Нормални нива на кръвната захар при жените. Какво е нормалното ниво на глюкоза на гладно и след хранене?

23.06.2019 -

На първо място, трябва да се отбележи, че би било по-правилно да се каже „ниво на кръвната захар“, тъй като понятието „захар“ включва цяла група вещества и се определя в кръвта глюкоза. Терминът „ниво на кръвната захар“ обаче стана толкова разпространен, че се използва както разговорно, така и в медицинската литература.

След това, ако е необходимо (повишен физически или емоционален стрес, липса на глюкоза от стомашно-чревния тракт), гликогенът се разгражда и глюкозата навлиза в кръвта.

По този начин черният дроб е депо на глюкоза в тялото, така че когато го тежки заболяванияМогат да възникнат и проблеми с кръвната захар.

Трябва да се отбележи, че потокът на глюкоза от капилярното легло в клетката е доста сложен процес, който може да бъде нарушен при някои заболявания. Това е друга причина за патологични промени в нивата на кръвната захар.

Освобождаването на глюкоза от чернодробното депо (гликогенолиза), синтезът на глюкоза в организма (глюконеогенеза) и нейното усвояване от клетките се контролират от сложна невроендокринна регулаторна система, в която хипоталамо-хипофизната система (основният център на невроендокринната регулация) на тялото), панкреасът и надбъбречните жлези са пряко включени. Патологията на тези органи често причинява смущения в нивата на кръвната захар.

Как се регулира допустимото ниво на кръвната захар?

Основната хормонална регулация допустимо нивозахар в кръвта е панкреатичен хормон - инсулин. Когато концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличи, секрецията на този хормон се увеличава. Това се случва както директно в резултат на стимулиращия ефект на глюкозата върху рецепторите на клетките на панкреаса, така и индиректно чрез активиране на парасимпатиковата нервна система чрез чувствителни към глюкоза рецептори в хипоталамуса.

Инсулинът насърчава консумацията на глюкоза от клетките на тялото и стимулира синтеза на гликоген от нея в черния дроб - по този начин намалява нивата на кръвната захар.

Основният антагонист на инсулина е друг хормон на панкреаса - глюкагон. Когато нивото на захарта в кръвта се понижи, нейната секреция се увеличава. Глюкагонът подобрява разграждането на гликогена в черния дроб, насърчавайки освобождаването на глюкоза от депото. Хормонът на надбъбречната медула, адреналинът, има същия ефект.

Хормоните, които стимулират глюконеогенезата, образуването на глюкоза в тялото от по-прости вещества, също допринасят за повишаване на нивата на кръвната захар. В допълнение към глюкагона, хормоните на медулата (адреналин, норепинефрин) и кортикалното вещество (глюкокортикоиди) на надбъбречните жлези имат този ефект.

Симпатиковата нервна система, активирана при стрес, изискващ повишен разход на енергия, повишава нивата на кръвната захар, а парасимпатиковата нервна система ги понижава. Затова късно през нощта и рано сутрин, когато преобладава влиянието на парасимпатиковата нервна система, нивото на глюкозата в кръвта е най-ниско.

Какви изследвания се правят за определяне на нивата на кръвната захар?

В клиничната медицина има два най-популярни метода за измерване на нивата на кръвната захар: сутрин на гладно (с прекъсване на приема на храна и течности от поне 8 часа) и след натоварване с глюкоза (т.нар. перорална глюкоза). тест за поносимост, OGTT).

Орален тест за глюкозен толеранс включва пациентът да приема 75 грама глюкоза перорално, разтворена в 250-300 ml вода, и два часа по-късно се определя нивото на кръвната захар.

Най-точни резултати могат да се получат чрез комбиниране на два теста: след три дни редовна диета се определя нивото на кръвната захар сутрин на гладно и след пет минути се взема разтвор на глюкоза, за да се измери отново два часа по-късно. този показател.

В някои случаи (захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс) е необходимо постоянно проследяване на нивата на кръвната захар, за да не се пропуснат сериозни патологични промениизпълнен със заплаха за живота и здравето.

Възможно ли е да се измери нивото на кръвната захар у дома?

Нивото на кръвната захар може да се измери у дома. За да направите това, трябва да закупите в аптеката специално устройство - глюкомер.

Традиционният глюкомер е устройство с набор от стерилни ланцети за получаване на кръв и специални ленти. При стерилни условия с ланцет се пробива кожата на върха на пръста, капка кръв се прехвърля върху лента, която впоследствие се поставя в устройство за определяне на нивата на кръвната захар.

Има глюкомери, които обработват капилярна кръв, получена от други места (горна ръка, предмишница, основа палец, хип). Но трябва да се помни, че кръвообращението в върховете на пръстите е много по-високо, следователно, използването традиционен метод, можете да получите по-точни резултати за нивото на кръвната си захар в даден момент. Това може да бъде много важно, тъй като този показател в някои случаи се променя бързо (физически или емоционален стрес, прием на храна, развитие на съпътстващо заболяване).

Как правилно да измерваме нивата на кръвната захар у дома?

За да измерите правилно нивото на кръвната захар у дома, трябва внимателно да прочетете инструкциите за закупеното устройство и в съмнителни случаи да потърсите разяснение от специалист.

Когато измервате нивата на кръвната захар у дома, трябва да следвате някои общи правила:
1. Преди да вземете кръв, измийте добре ръцете си топла вода. Това трябва да се направи не само за осигуряване на чистота, но и за подобряване на кръвообращението. В противен случай пункцията на пръста ще трябва да бъде по-дълбока и ще бъде по-трудно да се вземе кръв за анализ.
2. Мястото на пункцията трябва да бъде добре изсушено, в противен случай получената кръв ще бъде разредена с вода и резултатите от анализа ще бъдат изкривени.
3. За да вземете кръв, използвайте вътрешната повърхност на подложките на три пръста на двете ръце (палецът и показалецът традиционно не се докосват, като работещите пръсти).

4. Така че манипулацията носи възможно най-малко болезнени усещания, най-добре е да пробиете не в центъра на подложката, а леко встрани. Дълбочината на пункцията не трябва да е твърде голяма (2-3 mm за възрастен е оптимално).
5. Когато редовно измервате нивата на кръвната захар, трябва постоянно да променяте мястото на вземане на кръв, в противен случай ще възникне възпаление и / или удебеляване на кожата, така че в бъдеще ще стане невъзможно да се вземе кръв за анализ от обичайното място.
6. Първата капка кръв, получена след пункцията, не се използва - трябва внимателно да се отстрани със сух памучен тампон.
7. Не трябва да стискате пръста си твърде много, в противен случай кръвта ще се смеси с тъканната течност и резултатът ще бъде незадоволителен.
8. Необходимо е да отстраните капката кръв преди да се размаже, тъй като размазаната капка няма да се абсорбира в тест лентата.

Какво е нормалното ниво на кръвната захар?

Нормалното ниво на кръвната захар сутрин на гладно е 3,3-5,5 mmol/l. Отклонение от нормата в рамките на 5,6 – 6,6 mmol/l говори за нарушен глюкозен толеранс (състояние, гранично между нормално и патологично). Повишаването на нивата на кръвната захар на гладно до 6,7 mmol/l и повече дава основание да се подозира наличието на захарен диабет.

В съмнителни случаи нивата на кръвната захар се измерват допълнително два часа след натоварването с глюкоза (орален тест за глюкозен толеранс). Нормалната стойност при такова изследване се повишава до 7,7 mmol / l, стойности в диапазона 7,8 - 11,1 mmol / l показват нарушен глюкозен толеранс. При захарен диабет нивото на захарта два часа след натоварването с глюкоза достига 11,2 mmol/l и повече.

Какво е нормалното ниво на кръвната захар на детето?

При деца ранна възрастима физиологична тенденция за понижаване на нивата на кръвната захар. Нормите за този показател при кърмачета и деца в предучилищна възраст са малко по-ниски, отколкото при възрастни.

Да, при деца младенческа възрастНормалното ниво на глюкоза на гладно е 2,78 – 4,4 mmol/l, при деца в предучилищна възраст - 3,3 – 5,0 mmol/l, при деца училищна възраст- 3,3 – 5,5 mmol/l.

Ако нивото на кръвната захар на гладно надвиши 6,1 mmol/l, тогава говорим за хипергликемия (повишена кръвна захар). Стойности под 2,5 mmol/l показват хипогликемия (ниска кръвна захар).

Ако нивото на захарта на гладно е в диапазона 5,5 – 6,1 mmol/l, е показан допълнителен перорален тест за глюкозен толеранс. Глюкозният толеранс при децата е много по-висок, отколкото при възрастните. Поради това нормалните нива на кръвната захар два часа след стандартно натоварване с глюкоза са малко по-ниски.

Ако кръвната захар на детето на гладно надвиши 5,5 mmol/l, а два часа след натоварването с глюкоза достигне 7,7 mmol/l или повече, тогава се говори за захарен диабет.

Как се променят нивата на кръвната захар по време на бременност?

По време на бременност в тялото на жената настъпва сложно преструктуриране, което води до физиологична инсулинова резистентност. Развитието на такова състояние естествено се улеснява от високо нивоовариални и плацентарни стероиди (контраинсуларни хормони, секретирани от яйчниците и плацентата), както и повишена секреция на хормона кортизол от надбъбречната кора.

В някои случаи физиологичната инсулинова резистентност надвишава способността на панкреаса да произвежда инсулин. В този случай се развива така нареченият гестационен захарен диабет или захарен диабет на бременни жени. В повечето случаи след раждане при жени със захарен диабет по време на бременност всички нива на кръвната захар се нормализират. Въпреки това трябва да се внимава в бъдеще, тъй като приблизително 50% от жените, които са имали гестационен диабет, в рамките на 15 години след бременността се развива захарен диабет тип 2.

При гестационен диабет обикновено няма клинични проявленияхипергликемия. Това състояние обаче представлява опасност за развитието на детето, тъй като при липса на компенсаторна терапия повишено нивоГлюкозата в кръвта на майката води до патология на плода в 30% от случаите.

Гестационният диабет обикновено се развива в средата на бременността (между 4 и 8 месеца) и жените в риск трябва да бъдат особено наясно с нивата на кръвната си захар през този период.

Рисковата група включва жени с повишено теглотяло, неблагоприятна наследственост (захарен диабет при бременни жени или диабет тип 2 при близки роднини), обременена акушерска история ( голям плодили мъртво раждане по време на предишни бременности), както и при съмнение за голям плод при настоящата бременност.

Диагнозата гестационен захарен диабет се поставя, когато нивото на кръвната захар, взета на празен стомах, се повиши до 6,1 mmol/L или повече, ако два часа след натоварването с глюкоза тази цифра е 7,8 mmol/L или повече.

Повишена кръвна захар

Кога се появява висока кръвна захар?

Има физиологични и патологични повишения на нивата на кръвната захар.

Физиологично повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта възниква след хранене, особено лесно смилаеми въглехидрати, по време на интензивен физически и психически стрес.

Краткосрочното увеличение на този показател е характерно за такива патологични състояния като:

синдром на силна болка;
епилептичен припадък;
остър миокарден инфаркт;
тежък пристъп на ангина.

Намален глюкозен толеранс се наблюдава при състояния, причинени от стомашна операция и дванадесетопръстникакоето води до ускорено усвояване на глюкозата от червата в кръвта.
В случай на черепно-мозъчна травма с увреждане на хипоталамуса (има намалена способност на тъканите да използват глюкоза).
При тежки лезиичерен дроб (намален синтез на гликоген от глюкоза).

Продължителното повишаване на нивата на кръвната захар, което води до появата на глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината) се нарича захарен диабет (захарен диабет).

В зависимост от причината за появата се разграничават първичен и вторичен захарен диабет. Първичният захарен диабет се отнася до две отделни нозологични единици (диабет тип 1 и тип 2), които имат вътрешни причиниразвитие, докато причините за вторичния диабет са различни заболявания, което води до тежки смущения във въглехидратната обмяна.

На първо място, това са тежки лезии на панкреаса, характеризиращи се с абсолютен инсулинов дефицит (рак на панкреаса, тежък панкреатит, органно увреждане поради кистозна фиброза, отстраняване на панкреаса и др.).

Вторичен захарен диабет се развива и при заболявания, придружени от повишена секреция на контринсуларни хормони - глюкагон (хормонално активен тумор - глюкагоном), растежен хормон (гигантизъм, акромегалия), хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), адреналин (тумор на надбъбречната медула - феохромоцитом), кортикален. хормони на надбъбречните жлези (синдром на Иценко-Кушинг).

Намаленият глюкозен толеранс, дори развитието на диабет, е доста често срещано явление, причинено от продължителна употреба на лекарства, като:

глюкокортикоиди;
тиазидни диуретици;
някои антихипертензивни и психотропни лекарства;
естроген-съдържащи лекарства (включително орални контрацептиви);

Според класификацията на СЗО гестационният захарен диабет (при бременни жени) се определя като отделна нозологична единица. Не принадлежи нито към първичния, нито към вторичния тип диабет.

Какъв е механизмът за повишаване на нивата на кръвната захар при диабет тип 1?

Повишените нива на кръвната захар при захарен диабет тип 1 са свързани с абсолютен дефицит на инсулин. Това автоимунно заболяване, при което клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, са обект на автоимунна агресия и разрушаване.

Причините за тази патология все още не са напълно изяснени. Захарният диабет тип 1 се счита за заболяване с наследствена предразположеност, но влиянието на наследствения фактор е незначително.

В много случаи има връзка с предишни вирусни заболявания, които са предизвикали автоимунния процес (пикът на заболеваемостта е през есенно-зимния период), но значителна част от захарния диабет тип 1 е идиопатичен, т.е. причината за патологията остава неизвестна.

Най-вероятно заболяването се основава на генетичен дефект, който възниква при определени условия (вирусно заболяване, физическа или психическа травма). Захарният диабет тип 1 се развива в детска или юношеска възраст, по-рядко в зряла възраст (до 40 години).

Компенсаторните възможности на панкреаса са доста големи и симптомиЗахарният диабет тип 1 се проявява само когато повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин, са унищожени. Когато обаче се достигне критичната граница компенсаторни възможности, заболяването се развива много бързо.

Факт е, че инсулинът е необходим за консумацията на глюкоза от клетките на черния дроб, мускулите и мастната тъкан. Следователно, с неговия дефицит, от една страна, нивото на захарта в кръвта се повишава, тъй като някои от клетките на тялото не получават глюкоза, от друга страна, клетките на черния дроб, както и мускулната и мастната тъкан, изпитват енергия глад.

Енергийният глад на клетките задейства механизмите на гликогенолиза (разграждане на гликоген с образуването на глюкоза) и глюконеогенеза (образуване на глюкоза от прости вещества), в резултат на което нивата на кръвната захар се повишават значително.

Ситуацията се усложнява от факта, че повишената глюконеогенеза възниква с разграждането на мазнините и протеините, необходими за синтеза на глюкоза. Продукти на разлагане - токсични веществаСледователно, на фона на хипергликемия, възниква общо отравяне на тялото. По този начин захарният диабет тип 1 може да доведе до развитие на животозастрашаващо критични състояния(кома) още в първите седмици на заболяването.

Поради бързото развитие на симптомите в ерата преди инсулина, захарният диабет тип 1 се нарича злокачествен диабет. Днес, когато е възможно компенсаторно лечение (прилагане на инсулин), този тип заболяване се нарича инсулинозависим захарен диабет (ИЗЗД).

Енергийният глад на мускулите и мастната тъкан е доста характерен външен видпациенти: като правило това са слаби хора с астенично изграждане.

Захарният диабет тип 1 представлява около 1-2% от всички случаи на заболяването, но бързото му развитие, рискът от усложнения, както и младата възраст на повечето пациенти (пиковата честота е 10-13 години) привличат специални внимание както от лекари, така и от общественици.

Какъв е механизмът за повишаване на нивата на кръвната захар при диабет тип II?

Механизмът на повишени нива на кръвната захар при захарен диабет тип II е свързан с развитието на клетъчна резистентност към инсулин.

Това заболяване е патология с изразено наследствено предразположение, чието прилагане се улеснява от много фактори:

стрес;
нездравословна диета (бързо хранене, хранене голямо количествосладка газирана вода);
алкохолизъм;
някои съпътстващи патологии ( хипертонична болест, атеросклероза).

Заболяването се развива след 40-годишна възраст, като рискът от патология се увеличава с възрастта.

При захарен диабет тип II нивата на инсулин остават нормални, но нивата на кръвната захар са повишени, тъй като глюкозата не навлиза в клетките поради намаляване на клетъчния отговор към хормона.

Заболяването се развива бавно, тъй като дълго времепатологията се компенсира чрез повишаване на нивото на инсулин в кръвта. Въпреки това, в бъдеще чувствителността на целевите клетки към инсулина продължава да намалява и компенсаторните възможности на тялото се изчерпват.

Клетките на панкреаса вече не могат да произвеждат инсулин в необходимото за това състояние количество. В допълнение, поради повишеното натоварване на клетките, произвеждащи хормона, настъпват дегенеративни промени и хиперинсулинемията естествено се заменя с намалена концентрация на хормона в кръвта.

Ранното откриване на диабет може да предпази клетките, които отделят инсулин, от увреждане. Поради това хората в риск трябва да се подлагат на редовни орални тестове за глюкозен толеранс.

Факт е, че поради компенсаторни реакции нивото на кръвната захар на гладно остава нормално за дълго време, но вече на този етап се изразява намален глюкозен толеранс и OGTT позволява да се идентифицира.

Какви са признаците на висока кръвна захар?

Класическият захарен диабет се проявява с триада от клинични симптоми:
1. Полиурия (повишено отделяне на урина).
2. Полидипсия (жажда).
3. Полифагия (повишена консумация на храна).

Високите нива на кръвната захар водят до глюкоза в урината (глюкозурия). За да се премахне излишната глюкоза, бъбреците трябва да използват голямо количествотечности за образуване на урина. В резултат на това обемът на урината се увеличава, а с това и честотата на уриниране. От тук идва и старото наименование на захарния диабет – захарен диабет.

Полиурията естествено води до повишена загуба на вода, което клинично се проявява с жажда.

Прицелните клетки не получават достатъчно глюкоза, така че пациентът постоянно се чувства гладен и поема повече храна (полифагия). Въпреки това, при тежък инсулинов дефицит, пациентите не се възстановяват, т.к мастна тъканне получава достатъчно глюкоза.

В допълнение към триадата, характерна изключително за захарен диабет, клинично повишените нива на кръвната захар се проявяват с редица неспецифични (характерни за много заболявания) симптоми:

повишена умора, намалена работоспособност, сънливост;
главоболие, раздразнителност, нарушения на съня, световъртеж;
сърбеж на кожата и лигавиците;
ярка руменина на бузите и брадичката, външен вид жълти петнапо лицето и плоски жълти образувания по клепачите (симптоми на съпътстващи нарушения на липидния метаболизъм);
болка в крайниците (най-често в покой или през нощта), нощни крампи на мускулите на прасеца, изтръпване на крайниците, парестезия (усещане за изтръпване, пълзене);
гадене, повръщане, болка в епигастричния регион;
повишена чувствителност към инфекциозни и възпалителни заболявания, които са трудни за лечение и прогресират хронична форма(бъбреци и пикочните пътища, кожа, устна лигавица).

Остри усложнения на високата кръвна захар

Високата кръвна захар неизбежно води до усложнения, които се разделят на:

1. Остър (възниква, когато нивата на захарта се покачат до критични нива).
2. Късно (характерно за дългосрочензахарен диабет).

Остро усложнение на високата кръвна захар е развитието на кома, което е поражение на централната нервна система, клинично проявяващо се с прогресивно нарушение на нервната дейност, до загуба на съзнание и изчезване на елементарни рефлекси.

Острите усложнения на високите нива на кръвната захар са особено характерни за захарен диабет тип 1, който често се проявява с тежки прояви, близки до терминални състояния на организма. Коматозните състояния обаче усложняват и други видове захарен диабет, особено когато се комбинират няколко фактора, които предразполагат към развитие на рязко увеличение на този показател.

Най-честите предразполагащи фактори за развитие остри усложнениясъс захарен диабет стават:

остри инфекциозни заболявания;
други остри стресови фактори за тялото (изгаряния, измръзване, травма, операция и др.);
обостряне на тежка хронични болести;
грешки в лечението и режима (пропускане на прилагането на инсулин или лекарства, които коригират нивата на кръвната захар, груби нарушения на диетата, консумация на алкохол, повишена физическа активност);
приемайки малко лекарства(глюкокортикоиди, диуретици, естрогенни лекарства и др.).

Всички видове коматозни състояния с повишени нива на кръвната захар се развиват постепенно, но се характеризират с висока степен на смъртност. Затова е особено важно да се познават ранните признаци на тяхното проявление, за да се потърси навреме помощ.

Най-честите общи предвестници за развитие на коматозни състояния с повишени нива на кръвната захар:
1. Увеличаване на количеството отделена урина до 3-4, а в някои случаи - до 8-10 литра на ден.
2. Постоянна сухота в устата, жажда, насърчаване на консумацията на големи количества течност.
3. Умора, слабост, главоболие.

Ако при външен вид ранни признациАко нивото на кръвната захар се повиши и не са взети адекватни мерки, тогава тежките неврологични симптоми се увеличават в бъдеще.

Първо, възниква зашеметяване на съзнанието, което се проявява чрез рязко инхибиране на реакцията. След това се развива ступор (хибернация), когато пациентът от време на време изпада в сън, близък до загуба на съзнание. Въпреки това, той все още може да бъде изведен от това състояние с помощта на свръхсилни въздействия (щипане, разклащане на раменете и др.). И накрая, при липса на терапия естествено настъпва кома и смърт.

Различните видове коматозни състояния с повишени нива на кръвната захар имат свои собствени механизми на развитие и следователно отличителни клинични признаци.

По този начин развитието на кетоацидотична кома се основава на разграждането на протеини и липиди, причинено от хипергликемия с образуването на голям брой кетонови тела. Следователно в клиниката това усложнение се изразява специфични симптомиинтоксикация с кетонови тела.

На първо място, това е миризмата на ацетон от устата, която като правило се усеща на разстояние от пациента дори преди развитието на кома. Впоследствие се появява така нареченото дишане на Кусмаул - дълбоко, рядко и шумно.

Късните предшественици на кетоацидотична кома включват стомашно-чревни нарушения, причинени от обща интоксикация с кетонни тела - гадене, повръщане, болка в епигастричния регион (понякога толкова силна, че предизвиква съмнение за "остър корем").

Механизмът на развитие на хиперосмоларната кома е напълно различен. Повишените нива на кръвната захар причиняват сгъстяване на кръвта. В резултат на това, според законите на осмозата, течността от екстра- и вътреклетъчната среда се втурва в кръвта. По този начин се получава дехидратация на извънклетъчната среда и телесните клетки. Следователно при хиперосмоларна кома има клинични симптомисвързано с дехидратация (суха кожатаи лигавиците) и не се наблюдават признаци на интоксикация.

Най-често това усложнение възниква при съпътстваща дехидратация на организма (изгаряне, масивна кръвозагуба, панкреатит, повръщане и/или диария, прием на диуретици).

Млечнокиселата кома е най-рядкото усложнение, чийто механизъм на развитие е свързан с натрупването на млечна киселина. Обикновено се развива, когато има съпътстващи заболяваниявъзникващи при тежка хипоксия (липса на кислород). Най-често това са дихателна и сърдечна недостатъчност, анемия. Развитието на млечнокисела кома може да бъде провокирано от прием на алкохол и повишена физическа активност в напреднала възраст.

Специфичен предвестник на лактатна ацидозна кома е болката в мускулите на прасеца. Понякога има гадене и повръщане, но няма други симптоми на интоксикация, характерни за кетоацедотична кома; Няма признаци на дехидратация.

Късни усложнения на високата кръвна захар

Ако нивата на кръвната захар не се коригират, усложненията при захарен диабет са неизбежни, тъй като хипергликемията засяга всички органи и тъкани. човешкото тяло. Въпреки това, най-често срещаните и опасни усложненияса диабетна ретинопатия, диабетна нефропатия и синдром на диабетно стъпало.

Ако пациентът е в безсъзнание или поведението му е неадекватно, е необходимо да се обадите на спешна помощ медицински грижи. Докато чакате пристигането на лекаря, трябва да се опитате да убедите пациент с неадекватно поведение да вземе сладък сироп. Поведението на хората в състояние на хипогликемия често е агресивно и непредвидимо, така че трябва да се прояви максимално търпение.

Ниска кръвна захар

Как да намалим нивата на кръвната захар?

За да намалите ефективно нивата на кръвната захар, трябва да знаете причината за нейното повишаване.

В много случаи на вторичен диабет причината за патологията може да бъде елиминирана:
1. Прекратяване на приема на лекарства, които причиняват повишаване на нивата на кръвната захар;
2. Отстраняване на тумор, който произвежда контринсуларни хормони (глюкагоном, феохромоцитом);
3. Лечение на тиреотоксикоза и др.

В случаите, когато е невъзможно да се елиминира причината за повишаване на нивата на кръвната захар, както и при първичен захарен диабет тип I и II, се предписва компенсаторно лечение. Това може да е инсулин или лекарства, които понижават кръвната захар. В случай на гестационен захарен диабет е възможно да се постигне намаляване на този показател, като правило, само с помощта на диетична терапия.

Лечението се избира строго индивидуално (като се вземе предвид не само вида на диабета, но и общо състояниеконкретен пациент) и се провежда под постоянно лекарско наблюдение.

Общите принципи на лечение на всички видове диабет са:

постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар;
спазване на всички препоръки за продължаващо компенсаторно лечение;
стриктно спазване на диета, режим на работа и почивка;
недопустимост на употребата на алкохол и тютюнопушенето.

Кога диабетна кома(кетоацидотична, хиперосмоларна или лактатна ацидотична) на всеки етап от развитието му е необходима спешна медицинска помощ.

Кога се появява ниска кръвна захар?

Ниски нива на кръвната захар се наблюдават:
1. При заболявания, които възпрепятстват усвояването на глюкозата в кръвта (синдром на малабсорбция).
2. При тежки лезии на чернодробния паренхим, когато освобождаването на глюкоза от депото е невъзможно (фулминантна чернодробна некроза при инфекциозни и токсични лезии).
3. При ендокринни патологии, когато синтезът на контринсуларни хормони е намален:

хипопитуитаризъм (хипофункция на хипофизната жлеза);
Болест на Адисон (липса на надбъбречни хормони);
повишен синтез на инсулин (инсулином).

Въпреки това, в клиничната практика на лекар, най-честите атаки на хипогликемия са причинени от лошо коригирана терапия на диабета.

Най-честата причина за хипогликемия в такива случаи е:

предозиране на предписани лекарства или тяхното неправилно приложение (интрамускулно инжектиране на инсулин вместо подкожно);

Ранни признаци на ниска кръвна захар:

повишено изпотяване;
глад;
треперене;
повишен сърдечен ритъм;
парестезия на кожата около устните;
гадене;
немотивирана тревожност.

Късни признаци на ниска кръвна захар:

затруднено концентриране, затруднено общуване, объркване;
главоболие, слабост, сънливост;
зрително увреждане;
нарушение на адекватното възприятие на околната среда, дезориентация в пространството.

късни признаци

Защо ниската кръвна захар е опасна?

Ниско ниво

В допълнение, тежката хипогликемия има потискащ ефект върху централната нервна система, и нарушава ориентацията на пациента в света около него, така че поведението му става неадекватно. Това може да доведе до тъжни последици както за пациента, така и за другите (пътни инциденти, битови наранявания и др.).

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Хипогликемичният индекс засяга функционирането на повечето органи и системи човешкото тяло: от вътреклетъчните процеси до функционирането на мозъка. Това обяснява важността на осигуряването на контрол върху този показател. Определянето на нормалното ниво на кръвната захар позволява да се идентифицират всякакви отклонения в нивата на глюкозата при жените и мъжете, благодарение на което е възможно своевременно да се диагностицира такава опасна патология като захарен диабет. Гликемичният баланс може да варира от човек на човек, тъй като зависи от много фактори, включително възрастта.

Какво представлява кръвната захар

При вземане на кръв не се определя количеството захар като такова, а концентрацията на глюкоза, която е идеален източник на енергия за тялото. Това вещество осигурява функционирането на различни тъкани и органи, глюкозата е особено важна за мозъка, който не е подходящ за заместители на този вид въглехидрати. Липсата на захар (хипогликемия) води до изразходване на мазнини от тялото. В резултат на разграждането на въглехидратите се образуват кетонови тела, които са сериозна опасностза цялото човешко тяло, но особено за мозъка.

Глюкозата навлиза в тялото в резултат на приема на храна и голямо количество от нея участва в активна работаоргани и системи. Малка част от въглехидратите се съхраняват в черния дроб под формата на гликоген. Ако има недостиг на този компонент, тялото започва да произвежда специални хормони, под въздействието на които започват различни химични реакции и гликогенът се превръща в глюкоза. Хормонът инсулин, произвеждан от панкреаса, е основният хормон, който поддържа нивата на захарта нормални.

Важен фактор, който чрез специално изследване помага за бързото идентифициране на много различни заболявания или предотвратяване на тяхното развитие, е нормалното ниво на кръвната захар. Лабораторните изследвания се извършват, ако има такива показания:

често желаниедо изпразване Пикочен мехур;
летаргия, апатия, сънливост;
замъглено зрение;
повишена жажда;
намалена еректилна функция;
изтръпване, изтръпване на крайниците.

Изброените симптоми на диабет могат да показват и предиабетно състояние. За да се избегне развитието на опасно заболяване, е наложително периодично да се дарява кръв, за да се определи нивото на гликемия. Захарта се измерва с помощта на специално устройство - глюкомер, което може лесно да се използва у дома. Например, новият глюкомер OneTouch Select® Plus с насочване по цвят. Има просто меню на руски език и висока точност на измерване. Цветно кодираните подкани ви позволяват да разберете с един поглед дали нивата на глюкозата ви са високи, ниски или в рамките на целевия диапазон, което ви помага да вземате бързи решения. по-нататъшни действия. В крайна сметка управлението на диабета става по-ефективно.

Нивата на кръвната захар се определят чрез измерване няколко пъти в продължение на няколко последователни дни. По този начин можете да проследите колебанията в нивата на глюкозата: ако те са незначителни, тогава няма за какво да се притеснявате, но голяма разлика показва наличието на сериозни патологични процесив организма. Колебанията в нормалните граници обаче не винаги показват диабет, а могат да показват други заболявания, които само специалист може да диагностицира.

Официалните стандарти за кръвна захар варират от 3,3 до 5,5 милимола на литър. Високата кръвна захар обикновено показва преддиабет. Нивата на глюкозата се измерват преди закуска, в противен случай показанията ще бъдат ненадеждни. В преддиабетно състояние количеството захар в човек варира между 5,5-7 mmol. При пациенти с диабет и хора, които са на ръба на заболяването, глюкометърът показва от 7 до 11 mmol (при диабет тип 2 тази цифра може да бъде по-висока). Ако захарта е под 3,3 mmol, тогава пациентът има хипогликемия.

Таблица на нормите на кръвната захар според възрастта

Нормални нива на захар могат да се постигнат само чрез даряване на кръв сутрин на празен стомах. Изследването може да се извърши в лабораторията на лечебно заведение или у дома с помощта на глюкомер. Проучването предполага възможност за даряване на биологична течност от вена. Ако глюкометърът показва повишени стойности, се препоръчва повторно кръводаряване. Венозната кръв дава по-надежден резултат, но даряването й е малко по-болезнено от капилярната. Лекарите препоръчват използването този методдиагностика, ако има такава начална фазапоставяне на диагноза.

За да разберете нормалното си ниво на кръвна захар, не трябва да променяте обичайната си диета на по-балансирано, здравословно меню в навечерието на посещението в лабораторията. Внезапната промяна в диетата има вероятност да изкриви резултатите от изследването. В допълнение, показанията на глюкомера могат да бъдат повлияни от:

силна умора;
бременност;
нервно пренапрежение и др.

При мъжете

Изследването се извършва на празен стомах ( най-доброто време– 8-11 часа), пробата се взема от безименен пръст. Колко кръвна захар трябва да има силният пол? Приемлив резултат е стойност в диапазона 3,5-5,5 mmol. В други моменти - след обяд, вечер - тези цифри могат да се увеличат, така че е важно да не ядете нищо поне 8 часа преди измерването. Ако се вземе венозна течност или кръвна плазма от капиляри, тогава следните стойности се считат за нормални - от 6,1 до 7 mmol.

Тъй като възрастта влияе върху нивата на глюкозата, нивата на кръвната захар може да са различни при мъжете. По-долу е дадена таблица с приемливи резултати от тестове за представители на по-силния пол на различни възрастови категории. Отклоненията от тези норми показват развитие на хипергликемия или хипогликемия. Първото патологично състояние се характеризира с излишък на захар, а възможните причини за увеличаване на количеството му са нарушение на баланса на вода, въглехидрати, сол или мазнини. Това води до бъбречни и чернодробни заболявания.

Ниското ниво на глюкоза води до намаляване на тонуса, в резултат на което човек бързо се уморява. За нормален глюкозен метаболизъм се счита този, при който при пациента са регистрирани следните показатели:

Сред жените

Има много влияния върху здравето на жените различни фактори, включително гликемичните нива. Във всяка възраст приемливите стандарти се променят и рязкото им увеличаване или намаляване води до развитие на всички видове патологии. В тази връзка лекарите препоръчват периодично да се изследват нивата на глюкозата, което помага да се открият симптомите навреме. опасни заболявания. Нивата на кръвната захар при жени от различни възрасти са както следва:

За бременни жени посочените цифри може леко да се различават. През този период гликемията е повече висока производителност– 3,3-6,6 mmol. Препоръчва се редовно изследване за жени, които носят дете вътре в утробата, за да се диагностицира своевременно всяко усложнение. В периода преди раждането има висок риск от развитие на гестационен диабет, който в бъдеще може да се трансформира в диабет тип 2.

При деца

Ако тялото на бебето по някаква причина намали производството на хормони, това може да доведе до захарен диабет, сериозно заболяване, което причинява дисфункция на системи и органи. При децата нивата на кръвната захар се различават от тези при възрастните. По този начин приемлива цифра за дете под 16-годишна възраст се счита за 2,7-5,5 mmol, но нормата се променя с възрастта.

	Гликемично ниво (mmol)
До един месец
1-5 месеца
6-9 месеца

Норма на кръвната захар

Здравите хора обикновено правят теста сутрин и на празен стомах. Това помага да се установят най-надеждните показатели, които влияят върху точната диагноза. Пациентите на възраст над 40 години трябва периодично да се подлагат на биохимичен кръвен тест. Освен това такъв анализ се препоръчва за следните категории граждани:

хора със затлъстяване;
бременни жени;
пациенти с чернодробни заболявания.

На празен стомах

Оптимално времеЗа да вземете теста - сутрин, преди хранене. Това се дължи на факта, че след като калориите навлизат в тялото физиологична нормапромени в глюкозата. Всеки организъм е индивидуален, така че реакциите му към храната също могат да се променят. Норма на захар на гладно при прием капилярна кръве 3,3-3,5 mmol, като стойностите зависят от възрастта на пациента.

След хранене

През нощта и сутринта гликемичният баланс е различен, което се дължи главно на консумацията на храни, които стимулират скока на захарта. И така, веднага след хранене показателите се увеличават, а след известно време, когато храната се усвои от тялото, намаляват. Освен това нивата на глюкозата са засегнати емоционално състояниеи физическа активност. Ако измервате нивото на гликемията след хранене, тогава следните числа ще бъдат нормални:

От Виена

Има няколко метода за определяне на нивото на глюкозата, включително вземане на проби от вена. Лекарите смятат, че този метод за диагностициране на диабет е възможно най-надежден и надежден. В същото време съдържанието на захар в течността от вената надвишава същия показател при вземане на кръв от пръста. Венозната проба е по-стерилна от капилярната, което също е предимство на метода. Нормална захарв кръвта варира в зависимост от възрастта на пациента.

От пръста

Най-често срещаният метод за вземане на кръв е убождане с пръст. Използването на капилярна течност не дава същите надеждни данни като изследването на венозна течност, но е най-простият и безболезнен вариант за вземане на проба. Какви показатели се считат за нормални:

С товар

За да проведете пълна диагностика на захарен диабет, трябва допълнителен анализс натоварване с глюкоза. Нормата в този текст показва ефекта на инсулина върху тялото, като помага да се идентифицира развитието на болестта в ранните етапи. Този тест е особено важен за бременни жени и деца, тъй като често патологията в началото на нейното развитие може успешно да се компенсира чрез спазване на диета. По този начин тестът за глюкоза с натоварване дава възможност да се направи без използването на лекарстваи редовен прием на инсулин.

За диабет

Ако човек държи на осн балансирано храненеСледвайки диета с ниско съдържание на въглехидрати, той може да стабилизира собствения си гликемичен индекс, дори ако има диабет тип 1. Благодарение на този подход към проблема можете да сведете до минимум количеството въглехидрати, които консумирате, и да контролирате заболяването си, като поддържате функцията на панкреаса без инсулин или значително намалите употребата му. За деца и възрастни с диабет нивата на захарта ще бъдат еднакви.

Видео

Във втория случай в кръвта има инсулин, но по някаква причина той не може да реагира със съществуващата глюкоза.

При такива пациенти кръвната захар е постоянно повишена и те са принудени да бъдат на постоянно лечениеили или инсулини.

Захар 5.5 за диабет е мечтата на почти всеки пациент. Определянето на такива числа в кръвта на пациента показва благоприятен курсдиабет и ефективността на използваното лечение.

Това заболяване е пандемично и се среща при представители на различни раси. Проблемът за неговото лечение и изучаване се занимава от специалисти от много специалности, тъй като диабетът засяга всички органи и системи.

Бременност

Често бременността може да доведе до развитие различни условияи болести. Това се дължи както на физиологично намаляване на имунитета (и промени в много метаболитни реакции.

Захарта 5,5 по време на бременност обикновено е нормална. Някои ендокринолози могат да го считат за малко намален (тъй като се развива малък организъм и майката трябва да споделя глюкоза с него).

В някои случаи се подозира развитието на захарен диабет при бременни жени (гестационен диабет). Получава се, когато по време на бременността се развие едно или друго заболяване, което изчезва след раждането. Ниво на захар 5,5 по време на бременност в случай на гестационен диабет се открива на празен стомах по време на сутрешен кръвен тест. След хранене количеството му може да нарасне до 10 и 11, но при адекватна захарорегулираща терапия нивото му отново намалява.

Обикновено състоянието се стабилизира от само себе си веднага след раждането или в началото следродилен период. В рамките на около седмица нивата на глюкозата се нормализират.

Ако диабетът е бил налице преди, той се класифицира като вторичен, изискващ употребата на лекарства за понижаване на захарта или допълнителни дози инсулин.

Преди да планирате бременност, трябва да се консултирате с терапевт и гинеколог, тъй като в някои случаи има диабет абсолютно противопоказаниедо зачеването. Опасността може да бъде както за развиващия се плод, така и директно за майката.

Лечението на такива пациенти също трябва да се съгласува с гинеколог и терапевт, за да се определи рискът от въздействието на лекарствата върху плода.

Защо е опасно повишаването на кръвната захар?

Както бе споменато по-горе, нормалната захар е 5,5. Признак за диабет е повишаване над 11 или появата на следните симптоми, изброени по-долу.

На първо място, повишаването на концентрацията на кръвната захар води до развитие на микроангиопатия. Това състояниехарактеризиращ се с намаляване на кръвообращението в малките съдове, нарушено хранене на тъканите, развитие на тяхната атрофия и натрупване на метаболитни продукти в тъканите, което води до тяхното разрушаване. На мястото на съдовете се появяват малки язви и огнища на мацерация. Най-често се засягат малките съдове на краката.

Отлагането на захар в кръвоносните съдове на очите допринася за развитието на ретинопатия. В същото време зрението се влошава значително, до пълна слепота. В някои случаи може да се развие глаукома и катаракта.

Ако има значително отлагане на захар в бъбречните тубули, може да възникне диабетна нефропатия. Бъбречната функция е нарушена, което води до развитие на бъбречна недостатъчност. С напредването на диабета е възможно пълното им "изключване".

Повечето често срещано усложнениеповишената кръвна захар причинява кома. При него се влошава притока на кръв през съдовете на мозъка, поради което пациентът губи съзнание. Развитието на кома може да бъде придружено от миризма на ацетон от устата, тахикардия и задух (те обикновено се появяват в стадия на предшествениците на кома). Всички рефлекси на пациента са нарушени, зеницата реагира слабо на светлина.

Всички тези усложнения с течение на времето могат да доведат до тежки нарушенияфункции на други органи.

Опасността от развитие на захарен диабет при деца

Кръвна захар от 5,5 е нормална за тялото на детето. Прието е, че еднократното повишаване на глюкозата не се счита за патология, тъй като много деца обичат сладкиши. Ако в резултат на инфекциозно заболяване детето има картина на хипергликемия в кръвта, тогава трябва да се подозира развитието на диабет тип 1.

Кръвната захар от 5,5 при деца с диабет тип 1 е доста рядка. Минималните числа за тази патология са 20-30 g / l.

Заболяването е опасно, тъй като се развива светкавично, но този курс обикновено се предшества от продромален период, през който се наблюдават храносмилателни разстройства и промени в изпражненията. Необходима е скорошна инфекция.

Опасността от диабет при децата се крие в неговия ход, рязко влошаванесъстояние и нарушения в развитието. В тежки случаи, особено с развитието на кома, е възможна смърт.

Терапията се провежда под наблюдението на ендокринолог и е придружена от задължително изследване. Индикатор като захар 5,5 в кръвта на детето показва правилен изборлекарства и положителна реакция към терапията.

Половите различия

Има ли разлика в концентрацията на кръвната захар при мъжете и жените?

Всички лекари казват, че кръвната захар от 5,5 при жените, както и при мъжете, е показател за нормалност. Този стандарт обаче е проучен и разработен от Световната здравна организация. По време на идентифицирането му, един по-скоро важен фактор- физическа работа. Мъжете са много по-склонни да работят на работа, която изисква физически усилия. За да извършват такива дейности, техните мускули се нуждаят от доста енергия.

Както споменахме, глюкозата е отличен енергиен субстрат. Ето защо кръвната захар от 5,5 при мъжете може да се счита за нормална, но не и за максимална. И затова, както и в резултат на използването на някои други реагенти, в момента има увеличение на максимума нормален индикаторкръвна захар до 6,2.

Нарушена толерантност към захарта

В съвременната ендокринология съществува понятието "нарушен глюкозен толеранс". Прилага се в случай, че няколко кръвни теста показват съдържание на захар, чието ниво ще бъде повече от приетата норма и по-малко от необходимото за диагностициране на захарен диабет.

Как се провеждат подобни изследвания?

Сутрин на празен стомах се измерва нивото на захарта на пациента. След това пациентът изпива захарен сироп (75 g захар или глюкоза на 100 ml вода). След това нивата на глюкозата се определят на всеки половин час.

Например, тестът показа, че два часа след натоварване с глюкоза, захарта е 5,5. Какво означава този показател?

Получаването на подобно ниво на захар показва, че е произведено достатъчно количество инсулин за разграждане на входящата захар, т.е. тестът за глюкозен толеранс не разкрива никакви нарушения.

Ако се наблюдава рязко повишаване на концентрацията на глюкоза (например след половин час нивото му е 7, а след два часа - 10,5), тогава може да се съди за нарушен глюкозен толеранс, което може да се счита за предпоставка за захарен диабет.

Лечението на нарушена толерантност се извършва със същите лекарства като диабета (с изключение на инсулина, който се предписва по строги показания).

Какво да правите, ако нивата на захарта са високи?

Обикновено пациентите усещат дали има повишаване на нивата на захар в кръвната плазма. Това се проявява чрез повишена жажда, суха кожа и чести пътувания до тоалетната.

Когато такива клинична картинаПреди всичко трябва да посетите лекар за по-подробен преглед.

Например, по време на лечението (при условие, че пациентът дойде гладен, на празен стомах), след вземане на тестове, нивото на захарта беше определено на 5,5. Това е много, сутрин трябва да почувствате понижено ниво на глюкоза. Вече можете да подозирате някои проблеми с панкреаса и усвояването на захар от него.

Ако при многократни тестове глюкозата е в нормалните граници и нивото й не надвишава максималните стойности на нормата, тогава не трябва да се притеснявате - няма диабет.

В случай, че повторните анализи разкриха висока захар, тогава вече можете да мислите за по-труден процес.

Ето вече важна роляСъбира се анамнеза - възрастта на пациента, неговата генетика, наличието на инфекциозни заболявания.

Ако пациентът е на възраст под 40 години, няма наследствена обремененост, но наскоро е имал някакво заболяване, тогава можем да съдим за развитието на ювенилен захарен диабет. Ако възрастта е над 40 години, има хронични заболявания на други системи и органи и родителите на пациента са имали диабет, тогава най-вероятно пациентът е развил диабет тип 2.

Във всеки от горните случаи е необходимо да се предпише поддържаща терапия за регулиране на захарта. При правилно подбрани дози, както и диета, пациентите често изпитват положителни резултатипри лечение.

Високата кръвна захар е основният симптом на диабета. Известно количество глюкоза винаги присъства в тялото на всеки човек, тъй като е най-важният източникжизнена енергия. Нивата на захарта са нестабилни и варират през целия ден. Но при здрав човек тя остава в границите, които обикновено се наричат норма. А за диабетик стойностите са по-високи.

Нивата на кръвната захар не зависят от пола или възрастта на човека. Стандартите са еднакви за мъже, жени и деца. Въпреки това, лекарите отбелязват известна връзка между нивата на захарта и възрастта на пациента. Обикновено възрастните хора имат малко по-високи нива на гликемия (кръвна захар). Това е разбираемо: колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-изтощен е панкреасът му и толкова по-зле се справя с производството на хормона инсулин, който регулира захарта.

Повишените нива на кръвната захар се наричат хипергликемия. Най-често е признак на захарен диабет, но може да се появи и по време на обостряне хроничен панкреатит(панкреатогенен диабет), хиперкортицизъм (заболяване на надбъбречните жлези или хипофизната жлеза), тиреотоксикоза (повишено отделяне на хормони) щитовидната жлеза), феохромоцитом (заболяване на надбъбречните жлези), акромегалия (заболяване на хипофизната жлеза).

Симптоми на хипергликемия

При тежка хипергликемия (висока кръвна захар) човек може да изпита следните усещания:

суха уста;
жажда;
често уриниране (включително през нощта);
увеличен обем на отделената урина;
слабост, летаргия, умора, намалена производителност;
загуба на тегло поради повишен апетит;
лошо зарастване на рани, увреждане на кожата, възпалителни заболявания;
сърбеж на кожата и лигавиците (най-често перинеума);
появата на специфичен вкус в устата и миризмата на "печени ябълки" поради ацетон. Това е признак на очевидна декомпенсация на диабета.

Високата захар обаче не винаги означава наличие на диабет или някакво нарушение в организма. Съществува така наречената физиологична хипергликемия - състояние, при което повишаването на кръвната глюкоза се дължи на естествени причини. Те включват: консумация на храни, богати на въглехидрати, силен емоционален стрес, стрес и някои хирургични интервенции.

За да разберете точно количеството захар, можете да вземете кръвен тест на гладно. Между другото, когато лекарите казват „на празен стомах“, те имат предвид рано сутрин; от последното хранене трябва да са минали поне 8, но не повече от 14 часа. Ако този интервал от време не се спазва, резултатите от анализа могат да бъдат неверни и неинформативни. И под фразата „след хранене“ лекарите обикновено имат предвид периода от 2-4 часа след хранене.

Важно е да се отбележи, че Вашата глюкоза може да бъде измерена както във венозна кръв (от вена), така и в капилярна кръв (взета от пръст). Всеки от тези случаи има свои собствени стандарти за захар.

Във венозната кръв на здрав човек нормалното ниво на захар ще бъде в рамките на 6,1 mmol / l на празен стомах и до 7,8 mmol / l 2 часа след хранене. В капилярна кръв (от пръст) се смята, че тази цифра не трябва да надвишава 5,6 mmol/l, а няколко часа след хранене - не повече от 7,8 mmol/l.

Лекарят приема, че пациентът има захарен диабет, когато нивото на гликемията е равно или надвишава 7 mmol/l на гладно и повече от 11,1 mmol/l 2-3 часа след хранене във венозната кръв и 6,1 mmol/l на на празен стомах и 11,1 mmol/l няколко часа след хранене в капилярката. Какво стои между нормата и диабета?

Предиабет

Това е опростено наименование на състояние, при което глюкозният толеранс е нарушен. Панкреасът все още произвежда инсулин, но в малки количества. И хормонът не е достатъчен за нормалното функциониране на тялото. Такава диагноза отразява възможността за развитие на диабет в бъдеще поради безразлично отношение към здравето и неблагоприятни обстоятелства (преяждане, заседналживот, лоши навици, неспазване на диета и медицински препоръки).

Когато пациентът има съмнение за начална или латентна форма на нарушения на въглехидратния метаболизъм (с умерено повишаване на нивата на кръвната захар, с периодична поява на глюкоза в урината, симптоми на диабет с приемливи нива на захар, на фона на тиреотоксикоза и някои други заболявания), се провежда така нареченият тест за глюкозен толеранс. Това изследване ви позволява да изясните диагнозата или да потвърдите липсата му.

Стрес тест за въглехидратна толерантност

3 дни преди анализа човек не се ограничава в консумацията на въглехидрати и яде както обикновено. Физическа дейностсъщо е необходимо да го оставите както обикновено. Последното вечерно хранене предния ден трябва да съдържа 50 g въглехидрати и да е не по-късно от 8 часа преди изследването (разрешено е да пиете вода).

Същността на анализа е следната: измерва се нивото на кръвната захар на пациента на гладно, след което в рамките на 5 минути се оставя да изпие чаша (200-300 ml) топла вода с 75 g разтворена в нея глюкоза (при деца, в размер на 1,75 g на килограм тегло, но не повече от 75 g). След това се измерва кръвната захар един час и 2 часа след приема на глюкоза. През целия период на анализа пациентът няма право да пуши и да се движи активно. Резултатът от теста за натоварване се оценява, както следва:

Ако глюкозният толеранс е нисък (нивата на захарта не спадат достатъчно бързо), това означава, че пациентът е изложен на риск от развитие на диабет.

Гестационен диабет

Този термин се отнася до повишени нива на кръвната захар при бременна жена. За поставяне на диагнозата се изследва само венозна кръв. Напоследък абсолютно всички бременни жени се подлагат на тест за въглехидратна толерантност за откриване на диабет между 24 и 28 седмици от бременността (оптимално 24-26 седмици). Тази мярка позволява да се открие заболяването чрез ранна фазаи предотвратяване възможни последствияза майката и плода.

Намалени нива на глюкоза

При дългосрочно лечениедиабет с инсулин или таблетки може да причини хипогликемия, състояние, при което кръвната захар е много ниска (под 3,3 mmol/l).

Причини:

Предозиране на инсулин в резултат на нарушение на тактиката на приложение на хормона (неправилно зададена доза за инжектиране, погрешно многократно приложение, инжектиране на краткосрочен инсулин вместо дългосрочно и др.);
дефицит на въглехидрати в диетата, пропускане на хранене, дълги интервали между инсулиновите инжекции и храненията;
по-голяма от обичайната физическа активност;
пия алкохол.

Подобно на повишената кръвна захар, хипогликемията може да бъде физиологична, възникваща поради различни естествени причини. Например по време на стрес, интензивна физическа активност, при новородени - в първите часове от живота.

Симптоми на хипогликемия:

Какво да направите, ако имате лека хипогликемия

Ако се открият симптоми, трябва да изядете 4 парчета захар или да изпиете чаша сладък чай, газирана напитка (лимонада, фанта) или сок (за предпочитане гроздов). Също така е необходимо да се анализират причините, довели до силен спад на захарта, така че подобни грешки да не се повтарят. Може би физическата активност е изчислена неправилно, хранене е пропуснато или е имало грешки при приемане или инжектиране на инсулин. Ако пациентът има тежка хипогликемия и припада, обадете се на линейка.

Допустими стойности за диабетици

Ако имате диабет, трябва да се стремите да поддържате кръвната захар възможно най-близо до нормалните граници. Това е основата за превенция на усложненията и ключът към относителното здраве при това заболяване. Трябва да се стремите към гликемични нива преди хранене не по-високи от 6,1 mmol/l, а 2-3 часа след хранене - до 7,8 mmol/l. Да разчитате само на вашите усещания е напълно погрешно, тъй като повечето хора не усещат разликата между стойностите на захарта от 4,5 до 12 mmol/l. Освен това, ако количеството глюкоза в кръвта е почти винаги повишено (както се случва при диабетици), чувствителността на организма към нивата на захарта е нарушена. Обичайно високите показания започват да се чувстват нормални и нормалните показания се бъркат с хипогликемия. Ето защо е важно да извършвате самоконтрол с глюкомер, за да знаете точно колко захар е в кръвта ви сега.

Процедурата включва редовно проверяване на кръвта ви сами у дома. Смисълът на самонаблюдението е, че човек може незабавно да проследи колебанията на захарта и да коригира лечението си, ако резултатите от измерването са незадоволителни. Стойността на показанията, получени в познати условия по време на самонаблюдение, е много по-висока, тъй като те отразяват състоянието на пациента в спокойна среда.

Специален инструмент, който позволява на пациент с диабет сам да измерва кръвната си захар, се нарича глюкомер. Уредът е лесен за използване, удобен и точен. Работи по следния начин: пациентът нанася капка от кръвта си върху специална тест лента, която след това се поставя в устройството. И в рамките на минута устройството показва резултата от измерването на екрана.

В момента има голям брой различни глюкомери. Пациентът избира продукта, който е удобен за него. Има устройства с функция за запаметяване на последните измервания, с възможност за оценка на резултата (лош, задоволителен), с възможност за прехвърляне на данни към персонален компютър с последваща обработка и др. Някои устройства, в допълнение към нивата на захарта, могат да измерват холестерола и ацетона в кръвта. Дори продават говорещи апарати за хора със слабо зрение, както и глюкомери в комбинация с тонометър - за определяне кръвно налягане. Всяко устройство има грешка при измерване, плюс и минус. Приемлива грешка се счита за отклонение в рамките + 20%.

Пациентът записва резултатите от самоконтрола в дневник за последващо обсъждане с лекаря.

Можете също да закупите тест ленти за определяне на нивото на захарта в урината, но те са значително по-ниски по точност от глюкомери. Първо, измерванията ще отразяват само нивото, което е било в кръвта по време на образуването на тази урина, което означава, че полученият резултат не отразява нивото на глюкозата в момента. На второ място, захарта се появява в урината, когато е над 10 mmol/l в кръвта. Ако нивото на кръвната ви захар е по-ниско, тест лентата ще покаже отрицателен резултат. Е, и трето, резултатът от измерването се определя чрез сравняване на получения цвят с палитрата на специална скала и хора с лошо зрениеили при лошо осветление могат да видят напълно ненадежден резултат там.

Самоконтролът с глюкомер ще ви позволи да:

установете дали сте постигнали целите, поставени за Вас от Вашия лекар на този етап от лечението на диабета;
преценете колко ефективни са препоръките и предписанията на лекаря;
своевременно коригирайте лечението - самостоятелно или след консултация с лекар;
участват активно в лечебен процес, лично управлява ситуацията.

Определянето на нивото на кръвната захар веднъж седмично или дори месечно (както се прави в клиниката) е напълно недостатъчно. Такъв контрол не отразява напълно цялата картина на състоянието на тялото. При диабет тип 1 хората трябва да измерват глюкозата няколко пъти на ден - преди хранене, на гладно и преди лягане. След като се постигнат оптимални нива на захарта и резултатите от диетата и терапията са стабилни, е препоръчително периодично (веднъж на седмица или две) да се правят многократни измервания през целия ден, за да се уверите, че всичко е наред.

Гликиран хемоглобин

Има още един параметър, по който лекарите преценяват дали човек има диабет, както и ефективността на предписаното лечение. Това е гликиран хемоглобин. Отразява средното ниво на кръвната захар през последните 3 месеца. Например, ако сте направили тест и сте получили резултат от 8% гликиран хемоглобин, това означава, че през последните 3 месеца нивото на кръвната Ви захар е било между 7,5 mmol/L и 9 mmol/L. Лекарят знае какъв трябва да бъде този индивидуален показател за вас въз основа на клиничната картина на хода на вашето заболяване. Той ще коментира резултатите и ще даде допълнителни препоръки за лечение. Стойността на гликирания хемоглобин зависи от възрастта, наличието и естеството на усложненията на диабета и съпътстващите заболявания. Този параметър трябва да се контролира веднъж на всеки 3 месеца чрез даряване на кръв от вена в специална лаборатория.

Всеки пациент с диабет трябва да си постави за цел нивата на кръвната захар да бъдат възможно най-близо до нормални стойности, тъй като излишната глюкоза води до много неприятни и понякога фатални последици. Например, причинява увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Последствия

Диабетът е много сериозно заболяване. И ако не се лекува, последствията ще бъдат тежки и за двата индивида. вътрешни органи, така и за целия организъм като цяло. Ето списък на някои усложнения:

Основното условие за предотвратяване на усложненията на диабета е компенсирането на въглехидратния метаболизъм, т.е. набор от мерки за доближаване на нивата на кръвната захар на болен човек до нормалните. Ако контролирате диабета си, спазвайте строга диета, внимателно приемайте всички необходими лекарства и здрав образживот, вие сте защитени от тежките последици от болестта за дълго време.

Почти всички хора са чували за това коварна болест, като диабет, но малко хора знаят, че често е безсимптомно и да се отървете от това заболяване е много трудно. Тестове, които ви позволяват да наблюдавате нивото на глюкозата в организма - тест с помощта на глюкомер или лабораторен тест. Нивото на кръвната захар при жените и мъжете се различава в зависимост от възрастта, наличието на остри или хронични заболявания, времето на хранене и метода на изследване (кръв от пръст или вена).

Какво представлява кръвната захар

Наименованието "кръвна захар" е чисто популярно наименование медицински термин"кръвна захар" Това вещество играе важна роля в метаболизма, тъй като е чиста енергия за всички органи и тъкани на тялото. Глюкозата се съхранява в мускулите и черния дроб под формата на гликоген и този резерв е достатъчен за тялото за 24 часа, дори ако захарта не се доставя от храната. Хормонът инсулин е способен да превръща глюкозата в гликоген, който, ако е необходимо, се връща в първоначалното си състояние, попълвайки енергийните резерви и контролира нивата на захарта.

Има индикации за изследване на монозахариди, при наличието на които е необходимо да се провеждат такива изследвания поне веднъж на всеки 6-12 месеца:

диагностика и контрол на захарен диабет (инсулинозависим и неинсулинозависим);
заболявания на панкреаса или щитовидната жлеза;
заболявания на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези;
чернодробни патологии;
затлъстяване;
определяне на глюкозния толеранс при пациенти в риск (възраст след 40 години, наследственост);
диабет при бременност;
нарушен глюкозен толеранс.

Нормално ниво на захар за здрав човек

Практически няма разлики между нормите на захарта за жените и мъжете, но нивото на глюкозата се различава в зависимост от възрастта на пациента, тъй като с годините способността на тялото да абсорбира монозахаридите намалява. За двата пола концентрацията на глюкоза в капилярна кръв (дарена на гладно) трябва да бъде най-малко 3,2 mmol/l и да не надвишава прага от 5,5 mmol/l. След хранене тази цифра се счита за нормална до 7,8 mmol / l. Освен това при измерване на концентрацията на глюкоза във венозна кръв нормата е с 12% по-висока, т.е. нормата за захар при жените е 6,1 mmol / l.

Счита се за нормално за пациенти от всички възрасти различни значенияконцентрация на глюкоза в кръвта, тъй като всеки период от живота на тялото е в състояние да произвежда и възприема инсулин по свой собствен начин, което се отразява на общата промяна в количеството захар в кръвта:

Причини за отказ

В повечето случаи хипергликемията се диагностицира при хора, които не се придържат правилното храненеи избягвайте физическа активност. Въпреки това, понякога повишаването на концентрацията на захар може да бъде следствие от началото на развитието на заболяването в организма. При недостатъчни количестваЯденето на въглехидрати с храна или при стрес крие риск от хипогликемия. И двете състояния застрашават човешкото здраве, така че е необходимо да се научите как да контролирате нивата на глюкозата и да откривате дисбаланси навреме.

Нивото на концентрация на глюкоза до голяма степен определя благосъстоянието, настроението и ефективността на човека. Експертите наричат този показател гликемия. За да се нормализира нивото на концентрацията на монозахариди, е необходимо да се установят причините за отклонението на показателите и да се отстранят. Тогава можем да започнем лекарствена терапия.

Причини за хипергликемия

Причини за хипогликемия (нисък процент)

продължително стресово състояние;
провал физическа дейност;
прекалено интензивен спорт или упражнения;
склонност към преяждане;
неправилно предписана терапия;
предменструално състояние;
активно пушене;
консумация на големи количества кофеин;
заболявания на черния дроб, бъбреците и ендокринната система;
инфаркт на миокарда, инсулт.

диета (активно разрушаване на въглехидратните резерви на тялото);
твърде дълги интервали от време между храненията (6-8 часа);
неочакван стрес;
твърде интензивни упражнения с недостатъчно въглехидрати;
консумация на големи количества сладкиши, газирана вода;
неправилно предписано лекарство.

Нивата на кръвната захар при жените

За определяне на концентрацията на захар се провеждат лабораторни изследвания. Като материал за анализ се използва кръв от вена или пръст, събрана на празен стомах. Преди да съберете материал за анализ, трябва да ограничите консумацията на сладкиши и да се наспивате добре. Надеждността на получените резултати може да бъде повлияна и от емоционалното състояние. Ако по време на първото изследване полученият резултат е по-висок от нормата за кръвната захар при жените, е необходимо да се направи тестът на гладно отново след няколко дни.

За да се определи нивото на концентрация на монозахариди, лекарите често предписват тези видове лабораторни изследваниякръв:

анализ за определяне на нивото на монозахаридите (в случай на дисбаланс и за профилактика на нарушения);
изследване на концентрацията на фруктозамин (за да се оцени ефективността на лечението на хипергликемия, анализът показва нивото на глюкозата 7-21 дни преди теста);
тест за глюкозен толеранс, определяне на нивата на глюкоза при натоварване със захар (оценка на количеството глюкоза в кръвната плазма, определя скрити патологии на въглехидратния метаболизъм);
тест за глюкозен толеранс за определяне на нивото на С-пептид (помага при идентифициране на вида на диабета);
анализ за определяне на концентрацията на лактат (определяне на лакцитоза, която е следствие от диабет);
тест за глюкозен толеранс за бременни жени (предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло от плода);
кръвен тест за концентрация на гликиран хемоглобин (най-много точен методпроучвания, чиято надеждност не се влияе от времето на деня, приема на храна и нивото на физическа активност).