Отворете
Близо

Лечение на ARVI в напреднала възраст. Студът не познава възрастта. Характеристики на лечението на грип и ARVI при възрастни хора. Причини за чести остри респираторни инфекции при възрастни

Настинката, която правилно се нарича ARVI (остра респираторна вирусна инфекция), е заболяване на лигавиците горни пътекиреспираторна инфекция с инфекциозен характер, чиято природа е вирусна.

По принцип грипът и настинките за човек с нормален имунитет в зряла възраст не представляват заплаха от развитие на негативни последици. Заболяването, ако пациентът остане на легло, изчезва от само себе си за няколко седмици. Но ако пациентът е в напреднала възраст възрастова категория, рискът да получи сериозно усложнение, дори от настинка, нараства значително при него.

По принцип причинителите на настинки се инхибират, без да проникват отвъд нивото на ларинкса. За човек с нормална имунна система не е трудно да се справи с ефектите им за не повече от седмица. Възрастен човек или човек, който е отслабен, особено страдащ от заболяване на краката, не е имунизиран от развитието на пневмония или бронхит като усложнение след остра респираторна вирусна инфекция. Като се вземат предвид свързаните с възрастта промени в тялото на възрастен пациент, други усложнения след настинка не могат да бъдат изключени. Например, като възпаление на назалните параназални синуси под формата на синузит, фронтален синузит и други видове синузит, често първо в латентна форма, а впоследствие в хронична/бавна форма. Често подобни възпалителни процесиса изпълнени с вирусна инфекция менингиили очни усложнения.

С появата на редица фактори, свързани с възрастта старецособено уязвими към настинки:

  • имунитетът намалява;
  • започват да се появяват атрофични процеси в лигавиците на тялото и кръвообращението се забавя;
  • производството на антитела намалява;
  • вирусните патогени лесно проникват през носа поради слабото нагряване на въздуха, влизащ в носните проходи, и, като избегнат унищожаването, се втурват направо през ларинкса в белите дробове.

Видове патогени

Риновирусна инфекция

От разновидностите на ARVI риновирусът е най-безвредният тип.

  • Инкубационен период до три дни;
  • Температурата практически не се повишава поради липсата на обща интоксикация на тялото;
  • Симптоми: назална конгестия, обилно серозно-лигавично течение от носа, суха кашлица, кихане, лакримация, сърбеж в назофаринкса.

Усложненията след заболяването практически не се развиват.

Респираторен синцитиален

Леко заболяване.

  • За инкубационен период се счита период от време от два до седем дни след заразяването;
  • Показанията на температурата варират от 37 до 38 градуса;
  • Симптоми: лека болка в ларинкса, кашлица и гъделичкане, кихане и отделяне на слуз от носните проходи. Кашлицата може да се трансформира от суха/рядка в продуктивна/пароксизмална с гъста храчка.

При по-възрастен пациент инфекцията може да стане продължителна/хронична.

Аденовирусен

  • Инкубацията продължава до десет дни, последвана от рязка поява на симптоми;
  • В първата вълна на фебрилно състояние температурата се повишава до 39 градуса;
  • След леко понижаване на температурата, конюнктивитът се развива последователно в очите след около седмица;
  • Носните проходи се запушват със серозна слуз, гласът става дрезгав, лимфните възли на шията се увеличават, преглъщането става болезнено, развива се продуктивна кашлица, гърлото става възпалено и сухо;
  • Възможно е уголемяване на черния дроб/далака.

Болест от грип

Тази инфекция се счита за една от най-опасните и тежки сред групата на острите респираторни вирусни инфекции.

  • Инкубацията продължава от няколко дни до часове след заразяването;
  • Началото на заболяването възниква внезапно, остро, поради обща интоксикация с бързо повишаване на високата температура;
  • Треската е придружена от втрисане, главоболие и световъртеж, болят ставите, пациентът се чувства претоварен и се чувства много слаб;
  • Тежките случаи на грип се характеризират с повръщане и гадене, симптоми на менингит;
  • По-късно се наблюдават прояви на инфекция на гърлото и носната лигавица от вируса: гърлото е възпалено, от носа излиза оскъдно течение, пациентът киха и кашля (суха кашлица), възможно е кръвотечение;
  • Изследването може да разкрие приглушени сърдечни тонове/тахикардия;
  • След няколко дни можете да очаквате подобрение в състоянието на пациента, но пълното възстановяване е възможно само след седмица или две.

Симптоми на настинка при възрастни хора

Общи симптоми

Признаците на ARVI при пациенти в напреднала възраст практически не се различават от симптомите на грип, остри респираторни инфекции и настинки при други пациенти. Възстановяването на възрастните хора обаче е много по-трудно, тъй като техният имунитет е значително намален и много системи на тялото функционират в бавен режим и често със сериозни неизправности.

Симптоми на грип и ARVI, които сигнализират за развитието на вирусна инфекция при възрастните хора:

  • повишаване на температурата от 38 до 40 градуса;
  • гадене / повръщане / разстройства на изпражненията поради смущения в храносмилателния тракт;
  • чувство на слабост в цялото тяло;
  • често кихане, придружено от сърбеж в назофаринкса и хрема;
  • дишането става трудно;
  • пациентът се охлажда;
  • гърлото боли и изсъхва, гласът става дрезгав, кашлицата ви притеснява;
  • болки в мускулите, развива се мигрена;
  • пациентът се чувства уморен и е в разбито състояние дори след нощна почивка и бързо се уморява;
  • сънят е нарушен и страда от безсъние.

Тъй като показанията на температурата при тази група хора с грип може да останат нормални или леко да се повишат, което може да усложни диагностиката, трябва да разгледате внимателно наличието на други симптоми. Особено характерни признаци на инфекция при възрастни хора са нарушено дишане, болки в тялото и слабост, загуба на апетит и промени в ритъма на сърдечните контракции.

Характерни признаци на различни настинки

Броят на вирусите, които могат да причинят развитието на ARVI, е доста голям, има най-малко двеста от тях. Въпреки това, всички те имат почти еднакви характеристики на развитие. За точно идентифициране на вируса, довел до заболяването, ще е необходимо да се извърши лабораторни изследваниякръвта на пациента. Има обаче редица характерни черти, които отличават един вирус от друг:

  • Аденовирусната инфекция се характеризира с наличие на конюнктивит;
  • При грип очните ябълки могат да болят, болката може да ви притеснява и в областта на веждите;
  • Проблемите с функционалността на храносмилателния тракт са неизбежни при засягане от ротавирусна инфекция (повръщане/диария/гадене);
  • при парагрип всичко е като при грипа, но протича по-леко и характерна особеносте кашлица с лаещ, груб характер.

Лечение

Когато има нужда от лечение на пациент с ARVI в напреднала възраст, трябва да се вземат предвид всички тези точки. патологични променив тялото му, които са причинени от фактори, свързани с възрастта. За да се избегнат негативни последици, пациентът се нуждае индивидуален подходспециалист, чиято консултация не бива да се пренебрегва, дори ако пациентът страда само от хрема. Самолечението в напреднала възраст е строго забранено.

За да може сенилното тяло да има възможност и сила да се бори с болестта, лекарят определено ще препоръча на пациента:

  • яжте редовно и пълноценно;
  • обогатяват ежедневна диетавитамини;
  • спите поне седем часа на ден.

Статии за лекарства, използвани за лечение на настинки при възрастни хора:

Трябва ли настинката да се лекува с антибиотици?

Не се препоръчва лечение на настинки с лекарства от редица антибиотици, тъй като за тази възрастова категория пациенти един от най-важните фактори при избора на лекарства е да се сведат до минимум страничните ефекти, които могат да застрашат здравето или живота на пациента. Освен това е необходимо да се вземе предвид състоянието на пациента по отношение на наличието на хронични заболявания (диабет, заболявания на сърдечно-съдовата системаразлични заболявания и нарушения на други системи на тялото), които принуждават хората в пенсионна възраст да приемат лекарства, които често имат отрицателен ефект. лекарствени взаимодействияс антибиотици. В тази ситуация препоръките за лечение на ARVI при пациенти в напреднала възраст се свеждат до приемане на билкови препарати и

  • болка в ушите (подобна на отит), както и главоболие и усещане за натиск в синусите.
  • Днес антивирусните лекарства са заслужено популярни за лечение на ARVI. Навременната им употреба води до значително подобрение на състоянието на пациента само за няколко дни употреба. И употребата на антибактериални лекарства е подобна на употребата им при деца.

    Характеристики на лечение на настинки при възрастни хора

    В напреднала възраст не трябва да лекувате ARVI самостоятелно. Лекарят трябва не само да предпише терапевтични мерки, но и да наблюдава пациента до пълно възстановяване. Това значително ще помогне да се избегне развитието на усложнения след настинка или да се разпознаят навреме. Алармата трябва да се включи, ако има такива признаци на неблагоприятен резултат от лечението:

    • Високата температура не намалява повече от пет дни;
    • Има влошаване на общото състояние;
    • Пациентът се оплаква от задух, промяна в естеството на кашлицата, запушване, придружено от болкасинуси, лошо храносмилане/гадене.

    Тези признаци обикновено характеризират развитието на вторичния бактериална инфекция. IN в такъв случайнеобходимо е да се оцени състоянието на пациента и да се предпише оптимално лечение.

    Усложнения, които могат да се очакват в напреднала възраст от настинка или грип:

    • Тялото се дехидратира;
    • Бъбреците/сърдечно-съдовата система могат да бъдат засегнати от патология;
    • Тонзилит/ангина стават хронични;
    • Развитие на ринит, пневмония, трахеит/бронхит.

    Цялата трудност при излекуването на възрастен човек от настинка се крие в развитието на едно или няколко усложнения наведнъж, което изисква повече дългосрочно лечениеотколкото острата респираторна вирусна инфекция, която ги е провокирала. В допълнение, инфекцията с вируса е изпълнена с възрастни пациенти и обостряния хронични болестиот които страдат под формата на исхемия, диабет, хипертония и чернодробни/бъбречни патологии.

    Средният човек се разболява от настинка 300 пъти през живота си. Най-застрашените групи хора са децата (имунитетът все още не е изграден) и възрастните хора (имунитетът вече умира). Как правилно да се лекува настинка при възрастен човек?

    Настинките са вирусни възпалително заболяванегорен респираторен тракт. Вирусът прониква през горните дихателни пътища и навлиза в белите дробове, причинявайки възпаление, докато пътува.

    Симптоми:

    • температура,
    • хрема,
    • кашлица,
    • слабост,
    • възпалено гърло.

    Какви лекарства трябва да избягвате при лечение на настинка?


    Деконгестанти
    е група лекарства, които не трябва да се използват от хора над 65 години за лечение на настинки. Деконгестантите се предлагат както под формата на спрей, така и под формата на таблетки. Техен активни съставки– фенилефрин, озиметазолин.
    Деконгестантите се използват за облекчаване на подуване на носната лигавица: те действат върху рецепторите в стените на съдовете на лигавицата, в резултат на което съдовете се стесняват. Поради стесняването съдовата пропускливост намалява и подуването намалява.

    Защо тези лекарства не трябва да се приемат от възрастни хора?
    Приемът на тези лекарства причинява вазоконстрикция не само в носа, но и в цялото тяло. В резултат на това се увеличава артериално налягане, а това ще предизвика хипертонична криза. Бъди внимателен.

    Какво да замените:Използвайте спрейове за нос със солена вода. Те помагат за изхвърлянето на сополи от носа, но не засягат системно кръвоносните съдове.

    За лечение на кашлица пациентите в напреднала възраст не трябва да приемат кодеин– противокашлично средство с централно действие.

    Кодеинът е противокашлично лекарство с централно действие. Въздейства на центъра за кашлица в мозъка и повишава прага му на раздразнителност. Така рецепторите за кашлица не се дразнят от стандартния импулс и реакция на кашлица не възниква.

    Защо тези лекарства са опасни за приемане?
    Кодеинът причинява потискане на кашлицата, тъй като блокира дихателен център. Опасно ли е! Може да се появи сънна апнея! Внимавайте, ако сте над 60 години.
    Вместо централно действащо антитусивно лекарство, използвайте периферно действащо антитусивно лекарство. Те не действат на централната нервна система и нямат странични ефекти.

    Противовъзпалителни лекарстваизползва се при настинки с тежки синдром на болка– вирусен фарингит, тонзилит и повишена температура.
    НСПВС имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект. НСПВС инхибират ензима циклооксигеназа, като по този начин намаляват количеството на възпалителните простагландини, което намалява възпалението и облекчава болката по време на настинка. Индометацинът също намалява температурата, като засяга центъра за терморегулация в мозъка.

    Защо трябва да се приемат с повишено внимание?
    Тези лекарства могат да повишат кръвното налягане и да доведат до инфаркт на миокарда. Това усложнение се среща при хора над 60 години. Бъдете внимателни и внимателни!

    • Използвайте не повече от 1 лекарство от класа на НСПВС.
    • Когато приемате НСПВС за облекчаване на хронична болка, се препоръчва да правите седмични почивки и да използвате парацетамол през това време.

    Възрастните хора са изложени на най-голям риск от усложнения от грип. Тъй като те имат намален кашличен рефлекс, по-възрастните хора са по-склонни да изпитат тежки заболяваниядихателни органи. Също така отслабена при възрастни хора имунната система, в резултат на което организмът не се справя добре с такова усложнение на грипа като пневмония.

    Най-високи са лицата над 84 години висок рискусложнения от грип, на второ място по риск от усложнения са хората над 74 години, а на трето са децата до 4 години.

    Симптоми на грип при възрастни хора

    Симптомите на грип при възрастните хора са предимно същите като при хората от други възрастови категории:

    Треска (обикновено)

    Главоболие(обикновено)

    Умора (може да продължи 2 или 3 седмици)

    силно изтощение (обикновено при появата на симптомите на грип)

    Обща болка (често силна)

    Дискомфорт в гърдите, кашлица (може да стане тежка)

    · възпалено гърло (понякога)

    Запушен нос (понякога)

    Понякога при възрастни хора те могат да се появят при грип стомашно-чревни разстройства: гадене, повръщане и диария. Тези симптоми обаче са по-характерни за детството.

    Какви усложнения могат да възникнат при възрастните хора?

    Следните усложнения са по-чести при възрастните хора:

    • Пневмония
    • Дехидратация
    • Влошаване на основните хронични заболявания (астма, емфизем и сърдечни заболявания).

    Ето защо, ако имате някакви усложнения на грипа, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се избегнат по-сериозни усложнения.

    Мерки за профилактика на грип при възрастни хора

    По най-добрия начинПредотвратяването на грип включва годишна ваксинация. Тъй като грипните вируси мутират постоянно, възрастните хора се нуждаят от ваксина срещу грип всяка година.

    Противогрипната ваксина намалява вероятността от хоспитализация със 70% от случаите и смъртността с 85% при възрастните хора. За тази категория от населението също се препоръчва ваксинация срещу пневмококи, която предотвратява развитието на бактериална пневмония. Тази ваксина може да се приложи едновременно с ваксината срещу грип. Препоръчително е да се ваксинират през октомври или ноември. Ваксината започва да защитава организма срещу грип след две седмици ваксинация.

    Лечение на грип при възрастни хора

    • Трябва да почивате повече
    • Пийте много течности
    • Винаги се консултирайте с вашия лекар или фармацевт, когато купувате лекарство против грип без рецепта, за да сте сигурни, че не взаимодейства с лекарствата, които вече приемате.

    Лекарят може също да предпише антивирусни лекарстваза лечение на грип. Приемът им започва веднага след появата на първите симптоми на грип. Тези лекарства блокират размножаването на грипния вирус, като по този начин предотвратяват разпространението му в тялото. Антивирусните лекарства за грип включват:

    тамифлу (озелтамивир)

    Реленца (занамивир)

    Ако антивирусните лекарства се приемат в рамките на 48 часа от началото на грипа, те могат да намалят продължителността и тежестта на симптомите на грипа. Ако влезете в контакт с човек с грип, можете да използвате тези лекарства, за да предотвратите възможно заболяване.

    Тревожни симптоми на грип при възрастни хора

    Трябва незабавно да се обадите на лекар, ако се появят следните симптоми:

    Става трудно да се диша

    Симптомите на грипа не се подобряват, а се влошават след 3 или 4 дни

    След като симптомите на грипа се подобрят, внезапно се появяват симптоми на по-сериозно заболяване: гадене, повръщане, топлинатяло, болка в гърдите или изкашляне на гъста жълто-зелена слуз.

    Хората на възраст над 60 години имат намален имунитет, при тях вероятността от усложнения след инфекции с вирусен произход е значително по-висока, отколкото при по-младите хора.

    Остър респираторен вирусни инфекции(ARVI), наричана още обикновена настинка, е инфекциозни заболяваниягорните дихателни пътища (по-специално техните лигавици) с вирусна природа. ARVI включва риновирусни и аденовирусни инфекции, грип и параинфлуенца, респираторно-синцитиална вирусна инфекция.

    По правило настинките и грипът при възрастни преминават сами и не причиняват никакви неприятни последици. Най-големият проблем в този случай е необходимостта да останете в леглото и да отсъствате от работа в продължение на няколко дни (от 2-3 до седмица). При по-възрастните хора обаче острите респираторни вирусни инфекции, дори обикновената настинка, могат да причинят сериозни усложнения.

    Защо са опасни? настинкив напреднала възраст?

    Грипът при възрастните хора е два пъти по-вероятно да се усложни от пневмония, отколкото при хората на средна възраст. Пневмонията при хора над 60 години протича в средно тежки до тежки форми. Само около 10-12% от случаите получават лека пневмония.

    Възпалението на долните дихателни пътища при възрастните хора често е сложно дихателна недостатъчност: задух, цианоза на пръстите, върха на носа, устните. При настинка и грип хроничните компоненти на "букета" се влошават: исхемична болестсърце, хипертония, влошаване захарен диабет, което може да изисква медикаментозна корекция. Понякога се засягат и бъбреците, което може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност.

    Това е достатъчно, за да не пренебрегнете дори най-леката, на пръв поглед, настинка.

    Как да разпознаем грипа при възрастните хора?

    При възрастните хора грипът може да се разпознае по следните симптоми:

    • Повишена телесна температура (до 38-400C);
    • Слабост в тялото;
    • Втрисане, усещане за студ;
    • Болка в мускулите, мигрена;
    • Бърза уморяемост;
    • Нарушение на съня, безсъние, умора сутрин след сън;
    • Чувство на умора, което не изчезва в продължение на няколко седмици и не се облекчава от почивка и сън;
    • Кашлица, сухо и възпалено гърло, дрезгав глас;
    • Хрема, сърбеж в назофаринкса, кихане;
    • Затруднено дишане;
    • В редки случаи - неизправности стомашно-чревния тракт, придружени от нарушения на изпражненията, гадене и повръщане (въпреки че тези симптоми обикновено се появяват при деца).

    Повишаването на температурата не винаги се появява, така че не трябва да го възприемате като основен фактор на заболяването.

    Как да се лекува ARVI в напреднала възраст?

    При лечение на ARVI при възрастни хора е необходимо да се вземат предвид всички характеристики и свързани с възрастта патологични промени на конкретен пациент, за да се изключи Отрицателни последици. Изключително важно е да не пренебрегвате съветите на специалист, дори ако ние говорим заза обикновена хрема и не се самолекувайте.

    Терапевтичните препоръки за възрастни хора с остри респираторни вирусни инфекции задължително включват питателна редовна диета, богата на витамини и дълъг сън, най-малко 7 часа на ден. Това ще позволи на тялото, засегнато от вируса, да натрупа енергия, да укрепи имунната система и бързо да се справи с болестта.

    Основни компоненти на лечението:

      • Почивка на легло с допълнителна топла течност;
      • Лека храна;
      • Медикаментозно лечение, съчетано с лекарствата, които пациентът приема.

    По време на лечението на ARVI при възрастни хора най-важният факторпри избора лекарствае липсата на странични ефекти , опасни за живота и здравето.

    В напреднала възраст е необходимо стриктно наблюдение от терапевт на всички етапи от лечението, като се започне от първия ден на заболяването. Освен това трябва да се обърне специално внимание предпазни меркии се подлагат на редовни прегледи при специалисти.

    Грипът при възрастни хора причинява най-голямото числоусложнения и е доста трудно да се лекува, тъй като имунната система на хората след 59 години е значително отслабена. По какво се различава грипът при възрастните хора от грипа при хора от други възрастови групи?

    Характеристики на грипа при възрастни хора

    При възрастните хора кашличният рефлекс е много по-слаб. Следователно техните дихателни органи са увредени повече от тези на младите хора. Освен това, поради ниската устойчивост на организма към инфекции, за възрастните хора е много по-трудно да се борят с грипа и последствията от него, отколкото за младите хора и дори малките деца.

    Хората над 60 години са много по-склонни да развият пневмония, бронхит и тонзилит, отколкото по-младите хора. А при тези, които вече са навършили 85 години, рискът от грипни усложнения нараства значително - те заемат първо място по риск от усложнения след това заболяване, а на второ място са хората над 75 години. Третият най-висок риск от усложнения след грипа е при деца под четиригодишна възраст.

    Как се проявява грипът при възрастните хора?

    Грипът се проявява приблизително по същия начин, както при другите хора, но за възрастните хора е много по-трудно да понасят грипа - тялото вече не им служи толкова вярно, колкото преди, работата на много органи, включително имунните, е нарушена. частично увредени.

    Симптоми на грип при възрастни хора

    • Топлина
    • Общо отслабване на цялото тяло
    • Втрисане
    • Главоболие и мускулни болки
    • Повишена умора
    • Лош сън, често безсъние, човек се събужда изтощен и с главоболие
    • Тежка умора, която продължава до три седмици
    • Натиск в гърдите, кашлица, хрема
    • Сухота в гърлото и носа
    • Затруднено дишане
    • Тези симптоми могат да включват повръщане и диария.

    Усложнения след грип при възрастни хора

    Тези усложнения може да не се появят веднага, но това ги прави не по-малко трудни за понасяне. Понякога особено сложни случаиНяколко усложнения възникват наведнъж, например бронхит и тонзилит. Симптомите на дългогодишни хронични заболявания, които преди са притеснявали човека и сега са се върнали след или с началото на грипа, също могат да се влошат.

    • Дехидратация на цялото тяло
    • Болки в гърлото от различни видове
    • Пневмония
    • Бронхит
    • Трахеит
    • Ларингит
    • ринит
    • Влошаване на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове

    Ако възрастен човек показва признаци на обостряне или грипът е станал много труден за понасяне, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това може да спаси живота на човек.

    Как правилно да се лекува грип при възрастни хора?

    Лечението на грип при възрастни хора не се ограничава до фармацевтични лекарства. За да премахнете дехидратацията и да премахнете токсините, трябва да пиете много топли течности (но не газирани). Това могат да бъдат компоти, отвари, чайове, негазирана минерална вода, плодови напитки.

    Освен това трябва да се предпазите от стрес - за отслабено тяло той е разрушителен и освен това подкопава функционирането на нервната и имунната система.

    В напреднала възраст почти всички хора приемат някакви лекарства. Следователно трябва да се внимава, за да се гарантира, че тези лекарства са съвместими с лекарства, използвани за предотвратяване или лечение на грип. Само вашият лекар ще ви даде такъв съвет.

    Най-добрите лекарства за възрастни хора, които премахват симптомите на грип за начална фаза- Реленца (занамивир) или Тамифлу (озелтамивир). Ако приемате тези лекарства (едно от тях) в продължение на два дни след като сте установили симптомите на грип, заболяването значително ще съкрати хода си и ще се понася много по-лесно, отколкото без лечение.

    Най-добрият начин да се предпазите от грип е да се ваксинирате всяка година.

    Както показва практиката, ваксинациите, които са правилно подбрани и дадени точното времеи правилно, намалете риска от грип с 80%. Изследванията показват, че ваксинациите при по-възрастни хора могат да намалят свързаната с грипа смъртност с до 90% от случаите и хоспитализацията с до 70%. Това са много големи числа. Зад тях стоят много човешки животи.

    Препоръчително е да се подложите на пневмококова ваксинация, както и ваксина срещу сезонен грип. Те могат да се извършват едновременно, ако лицето в този момент не страда от никакви заболявания остра форма. Най-доброто времеза ваксинация - преди началото на годишните грипни епидемии, октомври-ноември.

    Но ако човек не е спазил този срок, няма проблем. Можете да му поставите ваксината срещу грип по-късно. Ако не е заразен с вирус, инкубационен периодкойто варира от един до пет дни, ваксината ще свърши добра работа. През цялата година възрастният човек няма да се разболее от грип. Ваксината обикновено започва да действа две седмици след прилагането ѝ.