Кардиопулмонална реанимация. Правила за мерки за реанимация. Процедура за реанимация на жертва

1. Необходимо е да се уверите, че има пулс в каротидната артерия и дишане.

2. Ако има пулс, но няма дишане, незабавно започнете изкуствена вентилация.

Първо, дихателните пътища се възстановяват. За да направите това, жертвата се поставя по гръб, устната кухина се проверява и почиства чужди тела. Ако Въздушни пътищаса свободни, но няма дишане, те започват изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в уста" или "уста в нос".

Изкуствена вентилация по метода уста в уста или уста в нос (изкуствено дишане)

1. Държейки главата на жертвата назад и поемайки дълбоко въздух, издухайте издишания въздух в устата, като същевременно стискате носа на жертвата с пръсти, за да предотвратите излизането на въздух. При извършване на изкуствена белодробна вентилация по метода "уста в нос" въздухът се издухва в носа на жертвата, докато затваряте устата си. По-хигиенично е да направите това чрез навлажнена салфетка или парче бинт.

2. След като вдишате въздух, трябва да отстъпите назад, издишването става пасивно.

3. Честотата на впръскване на въздух е 12 - 18 пъти в минута. Ефективността на изкуствената вентилация може да се оцени по повдигането на гръдния кош на жертвата, когато дробовете му се пълнят с вдишван въздух.

Липсата на пулс в каротидната артерия показва спиране на сърцето и дишането, необходима е спешна кардиопулмонална реанимация.

Възстановяване на работата на сърцето

В много случаи прекордиалният шок може да бъде достатъчен за възстановяване на сърдечната функция. За да направите това, поставете дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост и я нанесете кратко и рязко с юмрука на другата ръка. След това отново се проверява наличието на пулс в каротидната артерия и ако липсва, започва външен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове.

Външен сърдечен масаж

1. Жертвата се поставя върху твърда повърхност.

2. Поставете двете длани върху долната трета на гръдната кост и натиснете енергично гръдната стена, като използвате масата собствено тяло. Гръдната стена, изместена към гръбначния стълб с 4-5 см, притиска сърцето и изтласква кръвта от камерите му по естествения й път.

3. Сърдечният масаж се извършва с честота 60 натискания в минута. При деца под 10 години масажът се извършва с една ръка с честота 80 натискания в минута.

4. Ефективността се определя от появата на пулс в каротидните артерии във времето с компресии на гръдния кош.

5. На всеки 15 натиска, лицето, което оказва помощ, издухва два пъти въздух в устата на жертвата и отново започва да масажира сърцето.

6. Ако мерките за реанимация се извършват от двама души, тогава единият извършва сърдечен масаж, а другият извършва изкуствено дишане в следващ режим: едно впръскване на въздух чрез 5 компресии на гръдната стена.

7. Периодично проверявайте дали се е появил независим пулс в каротидните артерии.

Ефективността на реанимацията се оценява и от свиването на зеницата и появата на реакция към светлина.

При наличие или възстановяване на дишането и сърдечната дейност пострадалият, който е в безсъзнание или в кома, трябва да бъде поставен на една страна (безопасна позиция), при която пострадалият не се задушава със собствения си хлътнал език, а в случая на повръщане, с повръщане. Ръката трябва да е отпред, а кракът сгънат навътре колянна ставаза да не позволи на жертвата да се обърне по корем. Това е изключително важно за предотвратяване на асфиксия (задушаване) в резултат на прибиране на езика и навлизане на чужди тела в дихателните пътища. Прибирането на езика често се показва от дишане, което наподобява хъркане и силно затруднено вдишване.

Литература: OL 2, DL 1

Тестови въпроси:

1. Какво е първа помощ?
2. Какви действия трябва да се предприемат при оказване на първа помощ?
3. мощност?
4. Какви са правилата за безопасност при оказване на първа помощ? медицински грижи.
5. Избройте признаците на живот на жертвата.
6. Назовете признаците на смърт при жертвата.
7. Какво включва реанимацията?
8. Какво е крайното състояние?
9. Назовете процедурата за реанимация на жертва.
10. Какво е изкуствена вентилация?
11. Как се възстановява сърдечната функция?
12. Как се извършва външен сърдечен масаж?

Практическа работа №2

Първа помощ при наранявания

Класификация на раните. Правила за поставяне на превръзки. Класификация на кървенето

Цели и задачи на изучаването на темата:Запознаване на учениците с правилата за първа помощ при рани.

Рана - увреждане на тъканите, причинено от механично действие, придружено от нарушение на целостта на кожата или лигавиците.

Класификация на раните

В зависимост от механизма на нараняване и естеството на нараняващия обект се разграничават порезни, прободни, нарязани, ухапани, натъртени, огнестрелни и други рани (фиг. 1).

Ориз. 1. Видове рани

Порезните рани имат гладки ръбове, кървят силно и са по-малко податливи на инфекция.

Прободните рани се характеризират с малка площ от увреждане на тъканите, но могат да проникнат дълбоко и да увредят жизненоважни органи.

Нарязаните рани са заобиколени от наранена, често смачкана тъкан.

Раните от ухапвания се причиняват най-често от кучета, по-рядко от диви животни. Такива рани са обикновено неправилна форма, замърсени с животинска слюнка. Особено опасни са след ухапване от бесни животни.

Контузни рани възникват под въздействието на тъпо раняващо оръжие с голяма маса или висока скорост. Човек може да получи такива наранявания по време на земетресение, торнадо, ураган или автомобилна катастрофа. Формата им е неправилна, краищата са неравни. Обикновено силно замърсени, което в комбинация с наличието на голямо количество

мъртвата натъртена тъкан ги прави особено опасни за развитието на инфекция на раната. Разновидността им е разкъсно-контузни и разкъсни рани.

Огнестрелните рани обикновено се характеризират с обширно разрушаване на меките тъкани и костите. Такива рани могат да бъдат повърхностни или проникващи в кухината на черепа, гръдния кош или корема. Тези, които проникват, представляват особена заплаха за живота. Основните признаци са болка, зейване и кървене. Често при наранявания се отбелязва и дисфункция на увредения орган. В зависимост от вида на раните изброените признаци са изразени в различна степен. Дълбоките и проникващи рани в много случаи са придружени от увреждане на костите, ставите, кръвоносни съдове, нерви и вътрешни органи.

Всички рани, с изключение на операционните, се считат за инфектирани. Микроби, които влизат в раната заедно с раняващ предмет, пръст, от дрехите, от въздуха и при докосване с ръце,

може да причини гнойни и еризипел, тетанус и газова гангрена.

Първата помощ при рани е да се прилагат стерилна превръзкавърху раната. Ако има силно кървене, първото нещо, което трябва да направите, е да го спрете.

Остатъците от дрехи или други чужди тела, свободни върху повърхността на раната, се отстраняват внимателно, без да се докосва повърхността на раната. Ако са заседнали чужди тела

или дълбоко вградени в тъканта, те не трябва да се отстраняват, тъй като това може да увеличи кървенето и също така да доведе до допълнителна инфекция на раната. Не трябва да се използват различни мазила.

Ако е възможно, кожата около раната се третира с алкохол или 5% разтвор на йод.

След това те започват да прилагат превръзка. Тя представлява дресинг, обикновено стерилни, използвани за затваряне на раната. Процесът на поставяне на превръзка се нарича превръзка. Превръзката се състои от две части: стерилна салфетка или памучно-марлен тампон, който директно покрива раната, и материалът, с който се закрепват.

Ако няма опаковка, можете да поставите няколко стерилни салфетки върху раната, да ги покриете със стерилна памучна вата и да ги превържете. Като импровизирани средства се използват различни чисти тъкани, за предпочитане памук.

Правила за поставяне на превръзки:

1. Оказващият медицинска помощ трябва да е с лице към пострадалия, така че по изражението на лицето му да не му причинява допълнителна болка.

2. За да предотвратите болка, поддържайте увредената част на тялото в позицията, в която ще бъде след превръзката.

3. По-добре е да започнете превръзката отдолу нагоре, като развивате превръзката с дясната си ръка и държите превръзката с лявата си ръка и изправяте движенията на превръзката.

4. Разточете превръзката, без да я повдигате от тялото, покривайки всяко предишно движение наполовина.

5. Бинтирайте крайниците от периферията, като оставите върховете на ненаранените пръсти свободни.

6. Ако не е необходима превръзка под налягане за временно спиране на кървенето, поставете я не много стегнато, за да не пречи на кръвообращението в увредената част на тялото, но не много хлабаво, в противен случай ще се изплъзне.

7. Когато закрепвате края на превръзката с възел, той трябва да е върху здравата част, за да не безпокои пострадалия.

При проникващи рани на гръдния кош се нарушава целостта на плеврата, плевралната кухина се изпълва с въздух и се развива пневмоторакс. При някои рани, например рани от нож и шрапнел, може да има постоянна връзка между плевралната кухина и атмосферата. Това състояние се нарича отворен пневмоторакс. В областта на раната се чуват пляскащи и пляскащи звуци, които се появяват при вдишване и издишване. Докато издишвате, кървенето от раната се засилва и кръвта се пени. При оказване на първа помощ за такава рана е необходимо възможно най-скоро да се спре достъпът на въздух в плевралната кухина. За да направите това, нанесете памучен тампон от тоалетна торбичка, салфетка или няколко слоя чиста кърпа под формата на малки квадратчета. Върху тях (като компрес) нанесете въздухонепропусклив материал (мушама, найлонов плик, лейкопласт и др.).

Краищата на херметичния материал трябва да излизат извън ръбовете на памучната марля или салфетките, покриващи раната. Уплътнителният материал е подсилен с превръзка.

Пострадалият трябва да се транспортира в полуседнало положение.

За малки рани и ожулвания е бързо и удобно да се използват лейкопластири.

Салфетът се поставя върху раната и се закрепва с ленти от лейкопласт. Бактерициден лейкопласт, върху който има антисептичен тампон, след отстраняване на защитното покритие се поставя върху раната и се залепва върху околната кожа.

кървене

Кървенето е изтичане на кръв от кръвоносните съдове, когато целостта на стените им е нарушена (фиг. 2).

В зависимост от това кой съд е увреден и кърви, кървенето може да бъде артериално, венозно, капилярно или смесено. С външна кръвта навлиза във външната среда, с вътрешна - в вътрешни кухинитяло.

Ориз. 2. Класификация на кървенето

При артериално кървене кръвта, която изтича, е яркочервена, бие в силен пулсиращ поток, в ритъма на сърдечните контракции.

При венозно кървенекръвта е тъмновишнева и изтича на равномерна струя без признаци на спонтанно спиране. Ако голяма вена е повредена, кръвният поток може да пулсира в ритъм с дишането.

При капилярно кървене кръвта се освобождава равномерно от цялата рана, като от гъба.

Смесеното кървене има признаци на артериално, венозно и капилярно.

При травматично кървене често се появява припадък. Без помощ и продължително кървене може да настъпи смърт.

При силно кървенеза намаляване на загубата на кръв преди приложение превръзка под наляганеили турникет, е необходимо да се притисне артерията към костните издатини в определени точки, които са най-удобни за това, където пулсът може лесно да се усети. За притискане на брахиалните артерии се вкарва юмрук подмишницаи натиснете ръката към тялото, за бедрените артерии - натиснете с юмрук вътрешната повърхност на горната трета на бедрото. Някои артерии също могат да бъдат притиснати чрез фиксирана флексия на крайника. За да натиснете артериите на предмишницата, поставете два пакета превръзка или ролка от импровизирани материали в сгъвката на лакътя и огънете ръката колкото е възможно повече лакътна става, за артериите на подбедрицата - поставете същата ролка в подколенната ямка и огънете подбедрицата в колянната става максимално. Методът на фиксирана флексия на крайника за притискане на артериите не може да се използва, ако има съмнение за костна фрактура.

Кръвоспиращ турникет се прилага върху облекло или плат, специално поставен под него (кърпа, парче марля, шал). Турникетът се подкарва под крайника над мястото на кървене и по-близо до раната, опъва се силно, без да се намалява напрежението, затяга се около крайника и краищата се закрепват. Когато турникетът е поставен правилно, кървенето от раната спира, крайникът под мястото на прилагането му побледнява и пулсът на радиалната артерия и дорзалната артерия на крака изчезва. Под турникета се поставя бележка с датата, часа и минутите на поставянето му. Крайникът под мястото на поставяне на турникета остава жизнеспособен само за 1,5 - 2 часа, така че е необходимо да се вземат всички мерки за доставяне на жертвата до най-близкото медицинско заведение.

При липса на турникет се използва колан, шал или лента от здрава тъкан за спиране на кървенето.

Артериалното кървене в скалпа, шията и торса се спира чрез плътно тампониране на раната със стерилни салфетки. Върху салфетките можете да поставите неотворена превръзка от стерилна опаковка и да я превържете възможно най-плътно.

При евентуално кървене наранената част на тялото се поставя на повдигнато място и се осигурява покой.

Литература: OL 1, DL 2

Тестови въпроси:

1. Как се нарича рана?
2. Класифицирайте раните.
3. Опишете раните?
4. Как се оказва първа помощ при наранявания?
5. Посочете правилата за прилагане на превръзки.
6. Какво представлява кървенето?
7. Дайте класификация на кървенето?
8. Опишете кървенето?
9. Предоставя ли се първа помощ при кървене?

Практическа работа №3

Първата медицинска помощ е набор от спешни мерки, насочени към запазване на живота и здравето на пострадалите от наранявания, злополуки, отравяния и внезапни заболявания.

Времето от момента на нараняване или отравяне до момента на получаване на помощ трябва да бъде изключително съкратено. Лицето, което оказва помощ, трябва да действа решително, но съзнателно и целесъобразно.

Важно е да можете бързо и правилно да оцените състоянието на жертвата.По време на прегледа първо се установява дали жертвата е жива или не, след това се определя тежестта на лезията, дали кървенето продължава.

Лицето, което оказва помощ, трябва да прави разлика между загуба на съзнание и смърт:

• наличие на пулс в каротидната артерия. За да направите това, показалецът и средният пръст се прилагат към вдлъбнатината на шията пред горния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, който е ясно видим на шията;
• наличие на независимо дишане. Установява се чрез движение на гръдния кош, чрез навлажняване на огледалото, приложено към устата на пострадалия;
• реакция на зеницата към светлина. Ако отворено окопокрийте жертвата с ръка и след това бързо я преместете настрани, тогава се наблюдава свиване на зеницата.

Ако се открият признаци на живот, трябва незабавно да започнете да оказвате първа помощ.

Необходимо е да се идентифицират, елиминират или отслабят животозастрашаващи прояви на лезията: кървене, спиране на дишането и сърцето, обструкция на дихателните пътища, силна болка.

Трябва да се помни, че липсата на сърдечен ритъм, пулс, дишане и реакция на зеницата на светлина не означава, че жертвата е мъртва.

Предоставянето на помощ е безсмислено, ако има очевидни признаци на смърт:

• помътняване и изсушаване на роговицата;
• когато стискате окото отстрани с пръсти, зеницата се стеснява и прилича на котешко око;
• появата на трупни петна и rigor mortis.

Във всички случаи на първа помощ е необходимо да се вземат мерки за доставяне на жертвата в медицинско заведение или да се обади на линейка. Обаждането на медицински специалист не трябва да прекъсва предоставянето на първа помощ.

2. Азбуката на възраждането.

Съживяването или реанимацията е възстановяване на жизнените функции на тялото, предимно дишане и кръвообращение. Реанимация се извършва при липса на дишане и сърдечна дейност или те са толкова потиснати, че не осигуряват минималните нужди на организма.

Значението на реанимацията се основава на факта, че смъртта никога не настъпва веднага, тя винаги се предшества от преходен етап - терминално състояние.

В терминално състояние се прави разлика между агония и клинична смърт. Агонията се характеризира с помрачено състояние, рязко нарушение на сърдечната дейност и падане. кръвно налягане, респираторен дистрес, липса на пулс. Кожата на жертвата е студена, бледа или синкава. След агонията настъпва клинична смърт, при която липсват основните признаци на живот - дишане и сърдечна дейност. Продължава 3-5 минути. Това време трябва да се използва за реанимация. След като настъпи биологична смърт, съживяването е невъзможно. Тъй като медицинският работник не винаги може да бъде на мястото на инцидента, всеки служител на предприятието трябва да знае основните техники за реанимация и да може да ги прилага правилно.

На първо място, трябва да се уверите, че има пулс в каротидната артерия и дишане. Ако има пулс, но няма дишане, незабавно започнете изкуствена вентилация.

Първо, дихателните пътища се възстановяват. За да направите това, жертвата или пациентът се поставя по гръб, главата му се хвърля назад колкото е възможно повече и, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, той го избутва напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела (парчета храна, пясък, храчки, протези и др.). За да направите това, използвайте бинт, салфетка или носна кърпичка, увити около показалеца. Всичко това се прави бързо, но внимателно, за да не се причинят допълнителни наранявания. Можете да отворите устата си по време на спазъм на дъвкателните мускули с шпатула, през лъжици, след което между челюстите се вкарва превръзка като дистанционер.

Ако дихателните пътища са чисти, но няма дишане, започнете изкуствена вентилация по метода уста в уста или уста в нос. За да направите това, задръжте главата на жертвата назад и поемете дъх, издухвайки издишания въздух в устата. Носът на жертвата се притиска с пръсти, за да се предотврати излизането на въздух във външната среда. При извършване на изкуствена белодробна вентилация по метода уста в нос, въздухът се издухва в носа на жертвата, докато затваряте устата си. По-хигиенично е да направите това чрез навлажнена салфетка или парче бинт.

След като вдишате въздух, трябва да отстъпите назад, издишването става пасивно. Честотата на впръскване на въздух е 12-18 в минута. Ефективността на изкуствената вентилация може да се оцени по повдигането на гръдния кош на жертвата, когато дробовете му се пълнят с вдишван въздух.

Липсата на пулс в каротидната артерия показва спиране на дейността и дишането и изисква спешна кардиопулмонална реанимация.

В много случаи прекордиалният шок може да бъде достатъчен за възстановяване на сърдечната функция. За да направите това, поставете дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост и удряйте с юмрука на другата ръка. След това отново се проверява наличието на пулс в каротидната артерия и ако липсва, започва външен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове. Жертвата се поставя върху твърда повърхност. Човекът, който оказва помощ, поставя двете си длани върху долната трета на гръдната кост и енергично натиска гръдната стена, използвайки собственото си телесно тегло. Сърдечният масаж се извършва с честота 60 натискания в минута.

Ефективността се определя от появата на пулс в каротидните артерии във времето с натискане на гръдния кош. На всеки 15 натиска, лицето, което оказва помощ, издухва два пъти въздух в устата на жертвата и отново започва да масажира сърцето. Ако реанимационните мерки се извършват от двама души, тогава единият извършва сърдечен масаж, другият извършва изкуствено дишане в режим на едно вдишване чрез 5 натискания на гръдната стена. Ефективността на реанимацията се оценява и от свиването на зеницата и появата на реакция към светлина.

При наличие или възстановяване на дишането и сърдечната дейност, пострадалият в безсъзнание трябва да се постави на една страна (безопасна позиция), при която пострадалият не се задушава със собствения си хлътнал език.

3. Първа помощ при пострадал от електрически ток.

Необходимо е жертвата да бъде освободена от действието възможно най-бързо електрически ток, като първо сте се погрижили за собствената си безопасност. На първо място, трябва незабавно да изключите електрическата инсталация на най-близкия ключ. В този случай е необходимо да се защити от евентуално падане на жертвата и да се изключат други наранявания. Ако не е възможно бързо да изключите инсталацията, трябва незабавно да отделите жертвата от частта под напрежение.

Когато номиналното напрежение на електрическата инсталация е до 1000 V, при липса на електрически защитни средства можете да използвате импровизирани средства (сухо въже, дъска, пръчка и др.), Влачете жертвата за дрехите, ако са сухи и изостават зад тялото, прережете проводниците с брадва със суха дръжка и др. d.

След като освободите жертвата от електрически ток, трябва да оцените състоянието му и да следвате схемата за първа помощ на мястото на инцидента (Диаграма 1).

Каквото и нещастие да се случи, във всеки случай помощта трябва да започне с възстановяване на сърдечната дейност и дишането, след което да се пристъпи към временно спиране на кървенето.

След това можете да започнете да прилагате фиксиращи превръзки и транспортни шини. Това е начинът на действие, който ще помогне за спасяването на живота на жертвата до пристигането на медицински персонал.

Диаграма 1. Оказване на първа помощ на мястото на инцидента

1. Ако няма съзнание и пулс в каротидната артерия, ПРОДЪЛЖЕТЕ КЪМ РЕАКСИВАЦИЯ.

2. Ако няма съзнание, но има пулс на сънната артерия, ОБЪРНЕТЕ СЕ ПО КОРЕМ И ПОЧИСТИТЕ УСТНАТА КУХИНА.

3. При артериално кървене ПРИЛАГНЕТЕ турникет.

4. Ако има рани, НАЛАЖЕТЕ ВРЪЗКИ.

5. При признаци на фрактури на костите на крайниците ПРИЛАГАЙТЕ ТРАНСПОРТНИ СПРИНТОВЕ.

Ако няма дишане и пулс в каротидната артерия (внезапна смърт):

• уверете се, че няма пулс; Не можете да губите време за идентифициране на признаци на дишане;
• освободете гърдите от дрехите и откопчайте колана на талията;
• покрийте мечовидния процес с два пръста;
• ударете гърдите с юмрук; не можете да ударите, ако има пулс в каротидната артерия;
• проверете пулса; ако няма пулс, започнете сърдечен масаж. Честотата на натискане е 50 -80 пъти в минута, дълбочината на компресия на гръдния кош е най-малко 3 - 4 cm;
• поеми си дъх изкуствено дишане. Стиснете носа си, хванете брадичката си, наклонете главата на жертвата назад и издишайте в устата му;
• извършете реанимационен комплекс:

Правила за извършване на реанимация:

• Ако един спасител оказва помощ, тогава се правят 2 „вдишвания“ на изкуствено дишане след 15 натиска върху гръдната кост
• Ако група спасители оказва помощ, след 5 натиска върху гръдната кост се правят 2 „вдишвания“ на изкуствено дишане.
• За да върнете бързо кръвта към сърцето, повдигнете краката на жертвата.
• За да запазите живота на мозъка, нанесете студ върху главата.

Взаимодействие на партньорите.

Първият спасител извършва индиректен сърдечен масаж, дава команда „Вдишване“ и контролира ефективността на вдишването чрез повдигане на гърдите.

2-ри спасител - извършва изкуствено дишане, следи реакцията на зениците, пулса в каротидната артерия и информира партньорите за състоянието на пострадалия: „Има реакция на зениците! Няма пулс! Има пулс! и т.н.

3-ти спасител - повдига краката на жертвата за по-добър приток на кръв към сърцето и се подготвя за смяна на партньора, извършващ компресия на гърдите.

Ако няма съзнание, но има пулс в каротидната артерия (състояние на кома):

• обърнете жертвата по корем; жертвата трябва да изчака пристигането на лекарите само в легнало положение по корем. Човек в кома не трябва да се оставя да лежи по гръб;
• премахване на слуз и стомашно съдържимо от устната кухинас помощта на салфетка и правете това периодично;
• нанесете студ върху главата (пакет с лед, бутилки със студена вода и др.);

Реанимационните мерки трябва да се извършват до пристигането на лекаря. Само лекар може да потвърди смъртта на жертвата.

Всички електрически служители, които имат група за електрическа безопасност, трябва да имат практически умения за оказване на първа помощ на жертва на токов удар.

4. Първа помощ при травматични увреждания.

А. При нараняване.

Увреждането на тъканите, причинено от механично въздействие, придружено от нарушаване на целостта на кожата или лигавиците, обикновено се нарича рани. В зависимост от механизма на нараняване и естеството на нараняващия предмет се разграничават порезни, прободни, нарязани, натъртени и други рани.

Раните могат да бъдат повърхностни или проникващи в кухината на черепа, гръдния кош и корема. Тези, които проникват, представляват особена заплаха за живота.

Основните признаци са болка, зейване и кървене. В зависимост от вида на раните изброените признаци са изразени в различна степен. Дълбоките и проникващи рани в много случаи са придружени от увреждане на кости, стави, кръвоносни съдове, нерви и други вътрешни органи.

Първата помощ при рани включва прилагане на стерилна превръзка върху раната. Ако има силно кървене, спрете го.

Ако е възможно, кожата около раната се третира с алкохол или 5% разтвор на йод. След това започват да прилагат превръзка, която се състои от две части: стерилна салфетка или памучно-марлев тампон, който директно покрива раната, и материалът, с който са закрепени.

Оказващият медицинска помощ трябва: да е с лице към пострадалия, така че по изражението на лицето му да не му причинява допълнителна болка; за да предотвратите болка, поддържайте част от тялото в позицията, в която ще бъде след обличане; По-добре е да започнете превръзката отдолу нагоре, като развивате превръзката с дясната си ръка, а държите превръзката с лявата и изправяте пътеките на превръзката; разточете превръзката, без да я повдигате от тялото, обикновено по посока на часовниковата стрелка, припокривайки всеки предишен ход наполовина; превържете крайниците от периферията, оставяйки върховете на ненаранените пръсти свободни; ако не е необходима превръзка под налягане за временно спиране на кървенето, не я поставяйте твърде плътно, за да не пречи на кръвообращението в увредената част на тялото; Когато закрепвате края на превръзката с възел, той трябва да е върху здравата част, за да не безпокои пострадалия.

В зависимост от местоположението на нараняването, когато оказвате първа помощ, използвайте различни видовебинтове:

• превръзките на париеталната и тилната област се правят под формата на „юзда“;
• върху скалпа се нанася превръзка под формата на „шапка“;
• Удобно е да нанесете превръзка с форма на прашка върху носа, устните, брадичката, а също и върху цялото лице;
• превръзка на очите;
• спирална превръзка;
• кръстовидна или осморична превръзка.

Б. При кървене.

Кървенето е изтичане на кръв от кръвоносните съдове, когато целостта на стените им е нарушена. В зависимост от това кой съд е увреден и кърви, кървенето може да бъде артериално, венозно, капилярно или смесено. При външно кървене кръвта навлиза във външната среда, при вътрешно кървене във вътрешните кухини на тялото.

Първата медицинска помощ при кървене зависи от неговия характер и се състои във временно спиране и транспортиране на пострадалия до най-близкото медицинско заведение. В повечето случаи външното кървене може да бъде спряно с помощта на обикновена превръзка или превръзка под налягане.

При прилагане на превръзка под налягане с помощта на памучно-марлев тампон от индивидуална превръзка или друг стерилен материал (ако няма такъв, чиста памучна тъкан), раната се тампонира плътно и такъв тампон се заздравява с плътна превръзка.

Кръвоспиращ турникет се прилага само при тежко артериално кървене, когато то не може да бъде спряно по друг начин.

В случай на тежко кървене, за да се намали загубата на кръв, преди да се приложи превръзка под налягане или турникет, е необходимо да се притисне артерията към костните издатини в определени точки, които са най-удобни за това, където пулсът може лесно да се усети.

Кръвоспиращ турникет се прилага върху облекло или плат, специално поставен под него (кърпа, парче марля, шал). Турникетът се подкарва под крайника над мястото на кървене и по-близо до раната, опъва се силно, без да се намалява напрежението, затяга се около крайника и краищата се закрепват.

Когато турникетът е поставен правилно, кървенето от раната спира, крайникът под мястото на прилагането му побледнява и пулсът на радиалната артерия и дорзалната артерия на крака изчезва. Под турникета се поставя бележка с датата, часа и минутите на поставяне.

Грешки при прилагане на турникет:

• твърде хлабавото затягане причинява компресия само на вените, което води до артериално кървенезасилва се;
• прекаленото стягане, особено на рамото, води до увреждане на нервните стволове и парализа на крайника;
• нанасянето директно върху кожата обикновено води до 40 - 60 минути силна болкана мястото, където се прилага.

При липса на турникет се използва колан, шал или лента от здрава тъкан за спиране на кървенето. Коланът се сгъва в двойна примка, поставя се на крайника и се затяга. Като усукване се използва шал или друга тъкан.

Б. При фрактури.

Счупванията обикновено се наричат ​​пълно или частично нарушаване на целостта на костите. В зависимост от това как протича линията на счупване спрямо костта, те се делят на напречни, надлъжни, коси и спираловидни. Има и раздробени, когато костта се раздробява на отделни части. Фрактурите могат да бъдат затворени или отворени. При отваряне костните фрагменти често стърчат през раната.

За компетентно оказване на първа помощ в случай на нараняване е необходимо да можете да определите дали жертвата има фрактура.

Когато оказвате първа помощ при фрактури, в никакъв случай не трябва да се опитвате да съпоставите костни фрагменти - да премахнете кривината на крайника при затворена фрактура или да поставите изпъкналата кост при отворена. Жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение възможно най-бързо. При оказване на първа помощ при фрактури и наранявания на ставите основното е надеждното обездвижване на увредената част на тялото, което води до намаляване на болката и предотвратява развитието на травматичен шок. Елиминира се рискът от допълнително увреждане и се намалява възможността от инфекциозни усложнения. Временното обездвижване обикновено се извършва с помощта на различни видовегуми и налични материали.

При липса на стандартни гуми можете да използвате импровизирани средства: дъски, пръчки, шперплат и други предмети. В изключителни случаи се допуска транспортна имобилизация чрез превързване на увредения крайник към здрава част на тялото: горната към торса, долната към здравия крак.

На увредения крайник трябва да се осигури най-удобната позиция, тъй като последващите корекции често са трудни поради болка, възпалително подуване и риск от инфекция на раната. Ръката е фиксирана в леко отведена позиция и свита в лакътната става под прав ъгъл. Дланта е обърната към стомаха, пръстите са свити. За фрактури долните крайнициТранспортната шина обикновено се поставя върху изправения крак. При фрактури на бедрената кост в долната трета се забелязват болка, подуване и патологична подвижност над колянната става. В тези случаи крайникът се фиксира огънат в колянната става, а по време на транспортиране под коленете се поставя възглавница от одеяло или дрехи.

Имобилизиращата превръзка трябва да осигури добро фиксиране на мястото на фрактурата, без значително да нарушава кръвоснабдяването на увредения крайник. За да се изпълни това изискване, при поставяне на транспортна шина е необходимо да се осигури неподвижност в ставите над и под мястото на фрактурата и след поставянето й да се провери наличието на пулс.

Памучна вата или мека тъкан се поставя под шината, увита в бинт, на местата на костни издатини, за да се предотврати силно притискане и болка. В случай на открита фрактура, спрете кървенето, нанесете асептична превръзка върху раната и едва след това започнете обездвижването.

Настоящите инструкции са съставени въз основа на Междуотрасловите правила за безопасност и здраве при работа в търговията на дребно и указания за оказване на първа помощ при извънредни ситуации.

Границата между живота и смъртта, наричана от лекарите терминално състояние, може да бъде в рамките на един дъх, един удар на сърцето, един момент... В такива моменти всички жизненоважни системи претърпяват значителни промени. Най-тежките нарушения ги водят до състояние, при което тялото губи способността си да се възстановява без външна помощ. Кардиопулмонална реанимация(CPR), която пристига навреме и се извършва по всички правила, в повечето случаи постига успех и връща към живота пострадалия, ако тялото му не е преминало границата на възможностите си.

За съжаление, не винаги се получава така, както бихме искали. Това се случва по редица причини, които не зависят от желанията на пациента, неговите близки или екипа на линейката; всички нещастия могат да се случат далеч от града (магистрала, гора, езеро). В същото време повредата може да се окаже толкова сериозна, а случаят толкова спешен, че спасителите да не успеят да стигнат навреме, защото понякога секундите решават всичко, а освен това възможностите за белодробно-сърдечна реанимация са не е неограничен.

„Не мисли за секунди...“

Терминалното състояние е придружено от дълбоко функционално увреждане и изисква интензивно лечение. Ако промените в жизненоважни органи се развиват бавно, първите реагиращи имат време да спрат процеса на умиране, който се състои от три етапа:

• Преагонал с наличието на редица нарушения:обмен на газ в белите дробове (поява на хипоксия и дишане на Cheyne-Stokes), кръвообращение (спад на кръвното налягане, промени в ритъма и броя на сърдечните удари, липса на обем на кръвта), киселинно-алкален статус (метаболитна ацидоза), електролитен баланс(хиперкалиемия). Церебрални нарушения също започнете да се регистрирате на този етап;
• Агонал- характеризира се като остатъчна проява на функционалните способности на жив организъм с влошаване на нарушенията, които са започнали в преагоналната фаза (намаляване на кръвното налягане до критични стойности - 20 - 40 mm Hg, забавяне на сърдечната дейност). Това състояние предшества смъртта и ако не се помогне на човека, тогава започва последният етап на терминалното състояние;


• Клинична смъртпри спиране на сърдечната и дихателната дейност, но за още 5-6 минути остава възможността при навременна сърдечно-белодробна реанимация тялото да се върне към живот, въпреки че при условия на хипотермия този период се удължава. През този период се препоръчва набор от мерки за възстановяване на жизнената активност, тъй като по-дълъг период от време поставя под въпрос ефективността на церебралната реанимация. Мозъчната кора, като най-чувствителният орган, може да бъде толкова увредена, че никога повече да не функционира нормално. Накратко, кората ще умре (декортикация), в резултат на което връзката й с други мозъчни структури ще бъде прекъсната и „човекът ще се превърне в зеленчук“.

По този начин ситуации, които изискват сърдечно-белодробна и церебрална реанимация, могат да бъдат комбинирани в концепция, съответстваща на етап 3 на термични условия, наречен клинична смърт. Характеризира се със спиране на сърдечната и дихателната дейност, като остават само около пет минути за спасяване на мозъка. Вярно е, че в условията на хипотермия (охлаждане на тялото) това време всъщност може да бъде удължено до 40 минути или дори час, което понякога дава допълнителен шанс за реанимационни мерки.

Какво означава клинична смърт?

Различни опасни за човешки животситуации могат да причинят клинична смърт. Често това е внезапен сърдечен арест, причинен от нарушение на сърдечния ритъм:

1. Вентрикуларна фибрилация;
2. Атриовентрикуларен блок (със синдром на Adams-Stokes-Morgagni);
3. Пароксизмална камерна тахикардия.

Трябва да се отбележи, че в съвременните концепции спирането на сърдечната дейност се разбира не толкова като механичен сърдечен арест, а по-скоро като недостатъчност на минималното кръвообращение, необходимо за пълното функциониране на всички системи и органи. Това състояние обаче може да възникне не само при хора, които са регистрирани при кардиолог. Регистрират се все повече случаи на внезапна смърт на млади мъже, дори и тези, които нямат амбулаторна карта в клиниката, т.е. които се смятат за абсолютно здрави. В допълнение, заболявания, които не са свързани със сърдечна патология, могат да спрат кръвообращението, поради което причините за внезапна смърт са разделени на 2 групи: кардиогенен и некардиогенен произход:

• Първата група се състои от случаи на отслабена контрактилност на сърцето и нарушено коронарно кръвообращение.
• Друга група включва заболявания, причинени от значителни нарушения във функционалните и компенсаторните способности на други системи, като следствие от тези нарушения са острата дихателна, невроендокринна и сърдечна недостатъчност.

Не бива да забравяме, че често внезапната смърт в „пълно здраве“ не позволява дори 5 минути за размисъл. Пълното спиране на кръвообращението бързо води до необратими явления в мозъчната кора. Това време ще бъде още по-кратко, ако пациентът вече е имал проблеми с дихателната, сърдечната и други системи и органи. Това обстоятелство налага възможно най-ранното започване на сърдечно-белодробна и мозъчна реанимация, за да се върне не само човекът към живота, но и запази психическия си интегритет.

Разглежда се последният (последен) етап от съществуването на някога жив организъм биологична смърт, при която настъпват необратими промени и пълно спиране на всички жизнени процеси. Неговите признаци са: поява на хипостатични (трупни) петна, студено тяло, вкочаняване.

Всеки трябва да знае това!

Трудно е да се предвиди кога, къде и при какви обстоятелства може да настъпи смъртта. Най-лошото е, че лекарят, подреденизвършването на елементарна реанимация не може да се случи внезапно или вече да присъства наблизо. Дори при условия голям град линейкаможе изобщо да не е спешен случай (задръствания, разстояние, претоварване на гарите и много други причини), така че е много важно всеки човек да знае правилата за реанимация и първа помощ, защото има много малко време за връщане към живота ( около 5 минути).

Разработеният алгоритъм за кардиопулмонална реанимация започва с общи въпроси и препоръки, които значително влияят върху оцеляването на жертвите:

1. Ранно разпознаване на терминалното състояние;
2. Незабавно се обадете на линейка с кратко, но ясно обяснение на ситуацията на диспечера;
3. Оказване на първа помощ и спешно започване на първична реанимация;
4. Най-бързото (възможно) транспортиране на жертвата до най-близката болница с интензивно отделение.

Алгоритъмът на сърдечно-белодробната реанимация не е само изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, както много хора мислят. Основите на мерките за спасяване на човек се крият в строга последователност от действия, като се започне от оценка на ситуацията и състоянието на жертвата, оказване на първа помощ, провеждане на реанимационни мерки в съответствие с правилата и препоръките, специално разработени и представени като алгоритъм за кардиопулмонална реанимация, който включва:

Във всеки случай се извиква линейка, поведението на спасителя зависи от ситуацията. При липса на признаци на живот спасителят незабавно започва белодробно-сърдечна реанимация, като стриктно спазва етапите и реда на тези дейности. Разбира се, ако познава основите и правилата на елементарната реанимация.

Етапи на реанимационните мерки

Най-голяма ефективност на кардиопулмоналната реанимация може да се очаква в първите минути (2-3).Ако се случи неприятност на човек отвън лечебно заведение, разбира се, трябва да се опитате да му предоставите първа помощ, но за това трябва да овладеете оборудването и да знаете правилата за провеждане на такива събития. Първичната подготовка за реанимация включва поставяне на пациента в хоризонтално положение, премахване на тесни дрехи и аксесоари, които пречат на изпълнението на основните животоспасяващи техники.

Основите на кардиопулмоналната реанимация включват набор от мерки, чиято задача е:

1. Извеждане на жертвата от състояние на клинична смърт;
2. Възстановяване на процесите на поддържане на живота;

Основната реанимация е предназначена да реши два основни проблема:

• Осигурете проходимост на дихателните пътища и вентилация;
• Поддържане на кръвообращението.

Прогнозата зависи от времето, така че е много важно да не пропускате момента на сърдечния арест и началото на реанимацията (часове, минути), която се извършва на 3 етапа, като се поддържа последователността за патология от всякакъв произход:

1. Спешно поддържане на проходимостта на горните дихателни пътища;
2. Възстановяване на спонтанната сърдечна дейност;
3. Профилактика на постхипоксичен мозъчен оток.

По този начин, Алгоритъмът на кардиопулмоналната реанимация не зависи от причината за клиничната смърт.Разбира се, всеки етап включва свои собствени методи и техники, които ще бъдат описани по-долу.

Как да накарате дробовете си да дишат?

Методи за незабавно възстановяване на проходимостта дихателни пътищаТе работят особено добре, ако главата на жертвата е хвърлена назад едновременно с максимално удължаване на долната челюст и отваряне на устата. Тази техника се нарича тройна маневра на Сафар. Въпреки това, за първия етап в ред:

• Жертвата трябва да бъде поставена по гръб в хоризонтално положение;
• За да наклоните главата на пациента възможно най-назад, спасителят трябва да постави едната си ръка под врата му, а другата да постави на челото му, докато прави пробен дъх „от уста на уста“;
• Ако няма ефективност от тестовото дишане, опитайте се да натискате колкото е възможно повече Долна челюстжертвата напред, след това нагоре. Предметите, които причиняват затваряне на дихателните пътища (зъбни протези, кръв, слуз), се отстраняват бързо с помощта на всякакви подръчни средства (носна кърпа, салфетка, парче плат).

Трябва да се помни, че е допустимо да отделяте минимално време за тези дейности. А сроковете за размисъл изобщо не са включени в протокола за предоставяне на услуги. спешна помощ.

Препоръките за спешни спасителни мерки са полезни само за обикновените хора, които нямат медицинско образование. Екипът на линейката, като правило, знае всички техники и освен това, за да възстанови проходимостта на дихателните пътища, използва различни видове въздуховоди, вакуумни аспиратори и, ако е необходимо (запушване на долните участъци на дихателните пътища). ), извършва трахеална интубация.

Трахеостомията при белодробно-сърдечна реанимация се използва в много редки случаи, тъй като това е хирургична интервенция, която изисква специални умения, знания и определено време. Единствената абсолютна индикация за него е обструкция на дихателните пътища в областта гласни струниили на входа на ларинкса. Тази манипулация се извършва по-често при деца с ларингоспазъм, когато има опасност детето да умре на път за болницата.

Ако първият етап на реанимация е неуспешен (проходимостта е възстановена, но дихателните движения не са възобновени), се използват прости техники, които наричаме изкуствено дишане, чиято техника е много важна за всеки човек да овладее. Механичната вентилация (изкуствена белодробна вентилация) без използването на „дихателен апарат“ (дихателни апарати - всички линейки са оборудвани с тях) започва с издухване на собствения издишан въздух на спасителя в носа или устата на лицето, което се реанимира. Разбира се, по-препоръчително е да използвате техниката „уста в уста“, тъй като тесните носни проходи могат да бъдат запушени с нещо или просто да се превърнат в пречка на етапа на вдишване.

Стъпка по стъпка вентилацията ще изглежда така:

На пръв поглед изглежда, че такъв метод на механична вентилация не може да бъде много ефективен, така че някои са скептични по отношение на него. Междувременно тази прекрасна техника е спасила и продължава да спасява повече от един живот, въпреки че е доста досадна за този, който съживява. В такива случаи, ако е възможно, различни устройства и вентилатори помагат, подобрявайки се физиологична основаизкуствено дишане (въздух + кислород) и спазване на хигиенните правила.

Видео: изкуствено дишане и първа помощ за възрастни и деца

Възобновяването на спонтанната сърдечна дейност е вдъхновяващ знак

Основите на следващия етап на реанимация (подпомагане на изкуственото кръвообращение) могат да бъдат представени като процес в две стъпки:

• Техники, които представляват първата спешност. Това - затворен сърдечен масаж;
• Първична интензивна терапия, включваща въвеждането лекарства, които стимулират сърдечната дейност. По правило това е интравенозна, интратрахеална, интракардиална инжекция на адреналин (с атропин), която може да се повтори, ако възникне необходимост по време на реанимационни мерки (общо 5-6 ml от лекарството е приемливо).

Техника за реанимация като сърдечна дефибрилация, също се извършва от пристигнал на повикване медицински работник. Показания за него са състояния, причинени от камерно мъждене (токов удар, удавяне, исхемична болест на сърцето и др.). Обикновените хора обаче нямат достъп до дефибрилатор, така че е неуместно да се разглежда реанимацията от тази гледна точка.

Най-достъпният, прост и в същото време ефективен метод за спешно възстановяване на кръвообращението се счита за индиректен сърдечен масаж. Съгласно протокола трябва да започне веднага след констатиране на факта на остро спиране на кръвообращението, независимо от причините и механизма на възникването му (освен ако не е политравма с фрактура на ребра и белодробна руптура, което е противопоказание). Необходимо е да се извършва затворен масаж през цялото време, докато сърцето започне да работи самостоятелно, за да се осигури кръвообращението поне в минимална степен.

Как да накарате сърцето си да работи?

Затворен сърдечен масаж започва от случаен минувач, който се намира наблизо. И тъй като всеки от нас може да стане този минувач, би било хубаво да се запознаем с методологията за извършване на такава важна процедура. Никога не трябва да чакате сърцето да спре напълно или да се надявате, че то само ще възстанови дейността си. Неефективността на сърдечните контракции е пряка индикация за започване на CPR и по-специално за затворен сърдечен масаж. Ефективността на последното се дължи на стриктното спазване на правилата за провеждането му:

Видео: извършване на гръдни компресии

Ефективността на ревитализиращите мерки. Критерии за оценка

Ако CPR се извършва от един човек, тогава две бързи инжекции на въздух в белите дробове на жертвата се редуват с 10-12 компресии на гръдния кош и по този начин съотношението изкуствено дишане: затворен сърдечен масаж ще бъде = 2:12. Ако реанимацията се извършва от двама спасители, съотношението ще бъде 1:5 (1 надуване + 5 компресии на гръдния кош).

Индиректният сърдечен масаж се извършва при задължителен контрол върху ефективността, критериите за което трябва да се вземат предвид:

• Промяна на цвета кожата(„лицето оживява“);
• Появата на реакция на зеницата към светлина;
• Възобновяване на пулсацията на каротидната и феморални артерии(понякога радиация);
• Повишаване на кръвното налягане до 60-70 mm. rt. Изкуство. (при измерване по традиционен начин - на рамо);
• Пациентът започва дишайте сами, което за съжаление не се случва често.

Трябва да се помни, че е необходимо да се предотврати развитието на мозъчен оток, дори ако сърдечният масаж е продължил само няколко минути, да не говорим за липсата на съзнание за няколко часа. За да се запазят личните качества на жертвата след възстановяване на сърдечната дейност, му се предписва хипотермия - охлаждане до 32-34 ° C (което означава температура над нулата).

Кога човек се обявява за мъртъв?

Често се случва всички усилия за спасяване на животи да са напразни. В кой момент започваме да разбираме това? Мерките за реанимация губят смисъл, ако:

1. Всички признаци на живот изчезват, но се появяват симптоми на мозъчна смърт;
2. Половин час след началото на CPR не се появява дори намален кръвен поток.

Бих искал обаче да подчертая, че продължителността на мерките за реанимация също зависи от редица фактори:

• Причините, довели до внезапната смърт;
• Продължителност на пълното спиране на дишането и кръвообращението;
• Ефективността на усилията за спасяване на човек.

Смята се, че всяко терминално състояние е индикация за CPR, независимо от причината за възникването му, така че се оказва, че реанимационните мерки по принцип нямат противопоказания. Като цяло това е вярно, но има и такива нюанси, които до известна степен могат да се считат за противопоказания:

1. Политравмите, получени например при пътен инцидент, могат да бъдат придружени от фрактури на ребрата, гръдната кост и разкъсване на белите дробове. Разбира се, реанимацията в такива случаи трябва да се извършва от специалист от висок клас, който ще може с един поглед да разпознае сериозни нарушения, които могат да се считат за противопоказания;
2. Заболявания, при които CPR не се извършва поради неподходящост. Това се отнася за пациенти с рак в терминален стадий на тумора, пациенти, претърпели тежък инсулт (кръвоизлив в тялото, голям хемисферен хематом), които са тежки нарушенияфункции на органи и системи или пациенти вече във „вегетативно състояние“.

В заключение: разделяне на задълженията

Всеки може да си помисли: „Би било хубаво да не се натъкваме на такава ситуация, че да е необходимо да се предприемат мерки за реанимация.“ Междувременно това не зависи от нашето желание, защото животът понякога ни поднася различни изненади, включително неприятни. Може би нечий живот ще зависи от нашето самообладание, знания и умения, следователно, спомняйки си алгоритъма за сърдечно-белодробна реанимация, можем да се справим с тази задача блестящо и след това да се гордеем със себе си.

Процедурата за провеждане на реанимационни мерки, в допълнение към осигуряването на проходимост на дихателните пътища (вентилатор) и възобновяване на кръвния поток (затворен сърдечен масаж), включва и други техники, използвани в екстремна ситуация, но те вече са в компетенцията на квалифициран медицински специалист. работници.

Началото на интензивната терапия включва прилагане на инжекционни разтвори не само венозно, но и интратрахеално и интракардиално, като за това освен познания е необходима и сръчност. Извършване на електрическа дефибрилация и трахеостомия, използване на вентилатори и други устройства за белодробно-сърдечна и мозъчна реанимация - такива възможности са на разположение на добре оборудвания екип на линейката. Един обикновен гражданин може да използва само ръцете и наличните си средства.

Когато се окажете до умиращ човек, най-важното е да не се объркате: бързо се обадете на линейка, започнете реанимация и изчакайте пристигането на екипа. Останалото ще бъде свършено от лекарите в болницата, където пострадалият ще бъде докаран със сирена и мигащи светлини.

sosudinfo.ru

Показания за CPR

• Липса на съзнание
• Липса на дишане
• Липса на кръвообращение (в тази ситуация е по-ефективно да се провери пулса в каротидните артерии)

Действия на медицинските работници при предоставяне реанимационни грижижертвите в Русия се регулират от Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 4 април 2003 г. № 73 „За одобряване на инструкции за определяне на критериите и процедурата за определяне на момента на смъртта на човек и прекратяване на реанимационните мерки. ”

Ако реаниматорът (лицето, извършващо реанимация) не определи пулса в каротидната артерия (или не знае как да го определи), тогава трябва да се приеме, че няма пулс, т.е. настъпило е спиране на кръвообращението.

Процедура за реанимация

Новият набор от мерки за предотвратяване на смърт при възрастни пациенти, препоръчан от AHA, включва следните елементи: 1. Ранно разпознаване на сърдечния арест и повикване на спешен медицински екип 2. Навременна сърдечна реанимация с акцент върху компресиите 3. Навременна дефибрилация 4. Ефективно интензивно лечение 5. Цялостна следсмъртна помощ сърдечен арест

Съгласно препоръката на AHA CPR от 2011 г. процедурата за извършване на кардиопулмонална реанимация беше променена от ABCDE на CABED. Мнемонична „бележка“ - ABCDE, според първите букви от английската азбука. Редът, етапите и последователността на дейностите са много важни.

СЪС

Тираж, осигуряващи кръвообращението.

Осигурява се чрез сърдечен масаж. Правилно извършеният индиректен сърдечен масаж (чрез движение на гръдния кош) осигурява на мозъка минимално необходимото количество кислород; паузата за изкуствено дишане влошава снабдяването на мозъка с кислород, така че трябва да дишате след поне 30 компресии на гръдната кост или не правете пауза за вдишване за повече от 10 секунди.

А

Дихателни пътища, въздухопропускливост.

Огледайте устната кухина - ако има повръщано, тиня, пясък, отстранете ги, тоест осигурете достъп на въздух до белите дробове. Изпълнете тройната маневра на Сафар: отметнете главата си назад, изпънете долната си челюст и леко отворете устата си.

IN

Реаниматорът извършва дишане с помощта на торба Ambu. Дишането уста в уста крие риск от инфекция. Вижте по-долу за техниката.

д

Наркотици, лекарства.

дефибрилация

Той е най-ефективен в първите 3 минути от камерното мъждене. Автоматичните външни дефибрилатори (AED) са задължителни на многолюдни места и са достъпни за използване от необучени минувачи.

Адреналин. Лекарството се прилага интравенозно със спринцовка през катетър, поставен във вена или игла. Използваният преди това ендотрахеален (както и интракардиален) начин на приложение на лекарството се счита за неефективен (Съгласно препоръките на AHA относно CPR от 2011 г.). При наличие на аритмия е показана употребата на амиодарон. Също така не се използва препоръчаният по-рано разтвор на сода.

д

Електрокардиограма, проследяване на ефективността на реанимационните мерки.

Комплекс от мерки за реанимация

Изброени са компонентите на комплекса от реанимационни мерки

Прекордиален инсулт

Единствената индикация за прекордиален шок е спиране на кръвообращението, което се случва във ваше присъствие, ако са изминали по-малко от 10 секунди и когато няма готов за употреба електрически дефибрилатор. Противопоказания: възрастта на детето е под 8 години, телесно тегло под 15 кг.

Жертвата се поставя върху твърда повърхност. Показалец и среден пръсттрябва да се постави върху мечовидния процес. След това, с ръба на дланта, стисната в юмрук, ударете гръдната кост над пръстите, докато лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на торса на жертвата. Ако след това пулсът не се появи на каротидната артерия, тогава е препоръчително да продължите индиректен масажсърца.

В момента прекордиалната шокова техника се счита за недостатъчно ефективна, но някои експерти настояват за достатъчна клинична ефективностза използване при спешна реанимация.

Компресии на гръдния кош (индиректен сърдечен масаж)

Помощта се предоставя на равна, твърда повърхност. При компресиране акцентът е върху основите на дланите. Ръцете в лакътните стави не трябва да се сгъват. По време на компресията линията на раменете на спасителя трябва да е на една линия с гръдната кост и да е успоредна на нея. Положението на ръцете е перпендикулярно на гръдната кост. По време на компресията ръцете могат да се държат в „заключване“ или една върху друга „на кръст“. По време на компресия, при положение на ръцете "на кръст", пръстите трябва да са повдигнати и да не докосват повърхността на гръдния кош. Местоположението на ръцете по време на компресия е на гръдната кост, 2 напречни пръста над края на мечовидния процес. Компресията може да бъде спряна само за времето, необходимо за извършване на изкуствена вентилация и определяне на пулса в каротидната артерия. Компресията трябва да се извършва на дълбочина най-малко 5 см (за възрастни) (препоръки на AHA CPR 2011).

Първата компресия трябва да бъде тест за определяне на еластичността и устойчивостта на гръдния кош. Следващите компресии се извършват със същата сила. Компресията трябва да се извършва с честота най-малко 100 в минута, ритмично, ако е възможно. Компресиите се извършват в предно-задна посока по линията, свързваща гръдната кост с гръбначния стълб.

По време на компресията не вдигайте ръцете си от гръдната кост. Компресията се извършва като махало, плавно, като се използва тежестта на горната половина на тялото ви. Натискайте силно, натискайте често (Препоръки на AHA за CPR 2011) Изместването на основата на дланите спрямо гръдната кост е неприемливо. Не се допуска нарушаване на връзката между компресиите и принудителните вдишвания:

Съотношението дишане/компресия трябва да бъде 2:30, независимо от броя на хората, извършващи CPR.

За немедици, когато намирате точката на компресия, е възможно да поставите ръцете си в центъра на гръдния кош, между зърната.

При новородени бебета непряк сърдечен масаж се извършва с един пръст. За кърмачета - два пръста, за по-големи деца - с една длан. Дълбочината на притискане е 1/3 от височината на гърдите.

Признаци за ефективност:

• поява на пулсна каротидната артерия
• порозовяване на кожата
• светлинен рефлекс на зеницата

Изкуствена вентилация

Има два начина: „уста на уста“ и в краен случай"от устата до носа". При метода уста в уста е необходимо да изпразните устата и носа на жертвата от цялото съдържание. След това главата на жертвата се накланя назад, така че да се образува тъп ъгъл между брадичката и шията. След това поемете дълбоко въздух, стиснете носа на жертвата, плътно стиснете устните на жертвата с устните си и издишайте в устата. След това трябва да махнете пръстите си от носа си. Интервалът между вдишванията трябва да бъде 4-5 секунди.

Съотношението между вдишванията и компресиите на гърдите е 2:30 (насоки на ERC 2007-2008). Препоръчително е да използвате т.нар бариериза защита както на спасителя, така и на спасения човек: от носна кърпичка до специални филми и маски, които обикновено се намират в комплекта за първа помощ.

Важно е да се предотврати подуването на стомаха, което е възможно, когато шията е изхвърлена прекомерно назад. Критерият за ефективността на механичната вентилация е екскурзията на гръдния кош (повдигане и спускане на гръдния кош).

Директен сърдечен масаж

Обикновено се извършва на операционна масаако по време на операцията се установи, че сърцето на пациента е спряло.

Идеята е следната: лекарят бързо отваря гръдния кош на жертвата и започва ритмично да притиска сърцето му с една или две ръце, като по този начин принуждава кръвта да тече през съдовете. По правило методът се оказва по-ефективен от гръдната компресия.

дефибрилация

Този метод е широко разпространен поради висока ефективност. Основава се на използването на специално устройство, наречено дефибрилатор, което за кратко подава ток с високо напрежение (около 4000-7000 волта).

Индикацията за дефибрилация е спиране на кръвообращението като вентрикуларна фибрилация. Този метод се използва и за облекчаване на суправентрикуларни и камерни тахиаритмии. В случай на асистолия (т.е. спиране на сърцето) той е неефективен.

Принципът на действие на дефибрилатора е генерирането на енергия в резултат на разреждането на кондензатор, предварително зареден до определено напрежение. Сила електрически импулсиопределя се с помощта на единици енергия, получени по време на разреждане. Тази енергия се определя в джаули (J) - ват-секунди.

Дефибрилацията кара сърцето да спре, след което нормалната сърдечна дейност може да се възобнови.

Автоматични дефибрилатори

През последните 10 години използването на автоматични външни (външни) дефибрилатори (AED, AED). Тези устройства не само ви позволяват да определите необходимостта от дефибрилация и сила на шока, но обикновено също така предоставят гласови инструкции за целия цикъл на кардиопулмонална реанимация. Тези дефибрилатори се инсталират на най-многолюдните и посещавани места, тъй като ефективността на дефибрилацията пада рязко в рамките на 7 минути след началото на неефективността на кръвообращението (да не говорим за факта, че необратими промени в мозъка настъпват след 4 минути) Стандартна практика за използване на AEDе както следва: След като откриете човек в безсъзнание и извикате линейка, върху кожата на гърдите се поставят електроди за еднократна употреба (дори не е нужно да губите време за проверка на пулса и зениците). Средно след четвърт минута устройството (ако има индикация за шок) ви подканва да натиснете бутон и да извършите дефибрилация или (ако няма индикация) да започнете гръдни компресии/изкуствено дишане и включва таймер. Анализът на ритъма се повтаря след шок или след изтичане на стандартното време за CPR. Този цикъл продължава до пристигането на медицинския екип. Когато сърцето се нормализира, дефибрилаторът продължава да работи в режим на наблюдение.

Литература

• Изд. Б. Р. Гелфанд, А. И. СалтановИнтензивно лечение: Национални насоки. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 1st. - 955 с. - 2000 екземпляра. - ISBN 978-5-9704-0937-4

• Сумин С. А. Аварийни условия. - Медицинска информационна агенция, 2006. - С. 652-675. - 800 с. – 4000 екземпляра. - ISBN 5-89481-337-8
• Рожински М. М., Катовски Г. Б. Оказване на първа помощ, Медицина, Москва, 1981 г.

dic.academic.ru

Сърдечен масаж и изкуствено дишане: етапи на изпълнение

Индиректен (затворен) сърдечен масаж и изкуствено дишане са показани за лице в клинична смърт.

Всички симптоми това състояниесе делят на основни и допълнителни.

Основните признаци на клинична смърт ще бъдат загуба на съзнание, разширени зеници, липса на дишане, пулс и Общи чертиживот.

Допълнителни симптоми могат да включват гърчове, липса на рефлекси, синкава кожа и липса на мускулен тонус.

Важно е да се разбере, че сърдечният масаж и изкуственото дишане са спешни мерки за реанимация, за които човек има не повече от три до пет минути. Поради тази причина няма повече от двадесет секунди за поставяне на диагноза.

Сърдечният масаж и изкуственото дишане имат за цел да върнат пострадалия към нормален живот, а не да забавят смъртта, поради което всички реанимационни процедури не се извършват, когато са изминали повече от десет минути от клиничната смърт и тъканите в тялото вече са започнали да умират .

Освен това тези спасителни действия не се извършват, когато причината за клиничната смърт е вероятен резултат от дългосрочно сериозно заболяване, което доведе до груби промени в тялото (онкология, например).

Друго противопоказание е напреднал стадий на чернодробно или бъбречно заболяване, както и липсата на признаци на живот на жертвата и видими знацисмърт, когато просто няма смисъл от реанимация.

Допълнителни противопоказания, които забраняват спешен сърдечен масаж и изкуствено дишане, са случаите, когато клиничната смърт е настъпила след предоставяне на пълен списък с интензивни медицински грижи или когато възрастни отказват да лекуват болно дете.

Има три основни етапа на CPR:

1. Първият етап е да се осигури първична помощна човек, а именно при осигуряване на нормално дишане (вдишване, издишване, издухване на въздух в устата) и затворен външен масаж на миокарда чрез натискане на гърдите. Основната цел на този етап е да се намали рискът от смърт чрез борба кислородно гладуванеклетки. Казано по-просто, този етап на оказване на помощ се състои в просто поддържане на жизнените функции на тялото.
2. Вторият етап на помощ се извършва от лекари-специалисти. Това включва свързване на монитори за наблюдение на сърдечната функция, дефибрилация и лечение с лекарства. Задачата на този етап е да нормализира кръвообращението в тялото.
3. Последният етап от мерките за реанимация се извършва в специални отделения за интензивно лечение, които ще поддържат живота на човека. Тя е насочена към възстановяване на всички нарушени функции на тялото.

В това състояние пациентът се подлага на пълни изследвания, които ще идентифицират основната причина за спиране на сърцето и дишането.

Колко често се прави индиректен сърдечен масаж?

Преди да разгледате честотата, с която се извършват гръдни компресии на жертва, трябва да разберете общия алгоритъм ABC.

Алгоритъмът ABS е набор от действия за реанимация, които могат да се използват за увеличаване на шанса за оцеляване на дадено лице.

Така че същността на този метод се крие в името му:

1. A (въздушен път)— осигуряване на нормална проходимост на дихателните пътища (това често се практикува от спасителите при удавени пациенти, както и при реанимация на новородени деца).
2. B (дишане)— провеждане на изкуствено дишане за поддържане на достъпа на кислород до клетките.
3. C (Тираж)- извършване на сърдечен масаж чрез ритмично натискане на гръдната кост на възрастен или дете.

В самото начало на CPR е необходимо да се установи дали пострадалият е в съзнание. Невъзможно е да го преместите, тъй като след удара може да се счупи гръбнакът му и да има други усложнения.

Пулсът трябва да се усети, като поставите пръстите си върху каротидната артерия на шията.

Ако диагнозата „клинична смърт“ е потвърдена и са налице всички потвърждаващи признаци, можете да преминете към CPR.

Първо трябва да почистите дихателните си пътища. Техниката е следната:

1. Поставете жертвата на равна повърхност и отворете устата му.
2. Повдигнете главата си и я хвърлете назад.
3. Натиснете дланта на ръката си върху челото и наклонете леко главата на човека настрани, за да отворите дихателните пътища.
4. Покрийте плътно устата на жертвата с устните си и затиснете носа си с ръце, като по този начин направите плътно уплътнение.
5. Вдишайте въздух от уста в уста.
6. След като гърдите на човека се повдигнат, поемете втори дъх.
7. Започнете масаж на миокарда.

Не всеки знае колко често се извършва индиректен сърдечен масаж. И така, честотата на компресиите на гръдния кош е 120 компресии в минута.

За да разберем по-добре честотата, с която се извършва непряк сърдечен масаж, представяме общата техника на тази реанимационна процедура:

• Поставете ръката си върху гърдите на пациента. Поставете другата си длан отгоре. Изправете гърба и ръцете в лактите.
• Използвайки собственото си тегло, приложете натиск върху гърдите на пациента.
• След тридесет компресии наклонете главата на човека назад и вдишайте уста в уста.
• След това повторете реанимацията в същия ред, докато лицето диша, се появи пулс или се диагностицира смъртта.

Използването на автоматичен външен дефибрилатор трябва да се извършва само от лекари за спешна помощ. Това събитие се извършва и в болнични условия, когато сърдечният масаж не е ефективен.

Честотата на притискане на гръдния кош при деца на възраст от една до седем години практически не се различава от това събитие при възрастни.

Разликите са както следва:

• Ако сами извършвате реанимация, тогава преди пристигането на лекарите трябва да направите на бебето пет компресии на гърдите и пет вдишвания в устата.
• Детето се нуждае от глътка въздух по-малко от възрастен.
• Натискането на гърдите на детето трябва да се извършва по-внимателно, за да не се предизвикат фрактури на ребрата и компресия на белите дробове.
• Честотата на индиректния масаж е по-честа при деца, отколкото при възрастни.
• Масажът се прави при деца с една ръка, а при новородени с два пръста.
• Трябва да продължите да правите сърдечен масаж, докато пристигнат лекарите на линейката или детето започне да се движи.

Сърдечно-съдова реанимация: характеристики и грешки

Сърдечно-съдовата реанимация се прекратява, ако пострадалият започне да диша и пулсира или ако се появят остри физиологични признаци фатален изход, а също и половин час след началото на реанимацията.

Възможно е да се разбере, че сърдечно-съдовата реанимация е ефективна, когато зениците на пациента реагират на светлина, тяхното свиване, появата на пулс (дори слаб), а също и когато човек диша сам.

При този тип реанимационни мерки е много важно постоянно да се наблюдават жизнените показатели. В този случай добри признаци на реанимация ще бъдат появата на розови устни, пулс в кръвоносните съдове, както и стабилизиране на кръвното налягане.

По-сложните реанимационни процедури се извършват от лекари в болнични условия с помощта на помощни медикаменти и устройства.

Един от най ефективни техникиразширеното действие е дефибрилация. Не може да се направи при епилепсия и други състояния, които нарушават съзнанието на човек. Също така този вид реанимация не се практикува на многолюдни места.

След извършване на дефибрилация лекарят трябва да интубира трахеята, за да може човекът да диша. Това трябва да се направи от специалист, тъй като неправилната интубация може само да влоши положението на пациента и той просто ще се задуши.

Лекарствените лечения, които обикновено се използват за сърдечно-съдова реанимация, включват епинефрин, лидокаин и магнезий. Те трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно, в зависимост от състоянието на пациента.

Следните са най-честите грешки при извършване на спешна сърдечна реанимация:

• Забавяне на усилията за реанимация и провеждане на вторична диагностика и медицински процедури, което губи време.
• Участие в процеса на реанимация на няколко души, които правят различни поръчки. CPR също често се възпрепятства от непознати и отсъствието на единствен лекар, който да дава ясни инструкции.
• Липса на мониторинг на жизнените показатели при извършване на сърдечен масаж и белодробна реанимация. Това включва и загубата на времеви контрол за приемливи реанимационни действия.
• Ненужно приложение на определени лекарства.
• Провеждане на реанимация при лоши условия (например, когато жертвата лежи върху мек пружиниращ матрак, сърдечният масаж няма да бъде ефективен).
• Прекратяване на процедурите за реанимация твърде рано.
• Неправилна техника за извършване на миокарден масаж и твърде дълга пауза между натискане на сърцето и издухване на въздух.
• Инсуфлация на въздух при липса на обструкция на дихателните пътища. Това е сериозна грешка, която допускат неопитните здравни работници.

Смъртният изход на жертвата се установява в следните случаи:

• Ако човек никога не дойде в съзнание и дишането му не се възстанови.
• Ако не се появи пулс и сърцето не започне да работи.
• Ако зениците са били разширени след сърдечен арест.

med88.ru

Основи на кардиопулмоналната реанимация

Концепцията за кардиопулмонална и церебрална реанимация
Кардиопулмонална реанимация(CPR) е набор от медицински мерки, насочени към връщане на пациент, който е в състояние на клинична смърт, към пълноценен живот.

Клинична смърт наречено обратимо състояние, при което няма признаци на живот (човек не диша, сърцето му не бие, невъзможно е да се открият рефлекси и други признаци на мозъчна активност (плоска линия на ЕЕГ)).

Обратимостта на състоянието на клинична смърт при липса на увреждане, несъвместимо с живота, причинено от нараняване или заболяване, зависи пряко от периода на кислородно гладуване на мозъчните неврони.

Клиничните данни показват, че пълно възстановяване е възможно, ако не са изминали повече от пет до шест минути от спирането на сърдечния ритъм.

Очевидно е, че ако настъпи клинична смърт поради кислороден глад или тежко отравяне на централната нервна система, тогава този период ще бъде значително намален.
Консумацията на кислород е силно зависима от телесната температура, така че при първоначална хипотермия (например удавяне в ледена вода или попадане в лавина) успешната реанимация е възможна дори двадесет минути или повече след спиране на сърцето. И обратното – кога повишена температуратяло, този период се намалява до една или две минути.

По този начин клетките на мозъчната кора страдат най-много при настъпване на клинична смърт и тяхното възстановяване е от решаващо значение не само за последващите биологична активносторганизъм, но и за съществуването на човека като индивид.

Следователно възстановяването на клетките на централната нервна система е основен приоритет. За да подчертаят тази точка, много медицински източници използват термина кардиопулмонална и церебрална реанимация (CPC).

Концепции за социална смърт, мозъчна смърт, биологична смърт
Забавената кардиопулмонална реанимация значително намалява шансовете за възстановяване на жизнените функции на организма. По този начин, ако мерките за реанимация са започнали 10 минути след спиране на сърцето, тогава в по-голямата част от случаите пълното възстановяване на функциите на централната нервна система е невъзможно. Оцелелите пациенти ще страдат от повече или по-малко тежки неврологични симптоми, свързани с увреждане на мозъчната кора.

Ако кардиопулмоналната реанимация е започнала 15 минути след началото на клиничната смърт, тогава най-често има пълна смърт на мозъчната кора, което води до така наречената социална смърт на човек. В този случай е възможно да се възстановят само вегетативните функции на тялото (самостоятелно дишане, хранене и др.), И човекът умира като индивид.

20 минути след спиране на сърцето, като правило, настъпва пълна мозъчна смърт, когато дори автономните функции не могат да бъдат възстановени. Днес пълната мозъчна смърт е юридически еквивалентна на смъртта на човек, въпреки че животът на тялото все още може да бъде поддържан известно време с помощта на модерно медицинско оборудване и лекарства.

Биологична смърт представлява масивна смърт на клетки от жизненоважни органи, при която възстановяването на съществуването на тялото като цялостна система вече не е възможно. Клиничните данни показват, че биологичната смърт настъпва 30-40 минути след сърдечния арест, въпреки че нейните признаци се появяват много по-късно.

Цели и значение на навременната сърдечно-белодробна реанимация
Провеждането на сърдечно-белодробна реанимация има за цел не само да възстанови нормалното дишане и сърдечен ритъм, но и да доведе до пълно възстановяване на функциите на всички органи и системи.

Още в средата на миналия век, анализирайки данните от аутопсията, учените забелязаха, че значителна част от смъртните случаи не са свързани с травматични наранявания, несъвместими с живота или нелечими дегенеративни промени, причинени от старост или болест.

Според съвременната статистика навременната сърдечно-белодробна реанимация може да предотврати всяка четвърта смърт, връщайки пациента към пълноценен живот.

Междувременно информация за ефективността на основната кардиопулмонална реанимация на доболничен етапмного разочароващо. Например в Съединените щати около 400 000 души умират всяка година от внезапен сърдечен арест. Основната причина за смъртта на тези хора е ненавременната или некачествената първа помощ.

По този начин познаването на основите на сърдечно-белодробната реанимация е необходимо не само за лекарите, но и за хората без медицинско образование, ако са загрижени за живота и здравето на другите.

Показания за кардиопулмонална реанимация

Показанието за кардиопулмонална реанимация е диагнозата клинична смърт.
Признаците на клинична смърт са разделени на основни и допълнителни.
Основните признаци на клинична смърт са: липса на съзнание, дишане, сърдечен ритъм и постоянно разширяване на зениците.

Липсата на дишане може да се подозира по неподвижността на гръдния кош и предната коремна стена. За да проверите автентичността на знака, трябва да се наведете към лицето на жертвата, да се опитате да усетите движението на въздуха със собствената си буза и да слушате звуците на дишане, идващи от устата и носа на пациента.

За проверка на наличността сърдечен пулс, е необходимо да се сонда пулсвърху каротидните артерии (на периферни съдовепулсът не може да се усети, когато кръвното налягане спадне до 60 mmHg. и по-долу).

Възглавничките на показалеца и средния пръст се поставят върху областта на Адамовата ябълка и лесно се преместват странично във ямката, ограничена от мускулната възглавница (стерноклеидомастоиден мускул). Липсата на пулс тук показва сърдечен арест.

Да проверя реакция на зеницата, леко отворете клепача и обърнете главата на пациента към светлината. Постоянното разширяване на зениците показва дълбока хипоксия на централната нервна система.

Допълнителни признаци: промяна в цвета на видимата кожа (мъртва бледност, цианоза или мраморност), липса на мускулен тонус (леко повдигнат и отпуснат крайник пада отпуснат като камшик), липса на рефлекси (липса на реакция на допир, писък, болезнени стимули ).

Тъй като интервалът от време между началото на клиничната смърт и настъпването на необратими промени в кората на главния мозък е изключително малък, бързата диагноза на клиничната смърт определя успеха на всички последващи действия.
Следователно препоръките за кардиопулмонална реанимация показват, че максималното време за диагностициране на клинична смърт не трябва да надвишава петнадесет секунди.

Противопоказания за кардиопулмонална реанимация

Осигуряването на кардиопулмонална реанимация е насочено към връщане на пациента към пълноценен живот, а не към удължаване на процеса на умиране. Следователно мерките за реанимация не се извършват, ако състоянието на клинична смърт се е превърнало в естествен край на дългосрочно сериозно заболяване, което е изчерпало силите на тялото и е довело до груби дегенеративни промени в много органи и тъкани. Говорим за крайните стадии на онкологичната патология, крайните стадии на хронична сърдечна, респираторна, бъбречна, чернодробна недостатъчности т.н.

Противопоказанията за сърдечно-белодробна реанимация също са видими признаци на пълна безсмисленост на всякакви медицински мерки.
Преди всичко, ние говорим заО видими щети, несъвместими с живота.
По същата причина не се извършват реанимационни мерки, ако се открият признаци на биологична смърт.

Ранните признаци на биологична смърт се появяват 1-3 часа след спиране на сърцето. Това са изсъхване на роговицата, охлаждане на тялото, трупни петна и вкочаняване.
Изсушаването на роговицата се проявява чрез помътняване на зеницата и промяна в цвета на ириса, който изглежда покрит с белезникав филм (този симптом се нарича "блясък на херинга"). Освен това има симптом на "котешка зеница" - когато очната ябълка е леко компресирана, зеницата се свива в процеп.

Тялото се охлажда при стайна температура със скорост един градус на час, но в хладна стая процесът протича по-бързо.

Трупните петна се образуват поради следсмъртно преразпределение на кръвта под въздействието на гравитацията. Първите петна могат да бъдат намерени на врата отдолу (отзад, ако тялото лежи по гръб, и отпред, ако човекът е починал легнал по корем).

Rigor mortis започва в челюстните мускули и впоследствие се разпространява отгоре надолу по цялото тяло.

По този начин правилата за кардиопулмонална реанимация изискват незабавно започване на мерки веднага след установяване на диагнозата клинична смърт. Единствените изключения са случаите, когато е очевидна невъзможността за връщане на пациента към живота (видими наранявания, несъвместими с живота, документирани непоправими дегенеративни лезии, причинени от тежко хронично заболяване, или изразени признаци на биологична смърт).

Етапи и етапи на кардиопулмонална реанимация

Етапите и фазите на кардиопулмоналната реанимация са разработени от патриарха на реанимацията, автор на първото международно ръководство за кардиопулмонална и церебрална реанимация, Питър Сафар, доктор от университета в Питсбърг.
Днес международните стандарти за кардиопулмонална реанимация включват три етапа, всеки от които се състои от три етапа.

Първи етап, по същество представлява първична сърдечно-белодробна реанимация и включва следните етапи: осигуряване на проходимост на дихателните пътища, изкуствено дишане и закрит сърдечен масаж.

Основната цел на този етап е да се предотврати биологичната смърт чрез спешна борба с кислородния глад. Следователно, първият основен етап на сърдечно-белодробната реанимация се нарича основно поддържане на живота .

Втори етапсе провежда от специализиран екип реаниматори и включва медикаментозна терапия, ЕКГ мониториране и дефибрилация.

Този етап се нарича по-нататъшно поддържане на живота , тъй като лекарите си поставят задачата да постигнат спонтанна циркулация.

Трети етапсе провежда изключително в специализирани интензивни отделения, поради което се нарича дългосрочно поддържане на живота . Неговата крайна цел: да осигури пълно възстановяване на всички функции на тялото.

На този етап се извършва цялостен преглед на пациента, определя се причината за спиране на сърцето и се оценява степента на увреждане, причинено от състоянието на клинична смърт. Провеждат медицински мерки, насочени към възстановяване на всички органи и системи и постигане на пълноценно възстановяване на умствената дейност.

По този начин първичната кардиопулмонална реанимация не включва определяне на причината за спиране на сърцето. Техниката му е изключително унифицирана, а усвояването на методическите похвати е достъпно за всеки, независимо от професионалното образование.

Алгоритъм за извършване на кардиопулмонална реанимация

Алгоритъмът за извършване на кардиопулмонална реанимация е предложен от Американската сърдечна асоциация (AHA). Осигурява непрекъснатост на работата на реаниматорите на всички етапи и фази на предоставяне на грижи за пациенти със сърдечен арест. Поради тази причина алгоритъмът се извиква верига на живота.

Основният принцип на кардиопулмоналната реанимация в съответствие с алгоритъма: ранно уведомяване на специализиран екип и бърз преход към етапа на по-нататъшно поддържане на живота.

Следователно, лекарствената терапия, дефибрилацията и ЕКГ мониторирането трябва да се извършват възможно най-рано. Ето защо повикването на специализирана медицинска помощ е първият приоритет на основната кардиопулмонална реанимация.

Правила за кардиопулмонална реанимация

Ако се предоставя помощ извън стените лечебно заведение, на първо място трябва да се оцени безопасността на мястото за пациента и реаниматора. При необходимост пациентът се премества.

При най-малкото съмнение за заплаха от клинична смърт (шумно, рядко или неравномерно дишане, объркване, бледност и др.) трябва да се обадите за помощ. Протоколът за CPR изисква „много ръце“, така че включването на много хора ще спести време, ще повиши ефективността на първичната грижа и следователно ще увеличи шансовете за успех.

Тъй като диагнозата клинична смърт трябва да бъде установена възможно най-скоро, всяко движение трябва да бъде запазено.

Преди всичко трябва да се провери съзнанието. Ако няма отговор на обаждането и въпроси за благосъстоянието, пациентът може да бъде леко разклатен за раменете (необходимо е изключително внимание в случай на съмнение за увреждане на гръбначния стълб). Ако не можете да получите отговор на въпросите, трябва да стиснете здраво нокътната фаланга на жертвата с пръсти.

При липса на съзнание е необходимо незабавно да се обадите на квалифицирана медицинска помощ (по-добре е да направите това чрез асистент, без да прекъсвате първоначалния преглед).
Ако жертвата е в безсъзнание и не реагира на болезнено дразнене (стон, гримаса), тогава това показва дълбока кома или клинична смърт. В този случай е необходимо едновременно да отворите окото с една ръка и да оцените реакцията на зениците към светлина, а с другата да проверите пулса в каротидната артерия.

При хора в безсъзнание е възможно изразено забавяне на сърдечния ритъм, така че трябва да изчакате поне 5 секунди за пулсова вълна. През това време се проверява реакцията на зениците към светлина. За да направите това, отворете леко окото, оценете ширината на зеницата, след това я затворете и отворете отново, като наблюдавате реакцията на зеницата. Ако е възможно, насочете източника на светлина към зеницата и оценете реакцията.

Зениците могат да бъдат постоянно свити при отравяне с определени вещества (наркотични аналгетици, опиати), така че на този признак не може да се вярва напълно.

Проверката за наличие на сърдечен ритъм често значително забавя диагнозата, така че международните препоръки за първична кардиопулмонална реанимация гласят, че ако пулсова вълна не се открие в рамките на пет секунди, диагнозата клинична смърт се установява чрез липса на съзнание и дишане.

За да регистрират липсата на дишане, те използват техниката: „Виждам, чувам, чувствам“. Визуално наблюдавайте липсата на движение на гръдния кош и предната стена на корема, след това се наведете към лицето на пациента и се опитайте да чуете дихателни звуци и да усетите движението на въздуха с бузата. Недопустимо е да си губите времето с поставяне на парчета памук, огледало и др. върху носа и устата си.

Протоколът за кардиопулмонална реанимация гласи, че признаци за идентифициране като загуба на съзнание, липса на дишане и пулсова вълна на главни съдове– напълно достатъчно, за да се постави диагноза клинична смърт.

Разширяването на зениците често се наблюдава само 30-60 секунди след спиране на сърцето и този признак достига своя максимум във втората минута на клиничната смърт, така че не трябва да губите ценно време за установяването му.

По този начин правилата за провеждане на първична сърдечно-белодробна реанимация изискват възможно най-ранно искане за помощ от външни лица, извикване на специализиран екип при съмнение за критично състояние на жертвата и започване на реанимационни действия възможно най-рано.

Техника за извършване на първична кардиопулмонална реанимация

Поддържане на проходимостта на дихателните пътища
В безсъзнание мускулният тонус на орофаринкса намалява, което води до блокиране на входа на ларинкса от езика и околните меки тъкани. Освен това при липса на съзнание съществува висок риск от запушване на дихателните пътища с кръв, повръщано и фрагменти от зъби и протези.

Пациентът трябва да бъде поставен по гръб върху твърда, равна повърхност. Не се препоръчва поставянето на възглавница от скрап под лопатките или поставянето на главата в повдигната позиция. Стандартът за първична кардиопулмонална реанимация е тройната маневра на Сафар: накланяне на главата назад, отваряне на устата и избутване на долната челюст напред.

За да се гарантира, че главата е наклонена назад, едната ръка се поставя върху фронто-париеталната област на главата, а другата се поставя под врата и внимателно се повдига.

Ако има съмнение за сериозно увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб (падане от високо, наранявания при водолаз, автомобилни катастрофи), накланянето на главата назад не се извършва. В такива случаи също не трябва да навеждате главата си или да я обръщате настрани. Главата, гърдите и шията трябва да бъдат фиксирани в една и съща равнина. Постига се проходимост на дихателните пътища по лесноекстензия на главата, отваряне на устата и екстензия на долната челюст.

Удължаването на челюстта се постига с двете ръце. Палците се поставят на челото или брадичката, а останалите обхващат клона на долната челюст, придвижвайки го напред. Необходимо е долните зъби да са на същото ниво като горните или малко пред тях.

Устата на пациента обикновено се отваря леко, докато челюстта се движи напред. Допълнително отваряне на устата се постига с една ръка чрез кръстообразно вкарване на първия и втория пръст. Показалецът се вкарва в ъгъла на устата на жертвата и се натиска върху горните зъби, след което палецнатиснете долните зъби отсреща. В случай на силно стискане на челюстите, показалецът се вкарва от ъгъла на устата зад зъбите, а другата ръка се натиска върху челото на пациента.

Тройната доза Сафар завършва с преглед на устната кухина. С помощта на показалеца и средния пръст, увити в салфетка, от устата се отстраняват повръщане, кръвни съсиреци, фрагменти от зъби, фрагменти от протези и други чужди предмети. Не се препоръчва премахването на плътно прилепнали протези.

Изкуствена вентилация
Понякога спонтанното дишане се възстановява след осигуряване на дихателните пътища. Ако това не се случи, преминете към изкуствена вентилация на белите дробове по метода уста в уста.

Покрийте устата на жертвата с носна кърпичка или салфетка. Реаниматорът е разположен отстрани на пациента, поставя едната си ръка под врата и леко я повдига, другата поставя на челото, опитвайки се да наклони главата назад, прищипва носа на жертвата с пръстите на същата ръка и след това, поемайки дълбоко въздух, издишва в устата на жертвата. Ефективността на процедурата се оценява от екскурзията на гръдния кош.

Първичната кардиопулмонална реанимация при кърмачета се извършва по метода уста в уста и нос. Главата на детето се хвърля назад, след това реаниматорът покрива устата и носа на детето с устата си и издишва. Когато извършвате кардиопулмонална реанимация при новородени, не забравяйте, че дихателният обем е 30 ml.

Методът уста в нос се използва при наранявания на устните, горната и долната челюст, невъзможност за отваряне на устата и при реанимация във вода. Първо, с една ръка натискат челото на жертвата, а с другата избутват долната челюст, докато устата се затваря. След това издишайте в носа на пациента.

Всяко вдишване трябва да отнеме не повече от 1 секунда, след което трябва да изчакате, докато гръдният кош падне и да поемете отново въздух в белите дробове на жертвата. След серия от две инжекции се преминава към гръдна компресия (затворен сърдечен масаж).

Най-честите усложнения на сърдечно-белодробната реанимация възникват в етапа на аспирация на кръв от дихателните пътища и навлизане на въздух в стомаха на пострадалия.
За да се предотврати навлизането на кръв в белите дробове на пациента, е необходим постоянен тоалет на устната кухина.

Когато въздухът навлезе в стомаха, се наблюдава издатина в епигастрална област. В този случай трябва да обърнете главата и раменете на пациента настрани и леко да натиснете върху областта на подуване.

Предотвратяването на навлизането на въздух в стомаха включва осигуряване на достатъчна проходимост на дихателните пътища. Освен това трябва да избягвате вдишването на въздух, докато правите компресии на гърдите.

Затворен сърдечен масаж
Необходимо условие за ефективността на затворения сърдечен масаж е местоположението на жертвата върху твърда, равна повърхност. Реаниматорът може да бъде от двете страни на пациента. Дланите на ръцете се поставят една върху друга и се поставят върху долната трета на гръдната кост (два напречни пръста над прикрепването на мечовидния процес).

Натискът върху гръдната кост се прилага с проксималната (карпална) част на дланта, докато пръстите са повдигнати нагоре - тази позиция помага да се избегнат фрактури на ребрата. Раменете на реаниматора трябва да са успоредни на гръдната кост на пострадалия. По време на компресия на гръдния кош лактите не са свити, за да използват част от телесното ви тегло. Компресията се извършва с бързо, енергично движение, изместването на гръдния кош трябва да достигне 5 см. Периодът на релаксация е приблизително равен на периода на компресия, а целият цикъл трябва да продължи малко по-малко от секунда. След 30 цикъла поемете 2 вдишвания, след което започнете нова серия от цикли на компресия на гърдите. В този случай техниката на кардиопулмонална реанимация трябва да осигури скорост на компресия от около 80 на минута.

Сърдечно-белодробната реанимация при деца под 10-годишна възраст включва затворен сърдечен масаж с честота 100 компресии в минута. Компресията се извършва с една ръка, като оптималното изместване на гръдния кош спрямо гръбначния стълб е 3-4 см.
При кърмачета затвореният сърдечен масаж се извършва с показалеца и средния пръст. дясна ръка. Сърдечно-белодробната реанимация на новородени трябва да осигурява честота от 120 удара в минута.

Най-типичните усложнения на кардиопулмоналната реанимация на етапа на затворен сърдечен масаж: фрактури на ребрата, гръдната кост, разкъсване на черния дроб, сърдечно увреждане, увреждане на белите дробове поради фрагменти на ребрата.

Най-често увреждането възниква поради неправилно местоположениеръце на реаниматор. Така че, ако ръцете са поставени твърде високо, се получава фрактура на гръдната кост, ако се измести наляво, се получава фрактура на ребрата и нараняване на белите дробове от отломки, а ако се измести надясно, е възможно разкъсване на черния дроб.

Предотвратяването на усложненията на кардиопулмоналната реанимация също включва наблюдение на връзката между силата на компресия и еластичността на гръдната стена, така че силата да не е прекомерна.

Критерии за ефективност на кардиопулмоналната реанимация

По време на кардиопулмонална реанимация е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на жертвата.

Основни критерии за ефективност на кардиопулмоналната реанимация:

• подобряване на цвета на кожата и видимите лигавици (намаляване на бледността и цианозата на кожата, появата на розови устни);
• свиване на зениците;
• възстановяване на реакцията на зеницата към светлина;
• пулсова вълна върху главните и след това периферните съдове (можете да усетите слаба пулсова вълна върху радиалната артерия на китката);
• кръвно налягане 60-80 mmHg;
• появата на дихателни движения.

Ако се появи отчетлива пулсация в артериите, компресията на гръдния кош се спира и изкуствената вентилация продължава, докато спонтанното дишане се нормализира.

Най-честите причини за липсата на признаци на ефективна кардиопулмонална реанимация са:

• пациентът е разположен на мека повърхност;
• неправилна позиция на ръката по време на компресия;
• недостатъчна компресия на гръдния кош (по-малко от 5 см);
• неефективна вентилация на белите дробове (проверява се чрез екскурзии на гръдния кош и наличие на пасивно издишване);
• забавена реанимация или прекъсване за повече от 5-10 s.

Ако няма признаци за ефективност на сърдечно-белодробната реанимация, се проверява правилността на нейното прилагане и спасителните мерки продължават. Ако, въпреки всички усилия, 30 минути след началото на реанимацията не се появят признаци на възстановяване на кръвообращението, тогава спасителните мерки се спират. Моментът на спиране на първичната сърдечно-белодробна реанимация се записва като момент на смърт на пациента.

От тази статия ще научите: когато е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация, какви дейности включват подпомагане на лице, което е в състояние на клинична смърт. Описан е алгоритъм на действие при спиране на сърцето и дишането.

Дата на публикуване на статията: 01.07.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 02.06.2019 г

Сърдечно-белодробната реанимация (съкратено CPR) е комплекс спешни меркис и дишане, с помощта на които се опитват изкуствено да поддържат жизнената дейност на мозъка до възстановяване на спонтанното кръвообращение и дишане. Съставът на тези дейности зависи пряко от уменията на лицето, което оказва помощ, условията, при които се извършват и наличието на определено оборудване.

В идеалния случай реанимацията, извършвана от лице, което няма медицинско образование, се състои от затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане и използване на автоматичен външен дефибрилатор. В действителност такъв комплекс почти никога не се извършва, тъй като хората не знаят как правилно да извършват реанимационни мерки, а външни външни дефибрилатори просто не са налични.

Определяне на жизнените показатели

През 2012 г. бяха публикувани резултатите от огромно японско проучване, което включва повече от 400 000 души със сърдечен арест, настъпил извън болнична среда. При приблизително 18% от жертвите, които са претърпели реанимационни мерки, спонтанното кръвообращение е възстановено. Но само 5% от пациентите остават живи след месец, а със запазена функция на централната нервна система - около 2%.

Трябва да се има предвид, че без CPR тези 2% от пациентите с добра неврологична прогноза не биха имали шанс за живот. 2% от 400 000 жертви означават 8000 спасени живота. Но дори в страни с често обучение по реанимация, сърдечният арест се лекува извън болницата в по-малко от половината от случаите.

Смята се, че реанимационните мерки, правилно извършени от човек, който се намира близо до жертвата, увеличават шансовете му за съживяване 2-3 пъти.

Лекарите от всяка специалност трябва да могат да извършват реанимация, включително медицински сестрии лекари. Желателно е да го правят хора без медицинско образование. Анестезиолозите и реаниматорите се считат за най-големите професионалисти във възстановяването на спонтанното кръвообращение.

Показания

Реанимацията трябва да започне веднага след идентифициране на жертва, която е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време, който продължава от спиране на сърцето и дишането до настъпване на необратими нарушения в организма. Основните признаци на това състояние включват липса на пулс, дишане и съзнание.

Трябва да се признае, че не всички хора без медицинско образование (и дори тези с него) могат бързо и правилно да определят наличието на тези признаци. Това може да доведе до неоправдано забавяне на началото на мерките за реанимация, което значително влошава прогнозата. Следователно съвременните европейски и американски препоръки за CPR отчитат само липсата на съзнание и дишане.

Реанимационни техники

Преди да започнете реанимация, проверете следното:

• Безопасна ли е средата за вас и жертвата?
• Жертвата в съзнание ли е или в безсъзнание?
• Ако мислите, че пациентът е в безсъзнание, докоснете го и попитайте силно: „Добре ли си?“
• Ако жертвата не реагира и има някой друг освен вас, единият от вас трябва да се обади на линейка, а вторият трябва да започне реанимация. Ако си сам и имаш мобилен телефон– преди да започнете реанимация, повикайте линейка.

За да запомните процедурата и техниката за извършване на кардиопулмонална реанимация, трябва да научите съкращението „CAB“, в което:

1. С (компресии) – затворен сърдечен масаж (ССМ).
2. A (airway) – отваряне на дихателните пътища (OP).
3. Б (дишане) – изкуствено дишане (ИЗ).

1. Затворен масаж на сърцето

Провеждането на ZMS ви позволява да осигурите кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на минимално, но критично важно ниво, което поддържа жизнената активност на техните клетки до възстановяване на спонтанната циркулация. Компресията променя обема на гръдния кош, което води до минимален газообмен в белите дробове дори при липса на изкуствено дишане.

Мозъкът е най-чувствителният към намалено кръвоснабдяване орган. Необратимо увреждане на тъканите му се развива в рамките на 5 минути след спиране на кръвния поток. Вторият най-чувствителен орган е миокардът. Следователно успешната реанимация с добра неврологична прогноза и възстановяване на спонтанната циркулация зависи пряко от висококачественото изпълнение на VMS.

Пострадалият със сърдечен арест трябва да бъде поставен в легнало положение върху твърда повърхност, като лицето, което оказва помощ, е поставено до него.

Поставете дланта на доминиращата си ръка (в зависимост от това дали сте лява или дясна ръка) в центъра на гърдите си, между зърната. Петата на дланта трябва да бъде поставена точно върху гръдната кост, нейната позиция трябва да съответства надлъжна остела. Това фокусира силата на компресия върху гръдната кост и намалява риска от счупване на ребрата.

Поставете втората си длан върху първата и преплетете пръстите им. Уверете се, че никоя част от дланите ви не докосва ребрата ви, за да намалите натиска върху тях.

За да прехвърлите механичната сила възможно най-ефективно, дръжте ръцете си изправени в лактите. Позицията на тялото ви трябва да е такава, че раменете ви да са вертикални над гръдната кост на жертвата.

Кръвният поток, създаден от затворения сърдечен масаж, зависи от честотата на компресиите и ефективността на всяка от тях. Научни доказателствадемонстрира наличието на връзка между честотата на компресиите, продължителността на паузите при извършване на VMS и възстановяването на спонтанната циркулация. Следователно, всички прекъсвания на компресията трябва да бъдат сведени до минимум. Възможно е спиране на VMS само по време на извършване на изкуствено дишане (ако е извършено), оценка на възстановяването на сърдечната дейност и за дефибрилация. Необходимата честота на компреси е 100-120 пъти в минута. За да добиете приблизителна представа за темпото, с което се изпълнява CMS, можете да чуете ритъма в песента на британската поп група BeeGees “Stayin' Alive”. Прави впечатление, че името на самата песен съответства на цел на спешната реанимация - „да останеш жив“.

Дълбочината на деформация на гръдния кош по време на VMS при възрастни трябва да бъде 5-6 см. След всяко натискане гръдният кош трябва да се остави да се изправи напълно, тъй като непълното възстановяване на формата му влошава кръвния поток. Въпреки това, не трябва да отстранявате дланите си от гръдната кост, тъй като това може да доведе до намаляване на честотата и дълбочината на компресиите.

Качеството на извършената CMS рязко спада с течение на времето, което е свързано с умората на оказващия помощ. Ако реанимацията се извършва от двама души, те трябва да се сменят на всеки 2 минути. По-честите смени могат да доведат до ненужни прекъсвания в здравното обслужване.

2. Отваряне на дихателните пътища

В състояние на клинична смърт всички мускули на човек са в отпуснато състояние, поради което в легнало положение дихателните пътища на жертвата могат да бъдат блокирани от езика, който се движи към ларинкса.

За да отворите дихателните пътища:

• Поставете дланта на ръката си върху челото на жертвата.
• Наклонете главата му назад, изправяйки я навътре шийни прешленигръбначния стълб (тази техника не трябва да се прави, ако има съмнение за увреждане на гръбначния стълб).
• Поставете пръстите на другата си ръка под брадичката и избутайте долната си челюст нагоре.

3. Изкуствено дишане

Съвременните препоръки за CPR позволяват на хора, които не са преминали специално обучение, да не извършват ID, тъй като не знаят как да направят това и само губят ценно време, което е по-добре да се посвети изцяло на затворен сърдечен масаж.

Хората, които са преминали специално обучение и са уверени в способността си да извършват висококачествена идентификация, се препоръчват да извършват реанимационни мерки в съотношение „30 компресии - 2 вдишвания“.

Правила за провеждане на ID:

• Отворете дихателните пътища на жертвата.
• Стиснете ноздрите на пациента с пръсти на челото му.
• Притиснете плътно устата си към устата на жертвата и издишайте както обикновено. Направете 2 такива изкуствени вдишвания, като наблюдавате издигането на гръдния кош.
• След 2 вдишвания веднага започнете ZMS.
• Повторете циклите от „30 компресии - 2 вдишвания“ до края на реанимационните мерки.

Алгоритъм за основна реанимация при възрастни

Основните мерки за реанимация (BRM) са набор от действия, които могат да бъдат извършени от лице, оказващо помощ, без използването на лекарства или специално медицинско оборудване.

Алгоритъмът на сърдечно-белодробната реанимация зависи от уменията и знанията на лицето, което оказва помощ. Състои се от следната последователност от действия:

1. Уверете се, че няма опасност в зоната на грижа.
2. Определете дали жертвата е в съзнание. За целта го докоснете и попитайте силно дали е добре.
3. Ако пациентът реагира по някакъв начин на обаждането, обадете се на линейка.
4. Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете го по гръб, отворете дихателните му пътища и преценете нормално дишане.
5. При липса на нормално дишане (не го бъркайте с редки агонални въздишки), започнете CMS с честота 100–120 компресии в минута.
6. Ако знаете как да правите ID, извършете реанимационни мерки в комбинация от „30 компресии - 2 вдишвания“.

Характеристики на мерките за реанимация при деца

Последователността на тази реанимация при деца има леки разлики, които се обясняват с особеностите на причините за сърдечен арест в тази възрастова група.

За разлика от възрастните, при които внезапният сърдечен арест най-често е свързан със сърдечна патология, при децата най-честите причини за клинична смърт са проблеми с дишането.

Основните разлики между педиатричната интензивна грижа и интензивната грижа за възрастни:

• След идентифициране на дете с признаци на клинична смърт (в безсъзнание, без дишане, без пулс в каротидните артерии), мерките за реанимация трябва да започнат с 5 изкуствени вдишвания.
• Съотношението на компресиите към изкуствените дишания по време на реанимация при деца е 15 към 2.
• Ако се окаже помощ от 1 човек, трябва да се извика линейка след извършване на реанимационни мерки за 1 минута.

Използване на автоматичен външен дефибрилатор

Автоматичният външен дефибрилатор (AED) е малко преносимо устройство, което доставя електрически удар (дефибрилация) на сърцето през гръдния кош.

Автоматичен външен дефибрилатор

Този шок има потенциала да възстанови нормалната сърдечна дейност и спонтанното кръвообращение. Тъй като не всички сърдечни арести изискват дефибрилация, AED има способността да оценява сърдечен пулсжертва и да определи дали има нужда от прилагане на електрически удар.

Мнозинство модерни устройстваспособен да произвежда гласови команди, които дават инструкции на хората, които оказват помощ.

AED са много лесни за използване и са специално проектирани да се използват от хора без медицинско образование. В много страни AED се поставят в многолюдни места като стадиони, гари, летища, университети и училища.

Последователност от действия за използване на AED:

• Включете захранването на устройството, което след това започва да дава гласови инструкции.
• Разголете гърдите си. Ако кожата е влажна, подсушете кожата. AED има лепкави електроди, които трябва да бъдат прикрепени към гърдите ви, както е показано на устройството. Прикрепете един електрод над зърното, отдясно на гръдната кост, вторият - под и отляво на второто зърно.
• Уверете се, че електродите са здраво закрепени към кожата. Свържете проводниците от тях към устройството.
• Уверете се, че никой не докосва жертвата и щракнете върху бутона „Анализиране“.
• След като AED анализира сърдечния ритъм, той ще даде инструкции на по-нататъшни действия. Ако устройството реши, че е необходима дефибрилация, то ще ви предупреди. Никой не трябва да докосва жертвата, докато се прилага шокът. Някои устройства извършват дефибрилация сами, докато други изискват да натиснете бутона “Shock”.
• Възобновете реанимацията веднага след прилагане на шока.

Прекратяване на реанимацията

CPR трябва да се спре в следните ситуации:

1. Пристигнала линейка, чиито служители продължили да оказват помощ.
2. Пострадалият показва признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (започва да диша, кашля, движи се или идва в съзнание).
3. Вие сте напълно изтощени физически.