Оказване на първа помощ при артериално кървене. Техника за прилагане на хемостатичен турникет Как да завържете медицински турникет

В живота има ситуации, когато се появява кървене. Може да бъде причинено от сериозни наранявания, открити фрактури и т.н. Ако попаднете в такава ситуация, струва си да приложите турникет. Процедурата трябва да се извършва изключително в съответствие с правилата, за да не се навреди на жертвата. Има два варианта за прилагане на турникет: когато артериално кървенеи с венозна. Струва си да ги разграничите и правилно да приложите турникета.

Какво трябва да знаете при артериално кървене, поставяне на турникет

Прилагането на турникет е начин за спиране на кървенето, както венозно, така и артериално. Но си струва да се разбере, че идеята за прилагане на турникет идва само в крайни случаи, когато използваните по-рано мерки не са имали своя ефект. положителен резултат. Това се дължи на факта, че по време на тази операция се компресира не само артерията, но и тъканите, кръвоносните съдове и нервите, което води до факта, че кислородът не навлиза в крайника. Известно е, че най-често турникетът се прилага върху горната и долните крайницичовешкото тяло. Въпреки че има случаи, когато трябва да се прилага върху шията и бедрото.

Прилагането на турникет за артериално кървене е необходимо в следните ситуации:

• в случаите, когато не е възможно да се спре сериозно кървене от артерията с други възможности;
• в случаите, когато има руптура на крайник;
• в ситуации, в които има чуждо тяло, поради което кръвта не спира при натискане на кръвоносен съд;
• когато кървенето е доста силно и времето е кратко.

В зависимост от това коя част от тялото е засегната, хемостатичният турникет може да се прилага по различен начин.

Има два вида кървене:

1. Артериална. Сериозно нараняване, което може да бъде фатално, ако не се лекува навреме. Това е най-ужасният вид кървене, лесно се разпознава, тъй като кръвта тече като фонтан от мястото на лезията. Цветът му също не е същият като обикновения венозен, той е яркочервен. И най-интересното е, че изтича в ритъма на сърцето. Опасността от такова нараняване е, че смъртможе да възникне дори след получаване на качествена професионална помощ. Важно е да поставите турникета правилно, за да не влошите проблема.
2. Венозно кървене. В тази ситуация кръвта изтича сама и след няколко минути може да свърши. Цветът на кръвта е тъмнокафяв. Въпреки факта, че кръвта може да спре да тече сама, трябва да можете да я спрете с превръзка и турникет.

Правила за прилагане на турникет за артериално кървене, какво трябва да разберете, за да не навредите на пациента:

1. Не забравяйте, че такава превръзка не трябва да се прилага върху счупени кости или стави, тъй като това може да навреди на пациента.
2. Много е важно притискащата превръзка (турникет) да е от широк плат, който да не разрязва кожата. Така че, например, можете да вземете шал. Не забравяйте, че не можете да използвате въже и също така не използвайте колан или тел. Основното правило е ширината на такава превръзка, турникетът трябва да бъде 4-5 см.
3. Самата превръзка не се прилага върху самата рана, а над нея, 4-5 сантиметра. Важно е да се отбележи, че мястото, където трябва да бъде превръзката, трябва да бъде между сърцето и самата рана.
4. Въпреки че всеки може да постави турникет, той трябва да бъде отстранен само от лекар. Това се дължи на факта, че ако турникетът се отстрани неправилно, микробите могат да навлязат в кръвта на жертвата. Важно тук правилният подходспециалист
5. Когато прилагате турникета, не забравяйте да запомните времето, когато е направено. Това се дължи на факта, че турникетът не трябва да бъде върху тялото повече от час и половина. Когато тъканта започне да умира, нервни окончанияи така нататък.

Спирането на артериалното кървене с турникет трябва да се извърши съгласно тази проста схема.

Помислете за прилагане на тази превръзка върху бедрото си:

• първото нещо, което трябва да направите, е да повдигнете увредения крайник нагоре;
• След това трябва временно да спрете кръвта, като натиснете артерията;
• бързо съберете турникет от две малки, но широки ленти за шал;
• след това трябва да увиете самото бедро с един шал и да го завържете на възел;
• Сега трябва да поставите подложка под възела. Това е обикновена превръзка от марля;
• трябва да поставите пръчка под възела, да я повдигнете малко и да започнете да въртите, докато докосне самия крайник, в този текст крака. Когато видите, че кръвта е спряла да тече, трябва да натиснете пръчката и да закрепите тази структура с втората част на турникета, шал.

Турникет за артериално кървене, приложен върху рамото:

• както в първия вариант, е необходимо да повдигнете увредения крайник нагоре;
• според предишната схема, първо трябва да натиснете артерията;
• Трябва бързо да сгънете шала:
• важно е да сгънете турникета в примка (сгънете наполовина);
• примката трябва да бъде поставена на рамото;
• когато рамото е в примката, започнете да дърпате турникета за опашките (в различни посоки), докато кръвта спре напълно;
• когато примката се стегне, завържете опашките на възел, но в същото време не е необходимо да разхлабвате напрежението;
• прилагайте по-нататък стерилна превръзка;
• Не забравяйте да оставите бележка с часа на прилагане на турникета.

Струва си да се разбере, че неправилното блокиране на артерия с турникет може да доведе до тежки последици. Ето защо, преди да приложите такава превръзка, си струва да опитате други методи за спиране на кървенето.
Също така си струва да разберете, че трябва да оставите бележка на лекаря, която ще напише времето, когато сте приложили самия турникет, както и името на лицето, което го е направило. Това трябва да улесни лекаря да определи естеството на увреждането.

Венозно кървене

Венозният тип кървене се характеризира с факта, че от мястото на нараняване тече тъмна кръв, която може да спре сама. Но не трябва да разчитате на това, тъй като има случаи, когато кървенето не спира от само себе си и тук е важно да се вземат драстични мерки.

Прилагането на турникет за венозно кървене трябва да се извършва правилно и внимателно, като се вземат предвид всички правила и препоръки. По-нататъшните мерки, свързани с този проблем, зависят от правилното прилагане на такъв турникет. Лекарят ще може да извърши правилна диагнозаи ще окаже помощ.Такъв турникет се прилага за час и половина до два през лятото, а през зимата - максимум за час и половина. Много е важно да разхлабвате турникета за известно време на всеки половин час.

Как да приложите турникет за венозно кървене:

1. В този случай превръзката трябва да се постави под мястото на нараняване.
2. Когато започнете да прилагате такава превръзка върху рана, не забравяйте да поставите някаква кърпа (марля) върху нея, за да не повредите меката тъкан.
3. След това основното нещо е много бързо да разтегнете турникета и да го увиете около крайника.
4. Струва си да се отбележи, че завоите на сбруята трябва да се припокриват, но само леко. Обвивките на превръзката не трябва да прищипват кожата на засегнатата част на тялото.
5. Най-важното при прилагането на турникет в този случай е първите три завъртания да са доста стегнати, а останалите могат леко да се разхлабят.
6. Не забравяйте да напишете бележка до лекаря; ако няма хартия, оставете белег върху ръката на пациента. Това е много важен елемент от цялата процедура, която играе важна роляпо време на по-нататъшното лечение.
7. Не забравяйте, че турникетът никога не трябва да се покрива с дрехи. Важно е да хваща окото.

Ако има кървене от дълбоки вени, тогава е важно да запомните, че крайникът трябва да бъде повдигнат и след това да приложите самия турникет. Лекарите съветват също така да приложите лед върху засегнатата област или бутилка от студена вода. След това бързо изпратете жертвата в болницата.

Логично е правилно поставеният турникет да спира кръвта, но в същото време пулсацията в артериите остава. Най-важното при поставянето на превръзка, независимо дали на артерия или вена, е да не се объркате. Тъй като паниката води до факта, че човек започва да прави много хаотични движения, което впоследствие може да повлияе на факта, че самият турникет ще бъде направен неправилно, което в крайна сметка ще доведе до тежки последици.

Важно е да запомните, че основите на първия медицински гриживсеки трябва да знае.И ако се страхувате от кръв, по-добре е някой друг да постави превръзката, тъй като може само да влошите проблема. Способността за спиране на кървенето играе важна роля в живота на човек, тъй като никой не е имунизиран от инциденти.

Турникетът се прилага над раната, възможно най-близо до нея, но не по-близо от 4-5 cm, така че да не пречи на дисекцията и ревизията на раната по време на първичната хирургична обработка. Турникетът не се прилага в областта на ставите, върху ръката и стъпалото. В началото на ХХ век имаше идея, че турникетът може да се прилага само върху сегменти на крайниците, които имат една кост (рамо и бедро), тъй като върху сегменти, които имат две кости (предмишница и пищял), компресията на междукостната артерия може да не се случи. Сега е установено, че това не е така, междукостната артерия е надеждно компресирана от околните тъкани.

На крайника се дава повдигната позиция.

Турникетът не се поставя върху гола кожа - необходима е подплата - кърпа, салфетка, ръкав на риза.

Гуменият турникет на Esmarch се разтяга, нанася се върху крайника от страната на проекцията на съдовете и се увива около него 2-3 пъти, след което се закрепва с кука. Първият кръг се прави с голямо напрежение, следващите кръгове са фиксиране, с отслабване. Критерият за правилното прилагане на турникет е пълното спиране на кървенето. Ако турникетът е поставен хлабаво, артерията не е напълно притисната и кървенето продължава. В този случай вените се притискат с турникет, крайникът се прелива с кръв и кървенето може дори да се засили.

Турникетът се поставя за не повече от 2 часа през лятото, а през зимата - за не повече от 1-1,5 часа. Етикет (лист от картон) е прикрепен към турникета, указващ времето на прилагане, или подобен запис се прави директно върху турникета.

Ако след определеното време жертвата не бъде доставена в медицинско заведение, тогава е необходимо:

изпълнявам натискане с пръстартерии над турникета;

разхлабете или отстранете турникета за 10-15 минути;

затегнете отново турникета или го преместете малко по-високо;

отпуснете натиска на пръста и се уверете, че няма кървене.

При обилно следродилно маточно кървене, авулзии на долните крайници и наранявания на илиачните артерии може да се използва момбургски турникет. Представлява лента от брезент с дължина около 3 метра. Пациентът се поставя на масата, по гръб. Дебела възглавница с диаметър 8-10 см се поставя върху корема, вляво от пъпа, след което на нивото на пъпа се увиват два кръга турникет около стомаха, който се затяга с голяма сила: двама души, подпряли единия си крак на масата, издърпват турникета в различни посоки. Това притиска коремната аорта. Турникетът може да се държи 15-20 минути. по време на който се извършва подготовка за спешна операция. В момента, поради напредъка в развитието на акушерството, турникетът на Момбург почти напълно е излязъл от употреба.

Усложнения при прилагане на турникет.

Използването на хемостатичен турникет е прост и надежден начин за временно спиране на кървенето, но наред с несъмнените предимства, той не е лишен от недостатъци.

Турникет шок (краш синдром). За разлика от всички други методи за временно спиране на кървенето, турникетът спира кръвния поток не само по протежение на увредената основен съд, но и по всички негови колатерали, вени, лимфни съдове. Това води до тежки нарушения в трофиката на крайника под налагането на турникета. При липса на приток на наситена с кислород кръв метаболизмът протича по анаеробен тип. Ако се превиши приемливи сроковеприлагане на турникет, недостатъчно окислените продукти се натрупват в крайника метаболизъмкоито причиняват миолиза (разпадане на скелетните мускулни влакна). След отстраняване на турникета недостатъчно окислените продукти навлизат в общия кръвен поток, причинявайки рязко изместване на киселинно-алкалното състояние към киселинната страна (ацидоза). Продуктите на миолиза причиняват генерализирана вазоплегия (намалена съдов тонус), а миоглобинът, освободен от мускулните влакна, се филтрира в урината и при условия на ацидоза се утаява в бъбречните тубули, причинявайки остра бъбречна недостатъчност. Комбинацията от описаните увреждащи фактори причинява остра сърдечносъдова и след това полиорганна недостатъчност, наричана турникет шок или краш синдром. Патогенезата на шока от турникет е почти идентична с патогенезата на синдрома на продължителна компресия и синдрома на позиционна компресия.

Ако турникетът остане на крайника повече от два часа и бъде открит по време на транспортиране, действията са подобни на описаните по-горе (разхлабване на турникета за 10-15 минути с натиск с пръст над турникета). При доставяне на такава жертва в медицинско заведение са необходими следните действия:

Пациентът се настанява в отдел или отделение интензивни грижи, проследяват се параметрите на централната хемодинамика и почасовата диуреза.

Интравенозно се прилагат големи количества плазмени заместители, последвани от форсирана диуреза, за да се предотврати развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Над турникета се извършва новокаинова блокада, крайникът под турникета се покрива с компреси с лед. Тези мерки позволяват да се забави потокът от недостатъчно окислени продукти и миоглобин от засегнатия крайник в общия кръвен поток. След което турникетът се отстранява, се извършва първична хирургична обработка на раната, крайна спиркакървене.

Провежда се HBO сесия.

В бъдеще състоянието на засегнатия крайник се наблюдава внимателно. Ако се развие реперфузионен оток, се извършва фасциотомия. При тромбоза на главните артерии - тромбектомия. В случай на необратима исхемия и развитие на гангрена, както и при развитие на остра бъбречна недостатъчност, ампутация на крайник.

По време на Великата отечествена война се използва техниката на бавно, частично разплитане на турникета, както и за забавяне венозен отливТръбен гумен турникет беше приложен върху крайника над поставения турникет. В момента тези мерки се считат за неефективни и не се прилагат.

Анаеробна инфекция на раната. При липса на приток на кислородна кръв в крайниците, върху които е поставен турникет, се създават идеални условия за развитие анаеробна инфекция(наличието на входна врата - рана, хранителна среда - увредени тъкани и температурата, необходима за инкубацията на микробите). Рискът от развитие на анаеробна инфекция е особено висок, когато раната е замърсена с пръст, тор или изпражнения.

Невралгия, пареза и парализа се развива при прекомерно силно компресиране на крайника с турникет, което води до нараняване и исхемично увреждане на нервите.

Тромбоза и емболия . Прекомерната компресия може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове с развитието на тромбоза на вени и артерии. Рискът от артериална тромбоза е особено висок на фона на атеросклероза.

Измръзване на крайниците под турникета често се развиват през студения сезон. Това обяснява ограничението от 1-1,5 часа за поставяне на турникет при тези условия.

Като се вземат предвид опасностите, свързани с прилагането на турникет, описан по-горе, показанията за неговото използване трябва да бъдат строго ограничени: трябва да се използва само в случаи на нараняване на големите съдове, когато е невъзможно да се спре кървенето по друг начин.

Алтернатива на прилагането на турникет са сравнително новите методи за временно спиране на кървенето: прилагане на хемостатична скоба в раната, сляп шев на раната върху увредения съд, временно протезиране на съда.

Прилагане на хемостатична скоба върху раната на етапа на първа помощ е възможно, когато:

Предлага се стерилна хемостатична скоба с тресчотка (Billroth, Kocher или друга) - включена в комплекта на линейката;

Ясно се вижда кървящият съд в раната.

Съдът се хваща със скоба, скобата се закрепва и заедно със скобата върху раната се поставя асептична превръзка. При транспортиране на пострадалия до медицинско заведение е необходимо обездвижване на увредения крайник. Предимствата на този метод са простотата и запазването на колатералното кръвообращение. Недостатъците включват ниска надеждност (скобата може да се разкопчае по време на транспортиране, да се счупи съдът или да се отдели заедно с част от съда); възможността за увреждане от скобата на вените и нервите, разположени до увредената артерия; смачкване на ръба на увредения съд, което впоследствие затруднява прилагането на съдов шев за окончателно спиране на кървенето.

Временно съдово протезиране и затворен шев на рани върху увредения съд . Тези методи за временно спиране на артериалното кървене, за разлика от обсъдените по-горе, се използват не при оказване на първа помощ, а по време на операцията за първично хирургично лечение на рана, когато се открие рана на главната артерия и в момента няма условия за възстановяване на целостта му (хирургът не притежава техниката на операциите на кръвоносните съдове, няма необходимите инструменти и материали).

Ако краищата на увредения съд в раната са ясно видими, той може временно да бъде заменен с пластмасова тръба (специална или от система за кръвопреливане), фиксирана в лумена на съда на мястото на нараняването му с навити лигатури. Техниката на тази доста сложна операция е разгледана по-подробно в специални ръководства.

При предписване на антикоагуланти (хепарин), антибиотици, попълване на загубата на кръв и осигуряване на необходимите реологични свойства на кръвта, временната протеза може да функционира до няколко дни, въпреки че съществува опасност от тромбоза на протезата или увреден съд, тромбоемболия на дисталния край на съда, изплъзване на лигатури и рецидив нараства постоянно и с течение на времето.

Ако краищата на повредения съд не могат да бъдат намерени в раната, тогава могат да се поставят запечатани конци върху раната над повредения съд. Около мястото на нараняване на съда се образува затворена кухина. Кръвта, изливаща се от проксималния край на увредения съд в тази кухина, не намира друг изход освен в дисталния край на съда. Образува се така нареченият "пулсиращ хематом". По този начин кръвотокът през увредения съд се възстановява и може да продължи до един ден или повече. Има голяма опасност вместо малка пулсираща кухина да се образува голям интерстициален хематом (виж по-горе). Не по-малко голям е рискът от тромбоза на съда на мястото на нараняване, развитие на недостатъчност на конците на раната и повторение на външно кървене. В някои случаи може да се образува фалшива (травматична) аневризма на мястото на "пулсиращ хематом" (виж по-долу).

Както в случай на временно съдово протезиране, така и при прилагане на запечатани конци, жертвата трябва да бъде подложена на повторна операция възможно най-бързо, за да се възстанови целостта на съда. Във военно-полеви условия той трябва да бъде евакуиран с линейка до етапа на специализирана медицинска помощ. По време на транспортирането надеждната транспортна имобилизация на засегнатия крайник е от особено значение. В цивилна ситуация е необходимо да се извика екип от съдови хирурзи, които да „поемат“.

Може да се използва като временно средство за спиране на външно кървене. тампонада на рани . Тампонадата може да се използва както на етапа на първа помощ, така и по време на първичната хирургична обработка на раната. Марлени тампони, които плътно запълват раната, служат като рамка за отлагане на фибрин и образуване на съсирек. Трябва да се отбележи, че такава хемостаза е ненадеждна и следователно тампонадата може да бъде допълнена чрез налагане на конци върху раната, за да се фиксират тампони в нейната дълбочина.

Максимална флексия и екстензия в ставите Те също са начини за временно спиране на артериалното кървене. За да спрете кървенето от артериите на предмишницата или долния крак, можете да използвате максимална флексия в лакътните или коленните стави. На флексорната повърхност на ставата се поставя ролка с диаметър 5-7 см, след което се извършва максимално огъване в ставата и крайникът се фиксира в това положение с превръзка.

За да спрете кървенето от артериите на горния крайник, можете да използвате максимално разширение в раменната става: ако поставите засегнатия крайник зад главата на жертвата, брахиалната артерия ще се огъне над главата на раменната кост и кръвта ще тече през нея Спри се. За да се извърши транспортирането, крайникът трябва да бъде фиксиран в това положение с превръзка.

И двата метода нямат достатъчна надеждност, спирането на кървенето, когато се използва, е придружено от компресия на нервните снопове. Те рядко се използват в практическото здравеопазване и имат основно теоретично значение.

Временното спиране на кървенето в случай на увреждане на сафенозните вени е обсъдено по-горе (вижте временно спиране на капилярно кървене).

При увреждане на главните вени на крайницитеВременно спиране на кървенето обикновено може да се постигне чрез тампонада на раната. Възможно е да се наложат конци върху раната върху тампони. В същото време извършването на пълноценна тампонада на етапа на първа помощ, при липса на асептични условия и анестезия, не винаги е възможно. Освен това може да бъде трудно да се разграничи венозно кървенеот артериално със сложна анатомия на канала на раната (виж по-горе) и смесено венозно-артериално кървене. Ето защо, ако кръвта тече от раната в мощен, особено повече или по-малко пулсиращ поток, трябва да действате както при артериално кървене, тоест да прибягвате до прилагане на хемостатичен турникет, който винаги се прилага равномерно, както при артериално кървене - над раната.За груба грешка трябва да се счита поставянето на турникет под раната, както се препоръчва в някои учебници и ръководства.

При прилагане на турникет под раната се затяга само дисталният край на увредената вена, докато:

ретроградното кървене продължава от проксималния му край;

въздушна емболия може да възникне в проксималния край на увредената вена;

при съпътстващо дори незначително увреждане на артерията, кървенето не само няма да спре, но и ще се засили.

Когато се приложи турникет над раната, както беше споменато по-рано, крайникът ще бъде напълно изключен от циркулацията на кръвта и лимфата, като по този начин:

проксималният край на увредената вена се затяга с турникет;

артерията над раната също се притиска с турникет, като по този начин спира притока на кръв в крайника и кървенето от дисталния край на увредената вена спира.

При вътрешни и скрити кръвоизливиВременното спиране на кървенето обикновено е невъзможно. Изключенията включват кървене от варици на хранопровода с портална хипертония. В тези случаи е препоръчително да използвате сонда Блекмор, която представлява стомашна сонда с два балона, надути през отделни канали, разположени в края на тръбата и покриващи тръбата под формата на маншети. Първият (долен, стомашен) балон, разположен на 5-6 cm от края на сондата, когато е надут, има формата на топка с диаметър 7-8 cm, вторият балон, разположен непосредствено след първия, има формата на цилиндър с диаметър 4-5 см и дължина около 20 см. В стомаха се вкарва сонда с ненадути балони. След това долният балон се надува и сондата се издърпва нагоре, докато надутият балон се вклини в сърдечната част на стомаха. След това се надува горният балон, разположен в хранопровода. Така вените на сърдечната част на стомаха и долната трета на хранопровода се притискат от надути балони към стените на органите. Кървенето от тях спира.

Няма статистика за това колко живота са били спасени с помощта на това просто лекарствокато турникет. И много малко хора се замислиха колко много съдби бяха осакатени от неправилното прилагане на турникет.

Според статистиката (имам връзки към напълно официални източници) първата чеченска рота от 12.1994 до 12.1995 е приела 14 020 ранени за етапите на медицинска евакуация. Освен това друг не по-малко уважаван източник съобщава, че през същия период турникетът е бил използван при 18% от ранените, но при 1/3 не е според показанията или неправилно. След прилагане на турникет увреденият крайник е спасен само в 48,7% от случаите!

Простите изчисления ще ни кажат, че 1295 души са загубили крайниците си, най-малко 432 от тях поради неправилно поставен турникет! Поне. Защото има и нюанс: за много от тези, за които турникетът е бил приложен правилно и според показанията, крайникът можеше да бъде спасен, като се опита да намали времето, необходимо за поставяне на турникета (поради тяхната информираност и по-енергични действия за евакуация), периодично разхлабване на турникета, прилагане на временен турникет, турникет с пилот и др. Но това е "висш пилотаж", трябва да отделите два часа практическо обучение, за да го научите...

По принцип венозното кървене може да бъде излекувано чрез повдигане на крайника нагоре за 5-10 минути и нанасяне на стегната превръзка върху раната.

Тоест, с други думи, преди да се суете, повдигнете наранения крайник и ако кървенето е отслабнало или спряло, значи е венозно и въпросът се ограничава до горното.

Ако кървенето не е спряло, след това нанесете турникет, съгласно правилата, над раната на крайника и възможно най-близо до него (до раната).

Все още познавам лектори, които учат слушателите си, че турникети не трябва да се прилагат върху пищяла и предмишницата. Твърди се, че тъй като артериите са разположени между две кости, те няма да бъдат притиснати и кървенето няма да спре. Глупости. Човешката тъкан е гел и когато изучават ефекта от нараняващи снаряди, те стрелят в гела. И когато се постави турникет, артериите не се притискат от турникета, а от притиснатите от него меки тъкани, където и да се намират (артериите).

Турникетът се прилага за два часа през лятото, за час и половина през зимата (не забравяйте да изолирате крайника), след това време крайникът умира и остава само едно нещо - ампутация. Евакуацията на ранения до етапа, където ще получи квалифицирана хирургическа помощ, обикновено отнема повече от два часа. Така по-добра ампутациянепосредствено по-високо от раната, над турникета, от целия крайник наведнъж. Въпреки че това може да се избегне.

Всеки турникет трябва да има време за прилагането му. И след един и половина до два часа всеки човек, който се интересува от съдбата на ближния си (особено ако раната е разположена на долната част на крака, стъпалото или предмишницата, ръката), трябва да разхлаби турникета. Ако кървенето се възобнови веднага и е обилно, турникетът трябва да се постави отново. Но по-често през това време се образуват кръвни съсиреци и кървене, за известно време няма и през това време турникетът трябва да се разхлаби напълно, но не да се отстрани напълно, така че веднага след възобновяване на кървенето (попиване на превръзката върху раната с червено кръв) може да се използва Бързо се приложи. Но кървенето от раните може никога да не се възобнови и крайникът ще бъде спасен.

Ако крайникът е мъртъв (изминали са повече от час и половина до два часа и се е появила мускулна контрактура: с други думи, вкочаняване (вкочаняване) на крайника под турникета), турникетът не може да бъде отстранен, в противен случай измиването на токсините от мъртвия крайник в кръвта ще доведе до смъртта на целия организъм.

Турникетът не трябва да се разхлабва върху откъснатия крайник, колкото и дълго да лежи, ако е поставен разумно, т.е. непосредствено над точката на разделяне. Ще дебридманрани и ампутацията ще се извърши над турникета.

Ако, например, крак е откъснат и турникетът лежи върху бедрото, тогава е просто необходимо (освен ако не е минало критично време и кракът не е умрял) да го преместите по-близо до раната, за да се спаси като възможно най-голяма част от крайника, поне за по-прости последващи протези. Освен това, ако имате под ръка неизползван турникет, първо го приложете правилно по-близо до раната и след това отстранете неправилно поставения. Ако има само един турникет (този, който е неправилно приложен, т.е. приложен високо), тогава трябва внимателно да обмислите действията си, след което бързо и ясно да прехвърлите турникета.

Кадри от същия филм: здрав човек с отрязан крак е ампутиран тазобедрена ставакрак само защото турникетът се прилага в горната трета на бедрото, почти в слабините. Какви мотиви са накарали оказващите помощ да направят това?

Войските не знаят най-простите неща за турникета, преди всичко офицерите, тоест професионалните военни с висше образование. Какво можем да кажем за останалите военнослужещи по договор и особено наборници. Ами наборниците... много военни лекари не знаят за това...

Турникетът се прилага непосредствено над раната (с изключение на рани каротидна артерия).

Турникет, ако е необходимо, се поставя бързо, преди всички други мерки (превръзки, анестезия, евакуация на лечебно заведение, повикване на линейка и др.).

Ако сте на война, нанесете турникет върху ранения (ако има такъв), опитайте се да задържите турникета си с вас.

Турникетът се затяга до спиране на кървенето (обикновено в първия кръг - останалите се фиксират).

Турникетът не трябва да се прилага върху гола кожа (въпреки че това е най-малко важното правило).

Турникетът не трябва да се покрива с превръзка, винаги трябва да се вижда.

Времето на прилагане трябва да бъде написано на турникета или на челото на жертвата.

Турникетът може да бъде с импровизирани средства: колан, ленти от плат - под формата на усуквания: вързани на възел и с помощта на пръчка, лъжица и др. усуквайте, докато кървенето спре (в никакъв случай не използвайте тел за усукване!).

Ако тези прости правила се спазваха от всички, колко живота щяха да бъдат спасени и колко хора щяха да останат с ръце и крака...

Изисквайте, ако се случи проблем, турникетът да бъде поставен правилно.

Знайте, че турникетът, поставен правилно дори върху здрав крайник, е болезнен.

И още нещо, ако животът ви е свързан с риск, научете се да прилагате турникет върху себе си и не забравяйте дясна ръка, освен ако не сте левичар.

Показания за прилагане на турникет:

Всички други методи за спиране на кървенето са неефективни;

Увреждането на крайника е толкова значително, че е невъзможно да се определи мястото на кървенето;

Липса на крайник (травматична ампутация);

Има много жертви на един спасител (няма време за други методи за спиране на интензивно кървене);

Жертвата има няколко рани, но има само един спасител (например едновременна травма на ръката и крака).

Правила за прилагане на турникет:

1. Пострадалият трябва да бъде в такава позиция, че раната да е над нивото на сърцето (ако е ранена ръката, повдигнете я; ако е ранен кракът, поставете жертвата по гръб и повдигнете ранения крак; ако торсът е ранен, легнете го така, че наранената страна да е отгоре).

2. За да спре всяко кървене, раната трябва да се притисне!

3. Налага се турникет над мястото на кървене;

4. Часът на поставяне на турникета е строго отчетен (записан);

5. За да приложите турникет, не използвайте тесни (тънки) материали, които могат да повредят кожата (тел, въдица, тънък шнур и др.).

6. Не забравяйте за собствената си безопасност - използвайте ръкавици, в идеалния случай специални медицински, но можете да използвате всякакви гумени или дори кожени.

Как да приложите натиск върху рана, за да спрете кървенето?

Натискът върху раната трябва да е силен - достатъчно силен, за да спре кървенето. Дори ако не можете да спрете напълно кървенето с този метод, почти винаги можете да намалите скоростта на кръвозагубата многократно и да чакате помощ.

За да окажете натиск върху раната, можете да използвате ръцете (пръстите) на спасителя, ръцете (пръстите) на жертвата - при очевидното условие, че жертвата разбира какво искате от него (какво трябва да се направи) и е способен да го направи.

Ако времето (силата на кървенето) позволява, винаги е по-добре да използвате налични тъкани (дрехи, носни кърпи, кърпи, чаршафи и т.н.) - всяка тъкан, разположена между раната и ръката, ви позволява да упражнявате натиск върху раната е по-равномерна и ефективна. Колкото по-широка е раната, толкова по-интензивно е кървенето, толкова по-подходяща е тази позиция.

Размерът на парчето плат, което поставяте върху раната, трябва да е по-голям от размера на раната.

В идеалния случай за натиск върху раната се използват стерилни тъкани - превръзки, марлени кърпички. Ако са под ръка, ако кървенето е слабо, ако трябва да прекарате много малко време в търсене на стерилна превръзка, това е страхотно.

Ако раната е дълбока, тогава се извършва тампонада - кухината на раната се запълва плътно с тъкан и тъканта се притиска с ръка.

внимание! Когато кървенето е интензивно, чистотата на материала, който използвате, за да приложите натиск върху раната или да я тампонадите, няма значение.

Основното нещо е да спрете кървенето възможно най-бързо. Ще има време и възможност да се справите с инфекцията по-късно.

Превръзка под налягане

Кървенето (особено интензивно) може да не спре доста дълго време. Помощта може да не стигне до вас скоро. След като използвате ръцете си, за да спрете кървенето, може да не сте в състояние да отидете никъде за помощ. Оттук и задачата: заменете натиска върху раната с ръка с превръзка под налягане.

Това трябва да се направи, когато:

Интензивността на кървенето е намаляла;

Когато сте се успокоили и знаете точно къде бързо да намерите какво можете да използвате, за да го превържете;

Имате ли помощник, който е намерил и донесъл дресингили които могат да упражнят натиск върху раната, докато тичате и търсите.

внимание! Ако помощта е близо (медиците се очаква да пристигнат всеки момент) и сте успели да спрете (отслабите) кървенето, продължете да прилагате натиск върху раната, утешете (успокойте) жертвата и не правете нищо друго: бъдете търпеливи още малко и оставете специалистите прилагат превръзка под налягане.

Не изхвърляйте материала, който сте използвали за спиране на кървенето; това ще позволи на доставчиците на здравни услуги да преценят количеството загуба на кръв.

За наслагване превръзка под наляганеизползвайте лента от плат. Какво ще бъде тази лента: превръзка, специално предназначена за превръзки, шал, който се намира под ръка, или откъснато (отрязано) парче от чаршафа изобщо не е важно.

Независимо къде се намира раната, прилагането на превръзка под налягане се състои от два етапа:

Първи етап - върху раната се поставя парче плат, сгънат на няколко слоя (ролка бинт, няколко марлени салфетки, сгъната носна кърпа, пелена и др.), като това парче се притиска с ръка;

Етап втори - натискът върху раната с ръка постепенно се заменя с натиск върху ленти плат, като ги нанасяте с кръгови движения и плътно притискате към раната.

внимание! Ако кървенето продължи след поставяне на притискаща превръзка (платът е наситен с кръв), в никакъв случай не отстранявайте превръзката! Освен това увийте раната с още няколко слоя плат, опитвайки се да увеличите натиска.

В зависимост от вида на повредения съд:
Преглед	Как изглежда?	Характеристика
Артериално кървене		Цветът е ярко ален. Кръвта изтича в пулсираща струя, бързо, под налягане. Висока скорост на загуба на кръв.
Венозно кървене		Черешов цвят на кръвта. Постоянен, равномерен кръвен поток без пулсации. Честотата на кървене е по-малка, отколкото при артериално кървене.
Капилярно кървене		Възниква в резултат на увреждане на капиляри, малки вени и артерии. Повърхността на раната кърви. Кървенето не е толкова тежко, колкото при артериално или венозно кървене.
Паренхимно кървене		Възниква поради повреда вътрешни органи, като: черен дроб, далак, бели дробове, бъбреци. Подобно на капилярното кървене, но представлява по-голяма заплаха за здравето.
В зависимост от причината, довела до освобождаване на кръв от съдовото легло:
1.Хеморагия на рексин		Кървене в резултат на механично увреждане на съдовата стена. Най-често.
2. Хеморагия на диаброзин		Кървене поради язва или разрушаване на съдовата стена по време на патологични процеси (възпалителни процеси, туморен разпад, перитонит и др.).
3. хеморагияпердиапедезин		Кървене в резултат на нарушена пропускливост на съдовата стена. Повишената пропускливост на стените е по-честа, когато следните състояния: намаляване на витамин С в организма, хеморагичен васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
Към външна среда
Външно кървене		Кръвта изтича от раната във външната среда.
Вътрешен кръвоизлив		Влива се кръв вътрешни кухинитяло, в лумена на кухи органи и тъкани. Такова кървене е разделено на очевидно и скрито. Изрично: кръвта, дори в променена форма, се появява навън след определено време Пример: стомашно кървене– повръщане или кървави изпражнения (мелена); Скрити:кръвта се излива в различни кухини и не се вижда за окото (в гръдната кухина, в ставната кухина и др.
По време на възникване
Първично кървене		Кървенето се появява веднага в момента на нараняване, когато съдът е повреден.
Вторично кървене		Има: ранно и късно кървене. Ранни, които се появяват от няколко часа до 4-5 дни след увреждането. Причини: изплъзване на конеца от съда, приложен по време на първоначалната операция, измиване на кръвния съсирек от съда при повишаване на налягането, ускоряване на кръвния поток или намаляване на тонуса на съда. Късните се появяват 4-5 дни или повече след увреждането. Това обикновено се свързва с разрушаване на съдовата стена в резултат на развитието на инфекция в раната.
С потока
Остър кръвоизлив		Кървенето настъпва за кратък период от време.
Хронично кървене		Кървенето настъпва постепенно, на малки порции.
По тежест
Лек		Обемът на загубата на кръв е 500-700 ml;
Средно аритметично		Загуба 1000-1400 ml;
тежък		Загуба 1,5-2 литра;
Масивна загуба на кръв		Загуба на повече от 2000 ml; Внезапната загуба на кръв от около 3-4 литра се счита за несъвместима с живота.

Чести симптоми на кървене

Класически знаци:

• Кожата е бледа, влажна;
• Учестен пулс (тахикардия);
• Намалено кръвно налягане.

Оплаквания на пациентите:

• обща слабост и неразположение, тревожност,
• замаяност, особено при повдигане на главата,
• „плавания“ пред очите, „потъмняване“ в очите,
• гадене,
• усещане за липса на въздух.

Локални симптоми на кървене
При външно кървене:

• директно изтичане на кръв от увредения съд.

При вътрешно кървене:

• Кървене от стомашно-чревния тракт: повръщане на кръв, непроменена или променена („утайка от кафе“); промяна в цвета на изпражненията, черни изпражнения (мелена).
• Белодробен кръвоизлив: кашляне на кръв или разпенване на кръв от устата и носа.
• Кървене от бъбреците: червен цвят на урината.
• Натрупване на кръв в кухини (гръдна, коремна, ставна кухина и др.). Когато има кървене в коремната кухина, коремът е раздут, физическа дейност храносмилателен трактнамалено, възможно синдром на болка. Когато кръвта се натрупа в гръдна кухинадишането и двигателната активност стават по-слаби гръден кошнамалена. При кървене в ставната кухина се наблюдава увеличаване на обема й, силна болка и дисфункция.

Оказване на първа помощ при кървене

Методивременно спиране на кървенето

1. Притискане на артерията
2. Фиксиране на крайник в определена позиция
3. Повишено положение на крайниците
4. Превръзка под налягане
5. Тампонада на рани
6. Скоба за съд

Турникет за кървене

Правила за прилагане на турникет
Прилагането на турникет е много надежден начинспирането на кървенето обаче, ако се използва неправилно, може да доведе до много сериозни усложнения.
Стандартният турникет (турникет на Есмарх) е гумена лента с дължина 1500 см, със специални закопчалки в краищата. Наличните средства (колан, въже и др.) могат да се използват като турникет. Съвременните турникети имат способността да се самозатягат.

Видове колани:

Име на турникета	Как изглежда?
Турникет с гумена лента (турникет на Langenbeck)
Турникет на Есмарх
Турникет с дозирана компресия
Турникет NIISI RKKA
Атравматичен турникет "Алфа"

Кога да се използва?

• Артериално кървене
• Всякакви масивнакървене по крайниците.

Не е изключено поставянето на турникет в аксиларната и слабинната област, както и на врата

Правила за прилагане на турникет:

• Преди да приложите турникет, е необходимо да повдигнете крайника;
• Не можете да поставите турникет върху гол крайник, трябва да го замените с кърпа (кърпа, дрехи).
• Ако е възможно, трябва да се постави турникет възможно най-близо до раната, от страната на кръвния поток;
• Когато поставяте турникет, направете 2-3 кръга, като равномерно разтягате турникета, така че турникетите да не се припокриват един с друг, турникетът трябва да притисне съда към костната издатина;
• При кървене от областта на китката се поставя турникет на рамото;
• След като инсталирате турникета, не забравяйте да посочите точното време на инсталирането му (час и минути);
• Частта от тялото, където е поставен турникетът, трябва да бъде достъпна за проверка. Това е необходимо, за да се наблюдават промените, които могат да настъпят при липса на кръвоснабдяване;
• Пострадалият, на когото е поставен турникет, трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение и да бъде лекуван първо там;
• Турникетът трябва да се отстранява постепенно, като се разхлабва малко по малко, след извършване на анестезия;
• Турникетът трябва да се държи не повече от 2 часа на долните крайници и не повече от 1,5 часа на горните крайници, при условие че турникетът се разхлабва за 20-30 секунди на всеки 30-40 минути. През студения сезон времето за задържане на турникета се намалява до 40-60 минути на долните крайници и 30-40 минути на горните крайници. Ниски температуринарушават кръвообращението в тъканите, особено в крайниците, това се дължи на рефлексна вазоконстрикция под въздействието на студ. При продължително транспортиране на жертвата се прилага турникет на всеки 30-40 минути, независимо от външния температура, трябва да се отстрани за 20-30 секунди, докато кожата под турникета порозовее. Можете да правите това за няколко часа; не променяйте часа, първоначално написан в бележката. Тази техника ви позволява да избегнете необратими процеси в тъканите на крайника. Временното доставяне на кръв към тъканите ще помогне за поддържането на тяхната жизнеспособност.
• Ако след поставяне на турникет крайникът изведнъж започне да се подува и посинява, турникетът трябва незабавно да се отстрани и да се постави отново. В същото време контролирайте изчезването на пулса под приложението на турникета.

Метод за прилагане на турникет върху крайник

1. Горната трета на рамото е мястото, където се поставя турникетът.При кървене от съдовете на горния крайник се поставя турникетът. При кървене от съдовете на долния крайник се налага турникет в средната трета на бедрото.
2. Под турникета трябва да се постави кърпа или дрехи на жертвата, за да не се прищипе кожата и натискът върху съдовете да е равномерен.
3. Крайникът се повдига, под него се поставя турникет, който се разтяга максимално. След това го увийте около крайника няколко пъти. Обиколките трябва да лежат една до друга, без да прищипват кожата. Първият кръг е най-стегнат, вторият се прилага с по-малко напрежение, следващите с минимално напрежение. Краищата на турникета са закрепени върху всички обиколки. Тъканите трябва да се компресират, докато кървенето спре, нито повече, нито по-малко. Важно е да се уверите, че няма пулс в артерията под поставения турникет. Ако изчезването на пулса е непълно, след 10-15 минути крайникът се подува и посинява.
4. Нанесете стерилна превръзка върху раната.
5. Прикрепете лист хартия с точно времеприлагане на турникет (часове и минути).
6. Фиксирайте крайника с транспортна шина, бинт, шал или други налични средства.

Метод за прилагане на турникет на шията
IN извънредни ситуацииприлагането на турникет върху съдовете на шията е жизненоважно и може да спаси животи. Поставянето на турникет върху съдовете на шията обаче има някои особености.
Турникетът се прилага по такъв начин, че да притиска съдовете само от едната страна на шията, а не от другата. За да направите това, използвайте телена шина на Kramer или други налични средства от противоположната страна на кървенето или използвайте ръката на жертвата зад главата. Това помага да се поддържа притока на кръв към и от мозъка.

Техника на постановката:Върху кървящата рана се нанася платнена възглавница (за предпочитане стерилна превръзка, ако не, можете да използвате импровизирани средства). Ролката се притиска с турникет и след това се увива около ръката или шината. Не се изисква контрол на спирането на импулса. Можете да държите турникета на врата си толкова дълго, колкото е необходимо.

Критерии за правилно поставен турникет:

• Кървенето от увредения съд е спряло;
• Пулсът на крайника под турникета не може да се усети;
• Крайникът е блед и студен.

Грешки при прилагане на турникет:

• Турникетът не трябва да се прилага върху горната трета на бедрото и средната третина на рамото, това може да причини сериозно увреждане на нервните стволове и да бъде неефективно за спиране на кървенето.
• Установен е грешен тип кървене, а поставянето на турникет само го засилва (например: венозно кървене);
• Сбруята не е достатъчно затегната или големи съдовене е притиснат към костни издатини;
• Прекомерното затягане на турникета може да причини сериозно увреждане на меките тъкани (мускули, кръвоносни съдове, нерви), което може да доведе до парализа на крайника.
• Превишаването на срока за поставяне на турникет може впоследствие да доведе до загуба на крайник;
• Прилагане на турникет върху гол крак. Не се получава достатъчно натиск върху съдовете и кожата под турникета е наранена.
• Поставете турникет далеч от раната. Въпреки това, ако източникът на кървене не бъде идентифициран в спешна ситуация, прилагането на турникет възможно най-високо от раната е жизненоважно действие. Така че кървя феморална артерияв рамките на 2-3 минути води до смърт, следователно няма време за дълги дискусии и прилагането на турникет в основата на крака, точно под ингвиналния лигамент, би било най-добрият вариант.

Натиск с пръст върху артерията

Прост метод, който не изисква никакво помощно оборудване. Предимството е, че може да бъде завършен възможно най-бързо. Недостатък - използва се за кратко, за 10-15 минути. Методът е особено важен в спешни ситуации, когато дава време за подготовка за друг метод за спиране на кървенето (прилагане на турникет). Артериите се притискат в определени точки. В тези точки артериите лежат най-повърхностно и могат лесно да бъдат притиснати към костните структури.


Показания:

• Артериално кървене

Основните точки на натиск на артериите

1. Налягане на темпоралната артерия, 2 cm над и отпред Ушния канал.
2. Налягане на максиларната артерия, 2 см пред ъгъла Долна челюст.
3. Натискане на каротидната артерия, средата на ръба на стерноклеидомастоидния мускул (горния ръб на тироидния хрущял).
4. Налягане на брахиалната артерия, вътрешен ръббицепс
5. Натискане аксиларна артерия, предната граница на растежа на косата в подмишница.
6. Налягане на феморалната артерия, средата на ингвиналния лигамент.
7. Натискане на подколенната артерия, горната част на подколенната ямка.
8. Натискане коремна аорта, областта на пъпа (натискът се извършва с юмрук).

Фиксиране на крайник в определена позиция

Този методспиране на кървенето ще се използва при транспортиране на жертвата до болницата. Техниката е по-ефективна, ако поставите марля или памучен тампон в областта на флексията. Индикациите обикновено са същите като при прилагане на турникет. Методът е по-малко надежден, но и по-малко травматичен.

• При кървене от субклавиалната артерия огънатите ръце в лактите се изтеглят назад, доколкото е възможно, и се фиксират плътно на нивото на лакътните стави (фиг. b).
• При кървене от задколенната артерия кракът се фиксира с максимална флексия колянна става(Фигура D).
• При кървене от бедрената артерия бедрото се привежда максимално към корема (фиг. д).
• При кървене от брахиалната артерия огънете ръката доколкото е възможно лакътна става(Фигура D).

Повишено положение на крайниците

Методът е прост, но доста ефективен при венозно или капилярно кървене. При повдигане на крайника притокът към съдовете намалява, налягането в тях намалява, което създава благоприятни условия за образуване на кръвен съсирек и спиране на кървенето. Методът е особено ефективен при кървене от долните крайници.

Превръзка под налягане

Необходими материали: бинт и превързочен материал.
Показания:

• Умерено венозно или капилярно кървене
• Кървене от разширени вени на долните крайници

Техника:
Няколко стерилни салфетки се нанасят върху раната, понякога със специален валяк отгоре, след което се превързват плътно. Преди да поставите превръзката, поставете крайника в повдигнато положение. Превръзката се нанася от периферията към центъра.

Тампонада на рани

Показания:

• Капилярно и венозно кървене от малки съдове при наличие на кухина на раната.
• Често се използва при операции.

Техника:
Кухината на раната се запълва плътно с тампон, който се оставя за известно време. Методът ви позволява да спечелите време и да се подготвите за по-адекватен метод за спиране на кървенето.

Кръгово влачене на крайник

За усукване използвайте специален турникет или гумена тръба, колан, парче плат или шал. Предметът, използван за усукване, е хлабаво вързан на желаното ниво. В образуваната примка се вкарва дъска, пръчка и др. След това, завъртайки поставения предмет, примката се затяга, докато кървенето спре напълно. След това дъската или пръчката се фиксират към крайника. Процедурата е болезнена, така че е по-добре да поставите нещо под възела. При усукване опасностите от процедурата и усложненията са подобни на тези при прилагане на турникет.

Затягане на съд

Методът е показан за спиране на кървенето по време на операция. Като хемостатична скоба се използва скоба Billroth. Притискането на съда се използва за кратко, за да се подготви за окончателния метод за спиране на кървенето, най-често лигиране на съда.

Как да спрем артериалното и венозно кървене?

Ръководство стъпка по стъпкапри кървене

1. Вземете мерки за защита на хората, които помагат на кървяща жертва. Необходимо е да носите гумени ръкавици и да избягвате попадането на кръв върху лигавиците и кожата, особено ако са повредени. Това е профилактиката на различни инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, ХИВ и др.).
2. Ако кървенето е обилно, задължително се обадете линейкаили самостоятелно да достави жертвата в медицинско заведение, като преди това е извършил временно спиране на кървенето.
3. Спрете кървенето, като използвате методите, изброени по-горе, в зависимост от вида и местоположението на кървенето.
4. За да се предотврати развитието на остра анемия и да се извършат първите терапевтични мерки, когато се появи:

За целта ви трябва следното. Поставете жертвата в хоризонтално положение. В случай на масивна кръвозагуба или припадък, поставете пострадалия така, че главата да е по-ниско от тялото. Повдига горните и долните крайници, като по този начин увеличава потока до витален важни органи(мозък, бели дробове, бъбреци и др.). Със запазено съзнание и без органни увреждания коремна кухинаМожете да дадете на жертвата чай, минерална или обикновена вода, което ще помогне за попълване на загубата на течности от тялото.

Капилярно кървене

Редовна превръзкавърху раната лесно спира кървенето. Достатъчно е само повдигането на увредения крайник над тялото и кървенето намалява. В същото време притокът на кръв към раната намалява, налягането в съдовете намалява, което допринася за бързото образуване на кръвен съсирек, затваряне на съда и спиране на кървенето.

Венозно кървене

За да спрете кървенето, трябва: превръзка под налягане.Поставете няколко слоя марля върху раната, дебела памучна вата и превържете стегнато. Това води до факта, че под превръзката в съдовете кръвта се превръща в кръвни съсиреци, които надеждно спират кървенето. Особено опасни са кървенето от големи вени на шията и гърдите, които обикновено имат отрицателно налягане. И ако са повредени, в тях може да навлезе въздух, което впоследствие да причини запушване на жизненоважни съдове в белите дробове, сърцето, мозъка и да доведе до смърт. Ето защо при кървене от големи венозни съдове трябва да се постави стегната, херметична превръзка. И ако превръзката е напълно наситена с кръв, не трябва да я премахвате, трябва да поставите друга чиста върху нея.

Артериално кървене

Ако кървенето е малко, то може да се спре с превръзка под налягане. При кървене от главна артерияЗа незабавно спиране на кървенето, натиснете с пръст съда в раната, докато се приготвя турникетът. Спрете кървенето, като поставите скоба върху кървящия съд и плътно тампонирайте раната със стерилна салфетка. Скобата трябва да се използва само от хирург или опитен парамедик. Също така, за спешно спиране на кървенето се използва притискане на артерията по нейната дължина. Артериите се притискат към подлежащите костни образувания. Спирането на кървенето с натиск с пръст се извършва само като краткотрайна мярка.

За лицето, което оказва помощ този методизисква много физическа силаи търпение. Методът обаче помага да се спечели време за настройка на по-надежден метод - прилагане на турникет. Артерията обикновено се притиска палец, длан, юмрук. Най-лесно се притискат бедрената и брахиалната артерия.

И така, методите, използвани за временно спиране на артериалното кървене, са следните:

1) натиск с пръст на съда в раната;
2) притискане на артерията навсякъде;
3) стегната тампонада;
4) прилагане на турникет;
5) кръгово издърпване на крайника
6) хемостатична скоба.

Как да спрем кървенето от феморалната артерия?

Прости стъпкикоито ще спасят живот в случай на кървене от феморалната артерия:

• Признаци на кървене от феморалната артерия: кървене от рана на крака, при която локвата кръв се увеличава до 1 m за секунди.
• Незабавно натиснете с юмрук артериите под ингвиналния лигамент, след това натиснете с твърд предмет (например: навита превръзка), през който приложете турникет към бедрото. Включете бележка с часа на поставяне на превръзката. Турникетът не трябва да се отстранява преди пристигането медицински работницидори ако пристигането им се забави.
• Кървене от феморалната артерия за повече от 2-3 минути води до смърт.

Ако съдът е повреден и неговата цялост е нарушена, кръвта започва да изтича на мястото на нараняване на съдовата стена. Увреждането на артерията се счита за най-сериозно (ако не бъде спряно навреме обилно кървенеот него смъртта може да настъпи буквално за 3 минути), най-лесният е увреждането на капиляра. Турникетът помага да се спре кървенето от вена или артерия (няма смисъл да се използва турникет за компресиране на по-малки съдове). Той обаче се налага при условие, че са изпробвани всички останали варианти. възможни меркиспрели кървенето и те се провалили в задачата си.

Недостатъци на турникет

Прилага се турникет за затягане на повредения съд, но тази манипулация носи определени последици за здравето:

• Компресия на околната тъкан.
• Свиване на съседни съдове.
• Притискане на нервни окончания.
• Нарушено хранене на тъканите и доставка на кислород до увредената част на тялото.

Какви са видовете кървене?

Кръвоизливът се отличава с площта на изтичане:

1. Вътрешен - кръвта се влива в тялото и образува хематом.
2. Външен - изтича.

В зависимост от вида на увредения съд възниква кървене:

• Капилярна. Най-безопасният и най-бавният. Кръвните елементи обикновено сами образуват съсирек и по този начин спират кървенето. Но може да бъде и животозастрашаващо - при заболявания, които провокират намаляване на коагулационната функция на кръвта (например хемофилия или болест на фон Вилебранд).
• Артериална. Характерна е пулсацията на яркочервен кръвен поток. Този вид е най-опасният за живота, тъй като води до огромни загуби на кръвоснабдяване за кратък период от време. Последици - бледа кръв, отслабен пулс, ниско кръвно налягане, световъртеж, рефлекс на повръщане. Ако кръвта спре да тече към мозъка, настъпва незабавна смърт.
• Венозна. Кръвта в тъмно бордо изтича плавно, като е възможна само лека пулсация. Ако вената е значително увредена големи размери, тогава при вдишване се появява ефект на отрицателно налягане в съда с повишен риск от въздушна емболия в сърдечните съдове или в човешкия мозък.

Вътрешното кървене и неговата интензивност се определят точно само с помощта на специално оборудване.

В какви ситуации се прилага турникет?

Прилагането на спешен турникет е необходимо при следните обстоятелства:

1. Кървенето от артерия не може да бъде спряно с други средства.
2. Крайникът е откъснат.
3. IN отворена ранав него е попаднало нещо чуждо, поради тази причина е забранено притискането или просто натискането с превръзка.
4. Много силен интензивен кръвоизлив.

Правила за прилагане на турникет

За да приложите турникет към кървяща артерия според всички правила, трябва да следвате последователността от действия:

1. Частта от крайника, която се намира над мястото на нараняване, се увива в кърпа или, ако има дрехи, гънките на материала се изправят. Трябва да се опитате да приложите турникета възможно най-близо до раната отгоре, винаги не върху голото тяло, а върху платнена подложка.
2. Кървящият крайник се поставя в повдигната позиция.
3. Турникетът се поставя под долния крайник и се разделя на 2 части, късата част отляво и малко по-дълга отдясно. Турникетът се разтяга отстрани и след това се увива около крайника, пресичайки се отгоре. Дългата част на турникета трябва да лежи над късата и да я притиска.
4. Кръговете, следващи първия, се наслагват без никакво разтягане.
5. Останалите краища на турникета се завързват или закрепват с кука.
6. Ако турникетът е поставен правилно, кръвоизливът трябва да спре, периферната пулсация трябва да отслабне, кожна покривкасамият крайник побледнява.
7. Транспортирането на пациенти с поставен турникет се препоръчва само в легнало положение.

Ако говорим за прилагане на турникет върху вена, тогава съдът не трябва да се компресира толкова силно, колкото артерията, но трябва да е достатъчно, за да спре кървенето. В случай на венозен кръвоизлив, турникетът се прилага не над, а под раната, приблизително 8 см. След прилагане на венозния турникет трябва да остане пулсацията на артерията, разположена под раната.

Ако не е възможно да използвате фармацевтична гумена лента, тогава трябва да използвате всички средства, подходящи за тази цел, които са под ръка: шал, колан, шал и др.

Колко дълго може да се прилага турникет?

Максимално време за нанасяне артериален турникетЗа повреден съд се зачитат 120 минути, но дадена стойностможе да варира в зависимост от времето на годината и възрастта на пациента. При по-продължително приложение рискът от некроза (смърт) в тъканите се увеличава. За да избегнете нараняване от превишаване на максималното време за поставяне на турникета, използвайте бележка, указваща датата, часа на поставяне (с точност до минута) и името на лицето, което е поставило турникета. За да не се загуби бележката, тя се поставя директно под превръзката.

Максималното време за прилагане на венозен турникет върху крайник е 6 часа.

Характеристики на подплатата на сбруята в зависимост от времето на годината

Максималното време за поставяне на турникет през зимата се препоръчва да бъде половин час по-малко, отколкото през лятото, т.е. през лятото стандартът е 120 минути, а през зимата само 90 минути.

Но това е при условие, че турникетът периодично се разхлабва (по това време артерията се натиска с пръст). Непрекъснато максимално времеприлагането на турникет през лятото е 45 минути, през зимата 30 минути, след което трябва да разхлабите турникета за 5 минути и да го фиксирате обратно.

В студения зимен сезон не трябва да забравяте за възможността от измръзване на засегнатия крайник, така че трябва да изолирате зоната, изложена за прилагане на турникет.

Възрастови ограничения

Ако детето е на възраст под 3 години, тогава прилагането на турникет върху която и да е част от тялото е строго забранено! За такива бебета се използва само натискане на съда с пръст. При навършване на тригодишна възраст максималното време за поставяне на турникет е 60 минути през лятото. В този случай трябва да разхлабите турникета за 5 минути след половин час. През зимата за деца над 3 години максималното време за поставяне на турникет е само 30 минути.

За възрастни хора няма времеви ограничения. Следователно за тях максималното време за поставяне на турникет е стандартно.