Хормонална заместителна терапия за жени на 35 години. Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) при менопауза - какво представлява, за какво е, списък с лекарства за ХЗТ от ново поколение. Как хормоналният дефицит влияе на функцията на щитовидната жлеза?

26.07.2019 -

Менопаузата, дори и с леко протичане, се възприема като неизбежно зло. Благосъстоянието се влошава, и то в различни посоки, а тревожните мисли идват на ум по-често. Но малко хора се опитват да се борят с това с помощта на лекарства или жените, поради некомпетентност, сами избират неподходящи средства.

Междувременно хормоналната терапия при менопауза може да направи чудо, превръщайки една възрастна, уморена жена в здрава и пълна с енергия.

Прочетете в тази статия

Защо е необходима ХЗТ?

Много жени имат предубеждение към хормоналната терапия в менопауза, че нейната вреда далеч надхвърля положителен ефект. Страховете са неоснователни, тялото е функционирало в продължение на много години благодарение на тези компоненти. Те осигуряват нормален метаболизъм и функциониране на всички системи. По-скоро служи за причиняване на заболяване, което в крайна сметка води до преждевременно стареене и дори смърт.

Това не означава, че аналозите на веществата могат да се приемат независимо и неконтролирано. Във всеки случай изборът трябва да се основава на много параметри на тялото на конкретна жена. Зависи и от етапа.

В постменопауза, тоест една година от последната менструация и след това, са необходими различни средства, отколкото в началната й фаза. Последният етап на менопаузата може да бъде описан с помощта на няколко характеристики:

Работата се влошава на сърдечно-съдовата система. Кръвта не циркулира толкова активно в тялото, става по-вискозна. Съдовете са по-малко еластични и върху тях се появяват отлагания. Горещите вълни провокират сърдечна недостатъчност, увеличавайки вероятността от инфаркт и инсулт;
Възниква. Вегето-съдовите нарушения, причинени от изчезването на влиянието на половите хормони, водят до повишена нервно-психическа възбудимост и бърза умора. Горещите вълни също пречат на съня;
Атрофични процеси на гениталиите и пикочните органи, проявяващ се с дискомфорт, парене на лигавицата, сърбеж. Това провокира възпалителен и инфекциозен характер, както и проблеми с уринирането;
Повишен риск от нараняване и счупване поради (отслабване костна тъканв резултат на загуба), се забелязват промени в ставите.

Това е общ списък от прояви, които менопаузата „дарява“. В тази възраст могат да се появят и отделни симптоми.

Но дори и с минималното им присъствие, ХЗТ в постменопаузата подобрява благосъстоянието и качеството на живот, като го удължава. Лекарства за менопауза:

Те нормализират липидния спектър на кръвта не по-лошо от предназначените за това статини;
Намалява риска от сърдечно-съдови заболявания с 30%;
Оказва положителен ефект върху въглехидратния метаболизъм;
Предотвратява разрушаването на костите.

Накратко, хормоналната терапия е един от основните методи.

На всички ли се показва?

Продуктите, използвани за ХЗТ, са базирани на естроген, прогестерон или само на първото вещество. Те въздействат на организма комплексно. Естрогените позволяват на ендометриума да расте, докато прогестеронът намалява този ефект.

При някои заболявания борбата между хормоните може да доведе до развитие на заболявания. Следователно ХЗТ не се предписва, ако:

Остър хепатит;
тромбоза;
Тумори на млечните жлези или репродуктивните органи;
Менингиом.

Какво да направите, преди да вземете хормонални лекарства?

Като се вземат предвид противопоказанията и възможните неочаквани прояви, хормоналната терапия при менопауза, необходима за защита срещу заболявания, се предписва само въз основа на резултатите от изследването. Тя трябва да включва:

Ултразвук на репродуктивни органи;
Кръвен тест за биохимия;
Онкоцитологично изследване на материал, взет от шийката на матката;
Ултразвук на млечни жлези и мамография;
Изследване на хормоналния статус с откриване на концентрации на TSH, FSH, естрадиол, пролактин, глюкоза;
Тест за съсирване на кръвта.

В допълнение към тези изследвания, които са задължителни за всички, е препоръчително някои да проведат:

Липидограма, т.е. тест за холестерол;
Денситометрия, която разкрива плътността на костите.

Характеристики на ХЗТ в последния етап на менопаузата

Хормонозаместителната терапия в постменопаузата се предписва не само като се вземат предвид съществуващите симптоми на състоянието, които трябва да бъдат облекчени, и потенциалните заплахи. Важни са такива характеристики на женското тяло като наличието на репродуктивни органи.

Ако матката е запазена, когато е изложена на естроген-съдържащи лекарства, има вероятност лигавицата да нарасне, тоест да създаде опасност от рак на ендометриума. Следователно в в такъв случайлекарят ще даде предпочитание на продукти с прогестини и андрогени, за да облекчи заплахата. Някои жени премахват матката, ако в нея протичат опасни за здравето процеси. Хормонозаместителната терапия при такива условия ще бъде естроген.

Времето за лечение зависи от това какви признаци на менопауза или вероятни такива трябва да бъдат елиминирани. Сърцебиене, горещи вълни ще изискват по-малко време за употреба на лекарствата. За предотвратяване и лечение на остеопороза, повече дълго лечение. Да го спрете сами е също толкова опасно, колкото и да го започнете.

Удължаването над необходимия период, превишаването на дозите е изпълнено с повишен риск от образуване на тумори, тромбоза, инфаркт и инсулт. Следователно, целият терапевтичен процес е придружен от наблюдение от специалист.

Естрогенна терапия при менопауза

В такова крехко състояние като това, препаратите за ХЗТ трябва да съдържат необходимия минимум хормони. Следните продукти съдържат само естрогени и са подходящи за употреба 12 месеца след последната менструация и след това:

Премарин. В допълнение към намаляването на вегетативно-съдовите прояви, той се бори със загубата на калций и фосфор в костите, понижава липопротеините с ниска плътност в кръвта, увеличава обема на HDL и подобрява отделянето на глюкоза. Вземете лекарството на цикли от 21 дни, след което направете седмична почивка. Възможна е и продължителна употреба. Предписват се 0,3-1,25 mcg на ден, като дозата се намалява или увеличава в зависимост от това как се чувствате;
Прогинова. Всъщност това е естрадиол валерат, синтетичен аналог на това, което преди се е произвеждало от яйчниците. Лекарството поддържа плътността на костната тъкан, предотвратявайки остеопорозата и поддържа тонуса на лигавиците в урогениталната област. Приема се по 1 таблетка, без да се раздробява, циклично или непрекъснато;
Дерместрил. Съществува в няколко лекарствени форми(таблетки, спрей, инжекционен разтвор, пластир). Елиминира вазомоторните признаци на менопаузата, инхибира отделянето на калций от костите и запушването на кръвоносните съдове с холестерол;
Климара. , съдържащ естрадиол гамихидрат, който се освобождава и постъпва в кръвта на части от 50 мкг. Ефектът му се простира до облекчаване на всички симптоми на менопаузата, но е необходимо лекарството да се фиксира върху тялото, а не в близост до тазовите органи и млечните жлези;
Естрофем. Основното вещество е естрадиол, който предотвратява развитието на остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и атрофичен вагинит. Изисква продължителна употреба на 1 таблетка на ден. Ако след 3 месеца употреба ефектът от облекчаване на тежките симптоми на постменопаузата е недостатъчен, лекарят може да промени дозировката;
Овестин. Естриолът, който е в основата му, потиска измиването на калций от костите. Лекарството също така намалява възможността от възпаление на вагината и други репродуктивни органи, благодарение на възстановяването на лигавицата. Предлага се под формата на супозитории, таблетки и вагинален крем. Приемайте 4-8 mg перорално на ден. Дългосрочна употребависоките дози са нежелателни, необходимо е да се стремим да ги намалим.

Ако преведени средствапредписани на жена със запазена матка, те се комбинират с гестаген-съдържащи или съдържащи андрогени.

Комбинирани лекарства за постменопаузална ХЗТ

Постменопаузата принуждава комбинираните лекарства за ХЗТ да използват спестявания, ако е необходимо. Съдържащите се естрогени изпълняват своята задача, както при монофазните продукти. Но техните Отрицателно влияниенеутрализиран от работата на гестагени или андрогени. Експертите правят избор сред такива средства от следните имена:

Климодиен. Комбинира естрадиол валерат с диеногест. Последният насърчава атрофията на ендометриума, предотвратявайки неговото удебеляване, проникване в мускулния слой на матката и. Нормализира съотношението на „лошия” и „добрия” холестерол, намалявайки риска от сърдечно-съдови заболявания. Климодиен се приема непрекъснато, докато има нужда от терапия, по една таблетка дневно;
Cliogest. Това е „комбинация“ от естриол и норетистеронов ацетат. Лекарството е незаменимо при профилактиката и лечението на остеопороза, предотвратява развитието на сърдечни и урогенитални заболявания. Възможни проблеми с ендометриума при приемане на естриол не възникват, благодарение на норетистерона, който има гестагенни и леко андрогенни ефекти. За ежедневна продължителна употреба в рамките на курса на лечение е достатъчна 1 таблетка. Подобни на Kliogest по състав и ефект върху тялото са лекарствата Pauzogest, Eviana, Aktivel, Revmelid;
Ливиал. Активната му съставка е тиболон, който едновременно притежава свойствата на естроген, андрогени и гестагени. Благодарение на това продуктът поддържа ендометриума доста тънък, спомага за запазването на калция и нормализира състоянието на кръвоносните съдове. Последното качество намалява риска от сърдечни заболявания и възстановява кръвоснабдяването на мозъка;
Фемостон 1/5. Продуктът е комбинация от естрадиол и дидрогестерон. Спасява от остеопороза, съдови нарушения, връща либидото, благодарение на нормализирането на лигавиците на половите и пикочните органи. Не позволява патологични променив ендометриума. Ниска дозаестрогенът го прави възможно дълга употребабез застрашаващи последици. Приемайте Femoston веднъж дневно.

Хомеопатия

Заместването в постменопауза може да се състои не само в приемане хормонални лекарства. Следните имат подобен ефект върху признаците на менопаузата:

Климадинон;
Иноклим;
Климонорм;
Ци-Клим.

Те са доста ефективни за предотвратяване на усложненията на менопаузата и нямат такива противопоказания като хормоните. Те обаче трябва да се използват само по препоръка на лекар.

Менопаузата, правилно избраната хормонална терапия може не само да предотврати исхемична болестсърдечни заболявания, остеопороза и рак на дебелото черво. Доказано е, че намалява риска от свързано с възрастта зрително увреждане и болестта на Алцхаймер. Лекарствата също помагат за поддържане на външната младост.

Подобни статии

Лекарствата, които се борят с тях, също не са хормонални, но могат и трябва да бъдат... Антихипертензивни лекарства при лечение на горещи вълни. За тези, които имат високо кръвно наляганеи горещи вълни по време на менопаузата се налага лечение без хормони...

Промените, свързани с възрастта, които настъпват в тялото на жена, която навлиза в менопаузата, не радват никого. Кожата става суха и отпусната, по лицето се появяват бръчки. Дефицитът на полови хормони провокира скокове на налягането и намалено либидо. Хормоните помагат за справяне със симптомите на менопаузата заместителна терапия.

Какви хормони липсват по време на менопаузата?

Хормоните намаляват по време на менопаузата критично ниво, след което жената спира менструацията. IN последен етапПо време на менопаузата те изобщо престават да се секретират, поради което функцията на яйчниците изчезва. Намаляването на нивото на половите хормони води до множество метаболитни нарушения, което провокира такива явления като гадене, шум в ушите, повишена кръвно налягане.

Има три фази на менопаузата: пременопауза, менопауза, постменопауза. Обединява ги процесът на спадане на хормоналните нива. През първото полувреме менструален цикълпреобладава естрогенът (женски шум), във втория - прогестерон (мъжки). Перименопаузата се характеризира с липса на естроген, което води до нередовни месечен цикъл. По време на менопаузата нивата на прогестерона, които регулират дебелината, спадат. ендометриум на матката. По време на постменопаузата производството на хормони спира напълно, а яйчниците и матката намаляват по размер.

Хормонална терапия при менопауза

Промените, които настъпват в женското тяло по време на менопаузата, се проявяват, както следва:

промени в настроението;
безсъние, безпокойство;
еластичността и стегнатостта на кожата намалява;
промени в телесното тегло и позата;
развива се остеопороза;
възниква уринарна инконтиненция;
пролапс на тазовите органи;
развитие на атеросклероза, захарен диабет;
прекъсване нервна система.

Хормонозаместителната терапия по време на менопаузата помага за поддържане на здравето. Чрез премахване на горните симптоми настъпва общо подмладяване на тялото, предотвратяват се промени във фигурата и атрофия на гениталните органи. Хормонозаместителната терапия по време на менопаузата обаче има и своите недостатъци. При продължителна употреба може да провокира инфаркт на миокарда и увеличава риска от инсулт. В допълнение, хомогенната заместителна терапия насърчава вътресъдовата коагулация на кръвта.

Безопасна ли е хормонозаместителната терапия при менопауза?

пийте хормонални лекарстваПо време на менопаузата не всеки може. Първо, лекарят предписва преглед с терапевт, гинеколог, кардиолог, хепатолог и флеболог. Хормонозаместителната терапия по време на менопаузата е противопоказана, ако жената има следните заболявания:

кървене от маткатанеизвестен произход;
злокачествени туморивътрешни полови органи или млечни жлези;
бъбречна или чернодробна недостатъчност;
наличието на аденомиоза или ендометриоза на яйчниците;
тежък стадий на захарен диабет;
повишено съсирване на кръвта;
нарушение на липидния метаболизъм;
влошаване на мастопатия, бронхиална астма, епилепсия, ревматизъм;
повишена чувствителносткъм хормонозаместителни лекарства.

Хормонални лекарства за менопаузален синдром

Хормоналните лекарства за менопауза от ново поколение се избират в зависимост от продължителността и тежестта на състоянието, както и възрастта на пациента. Жените с тежка менопауза се нуждаят от хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Лекарствата се предписват парентерално или перорално. В зависимост от нарушенията, свързани с менопаузалния синдром, хормонозаместителната терапия се избира индивидуално.

Фитоестрогени

По време на менопаузата нивото на естроген в женското тяло рязко намалява, така че започва да се образува лош холестерол, метаболизмът на мазнините се нарушава и имунитетът отслабва. За да избегнат тези симптоми, лекарите предписват природни фитохормони по време на менопаузата. Използването на тези лекарства не нарушава хормоналния баланс, но облекчава симптомите. Хранителните добавки с растителни вещества действат като аналози на естествени хормони, които не се продават на висока цена. Хормоналните заместители на фитоестрогените включват:

Климадинон. Активната съставка е екстракт от cosimifuga racemosa. С негова помощ се намалява интензивността на горещите вълни и се премахва липсата на естроген. Обикновено терапията продължава три месеца. Лекарството се приема по 1 таблетка дневно.
Femicaps. Помага за нормализиране на естрогена, коригира психологическото състояние, подобрява минералния и витаминен баланс. Съдържа соев лецитин, витамини, магнезий, пасифлора, иглика. Приемайте таблетки по 2 капсули на ден. Лекарите предписват приема на лекарството най-малко три месеца.
Remens. Безвреден хомеопатично лекарство. Оказва общоукрепващо действие върху женско тяло, премахва естрогенния дефицит. Съдържа екстракт от сепия, лахезис, косимифуга. Предписани са 2 курса от три месеца.

Биоидентични хормони

По време на хормонална заместителна терапия за менопауза се предписват биоидентични хормонални лекарства. Те са включени в таблетки, кремове, гелове, пластири и супозитории. Тези хормони се приемат в продължение на 3-5 години, докато вторичните симптоми на менопаузата изчезнат. Популярни биоидентични хормонални лекарства, които се продават на достъпна цена:

Фемостон. Комбинирано лекарство, което удължава младостта на жената. Съдържа естрадиол и дидрогестерон, които са идентични с естествените. Тези хормони осигуряват терапия за психоемоционални и автономни симптоми. Предписва се по 1 табл./ден.
Жанин. Комбинирано лекарство с ниска доза, което потиска овулацията, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Използва се не само за контрацепция. По време на менопаузата се предписват лекарства за освобождаване на естроген в тялото за облекчаване на симптомите на менопаузата.
Дюфастон. Това е производно на прогестерона. Устоява на отрицателния ефект на естрогена върху ендометриума, намалява риска от рак. Приложимо според индивидуална схемалечение 2-3 пъти на ден.

Естрогенни препарати за жени

В гинекологията синтетичният естроген на таблетки се използва за улесняване на живота по време на менопаузата. Женските хормони контролират производството на колаген и стимулират нервната система. Препарати, съдържащи естроген:

Климонорм. Попълва дефицита на естроген, осигурява лечение на лигавиците пикочно-половата система, намалява риска от сърдечно-съдови патологии. Прилага се по една таблетка на ден по следната схема: 21 дни, след седмица почивка и курсът се повтаря.
Премарин. Улеснява проявите на менопаузалния синдром, предотвратява появата на остеопороза. Циклично приложение - 1,25 mg / ден в продължение на 21 дни, след което - почивка от 7 дни.
Овестин. Възстановява вагиналния епител, повишава устойчивостта на пикочно-половата система към възпалителни процеси. Предписвайте 4 mg дневно в продължение на 3 седмици. Курсът на терапията или нейното удължаване се определя от лекаря.

Как да изберем хормонални хапчета по време на менопаузата

Ако жената няма здравословни проблеми по време на менопаузата, тогава няма нужда да приемате хормонални заместители. ХЗТ се провежда само след консултация с лекар, тъй като лекарствата имат странични ефекти. Чести са случаите на индивидуална непоносимост и алергични реакции. Най-безопасни са билковите и хомеопатичните лекарства. Но те не помагат на всички пациенти, така че клинични показанияи е необходима консултация с лекар.

Цена

Всички хормонални лекарства могат да бъдат закупени в аптечната верига на различни цениили купете в онлайн магазин (поръчайте от каталог). В последната версия лекарствата ще бъдат евтини. Цените на фитоестрогените варират от 400 рубли (Климадинон таблетки 60 бр.) До 2400 рубли. (Фемикапс капсули 120 бр.). Цената на лекарствата с естроген варира от 650 рубли (таблетки Klimonorm 21 бр.) До 1400 рубли. (Овестин 1 mg/g 15 g крем).

Видео

Цялата истина за хормонозаместителната терапия

Позволявам си да опиша ползите и страховете от предписването на хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Уверявам ви - ще бъде интересно!

Менопаузата, според съвременна наука, това не е здраве, това е болест.Характерните му специфични прояви са вазомоторна нестабилност (горещи вълни), психични и психосоматични разстройства (депресия, тревожност и др.), урогенитални симптоми - сухи лигавици, болезнено уриниранеи никтурия - "ходене до тоалетна през нощта". Дългосрочни ефекти: ССЗ ( сърдечно-съдови заболявания), остеопороза (ниска костна плътност и фрактури), остеоартрит и болестта на Алцхаймер (деменция). И диабети затлъстяване.

ХЗТ при жените е по-сложна и многостранна, отколкото при мъжете. Ако мъжът се нуждае само от тестостерон за заместване, тогава жената се нуждае от естрогени, прогестерон, тестостерон и понякога тироксин.

ХЗТ използва по-ниски дози хормони от лекарствата хормонална контрацепция. ХЗТ лекарствата нямат контрацептивни свойства.

Всички материали по-долу се основават на резултатите от голям мащаб клинично изпитванеХЗТ при жени: Женска здравна инициатива (WHI) и публикувана през 2012 г. в консенсуса относно хормонозаместителната терапия на Изследователския институт по акушерство и гинекология на името на. В И. Кулакова (Москва).

И така, основните постулати на ХЗТ.

1. Можете да започнете да приемате ХЗТ още 10 години след спиране на менструалния цикъл.
(като се вземат предвид противопоказанията!). Този период се нарича „прозорец на терапевтични възможности“. На възраст над 60 години ХЗТ обикновено не се предписва.

Колко дълго се предписва ХЗТ? - "Колкото трябва"За да направите това, във всеки конкретен случай е необходимо да се определи целта на използването на ХЗТ, за да се определи времето на ХЗТ. Максимален срокизползване на ХЗТ: „последен ден от живота – последно хапче“.

2. Основните показания за ХЗТ са вазомоторни симптомименопаузата(това са прояви на менопауза: горещи вълни), и урогенитални нарушения (диспариуния - дискомфорт по време на полов акт, сухи лигавици, дискомфорт при уриниране и др.)

3.Кога правейки правилния изборХЗТ няма данни за повишаване на случаите на рак на гърдата и таза, рискът може да се увеличи при продължителност на терапията над 15 години! ХЗТ може да се използва и след лечение на рак на ендометриума в стадий 1, меланом и овариални цистаденоми.

4. При отстраняване на матката (хирургична менопауза) - ХЗТ се получава под формата на монотерапия с естроген.

5. Когато ХЗТ започне навреме, рискът е намален сърдечно-съдовизаболявания и метаболитни нарушения. Това означава, че по време на хормонозаместителната терапия се поддържа нормалният метаболизъм на мазнините (и въглехидратите) и това предотвратява развитието на атеросклероза и захарен диабет, тъй като дефицитът на полови хормони в постменопаузата влошава съществуващите и понякога провокира появата на метаболитни нарушения.

6. Рискът от тромбоза се увеличава при използване на ХЗТ с ИТМ (индекс на телесна маса) = повече от 25, тоест ако сте с наднормено тегло!!! Извод: наднорменото тегло винаги е вредно.

7. Рискът от тромбоза е по-висок при жените, които пушат.(особено при пушене на повече от 1/2 кутии на ден).

8. При ХЗТ е желателно да се използват метаболитно неутрални гестагени(тази информация е по-скоро за лекари)

9. Трансдермалните форми (външни, т.е. гелове) са за предпочитане за ХЗТ, те съществуват в Русия!

10. Психо-емоционалните разстройства често преобладават по време на менопаузата(което не позволява да се различи психогенно заболяване зад тяхната „маска“). Следователно ХЗТ може да се прилага в продължение на 1 месец като пробна терапия на диференциална диагнозас психогенни заболявания (ендогенна депресия и др.).

11. При наличие на нелекувана артериална хипертония ХЗТ е възможна само след стабилизиране на артериалното налягане.

12. Предписването на ХЗТ е възможно само след нормализиране на хипертриглицеридемията**(триглицеридите са вторите, след холестерола, „вредни“ мазнини, които предизвикват процеса на атеросклероза. Но трансдермалната (под формата на гелове) ХЗТ е възможна на фона на повишени нива на триглицериди).

13. При 5% от жените симптомите на менопаузата продължават 25 години след спиране на менструалния цикъл. ХЗТ е особено важна за тях, за да поддържат нормално благосъстояние.

14. ХЗТ не е метод за лечение на остеопороза, тя е метод за превенция(трябва да се отбележи - повече евтин начинпревенция, отколкото разходите за самото лечение на остеопороза).

15. Наддаването на тегло често съпътства менопаузата., понякога това са допълнителни + 25 kg или повече, това се причинява от дефицит на полови хормони и свързани с това нарушения (инсулинова резистентност, нарушен въглехидратен толеранс, намалено производство на инсулин от панкреаса, повишено производство на холестерол и триглицериди от черния дроб). Това се нарича общо менопаузален метаболитен синдром. Навременната ХЗТ е начин за предотвратяване на менопаузалния метаболитен синдром(при условие, че го нямаше преди, преди менопаузата!)

16. Въз основа на вида на менопаузалните прояви е възможно да се определи кои хормони липсват в тялото на жената, дори преди да се вземе кръв за хормонален анализ. Въз основа на тези признаци, менопаузалните нарушения при жените се разделят на 3 вида:

а) тип 1 - само с естрогенен дефицит: теглото е стабилно, няма абдоминално затлъстяване (на коремно ниво), няма намалено либидо, няма депресия и нарушения на уринирането и намалено мускулна маса, но има менопаузални горещи вълни, сухи лигавици (+диспариум) и асимптоматична остеопороза;

б) тип 2 (само андроген-дефицитен, депресивен), ако жената има рязко увеличаване на теглото в коремната област - абдоминално затлъстяване, нарастваща слабост и намалена мускулна маса, никтурия - "нощно желание за ходене до тоалетна", сексуални разстройства , депресия, но без горещи вълни и остеопороза според денситометрията (това е изолирана липса на „мъжки“ хормони);

в) тип 3, смесен, естроген-андрогенен дефицит: ако са изразени всички изброени по-горе нарушения - изразени горещи вълни и урогенитални нарушения (диспаруния, сухи лигавици и др.), рязко увеличаване на теглото, намалена мускулна маса, депресия , слабост - тогава няма достатъчно естроген и тестостерон, които са необходими за ХЗТ.

Не може да се каже, че някой от тези видове е по-благоприятен от другия.
**Класификация по материали от Апетов С.С.

17.Въпрос за възможно приложениеХЗТ в комплексна терапияСтрес инконтиненцията на урината в менопаузата трябва да се разглежда индивидуално.

18. ХЗТ се използва за предотвратяване на разграждането на хрущяла и в някои случаи за лечение на остеоартрит.Увеличаването на честотата на остеоартрит с множество ставни лезии при жени след менопаузата показва участието на женските полови хормони в поддържането на хомеостазата на ставния хрущял и междупрешленни дискове.

19. Доказано е, че естрогенната терапия благоприятства когнитивната функция (памет и внимание).

20. Лечението с ХЗТ предотвратява развитието на депресия и тревожност, което често се прилага с менопауза при жени, предразположени към нея (но ефектът от тази терапия се проявява при условие, че ХЗТ терапията започне в първите години на менопаузата или още по-добре в пременопаузата).

21. Вече не пиша за ползите от ХЗТ за сексуалната функция на жената, естетически (козметични) аспекти– предотвратяване на „увисването” на кожата на лицето и шията, предотвратяване на влошаване на бръчките, побеляване на косата, загуба на зъби (от пародонтоза) и др.

Противопоказания за ХЗТ:

Основен 3:
1. Анамнеза за рак на гърдата, настоящ или подозиран; Ако има наследствена анамнеза за рак на гърдата, жената трябва да има генетичен анализна ген на този рак! И когато висок рискрак - ХЗТ вече не се обсъжда.

2. Венозна тромбоемболия в анамнезата или в момента (дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия) и артериална тромбоемболия в момента или в историята (например: ангина пекторис, миокарден инфаркт, инсулт).

3. Чернодробни заболявания в остър стадий.

Допълнителен:
естроген-зависими злокачествени тумори, например рак на ендометриума или ако се подозира тази патология;
кървене от гениталния тракт неизвестна етиология;
нелекувана ендометриална хиперплазия;
некомпенсиран артериална хипертония;
алергия към активни веществаили към някой от компонентите на лекарството;
кожна порфирия;
нерегулиран захарен диабет тип 2

Прегледи преди предписване на ХЗТ:

Снемане на анамнеза (за идентифициране на рискови фактори за ХЗТ): преглед, ръст, тегло, ИТМ, коремна обиколка, кръвно налягане.

Гинекологичен преглед, вземане на цитонамазки за онкоцитология, ултразвук на тазовите органи.

Мамография

Липидограма, кръвна захар или захарна крива със 75 g глюкоза, инсулин с изчисляване на индекса HOMA

Допълнително (по избор):
анализ на FSH, естрадиол, TSH, пролактин, общ тестостерон, 25-OH-витамин D, ALT, AST, креатинин, коагулограма, CA-125
Денситометрия (за остеопороза), ЕКГ.

Индивидуално – доплер ехография на вени и артерии

За лекарствата, използвани при ХЗТ.

При жени 42-52 години с комбинация редовни циклисъс забавяне на цикъла (като явление на пременопаузата), нуждаещи се от контрацепция, непушачи!!!, можете да използвате контрацепция вместо ХЗТ - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon или Regulon / или използвайте вътрематочна система- Мирена (при липса на противопоказания).

Кожни етрогени (гелове):

Divigel 0,5 и 1 g 0,1%, естрогел

Комбинирани лекарстваЕ/Г за циклична терапия: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс

Комбинирани Е/Х лекарства за продължителна употреба: Фемостон 1/2,5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин

Тиболон

Гестагени: Duphaston, Utrozhestan

Андрогени: Androgel, Omnadren-250

ДА СЕ алтернативни методилечения включват
билкови препарати: фитоестрогени и фитохормони. Данните за дългосрочната безопасност и ефективност на тази терапия са недостатъчни.

В някои случаи е възможна еднократна комбинация от хормонална ХЗТ и фитоестрогени. (например при недостатъчно облекчаване на горещи вълни от един вид ХЗТ).

Жените на ХЗТ трябва да посещават своя лекар поне веднъж годишно. Първото посещение е насрочено 3 месеца след началото на ХЗТ. Лекарят ще предпише необходимите изследвания за проследяване на ХЗТ, като вземе предвид характеристиките на вашето здраве!

важно! Съобщение от администрацията на сайта относно въпроси в блога:

Уважаеми читатели! Създавайки този блог, ние си поставихме за цел да даваме на хората информация за ендокринни проблеми, методи за диагностика и лечение. А също и по свързани въпроси: хранене, физическа дейност, начин на живот. Основната му функция е възпитателна.

В рамките на блога, отговаряйки на въпроси, не можем да предоставим пълноценни медицински консултации; това се дължи както на липсата на информация за пациента, така и на времето, прекарано от лекаря, за да проучи всеки случай. В блога са възможни само отговори общ план. Но разбираме, че не навсякъде е възможно да се консултирате с ендокринолог по местоживеене, понякога е важно да получите друго медицинско мнение. За онези ситуации, в които е необходимо по-дълбоко гмуркане, изучаване медицински документи, в нашия център имаме формат за платени кореспондентски консултации по медицинска документация.

Как да го направим?Ценоразписът на нашия център включва кореспондентска консултация по медицинска документация на цена от 1200 рубли. Ако тази сума ви устройва, можете да изпратите сканирания на медицински документи, видеозаписи, Подробно описание, всичко, което смятате за необходимо за вашия проблем и въпроси, на които искате да получите отговор. Лекарят ще види дали предоставената информация може да даде пълно заключение и препоръки. Ако да, ние ще изпратим подробностите, вие ще платите и лекарят ще изпрати доклад. Ако въз основа на предоставените документи е невъзможно да се даде отговор, който може да се счита за консултация с лекар, ние ще изпратим писмо, в което се посочва, че в този случай неприсъствени препоръки или заключения са невъзможни и, разбира се, няма да вземете плащане.

С най-добри пожелания, администрация Медицински център"XXI век"

На 50-годишна възраст жените започват менопаузата. При някои от тях това се случва малко по-рано или по-късно. През този период лекарите често предписват хормонална заместителна терапия на жени над 50 години, лекарствата са насочени към нормализиране на дисфункционалните процеси в организма. Хормонален дисбалансможе да има отрицателно въздействие върху състоянието скелетна система, мускулно-скелетна система, нервна функционалност.

Кой е подходящ за хормонозаместителна терапия (ХЗТ)

При жените състоянието на половите хормони се регулира от работата на яйчниците. След 50-55 годишна възраст често се появява синдром на поликистозни яйчници, в резултат на което се нарушава производството на хормони. Следователно хормоналната терапия се препоръчва на жените:

с повишено нивотестостерон (мъжки хормон);
с повишени нива на естроген;
след отстраняване на матката и придатъците;
с явни признаци на менопауза (чести горещи вълни, изпотяване, депресивно състояние, промени в настроението);
с усещане и пролапс на матката.

По време на менопаузата могат да възникнат нарушения във функционирането на ендокринните органи. работа щитовидната жлезапряко зависи от хормоналната система на тялото. Ако не успее, може да възникне хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. В този случай е показана и заместителна терапия с лекарства.

След 40 години жените трябва да слушат особено внимателно тялото си. Менопаузата може да започне преди 50-годишна възраст. Това се влияе от наследствеността. Ето защо е важно да се подложите на преглед от гинеколог.

Таблетки за хормонална заместителна терапия

Преди да предпишете определено лекарство, е необходимо да вземете тестове за определяне на нивото на хормоните в кръвта. За целта се взема проба от вена в лабораторни условия.

По време на менопаузата често има липса на женския хормон естроген. Следователно терапията е насочена към попълването му. Обичайните лекарства включват:

Климонорм — модерен наркотик, чието действие е насочено към нормализиране на хормоналните нива. Таблетките могат да намалят симптоми като чести промени в настроението, горещи вълни и силно изпотяване.

Режимът за приемане на Klimonorm по време на менопаузата започва всеки ден. Моля, обърнете внимание, че не трябва да пропускате приема на хапче. Един от най-често срещаните странични ефектиса вагинално течение.

Фемостон — ефективни таблеткипо време на менопауза и след менопауза. Основните активни съставки са естрадиол и дидрогестерон. Лекарството е показано на жени с намалено нивоестроген. Нормализира общо състояниескелетната система, помага на пациенти с остеопороза.
Angelique е антиклиматично лекарство. Помага за подобряване на състоянието, като премахва симптомите на пенопауза. Таблетките имат редица странични ефекти. Ето защо, преди употреба трябва да се консултирате с квалифициран специалист.

Има редица лекарства, съдържащи гестагени. Те включват Norkolut, Duphaston, Livial. Те помагат да се справят с менопаузата при жени след 40 години.

В допълнение към синтетичните хормонални хапчетаима лекарства растителен произход. Например Hormoplex.

Режим на приемане на хормонални лекарства след 50-60 години

Трябва да приемате ХЗТ само след консултация с квалифициран специалист. Той ще предложи оптималния режим на употреба. Стандартният вариант е да се приемат монофазни таблетки с гестагени или ендрогени. Такива лекарства могат да се използват за потискане неприятни симптомив рамките на 6-9 месеца. В някои случаи е необходим продължителен режим над 3-5 години.

Често се предписват гестаген-ендрогенни лекарства с комбиниран ефект или дву- или трифазни таблетки с комбинация от андрогени и андрогени. Режимът на дозиране зависи от тежестта на симптомите и съпътстващите заболявания.

При хирургична интервенция, хистеректомия или ендометриоза, лекарят може да предпише няколко лекарства. Ето защо е важно да се спазват всички разпоредби.

Противопоказания за прием на хормонална заместителна терапия

Преди да приемате каквото и да е лекарство или хормонална заместителна терапия за жени над 50 години, трябва да се консултирате с квалифициран медицински специалист. Освен това, ако ние говорим заотносно хормоналните лекарства.

За ефективното им действие е необходим продължителен режим. Следователно лекарствата могат да причинят следното странични ефекти:

увеличаване на венозната мрежа и тромбоза;
главоболие;
наддаване на тегло при продължителна употреба;
повишен апетит;
подуване на млечните жлези.

Съвременните лекарства причиняват минимални странични ефекти. Но те са възможни, особено при жени след 50 години.

Основните противопоказания за хормонална терапия са:

диабет;
тромбоза и венозни заболявания;
злокачествени образувания;
затлъстяване.

Важно е да мине пълна диагностикатялото чрез вземане на тестове за TSH и FSH, общи параметри на кръвта и урината. Едва след това можете да възложите консервативна терапия, което ще помогне за облекчаване на симптомите и ще отговаря на индивидуалните параметри.

Не всички жени, които са постигнали менопаузата, те го носят лесно. Известно е, че по това време в тялото на жената настъпва глобална хормонална промяна. Но сложността на менопаузата се крие и в активирането на различни заболявания, както и психологическо състояниежени и други фактори.

Днес хормонозаместителната терапия се използва все по-често за облекчаване на симптомите на менопаузата. Това лечение е вид профилактика на усложненията, които могат да се появят по време на менопаузата, по-специално сърдечни и съдови заболявания, остеопороза. Днес аналози женски хормониса представени в широк диапазон, но самолечението е неприемливо. Хормонозаместителната терапия за жени в гинекологията се предписва изключително от лекар. Какво представлява хормонозаместителната терапия? Какви са тези лекарства и как да ги изберем? Има ли противопоказания за хормонозаместителна терапия? За да разгледате подробно хормонозаместителната терапия, трябва да разберете как да разпознаете началото на менопаузата и какви симптоми сигнализират за това.

Как да разпознаем менопаузата? Симптомите му

Веднага трябва да се каже, че менопаузата протича по различен начин при всички жени. Например, една представителка на нежния пол може изобщо да не почувства промени в тялото си, докато втората страда от проявите на менопаузата по такъв начин, че й причиняват много проблеми.

Следните симптоми могат да показват приближаването на менопаузата:

дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове;
промени в кръвното налягане;
приливи;
намалено сексуално желание;
нарушение на паметта;
замаяност, главоболие, мигрена;
повишено изпотяване;
внезапни промени в настроението, депресия;
нарушение на съня;
постоянна умора.

Трябва обаче да сте подготвени за факта, че изброените симптоми показват наличието на някакви нарушения в организма, а не подхода на менопаузата. Поради тази причина е толкова важно да посетите лекар и да получите диагноза, дори ако се появи поне един от тези признаци.

С течение на времето симптомите на менопаузата стават по-изразени. Сега диагностицирането на менопаузата става по-лесно. Една жена може да бъде притеснена от следните симптоми:

кървене от матката, което трудно се контролира;
сексуална дисфункция;
уринарна инконтиненция;
суха кожа, поява на бръчки, възрастови петна;
състоянието на косата се влошава;
промени в лигавиците на гениталните органи;
заболяванията на сърдечно-съдовата система се активизират;
наднормено тегло.

Какво представлява хормонозаместителната терапия и нейната продължителност

Синтетично получените женски полови хормони са част от хормонозаместителната терапия, която е насочена към лечение на симптомите на менопаузата.

Препаратите съдържат изключително естествени естрогени, които женското тяло възприема като свои. Това се постига чрез пълна идентичност химичен съставестествени естрогени, произведени от яйчниците. Какво може да бъде по-подходящо и естествено за една жена от нейните хормони, аналози на които се предписват за лечение на неприятните прояви на менопаузата?

Или може би е по-добре да приемате билкови препарати, съдържащи молекули, които имат структура, подобна на естрогена, както и подобно действиекъм рецепторите? Но билковите препарати не винаги могат ефективно да облекчат негативните прояви на менопаузата. Те не могат да защитят организма от неблагоприятните ефекти на менопаузата, като остеопороза, сърдечни и съдови заболявания и затлъстяване. Освен това действието билкови препаративърху органи и системи до днес не е напълно проучен.

Хормонозаместителната терапия може да бъде краткосрочна или дългосрочна. Благодарение на правилно подбраните лекарства със синтетични женски хормони, избледнялите функции на яйчниците по време на менопаузата се заместват.

Ако симптомите на менопаузата са изразени, се предписва краткосрочно хормонално заместително лечение, чиято продължителност се определя от тежестта на симптомите, но не повече от 1-2 години.

Дългият курс е превантивна мяркасрещу заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и тазовите органи. Продължителност – до 10 години. Важно е да се разбере, че няма краткосрочни курсове за ХЗТ, тъй като такова лечение има важна цел - да помогне на тялото на жената да се справи с хормоналните промени и да свикне с ново състояние.

За тези, които планират да приемат лекарства с аналози на женски хормони в продължение на няколко месеца и след това да забравят за тях, е по-добре изобщо да не започват такова лечение. Лекарствата оказват влияние върху ранни симптомименопаузата е напълно постигната и ефектът може да се наблюдава още през първата седмица от лечението. Но много по-важно е не просто да се подобри състоянието, а да се консолидира положителен резултатлечение. За да помогнете на тялото максимално по време на менопаузата, е много важна дългосрочната терапия. Една жена може да получава хормонозаместителна терапия до 65-70-годишна възраст, но само ако това лечение е започнало по време на пременопаузата и е продължило.

Кога е показано лечение с аналози на женски хормони?

ХЗТ помага за премахване ранни проявименопауза, както и нарушения във функционирането на тялото, които могат да се появят на неговия фон. В допълнение, хормонозаместителната терапия е превантивна мярка срещу късните усложнения на менопаузата.

Лечението с аналози на женски хормони като част от ХЗТ е особено показано при ранно настъпване на менопаузата (преди 45 години) или в случаите, когато е извършена операция за отстраняване на двата яйчника. И в първия, и във втория случай промените в тялото настъпват по-бързо, отколкото по време на естествената менопауза. Жената трябва да знае, че дори и да няма горещи вълни или да не са много интензивни, това не е показател за тежестта на менопаузата.

Кога хормонозаместителната терапия е противопоказана?

Лекарствата за хормонозаместителна терапия не са токсични, както много хора смятат. Големият списък от противопоказания в листовката за такива лекарства предупреждава срещу самолечение, на което много жени обичат да се отдават.

Абсолютните противопоказания за ХЗТ включват:

кървене от матката с неизвестен характер;
тежка хипертония, ако не се лекува;
инсулт, миокарден инфаркт;
нивото на триглицеридите в кръвта е силно повишено;
дълбока венозна тромбоза;
хронични чернодробни и бъбречни заболявания в острия стадий;
онкология на гърдата или гениталната област (хормонално зависим злокачествен тумор);
период на бременност и кърмене.

Ако имате някакви заболявания, трябва да уведомите Вашия лекар, за да може той да избере правилните лекарства за лечение.

Може ли да има странични ефекти при ХЗТ?

Лекарствата се предписват в ниски дози, поради което ефектът им е избирателен нежелани реакцииорганизми, въпреки че са редки, степента им е слабо изразена.

Най-често по време на ХЗТ млечните жлези могат да се подуят. Тази реакция на тялото може да се разглежда като пристрастяване към въвеждането на допълнителен обем женски полови хормони. По правило това явление е леко и не изисква действия. Ако подуването на гърдите е много притеснително, трябва да уведомите Вашия лекар, за да добавите определени лекарства за облекчаване на тази реакция на тялото. Но дори и да не предприемете никакви мерки, това явление ще премине няколко месеца след началото на лечението, когато тялото напълно се адаптира към него. В редки случаи могат да се появят симптоми като задържане на течности в тялото, гадене и главоболие. Във всеки случай не трябва сами да спирате лечението с предписани лекарства, само след консултация с лекар.

Менструална функция и ХЗТ

Всеки знае, че с настъпването на менопаузата менструацията постепенно намалява и след това изчезва напълно. За някои жени това е радост, а други смятат, че със спирането на менструацията идва и старостта.

Сред лекарствата, включени в ХЗТ, има такива, които могат да причинят менструация при жените, но с други лекарства менструацията не се появява. Следователно, когато избира лекарства за ХЗТ, лекарят се ръководи от фазата, в която жената е в момента: пременопауза или постменопауза, както и нейната възраст.

Има и ситуации, когато жената е в постменопаузалната фаза, но яйчниците престават да функционират преди да достигнат 45-годишна възраст и липсата на менструация причинява известен психологически дискомфорт. В този случай лекарят ще избере циклична ХЗТ, която е насочена към възстановяване на менструацията.

Също така е възможно да се възстанови менструацията с помощта на хормонозаместителна терапия, ако жената е претърпяла операция за отстраняване на яйчниците. Ако матката й е отстранена, възстановете я менструална функцияневъзможен.

Каква трябва да бъде диагнозата преди ХЗТ?

Хормонозаместителното лечение не може да бъде предписано от лекар просто по желание. За да изберете необходимите лекарства задължително преминаванедиагностика, която включва методи:

определяне на хормоналните нива;
ултразвукова диагностика (тазови органи, щитовидна жлеза, перитонеални органи);
мамография със задължителна консултация с мамолог;
вземане на цитонамазки от шийката на матката за хистологично изследване;
измерване на кръвно налягане;
кръвен тест за коагулация и нива на холестерол;
лечение на хронични соматични заболявания.

Какви лекарства са включени в хормонозаместителната терапия?

Лекарствата, използвани при ХЗТ за менопауза, могат да бъдат произведени в лекарствени форми: инжекции, супозитории, гелове, пластири, таблетки. Условно те могат да бъдат разделени на две категории. Първата категория включва лекарства, които съдържат естроген и прогестерон и се предписват на цикли от 3 седмици, с прекъсване между курсовете от 7 дни. Това могат да бъдат следните лекарства: Климент, Дивина, Климонорм, Циклопрогинова и др.

Жените с отстранена матка или чиято менопауза е започнала преди повече от година, се нуждаят от продължителна хормонална заместителна терапия. Лечението се извършва с лекарства, които съдържат само естрогени, например: Proginova, Livial, Premarin.

В зависимост от оплакванията на жената, ХЗТ може да включва следните лекарства:

Инжекции с Gynodian-Depot (включително мъжки полови хормони) - средство за суха кожа и бръчки.
Крем, таблетки, супозитории Овестин, таблетки за локално приложениеЕстриол за уринарна инконтиненция, вагинална сухота, болезнени усещанияпо време на секс;
Седативите помагат да се справят с нервно-психичните разстройства.
Miacalcic, Xidifon и др. за предотвратяване на развитието на остеопороза.

Ако има противопоказания за ХЗТ, могат да се предписват билкови препарати, например Klimadion, Klimaktoplan.

Докато приемате каквото и да е лекарство за хормонозаместителна терапия, трябва да се наблюдавате от гинеколог. Тялото на всяка жена е индивидуално, така че реакцията към лекарствата може да бъде различна. А някои лекарства могат да представляват опасност за здравето. Следователно контролът на лекаря върху хода на лечението трябва да бъде задължителен.

Първото посещение при гинеколога трябва да се направи три месеца след началото на лечението, освен ако, разбира се, не се появят неприятни симптоми преди този период. Следващият контролен преглед при гинеколог е след 6 месеца, след което посещенията при лекар трябва да се правят на интервали от 6 месеца. Лекарят преглежда жената и оценява всички данни, след което се взема решение за продължаване или прекратяване на лечението. Правилен подборХЗТ лекарства са ефективен методлечение, което ще улесни жената да издържи менопаузата.