Отворете
Близо

Анаеробни инфекции: лечение, симптоми, причини, признаци, профилактика. Остра анаеробна хирургична инфекция. газова гангрена Спяща анаеробна инфекция

05.09.2020 -
проблеми

Анаеробна инфекция

Лечениехирургично лечение както на клостридиални, така и на неклостридиални анаеробни рани: широка лезия и некротична тъкан. Декомпресията на подути, дълбоко разположени тъкани се улеснява от широк. Санирането на лезията се извършва възможно най-радикално, като се комбинира с антисептично лечение и дренаж. В непосредствения следоперативен период раната се оставя отворена и се третира с осмотично активни разтвори и мехлеми. Ако е необходимо, областите на некроза се отстраняват отново. Ако инфекцията на раната се развие на фона на фрактура на костите на крайниците, тогава предпочитаният метод за обездвижване може да бъде гипс. В някои случаи, още по време на първоначалната ревизия на раната на крайника, се разкрива такава обширна тъкан, че единственият метод за хирургично лечение става. Извършва се в здрави тъкани, но шевовете се поставят върху раната на пънчето не по-рано от 1-3 дни след операцията, като през този период се контролира вероятността от рецидивираща инфекция.

Основните цели на инфузионната терапия A. и. са поддържане на оптимални хемодинамични параметри, елиминиране на микроциркулационни и метаболитни нарушения, постигане на заместващ и стимулиращ резултат. Особено внимание се обръща на детоксикацията, като се използват лекарства като хемодез, неохемодез и др., както и различни екстракорпорални сорбционни методи - хемосорбция, плазмосорбция и др.

ПредотвратяванеА. и. ефективни при условие, че са адекватни и навременни хирургично лечениерани, внимателно спазване на асептиката и по време на планирани хирургични интервенции, превантивна употреба на антибиотици, особено при тежки наранявания и огнестрелни рани. В случай на големи увреждания или силно замърсяване на рани с профилактична цел се прилага поливалентен антигангренозен серум в средна профилактична доза от 30 000 IU.

Санитарно-хигиенният режим в отделението, където се намира пациент с клостридиална инфекция на рани, трябва да изключва възможността за контактно разпространение на инфекциозни агенти. За целта е необходимо да се спазват съответните изисквания за дезинфекция на медицински инструменти и оборудване, помещения и тоалетни принадлежности, превързочни материали и др. (вижте Дезинфекция) .

Анаеробната неклостридиална инфекция не е склонна да се разпространява в рамките на болницата, поради което санитарният и хигиенният режим за пациенти с тази патология трябва да отговаря на общите изисквания, приети в отделението за гнойна инфекция.

Библиография:Арапов Д.А. Анаеробна газова инфекция, М., 1972, библиогр.; Колесов А.П., Столбовой А.В. и Кочеровец В.И. в хирургията, Л., 1989; Кузин М.И. и др.. Анаеробна неклостридиална инфекция в хирургията, М., 1987; високо кръвно наляганекислород,. от английски, изд. Л.Л. Шика и Т.А. Султанова, с. 115, М., 1968

Ориз. 5а). Пациент с неклостридиална анаеробна инфекция с одонтогенен произход. Лезия в областта на дясната орбита преди лечението.

Ориз. 3. Рентгенография на крака с открита фрактура на костите, усложнена от клостридиална инфекция: виждат се натрупвания на газ, фрагментиращи мускулите на крака.

оцветяване на кожата">

Ориз. 2. Клостридиална инфекция на бедреното пънче с неадекватна ампутация на крайника поради исхемична гангрена: характерно петнисто мраморно оцветяване на кожата.


1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

  • анашизъм

Вижте какво е „анаеробна инфекция“ в други речници:

    Вижте газова гангрена... Голям енциклопедичен речник

    Анаеробната инфекция е една от най-тежките инфекции, която води до развитие на тежка ендогенна интоксикация с увреждане на жизненоважни важни органии системи и поддържа висока смъртност. Анаеробите се делят на 2... ... Wikipedia

    Вижте Газова гангрена. * * * АНАЕРОБНА ИНФЕКЦИЯ АНАЕРОБНА ИНФЕКЦИЯ, вижте Газова гангрена (вижте ГАЗОВА ГАНГРЕНА) ... енциклопедичен речник

    АНАЕРОБНА ИНФЕКЦИЯ- (рана) – инфекциозен процес, причинен от анаероби. Характеризира се с бързо настъпваща и прогресивна тъканна некроза с образуване на газове в тях и липса на изразени възпалителни явления и тежка интоксикация. Има две групи..... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

план лекции:

/Кремен В.Е./


  1. Анаеробна инфекция (дефиниция, класификация);

  2. Анаеробна неклостридиална инфекция (ANI):

  1. Етиология, патогенеза на ОНИ;

  2. Признаци на ANI;
3. ANI меки тъкани:

3.1. Клиника по меки тъкани ANI;

3.2. Анаеробен неклостридиален перитонит /клиника/;

3.3. Анаеробна неклостридиална белодробна инфекция /клиника/.

4. Диагностика на ANI:

4.1. бактериологично изследване;

4.2. газово-течна хроматография.

5. Принципи на лечение на ANI:

5.1. хирургично лечение;

5.2. консервативно лечение.


  1. Анаеробна клостридиална инфекция.
Анаеробни:

  1. гангрена (газова гангрена):

    1. Етиопатогенеза на хипертонията;

    2. Етапи на процеса;

    3. Клиника на ограничен газов флегмон;

    4. Клиника на обикновен газов флегмон;

    5. Клиника по газова гангрена;

    6. Предотвратяване на анаеробна (газова) гангрена:
а) неспецифични;

б) специфични.


    1. Лечение на анаеробна гангрена.

  1. Тетанус:

    1. Етиопатогенеза;

    2. класификации;

    3. Обща клиника за тетанус:
а) в началния период;

б) през пиковия период;

в) по време на възстановителния период.


    1. Местна клиника за тетанус;

    2. Причини за смърт от тетанус;

    3. Принципи на лечение на тетанус;

    4. Профилактика на тетанус:
а) неспецифични;

б) специфични /показания за спешна специфична профилактика, лекарства/.


  1. Дифтерийни рани:

  1. Причинителят на инфекцията;

  2. Клинична картина;

  3. Лечение на рани от дифтерия.
Анаеробната инфекция е остра тежка хирургична инфекция, причинена от анаеробни микроорганизми.

Класификация на анаеробната хирургична инфекция:


  1. анаеробна неклостридиална инфекция

  2. анаеробна клостридиална инфекция:

    1. анаеробна (газова) гангрена;

    2. тетанус.

Лекция “Анаеробна хирургична инфекция”.
Анаеробната неклостридиална инфекция (ANI) е остра анаеробна хирургична инфекция, придружена от гнилостно разрушаване на тъканите.

Патогени:


  1. Грам-отрицателни пръчици: Bacteroides (B. Fragilis, B. Melaninogenicus, ovatus, distasonis, vulgatus и др.), Fusobacterium.

  2. Грам-положителни пръчици: Propionibacterium, Eubacterium, Bifidobacterium, Actinomyces.

  3. Грам-положителни коки: Peptococcus, Peptostreptococcus.

  4. Грам-отрицателни коки: Veilonella.
В допълнение, опортюнистични анаероби могат да участват в развитието на гнилостна инфекция: коли, Proteus и симбиозата на анаероби с аероби.

Замърсяването от екзогенен източник възниква чрез рани, замърсени с пръст, остатъци от дрехи, обувки и други чужди тела.

Основните ендогенни източници на анаероби са дебелото черво, устната кухина и дихателните пътища.

Признаци на ANI:


  1. Най-честият симптом на анаеробна неклостридиална инфекция е гнилостната миризма на ексудата в резултат на анаеробно окисление на протеинови субстрати. В този случай се образуват зловонни вещества: амоняк, индол, скатол, летливи серни съединения. Следователно неприятната миризма на ексудат винаги показва неговия анаеробен произход. Липсата на гнилостна миризма не може да служи като основа за премахване на диагнозата анаеробна неклостридиална инфекция, тъй като не всички анаероби образуват вещества, които имат зловонна миризма.

  2. Вторият признак на анаеробна инфекция е гнилостният характер на ексудата. Лезиите съдържат неструктурен детрит, но със съпътстваща аеробна флора може да има примес на гной. Тези лезии са заобиколени от мъртва тъкан със сив или тъмен цвят. Кожата над зоните на гниене на тъканите е кафява или черна.

  3. Третият признак е цветът на ексудата: сиво-зелен, кафяв или хеморагичен.

  4. Четвъртият признак на анаеробна инфекция е образуването на газове. По време на анаеробния метаболизъм се образуват газове, които са слабо разтворими във вода: азот, водород, метан, сероводород и др. Следователно, когато меките тъкани са увредени, се наблюдава емфизем (натрупване на газ под формата на мехурчета), което е клинично определя се като крепитус. Въпреки това, не всички анаероби причиняват образуване на газ в същата степен, така че в ранните етапи и определени асоциации крепитусът може да отсъства. В тези случаи газът може да бъде открит рентгеново или по време на хирургична интервенция.

  5. Ендогенните огнища на анаеробна неклостридиална инфекция се характеризират с близост до естествени местообитания (храносмилателен тракт, устна кухина, дихателни пътища, перинеум и гениталии).
Наличието на два или повече от описаните признаци показва безспорното участие на анаероби в патологичния процес.
АНИ ИНФЕКЦИЯ НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ.

Тази патология се проявява под формата на флегмон и по-често засяга подкожната мастна тъкан (неклостридиална анаеробна целулит), фасция (неклостридиален анаеробен фасциит) или мускул (неклостридиален анаеробен миозит). Гнилостната инфекция на меките тъкани много често усложнява нарушенията на кръвообращението на долните крайници с атеросклероза, ендартериит и диабетна ангиопатия. Разпространението на неклостридиалната анаеробна инфекция става по дължина, лимфогенно и по синовиалните сухожилни обвивки (последното показва специфичен теносиновит.

Когато фокусът на инфекцията е относително ограничен, в ранен стадий се наблюдават умерени явления на интоксикация: обща слабост, умора, загуба на апетит, постоянна субфебрилна температура, периодична болка в областта на спукване, нарастваща анемия, умерена левкоцитоза и токсична грануларност на неутрофилите. С напредването на гнилостния флегмон болката става интензивна, лишавайки съня. Телесната температура се повишава до 38 0 -39 0 C, появяват се втрисане, повишено изпотяване и задух. Явленията на ендотоксикоза се увеличават, състоянието на пациентите става тежко.

Локалните признаци на гниещ целулит се изразяват в плътен оток на кожата. Цветът му първоначално е непроменен, след това се появява хиперемия без ясна граница. Може да се открие подкожен емфизем (симптом на крепитус).

Подкожно мастна тъканима сив или мръсен кафяв цвят с области на кръвоизлив. Ексудатът има кафяв или хеморагичен характер и често има неприятна миризма.

При неклостридиален анаеробен фасциит е много характерно бързо прогресиращо подуване на кожата и подкожната тъкан, широко разпространена хиперемия и ранни огнища на кожна некроза. Палпират се огнища на омекване, може да има симптом на крепитус. При дисекция на тъкан се отбелязва некроза на фасцията и съседната тъкан. Детритът е кафяв на цвят и има неприятна миризма.

При неклостридиален анаеробен миозит се появява подуване на крайника и разпръскваща болка е много интензивна. Кожата, като правило, е значително непроменена, практически няма некроза. Ясен лимфангит, лимфаденит. Телесната температура се повишава рязко, забелязват се втрисане. Състоянието на пациентите е тежко. Палпация: плътен оток на кожата и подкожната тъкан, болка в областта на най-голямото увреждане, флуктуация се определя само когато процесът е напреднал. При дисекция на тъкан след отваряне на фасцията се отделя мръсно-кафяв детрит, често с неприятна миризма, както и въздушни мехурчета. Мускулите се разпадат лесно и не кървят. Границите на лезията са почти невъзможни за определяне.

АНАЕРОБНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕРИТОНЕУМА

Перитонитът, протичащ с преобладаване на анаеробния компонент (гнилостен перитонит), като правило, е следствие от деструктивни процеси на кухите органи на коремната кухина.

Микробният пейзаж при гнилостен перитонит е представен от асоциации, състоящи се от анаеробни и аеробни бактерии. Най-често срещаните анаероби са грам-отрицателни бацили (E. Coli, bacteroides, Fusobacterium) и грам-положителни коки (Peptococcus, Peptostreptococcus), периодично се засяват клостридии. Средно за всеки случай на инфекциозен процес има 2 аеробни и 3 анаеробни. От факултативните анаероби Escherichia coli се открива в по-голямата част от случаите (85%).

Има известна зависимост от честотата на излъчване различни бактериивърху локализацията на патологичния фокус.

Така B. fragilis се засява 5 пъти по-често, ако процесът се намира в долната част на стомашно-чревния тракт, клостридиите съответно 4 пъти, докато анаеробните коки се засяват от гной почти еднакво, независимо от местоположението на процеса.

Клиничната картина на перитонит, която протича с преобладаване на анаеробния компонент, има свои собствени характеристики. Болките в корема са най ранен симптомперитонит, с гнилостни процеси обикновено не са интензивни; Спонтанната болка е по-слабо изразена от болката, която възниква по време на палпация. Болка с постоянен характер, чувствителност на палпация първо се определя в областта на източника на перитонит, а след това в зоните на разпространение на възпалителния процес. Повръщането е много често срещан симптомперитонит. Телесната температура по време на гнилостен перитонит в ранните етапи е субфебрилна; обаче, когато процесът се разпространи и продължителността на курса се увеличи, температурата придобива забързан характер и се появяват студени тръпки.

Общото състояние на пациентите не се променя значително в рамките на 2-3 дни, отбелязва се еуфория; тогава състоянието бързо и прогресивно се влошава.

При обективен преглед се открива ранен иктер на склерите, тахикардия, задух и симптоми на паралитична обструкция.

Напрежението на коремната стена обикновено е леко и няма симптоми на перитонеално дразнене в ранен стадий. Не съвсем типичният ход на острия перитонит много често причинява диагностични грешки. Повторният кръвен тест помага да се изясни диагнозата, която разкрива прогресивна анемия, умерена левкоцитоза с изместване вляво, изразена токсична грануларност на неутрофилите, повишаване на ESR, диспротеинемия, хипопротеинемия, билирубинемия.

Интраоперативната диагноза се основава предимно на естеството и миризмата на ексудата. В първия ден от развитието на гнилостен перитонит ексудатът е серозно-фибринозен (мътен) или серозно-хеморагичен с наличие на капчици мазнина; по-късно придобива външния вид на зеленикава или кафяво-кафява гной. Фибринозните отлагания са мръснозелени на цвят и представляват желеобразни маси, които лесно се отделят от перитонеума и се намират в ексудата под формата на множество фрагменти. Перитонеумът е тъп, стените на подлежащите тъкани са инфилтрирани и лесно се нараняват.

Перитонитът, патогенетично свързан със стомашно-чревния тракт, обикновено води до образуване на ексудат с неприятна миризма.

Следоперативният анаеробен перитонит често се диагностицира при късни датислед операция, тъй като симптомите на паралитична обструкция се считат за следоперативно състояние. При тези условия често се появява анаеробен флегмон на оперативната рана. Патологичният процес от коремната кухина се разпространява в преперитонеалната тъкан, а след това и в други слоеве на коремната стена. Кожа дълго времене участва в процеса. Късната диагноза на флегмона на хирургична рана завършва с евентерация - излизане на коремните органи през хирургическата рана навън или под кожата.


НЕКЛОСТРИДИАЛНА АНАЕРОБНА ИНФЕКЦИЯ НА БЕЛИЯ ДРОБ
Гнилостните белодробни абсцеси обикновено са свързани с ателектаза, дължаща се на аспирация и запушване на малки бронхи или с тежка пневмония. Появата на такива абсцеси се улеснява от хронични заболявания на устната кухина и назофаринкса (алвеоларна пиорея, пародонтоза, хроничен тонзилити др.), както и намаляване на съпротивителните сили на организма.

Ранен признак на гнилостен белодробен абсцес е острото начало: втрисане, повишаване на телесната температура до 39-40 0 C, болка в гърдите, задух. Кашлицата отначало е суха, но след това се появяват храчки, чието количество непрекъснато се увеличава. Храчките се променят от слузести в гнойни, появява се зловонна миризма на издишан въздух, която е особено силна в момента, в който абсцесът прониква в бронха, което е придружено от незабавно обилно отделяне на храчки (150-500 ml) от мръсен сив или сиво-кафяв цвят. Впоследствие храчките се отделят особено обилно при определено положение на тялото, като количеството им достига 100-300 ml на ден. Общото състояние прогресивно се влошава.

Обективно се отбелязва бледност кожатас жълтеница, тахикардия, склонност към хипотония. Силен задух (30-40 респираторни екскурзии). Дихателната екскурзия на гръдния кош от засегнатата страна е ограничена, при перкусия се забелязва тъпота в засегнатата област, чуват се мокри и сухи хрипове.

При изследване на периферна кръв се откриват анемия, левкоцитоза, изместване вляво, токсична грануларност на неутрофилите, ускорена ESR; с дълъг ход на процеса - левкопения, анеозинофилия, неутропения, хипопротеинемия, диспротеинемия, билирубинемия, азотемия.

По време на рентгеново изследване, в началото на заболяването има интензивно потъмняване с огнища на избистряне; след проникването на абсцеса в бронха се определя кухина с ниво на течност и перифокална инфилтрация на белодробната тъкан без ясни граници.

Диагнозата неклостридиална анаеробна инфекция се основава на медицинска история, клинични симптоми, морфологично изследване на биопсичен материал, бактериологично и хроматографско изследване.

Бактериологични изследвания се изпълнява под формата на тристепенна схема:

Първият етап е микроскопия на нативния материал, оцветен по Грам и микроскопия в ултравиолетова светлина веднага след получаване на материала;

Вторият етап (след 48 часа) - оценка на растежа на микроби, отглеждани в анаеробни условия, морфология на колонията и клетките, изследване на клетките в ултравиолетова светлина;

Третият етап (след 5-7 дни) е идентифицирането на порасналите микроорганизми.

Газо-течна хроматография се основава на факта на натрупване в ексудат и тъкани по време на гнилостна инфекция на летливи мастни киселини (оцетна, пропионова, маслена, капронова) и производни на фенол, индол, пирол, които се произвеждат от анаеробни микроорганизми. Методът ви позволява да откриете тези вещества в 1 cm 3 тъкан или 1 ml ексудат.

Принципи на лечение на неклостридиална анаеробна инфекция

Резултатите от лечението на гнилостни инфекции зависят от системата комплексно лечение, включително хирургическа интервенция ( локално лечение), детоксикация, антибактериална терапия, стимулиране на естествената и имунологична резистентност на организма и корекция на морфофункционалните нарушения на органите и системите (общо лечение).

Хирургичното лечение на гнилостни инфекции на меките тъкани включва радикално хирургично лечение. Тъканната дисекция започва с непокътната кожа, разрезът преминава през цялата засегната област и завършва на границата на непокътнатата тъкан. След това се извършва широка, щателна ексцизия на засегнатата тъкан, независимо от степента на дефекта, образуван след хирургично лечение.

Ръбовете на раната се разпръскват широко, останалите незасегнати кожни ламба се обръщат и фиксират към най-близките участъци от кожата.

Получената рана се измива с пулсираща струя хлорхексидин или диоксидин и се изсушава напълно, като се отстраняват малки парчета некротична тъкан с помощта на електрическо засмукващо устройство или друго вакуумно устройство.

По-нататъшното лечение на раната се извършва с помощта на:

Фракционно напояване през тръби с разтвори, освобождаващи кислород или разтвори на диоксидин, метронидазол;

Свободно тампониране с марлени салфетки, навлажнени с водоразтворим мехлем (левамикол, левазин, диоксидин).

След спиране на процеса и поява на гранулации често се използва кожно присаждане на получените дефекти. При тотално увреждане на меките тъкани на сегмент от крайник се налага ампутация.
Лечението на анаеробния перитонит е хирургично: лапаротомия, саниране на коремната кухина, дренаж.

Хирургичното лечение на пациенти с анаеробни белодробни абсцеси се извършва в случаите, когато няма адекватен естествен дренаж през бронхите или при „запушени” абсцеси. В случай на лош естествен дренаж, основният метод на лечение е санитарна бронхоскопия и микротрахеостомия за доставяне на антисептици и антибиотици в лезията.

Основните причинители на неклостридиална анаеробна инфекция (бактероиди, коки, фузобактерии) са много чувствителни към следните антибиотично-бактериални лекарства: тиенам, клиндамицин (Далацин С), метронидазол, линкоцин, триканикс (тинидозол) и диоксидин; имат средна чувствителност към цефалоспорини и хлорамфеникол.
АНАЕРОБНА (ГАЗОВА) ГАНГРЕНА -

Тежка ранева инфекция с преобладаващо увреждане на съединителната и мускулна тъкан, причинени от строги анаероби (клостридии).

Преференциална локализация

1. Долни крайници - 70%

2. Горни крайници - 20%

3. Други части на тялото - 10%

Смъртността по време на Великия Отечествена войнабеше 50-60%.

Патогени: клостридии: Cl.perfringens-50-90%; кл. нови - 20-50%; Cl.septicum - 10-15%; други клостридии - 5-6%. Заедно с клостридиите в развитието на газова гангрена могат да участват факултативни анаероби, както и голямо разнообразие от аероби.

Патогенеза. Инкубационният период за 90% от случаите е 2-7 дни, за 10% е 8 или повече дни.

Фактори, допринасящи за развитието на газова гангрена: микробиологични, локални, общи:

1. Микробни асоциации

При 80-90% от пациентите заболяването се развива в резултат на въвеждането на 2 или повече вида анаеробни микроорганизми и 2-3 аеробни.

2. Местни фактори, допринасящи за развитието на гангрена

2.1. Особено опасни са слепите дълбоки рани в областта на мощните мускулни слоеве - шрапнелни рани.

2.2. Отворени, особено огнестрелни фрактури.

2.3. Наличие в раната чужди тела(части от облекло, обувки, дърво и др.), замърсяване на почвата.

2.4. Увреждане на големите съдове на крайника.

3. Намалена устойчивост на тялото:

3.1. Остра загуба на кръв.

3.2. Травматичен шок.

3.3. Хронична анемия.

3.4. Хиповитаминоза.

3.5. Обща хипотермия.

3.6. Хранително изтощение.

Етапи на процеса

1. Ограничен газов флегмон (в канала на раната и околните тъкани).

2. Широко разпространен газов флегмон (в сегмент на крайник или повече).

3. Газова гангрена (започва от дисталните части на крайника, разпространява се в проксималната посока).

4. Сепсис (обикновено причинен от аеробни или факултативно анаеробни микроорганизми).

Клиника на ограничен газов флегмон

1. Психическа възбуда, тежка слабост, умора на фона на субфебрилна температура.

2. Разпръскваща болка в раната след известно време на нейното изчезване (успокояване).

3. Подуване, бързо прогресиращо в областта на раната, усещане за стягане на наложената превръзка.

4. Тежка тахикардия (110-120 удара в минута), задух.

5. При изследване на раната се появява мръсно сиво покритие; има малко отделяне, с цвят на месна помия; подуване на краищата на раната; неприятна, понякога гадно-сладка миризма. Няма други признаци на остро гнойно възпаление (кожна хиперемия, локална температура).

6. Симптомът на крепитус в тъканите около канала на раната се определя чрез палпация (вид криза, скърцане на въздушни мехурчета).

7. Положителен симптом на Мелников (симптом на лигатура): копринена нишка, завързана около крайник близо до раната, след 1-2 часа, поради бързо прогресиращо подуване и увеличаване на обема на крайника, потъва в подутата кожа.

8. Умерена левкоцитоза с изместване вляво

Клиника на обикновен газов флегмон

1. Състоянието на пациента е тежко, висока температура, безсъние, възбуда, задух.

2. Болка от разпръскващ характер се засилва, разпространявайки се покрай крайника до проксималенпосока от раната.

3. Бледа кожа с иктеричен или землист оттенък.

4. Кръвното налягане е намалено, пулсът е 120-130 удара. на минута, ниско пълнене.

5. Внезапно подуване на крайника. Кожата на засегнатия крайник е бледа, със синкав образец от полупрозрачни вени, на места мехури, със серозно или серозно-хеморагично съдържание.

6. Оглед на раната: краищата й се изпъкват (изпъкват) над повърхността на кожата; Секрецията е светла, кърваво-мръсна на цвят и често има неприятна миризма.

7. Разпространеният крепитус (наличието на газ в тъканите) се определя чрез палпация.

8. Рентгеновите лъчи (на снимките) разкриват газови мехурчета в тъкани, разположени далеч от раната под формата на верига.

9. Висока левкоцитоза с изместване вляво, токсична грануларност на неутрофилите, анемия.

Клиника на стадий на газова гангрена

1. Състоянието на пациента е тежко или изключително тежко. Съзнанието е инхибирано, делириум, двигателна възбуда, висока температура, тежък задух, намалена диуреза (олигурия).

2. Болката е интензивна по целия крайник, но особено в дисталните части (пръсти, стъпала).

3. Кожата е бледа със землист оттенък, чертите на лицето са изострени, езикът е сух, покрит с кафяв налеп.

4. Кръвното налягане е намалено, пулсът е 120-140 удара. на минута, ниско пълнене.

5. Кожата на засегнатия крайник е бледа, понякога със синкав или кафяв оттенък. Силен оток, обемът на засегнатия крайник е 3-4 пъти по-голям от здравия, върху кожата в засегнатата област има мехури с хеморагично или кафяво съдържание.

6. Крайникът е студен, особено в дисталните части; няма чувствителност на определено ниво; тежки смущения в активните движения; Няма съдова пулсация по периферията. Всички тези 4 симптома показват гангрена на крайника.

7. Раната е безжизнена, увредените мускули изпъкват от раната, цветът им е сиво-кафяв („мръсен“), секретът е кърваво-тъмен на цвят и има неприятна, понякога воняща миризма.

8. Разпространеното натрупване на газове в тъканите на засегнатия крайник се определя чрез палпация и рентгенова снимка.

В зависимост от естеството на микробите и реактивността на организма се срещат следните форми на анаеробна инфекция:


  1. оток

  2. Смесени

  3. Емфизематозен

  4. Некротичен

  5. флегманозни

  6. Топене на тъкани
Дадените форми на газова гангрена отразяват местни особеностихода на процеса.

Профилактика на анаеробна гангрена


  1. Ранно адекватно хирургично лечение на открити наранявания, широко дрениране на раната с тръбни дренажи и проточно изплакване (продължително или частично) с освобождаващи кислород разтвори (окислители: калиев перманганат, водороден прекис). Обездвижване.

  2. Въведение големи дозиантибиотици: тиенам (1,5-2,0 g на ден), пеницилин (3-5 милиона единици 6 пъти на ден), полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин, ампиокс - до 6-8 g); линкомицин (1,8 – 2,0 g).

  3. Прилагане на поливалентен антигангренозен серум, профилактична доза 30 хил. IU (по 10 хил. единици срещу Cl. Perfringens, Cl. Novi, Cl. Septicum).

  4. Бактериофаг анаеробен 100 мл. разрежда се със 100 мл. 0,5% разтвор на новокаин инфилтрира тъканта около раната.

Лечение на анаеробна газова гангрена

1. Оперативното лечение се определя от стадия на процеса.

1.1. При ограничена газова флегмона - широка дисекция на раната с изрязване на всички нежизнеспособни тъкани, при необходимост се правят контраразтвори. Дренаж: тръбни дренажи, непрекъснато проточно напояване на раната с освобождаващи кислород разтвори (калиев перманганат 1:1000; водороден прекис 1-2% разтвор). Обездвижване.

1.2. При широко разпространен газов флегмон - широка дисекция на раната с изрязване на цялата нежизнеспособна тъкан; лентова дисекция на тъканите на крайника с фасциотомия в рамките на засегнатия сегмент. Дренаж: тръбни дренажи, непрекъснато проточно напояване на раната с разтвори, освобождаващи кислород. Обездвижване.

1.3. На етапа на гангрена - ампутация на крайника, ако е възможно, в границите на здравата тъкан. Ампутацията се извършва без поставяне на турникет. Никога не се поставят първични конци. Отводняването на раната се извършва по същия начин, както при флегмон.

При ампутация на ниво съмнителни тъкани се извършва лентова дисекция на меките тъкани на пънчето на ампутирания крайник, извършва се дренаж с тръбни дренажи с непрекъснато напояване с кислородоотделящи разтвори. Обездвижване.

2. Специфично лечение

2.1. Антибиотици интравенозно и интрамускулно: пеницилин 40-60 милиона единици. на ден; полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин, ампиокс) до 8-10 g на ден; линкомицин 2,0-2,4 g на ден.

2.2. Поливалентен антигангренозен серум 5-6 профилактични дози.

2.3. Антигангренозен бактериофаг 100-150 ml се разрежда с 400-500 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, прилага се интравенозно, бавно.

3. Оксибаротерапия (HBO - хипербарна оксигенация): многократни сесии в барокамера с кислород под налягане от 2,5-3,0 атмосфери.

4. Симптоматична терапия, включително система за детоксикация.


ТЕТАНУС (тетанус)
Остра тежка специфична инфекция на раната, причинена от тетаничен бацил (Cl. tetani).

Всяка година 1,5-1,7 милиона души по света боледуват от тетанус, а около 1,0 милиона души умират. Смъртността варира от 30 до 45%, при възрастните хора достига 60-70%, а при новородените - 90-95%.

Етиология- тетанус пръчка; той е малко подвижен, образува спори, които са много устойчиви на влиянието на външната среда. Сапрофитът при нормални условия живее в червата на животните (100%) и хората (20-30%). Почвите, наторени с оборски тор, са изключително опасни като източник на инфекция, тъй като съдържат 100% тетаничен бацил (спори). Очевидно това обстоятелство може да обясни значителната честота на тетанус сред селските жители (75%).

Патогенеза.Заболяването може да се развие само когато пръчката се въведе в тъканта и ако се създадат анаеробни условия.

По време на процеса на размножаване в анаеробни условия тетаничният бацил отделя силен екзотоксин, състоящ се от две фракции: тетаноспазмин- предизвикващи типичната конвулсивна картина на тетанус и тетанолизин, което причинява хемолиза на червените кръвни клетки и инхибира фагоцитозата. По този начин клиничната картина на тетанус се причинява не от микроорганизми, а от техните токсини, навлизащи в кръвта и централната нервна система.

Самият тетаноспазмин не предизвиква директно конвулсивния компонент, но като се свързва с нервната тъкан, той блокира инхибиторния ефект на интерневроните. По този начин той премахва всички видове инхибиторна регулация, блокирайки диференциалната функция на централните неврони. При тези условия, под въздействието на неспецифичен стимул или спонтанно, в двигателните неврони възниква възбуждане, което под формата на импулси от различен тип достига до набраздената мускулатура. Това предизвиква тяхната ригидност и развитие на клонични и тонични конвулсии.

Поради метаболитни и терморегулационни нарушения и респираторни нарушения в организма възникват и прогресират хипоксия и ацидоза.

Патологични промени с тетанус те нямат специфични симптоми.

Класификацияв зависимост от механизма на проникване на микроорганизма и появата на тетанус.

1. Рана. 2. След изгаряне. 3. След раждане. 4 Тетанус на новородени. 5. Следоперативно. 6. За заболявания, придружени от разрушаване на дебелото черво.

Клинична класификация

1. Общ тетанус

1.1. Предимно общи. 1.2. Низходящ общ. 1.3. Издигащ се генерал.

2. Местен тетанус (ваксинирани и редки форми).

При хората заболяването, като правило, протича като общ тетанус.

В зависимост от тежестта на курса се разграничават следните форми:

1) много тежък, 2) тежък, 3) умерен, 4) лек.

Обща клиника за тетанус

Инкубационният период най-често е 5-15 дни, но заболяването може да се развие 30 дни след нараняването или дори по-късно. Колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежък е тетанусът.

Клиникатетанус при неваксинирани или ваксинирани хора, но преди повече от 10 години, е много характерен. Н.И. Березняговски пише: „Който веднъж е наблюдавал такова заболяване, никога няма да забрави клиничната картина на тетанус“.

Има начален период, пиков период и период на възстановяване.

Начален период (ранни признаци на тетанус): слабост, слабост, раздразнителност, затруднено отваряне на устата и преглъщане, мускулни болки, изключително силно изпотяване, повишена температура, тежка тахикардия, мускулни потрепвания в областта на раната, задържане на изпражнения, уриниране. Началният период продължава от 1 до 6 дни. Продължителността на началния период определя тежестта на тетануса; колкото по-кратък е този период, толкова по-тежък е тетанусът и толкова по-висока е смъртността.

Висок период- ясни признаци на тетанус. На фона на изброените по-горе симптоми се появяват: сардонична усмивка - тонично свиване на лицевите мускули създава вид на усмивка, но в същото време има болезнено изражение в очите; повишен мускулен тонус, включително дъска на корема; клонични и тонични локални и след това генерализирани конвулсии. При хората общият тетанус най-често се среща в низходяща форма: тризъм на дъвкателните мускули, ригидност на шията (изразено повишаване на тонуса на мускулите на врата), горни крайници, торс, долни крайници. Генерализираните тонични гърчове причиняват опистотонус: извиване на тялото на пациента отпред (преобладаване на силата на екстензора) и пациентът докосва леглото с тила, петите и лактите. Ако по време на тонични конвулсии можете да държите юмрук под гърба на пациента, това показва наличието на опистотонус (G.N. Tsibulyak).

Най-важното нарушение, свързано с конвулсивния компонент, е дихателната недостатъчност, тъй като това причинява тонично свиване на междуребрените мускули и диафрагмата, което често води до апнея (спиране на дишането).

Тоничните конвулсии са толкова интензивни, че пациентите стенат и плачат от болка. Понякога в резултат на мускулна контракция се развиват авулсионни фрактури и мускулни разкъсвания. Периодът на разгара на заболяването продължава до края на втората - началото на третата седмица.

Период на възстановяванехарактеризиращ се с постепенно изчезване на крампи и намален мускулен тонус. Поради наличието на развити усложнения, възстановяването на параметрите на хомеостазата става много бавно.

Местен тетанусрядко явление, развива се в случаите, когато малко количество тетаничен бацил попадне в раната и раната съдържа малко количество некротична тъкан или когато пациентът има относително напрегната имунна система.

Клинично локалният тетанус се проявява с повишен мускулен тонус, а понякога и с локални конвулсии, често клонични по природа, локализирани главно близо до входните врати на инфекцията. Характерен вид локален тетанус е лицевият паралитичен тетанус ("лицев тетанус на Роза"), който протича с едностранно или двустранно свиване на лицевите и дъвкателните мускули. Местният тетанус не е придружен от ендотоксикоза и треска: заболяването преминава бързо (3-5 дни), но по всяко време може да се превърне в генерализирани конвулсии.

Основни причини за смърт от тетанус

1. Нарушение на външното дишане - асфиксия.

2. Сърдечен арест (асистолия) или сърдечно-съдова недостатъчност.

3. Метаболитно изтощение.

4. Белодробни усложнения (пневмония, ателектаза, абсцес, белодробна гангрена).

Принципи на лечение

Лечението на пациенти с тетанус се извършва в интензивни отделения; транспортирането се извършва със специализиран автомобил, придружен от реаниматор или анестезиолог.

В болницата се решават следните задачи:

1. СПРЕТЕ отделянето на токсини в кръвта

За тези цели се извършват следните дейности:

Под анестезия се извършва хирургично лечение на раната (широка дисекция с изрязване на некротична тъкан);

Дрениране на раната с тръбни дренажи с проточна иригация с кислородоотделящи разтвори;

Имобилизация на крайниците;

Приложение на антибиотици интравенозно, интрамускулно: пеницилин (40-60 милиона единици на ден), полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин, ампиокс - 8-10 g на ден), линкомицин (2,0-2,4 g на ден);

HBO (хипербарна оксигенация) - сеанси на кислородна терапия в барокамера под налягане от 2,5-3,0 атмосфери.

2. Неутрализирайте токсина, циркулиращ в кръвта, лимфата, интерстициалната течност (невъзможно е да неутрализирате токсина, свързан с нервната тъкан).

За неутрализиране на токсина се използват различни лекарства.

2.1. Антитетанусен серум (TSS) - конски имунен серум се прилага 100 хиляди IU в първия ден от лечението и след това 50 хиляди IU в продължение на 2 дни интрамускулно, изключително рядко интравенозно. В тежки случаи общата доза PSS се увеличава до 300 хиляди IU.

2.2. Човешки тетаничен имуноглобулин (HTI) се прилага интрамускулно или интравенозно в количество от 30-40 хиляди IU.


    1. Адсорбиран тетаничен токсоид 1,0 ml (20 EU) се прилага интрамускулно 3 пъти през ден. Анатоксинът, конкуриращ се с тетаноспазмин, теоретично може да го измести от нервната тъкан.
3. Елиминирайте (спирайте) конвулсивния компонент

За лечение на конвулсивния компонент, анестезия (натриев хидроксибутират, невролептаналгезия, натриев тиопентал) и прилагане на недеполяризиращи мускулни релаксанти с изкуствена вентилациябели дробове. В случай на тежка продължителна конвулсивна криза, пациентите се подлагат на трахеостомия, което значително намалява вероятността от развитие на тежка белодробна недостатъчност и белодробни усложнения.

При леки случаи на тетанус е възможно да се използва антипсихотици(аминазин 2,5% - 2 ml интрамускулно 3 пъти на ден), транквиланти(Relanium 0,5% - 4-6 ml интрамускулно 3 пъти на ден), приспивателни(барбамил 10% - 5 ml венозно 2 пъти дневно, хлоралхидрат 2% - 100 ml в клизма).

4. Корекция на функцията на сърдечно-съдовата система.

5. Предотвратяване на усложнения, особено белодробни (саниране на устната кухина, бронхиално дърво, прилагане на антибиотици), внимателна грижа.

6. Осигуряване на енергийни нужди, коригиране на водно-електролитния баланс. Попълването на енергийния разход, загубата на течности и електролити се извършва чрез парентерално и ентерално (ако е необходимо чрез сонда) приложение на протеинови и енергийни субстрати, течности и електролити.

Профилактика на тетанус

1. Неспецифична профилактика

1.1. Основата на неспецифичната профилактика е първичната хирургична обработка на раната.

2. Специфична профилактика

2.1. Активна имунизация.

ДЕЦА И ЮНОШИ

1. Адсорбиран токсоид коклюш-дифтерия-тетанус (DTP) от три месеца три пъти с интервал от 1,5 месеца. Реваксинация след 1,5-2 години.

2. Адсорбиран дифтерийно-тетаничен токсоид (АДС) - на 6 и 11 години.

3. Адсорбиран тетаничен токсоид (АС) (1 мл АС съдържа 20 единици тетаничен токсоид - ЕК) - на 16 години.

Такава имунизация осигурява поддържането на силен имунитет срещу тетанус (антитоксин в кръвния серум над 0,1 IU/ml) до 25-годишна възраст.

ВЪЗРАСТНИ

AS се прилага интрамускулно - 0,5 ml; след 30-40 дни, AC - 0,5 ml се инжектира повторно интрамускулно, ваксинацията е завършена.

Първата реваксинация се извършва след 9-12 месеца: AC - 0,5 ml; повторни реваксинации - на всеки 5-10 години: АС - 0,5 ml интрамускулно.

С тази система за имунизация се поддържа силен имунитет срещу тетанус през целия живот.

2.2. Пасивна имунизация

2.2.1. Антитетанус серум (PSS - кон) 3000 AE формира пасивен имунитет за 2-3 седмици.

PSS се прилага подкожно, но първо се изследва чувствителността на организма към чуждия протеин, открит в серума. За да направите това, 0,1-0,2 PSS, разредени 100 пъти, се инжектират интрадермално. При отрицателен тест (контрола след 30-40 минути) се инжектират подкожно 0,1 ml неразреден серум и след 30-40 минути, при липса на обща алергична реакция, останалата част от количеството PSS, съдържащо 3000 AE ( съдържанието на една ампула) се инжектира.

Ако интрадермалният тест е положителен, тялото се десенсибилизира със същия PSS, разреден 100 пъти. 0,5, 2,0 и 5,0 ml разреден PSS се инжектират подкожно на интервали от 30-40 минути. След прилагане на последната доза от разреден серум, 0,1 ml неразреден PSS се инжектира подкожно 30 минути по-късно; след 40-60 минути, при липса на признаци на алергична реакция, останалото количество неразреден серум, съдържащ 3000 AE, се инжектира подкожно.

2.2.2. ICHPS (човешки тетаничен имуноглобулин) в доза 250-1000 IU, приложен подкожно, създава пасивен имунитет за 30 дни. В този случай са възможни алергични реакции, които обикновено се спират чрез приложение антихистаминии кортикостероиди.

2.3. Активно-пасивна имунизация

При приемане на пациенти с открити наранявания е необходимо точно да се определи времето на тяхната ваксинация и реваксинация и да се определи нивото на антитоксин в кръвния серум.

2.3.1. Ваксинирани възрастни (своевременно ваксинирани и реваксинирани) и всички деца с открити лезии се прилагат 0,5 ml АС подкожно.

2.3.2. Неваксинирани възрастни и ваксинирани, но ако след:

Изминали са повече от 2 години от ваксинацията;

Изминали са повече от 5 години от реваксинацията;

Изминали са повече от 10 години от повторната реваксинация;

необходимо е да се инжектират подкожно 1,0 ml AC и друга спринцовка в друга част на тялото подкожно ICHPS 250-1000 IU или 3000 PSS.

След 30 дни неваксинираните трябва да бъдат инжектирани подкожно с 0,5 ml АС.

При повторни открити наранявания до 20 дни след имунизацията не се прилагат имунопрепарати. При открити наранявания, настъпили от 20 дни до 2 години след предходната имунизация, на пациентите се прилагат подкожно само 0,5 ml АС.

2.4. Изборът на средство за специфична превенция на тетанус в зависимост от нивото на тетаничен антитоксин в кръвта на пациента в момента.

При постъпване на ранен в болница един от методите количествено определянететаничен антитоксин, изследвайте нивото му в кръвния серум (IU в 1 ml серум).

2.4.1. Ако концентрацията на антитоксин е равна или по-голяма от 0,1 IU/ml, не прилагайте на жертвата специфични средствапрофилактика на тетанус (пациенти от категория А).

2.4.2. Ако титърът на антитоксина е в диапазона от 0,01 до 0,1 IU/ml, пациентът се съветва да приложи само бустерна доза АС - 0,5 ml (пациенти от категория В).

2.4.3. Ако титърът на антитоксина е по-малък от 0,01 IU/ml (пациенти от категория B), тогава е необходимо да се проведе активно-пасивна профилактика: AC - 1,0 ml (20 EU) подкожно; и след това с друга спринцовка в друга част на тялото - човешки тетаничен имуноглобулин (HTI) - 250-1000 IU или PSS - 3000 IU (по метода, описан по-горе).

На 4-ия ден след ваксинацията всички пациенти от категория В се подлагат на контролно определяне на титъра на тетаничния антитоксин в кръвния серум. В случаите, когато нивото на антитоксина е под 0,01 IU/ml, на пациентите незабавно се прилагат 250-1000 IU ICHPS или 3000 IU PSS.


ПОКАЗАНИЯ ЗА СПЕШНА ИМУНИЗАЦИЯ
1. Отворени механични повреди

2. Рани от ухапвания

3. Изгаряния, измръзване (II-IV степен)

4. Криминален аборт

5. Рани от залежаване, некроза, гангрена, трофични язви

6. Операции, свързани с отваряне на лумена на дебелото черво

7. Обширни хематоми, подлежащи на пункция или отваряне.

Имунизацията на пациенти с тази патология се извършва в съответствие с посочените принципи на активно-пасивна имунизация.

Анаеробната инфекция е патология, причинена от бактерии, които могат да растат и да се размножават при пълна липса на кислород или ниско напрежение. Техните токсини са силно проникващи и се считат за изключително агресивни. Тази група инфекциозни заболявания включва тежки форми на патологии, характеризиращи се с увреждане на жизненоважни органи и висока смъртност. При пациентите проявите на интоксикационен синдром обикновено преобладават над локалните клинични признаци. Тази патология се характеризира с преобладаващо увреждане на съединителната тъкан и мускулните влакна.

Анаеробната инфекция се характеризира с висока скорост на развитие на патологичния процес, синдром на тежка интоксикация, гнилост, зловонен ексудат, образуване на газ в раната, бързо некротично увреждане на тъканите и леки възпалителни признаци. Анаеробната ранева инфекция е усложнение на наранявания - рани на кухи органи, изгаряния, измръзване, огнестрелни, замърсени, смачкани рани.

Анаеробната инфекция по произход може да бъде придобита в обществото и; по етиология – травматични, спонтанни, ятрогенни; по разпространение - локални, регионални, генерализирани; по локализация - с увреждане на централната нервна система, меките тъкани, кожата, костите и ставите, кръвта, вътрешните органи; по течението - мълния, остра и подостра. Според видовия състав на патогена се разделя на монобактериален, полибактериален и смесен.

Анаеробната инфекция в хирургията се развива в рамките на 30 дни след операцията. Тази патология е болнична и значително увеличава времето на пациента в болницата. Анаеробната инфекция привлича вниманието на лекари от различни специалности поради факта, че се характеризира с тежко протичане, висока смъртност и инвалидност на пациентите.

причини

Причинителите на анаеробната инфекция са обитатели на нормалната микрофлора на различни биоценози на човешкото тяло: кожа, стомашно-чревен тракт, пикочно-половата системас. Тези бактерии са опортюнистични поради техните вирулентни свойства. Под влияние на негативни екзогенни и ендогенни факторизапочва неконтролираното им размножаване, бактериите стават патогенни и предизвикват развитието на заболявания.

Фактори причинявайки смущениякато част от нормалната микрофлора:

  1. Недоносеност, вътрематочна инфекция,
  2. Микробни патологии на органи и тъкани,
  3. Дългосрочна антибиотична, химиотерапия и хормонална терапия,
  4. Радиация, прием на имуносупресори,
  5. Дългосрочен болничен престой от различни профили,
  6. Продължително присъствие на човек в затворено пространство.

Анаеробните микроорганизми живеят във външната среда: в почвата, на дъното на резервоари. Основната им характеристика е липсата на кислородна толерантност поради недостатъчност на ензимните системи.

Всички анаеробни микроби са разделени на две големи групи:

Фактори на патогенност на анаероби:

  1. Ензимите засилват вирулентните свойства на анаеробите и разрушават влакната на мускулите и съединителната тъкан. Те причиняват тежки нарушения на микроциркулацията, повишават съдовата пропускливост, разрушават червените кръвни клетки, насърчават микротромбозата и развитието на васкулит с генерализиране на процеса. Ензимите, произведени от бактероиди, имат цитотоксичен ефект, което води до разрушаване на тъканите и разпространение на инфекция.
  2. Екзотоксините и ендотоксините увреждат съдовата стена, причиняват хемолиза на червените кръвни клетки и предизвикват процеса на образуване на тромби. Те имат нефротропен, невротропен, дерматонекротичен, кардиотропен ефект, нарушават целостта на мембраните на епителните клетки, което води до тяхната смърт. Клостридиите отделят токсин, под въздействието на който в тъканите се образува ексудат, мускулите набъбват и умират, стават бледи и съдържат много газове.
  3. Адхезините насърчават прикрепването на бактериите към ендотела и неговото увреждане.
  4. Анаеробната капсула засилва вирулентните свойства на микробите.

Екзогенната анаеробна инфекция се проявява под формата на клостридиален ентерит,посттравматичен целулит и мионекроза. Тези патологии се развиват след проникване на патогена от външната среда в резултат на нараняване, ухапване от насекоми или криминален аборт. Ендогенната инфекция се развива в резултат на миграцията на анаероби в тялото: от местата им на постоянно пребиваване до чужди локуси. Това се улеснява от операции, травматични наранявания, терапевтични и диагностични процедури и инжекции.

Условия и фактори, които провокират развитието на анаеробна инфекция:

  • Замърсяване на раната с пръст, екскременти,
  • Създаване на анаеробна атмосфера от некротични тъкани дълбоко в раната,
  • Чужди тела в раната,
  • Нарушаване на целостта на кожата и лигавиците,
  • Проникване на бактерии в кръвта,
  • Исхемия и тъканна некроза,
  • Оклузивни съдови заболявания,
  • Системни заболявания
  • ендокринопатии,
  • онкология,
  • Голяма загуба на кръв
  • кахексия,
  • Невропсихичен стрес,
  • Дългосрочна хормонална терапия и химиотерапия,
  • имунодефицит,
  • Ирационална антибиотична терапия.

Симптоми

Морфологични форми на клостридиална инфекция:

Причини за неклостридиална анаеробна инфекция гнойно възпалениевътрешни органи, мозък, често с образуване на абсцес на меките тъкани и развитие на сепсис.

Анаеробната инфекция започва внезапно. При пациентите симптомите на обща интоксикация преобладават над локалното възпаление.Здравето им се влошава рязко до появата на локални симптоми, раните стават черни на цвят.

Инкубационният период продължава около три дни. Пациентите изпитват треска и студени тръпки, изпитват силна слабост и слабост, диспепсия, летаргия, сънливост, апатия, кръвно налягане пада, сърдечната честота се ускорява и назолабиалният триъгълник става син. Постепенно летаргията отстъпва място на възбуда, безпокойство и объркване. Дишането и пулсът им се учестяват. Състоянието на стомашно-чревния тракт също се променя: езикът на пациентите е сух, обложен, изпитват жажда и сухота в устата. Кожата на лицето става бледа, придобива землист оттенък, а очите стават хлътнали. Появява се така наречената „маска на Хипократ” – „избледнява Хипократика”. Пациентите стават инхибирани или рязко възбудени, апатични и депресирани. Те престават да се ориентират в пространството и собствените си чувства.

Местни симптоми на патология:

  • Силна, непоносима, увеличаваща се болка от избухващ характер, която не се облекчава от аналгетици.
  • Отокът на тъканите на крайника прогресира бързо и се проявява с усещане за пълнота и разтягане на крайника.
  • Газът в засегнатите тъкани може да бъде открит чрез палпация, перкусия и други диагностични техники. Емфизем, крепитус на меките тъкани, тимпанит, леко пращене, боксов звук са признаци на газова гангрена.
  • Дисталните части на долните крайници стават неактивни и практически нечувствителни.
  • Гнойно-некротичното възпаление се развива бързо и дори злокачествено. Ако не се лекува, меките тъкани бързо се разрушават, което прави прогнозата на патологията неблагоприятна.

Диагностика

Диагностични мерки за анаеробна инфекция:

  • Микроскопия на петна от рани или отделянето от рана позволява да се определят дългите полиморфни грам-положителни "груби" пръчки и изобилието от кокова микрофлора. Бактериите са полиморфни, малки грам-отрицателни пръчици с биполярно оцветяване, подвижни и неподвижни, не образуват спори, строги анаероби.
  • В микробиологичната лаборатория извършват бактериологично изследване на секрети от рани, части от засегната тъкан, кръв, урина, алкохол. Биоматериалът се доставя в лабораторията, където се инокулира върху специални хранителни среди. Съдовете с културите се поставят в анаеростат, а след това в термостат и се инкубират при температура от +37 С. В течни хранителни среди микробите растат с бързо образуване на газ и подкиселяване на околната среда. На кръвния агар колониите са заобиколени от зона на хемолиза и във въздуха придобиват зеленикав цвят. Микробиолозите преброяват броя на морфологично различни колонии и след изолиране на чиста култура изучават биохимичните свойства. Ако цитонамазката съдържа грам+ коки, проверете за наличие на каталаза. Когато се отделят газови мехурчета, пробата се счита за положителна. В средата на Wilso-Blair клостридиите растат под формата на черни колонии в дълбините на средата, сферична или лещовидна форма. Пребройте ги обща сумаи потвърждават принадлежност към клостридии. Ако в намазката се открият микроорганизми с характерни морфологични признаци, се прави заключение. Бактериодите растат върху хранителни среди под формата на малки, плоски, непрозрачни, сиво-бели колонии с назъбени ръбове. Първичните им колонии не се презасяват, тъй като дори краткотрайното излагане на кислород води до смъртта им. Когато бактериодите растат върху хранителни среди, отвратителната миризма привлича вниманието.
  • Експресна диагностика – изследване на патологичен материал в ултравиолетова светлина.
  • Ако се подозира бактериемия, кръвта се инокулира върху хранителни среди (Thioglycolate, Sabouraud) и се инкубира в продължение на 10 дни, като биоматериалът периодично се инокулира върху кръвен агар.
  • Ензимен имуноанализ и PCR помагат за поставяне на диагноза за относително кратко време.

Лечение

Лечението на анаеробната инфекция е комплексно, включващо хирургично лечение на раната, консервативна и физиотерапия.

По време на хирургичното лечение раната се разрязва широко, изрязват се нежизнеспособни и натрошени тъкани, отстраняват се чужди тела и след това получената кухина се обработва и дренира. Раните се запълват свободно с марлени тампони с разтвор на калиев перманганат или водороден прекис. Операцията се извършва под обща анестезия. При декомпресия на едематозни, дълбоко разположени тъкани се извършва широка фасциотомия. Ако на фона на фрактура на крайник се развие анаеробна хирургична инфекция, тя се имобилизира с гипсова шина. Обширното разрушаване на тъканите може да доведе до ампутация или дезартикулация на крайника.

Консервативна терапия:

Физиотерапевтичното лечение се състои в обработка на рани с ултразвук и лазер, провеждане на озонотерапия, хипербарна оксигенация и екстракорпорална хемокорекция.

Понастоящем не е разработена специфична превенция на анаеробна инфекция. Прогнозата на патологията зависи от формата на инфекциозния процес, състоянието на макроорганизма, навременността и правилността на диагнозата и лечението. Прогнозата е предпазлива, но най-често благоприятна. Без лечение резултатът от заболяването е разочароващ.

Анаеробната инфекция е бързо развиващ се патогенен процес, който засяга различни органи и тъкани в тялото и често води до смърт. Всички хора са податливи на него, независимо от пол и възраст. Навременната диагноза и лечение могат да спасят живота на човек.

Какво е?

Анаеробната инфекция е инфекциозно заболяване, което възниква като усложнение на различни наранявания. Неговите причинители са спорообразуващи или неспорообразуващи микроорганизми, които се развиват добре в безкислородна среда или с малко количество кислород.

Анаеробите винаги присъстват в нормалната микрофлора, лигавиците на тялото, в стомашно-чревния тракти пикочно-половата система. Класифицират се като опортюнистични микроорганизми, тъй като са естествени обитатели на биотопите на живия организъм.

С намаляване на имунитета или влиянието на негативни фактори, бактериите започват активно да се размножават неконтролируемо, а микроорганизмите се превръщат в патогени и стават източници на инфекция. Техните отпадъчни продукти са опасни, токсични и доста агресивни вещества. Те могат лесно да проникнат в клетки или други органи на тялото и да ги заразят.

В организма някои ензими (например хиалуронидаза или хепариназа) повишават патогенността на анаеробите, в резултат на което последните започват да разрушават влакната на мускулната и съединителната тъкан, което води до нарушаване на микроциркулацията. Съдовете стават крехки, червените кръвни клетки се разрушават. Всичко това провокира развитието на имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове – артерии, вени, капиляри и микротромбоза.


Опасността от заболяването е свързана с висок процент смъртни случаи, така че е изключително важно да забележите появата на инфекция навреме и незабавно да започнете лечението.

Причини за развитие на инфекция

Има няколко основни причини за възникване на инфекция:
  • Създаване на подходящи условия за живот на патогенни бактерии. Това може да се случи:
  • когато стерилните тъкани са изложени на активна вътрешна микрофлора;
  • когато се използват антибиотици, които нямат ефект върху анаеробните грам-отрицателни бактерии;
  • при нарушения на кръвообращението, например при операция, тумори, наранявания, навлизане на чуждо тяло, съдови заболявания и тъканна некроза.
  • Инфекция на тъкан от аеробни бактерии. Те от своя страна създават необходимите условияза живота на анаеробните микроорганизми.
  • Хронични болести.
  • Някои тумори, които са локализирани в червата и главата, често са придружени от това заболяване.

Видове анаеробни инфекции

Тя се различава в зависимост от това какви агенти е провокирана и в каква област:

Хирургична инфекция или газова гангрена

Анаеробната хирургична инфекция или газовата гангрена е сложна комплексна реакция на организма към въздействието на специфични патогени. Това е едно от най-трудните и често нелечими усложнения на раните. В този случай пациентът е загрижен за следните симптоми:
  • нарастваща болка с усещане за пълнота, тъй като в раната се образува газ;
  • зловонни;
  • изход от раната на гнойна хетерогенна маса с газови мехурчета или разпръснати с мазнини.
Отокът на тъканите прогресира много бързо. Външно раната придобива сиво-зелен цвят.

Анаеробната хирургична инфекция е рядка и нейната поява е пряко свързана с нарушаване на антисептичните и санитарни стандарти при извършване хирургични операции.

Анаеробни клостридиални инфекции

Причинителите на тези инфекции са облигатни бактерии, които живеят и се размножават в безкислородна среда - спорообразуващи представители на клостридиите (грам-положителни бактерии). Друго име за тези инфекции е клостридиоза.

В този случай патогенът навлиза в човешкото тяло от външната среда. Например, това са следните патогени:

  • тетанус;
  • ботулизъм;
  • газова гангрена;
  • токсични инфекции, свързани с консумацията на нискокачествена заразена храна.
Токсинът, освободен например от клостридиите, допринася за появата на ексудат - течност, която се появява в кухините на тялото или тъканта по време на възпаление. В резултат на това мускулите се подуват, стават бледи, съдържат много газове и умират.


Анаеробни неклостридиални инфекции

За разлика от облигатните бактерии, представителите на факултативния вид са в състояние да оцелеят в присъствието на кислородна среда. Причинителите са:
  • (кълбовидни бактерии);
  • шигела;
  • ешерихия;
  • Йерсиния.
Тези патогени причиняват анаеробни неклостридиални инфекции. Често това са гнойно-възпалителни инфекции от ендогенен тип - отит, сепсис, абсцеси на вътрешни органи и др.

В гинекологията

Микрофлората на женския генитален тракт е богата на различни микроорганизми, включително анаероби. Те са част от сложна микроекологична система, която допринася за нормалното функциониране на половите органи на жената. Анаеробната микрофлора е пряко свързана с появата на тежки гнойно-възпалителни процеси гинекологични заболявания, например остър бартолинит, остър салпингит и пиосалпинкс.

Проникването на анаеробна инфекция в женското тяло се улеснява от:

  • наранявания на меките тъкани на вагината и перинеума, например по време на раждане, по време на аборт или инструментални изследвания;
  • различни вагинити, цервицити, ерозия на шийката на матката, тумори на гениталния тракт;
  • остатъци от мембрани, плацента, кръвни съсиреци след раждане в матката.
Основна роля в развитието на анаеробна инфекция при жените играе наличието, употребата на кортикостероиди, лъчева и химиотерапия.

Квалификация на анаеробните инфекции според локализацията на източника


Разграничават се следните видове анаеробни инфекции:

  • Инфекция на меките тъкани и кожата. Заболяването се причинява от анаеробни грам-отрицателни бактерии. Това са повърхностни заболявания (целулит, инфектирани кожни язви, последствия от подлежащи заболявания - екзема, краста и други), както и подкожни или следоперативни инфекции - подкожни язви, газова гангрена, рани от ухапвания, изгаряния, инфектирани язви при диабет, съдови заболявания. При дълбока инфекция настъпва некроза на меките тъкани, в която има натрупване на газ, сива гной с отвратителна миризма.
  • Костна инфекция. Септичният артрит често е следствие от напреднал Винсент, остеомиелит - заболяване с гнойно-некротичен характер, което се развива в костта или костния мозък и околните тъкани.
  • Инфекции на вътрешни органи, включително, жените могат да получат бактериална вагиноза, септичен аборт, абсцеси в гениталния апарат, вътрематочни и гинекологични инфекции.
  • Инфекции на кръвния поток- сепсис. Разпространява се чрез кръвния поток;
  • Инфекции на серозни кухини- перитонит, тоест възпаление на перитонеума.
  • Бактериемия- наличие на бактерии в кръвта, които влизат там екзогенно или ендогенно.


Аеробна хирургична инфекция

За разлика от анаеробните инфекции, аеробните патогени не могат да съществуват без кислород. Причинява инфекция:
  • диплококи;
  • Понякога ;
  • Ешерихия коли и коремен тиф коли.
Основните видове аеробни хирургични инфекции включват:
  • фурункул;
  • фурункулоза;
  • карбункул;
  • хидраденит;
  • еризипел.
Аеробните микроби навлизат в тялото през засегнатата кожа и лигавици, както и през лимфните и кръвоносни съдове. Характеризира се с повишена телесна температура, локално зачервяване, подуване, болка и зачервяване.

Диагностика

За навременна диагноза е необходимо правилно да се оцени клиничната картина и възможно най-бързо да се осигури необходимата медицинска помощ. В зависимост от местоположението на източника на инфекция, диагностиката се извършва от различни специалисти - хирурзи с различни специалности, отоларинголози, гинеколози, травматолози.

Само микробиологичните изследвания могат категорично да потвърдят участието на анаеробни бактерии в патологичния процес. Въпреки това, отрицателният отговор за наличието на анаероби в тялото не изключва възможното им участие в патологичния процес. Според експерти около 50% от анаеробните представители на микробиологичния свят днес не могат да се култивират.

Високопрецизните методи за индикиране на анаеробна инфекция включват газово-течна хроматография и масспектрометричен анализ, който определя количеството летливи течни киселини и метаболити - вещества, образувани по време на метаболитния процес. Не по-малко обещаващи методи са определянето на бактерии или техните антитела в кръвта на пациента с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ.

Използват и експресна диагностика. Биоматериалът се изследва под ултравиолетова светлина. Извършете:

  • бактериологично засяване на съдържанието на абсцес или отделяща се част от рана в хранителна среда;
  • кръвна култура за наличие на анаеробни и аеробни бактерии;
  • вземане на кръв за биохимичен анализ.
Наличието на инфекция се показва от увеличаване на количеството на веществата в кръвта - билирубин, урея, креатинин, както и намаляване на съдържанието на пептиди. Повишена активност на ензимите - трансаминаза и алкална фосфатаза.



Рентгеновото изследване разкрива натрупване на газове в увредена тъкан или телесна кухина.

При диагностицирането е необходимо да се изключи наличието на еризипел в тялото на пациента - кожен заразна болест, дълбока венозна тромбоза, гнойно-некротични тъканни лезии, дължащи се на друга инфекция, пневмоторакс, ексудативен еритем, стадий 2-4 измръзване.

Лечение на анаеробна инфекция

По време на лечението се предприемат мерки като:

Хирургическа интервенция

Раната се дисектира, мъртвата тъкан се изсушава напълно и раната се третира с разтвор на калиев перманганат, хлорхексидин или водороден прекис. Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия. Обширната тъканна некроза може да изисква ампутация на крайника.

Лекарствена терапия

Включва:
  • приемане на болкоуспокояващи, витамини и антикоагуланти - вещества, които предотвратяват запушването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци;
  • антибактериална терапия - приемане на антибиотици и предписването на определено лекарство става след извършване на анализ на чувствителността на патогените към антибиотици;
  • прилагане на антигангренозен серум на пациента;
  • трансфузия на плазма или имуноглобулин;
  • прилагане на лекарства, които премахват токсините от тялото и ги елиминират отрицателни въздействиявърху тялото, тоест те детоксикират тялото.

Физиотерапия

При физиотерапевтичното лечение раните се третират с ултразвук или лазер. Предписва се озонотерапия или хипербарна оксигенация, т.е. те действат върху тялото с кислород под високо налягане за медицински цели.

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на заболяването, висококачествената първична обработка на раната се извършва своевременно и чуждото тяло се отстранява от меките тъкани. При извършване на хирургични операции стриктно се спазват правилата за асептика и антисептика. При големи площи на увреждане се провежда антимикробна профилактика и специфична имунизация - профилактични ваксинации.

Какъв ще бъде резултатът от лечението? Това до голяма степен зависи от вида на патогена, местоположението на източника на инфекция, навременната диагноза и правилно избраното лечение. Обикновено лекарите дават предпазлива, но благоприятна прогноза за такива заболявания. В напреднал стадий на заболяването е много вероятно пациентът да умре.

Следваща статия.

Анаеробната инфекция е един от видовете инфекции на рани и е едно от най-тежките усложнения на нараняванията: компартмент синдром, измръзване, рани, изгаряния и др. Причинителите на анаеробната инфекция са грам-отрицателни бактерии (анаеробни грам-отрицателни бацили, AGOB), живеещи в условия на силно ограничен или напълно липсващ достъп на кислород. Токсините, отделяни от анаеробните бактерии, са много агресивни, силно проникващи и засягат жизненоважни органи.

Независимо от локализацията на патологичния процес, анаеробната инфекция първоначално се счита за генерализирана. В допълнение към хирурзите и травматолозите, лекарите от различни специалности се сблъскват с анаеробна инфекция в клиничната практика: гинеколози, педиатри, зъболекари, пулмолози и много други. Според статистиката анаеробите се откриват в 30% от случаите на образуване на гнойни огнища, но точният дял на усложненията, причинени от развитието на анаероби, не е определен.

Причини за анаеробна инфекция

Анаеробните бактерии се считат за опортюнистични и са част от нормалната микрофлора на лигавиците, храносмилателната и пикочно-половата система и кожата. При условия, които провокират неконтролираното им размножаване, се развива ендогенна анаеробна инфекция. Анаеробни бактерии, които живеят в гниеща органична материя и почва, когато бъдат пуснати в отворена ранапричиняват екзогенна анаеробна инфекция.

По отношение на кислорода анаеробните бактерии се делят на факултативни, микроаерофилни и облигатни. Факултативните анаероби могат да се развият както при нормални условия, така и при липса на кислород. Тази група включва стафилококи, Е. coli, стрептококи, Shigella и редица други. Микроаерофилните бактерии са междинна връзка между аеробни и анаеробни, за живота им е необходим кислород, но в малки количества.

Сред задължителните анаероби се разграничават клостридиални и неклостридиални микроорганизми. Клостридиалните инфекции са екзогенни (външни). Това са ботулизъм, газова гангрена, тетанус, хранително отравяне. Представителите на неклостридиалните анаероби са причинители на ендогенни гнойно-възпалителни процеси като перитонит, абсцеси, сепсис, флегмон и др.

Развитието на анаеробна инфекция се улеснява от увреждане на тъканите, което позволява на патогена да навлезе в тялото, състояние на имунна недостатъчност, масивно кървене, некротични процеси, исхемия и някои хронични заболявания. Потенциална опасност представляват инвазивни манипулации (вадене на зъб, биопсия и др.) и хирургични интервенции. Анаеробните инфекции могат да се развият поради замърсяване на рани с пръст или навлизане на други чужди тела в раната, на фона на травматичен и хиповолемичен шок, нерационална антибиотична терапия, която потиска развитието на нормалната микрофлора.

Характеристики (видове), патогени

Строго погледнато, анаеробните инфекции включват патологични процеси, причинени от жизнената активност на облигатни анаероби и микроаерофилни организми. Механизмите на развитие на лезии, причинени от факултативни анаероби, са малко по-различни от типично анаеробните, но и двата вида инфекциозни процеси са клинично много сходни.

Сред най-честите патогени на анаеробна инфекция са;

  • клостридии;
  • пропионови бактерии;
  • бифидобактерии;
  • пептококи;
  • пептострептококи;
  • сарцини;
  • бактероиди;
  • фузобактерии.

По-голямата част от анаеробните инфекциозни процеси протичат със съвместното участие на анаеробни и аеробни бактерии, предимно ентеробактерии, стрептококи и стафилококи.

Най-пълната класификация на анаеробните инфекции, оптимално подходяща за използване в клиничната практика, е разработена от A. P. Kolesov.

Според микробната етиология се разграничават клостридиални и неклостридиални инфекциозни процеси. Неклостридиалните от своя страна се делят на пептококови, фузобактериални, бифидобактериални и др.

В зависимост от източника на инфекция анаеробните инфекции се делят на ендогенни и екзогенни.

Според видовия състав инфекциозните агенти се делят на монобактериални, полибактериални и смесени. Монобактериалните инфекции са доста редки, в по-голямата част от случаите се развива полибактериален или смесен патологичен процес. Смесените инфекции се определят като инфекции, причинени от асоциация на анаеробни и аеробни бактерии.

Въз основа на местоположението на лезиите се разграничават инфекции на костите, меките тъкани, серозните кухини, кръвния поток и вътрешните органи.

Въз основа на разпространението на процеса се разграничават:

  • локален (ограничен, местен);
  • регионален (неограничен, склонен към разпространение);
  • генерализирани или системни.

В зависимост от произхода, инфекцията може да бъде придобита в обществото или в болница.

Поради възникването на анаеробни инфекции се разграничават спонтанни, травматични и ятрогенни инфекции.

Симптоми и признаци

Анаеробните инфекции от различен произход имат редица общи клинични признаци. Те се характеризират с остро начало, придружено от увеличаване на локалните и общите симптоми. Анаеробните инфекции могат да се развият в рамките на няколко часа, средна продължителност инкубационен период- 3 дни.

При анаеробни инфекции симптомът на обща интоксикация се характеризира с преобладаване на симптомите над проявите на възпалителния процес на мястото на инфекцията. Влошаването на състоянието на пациента поради развиваща се ендотоксикоза често се случва преди началото на видими знацилокален възпалителен процес. Симптомите на ендотоксикоза включват:

  • главоболие;
  • обща слабост;
  • инхибиране на реакциите;
  • гадене;
  • тахикардия;
  • треска;
  • втрисане;
  • бързо дишане;
  • цианоза на крайниците;
  • хемолитична анемия.

Ранни локални симптоми на анаеробна инфекция на раната:

  • избухваща силна болка;
  • крепитус на меките тъкани;
  • емфизем.

Болката, която придружава развитието на анаеробна инфекция, не се облекчава от аналгетици, включително наркотици. Телесната температура на пациента се повишава рязко, пулсът се ускорява до 100-120 удара в минута.

От раната излиза течен гноен или хеморагичен ексудат, разнородно оцветен, с газови мехурчета и мастни включвания. Миризмата е гнилост, което показва образуването на метан, азот и водород. Раната съдържа сиво-кафява или сиво-зелена тъкан. С развитието на интоксикацията се появяват нарушения на централната нервна система, включително кома, кръвното налягане се понижава.На фона на анаеробна инфекция е възможно развитието на тежък сепсис, полиорганна недостатъчност и инфекциозно-токсичен шок, водещ до смърт.

Неклостридиалните патологични процеси са показани чрез освобождаване на кафява гной и дифузна тъканна некроза.

Клостридиалните и неклостридиалните анаеробни инфекции могат да възникнат във фулминантна, остра или подостра форма. Твърди се, че фулминантно развитие възниква, ако инфекцията се развие през първите 24 часа след операция или нараняване; Инфекциозен процес, който се развива в рамките на 4 дни, се нарича остър; развитието на подострия процес се забавя с повече от 4 дни.

Диагностика

Особеностите на развитието на анаеробните инфекции често не оставят на лекарите друг избор, освен да диагностицират патологията въз основа на клинични данни. Диагнозата се подкрепя от неприятна миризма, тъканна некроза, както и локализирането на инфекциозния фокус. Трябва да се отбележи, че при подостро развитие на инфекцията миризмата не се появява веднага. Газът се натрупва в засегнатите тъкани. Неефективността на редица антибиотици косвено потвърждава диагнозата.

Мостра за бактериологично изследванетрябва да се вземат директно от мястото на инфекцията. Важно е да се изключи контактът на взетия материал с въздуха.

Биологични материали, получени чрез пункция (кръв, урина, цереброспинална течност) и тъканни фрагменти, получени чрез пункционна коникотомия, са подходящи за идентифициране на анаероби. Материалът, предназначен за изследване, трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-бързо, тъй като задължителните анаероби умират при излагане на кислород и се заменят с микроаерофилни или факултативни анаероби.

Лечение на анаеробна инфекция

Лечение на анаеробна инфекция изисква Комплексен подходвключително операция и консервативни методилечение. Хирургическа интервенциякогато се открие анаеробен патологичен процес, той трябва да се извърши незабавно, тъй като шансовете за спасяване на живота на пациента бързо намаляват. Хирургичното лечение се състои в отваряне на инфекциозния фокус, изрязване на некротична тъкан и отворен дренаж на раната с изплакване с антисептични разтвори. В зависимост от по-нататъшния ход на заболяването не се изключва необходимостта от повторна операция.

В най-тежките случаи се налага да се прибегне до дезартикулация или ампутация на засегнатите крайници. Това е най-радикалният метод за борба с анаеробната инфекция и се използва в екстремни случаи.

Консервативна обща терапияе насочена към повишаване на устойчивостта на организма, потискане на жизнената активност на инфекциозния агент и детоксикация на организма. На пациента се предписват антибиотици широк обхватдействие и интензивен инфузионна терапия. При необходимост се използва антигангренозен антитоксичен серум. Извършват се екстракорпорална хемокорекция, хипербарна оксигенация и ултравиолетова терапия.

Прогноза

Прогнозата е предпазлива, тъй като резултатът от анаеробната инфекция зависи от навременното откриване и започване на лечение, както и от клиничната форма на патологията. За някои форми на анаеробна инфекция смъртсе среща в повече от 20% от случаите.

Предотвратяване

ДА СЕ предпазни меркивключва отстраняване на чужди тела от раната, стриктно прилагане на антисептични и асептични мерки по време на операции, своевременно PSO ранисъответстваща на състоянието на пациента. Ако има висок риск от анаеробна инфекция, на пациента се предписва антимикробно и имуноукрепващо лечение в следоперативния период.

Към кой лекар да се обърна?

Основното лечение на анаеробните патологии е хирургично. Ако подозирате анаеробна инфекция, трябва незабавно да се свържете с хирург.



Планиране
Здраве