Хеморагична шарка. Какво е едра шарка или шарка? Медицинска диагноза едра шарка

Едрата шарка е изключително опасна болест, чиито жертви в един момент са били десетки и дори стотици хиляди хора по цялото земно кълбо. За щастие днес тази болестнапълно елиминиран. Въпреки това, информация за това какво е заболяването, колко опасно е и с какви усложнения е свързано, ще бъде от интерес за много читатели.

Едра шарка: патоген и неговите основни характеристики

Разбира се, много хора се интересуват от въпроси за това какво причинява такова опасно заболяване. Причинителят на едра шарка е ДНК вирусът Orthopoxvirus variola, който принадлежи към семейство Poxviridae. Този вирион е малък по размер и относително сложна структура. Основата на външната мембрана са липопротеини с гликопротеинови включвания. Вътрешната обвивка съдържа неклеопротеинов комплекс, който се състои от специфични протеини и линейна двуверижна ДНК молекула.

Струва си да се отбележи, че вирусът на вариола е необичайно устойчив на влиянието на околната среда. При стайна температура вирионите се задържат в храчки и слуз около три месеца, а в едра шарка крусти дори по-дълго - до една година. Патогенът толерира въздействието на високи и ниски температури. Например при силно охлаждане (-20 o C) инфекцията остава вирулентна в продължение на десетилетия. Вирусът умира при излагане на температура от 100 градуса, но само след 10-15 минути.

Вариола вирус: история на откриването

Всъщност тази инфекция е позната на човечеството отдавна. Днес никой не може да каже точно кога еволюира вирусът. Преди това се смяташе, че първите огнища на това заболяване са регистрирани преди няколко хиляди години - през четвъртото хилядолетие пр. н. е. на територията Древен Египет. Днес обаче учените са склонни да смятат, че това е т. нар. камилска шарка.

Първите огнища на черна едра шарка са докладвани в Китай през 4 век сл. н. е. Още през шести век болестта поразява Корея, а след това и Япония. Интересното е, че в Индия дори имаше богиня на едрата шарка, която се наричаше Мариатале. Това божество е изобразявано като младо, красива женав червени дрехи - те се опитаха да успокоят тази дама с лош характер (както се вижда от древните митове).

Днес не се знае точно кога точно едра шаркасе появи в Европа. Някои учени обаче смятат, че заразата е пренесена в тази част на континента от арабски войски. Първите случаи на това заболяване са регистрирани през шести век.

И още през 15 век епидемиите от едра шарка в Европа стават нещо обичайно. Някои лекари от онова време дори твърдят, че всеки човек трябва да страда от такова заболяване поне веднъж в живота си. От Стария свят инфекцията се разпространи на американския континент - през 1527 г. огнище на болестта отне живота на милиони жители на Новия свят, включително някои местни племена. За да се опише мащабът на поражението, заслужава да се отбележи, че през 17 век във Франция, когато полицията търси човек, те посочват като специален знак, че той няма следи от едра шарка.

Първият опит за предпазване от инфекция беше вариолацията - тази процедурабеше да зарази здрав човекгной от пустулата на заразен пациент. Най-често ваксинирането срещу едра шарка по този начин протича много по-лесно и някои хора дори развиват траен имунитет. Между другото, интересно е, че тази техника е пренесена в Европа от Турция и арабските страни, където се разглежда вариацията единственият начинборба с едра шарка. За съжаление, такава „ваксинация“ често сама по себе си става източник на последващо избухване на болестта.

Първата ваксинация

Не всеки знае, че едрата шарка стана тласъкът за изобретяването на първата ваксина в историята на медицината. Поради постоянните епидемии от това заболяване, интересът към него се е увеличил. През 1765 г. лекарите Fewster и Sutton, говорейки за специфична форма на едра шарка, която засяга кравите, казаха, че заразяването на човек с тази инфекция му помага да развие резистентност към едра шарка. Лондонското медицинско общество обаче смята тези наблюдения за случайност.

Има доказателства, че през 1774 г. фермерът Джестли успешно инокулира семейството си с вируса на кравешка шарка. Честта на откривател и изобретател на ваксината обаче принадлежи на естествоизпитателя и лекар Дженър, който през 1796 г. решава да ваксинира публично, в присъствието на лекари и наблюдатели. В неговото изследване участвала доярката Сара Нелмес, която случайно се заразила с кравешка шарка. Именно от нейната ръка лекарят извади проби от вируса, които след това инжектира в осемгодишно момче Д. Фипс. В същото време обривите малък пациентсе появи само на мястото на инжектиране. Няколко седмици по-късно Дженър инжектира момчето с проби от едра шарка - болестта не се прояви по никакъв начин, което доказа ефективността на такава ваксинация. Законите за ваксинирането започват да се приемат през 1800 г.

Пътища на предаване

Разбира се, един от важните въпроси е как точно се предава шарката. Източникът на инфекция е болен човек. Освобождаването на вирусни частици във външната среда става през целия период на обрива. Според изследвания заболяването е най-заразно през първите десет дни след появата на симптомите. Струва си да се отбележи, че фактите на латентно пренасяне на инфекцията и прехода на болестта към хронична форманеизвестен на науката.

Тъй като патогенът се локализира главно върху лигавиците на устата и горната част респираторен тракт, тогава вирусните частици се освобождават в средаглавно по време на кашлица, смях, кихане или дори говорене. В допълнение, коричките по кожата също могат да бъдат източник на вириони. Как се разпространява едрата шарка? Пътищата на предаване в в този случайаерозол. Струва си да се отбележи, че вирусът е много заразен. Инфекцията се разпространява сред хора, които са в една и съща стая с пациента, и често, заедно с въздушния поток, се разпространява на доста големи разстояния. Например, има тенденция вирусът да се разпространява бързо в многоетажни сгради.

Човекът е много податлив на тази болест. Вероятността от заразяване при контакт с вируса е приблизително 93-95%. След боледуване тялото формира силна имунна система.

Патогенеза на заболяването

По време на аерозолно предаване на инфекцията вирусът на вариола засяга предимно клетките на лигавицата на назофаринкса, като постепенно се разпространява в тъканите на трахеята, бронхите и алвеолите. През първите 2-3 дни вирусните частици се натрупват в белите дробове, след което проникват в лимфните възли - оттук започва активното им размножаване. Заедно с лимфата и кръвта вирусът се разпространява в тъканите на черния дроб и далака.

След 10 дни започва така наречената вторична виремия - увреждане на клетките на бъбреците, кожата, централната нервна система. По това време започват да се появяват първите външни признацизаболявания (по-специално, характерни кожни обриви).

Инкубационен период на заболяването и първи признаци

Какви са характеристиките клинична картина? Как изглежда едрата шарка? Инкубационният период на такова заболяване обикновено трае от 9 до 14 дни. Понякога това време може да се увеличи до три седмици. IN съвременна медицинаприемат четири основни етапа на заболяването:

• продромален период;
• етап на обрив;
• период на нагнояване;
• етап на възстановяване.

Продромалният стадий на едра шарка е така нареченият период на предшественици на заболяването, който продължава средно от два до четири дни. По това време се наблюдава значително повишаване на телесната температура. Освен това са налице всички основни признаци на интоксикация - пациентите се оплакват от болки в мускулите, болки в тялото, както и тежки студени тръпки, слабост, умора и главоболие.

Приблизително по същото време се появява обрив по кожата на гърдите и бедрата, който наподобява екзантема при морбили. Като правило, до края на четвъртия ден температурата спада.

Основни симптоми на заболяването

Разбира се, следват и други промени, съпътстващи едрата шарка. Симптомите започват да се появяват на четвъртия или петия ден. По това време започва периодът на поява на характерни обриви от едра шарка. Първоначално обривът се появява като малки розеоли, които след това се развиват в папули. След още 2-3 дни по кожата вече се забелязват характерни многокамерни везикули – това са шаркови везикули.

Обривът може да обхване почти всяка област на кожата - появява се по лицето, торса, крайниците и дори стъпалата на краката. Около началото на втората седмица от заболяването започва период на нагнояване. По това време състоянието на пациента се влошава значително. Белицата започват да се сливат по краищата, образувайки големи пустули, пълни с гной. В същото време телесната температура отново се повишава и симптомите на интоксикация на тялото се влошават.

След още 6-7 дни абсцесите започват да се отварят, образувайки некротични черни корички. В този случай пациентите се оплакват от непоносим сърбеж по кожата.

След 20-30 минути след началото на заболяването започва периодът на възстановяване. Телесната температура на пациента постепенно се нормализира, състоянието се подобрява значително, кожната тъкан заздравява. Доста дълбоки белези често се образуват на мястото на остри петна.

Какви усложнения са свързани с болестта?

Едрата шарка е изключително опасно заболяване. Появата на определени усложнения при такова заболяване едва ли може да се счита за рядкост. Най-често пациентите изпитват инфекциозно-токсичен шок. Освен това са възможни някои възпалителни заболявания на нервната система, по-специално неврити, миелити и енцефалити.

От друга страна, винаги има възможност за вторична бактериална инфекция. Положението на пациентите с едра шарка често се усложнява от образуването на флегмони, абсцеси, както и от развитието на отит, лимфаденит, пневмония, остеомиелит и плеврит. Още един възможно усложнениее сепсис.

Основни методи за диагностика на заболяването

Как се определя едрата шарка? Причинителят на заболяването се открива по време на специални изследвания. На първо място, лекарят ще приеме пациент със съмнение тази болестпод карантина. След това е необходимо да се вземат тъканни проби - това са петна от слуз от устата и носа, както и съдържанието на везикули и пустули.

След това патогенът се засява върху хранителна среда и се изследва с електронен микроскоп с имунофлуоресцентни методи. В допълнение, кръвта на пациента се взема за анализ, който след това се изследва за наличие на специфични антителапроизведени от тялото по време на такова заболяване.

Има ли ефективно лечение?

Още веднъж си струва да се отбележи, че в модерен святНяма болест, наречена едра шарка. Лечението обаче съществува. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, поставен в карантина, осигурена почивка, почивка на легло и висококалорична храна.

Основата на терапията е антивирусни лекарства. По-специално, лекарството "Metisazon" се счита за доста ефективно. В някои случаи допълнително се прилагат имуноглобулини. Много е важно да се намалят симптомите на интоксикация и да се ускори процесът на елиминиране токсични веществаот тялото. За тази цел на пациентите се прилагат венозни вливания на разтвори на глюкоза и хемодез.

Засегнатата кожа също изисква специални грижи. По-специално, областите на обрива се третират редовно антисептици. Доста често до вирусно заболяванесе присъединява и бактериална инфекция, както се вижда от силното нагнояване на пустулите. За да се предотвратят усложнения, по-специално сепсис, на пациентите се предписват антибактериални средства. Антибиотиците от групата на макролидите, полусинтетичните пеницилини и цефалоспорините се считат за доста ефективни в този случай. Понякога противовъзпалителните лекарства, по-специално глюкокортикоидите, също се включват в курса на терапия.

За лезии сърдечно-съдовата системапровежда се подходящо симптоматично лечение. Силната болка е индикация за употребата на аналгетици и сънотворни. Понякога на пациентите допълнително се предписват мултивитаминови комплекси, които стимулират функционирането на имунната система.

Между другото, хората, с които пациентът е бил в контакт, също трябва да бъдат изолирани и ваксинирани не по-късно от първите три дни.

Основни превантивни мерки

Както споменахме по-рано, едрата шарка вече е напълно унищожена - това беше официално обявено на 8 май 1980 г. от Общото събрание на ООН. Между другото, последният случай на заболяването е регистриран през 1977 г. в Сомалия.

Победата над едрата шарка е постигната чрез масова ваксинация на населението в продължение на няколко поколения. Ваксината срещу едра шарка съдържа вирус, който е подобен на патогена, но не може да причини вреда на тялото. Такива лекарства бяха наистина ефективни - тялото разви траен имунитет към болестта. В момента не са необходими ваксинации. Единствените изключения са учените, които работят с вирусни проби.

Ако има инфекция, пациентът е показан за пълна карантина. Освен това хората, които са били в контакт със заразен човек, също трябва да бъдат изолирани за 14 дни - така изглежда профилактиката на едра шарка в съвременния свят.

Черната едра шарка, наричана иначе едра шарка, е остра антропонозна, силно заразна сериозно заболяване, което се характеризира с аерозолно предаване на инфекцията. Заболяването е придружено от тежка треска и обрив. Пациентите, които изпитват заболяването, могат да изпитат загуба на зрение, както и белези, които могат да останат за цял живот.

Симптоми на едра шарка

Проявата на заболяването зависи от периода на възникване:

1. От момента, в който инфекцията започне да навлиза в тялото до появата на първите признаци, отнема от седем дни до три седмици. По това време започват да се проявяват първите признаци на вируса на черната шарка, а именно червен обрив, напомнящ обриви от морбили. Придружава се от треска, която изчезва след четири дни.
2. Постепенно симптомите придобиват по-изразена форма, появява се обрив от едра шарка, който в рамките на три дни се превръща от розеола във везикули, които са многокамерни възли с вдлъбнатини в центъра. кожадокато хиперемичен. С напредването на заболяването пациентите показват признаци на интоксикация.
3. След две седмици от началото на инфекцията отново се наблюдава влошаване на здравето. В същото време пациентът е загрижен висока температура. Везикулите стават многокамерни и вътре в тях започва да се образува гной. Когато везикулите изсъхнат, върху кожата се образуват черни корички. На този етап пациентът се притеснява от силен сърбеж.
4. След около месец шарката отшумява и проявата на заболяването започва да намалява. Температурата пада, вместо обрив се образуват белези, чиято дълбочина зависи от степента на увреждане на тялото.

Усложненията включват:

• токсичен шок;
• панофталмит;
• менингоенцефалит;
• други лезии на нервната система.

В случай на бактериална инфекция се случва следното:

• ирит;
• флегмон;
• абсцеси;
• ендокардит;
• плеврит.

Лечение на черна шарка

Пациентите се хоспитализират, предписват им почивка на легло и специална диета. Борбата с болестта включва приемане антивирусни средства, антибиотици и имуноглобулини, лекарства, които инхибират активността на патогените в организма. Лечението се основава на приема на следните лекарства:

• Метизазон;
• Виразол (Рибавирин);
• имуноглобулин.

За намаляване синдром на болкаЛекарят може да предпише аналгетици и хапчета за сън.

Кожата и лигавиците се третират с антисептици:

• калиев перманганат се използва за кожа;
• за клепачите – борна киселина;
• за лечение на устната кухина - натриев бикарбонат.

За предотвратяване на вторична инфекция се предписват полусинтетични пеницилини и цефалоспорини. Изписват ги от болницата, след като всички люспи им паднаха.

Смъртният изход зависи от тежестта на заболяването. Смъртността варира от 20 до 100%. Пациентът незабавно се хоспитализира за период от най-малко четиридесет дни. В същото време всеки, който е влязъл в контакт със заразения човек трябва да преминат задължителна ваксинация и изолация за най-малко две седмици. Всички жители на дадено населено място също трябва да бъдат ваксинирани.

Профилактика на едра шарка

По време на епидемията от черна шарка беше извършена ваксинация с вирус, отгледан върху кожата на теле. Сега лекарствата имат структура, подобна на патогена и имат висока ефективност. Въвеждането на вируса в тялото позволява на човек да развие имунитет към него, което впоследствие предотвратява инфекцията. Това е позволено в средата на ХХ век развитите странипребори болестта.

В наши дни ваксинацията срещу едра шарка се извършва преди пътуване до епидемично опасни части на света.

Преди това едрата шарка се смяташе за едно от най-ужасните заболявания, водещи до смъртта на пациента. Сега този вирус е напълно победен, така че е почти невъзможно да го срещнете. Това инфекциозно заболяване се предава по въздушно-капков пътчрез директен контакт със заразен човек. Външно се проявява като тежък обрив, който покрива тялото на пациента с големи черни мехури.

Най-големият риск от инфекция възниква през първата седмица след обрива, тъй като по това време в слюнката на човек се натрупва максимален брой заразени частици. След като се образуват белези по кожата, възможността за предаване на инфекция значително намалява, но не изчезва напълно.

Вирусът на едрата шарка започва да се развива, когато навлезе в тялото, и вече на четвъртия ден, заедно с кръвния поток, се разпространява в цялото тяло и главно в областта на костния мозък и далака. е около 8 дни, тоест през това време болестта не се проявява по никакъв начин.

Първите симптоматични прояви включват рязко повишаване на телесната температура и обща слабост. След разпространението навсякъде кръвоносни съдоветялото, заразените клетки започват да проникват в горните слоеве на кожата. причинява подуване и образуване на мехури.

Още на 12-ия ден шарката се проявява с болки в мускулите, гърба, силно главоболие, придружено от повръщане. На фона на общо неразположение се наблюдава помътняване на разума. Две седмици след заразяването се появява обрив, който буквално за 24 часа се превръща в мехури, пълни с течност. Постепенно обривите се втвърдяват и потъмняват, след което се пукат, образувайки рани. И вече три седмици след инфекцията те се покриват с коричка, след заздравяването на която остават белези.

На първо място, шарката се появява в лигавицата на устата, както и по лицето и ръцете, като постепенно се разпространява по цялото тяло. Освен това скоростта на разпространение на инфекцията е невероятна, тъй като обривът, който може да бъде проследен само по лицето, се появява по цялото тяло на пациента още на следващия ден.

Заболяването от едра шарка може да се сбърка с обикновена варицела. Неговата отличителна черта е, че след обрива пациентът се чувства много по-добре, телесната температура се нормализира, докато при варицела обривът само влошава благосъстоянието на заразения човек.

По правило хората, които са били ваксинирани преди 20 години, са надеждно защитени от заразяване с тази инфекция. Ваксинацията се използва като превантивна мярка при директен контакт с болен човек. Ваксинацията трябва да се приложи в рамките на 4 дни от датата на контакта. В същото време всички роднини и близки хора са под стриктното наблюдение на лекарите, тъй като те могат да хванат инфекцията по всяко време.

След ваксинацията на това място се образува малка рана, която съдържа жив, активен вирус, което означава, че може да доведе до разпространение на обрива по цялото тяло, както и до заразяване на друг човек. За да се избегнат подобни последствия, ръцете както на ваксинирания, така и на околните трябва да се измиват старателно.

Според теоретичните данни това заболяване не се предава по наследство, т.е. бременна жена, заразена с едра шарка, може да носи бебе. Но на практика това е много трудно постижимо, тъй като общото състояние на бъдещата майка е такова, че тя няма да може да издържи самия процес на раждане. Последният случай на инфекция с едра шарка е наблюдаван през 1977 г., след което е възможно да се отървете от вируса завинаги.

Едрата шарка е заболяване, което съвременните лекари не могат да излекуват. Всичко, в което медицината е добра, е поддържането общо състояниепациент, използващ антибиотици. Така се елиминират само симптомите, но не и самият вирус. Това заболяване обаче е напълно изкоренено благодарение на широко разпространената ваксинация, така че няма нужда да се страхувате от повторната му поява.

„Вирусът на едра шарка е сред причинителите на смъртоносни болести, които терористите могат да използват за биологични атаки“, каза американският министър на здравеопазването Томи Томпсън на изслушване в Конгреса на САЩ. Американското правителство постави 7000 епидемиолози в пълна бойна готовност, които незабавно ще отидат навсякъде в Съединените щати, ако бъде открито огнище на едра шарка. В момента Съединените щати разполагат с 15,4 милиона дози ваксина срещу едра шарка. Това явно не е достатъчно, затова се предвижда ваксината да се разрежда 5 пъти, което ще доведе количеството й до 77 милиона индивидуални дози. Все още не е известно колко ефективни ще бъдат такива разредени ваксини.

В Русия след дългогодишно прекъсване ще бъдат възобновени ваксинациите срещу едра шарка. Засега специалната програма на руското Министерство на здравеопазването включва само хора, работещи в огнища извънредни ситуации. Според някои експерти е необходимо да се възстанови всеобщата ваксинация на населението.

Вирусът на едра шарка, чието използване като биологично оръжие предизвиква най-голяма загриженост не само за правителството на САЩ, е известен още от библейски времена. Най-много ужасни епидемиибушува през 17-ти и 18-ти век. в Европа, когато около 10 милиона души са били болни всяка година, а до края на 18 век най-малко 150 милиона са починали. Вирусът също е водеща причина за слепота при хората. След като Е. Дженър получи ваксината срещу едра шарка през 1796 г., започна активна борба срещу това заболяване, което завърши, колкото и да е странно, с пълното му елиминиране. Това е може би единственият случай, когато човечеството успя да спечели конфронтация от този вид. В началото на 20-ти век с помощта на ваксина е възможно да се унищожи едра шарка в Европа, Северна Америка, а също и в СССР (последният случай е регистриран през 1936 г.; поради внесени случаи заболяването е регистрирано до 60-та година). През 1958 г. по инициатива на СССР Асамблеята на СЗО (Световната здравна организация на Обединените нации) прие резолюция за премахване на едра шарка в целия свят, която беше успешно изпълнена благодарение на глобалната ваксинация срещу едра шарка на хората. 26 октомври 1977 г Последният случай на това заболяване на Земята е регистриран (в Сомалия). През 1980 г. СЗО официално обяви пълното изкореняване на едрата шарка от планетата.

Елиминирането на болестта обаче не означава елиминиране на вируса. Според препоръките на СЗО държавите, съхраняващи вируса на едрата шарка, трябваше да унищожат запасите си. Всички изследвания за използването на вируса като биологично оръжие бяха забранени. В момента са останали само 2 страни, които официално признават, че имат консервиран вирус - това са Русия (щамът се съхранява в Държавния научен център по вирусология и биотехнологии "Вектор" в Новосибирск) и САЩ (Центърът по инфекциозни болести в Атланта). Известно е също, че друго копие се съхранява в Южна Африка. Но това са само официални данни. Къде е гаранцията, че вирусът не е бил запазен в някоя от многото комерсиални лаборатории, които не са го унищожили наведнъж? И вероятността за реанимация на някои случаи на едра шарка от трупове на хора, погребани в студени условия, е много висока, тъй като вирусът е доста устойчив в външна среда.

Ще се опитаме да обобщим какво се знае за този вирус до момента, за да бъдем предупредени и въоръжени.

Описание на обекта

Семейството Poxviridae (от английски Pox - язва, едра шарка) включва, в допълнение към действителния причинител на едрата шарка, редица роднини, които причиняват подобни заболяванияпри други гръбначни, както и при насекоми. Родът Ortopoxovirus включва вирус на вариола, вирус на маймунска шарка и вирус на ваксиния.

Всички представители на този род са най-големите от съществуващите животински вируси, техните размери достигат 450 nm (което е практически границата за всички вируси). Това са най-сложно организираните вируси. Под електронен микроскопизглежда като тухла със заоблени ръбове. Вътре в тухлата, в центъра има "ядро" или "нуклеоид" с форма на дъмбел. Съдържа ДНК, свързана с протеин. Отстрани на дъмбела - 2 странични тела овална форма. Цялата тази структура е заобиколена от суперкапсид - допълнителна външна обвивка, състояща се предимно от мембраната на засегнатите клетки. По този начин вирусът „ограбва“ завоювани територии, присвоявайки чужда собственост и използвайки я за съвсем немирни цели. Структурата му също така съдържа повече от 30 различни протеини, включително ензими за собственото му възпроизвеждане, както и набор от фосфолипиди и въглехидрати. Като цяло, това вече не е просто нуклеопротеин (като повечето просто организирани вируси, които са най-простата комбинация от нуклеинова киселина и протеин, например вирусът на тютюневата мозайка, който беше открит от първия), а сложна система, донякъде напомня бактериална клеткав миниатюра.

Сега за това важен въпроскато възпроизвеждане. Тук за нашия приятел всичко не е същото като за хората (съжалявам, вируси). Всички уважаващи себе си вируси, съдържащи ДНК, се размножават в ядрото на засегнатите клетки, докато нашият герой предпочете цитоплазмата. Всъщност вирусът първо прониква в избраната клетка с помощта на специални рецептори, разположени на нейната повърхност. След това, като всеки уважаващ себе си джентълмен, той се съблича (научно - нуклеинова киселинаосвободен от суперкапсида и след това от вътрешните протеини) и започва да възпроизвежда своите съставни части, които след това се опаковат независимо в готови вириони. Пъргавите бебета се освобождават чрез пъпкуване от клетката, която ги е отгледала, улавяйки парче от нейната мембрана, докато излизат. Те също могат напълно да унищожат (лизират) майчиното гнездо, като по този начин получават необходимата свобода на действие. При оптимални условия целият цикъл на развитие отнема около 6 часа. Когато се размножава в клетките, вирусът на вариола образува доста големи клъстери в цитоплазмата, които са ясно видими под светлинен микроскоп. За първи път са открити през 1892 г. G. Guarnieri, изследвайки участъци от роговицата на заразен заек под микроскоп. Сега такива клъстери се наричат ​​тела на Гуарниери.

Във вируса са открити няколко антигена - нуклеопротеин (всички вируси от семейството на шарката имат еднакъв), разтворими антигени и хемаглутинин. Поради наличието на общ антиген сред различните членове на семейството е възможно генетична рекомбинация, и следователно образуването на нови антигенни варианти (антигенен дрейф), чиято вреда (за хората, разбира се, за вируса, напротив, е много добър имот) ще бъдат споменати по-късно.

Вирусите на едра шарка имат доста висока устойчивост във външната среда (отново лошо за хората), понасят изсушаване в продължение на много месеци и са устойчиви на повечето дезинфектанти (под въздействието на 1% фенол те се инактивират само след 24 часа, под въздействието на 5% хлорамин - след 2 часа), вирусът може да се съхранява в глицеринов разтвор в хладилник в продължение на няколко години. Умират моментално при 1000C, при 60 - за 15 минути.

За култивиране се използват пилешки ембриони, при които вирусът на вариола образува бели плаки, а вирусът на ваксиния - черни плаки. Използват се и различни клетъчни култури, върху които вирусите от това семейство имат цитопатичен ефект.

Е, всичко това е теория, сега нека да преминем към прозата на живота, а именно въпроса как можете да се заразите с едра шарка, какви щети причинява в човешкото тяло, как да поставите правилната диагноза, какви ще бъдат последствията , как да се възстановим и, което е още по-интересно, как да се предпазим от инфекция.

Епидемиология и развитие на заболяването

Източникът на инфекция е болен човек, който е заразен през целия период на заболяването. По-голямата част от хората, които не са били ваксинирани срещу едра шарка или не са имали заболяването, са податливи на тази инфекция. По принцип вирусът се разпространява чрез въздушни капчици и прах, както повечето заболявания на горните дихателни пътища. Този механизъм на предаване е един от най-„ефективните“ за достигане на все още здрава популация. Също така вирусът на едра шарка може да се предава чрез дрехи, мебели, предмети от бита, т.е. чрез контакт и ежедневието. В първия случай вирусът навлиза в човешкото тяло през клетките на лигавицата на белите дробове, във втория - чрез микротравми или пукнатини по кожата.

Развитието на вируса в човешкото тяло започва с фарингеалните лимфни възли. Там вирусът трупа сили за първия решителен щурм. След известно, много кратко време настъпва бърз прилив - размножилият се вирус преминава през кръвния поток в далака и редица други лимфни възли, където продължава да увеличава броя си. След втория етап на натрупване на сили, вирионите отново навлизат в кръвта, сега на много високо ниво големи количестваи се разпространява в цялото тяло, засягайки различни органи. На този етап вирусът предпочита да се размножава главно в клетките на кожата. Ето как всъщност изглежда процесът на развитие на болестта отвътре.

Сега за външната картина. Трябва да кажа, че тя е много неестетична. Въз основа на високата си заразност, тежест и значителна смъртност, едрата шарка е включена в групата на особено опасните карантинни инфекции, наред с т.н. страшни болестикато чума антракс, марбургска треска и ебола и др. Инкубационният период е доста дълъг (до 18 дни, помним, че вирусът трябва да се подготви за атаката), заболяването започва внезапно с главоболие, мускулни болки, висока температура (този период съвпада с второто масивно освобождаване на едра шарка в кръвта ). След 2-4 дни се появява обрив, който преминава през няколко етапа в развитието си - макула (червено петно ​​върху кожата), папули (образува се възелче), след това започва стадий на везикула (везикула с прозрачно съдържимо), и накрая, пустули (везикула с гнойно съдържание). включено последен етапзасегнатата област се покрива с черна кора (оттук и името на болестта - едра шарка). След като коричките паднат, върху кожата остават белези, особено забележими по лицето. Целият период на кожни обриви продължава 3 седмици. Характерно е, че когато вирусът се размножава върху кожата, телесната температура на пациентите намалява в сравнение с фебрилния период. Има 3 възможни варианта за развитие на заболяването. При "черната шарка" - най-тежката форма, смъртността достига 100%. Класическият ход на заболяването причинява смърт в 40% от случаите. Variola (малка) причинява повече лека формазаболявания - алиастрим, - смъртността от които достига 1-2%. Тази форма на заболяването обикновено се наблюдава при хора, ваксинирани срещу едра шарка.

За тези, които успешно преживеят болестта, активният придобит имунитет остава за цял живот. Осигурява се главно от неутрализиращи вируса антитела. При изкуствена имунизация също се формира силен имунитет, но той не е през целия живот (според различни източници ваксинацията продължава 4-8 години), така че за създаването му са необходими многократни ваксинации.

Едрата шарка е заболяване, което е силно заразна инфекция, причинена от херпесния вирус. Най-често се наблюдава неестествен обрив, червени петна и непоносим сърбеж по цялото тяло.

Заболяването засяга предимно деца на възраст от 1 до 15 години. 90% от възрастното население на страната е имало варицела в детството или юношеството. Леката (класическа) форма на варицела доминира в целия свят. Сложна форма се наблюдава в 2-5% от случаите. Заболяването може да бъде опасно за бременни жени, деца и юноши и хора с отслабена имунна система, когато организмът трудно се бори с инфекцията.

Пациентът е заразен от момента, в който се появят първите мехури по кожата. Този период обикновено продължава три седмици. IN начален етапвирус варицеласе разпространява в лимфните възли костен мозъки далака.

След този период (8-16 дни) пациентът развива висока температура, понякога с нарушено съзнание, леко неразположение, мигрена и болки в гърба. Започва периодът на обрив. Появява се макулопапулозен обрив по лигавицата на устата, гърлото и лицето, предмишниците и накрая по ръцете и краката. След 10 дни мехурите се превръщат в струпеи, които могат да оставят грозни белези, когато се откъснат, особено при деца, които трудно се справят със сърбежа.

1. Период на "предупредителни знаци".

Първите признаци се появяват 1-2 дни преди появата на обрива - това са грипоподобни симптоми - температура или втрисане, неразположение, ринит, загуба на апетит.

1. Период на обрив:

• Сърбящ обрив по тялото - еритематозни петна с размери 5-10 mm, които представляват малки мехурчета, пълни с мътна течност. След 2-3 дни се образуват струпеи, които след узряване изчезват без следа. Обривът се наблюдава по скалпа под косата, торса, раменете, долни крайници, по-рядко по ръцете и краката. Броят на обривите варира - от няколко точки до стотици. В 10-20% от случаите те се появяват по лигавиците на устата и гърлото, гениталиите, конюнктивата и роговицата.
• Повишена температура (в първите дни), подути лимфни възли, фарингит.

Клиничната картина зависи от етапа на бременността, в който жената е била заразена. Заболяването през първия и втория триместър може да доведе до смърт на плода или вроден синдром на варицела при деца с различни усложнения. Инфекцията след 20-та седмица от бременността не предизвиква симптоми при бебето, но ранна възрастможе да доведе до херпес зостер.

Варицела при ваксинирани хора

Често се среща в повече мека формас малък брой макулофоликуларни пъпки, подобни на ухапвания от насекоми.

Единственият причинител на варицела е вирус, който преминава чрез директен контакт по въздушно-капков път или индиректен контакт с дрехи, играчки, спално бельо и др. Болният от едра шарка заразява другите 2-3 дни преди появата на обрива.

Контактът с вируса преди появата на първите симптоми може да се случи от 10-ия до 21-ия ден ( инкубационен период, средно 14 дни). Варицела може да се зарази от пациенти с херпес зостер, тъй като причинителят на двете заболявания е един и същ вирус.

Атипична варицела:

• Вродена варицела се наблюдава в различни периоди на бременност.
• Едрата шарка преди 20-та седмица от бременността обикновено причинява смърт на плода или увреждане под формата на катаракта, микроцефалия или хидроцефалия и белези по кожата.
• Варицелата след 20-та седмица от бременността не дава симптоми на вродена шарка при бебето, но има риск от развитие на херпес зостер веднага след раждането.
• Варицелата при майката в рамките на 5 дни преди раждането и 48 часа след това обикновено се проявява като тежка варицела при новороденото, често усложнена от пневмония и чернодробно заболяване и има висока смъртност, ако не се лекува с антивирусни лекарства.
• Варицелата при ваксинирани хора протича доста леко, с малко лезии по кожата.

Много фактори около нас увеличават риска от развитие на болестта, например:

Симптоми на варицела

Първите симптоми на едра шарка се появяват средно 14 дни след контакт с болния и наподобяват симптомите, свързани с настинка, която се развива с течение на времето (37 ° C-40 ° C).

Кокошият обрив се характеризира със сърбеж, който обикновено първо се появява по торса и в крайна сметка се разпространява по цялото тяло. Пустули също се появяват в носа или устата и по-рядко в долната част на краката и дланите. Първоначално обривът е под формата на червени петна, които бързо се превръщат в пълни с течност пъпки. Последните изсъхват след няколко дни. Този цикъл продължава около 6 дни.

Типични симптоми

В допълнение към мехурите, много от симптомите на варицела наподобяват тези на настинка или грип. Други типични признаци:

• диария;
• умора, треска, възпалено гърло, главоболие, кашлица;
• общо неразположение;
• сърбяща кожа;
• обрив от пълни с течност мехури по лицето и торса;
• хрема и кихане;
• струпеи върху образуваните мехури.

Сериозни симптоми, които могат да показват животозастрашаващо заболяване

Понякога вирусът на варицела може да се разпространи в други части на тялото, като мозъка и белите дробове, особено при възрастни, които са по-склонни да развият усложнения.

Децата имат голяма вероятностразвитие на вторична инфекция, която засяга кожата, белите дробове, кръвоносна система, ставите и други части на тялото. Рядко едрата шарка може да доведе до тежка дехидратация, особено когато е придружена от диария.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако имате следните животозастрашаващи симптоми:

• припадък;
• висока телесна температура (над 40 °C);
• объркване, делириум, сънливост, халюцинации;
• силно главоболие;
• липса на уриниране;
• изкривена или неясна реч, невъзможност за говорене;
• респираторни проблеми като задух, затруднено дишане, задушаване;
• силно замайване или внезапна загубабаланс.

Усложнения

Фактори, които повишават риска от усложнения: бременност, възраст над 20 години, лечение на имуносупресивни заболявания, причинени от отслабен имунитет, деца, родени от инфектирани майки в перинаталния период.

повече чести усложнениявключват:

• Вторична инфекция на кожни рани, която може да остави белези. Най-честите усложнения:

1. локални - абсцес, флегмон, роза, скарлатина;
2. inasic стрептококови инфекции- некротизиращ фасциит, сепсис, карбункул.

• Пневмония:

1. интерстициален (главно при възрастни);
2. вторичен бактериален.

• Неврологични усложнения:

1. възпаление на малкия мозък ( церебеларна атаксия) - среща се предимно при деца под 15 години;
2. възпаление на мозъка - при възрастни е трудно, курсът на лечение отнема до две седмици;
3. менингит, напречен миелит, синдром на Guillain-Barré, парализа черепномозъчни нерви, ретинит (може да възникне няколко седмици след инфекцията).

• Отит на средното ухо.
• Смърт (в екстремни случаи, при хора с отслабена имунна система, особено деца).

Редките усложнения включват:

• артрит;
• гломерулонефрит;
• хепатит;
• Синдром на Reye;
• миокардит;
• симптоматичен хепатит;
• тромбоцитопения;
• дизурия.

Възможни усложнения при детето, ако вирусът се е развил по време на бременност:

• очни дефекти;
• увреждане на мозъка;
• неврологични промени;
• белези, хипопигментация;
• дефекти в други части на тялото, дисфункция анален сфинктери пикочен мехур, недоразвитие на горните и долните крайници.

Защо варицелата е опасна вижте тук:

Лечение

Най-доброто лечение за варицела е да я избягвате. Вече е налична безопасна и ефективна ваксина срещу болестта. Може да се прилага самостоятелно или в комбинация с ваксина срещу морбили, заушкаи рубеола.

В случай на инфекция лекарите предписват основно симптоматично лечение. В някои случаи е необходимо използването на антивирусни лекарства.

Симптоматично лечение

1. Антипиретици (с изключение на салицилати, например аспирин, тъй като съществува риск от развитие на синдром на Reye) - парацетамол;
2. За намаляване на сърбежа се използват антихистамини (например фенистил, диметиден) - не трябва да се използват лекарства под формата на прахове и разтвори, което може да увеличи риска от вторични бактериални инфекции.
3. Аналгетици - ако е необходимо, можете да използвате ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол.

Пъпките, които се появяват по тялото, не трябва да се пипат, в противен случай това може да доведе до образуването на грозни белези на тяхно място след излекуване.

Етиотропна терапия

Предписва се при усложнения, причинени от инфекция с варицела, тежко заболяване или при възрастни, които са изложени на риск от усложнения. Използва се главно при хора с отслабена имунна система, най-ефективен антивирусна терапияв началото на инфекцията.

Антивирусни лекарства за варицела:

• "Ацикловир" ("Zovirax");
• "Валацикловир" ("Валтрекс").

Те спомагат не само за съкращаване на продължителността на заболяването, но и действат като превенция на усложненията.

Понякога се случва бактериите да попаднат в рани от едра шарка. Това състояние се нарича вторична инфекция. Може да се разпространи в белите дробове, кръвоносната система и ставите. За лечение на вторична инфекция се предписва курс на антибиотици.

1. За млади хора, включително жени през втория и третия триместър - за 5-7 дни. Лечението трябва да започне в рамките на 24 часа от първата поява на мехури.
2. За усложнения или за пациенти с увредено клетъчен имунитет- на всеки 8 часа в продължение на 7-10 дни.

Въпреки че при децата варицелата често се среща в лека форма, лечението трябва да се извършва под наблюдението на педиатър. Ако заболяването се появи в остра форма, лекарят може също да предпише лекарства, които потискат репликацията на вируси. В повечето случаи на пациенти под 12-годишна възраст се предписва само симптоматично лечение.

Как да облекчите сърбежа

За намаляване на сърбежа на образуваните пустули, освен антихистамини, лекарите препоръчват следните процедури:

Превантивни методи

Специфични методи:

1. Защита от ваксина.
2. Имунопрофилактиката е пасивна. Провежда се за:

• новородени, чиито майки са се разболели от варицела 5 дни преди раждането или на втория ден след раждането;
• пациенти със значителен имунен дефицит след контакт с пациента.

1. Химиопрофилактика с ацикловир.

Неспецифични методи:

1. Изолация (особено на хора, които са изложени на риск):

• хора с обрив, продължаващ 5 дни или повече;
• за възприемчиви лица след контакт с болен - период от 10 дни до 3 седмици.

1. Серологичен скрининг - често се използва медицински персоналили хора в риск, които не са били ваксинирани и нямат анамнеза за варицела (или нямат медицинска документация).

Варицелата е една от най-често срещаните инфекциозни заболявания. Най-често се среща при деца и се понася доста лесно от тях. IN зряла възрастВъзможни са различни екзацербации, така че лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.