Amg под нормата FSH е нормален. Amg хормон - какво представлява и за какво отговаря при жените. AMH над нормалната стойност

Хормоните се произвеждат от аденохипофизата (предния дял на хипофизната жлеза) и са сложни протеини (гликопротеини).

Главна информация

Овариалният цикъл и плодовитостта на жената се контролират от LH и FSH, а секрецията им се контролира от половите хормони. Лутеотропинът стимулира активността на яйчниците да отделят естроген. Пиковата му концентрация стимулира овулаторния процес, както и процеса на лутеинизация, когато фоликулът се превръща в жълто тяло (временно ендокринна жлеза). Жълтото тяло произвежда прогестерон, хормон, необходим за успешното прикрепване на ембриона към ендометриоидния слой на матката. Ако е настъпила имплантация, LH насърчава нормалното функциониране жълто тяло. LH стимулира тека клетките на яйчниците, които произвеждат андрогени (мъжки гонадостероиди), от които се образува естрадиол, най-активният хормон от групата на естрогените.

Под влияние на FSH се образуват и узряват фоликули, настъпва овулация с пиково освобождаване на фолитропин и либидото намалява или се повишава. Гонадотропните хормони засягат регулацията, физическото развитие, пубертет, появата на вторични полови белези, способността за забременяване, носене и раждане на дете.

Хормонално влияние върху менструалния цикъл

В зависимост от съдържанието на LH, FSH и естрогени в кръвта при жените, менструалният цикъл е разделен на три фази, едната заменя другата:

1. Фоликуларен (менструален) – средна продължителност 2 седмици (7-22 дни), край на яйчниковия цикъл. Започва от първия ден на менструацията, когато функционалният слой на ендометриума се разкъсва, излизайки с менструална кръви секрецията на жлезите. По време на тази фаза доминантният фоликул узрява и има най-много голямо количестворецептори за FSH, естрадиолът се произвежда повече от други фоликули. Завършва менструална фазас рязко освобождаване на LH от хипофизната жлеза, което поражда следващата фаза - овулаторната.
2. Овулаторна (пролиферативна) фаза – средната продължителност е приблизително 3 дни. Доминантен фоликулнакрая узрява, става граафов везикул, способен да приеме яйце. Съотношението на FSH и LH се променя. Фазата се характеризира с вълнообразно освобождаване на LH, което стимулира активни вещества(простагландини и ензими), които насърчават разкъсването на стените на Граафовия везикул и освобождаването на яйцеклетката, т.е. овулацията. Този период се характеризира с намаляване на естрадиола и развитие (не във всички случаи) на овулационен синдром. Много жени усещат овулацията чрез появата на болка в долната част на корема и кръста. Овулацията настъпва след пиковото освобождаване на лутеинизиращия хормон в рамките на 16-48 часа. С яйцеклетката излиза фоликуларна течност (5-10 ml).
3. Лутеална (секреторна) фаза - средната продължителност е 2 седмици, това е най-стабилният период от цикъла - фазата на жълтото тяло. След овулацията везикулът се трансформира в жълтото тяло, което отделя прогестерон (наречен хормон на бременността), андрогени (мъжки стероиди) и естрадиол. Под въздействието на тези хормони ендометриумът се удебелява, отделя секрет и се подготвя за прикрепване на яйцеклетката.

В края на лутеалната фаза, в пика на освобождаването на полови хормони, производството на FSH и LH намалява. Ако зачеването не настъпи, жълтото тяло спира да синтезира естрогени и прогестерон, след което се разрушава. Отрицателната обратна връзка се прекъсва, което допринася за растежа на LH и FSH и началото на нов цикъл.

Нормални нива на гонадотропини

Секрецията на FSH и LH се характеризира не толкова с циркаден ритъм (дневен), колкото с почасов ритъм (цирхорал). Тяхното ниво зависи от времето на деня, фазата на цикъла, възрастта на жената и производството на естроген.

TSH остава стабилен - 0,4-4,0 µIU/ml, пролактин - 400-1000 IU/l.

Гонадотропин съотношение

LH и FSH са в тясна, сложна "обратна" връзка с гонадостероидите, половите хормони, произвеждани от яйчниците. Намаляването на концентрацията на естроген стимулира хипофизната жлеза да произвежда FSH и LH. Следователно, когато производството на гонадостероиди е ниско, нивата на гонадотропин се повишават.

За продуктивната дейност на репродуктивната система на жената е важно не само нивото на гонадотропините, но и съотношението на LH и FSH, което се променя в зависимост от фазата на цикъла. Във фоликуларната фаза концентрацията на FSH е по-висока, в лутеалната фаза - LH. Съотношението LH към FSH обикновено е 1,5-2. Ако съотношението на гонадотропните хормони надвишава 2,5, това се счита за патологично отклонение.

Ако съотношението на LH и FSH не е нормално, това може да показва следните нарушения:

• доброкачествени тумори на хипофизата;
• PCOS;
• ендометриоза;
• дисфункция на хипоталамо-хипофизния комплекс;
• преждевременна недостатъчност на яйчниците;
• затлъстяване.

Ако съотношението LH към FSH е ненормално дълго времепри високи нива на лутеотропин, активирането на яйчниците води до повишено производство на андрогени. Това нарушава процеса на овулация и се отразява негативно на менструалния цикъл, който става нередовен. В крайна сметка неправилното съотношение на LH към FSH може да доведе до нарушена плодовитост и безплодие.

Когато съотношението на гонадотропните хормони е по-малко от 0,5, узряването на яйцеклетката и примордиалните фоликули се нарушава. LH съотношение към стабилно увеличение хормон FSHможе да е признак на менопауза.

Особености на изследването

Анализът за LH и FSH е необходим за диагностициране на безплодие, идентифициране на причините за менструални нарушения, определяне на овулацията и наблюдение на хормоналната стимулация по време на IVF.

За анализ лекарят определя на жената конкретна дата, приблизително 3-7-ия ден от началото на менструацията. Подготовката за процедурата се извършва 3 дни предварително. По това време физическият и психо-емоционалният стрес са изключени, спортни дейности, физиотерапевтични, топлинни процедури, интимност. Ограда венозна кръвИзвършва се сутрин на празен стомах, не можете да пушите и да пиете вода.

Изчислете овулацията, за да заченете дете

Продължителност на цикъла

Продължителност на менструацията

Първи ден от менструацията

Менструален цикъл

Плодовити дни

овулация

За да се определи нивото на LH и FSH, серумът или кръвната плазма се анализират с помощта на имунохемилуминесцентния метод, който позволява да се изследват дори замразени проби. Ако една жена има нередовни, твърде дълги или кратък цикъл, тогава един тест може да доведе до неверни резултати. За да получите по-надеждни резултати, направете 2-3 проби на интервали от половин час. За анализ пробите от всички серуми се комбинират.

Резултатите от изследванията на хормона FSH и лутеотропин могат да бъдат изкривени не само поради нестабилен цикъл. Те могат да бъдат повлияни от хормонални или радиоизотопни лекарства, приемани от пациента, бременност, ядрено-магнитен резонанс или лъчетерапия, извършени предишния ден, пиене на алкохол, тютюнопушене, силен стрес, прием на лекарства, засягащи производството на гонадотропни хормони, антиконвулсанти и орални контрацептиви.

Причини за повишаване и намаляване на гонадотропините

При тумори, тумороподобни образувания на половите жлези, доброкачествени неоплазмихипофизна жлеза, недостатъчност на хипоталамо-хипофизния комплекс, продължителна хормонална терапия, производството на FSH и LH може да се увеличи или намали.

На ниско ниво, както и съотношението на лутеинизиращия хормон и FSH се влияе от строга диета, гладуване, злокачествени туморивсяко място, надбъбречен тумор, некроза на хипофизата. Увеличаването на концентрацията на гонадотропните хормони се влияе от алкохол или никотинова зависимост, малформации на яйчниците, изчерпване на тяхната функция, отстраняване на половите жлези, менопауза, тежка бъбречна недостатъчност.

Нарушаването на производството на хормони води до ендокринно безплодие. Ако имате нарушение на менструалния цикъл или невъзможност да заченете дете, свържете се с клиниката AltraVita. Нашите лекари са специализирани в решаването на този тип проблеми. Те имат успешен опит в лечението на ендокринно безплодие. Можем да изследваме естрогени, лутеотропин, FSH.

Лутеинизиращият хормон (LH), секретиран от хипоталамуса, е един от най-важните хормони, които осигуряват нормалната функция на репродуктивната система. PH по време на бременност, както и различни фазименструалния цикъл се намира в различни концентрации. Нивото на това вещество в кръвта, взето в различни дни и дори часове от менструалния цикъл, може да разкаже много за здравето на жената и способността й да ражда деца. Важна роля при определяне на хормоналния статус на жената играят и фоликулостимулиращият хормон - FSH, антимюлеровият хормон - AMH, човешкият хорион хормон (hCG), хормоните щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и други системи.

Какво влияят хормоните?

Хипофизната жлеза е орган, разположен в мозъка. Това е един вид контролен център за цялата ендокринна система на човека. Под влияние на хипофизната жлеза се произвеждат почти всички ключови хормони, без които човешкият живот е невъзможен. Предният лоб на хипофизната жлеза произвежда:

• пролактин (хормонът, отговорен за производството на мляко при жените);
• тироид-стимулиращ хормон, стимулиращо щитовидната жлеза;
• адренокортикотропен хормон, който кара надбъбречните жлези да работят.

Хипофизната жлеза е отговорна за производството на гонадотропни хормони - тези, които са ни необходими за репродуктивната функция, т.е. за раждане.

Тясна връзка между хипофизната жлеза и яйчниците

Процесът на производство на хормони на хипофизата е тясно свързан с работата на яйчниците, които са отговорни за производството на ключови женски полови хормони - прогестерон и естроген. Между работата на тези жлези вътрешна секрецияима неразривна връзка. Основната цел на тяхното взаимодействие е да подготви тялото на жената за зачеване и раждане на дете. Тази система е толкова фина, че най-малкото нарушение във функционирането на една жлеза предизвиква промени във функционирането на останалите.

1. Под въздействието на FSH фоликулът узрява в яйчниците.

2. Докато фоликулът узрява, той произвежда хормона естроген.

3. Повишената концентрация на естроген забавя производството на FSH в хипофизната жлеза.

4. Под влияние на LH настъпва овулация с образуването на жълтото тяло, което произвежда прогестерон.

5. Прогестеронът причинява удебеляване на ендометриума на матката в подготовка за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

6. Когато настъпи бременност, прогестеронът стимулира производството на цервикална слуз и блокира производството на FSH и LH в хипофизната жлеза.

Нивото на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон може да се използва за преценка на хода на овулаторния, фоликуларния и лутеалния етап на менструалния цикъл. FSH, LH и AMH са необходими за нормалния процес на овулация, който включва узряването на фоликула в яйчника. LH до голяма степен влияе върху процеса на подготовка на ендометриума за приемане на оплодена яйцеклетка, причинявайки производството на прогестерон.

Въз основа на концентрацията на FSH и LH в кръвта на жените може да се определи:

• фаза на менструалния цикъл на жената;
• бременност;
• началото на менопаузата;
• различни функционални нарушения на работното място ендокринна система;
• някои групи органични заболявания.

Какво показват високите или ниските нива на хормона на хипофизата?

Тестовете за FSH и LH са задължителни за установяване на фертилитета на жената – нейната способност да зачене. За да се установи дали жената може да забременее, се прави изследване на антимюлеров хормон - АМН. Наричат ​​го още „брояч за яйца“, защото... по концентрацията му в кръвта лекарят може да определи колко антрални (жизнеспособни) фоликули има в яйчниците. Намаляването на нивата на AMH показва нисък яйчников резерв, т.е. за ограничен брой яйцеклетки, годни за оплождане. Високото ниво на анти-Мюлеров хормон показва синдром на поликистозни яйчници и тумори на аднексите. Нормата при тълкуване на кръвни тестове е относително понятие, т.к Всяка лаборатория има свои собствени диагностични методи и инструменти за изследване.

Кога се правят хормонални изследвания?

Анализът на хормоналните нива е най-важният, ако не и ключовият начин за диагностициране на различни патологични състоянияв репродуктивната сфера на жената. Проверката на нивото на PS, LH, AMH и други хормони е много важна, когато:

• първично безплодие с неизвестна етиология (затруднено зачеване);
• хроничен спонтанен аборт;
• различни органични заболяванияматка и придатъци (синдром на изтощени или поликистозни яйчници, ендометриоза, ендометриална хиперплазия или дисплазия);
• нарушения на менструалния цикъл (дълги закъснения, липса на менструация, междуменструално кървене).

Всички тези фактори косвено ни казват, че нещо не е наред в женската репродуктивна система. Различни концентрации на FSH и LH, както и други естрогени, тестостерон, прогестерон, пролактин, могат да показват причините за други заболявания:

• хирзутизъм при жените (мъжко окосмяване по лицето и тялото);
• идиопатично затлъстяване;
• тумори на хипофизата.

Някои вродени патологии в плода (нанизъм, гигантизъм, акромегалия) също могат да бъдат диагностицирани чрез нивата на LH.

Как влияят другите хормони?

Производството и концентрацията на половите хормони се влияят индиректно от надбъбречните хормони - адреналин и кортизол. Повишените нива на кортизол може да показват хроничен стрес, който често причинява идиопатични състояния (причината за които не може да бъде установена чрез тестване). Например, хирзутизмът при жените обикновено се развива на фона на синдрома на поликистозните яйчници, при който кръвта съдържа повишена концентрациятестостерон. Но понякога се появяват косми по брадичката и областта отгоре Горна устнавъзниква при нормална функция на яйчниците. Тогава гинекологът-ендокринолог диагностицира "идиопатичен хирзутизъм". Често това е свързано със стреса, за който той говори високо нивокортизол.

Какво казват цифрите в хормоналните изследвания?

Лутеинизиращият хормон при жените определя нормалното протичане на лутениновата фаза на цикъла, когато яйцето узрява. По време на овулацията, когато фоликулът се разкъсва, образувайки жълтото тяло, нивото на LH в кръвта е максимално. С началото на менструацията или по време на оплождането концентрацията на LH в организма намалява. Референтните стойности (норма) за съдържанието на този хормон в различните фази на цикъла са както следва:

• 1-ва фаза (фоликуларен) - 2-14 mU / l;
• стадий на овулация - 24-152 mU/l;
• лутеална фаза - 2-17 mU/l.

По време на менопаузата нивата на LH при жените варират в диапазона 14-52 mU/l. LH по време на бременност обикновено се намира в минимални количества. Нивата на FSH също намаляват по време на бременност, тъй като необходимостта от производство на големи количества яйчникови полови хормони е минимална. По време на бременност нивото на гонадотропините също може да разкаже на специалист за много фактори, влияещи върху развитието на плода и процеса на бременност като цяло. При нормална бременност повишаването на концентрацията на гонадотропини може да означава:

• заплаха от спонтанен аборт;
• многоплодна бременност;
• патологии в развитието на плода;
• увеличаване или намаляване на количеството на амниотичната течност;
• предразположеност на майката към усложнения през третия триместър (хипертония и оток).

За да дешифрирате кръвните тестове, имате нужда от висококвалифициран специалист, който вижда цялата картина. След като разбере показателите на системно ниво, лекарят може да избере правилната тактика на лечение. За естествено регулиране на функцията на яйчниците можете да използвате Ovariamin - натурален продуктна базата на пептиди от естествен произход. Овариаминът селективно въздейства върху клетките на яйчниците, като насърчава тяхната регенерация и възстановяване и допълнително подхранва здрави клетки. Този биорегулатор също участва в процеса на нормализиране на хормоналните нива, като помага да се възстанови нивото на женските полови хормони, без да се прибягва до хормонални лекарства.

Овариален резерв(яйчников резерв, фоликуларен резерв) е една от основните концепции на физиологията на човешката репродукция. Това, така да се каже, е неговият крайъгълен камък. Не се бъркайте от езика на тази статия. Да, трудно е за разбиране от неспециалист и изобилства от научни термини и понятия. Но какво да се прави, такъв е жанрът. В противен случай е просто невъзможно точно да се опишат толкова сложни процеси. С риск да бъдем обвинени в прекомерна досадност и академичност, все пак предоставяме този материал на вашето внимание, защото считаме за наш дълг да предадем на нашите пациенти информация за това как ще бъдат лекувани.

И така, за яйчниковия резерв при лечението на безплодие с помощта на метода ин витро опложданеказва лекарят медицинска клиникарепродукции МАМА.

Нисък яйчников резерв(малък брой яйцеклетки и способни на растеж и развитие фоликули в яйчниците) не позволява получаването голям бройяйцеклетки по време на лечение на безплодие чрез ин витро оплождане (IVF). Това намалява вероятността от оплождане, имплантиране и бременност. Сила на звука " яйчников резерв» пряко засяга плодовитостта, тъй като броят на наличните яйцеклетки е право пропорционален на вероятността от бременност. И въпреки че броят на яйцеклетките намалява с възрастта, възрастта не е единственият и не окончателният критерий за яйчников резерв.

Изключително важно е да се оцени яйчниковият резерв на жената след 35-годишна възраст. Данните от изследвания показват, че възрастта на жените корелира не само с броя на яйцеклетките, но и с тяхното качество. В същото време възрастта на мъжете има относително влияние върху резултата от лечението на безплодието. Това се илюстрира от данни за неефективни изкуствени инсеминациипри жени след 36. Успешният изход от IVF при жени под 30 години е 26%. При жените над 37 години - само 9%.

Бременностите при жени над 40 години, получени чрез IVF, са по-склонни да имат неблагоприятен изход (спонтанни аборти, хромозомни аномалии в плода). Използване донорски яйцеклеткивзет от жени под 35 години, драстично подобрява резултатите от лечението.

По този начин има ясна зависимост на способността на яйцеклетките да се оплождат и оцеляването на ембрионите от биологична възрастяйца. При пациентки над 40 години бременност се постига в 59% от случаите с донорска яйцеклетка.

Има две групи методи за изследване на яйчниковия резерв: пасивен и активен.

Пасивните са следните:

• Определяне на съдържанието на фоликулостимулиращ хормон (FSH) в първата фаза на цикъла и AMH. При високи нива на FSH и ниски нива на AMH (по-малко от 1), шансовете за получаване на яйцеклетки и постигане на бременност са минимални. ДА СЕ този показателВъпреки това е необходимо да се лекува с повишено внимание и да се изследва FSH във времето. Добър знак по отношение на яйчниковия резерв и качеството на яйцеклетката е липсата на изразени колебания в съдържанието на FSH в кръвта от цикъл на цикъл, дори ако концентрацията му е леко повишена. Например, ако нивата на FSH спонтанно се нормализират след увеличение в предишния цикъл, шансовете за успешно IVF лечение се доближават до 35% при жени под 40-годишна възраст.
• Определянето на съдържанието на лутеинизиращ хормон (LH) има по-малко диагностична стойност, тъй като флуктуациите на FSH са по-изразени. Увеличаването на съотношението FSH/LH може да е признак за повишаване на концентрацията на FSH.
• Определяне на концентрацията на естрадиол. Преди се смяташе за най-точния тест за яйчников резерв. Въпреки това, последните проучвания показват, че няма връзка между нивото на естрадиол в кръвта в първата фаза на цикъла и резултата от IVF лечението. Освен това, когато високо съдържание FSH, дори при нормални концентрации на естрадиол, бременност не настъпва. Ниски нива на естрадиол в комбинация с нормално съдържание FSH (трети ден от цикъла) е благоприятна реакция на яйчника към стимулация по време на IVF процеса. В същото време високият естрадиол в началото на цикъла може да показва наличието на кисти на яйчниците, произвеждащи фоликуларен хормон, които се конкурират с нормалните фоликули и забавят растежа им, което води до слаб отговор на яйчниците към стимулация при лечението на безплодие.
• Определяне на концентрацията на прогестерон в първата фаза на цикъла. Положителен резултатВисоките нива на прогестерон на 10-ия ден от цикъла, когато се стимулират с кломифен цитрат (CC), се считат за високи, тъй като това е свързано с къса фоликуларна фаза на цикъла, намален яйчников резерв и по-ниска вероятност за постигане на бременност. Измерване на концентрацията на инхибин-В ( хормон на яйчниците, насърчаване на освобождаването на FSH).
• Кръвният серум съдържа седем активни формиинхибин и няколко неактивни вещества. Проучванията показват, че инхибин В може да се използва за оценка на яйчниковия резерв, но е необходимо да се разработят стандартизирани методи за измерване на концентрацията му и да се въведе нормални показателив клиничната практика.
• Трансвагинално ехография(телевизионен ултразвук). Изследването на яйчниците и преброяването на броя на фоликулите са важни диагностични критериияйчников резерв. Яйчниците намаляват с възрастта, независимо дали жената ражда или не. Когато обемът на яйчниците е намален, като правило са необходими повече лекарства за стимулация. Несъмнено размерът на яйчниците и броят на фоликулите са най-добрите показатели за яйчниковия резерв: колкото повече фоликули, толкова по-голям брой яйцеклетки могат да се развият в стимулиран цикъл. Кога трябва да се изследват тези показатели – преди цикъл или след прием на GNRH агонисти – остава под въпрос.

Активни изследвания:

Тест с кломифен цитрате разработен за откриване на нисък яйчников резерв, който не се открива от пасивните техники, описани по-горе. Кломифенът блокира естрогенните рецептори в хипоталамуса, което от своя страна има стимулиращ ефект върху производството на FSH и LH от хипофизната жлеза. Последните инициират растежа на фоликулите в яйчниците.

Първият етап от метода е определяне на концентрацията на FSH и естрадиол на 3-тия ден от цикъла. След това се предписва кломифен цитрат в доза от 100 mg дневно, от 5 до 9 ден от цикъла, а на 10 ден отново се измерват концентрациите на FSH и естрадиол.

Като цяло високото ниво на FSH на 10-ия ден от цикъла показва нисък яйчников резерв. При неадекватен отговор на тест с кломифен, вероятността от бременност при IVF цикли не надвишава 6%, в сравнение с 42% при нормален отговор. Около 10% от всички пациенти с безплодие имат неадекватен отговор на терапията с кломифен.

Тест за стимулиране на агонистиГонадотропин-освобождаващият хормон има за цел да идентифицира флуктуации в нивата на естрадиол на 2 и 3 ден от цикъла след прилагане на агонист на GNRH.

Вариантите на резултатите от теста са както следва: повишаване на съдържанието на естрадиол (Е2) и неговото намаляване до 4-ия ден от цикъла, забавено повишаване на концентрацията на Е2 и неговото намаляване до 6-ия ден от цикъла; постоянно повишаване на концентрацията на Е2; няма колебания в концентрацията на Е2 след прилагане на GNRH агонист. Вероятността от бременност в тези групи варира драстично и е съответно 46%, 38%, 16% и 6%.

Критериите за тест за агонист на GNRH се считат за по-точни от измерванията на концентрацията на FSH или възрастта.

По този начин днес има няколко начина за определяне на биологичната и функционалната възраст на яйчниците. Тези методи помагат да се предскаже резултатът от лечението на безплодието чрез IVF. Трябва да се има предвид, че намалените нива на яйчниковия резерв могат да бъдат резултат от възпалителни, инфекциозни и автоимунни заболявания.

Затова тестване, особено при жени млад, трябва да се повтаря в продължение на няколко месеца, за да се гарантира най-накрая надеждността на резултатите от пробите. Ако нивата на яйчниковия резерв останат ниски, задачата на репродуктолога е да предложи и обясни на безплодната двойка програми за донорство на яйцеклетки, които в повечето случаи им позволяват да забременеят и да имат здраво дете.

Направете първата стъпка - запазете час!

Диагностиката на безплодието включва много изследвания, но едно от основните е анализът на хормоните на жената. Рутинно се определят нивата на ендокринните хормони, които регулират функционирането на репродуктивната система. Ако такова изследване не даде резултати, се предписва допълнителен тест за анти-Мюлеров хормон.

Антимюлеровият хормон (AMH) присъства в тялото и на двата пола. Хормонът се произвежда от половите жлези от раждането, но едва през пубертета достига своя максимум.

При мъжете нивата на AMH са високи по време на периоди на растеж и пубертет, тъй като хормонът участва в развитието на гениталните органи. При критично намаляване на нивата на AMH мъжът може да не е в състояние да зачене дете. След пубертета нивото намалява, но хормонът продължава да се произвежда до края на живота.

Значението на хормона за жените е различно. Концентрацията на AMH остава в кръвта от раждането до менопаузата. IN женско тялоАнтимюлеровият хормон се произвежда от гранулозната тъкан на яйчниците. Съответно, колкото повече клетки участват в процеса, толкова по-високо ще бъде нивото на хормона. При настъпване на менопаузата.

Как се определя броят на яйцата?

Експертите наричат ​​антимюлеровия хормон „брояч на яйца“, тъй като нивото му отразява броя на жизнеспособните яйцеклетки. Броят на зародишните клетки, способни на оплождане, се установява в тялото на момичето на етапа на вътрематочно развитие.

По време на пубертета има до 300 хиляди от тях, ако момичето няма сериозни патологии. Този брой клетки се нарича яйчников резерв. Всеки менструален цикъл при здравата жена е белязан от узряването на зародишните клетки, от които се освобождават най-способните и качествени.

Процесът на узряване на зародишните клетки в тялото на полово зряла жена не спира по време на бременност и употреба на контрацептиви. Самият антимюлеров хормон не играе роля важна роляпо време на процеса на оплождане, но неговият диагностичен потенциал е огромен.

Концентрацията на AMH в кръвта на жената може да бъде определена и нейният яйчников резерв може да бъде оценен по време на разширения Efort тест. Кога се предписва тестът Efort:

• липса на бременност при поддържане на нормален сексуален живот без използване на контрацепция;
• безплодие по неизвестни причини;
• история на неуспешно IVF;
• късен пубертет;
• определяне на резултатите от антиандрогенното лечение;
• синдром на поликистозни яйчници;
• съмнение за тумор на яйчниците;
• повишени нива на фоликулостимулиращ хормон.

Съвременната медицина дава възможност да се предвиди преждевременното изчерпване на запасите от яйцеклетки и да се планира бременността по такъв начин, че да бъде навреме. За провеждане на изследването е необходимо да се събере анамнеза и да се определят показателите на FSH, LH и AMH.

Броят на фоликулите се преброява с ултразвук. Кандидат гените също се изследват преждевременно изтощениеяйчниците. Младите момичета, които са изложени на риск от ранна яйчникова недостатъчност, трябва своевременно да прилагат репродуктивни планове и семейно планиране.

Съществува допълнителна мярказащита: социално и биологично запазване на плодовитостта, тоест криоконсервация на яйцеклетки. Този метод се препоръчва на жени, които отлагат раждането на деца поради временни медицински противопоказания.

Въпреки това, при жени с повишен FSH, намален AMH, обемът на яйчниците е до 3 ml и броят на антралните фоликули е до един, не винаги е възможно да се получат овоцити за съхранение. На такива пациенти се препоръчва използването на донорен материал.

Подготовка за анализ

За да бъдат резултатите от теста информативни и точни, е необходимо да следвате всички инструкции за подготовка за изследването. Венозна кръв е необходима за определяне на нивата на AMH. Тестът Efort се провежда строго на третия или петия ден от цикъла.

Няколко дни преди теста е необходимо да се сведе до минимум физическият и психо-емоционалният стрес. Един час преди изследването не трябва да ядете и пушите. Кръводаряването се отлага, ако жената е имала наскоро остра инфекцияили друго сериозно заболяване.

Нормално ниво на антимюлеров хормон

Само лекар може правилно да интерпретира резултатите от всеки анализ, тъй като много различни фактори могат да повлияят на получените данни. Нивото на хормона почти не зависи от външни факторикато хранене и начин на живот. Възрастта също не играе роля. Някои жени над 40 имат значително по-високи нива на AMH от момичетата репродуктивна възраст.

AMG стандарти:

• за жени: 1-2,5 ng/ml;
• за мъже: 0,49-5,98 ng/ml.

Когато нивото се отклонява от нормата при жена в репродуктивна възраст, важно е първо да се провери репродуктивната система за патологии и нарушения. Антимюлеровият хормон отразява функционалността на яйчниците, така че състоянието на други органи и концентрацията на други хормони като правило не влияят на резултатите от изследването. При идентифициране на отклонения от нормата е необходимо да се търсят нарушения в яйчниците и процесите, които регулират тяхната работа.

Намален анти-Мюлеров хормон

Индикатор под 1 ng/ml при жени в репродуктивна възраст се счита за нисък. Преди пубертета и след менопаузата ниските нива на AMH се считат за нормални, тъй като на тази възраст няма активност на първичните фоликули.

Ниската концентрация на AMH при жена в репродуктивна възраст показва малък брой първични фоликули, готови за оплождане, както и изчерпване на яйчниците. И двете причини водят до един и същи резултат – затруднено зачеване. естественои минимален отговор на лекарствена стимулация.

Атимулеровият хормон влияе върху процеса на растеж и диференциация на тъканите. Диференциацията е образуването на клетъчен генотип. При жена с нормални хормонални нива диференциацията, съзряването и освобождаването на една яйцеклетка се случва в един цикъл. Ако има смущения, възникват ановулаторни, нередовни и други смущения в менструалния цикъл.

Индикаторът AMH е само показател за броя на жизнеспособните яйцеклетки, но причините за тяхното намаляване са съвсем други. Когато нивата на AMH намаляват, е необходимо да се открие и лекува причината, а не следствието. Това е единственият начин да се коригират последствия като безплодие и ранна промяна на климата.

Причини за намален АМН:

• менопауза;
• гонадна дисгенезия (непълно развитие на жлезите);
• ранен пубертет;
• затлъстяване и други метаболитни нарушения;
• хипогонадотропен хипогонадизъм.

Намаляването на нивата на AMH след 30-годишна възраст може да е сигнал за ранна менопауза. Намалението се дължи различни фактори, така че жената ще трябва да се консултира не само с гинеколог, но и с ендокринолог и репродуктолог. Обикновено промените в концентрацията на AMH се откриват точно по време на подготовката за оплождане или при определяне на причините за неуспех на зачеването.

Естествено зачеване с нисък АМН

Въпросът за естественото зачеване с нисък АМН остава спорен. Индикатор под 0,2 ng/ml се счита за критичен, а нисък - до 1 ng/ml. При много ниско ниво на AMH шансовете за спонтанно зачеване са минимални.

Ако концентрацията на хормона е ниска, е необходимо допълнително да се направи тест за FSH. Ако нивото на фоликулостимулиращия хормон е в нормалните граници, шансовете за естествено зачеване остават.

Сериозен проблем е комбинацията от нисък AMH и повишен FSH. Намаляването на нивата на AMH при жени над 40-годишна възраст показва, че резервът от яйцеклетки се изчерпва и няма начин да накарате тялото да произвежда допълнителни.

Ако причината за намаляването на AMH е менопаузата, но жената все още иска да забременее, може да се наложи заместване. хормонална терапия. Това ще помогне за забавяне на менопаузата и ще увеличи шансовете за естествено зачеване.

Способността за зачеване зависи от броя на овоцитите, броя на генетичните и хромозомни мутации, степента на чувствителност на ендометриума на матката, наличието на гинекологични и други патологии.

Ин витро оплождане с нисък АМН

Ниският AMH определя шансовете за естествено забременяване. Ако този индикатор не се комбинира с други аларми, IVF ви позволява да постигнете узряването на яйцеклетките и успешно зачеванедори при минимална стимулация. Следователно, намаленото ниво на AMH не се превръща в противопоказание за ин витро оплождане.

Напротив, IVF ще бъде най-вероятният метод за зачеване, ако намалено нивоанти-Мюлеров хормон. Японският IVF протокол се препоръчва за комбинация от нисък AMH и висок FSH(от 15 IU/l). Минималната стимулация се разделя с прекъсвания, за да се получат 1-2 жизнеспособни яйцеклетки във всеки цикъл. Получените клетки се замразяват и се пренасят в матката в благоприятно време.

IVF каналът в естествен цикъл се използва в случаите, когато яйчниковият резерв на жената е изчерпан по една или друга причина. Стимулирането на овулацията се извършва минимално или изобщо не се извършва. В продължение на няколко цикъла лекарите се опитват да получат поне една яйцеклетка, която се опложда и прехвърля в маточната кухина.

Кратък IVF протокол с овариална стимулация е показан за леко понижение на AMH, което не показва точно дефицит на яйцеклетка. Необходимо е да се вземе предвид нивото на FSH, възрастта на пациента, резултатите от предишни протоколи и стимулации. Ако всички тези показатели са нормални, шансовете за зачеване са високи, затова се провежда кратък протокол.

Подготовката за IVF с ниски нива на AMH може да включва употребата на трансдермален тестостерон, андрогени, естрогени, DHEF, hCG, LH, L-аргинин, кортикостероиди, ароматоза. Препоръчват се билколечение и хирудотерапия.

Кога да използвате донорски яйцеклетки

Една трета от жените в напреднала репродуктивна възраст не могат да забременеят дори чрез IVF. Изисква използването на донорски яйцеклетки. Изкуствената овариална стимулация най-често е неефективна при нисък АМН в комбинация с други нарушения. Напротив, допълнителната стимулация може допълнително да изчерпи запасите от яйца.

Показания за даряване на яйцеклетки:

• повишен FSH;
• понижен анти-Мюлеров хормон;
• недостатъчен обем на яйчниците (по-малко от 3 ml);
• липса на антрални фоликули или наличие само на един.

Ако жената не иска да използва донорен материал, се използва най-обещаващият IVF протокол, въпреки че стимулацията при такива пациенти най-често е неефективна. В този случай най-добрият вариант би бил да се вслушате в препоръките на вашия специалист по плодовитост.

Повишени нива на AMH

Нивото на AMH при жената се счита за повишено, когато надвишава 2,5 ng/ml. Трябва да се има предвид, че при подготовката за IVF тази цифра трябва да бъде леко надвишена. Увеличението ще покаже, че стимулацията работи и шансовете за успешно оплождане са високи. Причини за повишени нива на AMH:

• тумор;
• синдром на поликистозни яйчници;
• забавено сексуално развитие;
• дефекти в рецепторите на лутеинизиращия хормон.

Всички причини за повишени нива на AMH могат да бъдат разделени на две групи. Първият включва състояния, при които фоликулите узряват нормално, но яйцеклетките не напускат жлезите. Това може да се наблюдава при синдрома на поликистозните яйчници, когато фоликулът расте и се развива, но не е в състояние да преодолее кистозната повърхност.

Втората група включва повишаване на концентрацията на AMH на фона на пролиферация на овариална гранулозна тъкан. Най-очевидната причина е туморна трансформация на половите жлези. При идентифициране повишен АМННа първо място се предписва ултразвук на яйчниците. След откриване на тумори или поликистоза е необходимо да се подложи дългосрочно лечениеи направете теста отново. Най-вероятно резултатите ще се подобрят значително.

Терапия при повишен АМН

Лечението на причините за повишен AMH се извършва, като се вземат предвид възрастта на жената и целите, които трябва да бъдат постигнати по този начин. Терапията на синдрома на поликистозните яйчници включва нормализиране на телесното тегло, корекция на храненето, адекватна физическа активност, режим на почивка и работа.

Жените трябва да се нормализират хормонален фони въглехидратния метаболизъм. След това е възможно да се стимулира овулацията или хирургично да се осигури освобождаването на яйцеклетката извън яйчниците. Тактиката за лечение на хиперпластични процеси в яйчниците се съгласува с онколог. Ако се намери злокачествени новообразуваниявъпросът за зачеването се отлага до пълно възстановяване.

Как да увеличим AMH

Увеличаването на нивата на AMH не води до увеличаване на шансовете за естествено зачеване. Стимулирането на производството на хормони с лекарства не променя броя на жизнеспособните яйца и следователно не решава проблема с безплодието. В този случай лечението се състои в идентифициране и елиминиране на причините за намаляване на хормоните.

Често изкуствената стимулация е неефективна, тъй като намаляването на AMH показва преждевременна менопауза. На такива пациенти се препоръчва да обърнат внимание на асистираните репродуктивни технологии. Дори ако резултатите от теста за AMH се отклоняват от нормата, не трябва да се паникьосвате преди време.

Намаленият или повишен антимюлеров хормон не е показател за абсолютно безплодие и невъзможност за самостоятелно зачеване на дете. Необходимо е да се вземат предвид много други фактори и едва тогава да се вземе решение за изкуствена стимулация и ин витро оплождане.

Не всеки знае какво е анти-Мюлеров хормон, но това е необходим елемент, който има значителен ефект върху факторите на развитие в човешкото тяло.

При момичетата се произвежда от раждането до менопаузата.

Нормата на AMH е 0,1 ngm на 1 ml кръв.

Отклоненията от тези стойности могат да показват различни патологиив организма.

По време на пубертета концентрациите на анти-Мюлеровия хормон не се определят. Колебанията се проследяват приблизително от средата репродуктивен периоди преди настъпването на менопаузата.

Нивата на антимюлеровия хормон не се променят по време на менструалния цикъл при здрави жени.

Промените в показателите и техните отклонения от определени норми могат да показват намаляване на плодовитостта.

Тези параметри са първите алармен звънец, което се проявява, докато прекъсването на женския цикъл стане изолирано.

• дълги и неуспешни опити за зачеване;
• нередовен менструален цикъл;
• спонтанно прекъсване на бременността.

Препоръчително е да се направи тест за антимюлеров хормон на 3-5 дни от менструалния цикъл, именно в тези дни биоматериалът е по-информативен.

В някои случаи данните за концентрацията на антимюлеровия хормон в кръвта са необходими и за мъжете, за тях няма специфични изисквания по отношение на периода и времето на раждане.

Антимюлеровият хормон АМН е задължителен елемент не само в женския, но и в мъжкия организъм.

Той изпълнява различни функции, именно този компонент влияе върху процеса на формиране на половите характеристики при мъжете.

Елементът се произвежда активно по време на пубертета, след което концентрациите му намаляват значително.

Анализът на концентрацията на този хормон при жените е доста информативен. Въз основа на неговите резултати можем да посочим броя на активните яйцеклетки, готови за оплождане.

Нивото на антимюлеровия хормон при жени в репродуктивна възраст е показател за здравето на жените.

Въпреки високата степен на значимост, нивата на антимюлеровия хормон в тялото на жената не се считат за най-важните и следователно не се изследват по време на стандартните хормонални изследвания.

Резултатите от изследването на концентрацията на този компонент ще ни позволят да определим функционалностяйчници, следователно такива тестове са показани в следните случаи:

• диагностицирано безплодие, чиито причини не са определени;
• невъзможност за IVF;
• отклонения от ;
• синдром на поликистозни яйчници;
• за идентифициране рано и късно.

Резултатите от получените изследвания на хормона AMH ще бъдат информативни, ако се спазва методологията.

Всякакви отклонения от нормите могат да причинят значителни изкривявания в резултатите.

Как правилно да се подготвите за теста

За да бъдат стойностите, получени по време на изследването, най-информативни, трябва да се подготвите за събитието предварително. Пациентите трябва да запомнят следните правила:

1. Ограничение физическа дейност 2-3 дни преди кръводаряване.
2. Премахване на риска от стрес и нервно напрежение.
3. Не трябва да ядете и пушите 2 часа преди теста.
4. Не трябва да дарявате кръв, ако имате грип или остри респираторни инфекции.

Нивото на антимюлеровия хормон не подлежи на стандартизация, тялото на всяка жена е индивидуално, следователно границата на допустимите колебания е широка.

Как се провежда тестът

За провеждане на изследвания се събира венозна кръв от мъже и жени.

Резултатите от изследването често са известни на втория ден, тъй като при откриване на анти-Мюлеров хормон се изследва взаимодействието на биоматериала на пациента със специален серум.

Не трябва да се опитвате сами да интерпретирате резултатите от теста. Получените стойности трябва да бъдат предоставени на лекаря, специалистът ще може да идентифицира всички аномалии.

Допустимите стойности за жени варират от 1,0 - 2,5 ng/ml, за мъже 0,49 - 5,98 ng/ml.

Намаляването на функционалния резерв на яйчниците се диагностицира при жени, когато стойностите се отклоняват от долната граница с 1 ng / ml, но това не е причина да се правят прибързани заключения.

Как да оценим резултатите?

Сериозните отклонения на показателите от нормите могат да показват наличието на сериозни промени в човешкото тяло.

Пълна консултация можете да получите от ендокринолог. Увеличаването или намаляването на концентрацията на AMH в кръвта може да показва различни аномалии.

Повишената стойност изисква внимание и пълен преглед.

Ако анти-Мюлеровият хормон е повишен, не могат да бъдат изключени следните патологии:

• дефекти;
• отклонения в процесите на пубертета;
• мутация на анти-Мюлерови хормонални рецептори;
• тумори на яйчниците;
• безплодие с неизвестен произход.

Ако анти-Мюлеровият хормон е нисък, се диагностицират следните състояния:

• намаляване на броя на яйцеклетките в яйчниците;
• менопауза;
• затлъстяване в последните етапи на репродуктивна възраст;
• ранен пубертет;
• заболявания, причинени от хромозомни аномалии;
• аномалия в структурата на репродуктивната система с липса на яйчници.

Нормите за нивото на антимюлеровия хормон при жени в репродуктивна възраст са показани в таблицата.

Изкуственото повишаване на концентрацията на елемента в кръвта няма да има положителен ефект върху репродуктивната сфера.

Такова влияние не е в състояние да ускори добавянето на здрави яйца.

Гонадотропините имат ефект върху производството на полови хормони в тялото на мъжете и жените, благодарение на които се стимулира процесът на узряване на яйцеклетките и развитието на спермата.

Нарушеното производство на тези елементи е пряка причина за безплодие. нивата на фоликулостимулиращия хормон могат да се променят значително през целия период от живота на жената.

По време на пубертета при момичетата се наблюдават изразени флуктуации.

Фоликулостимулиращият хормон се произвежда в тялото на момичетата от момента на раждането.

До края на първата година от живота концентрацията му значително намалява и става изключително ниска, бързо нарастване на нормата се наблюдава в началото на пубертета.

Неизправностите в производството на този елемент могат да причинят развитието на следните отклонения:

• менструални нередности;
• безплодие.

Фоликулостимулиращият хормон е отговорен за следните процеси:

• осигурява процеса на узряване на яйцата;
• увеличава производството на естроген;
• стимулира овулацията;
• осигурява производството на прогестерон.

Промените в концентрацията на хормона AMH и FSH се наблюдават в тялото на жената през целия менструален цикъл, през целия репродуктивен период до настъпването на менопаузата.

Промените в показателите могат да бъдат физиологичен компонент, но в някои случаи такива отклонения показват сериозни заболявания.

Увеличаването на концентрациите на FSH се наблюдава в следните ситуации:

• наследствени заболявания, предавани по женска линия;
• гонадна дисгенезия;
• изчерпване на яйчниковия резерв;
• период на менопауза;
• тумори на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
• цервикална ендометриоза;
• автоимунни патологии;
• сериозно нараняване, излагане на радиация.

Значително намаляване на FSH се наблюдава при жени по време на бременност и кърмене.

Концентрациите на тези вещества могат да бъдат повлияни от стероидни лекарстваи анаболи.

Намаляването на концентрацията на FSH се наблюдава при наличие на следните патологии:

• значително повишаване на концентрацията на пролактин в кръвта;
• хипогонадизъм с нарушено обоняние;
• следродилна некроза на хипофизата;
• тумор на яйчниците;
• патологии на надбъбречните жлези;
• гладуване, водещо до анорексия;
• хипоталамо-хипофизна недостатъчност.

Промяна в концентрацията на най-важните хормони в човешкото тяло може да възникне на фона на постоянен стрес и психологическо изтощение.

В такива случаи пациентът трябва да се консултира не само с ендокринолог, но и с психолог.

Ако има отклонения от този вид, основната задача е да се идентифицира причинният фактор, който провокира отклоненията, с елиминирането на които трябва да започне лечението.

Към кой лекар трябва да се обърнете, ако AMH се отклони от нормата?

Ниските нива на AMH са един от диагностичните признаци на безплодие и намален яйчников резерв. Към днешна дата не са създадени синтетични AMH хормони.

Има възможност за изкуствено увеличаване с помощта на други хормонални лекарства, но това увеличение ще остане изкуствено, тъй като няма да повлияе нито на яйчниковия резерв, нито на репродуктивните способности на жената.

Това означава, че е почти невъзможно да се увеличи AMH в тялото, следователно такива състояния са индикация за методи изкуствено осеменяване. За съжаление, ниските нива на AMH също намаляват вероятността за получаване на здрави яйцеклетки в достатъчни количества.

Често по време на пункция лекарят може да събере незрели яйцеклетки, които не са готови за оплождане. В този случай се предписва овариална стимулация или се препоръчва използването на донорски яйцеклетки.

Навременното определяне на концентрацията на антимюлеровия хормон ще помогне да се предотврати развитието на сериозни патологии.

Извършването на този анализ е необходимо, ако млада жена в репродуктивна възраст не може да зачене дълго време. Възможно ли е да забременеете, ако имате такива аномалии?

внимание!

Ако анализът покаже отклонение на показателите надолу, трябва да се вземат спешни мерки.

Това отклонение показва намаляване на репродуктивната функция на момичето.

Ако по време на цялостно изследване на хормоналните нива е разкрито безплодие, трябва да се свържете с специалист своевременно.

Една жена трябва да се консултира с гинеколог и ендокринолог.

В някои случаи е необходима консултация с психолог, тъй като жена, която не може да зачене и износи бебе, изпитва силен стрес, ефектът от който върху тялото й трябва да бъде сведен до минимум, за да се постигнат значителни промени в терапията.

Медицината познава случаи, когато своевременно обжалванена лекари, разрешени за възстановяване на репродуктивната дейност на тялото.