Показания за терапевтична плазмафереза. Плазмафереза: прегледи, ползи и вреди, показания и противопоказания. Предимства и недостатъци на пречистването на кръвта чрез плазмафереза

Процедурата за пречистване на кръвта - плазмафереза, стана много популярна, думата "пречистване" носи доходи на измамниците в бели престилки, действайки като хипноза, по-скоро "прочиствайки" портфейлите на нашите граждани, тъй като процедурата е много скъпа, а според според уверенията на "лекари", трябва да се подложите на поне 5 процедури. Така MED – центровете се обогатяват.

Плазмафереза ​​- екстракорпорално пречистване на кръвта . Разделя се на центробежен, апаратен и мембранен.

Мембрана. Филтриране на кръвна плазма с помощта на специална мембрана, върху която се установяват твърде големи протеинови молекули: имунни комплекси, липопротеини, антитела.

центробежен, Отстраняват се 450–500 грама кръв и се разделят в центрофуга на плазма и клетъчна маса. Физиологичен разтвор или друг кръвен заместител се добавя към клетъчното вещество и се влива отново в пациента. И плазмата се унищожава.

Като цяло, същността на процедурата е, че кръвта се взема от пациента и се разделя на плазма и червени кръвни клетки. Именно плазмата съдържа патогенни протеини, микроби, мъртви клетки и др. Плазмата се изхвърля (ако това не е метод за мембранно пречистване), а вместо нея се влива кръв, смесена с лекарства или донорска кръв. Научете повече за методите на плазмафереза ​​от Wikipedia.

Вреда от плазмафереза

Има патологии, при които плазмаферезата е незаменима. Понякога в дадена ситуация това е единствената надежда, например е необходимо да се отървете от патологичен протеин при миелома или моноклонална гамапатия (това е цяла поредица от заболявания, при които в тялото се синтезират анормални имуноглобулини), сърп. клетъчна анемия или синдром на Julian-Barre. Въпреки че има и списък със заболявания, за които се препоръчва процедурата, това е прерогатив на високоспециализирани специалисти, не всеки лекар ще разбере.
Човек, който възнамерява да прочисти кръвта, се обръща към интернет за цел (както му се струва). Търсачката ще върне стотици връзки, когато пита: „пречистване на кръвта“ или „плазмафереза“ и реклама медицински центрове, предлагащ опасна процедура за всеки, описвайки плазмаферезата като безопасна и 100% ефективна при почти всички често срещани заболявания: дерматит и всякакви други кожни заболявания, диабет и др. Освен това те посочват, че процедурата може да се извърши без предварителни изследвания и медицински прегледи.
Лекарите мълчат, че методът има много противопоказания и е фатален. Всяко лекарство винаги има свои собствени препоръки и противопоказания. От списъка със заболявания, при които се използва плазмафереза, става ясно, че процедурата не е проста, но някои "специалисти" предлагат да се отърват от хронична умора, болки в ставите или детоксикация, е изключително животозастрашаващо за пациента и неетично за „лекаря“.
За да разберем това, нека погледнем статистиката: те казват, че 0,05% от пациентите, претърпели процедурата за пречистване на кръвта, умират от нея.
Смъртността сред страдащите от тромбоцитопенична пурпурна патология е повече от 30%, като някои от тях ще умрат от процедурата за пречистване на кръвта. Но при такава висока смъртност това е нищожно, защото плазмаферезата е единственото нещо, което ще помогне да се спаси живот.
Но да вземем 10 хиляди здрави хора, 5 от тях ще умрат от процедурата. Това е голяма престъпност и трябва да се преследва.
Специалисти (шарлатани, които са готови да направят всичко за пари), които знаят показанията за пречистване на кръвта и статистиката на смъртността, все още го рекламират на всички, като по този начин умишлено излагат човек на смъртна опасност.

Странични ефекти от плазмаферезата

От безвредна алергична реакция към анафилактичен шок, може да има електролитни патологии: понижаване на нивата на калций и калий, понижаване на кръвното налягане, инфекции.
Рязко падане кръвно налягане
Белодробен оток
Пневмония
Според официалната статистика 1 смъртза 5000 процедури
За лечение се използва плазмафереза опасни заболяванияили за облекчаване на тежки патологии, за които нищо друго не помага.
Плазмаферезата е опасна процедура, която може да причини тежки усложнения и дори смърт. Рискът е минимален, само за смъртоносни болести.
Ако медицински работникпрепоръчва този метод на всички, които искат да подобрят здравето си. Това е нарушение медицинска етикаи основното правило е "не вреди" и човек трябва да бъде лишен от диплома за лекар.

Пречистването на кръвта е един от методите за обогатяване на медицинските центрове. Плазмаферезата се прилага само при тежко болни пациенти и по строги показания.

Терминът "плазмафереза" произлиза от гръцките думи "плазма" и "афереза", което буквално може да се преведе като "отделяне на плазма". В медицината плазмаферезата е процедура за естракорпорално пречистване на кръвта от токсични и баластни съединения. Мембранната или филтрационната плазмафереза ​​се различава от другите видове тази процедура по начина, по който се извършва: отстраняване токсични веществаот кръвта се извършва чрез филтриране на плазма с помощта на специални устройства с плазмени филтри.

Принцип на плазмаферезата

Принципът на пречистване на кръвта чрез филтриране на апарат (Hemofenix, Hemos-PF) е, че кръвта, извадена от съдовете, се разделя с помощта на специални плазмени филтри на формирани кръвни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и плазма. След отделянето кръвните клетки се връщат в кръвния поток на пациента, поради което мембранната плазмафереза ​​се нарича „промиване на кръвни клетки“. Филтрираната плазма се събира в контейнер и се изхвърля след процедурата, дефицитът в обема на циркулиращата кръв, ако е необходимо, се попълва с плазмозаместващи разтвори.

Плазмаферезата е спомагателна терапевтичен метод, който се използва терапевтично само заедно с основните области на лечение. Ползата от филтрирането на кръвта е детоксикация на тялото, рефлекторно стимулиране на работата на сърдечно-съдовата система, повишаване на имунитета, подобряване на реологичните свойства на кръвта. Отзивите на пациентите за резултатите от процедурата показват подобрение в тяхното благосъстояние.

Детоксикация на организма

Плазменият филтър на апарат за мембранна плазмафереза ​​е полупропусклива мембрана, изработена от поресто влакно с диаметър 10 микрона, между които има пори с диаметър 5 микрона. Такъв филтър задържа кръвните клетки, но свободно пропуска течната част на кръвта заедно с вредните вещества, разтворени в нея (токсични съединения, антигени на микроорганизми, патологични имунни комплекси).

Стимулиране на сърдечно-съдовата система

Намаляването на обема на циркулиращата кръв рефлекторно увеличава сърдечната честота, в резултат на което времето на един пълен кръгкръвообръщение Останалите в тях токсични вещества се измиват по-бързо от тъканите, което улеснява отстраняването им от тялото при следващата процедура на плазмафереза. Ако по време на процедурата се отстрани голям обем плазма, нейният дефицит се възстановява с помощта на плазмозаместващи разтвори.

Повишаване на имунитета

Преминавайки през плазмения филтър, имунните клетки влизат в контакт с чужди човешкото тяловещество. В резултат на такъв контакт имунната системазапочва да работи усилено - възниква състояние на „стресиран имунитет“ (както след ваксинация). Подмяната на част от плазмата с донорски плазмозаместители допълнително стимулира имунитета на пациента.

Подобряване на притока на кръв

Подобряването на кръвотока не идва от самата процедура, а от навлизането на интерстициална течност в кръвния поток след нея. Настъпва хемодилуция - разреждане на кръвта поради разтвори без протеини.

Ако е необходимо, преди или по време на манипулацията, на пациентите се прилага хепарин (70-150 единици / kg) течност, което спомага за подобряване на реологичните свойства на кръвта. В допълнение, плазмозаместващите разтвори, прилагани след сеанс за попълване на дефицита в обема на циркулиращата кръв, също го разреждат, като по този начин подобряват микроциркулацията в тъканите.

Предимства и недостатъци

Процедурата за мембранна плазмафереза ​​на съвременните устройства има редица предимства пред центрофугата и други видове пречистване на кръвта:

• една от тях е използването на едноиглена схема, която осигурява на пациентите комфорт при манипулация;
• Пречистването на кръвта на устройството става непрекъснато, така че времето за манипулация е намалено в сравнение с други видове;
• ако за процедурата се използват стерилни вериги (комплекти) за еднократна употреба, това минимизира риска от заразяване на пациента с хематогенни инфекции;
• процесът на филтриране се извършва под постоянен компютърен контрол, което гарантира неговата безопасност.

Но не трябва да се надценяват възможностите на плазмаферезата: тя само намалява концентрацията на някои вредни съединения в кръвта и не предотвратява тяхното образуване. Тъй като не се бори с причините, които причиняват повишаване на концентрацията на токсични вещества, методът не „работи“ сам по себе си.

Заедно с вредни нискомолекулни съединения (аминокиселини, електролити, киселини, основи, соли, някои ензими).

В някои случаи автоимунните реакции, които възникват след процедурата, са прекомерни и могат да провокират обостряне на автоимунните процеси, поради което в случай на автоимунни патологии трябва редовно да се провеждат контролни имунологични изследвания.

Процедурата изисква строги показания. Очакваната полза от плазмаферезата трябва значително да надвишава риска възможни усложненияслед него.

Показания за процедурата

Показания за терапевтична филтрационна плазмафереза, според препоръките на Световната асоциация по хемафереза, са повече от 200 различни заболявания и патологични състояния. Те включват:

• екзогенни и ендогенни интоксикации с различна етиология ( хранително отравяне, предозиране на лекарства, алкохол, лекарства, състояние след химиотерапия и лъчетерапия, остеомиелит, тежки инфекции, паранеопластична интоксикация);
• автоимунни, алергични и дерматологични заболявания ( ревматоиден артрит, множествена склероза, склеродермия, лупус еритематозус, бронхиална астма, сенна хрема, алергии, дерматомиозит, изгаряне, );
• патологии на бременността (Rh конфликти, гестоза при бременни жени, нефропатия, фетоплацентарна недостатъчност);
• патологии на дихателната система (пневмония, пневмонит, хемосидероза, грануломатоза на Wegener, алвеолит);
• заболявания на храносмилателната система (възпалителни и ерозивно-язвени процеси, хепатит, хепатоза, цироза);
• нефрологични заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност);
• патологии на централната нервна система и сетивните органи (невроинфекции, офталмопатия, ретинопатия, увеит);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемия, ангина пекторис, кардиомиопатии, миокардит, слединфарктни състояния, хиперхолестеролемия, атеросклероза);
• ендокринни патологии (захарен диабет, болест на Адисон, хипертиреоидизъм);
• кръвни заболявания (моноклонална гамапатия, тромбоцитопенична пурпура, макроглобулинемия, миелом).

Превантивна плазмафереза ​​се препоръчва веднъж годишно за хора, работещи в опасни производства, както и преди сезона настинки- лица с намален имунитет.

Противопоказания за плазмафереза

Въпреки факта, че мембранната плазмафереза ​​е полезна процедура за много заболявания, тя все още има своите противопоказания. Има:

1. Относително, чието елиминиране позволява мембранна плазмафереза.
2. Абсолютни, които правят невъзможна процедурата за пречистване на кръвта чрез филтриране върху мембрани.

Относителни противопоказания за извършване на филтриращо пречистване на кръвта са:

• висок риск от кървене, например при стомашни язви и дванадесетопръстника;
• остри инфекции;
• менструално кървене;
• ниски нива на протеин в кръвта;
• тежка анемия;
• синдром на оток;
• състояния на шок;
• хипотония.

ДА СЕ абсолютни противопоказаниявключват намалено съсирване на кръвта, което провокира повтарящо се кървене, нараняване вътрешни органи, психично заболяване, сърце и чернодробна недостатъчност, аритмии, инсулт.

Подготовка за процедурата

При подготовката за плазмафереза ​​пациентът преминава цял набор от лабораторни и инструментални изследваниякоето включва: общ и биохимичен подробен кръвен тест, коагулограма, изследване за хепатит B и C, HIV инфекция, сифилис, ниво на кръвната захар, тонометрия, електрокардиография. Необходими са и консултации с терапевт и кардиолог.

Общият кръвен тест показва количеството и съотношението на образуваните кръвни елементи и скоростта на утаяване на кръвта. Коагулограмата определя времето за съсирване на кръвта, склонността към тромбоза или кървене. Създава се списък с биохимични параметри в зависимост от патологията, която е в основата на плазмаферезата, и впоследствие се проследява след всяка процедура.

Половин час до час преди началото на сесията пациентът трябва да хапне, за да избегне припадък. В деня преди процедурата е забранено да се пие алкохол, а непосредствено преди нея - да се пуши. Освен това не се изтощавайте с тежко физическа работаили спортни дейности.

Провеждане на пречистване на кръвта

Пациентът се свързва с апарат, който освен че пречиства кръвта, следи пулса, кръвното налягане, дишането и нивата на кислород в кръвта.

В повечето случаи плазмаферезата се понася добре от пациентите. Понякога те отбелязват леко гадене, замаяност, слабост и сънливост веднага след процедурата.

След приключване на процедурата пациентът се нуждае от почивка: той трябва да легне в хоризонтално положение за един час, така че обемът на циркулиращата кръв да се попълни и да се преразпредели в тялото. По време на целия курс на лечение пациентите трябва да се въздържат от посещение на сауни, горещи бани и излагане на слънце.

Чувствителни хора с тежки странични ефекти(при замаяност, силна слабост), може да се препоръча плазмафереза ​​в болнични условия.

Продължителността на една процедура може да бъде от 60 до 90 минути. В една сесия до 25% от кръвната плазма може да бъде отстранена от кръвния поток на пациента. Цената на една сесия зависи от формата на собственост на клиниката и варира от 3 до 8 хиляди рубли. В същото време градът на събитието (Москва, Санкт Петербург или Омск) обикновено не влияе на цената на манипулацията. Броят на сесиите, необходими на пациента, зависи от заболяването, което е послужило като индикация за плазмафереза. Например, 3-5 сесии се предписват при алергични патологии, 8-10 сесии при тежък псориазис.

Усложнения след плазмафереза

След процедурата плазмафереза, някои пациенти могат да развият различни усложнения. Те включват алергични реакции, белодробен оток, кървене, флебит на вената, към която е свързана системата, и спад на кръвното налягане. Нарушаването на правилата за асептика и антисептика по време на манипулация може да доведе до инфекция на пациентите вирусен хепатит, HIV инфекция и други инфекциозни заболявания с хематогенно предаване.

При един от всеки пет хиляди пациенти, подложени на плазмафереза, усложненията са толкова тежки, че причиняват смърт.

Плазмаферезата е доста ефективна лечебна и профилактична процедура. Това ви позволява да подобрите качеството на живот на дългосрочно болни пациенти, както и да предотвратите развитието на тежки усложнения при тях. Необходимо е обаче да се разбере, че използването му вместо основното лечение на заболяването е неподходящо: ефективността му намалява значително.

Пречистването на плазма чрез плазмафереза ​​се препоръчва не само при заболявания на кръвоносната система и кръвотворната система, но и при редица тежки наследствени автоимунни патологии, метаболитни нарушения, тежки алергични и дерматологични състояния. Назначаването на курс от процедури и изборът на метод за тяхното изпълнение трябва да се извършва от опитен специалист в зависимост от диагнозата и индивидуални характеристикитялото на пациента.

Какво е плазмафереза

Методът за апаратно пречистване на кръвта, извършван екстракорпорално (извън тялото) за терапевтични или донорски цели, се нарича плазмафереза. Други имена на процедурата са плазмафореза, плазмоцитофереза, плазмафереза, лимфофереза, хемафереза. Пречистването на кръвта чрез плазмафереза ​​се извършва чрез разделянето й на течен компонент (плазма) и профилирани елементи(левкоцити - бели кръвни клетки; еритроцити - червени кръвни клетки; тромбоцити - кръвни клетки, участващи в процеса на коагулация), след което:

• кръвните клетки се връщат в системното кръвообращение;
• отстранената плазма или се изхвърля, или се изчиства от токсични вещества и се връща в тялото на пациента, или се използва за трансфузия или получаване на компоненти на кръвни продукти (по време на донорска плазмафереза).

По време на процедурата от плазмата на пациента се отстраняват следните категории токсични вещества - антитела, антигени, хормони, високомолекулни липиди, метаболитни продукти (пикочна киселина, креатинин, урея), възпалителни медиатори, което прави плазмаферезата ефективна при алергии, автоимунни патологии, кожни заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт). След процедурата се наблюдава следното: физиологични променив организма:

• намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвния поток (ефектът продължава няколко часа);
• намаляване на отока (течности от тъканите попълват недостатъчния обем на циркулиращата плазма);
• изкуствената хиповолемия (намаляване на обема на кръвта в системното кръвообращение) е катализатор за естествените защитни сили на организма.

Видове и методи на плазмафереза

Въз основа на метода на провеждане на процедурата за пречистване на плазмата се прави разлика между апаратна (с помощта на специално оборудване) и дискретна (ръчна) плазмафереза. Различни методиобработката на получения материал е разделена на методи за пречистване на плазмата в центрофуга, мембрана, седиментация и каскадни варианти на плазмафереза. Целта на процедурата я разделя на терапевтична и донорска.

По предназначение

Плазмаферезата се извършва не само в терапевтични целипречистване на плазмата на пациента, лечение на заболявания на кръвта и кръвотворната система, но и с цел събиране на материал за използване за донорски цели. В тази връзка се прави разлика между терапевтични (лекарствени) и донорски форми на процедурата, които могат да се извършват по всеки метод за събиране и обработка на плазма.

Терапевтична плазмафереза

Терапевтични или лекарствена формаплазмаферезата е насочена към премахване на причините или последствията различни патологии. По време на процедурата част от плазмата на пациента се заменя или с донорска плазма, или със специални терапевтични физиологични разтвори. Според прегледите на специалисти и потребители, плазмаферезата в козметологията дава добър ефект, ако има сериозни проблемис кожата, причинена от хормонални или метаболитни нарушения (например фурункулоза).

Донор

Тази форма на процедура се извършва с цел плазмен трансфер здрав човек(донор) на други пациенти или за използване на неговите компоненти в производството на кръвни продукти. Донорската плазмафереза ​​е регламентирана процедура, регулирана в Руската федерация от „Закона за донорството“, който описва максималните обеми на отстранената плазма и честотата на процедурата.

По начин на изпълнение

Използването на специално оборудване в процеса на филтриране на материал, взет от пациент, или отделяне на кръвната плазма от нейните елементи по дискретен начин (метод на филтриране и утаяване) разделя плазмаферезата на автоматичен или дискретен (ръчен) тип процедура. Методите се различават по естеството, скоростта и цената на процедурата.

Дискретна плазмафереза

Ръчната плазмафереза ​​изисква отстраняване от пациента Повече ▼биологичен материал. Получената плазма се поставя в специални хемоконтейнери или кутии с консерванти, където по метода на центрофугиране или утаяване се разделя на формирани елементи и течна част. Клетъчната част се инжектира обратно в пациента интравенозно, течната част се почиства или разрежда със специален разтвор преди повторно въвеждане.

Автоматичен

Използването на специално оборудване при извършване на автоматична плазмафереза ​​ви позволява да ускорите процедурата, да използвате по-малко биологичен материал за филтриране и да извършвате пречистване на плазмата мобилно, без паузи. При този метод няма увреждане на клетъчните елементи.Вземането на кръв се извършва по същия начин, както при дискретния метод, чрез въвеждане на специална игла или катетър във вената.

Според метода на плазмено отстраняване и обработка

Различните методи за обработка на материала, получен в резултат на плазмафереза, подразделят процедурата на мембранни, центрофужни, каскадни и седиментационни методи за пречистване на плазмата. Има метод, използващ замразяване - криоплазмафереза. Процедурата за прочистване на тялото чрез отстраняване и пречистване на част от кръвта на пациента е подобрена от дните на обикновеното кръвопускане, от простото филтриране на материала до разработването на съвременни техники (каскаден метод, използващ хардуерни техники).

Мембранна плазмафереза

За провеждане на мембранна плазмафереза ​​се използва специален апарат с филтри под формата на пори, които позволяват преминаването на течната част (плазмата) и задържането на кръвни елементи (клетки). Методът се отличава с висока скорост, запазване на целостта на биологичния материал (клетките не се увреждат), стерилност и липса на противопоказания.

Центрофуга

Методът се основава на законите на физиката. С помощта на специален апарат Hemophenix кръвта, взета от пациента, се върти с висока скорост, при което се разпада на фракции. При използването на този метод само клетъчните структури се връщат обратно в кръвта на пациента. Счита се за остарял метод за пречистване на биологичен материал, тъй като кръвните елементи са силно увредени.

Каскадна плазмафереза

Биологичният материал, получен чрез плазмафереза, се подлага на двойно пречистване. Първо се филтрират клетките, а след това течната част. С този метод плазмата се освобождава от големи молекули протеини и липиди. Повтарящото се филтриране позволява преминаването само на протеини с ниско молекулно тегло (албумин). Този метод показва висока ефективностпри лечение на тежки автоимунни патологии, хирургия и реанимация.

Утаяване

В модерните медицинска практикапочти не се използва, счита се за най-евтиния вариант за плазмафереза. Кръвта се разделя на фракции без допълнително оборудване или устройства, а само поради силата на естествената гравитация (метод за утаяване на биологичен материал). Големи обеми кръв не могат да бъдат пречистени с тази техника, така че е подходяща за лечение на много ограничен брой заболявания.

След вземане на материала от пациента, плазмата се замразява при температура -30°C, след което се загрява до +4°C и се подлага на процедура на центрофугиране. Утаената част от течността се изхвърля или изпраща за пречистване за по-нататъшно използване на донора, останалата част от плазмата се връща на пациента. Този метод е ефективен при елиминиране на последствията от тежки интоксикационни лезии.

Показания за използване на плазмафереза

Процедурата се препоръчва при бременни жени с тежка токсикоза, Rh конфликт, фетоплацентарна недостатъчност и други медицински проблеми, свързани със състоянието на жената, които могат да причинят спонтанен аборт. Основните показания за плазмафереза ​​са заболявания на кръвоносната система, включително тези с генетичен (наследствен) характер:

• отравяне с отрови, токсични вещества;
• ендокринна миастения (автоимунно заболяване, което причинява слабост и мускулна атрофия);
• тромбоцитоза (хематологична патология, характеризираща се с увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта);
• еритролевкемия (форма остра левкемия);
• левкоцитоза (промяна в състава на кръвта, характеризираща се с увеличаване на броя на левкоцитите, реакцията на хемопоетичната система към провокиращ фактор (инфекция, имунна реакция и др.));
• порфиринова болест (порфирия) (нарушения на метаболизма на пигмента със значително увеличение на броя на порфирините в кръвта с генетичен характер);
• DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация, коагулопатия на потреблението, тромбохеморагичен синдром) (нарушения на коагулационните процеси поради освобождаването на тромбопластични вещества от телесните тъкани);
• миоглобинемия (излишък на миоглобин в кръвта поради наранявания на скелетните мускули или на фона на други събития, настъпващи в тях патологични процеси);
• полиневропатия хронична форма(системно увреждане периферни нерви);
• Болест на Руфус, синдром на Гилен-Баре, Гудпасчър, Гасер;
• сърповидно-клетъчна анемия (наследствена форма на хемоглобинопатия, свързана с нарушение в структурата на хемоглобиновите клетки);
• хипервискозен синдром (характеризиращ се със състояние на повишен вискозитет на кръвта);
• наследствена форма на хиперхолестеролемия ( високо нивохолестерол в кръвта);
• интраваскуларна хемолиза (процеси, придружени от физиологично разпадане на червени кръвни клетки);
• забавена тромбоцитопения (намалено производство на тромбоцити);
• тромбоцитопенична акроангиотромбоза (автоимунно заболяване, комбиниращо симптоми хемолитична анемия, тромбоцитопения и хеморагичен синдром)

Според специалистите процедурата по плазмафереза ​​дава добър терапевтичен ефект при редица заболявания и състояния, причинени от промени в състава на кръвта или неизправности на хемопоетичната система. Методът се използва като допълнение към лечението на следните заболявания:

• някои заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), напр язвен колит, Болест на Крон;
• заболявания на сърдечно-съдовата система - миокардит, атеросклероза, ревматизъм, васкулити, възстановяване след миокарден инфаркт;
• алергични или автоимунни патологии - атопичен дерматит, сенна хрема;
• сепсис, гнойни инфекции след хирургични операции
• онкологични заболявания;
• заболявания на бъбреците и бъбречната апаратура - инфекции пикочно-половата система, гломерулонефрит;
• чернодробни заболявания - автоимунен хепатит;
• дерматологични заболявания - херпес, пемфигус, псориазис;
• респираторни заболявания - бронхиална астма, хемосидероз.

Медицинска прогноза

Няколко часа след процедурата нивото на токсични вещества в кръвта на пациента се възстановява до стойностите преди плазмаферезата. В тази връзка лекарите препоръчват курсове на лечение, състоящи се от 4-6 сесии. С всяка следваща процедура параметрите на кръвта ще се изравнят, вискозитетът ще намалее, поради което скоростта на доставка на кислород до тъканите и органите ще се увеличи. Почистването на тялото ще настъпи постепенно, от подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и тъкани, завършвайки с промени в клетъчните структури.

Противопоказания

Плазмаферезата може да бъде придружена негативни последициза тялото, нежелани реакциии явления. Намаляването на риска от усложнения зависи от професионализма и опита на специалиста, който извършва процедурата, индивидуалните характеристики на тялото на пациента и условията на метода. Плазмаферезата е противопоказана при следните състоянияи диагнози;

През годините нашите кръвоносна системанатрупва отровни елементи и токсини, които се разнасят чрез кръвообращението в тялото, проникват в клетките и тъканите и оказват негативно влияние върху имунната система.

„Как да го поправя?“ - ти питаш. Отговорът е лесен. Използвайки една много полезна съвременна техника, наречена „ плазмафереза“, който почиства плазмата от вредни вещества и включва отговор под формата на активиране на материалния метаболизъм.

Нека да поговорим по-подробно за процедурата и да разберем дали има противопоказания и нежелани реакции, както и да прочетете отзивите на жени, които са били подложени на кръвна плазмафереза.

Какво представлява плазмаферезата и каква е същността на процедурата?

Със сигурност думата "плазмафереза" свързвате с нещо ужасно. Всъщност в тази процедура няма нищо ужасяващо. Плазмаферезата се извършва за прочистване на кръвта от ненужни вещества. Същността му е проста: кръвта се извлича от тялото, след това се извършва процесът на пречистване и накрая се връща в съдовете.

По време на процедурата кръвта се разделя на два компонента - течна част (плазма) и кръвни клетки: левкоцити, тромбоцити, еритроцити. Така че плазмата се отстранява безвъзвратно и образуваните елементи, тоест клетките, се разреждат физиологичен разтвор, глюкоза, специални кръвни заместители и се връща в кръвообращението.

Интересно е също, че се извършва пречистване на кръвта различни начини– с помощта на специално оборудване и без неговото използване.

Безхардуерен методпо-прости и по-достъпни. Но може би това са всички предимства на процедурата. При използване на неапаратен метод има възможност за заразяване с инфекция. Освен това чрез процедурата се пречиства само малко количество кръв.

Хардуерен методсе извършва с помощта на специално медицинско оборудване, с помощта на което се определя методът за разделяне на кръвта.

1. Центробежна плазмафереза. По време на този метод кръвта на пациента веднага влиза в специална центрофуга. Докато се върти, кръвта се разделя на клетки и плазма. Клетките веднага се разреждат с кръвни заместители и се връщат обратно в съдовете.
2. Мембранен или филтрационен метод. Кръвта преминава през филтри, които позволяват на плазмата да премине и да задържи образуваните елементи.
3. Двойна филтрационна плазмафереза ​​(каскада). По време на този метод кръвта преминава два пъти през филтри.

Има и друг вид плазмафереза ​​- криоплазмафереза. Този метод е много по-сложен и се провежда по строги показания. Същността му е следната: кръвта се разделя на части. Плазмата се замразява при -30 ͦ C, след което преминава през центрофуга и се връща в кръвния поток. Тази процедура ви позволява да запазите почти целия плазмен протеин.

Показания

Същността на процедурата е повече или по-малко ясна. „Кой наистина се нуждае от пречистване на кръвта?“ - ти питаш. Първоначално процедурата е предназначена за пречистване на донорски материал. Сега плазмаферезата често се използва в медицинската практика за спомагателно лечение на различни заболявания. Освен това създателите на метода твърдят, че процедурата за пречистване на кръвта може да помогне дори при най-тежките патологии, когато др. лечебни меркине донесе резултат.

И така, в какви случаи е показана процедурата за плазмафереза?

1. Кожни проблеми.
2. Сърдечни заболявания.
3. Увреждане на черния дроб и бъбреците.
4. Гинекологични патологии.
5. Стомашно-чревни заболявания.
6. Проблеми с очите.
7. Диабет.
8. Заболявания на нервната система.
9. Ревматоиден артрит.
10. Нарушения на щитовидната жлеза.
11. Болести на дихателната система.

С помощта на тази техника се лекуват успешно автоимунни и алергични заболявания. По време на процедурата всички антитела и имунни комплекси се отстраняват от кръвта. Ето защо, ако често кървите и лекарствата дават само временен ефект, отидете на лекар и разберете дали можете да пречистите кръвта си.

С какви проблеми може да помогне кръвната плазмафереза?

Процедурата помага на хора с тежки алкохолни, никотинови и наркотични зависимости. В допълнение, плазмаферезата е жизненоважна в случаи на интоксикация на тялото, тежко отравяне (отрови) и предозиране на лекарства.

Процедурата се прилага успешно и при фурункулоза, псориазис и алергичен дерматит. Ето защо, ако този проблем ви притеснява дълги години, А лекарствена терапияне помогне, тогава лекарят определено ще предпише процедура за пречистване на кръвта, по време на която ще бъдат елиминирани всички фактори, провокиращи кожни заболявания.

Имайте предвид, че процедурата се провежда и като профилактика на тромбоза и инфаркт. Сгъстената част от плазмата се отстранява по време на плазмафереза. В резултат на това кръвта се разрежда и кръвообращението се подобрява.

Освен това техниката често се предписва на бременни жени през първия и втория триместър с тежка токсикоза. Процедурата не предвижда отрицателно влияниеза бъдещото бебе и здравето на майката. Използването на техника за пречистване на кръвта също ще намали шансовете за инфекция на плода, ще намали вероятността от раждане на бебе с ниско тегло при раждане и ще премахне кислородния глад в утробата.

След няколко процедури по плазмафереза ​​вие не само ще укрепите имунната си система, но и ще активирате метаболитни процеси, отървете се от отпадъците и токсините, кожните дефекти, подобрете паметта, отървете се от умората, но и изглеждайте по-млади!

Факт е, че с напредването на възрастта клетките и тъканите се пълнят с продукти на разпадане на материала, което в крайна сметка води до влошаване на метаболизма на материала и местния възпалителни процеси. Снабдяването на клетките и тъканите с хранителни вещества се влошава, което причинява дехидратация. Плазмаферезата има ефект не само върху кожата, но и върху целия организъм като цяло, освобождавайки го от разпадни продукти на вещества, натрупани в продължение на много години!

Предимства и недостатъци

Едно от най-важните предимства на процедурата е обширността на зоната на въздействие. Както знаете, кръвта е един от най-важните компоненти на нашето тяло. Затова нейното пречистване има положителен ефект върху всички тъкани и органи.

Не е необходимо да мислите, че можете да получите инфекция по време на плазмафереза. Вероятността от инфекция в в такъв случайминимален. В крайна сметка по време на процедурата се използват медицински инструменти за еднократна употреба за всеки пациент.

Методът за пречистване на кръвта премахва появата на дискомфортс изключение на леко замайване. Процесът протича във физиологичния режим на сърцето, така че се запазват всички характеристики на нормалния кръвен поток.

„Ами недостатъците?“ - питаш пак. За съжаление методът за пречистване на кръвта има и недостатъци. Един от най-дебелите е непотвърденият положителен ефектза редица заболявания.

Трябва също да се каже, че плазмаферезата не е отделен метод на лечение. Използва се като допълнителен метод за лечение на един или друг здравословен проблем. Няма смисъл да го носите на всички.

Противопоказания

При наличие на стомашна язва плазмафереза ​​не се извършва. Освен това лекарите не препоръчват процедурата за жени с нарушения на системата за коагулация на кръвта, както и за тези, които нямат вени на ръцете си.

Как се извършва плазмаферезата?

Процедурата може да се припише на хирургична интервенцияточно като всяко друго кръвопреливане. Сесията продължава приблизително 1 час. Продължителността на процедурата ще зависи от количеството кръв, което трябва да се почисти, и вида на плазмаферезата.

Почистването на кръвта се извършва по следния начин: пациентът лежи на дивана или седи на стол. Във вената му се поставя пластмасов катетър, през който се изтегля кръв.

Мнозинство модерни устройстваоборудвани с катетри за вени на двете ръце. През единия ще се вземе кръв, а през другия ще се върне обратно в кръвообращението.

По време на процедурата лекарят е постоянно до пациента. Всичко това Времето течепроследяване на състоянието му - измерват се кръвно налягане, пулс, сърдечна честота, насищане на кръвта с кислород.

Апаратите, използвани за плазмафереза ​​са преносими и стационарни. Последните са много по-удобни, тъй като могат да се транспортират до дома на пациента и до всяко място в болницата. Съвременните устройства събират кръв на порции - около 40 ml наведнъж. След това се изчиства и се връща в съдовете. За 1 час се пречистват около 800 ml кръв, тоест приблизително 30% от общия обем.

Някои устройства осигуряват едновременно приложение на антикоагуланти за предотвратяване на съсирването на кръвта.

Какви резултати да очаквам и кога?

Резултати трябва да се очакват само след пълно пречистване на кръвта. Въпреки това лекарите и пациентите твърдят, че при алергичен дерматит и други кожни проблеми положителен ефект се наблюдава след 1-2 процедури.

След всеки сеанс състоянието на кръвта се подобрява, пациентът се чувства бодър, настроението се подобрява, умората се изпарява. Раните заздравяват бързо, изчезват пъпки, акне и др.

При пречистването на плазмата се отстраняват съдържащите се в кръвта отрови, токсини, вируси и болни клетки. В резултат на това бъбреците, черният дроб, белите дробове и други органи започват да работят както обикновено.

В допълнение, излишните имунни комплекси, които провокират възпаление, се елиминират от кръвта. В резултат на това се укрепва имунната система и се активира работата на онези връзки, които не работят.

Колко струва плазмаферезата?

Цената зависи от клиниката, в която се извършва процедурата и начина на пречистване на кръвта.

Цената в Русия варира от 6000 до 8000 рубли, в Украйна - от 2000 до 2700 UAH.

Колко курса са необходими за най-добър ефект?

Лекарят изчислява броя на процедурите в зависимост от общо състояниепациент, обемът на кръвта и сложността на проблема трябва да бъдат изключени. Средно за постигане на най-добър ефект са необходими от 5 до 7 сесии.

Възможни усложнения и последствия

Всеки организъм е индивидуален, така че е невъзможно да се предвиди реакцията му към плазмаферезата. Въпреки че усложненията по време на процедурата са редки, те все пак трябва да бъдат споменати.

1. Алергични реакции към кръвни заместители. В отделни случаи - анафилактичен шок.
2. Силен спад на кръвното налягане.
3. кървене. Възниква при превишаване на дозата на лекарства, които намаляват вероятността от съсирване на кръвта.
4. Инфекция на кръвта. Възниква при неапаратна плазмафереза.
5. Тромбоза. Ако лекарствата, предназначени за намаляване на съсирването на кръвта, се използват в недостатъчни количества.

Също така е възможно по време на пречистване на кръвта да се развие бъбречна недостатъчност. Това се случва, когато се използва донорска плазма вместо кръвен заместител.

Модерен метод за пречистване на кръвта, който може да се използва при лечението на почти всички системи и органи, се нарича плазмафереза. Или казано по-просто, това е отстраняване на част от кръвната плазма от тялото. Известно е, че кръвта се състои от клетъчна част (това са формирани елементи: лимфоцити, еритроцити, тромбоцити) и течна част, в която е суспендирана клетъчната част. Тази течна част се нарича плазма и се състои от разтвори на протеини, соли и други вещества, включително вредни за организма. Плазмаферезата може да се извърши с терапевтична цели от донор (допълнителна плазма, взета от донора, ще се използва за лечение на пациенти, обикновено със сериозни заболявания).

Механизмът на терапевтичния ефект на плазмаферезата.

При извършване на плазмафереза ​​за терапевтични цели плазмата на пациента ще бъде отстранена и вредни вещества, които са причинили заболяването или могат да причинят заболяването (или да увеличат тежестта на състоянието), както и тези, които са се появили по време на заболяването.

Например, холестеролът, който се съдържа в кръвта, патологични протеини, различни имунни комплекси, пикочна киселина, отрови и други токсични вещества отвън, крайните продукти на протеиновия метаболизъм (урея, креатинин) и други вредни вещества, които са популярни т.нар. "примеси и токсини."

Тук веднага трябва да се отбележи, че вещества като урея и креатинин са равномерно разпределени в тялото (в кръвта, тъканната течност). И това са значителни обеми, които зависят от телесното тегло на пациента. Следователно тези вещества се отстраняват от кръвта в един сеанс на плазмафереза ​​в много малко количество - приблизително 2-3%. Тази незначителна част от такива кръвни вещества дори няма да повлияе на промяната в лабораторните резултати. Освен това трябва да се добави, че такива вещества са крайните продукти на протеиновия метаболизъм и почти винаги се създават в тялото, поради което е практически невъзможно да се намали концентрацията им в кръвта чрез извършване на плазмафереза. Така че, за да се отървете от тези вещества (урея и креатинин), е необходимо да използвате други методи на терапия, например хемодиализа (апарат за изкуствен бъбрек).

Но ако с помощта на тази плазмафереза ​​премахнем различни патологични имуноглобулини, които могат да причинят например възпаление на бъбреците, тогава ще подобрим функционирането на бъбреците и по този начин ще увеличим естественото отделяне на урея и креатинин от тялото на пациента .

По този начин основата терапевтично действиеПлазмаферезата ще бъде механично пречистване на кръвта и отстраняване на вредни вещества заедно с плазмата. А това ще доведе до подобряване на свойствата на кръвта (реологични), което ще доведе до подобряване и нормализиране на функционирането на системите и органите, които са били засегнати.

Освен това подобно механично отстраняване на токсините от кръвта заедно с част от кръвната плазма ще доведе до друг отговор, който ще се изрази под формата на мобилизиране на много защитни функции на тялото на засегнатия човек.

Може да се отбележи ефектът, който възниква поради факта, че кръвта взаимодейства с материали, направени от различни полимери, но този ефектслабо проучени. Също така слабо проучен е плацебо ефектът, който може да възникне, когато на пациента се предложи задължителен положителен резултат (за някои пациенти като психологически ефектиса в основата на лечението на различни заболявания, дори доста сериозни).

Необходимо е още веднъж да повторим, че методът на плазмаферезата е основно чисто механично отстраняване на различни токсини, отпадъци и други вещества, които нарушават функционирането на тялото, заедно с кръвната плазма. Лечението само с този метод доста често не води до положителни резултатиили само за кратки периоди от време. Следователно лечението на различни заболявания трябва да се извършва в комбинация с други методи и средства. Тоест, използването на плазмафереза ​​трябва да се комбинира с такива терапевтични мерки, които са насочени към намаляване на притока на вредни вещества в кръвта, намаляване на тяхното образуване в самия организъм и своевременното им отстраняване от тялото на пациента самостоятелно.

Как се извършва плазмаферезата?

Обемите плазма, които обикновено трябва да бъдат отстранени от тялото наведнъж, са приблизително равни на една четвърт от общия обем на плазмата (а обемът на плазмата е малко повече от половината от общата кръв). Обемът на цялата кръв зависи от телесното тегло на пациента. При човек със средно тегло (70 килограма) се отделят приблизително 720 грама кръвна плазма.

Броят на процедурите зависи от конкретната патология и тежестта на състоянието на пациента. И се провеждат 2-3 процедури плазмафереза ​​и може да се стигне до 10-12 процедури по този метод на лечение.

Методи за плазмафереза:

• филтрация, при която кръвта преминава през специален филтър, в който кръвта се разделя на клетъчни и плазмени компоненти, след което клетъчната част се връща в тялото (разредена с физиологичен разтвор) и плазмата се отстранява;
• гравитация, с тази техника се взема ограда венозна кръв(половин литър) в специална торба, след което се отвежда в центрофуга, където се утаяват кръвни клетки, които след това се връщат на пациента заедно с физиологичен разтвор; извършват се приблизително три такива процедури;
• плазмосорбция, при която плазмата не се отстранява, а се пречиства в кръвта (чрез специален сорбент - Активен въглен) и връщането му обратно или част от него.

Тези методи могат да бъдат допълнени, напр ултравиолетово облъчванекръвни клетки.

Показания за плазмафереза.

Има много показания, струва си веднага да си припомним, че плазмаферезата е по-добре да се комбинира с други методи на лечение, това ще бъде много по-ефективно. Задължително този методТрябва да се използва при следните заболявания и състояния:

• миеломна болест,
• изразен разпад на червените кръвни клетки вътре в съдовете,
• миоглобинемия,
• посттрансфузионна и тромботична пурпура,
• сърповидно-клетъчна анемия,
• тромбоцитоза и левкоцитоза (с кръвни патологии),
• еритромиелоза, отравяне,
• хронична полиневропатия,
• полирадикулоневрит,
• повишено съдържаниехолестерол,
• порфирия,
• криоглобулинемия,
• Миастения гравис,
• хемолитично-уремичен синдром,
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

При следните заболявания е полезно да се използва плазмафереза:

• кръвоносна система(ревматизъм, състояния след инфаркт, алергични сърдечни лезии, вирусен миокардит, сърдечна патология с автоимунни заболяванияи заболявания на съединителната тъкан),
• вентилационна система(хронична пневмония, белодробна патология при системни заболявания, хемосидероза, фиброзиращ алвеолит, бронхиална астма, грануломатоза на Wegener),
• храносмилателната система(неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn, стоматит на Setton, автоимунен хепатит, хепатоцеребрална енцефалопатия),
• жлези вътрешна секреция (инсулинова резистентност, захарен диабет и неговите усложнения (нефропатия, полиневропатия и други), болест на Адисон),
• покривна система ( Кожа) (псориазис, херпес, уртикария, токсикодермия, пемфигус),
• съединителната тъкан(ревматоиден артрит, системна склеродермия, дерматомиозит, смесено заболяване, системен лупусчервен),
• органи на зрението(увеит, неспецифичен хронично възпалениеорбити, ендокринни очни лезии), миастения гравис, алергични заболявания(сенна хрема, атопичен дерматит, алергии към физически фактори, реакции на свръхчувствителност),
• система за отделяне(гломерулонефрит, лупусен нефрит, синдром на Goodpasture, инфекции на бъбреците и отделителните пътища),
• нервна система(алергичен енцефалит, множествена склероза, индолент вирусни инфекциии демиелинизиращи заболявания на централната нервна система),
• съдова патология(атеросклероза: повишени нива на мазнини и холестерол в кръвта, склероза сърдечни артерии, мозъчна патология поради атеросклероза; системен васкулит: хеморагичен, алергичен, нодозен периартериит, съдове долен крайник тромбангиит, облитериращ ендартериит),
• както и за следните заболявания: хронични и остри състояния, които се развиват при възникване на имуноконфликти (непоносимост фармакологични лекарства, отхвърляне на трансплантирани органи, исхемия на трансплантирани органи), ендотоксемия при злокачествени новообразувания и ендотоксемия в хирургията, усложнения в хирургията с гнойно-септичен характер ( бактериални инфекции, остър перитонит, хроничен сепсис, остър панкреатит, сепсис (септикопиемия, септицемия), хронична и остра бъбречна недостатъчност, състояния, произтичащи от изгаряща болест, както и състояния, произтичащи от масивни кръвопреливания на кръв и нейните компоненти.

Противопоказания за плазмафереза

Въпреки всички предимства на този метод, той също има нежелани ефекти. Заедно с кръвната плазма се отстраняват не само вредните вещества, но и полезните. необходими за тялото, като протеини, и сред тях - антитела (или имуноглобулини), коагулационни фактори (като протромбин, фибриноген и други), поради което плазмаферезата не трябва да се извършва, ако нивото на протеин в кръвта е ниско, както и ако има е заплаха от кървене (с масивни лезии черния дроб).

Този метод практически няма ефект върху имунитета, въпреки че теоретично може да се предположи, тъй като имуноглобулините се отстраняват от тялото. Но на практика (проведени са проучвания) броят на хората, които са се разболели от грип и са били подложени на плазмафереза, е същият като при хората, които не са били подложени на този метод.

Противопоказания могат да бъдат

• абсолютно: тежки щетижизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци, черен дроб), продължаващо кървене;
• и относително: високо кървене или повишен риск от кървене с различни заболявания (пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, наследствена патология на коагулационната система), нестабилност в кръвоносната система (ниско кръвно налягане, различни нарушения сърдечен ритъми проводимост в сърцето), ниско съдържание на протеин в кръвната плазма, остър инфекциозни заболявания, бременност, менструация при жените.

Основните противопоказания за плазмафереза ​​са:
Декомпенсация на сърдечно-съдовата система (настъпва претоварване на десните части на сърцето).
Остър мозъчно-съдов инцидент.
Хипертонична криза.
Невропсихични разстройства (всички болести на зависимостта от наркотици принадлежат към категорията на невропсихичните заболявания).
Тежка анемия.
Сгъстяване на кръвта.
Хронична и остра чернодробна дисфункция (цироза).

При тези условия плазмаферезата може да бъде смъртоносна.

Също така е нежелателно да се използва плазмафереза ​​за лечение на алкохолизъм. По време на процедурата, въпреки че алкохолът се отстранява от кръвта, той навлиза много бързо. синдром на отнемане, което се изразява в общ нервно-психичен дисбаланс (хипертония или хипотония), както и нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система (етап на декомпенсация, като правило, винаги се наблюдават хора, които пият алкохол дистрофични променисърдечен мускул и/или други заболявания на сърдечно-съдовата система), бъбреци, увредени мозъчно кръвообращение(който вече е нарушен в стадия на интоксикация, така че заплахата от мозъчен оток остава), но за остра дисфункция на черния дроб, особено в момента на интоксикация (приемане на големи дозиалкохол), няма нужда да навлизаме в подробности, тъй като този факт е известен на всички. Освен това се нарушава функционирането на всички органи и системи и настъпва общ дисбаланс на тялото. Използването на плазмафереза ​​и хемосорбция за подпомагане на пациенти с наркотична зависимост по целия свят днес се признава за неподходяща и опасна процедура. Ксеноновата терапия е по-подходяща за лечение на алкохолизъм и наркомания.

Усложнения на плазмаферезата

Възможни усложнения след пречистване на кръвта чрез плазмафереза, ако лицето няма противопоказания за тази процедура:

• Анафилактичен шок. С въвеждането на трансфузионни агенти и донорска плазма, развитието на алергични реакциипод формата на втрисане, автономни реакции, хемодинамични нарушения, може да доведе до смърт при 60% от проявите на това усложнение.
• Хипотония.Рязък спад на кръвното налягане, водещ до церебрална хипоксия, което води до частична или пълна мозъчна смърт, смърт на тялото или доживотна инвалидност в 60% от проявите на това усложнение.
• кървене.При поява на кървене (стресови ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, кървене след операции на паренхимни органи и др.). Не е необичайно, кървенето не може да бъде спряно и изисква реанимационни грижи. Рядко смърт.
• Цитратна реакция.Рядко усложнение, водещо до кома и смърт.