Лигиране на каротидната артерия на шията. Симптоми на стеноза в различни части на тялото, как се лекува и прогноза за живота. Как да се определи увреждането на мозъчните съдове чрез стеноза

Лигиране на общата каротидна артерия
(a. carotis communis)

Индикацията обикновено е нараняване на тези съдове, както и последствията от нараняване - аневризма на каротидните съдове. Най-доброто място за разкриване на трите каротидни съда е каротидният триъгълник (trigonum caroticum) Разрезът се прави по протежение на предния ръб на стерноклеидомастилния мускул. Разрязват се кожата, подкожната тъкан, повърхностната фасция с подкожния мускул и втората фасция на шията. Мускулът се отвлича навън (фиг. 57). Влакното и обвивката на нервно-съдовия сноп, който се образува от париеталния слой на четвъртата фасция, са тъпо ексфолирани. Съдът се изолира и под него се поставя лигатура с помощта на игла на Deschamps и след това се лигира. Трябва да се помни, че навън от общата каротидна артерия е вътрешната югуларна вена (v. jugularis interna), а между съдовете и зад тях е блуждаещият нерв (n. vagus).
Лигиране на външни и вътрешни каротидни артерии
(aa. carotis externa et interna)

За тази операция се използва същият разрез като за лигиране на общата каротидна артерия (фиг. 57), само че се разширява нагоре от хиоидната кост. Ако раздалечим ръбовете на горната половина на раната с куки и проследим ствола на каротидната артерия нагоре, тогава на нивото на изрезката на тироидния хрущял (incisura rhyreoidea) се озоваваме на мястото на разделяне. Последният обикновено е покрит от доста дебела дълбока вена на лицето (v. faciei profunda). Ако лежи точно на мястото на разделяне, тогава, за да се разкрият напълно и двата ствола на каротидната артерия, трябва да се лигира на две места и да се среже между лигатурите. От мястото на разделяне на общата каротидна артерия външната каротидна артерия е насочена навътре и отпред. Разпознава се най-добре по това, че веднага след разделянето отделя няколко разклонения навътре. Вътрешната каротидна артерия отива дълбоко и първоначално лежи леко навън от външната каротидна артерия. Тук, непосредствено над мястото на разделяне, могат да се завържат и двата ствола, а тук, когато се разкрият, трябва да се отреже общото влагалище.
Лигирането на общата, вътрешната и външната каротидна артерия се извършва не по-близо от 1 cm до мястото на бифуркация.
Въпреки факта, че лигирането на общата и вътрешната каротидна артерия дава голям бройусложнения, до ден днешен съдовата лигатура се използва за спиране на кървенето.

Ориз. 57. Оголване на общата и външната каротидна артерия.
1 - хипоглосен нерв; 2 - блуждаещ нерв; 3 - вътрешна югуларна вена; 4 - дълбока югуларна вена; 5 - низходящ клон на хипоглосния нерв; 6 - стерноклеидомастоиден мускул 7 - омохиоиден мускул; 8 - обща каротидна артерия; 9 - щитовидната жлеза; 10 - външна каротидна артерия; 11 - отгоре тироидна артерия; 12 - езиков нерв; 13 - дигастрален мускул.
Лигиране на лингвалната артерия
(a. lingualis).

Големият рог на хиоидната кост и долният ръб на хоризонталния клон на долната челюст се опипват и се прави леко изпъкнал разрез, успореден на последния, поне един напречен пръст под ръба на челюстта и под големия рог на хиоидната кост. След дисекция на кожата и подкожния мускул на шията, външната югуларна вена става видима в задния ъгъл на раната. Дъното на раната, опъната с куки, се образува от слой цервикална фасция. подмандибуларна жлеза. След дисекция на цервикалната фасция жлезата се изолира по цялата си долна обиколка и се издърпва нагоре, така че излизащият в дълбочина отделителен канал да се опъне плътно. Двустомашният мускул и неговото сухожилно прикрепване към хиоидната кост вече са ясно видими. Шилохиоидният мускул (m. stylohyoideus) също е прикрепен тук, минавайки заедно със задния корем на двустомашния мускул. В предния ъгъл на раната милохиоидният мускул (m. mylohyoideus), който минава от хиоидната кост до долната челюст, е опънат, което изпъква особено ясно, ако хванете хиоидната кост между коремите на дигастралния мускул с тънка остра кука и я дръпнете надолу. Тогава много ясно се разкрива хипоглосният нерв (n. hypoglossus), който върви приблизително успоредно на хиоидната кост. Този нерв лежи директно върху hyoglossus мускул (m. hyoglossus), чиито надлъжно разположени влакна служат като фон за преминаващия тук нерв.
В рамките на описания дълбок триъгълник на шията влакната на мускула hyoglossus тъпо се раздалечават с две анатомични пинсети и под тях се открива и лигира напречно преминаваща артерия (фиг. 58).

Ориз. 58. Оголване на лингвалната артерия.
1 - подкожен мускул на шията; 2 - милохиоиден мускул 3 - милохиоиден мускул; 4 - езикова артерия; 5 - дигастрален мускул; 6 - езикова вена; 7 - хипоглосен нерв; 8 - субмандибуларна слюнчена жлеза.

Показания:

Нараняване на артерия или нейни главни клонове.

Травматична аневризма.

Предварителен етап за отстраняване на злокачествени тумори лицево-челюстна област(горна челюст, долна челюст, език), отстраняване на метастази в лимфните възли на шията (операция на Крейл), някои доброкачествени тумори (артериални кавернозни хемангиоми на челюстите и меките тъкани на лицево-челюстната област, огромни адамантиноми на долната челюст, прорастващи в дълбоките странични части на лицето).

Позиция на пациента: по гръб с възглавница, поставена под раменете. Главата е хвърлена назад и леко обърната в обратна посока.

анестезия– инфилтрационна анестезия с 0,5% разтвор на новокаин с адреналин, обща анестезия.

Етапи на работа:

Прави се разрез по предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул от нивото на ъгъла на долната челюст до нивото на щитовидния хрущял.

Дисекция на кожата, подкожната тъкан и подкожния мускул.

Превързване и пресичане или отместване на външната рана, лежаща под платизмата в горната част на раната югуларна вена.

Отваряне на предната стена на влагалището на стерноклеидомастоидния мускул с помощта на набраздена сонда, освобождаване на предния му ръб. След това мускулът се изтегля навън с тъпа кука. Разрязва се задната стена на вагината. За ориентация с пръст се усеща пулсацията на сънната артерия.

Дисекция на влакното и фасцията, покриващи съдовете, изолиране на общата лицева вена, разположена над каротидната артерия, с вливащи се в нея венозни стволове. Вената се лигира и пресича.

Откриване на бифуркацията и външната каротидна артерия, разклоняваща се от нея на нивото на тироидния хрущял. Външната каротидна артерия се разпознава по разклоняващите се от нея съдове. От вътрешната каротидна артерия не излизат съдове.

Отделяне на артерията от вътрешната югуларна вена и блуждаещия нерв. Артерията е лигирана между горната тироидна и лингвалната артерия. Дебела копринена лигатура с игла на Duchamp внимателно се вкарва под артерията от страната на вената, оставяйки блуждаещия нерв настрана.

При лигиране на артерия е по-надеждно да се приложат 2 лигатури към всеки край (особено към централния край).

ИНФЕКЦИОЗНИ И ВЪЗПАЛИТЕЛНИ УСЛОЖНЕНИЯ

При неогнестрелни фрактури на челюстите трябва да се разграничат три вида инфекциозни и възпалителни усложнения: нагнояване на меките тъкани, нагнояване на костна рана, травматичен остеомиелит.

Нагнояване на меките тъкани.Наличие на богата мрежа кръвоносни съдовеи нервите в областта на челюстта и околочелюстната мускулна обвивка определят честото им увреждане при огнестрелни и неогнестрелни фрактури. Следователно фрактурите на челюстта са придружени от натъртвания, разкъсване на меките тъкани, които причиняват кръвоизливи. Поради инфекция на хематоми възниква нагнояване на меките тъкани. При късно представяне на жертвите в лечебните заведения и неадекватна терапия се развиват абсцеси и флегмони на околомаксиларните тъкани.

Клинична картинанагнояването на меките тъкани се характеризира с остро начало, проява на локални и общи симптомивъзпаление (интензивна болка, инфилтрация и подуване на максиларните тъкани, кожна хиперемия, повишена телесна температура, левкоцитоза, повишена ESR и др.)

Ако не се лекува навреме, нагнояването на меките тъкани може да бъде фактор, предразполагащ към развитието на травматичен остеомиелит.

Нагнояване на костна рана- възпалителен процес, локализиран само в областта на първичното костно увреждане, лесно отстраним чрез източване на гнойния фокус. При нагнояване на костна рана основният признак на травматичен остеомиелит отсъства - не настъпва костна некроза и образуване на секвестри. Продължителността на този период е 7-10 дни.

При нагнояване на костна рана в областта на фрактурата обикновено възниква ограничен възпалителен процес. Лигавицата на алвеоларния процес често е повредена, инфилтрирана, подута и се образува субпериостален абсцес. Често се появява подуване на перимаксиларните тъкани. Отстраняването на зъб от празнината на фрактурата, правенето на разрез на мястото на най-голяма тъканна инфилтрация, осигуряване на добър дренаж на костната рана, обикновено води до неуспешен ход на възпалителния процес.

При ненавременна и недостатъчно активна терапия нагнояването на костната рана може да се превърне в травматичен остеомиелит.

Травматичен остеомиелит- гнойно-некротичен процес в областта на увреждане на челюстта, придружен от костна некроза с образуване на секвестри и регенерация костна тъкан.

Травматичният остеомиелит често се развива постепенно, без изразена остра фаза, ако не е предшестван от нагнояване на меките тъкани. Тази особеност на хода на заболяването се дължи на възможността за свободно изтичане на секрет от рана и гноен ексудат от зоната на увреждане на костите.

Първоначално клиничните прояви могат да бъдат същите като при нагнояване на костна рана, но по-късно в областта на хирургичния разрез, гнездото на изваден зъб или в други области на кожата или лигавицата, персистираща фистула се образува, поддържа се от гнойно-некротичен процес в костта и не е склонна към самолечение. Често гнойното отделяне продължава много месеци след увреждане на челюстта.

Голямо значениеПри диагностицирането на травматичен остеомиелит на челюстите се използва радиография. Още на 3-та седмица след фрактура на челюстта се образуват ограничени огнища на разрушаване на костната тъкан и малък секвестр. Повторната рентгенография ни позволява да открием увеличаване не само на гнойно-некротични, но и на репаративни процеси в костта.

Въз основа на клинични и радиологични данни се разграничават три форми на хроничен травматичен остеомиелит на долната челюст:

фокален гнойно-деструктивен процес в костта по време на консолидация на фрагменти;

фокален гнойно-деструктивен процес на раневи повърхности на костите без консолидация на фрагменти;

дифузен гнойно-деструктивен процес в костта с образуване на големи секвестри, без признаци на сливане на фрагменти.

Предотвратяването на усложнения е:

в навременното и правилно предоставяне на медицинска помощ на пациента. При фрактури на челюстта след репозиция на костни фрагменти е необходима навременна, надеждна и достатъчно продължителна имобилизация на челюстта;

при решаване на „съдбата“ на зъба, разположен в празнината на фрактурата и хирургическа санация на устната кухина. В този случай те трябва да бъдат отстранени от линията на фрактурата;

всички зъби с усложнен кариес и маргинален пародонтит;

разместени и счупени зъби;

зъби и зъбни пъпки, които пречат на репонирането на костни фрагменти.

Всички зъби, останали в линията на фрактурата (интактни зъби), се проверяват за жизненост на пулпата. Ако е необходимо, те се трепанират и запълват (обикновено еднокоренови) или се отстраняват. След отстраняване на зъб от линията на фрактурата, при липса гнойно възпалениедупката трябва да бъде плътно зашита;

при внимателна грижа за устната кухина (орална хигиена). За тази цел след всяко хранене пациентът трябва да използва клечки за зъби и след това да изплакне или напои устната кухина с антисептични разтвори;

при предписване на противовъзпалителна (антибактериална) терапия. Важно е само да не замества другите горепосочени методи за предотвратяване на възпаление;

при провеждането на целия набор от мерки, насочени към ускоряване на регенерацията на костната тъкан (физиотерапия, физиотерапия, балансирано хранене, витаминотерапия, ранно функционално натоварване, имунотерапия).

Травматичен синузит на максиларния синуссе развива с зигомаксиларни фрактури, огнестрелни рани на горната челюст в случаите, когато първоначалното хирургично лечение не включва ревизия на синуса с последващо отстраняване на чужди тела, костни фрагменти, хематоми от него със задължително налагане на анастомоза в долната част назален проход.

Слюнчени фистуливъзникват при неогнестрелни и огнестрелни наранявания на слюнчените жлези и техните канали. Има пълни и непълни слюнчени фистули.

Анкилоза- постоянно намаляване на челюстите, причинено от сливане на повърхността на главата на долната челюст с ставната кухина на темпоралната кост. Според вида на тъканта, която образува анкилоза, се разграничават фиброзни и костни. Най-често заболяването се среща в детска възраст. Но в резултат на огнестрелни рани на лицево-челюстната област може да се образува фиброзна анкилоза (ставна контрактура). Лечението е хирургично.

Устойчива контрактура на дъвкателните мускулитрябва да се разграничи от нестабилните контрактури, които по-правилно се наричат ​​„свиване на челюстта“, което се получава, когато дъвкателните мускули участват във възпалителния процес. Контрактурите на дъвкателните мускули също се делят на извънставни и ставни, които трябва да се разграничават от анкилозата на долната челюст. Лечението на контрактурите обикновено е хирургично.

Под фалшива ставатрябва да се разбира като несвързана фрактура с персистираща патологична подвижност на фрагментите. Фалшива става възниква при несъвършена репозиция и обездвижване на фрагменти от долната челюст в случаи на интерпозиция на меките тъкани, долния алвеоларен нерв и при поява на травматичен остеомиелит с обширна секвестрация на костната тъкан. Псеудартрозата се среща особено често при огнестрелни фрактури на долната челюст с обширно разрушаване на костната тъкан и огнестрелен остеомиелит. Лечението на псевдоартрозата на долната челюст е хирургично. В случай на големи дефекти на костната тъкан се използва костно присаждане.

Стенозата е съдова патология, при която се отбелязва частично или пълно стесняване.

Когато настъпи намаляване на лумена, нарушенията на кръвообращението прогресират, провокирайки недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите, към които води съдът.

Възниква локален процес на хипоксия (кислородно гладуване), продължителното действие на което води до смърт на тъканите.

Пълното или частично стесняване може да доведе до сериозни усложнения, които дори могат да доведат до смърт.

Какво причинява стеноза?

Най-често стесняването на лумена на артерията възниква, когато атеросклеротичните плаки се отлагат върху съдовите стени. Тежестта на симптомите зависи от местоположението на съда и степента на намаляване на неговия лумен.

Често има стесняване на аортата, коронарни съдове, чревни съдове, феморални и каротидни артерии. Фактори, които намаляват лумена на съда, могат да бъдат патологии, както придобити при раждането, така и наследени по време на живота.

Следните фактори провокират стеноза:

• Механично въздействие, което се дължи на компресия на кръвоносните съдове поради туморни образувания или патологично разширяване на органите;
• Възпалителни процеси;
• Стареене на тялото. При по-възрастните хора процесните нарушения прогресират, което може да доведе до стесняване на вените и артериите;
• Инфекциозни заболявания;
• Лъчетерапия;
• Отлепване на съдовите стени.

Хората със следните фактори са изложени на риск:

• Наследствени предразположения или вродени анормални структури на кръвоносните съдове;
• Прекомерно телесно тегло;
• Захарен диабет;
• Заседнал начин на живот;
• Постоянно високо кръвно налягане.

Как да се определи увреждането на мозъчните съдове поради стеноза?

При регистриране на стеноза на церебралните артерии, които захранват целия или отделни части на мозъка, прогресира кислородното гладуване, което води до инсулти.

Ако има намалено захранване на мозъка или пълно запушване на съда, който захранва мозъка, човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Основните симптоми, които се появяват при увреждане на мозъчните съдове, се определят като признаци на кислороден глад или смърт на мозъчната тъкан.

Те включват:

• Внезапна слабост;
• Изтръпване на лицето;
• Частична парализа на едната страна на лицето, горен (долен) крайник;
• Нарушения на говора;
• Загуба на координация;
• Загуба на равновесие;
• Нарушения на походката;
• Появата на силно главоболие.

Симптомите на церебрална исхемия и инсулт са много сходни, тъй като инсултът се предхожда от исхемична атака.

Прогресирането на смъртта на мозъчната тъкан се случва с нейното дългосрочно продължаване.

Как да разпознаем признаците на цервикална вазоконстрикция?

Стенозата на съдовете на шията е патологичен процес, при който луменът на съдовете, захранващи мозъчната кухина, намалява.

В по-голямата част от случаите се появява стеноза на артериите цервикална област, а не във вените.

Запушването на каротидната артерия е най-честата и сериозна патология.

Основният фактор, провокиращ артериалната стеноза, са атеросклеротичните отлагания по стените на съдовете на шийните прешлени.

Основните признаци на увреждане на цервикалните съдове са всички горепосочени признаци на кислородно гладуване на мозъка.

Как да разпознаем появата на стеноза в артериите на краката?

Стесняване на лумена в артериите долните крайнициозначава патологично състояние, което пречи на нормалното кръвообращение в краката. Както и в други случаи, основната причина за стеноза на артериите на краката е атеросклерозата.

До двадесет процента от пациентите няма да изпитат никакви признаци на стесняване, когато лека формастеноза

Симптомите на тежка форма на заболяването включват следното:

Как да разпознаем стеснението на кръвоносните съдове на сърцето?

Да бъдеш асимптоматичен е често срещан фактор за артериална стеноза. За кратък период от време се наблюдават исхемични атаки, които се изразяват в загуба на зрението на едното око, нарушения на говора и двигателни умения. Атаките продължават до двадесет минути и напълно спират в рамките на един час.

Аортната стеноза може да не се прояви в началните етапи. С напредването на заболяването, появата на припадък, замаяност, твърд дъх, появява се оток, а в тежки формипроследяват се астматичните пристъпи.

Може да има и стеснение на аортната клапа, което се нарича митрална стеноза.

Това състояние няма явни признаци в началните етапи на развитие и се проявява с по-тежки стеснения.

Тогава триъгълникът между носа и устните посинява, наблюдават се признаци на сърдечна недостатъчност (болка в гръден кош, нарушения в ритъма на съкращенията на сърдечния мускул и др.).

Стеноза на сърдечните съдове

Как да разпознаем стенозата в стомашно-чревния тракт?

Възможна е стеноза на дванадесетопръстника и стомаха. В повечето случаи стеснението възниква в точката, където стомахът се среща с дванадесетопръстника. Заболяването протича в три етапа с постепенно нарастване на симптомите.

Основните признаци на увреждане са:

• Чувство кисел вкусв устната кухина;
• оригване;
• киселини в стомаха;
• Усещане за тежест в стомаха;
• Усещане за пълнота на стомаха;
• Повръщане след прием на храна;
• В крайни стадии - изтощение.

Появяват ли се стенози при деца?

Според статистиката вродените стенози се срещат при 0,5 процента от бебетата. Диагнозата се поставя с помощта на безвреден ултразвуков преглед, който помага да се диагностицира стенозата ранни стадии.

При раждането на дете той се нуждае от пълен преглед и преглед за изключване вродени патологиии аномалии в структурата на тялото.

Защо стенозата е опасна?

Стесняването на кръвоносните съдове води до нарушаване на кръвообращението, което, ако съдът е значително запушен, води до смърт на тъканта, до която съдът е довел. Също така се увеличава рискът от тромбоза на стеснения канал.

Усложненията, които могат да бъдат резултат от стеноза, са следните:

• Нарушаване на нормалното кръвообращение;
• Недостатъчно кръвоснабдяване на органите;
• Смърт на органна тъкан;
• гангрена;
• Загуба на функционалност на органа;
• Сърдечен удар;
• Удар;
• Смърт.

Появата на усложнения зависи от местоположението на засегнатия съд, но винаги изисква квалифицирано медицинско лечение.

Диагностика

При посещение на пациент лекарят изслушва всички оплаквания, изучава медицинската история и извършва първичен преглед. След като лекарят подозира стесняване на кръвоносните съдове, той изпраща пациента за допълнителни лабораторни и апаратни изследвания, за да се определи точно стеснението и причината за него.

Допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване на тялото по време на припадък са:

• Клиничен кръвен тест.Ще покаже общо състояниездравословното състояние на пациента и отклоненията от нормата на елементите, които насищат кръвта;
• Химия на кръвта. Обширен кръвен тест, който ще помогне да се определи състоянието на почти всички органи на тялото. Чрез колебания в показателите в една или друга посока е възможно да се определи не само засегнатият орган, но и степента на неговото увреждане;
• Липидограма.Помага за определяне на концентрацията на холестерол в кръвта ;
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на мозъчните съдове. Изследване, с което можете визуално да видите състоянието на съдовете, да определите тяхната ширина на преминаване и да диагностицирате възможно компресиране на съдовете;
• Ангиография на главата и гръбначен мозък . В съдовете се инжектира контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка на черепа;
• Доплерография.Това е допълнително изследване към ултразвука, което се използва за определяне на скоростта на кръвния поток в съдовете;
• Дуплексно сканиране на съдовете на главата и шийните прешлени. Използването на доплерография и ултразвук едновременно, което дава най-много точни резултатиизследвания;
• Метод на цветно триплексно сканиране.Използва се за изследване на мозъчните съдове. Това е ултразвуково изследване, с помощта на което се получава точна картина на кръвообращението на съдовете, тяхната цялост и припокриване;
• Метод за цветно дуплексно сканиране на кръвоносни съдове. Използва се заедно с доплер ултразвук. Помага за изследване на артериите на крайниците, мозъка, каротидната артерия, аортата, артериите на гръбначния стълб и ретината;
• Ехоенцефалоскопия (EchoES) –метод за изследване на вътречерепни патологии, който се основава на ехолокация на мозъчни структури;
• Рентгенов.Използва се за откриване на аортна атеросклероза и нейните усложнения. Рентгенографията показва възможни явления на калцификация, разширяване на аортния прозорец, ширина и дължина на аортната сянка;
• MRI (магнитен резонанс) и CT (компютърна томография).Дава пълна информация за състоянието на организма и подробно описва състоянието на главния и гръбначния мозък.

Всички горепосочени методи за изследване на тялото се избират изключително от лекуващия лекар въз основа на преглед и подозрение за определени заболявания.

Как да се лекува стеноза?

Лечението се предписва от лекуващия лекар въз основа на проведените изследвания и само след установяване на местоположението на съдовата лезия и нейната степен. За леки форми можете да минете лекарствена терапия.

Основната лекарствена терапия за стеноза са антикоагуланти (хепарин, варфарин и др.). Те ефективно помагат за разреждане на кръвта и борбата с кръвните съсиреци, които могат да запушат стеснен съд.

Употребата на един или друг вид лекарства се предписва от лекуващия лекар на индивидуална основа.

Освен това възможните предписани лекарства са показани в таблицата по-долу.

Група лекарства	Характеристика
Фибрати (фенофибрат, ципрофибрат)	Намалява нивото на "лошия" холестерол в кръвта
Антикоагуланти (хепарин, варфарин, фрагмин)	устояват на образуването на кръвни съсиреци и разреждат кръвта
Антиагреганти (аспирин, курантил)	Помогнете за премахване биохимични реакции, насърчаване на образуването на кръвни съсиреци
Глюкокортикоиди (олфен, дексаметазон)	Ефективно облекчаване на възпалението
Статини (ловастатин, флувастатин)	Намалете нивото на липопротеините с ниска плътност ("лош" холестерол)
Лекарства против спазми и витамини В и С	За общо възстановяване

Повечето ефективен начинЗа да се противодейства на стенозата са хирургични интервенции. Те помагат за пълно премахване дори на най-опасните стеснения.

В повечето случаи се извършват следните хирургични интервенции:

• Каротидна ендартеректомия. По време на тази хирургична интервенция каротидната артерия се отваря и кръвният съсирек или холестеролният депозит се отстранява. След което съдът се зашива и се възстановява нормалното кръвообращение;
• Това е основният вид хирургична интервенция за борба със стенозата. Катетър с балон се вкарва във вената, довежда се до мястото на стесняване и се надува, оставяйки стент, който постоянно остава в съда и поддържа нормалната си ширина.

Предотвратяване

За да предотвратите стеноза и да поддържате нормални здравословни показатели, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Нормализирайте ежедневието си. Трябва умело да балансирате между работа и пълноценна почивка и здрав сън. Тялото трябва да има качествена почивка;
• Не се натоварвайте твърде много физически;
• Отървете се от алкохола, цигарите, наркотиците. Токсините, доставяни с тези вредни фактори, имат пагубен ефект върху тялото;
• Правилното хранене. Диетата трябва да бъде балансирана и богата на голямо разнообразие от витамини, минерали и микроелементи;
• Не преохлаждайте и не прегрявайте тялото;
• Избягвайте психо-емоционалния стрес, стресови ситуации, и силна нервна възбуда;
• Да водят активен начин на живот.Препоръчително е да спортувате, да ходите и да се движите повече;
• Веднъж годишно се подлагайте на пълен преглед.Това се прави за ранна диагностика на възможни заболявания.

Спазването на тези прости но ефективни правила, ще предпази от повечето болести и ще подобри състоянието на човека.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за стеснение на съд се основава на неговото местоположение, степен на стеснение и наличие съпътстващи заболяванияи рискови фактори.

При незначителна стеноза човек може дори да не я усети. Обикновено се открива по време на рутинни прегледи. За да го коригирате, достатъчно е да извършите превантивни действия.

При средна степен, започват да се появяват симптоми на стеноза, които зависят от местоположението на засегнатия съд. Лечението се състои от лекарстваи спазване на превантивни действия.

Тежката стеноза изисква операция за пълно възстановяванекръвообръщение Липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до сериозни усложнения, най-лошото от които е смърт.

Ако забележите и най-малките признаци на неразположение, свържете се с Вашия лекар за среща за преглед.

Не се самолекувайте и бъдете здрави!

Показания:

1. Нараняване на артерия или нейни големи клонове.

2. Травматична аневризма.

3. Предварителен етап за отстраняване на злокачествени тумори на лицево-челюстната област (горна челюст, долна челюст, език), отстраняване на метастази в Лимфните възлишия (операция на Kreil), някои доброкачествени тумори (артериални кавернозни хемангиоми на челюстите и меките тъкани на лицево-челюстната област, огромни адамантиноми на долната челюст, прорастващи в дълбоките странични части на лицето).

Позиция на пациента: по гръб с възглавница, поставена под раменете. Главата е хвърлена назад и леко обърната в обратна посока.

анестезия– инфилтрационна анестезия с 0,5% разтвор на новокаин с адреналин, обща анестезия.

Етапи на работа:

· Прави се разрез по предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул от нивото на ъгъла на долната челюст до нивото на щитовидния хрущял.

· Дисекция на кожа, подкожна тъкан и подкожен мускул.

· Лигиране и пресичане или отстраняване на външната югуларна вена, лежаща под платизмата в горната част на раната.

· Отваряне на предната стена на влагалището на стерноклеидомастоидния мускул с помощта на набраздена сонда, освобождаването й преден ръб. След това мускулът се изтегля навън с тъпа кука. Дисектирайте задна стенавлагалището. За ориентация с пръст се усеща пулсацията на сънната артерия.

· Дисекция на влакното и фасцията, покриващи съдовете, изолиране на общата лицева вена, разположена над каротидната артерия, с вливащи се в нея венозни стволове. Вената се лигира и пресича.

· Откриване на бифуркацията и разклоняващата се от нея външна каротидна артерия на нивото на щитовидния хрущял. Външната каротидна артерия се разпознава по разклоняващите се от нея съдове. От вътрешната каротидна артерия не излизат съдове.

· Отделяне на артерията от вътрешната югуларна вена и блуждаещия нерв. Артерията е лигирана между горната тироидна и лингвалната артерия. Дебела копринена лигатура с игла на Duchamp внимателно се вкарва под артерията от страната на вената, оставяйки блуждаещия нерв настрана.

При лигиране на артерия е по-надеждно да се приложат 2 лигатури към всеки край (особено към централния край).

ИНФЕКЦИОЗНИ И ВЪЗПАЛИТЕЛНИ УСЛОЖНЕНИЯ

При неогнестрелни фрактури на челюстите трябва да се разграничат три вида инфекциозни и възпалителни усложнения: нагнояване на меките тъкани, нагнояване на костна рана, травматичен остеомиелит.

Нагнояване на меките тъкани.Наличието на богата мрежа от кръвоносни съдове и нерви в областта на челюстта и околочелюстната мускулна обвивка определя честото им увреждане при огнестрелни и неогнестрелни фрактури. Следователно фрактурите на челюстта са придружени от натъртвания, разкъсване на меките тъкани, които причиняват кръвоизливи. Поради инфекция на хематоми възниква нагнояване на меките тъкани. При късно представяне на жертвите в лечебните заведения и неадекватна терапия се развиват абсцеси и флегмони на околомаксиларните тъкани.

Клиничната картина на нагнояване на меките тъкани се характеризира с остро начало, проява на локални и общи симптоми на възпаление (интензивна болка, инфилтрация и подуване на максиларните тъкани, хиперемия на кожата, повишена телесна температура, левкоцитоза, повишена ESR и др.)

Ако не се лекува навреме, нагнояването на меките тъкани може да бъде фактор, предразполагащ към развитието на травматичен остеомиелит.

Нагнояване на костна рана- възпалителен процес, локализиран само в областта на първичното костно увреждане, лесно отстраним чрез източване на гнойния фокус. При нагнояване на костна рана основният признак на травматичен остеомиелит отсъства - не настъпва костна некроза и образуване на секвестри. Продължителността на този период е 7-10 дни.

При нагнояване на костна рана в областта на фрактурата обикновено възниква ограничен възпалителен процес. Лигавицата на алвеоларния процес често е повредена, инфилтрирана, подута и се образува субпериостален абсцес. Често се появява подуване на перимаксиларните тъкани. Отстраняването на зъб от празнината на фрактурата, правенето на разрез на мястото на най-голяма тъканна инфилтрация, осигуряване на добър дренаж на костната рана, обикновено води до неуспешен ход на възпалителния процес.

При ненавременна и недостатъчно активна терапия нагнояването на костната рана може да се превърне в травматичен остеомиелит.

Травматичен остеомиелит- гнойно-некротичен процес в областта на увреждане на челюстта, придружен от костна некроза с образуване на секвестри и регенерация на костна тъкан.

Травматичният остеомиелит често се развива постепенно, без изразена остра фаза, ако не е предшестван от нагнояване на меките тъкани. Тази особеност на хода на заболяването се дължи на възможността за свободно изтичане на секрет от рана и гноен ексудат от зоната на увреждане на костите.

В началото клинични проявленияможе да бъде същото като при нагнояване на костна рана, но по-късно в областта на хирургическия разрез, гнездото на изваден зъб или в други области на кожата или лигавицата се образува персистираща фистула, поддържана от гнойно-некротичен процес в костта и не е склонен към самолечение. Често гнойното отделяне продължава много месеци след увреждане на челюстта.

Голямо значение се отдава на рентгенографията при диагностицирането на травматичен остеомиелит на челюстите. Още на 3-та седмица след фрактура на челюстта се образуват ограничени огнища на разрушаване на костната тъкан и малък секвестр. Повторната рентгенография ни позволява да открием увеличаване не само на гнойно-некротични, но и на репаративни процеси в костта.

Въз основа на клинични и радиологични данни се разграничават три форми на хроничен травматичен остеомиелит на долната челюст:

1. фокален гнойно-деструктивен процес в костта по време на консолидация на фрагменти;

2. фокален гнойно-деструктивен процес на раневи повърхности на костта без консолидация на фрагменти;

3. дифузен гнойно-деструктивен процес в костта с образуване на големи секвестри, без признаци на сливане на фрагменти.

Предотвратяването на усложнения е:

· при навременно и правилно оказване на медицинска помощ на пациента. При фрактури на челюстта след репозиция на костни фрагменти е необходима навременна, надеждна и достатъчно продължителна имобилизация на челюстта;

· при решаване на „съдбата” на зъба, намиращ се в празнината на фрактурата и хирургическа санация на устната кухина. В този случай те трябва да бъдат отстранени от линията на фрактурата;

ـ всички зъби с усложнен кариес и маргинален пародонтит;

ـ изкълчени и счупени зъби;

ـ зъби и зъбни пъпки, които пречат на репонирането на костни фрагменти.

Всички зъби, останали в линията на фрактурата (интактни зъби), се проверяват за жизненост на пулпата. Ако е необходимо, те се трепанират и запълват (обикновено еднокоренови) или се отстраняват. След отстраняване на зъб от линията на фрактурата, при липса на гнойно възпаление, дупката трябва да се зашие плътно;

· при внимателна грижа за устната кухина (орална хигиена). За тази цел след всяко хранене пациентът трябва да използва клечки за зъби и след това да изплакне или напои устната кухина с антисептични разтвори;

· при назначаване на противовъзпалителна (антибактериална) терапия. Важно е само да не замества другите горепосочени методи за предотвратяване на възпаление;

· при провеждане на целия набор от мерки, насочени към ускоряване на регенерацията на костната тъкан (физиотерапия, лечебна гимнастика, балансирано хранене, витаминотерапия, ранно функционално натоварване, имунотерапия).

Травматичен синузит на максиларния синуссе развива с зигомаксиларни фрактури, огнестрелни рани на горната челюст в случаите, когато първоначалното хирургично лечение не включва ревизия на синуса с последващо отстраняване на чужди тела, костни фрагменти, хематоми от него със задължително налагане на анастомоза в долната част назален проход.

Слюнчени фистуливъзникват при неогнестрелни и огнестрелни наранявания на слюнчените жлези и техните канали. Има пълни и непълни слюнчени фистули.

Анкилоза- постоянно намаляване на челюстите, причинено от сливане на повърхността на главата на долната челюст с гленоидната кухина темпорална кост. Според вида на тъканта, която образува анкилоза, се разграничават фиброзни и костни. Най-често заболяването се среща в детска възраст. Но в резултат на огнестрелни рани на лицево-челюстната област може да се образува фиброзна анкилоза (ставна контрактура). Лечението е хирургично.

Устойчива контрактура на дъвкателните мускулитрябва да се разграничи от нестабилните контрактури, които по-правилно се наричат ​​„свиване на челюстта“, което се получава, когато дъвкателните мускули участват във възпалителния процес. Контрактурите на дъвкателните мускули също се делят на извънставни и ставни, които трябва да се разграничават от анкилозата на долната челюст. Лечението на контрактурите обикновено е хирургично.

Под фалшива ставатрябва да се разбира като несвързана фрактура с персистираща патологична подвижност на фрагментите. Фалшива става възниква при несъвършена репозиция и обездвижване на фрагменти от долната челюст в случаи на интерпозиция на меките тъкани, долния алвеоларен нерв и при поява на травматичен остеомиелит с обширна секвестрация на костната тъкан. Псеудартрозата се среща особено често при огнестрелни фрактури на долната челюст с обширно разрушаване на костната тъкан и огнестрелен остеомиелит. Лечението на псевдоартрозата на долната челюст е хирургично. В случай на големи дефекти на костната тъкан се използва костно присаждане.

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Обща информация за травма на лицево-челюстната област

На уебсайта прочетете: „обща информация за травма на лицево-челюстната област“

Ако се нуждаеш допълнителен материалпо тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Tweet

Всички теми в този раздел:

Общи сведения за травмата на лицево-челюстната област, статистически данни, класификация
Пациентите с наранявания на лицево-челюстната област съставляват около 30% от всички пациенти, лекувани в болници за лицево-челюстна хирургия. Честотата на нараняванията на лицето е 0.

Класификация на нараняванията на лицево-челюстната област
1. В зависимост от обстоятелствата на нараняването се разграничават следните видове травматични наранявания: промишлени и непромишлени (битови, транспортни, улични, спортни) наранявания.

Увреждане на меките тъкани на лицето
Сред нараняванията на меките тъкани на лицето се разграничават наранявания без увреждане на целостта кожатаили лигавицата на устната кухина и увреждане на целостта на кожата или лигавицата

Рана - увреждане на меките тъкани с нарушаване на целостта на тялото (кожа и лигавици) и възможно увреждане на подлежащите тъкани
Признаци на рана: · кървене, · инфекция, · зейнали ръбове на раната, · болка, · дисфункция. В зависимост от дълбочината

Класификация на видовете конци в зависимост от времето на тяхното приложение
В зависимост от времето на зашиване на раната се разграничават: Първичният сляп шев се прилага по време на ранното хирургично лечение. Първично забавяне

Характеристики на първичното хирургично лечение на рани на лицето
· рано дебридманрани до 24 часа от началото на нараняването; · окончателна хирургична обработка на раната в специализирано заведение; · ръбовете на раната не се изрязват, отделението

Характеристики на първичното хирургично лечение на рани от ухапвания по лицето
Помощта срещу бяс се предоставя в съответствие със следните документи: инструкции за антивирусно лечение на ухапани и разкъсванияпричинени от бяс или съмнение за бяс

Класификация на клиниката по детска лицево-челюстна хирургия на Беларуския държавен медицински университет
1. Натъртване на зъбите. 1.1. с разкъсване на нервно-съдовия сноп (NVB). 1.2. без да се нарушава SNP. 2. Дислокация на зъба. 2.1. непълна дислокация. 2.2. с празнина

Непълни дислокации на зъбите
Клиника. Оплаквания от болка, подвижност на зъбите, промени в позицията им в зъбната редица, дисфункция на дъвченето. При изследване на устната кухина непълната луксация на зъбите се характеризира с промяна

Пълно изместване на зъбите
Пълното изместване на зъба (травматична екстракция) настъпва след пълно разкъсване на пародонталната тъкан и циркулярния лигамент на зъба в резултат на силен удар върху зъбната корона. Най-често се засягат фронталните

Ударени луксации на зъбите. Травма на зъбните пъпки
Ударената дислокация (интрузия на зъб) е частично или пълно потапяне на короната на зъба в алвеолата и корена на зъба в гъбестото вещество на челюстната костна тъкан в резултат на нараняване. Страдайте като п

Увреждане на костите на лицевия скелет
Травмите на костите на лицевия скелет включват: 1. Счупвания на долна челюст. 2. Фрактури на горна челюст. 3. Счупвания на зигоматичната кост и свода.

Хирургични методи на лечение
1. Окачване на горната челюст към орбиталния ръб на челната кост по Faltin-Adams. При счупване: · според долния тип горната челюст се фиксира към долния ръб.

Методи за хирургично лечение
Безкръвен метод за редукция: Показан при пресни фрактури на зигоматичната кост (1-2 дни). Пръст или скоба се вкарва в областта на горната дъга на преддверието на устната кухина зад туберкула

Счупвания на носните кости
Възниква при падане или силно въздействиев областта на моста на носа. Изместването на костните фрагменти зависи от силата и посоката на травматичния фактор. Класификация. Изолиране на фрактура

Принципи на консервативно лечение на пациенти с фрактури на челюстта
М. Б. Швирков идентифицира пет етапа на репаративна костна регенерация: етап 1 (дни 1-3). Развиват се остро възпалениев тъканите и резорбция на краищата на фрагменти. 2 д

Усложнения при наранявания на лицето
Различават се следните видове усложнения на нараняванията на лицево-челюстната област: 1. Директни (асфиксия, кървене, травматичен шок). 2. Непосредствени усложнения (нагнояване на рани,

Методи за окончателно спиране на кървенето
1. Хирургични или механични: прилагане на превръзки под налягане, лигиране на съд в раната, зашиване на раната, тампонада на рана, зашиване на тампон в раната, тампонада на рана, последвана от зашиване

Радиационни наранявания
Комбинираните лезии са лезии, причинени от два или повече увреждащи фактора. Комбинираното радиационно увреждане е огнестрелна или неогнестрелна рана

Изгаряния на лицето
Сред всички видове тъканни увреждания на лицево-челюстната област изгарянията на лицето представляват приблизително 2%. Изгарянията на главата, лицето и шията представляват до 25% от изгарянията на всички места. Изгарянията се класифицират като:

Комбинирана травма
Комбинираната травма е едновременно увреждане на меките тъкани и костите на лицето и други анатомични области на тялото. Най-често се среща при пътни инциденти и причинени от човека бедствия

Лицево-челюстна област
Статистически данни. По време на Великия Отечествена войнаДелът на нараняванията на лицево-челюстната област в структурата на санитарните загуби възлиза на 3,5-5%. 85% от ранените в челюстта

Едноетапна комплексна първична хирургична обработка на раната
Радикално хирургично лечение - операция, които се състоят не само в дисекция на раната, но и в изрязване, отстраняване на нежизнеспособни меки и костни

Едноетапното цялостно първично хирургично лечение на раната включва два метода на дренаж
1. Входящ и отточен дренаж. След репозициониране и фиксиране на костните фрагменти на челюстите се определя зоната с най-голям тъканен дефект, обикновено в областта на костната фрактура. Към долната част на раната

Организиране на наблюдение и спешна помощ на ранените
1. Медицинският персонал трябва ясно да знае своите отговорности при оказване на помощ на ранените в случай на кървене. 2. Ранени, които могат да получат вторично кървене, размер

По време на етапите на медицинска евакуация
Поетапно лечение с евакуация по предназначение - медицинска помощ за ранени в лицево-челюстната област, която се извършва в система от медицински и евакуационни мерки и осигуряване

Първа помощ
Първо медицински грижиранените в лицево-челюстната област се лекуват на бойното поле или в центъра на масовите санитарни загуби от санитари и санитарни инструктори. В някои случаи може да се предостави

Първа помощ
Първо медицинска помощранен в лицево-челюстната област е на медицински центърполк (MPP), бригада с прякото участие на зъболекаря на бригада MPP и включва тестване

Квалифицирана медицинска помощ
Квалифицирана медицинска помощ за ранени в лицево-челюстната област се оказва в отделен медицински батальон на бригадата (ОМедБ) или отделна медицинска рота (ОМедР) от лекар-

Специализирана медицинска помощ и последващо лечение
Специализирана медицинска помощ за пострадалите с рани и увреждания на лицево-челюстната област се оказва: · в лицево-челюстните отделения на специализираните болници за ранени.

Специфични възпалителни процеси на лицево-челюстната област
АКТИНОМИКОЗА. Актиномикозата е инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на въвеждането на актиномицети (лъчисти гъби) в тялото. Заболяването се среща в 80-85% от случаите

Заболявания на слюнчените жлези
Има три чифта големи и множество малки слюнчени жлези. Основните слюнчени жлези включват: паротидна; · подмандибуларна; · сублингвално.

Общи методи на изследване
На всички пациенти се извършват разпити, прегледи, палпация, изследвания на кръв и урина по общоприети методи. В зависимост от получените резултати пациентите могат да бъдат насочени за преглед при специалист.

Частни методи за изследване на слюнчените жлези
На пациентите се провеждат частни методи за изследване, за да се идентифицират различни заболявания на слюнчените жлези и да се установи окончателна диагноза. Често окончателната диагноза е възможна само с помощта на

Обикновена рентгенография на слюнчените жлези
Обикновена рентгенография на слюнчените жлези е показана, ако има съмнение за чуждо тялоили слюнчен камък. Въпреки това, при недостатъчна минерализация, зъбният камък може да бъде

Сиалометрия
Сиалометрията се използва за оценка на функционалния капацитет на големите или малките слюнчени жлези. Има различни методи за отделно получаване на слюнка от паротидните и субаурикуларните канали.

Сиалография
Сиалографията е рентгенография на слюнчените жлези с изкуствено контрастиране на техните отделителни канали. Сиалографията е един от най-информативните методи за диагностика на слюнчените заболявания.

Динамична сиалосцинтиграфия
Динамичната сиалосцинтиграфия се основава на способността на паренхима на слюнчените жлези селективно да акумулира определен радиофармацевтик. За слюнчените жлези това лекарство е

Остър сиаладенит
Остър вирусен сиаладенит: причинен от вируса на паротит; · причинени от грипния вирус; причинени от други видове вируси (цитомегалия, херпес, Cox

Хронични възпалителни заболявания
Неспецифични: · интерстициален, · паренхимален, · сиалодохит, ـ A – стадий на ремисия, ـ B – стадий на обостряне.

Паротит
Паротит- остро инфекциозно заболяване, причинено от филтрируем парамиксовирус. Характеризира се с възпаление на главните слюнчени жлези. Акцент:

Остър бактериален (неепидемичен) сиаладенит
Локални причини за развитие на остър сиаладенит: · Травма на жлезата. · Навлизане на чуждо тяло в канала. Възпалителни процеси на устната лигавица (сто

Консервативно лечение
Антибиотична терапия, детоксикиращи средства, антихистамини, лечение на заболяването, срещу което се е развил паротит. · Инхибитори на протеолитични ензими. Възложено на внук

Хирургично лечение
Реже: успоредно на клоните лицев нерв; · според Г. П. Ковтунович (1953). Предпоставка е ревизия на дълбокия лоб на жлезата. Прогноза.

Болест на Микулич (синдром)
Болестта на Mikulicz е комбинирано увеличение на слъзните и всички слюнчени жлези. Синдромът на Mikulicz е комбинирано уголемяване на слъзните и всички слюнчени жлези с l

Максиларен синузит
Пациентите с одонтогенен максиларен синузит представляват 4 до 7% от общ бройстационарни пациенти. Поява и клинично протичанесинузит одонтоге

Структурата на костните стени на синуса
Горната стена на синуса е и долната стена на орбитата. Той съдържа инфраорбиталния канал, в който се намират едноименният нерв, артерия и вена. Отпред

Принципи на лечение на одонтогенен синузит
1. Елиминирайте одонтогенната причина, която е причинила синузит. 2. Осигурете целенасочено интензивно лечение с антисептици, спомагащи за премахване на възпалителния процес в синусите.

хирургия
Операция Колдуел-Люк. Тази операция е радикална. Осигурява широко отваряне на синуса, изстъргване на цялата лигавица на синуса и създаване на изкуствена връзка между синуса и синуса.

И риногенен синузит
Признак Одонтогенен синузит Риногенен синузит Източник на инфекция Местен възпалителен фокусодонтогенен характер, n

Клинични признаци на перфорация на максиларния синус
Субективни признаци: оплаквания от необичайни усещания: навлизане на въздух в носната кухина; промяна в гласовия тембър, признаци на ринолалия. Обективни признаци: кървене

Значението на хирургичните методи в комплексното лечение на маргиналния пародонтит
1. Елиминиране на локални причини, които причиняват или поддържат възпалителния компонент на патологичния процес в пародонталните тъкани. 2. Елиминиране на патологични зъбно-гингивални джобове с ди

Към хирургично лечение на маргинален пародонтит
Общи противопоказания: системна остеопороза; · заболявания на кръвта; · некомпенсирана форма на диабет; · активна форма на туберкулоза; · онкол

Методи за хирургично лечение на маргинален периодонтит
Има голям брой класификации на методите за хирургично лечение на маргинален пародонтит. Разграничават се следните видове хирургично лечение:&nb

Маргинален периодонтит (Иванов V.S., 1989)
I. Хирургични методи за лечение на пародонтални джобове: · кюретаж; · криохирургия; · гингивотомия; · гингивектомия (проста, радикална); · електрохирург

Кюретаж
1867 г. - кюретажът е извършен за първи път от Риг. 1892 г. - кюретажът е въведен в практиката като основен метод за лечение на възпалителни заболяванияпародонтална Younger. 1909 г. - подобрена

Гингивотомия - изрязване на венците
Извършва се дисекция на венеца, последвана от отворен кюретаж. Показания: · наличие на дълбок тесен пародонтален джоб; единичен пародонтален

Гингивектомия - изрязване на ръба на венците
Проста гингивектомия - изрязване на венечния ръб до цялата дълбочина на пародонталния джоб. Радикална гингивектомия - комбинация от отстраняване на венечни джобове и частично изравняване на a

Френулотомия
Френулотомията (дисекция на френулума) се извършва главно в младенческа възрастсъс скъсен френулум на езика. ПЛАСТИКА НА КЪСО ФРЕНАЛЕ НА УСТНИ И ЕЗИК Френект

Техники с отворена повърхност на раната
Техника на операция Clark N. (1953): 1. Прави се хоризонтален разрез на границата на прикрепената дъвка и свободната лигавица на алвеоларния процес в рамките на 4-6 зъба. 2.

Елиминиране на изолирани рецесии на венците
Рецесията на венците е оголване на повърхността на зъбния корен, най-често от вестибуларната повърхност. Причини за гингивална рецесия: · къс френулум на устната и езика; · разст

Насочвана регенерация на маргинална пародонтална тъкан
Образуването на пълното прикрепване на венеца към зъба е свързано с пролиферацията на клетките на костната тъкан и клетките на периодонталния лигамент. Въпреки това, по време на процеса на заздравяване на раната, пролиферацията на устната кухина

Счетоводна документация
Онкологичната служба на републиката предоставя специализирана медицинска помощ на населението и осигурява диагностика, лечение, както и клиничен преглед на пациенти със злокачествени новообразувания. IN

Функционални задължения на онколог
централни районни и градски болници: 1. Създава се онкологичен кабинет към всички централни районни болници (поликлиники) и централни градски болници на ж.

Счетоводна документация
За да оценят състоянието на борбата с рака на територията, която обслужват, онкологичните диспансери систематично анализират и оценяват първичните счетоводни данни и отчетни документи. Обектът е проучен

формуляр № 030/u-03-onko "Контролен картон за диспансерно наблюдение (onko)"
За пациент със злокачествен тумор, който е бил на стационарно лечение във всяка медицинска институция, „Извлечение от медицинска картастационар със злокачествени

Тумори на главата и шията
Принципи на класификация по етапи Класификацията на туморите по етапи е опит да се обединят първичните пациенти със злокачествени новообразувания от една и съща локализация

Тумори на главата и шията
Компонентите на тази област са: Устна, устна кухина Фаринкс: орофаринкс, назофаринкс, ларингофаринкс Ларинкс: супраглотична част, лигаментна част, сублигаментна част

Анатомични области и части
Устна (фиг.6.2.2) 1. Горна устна, червена граница (C00.0) 2. Долна устна, червена граница (C00.1) 3. Ъгли на устата (комисури) (C00.6) Кухина p

Клинична класификация на TNM
T първичен тумор TX недостатъчни данни за оценка на първичния тумор T0 първичен тумор не може да бъде определен Tis преинвазивен карцином (карцином in situ) T1 o

Групиране по етапи
Етап 0 Tis N0 M0 Етап I T1 N0 M0 Етап II T2 N0 M0 Етап III T3 N0 M0 T1, T2, T3 N1 M0 Етап IVA T4 N0, N1 M0 Всеки T N2 M0 Sta

Клинична класификация на TNM
Основен тумор на орофаринкса T първичен тумор TX недостатъчно данни за оценка на първичния тумор T0 първичен тумор не е определен Tis преинвазивен карцином (ок.

Клинична класификация на TNM
Назофаринкс T първичен тумор TX недостатъчно данни за оценка на първичния тумор T0 първичен тумор не е определен Tis преинвазивен карцином (ок.

PTN патохистологична класификация
Изискванията за определяне на категориите pT и pN съответстват на изискванията за определяне на категориите T и N. Групиране по стадий (назофаринкс)

Клинична класификация на TNM
T първичен тумор TX недостатъчни данни за оценка на първичния тумор T0 първичен тумор не може да бъде определен Tis преинвазивен карцином (карцином in situ)

Клинична класификация на TNM
T първичен тумор TX недостатъчни данни за оценка на първичния тумор T0 първичен тумор не може да бъде определен Tis преинвазивен карцином (карцином in situ) B

Групиране по етапи
Етап 0 Tis N0 M0 Етап I T1 N0 M0 Етап II T2 N0 M0 Етап III T1, T2 N1 M0 T3 N0, N1 M0 Етап IVA T4 N0, N1 M0 Етап IVB Всеки T N2, N3

Клинична класификация на TNM
Забележка: всички категории са подразделени: а) без локално разпространение, б) локално разпространение. Местно разпределение на унция

Злокачествени тумори
На модерен етапВ развитието на клиничната онкология основната тенденция е желанието за идентифициране на злокачествени тумори в ранен стадий на тяхното развитие, което е важно условие за ефективно

Злокачествени тумори
Методите за лечение на злокачествени тумори могат да бъдат разделени на три групи: - противотуморни ефекти от локално-регионален тип - операция, лъчева терапия, противоперфузия

Хирургически метод
Хирургичният метод е исторически най-старият и заема едно от водещите места в лечението на злокачествените тумори. Използва се както в комбинация с лъчева и лекарствена терапия, така и

Лъчетерапия
Лъчелечението е локално-регионален метод на лечение злокачествени новообразуваниякато се използва йонизиращо лъчение различни видове, различаващи се в биологичен ефект, проникваща

Медицински методи
През последните години интензивно се развива лекарствената терапия на злокачествените тумори, включително химиотерапия, хормонална терапия и имунотерапия. Химиотерапията на злокачествени тумори е a

Оптимална фармакотерапевтична тактика
хронична ракова болка (според Osipova N.A., 2001) Интензивност на болката Фармакотерапия Лека болка (1 точка) N

Деонтология в онкологията
Медицинска деонтология– наука за медицинския дълг (гръцки deon – дълг, logos – дума, наука). Той представлява набор от етични стандарти, когато лекарят изпълнява професионалните си задължения.

Природата
Класификация на тумори на меките тъкани (E.Yu. Simanovsky, 1968) 1. Увреждане на лигавицата и меките тъкани на устната кухина: тумори от епитела (

Папиломи и папиломатоза
Папиломът е доброкачествен епителен тумор, произхождащ от повърхностния епител. Развитието на папиломите се влияе от нарушения в развитието, вируси, хронично нараняване, възпаление.

атерома
Атеромата е ретенционна киста на мастната жлеза. Развива се поради запушване на външния отвор на отделителния канал на жлезата от удебелена мазнина. Запушването на канала най-често възниква в

Вродени кисти и фистули
Има: 1. Кисти и фистули на паротидната област. 2. Медианни кисти и фистули на шията. 3. Странични кисти и фистули на шията. Преддуховен

Странични фистули на врата
Класификация на страничните фистули на шията: 1. Същински вродени: · пълни – с два отвора (външен и вътрешен, отвор на стената на фаринкса); · непълни – имам

Има единични фиброми, симетрични фиброми и фиброматоза на венците.
Единична фиброма. Единичните фиброми се локализират върху венеца, в дебелината на устната лигавица или в подлежащите тъкани на бузите, устните, мекото небце, езика и челюстите. Има два вида фиброми:

Хемангиоми
Хемангиомът е доброкачествен тумор, свързан с вродена малформация на кръвоносните съдове. Появява се от детството. За разлика от други доброкачествени тумори

Лимфангиоми
Лимфангиомът е неоплазма, възникваща от лимфни съдове. Това е малформация на кръвоносните съдове в ембрионалния период и обикновено се проявява в много ранна детска възраст.

Остеогенни доброкачествени тумори и тумороподобни състояния на лицево-челюстната област
ОСТЕОМА Остеомата е тумор от относително зряла костна тъкан. Среща се рядко. Те се отличават: · компактни (характеризиращи се с

екзостози
Главна информация. Екзостозите на челюстите - костни израстъци на небцето, вътрешната повърхност на долната челюст, по стените на алвеоларните или ставните процеси - представляват 7% от всички случаи

Еозинофилен гранулом
Еозинофилният гранулом (болест на Таратинов) за първи път е идентифициран като независим нозологична формаН.И. Таратинов през 1913 г. като псевдотуберкулозен гранулом с неизвестна етиология

Хемангиома
Изолираните хемангиоми на челюстите са относително редки. По-често има комбинация от хемангиом на меките тъкани на лицето или устната кухина с хемангиом на челюстта. В такива случаи лигавицата

Хемангиоендотелиом
Туморът произхожда от ендотела на кръвоносните съдове на челюстта. По отношение на зрелостта заема междинна позиция между хемангиома и хемангиокаркома. Клиника. Основно наблюдавани

миксома
Миксомата заема междинна позиция между новообразувания на фиброзна съединителна тъкан и тумори на хрущяли, кости и мазнини. Рядко се среща в челюстните кости на възраст от 14 дни

Хондрома
Хондромите на челюстите са редки, по-често при жените. Хондромата обикновено се локализира в предната част на горната челюст по средния шев, по-рядко се намира в ставната и алвеоларната област

Холестеатом
Холестеатомът на челюстта е тумороподобно образувание, съдържащо рогови маси и холестеролни кристали. Холестеатомите се развиват в резултат на дизонтогенеза (истински или вродени холестеатоми

Доброкачествени одонтогенни тумори и одонтогенни образувания на челюстите
Одонтогенните тумори са тумори, чието образуване е свързано с малформация на тъканите, от които е образуван зъбът, или с наличието на зъб в челюстта. Тази група неоплазми е около

Меки одонтоми
· Твърди калцифицирани одонтоми АДАМАНТИНОМ (АМЕЛОБЛАСТОМ) Адамантиномът е тумор от емайлови прекурсорни клетки в

Одонтогенна фиброма
Одонтогенната фиброма се състои от зряла туморна маса на съединителната тъкан, съдържаща остатъци от одонтогенен зъбообразуващ епител. Източникът на одонтогенна фиброма е зъбната съединителна тъкан

циментома
Цементомът е одонтогенен тумор от съединителнотъканен произход, чийто основен и характерен елемент е грубата фиброзна тъкан, подобна на цимента. Наблюдение на циментомите

Радикуларна киста
Среща се в 95% от случаите на всички кистозни образувания на челюстите. Предразполагащи фактори за развитието на радикуларни кисти са възпалителният процес в пародонта, травмата на зъбите. Образуване на кисти

Лицево-челюстна област
Предрак – патологичен процес, който задължително предшества злокачествен тумор, но не винаги се развива в него. Предракови състояния включват всички хронични

Базалноклетъчен карцином на лицето
Базалиомите заемат междинно място сред кожните тумори. Те имат предимно локално деструктивен растеж и не метастазират. Базалноклетъчните карциноми възникват от ембрионална екта

Рак на устните
Ракът на устните представлява 3% от всички злокачествени заболявания (8-9 място). Най-често се засяга долната устна. В 80,5% от случаите туморът има сквамозна структура

Рак на устната лигавица
Злокачествените тумори на устната кухина се развиват при мъжете 5-7 пъти по-често, отколкото при жените. Най-често боледуват хора на възраст 60-70 години. Сред неоплазмите в устната кухина 65% са

Има четири етапа на рак на устната кухина
Стадий I – тумор (папиларен растеж), инфилтрат или язва с диаметър до 2 cm, неразпростиращ се извън никоя част на устната кухина (буза, венци, небце, дъно на устата), ограничен

Злокачествени тумори на лицевите кости
Пациенти със злокачествени туморичелюсти представляват 6,6% от общия брой пациенти със злокачествени тумори на лицево-челюстната локализация. Ракът най-често се локализира в областта на

Саркоми с неизвестен произход
Вретеноклетъчният сарком възниква най-често от долните предни части на челюстта. Клиничните симптоми включват ранна болка, кървене от носната кухина, затруднено носене

Показания и противопоказания
При определяне на индикации за операции на регионалните лимфни дренажни пътища трябва преди всичко да се изхожда от състоянието на регионалните лимфни възли. Взема се предвид местоположението на първичния тумор, неговата

Аденолимфом
Среща се в 1,7% от наблюденията. Характеризира се с бавен растеж, безболезнена, меко-еластична консистенция, има капсула. Туморният възел се състои от епителни жлезисти структури с

Ациноклетъчен тумор
Той е добре разграничен от околните тъкани, но често показва признаци на инфилтративен растеж. Туморите се състоят от базофилни клетки, подобни на серозните клетки на ацините на нормалното слюнчено желе

Карцином
Среща се в 12-17% от наблюденията. Според морфологичните варианти се разграничават: плоскоклетъчен карцином (епидермоиден карцином), аденокарцином и недиференциран карцином. В 21% от случаите възниква в резултат на

Хирургично лечение на тумори на слюнчените жлези
Принципите на лечение на доброкачествени тумори на слюнчените жлези се състоят в пълно (заедно с капсулата) отстраняване на туморния възел: капсулата на жлезата се дисектира и внимателно, за да не се повреди капсулата

Имунопрофилактика на тетанус
Лекарства за ваксиниране. За активна имунизация срещу тетанус, както и за предотвратяване на извънредни ситуацииза тази инфекция се използва тетаничен токсоид (като самостоятелно лекарство и в

AS-anatoxin се съхранява на сухо и тъмно място при 6±20C. Лекарство, което е замразено, не може да се използва.
Антитетанус серум пречистена концентрирана течност (PSS) е протеинова фракция от серум от конска кръв, съдържаща специфични имуноглобулини, хиперимунизирани

Критерии за оценка на тежестта на ухапванията
Тежест на ухапванията Критерии Щети Категория на животното Характер Локали

Лигиране на общата каротидна артерия

Съдържание

• Anamnesis witae
• 7. Облекчаване на болката
• 8. Онлайн достъп
• 9. Оперативна техника
• 11. Следоперативно лечение

Регистрационни данни за животното

Anamnesis witae

Кравата се отглежда в типичен обор с 200 глави. Системата на отглеждане за този период е пасищна. Доенето се извършва във фермата в млекопровод. Грижите за животните са задоволителни. Пиене от автоматични поилки до насита. Диетата се състои от зелена маса ad libitum и концентриран фураж - 1,5 кг на ден.

1. Показания и противопоказания за операция

Показания за операция:

аневризми

Увреждане на общата каротидна артерия и нейните клонове;

За предотвратяване на кървене

По време на операция в областта на големите му клонове.

Противопоказания за операция:

Късна бременност;

Състоянието на сексуална топлина;

Две седмици преди и след ваксинациите;

Карантина във фермата;

Изтощение.

2. Обща подготовка на животното за операция

Подготовка на животното за операция

За благоприятен изход от операцията е важна подготовката на животното за нея. Преди операцията животното е клинични изследвания, по-специално измерва телесната температура, дишането и пулса. Операцията не трябва да се извършва при животни с повишена температура, не се препоръчва да се извършва и ако има такава инфекциозни заболявания, при изтощени животни. Ако операцията не се извърши спешно, тогава преди операцията храната на животното се намалява и, ако е възможно, се предписва гладна диета за не повече от 12 часа.

При извършване на операция с анестезия трябва да се има предвид, че някои лекарства, например Rometar, могат да причинят смърт на плода през втората половина на бременността.

животно операция каротидна артерия

При благоприятен изход в тези случаи може да се извърши операция под локална анестезия, тъй като е установено, че не влияе върху развитието на плода.

Преди операцията животните се разхождат, за да се освободи дебелото черво, извършва се почистване или частична анестезия.

3. Индивидуална подготовка на животното за операция

Обработката на хирургичното поле включва четири основни точки: отстраняване линия на косата, механично почистване с обезмасляване, дезинфекция (асептика) на дъбената повърхност и изолация от околните части на тялото.

Косата се подстригва или обръсва. Последното има голямото предимство, че асептична кожа може да се направи с по-голямо внимание. Най-удобно е да използвате обикновена безопасна самобръсначка със счупено острие. Това лечение е по-лесно за извършване на фиксирано животно.

По време на механично почистване и обезмасляване, хирургичното поле се избърсва с тампон или салфетка, навлажнена с 0,5% разтвор на амоняк или етерен алкохол (равни части) или с чист бензин само след сухо бръснене. Има много начини за асептично и тен на хирургичното поле.

Така, според метода на Филончиков, тенът се извършва чрез двукратно третиране на хирургичното поле с 5% алкохолен разтвор на йод, като интервалът между леченията трябва да бъде най-малко 3 минути.

По метода на Borchers - двойна обработка с 5% алкохолен разтвор на формалдехид. Този метод се използва най-добре при кожа с повишено изпотяване.

Според Lepsha хирургичното поле се третира три пъти с 5% воден разтворкалиев перманганат (при дерматит), а по метода на Boccal - с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено.Асептичното и дъбене на кожата може да се извърши с разтвор на алтин, 1% разтвор на дегмин или 3% дегмицид .

Ефективно средство за тези цели е 1-3 разтвор на повърхностно активни антисептици Patanol и Atony.

Обработката на хирургичното поле с разтвор на фурацилин е както следва: механично почистване и обезмасляване на кожата се извършва с воден разтвор на фурацилин в разреждане 1: 5000, асептично и дъбене - с алкохолен разтвор на фурацилин в концентрация 1: 5000 - 500,0

Рецепта: Разтвори на фурацилин 1: 5000 - 500,0

Разни. да Сигна. За механично почистване и обезмасляване на хирургичното поле.

Рецепта: Solutionis Furacilini spirituosae 1: 5000 - 300.0

Разни. да Сигна. Външен. За дезинфекция и дъбене на кожата на хирургичното поле.

При обработка на хирургичното поле повърхността на кожата се избърсва и смазва в определен ред - от централната част към периферията. Изключение е наличието на отворен гноен фокус. В този случай обработвайте от периферията към центъра.

Съвременни антисептици за подготовка на хирургичното поле: Septotsid k-1 (оцветен, използван за пигментирани участъци от кожата); септоцид к-2 (неоцветен); assipur (съдържа йод); алтин (1% алкохолен разтвор. Недостатък - хлъзгаво поле след обработка); асептол (2% разтвор. Полето се третира за 3 минути); Йодонат (1% разтвор. Третирайте полето два пъти).

4. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, конците и превързочен материал

Има три основни метода за съвременна подготовка на ръцете за операция:

а) механично почистване;

б) химическа асептика;

в) дъбене на кожа.

Механичното почистване се състои в изрязване на ноктите и обработка на нокти. Всички ненужни предмети се отстраняват от ръцете, ръкавите се захапват не по-ниско от лакътя. Ръцете се измиват с вода и сапун, в алкални разтвориили в 0,5% разтвор на амоняк. Ръцете се измиват с четка или в няколко последователни бани.

Измийте, докато водата стане бистра. След това ръцете се подсушават с груба стерилна кърпа.

Химическа асептика - ръцете се третират от върховете на пръстите до лактите с памучно-марлев тампон и антисептик.

Дъбене се постига чрез третиране на ръцете със спирт или стипца. Горните слоеве на кожата се удебеляват и отделителните канали на жлезите се затварят. Освен това върховете на пръстите и ноктите се третират с 5% алкохолен разтвор на йод. Повечето антисептици едновременно.

Методът на Алфелд. Първо измийте ръцете си със сапун топла вода, с четка, избършете с кърпа и след това избършете ръцете си за 3-5 минути с памучно-марлев тампон, навлажнен с 96 0 спирт.

Освен това върховете на пръстите се третират с 55 алкохолен разтвор на йод.

Методът Спасолукоцки-Кочергин. Ръцете се измиват в продължение на 3-5 минути в 0,5% разтвор на амоняк, след което се избърсват с кърпа и се дезинфекцират и дъбени със 70-96 0 спирт. Върховете на пръстите - 5% алкохолен разтвор на йод.

Методът на Оливеов. Ръцете се измиват в продължение на 5-10 минути в 0,5% разтвор на амоняк, след това се избърсват и избърсват два пъти с памучен тампон, навлажнен с йодиран алкохол (1: 1000).

Ако ръцете са условно чисти, тогава се използва йодиран алкохол в концентрация 1: 3000. Върховете на пръстите не се третират.

Методът на Киянов. Ръцете се измиват в продължение на 5 минути в 0,5% разтвор на амоняк, избърсват се и се обработват в продължение на 3 минути. Под течаща струя от 3% разтвор на цинков сулфат. Върховете на пръстите се третират с 5% алкохолен разтвор на йод.

Метод с разтвори на фурацилин. Ръцете се измиват със сапун, изсушават се и се третират с тампон, навлажнен с йоден разтвор на фурацилин (1: 5000) и след това се третират с тампон, навлажнен с алкохолен разтвор на фурацилин (1: 1500). Върховете на пръстите се третират с 5% алкохолен разтвор на йод.

Съвременни антисептици за ръце.

Хлорхексидин биглюконат (хибитан) се предлага под формата на 20% концентрат. Преди употреба се разрежда със 70 0 алкохол до концентрация 0,5-1%.

Хибисент (активен принцип гибитан).

Пливасепт (активното вещество е хибитан) се използва 5%. Върховете на пръстите не се третират с алкохолен разтвор на йод, тъй като комбинацията им с йод предизвиква дразнене.

Използва се също 1% разтвор на Демин, 3% разтвор на дегмицид, 1-3% разтвор на новосепт, тинктура от атония (стерилността се поддържа до 120 минути), роккал 0,1-0,3%, церигел (с кога суха, образува се защитен филм, който може да се отстрани с етилов алкохол), полиалкохолен дезинфектант за ръце, стрептоцид pervomur (активен принцип H 2 O 2 + мравчена киселина), 0,25-0,5% разтвор на хлораминат Б. Можете да третирате ръцете си с ултразвук, прекарвайки го през антисептичната течност за 30 секунди.

По време на тази операция се използва следният метод за обработка на ръцете: ръцете се измиват в 0,5% разтвор на амоняк и се изсушават с груба кърпа. След това в рамките на 5 минути те се третират два пъти с полиалкохолен дезинфектант за ръце с помощта на памучно-марлен тампон.

Рецепта: Solutionis Ammonii caustic 0.5% -5000.0

Д. Сигна. Външен. За измиване на ръцете и обезмасляване.

Рецепта: Полиалкохолен дезинфектант за ръце 400.0

да Сигна. Външен. За лечение на ръцете на хирурга.

Подготовка на инструмента

При лигиране на общата каротидна артерия се използват следните инструменти: скалпел, пинсети, куки за рани: остри и тъпи, прости и автоматични, бутонни сонди, хемастатични, хирургически лъжици, кюрети, хемостатична скоба, хирургически игли, иглодържател.

Необходими са също тампони от памук и марля.

Всички метални инструменти се стерилизират във вода с добавяне на основи: 1% натриев карбонат, 3% натриев тетракарбонат (боракс), 0,1% натриев хидроксид.

Алкалите увеличават ефекта на стерилизация, утаяват солите, присъстващи в обикновената вода, и предотвратяват корозията и потъмняването на инструментите. Преди варене инструментите се почистват от покриващата ги смазка, големите и сложни инструменти се разглобяват.

Течността се изварява в специални метални съдове - обикновени и електронни стерилизатори. Стерилизаторите имат обемна решетка. Решетката се отстранява със специални куки и върху нея се поставят инструменти, които след това се спускат в стерилизатора след кипене на течността в продължение на 3 минути. През този период водата се освобождава от разтворения в нея кислород и се неутрализира с алкали. След кипене решетката с инструментите се изважда от стерилизатора и инструментите се прехвърлят на инструменталната маса. Ако инструментите трябва да се подготвят предварително, след стерилизация те се избърсват със стерилни тампони, увити в 2-3 слоя стерилен чаршаф или кърпа и след това във филм; съхранявайте и транспортирайте инструментите в стерилизатор.

В зависимост от обстоятелствата и вида на инструментите се използват други методи за стерилизация. В спешни случаи се допуска фламбиране на метални инструменти; поставят се в леген, заливат се със спирт и се изгарят. Режещите и пробождащите инструменти обаче стават матови и губят блясъка си при изгаряне.

Ако няма условия за стерилизация чрез кипене, инструментите се стерилизират химически чрез потапяне за определено време в антисептичен разтвор: в алкохолен разтвор на фурацилин в концентрация 1: 500 за 30 минути.

Можете да спуснете инструментите за 15 минути. в течността на Карепников: 20 g формалин, 3 g карбонова киселина, 15 g натриев карбонат и 1000 ml дестилирана вода или в 5% алкохолен разтвор на формалин, 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено.

Подготовка на шевния материал

Материалът за зашиване трябва да има гладка, равна повърхност, еластичен, достатъчно разтеглив и биологично съвместим с живите тъкани, като същевременно има минимална реактогенност и има алергенен ефект върху тялото.

Преди стерилизация те се навиват свободно на стъклени пръчки или стъкло с полирани ръбове и след това се варят до 30 минути при открехнат капак, така че температурата на водата да не надвишава 100 0 C, в противен случай нишките ще се разкъсат. Можете също да използвате памучни и ленени конци. Те се стерилизират по метода на Садовски: нишките в чилета се измиват в гореща вода и сапун, след това се изплакват обилно, навиват се върху предметни стъкла и се потапят в 1,5% амоняк за 15 минути, след това в 2% разтвор за 15 минути. в 65 0 алкохол.

Може да се потопи за 24 часа в 4% разтвор на формалдехид.

Повторно стерилизирайте в алкохолен разтвор на фурацилин 1: 1500, септоцид.

Стерилизирането на памучно-марлеви тампони се извършва чрез автоклавиране. Преди автоклавиране тампоните се поставят (свободно) в контейнери. Отворите на страничната стена се отварят преди зареждане на автоклава и се затварят след стерилизация. В автоклава се поставят няколко контейнера едновременно. Продължителността на стерилизацията зависи от показанията на манометъра: при 1,5 атм. (126.8 0) - 30 мин., при 2 атм. (132.9 0) - 20 мин. Контрол на стерилизацията в автоклав - погледнете епруветките със сяра, как се разтопи, значи стерилизацията е извършена надеждно. След като изтече необходимото време, нагряването се спира, освобождаващият клапан се отваря внимателно, изпуска се пара и налягането се довежда до атмосферно (до нула), едва след това капакът на автоклава се отваря внимателно и материалът се отстранява.

Тампоните също могат да се стерилизират с течаща пара, или в специален парен стерилизатор на Koch, или с помощта на тиган или кофа с капак.

Стерилизирането започва от момента, в който изпод капака започне да излиза пара в непрекъснат поток за известно време. Температурата на парата достига 100 0; Продължителността на стерилизацията е минимум 30 минути.

5. Фиксиране на животното по време на операция

Основното при задържането на животните е да се използва необходимата техника за успокояването им и да се създадат условия за безопасно изследване и операция.

Фиксиране в изправено положение. По време на групов преглед близко разположените животни се връзват за стълб или за въже, опънато близо до ограда. В това положение те се фиксират взаимно. Това дава възможност за преглед на глава, шия, таз, външни полови органи, поставяне на ваксини, извършване на ректални изследвания за бременност, кастриране на бикове в изправено положение и др.

Главата на животното е здраво завързана за стълб, като по този начин се ограничават движенията му.

Фиксиране голям рогат добитък.

6. Анатомо-топографски данни на оперираната област

Вентралната област на шията се простира надолу от шийните прешлени. Граници: предна - линия, свързваща ъглите на долната челюст и минаваща по контура на външната челюстна вена; гърбът е дръжката на гръдната кост, горната част е контурът на брахиоцефалния мускул, а долната част е свободният ръб на шията. Вентралната област на шията включва: ларинкса и трахеята, хранопровода, щитовидната жлеза, околните мускули и фасции. Относителното разположение на тези органи и слоевете, които ги покриват, не е еднакво в различните третини на шията, което трябва да се има предвид при извършване на операцията (фиг. 1). Слоеве и органи. Кожата е тънка, подвижна, голяма говедависи на свободния ръб на шията под формата на гънка. Под него има подкожна тъкан с вентрални разклонения на кожните цервикални нерви, кожни кръвоносни съдове и интерфасциални съдове, разклонени в нея. Повърхностната двулистна фасция на шията е относително слабо свързана с подлежащия слой и по средната линия се слива с външния слой на дълбоката фасция. В средната и опашната трета на шията има подкожен шиен мускул, който в горния си ръб се слива с брахиоцефалния мускул и отдолу покрива югуларния жлеб.

Невроваскуларният сноп на шията включва общата каротидна артерия, вагуса и симпатикови нерви, и рецидивиращ нерв. Последният отделя трахеални, езофагеални и тироидни клонове и завършва в ларинкса.

При говедата симпатичният ствол, навлизайки в гръдната кухина, навлиза в каудалния шиен ганглий или звездния ганглий.

Фиг.2. Напречен разрез на вентралната област на шията при говеда на нивото на 3-ти прешлен: 1 - кожа; 2 - повърхностна фасция; 3 - брахиоцефален мускул; 4 - стерномаксиларен мускул; 5 - външен югуларен мускул; 6 - собствена фасция на брахиоцефаличните, стерномаксиларните мускули и югуларната вена; 7 - стерномастоиден мускул; 8 - дълбока фасция на шията и плочата (a - превертебрална, b - ретротрахеална, c - претрахеална); 9 - трахеална фасция; 10 - трахея; 11 - хранопровод; 12 - вътрешна югуларна вена; 13 - каротидна артерия; 14 - вагосимпатиков ствол; 15 - рецидивиращ нерв; 16 - хиоид на гръдната кост 17 - стернотиреоиден мускул; 18 - дълъг мускул на шията; 19 - бяла линияврата.

7. Облекчаване на болката

По линията на разреза се прилага анестезия и инфилтрационна анестезия, инжектира се и невролептик.

8. Онлайн достъп

Прави се кожен разрез в каудалната трета на югуларния жлеб с дължина 8-10 cm по долния ръб на брахиоцефалния мускул, по протежение и над югуларната вена. След това се разрязват повърхностната фасция и подкожния мускул. Спрете кървенето. Куките за раната се използват за разширяване на раната. С помощта на две хирургически пинсети хванете фасцията в гънката и я изрежете. След като се определи местоположението на артерията чрез палпиране на пулса, дълбоката фасция на шията се издърпва нагоре с пинсети и също се изрязва с ножица.

9. Оперативна техника

Когато всички слоеве на раната се разширят, нервно-съдовият сноп е ясно видим. След това с ножица се изрязва собствената фасция на артерията, изолира се на 2-3 см с пинсета, под нея се поставя лигатура с игла на Дешен, без да се захващат нервите, и се превързва. Операцията завършва с поставяне на възел върху дълбоката фасция от кетгут и върху кожата от коприна.

В случай на случайно нараняване на артерията, тя се разкрива на мястото на нараняване по такъв начин, че централния и периферния край на съда да могат да бъдат лигирани.

10. Последният етап на операцията

Кръвните съсиреци се отстраняват от кухината на раната и се напудрят с антибиотичен прах.

Рецепта: Benzylpenicilini-natrii 100000 ED

Стрептоциди 20.0

Misce, fiat pulvis.

да Сигна. Прах върху раната.

11. Следоперативно лечение

След лигиране на общата каротидна артерия животното се наблюдава. Ако възникнат гнойни процеси, раната се почиства и третира с антисептичен разтвор.

12. Хранене, грижи и поддръжка на животното

След операцията животните се поставят в отделна кошара. Не се изисква специално хранене. Не трябва да има чернови. Поставят го на диета и изключват прашната храна.

13. Списък на използваната литература

1. Веремей Е.И., Семенов Б.С. Практикум по оперативна хирургия с топографска анатомия на животни: Учебник. надбавка. - Мн.: Ураджай, 2001. - 204 с.

2. Елцов С.Г., Иткин Б.З., Сорокова И.Ф. И др.. Оперативна хирургия с основите на топографската анатомия на домашните животни.Изд. С.Г. Ельцова. - М.: Държавно издателство за селскостопанска литература, 1958 г.

3. Магда И.И. Оперативна хирургия с основи на топографската анатомия на домашни животни. - М.: Селхозиздат, 1963.

4. Оперативна хирургия / I.I. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др.; Изд. И.И. Магда. - М.: Агпромиздат, 1990. - 333 с.

5. Плахотин М.В. Наръчник по ветеринарна хирургия. - М.: Колос, 1977. - 256 с.

6. Конспекти от лекции по оперативна хирургия.

Подобни документи

Обща подготовка на животното за операция. Показания и противопоказания за операция. Анатомия – топографски данни на оперираната област. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, конците, превръзките и хирургическото бельо. Следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 12/06/2011


Показания и противопоказания за операция за кастрация на глиган. Подготовка на животното за операция, фиксиране по време на нея. Подготовка на ръцете, инструментите, конците и превързочния материал на хирурга. Анатомо-топографски данни на оперираната област.

курсова работа, добавена на 12/03/2011


Показания и противопоказания за операция на коремната стена на кон. Подготовка на животното за операция. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, конците, превръзките и хирургическото бельо. Анатомо-топографски данни на оперираната област.

курсова работа, добавена на 16.06.2015 г


Обща и специфична подготовка на животното за операция. Подготовка на ръцете, инструментите и материалите на хирурга. Анатомо-топографски данни на оперираната област, фиксация на животното и анестезия. Следоперативно лечение, хранене, грижи и поддръжка на животното.

медицинска история, добавена на 23.12.2014 г


Обща и специфична подготовка на животното за операция. Подготовка на ръцете, инструментите, конците и превързочните материали на хирурга. Анатомо-топографски данни на оперираната област, етапи на операцията. Мерки за предотвратяване на следоперативни усложнения.

курсова работа, добавена на 02/03/2012


Показания за операция при говеда - крави. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, конците, превръзките и хирургическото бельо. Анатомо-топографски данни на оперираната област, методи за обезболяване и следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 12/05/2011


Показания и противопоказания за операция, обща подготовка на животното за нейното изпълнение: етапи, принципи и характеристики. Подготовка на ръцете, инструментите, конците и превързочните материали на хирурга. Анатомо-топографски данни за овцете. Принципи на облекчаване на болката.

медицинска история, добавена на 30.11.2011 г


Показания и противопоказания за ринопластика на бик. Обща и специфична подготовка на животното за операция. Фиксиране на бика по време на операция. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Следоперативно лечение, хранене, грижи, поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/03/2011


Пункция на белег - спешна операция. Обща подготовка на животното (кравата) за операция. Стерилизация на инструменти. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Онлайн достъп. Следоперативно лечение. Хранене, грижи и поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/08/2011


Подготовка на животното за отваряне на коремната кухина (лапаротомия). Показания и противопоказания за операция. Подготовка на ръцете, инструментите, превръзките и операционното бельо на хирурга. анестезия, следоперативно лечение, грижи за животните.