Онлайн тест за шизоидно разстройство на личността. Безплатни тестове. Самонаранявам

27.06.2019 -

Шизотипното разстройство се отнася до група от шизофреноподобни заболявания, включително самата шизофрения, шизотипни и други налудни разстройства. Шизотипното разстройство е донякъде подобно в своите прояви на шизофренията. Неговите симптоми включват поведенчески аномалии, емоционална неадекватност и ексцентричност. Обсесивните идеи, избягването на общуване и параноичните разстройства са чести. Възможни са налудни и халюцинаторни епизоди. Въпреки това, няма очевидни признаци на шизофрения.

Основната разлика между шизотипното разстройство и шизофренията е преобладаването на положителните симптоми. Характеризира се с налудности, халюцинации и обсесии без развитие на личностов дефект. Няма симптоми, характерни за шизофренията, като емоционално сплескване, намалена интелигентност и социопатия.

Диагностика на шизотипно разстройство

За да се установи тази диагноза, дългосрочно (повече от две години) присъствие на характерни симптомипри липса на личностов дефицит. Диагнозата шизофрения също трябва да бъде изключена. Информацията за заболявания на близки роднини може да помогне при установяването на диагноза - наличието на шизофрения в тях служи като потвърждение за шизотипно разстройство.

Важно е да се избягва както прекомерната, така и недостатъчната диагноза. Особено опасна е погрешната диагноза шизофрения. В този случай пациентът ще получи неразумно интензивно лечение и, когато информацията се разпространява сред приятели, социална изолация, което допринася за влошаване на симптомите.

Има редица методи, които помагат да се изясни диагнозата шизотипно разстройство на личността. Тестът SPQ (Schizotypal Personality Questionnaire) е един от най- прости начининаправи го.

Описание на теста

Тестът за шизотипно разстройство на личността включва 74 въпроса, които обхващат 9 основни характеристики на това заболяванеспоред МКБ-10. Резултат от повече от 41 точки се счита за признак на шизотипно разстройство. Повече от половината от респондентите, надхвърлили диагностичното ниво на теста, впоследствие са били диагностицирани с шизотипно разстройство.

Има и отделни тестове за диагностициране на нивото на психотизъм, автор на Eysenck, скали за оценка на обща и социална анхедония, възможни нарушениявъзприятия и предразположеност към шизофрения. Само в SPQ обаче всички признаци на шизотипно разстройство са събрани заедно и представени в лесна за използване форма.

Въпросите в теста за шизотипни черти са разделени на следните скали:

идеи за въздействие,
прекомерна социална тревожност,
странни идеи или магическо мислене,
опит на необичайно възприятие,
странно или ексцентрично поведение
липса на близки приятели,
необичайни думи,
намаляване на емоциите
подозрение.

Този тест показа добра възпроизводимост и надеждност на резултатите в различни групианкетирани.

Тестът SPQ може да се използва както за потвърждаване на диагнозата шизотипно разстройство, така и за скринингово изследване здрави хораот рисковата група. Това е доста надежден и психологически удобен начин за идентифициране на наличието на разстройство при първите му симптоми.

Тестът е удобен и за динамично наблюдение с цел идентифициране на влошаване или облекчаване на симптомите. Въпросите на теста могат да се използват от пациентите за самоконтрол - пациентите не винаги възприемат състоянието си като патологично и правят съответните оплаквания, но с помощта на теста те могат лесно да бъдат идентифицирани.

За мнозина PPD е диагноза, бегло позната от прекрасния филм „Girl, Interrupted“ с участието на Уинона Райдър и Анджелина Джоли. За съжаление тази диагноза все по-често се среща не във филмите, а в живота.

Изследователите изчисляват, че граничното разстройство на личността (BPD) засяга 2-3% от световното население. В същото време много психолози и психиатри отбелязват, че на PLR не се обръща достатъчно внимание. Например в Международната класификация на болестите МКБ-10, използвана от руски лекари, изобщо няма ясна дефиниция, тя се счита за вид емоционално нестабилно разстройство.

Американският диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства DSM-5 съдържа дефиниция на PPD, но американските експерти смятат, че това заболяване е пренебрегнато. Те вярват, че PPD съществува „в сянката“ на донякъде подобно биполярно разстройство на личността. Във втория случай изследванията са много по-щедро финансирани и напредъкът в тази област вече е очевиден.

Биполярното разстройство е включено в списъка на разстройствата, чиито Отрицателно влияниевърху обществото се изучава като част от международната програма Global Burden of Disease, но граничното разстройство на личността не е в този списък. Междувременно, поради своята тежест и способност да провокира самоубийство гранично разстройстволичността не е по-ниска от биполярната.

Диагнозата на PLR също е изправена пред сериозни трудности, все още не съществува единно и общоприето описание. Въпреки това могат да бъдат идентифицирани поне 6 признака, чиято тежест и честота предполагат, че човек страда от гранично разстройство на личността.

1. Нестабилност на личните отношения

Тези, които страдат от PPD, могат да бъдат наречени „одрани хора“. Те са невероятно чувствителни към най-малкото емоционални влияния. Дума или поглед, които повечето от нас просто биха пренебрегнали, става причина за сериозна травма и болезнени преживявания за тях.

Те се възприемат или като най-красивите хора на света, или като най-незначителните създания

Лесно е да се разбере, че поддържането на стабилността на отношенията в такава ситуация е почти невъзможно. И възприятието на хората с гранично разстройство дори на техните близки може да се промени от „обичам те“ на „мразя те“ само за няколко секунди.

2. Черно-бяло мислене

Вечното люшкане между любовта и омразата е особена проява на повече често срещан проблем. Такива хора почти не правят разлика между полутонове. И всичко на света им изглежда или много хубаво, или чудовищно лошо.

Те разпространяват същото отношение към себе си. Те се възприемат или като най-красивите хора на света, или като най-незначителните създания, които не са достойни за живот. Това е една от тъжните причини, че до 80% от пациентите с тази диагноза понякога мислят за самоубийство. И 5–9%, уви, в крайна сметка реализират това намерение.

3. Страх от изоставяне

Този страх често кара граничарите да изглеждат като безсрамни манипулатори, тирани или просто егоисти. Всичко обаче е много по-сложно. Те се вкопчват в отношенията отново и отново, стремят се да прекарват цялото си време в компанията на тези, които обичат и дори физически се опитват да им попречат да излязат само до магазина или на работа, поради причината, че раздялата е непоносима за тях.

Страхът от раздяла (реална или въображаема) от любимите хора може да провокира пристъпи на паника, депресия или гняв при страдащите от PPD - типичните симптоми са изброени в помощта Национален институт душевно здравеСАЩ.

4. Импулсивно, саморазрушително поведение

Всички правим нещо прибързано от време на време. Но едно е спонтанно да купим ненужно нещо или внезапно да откажем да отидем на парти, където ни очакват, и съвсем друго е да имаме навици, които застрашават здравето и живота.

Такива навици включват пристрастяване към алкохол и наркотици, умишлено рисково шофиране, незащитен секс, булимия и много други не особено приятни неща. Интересно е, че руският изследовател Татяна Ласовская приписва склонността към татуиране на подобни саморазрушителни модели на поведение. Тя изчислява, че PLR може да се появи при до 80% от хората, които си правят татуировки. В същото време страдащите от разстройството най-често остават недоволни от резултата и в 60% от случаите се връщат, за да нанесат нов чертеж. И в самите татуировки често преобладава темата за смъртта.

5. Изкривено себевъзприятие

Друга типична черта на пациентите с PPD е изкривеното възприятие за себе си. Тяхното странно и непредвидимо поведение често се определя от това колко добре или зле смятат, че изглеждат в момента. Разбира се, една оценка може да бъде безкрайно далеч от реалността - и да се промени внезапно и без видима причина.

Хората с гранично разстройство на личността изпитват големи трудности да контролират своите мисли, емоции и начина, по който ги изразяват.

Ето как го описва актрисата Лорън Оушън в своята история Какво е да живееш с гранично разстройство на личността: „На моменти се чувствам грижовна и нежна. И на моменти ставам див и безразсъден. И също така се случва, че сякаш губя напълно личността си и преставам да съществувам. Седя и мога да мисля за всичко на света, но не чувствам абсолютно нищо. Ocean страда от PPD от 14-годишна възраст.

6. Неспособност за контролиране на емоциите и действията

След всичко казано по-горе, едва ли е изненадващо, че хората с гранично разстройство на личността намират за много трудно (и често невъзможно) да контролират мислите, емоциите си и начините, по които ги изразяват. Резултатът е непредизвикана агресия и изблици на гняв, въпреки че са възможни и прояви като депресия и параноични обсесии.

Лорън Оушън отбелязва: „Едно от най-разочароващите неща за PPD е как се отразява на поведението ми спрямо други хора. Мога да възхваля човек до небесата. Но не мога да му дам пет пари – и това е същият човек!“

Хората с гранично разстройство на личността страдат точно толкова от заболяването си, колкото и тези, които трябва да понасят безкрайните си промени в настроението, гневни изблици и други тежки проявизаболявания. И въпреки че може да не им е лесно да вземат решение за лечение, то е абсолютно необходимо.

Психотерапията се счита за най-добрия начин за борба с PPD днес. Няма лек за това заболяване и лечение с лекарствапрепоръчва се само за тези пациенти, чието гранично разстройство е сложно свързани проблеми- например хронична депресия.

Граничното разстройство на личността (BPD) най-често се развива в юношествотоили в ранна младост. Проявява се в емоционална нестабилност, импулсивно поведение, изкривено възприемане на личността, склонност към нестабилни взаимоотношения (както с хората, така и с училище или работа) и склонност към самоубийство. Последното често произтича от комбинация от предишни фактори, тъй като животът с всичко това (особено ако разстройството се проявява в сериозна форма) е доста трудно.

Граничното разстройство на личността е малко проучено и Международната класификация на болестите го нарича „граничен тип емоционално нестабилно разстройство на личността“. Думата "граничен" в в такъв случайозначава, че самото разстройство е на границата между психическото и емоционалното (разстройство на настроението) и въпреки че първоначалното значение вече е загубило своята релевантност (BPD е включено в официалния списък на психичните разстройства), името остава. На руски дори има жаргонно име за хората с тази диагноза - някои ги наричат „гранични лица“, от английския термин „гранично разстройство на личността“.

Смята се, че причините за развитието на гранично разстройство на личността могат да включват генетични особености, неблагоприятна емоционална среда (според някои изследователи психологическото и физическо насилие, претърпяно в ранните години от живота, значително увеличава вероятността от развитие на това разстройство) и нарушения в производството на серотонин - така нареченият „хормон на щастието“.

Как се показва?

По същество всякакви психично разстройство- Това е своеобразна призма, през която човек възприема света. Изкривява по един или друг начин това, което чувстваме и мислим, не само за хората около нас, работа или учене, но и за самите нас. И основната характеристика на граничното разстройство на личността е нестабилността, която засяга всички сфери на живота.

Нестабилно самовъзприятие

Човек с гранично разстройство на личността непрекъснато търси своята идентичност и това търсене може да бъде придружено от чувство на страх. Такива хора често сменят работата си (и не просто сменят една компания с друга, но радикално променят сферите на дейност), бързат да научат различни неща, изпробват всички възможни религии, опитват се да се присъединят към определени социални групи(в повечето случаи - неуспешно). Понякога в процеса на търсене им се струва, че най-накрая са уцелили главната цел, но най-често остават разочаровани и еуфорията отстъпва място на униние, самоомраза и истинска депресия.

Неуместни емоции

Ако често се чувате с различни хора(именно от различни), че възприемате всичко твърде остро - може би трябва да се замислите. Ако поради някаква незначителна дреболия можете да изпаднете в меланхолия за няколко дни или дори седмици и нищо не може да ви „измъкне“ от тази меланхолия, трябва да помислите отново. Ако преходът от добро настроение към ужасно се случи с щракане на пръсти, познайте какво си струва да направите. Ако постоянно се чувствате ядосани и лесно „избухвате“, особено изневиделица, същото нещо. И накрая, ако емоционалното ехо от „лошо“ събитие, особено безсмислено, не ви напуска с месеци, тогава да, това също е причина да се напрегнете.

Чувствам се празен

И не просто празнота, а празнота отвътре. Хората с гранично разстройство на личността често използват тази дума, за да опишат чувствата си. Имат чувството, че вътре в тях няма нищо. Нито една емоция. Дори и намек за емоция. „Това е като черна дупка в душата. Седите и се опитвате да почувствате поне нещо, но не можете“, така пише за чувствата си един от хората с тази диагноза.

Самонаранявам

Порязванията, изгарянията, удрянето на главата в стената (буквално) са един от признаците на това разстройство (въпреки че може да е признак и на много други неща - ще изясним за тези, които са особено подозрителни). „По-добре е да изпитваш физическа болка, отколкото да не чувстваш нищо“, много хора с BPD са съгласни. Може да се използва и като начин за заместване на емоционалната болка. Физическа болкапривлича към себе си всички ресурси на тялото, защото поне на подсъзнателно ниво инстинктът за самосъхранение е много силен. И в този момент емоционалната болка сякаш отшумява и става по-малко осезаема и забележима. В същото време доброволното самонараняване (дори незначително) във всеки случай е изключително сериозен симптом, в който случай силно, силно препоръчваме да говорите с някого. По-добре - със специалист.

Страх от изоставяне

Хората с гранично разстройство на личността имат много силен страх, че любим човек ще ги напусне. Тази мисъл води до отчаяние и всяко малко нещо може да послужи като повод за неподходящо поведение, било то закъснение на работа с половин час или предложение за пренасрочване на среща за друг ден. Човек с BPD започва неистово да се „вкопчва“ в скъп за него човек (това може да бъде не само любим мъж, но и приятел или приятелка), проверява какво „наистина“ прави, ревнува изневиделица и скоро. Най-лошото е, че другият човек и накрая се случва точно това, което най-много го е уплашило: той си тръгва.

Нестабилни емоции в отношенията

Ако постоянно бързате от любов към омраза (и обратно) към всички значими хорав живота ви - това също може да е признак на гранично разстройство на личността. Вчера възхвалявахте един човек до небесата, днес със злобна наслада му казвате какъв негодник е той. Вчера се възхищавахте на постиженията му, днес го смятате за нищожество, утре пак му се възхищавате. Влюбваш се за секунда и толкова много, че буквално ти се замайва главата, но също толкова бързо и безвъзвратно се разочароваш от човека. Вие сте като дете, което казва на майка си „Мразя те“, но въпреки това изисква прегръдка. Което по принцип за дете е горе-долу ок, но за възрастен - е, как да ви кажа. За повечето - не много.

Усещане за нереалност

При тежки стресова ситуацияХората с гранично разстройство на личността често имат чувството, че това, което се случва, е нереално. Сякаш са във филм и виждат себе си и действията си отстрани, без да могат да повлияят на нищо. Това е доста страшно усещане и ако някога сте го изпитвали, то вече разбирате за какво точно става дума.

Импулсивно поведение и саморазрушение

Не, не само импулсивно поведение. А именно такова, което потенциално води до самоунищожение – психологическо, физическо, емоционално, финансово и каквото и да е друго. Ако доброволно сте попаднали в ситуации, свързани с незащитен сексс непознати (или непознати) хора, небрежно шофиране, наркотици, големи (много големи) количества алкохол, загуба на големи суми пари на хазарт и др. – може би граничното разстройство на личността има много общо с вас.

Със сигурност сте открили поне един от изброените признаци, но няма място за паника. За да се изложите теоретично на „повишен риск“ от гранично разстройство на личността, трябва да получите поне пет точки – не по-малко. И дори ако сте вкарали всичките осем, също няма място за паника. Но си струва да отидете на психотерапевт. Защото дори и да не е BPD, тогава очевидно не се забавлявате много в живота си и е по-добре да потърсите професионална помощ. Е, ако все още имате BPD, също не се отчайвайте. Има много психотерапевтични техники – от когнитивно-поведенческа терапия до лекарства – които наистина могат да помогнат и да направят живота не просто поносим, но наистина добър. Проверен.

Добре дошли в Тестова банка! На този сайт можете да преминете през всички видове безплатни тестове, и създайте свои собствени тестовена линия. Можете да създадете лични сертификати, тестове за вашите ученици, за наемане, тестове за правоспособност за вашите служители - с една дума всичко, което искате. Всичко, което трябва да направите, е да се регистрирате. Не искате да се регистрирате? Тогава е напълно възможно да намерите нещо полезно за себе си от готови онлайн тестове, които можете да вземете без регистрация. В момента има 5174 теста, публикувани на нашия уебсайт - всички тези тестове са избрани ръчно. И още около 13 хиляди специализирани теста, предназначени за тесен кръг от хора.

Как да създадете свой собствен тест?

За да създадете онлайн тест и да го публикувате в интернет, не са необходими специални познания. Създавате тест на сайта чрез уеб интерфейса: създавате въпроси, отговори към тях, като посочвате верните отговори или оценки в зависимост от избраните отговори. Също така правите опции за дешифриране на резултатите в зависимост от броя на събраните точки. След това потребителите се тестват, системата автоматично присвоява резултат според настройките на вашия тест и дава на лицето резултата. След това можете да видите хронологията и резултатите от вашите тестове, завършени от потребителите.

Предимства на услугата на сайта:

Можете да създавате и да предавате онлайн тестовебезплатно;
Можете да правите тестове без регистрация;
Можете да проследявате резултатите от тестовете за всички тестове, които създавате, за всеки човек, например вашите ученици, служители или потенциални служители;
Можете да създавате графични въпроси и отговори, съдържащи снимки;
Отговорите на въпросите може да са двусмислени, т.е. включват множествен избор възможни вариантиотговори на всеки въпрос;
Всеки тест може да съдържа Различни видовевъпроси;
За всеки тест е възможно не само да се изчислят общите точки за целия тест, но и за всяка категория въпроси поотделно, което ви позволява да наблюдавате резултатите в няколко раздела, например в един тест по математика можете отделно да проследявате нива на владеене на операции събиране и умножение;

ВНИМАНИЕ! Няма предварителна модерация на сайта! Всички тестове се създават и публикуват от самите потребители на сайта и не е задължително да са одобрени от администрацията или да отразяват нейното мнение.

Психичните заболявания не са нещо, за което хората обикновено говорят, така че много по-малко се знае за граничното разстройство на личността - неговите симптоми, схеми на лечение, медицинска прогноза - отколкото за шизофренията или депресията. Въпреки това, проявите на тази диагноза са изправени голям бройхора, което изисква повишаване на обществената осведоменост. Защо възниква този проблем и какво да правим с него?

Какво представляват граничните състояния в психиатрията?

Ако пациентът е диагностициран със слабо ниво на психични разстройства - когато пациентът успява да контролира реалността и болестта е далеч от природата на патологията - в медицината това се отбелязва като гранично състояние. Такива нарушения са представени от редица нарушения и дори комплекси от симптоми:

психосоматични;
подобно на невроза;
невротичен;
афективен;
невроендокринен;
невровегетовисцерален.

Този термин е въведен в официалната медицина в средата на 20 век и днес е силно свързан с диагнозата „гранично разстройство на личността“, която има код F60.31 в МКБ-10. За дълго времеПсихиатрите класифицират всякакви психични разстройства като гранични състояния, което създава „диагностичен хаос” и невъзможност за извличане на ясни признаци за поставяне на точна диагноза.

Причини за заболяването

Според статистиката около 3% от населението на света живее с гранично разстройство на личността (BPD), но това заболяване е „засенчено“ от по-сложни, така че някои случаи не се вземат предвид. Проявите на такива психични разстройства се развиват главно при хора на възраст 17-25 години, но могат да се появят и при деца, но не се диагностицират поради физиологичната нестабилност на детската психика. Причините, водещи до това заболяване, се разделят на 4 групи:

Биохимичен – обяснява се с дисбаланс на невротрансмитери: химически веществаотговорни за регулирането на изразяването на емоциите. Дефицитът на серотонин причинява депресия с липса на ендорфин нервна системане могат да издържат на стрес, а намаляването на нивата на допамин води до липса на удовлетворение.
Наследствена предразположеност - експертите не изключват възможността в ДНК да е заложена нестабилна психика, така че BPD често засяга хора, чиито близки роднини също са имали нарушения на психо-емоционалното поведение.
Липса на внимание или насилие в детство– ако детето не е почувствало родителска любов или е изправено пред смъртта/напускането на близки хора ранна възраст, забелязано е, че родителите често изпитват физическо или емоционално насилие (особено по отношение на високите изисквания към детето), това може да е причина за психологическа травма.
Отглеждане в семейство - за хармоничното развитие на личността детето трябва да чувства родителска любов, но да познава границите и концепцията за дисциплина. Когато микроклиматът в семейството е нарушен с преобладаване на диктаторска позиция или прекомерно насърчаване, това става причина за трудности в последващата социална адаптация.

Гранични психични разстройства - симптоми

Граничният синдром (съкратено от английското наименование на болестта „гранично разстройство на личността“) може да има дълъг списък от прояви, които не е задължително да присъстват напълно дори при сериозно болен човек. Според официални данни пациентите с диагноза BPD често изпитват:

повишена тревожност;
депресивни състояния (в тежки случаи - умствена анестезия);
импулсивност;
загуба на контрол над емоциите;
интензивна дисфория, последвана от еуфория;
проблеми с социална адаптация;
нарушения на самоидентификацията;
демонстрация на антисоциално поведение (преди наркомания, злоупотреба с алкохол, престъпни действия).

Междуличностни отношения

Проблеми с живота в обществото различни формихарактерни за хората с гранично разстройство на личността. Често се наблюдава невъзможност за постигане на консенсус и категорична защита на собственото мнение, което постоянно води до конфронтация с другите. Пациент с BPD не вижда себе си като виновен, но вярва, че никой не осъзнава, че той е прав и си струва. Проблеми в междуличностните отношения не са изключени дори в семейството и дори могат да бъдат придружени от сексуално насилие, тъй като са свързани с неконтролируеми емоции.

Страх от самота

Повечето форми на гранично разстройство на личността се характеризират с голяма общ симптом- това е страхът да останеш сам, дори когато няма предпоставки за това. Човек може напълно да отхвърли чувството на любов, което води до прекъсване на връзката, преди противоположната страна да го направи. Това провокира трудности в отношенията с човек с гранично разстройство на личността. Повечето хора (особено млади жени), които изпитват този тип тревожност, имат психологическа травма в детството, свързана с техните родители.

Категорични мнения и преценки

При гранично разстройство на личността човек вижда света изключително в черно и бяло, което става причина или за чиста, безумна наслада от случващото се, или за опустошителна депресия от ситуацията. Животът за такива хора е или невероятен, или ужасен: няма полутонове. Дори и най-малките провали предизвикват сериозни прояви на раздразнителност. Поради това възприятие, появата на мисли за самоубийство е характерна за 80% от хората с гранично разстройство на личността.

Склонност към самоунищожение

На фона на чести депресивни състояния, придружени от вътрешно напрежение, човек, страдащ от гранично психично разстройство, изпитва суицидни тенденции или опити за самонаказание. Само 10% от пациентите се самоубиват - за останалите всичко завършва със самонараняване, което е начин за облекчаване на напрежението или привличане на внимание, израз на автоагресия, метод за невербална комуникация и потискане на свръхвъзбудимостта. Това може да се прояви във всякакви действия, водещи до влошаване на здравето и увреждане на тялото.

Нарушено самовъзприятие

Ниското самочувствие на фона на идеализирането на другите е относително слаб знак BPD, но най-често срещаният и идва от детството. Ако психичното разстройство е в по-тежка форма, човек може да бъде изправен пред постоянна промяна в оценката на своя характер и възможности, а самите „превключвания“ няма да имат ясни предпоставки. В някои случаи пациентите дори отбелязват чувство на загуба на собствената си личност и невъзможност да усетят факта на съществуване.

Липса на контрол върху поведението

Наличност различни видовеманията е ясен симптом на гранично разстройство на личността, при което човек може да наблюдава импулсивно поведение във всяка ситуация. Човек с BPD се характеризира с неконтролируеми емоции, така че може да изпита болезнено желание за каквото и да било, разстройства хранително поведение, срещат се с параноични мисли, сексуална разпуснатост, алкохолна и наркотична зависимост. Не могат да бъдат изключени състояния на внезапни промени в мислите и действията - за добро настроениепоследвано от дистимична фаза или спонтанни изблици на гняв.

Диагностика

Поради модерен видВъз основа на коморбидността в психиатрията е трудно да се отдели BPD от редица други заболявания, свързани с разстройство на личността. Пациентите, които получават тази диагноза, имат склонност към употреба на психоактивни вещества, симптоми на биполярно разстройство, социални фобии, обсесивно-компулсивни разстройства и депресивни състояния. Диагнозата се извършва с помощта на:

физическо изследване;
изучаване на медицинска история;
разбор клинични проявленияда идентифицира ключови признаци (поне 5);
тестване.

Диференциална диагноза

По своите прояви граничното разстройство на личността е подобно на голяма сума психично заболяване, но изисква специален подход към лечението, поради което е необходимо да се прави ясна разлика между BPD и шизофрения, психоза, биполярно разстройство, фобии и афективни състояния. Особено се отнася ранна фазавсеки изброени заболявания, където симптомите са почти идентични.

Критерии за оценяване

При идентифициране на гранично разстройство на личността специалистите се фокусират върху нарушеното възприемане на собственото „Аз“, постоянните промени в мисленето, хобитата, преценките и лекотата на попадане под влиянието на другите. Международни класификациизаболявания 9 и 10 ревизии изясняват, че в допълнение към Общи чертиПациентът трябва да има разстройства на личността:

изразена склонност към импулсивни действия, които причиняват вреда на себе си;
поведенчески изблици на фона на тяхното осъждане от обществото;
полагане на усилия за предотвратяване на съдбата на изоставянето;
разстройство на идентичността;
рецидиви на опити за самоубийство;
дисоциативни симптоми;
параноични идеи;
усещане за празнота;
чести атакираздразнителност, неспособност за контролиране на гнева.

Тест

Прост методдиагностичен тест, който дори можете да използвате сами, е тест от 10 въпроса. Някои експерти го съкращават за удобство, тъй като подозрения за BPD могат да бъдат повдигнати само след 3-4 утвърдителни отговора. Списъкът с въпроси (с отговори да/не) е както следва:

Ако имате усещане за манипулация на вашето съзнание?
Забелязвате ли бърза смянаизблици на гняв със спокойно отношение към ситуацията?
Имате ли чувството, че всички ви лъжат?
Получавате ли неоправдана критика във връзката си?
Страхуваш ли се да не бъдеш помолен да направиш нещо за теб, защото отговорът ще те накара да изглеждаш егоист?
Обвиняват ли ви за нещо, което не сте направили/казал?
Принуден си да се криеш собствени желанияи мисли от любими хора?

Психотерапевтично лечение

Основният начин за повлияване на гранично психическо състояние са психотерапевтичните сесии, по време на които пациентът трябва да развие силно доверие в специалиста. Терапията може да бъде групова или индивидуална, като се използват предимно диалектически поведенчески техники. Лекарите не препоръчват класическата психоанализа за лечение на гранично разстройство, тъй като тя допринася за растежа на вече по-високо нивобезпокойството на пациента.

Диалектическа поведенческа терапия

Най-ефективният метод за повлияване на граничното разстройство на личността се счита за опит да се покаже на пациента възможността да погледне на привидно безнадеждна ситуация от няколко страни - това е същността на диалектическата терапия. Специалистът помага на пациента да развие умения за контрол на емоциите, като използва следните модули:

Индивидуални сесии - обсъждане на предпоставките за провокиращи тревожност преживявания, анализ на последователности от действия, поведенчески прояви, които са животозастрашаващи.
Групови сесии - правене на упражнения и домашни работи, провеждане на ролеви игри, насочени към стабилизиране на психиката в състояние на посттравматичен стрес, повишаване на ефективността на междуличностните отношения, контролиране на емоциите.
Телефонен контакт за преодоляване кризисно състояние, по време на които специалистът помага на пациента да използва уменията, придобити по време на сесиите.

Когнитивно-аналитични методи

Същността на такава терапия се състои в формирането на модел на психологическо поведение и анализ на мисловните грешки на пациента, за да се идентифицират проблемите, които трябва да бъдат елиминирани, за да се елиминира разстройството на личността. Акцентът е върху вътрешния опит, чувствата, желанията и фантазиите на пациента с цел формиране на критично отношение към симптомите на болестта и развиване на умения за самостоятелно справяне с тях.

Семейна терапия

Задължителен елемент в плана за лечение на човек с гранично разстройство на личността е работата на психотерапевт с неговите близки. Специалистът трябва да даде препоръки за оптимално взаимодействие с пациента, начини за подпомагане критични ситуации. Задачите на психотерапевта включват създаване на приятелска среда в семейството на пациента, за да се намали степента на тревожност и двустранно напрежение.

Как да лекуваме гранични невропсихични разстройства с лекарства

Рецепция лекарствас тази диагноза се предписва главно само в случаи на тежки депресивни състояния, на фона на които се правят опити за самоубийство или при наличие на биохимична предпоставка за BPD. Възможно е да се въведат лекарства в терапевтичния курс за пациенти, податливи на паническа атака, или проявяващи очевидно антисоциално поведение.

Литий и антиконвулсанти

Според медицинската статистика граничното разстройство на личността се лекува предимно с психотропни лекарства на базата на литиеви соли (Micalit, Contemnol), които помагат при маниакални фази, тежка депресия и склонност към самоубийство чрез въздействието си върху невротрансмитерите. Освен това могат да се предписват антиконвулсивни стабилизатори на настроението: карбамазепин, габапентин.

Антидепресанти

Лекарите смятат, че е препоръчително да се предписват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина за BPD, придружени от лабилност на настроението, емоционални сривове, дисфория и изблици на ярост. Най-често лекарите препоръчват флуоксетин или сертралин, чийто ефект ще се появи след 2-5 седмици. Дозировката на двете лекарства се определя индивидуално, началната доза е 20 mg / ден сутрин за Fluoxetine и 50 mg / ден за Sertraline.

Второ поколение антипсихотици

Използването на атипични антипсихотици не провокира двигател неврологични разстройстваи повишаване на пролактина, и на общи симптоми разстройства на личносттаи когнитивно увреждане, тези лекарства действат по-добре от първо поколение антипсихотици. Предимно за пациенти с висока възбудимост лекарите предписват:

Оланзапин - има изразена антихолинергична активност, повлиява афективните разстройства, но може да провокира диабет.
Арипипразол е частичен антагонист на допаминовите и серотониновите рецептори и е изключително безопасен.
Рисперидон е най-мощният D2 рецепторен антагонист, потиска психотичната възбуда, но не се препоръчва при депресия.

Нормотимика

Стабилизаторите на настроението спомагат за смекчаване или повлияване на продължителността на рецидивите на афективни състояния, изглаждане на проявите на внезапни промени в настроението, раздразнителност и дисфория. Някои стабилизатори на настроението имат антидепресантни свойства - това се отнася главно за ламотрижин или анти-тревожност (валпроатна група). Нифедипин и топирамат често се предписват за лечение на BPD.