Средна сакрална артерия. Значение на средната сакрална артерия в медицински термини. Нечифтни висцерални клони

Карта 2. Централна Азия през 12 век. Общ коментар. В сравнение с предишната карта, това, което прави впечатление, е намаляването на броя на тюркските племена и замяната им с няколко големи монголски, които сега съставляват основното население на степта. Тюркски племена, зад едно

Средна морена

Средна линия

Средна линия Стратегическият връх и оперативното ядро ​​са свързани чрез верига от формално упълномощени мениджъри от средната линия. Веригата се простира от висши мениджъри до ръководители от първо ниво (например бригадири) непосредствено по-горе

8. БРАХАЛНА АРТЕРИЯ. улнарна артерия. КЛОНОВЕ НА ГРЪДНАТА АОРТА

8. БРАХАЛНА АРТЕРИЯ. улнарна артерия. КЛОНКИ НА ХОРАКИЧНАТА АОРТА Брахиалната артерия (a. brachialis) е продължение аксиларна артерия, дава следните клонове: 1) горен лакътен колатерална артерия(a. collateralis ulnaris superior); 2) долна лакътна колатерална артерия (a. collateralis

Средна територия на вярванията

Територията на средните вярвания Сега, след като навлязохме достатъчно дълбоко в мозъка, за да изследваме когнитивните пристрастия на вярванията, нека се върнем назад, за да направим панорама на това, което наричам територия на средните вярвания.

13. Средна империя

13. Middle Empire Първото усещане: убийствената жега при напускане на самолета през август 2005 г. Първо впечатление: общ ступор, бавно темпо в сравнение с оживения живот на Пекин. И накрая, първият факт: Ташкент е като голям Потьомкин

АРТЕРИЯ

АРТЕРИЯ Равин Моше Ефраим, внук на Баал Шем, беше противник на полските хасиди, защото чуваше, че те умъртвяват плътта си твърде грубо и разрушават Божия образ в себе си, вместо да направят всички части на тялото си съвършени и да ги обединят с душата в едно

Коремна аорта(коремна аорта), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), е продължение на гръдната част на аортата. Започва от нивото на XII гръден прешлен и достига до IV-V поясен прешлен. Тук коремната аорта се разделя на две общи илиачни артерии, aa. aliacae communes. Мястото на разделяне се нарича бифуркация на аортата, bifurcatio aortica. Тънък клон се простира надолу от бифуркацията и лежи върху предната повърхност на сакрума - средната сакрална артерия, a. sacralis mediana.

От коремната част на аортата се отклоняват два вида клонове: париетални и спланхични.

Коремната част на аортата е разположена ретроперитонеално. В горната част тялото на панкреаса и две вени граничат с неговата повърхност, пресичайки го: далачната вена лежи по горния ръб на панкреаса, v. lienalis и лявата бъбречна вена, v. renalis sinistra, преминаващ зад жлезата. Под тялото на панкреаса, пред аортата, се намира Долна частдванадесетопръстника, а под него - началото на корена на мезентериума тънко черво. Вдясно от аортата се намира долната Главна артерия, v. cava inferior; зад фронт офиса коремна аортаима цистерна на гръдния канал, cisterna chyli, - началната част на гръдния канал, ductus thoracicus.

Париетални клони.

1. Долна диафрагмална артерия, a. phrenica inferior, е доста мощна сдвоена артерия. Отклонява се от предната повърхност на началната част на коремната аорта на нивото на XII гръден прешлен и отива до долната повърхност на сухожилната част на диафрагмата, където отделя предни и задни клонове, които кръвоснабдяват последната. . В дебелината на диафрагмата дясната и лявата артерия анастомозират една с друга и с клонове от гръдната част на аортата. Дясна артерияминава зад долната празна вена, лявата минава зад хранопровода.

По своя ход артерията отделя 5 - 7 горни надбъбречни артерии, aa. suprarenales superiores. Това са тънки клони, които произлизат от началния участък на долната диафрагмална артерия и кръвоснабдяват надбъбречната жлеза. По пътя няколко малки клона се простират от тях до долните части на хранопровода и до перитонеума.

2. Лумбални артерии, аа. lumbales, са 4 чифтни артерии. Отдалечете се от задна стенакоремна част на аортата на нивото на тялото на I-IV лумбални прешлени. Насочен напречно, в странична страна, с две горни артерииминават зад краката на диафрагмата, двете долни - зад големия псоас мускул.

всичко лумбални артериианастомозират една с друга и с горната и долната епигастрална артерия, които кръвоснабдяват мускула на правия коремен мускул. По пътя си артериите отделят множество малки разклонения към подкожна тъкани към кожата; в областта на бялата линия те анастомозират тук и там с артериите със същото име от противоположната страна. В допълнение, лумбалните артерии анастомозират с междуребрените артерии, aa. intercostales, илиопсоасна артерия, a. iliolumbalis, дълбока циркумфлексна артерия илиум, а. circumflexa ilium profunda и горната глутеална артерия, a. glutea superior.

Като достигна напречни процесипрешлени, всяка лумбална артерия отделя дорзален клон, r. дорзалис. След това лумбалната артерия отива зад мускула quadratus lumborum и го кръвоснабдява; след това отива до предната стена на корема, преминава между напречните и вътрешните коси коремни мускули и достига до правия коремен мускул.

Гръбният клон отива към задна повърхностторса към мускулите на гърба и кожата на лумбалната област. По пътя той отделя малък клон към гръбначния мозък - гръбначния мускул, r. spinalis, който навлиза през междупрешленния отвор в гръбначния канал, доставящи кръв гръбначен мозъки черупката му.

3. Средна сакрална артерия, a. sacralis mediana, е пряко продължение на коремната аорта. Започва от задната му повърхност, малко над бифуркацията на аортата, т. е. на нивото на V лумбален прешлен. Тя представлява тънък съд, преминавайки отгоре надолу в средата на тазовата повърхност на сакрума и завършвайки в опашната кост в кокцигеалното тяло, glomus coccygeum.

От средната сакрална артерия по хода й се разклоняват:

а) долна лумбална артерия, а. lumbalis imae, парна баня, се простира в областта на V лумбален прешлен и кръвоснабдява илиопсоасния мускул. По пътя си артерията отделя дорзален клон, който участва в кръвоснабдяването на дълбоките мускули на гърба и гръбначния мозък;

б) странични сакрални клони, rr. sacrales laterales, се простират от главния ствол на нивото на всеки прешлен и, разклонявайки се на предната повърхност на сакрума, анастомозират с подобни клони от страничните сакрални артерии (клонове на вътрешните илиачни артерии).

От долната част на средната сакрална артерия тръгват няколко клона, които кръвоснабдяват долните части на ректума и рехавата тъкан около него.

Вътрешни разклонения

аз Цьолиакия ствол, truncus celiacus, е къс съд с дължина 1-2 cm, излизащ от предната повърхност на аортата на нивото на горния ръб на тялото на 1-ви лумбален прешлен или долния ръб на тялото на 12-ти гръден прешлен на мястото, където коремната аорта излиза от аортния отвор. Артерията върви отпред и веднага се разделя на три клона: лявата стомашна артерия, a. gastricasinistra, обща чернодробна артерия, a. hepatica communis и далачна артерия, a. splenica (lienalis).

1. Лява стомашна артерия, a. gastrica sinistra, по-малката от тези три артерии. Издига се леко нагоре и вляво; приближавайки се към сърдечната част, той отделя няколко клона към хранопровода - езофагеални клонове, rr. esophageales, анастомозиращ с едноименните клони от гръдната част на аортата, и сам се спуска в дясната страна по малката кривина на стомаха, анастомозиращ с дясната стомашна артерия, a. gastrica dextra (от общата чернодробна артерия). По пътя си по малката кривина лявата стомашна артерия изпраща малки разклонения към предната и задната стена на стомаха.

2. Обща чернодробна артерия, a. hepatica communis, е по-мощен клон, има дължина до 4 см. Отдалечавайки се от целиакия ствол, той минава по десния крак на диафрагмата, горния ръб на панкреаса отляво надясно и навлиза в дебелината на малкия оментум, където се разделя на два клона - собствената чернодробна и гастродуоденалната артерия.

1) Собствена чернодробна артерия, a. hepatica propria, отдалечавайки се от главния ствол, отива до портата на черния дроб в дебелината на хепатодуоденалния лигамент, вляво от общия жлъчен канал и малко пред порталната вена, v. порти. Приближавайки се до портата на черния дроб, правилната чернодробна артерия се разделя на ляв и десен клон, докато артерията на жлъчния мехур се отклонява от десния клон, a. cystica.

Дясна стомашна артерия, a. gastrica dextra, е тънък клон, който произлиза от правилната чернодробна артерия, понякога от общата чернодробна артерия. Насочена е отгоре надолу към малката кривина на стомаха, по която минава отдясно наляво и анастомози с a. gastrica sinistra. Дясната стомашна артерия отделя няколко клона, които доставят кръв към предната и задната стена на стомаха.

В портата на черния дроб е десният клон, r. dexter, правилната чернодробна артерия изпраща артерията на опашния лоб към опашния лоб, a. lobi caudati и артерии към съответните сегменти на десния лоб на черния дроб: към предния сегмент - артерията на предния сегмент, a. segmenti anterioris, а към задния сегмент - артерията на задния сегмент, a. segmenti posterioris.

Ляв клон, r. зловещ, отделя следните артерии: артерия на опашния лоб, a. lobi caudati и артериите на медиалния и латералния сегмент на левия лоб на черния дроб, a. segmenti medialis et a. сегменти латерални. В допълнение, непостоянен междинен клон, r, се отклонява от левия клон (по-рядко от десния клон). intermedius, който захранва квадратния лоб на черния дроб.

2) Гастродуоденална артерия, a. gastroduodenalis, е доста мощен ствол. Насочва се от общата чернодробна артерия надолу, зад пилорната част на стомаха, пресичайки го отгоре надолу. Понякога супрадуоденалната артерия възниква от тази артерия, a. supraduodenalis, който пресича предната повърхност на главата на панкреаса.

Следните клонове се отклоняват от гастродуоденалната артерия:

а) задна горна панкреатодуоденална артерия, а. pancreaticoduodenalis superior posterior, преминава по задната повърхност на главата на панкреаса и, насочвайки се надолу, отделя панкреатични клони по хода си, rr. pancreatici и дуоденални клонове, rr. дванадесетопръстника. В долния край на хоризонталната част на дванадесетопръстника артерията анастомозира с долната панкреатодуоденална артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (клон на горната мезентериална артерия, a. mesenterica superior);

б) предна горна панкреатодуоденална артерия, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, разположен по дъговиден начин върху предната повърхност на главата на панкреаса и медиалния ръб на низходящата част на дванадесетопръстника, насочен надолу, отделяйки дуоденални клони по пътя си, rr. duodenales и панкреатични клонове, rr. pancreatici. В долния край на хоризонталната част на дванадесетопръстника той анастомозира с долната панкреатодуоденална артерия, a. pancreatoduodenalis inferior (клон на горната мезентериална артерия).

в) дясна гастроепиплоална артерия, a. gastroepiploica dextra, е продължение на гастродуоденалната артерия. Отива наляво по голямата кривина на стомаха между листата на големия оментум, изпраща клони към предната и задната стена на стомаха - стомашни клони, rr. gastrici, както и оменталните клони, rr. epiploici към големия оментум. В областта на голямата кривина анастомозира с лявата гастроепиплоична артерия, a. gastroepiploica sinistra (клон на далачната артерия, a. splenica);

г) ретродуоденални артерии, аа. retroduodenals са десните крайни клонове на гастродуоденалната артерия. Те обграждат предната повърхност на десния ръб на главата на панкреаса.

3. Слезка артерия, a. splenica, е най-дебелият от клоните, излизащи от целиакия ствол. Артерията отива наляво и заедно с вената със същото име се намира зад горния ръб на панкреаса. Достигайки опашката на панкреаса, той навлиза в стомашно-спленичния лигамент и се разделя на крайни клонове, насочени към далака.

Далаковата артерия дава клонове, които кръвоснабдяват панкреаса, стомаха и големия оментум.

1) Панкреатични клонове, rr. pancreatici, излизат от далачната артерия по цялата й дължина и навлизат в паренхима на жлезата. Те са представени от следните артерии:

а) дорзална панкреатична артерия, а. pancreatica dorsalis, следва надолу според средната част на задната повърхност на тялото на панкреаса и в долния си ръб преминава в долната панкреатична артерия, a. pancreatica inferior, кръвоснабдяваща долната повърхност на панкреаса;

б) голяма панкреатична артерия, а. pancreatica magna, произлиза от главния ствол или от дорзалната панкреатична артерия, следва вдясно и минава по задната повърхност на тялото и главата на панкреаса. Свързва се с анастомозата между задната горна и долната панкреатодуоденална артерия;

в) каудална панкреатична артерия, a. caude pancreatis, е един от крайните клонове на далачната артерия, кръвоснабдява опашката на панкреаса.

2) Слезки клонове, rr. splenici, общо 4 - 6, са крайните клонове на далачната артерия и проникват през вратата в далачния паренхим.

3) Къси стомашни артерии, аа. gastricae breves, под формата на 3-7 малки стъбла, се простират от крайния участък на далачната артерия и в дебелината на гастроспленичния лигамент отиват до дъното на стомаха, анастомозирайки с други стомашни артерии.

4) Лява гастроепиплоална артерия, a. gastroepiploica sinistra, започва от далачната артерия на мястото, където крайните клонове тръгват от нея към далака, и следва надолу пред панкреаса. След като достигне по-голямата кривина на стомаха, той се движи по него отляво надясно, лежащ между листата на големия оментум. На границата на лявата и средната третина на голямата кривина анастомозира с дясната гастроепиплоална артерия (от a. gastroduodenalis). По своя ход артерията изпраща редица клонове към предната и задната стена на стомаха - стомашни клонове, rr. gastrici, а към големия оментум - оментални клончета, rr. epiploici.

5) Задна стомашна артерия, a. gastrica posterior, непостоянна, кръвоснабдява задната стена на стомаха, по-близо до сърдечната част.

II. Горна мезентериална артерия, а. mesenterica superior, представлява голям съд, който започва от предната повърхност на аортата, малко под (1 - 3 cm) целиакия ствол, зад панкреаса.

Излизайки изпод долния ръб на жлезата, горната мезентериална артерия се спуска надолу и надясно. Заедно с горната мезентериална вена, разположена вдясно от нея, тя минава по предната повърхност на хоризонталната (възходяща) част на дванадесетопръстника, пресича я непосредствено вдясно от дуоденоеюналната флексура. Достигайки корена на мезентериума на тънките черва, горната мезентериална артерия прониква между листата на последния, образувайки арка, изпъкнала вляво, и достига до дясната илиачна ямка.

По пътя си горната мезентериална артерия отделя следните клонове: към тънките черва (с изключение на горната част на дванадесетопръстника), към сляпото черво с червеобразния апендикс, възходящо и частично към напречното дебело черво.

Следните артерии произлизат от горната мезентериална артерия.

1. Долна панкреатодуоденална артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (понякога не единичен), произхожда от десния ръб на началния участък на горната мезентериална артерия. Разделя се на предния клон, r. преден и заден клон, r. задни, които се спускат надолу и надясно по предната повърхност на панкреаса, огъват се около главата му по границата с дванадесетопръстника. Дава клонове на панкреаса и дванадесетопръстника; анастомози с предната и задната горна панкреатодуоденална артерия и с клоновете на a. gastroduodenalis.

2. Йеюнални артерии, aa. jejunales, общо 7 - 8, се отклоняват последователно един след друг от изпъкналата част на арката на горната мезентериална артерия, насочени са между слоевете на мезентериума към бримките йеюнум. По пътя си всеки клон се разделя на два ствола, които анастомозират със същите стволове, образувани от разделянето на съседни чревни артерии.

3. Илеоинтестинални артерии, аа. ileales, в размер на 5 - 6, подобно на предишните, са насочени към бримките на илеума и, разделяйки се на два ствола, анастомозират със съседни чревни артерии. Такива анастомози на чревните артерии имат формата на дъги. От тези дъги се простират нови клони, които също се разделят, образувайки дъги от втори ред (малко по-малки по размер). От арките на втория ред отново се отклоняват артериите, които, разделяйки се, образуват арки от трети ред и т.н. От последния, най-дистален ред арки, прави клони се простират директно до стените на бримките на тънките черва. В допълнение към чревните бримки, тези дъги водят до малки клони, които доставят кръв към мезентериалните лимфни възли.

4. Илеоколична артерия, a. ileocolica, произлиза от краниалната половина на горната мезентериална артерия. Насочва се надясно и надолу под париеталния перитонеум на задната стена коремна кухинадо края на илеума и до цекума, артерията се разделя на клонове, доставящи кръв към цекума, началото дебело червои терминалния илеум.

Редица клонове произлизат от илеоколичната артерия:

а) възходящата артерия отива вдясно към възходящото дебело черво, издига се по медиалния му ръб и анастомози (образува арка) с дясната артерия на дебелото черво, a. Колика декстра. Клоновете на дебелото черво се простират от тази дъга, rr. colici, кръвоснабдяващи възходящото дебело черво и горната част на цекума;

б) предни и задни цекални артерии, аа. cecales anterior et posterior, са насочени към съответните повърхности на цекума. Са продължение на a. ileocolica, се приближават до илеоцекалния ъгъл, където, свързвайки се с крайните клонове на илеоинтестиналните артерии, образуват дъга, от която клоните се простират до цекума и до крайния илеум - илеоинтестинални клонове, rr. илеали;

в) артериите на апендикса, aa. appendiculares, възникват от задната цекумна артерия между слоевете на мезентериума на апендикса; кръвоснабдяват вермиформения апендикс.

5. Дясна дебелочревна артерия. а. colica dextra, листа с правилната странаот горната мезентериална артерия, в горната й трета, на нивото на корена на мезентериума на напречното дебело черво и е насочена почти напречно надясно, към медиалния ръб на възходящото дебело черво. Преди да стигне до възходящото дебело черво, то се разделя на възходящ и низходящ клон. Низходящият клон се свързва с клон а. ileocolica, а възходящият клон анастомозира с десния клон на a. Colica media. От дъгите, образувани от тези анастомози, клоните се простират до стената на възходящото дебело черво, до дясната флексура на дебелото черво и до напречното дебело черво.

6. Средна дебелочревна артерия, a. colica media, тръгва от началния участък на горната мезентериална артерия, върви напред и надясно между листата на мезентериума на напречното дебело черво и се разделя на дъното на клона: надясно и наляво.

Десният клон се свързва с възходящия клон a. colica dextra, а левият клон минава по мезентериалния ръб на напречното дебело черво и анастомозира с възходящия клон на a. colica sinistra, която излиза от долната мезентериална артерия. Свързвайки се по този начин с клоните на съседните артерии, средната дебелочревна артерия образува дъги. От клоните на тези арки се образуват арки от втори и трети ред, които дават директни клони към стените на напречното дебело черво, към десния и левия завой на дебелото черво.

III. Долна мезентериална артерия, а. mesenterica inferior, произхожда от предната повърхност на коремната аорта на нивото на долния ръб на третия лумбален прешлен. Артерията преминава ретроперитонеално наляво и надолу и се разделя на три клона.

1. Лява колична артерия, a. colica sinistra, лежи ретроперитонеално в левия мезентериален синус пред левия уретер и лявата тестикуларна (овариална) артерия, a. testicularis (ovarica) sinistra; се разделя на възходящи и низходящи клонове. Възходящият клон анастомозира с левия клон на средната колична артерия, образувайки дъга; доставя кръв лява странанапречно дебело черво и лява флексура на дебелото черво. Низходящият клон се свързва със сигмоидната артерия и захранва низходящото дебело черво.

2. Сигмоидно-колична артерия, a. sigmoidea (понякога има няколко от тях), слиза първо ретроперитонеално, а след това между слоевете на мезентериума на сигмоидното дебело черво; анастомози с клоните на лявата колична артерия и горната ректална артерия, образувайки дъги, от които излизат клонове, захранващи сигмоидното дебело черво.

3. Горна ректална артерия, a. rectalis superior, е крайният клон на долната мезентериална артерия; насочвайки се надолу, тя се разделя на два клона. Единият клон анастомозира с клона на сигмоидната артерия и захранва долните части на сигмоидното дебело черво. Другият клон отива към тазовата кухина и пресича a. iliaca communis sinistra и, лежащ в мезентериума на тазовата част на сигмоидното дебело черво, е разделен на десен и ляв клон, които кръвоснабдяват ампулата на ректума. В чревната стена те анастомозират със средната ректална артерия, a. rectalis media, клон на вътрешната илиачна артерия, a. илиака interna.

IV. Средна надбъбречна артерия, а. suprarenalis media, парна баня, се простира от страничната стена на горната аорта, малко под началото на мезентериалната артерия. Насочен е напречно навън, пресича кръста на диафрагмата и се приближава до надбъбречната жлеза, в паренхима на която анастомозира с клоните на горната и долната надбъбречна артерия.

V. Бъбречна артерия, а. renalis, - парна баня главна артерия. Започва от страничната стена на аортата на нивото на втори лумбален прешлен, почти под прав ъгъл спрямо аортата, на 1-2 cm под началото на горната мезентериална артерия. Дясната бъбречна артерия е малко по-дълга от лявата, тъй като аортата лежи вляво от средната линия; насочвайки се към бъбрека, той се намира зад долната празна вена.

Преди да достигне хилуса на бъбрека, всяка бъбречна артерия отделя малка долна надбъбречна артерия, a. suprarenalis inferior, който, след като е проникнал в надбъбречния паренхим, анастомозира с клоните на средната и горната надбъбречна артерия.

В областта на бъбречния хилус бъбречната артерия се разделя на преден и заден клон.

Преден клон, r. предна, навлиза в бъбречната врата, преминавайки пред бъбречното легенче и се разклонява, изпращайки артерии към четирите сегмента на бъбреците: артерията на горния сегмент, a. segmenti superioris, - към горната част; артерия на горния преден сегмент, a. segmenti anterior superioris, - към горната предна; артерия на долния преден сегмент, a. segmenti anterior е inferioris, - към долната предна и артерия на долния сегмент, a. segmenti inferioris, - към долния. Заден клон, r. отзад, бъбречната артерия преминава зад бъбречното легенче и, насочвайки се към задния сегмент, отделя уретерния клон, r. uretericus, който може да възникне от самата бъбречна артерия, се разделя на заден и преден клон.

VI. Тестикуларна артерия, а. testicularis, сдвоен, тънък, се отклонява (понякога надясно и наляво от общ ствол) от предната повърхност на коремната аорта, малко под бъбречната артерия. Спуска се надолу и латерално, минава по големия мускул на псоаса, по пътя си пресича уретера, а над дъгообразната линия - външната илиачна артерия. По пътя той дава клони към мастната капсула на бъбрека и към уретера - уретерни клонове, rr. ureterici. След това отива до дълбокия ингвинален пръстен и тук, съединявайки се с семепровода, преминава през ингвиналния канал в скротума и се разпада на множество малки клони, отиващи в паренхима на тестиса и неговия епидидим - клонове на епидидима, rr . епидидими.

По хода си анастомозира с a. cremasterica (клон на a. epigastrica inferior и с a. ductus deferentis (клон на a. iliaca interna).

При жените съответната тестикуларна артерия е яйчниковата артерия, a. ovarica, отделя редица уретерни клонове, rr. ureterici и след това преминава между листата на широкия лигамент на матката, по свободния му ръб и дава клонове на фалопиева тръба- тръбни клонове, rr. tubales и в портата на яйчника. Крайният клон на яйчниковата артерия анастомозира с яйчниковия клон на маточната артерия.

Лумбалните артерии (aa. lumbales) са четири чифтни артерии, излизащи от задната повърхност на коремната аорта. Нивото на техния произход варира в рамките на произхода на първата двойка артерии от нивото на XII гръден прешлен до долния ръб на II лумбален прешлен. Произходът на последната двойка артерии може да варира от долния ръб на втория лумбален прешлен до долния ръб на четвъртия лумбален прешлен. Лумбалните артерии преминават отзад и странично. Двете горни артерии преминават зад горната част на диафрагмата, двете долни преминават зад големия мускул на псоаса. На нивото на напречните процеси на прешлените всяка лумбална артерия се разделя на преден клон, който участва в кръвоснабдяването на долната част на предно-страничната коремна стена, и заден клон, който кръвоснабдява меки тъканилумбална област и даващи клонове на гръбначния мозък.

3. Средна сакрална артерия (a. sacralis mediana) е тънък съд, който е пряко продължение на коремната аорта и участва в кръвоснабдяването главно на стените и частично на тазовите органи. Започва от задната повърхност на аортата на мястото на нейното разделяне на общите илиачни артерии. Съдът се спуска към сакрума и минава по средата на тазовата му повърхност до опашната кост, отделяйки клонове, захранващи илиопсоасния мускул, сакрума и опашната кост. Долната част на средната сакрална артерия участва в кръвоснабдяването на аналния край на ректума и параректалната тъкан, анастомозирайки с ректалните клонове на вътрешната илиачна артерия.

Висцерални клони: целиакичен ствол

Цьолиакия ствол (truncus coeliacus) е къс съд с дължина 1-2 cm, излизащ от предната повърхност на аортата на нивото на долния ръб на XII гръден или горен ръб на I лумбален прешлен. Най-често багажникът се отклонява на нивото на горния ръб на панкреаса, много по-рядко - на нивото на долния му ръб. Отклонявайки се от аортата, багажникът се намира между краката на диафрагмата. Стволът лежи ретроперитонеално и ретроперитонеално обикновено се разделя на три клона: а) лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra), насочена нагоре и наляво до мястото, където хранопроводът преминава в сърдечната част на стомаха; б) общата чернодробна артерия (a. hepatica communis), по-мощен клон, насочен надясно и напред към хепатодуоденалния лигамент; в) далачната артерия (a. lienalis), най-дългият и най-големият от трите клона на целиакия ствол, насочващ се по протежение на задния горен ръб на панкреаса наляво, до вратата на далака (фиг. 25).

Ориз. 25. Клонове на целиакия ствол. 1 - обща чернодробна артерия; 2 - задната стомашна артерия; 3 - къси стомашни артерии; 4 - клонове на далака; 5 - панкреатични клонове; 6 - лява гастроепиплоална артерия; 7, 9 - оментални клони; 8 - стомашни клонове; 10 - дуоденални клонове; 11 - панкреатични клонове; 12 - предна горна панкреатодуоденална артерия; 13 - дясна гастроепиплоална артерия; 14 - дясна стомашна артерия; 15 - гастродуоденална артерия; 16 - артерия на жлъчния мехур; 17 - дясна чернодробна артерия; 18, 20 - собствена чернодробна артерия; 19 - лява чернодробна артерия.

Разделянето на целиакия на ствола на неговите клони е силно променливо. В. В. Кованов и Т. И. Аникина (1974) разделят срещащите се варианти на целиакия ствол на шест групи: I - липса на целиакия ствол (независимо разклоняване на клонове от коремната аорта); II - бифуркационно разделение на целиакия ствол и заминаването на третия клон от друг източник; III - трифуркационно разделение на целиакия ствол с отпътуването му от главните артерии и други източници; IV - произход на целиакия ствол заедно с горната мезентериална артерия; V - произход на гастроспленичните и мезентериално-чернодробните стволове от коремната аорта; VI - излизане от целиакия на ствола на излишни клони.

Най-рационално е, че всички варианти на клоните на целиакия са описани в диаграмата на Tandler. Съгласно тази схема в процеса на ембриогенезата се образува следната последователност от 4 коремни артерии, излизащи от аортата (отгоре надолу): лява стомашна артерия; слезка артерия; обща чернодробна артерия; горна мезентериална артерия. Всички близки артерии могат да образуват общи стволове. Първите три са целиакия ствол; първите две са стомашно-спленичният ствол; последните две са хепатомезентериалният ствол и т.н.

Лумбалните артерии (aa. lumbales) са четири чифтни артерии, излизащи от задната повърхност на коремната аорта. Нивото на техния произход варира в рамките на произхода на първата двойка артерии от нивото на XII гръден прешлен до долния ръб на II лумбален прешлен. Произходът на последната двойка артерии може да варира от долния ръб на втория лумбален прешлен до долния ръб на четвъртия лумбален прешлен. Лумбалните артерии преминават отзад и странично. Двете горни артерии преминават зад горната част на диафрагмата, двете долни преминават зад големия мускул на псоаса. На нивото на напречните израстъци на прешлените всяка лумбална артерия се разделя на преден клон, който участва в кръвоснабдяването на долната част на предно-страничната коремна стена, и заден клон, който захранва меките тъкани на лумбалната област. област и дава клонове на гръбначния мозък.

3. Средна сакрална артерия (a. sacralis mediana) е тънък съд, който е пряко продължение на коремната аорта и участва в кръвоснабдяването главно на стените и частично на тазовите органи. Започва от задната повърхност на аортата на мястото на нейното разделяне на общите илиачни артерии. Съдът се спуска към сакрума и минава по средата на тазовата му повърхност до опашната кост, отделяйки клонове, захранващи илиопсоасния мускул, сакрума и опашната кост. Долната част на средната сакрална артерия участва в кръвоснабдяването на аналния край на ректума и параректалната тъкан, анастомозирайки с ректалните клонове на вътрешната илиачна артерия.

Висцерални клони: целиакичен ствол

Цьолиакия ствол (truncus coeliacus) е къс съд с дължина 1-2 cm, излизащ от предната повърхност на аортата на нивото на долния ръб на XII гръден или горен ръб на I лумбален прешлен. Най-често багажникът се отклонява на нивото на горния ръб на панкреаса, много по-рядко - на нивото на долния му ръб. Отклонявайки се от аортата, багажникът се намира между краката на диафрагмата. Стволът лежи ретроперитонеално и ретроперитонеално обикновено се разделя на три клона: а) лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra), насочена нагоре и наляво до мястото, където хранопроводът преминава в сърдечната част на стомаха; б) общата чернодробна артерия (a. hepatica communis), по-мощен клон, насочен надясно и напред към хепатодуоденалния лигамент; в) далачната артерия (a. lienalis), най-дългият и най-големият от трите клона на целиакия ствол, насочващ се по протежение на задния горен ръб на панкреаса наляво, до вратата на далака (фиг. 25).

Ориз. 25. Клонове на целиакия ствол. 1 - обща чернодробна артерия; 2 - задната стомашна артерия; 3 - къси стомашни артерии; 4 - клонове на далака; 5 - панкреатични клонове; 6 - лява гастроепиплоална артерия; 7, 9 - оментални клони; 8 - стомашни клонове; 10 - дуоденални клонове; 11 - панкреатични клонове; 12 - предна горна панкреатодуоденална артерия; 13 - дясна гастроепиплоална артерия; 14 - дясна стомашна артерия; 15 - гастродуоденална артерия; 16 - артерия на жлъчния мехур; 17 - дясна чернодробна артерия; 18, 20 - собствена чернодробна артерия; 19 - лява чернодробна артерия.

Разделянето на целиакия на ствола на неговите клони е силно променливо. В. В. Кованов и Т. И. Аникина (1974) разделят срещащите се варианти на целиакия ствол на шест групи: I - липса на целиакия ствол (независимо разклоняване на клонове от коремната аорта); II - бифуркационно разделение на целиакия ствол и заминаването на третия клон от друг източник; III - трифуркационно разделение на целиакия ствол с отпътуването му от главните артерии и други източници; IV - произход на целиакия ствол заедно с горната мезентериална артерия; V - произход на гастроспленичните и мезентериално-чернодробните стволове от коремната аорта; VI - излизане от целиакия на ствола на излишни клони.

Най-рационално е, че всички варианти на клоните на целиакия са описани в диаграмата на Tandler. Съгласно тази схема в процеса на ембриогенезата се образува следната последователност от 4 коремни артерии, излизащи от аортата (отгоре надолу): лява стомашна артерия; слезка артерия; обща чернодробна артерия; горна мезентериална артерия. Всички близки артерии могат да образуват общи стволове. Първите три са целиакия ствол; първите две са стомашно-спленичният ствол; последните две са хепатомезентериалният ствол и т.н.

Коремна аорта, aorta abdominalis, е продължение на гръдната аорта. Започва от нивото на XII гръден прешлен и достига до IV-V поясен прешлен. Ето го и корема аортасе разделя на две общи илиачни артерии, aa.. iliacae communes. От мястото на разделяне на аортата, тънък клон се простира надолу, като нейното продължение, лежащо върху предната повърхност на сакрума - средната сакрална артерия, a. sacralis mediana , Два вида клонове се отклоняват от коремната аорта: париетална и спланхична. аорталежи ретроперитонеално. В горната част тялото на панкреаса и две вени граничат с неговата повърхност, пресичайки го: далачната вена лежи по горния ръб на панкреаса, v. lienalis, а зад жлезата е лявата бъбречна вена, v. renalis sinistra; под тялото на панкреаса, пред аортата е долната част на дванадесетопръстника и накрая, под него е началото на корена на мезентериума на тънките черва. Вдясно от аортата лежи долна празна вена, v. cava inferior; зад началния участък на коремната аорта има цистерна на гръдния канал, cistema ductus thoracici, - началната част на гръдния канал, ductus thoracicus.

1. Долна диафрагмална артерия, a. phrenica inferior, доста мощна сдвоена артерия, се отклонява от предната повърхност на началната част на коремната аорта на нивото на XII гръден прешлен и отива до долната повърхност на сухожилната част на диафрагмата. Дясната артерия минава зад долната вена, лявата - зад
хранопровод.

По хода си артерията се разделя на три клона.

1. Предният клон, който захранва предните части на диафрагмата и анастомози с a. musculophrenica.
2. Задният клон доставя кръв към задните части на диафрагмата, анастомози с aa.. intercostales.
3. Горна надбъбречна артерия, a. suprarenalis superior, е тънък клон, който произлиза от началния участък на долната диафрагмална артерия и кръвоснабдява надбъбречната жлеза. По пътя от него се разклоняват няколко малки клона, които кръвоснабдяват долните части хранопроводи перитонеума.
2. Лумбалните артерии, aa.. lumbales, са 4 чифтни артерии, излизащи от задната стена на коремната аорта на нивото на тялото на 1-4-ти лумбален прешлен. Те са насочени напречно, към страничната страна; в този случай двете горни артерии преминават зад краката на диафрагмата, двете долни лежат зад m. голям псоас.
Достигайки напречните процеси на прешлените, всяка лумбална артерия, a. lumbalis, отделя дорзален клон, dor-salis , Продължавайки по-нататък, лумбалната артерия отива зад мускула quadratus lumborum, доставяйки му кръв; насочвайки се по-нататък към предната стена на корема, той се намира между напречните и вътрешните коси коремни мускули и достига до ректуса на корема коремни мускули. Всички лумбални артерии анастомозират помежду си и с горната и долната епигастрална артерия, които кръвоснабдяват правия коремен мускул. По пътя си артериите отделят множество малки разклонения, отиващи към подкожната тъкан и кожата; в областта на бялата линия те анастомозират тук и там с артериите със същото име от противоположната страна. В допълнение към посочените горни и долни епигастрални артерии, лумбалните артерии анастомозират с междуребрените артерии, aa.. intercostales, илиопсоалната артерия, a. iliolumbalis, дълбока артерия, обикаляща илиума, a. circumflexa ilium profunda и горна глутеална артерия, a. glutea superior , Гръбният клон, г. dorsalis, отива отзад, към задната повърхност на тялото към задните мускули и към кожата на лумбалната област. По пътя той отделя малък клон към гръбначния мозък, гръбначния клон, m.spinalis, който навлиза в гръбначния канал през междупрешленния отвор, доставяйки кръв на гръбначния мозък и неговите мембрани.
3. Средна сакрална артерия, a. sacralis mediana, е пряко продължение на коремната аорта, започва от задната й повърхност, малко над разделянето на общите илиачни артерии, aa.. iliacae communes, m..e. на нивото на V лумбален прешлен. Това е тънък съд, преминаващ отгоре надолу в средата на тазовата повърхност на сакрума и завършващ
опашната коств кокцигеалния гломус, glomus coccygeum (виж "Жлези, които нямат канали", том III) В областта на V лумбалния прешлен, сдвоената долна лумбална артерия се отклонява от средната сакрална артерия, a. lum-balis ima, който кръвоснабдява m. илиопсоас.По пътя си артерията отделя дорзален клон, който участва в кръвоснабдяването на дълбоките мускули на гърба и гръбначния мозък.На нивото на всеки прешлен средната сакрална артерия отделя същото, но по-малко клонове, които, разклонявайки се на предната повърхност на сакрума, анастомозират с подобни клони от страничните сакрални артерии , Няколко клона се отклоняват от долната част на средната сакрална артерия, която доставя кръв към долните секции, ректума и свободната тъкан около него.