Процедура ин витро опложданее истинско спасение за много двойки, които имат трудности със зачеването на дете. Информация за всичко за криопротокола включва подготвителен етап, което включва преминаване на различни лабораторни и инструментални анализи, хормонална стимулация на яйчниците, както и събиране, оплождане и последваща имплантация на готовия ембрион в маточната кухина.

Преди да започне тази процедура, медицинският репродуктолог провежда въвеждащ разговор с двойката, по време на който описва: криопротоколът, какво представлява, предупреждава за възможни рисковеи обсъжда необходимостта от използването на един или друг протокол за ин витро оплождане.

Семейните двойки, които имат проблеми със зачеването на дете, се интересуват от въпроса как изглежда криопротоколът, какво представлява и каква е неговата ефективност. Стандартната процедура за ин витро оплождане включва събирането на няколко цели яйцеклетки от една жена. Тези зародишни клетки впоследствие ще претърпят успешно оплождане. По време на периода на имплантиране медицинските специалисти могат да въведат не повече от 2 готови ембриона в маточната кухина.

Оплождане на яйцето

Ако от жена са взети 3 до 5 яйцеклетки, останалите зиготи се подлагат на специализирана криоконсервация в случай, че предишната имплантация на зиготата не е довела до бременност. физиологична бременност. Освен това много жени предпочитат да оставят готови ембриони, в случай че искат да имат още едно дете.

Cryo IVF протоколите са медицинска лабораторна процедура, която ви позволява да запазите оплодените яйцеклетки непокътнати, поддържайки тяхната структурна и функционално състояние. Само най-висококачествените и жизнеспособни зиготи се сортират за замразяване.

Максималната продължителност на съхранение на такъв биологичен материал няма ограничения, тъй като температурата на яйцата е -196 градуса. При тази температура спират напълно метаболитни процесивътре в яйцата. За извършване на процедурата по криоконсервация медицинските специалисти използват софтуер и методи за витрификация.

Процедурата на витрификация се характеризира с преминаване на съдържанието на яйцата от течно състояние към стъкловидно състояние, което избягва вредната кристализация. Можем да кажем, че криопротоколът е алгоритъм за прехвърляне на замразени ембриони в маточната кухина.

Класификация

IN медицинска практикаРазграничават се следните видове криопротоколи:

• Протокол No1, осигуряващ стимулация менструален цикъл;
• Протокол № 2, изпълняван в условията на естествения менструален цикъл;
• Протокол № 3, извършен на фона на замяна хормонална терапия.

Нека разгледаме по-подробно всеки тип.

Протокол №1

Използването на криопротокол при условия на стимулиране на менструалния цикъл е показано в следните случаи:

1. При недостатъчен растеж на лигавицата на маточната кухина (ендометриума);
2. Ако няма ефект от хормонозаместителната терапия.

Когато медицински специалисти използват криопротокол при условия на стимулация менструална функция, при една жена узряват не повече от 2 фоликула.

Ако растежът на лигавицата на маточната кухина е на правилното ниво, тогава лекарите инжектират пациента лекарствен продукт, което е аналог човешки хорионгонадотропин(hCG). Размразените зиготи се въвеждат в маточната кухина не по-рано от 2 дни по-късно. Като цяло този криопротокол и прегледите за него са положителни.

Протокол № 2

Този метод на ин витро оплождане е най-щадящият за женския организъм. Въпреки това, наред с безопасността, криопротоколът в условията на естествения менструален цикъл е трудоемък за медицинските специалисти и изисква значителни времеви инвестиции. Тази техника не включва изкуствена стимулация множество фоликулив яйчниците.

За да се предотврати преждевременната овулация, по време на процедурата могат да се използват антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон, както и индометацин. Препоръчва се ин витро оплождане по криопротокол в естествения менструален цикъл при жени с повишен рискнисък отговор на хормонална стимулация.

Предварителната подготовка за прилагане на криопротокола в естествени условия включва редица последователни етапи:

1. През първия ден от менструалния цикъл се дава жена ехографиятазови органи с фоликулометрична функция. Освен това специалист ултразвукова диагностикаоценява състоянието на лигавицата на маточната кухина (ендометриума).
2. Следващата стъпка е да се изследват кръвни проби за нивата на половите хормони.
3. Ако е необходимо, пациентът се подлага на хормонална стимулация на овулаторната функция.
4. 2 или 3 дни след така наречения пик на овулация, медицински специалисти имплантират размразени ембриони в маточната кухина.

Недостатъците на този метод са:

• Риск от липса на доминантен фоликул по време на овулация;
• Възможност за образуване на кисти жълто тяло;
• Съществува известен риск от пропускане на овулаторния момент.

В допълнение, използването на криопротокол при условия на естествен менструален цикъл е осъществимо само ако жената има овулационен менструален цикъл. Ефективността на тази процедура не надвишава 8%. Преди да използвате този крио-еко протокол, прегледите или по-скоро техният анализ няма да бъдат излишни за самата жена.

Протокол №3

За разлика от криопротокола в условията на естествения менструален цикъл, тази процедуране зависи тясно от състоянието овулационен цикълЖени. За успешното имплантиране на размразена зигота медицинските специалисти предписват хормонални лекарства.

Така описаният протокол е разделен на следните типове:

• Криопротокол без предварителна блокада на функциите на хипофизата;
• Криопротокол с хормонална блокада на функциите на хипофизата.

IN в такъв случайговорим за създаване на изкуствен менструален цикъл чрез медикаментозна корекция хормонални нивапациенти.

Тази техника за ин витро оплождане се прилага при ановулаторни менструални цикли, нередовна менструация, пациенти над 35 години, както и при придобита или вродена липса на яйчници. Само квалифициран специалист може да опише по-подробно криоеко протоколите, какви са те и какви са потенциалните рискове.

Най-голямото натоварване на женско тялосъздава техника за блокиране на функциите на хипофизата, тъй като прилагането й е придружено от използването на GNRH антагонисти. По време на следващата менструация, от 2 до 3 дни, на пациентката се предписват лекарства от естрогенната група. Успоредно с употребата на естрогенни лекарства, специалистите проследяват състоянието на лигавицата на маточната кухина чрез ултразвук с доплерова функция.

Когато лигавицата на маточната кухина придобие необходимото състояние, жената започва да приема хормона прогестерон. Имплантирането на размразени ембриони се извършва не по-рано от три дни по-късно. За успешна бременност терапията с прогестерон продължава 10 седмици.

Предимства

Криопротоколът IVF има редица положителни аспекти, които в някои случаи го правят златен стандарт за ин витро оплождане. Положителните аспекти на тази манипулация включват:

• Няма нужда от пробиване на фоликули;
• Минимална намеса в хормоналния фон на жената отвън;
• В сравнение с други IVF техники, криопротоколът е достъпна финансова опция;
• Възможност повторна бременноств бъдеще;
• Възможност за имплантиране на готови ембриони след стимулация на тялото на жената.

недостатъци

Недостатъците на IVF криопротокола включват:

1. Висок риск от отсъствие положителен ефектот процедурата;
2. След размразяването остават не повече от 70% от жизнеспособните ембриони.

Съхранение на ембриони

Готовите криозамразени зиготи се поставят в специализирани мини контейнери, които се съхраняват в колба на Дюар. Съдържание на този съде течен азот, създавайки необходимата температура вътре в контейнера с ембриони. Миниатюрните контейнери за оплодени яйца имат тръбна форма. Всеки контейнер побира до 4 готови зиготи. Всеки миниатюрен контейнер е индивидуално етикетиран, за да се предотврати объркване след размразяване.

Криозамразяване

В това състояние оплодените яйцеклетки могат да се съхраняват за неопределен период от време, без да губят своите структурни и функционални качества. Следователно, говорейки за това какво е крио протокол в еко, можем да го наречем най-много ефективен начинзапазване на жизнеспособни яйца.

След неуспешно IVF

Тази асистирана репродуктивна техника на фона на предишно неуспешно ин витро оплождане ни позволява да избегнем допълнително хормонално натоварване на женското тяло. Този ефектпоради възможността за замразяване на няколко готови ембриона, които могат да бъдат имплантирани в маточната кухина по всяко време. Тези зиготи, които са били криоконсервирани, запазват своето структурно и функционално благополучие за дълъг период от време.

В медицинската практика има случаи, когато жени изявяват желание да имплантират размразен ембрион 18-20 години след замразяването му. Изборът на необходимата схема за ин витро оплождане се извършва, като се вземе предвид индивидуални характеристикиженското тяло, както и други фактори. Ефективност този методостава задоволителен, което позволява използването на този протокол за ин витро оплождане в световната медицинска практика.

Ефективност

Според медицинската статистика този метод не може да се нарече най-ефективният начин за решаване на проблема с безплодието. В същото време криопротоколът за ин витро оплождане е един от най-популярните методи, който помага на семейните двойки да се справят с проблема със зачеването на дете. При запазване на готови ембриони след размразяване само 70% от общия брой са жизнеспособни.

Биоматериал под микроскоп

Този брой оцелели оплодени яйцеклетки представляват готови зиготи, които нямат структурни или функционални аномалии. Ако една жена забременее в резултат на имплантиране на размразен ембрион, тогава тази пациентка не е изложена на риск от развитие на интелектуални и физически аномалии в плода.

Много двойки, които не могат да заченат дете по естествен път, прибягват до услугите на специалисти. Най-често използваната технология е IVF. Понякога, по време на подготовка за IVF или по време на първоначална консултация, репродуктологът може да предложи на клиентите процедура по криопротокол. Но какво е това и как е свързано с IVF?

Във връзка с

Какво е криопротокол?

Криопротоколът представлява имплантиране на предварително замразени ембриони в жена. Не всички случаи на ин витро оплождане използват това. При подготовката за IVF се извършва хормонална стимулация, за да се получат няколко здрави възрастни яйца наведнъж. Няколко яйцеклетки могат да узреят наведнъж, които впоследствие се събират и оплождат в лабораторията. Но не можете да прехвърлите всички тези ембриони. Останалите ембриони могат да бъдат замразени и след това прехвърлени. Това е криопротокол, когато на жена се имплантират ембриони, получени от яйцеклетки в предишния цикъл.

Общо има 3 вида криопротоколи в IVF:

• в естествен цикъл;
• при заместителна терапияизползвайки хормонални лекарства;
• в стимулиран цикъл.

Криопротоколът, изпълняван в естествен цикъл, се счита за най-безопасен за жените, защото не подлежи на голяма хормонална стимулация. В същото време този тип е най-труден за самия лекар. Фоликулостимулацията не се извършва или е сведена до минимум. Понякога за предотвратяване се използват специални лекарства преждевременна овулация. Обикновено естественият цикъл се предписва на жени, чийто организъм реагира твърде бурно на хормоналната терапия, реагирайки с хиперстимулация, или напротив, не реагира добре. Ефективността на процедурата в този случай е много ниска и възлиза само на 2-6%, тъй като съществува риск от загуба на овулация или липса на доминантен фоликул.

При заместителната терапия, когато се използват хормони, естественият менструален цикъл на самата жена няма никакво значение, защото се създава изкуствен. Тази опция се използва, ако жената има нередовен естествен цикъл, няма овулация, няма яйчници или е на възраст над 35 години.

Криопротоколът за заместваща терапия е много по-ефективен, отколкото в естествения цикъл, но самото приемане на хормонални лекарства може да няма най-добър ефект върху здравето на жената.

Стимулирането на цикъла се извършва, ако естествената дебелина на ендометриума е недостатъчна. При узряване на 1-2 фоликула се прилагат hCG препарати. Самият процес се извършва за 2-3 дни.

Няма гаранции, че първата IVF процедура ще бъде успешна. В този случай всичко ще трябва да се повтаря отново и отново. Всичко това няма най-добър ефект върху тялото на жената. Следователно, вместо да преминавате отново през тази стимулация, можете да размразите съществуващия ембрион, който е получен в предишния цикъл, и да го прехвърлите.

Също така, криопротоколът е препоръчителен, например, ако по една или друга причина е невъзможно жената да има незабавно имплантиране на ембрион. Причината може да е намереното в нея рак, предстоящия курс на химиотерапия и не само когато ще е необходимо да се подложите на сериозно лечение, вземете лекарства, които могат да повлияят негативно на плода.

След като завършите такова лечение, след възстановяване, ако всичко върви добре, можете да направите трансфер чрез размразяване на ембриона. Освен това има рискове, че след такова сериозно лечение репродуктивна системажените може да се провалят и ще бъде невъзможно да се стимулира растежа на нормалните фоликули и узряването на яйцеклетката. А взетата предварително и оплодена яйцеклетка гарантира, че бебето ще е здраво.

Криопротоколът също е препоръчителен, например, в случаите, когато ин витро оплождането е успешно, но родителите ще искат да повторят процедурата в бъдеще и да имат повече деца с имплант.

В кой ден се извършва пресаждането?

На кой ден се трансферират ембрионите в криопротокол зависи от използвания вид. При естествен цикъл презасаждането се извършва няколко дни след потвърждаване на овулацията. Ако е хормонозаместителна терапия (ХЗТ), денят се избира в зависимост от етапа, в който са били замразени ембрионите. По време на стимулиран цикъл, когато фоликулите и дебелината на ендометриума достигнат необходимите параметри и се инжектира hCG, реплантацията се извършва приблизително 4-5 дни по-късно.

Предимства на криопротокола

В сравнение със стандартната IVF процедура, криопротоколът има редица предимства:

• намаляване на риска от хиперстимулация, тъй като не винаги се използва хормонална терапия;
• намаляване на риска от многоплодни раждания;
• увеличаване на шансовете за имплантиране;
• предотвратяване на появата възможни усложненияпо време на бременност.

Качеството на имплантиране и ефективността с криопротокола са много по-високи от стандартните IVF.

Всичко е индивидуално. Някои жени може да не почувстват нищо в първите дни след процедурата, други отбелязват редица промени:

• често желание за уриниране;
• болка в гърдите, увеличаване на размера му;
• болезнена болка в долната част на корема.

Благосъстоянието на жената също зависи до голяма степен от вида на използвания криопротокол. Ако това е естествен цикъл или неговата стимулация, тогава може да няма специални усещания или дискомфорт. Ако е проведена хормонална заместителна терапия, в резултат на това симптомите могат да се различават. Но в този случай всичко е индивидуално, в зависимост от характеристиките на тялото. По-късно, ако трансплантацията е била успешна и е настъпила бременност, се появяват стандартни симптоми, които показват това:

• гадене;
• повръщане;
• световъртеж;
• сълзливост и други признаци, съответстващи на състоянието.

Много жени веднага започват да проверяват дали е настъпила бременност след процедурата. Понякога тестовете могат да бъдат грешни, дори ако процедурата е била успешна и е настъпила бременност. Следователно всичко трябва да бъде повторно проверено от лекар с помощта на ултразвук и тестове. След това можете да направите.

Повече подробности за криопротокола във видеото:

Криопротокол

Криопротокол

Криопротокол – трансфер на замразени в предходния цикъл ембриони в матката.

Приложението на криопротоколите е широко:

1. Запас от ембриони в случай на неуспешен опит (при неуспех можете да размразите запазените ембриони и да преминете през програмата в съкратен цикъл);
2. В случай, че двойката планира да има едно или повече деца в бъдеще;
3. Има и редица случаи, когато ендометриумът или хормоналният фон на жената не са готови за ембриотрансфер веднага след оплождането и се препоръчва да се изчака 1 или няколко цикъла преди трансфер.

Криопротоколът може да се проведе както с подготовка на ендометриума, така и в естествения цикъл (без хормонален препаратендометриум). В този случай репродуктологът се фокусира върху резултатите от хормоналните изследвания, наличието на овулация или стойността на hCG.

Преди ембриотрансфера стриктно се вземат предвид денят и стадият на ембриона по време на криоконсервацията и съответно ендометриумът се подготвя за същия ден.

Използването на замразени ембриони има редица предимства: криоцикличната програма е по-евтина, по-малко обемна и замразеният биоматериал не се подлага на „стареене“, тъй като метаболизмът спира напълно.

Криопротоколна статистика

Според най-новите научни данни, вероятността от бременност в криоцикъл е по-висока, отколкото в „пресни“ цикли. Процентът на забременяване във VitroClinic в криопротоколни програми достига 70%.

Това се обяснява с факта, че ембрионите с най-добро качество, развити преди 4-5 дни, първоначално се избират за трансфер от криоконсервация.

Също така при цикли без стимулация с гонадотропини се постига по-добре синхронизиране на ендометриума и етапа на развитие на ембриона, което води до увеличаване на честотата на имплантиране.

По този начин ефективността на криопротокола е по-висока от всяка друга IVF програма.

Статистиката на криопротокола за ХЗТ (при блокада), в ЕК и в стимулирания цикъл е приблизително еднаква. Шансовете за криопротокол ще бъдат по-високи при по-млади жени (под 35 години) с тубарен фактор на безплодие.

Схеми на криопротоколите

Диаграмата на криопротокола е последователността от използване на хормонални лекарства за узряване на ендометриума преди трансфер на предварително замразени ембриони.

Криопротоколът при IVF се използва доста често, т.к. Почти всеки, който е претърпял стимулация на овулация, остава с „допълнителни“ ембриони.

Криопротоколът позволява при неуспешен опит за ин витро оплождане да се прехвърлят ембриони без стимулиране на овулацията, а при успешен опит те да бъдат запазени за бъдещето. Има два метода на замразяване: бавно (софтуерно) замразяване и бързо (витрификация).

Витрификацията ви позволява да замразявате ембриони на всеки етап от развитието и е минимално травматична за тях.

Замразените ембриони се съхраняват в специални етикетирани пластмасови сламки, поставени в течен азот. Ембрионите могат да се съхраняват в това състояние за дълго време. В публикации има съобщения за бременност, настъпила след трансфер на ембриони, които са били съхранявани повече от 10 години.

Показания за криоконсервация на ембриони:

• Наличие на ембриони с добро качество, останали след трансфера за последваща употреба в програми за ин витро оплождане (ако пациентът желае да има друго дете или предишният опит за ин витро оплождане е бил неуспешен);
• Отказ от трансфер на ембриони към този цикъл, поради клинично състояниепациентки (риск от развитие на синдром на овариална хиперстимулация (СОХС), инфекция, натрупване на ембриони с „лош отговор“).

В подходящия момент пациентът може да използва консервирани ембриони, за да се подложи на криопротокол

Основното предимство на криопротокола е по-малкото лекарствено натоварване върху тялото на жената и липсата на необходимост от пункция на фоликула. В допълнение, цената на криопротокола е значително по-малка от цената на стандартна IVF програма.

Криопротокол в естествен цикъл (НК)

Криопротоколът на естествения цикъл (NC) е програма за IVF, използваща криоконсервирани ембриони, която се извършва почти без използването на хормонални лекарства, при условия, възможно най-близки до естествените.

В този случай се предписват само прогестеронови препарати няколко дни преди и след ембриотрансфера за поддържане на лутеалната фаза.

Криопротоколът в естествения цикъл (НК) е най-благоприятен за тялото на жената, но е изключително труден за лекаря и изисква достатъчен опит от него. При такъв криопротокол подготовката на ендометриума за приемане на яйце се извършва практически в естествени условия без използването на хормонални лекарства, а лекарствената подкрепа за лутеалната фаза е минимална.

Индикации за криопротокол в естествения цикъл (НК):

• пациенти, които имат собствена овулация;
• млада възраст на пациентите;
• редовен менструален цикъл.

Как работи криопротоколът в ЕК:

По време на целия цикъл лекарят наблюдава растежа на доминантния фоликул и ендометриума с помощта на ултразвук. Ако е необходимо, се определят кръвни хормони. Сравняват се ултразвукови и тестови данни, от които се прави обобщено заключение за състоянието на тялото в определен сегмент от цикъла.

Няколко дни след потвърждаване на овулацията, размразените ембриони се прехвърлят в матката.

Този тип криопротокол най-често се препоръчва на млади жени, които имат стабилен менструален цикъл и редовна овулация.

Криопротокол за хормонозаместителна терапия (ХЗТ)

При използване на криопротокол за хормонозаместителна терапия (ХЗТ) се създава напълно изкуствен менструален цикъл, по време на който собствената хормонална активност на организма се допълва с помощта на определени хормонални лекарства. Понякога се нарича още криопротокол за блокада (на собствените хормони).

Тази схема позволява на лекаря почти напълно да контролира репродуктивните процеси в тялото на жената. Криопротоколът за ХЗТ е показан при жени с нередовен менструален цикъл, липса на овулация, намален яйчников резерв или липса на яйчници.

Показания за предписване на криопротокол за ХЗТ:

• пациентът няма овулация;
• възрастни жени (след 35 години);
• нередовен менструален цикъл;
• недостатъчна дебелина на ендометриума в естествения цикъл;
• намалена или отслабена функция на яйчниците

Схема на криопротокол за ХЗТ:

• приемане на естрогенни лекарства под контрол на растежа на ендометриума чрез ултразвук (започва от първите дни на менструалния цикъл);
• приемане на прогестеронови лекарства (предписани, когато ендометриумът достигне оптималната си дебелина и структура);
• ембриотрансфер (ден, избран в зависимост от етапа, на който са замразени ембрионите).
• хормонална подкрепаслед трансфера (период по преценка на лекаря).

Продължителността на употребата на хормонални лекарства се определя индивидуално от лекуващия специалист по фертилност.

Как работи криопротоколът за ХЗТ:

Преди това се използваха дълги и къси криопротоколи. Дългият IVF криопротокол вече не се използва.

Кратките криопротоколи се оказаха по-ефективни. Те се изпълняват така:

От 2-5-ия ден на менструалния цикъл пациентът започва да приема лекарства, съдържащи естрогени, под ултразвуков контрол на растежа на ендометриума до момента на планираната овулация. След като дебелината и структурата на ендометриума са най-подходящи за имплантиране, се предписват прогестеронови препарати за поддържане на лутеалната фаза.

На третия или петия ден след това размразените ембриони се прехвърлят в матката и хормоналната подкрепа продължава до извършване на тест за бременност. Кога положителен тестподкрепата продължава до 10-12 седмица от бременността и постепенно се оттегля под контрола на кръвните хормони.

За много двойки IVF е единствената надежда да имат дете. При подготовката за ин витро оплождането и жената, и мъжът се подлагат на много прегледи, правят редица тестове и накрая се озовават в кабинет, където лекарят обсъжда с тях подробностите за предстоящата процедура и, наред с други неща, може да препоръча прибягване до криопротокол. Ще разгледаме какво представлява този протокол, какви са неговите предимства и недостатъци в тази статия.

Какво е криопротокол?

Както знаете, по време на процедурата IVF могат да бъдат взети няколко яйцеклетки от една жена, които впоследствие ще бъдат успешно оплодени. В същото време само 1-2 ембриона могат да бъдат прехвърлени на жена. Останалите ембриони могат да бъдат запазени чрез криоконсервация и впоследствие използвани за повторно оплождане в случай на неуспешно IVFили за нова бременностслед раждането на първото бебе.

Криоконсервацията е процедура, която ви позволява да запазите ембрионите жизнеспособни и впоследствие да ги използвате за реплантация. Само висококачествени ембриони от ден 5 се избират за криоконсервация. Срокът на годност на замразените ембриони е теоретично неограничен, тъй като при температура на замръзване (минус 196 градуса) метаболизмът спира. Цената на тази процедура по правило не е включена в списъка на услугите, заплащани по задължителната медицинска застраховка.

За криоконсервация се използва бавно (програмно) и бързо () замразяване на ембриони.

Витрификацията е преминаването на течност в стъкловидно състояние при понижаване на температурата.

Техниката на бавно замразяване беше популярна по-рано, но методът на витрификация се използва широко в съвременна медицина, тъй като след размразяване на ембриони, замразени по този метод, шансовете за успешна бременност са много големи.

Така криопротоколът е прехвърлянето на замразени ембриони в маточната кухина.

Видове IVF криопротоколи

Има 3 вида криопротоколи за IVF:

• в естествен цикъл;
• на хормонална заместителна терапия;
• в стимулиран цикъл.

Криопротокол в естествен цикъл

Този тип криопротокол е най-щадящ за жената и най-трудоемък за репродуктолог. При този метод стимулацията на множество фоликули отсъства или е сведена до минимум, но индометацин или лекарства антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон могат да се използват за предотвратяване на преждевременна овулация.

IVF в естествен цикъл е показан за жени с висок риск от хиперстимулация или, обратно, с слаб отговор на стимулация:

• на 1-вия ден от менструалния цикъл започва ултразвук на тазовите органи с фоликулометрия и едновременно с това се наблюдава състоянието на ендометриума;
• вземат се хормонални тестове;
• възможност за изпълнение;
• 2-3 дни след овулаторния пик се трансферират размразените ембриони.

Недостатъкът на криопротокола при естествен цикъл е рискът да пропуснете момента на овулация или да получите цикъл, в който няма доминантен фоликул или се образува киста на жълтото тяло. Всичко това възпрепятства имплантирането на ембриона и нормалното протичане на бременността.

Освен това тази схема е възможна само ако има овулационен цикъл.

Ефективността на IVF в естествен цикъл е 2-6%.

Криопротокол за хормонозаместителна терапия

За разлика от предишния, криопротоколът за ХЗТ не зависи от собствената овулация на жената, а е придружен от употребата на хормонални лекарства.

Криопротоколът за ХЗТ може да бъде:

• с блокада на хипофизната жлеза с хормонални лекарства;
• без блокиране на хипофизната жлеза.

С тази схема се създава изкуствен менструален цикъл с корекция на хормоналните нива чрез използване на лекарства.

Този тип криопротокол е възможен, когато:

• нередовен менструален цикъл;
• липса на овулация;
• вродена или придобита липса на яйчници;
• над 35 години.

Криопротоколът за ХЗТ с блокада на хипофизата е най-натоварен, тъй като при провеждането му агонистите на GnRH се предписват на 20-ия ден от менструалния цикъл. След следващата менструация, от 2-3 ден, се предписва естрогенно лекарство. След това промените в дебелината на ендометриума се проследяват под ултразвуков контрол с доплер. Когато ендометриумът достигне необходимата дебелина, се предписва прогестерон. Размразените ембриони се прехвърлят след 3-5 дни. Поддържането на хормонален прогестерон продължава 8-10 седмици до потвърждаване на бременността.

Криопротоколът без блокада на хипофизата се различава от първия вариант само по това, че не включва употребата на агонисти на GnRH.

Криопротокол в стимулиран цикъл

Криопротоколът в стимулирания цикъл се използва за:

• липса на ефект от ХЗТ;
• недостатъчен растеж на ендометриума.

При този тип криопротокол, когато 1 или 2 фоликула са узрели и ендометриумът има достатъчна дебелина, се прилага hCG лекарство. Размразените ембриони се прехвърлят след 2 или 3 дни.

Плюсове и минуси на криопротокола

Криопротоколът IVF има редица предимства:

• незначителна лекарствена намеса в менструалния цикъл на жената;
• отсъствие ;
• ембриотрансфер по всяко време след подготовката;
• възможността за друга бременност в бъдеще;
• относително незначителни материални разходи в сравнение с други видове IVF.

Сред недостатъците трябва да се отбележи:

• Около 70% от ембрионите са жизнеспособни след размразяване;
• по-ниска ефективност на криопротокола в сравнение с използването на „свежи“ клетки.

Показания за IVF криопротокол

Сред показанията за IVF криопротокола са:

• наличие на висококачествени ембриони след IVF процедура с цел запазване генетичен материали пренасянето им в маточната кухина при неуспешен опит за IVF или повторна бременност;
• невъзможност за провеждане на IVF в планирания цикъл поради противопоказания от майката. Такова противопоказание може да бъде например рак и предстояща химиотерапия. В този случай на жената се предлага да замрази ембриона, за да го прехвърли след лечение. Криоконсервацията оставя избор най-добър моментза трансфер на бластоциста, което е негово безспорно предимство.

Криопротокол след неуспешно IVF

Криопротоколът след неуспешно IVF ви позволява да избегнете повтарящ се стрес върху женското тяло под формата на овариална стимулация и пункция на фоликулите. Замразените ембриони остават жизнеспособни дълго време(в световната практика са известни случаи на ембриотрансфер след 18 години замразяване).

Схемата на криопротокола се избира индивидуално за всеки пациент. Шансовете за успешна бременност при криопротокол са сравними с други IVF методи.

За да обобщим, може да се отбележи, че криопротоколът е добър вариантза двойки, планиращи бременност чрез IVF. Децата, родени с помощта на криопротокол, не се различават от връстниците си и бременността след този метод като цяло е по-добра от другите бременности с IVF, тъй като е възможно да се избере време, благоприятно за нейното начало.

Криопротокол- това е най-безопасният, най-ефективният и модерен методлечение на безплодие. Тази техника се използва, когато други опции за IVF (ин витро оплождане) не са успешни.

Какво е?

Същността на криопротокола е следната. Оплодените яйцеклетки, отстранени по време на подготовката за IVF, се замразяват в камера. След неуспешно IVF, се извършва бластоцитен трансфер, който беше замразен. Средно се засаждат от 2 до 5 „криошки“.

Cryo IVF протоколи: видове

Има два основни типа протоколи за замразяване:

• на хормонална заместителна терапия / ХЗТ (с или без блокада);
• в естествен цикъл.

Как работи криопротоколът за ХЗТ?

Този метод се използва при пациенти, които имат нестабилен менструален цикъл, слаби яйчници и не произвеждат достатъчно хормони.

Подготовка и изпълнение

• Ако цикълът включва блокада на хипофизната жлеза, тогава той започва на 20-ия ден от предишния менструален цикъл. На пациента се дава специално лекарство, което "изключва" собствената си регулация и производство на хормони.
• След това се изчаква менструацията и на 2-3 ден се прилагат естрогенни лекарства. Пациентът ги приема, като следи растежа на ендометриума чрез ултразвук.
• Веднага след като ендометриумът достигне необходимия размер за имплантиране, естрогенът се променя на прогестерон. След още 3-5 дни се извършва криоконсервация на ембриони.
• Ако резултатът е положителен, хормоналната подкрепа продължава до 8-10 седмица от бременността.
• В случай, че не е необходимо блокиране на хипофизната жлеза, протоколът започва на 2-3 дни от цикъла, заобикаляйки приложението на лекарството.

Статистика Честито криопротоколина ХЗТ ни позволява да говорим за метода като цяло като за един от най-прогресивните.

Трансфер на замразени ембриони в естествен цикъл

Този метод се използва при млади жени със стабилен цикъл.

Подготовка и изпълнение

Не се извършва хормонална корекция и подкрепа. Пациентът е под ехографски контрол. 2-3 дни след началото на овулацията се извършва криотрансфер. Овулацията може да се стимулира чрез инжектиране на hCG (тогава този метод се нарича "криопротокол за стимулация"). Бременността се развива естествено без допълнителни лекарства.

Предимства на метода

• По-ниска цена в сравнение с други IVF програми.
• По-малко лекарства, приемани от жена.
• Статистика на IVF криопротоколмного по-добра от статистиката на други видове IVF. След размразяване до 70% от бластоцитите са жизнеспособни. Ефективността на метода е най-малко 50% (IVF - 30-40%).