Кога мога да родя? Граници на репродуктивната възраст на жената. Репродуктивна възраст при жените в статистиката

Репродуктивна възраст- тази концепция е на устните на всички. Дали обаче всички знаем какво е то? Най-често не - някой е чул нещо, но никой не знае. Вероятно е време да запълним тази празнина, не мислите ли? Днес ще се опитаме да разберем какво представлява тази репродуктивна възраст и какви характеристики има.

Освен това няма да се спираме на общоприетата дефиниция, която гласи, че репродуктивна възраст е възрастта, на която жената може да роди дете. Това е ясно без никакви обяснения. Но е много по-интересно да разберем този въпрос по-подробно. Със сигурност ще научите много нови неща за себе си.

Начало на репродуктивна възраст

Повечето хора смятат, че репродуктивната възраст започва с настъпването на първата менструация. Строго погледнато, това е вярно. Подготовката за този момент обаче започва много по-рано - на около 10-11 години, през така наречения пубертетен период или по-просто пубертет.

Първият признак за началото на пубертета почти винаги е уголемяването на гърдите. Веднага щом родителите забележат това, те трябва да разберат, че дъщеря им е започнала да се превръща от момиче в момиче. Този период е най-благоприятен за разговори с момичето, разказване за него предстоящи променив тялото й, ако не сте го правили преди.

След това след известно време се появява първата растителност - първо под мишниците, а след това и на пубиса. Като финал – началото на менструацията. Официален пубертетсе счита за завършено. Това обаче изобщо не означава, че едно момиче може да роди дете. Тоест тя е физически способна да забременее и в повечето случаи да роди дете. Но цената ще бъде твърде висока - здравето на момичето.

Което, строго погледнато, не е изненадващо, тъй като в юношествотосамото момиче е още дете и тялото й не е готово за раждане и раждане. Лекарите категорично не съветват да раждате момиче, което няма поне 18-19 години. В противен случай съществува висок риск от усложнения, а понякога и доста сериозни.

Гинеколозите казват, че колкото по-младо момиче забременее, толкова по-висок е рискът от спонтанен аборт, различни кръвоизливи и, разбира се, тежка токсикоза. И бебетата от такива млади майки често имат здравословни проблеми: те се раждат с прекалено ниско телесно тегло, наддават по-зле и адаптирането към външни условия е много по-трудно.

Въпреки че човек не може да отпише индивидуални характеристикитялото на всяко конкретно момиче - някои дори на 14 години са в състояние да родят красиво здраво бебе, като същевременно запазят здравето си. Но в никакъв случай не трябва да забравяме психологическия аспект - изключително рядко тийнейджърката е психологически готова да стане майка.

За да бъдем честни, трябва да се каже, че в някои случаи много млади момичета стават отлични майки. Но все пак си струва да говорите с дъщеря си тийнейджърка за методите на контрацепция. В крайна сметка детето трябва да си остане дете - всичко си има своето време. Момичето все още ще има време да оцени красотата безсънни нощи, памперси, газ и други атрибути.

Здравето на жените в репродуктивна възраст

Здравето на жените е много деликатна материя и зависи от много фактори. И на първо място от общо състояниездравето на жената. Всякакви хронични заболявания – било то проблеми с сърдечносъдова система, или други системни заболявания - силно влияят на състоянието репродуктивна система. Ето защо е толкова важно да следите здравето си, да се подлагате на редовни медицински прегледи и в никакъв случай да не се самолекувате. Няма тривиални заболявания - дори най-баналната настинка може да засегне репродуктивната система на жената.

Освен това трябва да знаете за жени Здраведо голяма степен зависи от вътрематочното развитие на момичето, здравословното му състояние през неонаталния период и детството, да не говорим за юношеството. За съжаление медицинската статистика сочи, че само 15-20 процента от бебетата се раждат напълно здрави.

И не е изненадващо, че в началото на репродуктивната си възраст повечето момичета вече имат едно или друго заболяване на репродуктивната система. За да се избегне това, родителите трябва внимателно да следят здравето на момичето и да не пренебрегват наличието на детски гинеколог.

да и възрастна женатрябва да помни, че трябва да посещава гинеколог поне два пъти годишно - дори и нищо да не я притеснява. Много заболявания протичат в латентна форма, много дълго време. И точно такива контролни прегледи могат да помогнат да се разпознае навреме заболяването и да се започне необходимото лечение.

Край на репродуктивната възраст

В медицината е общоприето, че краят на репродуктивната възраст е началото на менопаузата. Всъщност тялото започва да се подготвя за това предварително - след около 40 години започва постепенно намаляване на репродуктивната функция. Целият този процес се развива в резултат на промени в хормоналния фон на тялото.

Способността на женското тяло да зачене по естествен път започва да намалява - менструален цикълзапочва да се отклонява, процесът на овулация също е нарушен. Знаете ли, че броят на яйцеклетките в тялото на жената е строго определен при раждането на момиче? И тези яйцеклетки узряват по време на репродуктивна възраст. Новите яйцеклетки не узряват.

Разбира се, способността за зачеване не изчезва за една нощ - дори в периода на намаляване на репродуктивната функция жената все още може да забременее. Не трябва обаче да забравяме, че колкото по-възрастна е една жена, толкова по-голяма е вероятността да роди бебе с определени генетични аномалии.

Ето защо лекарите не препоръчват да отлагате раждането на дете твърде дълго. Разбира се, никой не казва, че на 40-45 години няма шанс да имаш дете - те съществуват и са доста високи. Но в никакъв случай не трябва да забравяме за натоварването на тялото на жената - колкото по-възрастна е жената, толкова по-трудна е бременността за нея.

Менопауза

Отделно бих искал да спомена менопаузата, която настъпва на около 45-50 години, когато яйцата най-накрая спират да узряват. Това означава, че възможността за зачеване на дете е изключена. Разбира се, това не се случва за един ден - целият процес от началото на менструалния нередности до пълното му изчезване може да продължи няколко години.

И през този период една жена може да очаква изненада. Или по-скоро по-мила изненада, в истинския смисъл на думата. Жена вярва, че няма менструация поради менопаузата, но всъщност е бременна! Затова не забравяйте да се пазите до самия край. И тогава - можете да спрете да използвате контрацепция само ако посетите лекар и се подложите на необходимите изследвания.

Както можете да видите, има доста характеристики на репродуктивната възраст на жената. Но ако знаете за тях, вероятно ще можете да избегнете огромен брой проблеми. Бъдете здрави и красиви на всяка възраст!

Не е тайна, че много от нашите съвременници различни причините отлагат появата на наследници „до по-добри времена“. Някой се стреми да направи шеметна кариера и да укрепи финансовото си състояние, някой дълго и внимателно избира партньор в живота, който във всички отношения е достоен баща на неродено дете, а някой преди 35-годишна възраст не може да стане майка поради здравословни проблеми. За съжаление, много руски лекари смятат, че възрастта на жената е почти основен факторриск по въпроса за размножаването, въпреки че на Запад раждането на първо дете след 30 отдавна е станало обичайно.

Няма нищо лошо във факта, че сега много жени по различни причини планират бременност, включително първата, след 35 години. Една успешна бизнесдама или богата домакиня по здравословни причини е в по-изгодна позиция от младо момиче, което не се справя добре. правилно изображениеживот поради прекомерна работа в колежа или на работа, лоши навиции увереността, характерна за тази възраст, че благодарение на младостта всичко ще се нареди „от само себе си“, без много усилия. Възрастните дами обикновено отделят много повече време на външния си вид и здравето си. Те спортуват, приемат витаминни добавки, спазват диета и спортуват редовно. медицински прегледи. След като преминаха границата от тридесет години, жените се стремят да поддържат дългоочаквана бременност и са готови стриктно да следват всички препоръки, което значително увеличава шансовете им за успех. Зрелите двойки по-често се консултират с лекар преди бременност и това ви позволява да определите всичко предварително. възможни усложненияи ги предотврати. Разбира се, има и обективни проблеми. Състоянието на жена, решила да има дете в зряла възраст, могат да бъдат повлияни от психологически фактори. За съжаление, домашната медицина традиционно предпочита да класифицира дори напълно здрави родилки над 25-годишна възраст като високорискови пациенти. В такава ситуация самият термин може да има отрицателно въздействие върху бременната жена. Много е важно да се разбере, че не е важен истинският, а т.нар биологична възраст, тоест нормално функциониране вътрешни органии системи днес. Една съвременна жена, под наблюдението на компетентен специалист, може да роди здраво дете на почти всяка възраст.

Бременната жена трябва да разбере, че може уверено да прецени състоянието на здравето си само след консултация с гинеколог и гинеколог-ендокринолог, както и специалист, когото посещава във връзка с всяко хронично заболяване (обикновено до 30-годишна възраст, поне един такъв наличен). За да получите най-много пълна информация, преминете към сериозно медицински център, за предпочитане държавна. Няма съмнение, че частните лекари могат да бъдат много опитни, но често луксозният ремонт с европейско качество се оказва основното предимство на скъпата клиника. Не се разстройвайте, ако не можете да установите контакт с гинеколог във вашия район. предродилна клиника. Например, той постоянно изисква незабавна хоспитализация (това го освобождава от отговорност за състоянието на вашето здраве), говори с вас предимно на латински и ръси със заплашителна статистика. Свържете се с мениджъра с молба за прехвърляне към надзора на друг специалист. Бъдете твърди, защото най-важното сега е вашето спокойствие. Компетентният лекар се различава от неграмотния по това, че може достъпна формаобяснете какво ви се случва, какво означава и как да се справите с него. Имайки предвид постиженията съвременна медицина, в повечето случаи можете да намерите изход от всяка ситуация. И все пак, въпреки оптимистичните прогнози на съвременната медицина и многократното увеличение на броя на успешните първи раждания след 35 години, рискът все още съществува. Една от най-големите опасности на късното майчинство е появата на деца с вродени патологии: сърдечни дефекти, стомашно-чревния тракт, мускулно-скелетна система, както и болестта на Даун (според статистиката болестта на Даун засяга 1% от децата, родени от майки под 36 години, 1,5% от 38-годишните и 5-6% от жените над 40 години). Не бързайте със заключенията, когато чуете „изречението“: „Няма да има деца“ или „Раждай веднага, тогава няма да се получи“. Всеки прави грешки, дори лекарите. Консултирайте се с няколко специалисти и едва тогава вземете окончателно решение. Не преувеличавайте опасността, която ви заплашва. Не забравяйте, че всяка бременна жена изпитва определени здравословни проблеми, независимо от възрастта. Същата диагноза можеше да бъде поставена и на 18-годишното момиче, което напусна кабинета преди вас. Съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицират много тежки аномалии в ранни стадиибременност (до 24-26 седмици). На първо място, това е ултразвуково изследване, както и д) определяне на нивото на алфа-фетопротеин и човешки хорионгонадотропин в кръвта на майката. Промяната в тяхната концентрация може да показва наличието на дефекти в развитието на плода. Компетентен лекар винаги ще може да диагностицира синдрома на Даун въз основа на резултатите от ултразвукови и хромозомни изследвания. В същото време трябва да разберете, че хромозомните аномалии са възможни, но тяхната поява е случайна, следователно, дори ако бременността е прекратена поради откриването на болестта на Даун в плода следващото дете, като правило, се ражда нормално. Що се отнася до здравето на майката, според статистиката жена, която ражда първото си дете след 30-годишна възраст, увеличава риска от рак на гърдата с 1,5 пъти в сравнение с връстничката си, която е станала майка по-рано - на 22 години. Вероятност за развитие на тумор на гърдата преди завършване менопаузатав този случай се увеличава с над 60%, а след менопаузата с 35%. Има определени причини, които пречат на жена на средна възраст да забременее. Понякога бъдещите родители, уверени в своето неразрушимо здраве, се обръщат към лекаря само след няколко години неуспешни опити за зачеване на дете, въпреки че това трябва да се направи, ако шест месеца редовна „целенасочена“ сексуална активност не са довели до желания резултат. Успешно лечениеБезплодие е възможно, но изисква време, което не е толкова много за 35-годишните. И накрая, причината за неуспешното майчинство може да бъде ранна менопаузапри съвременните жени понякога се проявява преди 40-годишна възраст. Сексуалните инфекции, които често протичат без видими симптоми, също са изпълнени с проблеми. По отношение на размножаването, последствията от такива заболявания, до Микоплазмозата, хламидията и трихомониазата могат да бъдат най-тъжните. И все пак без съмнение раждането след 35 години има своите предимства. Тази хормонална промяна удължава младостта и може да забави настъпването на менопаузата. И при благоприятни обстоятелства нова майка може внезапно да се отърве от някои хронично заболяване. Последните проучвания на американски учени показват, че жените, които раждат след 35 години, са по-малко податливи на такива опасни заболявания като инсулт и остеопороза. Те са по-малко склонни да имат проблеми със слуха и имат доста високи нива на „добър“ холестерол. През последните 15 години броят на първите раждания се е увеличил с 50% както при жените от 30 до 39 години, така и при жените над 40. Решението да станеш майка след 35 е съвсем в духа на времето. Междувременно, докато бебето расте, вие ще се грижите за себе си, ще се грижите за вашето здраве, външен вид и поради значителен житейски опит ще се отнасяте към бебето не като към последната кукла, а като към първото дете. В крайна сметка, независимо от възрастта си, вие сте млада майка. Дългоочакваното „цвете на живота“ се появи във вашата градина по-близо до есента. Нека той ви даде щастие и радост. По материали на списание Shape

Репродуктивната възраст е периодът от живота на жената, който е най-благоприятен за зачеване, раждане и раждане на дете.

Периодът, през който мъжко тяломоже да произвежда сперма, се нарича фертилна възраст на мъжа.

Репродуктивна възраст на жената

Оптимално детеродна възрастза нежния пол е между 20 и 35 години. Препоръчително е да родите първото си дете на максимална възраст 25-27 години. В този случай трябва да се вземе предвид естествената способност на женското тяло да зачене, да износи и да роди бебе. Тази възрастсе характеризира и с достатъчно ниво на психологическа и социална зрялост.

Ранна бременност

Бременност, която настъпва в ранна възраст, доста често изпълнен с много неблагоприятни последици. IN в такъв случай, как по-младо момиче, толкова по-голяма е вероятността от спонтанен аборт, кървене и токсикоза.

Ранното майчинство е опасно както за младата майка, така и за бебето. Децата често се раждат с ниско телесно тегло, не се адаптират добре към външните условия и наддават по-зле.

Естествено, тялото на всяка жена е индивидуално и раждането е напълно здраво детеможе би до двадесетгодишна възраст. Тялото на млада жена може да е физиологично напълно готово за бременност и последващо раждане без никакви усложнения. Има обаче и други обстоятелства, които трябва да се вземат предвид. Например момичето психологически готово ли е, има ли необходимите познания за отглеждане на дете, има ли финансови възможности да осигури нуждите му?

Късна бременност

След тридесет и пет години при жената започва процесът на намаляване на репродуктивните функции. На първо място, това се дължи на хормонални промени в тялото й, които водят до намаляване на способността за естествено зачеване и някои менструални нередности.

Една жена се ражда вече с определен брой първични зародишни клетки (овоцити) в запас. Те узряват през цялата си детеродна възраст. Именно от първичните зародишни клетки се образува яйцето.

Човек редовно се сблъсква с всякакви негативни фактори. заобикаляща среда, които оказват влияние върху целия организъм, включително овоцитите. За жена след 40-годишна възраст вероятността от зачеване на дете, което ще има генетични аномалии, се увеличава значително.

След четиридесет и пет до петдесет години жените навлизат в менопаузата, когато яйцеклетките спират да узряват. Така репродуктивната възраст на жената завършва. През този период жената вече няма да може да зачене естественодете.

Репродуктивна възраст на мъжа

С годините производството на полови хормони при мъжа постепенно намалява. За нормалната репродуктивна функция на мъжа е важно преди всичко да се намали нивото на тестостерон, който регулира процеса на образуване на сперматозоиди.

Поради тази причина оптималната репродуктивна възраст за мъжа е периодът от живота му до 35 години. В по-напреднала възраст, при повечето представители на силния пол, способността на сперматозоидите за нормално оплождане на яйцеклетка намалява. Броят на уврежданията на ДНК се увеличава, сперматозоидите губят първоначалната си подвижност. Следователно репродуктивната възраст на мъжа също трябва да се вземе предвид при планиране на бременност.

Зачеване и раждане на деца сред родители на средна възраст

Днес броят на ражданията сред жените в по-напреднала репродуктивна възраст (след 35 години) се е увеличил значително. В същото време има достатъчно голям бройположителни примери за раждане на първо дете дори след четиридесет години. Въпреки съществуващ риск, раждането на бебе след тридесет и пет годишна възраст за жената също има своите предимства.

Хормоналните промени в женското тяло, свързани с бременността и последващото раждане, позволяват да се чувствате като млада майка, въпреки възрастта си. В този случай е вероятно повишаване на жизнеността, както и подобряване на общото благосъстояние и настроение на жената. Освен това, богат житейски опитсамо насърчава най-отговорния подход към процеса на отглеждане на дете.

При планиране на бременност в средна възраст е необходима консултация с генетик. Генетичното консултиране е необходимо за потенциални родители, ако са в напреднала репродуктивна възраст (след 35-40 години).

През целия си живот една жена преминава през прекрасно пътуване от момиче до жена, способна да даде живот на друг човек. Именно етапът, когато тази способност може и трябва да се използва, се нарича раждане. Репродуктивната възраст на жената се оценява по различен начин в различните страни и от различни експерти. Но има единство в едно - навсякъде се поддържа мнението, че жената трябва да ражда от 20 до 35 години. Оптимално е да родите първото си дете преди 25-27 години, когато тялото вече е напълно зряло и готово за раждане, но в същото време не е износено.

Смята се, че след 45-50 години яйцеклетките спират да се произвеждат, в резултат на което способността на жената да зачене изчезва. В света обаче има случаи на деца, родени от жени над 50 години. Това до голяма степен се улеснява от съвременните технологии.

Детородна възраст - ранна и късна бременност

Вярва се, че ранна бременностопасни както за жената, така и за бебето, което носи. Майките, които са твърде млади, имат повишен риск от спонтанен аборт, кървене и токсикоза. Бебетата, родени от майки, които все още не са навършили 20 години, често са с поднормено тегло, не наддават добре след раждането и не се адаптират добре към новите за тях условия. Освен това момичето може да не е психологически готово за майчинство. Тя няма всички необходими познания за прилагане правилна грижаза детето.

В случай на късно планиране на бременността могат да възникнат проблеми със зачеването и бременността, тъй като до 36 или повече години жената по правило има някои заболявания, отклонения в здравето, които й пречат да зачене или да роди бебе. Освен това, след 40-годишна възраст има голяма вероятност да имате дете с генетични заболявания.

DMC на репродуктивна възраст

Въпросът за репродуктивната възраст на жената често се свързва с въпроса (DMK). Жените са загрижени дали те са прояви на менопаузата. Според статистиката DMC се среща при 4-5 жени в репродуктивна възраст. Те се проявяват под формата на менструални нередности, когато менструацията настъпи след значително забавяне или преди очаквания термин. Най-често причината за DUB е нарушение на яйчниците. Други причини могат да включват белодробно, бъбречно или чернодробно заболяване. При DUB овулация не настъпва и не жълто тялои нивата на прогестерон са намалени. Всичко това прави невъзможно зачеването на дете. Обикновено DUB се появява при жени, които са имали аборт. извънматочна бременност, инфекцияили заболяване на ендокринната система.

НМК в репродуктивна възраст

Нарушения на менструалния цикъл (MCI) при репродуктивен период- често срещано явление. NMC включват:

• аменорея - липса на менструация;
• хипоменорея – идва навреме оскъдна менструация;
• хиперменорея - прекомерно обилна менструация, която настъпва при падежна дата;
• полименорея - твърде дълга (6-8 дни) менструация;
• – менструацията е твърде кратка (1-2 дни);
• тахименорея - скъсен менструален цикъл;
• опсоменорея – твърде рядка менструация (с цикъл над 35 дни).

Репродуктивна възраст на жените в различните страни

В Русия и др европейски държавиУтвърдено е мнението, че жената в репродуктивна възраст трябва да е между 18 и 45 години. През този период се смята, че славянските и европейските жени могат да заченат и да родят дете. В същото време сред жените от южните национални групи репродуктивната възраст започва и завършва много по-рано. Източните момичета съзряват и се женят рано, а като зрели жени остаряват много по-бързо. В западноевропейските страни се наблюдава обратната тенденция - към смяна на повече късни дати: раждането след 30 и дори 40 години се счита за нормално; съответно възрастта на менопаузата се забавя, което се улеснява и от широкото използване на хормонални лекарства.

Как да удължим репродуктивната възраст на жената?

За да удължат детеродната си възраст, жените трябва внимателно да следят здравето си, да лекуват своевременно всички заболявания и да наблюдават хормонални нива. Предотвратяването на абортите е ключът към удължаване на репродуктивната възраст.

Репродуктивна възрастопределя способността на жената да зачене и да роди дете.

Има жени, които могат да забременеят на 45 години, а има и такива, които са изчерпали запасите си от яйцеклетки до 35-годишна възраст. Този резерв обикновено се нарича овариален резерв.

Генетичен материалкоето дава женско тялоза възпроизвеждане на потомството е яйце. Всяка яйцеклетка се намира вътре в везикула - фоликул.

Яйчников резерв ( яйчников резерв, фоликуларен резерв) - съвкупността от всички фоликули (яйцеклетки) на една жена, или можете също да кажете потенциала на яйчниците да произвеждат яйцеклетки сега и в бъдеще.

Всяка жена има яйчников резерв преди раждането, като размерът на резерва се определя генетично. Дава се веднъж и за цял живот. Не може да се увеличи. Тя се изчерпва година след година. Когато броят на фоликулите достигне критична точка, настъпва менопаузата. Това е естествен процес.

Много жени вярват, че способността да носят бебе завършва с настъпването на менопаузата (края на менструацията). Това е грешно.

Репродуктивната функция не се изключва "внезапно", а постепенно изчезва. Невъзможността за зачеване настъпва много по-рано от менопаузата - дори преди яйцеклетките да са напълно "свършили".

За репродуктивна възраст се счита до 49 години. Но като се вземат предвид съвременните житейски обстоятелства (стрес, лоша среда, аборт, възпалителни процеситаза и т.н.), не трябва да разчитате уверено на тази цифра. Репродуктивното стареене се насърчава от операция на яйчниците, различни заболявания, наследственост. Следователно няма универсален отговор - всичко е индивидуално.

„Паспортната“ възраст е основната причина за намалена репродуктивна функция. Намаляването на яйцата започва от раждането, но след 35 години този процес се ускорява няколко пъти.

Един от факторите за патологично (преждевременно) намаляване на яйчниковия резерв са операциите на вътрешните репродуктивни органи на жената (яйчници, фалопиевите тръби, матка). Към днешна дата е натрупана много информация за отрицателното въздействие на тазовите операции върху яйчниковия резерв. Всяка намеса върху тези органи (както и върху всеки друг) трябва да бъде балансирана и обоснована.

Оценката на яйчниковия резерв включва:
- Снемане на анамнеза. Когато говори с пациента, лекарят обръща внимание на възрастта на пациента, промените в характера на менструацията (те са станали по-оскъдни, интервалът между менструациите е съкратен).
- Ултразвук. При ултразвуково изследванелекарят преброява броя на фоликулите.
- Лабораторни изследвания . Най-често използваните лабораторни признаци са FSH (фоликулостимулиращ хормон) и AMH (анти-мюлеров хормон). Повечето лекари, занимаващи се с репродуктивни проблеми, се фокусират върху стойностите на FSH и AMH.

FSH (фоликулостимулиращ хормон) се произвежда от хипофизната жлеза и неговото количество зависи пряко от яйчниковия резерв на жената.
AMH (анти-Мюлеров хормон) е хормон, който се произвежда съвместно от всички фоликули, които една жена има в момента. При млади здрави жени той е висок. AMH намалява с възрастта и при млади жени, когато яйчниковият резерв е изчерпан.

За да оцените правилно яйчниковия резерв, е невъзможно да се съсредоточите върху нито един показател. Необходимо е да се анализират всички данни и да се сравнят, за да се отговори на въпросите: Мога ли да стана майка? Колко време имам? Времето е особено ценно за тези жени, които са изложени на риск.

Трябва да оцените своя яйчников резерв, ако:
- Вие сте на възраст над 35 години и планирате да забременеете;
- претърпели сте операция на вътрешните репродуктивни органи, травма, възпаление;
- имате малформации на вътрешните полови органи;
- без теб специални причиниестеството на менструацията се е променило;
- Ще се лекувате за злокачествени заболявания (химио- или лъчетерапия);
- Вашата майка, сестра, леля или баба са имали ранна менопауза.

Пушенето, злоупотребата с алкохол и употребата на наркотици са причините за много нежелани събитияи проблеми, включително ранно репродуктивно стареене.