Хрущялни израстъци по ставите. Какво е екзостоза и как да се лекува

Екзостозите са доброкачествени остеохондрални образувания с шиповидна форма на повърхността на костта (фиг.). Те могат да бъдат единични или множествени, да имат формата на трън, гъба, карфиол и др. Етиологията на екзостозите е дисплазия на зоните на растеж. Заболяването често е фамилно и наследствено.

Развитието на екзостоза може да се наблюдава след нараняване (неправилно зарастване на фрактури на мястото на предишния кръвоизлив, ако периостът е бил повреден по време на нараняване). Размерът на екзостозата може да варира от няколко сантиметра до десет или повече сантиметра.

Екзостозите обикновено се откриват в детството и юношеството. Единични екзостози се образуват по-често в дисталната метафиза на бедрената кост, проксималната метафиза Повече ▼ пищял, по-рядко на горен крайник. Множество екзостози (понякога до няколко десетки) са локализирани симетрично в областта на метафизите на дългите тръбни кости, на ребрата и ключицата.

Растежът на екзостозата е бавен през целия период на развитие. Често екзостози дълго времеса безсимптомни. При множествени екзостози възникват различни скелетни деформации поради нарушения на растежа на костите (варусна или валгусна кривина на крака, дислокации на главата на бедрената кост, радиус, изкривяване на предмишницата към лакътната страна, странично изместване на ръката и др.). С бързия растеж на екзостозата трябва да се мисли за нейната злокачествена дегенерация.

Диагнозата екзостоза се поставя чрез оглед, палпация и рентгеново изследване на засегнатите сегменти на крайника.

Лечението на единични екзостози е хирургично, в случай на множество екзостози, хирургично се елиминират само тези екзостози, които притискат съдове, нерви или причиняват образуването на някои деформации.

Екзостозите (от гръцки exostosis - израстък върху костта) са костни израстъци на повърхността на костите, състоящи се от гъбести и компактни костна тъкан.

Клиничното значение на различните екзостози е различно. Някои от тях протичат безсимптомно, други причиняват болка, трети ограничават подвижността на крайника, а трети понякога претърпяват трансформация в истински тумор и дори могат да се злокачествени.

Терминът "екзостоза" се отнася до патологични състояния на костите, които се усложняват различни заболявания, а само т.нар хрущялни екзостозиса специфична независима форма на заболяването. Произходът на екзостозите е различен. Те могат да възникнат като проява на регенеративния процес след нараняване, хронични възпалителни заболяваниякости, възпаление на лигавичните бурси и фиброзит. Те могат да възникнат като съпътстващо усложнение на доброкачествен тумор, следствие от аваскуларна некроза и други хронични ставни заболявания, след хирургична интервенция, с вродени аномалии и скелетни деформации, с хондроматоза на костите.

Етиологията на множествените хрущялни екзостози е неясна, но механизмът на тяхното развитие несъмнено е свързан с нарушаване на нормалния ход на енхондралната осификация. Често е възможно да се наблюдава фамилният характер на това заболяване. Има и екзостози с неясен произход.

Клинично разпознаване на всички тези патологични състояниятруден. Най-голям клиничен интерес представляват така наречените субунгвални и множествени хрущялни екзостози. Клинична картинас субунгвална екзостоза на фалангите на стъпалото се характеризира със силна болка, притискане на свободния ръб на нокътя нагоре, поява на възпалителни промени от постоянния натиск на обувките върху нокътя и развитие на гранулации под нокътя.

Хрущялните екзостози, разположени повърхностно в областта на метафизите, се палпират като плътни образувания, а в тежки случаи се наблюдават костни деформации под формата на варусно и валгусно изкривяване. долните крайници, понякога съчетано със забавяне на растежа. Те се наричат ​​хрущялни, първо, по техния произход (от метаепифизни хрущяли), и второ, защото преди да спре растежа на скелета, те имат хрущялна шапка на повърхността (следователно, рентгеново изображениетехните размери винаги са по-малки от истинските).

Разпознат различни видовеизползване на екзостози рентгеново изследване. Рентгенологичните симптоми на екзостоза обикновено се обясняват лесно в сравнение с клиничните данни. По време на самия процес на изследване е необходимо да се докаже съществуващата връзка между костната маса на тези образувания и подлежащата кост. Подобно сравнение е необходимо поради възможното сходство с екзостозата на калцификации и осификации в меки тъканив непосредствена близост до костта, но не е свързана с нея (например с осифициращ миозит и интерстициална калцификация). Размерът, формата и местоположението на екзостозите се определят от техния произход.

Вследствие на нараняване те могат да се образуват от неправилно разположен костен фрагмент (фиг. 1) или при осификация на кръвоизлив (фиг. 2). Когато симфизата се разкъса, могат да се появят екзостози на мястото на прикрепване на лигамента към повърхността на костта (например върху срамните кости, когато симфизата на пубиса е разкъсана по време на раждане или когато се разкъса друга става) (фиг. 3). Екзостозите могат да се образуват по време на остеомиелит под формата на издатина към меките тъкани на мястото на разкъсване на периоста, както и в резултат на възпаление на меките тъкани, съседни на костта, което се наблюдава при бурсит.

Най-показателни са субунгвалните екзостози в дисталния край на нокътната фаланга на дорзума на първия пръст (фиг. 4) и множество хрущялни екзостози.

Множество хрущялни екзостози, разположени в местата на растеж на енхондралната кост, изглеждат като издатини на тясна дръжка или на широка основа. Върхът на екзостозата е насочен в обратна посока от ставата. В допълнение към множеството има единични екзостози от същия вид, които в случаите, когато имат широка основа, придобиват значително сходство с гъбест остеом. Остеомата обаче има по-гладка повърхност и правилна форма. Понякога харчи диференциална диагнозамежду тях е почти невъзможно. Точната диагноза определя медицинска тактика. Хрущялните екзостози, когато се трансформират в остеохондроза, изискват радикално отстраняване в рамките на здравата костна тъкан. Продължителното съществуване на остеохондрома може да доведе, макар и много рядко, до трансформация в остеохондросарком (фиг. 5). Необходимостта от операция понякога възниква, когато някои костни израстъци пречат на нормалната мускулно-скелетна функция на крайника.

Ориз. 1. Посттравматична екзостоза.
Ориз. 2. Екзостоза на мястото на предишен кръвоизлив.
Ориз. 3. Екзостоза след разкъсване на коракоидния лигамент.
Ориз. 4. Екзостоза на нокътната фаланга - субунгвална екзостоза.
Ориз. 5. Злокачественост на хрущялна екзостоза.

Остеохондрома, (синоним на хрущялна екзостоза) е единичен доброкачествен тумор, който се състои отчасти от хрущял и отчасти от кост. Остеохондромите са често срещани и могат да се развият спонтанно след удар или натъртване или могат да бъдат наследствени. Ако израстъкът на костта не пречи на Ежедневието, тогава не се изисква лечение, в противен случай може да се премахне хирургично. Единична остеохондрома при възрастни става злокачествена доста рядко, в в такъв случайтова води до развитие на хондросаркома.

Остеохондроматоза(синоним: наследствена множествена екзостоза) е относително често срещано нарушение на развитието на скелета при деца, при които се развиват костни шипове на дълги кости, ребра и прешлени. Ако лезиите са тежки, те могат да спрат растежа на костите, което води до нанизъм. Натиск върху сухожилията кръвоносни съдовеили нервите могат да причинят други проблеми. Обикновено такива израстъци спират да растат в края на пубертета; в редки случаи, възобновяване на растежа в зряла възрастможе да показва злокачествени промени.

Такъв неприятен дефект като костен израстък може да се появи на всяка част от човешкото тяло. Развитието му най-често се наблюдава при деца и юноши, когато тяхната костна тъкан и стави се развиват с особена интензивност. Доброкачествените костни шипове могат да се образуват навсякъде по костта, дори без да показват никакви симптоми. Когато обаче са близо до нерва и го притискат, се появява болка и движенията стават ограничени. Това често води до деформация на костите. Хрущялни или костни израстъци се появяват при хората по редица причини.

Появата на уплътнения върху костите на човек причинява неудобен начин на живот или работа.

Причини за заболяването

Може да се появи:

• по време на процес на възстановяванеслед наранявания;
• поради натъртване или удар;
• с възпалителни процеси в лигавиците;
• ако има хронични възпалителни процеси в костите;
• поради асептична некроза;
• в случай на нарушаване на функционалността ендокринна система;
• когато връзките са разкъсани на мястото на тяхното закрепване;
• като усложнение на незлокачествени образувания;
• след някои операции.

Класификация и локализация

Най-често лекарите диагностицират кожни израстъци (екзостози) в цервикална област(раменна става и ключица), върху бедрената кост и тибията, върху лопатката. Лезията може да се развие и на двете лопатки. По-рядко се срещат костни образувания по ръцете и краката. В клиничната практика не се срещат израстъци по главата или черепа. Ако се появят неоплазми на гръбначния стълб, те могат да доведат до компресия гръбначен мозъкпри липса на подходящо лечение.

Най-често израстъци се появяват по костите на ръцете и краката.

Бунионите са много често срещан проблем с деформация на краката с грозен външен вид. Според изследвания 98% от страдащите от растеж на палеца на краката са жени. Защо туморът започва да расте върху кост? палецкрака? Израстъкът отстрани на пръста на крака има медицински термин - халукс валгуспърви пръст на крака. Заболяването на пръстите възниква поради неправилно разпределение на натиска върху сухожилията поради плоски стъпала. Израстъкът на пръста понякога се бърка с болест, наречена подагра. Но подаграта има различен произход (отлагане на соли в ставите) и се среща главно при мъжете. Подаграта често се появява на стъпалото, където се срещат тибията и фибулата.

Костните израстъци по пръстите също са много често срещан проблем. Най-често се появява при жените на различни възрасти. В медицинската терминология костен растеж на ръката се нарича синовиална кост или хигрома. Неоплазмите изглеждат като подутини, вътре в които се натрупва гъста течност. Те могат да възникнат в резултат на наранявания, артрит и наследствена предразположеност.

Симптоми и диагностика на костни израстъци

Най-оправдана е хардуерната диагностика на израстъци на костите.

Екзостозата може да бъде открита по време на инспекция и палпация на подозрителни зони на стъпалото, подбедрицата, ръката и ключицата. Заболяването се развива постепенно и може да не се прояви дълго време. Болезнени усещанияможе да се появи само когато растежът окаже натиск върху най-близкия съд или нерв. Понякога костни и хрущялни израстъци се откриват случайно по време на рентгенова снимка. Рентгеновото изследване дава подробна информация за вида и формата на образуванието, неговия размер и степен на развитие. Трябва да се помни, че рентгеновото изображение хрущялна тъканнеоплазмата не се вижда. Поради това растежът на снимката винаги е по-малък, отколкото в действителност.

Дете има израстъци по тялото си - какво да прави?

При деца появата на заболяването на някоя от костите се провокира от туморния характер на неоплазмата.Детето се характеризира с липсата на други причини за заболяването - чести механични удари или пренебрегвани наранявания. При децата вродените заболявания се класифицират:

Име	Класификация
Остеома	Съдържа костен материал, намира се в зоната на тръбните кости. Заболяването не се проявява по никакъв начин, само при палпиране се усеща малка гърбица под кожата, която е свързана с костната тъкан. По принцип такива израстъци са нормални по време на развитието на скелета на детето и в бъдеще няма да причинят големи проблеми в растежа и развитието на тялото.
Остеохондрома	Проявява се като израстъци в областта на ставата. При децата костната тъкан се развива интензивно, така че проявите на болестта все още не са толкова забележими. Но ако започне да се образува тумор, деформацията става забележима. Остеохондроза на краката в областта колянна ставаогъва мускула на четириглавия бедрен мускул и натискът на израстъка върху костта може да причини фрактура. В основата на костния растеж може да се образува фалшива става.

Лечение на екзостоза

Ако екзостозата е малка по размер и не се увеличава с годините и не причинява дискомфорт, тогава тя просто се наблюдава за необходимия периодвреме. Лечението в този случай не е необходимо. Не трябва да забравяме, че всякакви физически процедури са опасни на местата, където се появява растежът. Такова излагане може да доведе до развитие ракови клеткив растежа. Ако подутините се развиват бързо и причиняват дискомфорт в ежедневието или засягат самочувствието поради неестетичния си вид, тогава те трябва да бъдат отстранени по време на операцията. По време на хирургическа интервенция е необходимо да се отстрани не само самият тумор, но и костната тъкан, за да се избегне рецидив в бъдеще.

Остеохондралната екзостоза е заболяване, при което се получава костен, остеохондрален свръхрастеж. Екзостозите се образуват на повърхността на костите и се считат за доброкачествени костни тумори. Образование от външен видможе да бъде: сферична, линейна, гроздовидна...

Остеохондралната екзостоза първоначално е хрущялна формация, която впоследствие осифицира. В резултат на това се появява нова гъбеста кост, която отвън е заобиколена от плътна, но много тънка костна обвивка. Повърхността на черупката е покрита с хиалинов хрущял, който осигурява материал за по-нататъшното образуване на екзостоза.

Въпреки дългата си история, остеохондралните екзостози се изучават в медицината повече от двеста години. ефективни методилечения никога не са били разработени. Според статистиката остеохондромите се откриват в 50% от случаите на всички доброкачествени костни образувания и представляват 10% от всички скелетни тумори. Тези цифри обаче могат да се различават от реалните, тъй като в много случаи екзостозите са асимптоматични и хората просто не знаят, че са развили тази патология.

В 90% от случаите (според чуждестранни колеги) възниква единична екзостоза, но в 10% от случаите се развиват множество остеохондрални екзостози, които най-често имат наследствен характер.

В 1% от случаите на единична екзостоза и 3-5% от случаите на множествена екзостоза може да възникне злокачествено заболяване на остеохондроза.

Остеохондралната екзостоза е случайна находка, тъй като често протича безсимптомно. Остеохондромите започват да се образуват на възраст от 6 години и се развиват максимално през пубертета до 18 години.

Лечение на остеохондрална екзостоза

Ако се открие лека екзостоза, е показано динамично наблюдение. Ако тази формация не расте, особено след 20 години, не пречи на движението, не наранява околните тъкани и не компресира вътрешни органи, тогава лечението на такива остеохондроми не е показано. Противно на общоприетото схващане, физиотерапевтичното лечение в областта на екзостозата е противопоказано, тъй като такъв подход може да провокира злокачествено заболяване на процеса.

Ако има големи остеохондроми, които пречат на пациента свободно движениестава, показано хирургично отстраняване. Прогнозата след операцията е благоприятна и рецидивът е изключително рядък.

Операция

Единственият радикал ефективно лечениеостеохондрална екзостоза - операция. Независимо от вида на интервенцията, специалистът премахва периоста, съседен на остеохондрозата.

Както вече отбелязахме, няма консенсус и план за лечение по отношение на остеохондромите. Смята се, че до 18-годишна възраст такива образувания изобщо не трябва да се пипат. Показанията за операция трябва да бъдат определени в индивидуално. В този случай специалистът взема предвид:

• размер на екзостоза;
• място на образуването му;
• наличие на усложнения;
• вероятността от развитие на патологична фрактура;
• възрастта на пациента.

Възможни са операции както със запазване на целостта на костта, така и с големи размери. хирургични интервенциис маргинална костна резекция. Според многобройни проучвания съвременните минимално инвазивни ендоскопски операциидават не по-малко добри резултати от по-големите интервенции. В същото време времето за възстановяване на пациентите е минимално и практически няма следоперативни усложнения.

Времето на следоперативната рехабилитация и необходимостта от фиксиране на зоната на екзостозата и дългосрочната почивка на легло все още са източник на безкрайни спорове между лекарите по целия свят. Както при операцията, тези въпроси остават по преценка на лекуващия лекар.

Защо трябва да дойдете при нас?

• Екипът ни се състои от висококвалифицирани специалисти с опит медицински персонали други служители, които спазват професионални и етични стандарти.
• Операционните зали в нашата клиника са оборудвани с модерно ендоскопско оборудване, което ни позволява да намалим времето за следоперативна рехабилитация и да сведем до минимум рисковете от постоперативни усложнения.
• При лечението на екзостози лекарите от нашата клиника използват собствените си постижения, резултати от изследвания и богат опит, изготвяйки индивидуални схемилечение.
• Извършваме както консервативни, така и операцияостеохондрома.

В нашия център лечението се извършва от специалисти от Изследователския институт по ревматология на името на. В.А. Насонова

екзостоза

Екзостозата е доброкачествен костен или остеохондрален растеж на повърхността на костта. Има вид на линейни, шипови, сферични или други образувания.

Обикновено по време на процеса на осификация екзостозата се превръща в пореста кост, която е покрита отвън с тънка и плътна костна обвивка. Повърхността на костната екзостоза е слой, покрит с хиалинен хрущял. Впоследствие екзостозата расте от тази хрущялна глава.

Най-често екзостозата е упорито заболяване, но в някои случаи процесът на нейното образуване намалява с времето и образуването изчезва.

причини

Екзостоза може да възникне поради възпалителен процес, натъртване, увреждания, аномалии на периоста и хрущяла. Причините за образуването му могат да бъдат инфекциозни заболявания(сифилис), нарушение на ендокринната система или нейните отделни жлези.

Симптоми на екзостоза

Обикновено екзостозите не са придружени клинични симптоми, и бавно и безболезнено се увеличават, оставайки за дълго временевидими за пациента и лекаря. Те се откриват случайно по време на рентгеново изследване или след появата на бучка, която може да се напипа под кожата или да се забележи по време на преглед.

Най-често екзостозите се образуват върху тазобедрените кости, раменна става, тибия, лопатка, ключица. Много рядко заболяването засяга краката и ръцете.

Диагностика

В повечето случаи екзостозите не са достатъчно осезаеми, когато клинично изпитване. Следователно за пълна диагностика(определяне на формата, размера, позицията, структурата и други характеристики) е необходимо да се проведе радиография.

Видове заболявания

• Солитарна остеохондрална екзостоза. Може да има фиксирани костни израстъци различни размери, кожата над тях не се променя. Докато растат, те могат да окажат натиск върху нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки силна болкав областта на намирането на образование.
• Множествена екзостозна хондродисплазия. Този вид се характеризира с различни деформации на коленните стави, нисък ръст и бухалка. Тези деформации възникват, защото израстъкът, докато расте, докосва съседната кост, уврежда я и я огъва.

Действия на пациента

Ако се открие екзостоза, пациентът трябва да се съгласи на операция за отстраняване на растежа. Докато растете, рискът от усложнения се увеличава и операцията ще бъде по-травматична.

Лечение на екзостоза

Екзостозите могат да се лекуват само хирургично. Показания за отстраняване на израстъците са бързият им растеж, болка, големи размери или козметичен дефект.

Операцията включва отстраняване на костното образувание с помощта на длето. След това костта се заглажда. В повечето случаи операцията се извършва през малък разрез. Рехабилитационният период е до 14 дни.
Операцията за отстраняване на екзостозата се извършва от ортопедични травматолози под общ или локална анестезия. Видът на анестезията зависи от размера на израстъците и тяхното местоположение.

При деца под 18-годишна възраст екзостозите често изчезват сами, така че операцията обикновено не се извършва при деца. Необходима е операция, ако израстъкът причинява болка или бързо се увеличава по размер.

Усложнения

С нарастването на екзостозата, разположена в гръбначния стълб, е възможно компресия на гръбначния мозък.

Множествената екзостоза в детството заплашва деформация на скелета.

С бързото нарастване на екзостозата съществува риск от нейната злокачествена дегенерация.

Предотвратяване на екзостоза

Предотвратяването на екзостоза е периодичен преглед и преглед. Това е особено важно в детството, тъй като при децата екзостозата може да причини деформация на скелета.

Друг метод е превантивният преглед след нараняване, тъй като натъртването и увреждането на костите са една от причините за развитието на заболяването.

В концепцията на много хора туморите винаги са някакви кръгли образувания, състоящи се от мека тъкан. Но образуването на всякакъв израстък върху костите изобщо не се вписва в такава концепция. Въпреки че за всички вътрешни и външни признацитези образувания са тумори, които имат доброкачествен ход. Това означава, че с течение на времето неоплазмата няма склонност към бърз растежи разпространение в цялото тяло.

Ако израстъкът се образува на външната повърхност на костта, тогава е така медицинска практиканаречена "екзостоза". Тя може да се състои от почти всяка тъкан, която участва в образуването на опорно-двигателния апарат. Особеността на такъв тумор е, че той е практически асимптоматичен - повечето пациенти знаят за съществуването му, но изключително рядко търсят помощ от лекар. Костните израстъци стават причина за безпокойство само когато са придружени от болка или дискомфорт.

Ограничаване на обичайните дейности или дискомфортнезабавно принуждават пациентите да започнат лечение на тумора. При леки случаи е достатъчно консервативни методи, носещи аналгетичен ефект. Ако такова лечение е неефективно, се решава въпросът за операцията за радикално премахване на екзостозата, която е причината. механично дразненеоколните тъкани. Но при децата методите на помощ са малко по-различни, което се дължи на незавършените процеси на растеж и развитие на тялото.

Видове

Резултатът от това заболяване винаги е малка издатина, която се образува в определена област на костта. Но какво причинява излишния растеж на тъканите? Има три основни механизма, по които се развиват остеохондралните израстъци:

• Първият вариант е по-типичен за детство, и се причинява от вродени и наследствени фактори. Ако един от родителите е имал множество екзостози, тогава вероятността от появата им при детето е изключително висока. Това се дължи на първоначални дефекти в образуването на костна тъкан, което води до развитие на единични или множествени доброкачествени тумори.
• Вторият вариант се наблюдава по-често при възрастни пациенти - той се основава на дългосрочно механично въздействие върху костта. Особености професионална дейностили навиците причиняват постоянен натиск върху тъканта. С цел защита тялото образува малък израстък в такава област.
• Третият вариант е междинен - ​​по-често се наблюдава при млади хора и юноши. В този случай се образува остеохондрална екзостоза в областта на прикрепване на мускулите или връзките към костта. Прекомерно физически упражненияможе да доведе до развитие на хронично увреждане там, на мястото на което с течение на времето се образува костен израстък.

Остеохондралната екзостоза, в зависимост от локализацията, може да се развие в два основни вида, при всеки от които една от тъканите преобладава в тумора.

Костен

Такъв тумор обикновено се образува в области на тъкан, които са значително отстранени от ставите. Екзостозата почти напълно повтаря структурата на подлежащата кост, върху която е образувана. Това се дължи на смущения в процесите на растеж - в определена област клетките първоначално започнаха да се делят неправилно, което в крайна сметка доведе до образуването на израстък.

На допир тези плътни издатини изглеждат еднакви, но има и техните разновидности. Те се основават на напълно противоположни природи. патологични процеси:

1. Тумор, състоящ се от елементи на костни клетки, обикновено се образува в черепа или таза. Тази особеност се дължи на дългото съзряване на тези части на скелета, които се състоят от няколко отделни кости наведнъж. Поради това понякога се развива екзостоза в областта на техните шевове поради нарушени процеси на растеж.
2. Честите и продължителни микротравми - разкъсвания в местата на закрепване на връзките, водят до развитие на хронично възпаление. Това води до пролиферация на съединителната тъкан, която постепенно се заменя с кост, образувайки малка, забележима издатина.
3. Фрактурите също не винаги изчезват без следа - ако костната тъкан не е съвпаднала точно, тогава в тази област се образува груб калус. На пипане такава формация също представлява екзостоза - неподвижен и много плътен възел.

Чистите костни израстъци изискват специфично и незабавно лечение само при персистиращи симптоми или признаци на разрастване на образуванието.

Смесени

Ако в областта на ставата се образува издатина, тогава е вероятно тя да се състои от няколко тъкани наведнъж. Такава остеохондрална екзостоза може сериозно да повлияе на подвижността, като е механична пречка. Освен това най-често се наблюдават изменения в колянната става, което се дължи на нея. Следователно при възрастни се наблюдават следните патологии:

• Екзостозата на колянната става може да бъде вродена, когато една от съставните й кости първоначално има мек израстък. ДА СЕ юношеството, тя се удебелява значително, след което започва да причинява дискомфорт на човек при движение и дори при нормално стоене.
• Друг вариант е предразположение към развитие на екзостоза, поради специалната структура на хрущялната тъкан. Обикновено се наблюдават промени в областта на пателата, в чийто горен или долен край постепенно се образува плътен процес.
• Тук също има травматичен характер - редовното увреждане на сухожилието на мускулите на екстензора на бедрото задейства процесите на растеж на костната тъкан. Следователно с течение на времето в областта могат да се появят екзостози капачка на колянотои под него.

Без лечение изброените състояния неизбежно ще доведат до развитие на артроза - необратими промени в ставата, придружени от намаляване на подвижността в нея.

Лечение

Ако патологичният растеж не е придружен от прояви, тогава той все още трябва да бъде внимателно наблюдаван. Размерът му трябва да се оценява редовно, за да се оцени темпът на растеж. Бързото нарастване на образуванията е характерно специално за злокачествени туморикоито изискват незабавно започване на лечение.

Ако екзостозата не се увеличава, тогава тя най-вероятно е от доброкачествен произход. В този случай само предпазни мерки:

• Трябва да се избягва постоянното механично дразнене на израстъка – при физическа активност, работа, почивка. За да направите това, трябва да изберете добре дрехи и обувки, както и правилно да организирате работния си процес.
• Излагане на резки температурни промени, които могат да причинят синдром на болкав областта на издатината.
• Редовната умерена физическа активност укрепва мускулна тъкан, което не позволява на гръбнака на костта да се увеличи допълнително по размер.

Много зависи от местоположението на растежа - ако се намира в зона на постоянно триене или натиск, тогава неизбежно ще възникнат прояви.

Консервативна

Ако образуването причинява на човек лек или периодичен дискомфорт, то може да бъде „скрито“ с помощта на лекарства и физиотерапевтични методи. Използват се следните цели:

1. Нестероидните противовъзпалителни средства са стандарт на лечение - те се използват под всякаква форма (инжекции, таблетки,). Те ви позволяват да премахнете признаците на възпаление в областта на растежа, свързано с дразнене на околните тъкани.
2. Ако те са неефективни, се извършва блокада с Diprospan - малко количество от продукта се инжектира в областта на екзостозата с помощта на спринцовка. Осигурява дълготраен аналгетичен ефект.
3. Допълнително се използват физиотерапевтични методи - гимнастика, масаж, електрофореза с болкоуспокояващи или ензими. Те могат значително да подобрят метаболитните процеси, които са били нарушени поради продължителния натиск на тумора върху околните тъкани.

Ефективността на консервативното лечение се оценява в рамките на няколко седмици - липсата на положителни промени става индикация за радикално отстраняване на екзостозата.

Хирургически

Операцията винаги изглежда по възможно най-добрия начинрешения на проблема - но след него може да се развият по-сериозни двигателни увреждания. Следователно интервенцията винаги е най-екстремният вариант за лечение. В момента израстъците се отстраняват по следните начини:

• Традиционният вариант е да се унищожи издатината чрез разрез на кожата. След дисекция на околната мека тъкан костният бодил се отстранява напълно в рамките на здравата тъкан. Но такава намеса е възможна само при единична екзостоза, разположена на достъпно място.
• | Повече ▼ модерен методе разрушаване на натрупването с ударна вълна, което се извършва с помощта на специални устройства. Те се фиксират върху засегнатата област, след което туморът се раздробява механично кожата. Но тук също има значение локализацията на образуванието - наблизо не трябва да има важни структури на тялото.

Оперативното лечение винаги носи риск за запазване функцията на опорно-двигателния апарат. Следователно, дори след успешно отстраняване на екзостозата, функцията на ставите или целия крайник може да бъде напълно или частично загубена.

Детето има

При децата появата на патологичен растеж на една или повече кости обикновено е от туморен произход. Това се дължи на факта, че те обикновено нямат други причини за възникването му - постоянно механично въздействие или хронично нараняване. Следователно неоплазмите, често от вроден характер, са по-типични за дете:

• се състоят само от костна тъкан и обикновено се локализират в областта на дългите тръбни кости. Заболяването обикновено протича безсимптомно, така че откриването му става случайно. Докато играят или се мият, децата развиват плътен, неподвижен възел, сякаш слят с костната тъкан.
• Остеохондромите имат смесен характер, изразяващи се в образуването на екзостози в ставната област. Тъй като при децата процесите на осификация все още са в ход, проявите може да отсъстват. Но в някои случаи може да се забележи деформация, свързана с образуването на тумор. При палпиране той е по-мек от остеома и също може да бъде подвижен.

Тези заболявания са доста редки, така че ако откриете израстък на костта при дете, по-добре е да го покажете на лекаря. Най-често тези „тумори“ са нормални скелетни образувания, които няма да повлияят на по-нататъшния растеж и развитие на бебето.

Лечение

Ако въпреки това се потвърди патологичният произход на екзостозата, тогава се установява редовно наблюдение на детето. медицинско наблюдение. Не се препоръчва да се подлагате на операция на тази възраст, тъй като това може да повлияе на по-нататъшното костно образуване. Следователно лечението се състои от следните етапи:

1. Бебето редовно се преглежда от лекар, като се оценява размерът на тумора, както и скоростта на растежа му.
2. Ако туморът практически не расте, тогава отстраняването му може да се изчака, докато скелетът на бебето има време да се оформи напълно. За този период не са необходими специални мерки - детето расте нормални условия.
3. Ако образуването започне активно да расте, тогава операцията може радикално да реши проблема. В този случай интервенцията не може да бъде отложена, за да се избегне пълното разрушаване на нормалната костна тъкан от тумора.

Лекарствата и методите на физиотерапията при лечението на такава патология са само спомагателни, помагайки за премахване на неприятните прояви. Основата на помощта е радикалното отстраняване на тумора, който във всеки един момент може да се прояви като бърз и злокачествен растеж.