Мътни очи след операция на катаракта. Смяна на очна леща след отлепване на ретината. Възпалителни очни реакции

28.09.2020 -

Не много отдавна постоперативен периодслед смяната на лещата на окото за катаракта, тя беше придружена от огромен брой ограничения и забрани. Беше невъзможно например да стои до печката и да готви храна, така че горещата пара да не навреди на оперираните очи. Дълго времебеше невъзможно да се учи физическа активности вдигайте дори леки тежести.

Днес, благодарение на новите технологии, операцията се извършва бързо и безболезнено, а периодът на възстановяване е много по-кратък и не изисква строги забрани. Въпреки това, след смяна на лещата, хората трябва да знаят какви правила да следват, какво могат и какво не могат да правят и какви мерки могат да предприемат, за да ускорят процеса на възстановяване.

Какво трябва и какво не трябва

Професионално извършената операция може да не доведе до положителен резултат, ако пациентът не спазва препоръките, предписани от лекаря.

Продължителността на периода на възстановяване зависи от използвания метод на операция. Така след факоемулсификация пациентите се възстановяват най-бързо.

След завършване на хирургичните процедури на пациента се поставя превръзка за очите, предназначена да предпазва от прах и микроби. След 2 дни се отстранява и оперираното око се третира с дезинфекционни съединения. След това лекарят силно препоръчва първите триседмици:

Въздържайте се от шофиране.
Не се занимавайте с бягане, тренировки с тежести, колоездене, конна езда, скачане или гимнастика.
Избягвайте да прекарвате време пред компютъра и телевизора.
Опитайте се да не накланяте главата си и избягвайте резки движения на главата.

Продължителност рехабилитационен периоде около месец. Този период е индивидуален за всеки пациент, като при необходимост лекарят може да го удължи или съкрати. В продължение на един месец след операцията трябва редовно да посещавате офталмолог, който ще наблюдава процеса на възстановяване и, ако е необходимо, ще направи корекции по отношение на поведението и лечението на пациента.

Поведение на пациента

За да избегнете усложнения, трябва да спазвате следните правила:

Не използвайте козметика, включително обикновен сапун.
Спазвайте правилата за лична хигиена и избягвайте проникването на инфекции в оперираното око. При миене трябва да наклоните главата си назад, а не напред, за да не попадне вода в оперираното око. Ако това се случи, окото трябва да се третира с 0,25% разтвор на хлорамфеникол.
Избягвайте контакт с бои, лакове и други продукти, които съдържат химикали и токсични вещества. Когато химичните съединения се изпарят, те могат да се утаят на повърхността на лигавицата на окото и да причинят дразнене.
В слънчеви дни излизайте навън с очила с тъмни стъкла.
В никакъв случай не трябва да търкате очите си с ръце.

Ако човек работи в производството и дейността му е свързана с визуален или физически стрес или контакт с агресивни химикали, трябва да се въздържате от ходене на работа за периода от време, препоръчан от лекаря. Повечето пациенти, претърпели операция за смяна на леща, са възрастни хора над 70 години, които вече са пенсионери. домашна работатакива пациенти трябва да се извършват много внимателно, като се спазват горните препоръки и ограничения.

Етапи на възстановителния период

Благодарение на иновативните техники, оперираните пациенти могат да водят нормален живот веднага след процедурата за смяна на лещите, без да се налага почивка на легло.

Въпреки това, периодът на възстановяване продължава доста дълго време и през цялото това време пациентът трябва да спазва всички медицински препоръки. Рехабилитацията се състои от три основни етапа. В някои случаи може да бъде 6 месеца - всичко зависи от вида на извършената операция и индивидуалните характеристики на човека. След лазерна и ултразвукова корекция възстановяването настъпва много бързо:

Етап 1 – включва първите 7 дни след смяна на лещата. В началото пациентите могат да изпитат болезнени усещанияв очите може да се появи подуване и лек дискомфорт. Пациентите още в първите дни започват да забелязват значителни положителни променисвързани с подобряване на зрителното възприятие. През първата седмица, за да се предотврати развитието на възпаление, на пациента могат да бъдат предписани противовъзпалителни лекарства, които не съдържат хормонални компоненти. За да намалите подуването, трябва да изключите от диетата си солени и пушени храни, като предпочитате лесно смилаеми храни - пилешки бульон, овесени ядки, варено месо и риба, плодове и зеленчуци. За облекчаване на болката могат да бъдат предписани нестероидни болкоуспокояващи. По време на сън се препоръчва да заемете удобна позиция, ако е необходимо, замяна на висока възглавница с по-удобна.
Етап 2 – продължава от 8 до 30 дни. Пациентът трябва да се придържа към щадящ режим, без да излага очите на силен стрес. Когато излизате навън при слънчево време, трябва да носите слънчеви очила. През този период важната задача на пациента е да използва капките, предписани от лекаря, стриктно по схемата.
Етап 3 – продължава около месеци, в зависимост от вида на операцията. През това време зрението се възстановява. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча на оперирания да спазва определени ограничения в режима.

Бързо възстановяване след операция

За да ускорите процеса на възстановяване, трябва да вземете всичко възможни меркиза повишаване на защитните сили на организма. За целта се препоръчва да се консумират повече храни, богати на аскорбинова киселина– карфиол, цитрусови плодове, червено френско грозде. Не бива да забравяме, че витамин Е има силни антиоксидантни свойства и спомага за ускоряване на регенерацията на увредените тъкани. За да попълните тялото с този витамин, трябва да ядете ядки, черен дроб и растителни масла.

Препоръчва се да се намали до минимум консумацията на мазни, пикантни и солени храни. Диетата трябва да съдържа храни като моркови, мляко, тиква, яйца, риба, плодове и зеленчуци. Препоръчително е да замените кафето и силния черен чай с отвара от шипка или лайка.

Режимни ограничения

Въпреки че лицето, подложено на операция, не трябва непременно да остане на легло, все пак трябва да се вземат предвид някои ограничения по отношение на начина му на живот. И така, през първия месец не трябва да се обръщате по корем, докато спите.

През първите две седмици не можете да гледате телевизия, да плетете, да шиете, да четете или да прекарвате време пред компютъра. След месец лекарят може да ви позволи да правите любимите си дейности, но не повече от 1-2 часа на ден. Четенето е разрешено не повече от 2 часа на ден.

Пушенето и пиенето на алкохол е забранено. Също така трябва да избягвате да сте близо пушещи хора, тъй като пасивното пушене е не по-малко опасно от активното.

Рехабилитация след смяна на лещата

Една от основните задачи на пациента по време на рехабилитационния период са редовните капки за очи. лекарствени разтворикоито лекарят предписа. По правило през целия ден се използват няколко вида капки, които имат противовъзпалителни, бактерицидни и регенериращи свойства. Важно е стриктно да се придържате към режима, препоръчан от лекаря, като поддържате интервали между инстилациите на различни лекарства.

За възстановяване офталмолозите предписват следните лекарствени разтвори:

Тауфон – съдържа таурин. Това вещество е аминокиселина, която активира процесите, отговорни за възстановяването и регенерацията на увредената очна тъкан. Капките имат метаболитни свойства и често се предписват за лечение на катаракта и глаукома. Лекарството е противопоказано при пациенти под 16-годишна възраст и кърмещи майки. В повечето случаи лекарството се понася нормално, но някои пациенти могат да получат парене, повишено сълзене и сърбеж в очите.
Maxitrol - капки на базата на полимиксин, дексаметазон и неомицин. Активните компоненти имат кортикостероиден и антибактериален ефект. Продуктът потиска симптомите на възпаление поради наличието в състава му на два вида антибиотици – неомицин и полимиксин. Дексаметазонът има противовъзпалителен ефект и е силно активен срещу грам-отрицателни бактерии. Капките не могат да се използват при наличие на микобактериални и гъбични инфекции. Понякога лекарството провокира развитието на странични ефекти като болка и сърбеж в очите, повишено сълзене и кератит.
Phloxal - съдържа антимикробно средство активно веществоофлоксацин. Има ефективен ефект върху аеробни и анаеробни организми, хламидия, клебсиела, стафилококи и други патогени. Капки се предписват, когато инфекциозни заболяванияочи, язви на роговицата. След вливане може да се развие следното: странични ефекти, като зачервяване и парене в очите, конюнктивит, фотофобия, кератит, сухота в очите. Лекарството е противопоказано за хора с алергия към съставките му, бременни и кърмещи майки. Одобрен за употреба от деца над 1 година.
Tobrex е офталмологичен разтвор на базата на тобрамицин. Този компонент е антибиотик бързо действащ. Tobrex се характеризира с активност към широка гама патогенни организми. По време на възстановителния период след отстраняване на лещата предпазва очите от развитие бактериални инфекции. Капките не се забавят възстановителни процесив очните роговици, поради което те се използват активно след хирургични интервенции. Лекарството е противопоказано при хепатит В и вирусни очни лезии, при пациенти под 1-годишна възраст, както и при наличие на гнойни процеси. Може да причини подуване на клепачите и дискомфорт в областта на очите.
Indocollir - капките съдържат противовъзпалителния активен компонент индометацин. Лекарството принадлежи към групата нестероидни лекарства, има аналгетични свойства. Забавя процеса на свиване на зеницата, което прави възможно използването му по време на очни операции. Лекарството помага за предотвратяване на възпалителни процеси след операция за смяна на лещата за катаракта. Лекарството е противопоказано, когато бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене, язва на стомаха. Може да провокира такива нежелани реакции, като повишена сълзливост, парене, болка в очите, замъглено зрение, фотофобия.

Възможни усложнения

Усложненията, които възникват след смяна на лещата, се разделят на две групи:

Рано.
Късно.

На ранен етап могат да се развият следните усложнения:

Изместване на изкуствената леща - причината за патологията е неправилният избор на размера на лещата и опорите, които я държат, от страна на хирурга. Това усложнение може да бъде елиминирано само чрез операция.
Отлепване на ретината - възниква поради лекарска грешка, наличие на офталмологични заболявания или нараняване. Лечението се извършва чрез криотерапия, лазер или хирургия.
Повишено вътреочно налягане - за да го намалят, прибягват до лекарствена терапияили измиване на предната камера. Това усложнение се развива поради грешка на хирурга или неспазване от страна на пациента на правилата за поведение по време на рехабилитационния период. Увеличете вътреочно наляганечесто се появява в резултат на интензивно физическо натоварване.
Възпалението на окото е доста често срещано усложнение, което може да бъде елиминирано с помощта на противовъзпалителни и антибактериални капки.
Кръвоизлив - възниква по вина на хирурга или в резултат на интензивно физическо натоварване по време на рехабилитация. Елиминиран чрез медикаменти.

Късните усложнения включват:

Вторична катаракта – според статистиката се развива при 20% от оперираните.Невъзможно е да се предотврати такова усложнение, така че след операцията е необходимо редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате състоянието на лещата. Патологията може да се появи няколко месеца или години след смяната на лещата. Патологията се елиминира с помощта на лазер.
Оток на ретината - появява се поради неспазване на режима, диабет, нараняване или глаукома. като правило, този типусложненията се появяват в рамките на 3 месеца след смяната на лещата. За да го елиминират, те прибягват до консервативно, лазерно или хирургично лечение.

Правилно извършената операция и спазването от пациента на всички предписани препоръки по време на рехабилитацията значително намалява риска от усложнения. Ето защо при никакви обстоятелства не трябва да извършвате необмислени и необмислени действия - вдигане на тежести, пренебрегване на правилата за лична хигиена, допускане на зрително претоварване.

добър ден

Преди 2 години имах операция на дясното око поради отлепване на ретината. Сега зрението на дясното око е -10, лявото -8. Исках да направя лазерна корекция на зрението, но ми отказаха, защото имах тънка роговица и предложиха да заменя лещата с акомодираща вътреочна леща, леща ReSTOR или мека жълта IOL (Natural IQ). Съгласих се с последното, защото... материални проблеми с парите.

Ако имам второ отлепване на ретината с такива лещи, ще се промени ли зрението ми?

Дали обективът, с който се съгласих, не е толкова лош или мога да намеря нещо по-добро за същата сума (до 20 000 рубли)?
Алла

Отговор от офталмолог

Здравей, Аллах!

Лещата Acrysof IQ е висококачествен продукт, доказал своята ефективност в милиони операции.

Препоръчително е да направите всичко, за да предотвратите появата на отлепване на ретината (и ако се случи, лекувайте го възможно най-скоро), тъй като тази патология може да доведе до непредсказуемо намаляване на зрението до пълната му загуба (всичко зависи от вида , местоположението на отлепването на ретината, както и периода от възникването му преди лечението). Това не зависи от типа леща, която имате в окото си по това време.

Вторична катарактасе развива като усложнение след основната операция. Причините за възникването са, че епителът се уплътнява с импланта.

Има рязко намаляване на зрителната активност. След смяна на лещата почти 20% от пациентите развиват представената патология.

Лечение

Вторичната катаракта след смяна на лещата значително усложнява живота и дейността на човека. Заболяването изисква спешно хирургично лечение.

Това включва използването на лазер или друга хирургическа технология.

Лазерно отстраняване

Достъпен метод за лечение на вторична катаракта са YAG лазерите. Задното отделение на капсулата на лещата се изгаря с лъч. Мътнините се елиминират. Процедурата е безболезнена, усложненията са минимални.

Хирургична технология

Отстраняването на вторична катаракта след смяна на лещата се извършва чрез микрохирургична техника - факоемулсификация. Използва се ултразвуково оборудване и ядрото се отглежда. Процедурата е ефективна и безопасна.

Стената на капсулата се разрязва, въвежда се факоемулсификатор (механизъм, който разраства ядрото) и се отстраняват увредените фрагменти.

Ултразвукът елиминира помътняването и се монтира леща с подобен оптичен ефект. Хирургията е допустима на едното или на двете очи, дори ако различни етапивторична катаракта.

Предимства на техниката:

провежда се в лабораторни условия, продължителност 30 минути;
използва се локална анестезия;
без болка или шевове;
бърза регенерация на кожата;
връщане към нормална активност след 7 дни;
възстановяване на зрителните функции 5-6 часа след операцията.

Факоемулсификацията е показана за пациенти от всяка възраст.

Медикаментозно лечение

След операцията пациентът трябва да стабилизира метаболизма си. За възстановяване на функционалността на очната леща, капки за очи, които съдържат магнезий и калиеви соли. включено начален етаппоказани са вторични катаракти хормонални лекарствакомплекс с витамини.

Вторична катаракта след смяна на лещата на видео:

Лазерна дисцизия

Един от ефективни методиборбата с развитието на вторична катаракта е лазерната дисцизия. Изминаха 30 години от първата операция.

Оттогава лазерното лечение на очните органи стана доста популярно. Предимство: минимален процент странични ефекти и усложнения.

Операцията е показана за пациенти с:

рязък спад зрителна функция;
помътняване на капсулата на лещата;
намалена зрителна активност при наличие на ярка светлина или лошо осветление.

Дискретността не важи за пациенти с:

възпалителни реакции на ириса;
наличието на тъканни връзки в областта на роговицата;
подуване на лигавицата;
молекулярен хематом на ретината.

Лечението се предписва след диагностичен преглед.

Операцията се извършва под локални аналгетици. Пациентът не изпитва болка или дискомфорт.

Отстраняване на повтаряща се катаракта:

Капките се прилагат в областта на очната ябълка, за да помогнат за разширяване на зениците. Използват се фенилефрин, тропикамид, циклопентолат. С помощта на лекарствавидимостта на задната капсула се подобрява.
Лазерните импулси се насочват към задната част на капсулата на лещата;
Епителните израстъци се изгарят;
Стените стават прозрачни. Зрителната функция се възстановява.

За предотвратяване на вътреочното налягане на пациента се предписва апраклонидин.

Противопоказания

Хирургията не е показана за всички пациенти. При наличие на определени патологии не се извършва операция.

Те включват:

инфекциозни лезии;
вродени патологии на очните органи, инфекциозни заболявания;
онкологични образувания в областта на очите.

Противопоказания за хирургични мерки:

високо кръвно налягане;
епилепсия;
вроден сърдечен дефект;
бъбречна недостатъчност;
мозъчни травми;
ракови тумори с различна локализация.

Отстраняването на повтаряща се катаракта е забранено, ако захарен диабет, деца под 18 години. Лекарят провежда диагностика, преглежда резултатите и взема решение за извършване на операция лично за всеки пациент.

Повтаряща се мембранозна катаракта

Вторичната мембранна катаракта е уплътнение, разположено на задната стена на капсулата на лещата. Индикаторите водят до рязко влошаванезрителна функция. Капсулата е крехка торбичка, съдържаща естествената или изкуствената леща.

Причини за образуване на вторична катаракта: спонтанна резорбция на лещата в резултат на нараняване или операция. На негово място остава предната или задна стенас широк мътен филм.

Повтарящата се мембранна патология се отстранява хирургично. Прави се дисекция централен отделс помощта на лазер или специален нож. В отвора се поставя изкуствена леща.

Усложнения

Вторичната катаракта се характеризира като усложнение след първична операция на катаракта. Представената офталмологична патология се лекува хирургично или лазерен метод. Помътнената леща се отстранява и се имплантира изкуствена леща.

В някои случаи хирургичните процедури са придружени от усложнения:

Нараняване на изкуствената леща. Това обикновено е резултат от лошо калибриране на лазерното оборудване или неправилно фокусиране на лъча.
Подуване на молекулярната ретина. Последствията са причинени от значително натоварване на зрителния орган. За да се избегнат представените последствия, се препоръчва операцията да се извърши не по-рано от една година след първата операция на катаракта.
Отлепване на ретината. Усложнението възниква в редки случаи. Причини: лекарски грешки или рестриктивна лазерна коагулация.
Изместване на импланта. При лазерно лечениеВероятността от това усложнение е незначителна. Разрушаването възниква по време на операция.
Повишено вътреочно налягане. Причини: запушен дренаж на очния орган. За да се елиминира усложнението, се предписват капки за стабилизиране на кръвното налягане. В редки случаи отделението на предната камера се измива или се пунктира.

Регистрирани са случаи, когато вторичната катаракта се усложнява от астигматизъм (миопия). Имплантира се вътреочна леща. Контактната оптика се бори специално с проявата на катаракта и астигматизъм.

Защо възниква - причини

Лещата е покрита с прозрачна мембрана, подобна на торбичка. Оттам се отстранява течността и се поставя имплантът. Известно време (4-5 месеца) след операцията, епителът нараства върху задната част на капсулата.

Има намаляване на прозрачността, което води до загуба на зрителна активност. Причини за развитие на вторична катаракта: недостатъчно функциониране на клетъчните структури.

Защо възниква заболяването, какво допринася за неговото развитие:

промени, свързани с възрастта (стареене);
генетика;
наранявания на очите;
съпътстващи патологии (глаукома, астигматизъм);
облъчване;
често излагане на слънчева светлина;
отравяне;
никотин, алкохол.

използване на дезинфектанти;
Забранено е да се спи по корем и страна (където се намира оперираният орган);
предотвратяване на контакт (в областта на очната ябълка) с воднисти вещества и детергенти;
намаляване на физическата активност;
спри да караш кола.

Вторичните катаракти са лечими. Не отлагайте посещението на лекар.

Симптоми

Повтарящата се патология се развива в продължение на месеци, в някои случаи - няколко години. Времевият цикъл зависи от възрастовите критерии и поставения имплант (неговото качество).

При използване на акрилни лещи рецидивиращото заболяване прогресира по-рядко, отколкото при използване на силиконови лещи. Често първите симптоматични прояви се появяват при възрастни хора или деца.

Има рязко намаляване на зрителната активност, изчезва чувствителността на цветовите гами.

Ако има рязко подобрение и след няколко дни намаляване на зрителната активност, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. Симптомът показва развитието на рецидивираща патология.

Основните симптоматични прояви включват:

разделено изображение;
видимост на кръгли изображения;
околните обекти се появяват в жълти нюанси;
неяснота на букви и цифри.

Патологията се характеризира със сиви или жълти тонове на зеницата. Повишена чувствителност към ярка или слаба светлина. Ако тези признаци са налице, препоръчително е да се консултирате с офталмолог.

Диагностика

За изследването, инструментално и лабораторна диагностика. Лекарят извършва офталмологичен преглед с помощта на прорезна лампа. Вижда се прозрачността на задната капсула. Въвеждат се стимуланти за подобряване на видимостта на булото.

Освен това се предписва:

Визометрия. Определя се нивото на зрителната острота.
Биомикроскопия. Визуализират се помътняване на оптичните отделения и необичайни модификации на предната очна област.
Ултразвуков режим A и B. Оценено физиологична особеностзрителен орган, позиция на ВОЛ.
Кохерентна томография. Допълнително се диагностицира топографията на очната ябълка и интраорбиталните структури. Разкриват се патологични трансформации на бариерите на задната камера (съединителнотъканно филмово покритие, концентрация на пръстени, клетъчни структури).

Инструменталният диагностичен метод е ефективен при изразени модификации на капсулата на лещата. Лабораторните изследвания се предписват в началния етап на формиране на патологията.Диагностиката ще позволи да се предвиди рискът от развитие на нозология.

Поради това се предписва допълнително лабораторно изследване:

Измерване на нивата на цитокини. Методическият курс се характеризира с хибридизация и имунофлуоресценция. Определя се нивото на цитокини в кръвта, които провокират възпаление по време на постоперативния етап.
Изследване на антитела. Ако има излишък от антитела в кръвоносна система, което означава, че има риск от повторна катаракта.
Филмова диагностика. Клетките се откриват 90 дни след операцията. Те показват дългосрочно прогресиране на вторична катаракта.

Диагностичните мерки позволяват своевременно откриване на развитието на вторична катаракта. Навременна диагностика и компетентно лечениенасърчава бързо възстановяване. Липсата им води до чести рецидиви, пълна или частична слепота.

Прогноза и превантивни действия

Ако се повтаря операцияпроведено компетентно, прогнозата е положителна. Пациентът отбелязва забележимо подобрение на качеството на зрението в рамките на една седмица. Усложненията обаче не са отменени.

Най-често срещаните, които могат да възникнат, са:

увреждане на лещата от лазерен лъч, което възниква поради недостатъчна квалификация на лекаря и неправилна настройка на оборудването;
развитието на панофталмит, който е свързан с проникването на микроби в окото;
вътреочен кръвоизлив, който възниква поради съдово увреждане.

Лекарят трябва да предупреди, че може да се появи глаукома, отлепване на ретината или подуване. Такива сериозни усложнения обаче възникват само при липса на своевременно лечение.

Основната превантивна мярка, която винаги е ефективна, е навременната консултация с офталмолог. Пациентът трябва по всяко време тревожен симптомсвържете се със специалист за компетентен съвет.

Тази статия е само за информационни цели и само офталмолог може да предотврати развитието на вторична катаракта своевременно.

Сред превантивни меркиПравилното използване на капки също се нарича. Лекарства като Oftan Katahrom и Quinax минимизират риска от катаракта. В рамките на 1-2 седмици след операцията е необходимо да се прибегне до използването на защитни мерки. Поради това пациентът не трябва да чете от електронни устройства, да прекарва много време пред компютъра или да гледа източници на ярка светлина без подходяща защита.

Офталмолозите препоръчват да се подлагат на консултация и преглед поне веднъж на всеки 2 месеца в продължение на една година след операцията. Тогава вероятността за навременно откриване на болестта ще бъде по-висока. Използването на превантивни мерки, съчетано с навременна консултация с офталмолог, намалява риска от прогресиране на катаракта до нула.

Не се изключва обаче рецидив на заболяването след отстраняване на лещата този проблемняма да възникне, ако лекарят и пациентът положат всички усилия да се борят с него навреме.

Какво ще се случи, ако патологията не се лекува?

Тъй като лещата има много деликатен епител, цялото въздействие първо ще бъде върху вътрешната мембрана.

Липсата на навременно лечение може да доведе до следните последствия:

частична или пълна загуба на зрение;
патологии на ретината, причинени от възпаление на епитела;
диплопия, причинена от влошаване на еластичността на капсулата.

Вторичната катаракта няма да се върне след смяна на лещата, ако следвате следните препоръки:

Не трябва да посещавате басейна или да плувате в реката в продължение на един месец.
През летния сезон избягвайте пряка слънчева светлина върху ириса на окото и не правете слънчеви бани на открити места.
Периодично променяйте натоварването на очите си: основната ви задача е да не пренатоварвате зрителните нерви.
Жените се съветват да избягват да носят козметика след операция. Измийте лицето си с бебешки сапун.

След операцията пациентът преминава рехабилитационен курс, който включва очна гимнастика, прием на лекарства и редовни посещения при лекар. Основното нещо в живота на всеки човек е здравословният възглед за света!

Рехабилитация

Лечението на вторична катаракта след смяна на лещата включва и рехабилитационен период. По това време човекът трябва да използва предписаните капки и да спазва всички препоръки на лекаря.

За да се избегне развитието на преден увеит ( често усложнениелазерна дисцизия), на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Човек трябва да ги вкарва в оперираното око ежедневно, 3-4 пъти на ден. Лекарствата помагат за облекчаване на възпалението, което често се случва след операция.

Често срещано усложнение на лазерната дисцизия е повишеното вътреочно налягане (ВОН). За да се идентифицира и елиминира навреме проблемът, пациентът се подлага на тонометрия 30 и 60 минути след манипулацията. Лекарите предписват антихипертензивни капки на всички пациенти с придружаваща глаукома или склонност към очна хипертония.

Колко време отнема лечението на заболяването?

При своевременно приложениеотидете на лекар, може да се лекува доста просто и за кратко време. В случай на използване на лазер, пациентът се прибира вкъщи същия ден. При факоемулсификацията лекарят решава кога да изпрати пациента у дома, но по-често това е период от 7-10 дни. Лечението на вторична катаракта в ранните етапи ще позволи на пациента бързо да се върне към нормалния си начин на живот и да не изпитва дискомфорт.

4.6 / 5 ( 9 гласове)

Лещата в оптичната система на окото изпълнява най-важната функция - пречупва светлинните лъчи и ги фокусира върху ретината. Имплантирането на изкуствена леща се извършва в случаите, когато лещата губи своята прозрачност и престава да се справя с физиологичната си задача. Използването на викоеластици и самозапечатващи се разрези по време на процедурата означава, че усложненията след операцията за смяна на лещата са изключително редки. Но в някои случаи пациентите все още се сблъскват със заболявания, които се развиват в следоперативния период.

Как се извършва операцията за инсталиране на имплант?

Сред офталмолозите изкуствената леща се нарича вътреочна леща. Неговите характеристики са максимално близки до характеристиките на естествената леща на органа на зрението. Има абсолютна прозрачност, предпазва очите от ултравиолетово лъчение, елиминира оптичните изкривявания и насърчава формирането на ясен образ.

Имплантирането на лещен имплант се извършва при следните диагнози:

Катаракта – помътняване на сферите на лещата;
Свързаното с възрастта далекогледство е загуба на естествена еластичност на лещата, което пречи на формирането на правилен фокус;
Висока степен на миопия, хиперметропия, астигматизъм - окото не е в състояние да изпълнява акомодативна функция.

Операцията за смяна на лещата се извършва по нискотравматичен метод на факоемулсификация под локална анестезия. Според модерни техники, няма нужда да чакате узряването на болната леща - операцията може да се извърши по всяко време, веднага щом е поставена опасна диагноза.

Какви етапи включва имплантирането:

Офталмологът използва ултразвуково устройство, за да омекоти естествената леща, докато се превърне в емулсия;
Емулгираната леща се отстранява чрез микроразрез на роговицата;
В естествената капсула, предназначена да побере лещата, се вкарва гъвкав имплант. Вече вътре в окото, имплантът се разгъва самостоятелно, заема желаната позиция в капсулата и се фиксира;
Микроразрезът на роговицата се запечатва спонтанно и не изисква зашиване.

Веднага след факоемулсификацията пациентът се прибира вкъщи, за да се следи състоянието на зрителния апарат, са необходими периодични посещения при лекар.

Последици от факоемулсификация

Операцията за имплантиране на лещи се счита за една от най-безопасните в медицината, но все пак съществуват определени рискове. Те могат да бъдат свързани с индивидуални характеристикипациент, качество на лещата и техника на емулгиране.

Вторичната катаракта може само условно да се класифицира като усложнения след смяна на лещата. Това състояние се причинява от естествени физиологични процеси, протичащи в капсулата на лещата.

По време на операцията хирургът отстранява предната стена на капсулата заедно с разтворената леща, докато задната стена на торбата остава непокътната. Служи за надеждна фиксация на изкуствената леща и не й позволява да се движи в капсулния сак.

Физиологията на органа на зрението е такава, че епителът на задната капсула може да расте, удебелявайки го. В резултат на това задната стена на торбата става мътна, предотвратявайки пълното функциониране на оптичната система на окото.

Вторичната катаракта може да се развие и по различен сценарий, така наречената перлена дистрофия. В епитела на капсулата започва растежът на влакната, от които е изтъкана естествената леща. Анатомично тези влакна се считат за по-ниски; създават тънък филм под формата на непрозрачност на задната капсула. Това уплътнение предотвратява преминаването на светлинни лъчи, което се отразява негативно на качеството на зрението.

Вторичната катаракта е придружена от тежки симптоми:

Забележимо следоперативно подобрение на зрението се губи и зрителната острота започва рязко да намалява;
Картината в очите се удвоява, изкривява се, става неясна и замъглена;
В зрителното поле се наблюдават черни или бели точки, което води до значителен дискомфорт при гледане на обекти;
Пациентът се оплаква, че в оперираното око се появява мъгла или воал, понякога това състояние се нарича усещане за „найлонова торбичка на главата“;
Корекцията с очила или лещи не подобрява качеството на зрението и не премахва рефракционните грешки;
Когато гледате източник на светлина, се появяват дъгови кръгове или плътни разминаващи се лъчи.

Съвременната офталмология е намерила начин напълно да се отърве от вторичната катаракта и да я възстанови добро зрение– както беше непосредствено след факоемулсификацията. За тази цел се използва лазерна капсулотомия - разрушаване на мътната обвивка на капсулата на лещата с отстраняване на обраслия епител от зрителното поле.

Светлопропускливост
Медията на лещите се възстановява, филмът изчезва и всички симптоми на зрително увреждане се изравняват. Пациентът може да забележи значително подобрение веднага след капсулотомията и през следващите 2 дни зрението продължава да се стабилизира. Наличието на мухи или точки, плаващи пред очите, не трябва да притеснява пациента - след няколко дни тези явления ще изчезнат.

В следоперативния период след смяна на лещата на окото често се наблюдава повишаване на вътреочното налягане - вторична глаукома. Нормално наляганее необходимо условиеза захранване на очните структури хранителни веществаи кислород. U здрав човекпоказанията на налягането варират от 12 до 20 mm Hg. Чл. и може леко да варира в една или друга посока през деня.

Защо кръвното налягане се повишава след операция?

Непълно отмиване на вискоеластика, което го затруднява метаболитни процесив очите;
Изместване на вътреочната леща към ириса;
Дисбаланс на секреция и изтичане вътреочна течност– влагата се натрупва в очната ябълка и оказва повишен натиск върху вътрешните структури;
Възпалителни процеси на очната ябълка или сраствания, дължащи се на операция.

При повишено налягане в окото пациентът може да се оплаче от:

Влошаване на зрителната функция, замъглени обекти;
Болка в очната ябълка и съседните области, тя може да излъчва към храма, челото или скулите;
Усещане за уголемяване на очната ябълка и тежест в нея;
Значително влошаване на зрението на тъмно;
Замъглено зрение, замъглена картина;
Главоболие, умора на очите, съчетани с обща умора.

По време на офталмологичен преглед лекарят може да забележи разширяване на зеницата, леко подуванероговица. Показанията на вътреочното налягане се отклоняват от нормата нагоре и могат да бъдат 30-35 mmHg. Чл.

Вторичната следоперативна глаукома се счита за временно явление и може да изчезне от само себе си, веднага щом отокът спадне и метаболитните процеси се нормализират. Но офталмолозите предпочитат да играят на сигурно и предписват специални капки на пациентите, чийто ефект е насочен към намаляване на налягането на очната ябълка. Антиглаукомни капки:

Тимолол - намалява образуването на вътреочна течност, като по този начин намалява налягането;
Бетаксолол – намалява стимулацията кръвоносни съдовеи кръвоснабдяване, което помага за нормализиране на кръвното налягане;
Xalatan – увеличава изтичането на влага от камерите на окото;
Azopt - намалява транспорта на натрий, който е отговорен за задържането на течности в тъканите;
Travatan - увеличава увеосклералния отлив на влага от вътреочните камери.

Капки от високо наляганеИзползвайте в рамките на 2-3 дни след смяна на лещата. През това време индикаторите обикновено се стабилизират и зрението най-накрая се нормализира.

Най-сериозното усложнение, което заплашва пациента със слепота. Отлепването се развива поради травма на роговицата по време на имплантирането на лещата.

Част от патологията е свързана с изместване на стъкловидното тяло, което създава малки дефекти в роговицата. Но в повечето случаи отлепването на ретината възниква в резултат на разкъсване на капсулата на лещата.

Признаци на откъсване:

Усещане, което пациентите описват като „черно перде пред очите”;
Визията бързо намалява, остротата намалява до критично ниво;
Обектите в зрителното поле изглеждат двойни, както при астигматизма;
Пред очите ви се появяват краткотрайни светкавици или светкавици;
Окото боли и изглежда подуто.

Това състояние изисква незабавно лечение, а консервативната терапия с капки и инжекции се счита за неефективна. Само операцията може да премахне патологията. В областта на руптурата на ретината се извършва локално или циркулярно запълване, зоната на руптурата се ограничава с лазер или се извършва ретинопексия с фиксиране на разкъсания ръб.

Следоперативният период на инсталиране на импланта е изпълнен с друго усложнение - цистоиден оток на макулата, който се нарича синдром на Irvine-Gass. Патологичният процес се развива в централната зона на ретината, която е отговорна за качеството на първичното зрение.

Причините за натрупването на течност в макулата след операция все още не са ясни. Патологията вероятно е свързана с повишена съдова пропускливост или обща защитна реакция към външна намеса във вътрешните структури на окото. Клинични проявисиндром:

Централното зрение става замъглено;
Изображението е изкривено, това е особено забележимо на геометрично прави линии, които изглеждат извити и дори вълнообразни за пациента;
Общото изображение в засегнатото око придобива розов оттенък;
Непоносимост към ярка светлинаи фотофобия.

Пациентите могат да забележат, че тяхната зрителна острота варира различни временадни. По-често зрителното възприятие се влошава сутрин (в рамките на 0,25 диоптъра) и остава постоянно задоволително през деня и вечерта.

Отокът на макулата като усложнение след операция за смяна на лещата не води до загуба на зрението. Но пациентите с такава диагноза трябва да бъдат изключително внимателни, да следват всички препоръки на лекаря и да бъдат търпеливи. Период на възстановяванеможе да продължи няколко месеца (от 2 до 15). Постоперативният синдром на Irvine-Gass се лекува с консервативни методи:

Противовъзпалителни капки, перорални или инжекционни лекарства;
кортикостероиди, нехормонални средства, блокиране възпалителен процеси премахване на подуване.

Разместване на изкуствена леща

Приблизително в 1% от случаите в следоперативния период след смяна на очната леща се диагностицира изместване на вътреочната леща в камерата на лещата. Може да има няколко причини за това явление:

Неточно поставяне на лещата-имплант в капсулния сак;
Нарушаване на симетрията на разположението на опорните елементи на хаптиката на импланта;
Механично увреждане на лигаментно-капсулния апарат на естествената леща;
Наранявания на очите;
Увреждане на вътреочната леща по време на друга хирургична процедура;
Грешки при лазерно почистване на задната камера при вторична катаракта.

Ако лещата е леко изместена спрямо структурите на очната ябълка, не се налага лечение или повторна операция. Пациентът не усеща никакви негативни промени и продължава да вижда добре с оперираното око. Изместването на импланта може да се установи само чрез визуален преглед на пациента.

Ако дислокацията на вътреочната леща е значителна, лекарят може да предложи хирургично решение на проблема. Изборът на оптимална техника ще зависи от степента и геометрията на изместването на изкуствената леща, наличието съпътстващи патологии. Имплантирането на нова леща е изключително рядко - офталмолозите предпочитат да коригират дислокацията на импланта чрез повторно позициониране или фиксиране с шев.

Усложненията след операция за смяна на лещата включват:

Възпалителни процеси, които засягат различни очни структури - увеит (хориоидея), ирит (ирис), конюнктивит (лигавица). Всяко възпаление се счита за нормално и се счита за защитна реакция на операцията. За да се избегне обширна възпалителна реакция, след факоемулсификация на пациента се предписва курс на антибиотична терапия или лекарства, които блокират възпалението.
Кръвоизливът е свързан с увреждане на малки съдове и навлизане на съдово съдържимо в предната камера на окото. Ако кръвен съсирекне отзвучава самостоятелно, лекарят може да предпише измиване със специални разтвори.
Отокът на роговицата често е асимптоматичен и лек. Подпухналостта може да се облекчи с помощта на капки, които нормализират метаболитните процеси в мембраните.

За да се гарантира, че следоперативният период протича възможно най-лесно и не е придружен от усложнения, на пациента се препоръчва да се придържа към редица превантивни мерки. Забранено е накланянето на главата, вдигането на тежести, шофирането на превозни средства, посещението на сауна и басейн. Тези ограничения са приложими само за първите седмици след инсталирането на импланта.

Когато изкуствената леща пусне корени, пациентът ще може да води нормален начин на живот и да се радва на отлично зрение.6 оценки, средно: 4,33 от 5)

Уважаема Александра Борисовна, здравейте! Извършват ли се операции в офталмологичния център Коновалов за отстраняване на епимакуларния филм върху ретината?

Добър ден, нашият център предлага хирургично лечение на патологии на ретината, включително епиретинална фиброза. За да направите това, трябва да се подложите на преглед и консултация в клиниката. С уважение, Резникова А. Б.

Уважаеми Сергей Владимирович Наскоро претърпях операция за отлепване на ретината в областна болница, след втората операция, тоест, когато силиконът беше премахнат, лекарят каза, че имам атрофия! зрителен нерви че тя не знае какво да прави с мен. Сега ходя в моята клиника по болест, но и там не могат да ми кажат нищо разбираемо какво да правя по-нататък Докато окото ми е малко възпалено, не виждам нищо от лявото око до носа, но от лявата страна и отгоре виждам, но аз съм на 27 години и се страхувам, че ще ослепея, моля, кажете ми.

Добър ден, има методи за лечение на частична оптична атрофия. Консултирайте се с местните лекари, те ще ви предпишат терапия. С уважение, Резникова А. Б.

какво количество е необходимо за възстановяване на ретината, за да бъде достатъчно с успеваемост от поне 95%

Добър ден, възстановяването на ретината зависи от степента на първоначалното й увреждане, а не от количеството. С уважение, Резникова А. Б.

Получила се е макулна дупка, колко ще струва операцията във вашия център? Пациентът е на 62 години

Добър ден, хирургично лечениеза макулна дупка в нашия център струва 120 хиляди. С уважение, Резникова А. Б.

Здравейте, имам астигматизъм на лявото око, оперирах се преди 6 години, окото ми започна да изглежда по-изправено, но искам още една операция и лекарите настояват да нося очила, но не мисля, че ми помагат , затова искам да се оперирам, моля кажете ми какво да правя такива случаи

Добър ден, невъзможно е да се отговори на въпроса ви без консултация лице в лице. След пълен преглед в клиниката, лазерен хирург ще Ви консултира и ще реши какво може да Ви бъде предложено в тази ситуация. С уважение, Резникова А. Б.

здравей
Аз съм на 55 години. Имам кератоконус. Преди 25 години в МНТК МГ беше извършена операция за трансплантация на роговица (КТР) на ляво око. Окото вижда, трансплантантът е прозрачен, но зрителната острота е само 5%. Корекцията на контакта е неуспешна. Лазерна корекцияНе го направих, страхувам се за трансплантацията (и лекарите също). Има кератоконус в дясното око, той се коригира в рамките на 10 години с помощта на твърд GPL до 0,6-0,8.
Възможно ли е (по принцип?) да се подобри зрението на лявото око чрез имплантиране на факична ВОЛ или друг метод, който не е опасен за трансплантанта?
благодаря ви

добър ден Всяка очна операция след SKP може да окаже влияние върху присадката. Ако разгледаме методите за корекция, според мен е по-добре да се извърши операция за подмяна на лещата с инсталиране на торична ВОЛ, но рисковете от операцията могат да бъдат оценени само след консултация в клиниката. С уважение, Резникова А. Б.

добър ден На 38 години съм, диагностициран с макулен отвор на ретината 1024 mm. Бих искала да знам вашето мнение трябва ли да се оперирам или не, има ли мнение, че мога да живея така? благодаря

Добър ден, вашето заболяване не води до пълна слепота, но централното зрение е рязко намалено. Предвид младата Ви възраст считам, че при Вас е показано оперативно лечение. С уважение, Резникова А. Б.

Здравейте, бях диагностициран с „централна дистрофия на ретината, макулоптия“, казаха, че не могат да направят нищо, бих искал да знам във вашата клиника, че извършват операции или лечение и си струва да отидете във вашата клиника (аз м от Казахстан) и мога да говоря с вас за това как да се свържа с нещо

Добър ден, методът на лечение на централната дистрофия на ретината зависи от формата и стадия на заболяването. За съжаление, когато болестта премине в стадий на белег, в момента няма ефективни методи за лечение. За да се определи формата и стадия на дистрофията, е необходима консултация в клиниката. С уважение, Резникова А. Б.

добър ден
Моля ви да ми помогнете с този въпрос. След преглед на макулната област на лявото око, моята 80-годишна майка беше диагностицирана с непълна усложнена катаракта, перфорираща макулна дупка. През януари 2019 г. беше извършена факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ, а през февруари витректомия + макулорексис + газовъздушна смес. Минаха 8 месеца, след томографията диагнозата беше: дистрофични променивъншен, вътрешен слой на ретината, през макулна дупка 519 мм... (преди това макулната дупка беше 986 мм) някак уклончиво отговори на въпроса за промяна на празнината към „по-добро“ (уж може да има грешки по време на). преглед). Тя предложи операция (PRP или ACP) с богата на тромбоцити плазма за възстановяване на разкъсването... Моля, дайте съвет дали е препоръчително да се съгласите тази операцияв нашия случай и е там положителни резултатипо време на тази операция? Правите ли такива операции или е необходимо нещо друго в нашата ситуация? Благодаря ви много за отговора.

Добър ден, използването на богата на тромбоцити плазма нова техникалечение на макулни дупки. Резултатите от използването му са доказали своята висока ефективност. Той се използва широко в нашата клиника. Вземане на решение за целесъобразността на повторение хирургично лечениеможе би след консултация лице в лице. С уважение, Резникова А. Б.