Малария - остра инфекция, характеризиращ се с периодични пристъпи на треска (пароксизми), увеличаване на размера на черния дроб и далака и анемия.

Клиника

Продължителност инкубационен периодза 3-дневна малария е 14-20 дни на юг и 7-14 месеца на север, за тропическа малария - 8-16 дни. Внесената малария се характеризира с нетипичен инкубационен период до 16 месеца или повече, което може да бъде свързано с химиопрофилактика. Много пациенти често развиват продромални симптоми: слабост, слабост, загуба на апетит, сън, втрисане с леко повишаване на температурата, главоболие, болки в мускулите, ставите.

Това продължава 2-3 дни. След това се развива характерен фебрилен пристъп, който има идентична клинична картина при всички форми на малария.

Включва 3 етапа: втрисане, треска, изпотяване. Типичният пристъп на малария започва с втрисане.

Краищата са студени, върхът на носа и устните са синкави. Зашеметяващо втрисане след 30-40 минути, понякога след 2-3 часа се заменя с треска.

Температурата се повишава до 40-41 °C. Състоянието на пациента се влошава.

Появяват се безпокойство, задух, силно главоболие, световъртеж, болка в кръста и крайниците. Кожата е суха, лицето е хиперемирано, езикът е покрит с бял налеп.

При палпация се забелязва болка в горната част на корема. След 6-12 часа треската отстъпва място на изпотяване.

Температурата пада критично до субнормална. Има пауза на апирексия, чиято продължителност е свързана с честотата на процеса на шизогония (1 ден за 3-дневна малария или 2 дни за 4-дневна малария).

При хора, които идват от страни с горещ климат, атаките се случват по всяко време на деня. При намаляване на резистентността при неимунизирани лица заболяването протича изключително тежко с нарушения в ритъма на треска, кръвоизливи, жълтеница, диария, делириум, конвулсии и загуба на съзнание.

От първите атаки на малария размерът на далака и черния дроб постепенно се увеличава. Нарастват анемия, левкопения, неутропения, ESR се увеличава.

В допълнение към общите модели клинично протичанеВсяка форма има свои собствени характеристики. 3-дневната малария се характеризира с усложнения от интеркурентна инфекция със злокачествен ход на заболяването (по-често при деца).

Характеристика на 4-дневната малария е нейният дълъг курс и голям бройрецидиви. Тропическата малария винаги протича тежко, с тенденция към злокачествено протичане, с треска от неправилен тип, продължителни пристъпи без тежко втрисане и изпотяване, понякога с диария и повръщане.

При късна диагноза и липса на специфично лечение, тропическата малария при неимунизирани индивиди често се усложнява от менингоенцефалит, мозъчен оток, алгид, хемоглобинурична треска или белодробен оток, водещ до маларийна кома. Кома поради малария се развива неочаквано, по време на следващия пристъп, след няколко дни от нормалното протичане на заболяването.

Първите признаци са тежка токсикоза, висока температура, замаяност или възбуда, сънливост или безсъние. След това се развиват конвулсии и менингеални признаци и пациентът губи съзнание.

В кръвта има изобилие от плазмодии, неутрофилна левкоцитоза, хипербилирубинемия, повишени нива на a-, a2- и в по-малка степен на y-глобулин, анемия. С развитието на остра бъбречна недостатъчност, олигурия, ниска относителна плътностурина, азотемия.

Маларийният алгид протича с тежки симптоми съдова недостатъчности развитието на колапс. Температурата е субнормална, кожата е студена, цианотична, покрита с лепкава пот, чертите на лицето са заострени, пулсът е нишковиден, кръвното налягане не се определя.

Хемоглобинуричната треска се развива през първите 6 часа след приема на специфични или сулфатни лекарства. Характеризира се с висока температура с втрисане, силно главоболие и коремна болка.

Урината е с цвят на черна бира и съдържа хемоглобин, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Жълтеницата се развива бързо.

Поставянето на диагноза при липса на малария е много трудно. Маларията се внася в Русия от чужбина.

Острите симптоми се развиват по всяко време на годината, включително през есенно-зимния период. При разпознаване голямо значениедадени на епидемиологична анамнеза и престой в райони, неблагоприятни за малария.

Диференциална диагноза

Маларията трябва да се диференцира от много заболявания: сепсис, холангит, пиелит, лобарна пневмония, кома. от различен произход, лептоспироза, менингококов менингит, коремен тиф, бруцелоза, лайшманиоза, папатаци и жълта треска, спирохетоза, пренасяна от кърлежи. Острият сепсис често се проявява с пароксизми на треска, напомнящи малария, бледност и субиктерична кожа, хепатолиенален синдром и анемия. Но няма изразени периоди на апирексия. Хеморагичният синдром е по-изразен. Сепсисът се характеризира предимно с наличието на инфекциозни врати и септични огнища на патологичния процес.

Важно е да се разграничат коми с различен произход от маларийна кома. Въпросът се решава чрез пълноценно клинично и лабораторно изследване, за да се установи етиологията на комата. Основните симптоми на уремична кома са упорито повръщане, шумно дишане, артериална хипертония, миризма на урина, анурия, азотемия и индикация за бъбречно заболяване. Чернодробна комасе развива по-често с вирусен хепатити се характеризира с увеличаване на жълтеницата с увеличаване на директните и индиректен билирубин, намаляване на размера на черния дроб, патологични показатели на неговите функционални тестове.

За диабетна комаХарактеризира се с поднормална температура, полиурия, миризма на ацетон, хипергликемия, наличие на захар и ацетон в урината. Много е трудно да се направи разлика между менингоенцефалитната и маларийната кома. Въпреки това, увеличаването на размера на черния дроб и далака, жълтеницата позволява да се подозира кома с маларийна етиология, а естеството на цереброспиналната течност и лабораторните кръвни изследвания решават диагностичния проблем. Понякога лептоспирозата, често аниктерична, започваща с хипертермия, се бърка с малария.

При тези условия е важно да се вземат предвид епидемиологичните данни, както и скоростта и последователността на развитие на симптомите. При Коремен тифвъзможно е да се идентифицира по-бавно развитие на симптомите на интоксикация и при измерване на температурата след 2 часа през целия ден се определя нейната монотонност. Диагнозата се поставя въз основа на лабораторни данни: положителна хемокултура, тест на Widal, RSC - при коремен тиф, откриване на плазмодий - при малария. В острия период на бруцелоза редуването на периоди на треска с периоди на апирексия, втрисане, изпотяване, увеличаване на размера на черния дроб и далака и левкопения дават основание да се подозира малария.

Отчитането на епидемиологичната ситуация (контакт с болни животни, консумация на замърсени храни) помага за разграничаване на заболяванията. Серологичните тестове (реакциите на Райт и Хедълън), RSC и тестът на Бърнет за бруцелоза и съответните кръвни тестове за малария помагат за установяване на диагнозата. Като се има предвид широко разпространеният туризъм, както и продължителността на инкубационния период, когато се диференцира маларията, трябва да се помни висцералната форма на лайшманиоза, папатаци и особено жълта треска. Нозогеографските данни и внимателно събраната епидемиологична история са от решаващо значение.

Предотвратяване

хлорохин. Възрастни - 300 mg база перорално 1 път седмично. Приемът на лекарството трябва да започне 2 седмици преди пристигането в район, където можете да се заразите с малария, и да продължи 4-6 седмици след напускането му. Деца - 5 mg/kg/седмица; режим на дозиране като при възрастни (общо не повече от 300 mg) мефлоквин. Възрастни - 250 mg 1 път седмично перорално. Приемът на лекарството трябва да започне 1 седмица преди пристигането в район, където можете да се заразите с малария, и да продължи 4 седмици след напускането му. Деца с тегло 15-19 кг - 1/4 таблетка; 20 - 30 кг - 1/2 табл.; 31-45 кг - 3/4 табл.; над 45 кг - 1 табл. Режим на дозиране като при възрастни Ако има противопоказания за приемане на мефлохин или хлорохин: деца над 8 години, възрастни - доксициклин 100 mg перорално 1 път на ден. Приемът на лекарството започва 1-2 дни преди пристигането в малариен район и продължава 4 седмици след напускането му.

Лечение

Използва се за лечение на малария различни лекарства, което може да предотврати пристъпи на малария, бързо да спре симптомите на започнала атака или напълно да унищожи патогена. Сред тях най-известните са хлорохин, хинин, мефлохин, примаквин и хинакрин хидрохлорид, продаван също под имената атабрин и хинин. Хората, които планират да пътуват или да останат за дълги периоди в ендемични за малария райони, се съветват редовно да приемат антималарийни лекарства като хлорохин.

За лечение на остри прояви на малария се предписват хематоциди. При откриване на П.

vivax, P.ovale, P.

malariae се предписват лекарства от групата на 4-аминохинолините (хлорохин, ниваквин, амодиахин и др.).

Най-често срещаното лекарство хлорохин (Delagil) се предписва по следната схема: на 1-вия ден 10 mg/kg основа (първа доза) и 5 ​​mg/kg основа (втора доза) с интервал от 6 часа, на 2-ри и 3-ти ден - 5 mg/kg. Общо 25 mg/kg база на курс.

Има отделни съобщения за резистентност на щамове P./vivax към хлорохин в Бирма, Индонезия, Папуа Нова Гвинея и Вануату.

В тези случаи лечението трябва да бъде с хинин, мефлохин или фансидар. Хинин сулфат се предписва в доза от 10 mg / kg, последвано от приемане на лекарството в същата доза след 8 часа, след това 10 mg / kg веднъж дневно в продължение на 7-10 дни.

Ако пероралното приемане на хинин не е възможно (например при многократно повръщане), първата доза хинин се предписва интравенозно. Ако венозното приложение също не е възможно, се правят мускулни инжекции на хинин, като се вземат предпазни мерки поради опасност от развитие на абсцеси.

Mefloquine се предписва еднократно за възрастни в доза 15 mg/kg база, за деца - в по-малки дози. Мефлохин не трябва да се прилага повече от 12 часа след последната доза хинин.

Мефлохин таблетки се препоръчва да се приемат с голяма суматечности. Жени детеродна възрасттрябва да се въздържат от бременност, като използват надеждни контрацепцияпрез целия период на приемане на лекарството, както и в продължение на 2 месеца след приема на последната доза.

Fansidar (1 таблетка съдържа 25 mg пириметамин и 500 mg сулфадоксин) се приема еднократно: възрастни - 3 таблетки, деца 8-14 години - 1-2 таблетки, 4-8 години - 1 таблетка, от 6 седмици до 4 години - 1/ 4 табл. Фансидар има и хамонтотропен ефект, т.е.

д. засяга зародишните клетки на маларийния плазмодий, циркулиращ в кръвта.

За пълно излекуване (предотвратяване на дългосрочни рецидиви) на малария, причинена от P.vivax или P.

ovale, в края на курса на хематоцидните лекарства се използва тъканен шизонтицид, примахин. Лекарството се предписва за 14 дни в доза 0.

25 mg/kg база на ден. Щамове на P.

vivax, устойчиви на primaquine, се срещат в тихоокеанските острови и Югоизточна Азия. В тези случаи може да се препоръча прием на примахин в доза 0.

25 mg/kg на ден в продължение на 21 дни. Приемът на primaquine може да причини развитие на интраваскуларна хемолиза при пациенти с дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G-6-PD) на еритроцитите.

На такива пациенти, ако е необходимо, може да се предпише алтернативен режим на лечение с primaquine: 0,75 mg / kg на ден веднъж седмично в продължение на 8 седмици.

Примакин има и хамонтотропен ефект. Ако P. се открие при пациент.

falciparum при лек ход и липса на неблагоприятни прогностични показатели, лекарствата на избор са мефлохин, фансидар и халофантрин. Халофантрин се предписва 3 пъти дневно с интервал от 6 часа в доза 8 mg/kg на доза; курсът на лечение е един ден.

При липса на мефлохин и халофантрин, наличие на противопоказания за тях или идентифицирана резистентност, хининът се предписва в комбинация с антибиотици (тетрациклин, доксициклин). Тетрациклин се предписва първоначално в доза 1.

Доксициклин се предписва 1,5 mg / kg еднократно в продължение на 7 дни.

Лечението с таблетки хинин се провежда по същата схема, както е описано по-горе. По време на лечението тропическа маларияс „злокачествен курс“ (тежък курс с развитие на усложнения), хининът се използва под формата на бавни интравенозни (над 4 часа) капкови инфузии.

Интервалът между интравенозните капкови инфузии на хинин е 8 часа. Дневната доза хинин не трябва да надвишава 30 mg/kg.

Тази терапия се провежда, докато пациентът се възстанови от тежко състояние, след което се преминава към перорално приложение. Ако пациентът развие остра бъбречна недостатъчност, дневна дозахининът се намалява до 10 mg/kg поради натрупването на лекарството.

Като алтернативен методЗа лечение на тази форма на тропическа малария, особено в райони, където се наблюдава хининова резистентност (особено в някои райони на Югоизточна Азия), могат да се използват парентерални (интрамускулни или интравенозни) артемизининови производни, прилагани в продължение на 7 дни (по 25 mg/kg). на първия ден и 12,5 mg/kg на следващите дни) в комбинация с една доза мефлохин.

Пациентите със злокачествен ход на тропическа малария трябва спешно да бъдат хоспитализирани в специализиран отдел, разполагащи с апаратура за хемодиализа. Лечението на усложненията на тропическата малария се извършва на фона на антималарийната терапия съгласно общите принципи.

внимание! Описаното лечение не гарантира положителен резултат. За по-достоверна информация ВИНАГИ се консултирайте със специалист.

Прогноза

Усложнения (при липса на адекватно лечение): възможно увреждане на мозъка, белодробен оток, руптура на далака, гърчове, психотични разстройства, кома, черна водна треска Прогнозата с навременна диагноза и адекватна терапия е благоприятна.

Маларията винаги е била и остава един от най-глобалните здравни проблеми в света. Повече от сто държави са признати за опасни зони, където има огромен риск от заразяване с инфекцията.

В ендемичните страни има различни видове малария, като само един е най-опасният – тропическата треска, която убива 98% от заразените.

Основният път на инфекция с микробактерията Plasmodium възниква поради ухапване от малариен комар. От трите хиляди крилати насекоми, известни на науката, опасната маларийна инфекция се пренася само от женските, принадлежащи към род Anopheles. Женското насекомо се нуждае от кръвта на носителя, за да освободи ларвите.

Инфекцията възниква по този начин: По време на ухапване женската отделя слюнка под кожата на гостоприемника, която съдържа специален разтвор за предотвратяване на съсирването на кръвта. Заедно със слюнката микроскопичните репродуктивни спорозоиди с размер не повече от 15 микрона проникват в кръвта.

Мигриращи по кръвния поток, спорозоидите достигат до черния дроб и далака, където се трансформират в следната формаживот - шизонти.

Женска от род Anopheles

Някои от мерозоитите се въвеждат отново в кръвните клетки и повтарят жизнения цикъл, останалите стават незрели зародишни клетки (гамонти), които се нуждаят от тялото на комара за развитие.

Хранене с кръвта на заразен човек, женският комар поглъща гамонти, които се развиват, достигат формата на спорозоид и могат да попаднат в тялото на здрав носител - човек.

Целият процес жизнен цикълпродължава от 10 до 45 дни, в зависимост от температурата на околната среда.

Видове малария

Причината за развитието на опасно инфекциозно заболяване са протозойните микроорганизми от рода Plasmodium. Общо учените са записали повече от 5 хиляди представители на този вид, но само 4 от тях са способни да причинят маларийна треска.

Тридневна малария

Тридневният период се появява 10-20 дни след ухапването. Инфекцията се причинява от бактерията Plasmodium vivax. По правило инфекцията има благоприятен изходи пациентът се възстановява напълно в рамките на няколко седмици.

Предвестници на приближаващата атака на малария са главоболие и изтръпване в лумбалната област. Пристъпите на треска могат да продължат 2-8 часа, с обилно изпотяване. Такива атаки често се случват на всеки трети ден, но могат да се появят по-често, ако пациентът е бил ухапан от комари още по време на проявата на заболяването.

Основните функции:

При предписване на компетентно лечение и спазване на препоръките на лекуващия лекар, бързо възстановяване. Въпреки това, за период от 3-6 години, пациентът може да получи повтарящи се пристъпи на малария.

Квартан

Четиридневната малария при правилно лечение протича безопасно, без да причинява сериозни усложнения. Тази инфекция се причинява от малариен плазмодий от типа Plasmodium malariae, който се среща в много тропически и субтропични зони.

Симптоми:

1. Пристъпите на треска се появяват на всеки 2 дни и могат да продължат 4-8 часа.
2. Пациентът се чувства слабост, втрисане, болки в тялото, сънливост и апатия.

Практически не се наблюдава анемия, увеличение на черния дроб и далака. Рецидивите на заболяването най-често се появяват през първите четири години, но могат да се появят и след 15 години. Инфекцията е лесна за лечениеи възстановяването настъпва бързо.

Малария Ovale

Malaria Ovale се диагностицира изключително рядко и по свой начин клинични признациподобно на третична малария. Причинителят на инфекцията е Plasmodium ovale. Първите се появяват след инкубационен период от 10-15 дни.

Знаци:

Особеното при тази малария е, че има лек курс, без повишаване на телесната температура до критични нива, тежки студени тръпки и повръщане. След прекарана инфекция организмът развива силен имунитет срещу бактерията. Ако не се извърши лечение с лекарства, повтарящи се атаки са възможни през цялата година.

Тропическа малария

Тропическата малария е най-много опасна формаинфекции, причинена от микроорганизма Plasmodium falciparum. Първите признаци на заболяването започват седмица след ухапването и са придружени от тежко протичане.

Симптоми:

1. Пристъпът на треска може да продължи повече от един ден.
2. Телесната температура се повишава до 39 градуса и спада бързо, без обилно изпотяване.
3. Пациентът се тревожи за главоболие, леки студени тръпки, неразположение, слабост, гадене, болки в мускулите.

В случай на поражение нервна системапоявяват се объркване, конвулсии и безсъние. Респираторната патология причинява бронхит и пневмония. Тъй като тропическата треска има объркващи симптоми, правилната диагноза често се поставя в късен стадий на заболяването.

Тропическата малария причинява сериозни усложнения в 98% от случаите, много от които са фатални.

Най-опасните патологии са:

Кога добър резултатхода на заболяването, повтарящите се атаки са изключително редки и протичат в лека форма. Най-често случаите на възстановяване се записват при тези, които живеят в ендемична зона.

Пациенти, които за първи път са се сблъскали тропическа треска, имат шанс за възстановяване само при незабавна хоспитализация и правилно схематично лечение.

Общ курс на малария от всички видове

Всички видове маларийни патогени имат почти еднакъв ход на заболяването, с изключение на някои характерни особености. Периодите на малария имат следния курс:

1. Инфекцияот микроорганизма Plasmodium чрез ухапване от женски комар. Бактерията прониква през кожата чрез слюнката на комара.
2. Инкубационен периодняма симптоми, тъй като плазмодият все още не е достигнал определен етап на развитие и не е започнал разрушителна дейност. Продължителността на инкубационния период зависи от вида на маларията, от която се е заразил човек.
3. Продромална фазахарактеризира типични признацинастинки. Заразеният чувства неразположение, слабост, втрисане, липса на апетит, сънливост и болки в мускулите. Този период продължава не повече от 4 дни.
4. Първиченимат остро протичане и започват с пристъпи на треска, чиято продължителност зависи от вида на маларията. Самите атаки имат три етапа: студените тръпки са придружени от повишена телесна температура и могат да продължат 1-4 часа. Следващият етап е треска, която облекчава болезнените тръпки и дава на пациента леко облекчениес изпотяване. Треската може да продължи 3-12 часа. Последен етаптреска е повишено изпотяванеи понижаване на температурата до 35-36 градуса.
5. Латентен периоднастъпва след 9-13 фебрилни пристъпа. Състоянието на пациента се подобрява и болестта отстъпва. Ако по време на лечението на малария е била проведена неправилна терапия, след известно време ще има период на рецидив.

След всеки пристъп на треска пациентът се чувства почти здрав, появява се апетит и желание да стане от леглото. Това обаче не трябва да се прави в никакъв случай, тъй като тялото все още е слабо и се нуждае от почивка.

Мерки за превенция на малария

Карта на страните, изложени на риск от инфекция с малария

Бременните жени, децата в начална училищна възраст и хората с намален имунитет са изложени на най-голям риск от усложнения. Независимо какъв тип малария е диагностициран, всички видове Plasmodium могат да причинят сериозни последици за тази категория хора.

Можете да се спасите от риска от заразяване с малария по следните начини:

1. Защитата срещу комари се състои в използването на мрежи против комари и тънък балдахин над леглото, третиране на помещенията със специални инсектицидни спрейове и използване на репеленти.
2. Профилактиката на наркотиците включва прием на лекарства, които могат да намалят риска от малария.
3. Провеждане на преглед на пациенти с характерни особеностиинфекции, за да се прекъсне веригата от жизнения цикъл на Plasmodium.

Маларията е опасно инфекциозно заболяване, което без адекватно лечение може да причини сериозни усложнения и последствия. Туристите, които планират да посетят ендемични страни, трябва да спазват всички превантивни мерки и да кандидатстват за медицински грижипри първите признаци на инфекция.

Във връзка с

Описание:

Тази форма, в сравнение с тридневната и четиридневната малария, се характеризира с по-тежко протичане. Има повече и по-малко вирулентни щамове на тропическа малария. Тропическата малария се характеризира с по-малка редовност на фебрилната крива (ремитираща или дори постоянна температура), по-малка яснота на отделните етапи на маларийна атака. Често по време на период на понижаване на температурата отново настъпва охлаждане и второ покачване, а след това второ критично спадане на температурата.

Симптоми:

Причини:

Причинителят на тропическата малария P. falciparum е по-адаптиран да съществува в райони с горещ климат, където сезонната пауза в предаването е по-кратка или напълно липсва. Тези адаптивни механизми се изразяват в по-голямо количество топлина, необходимо за завършване на спорогонията и отсъствието на феномена на латентност в тялото на гръбначния гостоприемник.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

При лечението на тропическа малария с "злокачествен курс" (тежко протичане с развитие на усложнения) хининът се използва под формата на бавни интравенозни (над 4 часа) капкови инфузии. В тези случаи се препоръчва да се започне лечение с доза хинин от 20 mg на 1 kg телесно тегло, а след това да се използва доза от 10 mg/kg. Като инжектирана течност се използва 5% разтвор на глюкоза. Интервалът между интравенозните капкови инфузии на хинин е 8 часа. Дневната доза хинин не трябва да надвишава 30 mg/kg. Тази терапия се провежда, докато пациентът се възстанови от тежко състояние, след което се преминава към перорално приложение. Ако пациентът развие остра бъбречна недостатъчност, дневната доза хинин се намалява до 10 mg / kg, поради натрупването на лекарството.
Като алтернативно лечение на тази форма на тропическа малария, особено в райони, където се наблюдава резистентност към хинин (особено в части от Югоизточна Азия), могат да се използват парентерални (интрамускулни или интравенозни) производни на артемизинин, прилагани в продължение на 7 дни (25 mg/kg на първия ден и 12,5 mg/kg през следващите дни) в комбинация с една доза мефлохин. В случаите, когато пероралното или парентералното приложение на лекарства не е възможно (например при лечение на тежка малария при полеви условияили при деца ранна възраст), артемизининът може да се използва под формата на ректални супозитории (RectocapO). RectocapO при пациенти с тропическа малария не осигурява пълен паразитоциден ефект, но предотвратява смъртта и осигурява време за транспортиране на пациента до клиниката.

Малария

Маларията причинява около 350-500 милиона инфекции и около 1,3-3 милиона смъртни случая при хора всяка година. Субсахарска Африка представлява 85-90% от тези случаи, като огромното мнозинство засяга деца под 5-годишна възраст. Очаква се смъртността да се удвои през следващите 20 години.

Първото хронично доказателство за треска, причинена от малария, е открито в Китай. Те датират приблизително от 2700 г. пр.н.е. д., по време на управлението на династията Ся.

Какво провокира / Причини за малария:

Маларията се причинява от протозои от рода Plasmodium. Четири вида от този род са патогенни за хората: P.vivax, P.ovale, P.malariae и P.falciparum През последните години беше установено, че пети вид, Plasmodium knowlesi, също причинява малария при хората в Югоизточна Азия . Човек се заразява с тях по време на инокулация (инжектиране) от женски малариен комар на един от етапите на жизнения цикъл на патогена (така наречените спорозоити) в кръвта или лимфната система, което се случва по време на кръвосмучене .

След кратък престой в кръвта, спорозоитите на Plasmodium falciparum проникват в чернодробните хепатоцити, като по този начин водят до предклиничния чернодробен (екзоеритроцитен) стадий на заболяването. В ход безполово размножаване, наречена шизогония, един спорозоит в крайна сметка произвежда от 2 000 до 40 000 чернодробни мерозоити или шизонти. В повечето случаи тези дъщерни мерозоити се връщат в кръвния поток в рамките на 1-6 седмици. При инфекции, причинени от някои северноафрикански щамове на P.vivax, първичното освобождаване на мерозоити в кръвта от черния дроб става приблизително 10 месеца след заразяването, което съвпада с кратък период на масово размножаване на комари през следващата година.

Еритроцитният или клиничният стадий на малария започва с прикрепването на мерозоити, които са влезли в кръвта, към специфични рецептори на повърхността на еритроцитната мембрана. Тези рецептори, служещи като мишени за инфекция, изглежда са различни за различни видовемалариен плазмодий.

Епидемиология на маларията
При естествени условия маларията е естествено ендемична, протозойна, антропонозна, векторно предавана инфекция.

Патогените на малария намират гостоприемници в различни представители на животинския свят (маймуни, гризачи и др.), Но като зоонозна инфекция маларията е изключително рядка.

Има три пътя на заразяване с малария: трансмисивен, парентерален (спринцовка, постхемотрансфузия) и вертикален (трансплацентарен).

Основният път на предаване е предаването. Човешката малария се предава от женски комари от род Anopheles. Мъжките се хранят с цветен нектар.

Основните вектори на малария в Украйна:
Ан. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. захарови, Ан. superpictus, An. пулхеримус и др.

Жизненият цикъл на комарите се състои от няколко етапа:яйце - ларва (I - IV възраст) - какавида - имаго. Оплодените женски атакуват хората вечер или през нощта и се хранят с кръв. При женските, които не са наситени с кръв, яйцата не се развиват. Женските, напоени с кръв, остават в тъмните ъгли на жилищни или помощни помещения, гъсталаци от растителност до края на смилането на кръвта и узряването на яйцата. Колкото по-висока е температурата на въздуха, толкова по-бързо завършва развитието на яйцата в тялото на женската - (гонотрофен цикъл): при температура +30 ° C - до 2 дни, при + 15 ° C - до 7 в P. вивакс. След това се втурват към езеро, където снасят яйца. Такива резервоари се наричат ​​анофелогени.

Узряването на водните стадии на развитие на вектора също зависи от температурата и продължава 2-4 седмици. При температури под +10°C комарите не се развиват. През топлия сезон на годината в средните ширини могат да се появят до 3-4 поколения комари, на юг - 6-8, а в тропиците - до 10-12.

За спорогонията е необходима температура най-малко +16°C. Спорогонията на P. vivax при +16°C завършва за 45 дни, при +30°C - за 6,5 дни. Минималната температура за спорогония на P. falciparum е +19 - 20°C, при която завършва за 26 дни, при +30°C - за 8 дни.

От това зависи сезонът на предаване на малария. В тропиците сезонът на предаване на малария достига 8-10 месеца, в страните от екваториална Африка е целогодишен.

В районите с умерен и субтропичен климат сезонът на предаване на малария е ограничен до лятно-есенните месеци и продължава от 2 до 7 месеца.

Спорозоитите в комарите през зимата умират, така че женските, които се появяват през пролетта, не са носители на маларийни плазмодии и във всеки нов сезон комарите се заразяват с пациенти с малария.

Вътрематочната инфекция на плода през плацентата е възможна, ако бременната майка има инфекция, но по-често това се случва по време на раждането.

При тези форми на инфекция се развива шизонтна малария, при която липсва фазата на тъканна шизогония.

Възприемчивостта към малария е универсална. Само представители на негроидната раса са имунизирани срещу P. vivax.

Разпространението на маларията се определя от географски, климатични и социални фактори. Границите на разпространение са 60 - 64° северна ширина и 30° южна ширина. Видовият обхват на маларията обаче е неравномерен. Най-широк е ареалът на P. vivax, причинителят на тридневната малария, чието разпространение се определя от географските граници.

Обхватът на тропическата малария е по-малък, защото P. falciparum изисква повече топлина. Ограничена е до 45° - 50° с.ш. w. и 20° ю.ш. w. Африка е световен разсадник на тропическа малария.

Второто място по разпространение в Африка заема четиридневната малария, чийто обхват достига 53° с.ш. w. и 29° ю.ш. w. и който има фокусен, вложен характер.

P. ovale се среща главно в страните от Западна и Централна Африка и на някои острови в Океания (Нова Гвинея, Филипините, Тайланд и др.).

В Украйна маларията е практически елиминирана и се регистрират предимно вносна малария и отделни случаи на локална инфекция, вторична спрямо внесените.

Маларията се пренася на територията на Украйна от тропическите страни и от съседните страни - Азербайджан и Таджикистан, където има остатъчни огнища.

Най-голямата част от внесените случаи е тридневната малария, която е най-опасна поради възможно предаване от комари, чувствителни към този вид патогени. На второ място е вносът на тропическа малария, най-тежката клинично, но по-малко опасна епидемиологично, тъй като украинските комари не са чувствителни към P. falciparum, внесен от Африка.

Регистрирани са случаи на внос с неизвестен причинител на инфекцията - „летищна”, „багажна”, „случайна”, „трансфузионна” малария.

Европейското бюро на СЗО, поради политическата и икономическа нестабилност в света, повишената миграция и изпълнението на мащабни проекти за напояване, определя маларията като приоритетен проблем поради възможността от връщане на инфекцията.

Под въздействието на тези фактори е възможно образуването на нови огнища на малария, т.е. селища със съседни анофелогени резервоари.

В съответствие с класификацията на СЗО има 5 вида огнища на малария:
псевдоогнище - наличие на вносни случаи, но няма условия за предаване на малария;
потенциал - наличие на вносни случаи и има условия за предаване на малария;
активно ново - появата на случаи на локална инфекция, настъпило е предаване на малария;
активно персистиращо - наличие на случаи на локална инфекция в продължение на три или повече години без прекъсване на предаването;
неактивен - предаването на малария е спряно; ​​през последните две години няма случаи на локална инфекция.

Показател за интензивността на риска от маларийна инфекция според класификацията на СЗО е индексът на далака при деца от 2 до 9 години. Според тази класификация има 4 степени на ендемичност:
1. Хипоендемия - слезков индекс при деца от 2 до 9 години до 10%.
2. Мезоендемия - слезковият индекс при деца от 2 до 9 години е 11 - 50%.
3. Хиперендемия - слезковият индекс при деца от 2 до 9 години е над 50% и висок при възрастните.
4. Холоендемия - слезковият индекс при деца от 2 до 9 години е постоянно над 50%, слезковият индекс при възрастни е нисък (африкански тип) или висок (новогвинейски тип).

Патогенеза (какво се случва?) по време на малария:

Въз основа на метода на заразяване се разграничават спорозоитна и шизонтна малария. Спорозоитна инфекция- Това е естествено заразяване чрез комар, със слюнката на който спорозоитите проникват в човешкото тяло. В този случай патогенът преминава през тъканта (в хепатоцитите) и след това през еритроцитните фази на шизогония.

Шизонтна малариясе причинява от въвеждането на готови шизонти в човешката кръв (хемотерапия, малария със спринцовка), следователно, за разлика от спорозоитната инфекция, няма тъканна фаза, която определя особеностите на клиниката и лечението на тази форма на заболяването.

Пряката причина за пристъпи на маларийна треска е навлизането в кръвта по време на разпадането на морули на мерозоити, които са чужди протеини, малариен пигмент, хемоглобин, калиеви соли и остатъци от червени кръвни клетки, които променят специфичната реактивност на тялото. и, действайки върху топлорегулиращия център, предизвикват температурна реакция. Развитието на пристъп на треска във всеки случай зависи не само от дозата на патогена („пирогенен праг“), но и от реактивността на човешкото тяло. Редуването на пристъпи на треска, характерни за малария, се дължи на продължителността и цикличността на еритроцитната шизогония на водещото поколение плазмодии от един или друг вид.

Чуждите вещества, циркулиращи в кръвта, дразнят ретикуларните клетки на далака и черния дроб, причинявайки тяхната хиперплазия и когато дългосрочен- пролиферация на съединителната тъкан. Повишеното кръвоснабдяване на тези органи води до тяхното уголемяване и болка.

Сенсибилизацията на организма от чужд протеин и развитието на автоимунопатологични реакции са важни в патогенезата на маларията. Разпадането на червените кръвни клетки по време на еритроцитна шизогония, хемолизата в резултат на образуването на автоантитела и повишената фагоцитоза на червените кръвни клетки на ретикулоендотелната система на далака са причините за анемия.

Рецидивите са характерни за маларията. Причината за краткотрайни рецидиви през първите 3 месеца след края на първичните остри симптоми е персистирането на някои еритроцитни шизонти, които поради спад на имунитета започват да се размножават отново активно. Късните или отдалечени рецидиви, характерни за терциална и овална малария (след 6-14 месеца), са свързани с завършването на развитието на брадиспорозоита.

Симптоми на малария:

Всички клинични прояви на малария са свързани само с еритроцитна шизогония.

Има 4 вида малария:тридневна, овална малария, четиридневна и тропическа.

Всяка видова форма има свои собствени характеристики. Въпреки това, пристъпите на треска, спленохепатомегалия и анемия са типични.

Маларията е полициклична инфекция, по време на протичането й има 4 периода: инкубационен период (първично латентен), първични остри прояви, вторичен латентен период и период на рецидив. Продължителността на инкубационния период зависи от вида и щама на патогена. В края на инкубационния период се появяват симптоми - предвестници, продроми: умора, мускулни болки, главоболие, втрисане и др. Вторият период се характеризира с повтарящи се пристъпи на треска, за които типично етапно развитие е смяната на етапите на втрисане, топлина и пот. По време на студ, който продължава от 30 минути. до 2 - 3 часа телесната температура се повишава, болният не може да се стопли, крайниците са цианотични и студени, пулсът е ускорен, дишането е повърхностно, кръвното налягане се повишава. До края на този период пациентът се затопля, температурата достига 39 - 41 ° C, започва период на топлина: лицето става червено, кожата става гореща и суха, пациентът е възбуден, неспокоен, главоболие, делириум, объркване, а понякога и конвулсии. В края на този период температурата бързо спада, което е съпроводено с обилно изпотяване. Пациентът се успокоява, заспива и започва период на апирексия. След това обаче пристъпите се повтарят с определена цикличност в зависимост от вида на патогена. В някои случаи първоначалната (първоначалната) температура е нередовна или постоянна.

На фона на атаките се увеличават далакът и черният дроб, развива се анемия, страдат всички системи на тялото: сърдечно-съдова (миокардиодистрофични нарушения), нервна (невралгия, неврит, изпотяване, студени тръпки, мигрена), пикочно-полова (симптоми на нефрит), хемопоетична (хипохромна). анемия, левкопения, неутропения, лимфомоноцитоза, тромбоцитопения) и др. След 10-12 или повече пристъпа инфекцията постепенно отшумява и започва вторичен латентен период. Ако лечението е неправилно или неефективно, след няколко седмици или месеци настъпват незабавни (3 месеца), късни или далечни (6-9 месеца) рецидиви.

Тридневна малария. Продължителност на инкубационния период: минимум - 10 - 20 дни, при инфекция с брадиспорозоити - 6 - 12 и повече месеца.

Характерни са продромалните явления в края на инкубацията. Няколко дни преди началото на пристъпите се появяват втрисане, главоболие, болки в долната част на гърба, умора и гадене. Заболяването започва остро. През първите 5-7 дни температурата може да бъде неправилна (първоначална), след това се развива интермитентна треска с типично редуване на атаки през ден. Пристъпът се характеризира с ясна промяна в етапите на втрисане, топлина и пот. Периодът на топлина продължава 2 - 6 часа, по-рядко 12 часа и се заменя с период на изпотяване. Атаките обикновено се появяват през първата половина на деня. Далакът и черният дроб се увеличават след 2-3 температурни пристъпа и са чувствителни при палпация. На 2-3 седмица се развива умерена анемия. Тази видова форма се характеризира с близки и далечни рецидиви. Общата продължителност на заболяването е 2-3 години.

Малария овална. По много клинични и патогенетични характеристики тя е подобна на терциалната малария, но се различава по-леко протичане. Минималният инкубационен период е 11 дни, може да има продължителна инкубация, като при тридневна инкубация - 6 - 12 - 18 месеца; Срокът за инкубация е известен от публикации - 52 месеца.

Пристъпите на треска се появяват през ден и за разлика от 3-дневната малария се появяват главно в вечерно време. Възможни са ранни и отдалечени рецидиви. Продължителността на заболяването е 3-4 години (в някои случаи до 8 години).

Тропическа малария. Минималната продължителност на инкубационния период е 7 дни, колебания до 10 - 16 дни. Характерни са продромалните явления в края на инкубационния период: неразположение, умора, главоболие, болки в ставите, гадене, загуба на апетит, усещане за втрисане. Началната треска е с постоянен или нередовен характер, начална треска. Пациентите с тропическа малария често нямат типичните симптоми на пристъп: липсват или са леки втрисания, фебрилният период продължава до 30 - 40 часа, температурата спада без внезапно изпотяване, мускулните и ставните болки са изразени. Отбелязват се церебрални явления - главоболие, объркване, безсъние, конвулсии, често се развива хепатит с холемия, възникват признаци на респираторна патология (бронхит, бронхопневмония); доста често се проявява абдоминален синдром (коремна болка, гадене, повръщане, диария); Бъбречната функция е нарушена.

Такова разнообразие от органни симптоми затруднява диагнозата и причинява погрешни диагнози.

Продължителността на тропическата малария е от 6 месеца. до 1 година.

Маларийна кома- церебралната патология при тропическа малария се характеризира с бързо, бързо, понякога светкавично развитие и тежка прогноза. По време на протичането му се разграничават три периода: сънливост, ступор и дълбока кома, чиято смъртност е близо до 100%.

Често церебралната патология се влошава от остра бъбречна недостатъчност.

Хемоглобинуричната треска, патогенетично свързана с интраваскуларна хемолиза, се характеризира със също толкова тежко протичане. Най-често се развива при лица с генетично обусловена ензимопения (дефицит на ензима G-6-PD) при прием на антималарийни лекарства. Това може да доведе до смърт на пациента от анурия поради развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Алгидната форма на тропическа малария е по-рядко срещана и се характеризира с холероподобно протичане.

Смесена малария.
В райони, ендемични за малария, се наблюдава едновременна инфекция с няколко вида Plasmodium. Това води до нетипично протичане на заболяването и затруднява диагностицирането.

Малария при деца.
В ендемичните по малария страни маларията е една от причините за високата смъртност сред децата.

Децата под 6-месечна възраст, родени от имунизирани жени в тези райони, придобиват пасивен имунитет и много рядко се разболяват от малария. Най-трудно, често с фатален, деца на възраст 6 месеца и повече са болни. до 4-5 години. Клиничните прояви при деца на тази възраст са уникални. Често най-яркият симптом, маларийният пароксизъм, отсъства. В същото време се наблюдават симптоми като конвулсии, повръщане, диария, коремна болка, няма студени тръпки в началото на пароксизма и няма изпотяване в края.

По кожата има обриви под формата на кръвоизливи и петнисти елементи. Анемията нараства бързо.

При деца от по-големи възрастови групи маларията обикновено протича по същия начин, както при възрастните.

Малария при бременни жени.
Маларийната инфекция има много неблагоприятен ефект върху протичането и изхода на бременността. Може да предизвика аборти преждевременно раждане, еклампсия при бременни и смъртни случаи.

Ваксинална (шизонтна) малария.
Тази малария може да бъде причинена от всеки вид човешка малария, но преобладаващият вид е P. malariae.

През последните години методът на пиротерапията се използва за лечение на пациенти с шизофрения и невросифилис, като ги заразява с малария чрез инжектиране на кръвта на болен от малария. Това е така наречената терапевтична малария.

Понастоящем, в зависимост от условията на инфекция с кръв, заразена с Plasmodium, се изолират кръвопреливане и малария със спринцовка. В литературата са описани случаи на случайна малария - професионална инфекция на медицински и лабораторен персонал, както и случаи на инфекция на реципиенти на трансплантирани органи.

Жизнеспособността на плазмодия в кръвта на донорите при 4°С достига 7-10 дни.

Трябва да се отбележи, че маларията след трансфузия може да се появи в тежка форма и при липса на своевременно лечениедават неблагоприятен изход. Диагностицирането е трудно главно поради липсата на предположение на лекаря за възможността за придобита в болница маларийна инфекция.

Увеличаването на случаите на шизонтна малария в момента се свързва с разпространението на наркоманията.

При лечение на такива пациенти не е необходимо да се предписват тъканни шизонтоциди. Една от формите на шизонтна малария е вродена инфекция, т.е. инфекция на плода по време на вътрематочно развитие (трансплацентарно, ако плацентата е увредена) или по време на раждане.

Имунитет при малария.
В процеса на еволюция хората са се развили различни механизмиустойчивост на малария:
1. вроден имунитет, свързан с генетични фактори;
2. придобити активни;
3. придобит пасивен имунитет.

Придобит активен имунитетпричинени от минала инфекция. Свързва се с хуморално преструктуриране, производство на антитела и повишаване на нивото на серумни имуноглобулини. Само малка част от антителата играят защитна роля; в допълнение, антитела се произвеждат само срещу етапите на еритроцитите (WHO, 1977). Имунитетът е нестабилен, бързо изчезва след освобождаване на организма от патогена и е видо- и щам-специфичен. Един от основните фактори на имунитета е фагоцитозата.

Опитите за създаване на изкуствен придобит активен имунитет чрез използването на ваксини продължават да бъдат важни. Доказана е възможността за създаване на имунитет в резултат на ваксинация с атенюирани спорозоити. По този начин имунизацията на хора с облъчени спорозоити ги предпазва от инфекция за 3-6 месеца. (Д. Клайд, В. Маккарти, Р. Милър, У. Удуърд, 1975 г.).

Правени са опити за създаване на мерозоитни и гаметични антималарийни ваксини, както и синтетична многовидова ваксина, предложена от колумбийски имунолози (1987 г.).

Усложнения на маларията:маларийна кома, руптура на далака, хемоглобинурична треска.

Диагностика на малария:

Диагностика на малариявъз основа на анализ клинични проявлениязаболяване, епидемиологични и географски данни за историята и се потвърждава от резултатите лабораторни изследваниякръв.

Окончателната диагноза на конкретната форма на маларийна инфекция се основава на резултатите от лабораторните кръвни изследвания.

При режима на изследване, препоръчан от СЗО за масови изследвания, е необходимо внимателно да се изследват 100 зрителни полета в дебела капка. Изследвайте две дебели капки за 2,5 минути. на всяка по-ефективно от изследване на една гъста капка в продължение на 5 минути. Когато се открият маларийни плазмодии в първите зрителни полета, гледането на слайдовете не се спира, докато не бъдат прегледани 100 зрителни полета, за да не се пропусне евентуална смесена инфекция.

Ако при пациент се открият косвени признаци на маларийна инфекция (престой в маларийна зона, хипохромна анемия, наличие на пигментофаги в кръвта - моноцити с бучки от малариен пигмент, почти черен в цитоплазмата), е необходимо да се изследва дебелата капвайте по-внимателно и не две, а серия - 4 - 6 на една инжекция. Освен това, когато отрицателен резултатв съмнителни случаи се препоръчва многократно вземане на кръв (4-6 пъти на ден) в продължение на 2-3 дни.

Лабораторният отговор показва латинско имепатоген, родовото наименование Plasmodium е съкратено до „P“, името на вида не е съкратено, както и етапът на развитие на патогена (изисква се, когато се открие P. falciparum).

За да се следи ефективността на лечението и да се идентифицира възможната резистентност на патогена към използваните антималарийни лекарства, се преброява броят на плазмодиите.

Откриването на зрели трофозоити и шизонти - морули - в периферната кръв при тропическа малария показва злокачествен ход на заболяването, което лабораторията трябва спешно да докладва на лекуващия лекар.

Първите са намерили по-голямо приложение в практиката. По-често от другите използвани тестови системи индиректна реакцияимунофлуоресценция (NRIF). Натривки и капки кръв с голям брой шизонти се използват като антиген за диагностициране на тридневна и четиридневна малария.

За диагностициране на тропическа малария антигенът се приготвя от in vitro култура на P. falciparum, тъй като повечето пациенти нямат шизонти в периферната си кръв. Ето защо, за диагностика на тропическа малария, френската компания BioMerieux произвежда специален търговски комплект.

Трудностите при получаване на антигена (от кръвта на пациента или от ин витро култура), както и недостатъчната чувствителност затрудняват въвеждането на NRIF в практиката.

Разработени са нови методи за диагностициране на малария на базата на луминесцентни имуноензимни серуми, както и с използване на моноклонални антитела.

Ензимно-свързаната имуносорбентна тестова система, използваща разтворими антигени на малариен плазмодий (REMA или ELISA), като RNIF, се използва главно за епидемиологични изследвания.

Лечение на малария:

Най-разпространеното лекарство, използвано за лечение на малария днес, както и преди, е хининът. За известно време беше заменен от хлорохин, но напоследък хининът отново придоби популярност. Причината за това е появата в Азия и след това разпространението в Африка и други части на света на Plasmodium falciparum с мутация на резистентност към хлорохин.

Екстрактите от растението Artemisia annua (Artemisia annua), които съдържат веществото артемизинин и неговите синтетични аналози, са високоефективни, но производството им е скъпо. В момента (2006 г.) се изследват клиничните ефекти и възможността за производство на нови лекарства на базата на артемизинин. Друга работа на екип от френски и южноафрикански изследователи разработи група от нови лекарства, известни като G25 и TE3, които бяха успешно тествани върху примати.

Въпреки че на пазара се предлагат лекарства против малария, болестта представлява заплаха за хората, които живеят в ендемични райони без подходящ достъп до ефективни лекарства. Според Лекари без граници средната цена за лечение на човек, заразен с малария, в някои африкански страни е само 0,25 до 2,40 щатски долара.

Предотвратяване на малария:

Методите, които се използват за предотвратяване на разпространението на болестта или за защита в райони, където маларията е ендемична, включват превантивни лекарства, унищожаване на комари и средства за предотвратяване на ухапвания от комари. Към момента няма ваксина срещу малария, но се провеждат активни изследвания за създаването й.

Превантивни лекарства
Редица лекарства, използвани за лечение на малария, могат да се използват и за превенция. Обикновено тези лекарства се приемат ежедневно или седмично в по-ниска доза от тази за лечение. Превантивните лекарства обикновено се използват от хора, посещаващи райони, изложени на риск от заразяване с малария, и не се използват много от местното население поради високата цена и страничните ефекти на тези лекарства.

СЪС началото на XVII вОт векове хининът се използва за профилактика. Синтезът на 20-ти век на по-ефективни алтернативи като хинакрин (акрихин), хлорохин и примаквин намали употребата на хинин. С появата на щам на Plasmodium falciparum, устойчив на хлорохин, хининът се завърна като лечение, но не и като превантивно средство.

Унищожаване на комари
Усилията за контролиране на маларията чрез убиване на комари са постигнали успех в някои области. Някога маларията е била често срещана в Съединените щати и Южна Европа, но пресушаването на блатата и подобрените санитарни условия, заедно с контрола и лечението на заразените хора, премахнаха тези райони от опасни. Например през 2002 г. е имало 1059 случая на малария в Съединените щати, включително 8 смъртни случая. От друга страна, маларията не е изкоренена в много части на света, особено в развиващи се държави- Проблемът е най-разпространен в Африка.

ДДТ се е доказал като ефективен химикал срещу комари. Разработен е по време на Втората световна война като първия модерен инсектицид. Първо се използва за борба с маларията, а след това се разпространи в селско стопанство. С течение на времето борбата с вредителите, а не унищожаването на комарите, започна да доминира в употребата на ДДТ, особено в развиващите се страни. През 60-те години доказателствата нарастват негативни последицизлоупотребата му нараства, което в крайна сметка води до забраната на ДДТ в много страни през 70-те години. Преди това широкото му използване вече е довело до появата на устойчиви на DDT популации от комари в много области. Но сега има перспектива за възможно връщане на ДДТ. Световната здравна организация (СЗО) сега препоръчва използването на ДДТ срещу малария в ендемични райони. Освен това се предлага използването на алтернативни инсектициди в райони, където комарите са резистентни към DDT, за да се контролира развитието на резистентност.

Комарници и репеленти
Мрежите против комари предпазват комарите от хората и по този начин значително намаляват броя на инфекциите и предаването на малария. Мрежите не са идеална бариера, така че често се използват заедно с инсектицид, който се напръсква, за да убие комарите, преди да намерят пътя си през мрежата. Следователно мрежите, напоени с инсектициди, са много по-ефективни.

Покритите дрехи и репелентите също са ефективни за лична защита. Репелентите попадат в две категории: естествени и синтетични. Обичайни естествени репеленти - етерични масланякои растения.

Примери за синтетични репеленти:
DEET ( активно вещество- диетилтолуамид) (англ. DEET, N,N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Перметрин

Трансгенни комари
Разглеждат се няколко варианта за възможни генетични модификации на генома на комара. Един потенциален метод за контролиране на популациите на комари е методът за отглеждане на стерилни комари. Сега е постигнат значителен напредък към разработването на трансгенен или генетично модифициран комар, който е устойчив на малария. През 2002 г. две групи изследователи вече обявиха разработването на първите проби от такива комари.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате малария:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за маларията, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат и проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.