентът трябва да приема хормони и цитостатици до края на живота си. Има случаи, когато новият бъбрек не се вкоренява и тогава е необходима повторна операция.

За да предотвратите подобно развитие, трябва внимателно да наблюдавате здравето си и при поява на подозрителни симптоми да се консултирате с лекар. Навременната диагноза може да спаси живота на човек, така че се препоръчва да се подходи към здравословните проблеми с най-голяма сериозност.

Лечение в домашни условия

Пациентите с диагноза хронична бъбречна недостатъчност прекарват по-голямата част от времето си у дома. Необходим е болничен престой в случай на операция и късни етапизаболявания. В други ситуации човек може да остане у дома, редовно да изпълнява изискванията на лекуващия лекар и да го посещава редовно.

За да премахнете натоварването от непокътнати нефрони, трябва да спазвате определени изисквания:

предавам се лекарствакоито имат токсичен ефект върху бъбреците;
намалете физическата активност до минимум, но не я изоставяйте напълно;
източниците на болестта трябва да бъдат своевременно идентифицирани и елиминирани;
Препоръчва се да се вземат лекарства, които могат да премахнат токсините от тялото;
придържайте се към диета (от значение в началните стадии на заболяването).

Инвалидност поради хронична бъбречна недостатъчност

За да получите група инвалидност за хронична бъбречна недостатъчност, трябва да преминете медицинска комисия, въз основа на заключението на която ще бъде взето решение. Пациентът ще се счита за работоспособен, ако има едно от следните: първите тристадии на заболяването. В този случай човек има леки увреждания на вътрешните органи, симптомите са изразени, но не са тежки. Такива пациенти се прехвърлят на лека работа и им се определя трета група инвалидност.

Ако се установи, че човек има значителни увреждания на вътрешните органи, тогава му се определя втора група инвалидност. Способността за работа и самообслужване в ежедневието е запазена. Първата група се приписва само на тези, които имат терминален стадий на заболяването, причинено от усложнения и са претърпели бъбречна трансплантация. Такива хора се нуждаят от помощта на друг човек в ежедневието.

В тази статия говорихме много за хроничната бъбречна недостатъчност: какво е това, защо възниква заболяването, какви симптоми се появяват и как да се лекува патологията. Здравето не се купува с пари, така че не бъдете мързеливи да се подлагате на цялостен здравен преглед на всеки шест месеца. медицински преглед. Не забравяйте, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно ще бъде да се справите с него.

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е заболяване, което възниква при различни състояния, често водещи до сериозни последици за човешкото здраве и дори живота.

Поради това заболяване бъбреците всъщност спират да изпълняват основните си функции, които поддържат функционирането на тялото като цяло. Хронична бъбречна недостатъчност - какво е това в медицината, колко дълго живеят с нея, ще разберем по-нататък.

Същността на патологията

Бъбречната недостатъчност не е непременно заболяване на бъбреците или пикочната система. Защото различни патологииорганизъм, като захарен диабет умирам структурни компонентибъбрек. А бъбреците са отговорни за отделянето и филтрирането.

В острата форма на заболяването бъбречната недостатъчност се развива бързо, в хода на заболяването се развива бавно, постепенно, понякога в продължение на няколко месеца, но има постоянна тенденция към прогресиране. Това необратимо разстройство.

Хроничната бъбречна недостатъчност не се появява внезапно. То е резултат от болести атакуващи нефрони(елемент от отделителната система, който е част от бъбреците):

Автоимунни заболявания;
гломерулонефрит;
Захарен диабет от двата вида;
Цироза на черния дроб.

В резултат на едно или друго възпалителен процеснастъпва постепенна смърт на нефроните. Отначало това са склеротични промени, минават месеци, понякога години, те се увеличават. В крайна сметка бъбрекът спира изпълнява своите жизненоважни функции.

Увреждането дори на 50 процента от нефроните може да остане незабелязано от хората. И едва когато показатели като креатинин и урея започват да се променят и се задържат от тялото, започва да се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Необходимо е да се вземат тестове и да се посещава лекар веднъж годишно, за да се избегне хронична бъбречна недостатъчност.

В МКБ хроничната бъбречна недостатъчност е в клас „Болести на пикочно-половата система” под код N18.9. Лечението се провежда от нефролог.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност при възрастни и деца

Заболяването се основава на много заболявания, включително различни периодиживот, засягащ човешкото тяло: вродени патологиибъбреци, подагра, диабет, метаболитни проблеми, проблеми с бъбреците, лупус еритематозус и други. Хроничното отравяне с всякакви вещества може да бъде провокиращ фактор.

Синдром на хронична бъбречна недостатъчност – опасно състояниепо време на бременност. Ето защо, дори на етапа на планиране на бебе, е важно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. Ако една жена вече страда хронична формана това заболяване, специалистът ще трябва да оцени всички рискове и възможности за носене на плода.

Известни са ситуации, когато една жена трябваше да се подложи на твърде тежка форма на хронична бъбречна недостатъчност аборт, тъй като застрашава живота й.

Провокиращи фактори, водещи до бъбречна недостатъчност при бременни жени:

пиелонефрит;
Уролитиаза заболяване;
Цистит и други заболявания на отделителната система.

Прочетете нашата статия за това как циститът засяга бременността.

Пиелонефритът при бременни жени е особено коварен, тъй като може да наподобява прояви на токсикоза. В някои случаи е невъзможно да се определи защо е възникнал пиелонефрит при бременни жени.

Ако рисковете за пациента и плода са минимални и тя има право да носи бебето, лекарят й предписва пълно ограничение. физическа дейности почивка на легло при най-малкото обостряне. Специален, лечение с лекарства, болничен престой ще помогне за намаляване на симптомите на хронична бъбречна недостатъчности да роди бебе.

Струва си да се отбележи, че има ясни индикации за прекъсване на бременността при жена с хронична бъбречна недостатъчност - повишаване на нивото на креатинина в кръвта до 200 µmol/l и повече.

Забранено е да планирате бременност, ако в кръвта се открие ниво на креатинин от 190 µmol / l.

Факт е, че колкото по-висок е този показател, толкова по-вероятно е развитие на прееклампсия. И това е реална заплаха за живота на жената: възможен е инсулт или остра бъбречна недостатъчност.

При хронична бъбречна недостатъчност съществуват рискове за плода: преждевременно ражданедържейки бебе интензивни грижи.

Всяка година се диагностицира хронична бъбречна недостатъчност 5-10 деца от един милион. Причините за заболяването са вродени заболявания, като пиелонефрит и различни нефропатии, хидронефроза, поликистоза на бъбреците или придобити заболявания, като развитие на захарен диабет.

Детето има анемия, повишена умора, главоболие, изоставане в развитието, жажда и др.

IN училищна възрастдо 14-годишна възраст се наблюдава повишен растеж и развитие на детето, което е неблагоприятно при развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Бъбреците не растат с тялото, метаболизмът се нарушава и състоянието на отделителната система се влошава. В такъв случай висок риск от смъртност.

Днес, с адекватно подбрана терапия, децата с хронична бъбречна недостатъчност могат да живеят до 25 години, особено ако е започнало преди 14-годишна възраст.

Симптоми и признаци на заболяването

В самото начало на появата си хроничната бъбречна недостатъчност може да не се прояви по никакъв начин. Както вече споменахме, знаците може да не се появят до до 50% увреждане на бъбречната функция. С развитието на патологията пациентът започва да чувства слабост, умора и сънливост. Могат да се появят и следните симптоми:

Често уриниране, особено през нощта. Поради нарушено отделяне на урина може да се развие дехидратация;
Гадене с пристъпи на повръщане;
Жажда и усещане за сухота в устата;
Подуване на корема, болезнена болка;
диария;
Кръв от носа;
Чести заболявания от остри респираторни вирусни инфекции и настинки;
анемия

На късен стадийзаболяване, пациентът страда от пристъпи на задушаване и дори може да загуби съзнание. Всички симптоми нарастват бавно.

Класификация

Заболяването е широко разпространено сред населението на света. Според статистиката хората се разболяват от него от 60 до 300 души на един милион население годишно. При интензивно лечение процентът на оцеляване е повече от 50 процента. Експертите класифицират хроничната бъбречна недостатъчност по различни начини. Например:

Всеки от етапите и класификациите има свои ясни прояви, които само лекар може да оцени.

Усложнения на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност в много случаи сама по себе си е следствие от дълготрайни заболявания при човек. Усложнения директно от хронична бъбречна недостатъчност възникват, като правило, вече в тежки стадии на заболяването. Най-честите усложнения са сърдечна недостатъчност, инфаркт и тежка хипертония.

CRF също засяга дейности на центр нервна система . Тогава пациентът е изложен на риск от конвулсии, развитие на нервни разстройства, дори деменция.

При провеждане на терапия под формата на диализа, тромбозата също е честа. Но най-опасното усложнение е бъбречна некроза.

Пациентът може да изпадне в кома, което често води до смърт.

Клиника в краен стадий

Терминалният стадий е последният етап от развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Тя е най-трудната и за съжаление нелечима. Това означава пълна недостатъчност на нормалното функциониране на единия или двата бъбрека.

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) намалява до минимални стойности въпреки терапията. Настъпва тежка уремия, тоест тялото всъщност се отравя със собствените си „отпадъци“.

Това състояние води до развитие на увреждане на сърдечно-съдовата система. Усилената диализна терапия, както се казва, хем лекува, хем осакатява. Той поддържа жизнените функции, но може да доведе до тежка хипертония, тежка анемия и тромбоза.

Функциите на стомашно-чревния тракт са сериозно засегнати. Най-често пациентът умира поради развити сърдечни патологии.

Инвалидност при хронична бъбречна недостатъчност

За да получите инвалидност при хронична бъбречна недостатъчност, трябва да преминете медицински преглед.

Пациентът обаче се признава за трудоспособен, ако се установи, че има скрито или начална фазазаболявания на хронична бъбречна недостатъчност, те могат да се грижат за себе си, имат леки увреждания на вътрешните органи и неизразени симптоми. Такива пациенти се прехвърлят на лек труд и дават 3-та група инвалидност.

Втора групаувреждането се определя в терминалния стадий на заболяването и значително увреждане на вътрешните органи. Но способността за работа и самообслужване в ежедневието се запазва.

И първа групадава се на лице с тежък терминален стадий на заболяването, сериозно увреждане на тялото или бъбречна трансплантация. В ежедневието такива пациенти се нуждаят от помощта на друг човек.

За да регистрирате увреждане, пациентът трябва да се консултира с лекар за всички резултати от изследвания и изследвания, включително биохимични кръвни параметри, рентгенови лъчи скелетна система, Ултразвук на бъбреците, заключение на лекуващия лекар. С тези документи лицето отива в комисията.

След определяне на групата за увреждане на пациента се възлага лека работа и преквалификация за една от разрешените професии. Или в терминалния стадий се определя правилната домашна грижа и съставя се поддържаща терапия или рехабилитационна програма.

Не забравяйте, че най-често при пациенти се развива бъбречна недостатъчност захарен диабет различни видовестрадащи от хипертония или уролитиаза.

Какво е бъбречна недостатъчност Гледайте програмата „Health TV”: