Как да изберем правилното лечение за аденомиоза. Аденомиоза - избягвайте постоянен стрес Защо яйчниците болят преди менструация с аденомиоза

е доброкачествена патология на матката, която се състои в патологично нарастване на ендометриума в миометриума. В този случай се развива възпалителен процес.

Заболяването възниква, когато има неизправност в хормоналния баланс и имунологични нарушения.

Характеристика на аденомиозата е покълването на патологични огнища само в някои области на репродуктивния орган, пълно увреждане на матката не се наблюдава.

Аденомиозата на матката е хормонално зависима патология, която най-често се диагностицира при жени в репродуктивна възраст и предотвратява зачеването или бременността.

В момента има различни методи за ранна диагностика на заболяването, които могат значително да повишат ефективността на лечението.

Какво представлява аденомиозата?

Ендометриумът в тялото на здрава жена непрекъснато расте и се отхвърля.

В първата фаза на менструалния цикъл започва растежът на ендометриалния слой, който е необходим, за да може оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стените на матката и да продължи развитието си.

Ако не настъпи зачеване, ендометриумът се отхвърля - започва менструация, след което в маточната кухина остава само растежният слой на ендометриума и процесът се повтаря отново.

ЗАБЕЛЕЖКА!

При аденомиозата ендометриумът не расте към маточната кухина, а навлиза по-дълбоко в мускулните й слоеве.

Има такива форми на аденомиоза:

• – характеризира се с единично поникване на ендометриума в мускулния слой на матката;
• – образуване на плътни нодуларни образувания без капсула;
• – равномерно разпределение на патологията;
• смесен– присъстват признаци на няколко форми.

Що се отнася до етапите на заболяването, има 4 от тях:

• – лезията е плитка и няма клинични признаци;
• – ендометриумът прониква до половината от миометриума;
• трети етап– лезията е повече от половината;
• четвърти етап– ендометриумът прониква през миометриума и може да засегне съседни органи.

Първи признаци

Водещият симптом на аденомиозата е обилната и продължителна менструация, която може да доведе до развитие на анемичен синдром. Следователно симптомите на анемия могат също да представляват косвени признаци на тази патология.

Симптомите на анемията са както следва:

• повишена слабост;
• чувствителност към инфекциозни заболявания;
• сънливост;
• бледност на кожата и лигавиците;
• световъртеж;
• намалена производителност;
• припадък.

Също така характерен признак на аденомиозата е наличието на зацапващо вагинално течение.Те могат да се появят няколко дни преди началото на менструацията и да продължат известно време след края й.

В допълнение, заболяването често води до развитие на неврози, както и нестабилност към стресови ситуации. Ако съседните органи са засегнати от заболяването, тяхната функционалност може да се влоши.

Най-често началните етапи на аденомиозата са асимптоматични и жената може дори да не подозира, че в тялото й протичат патологични процеси. Увеличаването на обема на менструацията, като правило, не се възприема от жените като патологично явление, но напразно. Тъй като такъв симптом може да означава не само наличието на аденомиоза, но и други по-сериозни патологии. Болката с аденомиоза по правило не е постоянна, а се появява само преди менструация и може да продължи няколко дни след края й, така че този симптом също не предизвиква сериозно безпокойство у жената. Но в някои случаи болката може да бъде доста силна, особено ако е засегнат провлакът на матката, а също и ако аденомиозата е придружена от сраствания. Разбира се, тежестта на клиничната картина зависи от формата и стадия на патологията.

Основни симптоми

Сложността и разпространението на патологията е индивидуален симптом, така че всеки конкретен пациент може да не изпитва едни и същи симптоми, а тежестта може да бъде различна.

Началните етапи на заболяването не са придружени от никакви симптоми и аденомиозата може да се подозира въз основа на клиничната картина едва от втория етап. В този момент ендометриумът прораства по-дълбоко в миометриума и може да се развие нодуларна или дифузна форма на заболяването.

Ако говорим за възрастта на пациента, по-ярка клинична картина се наблюдава при жени на възраст от 25 до 35 години.

Симптоми на аденомиоза:

• хронична болка, която е локализирана в областта на таза. Наблюдава се в 76% от всички случаи;
• обилна менструация. По-често се наблюдава при нодуларни и дифузни форми на патология. Загубата на кръв може да бъде много значителна и да причини развитие на анемия. Наблюдава се в 60% от случаите;
• при половината от пациентите се наблюдава междуменструално маточно кървене;
• болезнена менструация. Среща се рядко – в 20% от случаите;
• болка по време на интимност - в 7% от случаите;
• чувство на натиск в матката;
• чести позиви за уриниране, болезнено уриниране и други проблеми с пикочния мехур се наблюдават, ако увеличената матка оказва натиск върху пикочния мехур;
• уголемяване на матката - диагностицирано в 30% от случаите;
• висока чувствителност в областта на репродуктивния орган;
• субфертилитет и безплодие - диагностицирани в 15% от случаите. В допълнение, заболяването може да провокира преждевременно раждане и преди това спонтанно прекъсване на бременността.

П Жените с аденомиоза често страдат от следните патологии:

• в половината от случаите се наблюдава в матката;
• в 11% се диагностицира;
• в 5% - полипозни образувания в ендометриума.

И Промените в менструалния цикъл могат да бъдат както следва:

• увеличен обем на менструалната кръв;
• скъсяване на цикъла или, обратно, забавяне на менструацията;
• удължаване на менструацията - повече от седмица;
• болезненост;
• наличие на кръвни съсиреци в менструалната кръв;
• зацапване преди и след менструация;
• ациклични секрети;
• тежък предменструален синдром.

Кървенето с аденомиоза се причинява от освобождаването на кръв, която се натрупва в аденомиомите, в лумена на матката. Най-често се наблюдава при дифузна нодуларна форма на патология.

причини

Причините за развитието на заболяването могат да бъдат следните:

• наследственост;
• хормонален дисбаланс;
• нарушение на метаболитните процеси;
• слаб имунитет;
• промени, свързани с възрастта;
• възпаление в репродуктивната система;
• чести аборти;
• ранно начало на менструация;
• стрес;
• тежка физическа активност или заседнал начин на живот.

В риск са жените след хирургични манипулации в матката или коремната кухина, както и след цезарово сечение.

Каква болка може да бъде?

Болката при болни жени с аденомиоза се появява поради компресия на нервните окончания от увеличената матка.

Най-често болката при аденомиоза не е постоянна и се появява само преди и по време на менструация, но в някои случаи жената може да се притеснява от хронична болка.

Болката започва в долната част на корема и се разпространява към перинеума, бедрата и лумбалната област. Ако болката се наблюдава постоянно, тогава няколко дни преди менструацията става по-интензивна.

В някои случаи болката може да бъде толкова силна, че да се диагностицира така нареченият „остър корем“. Това се случва, когато перитонеумът, покриващ репродуктивния орган, е раздразнен.

Интензивността на болката зависи пряко от степента на патологичния процес.

Опасност от патология

Как аденомиозата може да бъде опасна?

Ако болестта не се лекува навреме, тя може да провокира :

• Желязодефицитна анемия;
• хроничен спонтанен аборт;
• безплодие;
• разпространение на патологични огнища в съседни органи.

Що се отнася до това дали аденомиозата може да се развие в рак, рискът от това е малък, но тази възможност не може да бъде напълно изключена.

Как се променят периодите?

Най-често при аденомиоза менструацията е много тежка.Това се дължи на факта, че концентрацията на естроген се увеличава и ендометриумът се удебелява.

За да се спре този процес, е необходим прогестерон, който може да намали количеството естроген и следователно менструацията ще стане по-малко изобилна.

Зацапването преди и след менструация е резултат от хормонален дисбаланс, хормоните навлизат в кръвта неравномерно.

Оскъдните периоди с аденомиоза са рядко явление и могат да се наблюдават при първите признаци на патология, когато все още няма други клинични признаци.

Болката по време на менструация е често срещано явление, което е следствие от това, че подутият репродуктивен орган притиска здрави клетки и нервни окончания.

Естество на изхвърлянето

Дългосрочното зацапване преди и след менструация най-често има плътна консистенция и кафяв цвят.

В този случай хормоналният дисбаланс предотвратява правилното развитие на ендометриума и в патологични огнища може да се натрупа кървава течност, която не излиза с менструация, но започва да се освобождава по-късно.

Кървенето с аденомиоза също е доста често срещано явление, което често се случва с нодуларната форма на заболяването или с маточни фиброиди в комбинация с аденомиоза.

Възможни последствия

Заболяването има два пътя на развитие – благоприятен и неблагоприятен.

Ако заболяването се открие, тогава последствията обикновено са незначителни - здравето на жената и нейната репродуктивна функция се възстановяват и запазват.

Във втория сценарий е възможно не само поради хормонален дисбаланс, но и отстраняване на засегнатия орган, което елиминира възможността за зачеване.

Методи за лечение

Консервативното лечение на аденомиозата се състои в приемане на хормонални лекарства.

Назначен:

• орални контрацептиви;
• антигонадотропини;
• прогестогени;
• антиестрогени;
• GnRH аналози;
• антиандрогени.

Показани също:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• лекарства, които влияят на имунната система;
• витамини;
• физиотерапия;
• лечение .

ЗАБЕЛЕЖКА!

Ако консервативните методи са неефективни, се предписва хирургическа намеса.

Може да се състои от:

• при отстраняване на патологичния ендометриоиден слой;
• при изрязване на част от орган, засегнат от заболяването;
• при пълно отстраняване на органа.

Операцията може да се извърши:

• коремна;
• хистероскопски;
• лапароскопски снимки.

Болката, дължаща се на аденомиоза, тревожи почти всяка жена, страдаща от това заболяване. Изключение могат да бъдат случаи на асимптоматично гинекологично заболяване. Дискомфортът и болката се появяват поради подуване и възпаление на мускулната тъкан на матката, което причинява компресия на много нервни окончания в стената на матката. Особена болка възниква по време на менструация.

Какво причинява болка

Ендометриалните клетки, които са проникнали в серозната и мускулната тъкан на матката, продължават да функционират. Тяхната жизнена активност се дължи на женските полови хормони - естрогени. До определен момент такива клетки не се проявяват по никакъв начин, но с настъпването на така наречения етап на пролиферация тъканите започват да ги отхвърлят. В мускулите обаче няма пътища за отстраняване на ендометриума и те няма къде да отидат. В резултат на това започва локален възпалителен процес и подуване на гладката мускулна тъкан на матката - миометриума. Това явление често причинява кървене и болка с аденомиоза на матката.

Понякога областите, засегнати от аденомиоза, пробиват и ненужните натрупвания навлизат в маточната кухина. Такива процеси причиняват разрушаване на основния слой на ендометриума и провокират образуването на сраствания.

Постепенно мускулите на органа се деформират и не могат да се свиват нормално, поради което при тежки симптоми на това заболяване жената не може да роди. Бременността обикновено завършва с отхвърляне или прекъсване на ембриона.

Видове синдром на болка

Жените, страдащи от симптоми на заболяването, редовно или постоянно изпитват силна болка. При аденомиоза обикновено се появява дискомфорт:

• долната част на корема;
• в долната част на гърба;
• понякога болката се излъчва към перинеума или бедрата.

Обикновено интензивността на неприятните усещания се увеличава рязко няколко дни преди началото на критичните дни. След края на менструацията болката отшумява или изчезва напълно. Това се дължи на факта, че по-близо до края на цикъла тялото отхвърля ненужните ендометриални клетки, които трябва да бъдат освободени заедно с менструалната кръв. Пикът на болката настъпва през първите 1-2 дни след началото на менструацията.

Симптоми на заболяването

Също така се случва, че пациентът не изпитва болка при аденомиоза, така че последващото лечение е ненавременно и често завършва с хирургични интервенции. Междувременно женското тяло дава сигнали за появата на такова гинекологично заболяване. Честите симптоми на заболяването са:

• Продължителни периоди с тежко кървене.При аденомиоза боли стомаха, долната част на гърба и перинеума. Критичните дни могат да продължат повече от седмица, придружени от освобождаване на съсиреци и бучки.
• Болката по време на менструация е придружена от спазми и режещи атаки.Много жени съобщават за изключително болезнена форма на предменструален синдром.
• Кафяви или шоколадови петна се появяват дълго време след края на менструацията.Подобни явления могат да започнат няколко дни преди критичните дни.
• Слабост, летаргия и сънливост, причинени от големи загуби на кръв.
• По време на полов акт се появяват пристъпи на силна болка в долната част на корема.

При аденомиоза размерът на главния репродуктивен орган може да се увеличи няколко пъти, така че често една жена, лежаща по гръб, може независимо да почувства кръгла, плътна формация точно под пъпа - разширена матка.

Диагностика на аденомиоза

Ако има поне един от горните признаци, жената определено трябва да се консултира с гинеколог. Лекарят ще Ви прегледа и ще определи необходимостта от лечение. Още по време на първия преглед на стола гинекологът ще може да определи формата, размера на матката и нейната подвижност. Ако лекарят подозира наличието на заболяване, тогава най-вероятно той ще предпише необходимите изследвания за по-нататъшна диагностика.

Един от ключовите моменти при определянето на аденомиозата е изборът на метод за изследване. За изясняване на диагнозата днес широко се използват следните:

• ултразвукови изследвания;
• ЯМР;
• хистеросалпингографски изследвания;
• сонохистерография;
• биопсия на маточна тъкан.

По време на такава диагноза се определят не само признаците на самата аденомиоза, но се изключват и други гинекологични патологии с подобни симптоми. На първо място е необходимо да се установи дали пациентът страда от миома, полипоза, ендометриоза или ендометриална хиперплазия. Диагнозата аденомиоза се поставя само ако се изключат други възможни заболявания на матката.

Аденомиозата е заболяване, което се среща много често при жените. Въпреки това, лекарите също често го бъркат с други подобни заболявания или напълно го пропускат. Това се дължи на сходния ход на различни гинекологични заболявания. Например, кървене от матката може да възникне както при аденомиоза, така и при хормонален дисбаланс, фиброиди или полипи на матката, ендометриозна хиперплазия, злокачествени новообразувания и други заболявания на органа. А дискомфортът или болката в долната част на гърба не винаги се появяват при аденомиоза - неприятните усещания могат да се появят в резултат на други възпалителни процеси.

В тази връзка повечето експерти смятат, че за потвърждаване на тази диагноза е необходимо напълно да се изключат други заболявания на матката. Само в този случай аденомиозата се счита за потвърдена. Окончателната диагноза може да се постави само след отстраняване на матката и нейното хистологично изследване. Такива методи обаче не винаги са приемливи, така че човек може да се довери само на традиционните методи на изследване.

Може ли аденомиозата да бъде излекувана?

Към днешна дата няма лечение за аденомиоза. Използваните в момента лекарства помагат само за облекчаване на симптомите на заболяването, но не са в състояние напълно да премахнат самата болест. Единственият гарантиран начин да се отървете от болестта е да премахнете матката.

Въпреки това съвременните хормонални, антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични лекарства дават добри резултати и облекчават острия ход на симптомите. Много жени след правилно избрано лечение могат да живеят пълноценен живот и да раждат здрави деца. В този случай болестта остава, но се появява на заден план, без да причинява много щети на здравето.

Последици от аденомиоза

Много жени преминават през живота си, без да знаят, че имат аденомиоза. Факт е, че често има случаи на асимптоматично заболяване. Заболяването не се проявява по никакъв начин и протича като фон, без да смущава жената. След менопаузата това заболяване регресира от само себе си. Въпреки това, по-често заболяването има изразени болезнени симптоми.

Въпреки това, във всеки случай, когато се открие това гинекологично заболяване, е важно да се следи неговия ход. В зависимост от вида и вида на аденомиозата, нейните признаци и прояви трябва да се проведе подходящо лечение. Дори и при асимптоматични форми на заболяването, неговото присъствие не може да бъде пренебрегнато. Ненавременното лечение на аденомиозата най-често се оказва безполезно и води до операция за отстраняване на матката.

В много онлайн общности и на различни женски форуми болката с аденомиоза се описва от всеки втори посетител. Четейки коментарите, оставени от жени, страдащи от това заболяване, има разбиране колко широко разпространена е аденомиозата. Засяга милиони жени по света. Последствията от ненавременното откриване на заболяването са непълноценна бременност, доживотна употреба на лекарства и хормонални препарати и риск от пълна загуба на матката. Картината на това гинекологично заболяване се украсява от постоянен дискомфорт в долната част на корема и болка в долната част на гърба. При аденомиоза, дори и да се чувствате добре, не можете да пренебрегнете проявата на основните симптоми - в крайна сметка здравето на жените в бъдеще зависи от това.

Аденомиоза

Аденомиозата е прорастване на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, най-често след 27-30 години. Понякога е вродена. Изчезва от само себе си след менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличение на честотата на аденомиозата, което може да се дължи както на увеличаване на броя на имунните нарушения, така и на подобрени диагностични методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие. но пряката връзка между болестта и невъзможността за зачеване и раждане на дете все още не е точно установена; много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става по контактен, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на сраствания. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. По време на аборт е възможно увреждане на разделителната пластина. диагностичен кюретаж. използване на вътрематочно устройство. възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално кървене от матката (особено след операции или по време на лечение с хормонални лекарства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с женската репродуктивна система, включват твърде ранна или твърде късна поява на менструация, късно начало на сексуална активност, прием на орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване. което води до увеличаване на количеството естроген в организма. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с имунни нарушения, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерна или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава, ако имате близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна е вродена аденомиоза поради нарушения във вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки нахлуват в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.

Нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, и са заобиколени от плътна съединителна тъкан, образувана в резултат на възпаление.

Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки проникват в миометриума, без да образуват ясно видими огнища или възли.

Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

1-ва степен– страда само субмукозният слой на матката.

2-ра степен– засяга се не повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.

3-та степен– засегната е повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.

4-та степен– засяга се целият мускулен слой с възможно разпространение в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват съсиреци в кръвта. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдават междуменструално маточно кървене и кафеникав секрет в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква при увреждане на провлака и широко разпространена аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в областта на провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато се локализира в областта на ъгъла на матката, може да се излъчва към лявата или дясната слабинна област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, която се засилва в навечерието на менструацията.

Повече от половината пациенти с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, предотвратяващи проникването на яйцеклетката в маточната кухина, нарушения в структурата на ендометриума, усложняващи имплантирането на яйцеклетката, както и съпътстващият възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. Пациентите може да имат анамнеза за липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Обилната менструация с аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия. което може да се прояви като слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки и световъртеж. припадъци и предприпадъци. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациента към психологически стрес и могат да провокират развитието на неврози.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и степента на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степен 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматичен или слабосимптоматичен курс, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4 обикновено е придружена от болка, причинена от широко разпространени сраствания; тежестта на другите симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се откриват промени във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията; при широко разпространен процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. Когато се комбинират аденомиоза и фиброиди, размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не се свива след менструация и други симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от прегледа на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на уголемена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката в комбинация с болезнена, продължителна, тежка менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия е основата за предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват чрез трансвагинално ултразвуково сканиране. който подобно на гинекологичен преглед се извършва в навечерието на менструацията. Аденомиозата се доказва от уголемяване и сферична форма на органа, различна дебелина на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, които се появяват в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително миома и полипоза на матката. ендометриална хиперплазия и злокачествени неоплазми. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения в структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътност и структура на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват да се диагностицира анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента и желанието му да запази репродуктивната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Анемията се лекува. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургична интервенция. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект при лечение с хормонални лекарства в продължение на 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Показанията за хистеректомия включват прогресиране на аденомиозата при пациенти над 40-годишна възраст, неефективност на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза от степен 3 или нодуларна аденомиоза в комбинация с маточни фиброиди и заплаха от злокачествено заболяване.

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за нивата на прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на пролиферация на хетеротопни ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с висока вероятност от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопауза прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, което се дължи на постепенното намаляване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивите са невъзможни. По време на менопаузата настъпва спонтанно възстановяване.

Запишете си час: +7 925 005 13 27

Здравейте.

Аз съм на 30 години. Ръст 155, тегло 45.

Менструация от 12 годишна възраст, обилна, болезнена, нередовна. На 19 години е диагностицирана с безплодие, а на 24 е лекувана и ражда. Нямаше аборти. Преди 2 години имах спонтанен аборт (8 седмици заради хламидия). След лечението беше поставена диагноза аденомиоза и година по-късно се появи тумор на перинеума (преди менструация с размер на орех, след това беше с размер на грахово зърно), болезнени и миоми на матката. Назначено е лечение - Диана е на 35. След 6 мес. прием - силна болка се появи в дясната страна след приема на лекарството, лекарят го спря, болката изчезна.

През последните 3 месеца се чувствам все по-зле и по-зле, туморът ме безпокоеше все повече и повече, постоянни болки в долната част на корема и кръста, менструацията ми беше много болезнена. Попаднах в болница - на първия ден от менструацията получих болков шок. Казаха, че след менструацията ще оперират. Сложиха ми упойка, като се събудих след 5 часа казаха, че операцията не е станала по неизвестна причина (никой нищо не ми обясни, съквартирантите ми казаха, че ми правят реанимация). Лекарят каза, че не мога да се оперирам поради алергия. (Аз съм алергичен към много лекарства, аспирин, антибиотици и т.н.)

Последен преглед в платена клиника:

Ултразвуков протокол:

позиционирана правилно, с размери 63x49x66, увеличена до 7 седмици, формата на матката е нормална, контурите са ясни, неравни.

Структурата на миометриума е със смесена ехогенност, хетерогенна поради аденомиоза (на двете стени се идентифицират зони с повишена ехогенност с анехогенни включвания до 2 mm) и фиброматозен междумускулно-субперитонеален възел на предната стена 29x11x29.

Ендометриум

Дебелината на функционалния слой е 7 mm, леко изтънен, като се вземе предвид денят на цикъла (ден 11), повишена ехогенност. Контурите на ендометриума на границата с вътрешния мускулен слой са ясни. Отражението от ендометриума не се деформира.

Маточната шийка е с нормален размер, формата е нормална, структурата не е променена. Цервикалният канал не е разширен.

Яйчникът вляво е 34x20x29, не е увеличен, формата е нормална. Мултифоликуларна структура, болезнена при преглед.

Яйчникът вдясно е 32x21x30, не е увеличен, формата е нормална, структурата не е променена.

Не е открита свободна течност в ретроутеринното пространство.

На CDC васкуларизацията не е повишена.

При изследване с вагинален сензор се открива болка по протежение на тазовите нерви от двете страни - признак на ганглионеврит.

Заключение: Ехографска картина на аденомиоза, миома на матката, метроендометрит, ляв оофарит.

Анализ на цитонамазка

Левкоцити: -/1014

Епител: 34/бял.

Флора: пол (не се чува, но лекарят каза, че е добре)

Гоннококи Найзер: -

Трихомонада: -

Няма кръвен тест на ръцете ми, но лекарят каза, че хемоглобинът е много нисък - 83 (нормата е 130). Направиха и ехография на щитовидна жлеза - дифузни изменения на щитовидната жлеза, изписаха хормони - нямаше резултат, но докторът каза, че хормоните на щитовидната жлеза са в нормални граници.

В момента лекарят каза, че ако боли много, вземете кеторол (и инструкциите казват, че не можете да го пиете през цялото време). Яжте повече ябълки и черен дроб. Роди дете и всичко ще мине. Не е предписал лечение. Състоянието ми се влошава с всеки изминал ден - болката в долната част на корема и в тумора в перинеума се засилва, туморът в перинеума е нараснал и вече е осезаем и болезнен на седалището, но по-слабо след менструация. Менструацията е черна. Често уриниране. Коремът ми беше подут, въпреки че преди нямах нищо допълнително да стърчи.

Истинският въпрос е: Какво трябва да направя, за да изчезна болката? Трябва ли да се тревожа за тумори? И всичко това може ли да се лекува без операция?

И по-нататък. След няколко години бих искала да имам второ дете, възможно ли е това?

Болката при аденомиоза е един от най-важните симптоми

Почти винаги се появява болка с аденомиоза. Изключение правят асимптомните форми на заболяването. Появата на болка е свързана с компресия на множество нервни окончания, разположени в стената на матката. Това се улеснява от възпаление и подуване, които се развиват в средния мускулен слой на стената на матката по време на менструация.

Болка поради аденомиоза - защо се появява?

При такава вродена аномалия на матката като допълнителен рог, аденомиозата засяга тази област. Аденомиозата - избягвайте постоянен стрес, може да причини много силна болка, напомняща за остър корем. Това се случва, защото менструалната кръв се изхвърля в тазовата кухина и причинява признаци на възпаление на перитонеума - перитонит.

Характер и продължителност на болката

Болката с големи аденомиозни възли може да има постоянен болезнен характер. Те се появяват в долната част на корема или в лумбалната област и излъчват към перинеума и бедрата. Няколко дни преди менструацията болката се засилва, а няколко дни след началото намалява. След края на менструацията болката може да отшуми или да изчезне напълно.

По време на периода на засилване на болката, постоянната болка може да се редува с много силна спастична болка с по-голяма или по-малка продължителност. Понякога болката е толкова силна, че се появяват признаци на остър корем - симптом на дразнене на перитонеума, покриващ матката.

Такава болка се появява по-често при аденомиоза трета степен, когато областите на аденомиоза проникват в мускулната обвивка на матката и влизат в контакт с нейната серозна мембрана, която е част от перитонеума. Особено силна болка възниква при аденомиозни лезии на провлака на матката и при развитие на сраствания в маточната кухина.

По естеството на болката понякога е възможно да се определи в коя част на матката се намират аденомиотичните възли. Така, когато зоните на аденомиоза се намират в ъглите на матката, болката се изпраща по-често в областта на слабините, в цервикалната област - към ректума или вагината. Силната болка, дължаща се на аденомиоза, е трудно да се облекчи с конвенционалните болкоуспокояващи.

Възможно е да няма болка извън менструалния цикъл. Понякога те се появяват по време на полов акт, както и по време на гинекологични процедури или хигиенни процедури (например душ).

Болка при аденомиоза и степента на процеса

Въз основа на дълбочината на разпространение на областите на ендометриозата в мускулния слой на матката се разграничават три степени на дифузна аденомиоза. При степен I се засяга само вътрешният слой на миометриалните клетки, непосредствено съседен на базалния слой на ендометриума. Степен II показва, че лезията е достигнала средата на миометриума, а степен III показва, че ендометриозата е проникнала в целия миометриум и е в контакт с външната серозна мембрана, покриваща матката.

Интензивността на болката при аденомиоза зависи от степента на процеса. Например, дифузната аденомиоза от 1-ва степен почти никога не е придружена от болка, докато при дифузна аденомиоза Дифузната аденомиоза е често срещано заболяване при жени от 2-ра и 3-та степен, а при нодуларна аденомиоза Нодуларната аденомиоза е ужасна диагноза, почти винаги се появява болка и нараства с увеличаване на огнищата на аденомиозата.

Характерът, интензивността и продължителността на болката, дължаща се на аденомиоза, могат да кажат много на опитен специалист.

Галина Романенко

Болка поради аденомиоза

Аденомиозата или вътрешната генитална ендометриоза е заболяване, което най-често се среща при жени над 40 години. При това заболяване се наблюдава необичаен растеж на ендометриума в мускулния слой на матката. Ендометриумпостепенно прераства в миометриума, прониквайки в мускулната тъкан на матката. В последните стадии на заболяването ендометриума може се разпространява в съседни органии в коремната кухина. Този процес прави невъзможно отхвърлянето на ендометриума, което при нормално функциониране на тялото се случва по време на менструация. Нарушенията на менструалния цикъл са придружени от дисфункция на производството на хормони и, като следствие, нарушения Яжте репродуктивни функции на тялото .

Аденомиозата може да бъде причинена от прекалено дълго излагане на слънце и посещение на солариум. Ултравиолетовите лъчи по време на слънчеви бани и солариуми предизвикват остра реакция в организма. Жените над 30 години, които имат повишена чувствителност към ултравиолетова радиация, са изложени на риск. Следователно лекарите съветвамтакива жени трябва да се въздържат от слънчеви бани в опасни часове и да посещават курорти в края на август или началото на септември. През този период слънцето не е толкова активно, а тенът е по-щадящ за тялото.

Жените, които са претърпели операция, също са изложени на риск. Всяко механично увреждане на ендометриума, шийката на матката, инфекциозно или възпалително заболяване поради кюретажили абортът провокира развитието на аденомиоза.

Локализация на болката при аденомиоза , характер на болката аденомиоза

Болката при аденомиоза е един от основните симптоми на заболяването. Те се появяват по време на менструация, както и няколко дни преди и след нея. Болката е предимно умерена до силна и локализирана в областта на таза. В началния стадий на заболяването болката се локализира в долната част на корема. Тези усещания са подобни на тези, които жените изпитват по време на менструация в първите дни. Но за разлика от естествената болка, болка с аденомиоза многопо-силен, по-остър, придружен от спазми. С напредването на заболяването количеството на отделянето по време на менструация се увеличава, а самият цикъл постепенно се скъсява. В този случай PMS става по-изразен и се появява нехарактерна (тъмнокафява) левкорея по време на интерменструалния период.

Болезнените усещания при аденомиоза в по-късните етапи на развитие на заболяването могат да бъдат придружени от спазми в долната част на корема, режещи остри болки в областта на яйчниците, с ехо от спазми в лумбалната област.

болкасе появяват не само по време на менструалния или предменструалния период, но и по време на полов акт. Това се дължи на факта, че нарастващият слой епител прави стените на матката по-малко еластични и податливи на всякакви влияния. Тази болка често е тъпа, дърпаща, локализирана в долната част на корема.

Към кои лекари да се обърна?

Болка при ендометриоза: какво трябва да знаете

Възпаление на яйчниците, образуване на кисти в яйчниците и фалопиевите тръби, разпространение на ендометриума и в тялото на матката, различни болки - всичко това са последствия от развитието на ендометриоза. Болката, дължаща се на ендометриоза, принуждава жената да отиде на лекар и болестта става достъпна за диагностика. В най-лошата прогноза може да провокира развитието на безплодие, а понякога и рак. Онкологията е много рядък вариант, но проблемът провокира безплодие един път от три, което е доста разочароваща статистика. Болка при ендометриоза – какво трябва да знаете за нея като симптом на заболяването?

Болка при ендометриоза и други симптоми на заболяването

Възможно ли е ендометриозата да се появи и изчезне от само себе си? Хистологичните изследвания могат да кажат за последствията. Скоростта на развитие на ендометриума варира, като понякога има необичайно бърз вариант. Но в повечето случаи има болка при ендометриоза, има неприятни симптоми, неприятни усещания, нередности в менструацията и други неприятни явления, които могат да показват развитието на проблема. Характерът на болката говори много за хода на заболяването.

Болка при ендометриоза: какво трябва да знаете?

Наличието на неприятна болка при ендометриоза: това, което трябва да знаете от едната страна, болка при вдигане на тежести на нехарактерни места, може да показва развитието на ендометриума в яйчниците.

Когато ендометриумът расте във фалопиевите тръби, болката по време на менструация може да се увеличи. Освен това естеството на усещанията по време на полов акт ще се промени. Имайте предвид, че всички тези моменти може да не съществуват, заболяванията на женските органи са твърде непредсказуеми в техния ход.

Болката при ендометриоза може да варира по интензивност. Те могат да причинят лек дискомфорт или просто да ви оставят прикован към леглото. Когато ендометриумът се развие в стените на матката, започва наистина силна болка.

Болката при ендометриоза е циклична, често съвпадаща с менструацията. С други думи, паралелно с менструацията се активират клетките на ендометриума - те кървят и се възпаляват. В същото време матката и яйчниците се увеличават и започва подуване на долната част на корема.

Съществува опасност ендометриалните клетки да заразят червата и перитонеалната тъкан. В този случай болката, дължаща се на ендометриоза, ще се разпространява в долната част на гърба, червата, сакрума и корема по целия периметър. Разбира се, такива последствия са причинени от напреднала форма, но възможността съществува

Естеството на болката при ендометриоза може да варира от леко натискане до тежко спазматично. Основното нещо е да започнете да реагирате на проблема навреме и да не се довеждате до лъжливо състояние.

Признаци на аденомиоза на матката - кървене и болка

Аденомиозата на матката е появата на огнища на ендометриоза (тъкан, идентична на лигавицата на матката - ендометриум) в мускулния слой на матката (миометриум). Симптомите на заболяването обикновено съответстват на степента на проникване на ендометриума в миометриума. Най-честите признаци на аденомиоза на матката Аденомиоза на матката - проблем за четиридесет годишните жени е маточното кървене.Маточното кървене извън менструацията е признак на сериозно разстройство и болка.

Характеристики на хода на аденомиозата

Кървене от матката

Кървенето от матката е първият и основен признак на аденомиозата.Признаците на аденомиозата са характерни и разпознаваеми. Факт е, че под въздействието на женските полови хормони естроген се получава бърз и продължителен растеж на ендометриума - този процес се нарича пролиферация. Обикновено пролиферацията трябва да бъде потисната от друг женски полов хормон - прогестерон Прогестерон - норма и патология. но, като правило, не е достатъчно.

Следователно, ендометриумът расте, докато има хормонално снабдяване, веднага щом намалее, ендометриумът се отхвърля. Отхвърля се или наведнъж, което е придружено от силно и доста продължително менструално кървене, или в отделни области, което също е придружено от по-продължително, но по-слабо кървене. Продължителното тежко менструално кървене се нарича менорагия. Характеристика на менструацията с аденомиоза е появата на кафяви петна два до три дни преди кървенето. Същото кървене се появява след края на менструацията.

При аденомиоза може да се появи и ациклично (интерменструално) кървене - метрорагия - те са свързани с нередовно доставяне на естроген в кръвта.

Редовната тежка кръвозагуба рано или късно води до развитие на желязодефицитна анемия. Желязодефицитната анемия е свързана с големи загуби на желязо, което е част от хемоглобина, открит в червените кръвни клетки. Хемоглобинът доставя кислород на органите и тъканите и отнема въглеродния диоксид; с неговия дефицит се нарушава дейността на всички органи и тъкани, особено на тези, които особено се нуждаят от кислород, например мозъка.

Характерните симптоми на желязодефицитната анемия са слабост, летаргия, намалена работоспособност, главоболие и световъртеж. По-късно се появява припадък.

Болката преди и по време на менструация също е един от първите и характерни признаци на аденомиоза. Болката се дължи на факта, че зоните на ендометриоза, разположени в мускулния слой на матката, под въздействието на хормони претърпяват същите циклични промени като ендометриума в маточната кухина.

Преди менструация, значителна пролиферация на ендометриозни зони води до подуване на тъканите, а по-нататъшното им отхвърляне причинява възпаление, което допълнително увеличава отока. Едемната тъкан притиска нервните окончания, разположени в стената на матката - това причинява болка.

Болката често е болезнена, увеличава се по интензитет и е трудно да се облекчи с конвенционалните болкоуспокояващи. На фона на силна болка може да се появи и спастична болка, свързана със спазъм на мускулите на матката - това са остри, внезапни болки, които често принуждават жената да потърси медицинска помощ.

Естеството и местоположението на болката могат да кажат много на специалиста, например в коя част на матката се намират ендометриозните лезии. Когато огнищата на ендометриозата се намират в ъглите на матката, болката обикновено се излъчва в областта на слабините, в областта на шийката на матката - към ректума или влагалището.

При някои жени силната болка е придружена от гадене, повръщане, главоболие, треска, сърцебиене, повишено изпотяване и понякога дори загуба на съзнание.

Признаци на аденомиоза са болезнена, тежка или продължителна менструация, всяка жена трябва да знае за това.

Жанин с аденомиоза

Много жени се сблъскват с такова неприятно явление като ендометриозата, поради което много от тях са загрижени дали лекарството Zhanine е ефективно при хронична аденомиоза, какви прегледи има от лекарите. За съжаление много жени не знаят особеностите на това заболяване и объркват основните средства за премахването му. Ето защо ще разгледаме подробно характеристиките на аденомиозата.

Какво е заболяването?

Защо се развива болестта?

Причините, които влияят на появата на това заболяване, не са напълно установени. Повечето експерти обаче са съгласни, че хормоните влияят върху развитието на това заболяване. При повишени нива на хормоните рискът от развитие на това заболяване се увеличава значително.

Форми на заболяването

Както всяко друго заболяване, това заболяване може да се прояви в няколко форми:

Фокална. Тази форма се характеризира с частично увреждане на отделни области. Много често изчезва практически без симптоми. Лечението на тази форма е доста сложно.

Узловова. Тази форма се характеризира с факта, че лезията възниква върху отделни възли на органа. Лечението е подобно на елиминирането на фиброиди.

дифузно. Лезията обхваща почти целия орган. Лечението на тази форма е много трудно.

Доста често повечето жени изпитват комбинация от няколко форми на заболяването.

Симптоми на заболяването

Доста често това заболяване преминава без никакви симптоми. По правило се диагностицира по време на рутинен преглед или установяване на развитието на друго заболяване.

Но в някои случаи могат да се появят следните симптоми:

Увеличена продължителност на менструалното кървене.

Зацапване в средата на цикъла.

Бучки по време на менструация.

Болка по време на менструация.

С развитието на това заболяване матката се увеличава няколко пъти доста често. Ето защо много жени смятат, че лечението на това заболяване трябва да се извърши възможно най-бързо.

Характеристики на елиминиране на аденомиоза от Жанин

Заболяване като аденомиоза не представлява пряка заплаха за живота на жената, така че много експерти смятат, че не се изисква специално лечение. Всъщност това заболяване не води до развитие на сериозни усложнения, така че експертите не предписват лечението му във всички случаи.

Най-често лечението не се предписва в следните случаи:

Случайна диагноза на заболяване.

Няма симптоми.

Леки симптоми.

Значителна възраст.

Менопауза.

В момента няма лекарства, които биха могли напълно да премахнат развитието на това заболяване. Лечението се извършва с лекарства, които помагат за премахване на симптомите. Например, лекарство като Janine. Единствената форма на експозиция, която ще помогне да се отървете от това заболяване, е операционната зала. Като правило, това включва пълно отстраняване на органа.

Показания

Основната задача, която лекарството помага да се реши, е стабилизирането на хормоналните нива, без да се включва хипофизната жлеза в процеса. Този ефект може да бъде постигнат чрез използването на оптимално съотношение на активните съставки.

Съставът включва компоненти, които действат като изкуствени хормони. Те включват:

Производно на естроген е естрадиол.

Производно на прогестерона - диеногест.

Основното предимство на лекарството е, че диеногестът, включен в неговия състав, почти напълно възпроизвежда естествения прогестерон, но е коренно различен по състав.

Действие

Правилното използване на този продукт ви позволява да постигнете следния ефект:

Нормализиране на тялото.

Върнете менструалния цикъл към нормалното.

Намаляване на болката по време на менструация.

Възстановете репродуктивната система.

Премахване на кожни обриви.

Подобрете състоянието на косата.

Но, както всяко друго лекарство, Джанин трябва да се приема само след консултация със специалист.

Изборът на лекарство се извършва строго индивидуално. Това се дължи на факта, че всеки организъм реагира различно на активните вещества.

Много експерти смятат, че няма да е възможно напълно да се излекува това заболяване с помощта на Janine, но е напълно възможно да се намали проявата на неговите симптоми.

Освен това, когато решава дали да предпише Janine, лекарят определено ще вземе предвид следните показатели:

Резултати от проучването.

Хормонален фон.

Противопоказания.

Характеристики на влияние

Много често при това заболяване жените изпитват силно кървене и зацапване. Освен това могат да възникнат смущения в менструалния цикъл.

Именно с цел регулиране на цикъла лекарят може да предпише това лекарство. За съжаление, приемането на това лекарство няма да помогне напълно да се отървете от болестта, но ще помогне за намаляване на нивото на нейните симптоми.

Например, приемането на Janine помага за намаляване на болката и кървенето.

Лечение от Janine

Тъй като лекарството действа като аналог на естествените хормони, то практически няма странични ефекти. Но за да избегнете негативни ефекти, свързани с приемането му, по-добре е да се консултирате с лекар.

Противопоказания

Най-добре е да не приемате Жанин, ако:

Исхемия.

Индивидуална непоносимост.

Чернодробни заболявания.

Странични ефекти

Много често много жени срещат странични ефекти поради неправилна употреба на различни лекарства. Всъщност, за да избегнете развитието на неприятни явления, трябва да се консултирате с лекар.

Благодарение на специалния си състав, продукт като Janine практически няма странични ефекти. Но в някои случаи може да възникне следното:

Главоболие.

Намалено сексуално желание.

Повишено междуменструално кървене.

Но тези видове странични ефекти могат или не могат да се появят. На първо място, техният външен вид зависи от това колко оправдано е използването на лекарството за лечение и индивидуалните характеристики на женското тяло. Ако се появят такива нежелани реакции, трябва да се консултирате със специалист.

Отзиви

Отзивите за това лекарство за лечение на аденомиоза са доста положителни. Повечето жени отбелязват, че приемането на това лекарство им е помогнало да намалят тежестта на симптомите на заболяването и да нормализират хормоналните нива.

Разбира се, има и отрицателни отзиви за това лекарство. Най-често обаче те са причинени от неправилна употреба. Освен това доста често има случаи на употребата му при специална форма на непоносимост.

Обобщавайки, можем да кажем, че аденомиозата е заболяване, което се среща доста често при жените. Неговото развитие може значително да намали качеството на живот, поради което определено трябва да бъде премахнато. Най-добре е незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят признаците му, за да се определи оптималното лечение и степента на въздействие върху заболяването. За намаляване на проявата на негативни симптоми при това заболяване се предписва лекарство като Janine. Той почти напълно възпроизвежда естествените хормони и ви позволява да нормализирате техните нива. Въпреки това, определено трябва да имате предвид, че можете да приемате това лекарство само след преглед и по лекарско предписание, тъй като, както всяко друго лекарство, то може да причини редица негативни ефекти. Освен това, преди да приемете лекарството, трябва да вземете предвид наличието на противопоказания за употребата му. Правилният избор на лекарства и наблюдението на специалист ще ви помогне да се отървете от аденомиозата и да поддържате здравето си.

Аденомиоза на матката

Доброкачествено заболяване, при което вътрешният слой на матката (ендометриумът) расте в дебелината на самата матка, се нарича аденомиоза. В гинекологията има друга, по-сложна дефиниция на това заболяване: аденомиозата е вътрешна генитална ендометриоза. Можем да кажем, че това заболяване не е самостоятелно явление, тоест е определена форма на ендометриоза.

Основната характеристика на аденомиозата е, че ендометриумът расте само в миометриума (средния слой на матката) и не се разпространява извън него, тоест не засяга близките органи. Струва си да се отбележи, че при ендомитриоза ендометриалните клетки, напротив, нямат специфична локализация. Независими огнища на заболяването могат да се появят на всеки орган: било то черен дроб, черва или външни полови органи.

Клетките на ендометриозната тъкан, които са израснали в дебелината на матката (миометриум), все още продължават да изпълняват основните си функции, свързани с менструалния цикъл. По правило това допринася за развитието на локален възпалителен процес, а честите рецидиви причиняват дегенеративни промени в миометриума. Естествено, с течение на времето аденомиозата води до патологична дисфункция на матката като цяло.

Механизмът на развитие на аденомиоза може да се каже, че е доста прост. Под въздействието на определени фактори ендометриумът започва постепенно да расте в мускулната тъкан на матката, без да губи основните си функции. Както се очаква, в средата на менструалния цикъл ендометриозните клетки се увеличават по размер, за да осигурят евентуално оплодена яйцеклетка. Същото се случва и с ендометриума, който е нараснал в миометриума.

Ако бременността не настъпи, тогава излишният ендометриум напуска маточната кухина под формата на менструация. Но в мускулната тъкан на матката няма изход за увеличените ендометриални клетки, така че маточният орган не може да се освободи от ненужния „баласт“. В резултат на това в миометриума възниква така нареченият "малък кръвоизлив", което води до развитие на възпалителен процес.

В гинекологията все още не са установени конкретни причини, водещи до развитие на аденомиоза при жените. Съществуват обаче редица фактори, които могат да допринесат за растежа на ендометриума в дебелината на матката, както и за по-нататъшния му растеж. Според статистиката жените с анамнеза за операция на матката или аборт са по-склонни да развият това заболяване. Жените над 35 години също са изложени на риск.

Някои учени са склонни да вярват, че аденомиозата има генетично предразположение. Но няма 100% гаранция, че жена, чиято майка е имала аденомиоза, определено ще развие същото заболяване. Въз основа на тези наблюдения повечето гинеколози отричат ​​всякаква връзка между развитието на генитална вътрешна ендометриоза и генетичната предразположеност.

Мнението на много женски лекари е съгласно едно: стрес, тежка физическа активност, много активен начин на живот, постоянно напрежение - това са основните фактори, допринасящи за „появата“ на аденомиоза. Трябва да се отбележи, че заседналият начин на живот също може да повлияе на развитието на това заболяване. В тазовите органи възниква застой на енергия и кръв, което води до удебеляване на ендометриозната тъкан и след това до аденомиоза.

Жените, които имат проблеми или смущения в ендокринната система, трябва внимателно да следят здравето си. Болестите на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и женските репродуктивни жлези като правило влияят негативно на хормоналните нива на жената и водят до нарушаване на менструалния цикъл. Естествено, такива неуспехи винаги допринасят за развитието на аденомиоза.

Според статистиката любителите на слънчеви бани и солариуми страдат от това заболяване много по-често от жените, които не злоупотребяват с ултравиолетово лъчение. Тези наблюдения не се отнасят за младите момичета, тъй като едва след 30 години се повишава чувствителността към ултравиолетовото лъчение. Така новите и популярни сред жените кални бани са друг фактор за развитието на аденомиоза.

Основната характеристика на аденомиозата е нейното безсимптомно протичане. По правило жените не забелязват никакви признаци на заболяването дълго време. Единственото нещо, което може да накара една жена да мисли за развитието на болестта е:

обилна менструация

необичайно дълго менструално кървене

менструация с големи кръвни съсиреци

В резултат на тежка кръвозагуба повечето болни жени изпитват намаляване на хемоглобина, което води до желязодефицитна анемия.

На фона на развитата анемия, жената започва да развива други признаци на "разстройство" в тялото. Кожата е бледа, появяват се слабост и сънливост. По правило работоспособността намалява и се появява задух при най-малкото физическо натоварване. Повечето жени се оплакват от постоянен световъртеж. и понякога краткотраен припадък.

Болезнените усещания по време на интимност могат да се считат за важен симптом на аденомиоза. Жените особено забелязват повишена болка няколко дни преди или непосредствено след менструация. Неприятните и болезнени усещания имат ясна локализация - това е областта на провлака на матката.

Кървавото отделяне е друг характерен признак на генитална вътрешна ендометриоза. Много жени, страдащи от това заболяване, забелязват появата на зацапващо кафяво течение няколко дни (три до пет) преди началото на менструацията. След края на менструалното кървене зацапването продължава известно време (около три дни). Доста често заедно с изхвърлянето се появяват болки в засегнатите от патологичния процес области на матката.

Характерен признак на аденомиоза може безопасно да се счита - силна болка. Силна болка в долната част на корема започва няколко дни преди менструалното кървене, продължава през цялата менструация и продължава един или два дни след края. По правило кървенето и болката са едно цяло, тоест се появява секрет и съответно се появява болка.

Болката има ясна локализация, така че е доста лесно да се определи конкретното местоположение на патологичния процес. Ако е засегната областта на провлака на матката, болката се излъчва към влагалището или ректума. Когато патологичният ендометриум се намира в ъгъла на матката, болката се излъчва в областта на слабините според засегнатата страна. При палпация цялото тяло на матката е болезнено.

Трябва да знаете, че ясната клинична картина на аденомиозата зависи пряко от нейната степен и вид. В гинекологичната практика има редки случаи на идентифициране на заболяването чрез симптоми в ранните етапи, тъй като ходът на заболяването е практически асимптоматичен. По-скоро е въпрос на шанс. Дифузната аденомиоза 1-2 степен може да се определи само случайно. При нодуларния тип нещата са малко по-добри - колкото по-големи са възлите, толкова по-ярка е клиничната картина и съответно е по-лесно да се установи точна диагноза.

Видове аденомиоза

В гинекологичната практика има три основни типа генитална вътрешна ендометриоза:

дифузен

възлова

смесени или комбинирани (дифузно-нодуларни)

Последната форма на аденомиоза е много по-често срещана от предишните две поотделно.

Дифузната аденомиоза се характеризира с растеж на ендометриума в дебелината на матката, образувайки дълбоки огнища с патологична ендометриозна тъкан. Дълбочината на проникване варира. В гинекологията има случаи, когато дифузната форма на това заболяване води до образуване на фистули.

При нодуларна аденомиоза псевдоендометриалните клетки нахлуват в миометриума и образуват ендометриоидни канали, в които след това растат безопасно. Струва си да се отбележи, че псевдоендометриумът е надарен със същите хормонални функции като истинския ендометриум. По време на менструация новите ендометриозни клетки също се отхвърлят, но за тях няма изход. Ето как се появяват възлите.

Множество възли са пълни с кафява течност или кръв, която се появява в резултат на функционалната активност на псевдоендометриума, тоест по време на менструация. Отвън възлите са покрити с плътна съединителна тъкан, която образува капсула.

Смесената или комбинирана аденомиоза включва признаци на дифузна и нодуларна. Този тип е много по-често срещан при жените.

Степени на аденомиоза

Степента на аденомиоза директно зависи от дълбочината на проникване на ендометриума в дебелината на матката.

Първа степен. Първата степен на аденомиоза се характеризира с кълняемост на ендометриума към горния слой на миометриума. С други думи: лигавицата не засяга мускулната тъкан на матката, а само образува малки вдлъбнатини в нея. По време на изследването не се наблюдават промени в структурата и релефа на матката.

Втора специалностаденомиозата се характеризира с растеж на ендометриума до средата на мускулния слой. Миометриумът се удебелява, става неравен и маточната кухина губи предишната си еластичност. При тази степен на заболяване жената вече може да изпита първите проблеми със зачеването или носенето на плода.

Трета степенаденомиза. Патологичният процес засяга миометриума до серозния слой. Структурата и повърхността на тялото на матката се променят значително. При прегледа се виждат определени уголемени по обем зони, които нямат ясни граници и контури. Стените на матката значително се удебеляват.

Четвърта степен. Аденомиоза от тази степен се диагностицира, ако има растеж на ендометриума извън тялото на матката. Например в коремната кухина, яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур. Ако патологичният процес е засегнал шийката на матката, тогава диагнозата е цервикална аденомиоза, ако яйчниците - овариална аденомиоза.

Първата и втората степен не изискват хирургическа намеса, което не може да се каже за третата и четвъртата. Последните две са трудни за консервативно лечение, по-често се използват два метода в комбинация.

Диагностицирането на аденомиоза в ранните етапи е доста трудно. За да го идентифицира, жената трябва да се подложи на цялостен и задълбочен клиничен преглед. Комплексът от диагностични мерки включва:

• Бимануален или обективен гинекологичен преглед. По време на изследването се оценява размерът на матката, нейната позиция, форма, подвижност и болка. Важно е да се определи наличието на образувания, състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби. При аденомиозата матката се увеличава по размер и придобива сферична форма.
• Задължително вземане на цитонамазки за определяне на степента на вагинална чистота и цитологичен анализ
• Изследване на шийката на матката с колпоскоп. Под микроскоп все още можете да видите няколко покълнали ендометриални клетки. Всъщност аденомиозата на етап 4 се характеризира с растеж на патологичния процес върху шийката на матката.
• Ултразвук на тазовите органи. Най-често се използва трансвагинална ехография. В гинекологичната практика са идентифицирани няколко ехогенни признака на аденомиоза: назъбеност на базалния слой на ендометриума, асиметрично удебеляване на стените на матката, повишена ехогенност в засегнатите области и кръгла форма на матката.
• Хистероскопия. При визуално изследване на вътрешната повърхност на матката се виждат ендометриозни канали. Равномерният бледорозов цвят на маточната лигавица се нарушава от тъмнокафяви включвания, от които периодично се отделя кръв.
• Цялостно клинично изследване на всички органи и системи: дихателна, пикочно-полова, сърдечно-съдова и храносмилателна.

Само благодарение на такова задълбочено цялостно изследване е възможно да се диагностицира аденомиозата на ранен етап, а на по-късен етап да се определи правилно степента на увреждане от патологичния процес и неговата тежест.

Медикаментозно лечение на аденомиоза

Има два начина за лечение на генитална вътрешна ендометриоза: консервативно и хирургично лечение. Естествено, методът на лечение зависи пряко от степента на аденомиозата. По правило първата и втората степен, по-рядко третата, могат да бъдат лекувани консервативно, а четвъртата - само хирургично.

На първо място, на жената се предписват хормонални лекарства, които изкуствено създават менопауза (спиране на менструацията за определен период). Продължителността на лечението е от два до четири месеца. В края на курса на лечение е необходимо да продължите хормоналната терапия.

Емболизацията на маточната артерия се използва доста често и широко в гинекологичната практика. Този метод на лечение значително подобрява кръвообращението в тъканите, което е важно за стагнацията на кръвта и енергията в малкия таз.

Електрокоагулацията е друго обичайно лечение за аденомиоза. С помощта на този метод се елиминират засегнатите области на матката.

Методът на радикално лечение включва два основни метода:

• Лапароскопията е най-щадяща. Репродуктивният орган не се отстранява напълно, а се изрязват само засегнатите области.
• Пълно отстраняване на матката (хистеректомия), понякога заедно с придатъците.

За да се предотвратят рецидиви на аденомиоза, на жените могат да се предписват хормонални контрацептиви, а за 1-2 степен - като метод на лечение. Много гинеколози препоръчват специални вътрематочни устройства, които намаляват болката и нормализират менструалното кървене.

В допълнение към специфичната терапия е необходимо и общоукрепващо лечение. За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи, например ибупрофен или нурофен. Много често аденомиозата е придружена от анемия, така че е препоръчително да се подложите на курс на лечение с желязо. За поддържане на тялото гинеколозите препоръчват приема на витамини. Някои жени също се нуждаят от седативни (успокояващи) лекарства.

Лечение с народни средства

Заедно с лечението с лекарства (с разрешение на лекар), за лечение на аденомиоза могат да се използват народни средства. Има много билкови отвари, които трябва да се приемат не само за медицински цели, но и за общо укрепване на тялото и повишаване на имунитета. Важно е да запомните, че всяко нетрадиционно лечение трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Всички знаят за лечебните свойства на синята глина отдавна. Но малко хора знаят, че това е, което се използва широко за лечение на аденомиоза. Методът на приложение е доста прост. Синята глина трябва да се смеси с вода и да се разбърка до гладкост. Получената смес трябва да се държи на водна баня за около 6 минути, но не повече. След това синята глина се поставя върху целофан на равномерен слой с дебелина не повече от два сантиметра. Този компрес трябва да се постави върху долната част на корема и да се остави за два часа. Курсът на лечение е от пет до седем пълни процедури.

Ефективен, но по-малко приятен начин за лечение на аденомиоза е хирудотерапията. Принцип на лечение: пиявиците избират особено активни точки за засмукване, в резултат на което кръвообращението и лимфотока в таза значително се подобряват. В допълнение, веществата, които влизат в кръвта на жената по време на ухапване от пиявица, имат антисептични свойства, които помагат за облекчаване на възпалителния процес в матката и предотвратяват развитието на аденомиоза.

В гинекологията широко се използват различни лечебни билки. С помощта на билкови настойки и отвари се нормализира цикълът, коригират се хормоналните нива, регулира се и се ускорява обмяната на веществата. Използването на билки за лечение на аденомиоза е необходимо с разрешение на лекуващия лекар и само под негово бдително наблюдение. При лечение с билки е забранена лекарствената хормонална терапия.

Рецепти за отвари и инфузии:

• Листата от живовляк (една лъжица) трябва да се натрошат и след това да се излеят с вряща вода. Запарете тази отвара поне два часа. Начин на прием: Разделете отварата на 4 приема. Първият трябва да е на гладно, а останалите - през деня, като приемът на отварата не е задължително да е свързан с хранене.
• Отварата от коприва ще помогне за спиране на менструалното кървене, облекчаване на възпалението в матката и ускоряване на метаболизма. Приготвяне на отварата: две супени лъжици коприва се заливат с чаша вряща вода. Оставете да се запари и охладете. Начин на прием: съдържанието на чашата се разпределя на четири или пет приема и се приема през деня.
• Пресният сок от цвекло има лечебни свойства. Начин на прием: всяка сутрин преди хранене се приемат сто грама пресен сок.
• За укрепване на миометриума трябва да се подложите на курс на лечение с отвара от овчарска торбичка. Начин на приготвяне: залейте една супена лъжица с чаша вряща вода. Оставете за един час. Начин на прием: Приемайте по една пълна супена лъжица поне четири пъти на ден. Важно - половин час преди хранене.
• Кората от калина е друго уникално средство за борба с аденомиозата. Начин на приготвяне: кората от калина (една супена лъжица) също се залива с чаша вряща вода, непременно се оставя за около час. Начин на прием: само три пъти на ден по две супени лъжици, като не е необходимо да се свързва с хранене.

Отвари от лечебни билки за борба с аденомиозата могат да се използват за спринцовка. Пример за най-ефективната рецепта: дъбова кора, имел, евкалипт, божур, бял равнец и невен се вземат на равни части, след което сместа се залива с вряща вода и се оставя да кисне един час. Може да се използва ежедневно за обливане.

Лечението с билки е изпълнено с много нюанси, които трябва да се знаят безупречно. Освен правилната доза и начин на приготвяне е важно да знаете кога и какви билки се приемат за лечение на аденомиоза. Когато използвате някои билкови чайове за медицински цели, е необходимо да се вземе предвид стадият (фазата) на менструалния цикъл, тъй като някои е важно да се приемат по време на менструация, а други - само няколко дни преди нея.

Колекция преди менструация:

• Тополови пъпки
• Брезови пъпки
• Живовляк
• Аир и вратига
• Плодове от хвойна

Приготвяне: смес от горните съставки (една чаена лъжичка) се запарва с чаша вряла вода. Необходимо е да се настоява поне един час. Начин на прием: една четвърт чаша три до четири пъти на ден, за предпочитане след хранене. По време на лечението с тази колекция е препоръчително да приемате 35-40 капки тинктура от божур два пъти дневно. Курсът на лечение е от три до пет менструални цикъла.

Събиране по време на менструация:

• Корен от женско биле
• Шишарки от детелина
• Fireweed и анасон
• Евкалиптови листа
• Плодове от касис

Начин на приготвяне: сместа (една чаена лъжичка) се залива с чаша вряща вода и се оставя. Начин на приложение: една четвърт чаша три пъти на ден. Заедно с приема на колекцията е важно да се консумират 30-35 капки елеутерокок дневно. Курсът на лечение е от три до пет менструални цикъла.

Естествено, трябва да се разбере, че пълното излекуване на гениталната вътрешна ендометриоза е възможно само при първа и втора степен. В по-късните етапи приемането на отвари и тинктури от лечебни билки може само да спре прогресирането на заболяването, но не и да го излекува. Всяко тяло реагира различно на лечението, т.е. за някои жени народните средства трайно облекчават болестта, докато за други носят временно облекчение.

Профилактика на аденомиоза

Първият и най-важен начин за предотвратяване на аденомиозата е редовното посещение на лекар (веднъж на всеки шест месеца). В крайна сметка, колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно е да се лекува. Не трябва да чакате и да чакате да изчезне от само себе си; колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-бързо ще дойде възстановяването. Важно е да запомните, че всяко неприятно и болезнено усещане в долната част на корема е причина спешно да посетите гинеколог, за да определите причините.

Гинеколозите смятат, че стресът и постоянното преумора оказват силно влияние върху здравето на жените и несъмнено могат да доведат до развитие на аденомиоза. За да се предотврати появата на заболяването, жената трябва да: почива повече, да взема релаксиращи вани, да посещава масаж и по-често да бъде в спокойна и удобна среда. Друг начин за предотвратяване на аденомиозата са процедури, насочени към облекчаване на мускулното напрежение.

Гинеколог, ако прецени за необходимо, може да предпише необходимите лекарства и физиотерапевтични процедури. Жените над тридесет трябва да избягват неограничените слънчеви бани или още по-добре да намалят ултравиолетовото лъчение до минимум.

Грижата за вашето здраве е основният начин за предотвратяване не само на аденомиозата, но и на други също толкова опасни заболявания.

Аденомиоза и безплодие

Специалисти в областта на гинекологията са доказали, че аденомиозата е честа причина за безплодие. Има пет основни фактора, които могат да доведат до безплодие при това заболяване. Доста често има случаи, когато се комбинират няколко фактора.

• Според много гинекологични специалисти основната причина за безплодие при генитална вътрешна ендометриоза са патологичните нарушения в хормоналната сфера.
• Адхезивни процеси във фалопиевите тръби или намаляване на тяхната двигателна способност. В резултат на тази патология яйцето не може да се движи през фалопиевата тръба в маточната кухина.
• Автоимунна реакция на тялото, която води до намаляване на активността на спермата или затруднено фиксиране на оплодената яйцеклетка в ендометриума.
• Преждевременно прекъсване на бременността, главно в ранните етапи, в резултат на повишен тонус на мускулния слой на матката.
• Логически фактор. При аденомиоза повечето жени изпитват силна болка, дискомфорт и дискомфорт по време на полов акт и поради това спират редовния сексуален живот.

Невъзможно е да се каже недвусмислено, че аденомиозата е смъртна присъда. Ако безплодието се е развило преди по-малко от три години, тогава е по-лесно да се възстанови способността за зачеване, отколкото в по-напреднали случаи. Навременното, цялостно и правилно лечение значително увеличава шансовете за забременяване и безопасно раждане на дете. Естествено, аденомиозата е причина за безплодие, но има и лечение за това заболяване.

Аденомиоза и бременност

Недвусмислено е да се каже, че е невъзможно да се забременее с аденомиоза. В края на краищата болестта може да бъде или да не е причина за безплодие. Естествено, доста често това заболяване е основната причина за липсата на деца при жената. Понякога дори продължителното консервативно или хирургично лечение не води до дългоочакваната бременност.

Но е важно да се отбележи, че аденомиозата не е смъртна присъда. Доста голям брой жени с анамнеза за това заболяване все още успяха да изпитат цялата радост от майчинството. Бременността протича без никакви усложнения и особености, а децата се раждат абсолютно здрави. Ако възникнат проблеми със зачеването или носенето на дете, тогава е необходимо своевременно и адекватно лечение.

Дори жените, подложени на хирургично лечение, имат шанс да забременеят и безопасно да износят дете до термина. Според статистиката 40-60% от тези жени са успели да забременеят сами и да родят нормално. Разбира се, бременните жени с аденомиоза са постоянно под специален контрол от предродилната клиника, за да осигурят навременна помощ или да предприемат някакви мерки за запазване на бременността.

Учените са доказали, че бременността има благоприятен ефект върху хода и характера на заболяването. В основата си бременността е физиологична менопауза, която е толкова необходима за такава диагноза. Излишните ендометриални клетки вече не се отхвърлят и следователно неговият растеж е значително намален. Освен това в гинекологията има много примери, когато една жена се възстановява напълно след бременност.

Важно е да знаете, че аденомиозата по никакъв начин не засяга нормалното развитие на плода.

Прогноза за аденомиоза

Важно е да се отбележи, че аденомиозата никога не приема злокачествен ход на заболяването, тоест не се изражда в рак. Според статистиката около 20% от жените изпитват рецидиви. След пет години, като правило, заболяването се повтаря при 75% от жените.

Рискът от рецидив е значително по-малък при смесено лечение. Например лапароскопия и продължителна употреба на хормонални лекарства. Въпреки че рискът е по-малък, рецидивите са неизбежни. Жените в пременопауза и след менопауза са по-склонни никога повече да не бъдат диагностицирани с аденомиоза. Тази особеност се дължи на физиологичното изчезване на всички функции на яйчниците.

Аденомиозата е заболяване на матката, което може да причини продължително маточно кървене, зацапване в средата на цикъла и силна болка в долната част на корема.

Твърди се, че аденомиозата възниква, когато ендометриумът, който обикновено се намира само в маточната кухина, проникне дълбоко в мускулния слой на матката. Поради факта, че ендометриумът започва да расте там, където не трябва да расте, се развива възпалителна реакция и матката се увеличава по размер.

Аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата понякога се нарича ендометриоза на матката или вътрешна ендометриоза. Всъщност и аденомиозата, и ендометриозата се развиват по една и съща причина: ако ендометриумът започне да расте там, където не трябва да расте.

При ендометриоза ендометриалните огнища могат да бъдат открити извън матката (на яйчниците, във фалопиевите тръби, в шийката на матката и др.) На нашия уебсайт има.

Не е необичайно една и съща жена да има ендометриоза и аденомиоза едновременно.

Защо се появява аденомиозата?

Причините за аденомиозата не са известни. Има няколко теории, обясняващи възможните причини за това заболяване, но нито една от тях все още не е общоприета.

Известно е, че половите хормони (естроген, прогестерон, пролактин, FSH) играят важна роля в развитието на аденомиоза. Когато нивото на половите хормони в кръвта намалее (това се случва при жени по време на менопаузата), симптомите на аденомиоза обикновено изчезват.

Кой е изложен на повишен риск от аденомиоза?

Аденомиозата е доста често срещано заболяване сред раждали жени на средна възраст (над 35-40 години). Повишен риск от аденомиоза възниква:

• при жени, които са раждали (самостоятелно или чрез цезарово сечение)
• при жени, претърпели операция на матката (напр.)
• при жени над 35-40 години

Форми на аденомиоза

В зависимост от това колко големи са зоните на ендометриума в мускулния слой на матката, се разграничават няколко форми на аденомиоза:

• Фокална аденомиоза: ендометриумът образува отделни острови или огнища на аденомиоза в мускулния слой на матката. Фокалната аденомиоза често е безсимптомна или с леки симптоми.
• Нодуларна аденомиоза: Ендометриумът образува отделни възли в мускулния слой на матката. Ендометриалните възли в нодуларната форма на аденомиоза се наричат ​​още аденомиоми, тъй като те са много подобни на маточните фиброиди.
• Дифузна аденомиоза: големи участъци от ендометриума почти равномерно растат в целия мускулен слой на матката.

Някои жени могат да имат няколко форми на аденомиоза наведнъж: например комбинация от дифузна и нодуларна форма (дифузна нодуларна аденомиоза).

Степени на аденомиоза

В зависимост от това колко дълбоко ендометриумът прониква в мускулния слой на матката, има 4 степени на аденомиоза:

• 1-ва степен на аденомиоза: плитко проникване на ендометриума дълбоко в матката. Ендометриумът се намира само в субмукозния слой на матката.
• Аденомиоза 2-ра степен: по-дълбоко проникване на ендометриума дълбоко в матката: огнища на аденомиоза се откриват в мускулния слой на матката, но засягат не повече от половината от мускулния слой.
• Аденомиоза 3-та степен: огнища на ендометриоза се намират в мускулния слой на матката и засягат повече от 50% от нейната дебелина
• 4-та степен на аденомиоза: дълбоко поражение. Ендометриумът прораства във всички слоеве на матката.

Симптоми и признаци на аденомиоза

Понякога аденомиозата може да бъде асимптоматична и открита само случайно по време на преглед по друга причина. Но често при аденомиоза се наблюдават следните симптоми:

• Дълги и тежки периоди, които продължават повече от 7 дни подред. Често при аденомиоза може да се появи маточно кървене.
• Мазане в средата на цикъла.
• По време на менструация кръвта се отделя на съсиреци (бучки).
• Изразено или в средата на цикъла. Болката при аденомиоза може да бъде спазматична или режеща.

При аденомиоза матката може да се увеличи по размер 2-3 пъти. Поради това някои жени успяват да напипат кръгла, плътна формация в долната част на корема (зад срамната кост). Това е увеличена матка.

Последици от аденомиоза

Аденомиозата не е животозастрашаваща и обикновено не причинява сериозни усложнения. Обилното кървене от аденомиозата обаче може да провокира анемия, а силната коремна болка влошава качеството на живот и може да доведе до потиснато настроение, тревожност и депресия.

Аденомиоза и бременност

Въпреки факта, че аденомиозата често се среща при жени, страдащи от безплодие, все още не е установена пряка връзка между това заболяване и невъзможността за зачеване на дете.

Ако имате аденомиоза и не можете да забременеете, може да се нуждаете от внимателна оценка и след това лечение. Прочетете по-долу за това как да забременеете с аденомиоза.

Диагностика на аденомиоза

Свържете се с вашия гинеколог, ако имате поне един от изброените по-горе симптоми на аденомиоза. Гинекологът ще извърши и ще изясни дали има нужда от по-обстоен преглед.

Трудността при диагностицирането на аденомиоза се крие във факта, че няма методи за изследване, които биха позволили уверено да се направи такава диагноза. Единственият надежден метод за диагностициране на аденомиозата е отстраняването на матката и последващото изследване на маточната тъкан под микроскоп (хистологично изследване).

Разбира се, отстраняването на матката е неприемлив диагностичен метод за много жени, така че за изясняване на диагнозата са използвани алтернативни методи за изследване: MRI, сонохистерография, биопсия на матката.

Тези изследвания позволяват да се открият признаци на аденомиоза и да се изключат други заболявания с подобни симптоми: полипи на матката, ендометриоза, ендометриална хиперплазия. Само ако се изключат други възможни заболявания, се поставя диагноза аденомиоза.

Гинекологичен преглед на стол

Въпреки факта, че по време на рутинен преглед гинекологът не може да забележи огнища на аденомиоза в матката, гинекологичният преглед е много важен. На първо място, гинекологът ще може да определи размера на матката: при аденомиоза матката се увеличава 2-3 пъти и придобива сферична форма. На второ място, по време на прегледа гинекологът ще изключи други възможни причини за кървене или коремна болка.

Ултразвук на тазовите органи

Ултразвукът също не е окончателен метод за диагностициране на аденомиоза, но това изследване е много важно, тъй като ще изключи други възможни заболявания на матката или маточните придатъци. Основните признаци (ехо признаци, ехо картина) на аденомиоза при ултразвук са:

• увеличаване на размера на матката и промяна на нейната форма
• наличието на хипоехогенни включвания в мускулния слой на матката (миометриум)
• хетерогенна структура на миометриума
• наличието на малки кисти (до 5 mm в диаметър) в мускулния слой на матката
• удебеляване на стените на матката (удебеляването на задната стена на матката е особено често)

Важно е да се разбере, че никой лекар не може да диагностицира аденомиозата само въз основа на общ преглед. Ултразвукът позволява само заподозрянналичието на аденомиоза.

MRI (магнитен резонанс)

MRI е по-скъп метод за изследване, който ви позволява да изясните структурата на мускулния слой на матката. Основните признаци на аденомиоза при ЯМР са удебеляване на мускулния слой на матката, хетерогенност на миометриума и наличие на огнища в него, които могат да бъдат огнища на ендометриума. ЯМР също може да помогне да се изключат други възможни заболявания на матката.

Хистероскопия

Хистероскопията може да се използва за изключване на други възможни причини за кървене от матката (полипи на матката, ендометриална хиперплазия, злокачествени заболявания на матката и др.) По време на хистероскопия лекарят може да вземе парче тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп. Процедурата за събиране на материал за изследване се нарича биопсия, а изследването на получения материал под микроскоп е хистологично изследване.

Хистеросалпингография (HSG) и сонохистерография

Хистеросалпингография и сонохистерография също се използват за изключване на други възможни заболявания на матката. Освен това, ако една жена има аденомиоза, тогава хистеросалпингографията или сонохистерографията могат да открият косвени признаци на това заболяване. Наличен е на нашия уебсайт.

Как се диагностицира аденомиозата?

Въпреки факта, че аденомиозата не може да се нарече рядко заболяване, лекарите много често я „пропускат“ или я бъркат с други заболявания, които причиняват подобни симптоми.

Например, маточно кървене може да възникне както при аденомиоза, така и при субмукозни маточни фиброиди, полипи на матката, хормонални нарушения, ендометриална хиперплазия, злокачествени заболявания на матката и др. Болка в корема по време на менструация може да се появи не само при аденомиоза, но и при първична дисменорея и ендометриоза.

В тази връзка много специалисти са на мнение, че за поставяне на диагнозата аденомиоза е необходимо да се изключат всички други възможни заболявания с подобни симптоми. Ако всички извършени изследвания не разкриха други нарушения, но разкриха индиректни признаци на аденомиоза, тогава диагнозата аденомиоза се счита за потвърдена. Окончателната диагноза може да се постави само чрез хистологично изследване на матката след нейното отстраняване.

Необходимо ли е да се лекува аденомиозата?

Както бе споменато по-горе, аденомиозата не застрашава живота на жената и като правило не причинява сериозни усложнения. В тази връзка не всички жени се нуждаят от лечение за аденомиоза. Не се нуждаете от лечение, ако:

• признаци на аденомиоза са открити случайно по време на преглед по друга причина
• нямате симптоми на аденомиоза или симптомите не са ясно изразени и са поносими
• симптомите на аденомиозата не причиняват значителни неудобства, вие сте на възраст над 45-50 години и ви предстои менопауза

Възможно ли е напълно да се излекува аденомиозата?

За съжаление, няма лекарства, които да помогнат да се отървете от аденомиозата. Всички лекарства, използвани при лечението, само помагат да се справят със симптомите на аденомиозата, но не премахват самата болест. Единственият гарантиран начин да се отървете от аденомиозата е премахването на матката.

Лечение на аденомиоза

Лечението на аденомиоза зависи от симптомите, които притесняват жената.

• Болкоуспокояващи при лечение на аденомиоза

Ако при аденомиоза жената често изпитва силна болка в долната част на корема, тогава се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, кетопрофен и др.

За да подействат наистина, трябва да започнете да приемате хапчетата още преди да е настъпила менструацията (1-2 дни преди очакваната дата на менструация и да приемате по едно хапче на всеки 6 часа).

• Противозачатъчни хапчета при лечение на аденомиоза

При аденомиоза жените често имат тежко маточно кървене, зацапване в средата на цикъла и менструални нередности.

За да регулира менструалния цикъл, лекарят може да предпише противозачатъчни хапчета (Janine, et al.) Противозачатъчните хапчета не лекуват аденомиозата, но понякога помагат за премахване или намаляване на симптомите на аденомиоза, като тежко маточно кървене и.

• Вътрематочно устройство Mirena за аденомиоза

Как да забременеете с аденомиоза?

Смята се, че аденомиозата не може да причини безплодие, така че имате всички шансове да забременеете с аденомиоза сами, без лечение.

Ако не можете да забременеете в продължение на 12 месеца или повече, вие и съпругът ви трябва да се изследвате. Какви прегледи трябва да премине една жена:

• Ултразвук на тазовите органи
• кръвен тест за хормони
• за оценка на проходимостта на тръбите
• за най-малко 3 последователни месеца, за да се определи дали настъпва овулация

На какви прегледи трябва да се подложи мъжът:

• анализ на сперма (спермограма)

В зависимост от резултатите от изследването лекарят предписва лечение. Така например, ако се открие запушване на фалопиевите тръби, тогава се предписва лапароскопска операция за възстановяване на тяхната проходимост. Ако жената няма овулация, се предписва лечение за възстановяване на нормалната функция на яйчниците или курсове за стимулиране на овулацията. Ако по време на прегледите са открити съпътстващи заболявания (полипи на матката, фиброиди и др.), Тогава се предписва подходящо лечение.

Освен това болката с аденомиоза може да бъде от различно естество. Въпреки това, в по-голямата част от случаите болката с аденомиоза не е силна, с ниска или умерена интензивност, с неприятен, болезнен характер.

Научете повече по тази тема:

Търсете въпроси и отговори

Форма за добавяне на въпрос или обратна връзка:

Моля, използвайте търсенето на отговори (Базата данни съдържа повече отговори). Много въпроси вече са отговорени.

Аденомиоза

Аденомиозата е една от формите на генитална ендометриоза, характеризираща се с хиперплазия на вътрешния функционален епител на матката. Тази патология е един от най-честите женски проблеми, наред с миомите, заболяванията на млечните жлези и възпалителните инфекции. Почти една трета от младите пациенти (от 20 до 40 години) се оплакват от симптоми на аденомиоза. При жените след менопаузата броят на случаите на заболяването е много по-малък. Според общоприетата класификация се присвоява код на ICD 10 N80.0 (перитонеална ендометриоза).

Промени в организма по време на заболяване (патогенеза)

Нека разгледаме патогенезата на заболяването. Женската репродуктивна система е представена от яйчниците, където се извършва узряването на яйцеклетката, образуването на жълтото тяло по време на овулация и секрецията на хормони, които са "отговорни" за либидото, промени в тялото по време на бременност, вторични полови белези, и т.н. Яйцето, готово за оплождане, се спуска в матката през фалопиевите тръби. Ако възникне концепция, тя се фиксира там, ако не, тя излиза заедно с остатъците от лигавицата по време на менструация през цервикалния канал и вагината. Структурата на стената на матката е разделена на:

1. Функционален ендометриум. Структурата му зависи от хормоналните промени. Във втората фаза тя се разхлабва, за да се улесни имплантирането на оплодената яйцеклетка. По време на менструацията тя се отхвърля и целият процес започва отново.
2. Миометриумът е преплитане на гладки мускули. Неговото функциониране осигурява свиване на матката по време на менструация и раждане.
3. Повърхностна хлабава съединителна тъкан, която изпълнява защитна функция.

Какво представлява аденомиозата на матката? Това е името на процеса на патологична хиперплазия на ендометриума и прорастването му в миометриума. По това се различава от ендометриозата, която често засяга всички структури на малкия таз. Но в по-късните стадии на аденомиозата се засяга и съединителната тъкан, покриваща матката. След това патологичният процес се разпространява в други органи.

Аденомиозата е хронично заболяване, симптомите му могат да притесняват жената през целия й живот. При адекватно лечение в ранните етапи е възможна лекарствена ремисия. Въпреки това, според статистиката, възобновяването на патологията се среща в повече от 70% от случаите, което е индикация за отстраняване на матката. В зависимост от физиологичните промени се разграничават следните етапи на аденомиоза:

1. Пролиферация на лигавицата до мускулния слой.
2. Удължаване на ендометриума до половината от дебелината на миометриума.
3. Патологията достига до съединителната тъкан.
4. Ангажиране на други структури на тазовата кухина и перитонеума в заболяването.

Поради хиперплазия на лигавицата при ендометриоза и аденомиоза и патологични промени в миометриума, репродуктивната система престава да функционира правилно. Менструалният цикъл е нарушен, матката се увеличава по размер. С течение на времето започва постепенното му разграждане. Това състояние служи като индикация за операция за отстраняване на органа.

Видове аденомиоза

Класификацията на заболяването се основава на промените, които настъпват във вътрешната структура на матката. Всички видове патология се характеризират с описаните по-горе етапи. Няма особена разлика между тях в клиничната картина. Така в гинекологичната практика се разграничават следните форми на ендометриална хиперплазия:

• Дифузна аденомиоза, когато в кухината на органа се появяват големи джобове, пълни с лигавична тъкан.
• Нодуларен тип вътрешна аденомиоза. В този случай в миометриума се образуват множество възли с различни размери, пълни с кръв. Това ще бъде особено изразено преди началото на менструацията.
• Смесена аденомиоза, включително появата на признаци на двете форми.

Невъзможно е да се определят такива промени по време на рутинен преглед. Това изисква едно от ендоскопските или рентгеновите изследвания. На всеки етап от патологията описаните признаци стават все по-изразени. Понякога ендометриалната хиперплазия се развива в аденомиома (или аденоматоза) - полип от гладкомускулна тъкан и строма в маточната кухина.

Етиология

Към днешна дата не е възможно да се определят напълно причините за аденомиозата. Заболяването практически не се среща при жени, които все още не са раждали. Ето защо лекарите свързват патологията с промени в стената на матката по време на бременност. Процесите, протичащи по време на аденомиозата, се обясняват по следния начин:

• увреждане, свързано с инструментален аборт, почистване на матката след сложно раждане, инсталиране на спирала и диагностични процедури;
• хормонален дисбаланс, особено повишени концентрации на естроген (често това се проявява чрез твърде ранно или, обратно, късно начало на менструация);
• обременена фамилна анамнеза, тъй като е доказано, че предразположението към рак, ендометриоза и миома на матката се предава по наследство;
• чести възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
• появата на придобити хормонални нарушения поради неконтролирана употреба на КОК (комбинирани орални контрацептиви), заболявания на хипоталамо-хипофизната система.

Също така, при аденомиоза, симптомите се появяват след интензивна физическа активност, постоянна депресия и стрес. Често провокиращият фактор за заболяването е отслабването на защитните сили на организма поради хронични инфекции и липсата на витамини и минерали в храната. Наднорменото тегло и неблагоприятните фактори на околната среда играят важна роля за появата на аденомиоза. Често причините за развитието на патологичния процес се определят от симптомите и лечението на хиперплазия на ендометриума.

Клинична картина

При аденомиозата симптомите са разнообразни. Те са индивидуални за всяка жена и зависят от стадия на заболяването, структурните особености на репродуктивната система и съпътстващата патология. Например, при 60% от пациентите, маточните фиброиди се отбелязват успоредно с увеличения ендометриум. Нашата аденомиоза обикновено се проявява със следните симптоми:

Болка в долната част на корема. В началния етап те не са силни, но с напредване стават по-интензивни. Локализацията им зависи от местоположението на лезията на матката. Когато хиперплазията обхваща шийката на матката, болката се излъчва към външните гениталии. Процесът на задната стена се характеризира с облъчване в червата. Ако аденомиозата причинява болка в лумбалната област, това може да означава, че процесът се е разпространил извън репродуктивната система (до бъбреците или уретерите). В допълнение, този симптом зависи от менструалния цикъл. Пациентите отбелязват повишен дискомфорт няколко дни преди менструация.

В това видео: какво е аденомиоза, видове аденомиоза -

По време на кървене поради аденомиоза пациентът отбеляза

Според световната статистика приблизително всяка 10-та жена

Операцията е извършена от професор, доктор на медицинските науки Д

Обилно изпускане по време на менструация. По интензивност и наличие на съсиреци те значително превъзхождат нормалните. В крайните стадии на заболяването това може да причини анемия и съпътстващи симптоми: слабост, умора, сънливост.

Оскъдно зацапващо кафяво течение в средата на цикъла. При аденомиоза в комбинация с маточни фиброиди те могат да бъдат по-интензивни и воднисти. Въпреки това, етапи 3-4 на аденомиозата се характеризират с:

• метрорагия - тежко кървене, което не зависи от времето на овулация.
• Забавяне на менструацията, постоянни нарушения на цикъла.
• Болка по време на секс, със съпътстващо увреждане на шийката на матката, понякога се появява оскъдно отделяне след полов акт.
• Дълги периоди (кървене за повече от 5-7 дни).
• Ниска степен (до 37,5 °) температура.
• Психосоматика, свързана с хормонални нарушения. Жената става раздразнителна и постоянно е в състояние на депресия.

Изброените признаци понякога не се появяват дълго време. При една трета от пациентите заболяването може да протече без изразена клинична картина. Единственото безпокойство е болката в долната част на корема по време на менструация. В такива случаи симптомите на аденомиоза на матката се откриват случайно по време на превантивно посещение при гинеколог.

Диагностични методи

Опитен лекар може да идентифицира аденомиозата по време на преглед на пациента в гинекологичния стол. Ако има косвени признаци на заболяването, по-добре е да го направите през втората половина на цикъла, 5 - 6 дни преди началото на менструацията. По време на бимануален преглед се усеща увеличена матка, размерът на който съответства на 6-8 седмица от бременността (след менструация органът се връща в нормалната си форма). В допълнение, при натискане на долната част на корема отдясно или отляво, за да измести леко матката, пациентът се оплаква от болка.

Такива симптоми, особено в комбинация с причините за аденомиоза при жена, установени по време на интервюто, показват необходимостта от допълнителна диагноза. На първо място, това е ултразвук. Предимствата на тази процедура са нейната относително ниска цена и достъпност. За да се диагностицира точно аденомиозата, ултразвукът трябва да се повтори няколко пъти по време на менструалния цикъл. Ехографските признаци на заболяването са:

• неравномерна структура на миометриума и ендометриума;
• отклонения в дебелината на стените на органа;
• появата в тялото на матката на включвания с различна плътност, големи кухини, пълни с течност, тези характерни ехо признаци на аденомиоза се наричат ​​пчелни пити;
• наличието на хиперехогенни образувания с кръгла форма с размити контури.

За откриване на аденомиоза при ултразвук, процедурата се извършва с помощта на трансвагинален сензор. При този метод на изследване неговата точност надхвърля 90%. Но лечението на заболяването се състои в продължителна хормонална терапия. Следователно, за да се потвърди диагнозата аденомиоза, пациентът се изпраща за ЯМР. Когато дешифрирате резултатите, обърнете внимание на факта, че размерът на тялото на матката е увеличен, а също така са характерни такива ехо признаци като пореста или нодуларна структура на ендометриума и миометриума.

Ако има съмнение за аденомиоза, се извършва ендоскопско изследване или хистероскопия (в медицинската история се обозначава със съкращението HS). Процедурата се извършва по следния начин: тънка ендоскопска тръба, оборудвана с камера и източник на светлина, се вкарва в тялото на матката през цервикалния канал. Изображението се предава на екрана на компютъра, а съвременните устройства могат да записват снимки и видеоклипове на хода на изследването. При изследване чрез хистероскопия се виждат области на патологичен ендометриум, изглежда като тъмносини точки. Техният размер и степента на увреждане на миометриума зависи от етапа на процеса.

Откриване на други патологии

Трябва да се отбележи, че такива прояви на аденомиоза рядко се появяват сами. Заболяването е опасно поради съпътстващи лезии на матката и други органи на женската репродуктивна система. Хормоналните нарушения могат да причинят мастопатия на гърдата, която се определя по време на преглед от мамолог. Често по време на ултразвук лекарят открива миома на матката - доброкачествена неоплазма, състояща се от мускулна тъкан.

Ултразвуковото изследване може да разкрие кисти на левия или десния яйчник. В този случай е необходима диференциална диагноза с други форми на ендометриоза. За разлика от аденомиозата, при този вид патология близките органи са включени в процеса. Често хиперплазията на ендометриума може да бъде придружена от заместването на нормалния цервикален епител с атипичен. Тези заболявания се наричат ​​ектопия и левкоплакия.

По време на цялостен преглед ще е необходимо да се вземат кръвни изследвания. Възпалението се проявява чрез левкоцитоза и повишена ESR. Взима се и цитологична намазка от шийката на матката. Ако се открият неутрофилни гранулоцити, трябва да се направят допълнителни тестове за откриване на човешки папиломен вирус (HPV), Trichomonas и други представители на патогенната микрофлора.

Злокачественият ход на аденомиозата може да се определи чрез изследване на маркери на различни видове рак. Ако се получат положителни резултати, по-добре е да продължите лечението в модерни московски клиники. Известен е и Републиканският перинатален център в Уфа или други руски градове. Според многобройни прегледи на специализирани форуми там работят най-добрите гинеколози в страната. Сега говорим за аденомиоза веднага след раждането.

Хормонална терапия с гестагени

Лекарят трябва да реши как да лекува аденомиозата на матката въз основа на данните от прегледа и резултатите от изследванията. Самостоятелното приложение на лекарства може да доведе до сериозни физиологични усложнения, които водят до хирургично отстраняване на репродуктивните органи на жената. Златният стандарт за лечение на аденомиоза на матката е хормоналната терапия. Прогестините често се предписват и трябва да се приемат поне 6 месеца.

Това са синтетични аналози на хормона прогестерон на жълтото тяло на яйчниците. Увеличаването на концентрацията му ще помогне за намаляване на ефекта на естрогена и ще причини атрофия на ендометриума. Въпреки това, 10% от пациентите показват резистентност към такава хормонална терапия. Използват се следните лекарства:

1. Депо-провера. Предлага се под формата на суспензия за интрамускулни инжекции, което не винаги е удобно. Освен това не се предписва на жени, които планират да раждат в бъдеще, тъй като лекарството силно инхибира функцията на яйчниците.
2. Вътрематочно устройство Мирена. Установено от лекар, може да причини дълготрайна аменорея. Предимствата включват дълъг период на употреба - 5 години, продължаване на овулацията, контрацептивен ефект, който елиминира необходимостта от аборт по време на хормонална терапия.
3. Утрожестан. Лекарството може да се приема перорално или да се използва във вагинални капсули, което повишава неговата ефективност. Широко предписван по време на IVF протокол.

Когато използват такива лекарства, хората често се оплакват от наддаване на тегло, влошаване на кожата и косата, подуване на гърдите. Често се наблюдава пробивно маточно кървене в средата на цикъла. Лечението на ендометриоза с урожестан и други хормонални лекарства е противопоказано при дисфункция на бъбреците, черния дроб и жлъчния мехур, тромбоза и нарушения на кръвоносната система. Ако се чувствате по-зле или не е ефективно, лекарството се променя.

Други хормонални лекарства

Сравнително наскоро, за да се излекува аденомиозата, започнаха да се използват лекарства - антагонисти на гонадотропин-освобождаващи хормони (GnRH). Факт е, че ендокринната функция на яйчниците е под контрола на биологично активни съединения, секретирани от хипоталамо-хипофизната система. Тези вещества се наричат ​​гонадотропни хормони. Механизмът на действие на лекарствата от групата на антагонисти на GnRH се основава на блокиране на ефекта им върху женската репродуктивна система. Предписват се следните лекарства:

• Visanne и пълен аналог на това лекарство Visanne, съдържащ диеногест. Предлага се под формата на таблетки и трябва да се приема веднъж дневно. Но тяхната ефективност е значително намалена, ако има стомашно разстройство (повръщане или диария).
• Бусерелин ацетат. Предимството на лекарството е възможността за лечение чрез инжекции или интраназално.
• Тамоксифен цитрат. Предписва се независимо от менструалния цикъл, клиничният ефект се проявява след 3 месеца терапия.
• Клостилбегит. Приемът започва на 5-ия ден след началото на менструацията и продължава 5 дни.

При лечение на аденомиоза с тези лекарства, заслужава да се отбележи, че има висок риск от усложнения. Това са последствия като рязко намаляване на нивата на естроген, което води до горещи вълни, липса на либидо и други симптоми на перименопаузата. Освен това има значителна загуба на калций и се увеличава чупливостта на костите. За да се компенсират тези усложнения, се предписват комбинирани естроген-гестагенни лекарства. При лечение на аденомиоза това е почти "норма".

Употреба на орални контрацептиви

Контрацептивите (контрацептивите) допринасят не само за лечението, но и за профилактиката на аденомиозата, което обяснява широкото им използване в гинекологичната практика. Действието се основава на потискане на процеса на овулация. Всички те съдържат както естроген, така и прогестоген, само концентрацията е различна. Следователно, такива лекарства се избират индивидуално въз основа на тестове. Особено популярни са:

• Новинет;
• Жанин;
• Джес;
• Клайра е сравнително ново трифазно лекарство, което е възможно най-близко до естествените хормонални колебания по време на менструалния цикъл;
• регулон;
• Ярина;
• Nuvaring вагинален пръстен.

При лечение с Джес или друго лекарство от тази група, употребата трябва да започне от първия ден на менструалния цикъл. Понякога се допуска употреба от 3 или 5 дни, но в този случай съществува риск от бременност. Вероятността от странични ефекти се увеличава при тютюнопушене, затлъстяване, преобладаване на прости въглехидрати в диетата и заседнал начин на живот. Лекарите предупреждават за възможността от колебания в кръвното налягане, метеочувствителност, главоболие, промени в настроението и кървене в средата на цикъла.

Допълнителна лекарствена терапия

Консервативното лечение на аденомиоза включва и използването на нехормонални лекарства. На първо място, това са нестероидни противовъзпалителни средства НСПВС (диклофенак, индометацин, мелоксикам и др.). Те се предписват главно за облекчаване на болката. Когато се приемат продължително време, те могат да причинят повишаване на киселинността на храносмилателния тракт, така че НСПВС се използват в гинекологията под формата на вагинални супозитории.

За облекчаване на симптомите на анемия са показани препарати, съдържащи желязо. Това са Сорбифер, Актиферрин, Ферлатум, Малтофер. При съпътстващо възпаление се използват широкоспектърни антибиотици. Една от причините за развитието на аденомиоза е нарушение на имунната система, поради което се предписват специални лекарства за нейното укрепване. За тази цел е необходимо лечение със следните лекарства:

• Genferon 500 хиляди IU 1 милион IU под формата на ректални супозитории;
• Виферон;
• Giaferon.

Не принадлежи към групата на имуномодулаторите, но има сходен ефект с Лонгидаза. Обикновено лекарствата се приемат през целия курс на лечение на аденомиоза. Според прегледите хранителните добавки на растителна основа имат добър лечебен ефект. Например Indinol Forte, Indole Forte и Epigallate потискат ендометриалната хиперплазия и нормализират хормоналните нива с леки изменения. Източникът на витамини е Silhouette Complex и Opti Woman.

Заслужава да се спомене и все по-популярното лекарство ASD фракция 2. При използване на продукта в съответствие с препоръките на производителя, много пациенти отбелязаха подобрение в тяхното благосъстояние, нормализиране на менструалния цикъл и укрепване на имунната система. Естественият състав гарантира липсата на усложнения и странични ефекти. Въпреки това, не си струва да се лекува аденомиоза на матката само с хранителни добавки, те трябва да се комбинират с консервативна лекарствена терапия.

Много лекари са привърженици на хомеопатията и предписват лекарствата Sepia 6c, Acidum nitricum 12c. Те могат да бъдат закупени в специализирани магазини. Най-често срещаните са Traumeel, който има противовъзпалителен ефект и Cyclodinone, който нормализира хормоналните нива. Хомеопатичните лекарства са безопасни и могат да се използват дълго време.

Физиотерапевтични методи и хирургия

Специалните процедури ще помогнат за повишаване на ефективността на лекарствата и ще съкратят курса на приемане на хормонални лекарства. Те са безболезнени и се извършват в областна клиника или в санаториуми или диспансери. Въпреки това, лекарите предупреждават, че по време на физиотерапия (физиотерапия) е необходимо да се използва контрацепция. Как може да се лекува аденомиозата? Ето няколко начина:

• електрофореза на малки дози йод, нормализира освобождаването на естрогени под въздействието на хормоните на хипофизата;
• магнитотерапията има противовъзпалителен ефект;
• ултравиолетово или лазерно излагане насърчава заздравяването на тъканите, облекчава болката, спира възпалителния процес;
• радонови бани и промиване причиняват тежка атрофия на ендометриума и възстановяват хормоналните нива;
• борови бани имат седативен и спазмолитичен ефект;
• хирудотерапия, пиявиците освобождават повече от 30 биологично активни вещества в кръвта, благодарение на това методът придоби широка популярност при лечението на безплодие.

Въпреки това, ако комбинацията от лекарства и физиотерапия не доведе до желания резултат, тогава хирургичното лечение често се използва за аденомиоза. В момента се извършват нежни операции с помощта на лапароскопия, насочени към максимално запазване на органа. Така чрез малки разрези се извършва електрокоагулация на хиперпластични зони на ендометриума. За да се консолидират резултатите от хирургическата интервенция, допълнително се предписват хормонални лекарства. Снимки, описващи хода на операцията, могат да бъдат намерени на специализирани уебсайтове.

Въпреки това, в по-късните етапи на маточната аденомиоза, лекарите отбелязват, че клетките на лигавицата стават резистентни към лекарства. В този случай единствената възможност за лечение е отстраняването на матката. Последицата от такава операция е необратимо безплодие, сраствания, хормонални нарушения и ранна менопауза. Също така индикацията за процедурата е рискът от образуване на злокачествени новообразувания.

Фитотерапия

Методите на алтернативната медицина и особено билколечението придобиха широка популярност благодарение на програмата на Е. Малишева „Живей здравословно“ и множество уебсайтове в Интернет. Ето няколко лека, които лесно можете да приготвите у дома. Така че, ако сте били диагностицирани с болестта аденомиоза, трябва да вземете 1 супена лъжица трева от свиня трева или тинтява и да ги залеете с две чаши вряща вода. Пие се по 10 мл след хранене.

При отслабен имунитет помага колекция от градински чай, мантия, невен, листа от малина и корен от репей. Смесете съставките в съотношение 1: 1, вземете 1 супена лъжица. смес, залейте с 200 мл вряща вода и оставете да къкри 20 минути. Отварата е предназначена за ежедневен прием по 50 мл 4 пъти на ден. Можете да се отървете от дефицита на желязо със сок от цвекло или алое, смесен с мед.

Апликации със синя глина също помагат при аденомиоза. За да направите това, трябва да се смеси с вода до пастообразна консистенция, да се загрее на водна баня и да се нанесе върху долната част на корема за 1 - 1,5 часа. Кървенето изчезва при приемане на отвара от корените на червената четка (в размер на 1 супена лъжица на чаша вряща вода). Трябва да се приема по 50-70 ml половин час преди хранене в продължение на 3 месеца. В случай на обостряне на симптомите се препоръчва да се направи спринцовка от отвара от смес от билки жълтурчета, невен, дъбова кора, божур, бял равнец и коприва и да се поставят свещи с прополис и мед.

Прогноза и профилактика

Аденомиозата и безплодието са съпътстващи диагнози. Ендометриалната хиперплазия прави почти невъзможно имплантирането на яйцеклетка в матката, така че прогнозата за забременяване е неблагоприятна. Ето защо е важно да започнете да приемате лекарства колкото по-рано, толкова по-добре. Според клиничните данни при адекватно подбрана терапия се излекуват около 80% от жените. След завършване на курса на употреба на лекарствата те имат шанс за успешна бременност.

За профилактика и лечение на аденомиоза се препоръчва активен начин на живот, необходимо е да се спортува. Диетата трябва да включва зеленчуци (броколи, домати, чушки), билки и плодове. Ако имате проблеми с фигурата си, тогава не трябва да гладувате, просто трябва да коригирате диетата си. Ефективно помага комплекс от гимнастика с елементи на йога.

Цялата информация на сайта е представена с информационна цел. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Аденомиоза

Аденомиозата е заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се като продължителна, обилна менструация, кървене и кафеникав секрет по време на междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст и отшумява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

Аденомиоза

Аденомиозата е прорастване на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, като най-често се появява след навършване на годините. Понякога е вродена. Изчезва от само себе си след менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличение на честотата на аденомиозата, което може да се дължи както на увеличаване на броя на имунните нарушения, така и на подобрени диагностични методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но пряката връзка между заболяването и невъзможността за зачеване и раждане на дете все още не е точно установена; много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става по контактен, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на сраствания. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборт, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операции или по време на лечение с хормонални лекарства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранно или твърде късно начало на менструация, късно начало на сексуална активност, прием на орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството на естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с имунни нарушения, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерна или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава, ако имате близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна е вродена аденомиоза поради нарушения във вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

• Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки нахлуват в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
• Нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, и са заобиколени от плътна съединителна тъкан, образувана в резултат на възпаление.
• Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки проникват в миометриума, без да образуват ясно видими огнища или възли.
• Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

• 1 степен – засяга се само субмукозният слой на матката.
• 2-ра степен – засяга се не повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
• Степен 3 - засегната е повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
• Степен 4 – засяга се целият мускулен слой, с възможно разпространение в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват съсиреци в кръвта. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдават междуменструално маточно кървене и кафеникав секрет в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква при увреждане на провлака и широко разпространена аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в областта на провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато се локализира в областта на ъгъла на матката, може да се излъчва към лявата или дясната слабинна област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, която се засилва в навечерието на менструацията.

Повече от половината пациенти с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, предотвратяващи проникването на яйцеклетката в маточната кухина, нарушения в структурата на ендометриума, усложняващи имплантирането на яйцеклетката, както и съпътстващият възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. Пациентите може да имат анамнеза за липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Тежката менструация с аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви като слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и пресинкоп. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациента към психологически стрес и могат да провокират развитието на неврози.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и степента на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степен 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматичен или слабосимптоматичен курс, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4 обикновено е придружена от болка, причинена от широко разпространени сраствания; тежестта на другите симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се откриват промени във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията; при широко разпространен процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. Когато се комбинират аденомиоза и фиброиди, размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не се свива след менструация и други симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от прегледа на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на уголемена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката в комбинация с болезнена, продължителна, тежка менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия е основата за предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. Аденомиозата се доказва от уголемяване и сферична форма на органа, различна дебелина на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, които се появяват в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително фиброиди и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения в структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътност и структура на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват да се диагностицира анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента и желанието му да запази репродуктивната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Анемията се лекува. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургична интервенция. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект при лечение с хормонални лекарства в продължение на 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Показанията за хистеректомия включват прогресиране на аденомиозата при пациенти над 40-годишна възраст, неефективност на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза от степен 3 или нодуларна аденомиоза в комбинация с маточни фиброиди и заплаха от злокачествено заболяване.

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за нивата на прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на пролиферация на хетеротопни ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с висока вероятност от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопауза прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, което се дължи на постепенното намаляване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивите са невъзможни. По време на менопаузата настъпва спонтанно възстановяване.