Виагра таблетки как действат. Какво се случва, ако здрав мъж вземе виагра? Видео за ефекта на виаграта върху момичетата

Популярността на виаграта расте експоненциално и почти всеки мъж смята за свой дълг да изпита ефекта й върху себе си. Според денонощно работещите фармацевти един от трите продукта, търсени през нощта, е виаграта.

Всеки знае за какви цели се използва това лекарство. Но малко хора имат представа как работи виаграта. Оказва се, че действието на лекарството е насочено към увеличаване на притока на кръв в гениталната област. В резултат на това "силата" на мъжа се възстановява. Това е изненадващо, но Виагра не предоставя никакво физиологично лечение.

ТОВА Е ИНТЕРЕСНО: Историята на създаването на този продукт е доста интересна. Виаграта е изобретена напълно случайно. Лабораторията на фармацевтичната компания Pfizer разработи лекарство, предназначено да намали болкав гърдите на страдащите хора коронарна болести ангина пекторис. Но след първите тестове се оказа, че силденафил (активното вещество на това лекарство) не оказва никаква помощ на сърцето. Но страничните му ефекти бяха невероятни.

Името "Виагра" произлиза от английската фраза "силата на Ниагарския водопад". През 1993 г. в САЩ са проведени проучвания за ефекта на силденафил върху тялото и след потвърждаване на безопасността му е разрешено използването на виагра за медицински цели.

Това лекарство не е афродизиак и не повишава сексуалното желание.

Виагра за мъже: форма на освобождаване

Виагра е лекарство под формата на таблетки с форма на диамант. Отгоре се покриват с черупка син цвят. От едната страна на таблета е гравирано името на компанията, която произвежда този продукт, „Pfizer“, а от другата страна „VGR 25“, „VGR 50“ или „VGR 100“. Числото съответства на количеството активно вещество (mg), съдържащо се в таблетката.

Виагра таблетки за мъже: показания за употреба

Виагра се предписва за лечение на еректилна дисфункция, причинена от съдови нарушенияили нервни разстройства. Приема се за нормален полов акт. Това лекарство може да се използва само от мъже. Ефектът от употребата му може да се получи само чрез сексуална стимулация на гениталния орган.

Виагра за мъже: противопоказания и странични ефекти

• Не трябва да приемате това лекарство, ако сте чувствителни към компонентите, които съдържа. Активното вещество на лекарството (силденафил) засилва хипотензивния ефект на нитратите. Следователно това лекарство не трябва да се използва от пациенти, приемащи нитрати под каквато и да е форма или донори на азотен оксид.
• Трябва да бъдете много внимателни при лечение на еректилна дисфункция с Виагра поради деформация на гениталния орган, както и предразположение към развитие на левкемия, тромбоцитопения и сърповидно-клетъчна анемия.
• По-добре е да избягвате това лекарство, ако пептична язвастомаха и дванадесетопръстника. При сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, аритмия и артериална хипертонияСъщо така е по-добре да не използвате това лекарство.

Виагра таблетки за мъже: дози

• Обикновено лекуващият лекар предписва 50 mg от това лекарство на ден от полов акт. Ако ефектът му не е достатъчен, тогава можете да удвоите количеството силденафил.
• Когато приемате Виагра и Ритонавир едновременно, дозата на първото лекарство трябва да бъде намалена до 25 mg на ден.
• Лекарството може да се приеме отново само след 48 часа.

Виагра таблетки за мъже: активна съставка

Активната съставка на таблетките Виагра е силденафил цитрат. Една таблетка може да съдържа 25 mg, 50 mg или 100 mg от това вещество.

В допълнение, този продукт съдържа калциев хидроген фосфат, целулоза, магнезиев стеарат и кроскармелоза натрий. Част филмова обвивкаБагрилата включват опадри синьо, опадри прозрачен и алуминиев лак.

Виагра за мъже или Сиалис: кое е по-добро?

Активната съставка на Cialis е тадалафил. Той, за разлика от силденафил, действа по-нежно и гладко. Ето защо виаграта е по-подходяща за постигане на бърза ерекция. Но Cialis осигурява по-щадящ ефект. В допълнение, цената на този продукт е забележимо по-ниска от неговия „популяризиран“ аналог.

Аналози на виагра за мъже: дози

1. "Левитра"- лекарство за лечение на сексуална дисфункция на базата на варденафил.

Дозировка: Максимална дневна доза - 20 мг

2. "Импаза"- хомеопатично лекарство за лечение на сексуална дисфункция. Ефектът не е доказан.

Дозировка: 1 таблетка 2 часа и 1 час преди полов акт

3. „Furongbao super“- биологично активна добавказа лечение на импотентност. Съдържа много полезни вещества: витамини и минерали. Но тяхната ефективност за лечение на сексуална дисфункция не е доказана.

Дозировка: по една капсула сутрин на гладно. Курс: 30 дни

4. "Sealex"- хранителна добавка за повишаване на потентността и подобряване на ерекцията. Продуктът съдържа растителни компоненти, които предизвикват прилив на кръв към тазовите органи.

Дозировка: по време на хранене по 1 капсула на ден в продължение на 2 седмици

5. "Ali Caps"- хранителна добавка на базата на природни средстваза подобряване на потентността. В допълнение към стимулиращия си ефект, той помага в борбата с пикочно-половите инфекции.

Дозировка: 1 капсула дневно с основното хранене. Курс: 30 дни

6. "Вука Вука"- лекарство за лечение на сексуална дисфункция на базата на растителен материал, растящ в Южна Африка в Зимбабве.

Дозировка: две таблетки на ден. Курс: 30 дни

Андрей. Трябва да приемате Виагра и нейните аналози в момент, когато сте пълни със сила. Ако сте орали и сте много уморени, тогава може дори да не усетите ефекта от тези лекарства. Нещо повече, те дори могат да имат отрицателен ефект.

Георги. Ще допълня предишния оратор. Тези таблетки трябва да се приемат с много вода. Още по-добре е да пиете вода около час преди полов акт. При дехидратирано тяло ефектът от „прилива“ на сила ще бъде минимален.

Видео: Виагра. Как се използва и защо?

Виагра поддържа водеща позиция на пазара на лекарства за повишаване на потентността в продължение на много години. Всеки знае това име и дори онези мъже, които никога не са имали проблеми с ерекцията, искат да изпитат ефекта му.

Лекарството е лекарство, използвано като лекарствена терапиясексуална импотентност. Това отличава Viagra от много други лекарства, които са предназначени само за еднократен симптоматичен ефект и нямат лечебни свойства.

Ефектът от това лекарство е открит през 1992 г. Тогава основното беше клинично тествано активно вещество– силденафил. Целта на изследването е да се определи дали това лекарство може да се използва за лечение на сърдечни заболявания. В резултат на това беше установено, че вместо да повлияе на сърцето, силденафил значително увеличи потентността. Това се оказало приятна изненада за много мъже, участвали в експеримента. За радост на силния пол 6 години по-късно Виаграта е пусната в продажба.

Каква е причината за такава широка популярност и как лекарството действа върху мъжкото тяло?

За да отговорите на тези въпроси, трябва да разберете характеристиките на процеса на ерекция при мъжете и да разберете механизма за неговото подобряване.

Принцип на работа

За разлика от повечето симптоматични средства за повишаване на потентността, той е насочен към борба с непосредствената причина за еректилна дисфункция, т.е. премахване на пречките за поддържане на ниво на ерекция, достатъчно за полов акт.

Курсът на употреба на това лекарство ви позволява да възстановите достатъчен кръвен поток в гениталиите, нормализирайки състоянието и функцията на кръвоносните съдове. Предизвиква ерекция в 4 етапа:

• Пенисът се увеличава по размер, но няма твърдост;

• Пенисът се е увеличил максимално и е достигнал първи етап на втвърдяване;
• Пенисът е достигнал втория етап на втвърдяване, но не е достатъчен за пенетрация;
• Пенисът е в състояние на максимална твърдост, позволяваща проникване.

Предпоставка, при липса на която ефектът от лекарството няма да настъпи, е естествената сексуална възбуда. Ако е налице, продуктът ще помогне за постигане на стабилна, висококачествена ерекция, в противен случай няма да има резултат.

Когато човек изпитва естествено сексуално желание, ефектът на лекарството ще бъде насочен не само към подобряване на потентността, но и към увеличаване на тежестта на усещанията. В допълнение, лекарството удължава интимността и намалява времето за възстановяване между сексуалните актове. Много мъже са решили интимните си проблеми благодарение на лекарството. Въпреки това, лекарството ще бъде ефективно само ако сексуалната слабост е причинена от органични причини.

Когато представител на силния пол изпитва трудности в леглото психологически причини(наличие на страхове, комплекси, психическа травма и т.н.), тогава Виагра може да не даде очаквания резултат. В описаната ситуация проблемът може да бъде решен чрез консултация с психотерапевт, който ще премахне нагласите, които пречат на нормалния сексуален живот.

Таблетките не трябва да се използват, ако еректилната дисфункция е причинена от възпалителни процесии наличието на урогенитални инфекции. Такива сериозни причини трябва да бъдат елиминирани със специална терапия, предписана от специалист след диагностициране.

Колко дълго действа виаграта?

Този въпрос възниква пред всеки представител на силния пол, който реши да изпробва върху себе си известното лекарство. Няма категоричен отговор, тъй като времето на действие до голяма степен зависи от първоначалните сексуални характеристики на мъжа и от причината, предизвикала сексуална дисфункция.

В допълнение, продължителността на експозиция зависи от типа на тялото, здравословното състояние, индивидуалната чувствителност към съставките на продукта, както и характеристиките на храносмилателната система.

Най-разпространеното мнение сред мъжете, изпитали ефекта на лекарството, е, че виаграта действа около 4 часа. Някои представители на силния пол обаче твърдят, че ефектът след вечерната доза е продължил цяла нощ, т.е. 2-3 пъти по-дълго от посоченото по-рано.

За да продължи дълго ефектът от Виагра, трябва да следвате препоръките за приемане на лекарството. Основното правило: приемайте го на празен стомах. Ефектът в този случай ще настъпи по-бързо поради бързо разтварянелекарство и активно усвояване в тялото.

Ако използвате продукта след хранене, виаграта ще подейства по-късно, така че е по-добре да го вземете предварително.

Колко време отнема лекарството да подейства?

Ефектът настъпва средно след 30-50 минути. Тук също голямо значениеимат индивидуални характеристикитялото и неговата реакция към съставките на лекарството. Посоченото време може да бъде намалено до 15 минути и увеличено до няколко часа.

Силденафил, основният компонент на лекарството, се абсорбира от тялото чрез кръвта сравнително бързо и лесно. Приемането на празен стомах ще осигури максимална концентрациясилденафил в кръвта за около половин час.

Когато лекарството се приема с трудна за стомаха храна, времето, необходимо за настъпване на ефекта, се увеличава с още половин час.

Как да приемате Viagru: дозировка

За да бъде ефектът положителен и да се избегнат странични ефекти, дозировката на лекарството трябва да се определи от лекаря. Те ще вземат предвид причината за проблеми с потентността и индивидуалните характеристики на пациента, като възраст, минали заболявания, Наличност хронични патологиии др. таблетките не трябва да се приемат по-често от веднъж на ден.

Лекарят може да намали дозата в следните случаи:

• Мъж над 65 години;

• Наблюдават се сериозни патологии на черния дроб и бъбреците;
• Пациентът се лекува за HIV инфекция;
• Човек страда от възпаление на простатната жлеза;
• Диагностициран доброкачествен туморили рак на простатата.

Когато приемате Виагра, трябва да имате предвид, че при определени условия (мазни храни, алкохол) ефектът от лекарството може да настъпи късно. Не приписвайте ненавременния ефект на лекарството на ниска доза.

Строго е забранено да увеличавате количеството на лекарството сами, тъй като вместо очаквания резултат може да получите странични ефекти.

Странични ефекти при прием

Клиничните проучвания разкриват редица негативни реакции, които се появяват след консумация.

Най-често срещаните сред тях са:

• Нередности в работата на сърдечно-съдовата система: аритмия, хипотония, ускорен пулс, инфаркти и инсулти;

• Слабост, главоболие, повишена чувствителност към източници на светлина, подуване, алергии, зачервяване на кожата, световъртеж, болезнени усещанияв областта на корема и гърдите, повишени нива на кръвната захар;
• Неизправности храносмилателната система: повръщане, обостряне на колит, хроничен гастрит, суха уста;
• Артрит, болка в сухожилията, артроза;
• Нередности в работата нервна система: безсъние, раздразнителност, повишена възбудимост;
• Обостряне на астма, кашлица, бронхит, фарингит;
• Неизправности пикочно-половата система: уретрит, инконтиненция, невъзможност за постигане на оргазъм, инконтиненция.

Описаните нежелани реакции са изключително редки.

Рискът от появата им се увеличава значително при превишаване на предписаната доза от лекарството, при наличие на хронично заболяване и в случай на значително намаляване на имунитета.

Противопоказания за употреба

Преди да използвате лекарството, трябва внимателно да прочетете списъка с противопоказания за употребата му. Виагра е несъвместима с лекарства, които съдържат нитрати.

Почти всички лекарства, използвани за лечение на ангина, също са забранени. Комбинация със лекарствасъдържащи донори на азотен оксид могат да доведат до критично понижаване на кръвното налягане.

Viagru не трябва да се използва, ако сте алергични към някоя от съставките му. Резултатът от събитието алергична реакцияМоже да има подуване, сърбеж, зачервяване и затруднено дишане.

Класическата виагра е предназначена само за мъже. На жените е строго забранено да използват това лекарство, тъй като са възможни значителни нарушения на хормоналния баланс. Има специално лекарство за нежния пол - виагра за жени.

Друго противопоказание за употреба е възраст под 18 години. Тази възраст е относително понятие, по-точна препоръка би била да се забрани употребата на лекарството от млади хора, които не са достигнали пубертета.

Силденафил е силно вещество, което може да причини сериозни нарушения при млад мъж, който все още не е напълно оформен. хормонални нива. Силденафил е противопоказан за употреба при заболявания като:

• Анатомични патологии на пениса;

• Болест на Пейрони;
• Стомашна язва;
• Внезапни промени в кръвното налягане;
• Сърдечна недостатъчност;
• левкемия;
• фиброза;
• Ангина пекторис.

Само специалист може да назначи среща за всяка патология, която ще вземе предвид всички характеристики на заболяването и ще определи колко опасно или безопасно е употребата на лекарството във всеки конкретен случай.

Предозиране

В резултат на проучване, проведено върху доброволци, които са консумирали 800 mg от лекарството наведнъж, са изяснени последствията от предозиране. Ако предписаната доза е превишена, мъжете са имали редица странични ефекти, описани по-горе.

Няма специфичен антидот за това състояние, затова се предписва симптоматична терапия. В някои случаи лечението се провежда в интензивно отделение. Характеристика на силденафил е неговата силна връзка с протеините, съдържащи се в кръвната плазма.

Това свойство прави невъзможно отстраняването му от тялото с урината и чрез пречистване на кръвта. В случай на предозиране на лекарството се препоръчва известно време да се ограничи шофирането и работата с инструменти и механизми, тъй като нервните реакции могат да бъдат нарушени.

Ефект върху здрав човек

Виаграта е известна на силния пол със способността си да повишава потентността и да укрепва ерекцията. Продуктът наистина помага да се отървете от много проблеми в сексуалния живот. Но струва ли си да го използвате, ако човек няма проблеми в леглото, а просто иска да подобри сексуалните си способности?

За някои представители на силния пол този въпрос възниква от любовта към експериментите, някои искат да играят на сигурно при първия секс с нов партньор, други искат да изненадат любимата си с мъжката си сила...

Но наистина ли е безопасно да се използва лекарство без очевидни показания?

И възможен ли е ефектът, който здравите мъже очакват след прием?

Според експерти, силденафил ще бъде ефективен само ако ерекцията на мъжа е намалена по някаква причина. Например, периодична употреба на лекарството, ако здрав мъж има намалена ерекция в резултат на умора и стрес.

Все пак трябва да се помни, че Виагра не е хранителна добавка, а мощно лекарство, което, освен ако не е абсолютно необходимо, е не само безсмислено, но и вредно. Има много продукти, които действат по-нежно и са базирани предимно на растителни съставки. Следователно без медицински показанияБи било по-препоръчително да се вземат по-нежни лекарства, а не виагра.

Под въздействието на Виагра ерекцията е напълно контролирана

Снимка Виагра 100 мг 10 табл

Време на действие: до 4 часа

Начало на действие: след 30-50 минути

Употреба с алкохол: несъвместимо

Виагра състав и действие

Ефектът се проявява само при наличие на естествена стимулация

Активната съставка на Виагра е селективен инхибитор, силденафил, компонент, който инхибира активността на ензима PDE-5. IN мъжко тялотози ензим е отговорен за еякулацията. Тя се стеснява кръвоносни съдовепениса и причинява преждевременно освобождаване на семенна течност.

В случай на еректилно разстройство, което е основното показание за прием на Виагра, преждевременната еякулация може да настъпи дори преди началото на интимност: веднага след възбуда или в рамките на първата минута на секса.

Поради действието на инхибитора в човешкото тялоНервните импулси се блокират и серотонинът се абсорбира, в резултат на което продължителността на интимния акт значително се увеличава. Силденафил има и стимулиращ ефект.

Под негово влияние гладката мускулатура на пениса се отпуска, мека и еластична. Не пречи на здравословното кръвообращение в тазовите органи. При прием на виагра се увеличава притока на кръв към пениса. В резултат на това мъжът повишава чувствителността нервни окончанияи ерекцията става по-силна.

Действието на лекарството започва час след приема на таблетката. Първоначално се проявява под формата на увеличаване на сексуалната енергия и вълнение, повишена ерекция, повишена сила и жизненост. Под въздействието на лекарството се наблюдава уголемяване на пениса.

Може да има леко повишаване на сърдечната честота. Лекарството Виагра не е изкуствен патоген. Ефектът му се проявява само при наличие на естествена стимулация. В допълнение към тонизиращия ефект, Виагра има висококачествен антивирусен ефект.

Лекарството активно се бори с вирусни и инфекциозни патогени, предпазва органите на репродуктивната система от възпаление и възстановява тяхната здрава микрофлора. Продуктът също така активира производството на сперма и тестостерон. Като се имат предвид тези свойства, този продукт може лесно да се използва като допълнително средство за лечение на простатит или безплодие. Виаграта има мощен ефект върху репродуктивна система, подобрявайки състоянието на организма като цяло. Лекарството помага за укрепване на имунната система, повишаване на издръжливостта и възстановяване на хормоналните нива.

Виагра противопоказания и странични ефекти

Виаграта има доста противопоказания. Средства забранено еприемайте, ако имате индивидуална непоносимост към силденафил: употребата на лекарството за алергии може да причини сериозна вреда на тялото и също да причини усложнения хронични болести.

виагра противопоказанв:

• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност, хемофилия);
• патологии на бъбреците или черния дроб;
• епилепсия;
• наследствени заболявания на ретината.

Противопоказанизползване на Виагра през първите шест месеца след инфаркт, инсулт или сериозна коремна операция. Ако имате заболявания стомашно-чревния тракт, нервна, кръвоносна или ендокринни системиПреди да използвате лекарството, се препоръчва да преминете основен медицински преглед.

виагра забранено еза жени, малки деца и младежи. Противопоказание за прием на продукта е консумацията на алкохол: етиловият алкохол повишава концентрацията на силденафил в кръвта, причинявайки тежки странични ефекти. Лекарството не е съвместимо с лекарства, съдържащи нитрати, алфа-блокери, други видове инхибитори, донори на азот.

Виагра не може да се комбинира с други лекарства и добавки за лечение на еректилна дисфункция. Трябва също така да се погрижите за коригирането на собственото си меню. Изключете от диетата си вредни продукти, увеличете количеството фибри, зърнени храни, плодове и зеленчуци, които консумирате.

Сред най-честите нежелани реакции, причинени от неправилна употреба на Виагра, са:

1. главоболие, намалена зрителна острота;
2. симптоми на хрема;
3. болка в гърба;
4. нарушения на стомашно-чревния тракт;
5. гадене;
6. повръщане;
7. диария и диспепсия.

Данни нежелани реакциине са опасни за организма. В повечето случаи те преминават бързо и не изискват лекарства. Ако нежеланите реакции, причинени от Виагра, продължават в продължение на 12 часа и благосъстоянието на пациента се влоши, е необходимо да отидете в болницата за квалифицирана помощ. В случай на предозиране може да се появят засилени симптоми странични ефектии отравяне.

Виагра правила за приложение и дозировка

Виагра, лекарство за възстановяване на еректилната функция, е подходящо за ежедневна употреба. С цел на качествоза лечение на еректилна дисфункция и премахване на проблема с преждевременната еякулация, продуктът може да се използва всеки ден в продължение на три до четири седмици.

Редовната употреба на продукта може значително да увеличи потентността и да поддържа положителни резултатидългосрочно лечение (до шест месеца). При еднократна употреба на лекарството се отбелязват и качествени резултати: повишена ерекция и чувствителност, увеличена продължителност на сексуалния контакт.

виагра трябва да се взематедин час преди очакваното начало на полов акт, измит с вода или друга течност (с изключение на алкохол). Дневна дозаСилденафил е равен на 100 милиграма. Производителят препоръчва да се започне с минимална доза от 50 милиграма, като се увеличи, ако полученият резултат не е достатъчен.

Корекцияприемането на инхибитор е задължително за мъже над 60 години, както и за тези, които страдат от чернодробни или бъбречни заболявания. В такива случаи трябва да започнете да приемате лекарството с 25 милиграма. Максимална дозане трябва да надвишава 50 милиграма силденафил на ден.

Традиционни рецепти за потентност, видео

Видеото ясно показва рецепти, които позволяват подобряване на потентността.

Фармакология

Силденафил е мощен селективен инхибитор на cGMP-специфична фосфодиестераза тип 5 (PDE5).

Физиологичният механизъм на ерекцията е свързан с освобождаването на азотен оксид (NO) в кавернозното тяло по време на сексуална стимулация. Това от своя страна води до повишаване на нивата на cGMP, последваща релаксация на гладкомускулната тъкан на кавернозното тяло и повишен кръвен поток.

Силденафил няма директен релаксиращ ефект върху изолираното кавернозно тяло при хора, но засилва ефекта на NO чрез инхибиране на PDE5, който е отговорен за разграждането на cGMP.

Силденафил е селективен за PDE5 in vitro, неговата активност срещу PDE5 надвишава тази на други известни изоензими на фосфодиестераза: PDE6 - 10 пъти; PDE1 - повече от 80 пъти; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - повече от 700 пъти. Силденафил е 4000 пъти по-селективен за PDE5 в сравнение с PDE3, което е от изключителна важност, тъй като PDE3 е един от ключовите ензими в регулацията на контрактилитета на миокарда.

Предпоставка за ефективността на силденафил е сексуалната стимулация.

Клинични данни

Сърдечни изследвания

Употребата на силденафил в дози до 100 mg не води до клинично значимо ЕКГ променипри здрави доброволци. Максималното понижение на систоличното кръвно налягане в легнало положение след приемане на силденафил в доза от 100 mg е 8,3 mm Hg, а диастоличното кръвно налягане е 5,3 mm Hg. По-изразен, но също преходен ефект върху кръвното налягане се наблюдава при пациенти, приемащи нитрати.

В проучване на хемодинамичния ефект на силденафил при еднократна доза от 100 mg при 14 пациенти с тежка коронарна артериална болест (повече от 70% от пациентите са имали стеноза на поне една коронарна артерия), систоличното и диастоличното кръвно налягане в покой се понижи със 7 % и 6%, съответно, и белодробното систолно налягане намалява с 9%. Силденафил не повлиява сърдечния дебит и не пречи на кръвотока при стеноза коронарни артерии, и също води до увеличаване (с приблизително 13%) на индуцирания от аденозин коронарен кръвен поток както в стенотичните, така и в непокътнатите коронарни артерии.

В двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, 144 пациенти с еректилна дисфункция и стабилна ангина пекторис, приемащи антиангинозни лекарства (с изключение на нитрати), са подложени на физически упражнениядокато тежестта на стенокардните симптоми намалее. Продължителността на упражнението е значително по-голяма (19,9 секунди; 0,9-38,9 секунди) при пациенти, приемащи силденафил в еднократна доза от 100 mg, в сравнение с пациенти, получаващи плацебо.

Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване изследва ефекта от варирането на дозата на силденафил (до 100 mg) при мъже (n=568) с еректилна дисфункция и хипертония, приемащи повече от две антихипертензивни лекарства. Силденафил подобрява ерекцията при 71% от мъжете в сравнение с 18% в плацебо групата. Честотата на нежеланите реакции е сравнима с тази при други групи пациенти, както и при лица, приемащи повече от три антихипертензивни лекарства.

Изследвания на зрителни увреждания

При някои пациенти, 1 час след приема на силденафил в доза от 100 mg, тестът Farnsworth-Munsell 100 разкрива леко и преходно нарушение в способността за различаване на нюанси на цвета (синьо/зелено). 2 часа след приема на лекарството тези промени липсват. Смята се, че нарушението на цветното зрение се причинява от инхибирането на PDE6, който участва в предаването на светлина в ретината. Силденафил няма ефект върху зрителната острота, контрастното възприятие, електроретинограмата, вътреочното налягане или диаметъра на зеницата.

В плацебо-контролирано кръстосано проучване на пациенти с доказана ранна макулна дегенерация (n=9), силденафил в еднократна доза от 100 mg се понася добре. Няма клинично значими промени в зрението, оценени чрез специфични визуални тестове (зрителна острота, решетка на Amsler, цветоусещане, симулация на предаване на цветовете, периметър на Humphrey и фотострес).

Ефективност

Ефективността и безопасността на силденафил е оценена в 21 рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания с продължителност до 6 месеца при 3000 пациенти на възраст от 19 до 87 години с еректилна дисфункция с различна етиология (органична, психогенна или смесена). Ефективността на лекарството е оценена в световен мащаб с помощта на дневник на ерекцията, Международния индекс на еректилната функция (валидиран въпросник за състоянието на сексуалната функция) и интервю с партньор. Ефективността на силденафил, дефинирана като способността за постигане и поддържане на ерекция, достатъчна за задоволителен полов акт, е доказана във всички проведени проучвания и е потвърдена в дългосрочни проучвания с продължителност 1 година. При проучвания с фиксирани дози делът на пациентите, съобщаващи, че терапията е подобрила ерекцията им, е: 62% (доза от 25 mg силденафил), 74% (доза от 50 mg силденафил) и 82% (доза от 100 mg силденафил), в сравнение с 25% в плацебо групата. Анализът на Международния индекс на еректилната функция показа, че освен подобряване на ерекцията, лечението със силденафил повишава и качеството на оргазма, постига удовлетворение от половия акт и цялостно удовлетворение.

Според обобщени данни сред пациентите, които съобщават за подобрена ерекция по време на лечение със силденафил, 59% от пациентите с диабет, 43% от пациентите, които са имали радикална простатектомияи 83% от пациентите с наранявания гръбначен мозък(в сравнение съответно с 16%, 15% и 12% в плацебо групата).

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение силденафил се абсорбира бързо. Абсолютната бионаличност е средно 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрация приблизително 1,7 ng/ml (3,5 nM) инхибира човешкия PDE5 с 50%. След еднократна доза от 100 mg от лекарството перорално, средната Cmax на свободния силденафил е 18 ng/ml (38 nM) и се постига, когато се приема на празен стомах в рамките на средно 60 минути (30-120 минути).

Когато се приема в комбинация с Вредни хранистепента на абсорбция намалява; Tmax се увеличава с 60 минути, а Cmax намалява средно с 29%. Въпреки това, степента на абсорбция не се променя значително (AUC намалява с 11%).

Разпределение

Vd на силденафил в стационарно състояние е средно 105 литра.

Свързването на силденафил и неговия основен циркулиращ N-дезметил метаболит с плазмените протеини е около 96% и не зависи от общата концентрация на силденафил. По-малко от 0,0002% от дозата (средно 188 ng) се открива в спермата 90 минути след приема на лекарството.

Метаболизъм

Силденафил се метаболизира главно в черния дроб под влиянието на изоензимите CYP3A4 (основен път) и CYP2C9 (второстепенен път).

Основният циркулиращ активен метаболит, който се образува в резултат на N-деметилиране на силденафил, претърпява допълнителен метаболизъм.

По отношение на селективността на действие върху PDE, метаболитът е сравним със силденафил и неговата активност срещу PDE5 in vitro е приблизително 50% от активността на силденафил.

Концентрацията на метаболита в кръвната плазма е приблизително 40% от тази на силденафил.

N-деметил метаболитът претърпява допълнителен метаболизъм; неговият T1/2 е около 4 часа.

Премахване

Общият клирънс на силденафил от тялото е 41 l/h, а крайният полуживот е 3-5 ч. След перорално приложение силденафил се екскретира под формата на метаболити, главно с изпражненията (приблизително 80% от дозата). и в по-малка степен в урината (приблизително 13% от дозата).

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

U здрави хорав напреднала възраст (над 65 години) клирънсът на силденафил е намален, а концентрацията на свободен активно веществов плазмата е приблизително 40% по-висока от концентрацията му при млади (18-45 години) пациенти. Възрастта няма клинично значим ефект върху честотата на страничните ефекти.

При бъбречна недостатъчностлека (креатининов клирънс 50-80 ml/min) и умерена (креатининов клирънс 30-49 ml/min) тежест, фармакокинетичните параметри на силденафил не се променят след единична перорална доза от 50 mg.

При тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс ≤30 ml/min), клирънсът на силденафил е намален, което води до приблизително двукратно увеличение на AUC (100%) и C max (88%) в сравнение с тези с нормална бъбречна функция при пациенти от същата възрастова група.

При пациенти с чернодробна цироза (Child-Pugh клас A и B) клирънсът на силденафил е намален, което води до повишаване на AUC (84%) и C max (47%) в сравнение с тези с нормална чернодробна функция при пациенти с същите възрастови групи. Фармакокинетиката на силденафил при пациенти с тежко чернодробно увреждане (клас С по Child-Pugh) не е проучвана.

Форма за освобождаване

Сини, с форма на диамант, леко двойноизпъкнали, филмирани таблетки с изрязани и заоблени ръбове, с вдлъбнато релефно означение "Pfizer" от едната страна и "VGR 25" от другата.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 78,291 mg, калциев хидрогенфосфат - 26,097 mg, кроскармелоза натрий - 7,5 mg, магнезиев стеарат - 3 mg.

Състав на филмовата обвивка*: опадрай синьо OY-LS-20921 (хипромелоза, лактоза, триацетин, титанов диоксид (E171), алуминиев лак на базата на индигокармин (E132)) - 3,75 mg и опадрай прозрачен YS-2-19114-A (хипромелоза , триацетин) - 1,125 mg.

1 бр. - блистери (1) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.

* към филмовото покритие могат да се добавят до 30 µg/g ванилин и/или биотин; в този случай съдържанието на единия или двата компонента във филмовото покритие ще бъде до 0,75 μg за доза от 25 mg.

Дозировка

Лекарството се приема перорално.

При пациенти в старческа възраст не се налага коригиране на дозата.

За бъбречна лека недостатъчностИ средна степентежест (креатининов клирънс 30-80 ml/min) не е необходима корекция на дозата, с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-80 ml/min)<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Комбинирана употреба с други лекарства

Когато се използва заедно с ритонавир, максималната единична доза Viagra® не трябва да надвишава 25 mg, честотата на употреба е 1 път на всеки 48 часа.

Когато се използва заедно с инхибитори на изоензима CYP3A4 (еритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол), началната доза Viagra® трябва да бъде 25 mg.

За да се сведе до минимум рискът от постурална хипотония при пациенти, приемащи алфа-блокери, Viagra трябва да започне само след като при тези пациенти е постигната хемодинамична стабилизация. Трябва да се обмисли целесъобразността от намаляване на началната доза на силденафил.

Предозиране

С единична доза от лекарството до 800 mg нежелани събитияса сравними с тези при прием на силденафил в по-ниски дози, но са по-чести.

Лечение: симптоматична терапия. Хемодиализата не ускорява клирънса на силденафил, т.к последният се свързва активно с плазмените протеини и не се екскретира с урината.

Взаимодействие

Ефектът на други лекарства върху метаболизма на силденафил

Метаболизмът на силденафил се извършва главно в черния дроб под влиянието на изоензимите CYP3A4 (основният път) и CYP2C9, поради което инхибиторите на тези изоензими могат да намалят клирънса на силденафил, а индукторите, съответно, да увеличат клирънса на силденафил.

При едновременна употреба на инхибитори на CYP3A4 (като кетоконазол, еритромицин, циметидин) се наблюдава намаляване на клирънса на силденафил.

Циметидин (в доза от 800 mg), който е неспецифичен инхибитор на CYP3A4, когато се приема едновременно със силденафил (в доза от 50 mg), води до повишаване на плазмените концентрации на силденафил с 56%.

Единична доза силденафил в доза от 100 mg едновременно с еритромицин, специфичен инхибитор на CYP3A4 (при приемане на еритромицин 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни), при постигане на постоянна концентрация на еритромицин в кръвта, води до повишаване в AUC на силденафил с 182%.

При едновременната употреба на силденафил (единична доза от 100 mg) и саквинавир (1200 mg 3 пъти на ден), който е едновременно инхибитор на HIV протеаза и инхибитор на CYP3A4, като същевременно се постига постоянна концентрация на саквинавир в кръвта, Cmax на силденафил в кръвта се повишава със 140% и AUC се повишава с 210%. Силденафил няма ефект върху фармакокинетичните параметри на саквинавир.

По-силните инхибитори на изоензима CYP3A4, като кетоконазол или итраконазол, могат да причинят по-изразени промени във фармакокинетиката на силденафил.

Едновременната употреба на силденафил (еднократна доза от 100 mg) и ритонавир (500 mg 2 пъти дневно), който е инхибитор на HIV протеаза и силен инхибитор на изоензимите на цитохром Р450, при постигане на постоянна концентрация на ритонавир в кръвта води до повишаване на Cmax на силденафил с 300% (4 пъти) и AUC с 1000% (11 пъти). След 24 часа концентрацията на силденафил в кръвната плазма е приблизително 200 ng/ml (при еднократна доза силденафил самостоятелно - 5 ng/ml).

Еднократна доза антиацид (магнезиев хидроксид/алуминиев хидроксид) не повлиява бионаличността на силденафил.

В проучвания, включващи здрави доброволци, с едновременна употреба на ендотелинов рецепторен антагонист, бозентан (индуктор на изоензима CYP3A4 (умерен), CYP2C9 и вероятно CYP2C19) при стационарна концентрация (125 mg 2 пъти дневно) и силденафил при равновесна концентрация (80 mg 3 пъти дневно) се наблюдава намаление на AUC и Cmax на силденафил съответно с 62,6% и 52,4%. Силденафил повишава AUC и Cmax на бозентан съответно с 49,8% и 42%. Предполага се, че едновременната употреба на силденафил с мощни индуктори на изоензима CYP3A4, като рифампицин, може да доведе до по-голямо намаляване на концентрацията на силденафил в кръвната плазма.

Инхибиторите на изоензима CYP2C9 (като толбутамид, варфарин), изоензима CYP2D6 (като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, трициклични антидепресанти), тиазиди и тиазидоподобни диуретици, АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти не повлияват фармакокинетиката на силденафил.

Едновременното приложение на азитромицин (500 mg/ден за 3 дни) няма ефект върху AUC, Cmax, Tmax, константата на скоростта на елиминиране и Т1/2 на силденафил или неговия основен циркулиращ метаболит.

Ефект на силденафил върху други лекарства

Силденафил е слаб инхибитор на изоензимите на системата цитохром Р450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 (IK 50 >150 µmol). Когато силденафил се използва в препоръчваните дози, неговата Cmax е приблизително 1 µmol, така че е малко вероятно силденафил да повлияе клирънса на субстратите на тези изоензими.

Силденафил засилва хипотензивния ефект на нитратите като при продължителна употреба, и когато се използва за остри показания. В тази връзка употребата на силденафил в комбинация с нитрати или донори на азотен оксид е противопоказана.

При едновременно приложение на алфа-блокера доксазозин (4 mg и 8 mg) и силденафил (25 mg, 50 mg и 100 mg) при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата със стабилна хемодинамика, средното допълнително понижение на систолното/диастолното кръвно налягане в легнало положение е 7/7 mm Hg, 9/5 mm Hg и 8/4 mm Hg. съответно и в изправено положение - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. и 4/5 mm Hg. съответно. При такива пациенти са докладвани редки случаи на симптоматична постурална хипотония, проявяваща се под формата на замайване (без припадък). При избрани чувствителни пациенти, получаващи алфа-блокери, едновременната употреба на силденафил може да доведе до симптоматична хипотония.

Няма признаци на значими взаимодействия между силденафил и толбутамид (250 mg) или варфарин (40 mg), които се метаболизират от CYP2C9.

Силденафил в доза от 100 mg не повлиява фармакокинетичните параметри на HIV протеазните инхибитори при постоянни концентрации в кръвта, като саквинавир и ритонавир, които също са субстрати на CYP3A4.

Едновременната употреба на силденафил в стационарно състояние (80 mg 3 пъти/ден) води до повишаване на AUC и Cmax на бозентан (125 mg 2 пъти/ден) съответно с 49,8% и 42%.

Силденафил в доза от 50 mg не предизвиква допълнително удължаване на времето на кървене, когато се приема ацетилсалицилова киселинав доза от 150 мг.

Силденафил в доза от 50 mg не засилва хипотензивния ефект на етанола при здрави доброволци с максимално ниво на етанол в кръвта средно 0,08% (80 mg/dL).

При пациенти с артериална хипертония няма признаци на взаимодействие между силденафил (в доза от 100 mg) и амлодипин. Средното допълнително понижение на кръвното налягане в легнало положение е 8 mmHg. (систолно) и 7 mm Hg. (диастолно).

Употребата на силденафил в комбинация с антихипертензивни лекарства не води до допълнителни странични ефекти.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции са главоболие и зачервяване.

Странични ефектиобикновено леки или умерени и преходни.

Проучванията с фиксирани дози са установили, че честотата на някои нежелани реакции нараства с увеличаване на дозата.

Честота нежелани реакциисе определя, както следва:

От външната страна имунна система: рядко - реакции свръхчувствителност(вкл. кожен обрив), алергични реакции.

От органа на зрението: често - замъглено зрение, замъглено зрение, цианопсия; нечести - болка в очите, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, зачервяване на очите/склерални инжекции, промени в яркостта на светлинното възприятие, мидриаза, конюнктивит, кръвоизлив в очната тъкан, катаракта, нарушаване на слъзния апарат; рядко - подуване на клепачите и съседните тъкани, усещане за сухота в очите, наличие на дъгови кръгове в зрителното поле около източника на светлина, повишена умора на очите, виждане на предмети в жълт цвят(ксантопсия), виждане на обекти в червено (еритропсия), хиперемия на конюнктивата, дразнене на лигавицата на очите, дискомфортВ очите; неизвестна честота - неартериална предна исхемична невропатия оптичен нерв(NPINZN), оклузия на ретиналната вена, дефект на зрителното поле, диплопия*, временна загуба на зрение или намалена зрителна острота, повишено вътреочно налягане, оток на ретината, съдово заболяване на ретината, отлепване на стъкловидното тяло/витреална тракция.

От страна на слуховия орган: нечести - внезапно намаляване или загуба на слуха, шум в ушите, болка в ушите.

От сърдечно-съдовата система: често - "горещи вълни"; нечести - тахикардия, сърцебиене, понижено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, нестабилна стенокардия, AV блок, миокардна исхемия, церебрална васкуларна тромбоза, сърдечен арест, сърдечна недостатъчност, абнормни показания на ЕКГ, кардиомиопатия; рядко - предсърдно мъждене.

От страна на хемопоетичната система: рядко - анемия, левкопения.

От страна на метаболизма и храненето: рядко - чувство на жажда, подуване, подагра, некомпенсирано диабет, хипергликемия, периферен оток, хиперурикемия, хипогликемия, хипернатремия.

От външната страна дихателната система: често - назална конгестия; рядко - кървене от носа, ринит, астма, диспнея, ларингит, фарингит, синузит, бронхит, увеличен обем на храчки, повишена кашлица; рядко - чувство на стягане в гърлото, сухота на носната лигавица, подуване на носната лигавица.

От храносмилателната система: често - гадене, диспепсия; нечести - гастроезофагеална рефлуксна болест, повръщане, коремна болка, сухота в устата, глосит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроентерит, езофагит, стоматит, абнормни чернодробни функционални тестове, ректално кървене; рядко - хипестезия на устната лигавица.

От външната страна мускулно-скелетна система: често - болка в гърба; нечести - миалгия, болка в крайниците, артрит, артроза, разкъсване на сухожилие, теносиновит, болка в костите, миастения гравис, синовит.

От пикочно-половата система: рядко - цистит, никтурия, уголемяване на гърдите, уринарна инконтиненция, хематурия, нарушения на еякулацията, подуване на гениталиите, аноргазмия, хематоспермия, увреждане на тъканта на пениса; рядко - продължителна ерекция и/или приапизъм.

От централната и периферната нервна система: много често - главоболие; често - световъртеж; нечести - сънливост, мигрена, атаксия, хипертоничност, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, световъртеж, симптоми на депресия, безсъние, необичайни сънища, повишени рефлекси, хипестезия; рядко - конвулсии*, повтарящи се конвулсии*, припадък.

От кожата и подкожните тъкани: нечести - кожен обрив, уртикария, херпес симплекс, сърбяща кожа, повишено изпотяване, кожни язви, контактен дерматит, ексфолиативен дерматит; неизвестна честота - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза.

Други: рядко - усещане за топлина, подуване на лицето, реакции на фоточувствителност, шок, астения, умора, болка различни локализации, втрисане, случайни падания, болка в областта гръден кош, случайни наранявания; рядко - раздразнителност.

* Странични ефекти, установени по време на постмаркетингови проучвания.

По време на постмаркетинговата употреба на силденафил за лечение на еректилна дисфункция са докладвани нежелани реакции като тежки сърдечно-съдови усложнения (включително миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, внезапна сърдечна смърт, камерна аритмия, хеморагичен инсулт, преходна исхемична атака, хипертония и хипотония). ), които са имали временна връзка с употребата на силденафил. Повечето от тези пациенти, но не всички, са имали рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения. Много от тези нежелани събития са настъпили скоро след сексуална активност, а някои от тях са настъпили след приемане на силденафил без последваща сексуална активност. Не е възможно да се установи пряка връзка между наблюдаваните нежелани реакции и тези или други фактори.

Зрителни увреждания

В редки случаи, по време на следрегистрационна употреба на всички PDE5 инхибитори, вкл. силденафил, съобщава се за неартериална предна исхемична оптична невропатия (NAIOPN) - рядко заболяванеи причината за намалено или загуба на зрение. Повечето от тези пациенти са имали рискови фактори, по-специално намаляване на съотношението на диаметрите на екскавацията и главата на зрителния нерв (" застоял диск"), възраст над 50 години, захарен диабет, хипертония, коронарна артериална болест, хиперлипидемия и тютюнопушене. Обсервационно проучване оценява дали скорошната употреба на клас лекарства от инхибиторите на PDE5 е свързана с остра поява на NPININ. Резултатите показват приблизително 2- кратно увеличение на риска от NPININ в рамките на 5 полуживота след употреба на PDE5 инхибитор.Според публикуваната литература годишната честота на NPINSID е 2,5-11,8 случая на 100 000 мъже на възраст >50 години в общата популация.Трябва да се препоръча на пациенти в случай на внезапна загубазрение, спрете лечението със силденафил и се консултирайте незабавно с Вашия лекар. Лица, които вече са имали случай на NPIND, имат повишен риск от повторна NPIND. Следователно, лекарят трябва да обсъди този рискс такива пациенти и също така обсъдете с тях потенциала за неблагоприятни ефекти на PDE5 инхибиторите. PDE5 инхибитори, вкл. силденафил трябва да се използва с повишено внимание при такива пациенти и само в ситуации, когато очакваната полза превишава риска.

При използване на лекарството Viagra® в дози, надвишаващи препоръчителните, нежеланите реакции са подобни на тези, отбелязани по-горе, но обикновено се появяват по-често.

Показания

• лечение на еректилна дисфункция, характеризираща се с невъзможност за постигане или поддържане на ерекция на пениса, достатъчна за задоволителен полов акт.

Силденафил е ефективен само по време на сексуална стимулация.

Противопоказания

• употреба при пациенти, получаващи непрекъснати или периодични донори на азотен оксид, органични нитрати или нитрити под всякаква форма, тъй като силденафил засилва хипотензивния ефект на нитратите;
• едновременна употреба на лекарството с други лекарства за лечение на еректилна дисфункция (безопасността и ефективността на комбинираната терапия не са проучени);
• детски и юношествотодо 18 години;
• Жени;
• свръхчувствителност към силденафил или към някоя от съставките на лекарството.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на анатомична деформация на пениса (включително ангулация, кавернозна фиброза или болест на Peyronie); за заболявания, които предразполагат към развитие на приапизъм (като сърповидно-клетъчна анемия, мултиплен миелом, левкемия, тромбоцитопения); при заболявания, придружени от кървене; с обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; наследствен пигментен ретинит; сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда през последните 6 месеца, инсулт, тежки животозастрашаващи аритмии, артериална хипертония (АН над 170/100 mmHg) или хипотония (АН по-малко от 90/50 mmHg).

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Според регистрираното показание лекарството не е предназначено за употреба при жени.

Употреба при чернодробна дисфункция

Тъй като елиминирането на силденафил е нарушено при пациенти с чернодробно увреждане (например цироза), дозата на лекарството трябва да се намали до 25 mg.

Употреба при бъбречно увреждане

При лека до умерена бъбречна недостатъчност (CR 30-80 ml/min) не се налага корекция на дозата; при тежка бъбречна недостатъчност (CR<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Употреба при деца

Лекарството не е предназначено за употреба при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

За да се диагностицира еректилната дисфункция, да се определят възможните причини и да се избере адекватно лечение, е необходимо да се снеме пълна медицинска история и да се извърши задълбочен физически преглед. Лечението на еректилна дисфункция трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анатомична деформация на пениса (ангулация, кавернозна фиброза, болест на Peyronie) или при пациенти с рискови фактори за развитие на приапизъм (сърповидноклетъчна анемия, мултиплен миелом, левкемия).

По време на постмаркетинговите проучвания са докладвани случаи на продължителна ерекция и приапизъм. Ако ерекцията продължава повече от 4 часа, пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Ако лечението на приапизма не се проведе незабавно, това може да доведе до увреждане на тъканта на пениса и необратима загуба на потентност.

Лекарства, предназначени за лечение на еректилна дисфункция, не трябва да се предписват на мъже, за които сексуалната активност е нежелателна.

Сексуалната активност крие известен риск при наличие на сърдечни заболявания, така че преди започване на каквато и да е терапия за еректилна дисфункция, лекарят трябва да насочи пациента за изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система. Не се препоръчва сексуална активност при пациенти със сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт или инсулт през последните 6 месеца, животозастрашаващи аритмии, артериална хипертония (АН >170/100 mm Hg) или хипотония (АН<90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сърдечно-съдови усложнения

По време на постмаркетинговата употреба на силденафил за лечение на еректилна дисфункция, нежелани реакции като сериозни сърдечно-съдови усложнения (включително миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, внезапна сърдечна смърт, камерна аритмия, хеморагичен инсулт, преходна исхемична атака, артериална хипертония и хипотония), които е имало временна връзка с употребата на силденафил. Повечето от тези пациенти, но не всички, са имали рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения. Много от тези нежелани събития са настъпили скоро след сексуална активност, а някои от тях са настъпили след приемане на силденафил без последваща сексуална активност. Не е възможно да се установи пряка връзка между наблюдаваните нежелани реакции и тези или други фактори.

Хипотония

Силденафил има системен вазодилатиращ ефект, водещ до преходно понижение на кръвното налягане, което не е клинично значим ефект и не води до никакви последствия при повечето пациенти. Въпреки това, преди да предпише Viagra ®, лекарят трябва внимателно да оцени риска от възможни нежелани прояви на вазодилатиращия ефект при пациенти със съответните заболявания, особено на фона на сексуална активност. Повишена чувствителност към вазодилататори се наблюдава при пациенти с обструкция на изходния тракт на лявата камера (аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия), както и с редкия синдром на множествена системна атрофия, проявяващ се с тежка дисрегулация на кръвното налягане от автономната нервна система.

Тъй като едновременната употреба на силденафил и алфа-блокери може да доведе до симптоматична хипотония при избрани чувствителни пациенти, Viagra® трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти, приемащи алфа-блокери. За да се сведе до минимум рискът от развитие на постурална хипотония при пациенти, приемащи алфа-блокери, Viagra трябва да започне само след стабилизиране на хемодинамичните параметри при тези пациенти. Трябва също така да обмислите целесъобразността от намаляване на началната доза Viagra®. Пациентите трябва да бъдат информирани какви действия да предприемат, ако се появят симптоми на постурална хипотония.

Зрителни увреждания

В редки случаи, по време на следрегистрационна употреба на всички PDE5 инхибитори, вкл. силденафил, се съобщава за неартериална предна исхемична оптична невропатия (NAIOPN), рядко заболяване и причина за намалено или загуба на зрение. Повечето от тези пациенти са имали рискови фактори, включително намалено съотношение едем на папилите/диск („застойен диск“), възраст над 50 години, захарен диабет, хипертония, коронарна артериална болест, хиперлипидемия и тютюнопушене. Едно наблюдателно проучване оценява дали скорошната употреба на клас лекарства от инхибиторния клас на PDE5 е свързана с остро начало на NPINSID. Резултатите показват приблизително 2-кратно увеличение на риска от NPINSID в рамките на 5 полуживота на употребата на PDE5 инхибитор. Според публикуваната литература годишната честота на NPINSID е 2,5-11,8 случая на 100 000 мъже на възраст >50 години в общата популация. В случай на внезапна загуба на зрение, пациентите трябва да бъдат посъветвани да спрат лечението със силденафил и незабавно да се консултират с лекар. Лица, които вече са имали случай на NPIND, имат повишен риск от повторна NPIND. Следователно, лекарят трябва да обсъди този риск с такива пациенти, както и да обсъди с тях потенциала за неблагоприятни ефекти от инхибиторите на PDE5. PDE5 инхибитори, вкл. силденафил трябва да се използва с повишено внимание при такива пациенти и само в ситуации, когато очакваната полза превишава риска.

Малък брой пациенти с наследствен пигментен ретинит имат генетично обусловена дисфункция на ретиналните фосфодиестерази. Няма информация за безопасността на Viagra ® при пациенти с пигментен ретинит, така че силденафил трябва да се използва с повишено внимание.

Увреждане на слуха

Някои постмаркетингови и клинични проучвания съобщават за случаи на внезапно влошаване или загуба на слуха, свързани с употребата на всички PDE5 инхибитори, включително силденафил. Повечето от тези пациенти са имали рискови фактори за внезапно влошаване или загуба на слуха. Причинно-следствена връзка между употребата на PDE5 инхибитори и внезапната загуба или влошаване на слуха не е установена. В случай на внезапно влошаване на слуха или загуба на слуха по време на приема на силденафил, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.

кървене

Силденафил засилва антитромбоцитния ефект на натриевия нитропрусид, донор на азотен оксид, върху човешките тромбоцити in vitro. Няма данни за безопасността на силденафил при пациенти със склонност към кървене или обостряне на стомашни и дуоденални язви, така че Viagra ® трябва да се използва с повишено внимание при тези пациенти. Честотата на епистаксис при пациенти с белодробна хипертония, свързана с дифузни заболявания на съединителната тъкан, е по-висока (силденафил 12,9%, плацебо 0%), отколкото при пациенти с първична белодробна хипертония (силденафил 3%, плацебо 2,4%). При пациенти, получаващи силденафил в комбинация с антагонист на витамин К, честотата на епистаксис е по-висока (8,8%), отколкото при пациенти, които не приемат антагонист на витамин К (1,7%).

Използвайте заедно с други средства за лечение на еректилна дисфункция

Безопасността и ефективността на Viagra ® в комбинация с други инхибитори на PDE5 или други лекарства за лечение на белодробна хипертония, съдържащи силденафил (например Revazio ®) или други лекарства за лечение на еректилна дисфункция, поради което употребата на такива комбинации не се препоръчва .

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на приема на Viagra ® има отрицателен ефект върху способността за шофиране или др технически средстване е спазено. Въпреки това, тъй като приемането на лекарството може да намали кръвното налягане, да развие хроматопсия и замъглено зрение, трябва да внимавате за индивидуалния ефект на лекарството в тези ситуации, особено в началото на лечението и при промяна на режима на дозиране.

ОТНОСНО медицински продуктМного хора са чували за Виагра, използвана при лечението на еректилна дисфункция. Виаграта помага ли толкова добре, колкото казват? Ако да, тогава как виаграта действа на мъжете, какво дава и защо се приема.

Ерекцията (на общ език - разкост) се предизвиква от сексуална възбуда, чийто сигнал се предава в мозъка нервни импулси. Ако нервите, които трябва да провеждат сигнали за възбуждане, са били увредени или кръвотокът към клетките на кавернозните тела е бил нарушен (поради хронични заболявания, както и поради прием на някои лекарства), качеството на ерекцията се влошава до степен на липса. Тогава можем да говорим за еректилна дисфункция или импотентност.

Механизмът и принципът на действие на виагра

Трябва да се помни, че като такъв терапевтично лечениене се случва с виагра - хапчето само временно премахва симптомите на еректилна дисфункция. Виаграта като афродизиак и стимулант не действа и не е хормон. Хапчето също няма да предпази мъжа от болести, предавани по полов път.

Виагра за мъже елиминира самата причина за импотентността, тоест невъзможността за ерекция, необходима за полов акт. С няколко думи механизмът на действие на Виагра може да се опише по следния начин: възниква вазодилатация, което води до повишено кръвообращение в пениса.

Ефекти върху кръвоносните съдове и кръвообращението

Виаграта е едно от така наречените умни лекарства. Това име му е присвоено поради факта, че действието на Виагра се характеризира със селективен ефект и е насочено само към съдовете на пениса. Това лекарствокоригира нарушенията на тяхната функционалност, което се случва чрез контролиране на два процеса наведнъж (тези процеси придружават естествен акт): ускоряване на възпроизвеждането на азотен оксид и инхибиране на производството на ензима фосфодиестераза. Азотният оксид насища кръвта с кислород и насърчава отпускането на кръвоносните съдове и артериалните стени, така че кръвоносните съдове се разширяват. Благодарение на това се възстановява нормалното кръвообращение в пениса. Освен това азотният оксид отпуска гладките мускули на кавернозните тела на пениса. В този случай мускулите в основата на пениса се отпускат и се изпълват напълно с кръв и настъпва ерекция. Веднага след това изходните вени се стесняват, което предотвратява обратното връщане на кръвта. Освен това пенисът става по-чувствителен и реагира по-добре на сексуална възбуда, така действат таблетките Виагра и това дава възможност да се чувствате като мъж с главно М.

Второто вещество, фосфодиестераза, има обратен ефект: позволява на кръвта да се оттича от половия орган след еякулация и да отпадне.

Как да приемате Виагра

Виагра се предлага в дози от 25, 50 и 100 mg.

Приемът на таблетка Viagra 25 mg (минимална доза) се препоръчва в следните случаи:

• наличието на определени сериозни състояния при мъж (сърдечна недостатъчност, HIV инфекция, аномалии в развитието на гениталните органи, цироза на черния дроб и други хронични заболявания);
• възраст над 60 години;
• ако приемането на лекарството се дължи на желанието, за всеки случай, да се предпазите от неуспехи по време на полов акт за мъже под 50-годишна възраст;
• „дебют“ в приемането на лекарството, тъй като не е известно как виаграта ще действа на мъжете в такива случаи.

За мъж, който е практически здрав, но с еректилна дисфункция, оптималната доза Виагра е 50 mg. Кога тежки нарушенияЛекарството ще помогне за ерекцията, ако се приема в доза от 100 mg.

Ефектът на лекарството се понася добре от тялото. Въпреки това, преди употреба, трябва внимателно да прочетете инструкциите - това ще ви предпази от нежелани последствия от употребата на таблетките.

Как да оценим ефекта на виаграта

Ако човек се съмнява, че лекарството действа, лекарите са разработили специална скала, която може да се използва за определяне на интензивността на действието на виаграта. Скалата за твърдост на ерекцията оценява:

• 1-ва степен на ерекция: пенисът се е увеличил, но остава нестабилен;
• 2-ра степен: пенисът вече не е мек, но това не е достатъчно за пенетрация;
• 3-та степен: пенисът е доста твърд за проникване, но не напълно;
• 4-та степен: пенисът е възможно най-твърд, половият акт е възможен без проблеми.

Според изследвания, след прием на 100 mg виагра, 85% от мъжете с еректилна дисфункция достигат трета или четвърта степен на твърдост на ерекцията.

В заключение можем да кажем, че ефективността на Viagra е клинично доказана: лекарството има положителен ефект при почти 99% от тестваните. Така това хапче се доказа като наистина действащо лекарство, което е подходящо дори за здрави мъже, които искат да разнообразят сексуалния си живот.

Имате ли сериозни проблеми с потентността?

Опитвали ли сте много лекарства и нищо не е помогнало? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:

• бавна ерекция;
• липса на желание;
• сексуална дисфункция.

Единственият начин е операция? Изчакайте и не действайте с радикални методи. ВЪЗМОЖНО е да увеличите потентността! Последвайте връзката и разберете как експертите препоръчват лечение...