Кръвно налягане в аортата. Аортата има най-високо налягане. Обща характеристика на съдовете

Кръвно налягане в различни области съдова система.
Средно аортно наляганесе поддържа на високо ниво (приблизително 100 mmHg), тъй като сърцето непрекъснато изпомпва кръв в аортата. От друга страна, кръвното налягане варира от систолно ниво от 120 mm Hg. Изкуство. до диастолно ниво от 80 mm Hg. чл., тъй като сърцето изпомпва кръв в аортата периодично, само по време на систола.

Тъй като кръвта се движи в голям кръг кръвообръщениесредното налягане намалява стабилно, а при вливането на празната вена в дясно предсърдиетя е 0 mmHg. Изкуство.

Капилярно налягане системно кръвообращениенамалява от 35 mmHg. Изкуство. в артериалния край на капиляра до 10 mm Hg. Изкуство. във венозния край на капиляра. Средно „функционално“ налягане в повечето капилярни мрежие 17 mm Hg. Изкуство. Това налягане е достатъчно, за да прокара малко количество плазма през малки пори в капилярната стена, докато хранителните вещества лесно дифундират през тези пори към клетките на близките тъкани.

Дясната страна на фигурата показва промяната наляганев различни части на белодробното (белодробното) кръвообращение. В белодробните артерии се виждат промени в пулсовото налягане, както в аортата, но нивото на налягането е много по-ниско: систолично налягане в белодробна артерия- средно 25 mm Hg. Чл., И диастолно - 8 mm Hg. Изкуство. Така средното налягане в белодробната артерия е само 16 mmHg. чл., а средното налягане в белодробните капиляри е приблизително 7 mm Hg. Изкуство. В същото време общият обем на кръвта, преминаваща през белите дробове за минута, е същият като в системното кръвообращение. Ниското налягане в белодробната капилярна система е необходимо за газообменната функция на белите дробове.

Теоретични основи на кръвообращението

Въпреки факта, че обяснението на мн механизми на кръвообращениетодоста сложни и двусмислени, можем да различим три основни принципа, които определят всички функции на кръвоносната система.

1. Обемен кръвен поток в органи и тъканипочти винаги се регулира в зависимост от метаболитните нужди на тъканта. Когато клетките функционират активно, те се нуждаят от повишено снабдяване с хранителни вещества и следователно от повишено кръвоснабдяване - понякога 20-30 пъти повече, отколкото в покой. Сърдечният дебит обаче не може да се увеличи повече от 4-7 пъти. Това означава, че е невъзможно просто да се увеличи притока на кръв в тялото, за да се задоволи нуждата на която и да е тъкан от повишено кръвоснабдяване. Вместо това, микроваскулатурата във всеки орган и тъкан незабавно реагира на всяка промяна в скоростта на метаболизма, а именно: тъканна консумация на кислород и хранителни вещества, натрупване на въглероден диоксид и други метаболити.

Всички тези промени засягат директно малките съдове, като ги карат да се разширяват или свиват и по този начин контролират локалния кръвен поток в зависимост от скоростта на метаболизма.

2. Сърдечният дебит се контролираосновно сумата от всички локални тъканни кръвни потоци. От капилярни мрежи периферни органии тъкани, кръвта през вените веднага се връща към сърцето. Сърцето автоматично реагира на повишен кръвен поток, като незабавно започва да изпомпва повече кръвв артерията. Така работата на сърцето зависи от нуждите на кръвоснабдяването на тъканите. Това се улеснява и от специфични нервни сигнали, които идват към сърцето и го регулират. помпена функциярефлексивно. 3. Като цяло системното кръвно налягане се контролира независимо от регулацията на местния тъканен кръвоток и сърдечния дебит.

IN сърдечносъдова система има ефективни регулаторни механизми кръвно налягане. Например, всеки път, когато налягането е под нормалното ниво (100 mm Hg), в рамките на секунди рефлексните механизми предизвикват промени в дейността на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове, насочени към връщане на кръвното налягане до нормално ниво. Нервните сигнали допринасят за: (а) увеличаване на силата на сърдечните контракции; б) стесняване на венозните съдове и движение на кръвта от обемното венозно легло към сърцето; (в) стесняване на артериолите в повечето периферни органи и тъкани, което възпрепятства изтичането на кръв от големи артериии ги подкрепя високо нивоналягане.

При това за повече от дълъг период от време(от няколко часа до няколко дни) ще бъде засегната важната функция на бъбреците, свързана със секрецията на хормони, които контролират кръвното налягане и регулирането на обема на циркулиращата кръв. Така че нуждите отделни органии тъканите в кръвоснабдяването са осигурени по различни механизмирегулиране дейността на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове. По-късно в тази глава ще анализираме подробно основните механизми на регулиране на локалния кръвен поток, сърдечния дебит и кръвното налягане.

Размер кръвно наляганеосновно се определя от две условия: енергията, която се предава на кръвта от сърцето, и съпротивлението на артериалната съдова система, което потокът от кръв, изтичаща от аортата, трябва да преодолее. Така стойността на кръвното налягане ще бъде различна в различни отделисъдова система. Най-високото налягане ще бъде в аортата и големите артерии; в малките артерии, капиляри и вени то постепенно намалява; във вената кава кръвното налягане е по-ниско от атмосферно налягане. Кръвното налягане също ще бъде неравномерно през целия сърдечен цикъл - то ще бъде по-високо по време на систола и по-ниско по време на диастола. Колебанията в кръвното налягане по време на систола и диастола на сърцето се срещат само в аортата и артериите. В артериолите и вените кръвното налягане е постоянно през целия сърдечен цикъл. Най-високото налягане в артериите се нарича систолно или максимално, а най-ниското се нарича диастолично или минимално. Налягането в различните артерии не е еднакво. Тя може да бъде различна дори в артерии с еднакъв диаметър (например в дясната и лявата брахиална артерия). За повечето хора кръвното налягане не е еднакво в съдовете на горната и долните крайници(обикновено налягането е феморална артерияи артериите на крака са по-големи, отколкото в брахиалната артерия), което се дължи на разликите в функционално състояниесъдови стени. В покой при здрави възрастни систолното налягане в брахиалната артерия, където обикновено се измерва, е 100-140 mmHg. Изкуство. (1,3-1,8 atm) При млади хора не трябва да надвишава 120-125 mm Hg. Изкуство. Диастолното налягане е 60-80 mmHg. Изкуство. и обикновено е с 10 mm по-високо от половината от систолното налягане. Състояние, при което кръвното налягане е ниско (систолно под 100 mm) се нарича хипотония. Постоянното повишаване на систолното (над 140 mm) и диастолното налягане се нарича хипертония. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане, обикновено 50 mmHg. Изкуство. Кръвното налягане при децата е по-ниско, отколкото при възрастните; при по-възрастните хора, поради промени в еластичността на стените на кръвоносните съдове, тя е по-висока, отколкото при младите хора. Кръвното налягане при един и същи човек не е постоянно. Променя се дори през деня, например се увеличава при хранене, по време на периоди на емоционални прояви, по време на физическа работа. Кръвното налягане при хората обикновено се измерва индиректно, което е предложено от Рива-Рочи в края на 19 век. Тя се основава на определяне на количеството налягане, необходимо за пълно притискане на артерията и спиране на кръвотока в нея. За да направите това, върху крайника на субекта се поставя маншет, свързан с гумена крушка, използвана за изпомпване на въздух, и манометър. Когато въздухът се изпомпва в маншета, артерията се притиска. В момента, когато налягането в маншета стане по-високо от систоличното, пулсацията в периферния край на артерията спира.Появата на първия импулсен импулс при намаляване на налягането в маншета съответства на стойността на систолното налягане в артерията. . При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват и след това изчезват. Изчезването на звуците характеризира стойността на диастолното налягане. Времето, през което се измерва налягането, не трябва да надвишава 1 минута. , тъй като кръвообращението под мястото на маншета може да бъде нарушено.

Кръвното налягане в различните части на съдовото легло не е еднакво: в артериалната система е по-високо, във венозната система е по-ниско. Това ясно се вижда от данните, представени в табл. 3 и на фиг. 16.

Таблица 3. Стойността на средното динамично налягане в различни области кръвоносна системачовек

Ориз. 16. Диаграма на промените в налягането в различни частисъдова система. А - систолно; B - диастолно; B - средно; 1 - аорта; 2 - големи артерии; 3 - малки артерии; 4 - артериоли; 5 - капиляри; 6 - венули; 7 - вени; 8 - Главна артерия

Кръвно налягане- кръвно налягане по стените кръвоносни съдове- измерено в паскали (1 Pa = 1 N/m2). Нормалното кръвно налягане е необходимо за кръвообращението и правилното кръвоснабдяване на органите и тъканите, за образуването на тъканна течност в капилярите, както и за процесите на секреция и отделяне.

Размерът на кръвното налягане зависи от три основни фактора: честотата и силата на сърдечните контракции; количества периферно съпротивление, т.е. тонусът на стените на кръвоносните съдове, главно артериолите и капилярите; обем на циркулиращата кръв.

Има артериално, венозно и капилярно кръвно налягане. Стойността на кръвното налягане в здрав човеке сравнително постоянна. Въпреки това, той винаги е подложен на леки колебания в зависимост от фазите на сърдечната дейност и дишането.

Има систолно, диастолно, пулсово и средно артериално налягане.

Систолично(максималното) налягане отразява състоянието на миокарда на лявата камера на сърцето. Стойността му е 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

Диастолично(минималното) налягане характеризира степента на тонуса на артериалните стени. То е равно на 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Пулсово наляганее разликата между систолното и диастолното налягане. Пулсовото налягане е необходимо за отваряне на полулунните клапи по време на камерна систола. Нормалното пулсово налягане е 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Ако систолното налягане стане равно на диастоличното, движението на кръвта ще бъде невъзможно и ще настъпи смърт.

Средно аритметичнокръвното налягане е равно на сумата от диастолното и 1/3 от пулсовото налягане. Средното артериално налягане изразява енергията на непрекъснатото движение на кръвта и е постоянна стойност за на този съди тялото.

Стойността на кръвното налягане се влияе от различни фактори: възраст, време на деня, състояние на тялото, централен нервна системаи др. При новородени максималното кръвно налягане е 5,3 kPa (40 mm Hg), на възраст от 1 месец - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 години - 13, 3-14,7 kPa (100-110 mm Hg ), 20-40 години - 14,7-17,3 kPa (110-130 mm Hg). С възрастта максимално наляганесе увеличава в по-голяма степен от минимума.

През деня има колебания в кръвното налягане: през деня то е по-високо, отколкото през нощта.

Значително повишаване на максималното кръвно налягане може да настъпи при тежки физическа дейност, по време на спортни състезания и др. След спиране на работа или приключване на състезания кръвното налягане бързо се връща към първоначалните си стойности. Повишаването на кръвното налягане се нарича хипертония. Намаляването на кръвното налягане се нарича хипотония. Хипотонията може да възникне в резултат на отравяне с лекарства, тежки наранявания, обширни изгаряния или големи загуби на кръв.

Постоянната хипертония и хипотония могат да причинят органна дисфункция, физиологични системии тялото като цяло. В тези случаи е необходима квалифицирана медицинска помощ.

При животните кръвното налягане се измерва по безкръвен и кървав метод. В последния случай се открива една от големите артерии (каротидна или бедрена). В стената на артерията се прави разрез, през който се вкарва стъклена канюла (тръбичка). Канюлата се закрепва в съда с помощта на лигатури и се свързва към единия край на живачен манометър с помощта на система от гумени и стъклени тръби, пълни с разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта. В другия край на манометъра се спуска поплавък с писец. Колебанията на налягането се предават през тръбите за течност към живачен манометър и поплавък, чиито движения се записват върху покритата със сажди повърхност на барабана на кимографа.

Определя се кръвното налягане на човек аускултаторен методпо Коротков (фиг. 17). За целта е необходимо наличието на сфигмоманометър или сфигмотонометър Riva-Rocci (мембранен тип манометър). Сфигмоманометърът се състои от живачен манометър, широка плоска гумена торба-маншет и гумена крушка под налягане, свързани помежду си с гумени тръби. Кръвното налягане на човек обикновено се измерва в брахиалната артерия. Гумен маншет, направен неразтеглив от платненото покритие, се увива около рамото и се закопчава. След това, с помощта на крушка, въздухът се изпомпва в маншета. Маншетът надува и притиска тъканите на рамото и брахиалната артерия. Степента на това налягане може да се измери с помощта на манометър. Въздухът се изпомпва, докато пулсът в брахиалната артерия вече не може да се усети, което се случва, когато тя е напълно компресирана. След това в областта на свивката на лакътя, т.е. под точката на компресия, към брахиалната артерия се прилага фонендоскоп и те започват постепенно да изпускат въздух от маншета с помощта на винт. Когато налягането в маншета спадне толкова много, че кръвта по време на систола може да го преодолее, в брахиалната артерия се чуват характерни звуци - тонове. Тези тонове са причинени от появата на кръвен поток по време на систола и липсата му по време на диастола. Показанията на манометъра, които съответстват на появата на тонове, характеризират максималното или систоличното налягане в брахиалната артерия. При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета тоновете първо се усилват, а след това затихват и престават да се чуват. Прекратяването на звуковите явления показва, че сега, дори по време на диастола, кръвта може да премине през съда. Прекъснатият кръвен поток се превръща в непрекъснат. Движението през съдовете в този случай не е придружено от звукови явления. Показанията на манометъра, които съответстват на момента, в който звуците изчезнат, характеризират диастолното, минимално налягане в брахиалната артерия.

Ориз. 17. Определяне на кръвното налягане при хора

Артериален пулс- това са периодични разширения и удължения на стените на артериите, причинени от притока на кръв в аортата по време на систола на лявата камера. Пулсът се характеризира с редица качества, които се определят чрез палпация, най-често на радиалната артерия в долната трета на предмишницата, където е разположена най-повърхностно.

Чрез палпация се определят следните качества на пулса: честота- брой удари за 1 минута, ритъм- правилно редуване на ударите на пулса, пълнеж- степен на промяна в артериалния обем, определена от силата на пулса, волтаж- характеризира се със силата, която трябва да се приложи, за да се притисне артерията, докато пулсът напълно изчезне.

Състоянието на стените на артериите също се определя чрез палпация: след притискане на артерията до изчезване на пулса, в случай на склеротични промени в съда, той се усеща като плътна връв.

Получената пулсова вълна се разпространява през артериите. С напредването си тя отслабва и избледнява на нивото на капилярите. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна в различни съдовепри един и същи човек не е еднаква, по-голяма е в съдовете от мускулен тип и по-малко в еластичните съдове. Така при млади и възрастни хора скоростта на разпространение на импулсните колебания в еластичните съдове варира от 4,8 до 5,6 m / s, в големите артерии от мускулен тип - от 6,0 до 7,0-7,5 m / s. По този начин скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериите е много по-голяма от скоростта на движение на кръвта през тях, която не надвишава 0,5 m / s. С възрастта, когато еластичността на кръвоносните съдове намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава.

За по-подробно изследване на пулса, той се записва с помощта на сфигмограф. Кривата, получена чрез записване на импулсни колебания, се нарича сфигмограма(фиг. 18).

Ориз. 18. Сфигмограми на артериите, записани синхронно. 1 - каротидна артерия; 2 - радиален; 3 - пръст

На сфигмограмата на аортата и големите артерии се отличава възходящият крайник - анакротичени низходящото коляно - катакрота. Появата на анакрота се обяснява с навлизането на нова порция кръв в аортата в началото на левокамерната систола. В резултат на това стената на съда се разширява и се появява пулсова вълна, която се разпространява през съдовете, а сфигмограмата показва увеличение на кривата. В края на вентрикуларната систола, когато налягането в нея намалява и стените на съдовете се връщат в първоначалното си състояние, на сфигмограмата се появява катакрота. По време на вентрикуларната диастола налягането в тяхната кухина става по-ниско, отколкото в артериалната система, поради което се създават условия за връщане на кръвта към вентрикулите. В резултат на това налягането в артериите спада, което се отразява в пулсовата крива под формата на дълбока резка - инцизура. Но по пътя си кръвта среща препятствие - полулунните клапи. Кръвта се изтласква от тях и предизвиква появата на вторична вълна на повишено налягане. Това от своя страна предизвиква вторично разширение на артериалните стени, което се записва на сфигмограмата като дикротично покачване.

Свързана информация.

Нивото на кръвното налягане се измерва в mmHg и се определя от комбинация от различни фактори:

1. Изпомпващата сила на сърцето.

2. Периферно съпротивление.

3. Обем на циркулиращата кръв.

Помпена сила на сърцето.Основният фактор за поддържане на нивата на кръвното налягане е работата на сърцето. Кръвното налягане в артериите постоянно се колебае. Покачването му по време на систола определя максимум (систолно)налягане. При човек на средна възраст в брахиалната артерия (и в аортата) е 110–120 mm Hg. Спадът на налягането по време на диастола съответства на минимум (диастолно)налягане, което е средно 80 mm Hg. Зависи от периферното съпротивление и сърдечната честота. Амплитудата на трептенията, т.е. разликата между систолното и диастолното налягане е пулсналягането е 40-50 mm Hg. Той е пропорционален на обема на изхвърлената кръв. Тези стойности са най-важните показатели за функционалното състояние на цялата сърдечно-съдова система.

Кръвното налягане, осреднено за времето на сърдечния цикъл, което представлява движещата сила на кръвния поток, се нарича средно аритметичноналягане. За периферните съдове то е равно на сумата от диастолното налягане + 1/3 от пулсовото налягане. За централните артерии то е равно на сумата от диастолното + 1/2 пулсово налягане. Средното налягане намалява по съдовото легло. Докато се отдалечавате от аортата, систоличното налягане постепенно се увеличава. В бедрената артерия се увеличава с 20 mm Hg, в дорзалната артерия на стъпалото с 40 mm Hg повече, отколкото във възходящата аорта. Диастоличното налягане, напротив, намалява. Съответно се повишава пулсовото налягане, което се дължи на периферното съдово съпротивление.

В крайните разклонения на артериите и в артериолите налягането рязко намалява (до 30-35 mmHg в края на артериолите). Пулсовите колебания значително намаляват и изчезват, което се дължи на високата хидродинамична устойчивост на тези съдове. Във вената кава налягането варира около нулата.

мм. rt. Изкуство.

Нормалното ниво на систоличното налягане в брахиалната артерия за възрастен обикновено е в диапазона 110-139 mm. rt. Изкуство. Нормалната граница на диастолното налягане в брахиалната артерия е 60-89.Кардиолозите разграничават понятията:

оптимално нивоКръвно налягане, когато систолното налягане е малко по-малко от 120 mm. rt. Изкуство. и диастолно – по-малко от 80 мм. rt. Изкуство.

нормално ниво– систолно под 130 mm. rt. Изкуство. и диастолно по-малко от 85 мм. rt. Изкуство.

високо нормално ниво– систолно 130-139 мм. rt. Изкуство. и диастолно 85-89 мм. rt. Изкуство.

Въпреки факта, че с възрастта, особено при хора над 50-годишна възраст, кръвното налягане обикновено постепенно се повишава, в момента не е обичайно да се говори за свързаната с възрастта скорост на повишаване на кръвното налягане. Когато систолното налягане се повиши над 140 mm. rt. Чл., И диастолно над 90 mm. rt. Изкуство. Препоръчително е да се вземат мерки за намаляването му.

Нарича се повишаване на кръвното налягане спрямо стойностите, определени за конкретен организъм хипертония(140–160 mm Hg), намаление - хипотония(90–100 mm Hg). Под въздействието на различни фактори кръвното налягане може да се промени значително. Така при емоции се наблюдава реактивно повишаване на кръвното налягане (полагане на изпити, спортни състезания). Появява се така наречената напреднала (предстартова) хипертония. Има дневни колебания в кръвното налягане, през деня то е по-високо, при спокоен сънтя е малко по-ниска (с 20 mm Hg). При хранене систоличното налягане се повишава умерено, диастоличното налягане се понижава умерено. Болката е придружена от повишаване на кръвното налягане, но с дълготрайна експозицияболезненият стимул може да намали кръвното налягане.

По време на физическа активност систолното се увеличава, диастолното може да се увеличи, намали или да остане непроменено.

Хипертонията възниква:

Когато сърдечният дебит се увеличава;

При повишаване на периферното съпротивление;

Увеличаване на масата на циркулиращата кръв;

Когато се комбинират и двата фактора.

В клиниката е обичайно да се прави разлика между първична (есенциална) хипертония, която се среща в 85% от случаите, причините са трудни за установяване, и вторична (симптоматична) хипертония - 15% от случаите, тя придружава различни заболявания. Хипотонията също се разграничава на първична и вторична.

Когато човек се премести във вертикално положение от хоризонтално положение, в тялото настъпва преразпределение на кръвта. Временно намалени: венозно връщане, централно венозно налягане (CVP), ударен обем, систолично налягане. Това предизвиква активни адаптивни хемодинамични реакции: стесняване на резистивните и капацитивните съдове, повишена сърдечна честота, повишена секреция на катехоламини, ренин, возопресин, ангиотензин II, алдостерон. При някои хора с ниско кръвно налягане тези механизми може да са недостатъчни за поддържане на нормални нива на кръвното налягане, когато тялото е изправено и кръвното налягане пада под допустимите нива. Появява се ортостатична хипотония: световъртеж, причерняване пред очите, възможна загуба на съзнание - ортостатичен колапс (припадък). Това може да се случи, когато температурата на околната среда се повиши.

Периферно съпротивление.Вторият фактор, определящ кръвното налягане, е периферното съпротивление, което се определя от състоянието на резистивните съдове (артерии и артериоли).

Количеството циркулираща кръв и нейният вискозитет. При кръвопреливане големи количествакръвното налягане се повишава, а при загуба на кръв намалява. Кръвното налягане зависи от венозното връщане (например по време на мускулна работа). Кръвното налягане постоянно варира от определено средно ниво. При записване на тези колебания на кривата се разграничават: вълни от първи ред (пулс), най-честите, отразяват систолата и диастолата на вентрикулите. Вълни от втори ред (респираторни). При вдишване кръвното налягане намалява, а при издишване се повишава. Вълните от трети ред отразяват влиянието на централната нервна система, те са по-редки, вероятно поради колебания в тонуса на периферните съдове.

Методи за измерване на кръвното налягане

В практиката се използват два метода за измерване на кръвното налягане: директен и индиректен.

Директен (кървав, интраваскуларен)се извършва чрез въвеждане на канюла или катетър в съда, свързан със записващо устройство. За първи път е извършено през 1733 г. от Стефан Здраве.

Непряко (индиректно или осезаемо), предложен от Riva-Rocci (1896). Използва се клинично при хора.

Основният апарат за измерване на кръвното налягане е апарат за кръвно налягане. На рамото се поставя гумен надуваем маншет, който при изпомпване на въздух притиска брахиалната артерия, спирайки притока на кръв в нея. Пулсът в радиалната артерия изчезва. Чрез изпускане на въздух от маншета, наблюдавайте появата на пулса, като записвате стойността на налягането в момента на появата му с помощта на манометър. Този метод ( осезаем)ви позволява да определите само систолното налягане.

През 1905 г. И.С. — предложи Коротков аускултаторнометод чрез слушане на звуци (звуци на Коротков) в брахиалната артерия под маншета с помощта на стетоскоп или фонендоскоп. Когато клапата се отвори, налягането в маншета намалява и когато падне под систолното налягане, в артерията се появяват къси, ясни тонове. Систоличното налягане се отбелязва на манометъра. След това тоновете стават по-силни и след това избледняват и се определя диастолното налягане. Тоновете може да са постоянни или да се повишават отново след затихване. Появата на тонове е свързана с бурно движение на кръвта. Когато ламинарният кръвен поток се възстанови, звуците изчезват. При повишена активност на сърдечно-съдовата система звуците може да не изчезнат.

Натискът, упражняван върху стената на артерията от кръвта в нея, се нарича кръвно налягане. Стойността му се определя от силата на сърдечните контракции, притока на кръв артериална система, сърдечен дебит, еластичност на съдовите стени, вискозитет на кръвта и редица други фактори. Има систолично и диастолично кръвно налягане.

Систолично кръвно налягане- максималната стойност на налягането, която се наблюдава в момента сърдечен ритъм. Диастолично налягане - най-ниско наляганев артериите, когато сърцето се отпусне. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане. Средно динамично наляганепредставлява налягането, при което, при липса на колебания на пулса, се наблюдава същият хемодинамичен ефект, както при естествено вариращо кръвно налягане. Налягането в артериите не пада до нула по време на вентрикуларна диастола, поддържа се благодарение на еластичността на артериалните стени, разтегнати по време на систола.

Кръвното налягане варира в различните части на съдовата система. Кръвното налягане намалява по протежение на съдовете от аортата до вените. В аортата налягането е 200/80 mm Hg. Изкуство.; в средно големи артерии - 140/50 mm Hg. Изкуство. В капилярите налягането по време на систола и диастола не се колебае значително и е 35 mm Hg. Изкуство. В малките вени кръвното налягане не надвишава 10-15 mm Hg. Изкуство.; в устието на празната вена е близо до нула. Разликата в налягането в началото и края на съдовата система е фактор, който осигурява движението на кръвта.

Някои колебания в налягането се причиняват от дихателни движения: вдишването е придружено от намаляване (притокът на кръв към сърцето се увеличава), а издишването е придружено от увеличаване (притокът на кръв към сърцето намалява). Периодично налягането се повишава и пада поради повишаване и намаляване на тонуса на нервния център на системата.

Артериалното кръвно налягане се определя по два метода: директен (кръвен) и индиректен.

При директен методЗа измерване на кръвното налягане в артерията се вкарва куха игла или стъклена канюла, свързана с манометър чрез тръба с твърди стени. Директният метод за определяне на кръвното налягане е най-точен, но изисква хирургична интервенцияи затова не се използва на практика.

По-късно, за определяне на систолното и диастолното налягане N.S. Коротков разработи аускултаторен метод. Той предложи да се слушат съдови звуци (звукови феномени), възникващи в артерията под мястото на прилагане на маншета. Коротков показа, че в некомпресирана артерия обикновено няма звуци по време на движение на кръвта. Ако повишите налягането в маншета над систоличното, тогава кръвният поток в компресираната брахиална артерия спира и също няма звуци. Ако постепенно изпускате въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко по-ниско от систолното, кръвта преодолява компресираната област, удря стената на артерията и този звук се улавя при слушане под маншета. Отчитането на манометъра, когато се появят първите звуци в артерията, съответства на систолното налягане. С по-нататъшното намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват и след това изчезват. По този начин показанието на манометъра в този момент съответства на минималното - диастолично - налягане.

Следват външни показатели за благоприятния резултат от тонизиращата съдова дейност: артериален пулс, венозно налягане, венозен пулс.

Артериален пулс -ритмични колебания на артериалната стена, причинени от систолно повишаване на налягането в артериите. Пулсова вълна възниква в аортата в момента на изтласкване на кръвта от вентрикула, когато налягането в аортата рязко се повишава и стената й се разтяга. Вълна високо кръвно наляганеи трептенето на съдовата стена, причинено от това разтягане, се разпространява с определена скорост от аортата до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна изчезва. Пулсовата крива, записана на хартиена лента, се нарича сфигмограма (фиг. 14.2).

На сфигмограмите на аортата и големите артерии се разграничават две основни части: възход на кривата - анакрота и спад на кривата - катакрота. Анакрозата се причинява от систолно повишаване на налягането и разтягане на артериалната стена от кръвта, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изтласкване. Катакротата се появява в края на камерната систола, когато налягането в нея започва да пада и пулсът намалява.

Ориз. 14.2. Артериална сфигмограма на кривата на сова. В момента, когато вентрикулът започне да се отпуска и налягането в неговата кухина стане по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, изхвърлена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула. През този период налягането в артериите рязко спада и на пулсовата крива се появява дълбока резка - инцизура. Движението на кръвта обратно към сърцето е възпрепятствано, тъй като полулунните клапи, под въздействието на обратния поток на кръвта, се затварят и предотвратяват притока й в лявата камера. Кръвната вълна се отразява от клапите и създава вторична вълна на повишено налягане, наречена дикротично покачване.

Пулсът се характеризира с честота, пълнене, амплитуда и ритъм на напрежение. Пулсът е качествен - пълен, ускорен, изпълващ се, ритмичен.

Венозен пулснаблюдава се в големи вени близо до сърцето. Причинява се от затруднения в притока на кръв от вените към сърцето по време на систола на предсърдията и вентрикулите. Графичен запис на венозния пулс се нарича венограма.