Трябва ли да давам BCG в родилния дом? Кога се прави ваксинацията BCG в родилния дом? Последици от отказ от ваксинация БЦЖ

Снимка Legion-Media.ru

BCG ваксинацията е необходима за предотвратяване на туберкулоза при деца. Не предпазва от инфекция с причинителя на туберкулозата, но предпазва от прехода на латентна инфекция в явна болест (при около 70% от ваксинираните) и почти 100% предпазва децата от тежки форми на туберкулоза - от туберкулозен менингит, туберкулоза на костите и ставите и тежки форми на белодробна туберкулоза. Именно използването на BCG ваксината направи възможно постигането на значително намаляване на заболеваемостта от туберкулоза при деца и в продължение на много години, въпреки тежките социална ситуация, туберкулозен менингит при деца е изключително рядък.

Кога се прави първата ваксинация?

BCG ваксинацията, като правило, се извършва в родилния дом на четвъртия ден от живота на детето, в лявото рамо, на границата на горната и средната трета.

Защо толкова рано? Факт е, че за съжаление ситуацията с туберкулозата в обществото е неблагоприятна и не всички пациенти с туберкулоза, които отделят патогена, знаят за заболяването си и съответно не получават лечение и са носители на вируса. Следователно детето може да се сблъска с Mycobacterium tuberculosis много, много рано. Отдавна е известно, че колкото по-рано се зарази детето, толкова по-вероятнопреход на инфекцията в болест и толкова по-неблагоприятен ще бъде ходът на болестта. Следователно ваксинацията се извършва възможно най-рано, така че детето да има време да развие имунитет.

Ваксини BCG и BCG-M

BCG ваксината е отслабен ваксинален щам, който не може да причини истинска туберкулоза, но позволява развитието на имунитет срещу нея. Тъй като имунитетът срещу туберкулоза се развива само когато патогенът или неговият заместител на ваксината присъстват в тялото, невъзможно е да се направи убита ваксина, поради което една и съща BCG ваксина от различни производители се използва във всички страни (много родители често питат за вносни ваксини , тъй като смятат, че са по-добри).

Има вариант на БЦЖ ваксината - БЦЖ-М ваксината, която съдържа наполовина по-малко микробни тела от обикновената ваксина. Ваксината BCG-M се използва за ваксиниране на отслабени пациенти и пациенти с ниско тегло при раждане и обикновено тази ваксина не се използва в родилния дом, а в болницата, където детето ще бъде прехвърлено. Използва се и при деца, които по някаква причина не са били ваксинирани в родилния дом.

От какво не трябва да се страхувате след ваксинация

Нека кажем няколко думи за нормалния ход на процеса след ваксинация, тъй като има изненадващо много въпроси по тази тема.

Обикновено 6-8 седмици след ваксинацията (на възраст от един и половина до два месеца) започва постваксинална реакция - върху кожата се издига незабележимо белезникаво възелче, първо наподобяващо ухапване от комар, а след това мехурче, напълнено със светложълта течност се появява на мястото на ваксинацията, след това (обикновено до 3-4 месеца) везикулата се пука, мястото на присаждане се покрива с кора, която се отделя няколко пъти и се появява отново.

Всичко това - напълно нормален процес, а не „ужасен абсцес“, както го описват някои родители. Не са необходими специални грижи за мястото на ваксинация, не можете да смажете абсцеса с дезинфектанти, йод, брилянтно зелено или мехлеми - това може да убие недостатъчно устойчив ваксинален щам и да наруши хода на реакцията след ваксинация.

От какво трябва да внимават родителите?

Факт е, че рядко, но се случва ваксината да попадне подкожно, а не интрадермално, и да се образува нагнояване, но под кожата, докато външно няма абсцес, има грах под синкава кожа. Може да има и увеличение на лимфните възли в лявата подмишница. Всичко това са знаци възможно усложнение BCG ваксинация и това определено трябва да бъде доведено до вниманието на вашия местен лекар.

Имунитетът след ваксинация с БЦЖ продължава 6-7 години, така че на всички деца с отрицателна реакция на Манту на 7-годишна възраст се предлага повторна ваксинация с БЦЖ.

Отказ от ваксинация

Сега, на фона на модерната мания срещу ваксинирането, някои родители смятат, че ваксинациите са вредни, тъй като съдържат фенол, живак и др. Факт е, че BCG ваксината съдържа консерванти, но без тях не може да се направи жива ваксина. Но ако родителите преценят, че детето им не се нуждае от ваксинация, те имат пълното право да я откажат, това е ясно посочено в нашето законодателство.

Такива родители искрено искат да кажат само едно нещо - това е вашето дете и вие сте тези, които поемат отговорността за отказ от ваксинации, по-специално BCG. В този случай родителите трябва да напишат собственоръчно върху картата на детето отказ от провеждане превантивни ваксинациии посочват, че са имали възможност да зададат всички въпроси, които ги интересуват и няма да имат претенции към лечебното заведение.

През цялото съществуване на човечеството постоянно се е сблъсквало с огромен брой епидемии, които могат да отнемат милиони животи. Разбира се, някои болести остават само спомени, но и днес има достатъчно неща, които могат да погубят човек. Именно за тази цел са измислени различни ваксини, които са задължителни и са напълно способни да защитят човек от определено заболяване.

Туберкулоза и БЦЖ - екскурзия в историята

Едно от най-разпространените и най-стари заболявания е туберкулозата. Именно заради него през 19 век загиват огромен брой хора по света. В онези дни туберкулозата се наричаше консумация и абсолютно всеки страдаше от нея, независимо от статуса си в държавата или възрастта. Днес нищо не се е променило и много хора все още са изправени пред това сериозно заболяване.

Туберкулозата се предава по въздушно-капков път. Първоначално развитието на вируса в организма остава незабелязано, но след кратко времезаболяването започнало да застрашава живота и здравето на болния. На първо място, човешките бели дробове, костна тъкан, стави и т.н. Ако говорим за новородени деца, туберкулозата е придружена от анемия или дистрофия, в особено тежки случаи засяга мозъка и туберкулозен менингит. Именно в такива случаи трябва да действате незабавно, защото само за няколко седмици болестта може да убие слабо същество.

Към днешна дата съвременна медицинапозволява на много хора да избегнат това заболяване чрез ваксинация, която се прави на детето веднага щом се роди. Ваксината срещу туберкулоза или BCG е изобретена преди около 100 години във Франция. Първоначално ваксината предизвика голям брой усложнения и след много години и опити за подобрение, днес имаме доста безопасно лекарствоза профилактика на туберкулозата.

BCG ваксинация за новородено бебе

Ваксината се поставя на новородено бебе веднага след раждането, докато е още в родилния дом - приблизително 3-7 дни. Ако по някаква причина тази ваксинация не е била направена в родилния дом, тогава абсолютно всички лекари без изключение препоръчват да се направи в клиниката. Тази ваксинация е задължителна, но според законодателството на нашата страна родителите могат да я откажат писмено. Когато правят това, те трябва ясно да разберат, че туберкулозата е много опасно заболяване, особено когато става дума за новородени и все още беззащитни деца. С помощта на ваксинацията можете да намалите риска от заразяване с туберкулоза няколко пъти.

Разбира се, лекарите казват, че ваксината не дава 100% гаранция, че детето няма да се разболее от туберкулоза в бъдеще. Но трябва да разберете, че тялото вече има антитела срещу това заболяване и следователно, в случай на заболяване, то може бързо да започне да се бори с него. Ваксината се прилага изключително подкожно в лявото рамо на детето. Ваксината съдържа слаби, полуживи патогени на туберкулозата. Разбира се, те не са способни да причинят инфекция, но помагат за производството на антитела. Ако детето е напълно здраво и доносено, тогава му се поставя БЦЖ ваксина. Ако е недоносено, има здравословни проблеми и е отслабено, тогава лекарите използват отслабена ваксина BCG-M. Имунитетът срещу туберкулоза се формира през първата година от живота и продължава 5-7 години.

Ако детето е здраво, то реагира нормално на ваксината и на около 2-3 месеца от живота си леко уплътняване, което прилича на ухапване от комар. До шест месеца уплътнението ще се превърне в малък чист белег, който ще бъде напълно оформен до края на първата година от живота.

Противопоказания за БЦЖ ваксинация и възможни усложнения

BCG се отнася за задължителни ваксинации, който се дава на дете веднага след раждането и който е способен да развие имунитет срещу такова опасно заболяване като туберкулозата. Разбира се, можете да получите BCG ваксинация, както всички останали, само ако детето е напълно здраво и няма определени противопоказания. В противен случай не само няма да получите очаквания резултат от ваксината, но и ще получите сериозни усложнения. По правило вредата от ваксинацията, ако правилата не се спазват, е незначителна, но все пак доста често можете да срещнете по-сложна реакция на тялото към ваксината.

Днес има няколко противопоказания за BCG ваксинация, които лекарите разделят на абсолютни и относителни. ДА СЕ абсолютни противопоказанияМогат да бъдат включени следните точки:

• детето има вродени или придобити заболявания на имунната система;
• има вродена ензимопатия или тежки заболявания, които са наследствени, тежки увреждания на централната нервна система;
• Не можете да се ваксинирате, когато роднините са имали усложнения след това;
• ако детето е диагностицирано с туберкулоза.

Лекарите считат тези точки за относителни противопоказания:

• инфекциозни заболявания различни степенитрудности;
• кожни заболявания;
• новородено е диагностицирано с хемолитична болест;
• детето е с висока степен на недоносеност и много слабо тяло, ниско тегло.

Усложнения, които могат да възникнат след BCG ваксинация

Най-тежкото усложнение след тази ваксинация е директното заразяване на детето. Разбира се, такива случаи могат да бъдат открити доста рядко, но все пак не трябва да се изключват. Те могат да възникнат поради неправилна диагноза на противопоказания и избор на деца за ваксинация. Също така, резултатът от неправилния подбор на новородени може да бъде сериозни проблеми с имунната система. В някои случаи може да се наблюдава много бързо развитие възпалителен процес V костна тъкандете (остеит). Разбира се, такива случаи също могат да се считат за редки. Като правило, ако новороденото развие усложнения след BCG ваксинация, те са незначителни и изчезват доста бързо без медицинска намеса. Те включват:

1. Инфилтратът (мястото на инжектиране на ваксината) се увеличава значително по размер и може дори да се разязви.
2. Инфилтратът се образува под кожата - ако инфилтратът се е образувал под кожата, тогава ще се усети като малка топка. Това се случва, когато ваксината се инжектира твърде дълбоко. Ако забележите образуването на подкожен инфилтрат при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като той може да пробие и тогава инфекцията много бързо ще навлезе в кръвта на детето.
3. Инфекцията може да се разпространи в лимфните възли. Тогава те могат да се увеличат значително по размер и да станат много болезнени. В някои случаи инфекцията избухва, образувайки фистула - канал, през който излиза гной.
4. Много рядко при новородено, но по-често при по-голямо дете, може да се образува келоид: растеж на белег.

Ето защо, след като детето ви е ваксинирано с BCG, трябва много внимателно да наблюдавате поведението и здравето му. Ако забележите промени в поведението или благосъстоянието на детето си, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изясните обстоятелствата. Като правило, ако усложненията се открият доста рано, тогава можете бързо да се отървете от тях и това няма да повлияе на здравето на вашето дете по никакъв начин.

Освен това, ако мислите да откажете ваксинация, тогава си спомнете как опасна болестИма туберкулоза, но ваксинацията BCG е напълно способна да предпази вашето бебе от това заболяване.

Указания за ваксинация и реваксинация срещу туберкулоза с ваксини BCG и BCG-M

II. Използване на суха ваксина срещу туберкулоза (БЦЖ) за интрадермално приложение

Лекарството е жива микобактерия от ваксиналния щам BCG-1, лиофилизирана в 1,5%. разтвор на мононатриев глутамат. Порестата маса, прахообразна или под формата на бяла или кремава таблетка, е хигроскопична.

Ваксиналната доза съдържа 0,05 mg в 0,1 ml разтворител.

Биологични и имунологични свойства.

Предназначение.

Лекарството е предназначено за специфична профилактика на туберкулоза.

Начин на приложение и дозировка.

BCG ваксината се използва интрадермално в доза от 0,05 mg в обем от 0,1 ml. Първичната ваксинация се извършва на здрави новородени деца на 3-7 дни от живота.

На реваксинация подлежат деца на възраст 7 и 14 години, които имат отрицателна реакция на проба Манту с 2 TE PPD-L. Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация, хиперемия или при наличие на реакция на убождане (1 mm). Деца, заразени с туберкулозни микобактерии, които имат отрицателна реакция към теста Манту, не подлежат на реваксинация. Интервалът между теста Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Ваксинациите трябва да се извършват от специално обучен медицински персонал на родилния дом (отделение), отделението за кърмене на недоносени бебета, детски клиники или фелдшер-акушерски пунктове. Ваксинирането на новородените се извършва сутрин в специално обособена стая след преглед на децата от педиатър. В клиниките изборът на деца за ваксиниране се извършва предварително от лекар (фелдшер) със задължителна термометрия в деня на проверката, като се вземат предвид медицинските противопоказания и медицинската история. При необходимост се провеждат консултации с медицински специалисти и изследвания на кръв и урина. Историята на новороденото (медицинско досие) показва датата на ваксинацията, серията и контролния номер на ваксината, производителя и срока на годност на лекарството.

За ваксинация (повторна ваксинация) се използват туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с капацитет 1,0 ml с плътно прилепнали бутала и тънки игли с къс скос. Забранено е използването на спринцовки и игли с изтекъл срок на годност и безиглени инжектори. След всяка инжекция спринцовка с игла и памучни тампони се накисват в дезинфекционен разтвор (5% хлорамин), след което се унищожават централно. Забранено е използването на инструменти, предназначени за ваксинация срещу туберкулоза, за други цели. Ваксината се съхранява във ваксинационната стая (в хладилник, под ключ) и се разрежда. Лица, които не са свързани с БЦЖ ваксинация, не се допускат в стаята за ваксинация. За да се избегне заразяване, е неприемливо да се комбинира ваксинацията срещу туберкулоза с други парентерални процедури в същия ден.

Ампулите с ваксината се проверяват внимателно преди отваряне.

Лекарството не може да се използва:

Ако в разредения препарат има чужди включвания или люспи, които не се чупят при разклащане.

Сухата ваксина се разрежда непосредствено преди употреба със стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид, прикрепен към ваксината. Разтворителят трябва да е прозрачен, безцветен и без чужди примеси.

Гърлото и главата на ампулата се избърсват със спирт, мястото на запечатване (главата) се изпилява и внимателно се отчупва с пинсета. След това изпиляват и отчупват гърлото на ампулата, увивайки изрязания край в стерилна марлена салфетка.

За да получите доза от 0,05 mg BCG в 0,1 ml, прехвърлете 2 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид в ампула с 20-дозова ваксина със стерилна спринцовка с вместимост 2,0 ml с дълга игла и в ампула с 10-дозова ваксина - 1 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Ваксината трябва да се разтвори напълно в рамките на 1 минута след разклащане 2-3 пъти. Не се допуска утаяване или образуване на люспи, които не се чупят при разклащане.

Разредената ваксина трябва да се пази от слънчева и дневна светлина (цилиндър от черна хартия) и да се използва веднага след разреждането. Неизползваната ваксина се унищожава чрез кипене за 30 минути, автоклавиране при 126°C за 30 минути или потапяне в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин) за 60 минути.

За една ваксинация 0,2 ml (2 дози) от разредената ваксина се изтегля със спринцовка, след което 0,1 ml от ваксината се освобождава през игла в стерилен памучен тампон, за да измести въздуха и да доведе буталото на спринцовката до желаното градиране - 0,1 мл. Преди всеки комплект ваксината трябва внимателно да се смеси със спринцовка 2-3 пъти. Една спринцовка може да приложи ваксината само на едно дете.

BCG ваксината се прилага стриктно интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо след предварителна обработка на кожата със 70 ° алкохол. Иглата се вкарва с разреза нагоре в повърхностния слой на опънатата кожа. Първо се инжектира малко количество от ваксината, за да се уверите, че иглата влиза точно интрадермално, а след това цялата доза от лекарството (само 0,1 ml). При правилната техника на инжектиране трябва да се образува белезникава папула с диаметър 7-9 mm, която обикновено изчезва след 15-20 минути.

Забранено е поставянето на превръзка или третирането на мястото на инжектиране на ваксината с йод или други дезинфекционни разтвори.

Реакция на въвеждането

На мястото на интрадермално инжектиране на BCG ваксината се развива специфична реакция под формата на папула с размери 5-10 mm в диаметър.

При новородени нормална ваксинационна реакция се появява след 4-6 седмици. Реакцията претърпява обратно развитие в рамките на 2-3 месеца, понякога за по-дълъг период. При реваксинираните се развива локална реакция след 1-2 седмици. Мястото на реакцията трябва да бъде защитено от механично дразнене, особено по време на водни процедури.

При 90-95% от ваксинираните хора на мястото на ваксинацията трябва да се образува повърхностен белег с диаметър до 10,0 mm. Усложненията след ваксинация и реваксинация са редки и обикновено имат локален характер.

Противопоказания

За ваксинация:

1) Недоносеност 2-4 градуса (с тегло при раждане под 2500 g).

2) Ваксинацията се отлага, когато остри заболяванияи екзацербации хронични болести(вътрематочна инфекция, гнойно-септични заболявания, умерена и тежка хемолитична болест на новородени, тежко увреждане на нервната система с изразена неврологична симптоматика, генерализирани кожни лезии и др.) до изчезване клинични проявлениязаболявания.

3) Имунодефицитно състояние(основен).

4) Генерализирана BCG инфекция, открита при други деца в семейството.

5) HIV инфекция при майката.

Децата, които не са били ваксинирани по време на неонаталния период, след елиминиране на противопоказанията, се предписват ваксината BCG-M.

За реваксинация:

1. Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания, включително алергични. Ваксинацията се извършва 1 месец след възстановяване или ремисия.

2. Имунодефицитни състояния, злокачествени новообразувания с всякаква локализация. При предписване на имуносупресори и лъчева терапия ваксинацията се извършва не по-рано от 6 месеца след края на лечението.

3. Туберкулоза, диагноза MBT инфекция в анамнезата.

4. Положителна и съмнителна реакция на Манту с 2 TE PPD-L.

5. Усложнени реакции от предишно приложение на BCG ваксина (келоиден белег, лимфаденит и др.).

При контакт с инфекциозно болни в семейството, детското заведение и др. ваксинациите се извършват в края на карантинния период или максимален срок инкубационен периодза това заболяване.

Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат поставени под наблюдение и регистрация и да бъдат ваксинирани след пълно възстановяване или отстраняване на противопоказанията. При необходимост се провеждат подходящи клинични и лабораторни изследвания.

Децата, които не са били ваксинирани през неонаталния период, получават BCG-M ваксина. Деца на възраст над 2 месеца първо се правят проба Манту 2 TE PPD-L и се ваксинират само тези, които са отрицателни за туберкулин.

Други профилактични ваксинации могат да се извършват през интервал от най-малко 1 месец преди и след реваксинация с BCG.

Форма за освобождаване

В ампули, съдържащи 0,5 mg (10 дози) или 1,0 mg от лекарството (20 дози) в комплект с разтворител - 0,9% разтвор на натриев хлорид - съответно 1 или 2 ml на ампула.

Една опаковка съдържа 5 ампули BCG ваксина и 5 ампули 0,9% разтвор на натриев хлорид (5 комплекта).

Срокът на годност на BCG ваксината е 2 години.

Съхранявайте лекарството при температура 5-8 ° C.

III. Използване на ваксина срещу туберкулоза (BCG-M) суха (за нежна първична имунизация)

Лекарството е жива микобактерия от ваксиналния щам BCG-1, лиофилизирана в 1,5% разтвор на мононатриев глутамат. Порестата маса е прахообразна или под формата на бяла или кремава таблетка. Хигроскопичен. Ваксиналната доза съдържа 0,025 mg от лекарството в 0,1 ml разтворител.

Биологични и имунологични свойства

Живите микобактерии от щама BCG-1, размножаващи се в тялото на ваксинирания човек, водят до развитието на дълготраен имунитет срещу туберкулоза.

Предназначение

Лекарството е предназначено за лека специфична профилактика на туберкулозата.

Указания за употреба и дозировка

Ваксината BCG-M се използва интрадермално в доза 0,025 mg в 0,1 ml разтворител.

Ваксината BCG-M се ваксинира:

1. В родилния дом, недоносени новородени с телесно тегло 2000 g или повече, с възстановяване на първоначалното телесно тегло - в деня преди изписването.

2. В отделения за кърмене на недоносени новородени в лечебни заведения (2-ри етап на кърмене) - деца с тегло 2300 g и повече преди изписване от болницата вкъщи.

3. В детските клиники - деца, които не са получили противотуберкулозна ваксинация в родилния дом поради медицински противопоказания и подлежат на ваксинация във връзка с отстраняването на противопоказанията.

4. В райони със задоволителна епидемиологична ситуация за туберкулоза, ваксината BCG-M се използва за ваксиниране на всички новородени.

Децата, които не са били ваксинирани през първите дни от живота, се ваксинират през първите два месеца в детска клиника или друга медицинска институция без предварителна туберкулинова диагностика.

Деца над 2-месечна възраст изискват предварителен тест Манту с 2 TU PPD-L преди ваксинация. Децата с отрицателна реакция към туберкулин се ваксинират. Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (хиперемия) или наличие на реакция на убождане (1,0 mm). Интервалът между теста Манту и ваксинацията трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Ваксинациите трябва да се извършват от специално обучен медицински персонал на родилния дом (отделение), отделението за грижи за недоносени бебета, детски клиники или медицински и акушерски пунктове.Ваксинирането на новородени се извършва сутрин в специално обособена стая след децата са прегледани от педиатър. Ваксинациите у дома са забранени. Изборът на деца за ваксиниране се извършва предварително от лекар (фелдшер) със задължителна термометрия в деня на ваксинацията, като се вземат предвид медицинските противопоказания и медицинската история. При необходимост се извършва консултация с медицински специалисти и изследвания на кръв и урина. Медицинската история на новороденото (медицинско досие) показва датата на ваксинацията, серията и контролния номер на ваксината, производителя и срока на годност на лекарството.

За ваксинация се използват стерилни туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с вместимост 1,0 ml, с плътно прилепнали бутала и тънки къси игли с къс скос. Забранено е използването на спринцовки и игли с изтекъл срок на годност и безиглени инжектори. След всяка инжекция спринцовка с игла и памучни тампони се накисват в дезинфекционен разтвор (5% хлорамин), след което се унищожават централно. Забранява се използването на инструменти, предназначени за ваксинация срещу туберкулоза за други цели.Във ваксинационната стая ваксината се съхранява (в хладилник, под ключ) и се разрежда. Лица, които не са свързани с БЦЖ ваксинация, не се допускат в стаята за ваксинация. За да се избегне заразяване, е неприемливо да се комбинира ваксинацията срещу туберкулоза с други парентерални процедури в същия ден.

Ампулите с ваксината се проверяват внимателно преди отваряне. Лекарството не може да се използва:

Ако върху ампулата няма етикет или е напълнена неправилно;

Когато срокът на годност е изтекъл;

Ако има пукнатини и прорези по ампулата;

Когато физичните свойства на лекарството се променят (набръчкана таблетка, промяна на цвета и др.);

Ако има чужди включвания или люспи, които не се разпадат в разреденото лекарство.

Сухата ваксина се разрежда непосредствено преди употреба със стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид, включен във ваксината. Разтворителят трябва да бъде прозрачен, безцветен и без чужди включвания.

Гърлото и главата на ампулата се избърсват със спирт, мястото на запечатване (главата) се изпилява и внимателно се отчупва с пинсета. След това изпиляват и отчупват гърлото на ампулата, увивайки изрязания край в стерилна марлена салфетка.

За да получите доза от 0,025 mg BCG-M в 0,1 ml, прехвърлете 2 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид в ампула с ваксината с помощта на стерилна спринцовка с дълга игла. Ваксината трябва да се разтвори напълно в рамките на 1 минута след разклащане 2-3 пъти.

Не се допуска утаяване или образуване на люспи, които не се чупят при разклащане.

Разредената ваксина трябва да се пази от слънчева и дневна светлина (цилиндър от черна хартия) и да се използва веднага след разреждането. Неизползваната ваксина се унищожава чрез кипене за 30 минути, автоклавиране при 126°C за 30 минути или потапяне в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин) за 60 минути.

За една ваксинация 0,2 ml (2 дози) от разредената ваксина се изтегля със стерилна спринцовка, след което 0,1 ml от ваксината се освобождава през игла в стерилен памучен тампон, за да измести въздуха и да доведе буталото до желаното градиране - 0,1 мл. Преди всеки набор от две дози, ваксината трябва да се смеси внимателно с помощта на спринцовка 2-3 пъти. Една спринцовка може да приложи ваксината само на едно дете.

Ваксината BCG-M се прилага стриктно интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо след предварителна обработка на кожата със 70 ° алкохол. Иглата се вкарва с разреза нагоре в повърхностния слой на опънатата кожа. Първо се инжектира малко количество от ваксината, за да се уверите, че иглата влиза точно интрадермално, а след това цялата доза от лекарството (само 0,1 ml). При правилната техника на инжектиране трябва да се образува белезникава папула с диаметър най-малко 7-9 mm, която обикновено изчезва след 15-20 минути.

Инжектирането на лекарството под кожата е неприемливо, тъй като това може да доведе до образуване на студен абсцес.

Забранено е поставянето на превръзка или третирането на мястото на инжектиране на ваксината с йод или други дезинфекционни разтвори.

Реакция на въвеждането

На мястото на интрадермално инжектиране на BCG-M ваксината се развива специфична реакция под формата на папула с размери 5-10 mm в диаметър.

При новородени нормална ваксинационна реакция се появява след 4-6 седмици. Реакцията претърпява обратно развитие в рамките на 2-3 месеца, понякога за по-дълъг период.

Мястото на реакцията трябва да бъде защитено от механично дразнене, особено по време на водни процедури.

Усложненията след ваксинация са редки и обикновено имат локален характер.

Противопоказания за ваксинация с BCG-M ваксина при новородени

1. Недоносеност - тегло при раждане под 2000 g.

2. Ваксинацията се отлага при остри заболявания и обостряния на хронични заболявания (вътрематочна инфекция, гнойно-септични заболявания, умерена и тежка хемолитична болест на новородени, тежки увреждания на нервната система с тежки неврологични симптоми, генерализирани кожни лезии и др.) до изчезване на клиничните прояви.заболявания.

3. Имунодефицитно състояние (първично).

4. Генерализирана БЦЖ инфекция, открита и при други деца в семейството.

5. HIV инфекция при майката.

Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат наблюдавани и регистрирани и ваксинирани след пълно възстановяване или отстраняване на противопоказанията. При необходимост се провеждат подходящи клинични и лабораторни изследвания.

Децата, които не са били ваксинирани през неонаталния период, получават BCG-M ваксина след премахване на противопоказанията.

Форма за освобождаване

В ампули, съдържащи 0,5 mg от лекарството (20 дози) в комплект с разтворител - 0,9% разтвор на натриев хлорид, 2 ml на ампула.

Една опаковка съдържа 5 ампули BCG-M ваксина и 5 ампули 0,9% разтвор на натриев хлорид (5 комплекта).

Срокът на годност на ваксината BCG-M е 1 година.

Условия за съхранение и транспортиране

Лекарството се съхранява при температура 5-8°С.

Транспортиране с всички видове транспорт при температура 5-8°C.

IV. Усложнения след прилагане на ваксини BCG и BCG-M

Причините за усложнения след имунизация с противотуберкулозна ваксина, освен биологични свойстващам, може да има нарушения на техниката на интрадермално приложение на лекарството, индикации за ваксинация, както и съпътстваща патологияпри дете преди ваксинация и по време на развитието на локална ваксинационна реакция.

Усложненията са разделени на четири категории:

Като се има предвид важността на навременното откриване и необходимостта от предприемане на адекватни мерки в случай на усложнения след прилагане на ваксината BCG или BCG-M, е показан следният набор от организационни действия: своевременно откриванезаболяване, последващо лечение и проследяване на деца с тази патология.

Алгоритъмът (последователността) на действие на лекаря включва следните етапи на изследване на дете след прилагане на противотуберкулозната ваксина:

Етап 1. При преглед от педиатър в детска клиника е необходимо да се помни, че всяко дете, ваксинирано интрадермално с ваксина срещу туберкулоза, се преглежда от педиатър на възраст 1, 3, 6, 12 месеца, преди да се излекува локалната ваксинационна реакция. По време на прегледа педиатърът обръща внимание на мястото на приложение на ваксината и състоянието на регионалните (цервикални, аксиларни, надключични и подключични) лимфни възли.

Разязвяване на мястото на прилагане на ваксината с повече от 10 mm или увеличение с повече от 10 mm на един от посочените периферни лимфни възли или продължително, над 6 месеца, незарастване на локалната ваксинационна реакция е индикация за насочване детето за консултация с детски фтизиатр. Показано допълнителен прегледпедиатричен фтизиатър също преглежда деца с аксиларен (аксиларен), супра-, субклавиален лимфаденит, идентифициран случайно по време на рентгеново изследване на органи гръден кошпо отношение на леко увеличение на лимфните възли, "обрат" на туберкулинови реакции, свръхчувствителност към туберкулин, симптоми на туберкулозна интоксикация, чести настинки, наличие на костна лезия, разглеждана като остеомиелит, хроничен синовит и артрит.

Етап 2. В детската клиника специалист по туберкулоза, въз основа на клиничните прояви на заболяването, определя обхвата на диагностичните мерки за потвърждаване на диагнозата. По-долу са дадени клиничните критерии за усложнения след ваксинация, които позволяват да се разграничат от неспецифичните лезии.

Лимфаденит (регионален, често аксиларен (аксиларен), понякога супра- или субклавиален, срещащ се главно при малки деца):

Увеличаване на лимфните възли до IV ("боб"), V ("лешник") и по-късно - VI (" орех") размери;

Консистенцията на лимфните възли в началото е мека, еластична, по-късно - плътна;

Палпацията на лимфните възли е безболезнена;

Кожата над тях е непроменена или розова на цвят;

Може да бъде придружено от казеификация с пробив на казеозни маси навън и образуване на фистула с умерено или обилно гнойно течение.

На мястото на приложение на ваксината се развива инфилтрация:

Може да има язва в центъра,

Размер от 15 до 30 mm - или повече;

Придружен от увеличение на регионалните лимфни възли.

Студен абсцес (скрофулодерма):

Тумороподобно образувание без промени в кожата над него;

Палпацията е безболезнена, в центъра се определя флуктуация;

Често се придружава от реактивно уголемяване на аксиларните лимфни възли;

Разязвяване (в случай на ненавременно диагностициране на студен абсцес и неговото спонтанно отваряне).

Язва (дефект на кожата и подкожната мастна тъкан на мястото на приложение на ваксината):

Размерът на язвата е от 10 до 20-30 mm в диаметър (ръбовете й са подкопани, инфилтрацията около нея е слаба, дъното е покрито с обилен гноен секрет).

Келоиден белег (тумороподобно образувание на мястото на приложение на ваксината с различни размери, издигащо се над нивото на кожата). За разлика от белега, който се образува по време на нормалния ход на процеса на ваксина, келоидът:

Има плътна, понякога хрущялна консистенция;

В дебелината на келоида има капиляри, които са ясно видими при изследване;

Формата на белега е кръгла, елипсовидна, понякога звездовидна;

Повърхността е гладка, лъскава;

Цветът варира от бледо розово, наситено розово със синкав оттенък до кафеникаво;

Придружен от усещане за сърбеж в областта му, сърбежът е придружен от болка.

Остеитът е увреждане на скелетната система ( клинична картинасъответства на лезията). Критерият за предположение за постваксинална етиология на процеса е възрастта на детето от 6 месеца. до 1 година и ограничена площ на лезията

В детската клиника се извършват следните допълнителни изследвания:

Лабораторни методи: общи изследвания на кръв и урина,

Туберкулинова диагностика: проба Манту с 2 TE PPD-L (ако усложнението е диагностицирано 12 месеца или по-късно след имунизация с противотуберкулозна ваксина),

Обикновена рентгенова снимка на гръдните органи.

Етап 3. След клиничен и рентгенов преглед, дете със съмнение за усложнение се изпраща в специализирано противотуберкулозно отделение за потвърждаване на диагнозата и предписване на лечение.

В условията на противотуберкулозния диспансер се извършва допълнително рентгеново томографско изследване и проверка на диагнозата.

Томографското изследване на гръдните органи показва:

В присъствието на патологични променина обикновена рентгенова снимка на гръдни органи, изискваща томография на медиастинума за потвърждаване на диагнозата;

При идентифициране на остеоартикуларна патология.

Ако се подозира BCG остеит, допълнително се извършва рентгеново изследване на засегнатата област в две проекции, което позволява идентифициране на характерни признаци на патология, регионална остеопороза, костна атрофия, огнища на разрушаване в епиметафизарните участъци на дълги тръбни кости със сенки от плътни включвания, секвестрация, контактна деструкция ставни повърхности, стесняване на ставната междина, удебеляване на сенките на меките тъкани на ставите.

За потвърждаване на диагнозата BCGitis се използват предимно бактериологични методи (изолиране на патогенна култура с доказателство за принадлежността й към M.bovis BCG чрез определяне на нейните биологични свойства: скорост на растеж, морфология, тинкториални свойства, нитратредуктазен тест, каталазна активност, лекарство резистентност, със специално внимание към лечението лекарствена чувствителносткъм циклосерин). При възможност се използват и молекулярно-биологични методи за идентифициране на патогена.

Ако е невъзможно да се провери принадлежността на патогена към Mbovis BCG, диагнозата на постваксинално усложнение се установява въз основа на цялостен преглед (клиничен, радиологичен, лабораторен). След поставяне на диагнозата специалистът по туберкулоза, въз основа на клиничните прояви на заболяването, определя обхвата на мерките за лечение на детето и предписва противотуберкулозна терапия.

Лечението на постваксиналните усложнения се извършва от фтизиатър, в условията на противотуберкулозен диспансер, съгласно общите принципи за лечение на дете с извънбелодробна туберкулоза, с индивидуализация в зависимост от вида на усложнението и разпространението на процеса. . Хоспитализацията в специализирана болница е показана, ако е невъзможно да се проведе адекватно лечение на амбулаторна база. Извършването на други превантивни ваксинации по време на лечението на дете (юноша) за усложнение е строго забранено.

Последният 4-ти етап от алгоритъма от медицински мерки след диагностициране на постваксинално усложнение на мястото на приложение на БЦЖ ваксината е информиране на лечебните заведения, занимаващи се с тези проблеми, за установеното усложнение, а именно:

Незабавно уведомете управителя лечебно заведениеи изпраща спешно известие до центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор;

Съставя се „Регистрационна карта на пациент с усложнения след имунизация с противотуберкулозна ваксина” (Приложение 1) и се изпраща на Републикански центъротносно усложненията на противотуберкулозната ваксина на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в Изследователския институт по фтизиопулмонология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация;

Всички случаи на усложнения и необичайни реакции или несъответствия във физичните свойства на ваксината срещу туберкулоза се докладват на GISC на име. L.A. Тарасович Министерство на здравеопазването на Русия.

V. Организация на ваксинирането на новородени

1. Организира ваксиниране на новородени главен лекарродилен дом (завеждащ отделение).

2. Главният лекар на родилния дом (отделение) разпределя най-малко две медицински сестри, които да преминат специално обучение за техниката на прилагане на ваксината.

3. При насочване към детска клиника обменна карта(регистрационен формуляр N 0113/у) родилният дом (отделение) отбелязва в него датата на интрадермалната ваксинация, серията на ваксината, срока на годност и името на производствения институт.

4. Родилният дом (отделение) информира родителите, че 4-6 седмици след интрадермалната ваксинация детето трябва да развие локална ваксинационна реакция, при появата на която детето трябва да бъде показано на местния педиатър. Строго е забранено да се третира мястото на реакцията с каквито и да било разтвори или да се смазва с различни мехлеми.

5. Децата, родени извън родилния дом, както и новородените, които по някаква причина не са били ваксинирани, се ваксинират в детска клиника (в детското отделение на болницата, в медицинска и акушерска станция) от медицинска сестра (фелдшер) специално обучени в техниката на интрадермално ваксиниране).

За да ваксинирате новородени чрез интрадермален метод в детската стая на родилния дом (отделение), трябва да имате:

Хладилник за съхранение на BCG и BCG-M ваксини при температура не по-висока от +8°C.

2-5 грама еднократни спринцовки за разреждане на ваксината - 2-3 бр.

Туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с добре напаснато бутало и тънка къса игла с къс наклонен срез - най-малко 10-15 бр. за един работен ден.

Инжекционни игли N 840 за разреждане на ваксината - 2-3 бр.

Етилов алкохол (70%) рег. N 74\614\11(12).

Хлорамин (5%), рег. No 67\554\250. Приготвя се в деня на ваксинацията.

Всички предмети, необходими за интрадермална ваксинация, трябва да се съхраняват под ключ в отделен шкаф. Използването им за други цели е строго забранено.

При ваксиниране на деца, които не са били ваксинирани по време на неонаталния период, клиниката трябва допълнително да разполага с оборудване за провеждане на туберкулиновия тест на Манту.

VI. Организиране на реваксинация срещу туберкулоза

1. Тестът на Манту с 2 TE PPD-L и противотуберкулозната реваксинация се извършват от един и същ екип от специално обучени парамедицински работници в детски градски, областни и централни областни клиники, обединени в екипи от 2 души.

2. Съставът на екипа и работните му графици се изготвят ежегодно със заповед на главния лекар на съответното лечебно заведение.

3. Медицинските сестри, които са членове на екипа, трябва да владеят методите за поставяне, оценка на проби Манту и прилагане на ваксинации. Пробите се прилагат от една медицинска сестра, оценката на пробите трябва да се извършва от двамата членове на екипа, а ваксинациите, в зависимост от броя на субектите, могат да се извършват от едната или и двете медицински сестри. По време на работа към екипа е свързан медицински работник от институцията, където се извършва масова туберкулинова диагностика и реваксинация.

4. Медицински работнициизвършват вземане на проби и ваксинации на местно ниво, организират поток, подбират и насочват лица, нуждаещи се от допълнителен преглед за туберкулоза, към фтизиатър; съставя документация и изготвя доклад за извършената работа. Лекари от детски и юношески заведения, държавни санитарно-епидемиологични инспектори и специалисти по туберкулоза наблюдават работата на място.

5. В работния график на екипите е необходимо да се предвиди повторното им влизане през годината, за да се обхванат деца и юноши, които са отсъствали по болест или са имали временни медицински изключения при първия масов преглед на екипа.

6. Във всеки противотуберкулозен диспансер (отделение) има лице, отговорно за противотуберкулозните ваксинации, на което е възложено да наблюдава работата на районните екипи, методическа помощи реваксинация на неинфектирани лица.

7. Пълното покритие на популациите, подлежащи на противотуберкулозни ваксинации, както и качеството на интрадермалната реваксинация се осигуряват от главния лекар на клиниката, централната и регионалната болница, извънболничната клиника, областния педиатър, главния лекар на противотуберкулозната диспансер, гл.лекар държавен центърсанитарен и епидемиологичен надзор и лицата, които пряко извършват тази работа.

Главните лекари на противотуберкулозния диспансер (регионално, областно подчинение) трябва да организират лекарски прием в детското отделение за лечение на деца (ранно, училищна възраст) с постваксинални усложнения. Лечението трябва да се извършва от обучен фтизиопедиатър, като децата трябва да се посещават в определени дни.

VII. Инструменти за провеждане на тест Манту преди реваксинация и за реваксинация

При използване на туберкулинови еднограмови спринцовки за еднократна употреба са необходими 150 спринцовки с добре напаснати бутала с къс наклонен срез за един ден работа на екипа; 3-5 броя спринцовки по 2-5 грама с игли за разреждане на ваксината. За годината броят на спринцовките и иглите се планира въз основа на броя на лицата, подлежащи на реваксинация: за ученици от 1 клас - 50%; 9 клас - 30% от учениците.

Списък на инструментите за многократна употреба:

Бикс 18 х 14 см за вата - 1 бр.

Стерилизатори - склад за спринцовки с вместимост 5,0; 2.0 гр. - 2 бр.

Спринцовки 2-5 ml - 3-5 бр.

Инжекционни игли N 804 за извличане на туберкулин от флакона и за разреждане на ваксината - 3-5 бр.

Анатомични пинсети с дължина 15 см - 2 бр.

Пила за отваряне на ампули - 1 бр.

Милиметрови линийки с дължина 100 мм (пластмасови) - 6 бр. или специални шублери.

Бутилки за лекарства с вместимост 10 мл - 2 бр.

Бутилка с вместимост 0,25-0,5л. за дезинфекционни разтвори - 1 бр.

За извършване на туберкулинова диагностика и реваксинация в големи групи по екипен метод, когато 2 медицински сестри работят едновременно, в условия на непрекъснат поток от субекти, трябва да се използва набор от инструменти в съответствие с „Инструкции за използване на туберкулинови тестове. ”

Инструментите за производство на туберкулинов тест и реваксинация трябва да бъдат отделни и надлежно етикетирани. Една стерилна спринцовка може да приложи туберкулинова или BCG ваксина само на един човек.

VIII. Изготвяне на план за ваксиниране и контрол върху изпълнението му

1. Изготвянето на план за противотуберкулозни ваксинации се възлага на главните лекари на центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, родилния дом, детския и обща клиника, противотуберкулозен диспансер (в рамките на областта и предмета на дейност на всяко заведение).

2. Консолидираният план за ваксинация срещу туберкулоза за област, град, регион се изготвя от центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор заедно с главните педиатри и противотуберкулозни диспансери.

3. По отношение на реваксинацията за областта, града, региона се предвижда:

отчитане на броя на ваксинираните деца и юноши срещу туберкулоза;

календарен план за изследване на контингенти и провеждане на BCG реваксинация, като се вземе предвид времето на други ваксинации;

Подготовка медицински персоналза ваксинации и неговите инструкции.

4. Регистрацията на лица, подлежащи на ваксинация в детски и юношески групи, се извършва от лекари от общата педиатрична мрежа, обслужващи тези групи и институции.

5. При изготвяне на план за ваксиниране като основа се взема раждаемостта в дадена област или град, планът за реваксинация е броят на децата, юношите и възрастните, подлежащи на реваксинация, като се вземе предвид процентът на хората, които реагират отрицателно към пробата Манту с 2 ТЕ PPD-L.

6. Проследяването на изпълнението на плана за противотуберкулозна ваксинация на място се извършва от центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, на който се представя ежемесечен отчет под формата N 086 / на институциите, извършващи ваксинации.

7. Необходимостта от туберкулин се изчислява в размер на две дози от 0,1 ml за всяко изследвано лице. Необходимо е да се има предвид, че в ампули от 3 ml - 30 дози - за изследване на 15 души. Един литър туберкулин съдържа 10 000 дози, с които се изследват 5000 души.

8. Необходимостта от BCG и BCG-M ваксина за ваксиниране на новородени се изчислява в размер на 20-30 ампули суха ваксина за интрадермално приложение и разтворител (включен) на месец за едно родилно отделение, където се раждат по 5-10 деца на ден. В този случай е необходимо да се вземе предвид и наличието на 10- или 20-дозова BCG ваксина.

Веднага след раждането на новороденото се подлага на обстоен преглед, прегледи и ваксинация срещу туберкулоза и хепатит В.

Тази процедура е необходима, тъй като такива инфекции са изключително заразени широко често срещани.

Освен това малки деца, които имат имунната системае все още в стадий на формиране, те боледуват много по-тежко от възрастните и при тях много по-често възникват усложнения.

BCG ваксинация: защо се прави?

BCG е съкращение от името на ваксината " бацил на Калмет-Герен“, кръстен на френски бактериолози. Дори в родилния дом тази ваксинация следва ваксинация срещу хепатит Б.

Смисълът на събитието е, че Mycobacterium tuberculosis е изключително заразна, почти според статистиката 75% Руснаците са неговите безсимптомни носители.

Туберкулозата е много сериозно заболяване и може да доведе до на смърттаболен. Детето рискува да се сблъска с тази инфекция веднага след изписване от болницата. Освен това, в детствоинфекцията с туберкулоза често води до дисеминирана версия на заболяването и менингит, който може да бъде фатален. Ето защо е толкова важно да се ваксинират бебета в стените на родилния дом.

На кой ден се прави BCG в родилния дом и къде?

В интервала от трети до седмидни след раждането се прилага лекарството. Ваксината се поставя интрадермално в рамото на бебето между горната и средната трета. Приблизително до пета седмицаслед това на мястото на инжектиране се появява пустула, която след това зараства с образуването на малка част от белег. Тази област се използва, за да се определи по-късно дали детето е ваксинирано или не (ако няма информация за ваксинации).

Снимка 1. Инжекцията се поставя на бебето в предмишницата на 3-7 дни от живота.

BCG ваксинацията се приготвя от инактивирана (т.е. отслабена) говежда микобактерия. За ваксиниране се използват различни щамове бактерии, които се отглеждат специално, след което се хомогенизират и разреждат с вода. В резултат на това получената ваксина съдържа някои живи и някои убити микобактерии.

В момента за производство БЦЖ ваксинацииСледните микобактериални щамове правят:

• Пастьор френски 1173 P2;
• Токио 172;
• Glaxo 1077;
• Датски 1331.

Установено е, че горните щамове са еднакво ефективни при ваксиниране. Следователно почти 90% произведените BCG ваксини съдържат един от тези щамове.

Необходимо ли е специално обучение или тестване?

Не са необходими специални изследвания преди прилагане на противотуберкулозна ваксинация. Ако няма противопоказания за ваксинация, детето се ваксинира в съответствие с Народен календар. Противопоказанията, като правило, се идентифицират без специални мерки за изследване на бебето. Има два вида ваксина: редовенИ - М.

Справка! BCG-M съдържа половината от дозата бактерии и е предназначен за отслабени деца.

Когато не слагат

Противопоказанията за прилагане на конвенционална ваксина срещу туберкулоза са както следва:

• състояние на недоносеност с телесно тегло 2,5 кг или по-малко;
• заболявания в остърформа;
• инфекция, възникнали вътреутробно;
• гнойно-възпалителни заболявания;
• хемолитичензаболяване на новородени (умерени и тежки форми);
• поражения ЦНСс много тежки симптоми;
• поражения кожатав обобщена форма;
• имунодефицитенусловия;
• онкологичниболест;
• назначаване имуносупресори;
• облъчванеза медицински цели (след лъчева терапия детето може да бъде ваксинирано само след шест месеца);
• наличие на генерализиран туберкулозапри деца в семейството;
• раждане от ХИВ- заразена майка.

Съществуват и противопоказания за прилагане на ваксината BCG-M. Това са същите условия като при редовна ваксинация, но въз основа на телесното тегло на детето по-малко от 2 кг.

Как протича процесът на подготовка на новороденото?

Не е необходима специална подготовка, ако бебето е доносено и здраво. Обикновено термометрията просто се извършва преди ваксинацията. Температурата трябва да е нормална. При малки деца, поради особеностите на терморегулацията, температурата може да бъде малко по-висока, отколкото при възрастни (около 37°С).

Преди ваксинацията лекарят оценява състоянието на новороденото, включително всички съществуващи вродени патологии(ако е налично), телесно тегло и др. Въз основа на тези данни се взема решение за ваксинация или нейната възможност отлагане.

Освен това при определени обстоятелства може да се вземе решение за ваксиниране с BCG-M.

Ваксинацията BCG-M има свои собствени характеристики на приложение. Например недоносени деца с тегло повече от 2 кгваксинирани в деня преди изписване от родилния дом и деца с телесно тегло над 2,3 кг,ваксинирани преди да бъдат изписани от отделението за новородени.

Тази ваксинация в лека форма (BCG-M) се дава на тези деца, които по време на престоя си в родилния дом са имали противопоказания за ваксинации срещу туберкулоза и след изписването тези противопоказания са били отстранени (например поради нормализиране на тяхната състояние). След това се ваксинират не в родилния дом, а в детска клиникаслед преглед и консултация с педиатър.

Може също да се интересувате от:

На кой ден може да се постави друга ваксина?

Ако детето е кърмено (BF), експертите съветват майката да се въздържа от прием на нови, необичайни храни, така че майчиното мляко да не натоварва червата на детето след ваксинацията.

Но тъй като по време на кърмене майките вече практикуват правилното хранене, особено при установяване на хранене, новороденото не се нуждае от специална подготовка за ваксинация срещу туберкулоза.

Когато прилагате BCG ваксината, трябва да избягвате приема всякакви лекарства и ваксинации,защото не пасва на нищо. Преди него е разрешена само ваксинация срещу вирусна инфекция хепатит Б.

внимание!След ваксинация срещу туберкулоза е необходимо да се направи почивка от имунизацията най-малко три месеца.

Възможни реакции към BCG при кърмачета

Реакциите на ваксината срещу туберкулоза при новородено могат да бъдат както следва:

• втечняване на изпражненията и регургитация, леко увеличение температура;
• светлина подуванеИ зачервяванена мястото на инжектиране;
• подгъв, възникващи чрез четири - шестседмици след приложението на лекарството, с появата на пустула (пустула).

Изброените явления са опции нормална реакцияорган за прилагане на БЦЖ ваксината. Могат да възникнат и патологични реакции, например:

• повишаване на температурата над 38,5°C,тогава е необходимо да дадете на детето лекарства за намаляването му.
• Фебрилни гърчове, могат да са на по-ниска температура, но я събарят вече на стойност над 37,5°C.
• Загуба на дете съзнание.
• Значително нагнояванена мястото на инжектиране.

внимание!Ако температурата не се сваля с антипиретични лекарства, бебето има конвулсии или губи съзнание или не яде дълго време, тогава е необходимо извикай линейка.

Плюсове и минуси на BCG ваксинацията при новородени

Противотуберкулозната ваксинация има несъмнени предимства:

• предупреждение страхотно усложнениятуберкулозна инфекция (разпространена форма и менингит);
• упадъксмъртност от туберкулоза.

BCG ваксинацията е една от първите, с които се сблъсква тялото на новороденото. Защо е толкова важно, с каква цел се прави и от какво предпазва?

Всеки от нас знае, че туберкулозата е доста опасна с усложнения и още повече за крехко дете. Именно срещу това тази ваксина създава защита. Не е тайна, че консумацията е болест на „недохранването“, емоционален стрес, лоши навици, неблагоприятни фактори, с които е „богата“ категорията неадаптирани граждани (лица от затвора, страдащи от алкохолизъм, наркомания и др.). С други думи, честотата зависи от социалното ниво на населението.

Но това, което е тревожно, е фактът, че сега хората със средни доходи, които водят здрав образживот. Почти всеки, който достигне зряла възраст, вече има тази инфекция. Това не означава, че са болни. В тялото на възрастен има микобактерии в неактивна форма, но такива хора не могат да заразят (смята се, че при неблагоприятни условия пръчките могат да се активират и да причинят заболяване). Само човек, страдащ от открита форма на заболяването, може да се зарази. И за съжаление има много такива хора.

Въз основа на не съвсем благоприятната епидемиологична ситуация и все по-честото откриване на случаи на напреднало заболяване, реваксинацията се извършва в Русия според показанията. Изключение могат да бъдат противопоказания или поради определени обстоятелства.

Не е изненадващо, че е взето такова решение: ваксинацията BCG е доказала своята ефективност. Това ви позволява да избегнете заболяването при деца под две години, което при неваксинирани хора, ако процесът прогресира, доста често завършва със смърт. Позволява ви да прехвърлите болестта в по-лека проява, с минимален рискменингит и прогресивни форми на туберкулоза.

Какво означава абревиатурата (съкращението) БЦЖ?

През 1882 г. грандиозно събитие за онези времена се разпространява по света: известен немски микробиолог открива причината за разрушителната консумация - фатална опасен вирус. Впоследствие се нарича бацил на Кох, а по-късно Mycobacterium tuberculosis (MBT). В същото време започва разработването на средства за предотвратяване на тази патология.

И накрая, двама френски учени А. Калмет и К. Герен през 1921 г. представят плодовете на своята тринадесетгодишна работа - срещу туберкулозата. Създаден е от множество субкултури на говежди щам MBT (m. Bovis), които в крайна сметка са загубили своята вирулентност. За щастие, те не са загубили своите антигенни свойства и дадоха началото на ерата на борбата с тази ужасна болест.

След поредица от продължителни експериментални изследвания в лаборатория и върху животни, дете във Франция беше имунизирано за първи път. В Руската федерация започнаха да ваксинират с него през 1926 г. Въз основа на главните букви на имената на учените, които са я създали, ваксината става известна като Bacillus Calmette-Guérin. BCG), или BCG ваксина. В отговор на въвеждането на ваксината тялото реагира, задействайки имунната система.

От какво се състои ваксината?

BCG ваксината включва различни подвидове микобактерии. Те са лишени от патогенни ефекти чрез обработка и култивиране върху определени хранителни среди.

Как го получаваш? Избраният тип микобактерия се посява върху специални среди. Там расте при дадена температура за една седмица. След това пръчковата култура се изолира, подлага се на филтриране, последвано от концентриране и допълнителна специална обработка. Резултатът е хомогенна маса, представена в разтвор.

По този начин лекарството съдържа жива култура, която не е в състояние да причини заболяване здраво дете. Ваксината съдържа отслабен MBT щам BCG-1 в лиофилизат от 1,5% натриев глутамат.

Днес много компании произвеждат тази ваксина. Той показа своята ефективност. Но някои прогресивни държави, като Германия, Дания, Швеция, се отказаха от всеобщата имунизация, което доведе до негативна реакция - двукратен до четирикратен скок на заболеваемостта и развитие на усложнения.

Струва ли си да се ваксинира?

Туберкулозата в наше време не е изчерпала своите възможности. Напротив, той все повече се вкоренява в различни региони на Русия, което ни кара да се замислим сериозно за безопасността на децата, които току-що започват да живеят. Честотата варира и зависи от района на пребиваване. Заема 3-5 място, обикновено след първите две до сърдечно-съдови заболявания и рак.

Началото на заболяването може да не се прояви по никакъв начин, човекът ще носи болестта „до последно“, без да усеща особени промени в благосъстоянието. Няма и реакции от други органи. Той отдава леката умора на недостиг на витамини, тежко натоварване и стрес. Леко повишаване на температурата може изобщо да не се забележи. Кандидатствам за медицински грижи, когато вече има масово развитие в белите дробове с белодробно-сърдечни усложнения и предстои дълъг път на лечение.

Това е проблемът, че много хора дори не подозират, че са отделители на бактерии и са опасни за другите. При кашлица и храчки пациентите отделят милиони пръчици, които могат да заразят. А особеностите на детския организъм са крехка имунна система и почти светкавична реакция - много бързо разпространение на възпалителния процес. В резултат на инфекцията съществува висок риск от развитие на специфичен менингит и дисеминирани форми, което застрашава повишена смъртност.

Поради високата вероятност от заболяването и разпространението на туберкулозния бацил, СЗО предлага ваксиниране ранна възраст. Затова е въведена задължителна ваксинация, като тази ваксинация е една от първите, които детето получава. Ефектът му продължава 7-10 години, рядко до 20-годишна възраст. Реваксинацията понякога е неподходяща, тъй като до този период детето практически е достигнало зряла възраст. На тази възраст имунитетът вече е формиран и цялото възрастно население е заразено и защитните функции на тялото се справят с патогена. В този случай реваксинацията се извършва на седемгодишна възраст.

Така можем да заключим, че ваксинацията е много важна. Това ще укрепи защитна реакцияи предпазете детето си от много опасни последствия.

Кой трябва да получи ваксината?

Следвайки препоръките на Световната здравна организация, BCG ваксинацията трябва да се извършва през първата година от живота, живеейки в райони, неблагоприятни за заболяването. Тъй като Русия има неблагоприятна ситуация по отношение на заболеваемостта, тя е част от регионите със задължителна ваксинация на деца, а понякога и реваксинация. Реакциите на родителите на тези събития са смесени.

На имунизация подлежат малки жители от райони с ниска заболеваемост, но в същото време с висока вероятност за заразяване. Например, когато в семейството е регистриран прецедент на туберкулоза. В този случай пациентът се изолира за лечение в болница.

важно! По време на развитието на имунитета детето не трябва да има контакт с пациента, за да избегне суперинфекция.

На реваксинация подлежат здравните работници с отрицателен резултат от Манту и лицата, които се грижат или са в контакт с бациларно болни.

Необходимостта и характеристиките на ваксинацията

BCG ваксината се използва в много страни от 1921 г. и все още не е загубила своята актуалност. Така той се използва почти сто години след масовите ваксинации. Процесът на получаване на лекарството се е променил леко, но ефективността остава на високо ниво.

Трябва ли да си поставя BCG ваксина или не? – чудят се някои родители. Отговорът не отнема много време. Заболеваемостта от туберкулоза остава висока.

Можете да се сблъскате с туберкулоза на улицата, на кино или като вземете детето си със себе си на развлекателни събития. Човек, който кашля, не привлича често внимание. Вирусът се разпространява главно по въздушно-капков път. Следователно има възможност за инфекция.

В резултат на това при достигане на 7-годишна възраст 2/3 от малките пациенти вече имат този патоген в тялото си. Ако имунната система не е готова за такава атака, тя може да се провали. В резултат на това могат да се развият тежки форми с фатални последици.

Новородените в родилните домове трябва да бъдат ваксинирани с BCG през първите седем дни от живота. Здрави деца, родени без патология, с висока производителностспоред оценката на Apgar се прилага ваксината BCG. За отслабени или недоносени бебета, както и такива с други ограничения, се използва версията BCG-m, съдържаща половината от дозата на патогена.

BCG ваксинацията се прилага стриктно интрадермално в горната трета на рамото. Обикновено се инжектира на едно място, но на някои лечебни заведенияПриета е техниката на многократни инжекции. По време на лечението се появява малък абсцес без отделяне. Постепенно фрагментите се отлепват и заздравяват. След 1,5-2 месеца се образува следваксинален белег. Лекарите записват измерванията в амбулаторната карта. Те показват, че е формиран имунитет.

важно! Всички BCG, използвани в Руската федерация, са сертифицирани и одобрени за употреба. Няма съществена разлика между вносните и местните аналози.

Възможно ли е да се прилагат други ваксини след ваксинация?

BCG ваксинацията може да се направи след това, което се прави на новородено. Реакциите след хепатит преминават доста бързо, в рамките на 3-5 дни. Следователно на 3-7 можете да се ваксинирате. След тази ваксинация всякакви ваксинации са противопоказани, те не могат да се извършват поне 30-45 дни.

Съгласно съществуващата схема на ваксинация, одобрена в Руската федерация, следващите ваксинации се извършват на възраст от три месеца. В този момент се формира защита срещу туберкулоза.

BCG в съответствие с имунизационния календар

Имате нужда само от две BCG ваксинации през живота си:

• 3-7 дни след раждането;
• на седем години.

Вторият не се провежда при всички, зависи от конкретния показател за туберкулозна инфекция. Нарича се тест Манту. Поставя се 1 година след първата ваксинация и след това всяка година до пълнолетие. В рамките на три до четири години размерът на „копчето“ ще бъде значителен, което показва алергия след ваксинация. С течение на времето тестът на Манту избледнява и до седемгодишна възраст може да стане отрицателен, тоест няма да остави следи. В този случай се повтаря.

важно! Туберкулиновият тест показва не толкова необходимостта от повторна ваксинация, а по-скоро рискът от заболяване (не самият вирус!). При увеличаване на пробата е необходима консултация с фтизиатър-педиатър и евентуално превантивно лечение.

Имунизацията е важна и ако в семейството има болен. Трябва да се отбележи, че те се ваксинират само след препоръките на лекаря, при условие че вариантът на Манту е отрицателен. Болен роднина трябва да бъде хоспитализиран в болница или изолиран по друг начин.

Имунизацията не е завършена навреме, какво да правя?

Ако новороденото е здраво, то получава BCG ваксинация според схемата за ваксиниране. В случай на противопоказания или медицинско оттегляне по някаква причина, лекарят може да отложи инжектирането.

Когато показателите се нормализират и състоянието на детето се подобри, се извършва BCG ваксинация. Въпреки това, преди тази процедура се прави тест Манту. Ако реакцията е отрицателна, трябва да се извърши ваксинация. Ако реакцията е положителна, детето се наблюдава. Тестът показва, че се е сблъсквал с патоген, но не е болен. В този случай ваксинацията не се извършва, за да се избегне допълнителна инфекция и стрес върху имунната система.

Място на приложение на ваксината

Според стандартите, определени от СЗО, БЦЖ ваксинацията се извършва интрадермално в лявото рамо, като се маркира границата между горната и средната трета.

Ако по някаква причина ваксината не може да бъде поставена в областта на делтата, тогава се избира друго място с достатъчно дебела кожа, обикновено мястото на инжектиране е бедрото.

Къде мога да го направя?

Почти всички новородени получават BCG в родилния дом. Ако не е извършена там по обективни причини, те се ваксинират в детската клиника по местоживеене.

Някои клиники имат специална стая. Ако няма такъв, тогава се отделя специален ден за BCG в стаята за ваксинация.

важно! Според санитарни изисквания, е строго забранено да се прави BCG заедно с други процедури, включително вземане на кръв, инжекции и други манипулации.

Възможна е и домашна имунизация, която се извършва от специализиран екип от лекари. Услугата обаче не е безплатна.

Ваксината се поставя и в специализирани имунизационни центрове.

Как става ваксинирането и излекуването?

Инжектирането се извършва само със спринцовка за еднократна употреба при стриктно спазване на техниката на прилагане на ваксината. Това ще избегне усложнения след ваксинация BCG.

Имунизацията изглежда така:

• кожата е опъната на нивото на средната част на рамото;
• прилагане на предписаното количество от лекарството;
• ако на мястото на инжектиране се появи белезникава плоска папула от 5-10 cm, тогава инжекцията е направена правилно, интрадермално.

След 20 минути папулата ще се разтвори.

Лечението протича на три етапа:

• папула;
• пустула;
• белег.

По това време трябва да защитите мястото на инжектиране и да не го излагате на триене. , не наранявайте кожата на рамото. Може леко да нагнои и краищата на раната ще се лющят и ще се обелят. В резултат на това се образува белег до 10 mm.

внимание! Ако след ваксинацията не се вижда белег, това означава, че процедурата е била неефективна. Най-вероятно ваксинацията е извършена технически неправилно.

Варианти за последствия след ваксинация

Образуването на белези възниква в различни термини. Това не е изненадващо: всички деца реагират по различен начин на приложения антиген. Процесът може да отнеме от 2 до 4,5 месеца.

Първоначално може да се наблюдава зачервяване или дори тъмновиолетов оттенък на местно ниво. Не се тревожете, усложнението ще изчезне след няколко дни.

Като опция след инжектирането се появява абсцес, чието съдържание избухва след известно време. Това се наблюдава многократно, замествайки един балон с друг, което се счита за норма, а не за усложнение. Възможно повишаване на температурата.

внимание! Раната не трябва да се смазва с антисептици или антибиотични разтвори. Не е позволено да се подлага на механично натоварване чрез изстискване на съдържанието от него.

Няма белег след ваксинация, какво да правя?

Ако след ваксинацията с БЦЖ не е останала следа, това показва неефективността на имунизацията, т.е. не е образувана защита срещу болестта.

Как да процедираме? Трябва да инсталираме Mantoux. Ако е отрицателен, повторете BCG.

Това е интересно. Според статистиката при приблизително 6-10% от децата се регистрира липса на образуван белег. Около 2% от тях са генетично устойчиви на вируса. Те изобщо не са податливи на болестта. Самото им тяло се бори ефективно и съответно след ваксинацията няма следа.

Какви други реакции към ваксината може да има?

Повечето понасят ваксинацията задоволително и раната зараства без никакви последствия. Въпреки това не могат да бъдат изключени варианти със сложен период след ваксинация. Често се нуждаете от помощта на лекар.

Могат да възникнат следните реакции:

• зачервяване, разпространяващо се в тъканта около присадката;
• температурна реакция;
• нагнояване и подуване, което показва инфекция;
• дълготраен оток и болка в областта на инжектиране и зачервяване извън нея;
• сърбеж, който може да е проява на индивидуалната чувствителност на детето към лекарството, която се счита за нормална (за да се избегне надраскване, трябва да се приложи стерилна марля).

За да избегнете усложнения, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В редки случаи води до редица сериозни усложнения, които изискват продължително лечение.

Сред тях са:

• образуване на абсцес след процедурата, придружен от треска;
• появата на големи язви на мястото на инжектиране;
• специфичен лимфаденит в резултат на прилагане на ваксина - възпаление на един или повече лимфни възли;
• келоиден белег;
• развитие на специфична генерализирана инфекция;
• костна туберкулоза 6-12 месеца след ваксинацията.

Усложненията възникват по-често в резултат на неотчетени съпътстващи заболяванияИ патологични състояния. Както всички ваксинации, тази трябва да се прилага само на напълно здраво дете.

Противопоказания

Арсеналът от противопоказания за ваксинация в Русия е малко по-широк, отколкото се изисква от СЗО. Той предполага следните точки, които не са включени:

• теглото на детето е 2500 кг или по-малко;
• хронично заболяване в острия стадий;
• различни форми на имунна недостатъчност, включително ХИВ;
• ако близки роднини имат анамнеза за генерализирана инфекция след ваксинация;
• ако майката;
• при диагностициране на злокачествен тумор;
• при наличие на съмнителна или положителна реакция към туберкулинова диагностика;
• ако по време на първоначалното приложение се образува келоид или се наблюдава лимфаденит.

Характеристики на BCG-m ваксината

Ваксината се използва за ваксиниране на слаби и недоносени деца и съдържа 50% по-малко патогени.

Лекарите също използват ваксината, когато прилагат ваксината не в родилния дом, а в други лечебни заведения.

Заключение. Ваксинацията е по-добра от бутането на болно дете до леглото

Ваксинацията има много предимства. Родителите са уплашени от факта, че съдържа живи агенти. Но микобактериите преминават през процедура на обработка, след което не могат да навредят на здраво дете.

И ползите от ваксинацията ще бъдат максимални. Получило защита от този опасен вирус, вашето бебе ще расте голямо и здраво.