Цереброваскуларна болест (CVD): симптоми, причини, последствия и лечение на патологията

Медицинската статистика е изключително точно нещо и тук има грешки рядко събитие. Следователно може да се нарече доказан, но не по-приятен факт, че през последните години броят на пациентите, които са диагностицирани с „мозъчно-съдова болест“, се е увеличил значително. Още по-тъжно е, че сред спортистите - привидно най-здравата група от населението - смъртността от остри заболявания на мозъчните съдове твърдо остава на второ място след коронарна болестсърца.

Какво е CVB?

Мозъчно-съдовата болест или CVD е заболяване причинявайки патологияцеребрални съдове и, като следствие, нарушаване мозъчно кръвообращение. Обикновено ССЗ се развива на фона на атеросклероза и хипертония. Заболяването е изключително опасно, на първо място, защото много често крайният му стадий е инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което води до смърт или инвалидност.

Има остри и хронични видовемозъчно-съдови заболявания. Острите включват:

• остра хипертонична енцефалопатия ;
• транзисторна исхемична атака ;
• хеморагичен или исхемичен инсулт .

Хроничната форма на ССЗ е дискова енцефалопатия, която от своя страна е разделена на видове:

• церебрална тромбоза . Стесняване и запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци или плаки;
• церебрална емболия . Запушване на кръвоносните съдове със съсиреци, образувани в повече големи артерии(например в сърцето) и влизат в малките с кръвния поток;
• мозъчен кръвоизлив . Разкъсване на кръвоносен съд в мозъка, причиняващо хеморагичен инсулт.

Циркулярната енцефалопатия може да се развие постепенно и след това да премине в остра форма на ССЗ.

Важен факт
Колкото и да е странно, емболизацията и тромбозата на мозъчните съдове могат да бъдат причинени от операции, насочени към възстановяване на кръвообращението в други артерии: стентиране, подмяна на сърдечна клапа с изкуствена, присаждане на коронарен артериален байпас. Това още веднъж го доказва човешкото тяло– много сложна система и намесата на трета страна, дори и с добри цели, не винаги води до положителен резултат.

Причини за заболяването

Основният фактор за появата на мозъчно-съдови нарушения е, както вече споменахме, атеросклерозата на мозъчните съдове. Също така, в по-малка степен, ССЗ може да възникне поради възпалителни заболяваниясъдове.

Свързани причини, които могат да причинят и влошат заболяването:

• диабет;
• подагра;
• възпалителни заболявания;
• от наднормено тегло;
• остеохондроза цервикална областгръбначен стълб;
• различни патологии на сърдечната дейност;
• пушене и прекомерна употребаалкохол.

Симптоми на мозъчно-съдови нарушения

Първичните симптоми на ССЗ обикновено остават незабелязани, тъй като могат да бъдат приписани на обикновена умора и преумора. Съгласете се, малко хора биха се сетили да посетят лекар, ако имат главоболие, леки нарушения на съня, повишена умора и намалена работоспособност? С развитието на мозъчно-съдовата недостатъчност симптомите се увеличават ярък характер: се появи силна болка, често бъркани с мигрена, нарушена интелектуална дейност, безсъние, замаяност, шум в ушите, повишена раздразнителност, загуба на чувствителност в крайниците. Следващият етап на заболяването се характеризира с припадък, депресия и временно увреждане на зрението.

Ако пациентът не отиде в болница за преглед и медицинска помощ, ССЗ, ако не се лекува, води до преходни исхемични атаки и инсулт.

Последици от цереброваскуларна патология

Не винаги, макар и много често, мозъчно-съдовите нарушения водят до инсулт. Други последици от хроничните заболявания могат да бъдат сериозно увреждане на когнитивната дейност: влошаване на паметта, умствената дейност, пространствената ориентация, до съдова деменция (в 5-15% от случаите). Възможна загуба на координация: нестабилна походка, несигурност и липса на контрол върху движенията. Пациентите могат също така да развият болест на Binswanger (субкортикална атеросклеротична енцефалопатия), която се характеризира с постепенна деменция, загуба на способност за самообслужване у дома, дизартрия и дори епилептични припадъци.

Лечение на ССЗ

За да избегнете развитието на болестта, трябва да се подложите на преглед, когато се появят симптоми на първия етап. Най-често за идентифициране на заболяването се използва компютърно и магнитно резонансно изображение, съдов ултразвук, енцефалография и контрастна рентгенова снимка. Когато се постави диагноза ССЗ и се установи естеството и степента на нарушенията, на пациента се предписва курс на лечение.

Същността на лечението, на първо място, е да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на кръвоносните съдове на мозъка, тоест да се разширят кръвоносните съдове. Поради това на пациента се предписват антиагреганти (аспирин) и вазодилататори (мефакор, папаверин). Ноотропните лекарства също се използват за подобряване на паметта и когнитивните функции. При тежки форми и остра цереброваскуларна недостатъчност се използва методът на ангиопластика (механична дилатация на съда с катетър с балон) и ендартеректомия (отстраняване на кръвни съсиреци), стентиране на артериите.

В лечебния пакет са включени и мерки за нормализиране и поддържане на кръвното налягане и сваляне на излишните килограми. IN рехабилитационен периодса показани физиотерапевтични процедури, физиотерапия, занимания с логопед и психолог за възстановяване на речта и когнитивните функции (ако има такава необходимост).

Ако пациентът има мозъчно-съдов инсулт, лечението ще бъде много по-дълго и по-сложно.

Профилактика на заболяванията

За да предотвратите развитието на мозъчно-съдова болест на мозъка, трябва да се опитате да се придържате към диета с хипохолестерол (изключете пържени, мариновани, осолени, пушени храни, тлъсто месо и др.), Вземете мерки за загуба на наднормено тегло, лоши навици, по-специално, пушенето. Също така е необходимо постоянно наблюдение артериално налягане. На спортистите не е нужно да се напомня, че трябва да водят активен начин на живот, а напротив, трябва да им се обърне внимание, че не трябва да се допуска излишен стрес.

След 45-50 години е необходимо да се подлага на профилактичен преглед ежегодно, тъй като в по-напреднала възраст рискът от развитие на ССЗ се увеличава. По време на медицински преглед може да се разкрие и придружаващи заболявания, които могат да причинят хронична цереброваскуларна недостатъчност, и техните своевременно лечениеще спомогне за поддържането на здрави церебрални кръвоносни съдове.

Къде можете да отидете, ако се открие ССЗ?

Диагнозата „синдром на мозъчно-съдово разстройство“ може да се постави на всяка възраст, дори при липса на видими симптоми и, изглежда, за хора, които изобщо не са изложени на риск от развитие на такова заболяване. Ако вие или вашите на любим човекЛекарите направиха такава присъда, че си струва да се вземат незабавни мерки за излекуване и възстановяване от болестта. За да направите това, трябва да изберете надеждна клиника, където лекарите имат опит в лечението на нарушения на мозъчното кръвообращение.

Една такава клиника, която предоставя цялостна медицинска и психологическа помощпациенти със ССЗ и дори инсулт, - рехабилитационен център. Квалифицирани невроспециалисти, кардиолози и хирурзи разработват индивидуален курс на лечение за пациента, а физиотерапевти, психолози и логопеди провеждат възстановителни процедури и класове, за да помогнат на пациента да се върне към пълноценен, активен живот. Центърът предлага пълен пансион, комфортни двойни и единични стаи, професионален готвач предлага меню, съобразено с препоръчителната диета. Сградата на клиниката се намира в екологично чист район на Московска област, заобиколен от борова гора. Ще бъде удоволствие да прекарате време и да се разходите тук.

Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г.

Четвъртък, 01.03.2018г

Редакционно мнение

Статистиката показва, че мозъчно-съдовите нарушения са една от основните причини не само за инсулти, но и за такова явление като сенилна деменция. Затова не пренебрегвайте съветите на лекарите - след 50 години не забравяйте да се подлагате на годишен преглед, приемайте без рецепта вазодилататори и таблетки за укрепване на съдовата стена (валидол, дротаверин, кордафен, аскорутин) и хранителни добавки (напр. , Blueberry Forte), както е препоръчано от Вашия лекар. Следвайте здравословни хранителни навици и откажете пушенето. Както знаете, най-доброто лечение е превенцията, а при мозъчно-съдовите заболявания превантивните мерки са напълно оправдани.

Може да се случи от различни причини, водещо до различни заболявания, обединени в група, наречена „мозъчно-съдова болест“. Патологията причинява промяна в работата на „контролиращия орган“ и през последните години все по-често се среща при хора не в напреднала възраст, а на средна възраст и дори млад. В много отношения това развитие на събитията е възможно поради нездравословен начин на живот и повече за причините и проявите на мозъчно-съдовата дисфункция ще бъдат обсъдени по-долу.

Характеристики на патологията

Цереброваскуларният синдром се отнася до група мозъчни заболявания, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение на фона на органично или функционално увреждане на мозъчните съдове. Симптомите на патологията може да не са забележими в ранните етапи, но по-късно стават по-изразени. На фона на вазоконстрикция, която в по-голямата част от случаите се дължи на артериална хипертония и атеросклероза, мозъчният кръвоток се нарушава и възниква хипоксия и исхемия на мозъчната тъкан. Тъй като мозъкът е отговорен за нормална работана всички органи и системи, тогава в бъдеще, с цереброваскуларна недостатъчност, функцията на най-засегнатите части на тялото се променя патологично.

Цереброваскуларният синдром причинява развитието на дисциркулаторна енцефалопатия - прогресираща органични уврежданиямозък Сега това е сериозен медицински проблем. Понастоящем мозъчно-съдовите заболявания, които могат да съществуват в остри, преходни и хронични форми, причиняващи недостатъчност на мозъчното кръвообращение, са водещата причина за смъртност. Те са на второ място по смъртност от сърдечно-съдови патологии, на второ място след коронарната болест на сърцето, а в общата структура на смъртността са на трето място след коронарната болест на сърцето и рака.

Що се отнася до статистиката, общ бройГолям дял от цереброваскуларните патологии заемат инсултите - остри нарушения на мозъчния кръвен поток. Исхемичният инсулт представлява до 75% от всички инсулти, субарахноидалните кръвоизливи - 5%, останалото е хеморагичен инсулт. Хроничните мозъчно-съдови заболявания се срещат при приблизително 700 души на всеки 100 хиляди население. Смъртността от инсулти е приблизително 1,23 души на 1 000 души от населението годишно, докато друга половина от оцелелите хора умират през първата година след инсулта.

Класификация на болестите

Сред патологиите на кръвоносната система, цереброваскуларните заболявания са включени в блока с кодове 160-169 (според Международната класификация на болестите ICD). от остри патологииотбелязани в класификацията различни формихеморагичен инсулт, форми на исхемичен инсулт, неуточнена форма на инсулт. Хронични болести, включително мозъчно-съдов синдром и включени в понятието "дисциркулаторна енцефалопатия" са:

• оклузия и стеноза на мозъчни съдове;
• хипертонична енцефалопатия;
• атеросклеротична енцефалопатия;
• церебрален артериит;
• тромбоза на венозните синуси без исхемичен инсулт;
• Болест на Моямоя.

Що се отнася до такава патология като хипертонична криза или преходна исхемична атака, тогава, според класификацията, тя принадлежи към групата на заболяванията нервна система, но се признава от експертите като вид мозъчно-съдова болест. Преходната исхемична атака е преходно нарушение на кръвообращението, така че също има право да заеме своето място в списъка на съдовите лезии на мозъка. В допълнение, списъкът на цереброваскуларните заболявания включва синдроми, засягащи локални съдови области, както и лакунарно разширение на церебралните периваскуларни пространства и други лакунарни синдроми.

Има друга класификация на видовете цереброваскуларни заболявания, която частично се припокрива с МКБ:

1. Мозъчни заболявания, включително исхемични увреждания:

• исхемичен мозъчен инфаркт;
• хеморагичен мозъчен инфаркт;
• исхемична енцефалопатия.

• субарахноидален;
• интрацеребрален;
• смесен.

• лакунарни лезии;
• хипертонична енцефалопатия;
• субкортикална левкоенцефалопатия.

Причини за мозъчно-съдови заболявания

В по-голямата част от случаите остри и хронични процесив мозъка води до съдова атеросклероза - холестеролни отлагания, които образуват плаки. Тези плаки носят най-висок цереброваскуларен риск, тъй като причиняват стесняване и запушване на мозъчните съдове, което в бъдеще може да провокира нарушаване на мозъчния кръвоток и церебрална исхемия със сериозни последици.

Други причини за церебрални съдови заболявания могат да бъдат:

1. Тромбоза и емболия поради нарушаване на системата за коагулация на кръвта.
2. Васкулит или лезии на съединителната тъкан, които най-често засягат големи и малки съдове.
3. Церебрална васкуларна дистония или нарушение нервна регулациясъдов тонус, както и сериозен психоемоционален стрес.
4. Спазъм на артериите поради хронична артериална хипертония.
5. Остеохондроза на цервикалния сегмент на гръбначния стълб, причиняваща преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.
6. Възпалителни заболявания на мозъчните съдове.

Факторите, които провокират развитието на мозъчно-съдови заболявания, включват:

• лоши навици - тютюнопушене, алкохолизъм;
• диабет;
• затлъстяване;
• чести стрес и нервно претоварване;
• напреднала възраст;
• дислипидемия;
• хипертония от всякаква степен;
• сърдечна исхемия;
• сгъстяване на кръвта;
• липса на физическа активност;
• обременена наследственост;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• подагра.

Симптоми на проявление

Начални прояви на мозъчно-съдови заболявания, когато те хроничен ходмогат да останат незабелязани, тъй като пациентът ги възприема като следствие от умора, преумора и изтощителна работа. Клиничната картина на заболяването на този етап може да включва следните признаци:

• безсъние или леки нарушения на съня;
• главоболие;
• повишена умора;
• лоша толерантност към психически стрес;
• слабост;
• намалена памет и внимание;
• намаляване на способността за учене.

В бъдеще цереброваскуларната недостатъчност, ако лечението не е започнало, се проявява по-ясно. Наблюдава се главоболие, което човек често бърка с мигрена и понякога приема напълно неподходящи хапчета и лекарства. Тогава безсънието става по-тежко, има силна раздразнителност, изтръпване на ръцете и краката, виене на свят, гадене и шум в ушите.

Ако дори на този етап човек не се консултира с лекар, могат да се появят още по-сериозни симптоми:

• силна тилна болка;
• депресивни състояния;
• временно, преходно нарушение на зрението - петна, поплавъци, загуба на зрителни полета;
• припадък;
• двигателни нарушения - парези и парализи;
• тежко нарушение на паметта;
• признаци на преходни съдови кризи;
• често замайване с гадене и повръщане;
• нестабилност на походката;
• дроп атаки - слабост и падане без загуба на съзнание.

Въпреки факта, че цереброваскуларните заболявания са склонни към прогресия, при много пациенти състоянието е стабилно в продължение на много години и не се променя. Но все пак рискът от развитие на усложнения е много висок. Сред тях има преходни исхемични атаки, нарушаване на вътрешни органи, различни неврологични усложнения, съдова деменция. Всички тези проблеми водят до увреждане на човек и всяка възникнала церебрална криза застрашава развитието на най-тежката неизправност - мозъчен кръвоизлив или хеморагичен инсулт, както и остър кислороден глад на мозъка - исхемичен инсулт.

След инсулт човек може да изпадне в кома или да умре през първите дни или седмици.

В бъдеще, дори когато пациентът успее да оцелее, той може да изпита липса на чувствителност в крайниците и парализа, когнитивни разстройства и нарушен контрол на функциите на вътрешните органи, неуспехи на жизненоважни рефлекси и др. Тези проблеми могат да бъдат предотвратени, като се потърси помощ от ранна фаза, което ще бъде най-добрата превенция на инсулт, както и субкортикална енцефалопатия - постепенна загуба на способността за самообслужване и развитие на епилептични припадъци.

Провеждане на диагностика

За да диагностицирате патологията, трябва да се свържете с квалифициран ангиохирург или невролог. Успоредно с това в повечето случаи ще трябва да се изследвате и лекувате под наблюдението на кардиолог, за да повлияете причината за мозъчно-съдовата болест. Когато се развие остра форма на мозъчно-съдов инцидент, пациентът се настанява в болница и там се извършват всички необходими изследвания.

Основни методи инструментална диагностикакоито се извършват за поставяне на точна диагноза:

1. Рентгенография на гръдния кош.
2. Енцефалография.
3. Дуплекс или триплекс на съдове (ангиосканиране на съдове) или транскраниална доплер сонография.
4. Ангиография.
5. Сцинтиграфия или ЯМР с контраст.

Съвременните методи за изследване, които са посочени по-горе, по-специално MRI и сцинтиграфия, са силно чувствителни към промените, настъпващи в мозъка. Те помагат да се идентифицира съдовата атеросклероза и наличието на кръвни съсиреци, ракови патологии, аневризми и хематоми. Дуплексното сканиране на кръвоносните съдове разкрива скоростта на кръвния поток и текущите хемодинамични нарушения. от лабораторни изследваниявинаги правете липиден профил, общ анализкръв, общ анализ на урината и бъбречна функция, биохимия на кръвта, кръвен тест за протромбинов индекс и коагулационни показатели.

Консервативно и хирургично лечение

Напълно невъзможно е да се излекува това заболяване у дома, така че е по-добре да се провежда терапия под наблюдението на лекар. Ако адекватното лечение на хроничните мозъчно-съдови заболявания започне на ранен етап, това ще помогне за предотвратяване на инсулт. Тъй като увреждането на мозъка е вторично, на първо място е необходимо да се действа върху причината - хипертония, атеросклероза, васкулит и други заболявания. Също така, целите на лечението са подобряване на хемодинамиката при мозъчни съдове, коригиране на основните признаци на заболяването, оптимизиране на метаболизма.

Ако пациентът има субкортикална енцефалопатия поради артериална хипертония, първоначалните мерки трябва да са насочени към коригиране на кръвното налягане. При мозъчен инфаркт поради множество емболии и коагулопатии спешно се започва лечение с антиагреганти (Аспирин) и антикоагуланти (Варфарин). При атеросклероза статините (Crestor) се въвеждат в курса на терапия и е задължителна диета, която намалява количеството мазнини в храната.

1. Блокери на калциевите канали за подобряване на церебралния кръвен поток и състава на кръвта (Коринфар, Цинаризин).
2. Лекарства с метаболитен ефект за подобряване на метаболизма в тъканите (Sermion, Tanakan).
3. Ноотропи за нормализиране на функционирането на кръвоносните съдове и микроциркулацията на кръвта (пирацетам, глицин).
4. Антиоксиданти и антихипоксанти за елиминиране на исхемия и оптимизиране на тъканния метаболизъм (Актовегин, Церебролизин, Мекаприн).
5. Вазодилататори, вазоактивни лекарства (пентоксифилин, агапурин).
6. Лекарства за облекчаване на вазоспазъм (папаверин, но-шпа).
7. Диуретици при церебрален оток и признаци на сърдечна недостатъчност (Lasix, Veroshpiron, Mannitol).
8. Седативи и антидепресанти, транквиланти за нормализиране на вегетативните функции и премахване на психоневрологичните симптоми (халоперидол, седуксен).
9. Лекарства за корекция на метаболитни нарушения и за попълване на плазмата (глюкоза, разтвор на Рингер).
10. Аналгетици при силно главоболие (Аналгин, Промедол).
11. Лекарства за когнитивни нарушения (Ginkgo Biloba).

При тежки случаи на остър мозъчно-съдов инцидент се използва трахеална интубация и при необходимост пациентът се свързва с механична вентилация. В същото време те се хигиенизират Въздушни пътища. Методът се е доказал добре при лечението на мозъчно-съдови заболявания хипербарна кислородна терапия, което помага на кръвта да се насити с кислород и след това да я транспортира до мозъка. Тежки формизаболявания може да изискват хирургическа намеса. Може да включва отстраняване на атеросклеротична плака, тромб от засегнатия съд (ендартеректомия), увеличаване на лумена на съда с помощта на стент (стентиране) или катетър с балон (ангиопластика). Също хирургичнолечение на артериални аневризми и някои видове интрацеребрални кръвоизливи.

Традиционни методи и други методи на лечение

В наши дни вече е доказано, че дозираната умерена физическа активност помага за излекуване на много хронични мозъчно-съдови заболявания. Ако няма противопоказания, лекарят ще препоръча специални упражнения (физикална терапия), които пациентът трябва да изпълнява ежедневно, за да поддържа нормалната функция на всички кръвоносни съдове. Също така програмата за лечение трябва да включва диета с ограничено съдържание на сол и мазнини, нискокалорични хранителни системи, които ще помогнат на човек да отслабне. За рехабилитация на пациента се препоръчва да работи с психолог или логопед.

Алтернативното лечение може да служи като добър метод за превенция остри усложнениямозъчно-съдови заболявания, но само в комбинация с традиционно лечение. Следните рецепти са ефективни:

1. Коренът от божур се нарязва на парчета, една чаена лъжичка от него се залива с чаша вряла вода, оставя се за 2 часа. Прецедете и пийте по една супена лъжица четири пъти на ден.
2. Смелете лимоновата каша. Отделно 2 с.л борови игличкизалейте с 400 мл и оставете за час. Прецедете бульона, залейте го с лимон, консумирайте това лекарство преди хранене, 50 ml три пъти на ден.
3. Изстискайте сока от цвекло и смесете с мед в равни части. Приемайте по 3 лъжици два пъти на ден.
4. Смесете чаша сок от хрян, лимон и касис, добавете чаша мед. Вземете една супена лъжица три пъти на ден.
5. Консумирайте колкото е възможно по-често плодове от орлови нокти, които облекчават вазоспазъм и главоболие.

Какво да не правим

Строго е забранено да продължавате да пушите и да пиете алкохол.Не можете да водите пасивен начин на живот, да ядете диета с изобилие от животински мазнини и пушени меса, пресолени и пикантни храни. излишен физически упражненияи тежък физическа работасъщо не са приемливи.

Предпазни мерки

За да предотвратите заболяването, трябва да следвате тези съвети:

• спазвайте диета с ниско съдържание на холестерол;
• отървете се от всички лоши навици;
• контролирайте кръвното си налягане;
• избягвайте всяко претоварване;
• намаляване на теглото;
• отървете се от стреса и неговите последствия;
• след 45 години се подлагат на редовни профилактични прегледи;
• ако е необходимо, вземете антиагреганти и лекарства за оптимизиране на церебралния кръвен поток за превантивни цели.

Цереброваскуларни заболявания

Цереброваскуларни заболявания- група мозъчни заболявания, причинени от патологични промени в мозъчните съдове с нарушено мозъчно кръвообращение. Най-честите причини за мозъчно-съдови заболявания са атеросклерозно-артериалната хипертония, водеща до стесняване на лумена на мозъчните съдове и намаляване на мозъчния кръвоток. Често такива заболявания са свързани с диабет, тютюнопушене и коронарна болест на сърцето. Има преходни, остри и хронични прогресиращи нарушения на мозъчното кръвообращение. Мозъчно-съдовите инциденти са втората по честота причина за смърт в групата на сърдечно-съдовите заболявания. съдова системаслед коронарна болест на сърцето.

Класификация на цереброваскуларните заболявания:

I. Мозъчни заболявания с исхемично увреждане

1. Исхемична енцефалопатия

2. Исхемичен мозъчен инфаркт

3. Хеморагичен мозъчен инфаркт

II. Интракраниални кръвоизливи

1. Интрацеребрален

2. Субарахноидален

3. Смесени

III. Хипертонични цереброваскуларни заболявания

1. Лакунарни промени

2. Подкорова левкоенцефалопатия

3. Хипертонична енцефалопатия

Разграничават се следните основни групи заболявания:

1) мозъчни заболявания, свързани с исхемично увреждане - исхемична енцефалопатия, исхемичен и хеморагичен мозъчен инфаркт;

2) вътречерепни кръвоизливи;

3) хипертонични цереброваскуларни заболявания - лакунарни промени, субкортикална левкоенцефалопатия, хипертонична енцефалопатия.

В клиниката се използва терминът инсулт (от латинското in-sultare - скачам), или мозъчен инсулт. Инсултът може да бъде представен от различни патологични процеси: - хеморагичен инсулт - хематом, хеморагична импрегнация, субарахноидален кръвоизлив; - исхемичен инсулт - исхемичен и хеморагичен инфаркт.

Мозъчни заболявания, причинени от исхемично увреждане.

Исхемична енцефалопатия. Стенозиращата атеросклероза на церебралните артерии е придружена от нарушения в поддържането на постоянно ниво кръвно наляганев съдовете на мозъка. Появява се хронична исхемия. Най-чувствителни към исхемия са невроните, предимно пирамидални клетки на кората. голям мозъки пириформени неврони (клетки на Пуркиние) на малкия мозък, както и неврони на Zimmer зоната на хипокампуса. Тези клетки проявяват увреждане на калция с развитието на коагулативна некроза и апоптоза. Механизмът може да се дължи на производството на невротрансмитери (глутамат, аспартат) от тези клетки, което може да причини ацидоза и отваряне на йонни канали. Исхемията също причинява активиране на c-fos гени в тези клетки, което води до апоптоза.

Морфологично са характерни исхемичните промени в невроните - коагулация и еозинофилия на цитоплазмата, пикноза на ядрата. На мястото на мъртвите клетки се развива глиоза. Процесът не засяга всички клетки. Когато малки групи от пирамидални клетки на мозъчната кора умират, те говорят за ламинарна некроза. Най-често исхемичната енцефалопатия се развива на границата на предната и средната церебрална артерия, където поради характеристиките на ангиоархитектониката има благоприятни условия за хипоксия - слаба анастомоза на съдовете. Тук понякога се откриват огнища на коагулативна некроза, наричани още дехидратирани инфаркти. При дългосрочно съществуване на исхемична енцефалопатия настъпва атрофия на мозъчната кора. Може да се развие кома със загуба на кортикални функции.

Мозъчни инфаркти. Причините за мозъчен инфаркт са подобни на тези при исхемична болест на сърцето, но в някои случаи исхемията може да бъде причинена от компресия на съда от израстъци на твърда тъкан. менингис дислокация на мозъка, както и спад на системното кръвно налягане.

Исхемичният мозъчен инфаркт се характеризира с развитието на втечняваща некроза с неправилна форма ("фокус на омекване"). Макроскопски се определя само след 6-12 часа След 48-72 часа се образува демаркационна зона на възпаление, след което настъпва резорбция на некротични маси и се образува киста. В редки случаи на мястото на малка некроза се развива глиален белег.

Хеморагичният мозъчен инфаркт често е резултат от емболия на мозъчните артерии и има кортикална локализация. Хеморагичният компонент се развива поради диапедеза в демаркационната зона и е особено изразен по време на антикоагулантна терапия.

Интракраниални кръвоизливи.Делят се на интрацеребрални (хипертонични), субарахноидни (аневризмални), смесени (паренхимни и субарахноидни - артериовенозни дефекти).

Интрацеребрални кръвоизливи. Те се развиват при разкъсване на микроаневризми в местата на бифуркации на интрацеребралните артерии при пациенти с хипертония (хематом), както и в резултат на диапедеза (петехиални кръвоизливи, хеморагична импрегнация). Най-често кръвоизливите се локализират в подкоровите ганглии на мозъка и малкия мозък. В резултат на това се образува киста с ръждиви стени поради отлагания на хемосидерин.

Субарахноидни кръвоизливи. Те възникват поради разкъсване на аневризми на големи мозъчни съдове, не само от атеросклеротичен, но и от възпалителен, вроден и травматичен произход.

Хипертонични цереброваскуларни заболявания.

Развива се при хора, страдащи от хипертония.

Лакунарни промени. Те са представени от множество малки ръждиви кисти в областта на подкоровите ядра.

Подкорова левкоенцефалопатия. Придружен от субкортикална загуба на аксони и развитие на демиелинизация с глиоза и артериолохиалиноза.

Хипертонична енцефалопатия. Среща се при пациенти със злокачествена форма на хипертония и се придружава от развитие на фибриноидна некроза на съдовите стени, петехиални кръвоизливи и оток.

Удар- остър мозъчно-съдов инцидент, характеризиращ се с внезапна (в рамките на няколко минути, часове) поява на фокални и/или церебрални неврологични симптоми, които продължават повече от 24 часа или водят до смърт на пациента за по-кратък период от време поради мозъчно-съдови патология.

Инсултът включва мозъчен инфаркт, мозъчен кръвоизлив и субарахноидален кръвоизлив, които имат етиопатогенетични и клинични различия.

Като се вземе предвид времето на регресия на неврологичния дефицит, преходни мозъчно-съдови инциденти (неврологичният дефицит регресира в рамките на 24 часа, за разлика от самия инсулт) и лек инсулт (неврологичният дефицит регресира в в рамките на триседмици след началото на заболяването).

Съдовите заболявания на мозъка заемат второ място в структурата на смъртността от заболявания на кръвоносната система след коронарната болест на сърцето

Класификация

Има три основни типа инсулт: исхемичен инсулт, интрацеребрален кръвоизлив и субарахноидален кръвоизлив. Интрацеребралните и (не във всички класификации) нетравматични интратекални кръвоизливи се класифицират като хеморагичен инсулт. Според международни многоцентрови проучвания съотношението на исхемичните и хеморагичните инсулти е средно 4:1-5:1 (80-85% и 15-20%)

Исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт, или мозъчен инфаркт.Най-често се среща при пациенти над 60-годишна възраст с анамнеза за миокарден инфаркт, ревматична болест на сърцето, сърдечна аритмия и проводни нарушения и захарен диабет. Основна роля в развитието на исхемичния инсулт играят нарушенията на реологичните свойства на кръвта и патологията на главните артерии. Характерно е развитието на заболяването през нощта без загуба на съзнание.

Етиопатогенеза

Исхемичният инсулт най-често възниква, когато артериите, захранващи мозъка, се стеснят или блокират. Без да получават необходимия им кислород и хранителни вещества, мозъчните клетки умират. Исхемичният инсулт се разделя на атеротромботичен, кардиоемболичен, хемодинамичен, лакунарен и хемореологичен инсулт тип микрооклузия

Атеротромботичен инсулт, като правило, възниква на фона на атеросклероза на мозъчните артерии с голям или среден калибър. Атеросклеротичната плака стеснява лумена на съда и насърчава образуването на тромби. Възможна артерио-артериална емболия. Този тип инсулт се развива на етапи, с увеличаване на симптомите в продължение на няколко часа или дни и често дебютира по време на сън. Често атеротромботичният инсулт се предшества от преходни исхемични атаки. Размерът на фокуса на исхемичното увреждане варира.

Кардиоемболичен инсултвъзниква, когато церебрална артерия е напълно или частично блокирана от ембол. Най-честите причини за инсулт са кардиогенна клапна емболия сърдечни дефекти, рецидивиращ ревматичен и бактериален ендокардит, с други лезии на сърцето, които са придружени от образуването на париетални кръвни съсиреци в неговите кухини. Често емболичният инсулт се развива в резултат на пароксизъм на предсърдно мъждене. Началото на кардиоемболичния инсулт обикновено е внезапно, докато пациентът е буден. В началото на заболяването неврологичният дефицит е най-силно изразен. По-често инсултът се локализира в областта на кръвоснабдяването на средната мозъчна артерия, размерът на фокуса на исхемичното увреждане е среден или голям и е характерен хеморагичен компонент. Анамнеза за възможна тромбоемболия на други органи

Хемодинамичен инсултпричинени от хемодинамични фактори - понижаване на кръвното налягане (физиологично, например по време на сън; ортостатична, ятрогенна артериална хипотония, хиповолемия) или спад на сърдечния дебит (поради миокардна исхемия, тежка брадикардия и др.). Началото на хемодинамичния инсулт може да бъде внезапно или постепенно, докато пациентът е в покой или активен. Размерите на инфарктите варират, локализацията обикновено е в областта на съседното кръвоснабдяване (кортикална, перивентрикуларна и др.). Хемодинамични инсулти възникват на фона на патология на екстра- и / или интракраниални артерии (атеросклероза, стеноза на септална артерия, аномалии на церебралната съдова система)

Лакунарен инсултпричинени от увреждане на малки перфориращи артерии. По правило се появява на фона на високо кръвно налягане, постепенно, в продължение на няколко часа. Лакунарните инсулти са локализирани в субкортикални структури (субкортикални ядра, вътрешна капсула, бяло вещество на полуовалния център, основата на моста), размерът на лезиите не надвишава 1,5 см. Няма общи церебрални и менингеални симптоми, има характерни фокални симптоми (чисто двигателен или чисто сензорен лакунарен синдром, атактична хемипареза, дизартрия или монопареза)

Инсулт тип хемореологична микрооклузиявъзниква при липса на съдово или хематологично заболяване с установена етиология. Причината за инсулт са изразени хемореологични промени, нарушения в системите за хемостаза и фибринолиза. Характеризира се с оскъдни неврологични симптоми в комбинация със значителни хемореологични нарушения

Те се наричат ​​мозъчно-съдови. Биват остри и хронични. Първите включват инсулти и преходни исхемични атаки. Хронични формипредставена от васкуларна деменция и дисциркулаторна енцефалопатия.

Характеристики на проблемите

Мозъчно-съдовата болест е патологично състояние, характеризиращ се с органични промени в мозъчната тъкан. Те възникват поради проблеми с кръвоснабдяването. Поради това мозъчните клетки не получават достатъчно кислород и др хранителни вещества. Всичко това причинява промени, които водят до когнитивно увреждане или дори сериозно усложнение като инсулт.

Основата на проблемите в повечето случаи е дифузно или мултифокално мозъчно увреждане. Те се проявяват като психични, нервно-психични или неврологични разстройства, които характеризират мозъчно-съдовата болест. Понастоящем дисциркулаторната енцефалопатия отсъства от международната класификация на заболяванията, създадена в резултат на 10-та ревизия (ICD 10), въпреки че в Русия тази диагноза най-често се използва за обозначаване на хронични проблеми с церебралната циркулация.

Причини за заболяването

Факторите, които водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, са грубо разделени от специалистите на две групи. Най-честата причина за проблеми е атеросклеротични лезииосновните кръвоносни съдове на тялото. По стените им се образуват холестеролни плаки, съответно клирънсът в тях намалява. Поради това с възрастта всички органи спират да получават необходимо количествокислород и други необходими вещества, включително глюкоза. Това води до развитие на промени в тях и до това, че след време може да се диагностицира хронична мозъчно-съдова болест.

Втората причина за тези проблеми е възпалителни процесив мозъчните съдове, които се наричат ​​васкулити.

Рисковата група включва всички онези хора, които са податливи на развитие на заболяване като атеросклероза. Тези са болни захарен диабет, пушачите, както и тези с наднормено тегло.

Видове патологии

Мозъчно-съдовата болест е група от диагнози, обединени под едно наименование. В зависимост от възникващите нарушения и тежестта на проблемите се разграничават:

Запушване и стеноза на мозъчни съдове;

Исхемичен или хеморагичен инсулт;

Преходна исхемична атака;

Тромбоза на венозния синус;

Церебрален артериит;

Атеросклеротична енцефалопатия;

Дисциркулаторна енцефалопатия.

Ако знаеш международна класификация, не е трудно да разберем какво имат предвид лекарите, когато казват, че пациентът има мозъчно-съдова болест. Кодът на ICD 10 за тази група е I60-I69.

Медицинска класификация

Достатъчно е специалистите да знаят категорията, към която е класифицирано заболяването, за да разберат каква диагноза е поставена на пациента. И така, за да стане ясно на всички, че пациентът има хронична мозъчно-съдова болест, ICD присвои код на патологията I67. Кодове I60-I66 са предназначени за обозначаване на остри форми. Те означават следните патологии:

• I60 - тук се комбинират субарахноидни кръвоизливи;
• I61 - интрацеребрални кръвоизливи;
• I62 - други интракраниални нетравматични изливи;
• I63 - мозъчни инфаркти;
• I64 - инсулти, неуточнени като инфаркти или кръвоизливи;
• I65-I66 - случаи на запушване и стеноза на церебралните и прецеребралните артерии, които не водят до мозъчен инфаркт, но в ситуации, когато е имало фатален изход, те се заменят с код I63.

Необходимо е да се регистрират диагностицирани заболявания съгласно правилата, установени от МКБ 10. Мозъчно-съдовата болест, чиято продължителност е не повече от 30 дни, може да бъде класифицирана в позиция I60-I66. Всички последици от болестта трябва да бъдат посочени не само под общ код, но конкретно определени. Например, ако е имало парализа, енцефалопатия или други прояви на мозъчно-съдова болест, това трябва да бъде посочено.

Симптоми

Необходима е само информация относно кодирането по МКБ 10 медицински персонал. Много по-важно е пациентите да разберат на какви симптоми да обърнат внимание и кога да посетят лекар. Така че, важно е да знаете, че мозъчно-съдовата болест е начални етапиможе да не е особено забележимо. Но симптомите стават по-забележими с напредването на патологията.

Най-често срещаните сред тях са:

Нарушения на съня;

Намалена работоспособност;

Повишена умора;

Замаяност, шум и болка в главата;

Нарушение на паметта;

Изтръпване на крайниците, нарушена чувствителност в тях;

Периодично зрително увреждане;

Депресивни състояния;

Краткотрайна загуба на съзнание.

В най-тежките случаи настъпват преходни исхемични атаки и инсулти. Тези състояния причиняват значително нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, което води до нервни клеткиумират.

Дефиниция на болестта

За да се диагностицира мозъчно-съдова болест, е необходимо да се консултирате с лекар навреме. Статистиката потвърждава, че само няколко души се обръщат към лекарите в началните стадии на заболяването. Мнозина приписват заболяванията си на лошо време, липса на витамини и преумора. В резултат на това пациентите постъпват в болници с инсулти и исхемични атаки. Това може да се предотврати, ако мозъчно-съдовата болест се установи своевременно. Предписаното незабавно лечение не само ще облекчи състоянието на пациента, но и ще намали риска от внезапни нарушения на кръвообращението в мозъка.

Диагнозата на заболяването се извършва, както следва. Първо трябва да вземете биохимичен и общ кръвен тест. Те ще определят дали има риск от развитие атеросклеротични променив съдове. В допълнение към тестовете също е добра идея да направите ултразвукова диагностика. Използвайки дуплексно и триплексно сканиране, можете надеждно да оцените състоянието на кръвоносните съдове.

С помощта на рентгеноконтрастен метод на изследване като ангиография е възможно да се идентифицират области на стесняване и запушване на кръвоносните съдове. ЕЕГ може да се използва, за да се оцени как функционира мозъкът. По време на тази процедура се записват промените в електрическата активност.

Най-надеждният и точни методиса CT, MRI или сцинтиграфия. Всички тези изследвания са високотехнологични. Те осигуряват Допълнителна информацияза структурите на централната нервна система.

Терапия

Ако сте били диагностицирани с цереброваскуларно заболяване на мозъка, тогава не можете да оставите проблема да се развие. Това състояние изисква лечение, в противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Но си струва да се разбере, че за пълноценна терапия е необходимо самият пациент да иска да се подобри. По този начин подобряването на състоянието е възможно само ако пациентът промени начина си на живот, загуби наднорменото тегло и се откаже от пушенето и алкохола.

Но в допълнение към това е необходимо да се консултирате с Вашия лекар и да разберете коя терапия ще бъде оптимална. В много случаи те струват консервативни методи. Но в редица ситуации е желателно да е навреме хирургична интервенция, което ще премахне областите на вазоконстрикция, които подхранват централната нервна система.

Консервативно лечение

При хронични проблемис кръвоснабдяването на мозъка, конвенционален лекарствени методилечение. Те са насочени към намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта, поддържане на кръвното налягане и подобряване на кръвоснабдяването на тъканите. Приемането на лекарства, предписани от лекаря, в комбинация с корекция на храненето и начина на живот като цяло ви позволява да поддържате мозъчната функция на необходимото ниво за доста дълго време.

За лечение се предписват антитромбоцитни, ноотропни, вазодилатиращи, антихипертензивни и хипохолестеролемични лекарства. Успоредно с това се препоръчват антиоксиданти и мултивитаминни комплекси.

Използвани лекарства

Така разбрахме защо е толкова важно специалистите да знаят какъв е кодът на патологията, която разглеждаме. Мозъчно-съдовата болест е следствие от редица заболявания. Следователно терапията трябва да бъде насочена предимно към тяхното премахване.

Така при множествени кардиоемболии и мултиинфарктни състояния, коалогулопатия и анопатия трябва да се приемат антиагреганти. Най-популярният сред тях е обичайният ацетилсалицилова киселина, който се предписва в доза от 1 mg на kg тегло на пациента. Може също така да се препоръча прием на лекарства като Clopidogrel или Dipyridamole в доза от около 150-200 mg на ден. Също така в такива ситуации се предписват антикоагуланти, например варфарин.

Неврологичните аномалии се лекуват с помощта на ноотропи, невротрансмитери и аминокиселини. Могат да бъдат предписани лекарства като глицин, невромидин, церебролизин и актовегин. При шум в ушите и световъртеж Betagistin често се предписва в доза от 24 mg два пъти дневно.

За пациенти, страдащи от скокове на налягането, е важно да го нормализирате. Сред предписаните вазоактивни лекарства са популярни такива лекарства като винпоцетин и пентоксифилин.

Често се предписват и следните лекарства: "Халидор", "Омарон", "Холитилин", "Донепизил", "Пирацетам", "Перинева".

Оперативни методи

Традиционен хирургични методиви позволяват да облекчите исхемията на мозъчната тъкан. За целта в момента се извършват само рентгенови ендоваскуларни и микрохирургични интервенции.

В някои случаи се препоръчва балонна ангиопластика. Това е процедура, при която специален балон се вкарва в съда и се надува там. Това помага за разширяване на лумена и нормализиране на кръвния поток. След такава интервенция, за да се предотврати залепване или повторно стесняване на артерията, е препоръчително да се направи стентиране. Това е процедура, при която в лумена на съда се поставя мрежест имплант, който е отговорен за поддържането на стените му в изправено състояние.

Ако е диагностицирано мозъчно-съдово заболяване, може да се извърши ендартеректомия. Това е микрохирургична операция, по време на която всички холестеролни отлагания се отстраняват от лумена на съда. След това целостта му се възстановява.

Традиционни методи

Дори и да не сте поддръжник алтернативна медицина, мозъчно-съдовата болест е проблем, който се повлиява по-добре от лечение с интегриран подход. Дори лекарите казват, че нормализирането на състоянието ви, без да се увеличава физическа дейност, нормализиране на храненето, отказване от тютюнопушене и други лоши навици няма да работят.

В допълнение, можете да използвате, успоредно с основната терапия, народни рецепти. Мнозина например препоръчват да смелите 2 портокала и един лимон в месомелачка или блендер, заедно с кората, но без семките. Добавете ½ чаша мед към получената каша, разбъркайте и оставете за един ден на стайна температура. След това сместа трябва да се постави в хладилника и да се вземат 2 супени лъжици. л. до 3 пъти на ден. Можете да го пиете със зелен чай.

Мозъчно-съдовата болест (ССЗ) е заболяване, което причинява хронично кислородно гладуване(отказ), исхемия и много други нарушения в организма. ССЗ става „фоново заболяване” при хипертония и атеросклероза.

Най-опасната мозъчно-съдова недостатъчност на мозъка е, че може да доведе до фаталенили увреждане.

Лечение и профилактика – осн

Мозъчно-съдовите заболявания изискват не само лекарства за поддържане на оптимално здраве, но също така, често, пълна промяна в начина на живот, отказ от лоши навици, балансирано хранене, модели на сън и борба.

Лечението с лекарства се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори, неврологът, ръководен от всички характеристики на хода на заболяването, може да предпише антисклеротични или хипогликемични лекарства.

Лекарствата, използвани най-често в практиката при лечението на мозъчно-съдовата болест:

Хирургическата интервенция се използва в особено тежки случаи и премахва кръвни съсиреци, плаки, пропускливостта на кръвта в съдовете се увеличава (с помощта на катетри), за целта се извършва процедура по стентиране.

В стенотизираната артерия се поставя стент, както и балон, след което балонът се надува, изправяйки стеснените участъци на артерията. След като балонът бъде изваден от артерията, стентът остава вътре, за да поддържа желаната форма.

За да избегнете риска от развитие на ССЗ, трябва да нормализирате кръвното налягане, да се подлагате на редовни прегледи, своевременно да идентифицирате и елиминирате възникващите патологии, напълно да се откажете от лошите навици, да извършвате ежедневен набор от лечебни физически упражнения, да създадете балансирана диета, да следвате правилен режимпромени в събуждането и съня, следете теглото си.

Превантивни медицински мерки - приемане на лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение, нормализиране на съсирването на кръвта - само след консултация с лекар. Със спазването на превантивните процедури качеството на живот на човек се повишава, неговото общо здравословно състояние, а също така значително намалява риска от мозъчно-съдови заболявания.