Симптоми на заболявания на централната нервна система при новородени. Органично увреждане на централната нервна система

Перинатална лезия на централната нервна система(PPNSS) на детето настъпва в най-критичния етап от развитието, а именно от 7-ия месец до първата седмица от живота на новороденото.

Тази патология възниква в утробата, по време на раждането или в първите дни от живота на бебето.

Какво е PPCNS

Има много разновидности, всяка от които има доста обширни характеристики, но в в такъв случайИзправени сме пред задачата да разберем какво е това - PPCNSL при новородени и колко ужасна е такава диагноза.
На първо място, трябва да се разбере, че това не е специфичен, а сборен термин. Това включва различни аномалии във функционирането на нервната система, които възникват поради вътрематочни и родови патологии и водят до перинатална енцефалопатия.

За PPCNSL можем да говорим, ако бебето има анамнеза за отклонения в умственото, физическото и речево развитие преди навършване на една година.

Дълго време се смяташе, че при това заболяване промените в нервната система остават трайни съвременна медицинаподчертава, че мозъкът малко детеима огромен компенсаторен потенциал и може успешно да възстанови функциите си дори при умерена тежест.

важно! Патологията в тежка форма застрашава живота на детето, тъй като без лечение причинява необратими увреждания на централната нервна система.

Често перинаталното увреждане на централната нервна система възниква при недоносени деца поради факта, че функционирането на нервната система зависи пряко от телесното тегло.

Колко често могат да имат бебетата

Според статистиката от 5 до 55% от бебетата са диагностицирани с PPCNS веднага след раждането. Често заболяването протича в лека и дори едва забележима форма, поради което се записва такава разлика.

Сред децата, родени навреме, приблизително 10% имат тежка степен на патология, а при деца, родени набързо, заболяването се открива в 70% от случаите.

Тежест

Има три степени на тежест на заболяването, всяка от които се различава по своите прояви и по-нататъшна прогноза:

• Леката степен е придружена от потрепване на брадичката на бебето и има слаби рефлекси. Мускулният тонус може да бъде леко повишен или намален. Функционирането на нервната система може да се колебае поради депресия нервни процесии докато не се развълнуват.
• Средна степен: инхибирането на процесите на нервната система доминира над тяхното възбуждане. Детето е неспокойно, тревожно, с конвулсивна активност. Функционирането на сърцето, бъбреците и храносмилателен трактнедостатъчен и проблемен;
• Тежка: детето е практически нежизнеспособно и се нуждае от реанимация. Той има сериозни проблеми със сърцето и белите дробове.

Причини и рискови групи

Всички причини на това заболяванеможе грубо да се раздели на четири категории.

увреждане на ЦНС поради хипоксия ( кислородно гладуване) плодове. Това е най-често срещаната категория. Причините стават различни заболяваниябъдеща майка в перинаталния период, маловодие или многоводие, многоплодна бременност.

Остра хипоксия може да възникне и по време на раждане, поради преждевременно отлепване на плацентата, което причинява смущения в маточно-плацентарното кръвообращение. В някои случаи тази опция се обяснява с компресията на главата на бебето, докато преминава през родовия канал.

Естествено, тежестта на увреждането на централната нервна система зависи пряко от продължителността на кислородния глад. Ако има липса на кислород хронична форма, капилярите на бебето в мозъка спират да растат и тяхната пропускливост се увеличава.

Знаеше ли? По време на развитието на плода броят на клеткитев плодасе увеличава с 250 хиляди всяка минута. И до 9 месеца мозъкът на детето вече има повече от 10 милиона клетки.

Асфиксията възниква по време на раждане поради тежки нарушениявъв функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Втората категория са лезии, причинени от травма. Увреждането на нервната система става механично и е възможно както по време на раждането, така и през първите няколко часа след раждането.

Такива лезии могат да възникнат, когато акушер-гинеколозите използват специални инструменти по време на раждането, които помагат за разширяване или защита на перинеума от разкъсвания, изваждат главата или я завъртат.

Прекалено дълъг престой в родовия канал и силна компресияПо време на напъване мозъкът и гръбначният мозък на бебето също се нараняват.

Третата категория включва метаболитни нарушения при бебето. Те обикновено възникват в утробата и пряко зависят от майката и това, което тя консумира. Детето може да изпита никотинов, алкохолен и наркотичен синдром.

Хипоксията се причинява и от токсини, които се появяват в тялото на майката по време на заболяване или в резултат на приемане на лекарства.
Четвъртата категория е инфекция на плода. Вирусът заразява централната нервна система и причинява разстройство на нервната система. Как настъпва увреждането и какви са последствията от него зависи от вида на вируса и общата тежест на заболяването.

Рисковата група за PPCNS, на първо място, включва новородени, чиито майки са на възраст под 18 години и над 30 години, техните дейности са свързани с опасно производство, имат лоши навиции генетични заболявания.

Бременни жени с бъбречна недостатъчност, сърдечни дефекти, хипертония, ендокринни нарушения, екстрагениталните заболявания и анемията също са изложени на риск. Те включват също бременни жени, които са били диагностицирани с често медицинско и спонтанно безплодие или безплодие.

Как се проявява и развива

В хода на заболяването се разграничават три периода: остър (от пренаталния период до първия месец след раждането), възстановителен (от втория месец до една година, а при недоносени бебета до две години) и изход от заболяването. . Всеки период има свои специфични симптоми.

В острия период бебето може да изпита:

• Хидроцефалия (хидроза на мозъка), поради което главата на бебето се увеличава, а фонтанелът пулсира и изпъква над повърхността на черепа;
• Конвулсии на двата крайника и цялото тяло.
• Вегетативно-висцерален синдром поради нарушен съдов тонус;
• Инхибиране на нервните процеси на централната нервна система, поради което основните рефлекси и двигателната активност са значително намалени;
• Мускулната дистония може да бъде или депресия, или стимулация на централната нервна система (бебето често плаче без причина, брадичката му трепери нервно, сънят е непостоянен и непостоянен). Това състояние се наблюдава, когато лека степензаболявания;
• Коматозно състояние, когато бебето изпада в кома. Най-тежката форма на заболяването. Дейността на централната нервна система е изключително потисната. Детето е в реанимация.

Във възстановителния период, в самото му начало, със средно и тежка формахода на заболяването изглежда, че бебето се подобрява, рефлексната му възбудимост се възстановява и проявите на PCNSL не са толкова очевидни.
Но нещата се влошават много бързо. Детето има изоставане в психо-речевото развитие, което е естествено при такова заболяване. По-късно усвоява различни двигателни умения, като задържане на главата, пълзене, седене, ходене. Освен това започва да говори по-късно от връстниците си.

Резултатът от заболяването става ясен, когато детето навърши една година.

Дори ако лечението е било успешно, бебето може да има изоставане в развитието, хиперактивност и цереброастеничен синдром, поради което бебето става метеорологично зависимо, истерично, бързо се уморява, зле спи и често е тревожно.

Знаеше ли? От момента на раждането мозъкът на бебето става три пъти по-голям всяка година в сравнение с предходната година. Но в напреднала възраст картината е обратната: всяка година теглото на мозъка намалява с един грам.

Диагностика

Признаците на PPCNSL могат да бъдат забелязани още в родилния дом, при преглед от неонатолог. Базиран клинична картина, лекарят предлага диагноза.
Освен това, след като бебето напусне родилния дом, състоянието му ще бъде наблюдавано от невролог, който може да предпише следните диагностични методи:

• Ултразвукът на мозъка (невросонография) може да се извърши само през първата година от живота. Костите на черепа са твърде плътни и ултразвуковото лъчение не може да проникне през тях, така че при кърмачета процедурата се извършва през все още отворена фонтанела. Този диагностичен метод е прост и безопасен за детето.
• CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) са най-информативният начин за изследване на мозъка на бебето. Прибягва се, ако ултразвукът се окаже неинформативен и симптомите са умерени и тежка степенпрояви. Томографията предоставя много подробна информация. Въпреки това, за да бъде процедурата успешна, детето трябва да лежи неподвижно в скенера и тъй като това не е възможно в случай на бебе, могат да се прилагат специални лекарства на детето.
• ЕЕГ (електроенцефалография) ви позволява да оцените функционалността и състоянието на мозъчните съдове, но процедурата трябва да се извърши няколко пъти (за сравнение);
• Доплерографията ви позволява да оцените кръвния поток в съдовете на мозъка.

Мерки за лечение и рехабилитация

Ако PPCNS се открие веднага след раждането, тогава рехабилитацията на бебето се извършва незабавно. В острия период лекарите облекчават мозъчния оток, премахват и предотвратяват гърчове.

С помощта на специални витамини те намаляват пропускливостта на съдовите стени, дават лекарства за подобряване на контракциите на миокарда, изравняват метаболизма на нервната тъкан и създават щадящ начин на живот на бебето.

По време на периода на възстановяване лечението зависи от симптомите на PPCNS, които се появяват при новородени.

IN общо детеПровежда се стимулираща терапия, която провокира растежа на мозъчните капиляри, подобрява храненето и възстановяването на увредените зони.

Прогноза

Дори ако бебето е било лекувано правилно и навреме, перинаталното увреждане на централната нервна система ще остави следите си завинаги. При лека степен на заболяването такива последствия ще бъдат известно забавяне в развитието и импулсивността на бебето, от една страна, както и летаргия, апатия, тревожност и нарушения на съня, от друга.

Тежка форма на PPCNSL при новородени има същите последствия: детето може да развие хидроцефалия (хидроцефалия) на мозъка, детството церебрална парализаи епилепсия.

Като цяло около 30% от децата се възстановяват напълно, 40% от децата имат нарушения във функционалността на нервната система, а други 30% имат органични увреждания. Понякога настъпва смърт.

важно! За да се предотврати появата на такова сериозно заболяване, бременната жена трябва да премине всички рутинни прегледи, да избягва стреса, инфекциите и да премахне лошите навици от живота си.

Мерки за превенция

Първичната профилактика се предлага под формата на здравословен начин на живот за бъдещата майка.
Освен това лекарите трябва да осигурят компетентна помощ по време на раждане.

Вторичната профилактика се състои в грижи за новороденото и предотвратяване на перинатални увреждания на централната нервна система. Той трябва редовно да се наблюдава от лекар и да се подлага на тестове. С майчиното мляко бебето трябва да получава всички вещества, необходими за растежа.

PPCNS е тежка патология на вътрематочното развитие на детето, което засяга функционирането на централната нервна система. Често заболяването има последствия, дори и при успешно лечение.

Затова най-доброто, което можете да направите за вашето бебе, е да водите здрав образживот, за да се предотврати появата на перинатални увреждания на централната нервна система.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Перинаталната енцефалопатия (PEP) е колективна диагноза, предполагаща дисфункция или структура на мозъка от различен произходвъзникващи през перинаталния период.

Перинаталният период включва антенаталния, интранаталния и ранния неонатален период.

Антенаталният период започва на 28-та седмица от вътрематочното развитие и завършва с началото на раждането.

Интрапарталният период включва самия акт на раждане от самото начало трудова дейностпреди да се роди бебето.

Ранният неонатален период съответства на първата седмица от живота на детето и се характеризира с процесите на адаптиране на новороденото към условията външна среда.

МОДЕРНИ ГЛЕДИ

В модерните международна класификациязаболявания (ICD-10), диагнозата "перинатална енцефалопатия" не се прилага. Но като се вземе предвид установената традиция в нашата страна, както и съществуващите трудности при ранна и точна диагностика на характера перинатални лезиимозъка, тази „диагноза“ все още продължава да се използва при деца под 1 година с различни двигателни, речеви и психични функции.

През последните години се наблюдава значително подобрение в диагностичните възможности на детските лечебни заведения. Като се има предвид това, диагнозата перинатално увреждане на мозъка може да се постави само до края на неонаталния период; след 1 месец от живота на детето неврологът трябва да определи точния характер и степен на увреждане на централната нервна система, да прогнозира по-нататъшен ход на заболяването, открит при детето, и определяне на тактиката на лечение или премахване на подозрение за мозъчно заболяване.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Според техния произход и протичане всички мозъчни лезии от перинаталния период могат да бъдат разделени на хипоксично-исхемични, в резултат на недостиг на кислород до плода или неговото използване по време на бременност (хронични вътрематочна хипоксияплода) или раждане (остра фетална хипоксия, асфиксия), травматични, най-често причинени травматично уврежданеглава на плода по време на раждане и смесени, хипоксично-травматични лезии на централната нервна система.

Развитието на перинатални лезии на централната нервна система се основава на множество фактори, които влияят върху състоянието на плода по време на бременност и раждане и на новороденото в първите дни от живота му, което води до възможността за развитие на различни заболявания както през 1-вата година на живота живота на детето и в по-напреднала възраст.

ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕ

Причини, влияещи върху възникването на перинатални лезии на централната нервна система.

1. Соматични заболявания на майката със симптоми на хронична интоксикация.
2. Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични огнища на инфекция в тялото на майката по време на бременност.
3. Недохранване и обща незрялост на бременна жена.
4. Наследствени заболявания и метаболитни нарушения.
5. Патологичен ход на бременността (ранна и късна токсикоза, заплаха от спонтанен аборт и др.).
6. Вредни ефекти заобикаляща среда, неблагоприятни условия на околната среда ( йонизиращо лъчение, токсични ефекти, включително при използване на различни лекарствени вещества, замърсяване на околната среда със соли на тежки метали и промишлени отпадъци и др.).
7. Патологично протичане на раждането (бързо раждане, слабост на раждането и др.) И наранявания по време на използване на родилни средства.
8. Недоносеност и незрялост на плода с различни нарушения на жизнените му функции през първите дни от живота.

Антенатален период

Увреждащите фактори на пренаталния период включват:

1. вътрематочни инфекции
2. екзацербация хронични болестибъдеща майка с неблагоприятни метаболитни промени
3. интоксикация
4. действие различни видоверадиация
5. генетична обусловеност

То има голямо значениеи спонтанен аборт, когато детето се роди преждевременно или биологично незряло поради нарушение на вътрематочното развитие. Незрялото дете в повечето случаи все още не е готово за процеса на раждане и получава значителни щети по време на раждането.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че през първия триместър на вътрематочния живот се формират всички основни елементи на нервната система на нероденото дете, а образуването на плацентарната бариера започва едва през третия месец от бременността. Причинители на инфекциозни заболявания като токсоплазмоза. хламидия, листерелоза, сифилис, серумен хепатит, цитомегалия и др., проникващи в незрялата плацента от тялото на майката, дълбоко увреждане вътрешни органиплода, включително развиващата се нервна система на детето. Тези увреждания на плода на този етап от неговото развитие са генерализирани, но се засяга предимно централната нервна система. Впоследствие, когато плацентата вече е оформена и плацентарната бариера е доста ефективна, ефектите на неблагоприятните фактори вече не водят до образуване на малформации на плода, но могат да причинят преждевременно раждане, функционална незрялост на детето и вътрематочно недохранване.

В същото време има фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на развитието на нервната система на плода във всеки период на бременност и дори преди нея, засягайки репродуктивните органи и тъкани на родителите (проникваща радиация, консумация на алкохол, тежка остра интоксикация).

Интрапартален период

Интранаталните увреждащи фактори включват всички неблагоприятни фактори на процеса на раждане, които неизбежно засягат детето:

1. дълъг сух период
2. липса или слаба изразеност на контракции и стимулация, неизбежна в тези случаи
3. трудова дейност
4. недостатъчно отваряне на родовия канал
5. бързо раждане
6. използване на мануални акушерски техники
7. Цезарово сечение
8. заплитане на плода с пъпната връв
9. голямо телесно тегло и размер на плода

Рисковата група за интрапартални травми са недоносените деца и децата с ниско или наднормено телесно тегло.

Трябва да се отбележи, че интранаталните увреждания на нервната система в повечето случаи не засягат пряко структурите на мозъка, но техните последствия в бъдеще постоянно влияят върху активността и биологичното съзряване на развиващия се мозък.

Постнатален период

Като се има предвид постнаталния период, може да се отбележи, че тук най-голяма роля играе генезисът на увреждане на централната нервна система.

1. невроинфекции
2. наранявания

ПРОГНОЗА И РЕЗУЛТАТИ

При дете, диагностицирано с перинатално мозъчно увреждане след 1 месец от живота, лекарят може да определи прогнозата за по-нататъшното развитие на детето, което може да се характеризира или с пълно възстановяване, или с развитие на минимални нарушения на централната нервна система, или с тежки заболявания, изискващи задължително лечение и наблюдение от невролог.

Основните последици от перинаталното увреждане на централната нервна система и децата ранна възраст:

1. Пълно възстановяване
2. Забавено умствено, двигателно или развитие на речтабебе
3. (минимум мозъчна дисфункция)
4. Невротични реакции
5. Церебрастеничен (посттравматичен) синдром
6. Синдром на автономно-висцерална дисфункция
7. Хидроцефалия
8. Церебрална парализа

Децата с последствия от перинатално увреждане на мозъка в по-напреднала възраст често изпитват нарушения в адаптацията към условията на околната среда, проявяващи се с различни поведенчески разстройства, невротични прояви, синдром на хиперактивност, астеничен синдром, училищна дезадаптация, нарушение на вегетативно-висцералните функции и др.

Предвид недостатъчно високата медицинска грамотност на населението и недостига на детски невролози, особено през първата година от живота, такива деца не получават пълна рехабилитация.

Практика на работа на възпитатели и учители предучилищни институцииИ начални класовеучилища сочи, че през последните години рязко се е увеличил броят на децата с говорни дефекти, липса на внимание, памет, повишена разсеяност и умствена умора. Много от тези деца имат разстройства социална адаптация, постурални дефекти, алергични дерматози, различни дисфункции стомашно-чревния тракти дисграфия. Обхватът на тези нарушения е доста широк и разнообразен, а „наборът“ от дефекти за всяко дете е индивидуален.

Веднага трябва да се отбележи, че при навременна диагноза в ранна детска възраст съществуващите нарушения, предимно на нервната система, в по-голямата част от случаите могат да бъдат почти напълно елиминирани чрез коригиращи мерки и впоследствие децата могат да живеят пълноценен живот.

С началото на училище процесът на дезадаптиране с прояви на нарушения на висшите функции на мозъка, соматичните и автономни симптоми, придружаваща минимална мозъчна дисфункция, нараства лавинообразно.

Диагностика на перинатални лезии на централната нервна система

Диагнозата на перинаталното увреждане на мозъка може да се постави само въз основа на клинични данни, данни различни методиизследванията са само от спомагателен характер и са необходими не за поставяне на самата диагноза, а за изясняване на естеството и местоположението на лезията, оценка на динамиката на заболяването и ефективността на лечението.

Допълнителни методиизследвания в диагностиката на перинатални лезии на централната нервна система

Ултразвукова диагностика (ECHO-EG, NSG, Dopplerography)

Ехоенцефалография -ECHO-EG

Ултразвуков диагностичен метод, основан на свойството на ултразвука да се отклонява на границата между среди с различна плътност. Методът ви позволява да оцените размера на третата камера на мозъка, вентрикуларния индекс и амплитудата на пулсациите.

Едномерната ехоенцефалография се използва широко в различни лечебни заведения, включително деца, за определяне на изместването на средните структури на мозъка, ако се подозира вътречерепен кръвоизлив и разширяването на съответните части на мозъчния тракт на цереброспиналната течност.

модерен, безопасен методвизуализация на мозъка, позволяваща през отворената голяма фонтанела, конци, външни Ушния каналили орбита за оценка на състоянието на мозъчната тъкан, образуванията на предната, средната, задната черепна ямка и ликворните пространства, може да се използва като метод за скрининг при съмнение за интракраниално (вътречерепно) увреждане на мозъка.

С помощта на невросонография се описват структурата и ехогенността (ехоплътността) на мозъчното вещество, размерът и формата на цереброспиналните течностни пространства на мозъка и се оценяват техните промени.

Повечето важни характеристикиметод е неговата способност

идентифициране на наличието на раждане и ранно следродилно мозъчно увреждане (мозъчни кръвоизливи и мозъчни инфаркти) и оценка на естеството на последствията от такова увреждане, идентифициране на атрофични промени в мозъка и промени в мозъчната тъкан и цереброспиналните течностни пътища при хидроцефалия.

Методът ви позволява да определите наличието на оток на мозъчната тъкан, компресия и дислокация на мозъчни структури, малформации и тумори на централната нервна система и увреждане на мозъка поради травматично увреждане на мозъка.

С многократни (динамични) невросонографски изследвания е възможно да се оцени динамиката на предварително идентифицирани структурни промени в мозъчната тъкан и цереброспиналните течности.

Методът се основава на способността на ултразвуковия сигнал, когато преминава през движеща се среда, да променя честотата си и да се отразява от тази среда и позволява да се оцени количеството кръвен поток в интрацеребралните съдове (мозъчните съдове) и екстрацеребралните съдове и е много точен по време на процеси на оклузия.

Неврофизиологична диагностика (ЕЕГ, ЕНМГ, евокирани потенциали)

Електроенцефалографията е метод за изследване на функционалната активност на мозъка, основан на записване на електрическите потенциали на мозъка. Техниката ви позволява правилно да оцените състоянието на функционалната активност на мозъка, етапите на съзряване на биоелектричната активност на мозъка при деца от първите години от живота и предоставя информация за наличието патологични променибиоелектрична активност при различни заболяванияЦентрална нервна система.

Електроенцефалографското изследване по време на сън е най-адекватният метод за оценка на функционалното състояние на мозъка на деца в ранна детска възраст, тъй като бебета и малки деца детствоПо-голямата част от времето се прекарва в сън и освен това при записване на ЕЕГ по време на сън се изключват артефакти на мускулно напрежение (мускулна електрическа активност), които в будно състояние се наслагват върху биоелектричната активност на мозъка, изкривявайки последната.

Трябва да се добави, че ЕЕГ в будно състояние при новородени и малки деца не е достатъчно информативен, тъй като техният основен кортикален ритъм не е формиран.

Въпреки това, в ЕЕГ на съня, още през първите месеци от живота на детето, се наблюдават всички основни ритми на биоелектрична активност, присъщи на ЕЕГ на съня на възрастен. Неврофизиологичното изследване на съня с помощта на ЕЕГ и набор от различни физиологични показатели дава възможност да се разграничат фазите и етапите на съня и тест функционални състояниямозък

Предизвикани потенциали – ЕП

Мозъчните предизвикани потенциали са електрическата активност на мозъчните неврони, която възниква в отговор на стимулация на съответния анализатор. Въз основа на метода на производство евокираните потенциали се разделят на слухови, зрителни и соматосензорни.

Предизвиканите потенциали са изолирани от фоновата спонтанна биоелектрична активност на мозъка (ЕЕГ) и често се използват за определяне на наличието на промени в пътищата на централната нервна система и тяхната динамика по време на перинатално увреждане на централната нервна система.

Визуалните евокирани потенциали демонстрират пътя нервен импулсот оптичен нервкъм зрителните зони на тилните области на мозъчната кора и се използват по-често при недоносени деца за определяне на състоянието на проводните пътища в областта на задните рога на страничните вентрикули, които най-често са засегнати от перивентрикуларна левкомалация .

Слуховите предизвикани потенциали отразяват преминаването на нервен импулс от слухов нервкъм проекционните зони на мозъчната кора и се използват по-често при доносени деца.

Соматосензорните предизвикани потенциали отразяват пътя, поет от електрически сигнал, когато се стимулира периферни нервикъм съответната проекционна зона на мозъчната кора и се използват както при доносени, така и при недоносени бебета.

Видео наблюдение

Е просто и относително евтин методдиагностика, позволяваща да се оценят етапите на формиране на спонтанни двигателна активностдете от момента на раждането с помощта на видео анализ. Оценява се спонтанната двигателна активност на детето, навременността и естеството на промяната на видовете двигателна активност.

Комбинацията от ЕЕГ мониторинг в състояние на будност и естествен сън със запис на други физиологични показатели на жизнената активност на детето (ENMG, EOG и др.) И видеонаблюдение дава възможност за по-точно разграничаване на характера на пароксизмалните състояния на различни произход при малки деца.

Електроневромиография - ENMG

EMG (електромиография) и ENMG (електроневромиография) често се използват при диагностицирането на перинатални лезии на нервната система, включително тези с хипоксичен характер (при здрави новородени и деца, родени в хипоксия, се открива различна електрическа активност на мускулите, различна в амплитуда и честота на клоничните контракции на мускулните влакна при различни варианти на прояви на перинатално увреждане на централната нервна система).

Рентгенови изследвания (CT, MRI, PET)

компютърна томография- КТ

Компютърната томография е метод на изследване, основан на последователно сканиране на органи и части на човешкото тяло с рентгенов лъч и последваща реконструкция на изображенията на получените участъци.

Методът за визуализиране на макроструктурни промени в централната нервна система (кръвоизливи, кисти, тумори и др.), Широко използван при по-големи деца и в практиката на възрастни, е доста проблематичен за използване при малки деца поради необходимостта от анестезия (за постигане на неподвижност). на детето).

Магнитен резонанс - ЯМР

Магнитно-резонансната томография е метод на изследване, който позволява да се оцени не само нарушението на макроструктурата на изследвания орган, но и състоянието и диференциацията на мозъчната тъкан, да се идентифицират области с повишена и намалена плътност и признаци на мозъчен оток.

Позитронно-емисионна томография - PET

Позитронно-емисионна томография - ви позволява да определите интензивността на метаболизма в тъканите и интензивността на церебралния кръвен поток на различни нива и в различни структури на централната нервна система.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПОСЛЕДСТВИЯТА ОТ ПЕРИНАТАЛНОТО ПОРАЖДАНЕ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Мозъчните лезии по време на перинаталния период са основната причина за увреждане и дезадаптация при децата.

Лечението на острия период на перинаталните лезии на централната нервна система се извършва в болница, под постоянното наблюдение на лекар.

Лечението на последствията от лезии на централната нервна система на перинаталния период, с които педиатрите и невролозите често трябва да се справят, включва лекарствена терапия, масаж, физиотерапияи често се използват физиотерапевтични процедури, акупунктура и елементи на педагогическа корекция.

Изискванията за лечение трябва да бъдат доста високи и трябва да се добави, че основният акцент при лечението на последствията от увреждане на централната нервна система в перинаталния период е върху физическите методи на въздействие (физиотерапия, масаж, физиотерапия). и т.н.), докато лечение с лекарстваизползва се само в редица случаи (конвулсии, хидроцефалия и др.).

Тактика за лечение на основните синдроми, възникващи при новородени кърмачетаи малки деца с мозъчни лезии от различен произход

Синдром на интракраниална хипертония

Контролът на обема на течността в цереброспиналния тракт е от съществено значение при лечението. Лекарството по избор в този случай е диакарб (инхибитор на карбоанхидразата), който намалява производството на цереброспинална течност и увеличава изтичането му. Ако лечението на хипертония е неефективно вътречерепно налягане diacarb, прогресивно разширяване на вентрикулите според невроизобразителните методи и нарастваща атрофия на медулата, препоръчително е да се използват неврохирургични методи на лечение (вентрикулоперитонеално или вентрикулоперикардно шунтиране).

Синдром на двигателно разстройство

Лечението на двигателните нарушения се извършва в съответствие с характера на двигателните нарушения.

При синдром на мускулна хипотония (намален мускулен тонус) се използва дибазол или понякога галантамин. Предимството на тези лекарства е тяхното пряко въздействие върху централната нервна система, докато други лекарства действат върху периферен участъкнервна система. Въпреки това, предписването на тези лекарства трябва да бъде много внимателно, за да се избегне промяната на мускулната хипотония в спастични състояния.

При синдром на мускулна хипертония (повишен мускулен тонус) се използват мидокалм или баклофен.

Въпреки това, водеща роля в лечението на синдрома на двигателно разстройство при деца с последствия от перинатално увреждане на централната нервна система играят физическите методи на въздействие, изброени по-горе.

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост

Все още няма ясна общоприета тактика за лечение на деца със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, много експерти се позовават на това състояниекато гранично състояние и се съветват само да наблюдават такива деца и да се въздържат от лечение.

В домашната практика някои лекари продължават да използват достатъчно сериозни наркотици(фенобарбитал, диазепам, сонапакс и др.), чието предписване в повечето случаи е слабо оправдано. Широко разпространено е предписването на ноотропни лекарства с инхибиторен ефект, като Patnogam и Phenibut. Билколечението (седативни чайове, смеси и отвари) се използва доста ефективно.

Ако има изоставане в речта, умственото или двигателното развитие, основните лекарства в домашната медицина при лечението на тези състояния са ноотропни лекарства (ноотропил, аминалон, енцефабол). Заедно с ноотропите се използват всички видове дейности, насочени към развитие на увредената функция (класове с логопед, психолог и др.).

епилепсия

Или, както често се нарича това заболяване в Русия, епилептичният синдром често е една от последиците от перинатални мозъчни лезии. Лечението на това заболяване трябва да се извършва от невролог с достатъчна квалификация в тази област или епилептолог, което е за предпочитане.

За лечение на епилепсия се използват антиконвулсанти (антиконвулсанти), чието предписване и наблюдение се извършва директно от лекуващия лекар. Внезапното спиране на лекарствата, замяната на едно лекарство с друго или всякакви неразрешени промени в режима на приемане на антиконвулсанти често провокират развитието на епилептични припадъци. Тъй като антиконвулсантите не са безвредни лекарства, те трябва да се приемат стриктно според показанията (точно установена диагноза епилепсия, епилептичен синдром).

Минимална мозъчна дисфункция (ММД, синдром на хиперактивност, хипермоторно дете)

Развитието на този синдром е свързано с незрялост и намалена активност на инхибиторните механизми на мозъка. Ето защо в някои чужди страни амфетамините, които са забранени за употреба в Русия, се използват за лечение на този синдром (лекарствата попадат в категорията на силно пристрастяващи лекарства).

Използват се и различни елементи на педагогическа корекция, занимания с психолог и логопед, упражнения за концентрация.

Перинаталното увреждане на нервната система е именно тази диагноза, която все по-често се поставя на новородени бебета. Зад тези думи се крие доста голяма групаразлични мозъчни лезии и гръбначен мозък, възникващи по време на бременност и раждане на бебе, както и в първите дни от живота му.

Периоди на заболяването
По време на това заболяване, въпреки разнообразието от причини, които го причиняват, е обичайно да се разграничават три периода: остър (1-ви месец от живота), възстановяване, което се разделя на ранно (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късно (от 4-ти месец). месеца от живота).до 1 година при доносени бебета, до 2 години при недоносени деца) и изхода от заболяването. Във всеки от тези периоди перинаталните увреждания са различни клинични проявления- синдроми, като едно дете може да има няколко от тях едновременно. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на увреждането на нервната система, да се предпише правилното лечение и да се прогнозира по-нататъчно развитиезаболявания.

Остри синдроми
Синдромите на острия период включват коматозни, конвулсивни, хипертензивно-хидроцефални синдроми, както и депресия на централната нервна система и повишена нервно-рефлексна възбудимост.
При леко увреждане на централната нервна система при новородени най-често се наблюдава синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, който се проявява чрез треперене, повишен (хипертоничен) или намален (хипотоничен) мускулен тонус, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокойни плитък сън, чест безпричинен плач.
При умерено увреждане на централната нервна система през първите дни от живота се проявява депресия на централната нервна система под формата на намалена двигателна активност и мускулен тонус, отслабени рефлекси на новородени, включително сучене и преглъщане. До края на първия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда. При средна степен на увреждане на централната нервна система се наблюдават нарушения във функционирането на вътрешните органи и системи (вегетативно-висцерален синдром). Поради несъвършена регулация на съдовия тонус се появява неравномерно оцветяване (мрамориране) на кожата. Освен това има нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции и дисфункция на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилни изпражнения, запек, честа регургитация и метеоризъм.
Често децата в острия период на заболяването показват признаци на хипертензивно-хидроцефален синдром, който се характеризира с прекомерно натрупване на течност в пространствата на мозъка, съдържащи цереброспинална течност, което води до повишено вътречерепно налягане. Основните симптоми, които могат да бъдат забелязани не само от лекарите, но и от родителите, са бързият темп на нарастване на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), значителен размер и изпъкналост на голямата фонтанела, разминаване на черепните шевове, безпокойство , честа регургитация, необичайни движения на очите (нистагъм).
Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително тежкото състояние на новороденото с развитието на синдром на кома (липса на съзнание и координираща функция на мозъка). Това условие изисква спешна помощв условия на интензивно лечение.

Синдроми на периода на възстановяване
По време на периода на възстановяване родителите трябва да бъдат нащрек за лоши изражения на лицето, късна поява на усмивка, намален интерес към играчки и предмети от околната среда, както и слаб монотонен плач, забавена поява на тананикане и бърборене. Може би всичко това е следствие от лезии на централната нервна система, при които наред с други се появяват синдроми на двигателни нарушения и забавено психомоторно развитие.

Резултати от заболяването
До една година при повечето деца проявите на перинатални лезии на ЦНС постепенно изчезват. Честите последици от перинаталните лезии включват:
. забавено умствено, двигателно или речево развитие;
. цереброастеничен синдром (промени в настроението, двигателно безпокойство, тревожен сън, зависимост от времето);
. разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност: агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушения в ученето и паметта.
Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия и церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на централната нервна система.

Причини за нарушения във функционирането на централната нервна система
Експертите разграничават четири групи перинатални лезии на централната нервна система:
1) хипоксичен, при който основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
2) травматични, в резултат на механично увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък по време на раждане в първите минути и часове от живота на детето;
3) дисметаболитни и токсично-метаболитни, чийто основен увреждащ фактор са метаболитни нарушения в тялото на детето, както и увреждане в резултат на консумация от бременна жена токсични вещества(лекарства, алкохол, наркотици, тютюнопушене);
4) увреждане на централната нервна система с инфекциозни заболяванияперинатален период, когато основният увреждащ ефект е причинен от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).

Помощ за деца с лезии на централната нервна система
Бебетата с увреждане на централната нервна система се нуждаят от лечение и рехабилитация възможно най-скоро. ранни дати, тъй като през първите месеци от живота на детето много от нарушенията са обратими без сериозни последствия. Именно през този период възстановителните способности тялото на дететоособено големи: все още е възможно зреене нервни клеткимозък за заместване на изгубените след хипоксия, образуването на нови връзки между тях, които ще бъдат отговорни за нормално развитиебебе.
Първа помощ се оказва на бебета дори в родилен дом. Този етап включва възстановяване и поддържане на жизнените функции важни органи(сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране метаболитни процеси, лечение на синдроми на увреждане на централната нервна система (депресия или възбуда, гърчове, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане). Основата на лечението е медикаментозна и интензивна терапия.
По време на лечението състоянието на детето постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на централната нервна система могат да продължат, което изисква преместване в патологичния отдел на новородени и недоносени бебета или в неврологичния отдел на детска болница. На втория етап от лечението се предписват лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и повлияване на механизма на развитие на заболяването, както и лекарства, които стимулират съзряването на мозъчната тъкан, намаляват мускулния тонус, подобряват храненето на нервните клетки, мозъчното кръвообращение и микроциркулацията.
В допълнение към лекарствената терапия, когато състоянието се подобри, се предписва курс на масаж с постепенно добавяне на терапевтични упражнения, сеанси на електрофореза и други рехабилитационни методи (за доносени бебета - от края на 3-та седмица от живота, за недоносени кърмачета - малко по-късно).
След завършване на курса на лечение повечето деца се изписват у дома с препоръки за по-нататъшно наблюдение в детска клиника (трети етап на рехабилитация). Педиатърът, съвместно с невролог, а при необходимост и с други специализирани специалисти (офталмолог, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт), изготвят индивидуален план за водене на детето през първата година от живота. През този период те се използват най-често нелекарствени методирехабилитация: масаж, физиотерапия, електрофореза, импулсни токове, акупунктура, топлинни процедури, балнеолечение ( лечебни вани), плуване, както и психологическа и педагогическа корекция, насочена към развитие на двигателните умения, речта и психиката на бебето.

Родителите, чието бебе е родено с признаци на нарушение на централната нервна система, не трябва да се отчайват. Да, ще трябва да положите много повече усилия от другите майки и татковци, но в крайна сметка те ще се отплатят, а наградата за този труд ще бъде щастливата усмивка на малкото човече.

Нервна системаобединява дейността на всички органи и системи на тялото. Състои се от c Централна нервна система, която включва главния и гръбначния мозък, както и периферна нервна система, което включва нерви, простиращи се от главния и гръбначния мозък.

Идват нервни окончаниякъм всеки сайт човешкото тяло, осигуряващи неговата двигателна активност и висока чувствителност. Има и отдел, който инервира вътрешните органи и сърдечносъдова система, Това автономна нервна система.

Централна нервна системавключва:

мозък;

гръбначен мозък;

гръбначно-мозъчна течност

защитни черупки.

Менингитеи цереброспиналната течност играят ролята на амортисьори, омекотяващи всякакви сътресения и сътресения, които тялото изпитва и които биха могли да доведат до увреждане на нервната система.

Резултатът от дейността на нервната система е тази или онази дейност, която се основава на свиването или отпускането на мускулите или секрецията или спирането на секрецията на жлезите.

Нарушение различни ниваи части на нервната система, включително нарушения на централната нервна система, са причинени от много причини:

Съдови нарушения;

инфекции;

излагане на отрови;

наранявания;

охлаждащи тумори.

През последните години ролята на съдови заболяванияи наранявания. Основните групи заболявания на ЦНС включват съдови, инфекциозни, наследствени заболявания, хронично прогресираща заболявания на нервната система, тумори на главния и гръбначния мозък, травми, функционални заболявания на централната нервна система.

Нарушения на централната нервна система

Съдови заболяванияцентралната нервна система имат все по-голямо социално значение, тъй като често са причина за смъртността и инвалидността на населението. Те включват остри мозъчно-съдови инциденти (инсулт) и хронични мозъчно-съдова недостатъчност, което води до изразени промени в мозъка. Тези заболявания възникват на фона на атеросклероза и хипертония. Основните функции остри разстройствамозъчното кръвообращение са бързо, често внезапно развитие, както и следното симптоми:

главоболие;

• нарушения на чувствителността;

  нарушение на двигателната активност.

Инфекциозни заболявания на централната нервна система

Инфекциозните заболявания на нервната система могат да бъдат причинени от:

вируси;

бактерии;

гъбички;

Най-често се засяга мозъкът, има лезии на гръбначния стълб и периферната нервна система. Най-често срещаният първичен вирусен енцефалит(например, пренасяни от кърлежи). Развитието на енцефалит може да бъде усложнено от редица заболявания като сифилис, грип, малария и морбили.

Всички невроинфекции се характеризират с появата на висока температурацеребрален ( главоболие, гадене, повръщане, сензорни и двигателни увреждания) и фокални лезиинервна система. Симптомите на заболяването обикновено са следните:

главоболие;

гадене и повръщане;

сензорни нарушения;

двигателни нарушения.

Хронично прогресиращи заболявания на централната нервна система

Хронично прогресиращите заболявания на нервната система са множествена склероза , миастения гравис и някои други заболявания. Причината за възникването им не е напълно проучена, вероятно е наследствена особеност на структурата на нервната система в комбинация с различни влияния (инфекции, метаболитни нарушения, интоксикация). Тези причини водят до намалена жизнеспособност на една или друга система на тялото.

Общи признациТези заболявания са с постепенно начало (обикновено в средна или напреднала възраст), системен характер на лезиите и дълъг курсс постепенно увеличаване на признаците на заболяването.

Наследствени заболявания на централната нервна система

Те се класифицират като хромозомни (промени в хромозомите, тоест на клетъчно ниво) и геномни (промени в гените, които носят наследствеността). Най-често хромозомна болестТова Болест на Даун.Геномните заболявания се разделят на форми с преобладаващо увреждане на нервно-мускулната и нервната система. За хора страдащи хромозомни заболявания, характерни прояви:

деменция;

инфантилизъм;

ендокринни нарушения.

Травматично увреждане на нервната система е мозъчно сътресение, натъртване и компресия на мозъка, последствия от наранявания на мозъка и гръбначния мозък във формата енцефалопатия,Например. Сътресението се проявява с нарушение на съзнанието, главоболие, гадене, повръщане и нарушения на паметта. Ако това е мозъчно увреждане, тогава описаните симптоми са придружени от локални нарушения на чувствителността и двигателната активност.

Заболяването на централната нервна система е доста сериозно и прогресивно заболяване, лечението трябва да се извършва под наблюдението на невролог и неврохирург. Продължително лечениевключва спазване на предписанията на лекаря, това ще ви помогне да се възстановите по-бързо от заболявания на централната нервна система.

Централната нервна система (ЦНС) на новородено бебе е една от най- важни системитяло. Тя е тази, която регулира по-нататъшното развитие на детето, определяйки съществуването му в нов за него свят.

Въпреки това, за съжаление, в напоследъкЛекарите забелязват тенденция към увеличаване на броя на бебетата с увредена централна нервна система. Тази патология е изключително опасна, тъй като нейните последици могат да превърнат детето в инвалид за цял живот.

Как се проявява увреждането на централната нервна система при новородени, лечение, какви са последствията от тази патология?
Нека поговорим за това днес важна тема. В началото на нашия разговор нека се спрем накратко на особеностите на развитието на централната нервна система на бебетата:

Характеристики на централната нервна система на новороденото

Новороденото бебе дори изглежда различно от възрастен. И, разбира се, тялото му също се различава от това на възрастен. Например мозъкът му има доста голяма маса - 10% от общата телесна маса. За сравнение, теглото на мозъка на възрастен е 2,5% от общото телесно тегло. С всичко това големите извивки и бразди на мозъка на бебето са по-малко дълбоки от тези на възрастен.

Когато детето току-що се роди, мозъкът му все още не е съвършен, процесът на диференциация на полукълбата продължава. През този период неговите безусловни рефлекторни реакции са ясно изразени. През първия ден от живота нивото на неопиатните пептиди - вещества, участващи в регулирането на някои хормони, които отговарят за функциите на стомашно-чревния тракт - постепенно се повишава.

Новороденото бебе има активно развити слухови, зрителни, вкусови, обонятелни анализатори. По-специално, следователно прагът вкусови усещанияновороденото дете е много по-високо от това на възрастен.

Класификация на лезиите на ЦНС

Приетата класификация предвижда:

Избор на период на валидност вреден фактор, както и доминиращият етиологичен фактор;

Дефиниции на периода на заболяването - остър, ранно възстановяване, както и късно възстановяване, период на остатъчни явления.

Също остър периодразделени на степени на тежест: лека, умерена, тежка, както и основните клинични признаци.

Форми, симптоми на патология

Светлина: Има повишаване на нервно-рефлексната възбудимост или забележимо намаляване на мускулния тонус, намаляване на рефлексната функция. При лека формаМоже да се наблюдава хоризонтален нистагъм и конвергентен страбизъм. След около седмица симптомите на леко потискане на централната нервна система могат да бъдат заменени от потрепване, треперене на брадичката, двигателно безпокойство, треперене на ръцете

Средно аритметично: Първоначално се появяват признаци на депресия на централната нервна система: наблюдава се мускулна хипотония и хипорефлексия. След 3-4 дни тези състояния се заменят с мускулен хипертонус. Периодично могат да се наблюдават конвулсии и хиперестезия. Бебето е неспокойно и има окуломоторни смущения: симптом на Graefe или симптом на "залязващо слънце", както и хоризонтален и вертикален нистагъм. Диагностицирани са вегетативно-висцерални нарушения.

тежък: Тази форма се изразява в тежки церебрални нарушения. Има рязко потискане на централната нервна система, появяват се конвулсии. Наблюдават се соматични нарушения: дихателни, сърдечни, бъбречни. Диагностицирани са чревна пареза и надбъбречна хипофункция.

Как се коригира увреждането на ЦНС? Лечение на патология

Лечението на тези патологии трябва да започне възможно най-рано, когато нарушенията все още са обратими. През първите месеци от живота мозъкът на детето е в състояние да възстанови нарушените функции. Ето защо е много важно да се проведе адекватно лечение при първите прояви на перинатални лезии на централната нервна система. Това често помага за предотвратяване на неблагоприятни резултати от лезии.

На детето се предписват лекарства. При тежки състояния се провежда интензивна терапия, напр. изкуствена вентилациябели дробове.

На малкия пациент се предписват лекарства за подобряване на храненето на нервните клетки и средства за активиране на съзряването на мозъчната тъкан. Те използват средства за стимулиране на микроциркулацията на кръвта и подобряване на мозъчното кръвообращение. Те използват лекарства за намаляване на мускулния тонус и други лекарства.

Когато състоянието се подобри, лекарствената терапия се допълва с остеопатично лечение. В бъдеще лекарят може да предпише рехабилитационни методи: курс лечебен масаж, рефлексология, .

След стабилизиране на състоянието неврологът изготвя индивидуален план по-нататъшно лечение, като наблюдава малкия пациент за поредна година. През този период обикновено се използват нелекарствени рехабилитационни методи, насочени към подобряване на двигателните умения, развитие на говорни умения и стабилизиране на психиката на детето.

Какво причинява увреждане на централната нервна система? Последствия

След първия месец от живота неврологът вече може да определи прогнозата за бъдещия живот и развитие на малкия пациент. Може да дойде пълно възстановяванеили увреждането на ЦНС остава минимално. Но, за съжаление, състоянието може да остане тежко, което изисква дългосрочно, сериозно лечение и постоянно наблюдение от невролог.

Прогноза за основните варианти на хода на заболяването:

Пълно възстановяване;
- леко изоставане в развитието (умствено, двигателно, говорно);
- мозъчната дисфункция е минимално изразена, наблюдава се хиперактивност или синдром на дефицит на вниманието;
- наличие на невротични реакции;
- наличие на церебрален синдром;
- наличие на синдром на вегетативно-висцерална дисфункция;
- развитие на епилепсия, хидроцефалия;
- Церебрална парализа (церебрална парализа).

Последствията от лезии на централната нервна система при новородени също са: училищна дезадаптация, поведенчески разстройства, хиперактивност, невротични заболявания и др.

Ето защо е много важно родителите да следват всички инструкции на невролога, периодично да водят детето на прегледи и постоянно да бъдат в контакт със специалисти психолози и учители. Съвместните усилия ще помогнат за запазване на постигнатото положителни резултати, подобряват здравословните параметри на бебето, докато расте. Това ще намали риска от развитие на възможни заболявания на нервната система. Бъдете здрави!

Светлана, www.site
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте печатната грешка, която сте намерили, и натиснете Ctrl+Enter. Пишете ни какво не е наред там.
- Моля, оставете своя коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!