Из историята на медицината. Животът на прекрасните лекари. Амброаз Паре. Победи и парадокси на Амброаз пар. Призвание, признание и наследство

10.09.2019 -

Както вече беше отбелязано, през Средновековието в Западна Европа е имало разграничение между лекари (или лекари), които са получавали медицинско образованиев университетите и се занимаваха само с лечение на вътрешни болести, а хирурзите, които нямаха научно образование, не се считаха за лекари и не бяха допускани в класа на лекарите.

Според гилдийната организация на средновековния град хирурзите се считали за занаятчии и били обединени в свои собствени професионални корпорации. Така например в Париж, където антагонизмът между лекари и хирурзи беше най-ярък, хирурзите се обединиха в „Братството на Св. Козима”, докато лекарите бяха част от медицинската корпорация на Парижкия университет и много ревностно пазиха своите права и интереси.

Имаше постоянна борба между лекари и хирурзи. Лекарите представляваха официалната медицина от онова време, която все още следваше сляпото запаметяване на текстове и зад словесните спорове беше все още далеч от клиничните наблюдения и разбирането на процесите, протичащи в здраво или болно тяло.

Занаятчиите хирурзи, напротив, имаха богат практически опит. Тяхната професия изисква специфични познания и енергични действия при лечението на счупвания и луксации, отстраняване на чужди тела или лечение на ранени по бойните полета по време на многобройни войни и кампании.

Между хирурзите имаше професионална градация. По-висока позиция заемат така наречените хирурзи с дълги ръкави, които се отличават с дългите си дрехи. Те имаха право да изпълняват най-много сложни операции, например операция с камъни или възстановяване на херния. Хирурзи от втора категория "къс секс"Те били предимно бръснари и се занимавали с „малка“ хирургия: кръвопускане, вадене на зъби и др. Най-ниска позиция заемат представители на трета категория хирурзи санитари,които извършват прости манипулации, например премахване на мазоли. Имаше и постоянна борба между различните категории хирурзи.

Официалната медицина упорито се съпротивляваше на признаването на равните права на хирурзите: беше им забранено да преминават границите на занаята си, да извършват медицински процедури (например да правят клизми) и да пишат рецепти.

Хирурзите не бяха допуснати в университетите. Обучението по хирургия се провежда в рамките на работилницата (корпорацията), първо на принципите на чиракуването. Тогава започват да се откриват хирургически училища. Тяхната репутация нараства и през 1731 г. (т.е. през периода на новата история) в Париж, въпреки отчаяната съпротива на медицинския факултет на Парижкия университет, по решение на краля е открита първата Хирургическа академия. През 1743 г. е приравнен към Медицинския факултет. В края на 18 век, когато реакционният Парижки университет е затворен в резултат на Френската буржоазна революция, именно хирургическите училища стават основата, върху която се създават висши медицински училища от нов тип.

Така в Западна Европа приключи вековната борба между схоластичната медицина и иновативната хирургия, израснала от практическия опит. (Имайте предвид, че медицината на народите от Изтока и древната медицина не познават такова разделение.)

Хирургията в Западна Европа не разполагаше с научни методи за облекчаване на болката до средата на 19 век. Всички операции през Средновековието са причинявали тежки страдания на пациентите. Нямаше и правилни идеи за инфекцията на рани и методите за дезинфекция на рани. Следователно повечето операции в средновековна Европа (до 90%) завършват със смъртта на пациента в резултат на сепсис (чието естество все още не е известно).

С появата на огнестрелните оръжия в Европа през 15в. естеството на раните се е променило значително: откритата повърхност на раната се е увеличила (особено при артилерийски рани), нагнояването на раните се е увеличило и общите усложнения са зачестили. Всичко това започва да се свързва с проникването на „барутна отрова“ в раненото тяло. Пише за това италиански хирург Йоханес де Виго(Виго, Йоханес де, 1450-1545) в книгата си „Изкуството на хирургията“ („Arte Chirurgica“, 1514), която премина през повече от 50 издания на различни езици по света. Де Виго вярваше в това по възможно най-добрия начинЛечението на огнестрелни рани е унищожаването на остатъците от барут в раната чрез каутеризиране на повърхността на раната с горещо желязо или кипящ състав от смолисти вещества (за да се избегне разпространението на „барутна отрова“ в тялото). При липса на облекчаване на болката такъв жесток метод за лечение на рани причинява много повече страдание от самата рана.

Революцията на тези и много други утвърдени идеи в хирургията се свързва с името на френския хирург и акушер Амбър аза Паре(Паре" Амброаз, 1510-1590). Нямал е медицинско образование. Учи хирургия в болницата Hotel-Dieu в Париж, където е чирак бръснар.

През 1536 г. А. Паре започва да служи в армията като бръснар-хирург и участва в много военни кампании. По време на един от тях - в Северна Италия, младият тогава армейски бръснар Амброаз Паре (той беше на 26 години) не разполагаше с достатъчно горещи смолисти вещества, с които да запълни раните. Като нямаше нищо друго под ръка, той приложи дижестив от яйчен жълтък, розово и терпентиново масло и покрити с чисти превръзки. „Не можах да спя цяла нощ“, пише Паре в дневника си, „страхувах се да намеря ранените си, които не бях изгорил, умиращи от отравяне. За мое учудване рано сутринта намерих тези ранени весели, добре наспали, с невъзпалени и неподути рани. В същото време други, чиито рани бяха пълни с врящо масло, намерих трескави, със силна болка и с подути краища на раните. Тогава реших никога повече да не изгарям така жестоко нещастните ранени.” Това беше началото на нов, хуманен метод за лечение на рани. Учението за лечение на огнестрелни рани се превръща в изключително постижение на Паре.

Първата работа на А. Паре по военна хирургия „Метод за лечение на огнестрелни рани, както и рани, нанесени от стрели, копия и др.“ публикувана през 1545 г. на разговорен френски ( латински езиктой не знаеше) и е преиздадена още през 1552 г.

През 1549 г. Паре публикува „Наръчник за изваждане на бебета, както живи, така и мъртви, от утробата“. Като един от най-известните хирурзи на своето време, Амброаз Паре е първият хирург и акушер в двора на крале Анри II, Франциск II, Чарлз IX, Анри III и главен хирург на Hotel-Dieu, където някога е изучавал хирургически занаят.

Амброаз Паре значително подобри техниката на много хирургични операции, преописа въртенето на плода на крака (древен индийски метод, забравен в средновековна Европа), приложи лигиране на кръвоносни съдове вместо усукване и каутеризация, подобри техниката на краниотомия , проектира редица нови хирургически инструменти и ортопедични устройства, включително изкуствени крайници и стави. Много от тях са създадени след смъртта на Амброаз Паре по подробни рисунки, оставени от него и изиграни важна роляв по-нататъшното развитие на ортопедията.

В същото време, наред с брилянтни трудове по ортопедия, хирургия и акушерство, Паре написа есето „За изродите и чудовищата“, в което цитира много средновековни легенди за съществуването на хора животни, хора риби, морски дяволи и др. Основни фигури от най-сложната преходна епоха на Ренесанса са живели на кръстовището на Средновековието и Новото време. Те бяха не само участници в борбата на света около тях – борбата се водеше вътре в тях. Разрушаването на традиционните средновековни възгледи се извършва на фона на противоречива комбинация от старо и ново. Това е Парацелз - новатор в хирургията и медицината, който не надживява средновековния мистицизъм. Такъв беше новаторът в учението за инфекциозните болести Джироламо Фракасторо. Такъв беше и Амброаз Паре Дейностите на Амброаз Паре до голяма степен определят развитието на хирургията като наука и допринасят за превръщането на занаятчийски хирург в пълноправен медицински специалист.

Ренесансовата хирургия постигна значителен напредък. Лечението на огнестрелни рани и кървене се е променило драстично. При липса на болкоуспокояващи и антисептици средновековните хирурзи смело извършвали краниотомия и рязане на камъни, прибягвали до радикално лечение на херния и възобновявали операциите на очите и пластичната хирургия, които изисквали майсторство на бижутата.

Трансформацията на хирургията, свързана с името на Амброаз Паре, е продължена от многобройните му последователи и приемници.

Изучаването на историческото и културно наследство на Средновековието ни позволява да видим как по време на Ренесанса културните хоризонти на света започват да се разширяват, как учените, с риск за живота си, свалят схоластичните авторитети и нарушават границите на националните ограничения . Изследвайки природата, те служеха преди всичко на истината и хуманизма, а следователно и на науката в единствения възможен смисъл на думата.

Какво знаем за медицината през 16 век? Както уместно се изрази един от съвременните историци, всичко, което човек трябва да знае за това, е, че „ако животът на пациента не е бил отнет от болестта, тогава лекарят го е довършил с особена жестокост с лечението си“. В много отношения това популярно мнение е вярно, но именно в тази епоха се ражда съвременната медицина, която се превръща в ключ към просперитета на цивилизацията през следващите векове. В центъра на трансформацията беше Амброаз Паре, известен изследовател, лекар и кралски хирург, чиято слава се разпространи далеч отвъд границите на родната му Франция. Днес знаем за него от няколко статии, посветени на историята на медицината, сухи редове от университетски учебници и приключенски романи. След това... „Ако самият Паре не е могъл да помогне на страдащия, значи положението му е било много зле“, гласеше слухът. Историята на Амброаз Паре обаче е пълна с истински литературни постижения, обрати и парадокси.

Като служим на времето, ние служим на вечността.
Дитрих Бонхофер,
Германски пастор, участник в антинацистката конспирация

Случаят с врящо масло

Амброаз Паре (ок. 1510−1590) - френски хирург, считан за един от бащите съвременна медицина, герой от романите на бащата Александър Дюма („Две Диани“, „Кралица Марго“ и др.) Амбруаз Пайр е предопределен да живее дълъг живот. Роден през 1510 г. близо до Лавал (в северозападна Франция) в семейството на беден занаятчия, той умира през 1590 г. в Париж, след като е участвал във всякакви превратности на една нестабилна и наситена със събития епоха. След като първо е бил ученик на бръснар в Анже, след това студент в медицинско училище в Париж, през 1533 г. младият Паре се озовава като чирак бръснар в легендарния Hôtel-Dieu de Paris („Парижкият приют на Бога“), който в бъдеще ще стане за него втори дом и крепост на практика и преподаване. Нека читателят не се обърква от квалификацията на Паре като бръснар, защото по това време те са били „най-ниската каста“ медицински работници- бяха основната връзка практическа медицина, тъй като „мръсната“ работа на хирургията беше поверена на техните плещи. След като престоява в прочутата парижка болница в продължение на три години (от 1533 до 1536 г.) и усвоява основните умения на изкуството на хирургията от онова време, Паре се заема да ги наложи на практика, което е осигурено в изобилие от многобройните войни, които избухнаха тук и там из необятността на Европа. Именно с работата му като военен хирург е свързан известният случай на каутеризация, който може би се превърна в повратна точка в съдбата на бъдещия магистър по медицина. Това се случва през 1537 г., по време на френската кампания срещу Торино в Италия.

Войните, които се провеждат с активно използване на барут, доведоха до необходимостта от лечение на огнестрелни рани. Въпреки това, поради все още слабите идеи на медицината от онези години за химията и физиологията, лечението на рани според каноните на „хирургическото изкуство“ беше много специфично. Тя се основава на жестокия метод за изгаряне на рани. Разбира се, имаше логика в такава практика, тъй като каутеризацията допринесе за минимална дезинфекция на раната и също така запечата съдовете, което намали кървенето (насърчава хемостазата). Но основната мотивация, колкото и да е странно, беше, че огнестрелните рани се смятаха за... отровни. Агентът на отравянето, според лекарите, са остатъците от отровното вещество на барут, попаднал в раната. Единственият надежден начин да се отървете от тази отрова беше да я „изгорите“ на място. Понякога за това се използваше горещо желязо, но по-често врящото масло беше ужасно оръжие, с което оперираха много военни хирурзи. Масло или мазен състав се излива директно в раната, причинявайки непоносими страдания на пациента, но така се „приемаше“. Паре по-късно щеше да се бори с тази идея за „прието“, но във въпросния ден той все още не знаеше това. Един случай, прост случай, е това, което му помогна да спаси много потенциални страдащи от съдбата да бъдат измъчвани от такова болезнено изцеление.

Поради пропуск или поради големия брой ранени за един ден, на теренния хирург Паре му свърши горещо масло за обгаряне. Явно нямаше надежда скоро да го получи. В тази ситуация Паре реши да направи всичко възможно, за да помогне по някакъв начин на своите обвинения. На случаен принцип той направил смес от жълтъци, розово масло и терпентиново масло и излял получената смес в раните, покривайки ги с чисти превръзки. „Не можах да спя цяла нощ“, спомня си Паре. „Бях притеснен за съдбата на моите ранени. Представете си изненадата ми, когато на сутринта ги намерих в по-добро състояние от останалите.” В действителност войниците, чиито рани не се изливаха с врящо масло, се чувстваха много по-добре от онези, чиито рани бяха лекувани според всички правила на хирургическото изкуство от онези години. Възпалението не беше толкова силно, нощта мина съвсем спокойно. „Оттогава се заклех никога повече да не наливам врящо масло в раните си“, признава Паре. Вместо това той предложи да се лекуват рани с различни състави от мехлеми, сякаш не са огнестрелни рани.

По един или друг начин, доста скоро жестоката практика на каутеризация изчезна от практиката на военните хирурзи. И това беше пряката заслуга на Паре (това беше особено улеснено от публикуването на книгата му през 1545 г., която ясно изследва природата на огнестрелните рани и доказа, че те са по-скоро натъртени, но изобщо не са отровени от барутни вещества).

Толкова простият и в същото време изключително ценен опит - опитът на практикуващ хирург - направи Паре поклонник на търсенето, наблюдението и практиката като негови основни съветници и авторитети, на които той безусловно се доверяваше и които той представи на своите ученици в своите книги.

Майстор на лечението извън медицината

Уви, „истинската“ медицина преди Паре се свеждаше главно до схоластични упражнения, до тълкуване на трудовете на древни авторитети. В това отношение той не се отдалечава много от класическата средновековна традиция. Лекарят се смяташе за човек, посветен на тайно знание, но това знание, въпреки очевидната си мистерия, не можеше да помогне малко на истински пациент. Трябва само да погледнете рецептите от онези години, за да разберете какво точно е типичното лечение. Дори Коперник (известният астроном е бил лекар, което обаче не е изненадващо) съдържа в рецептите си натрошени изумруди, злато и други скъпи, но много безполезни неща. Хирургията, този „нисш занаят“, недостоен за ръцете на лекар, беше оставен на хирурзите, които нямаха право да заместват „най-образованите“ лекари.

Обществото на лекарите в Париж се смяташе за затворено и влизането в него не беше никак лесно. И неговата главна крепост - Парижкият университет - доблестно и строго защитава своите представители от нападения. Именно с тази общност трябваше да се сблъска Амброаз Паре, когато, след като временно прекрати военната си кариера и най-накрая стана „майстор бръснар-хирург“, той се върна в столицата, за да продължи обучението си. Войната обаче няма да го напусне и той няма да напусне войната. Тя ще му осигури възможност да практикува още един период от време. за дълги годинии колкото по-голям е неговият опит, толкова по-силни са неговите знания и толкова по-многобройни са неговите нововъведения.

Излишно е да казвам, че университетските умове са натрупали много оплаквания срещу Двойката с течение на времето. Без медицинска диплома и без да е положил необходимите клетви за подчинение на неоспорими авторитети, а само като хирург в цех, Паре започва да променя установените практики. Това нямаше как да остане незабелязано. И дори публикуването на книгата му за огнестрелните рани беше съпроводено с огромен скандал, защото беше написана на френски, а не на латински, както изисква традицията. И това, което изглеждаше напълно неприлично, тя разруши установените идеи. Междувременно практиката, този постоянен сътрудник и учител на Паре, му предлага все нови и нови начини за облекчаване на тежкото положение на пациентите. Така едно от най-големите постижения все още се счита за използването на лигатури за ампутация на крайници. Силно кървенепри хирургични интервенциибяха истински бич за хирурзите. Единственото нещо, което помогна, беше практиката на каутеризация и усукване, която малцина можеха да понесат, или издърпване с турникет, което също не реши особено проблема. Вместо това Паре въвежда метода за първоначално разкриване на съдовете и лигирането им с тънък ленен конец (лигатура). Това означаваше пробив в хирургията. Но в същото време Паре добави и врагове. В крайна сметка всеки подобен успех хвърляше сянка върху колегите хирурзи и университетските лекари. Спомниха си много: „вулгарно обозначаване на интимните части на тялото“ (Паре продължи да пише книги на прост френски - езикът на нацията, разбираем обикновените хора, подобно на Галилей, Декарт и много други забележителни умове по-късно), и неговия ангажимент към протестантството (Паре съзнателно се присъединява към реформираната вяра); в края на краищата забележителните успехи в такъв въпрос като медицината по това време естествено привличат подозрения за магьосничество, слухове за това упорито се разпространяват сред хората. Конфликтът беше толкова неизбежен, колкото и необходим. И само невероятните успехи на Паре в хирургията помогнаха тази „война“ да завърши с компромис (и всъщност победата на Амброаз Паре). Бавно, но сигурно практиката и фактите изтласкват средновековната схоластична традиция в медицината, точно както по-късно ще я изместят в естествените науки.

Първият хирург на краля

Животът на Амброаз Паре, противно на по-късните биографи и писатели, беше почти напълно лишен от романтика и приличаше по-скоро на пълен ад, отколкото на път на постижение. Но Паре работи и изобретява нови методи, подходи и инструменти. Мирните дни отстъпиха място на военни кампании; ранени, осакатени, осакатени от други хора или от самия живот пациенти го чакаха навсякъде. И точно както знанията и изобретенията му нарастват, така расте и славата му в Париж. Не е трудно да се досетим, че през 16 век човек, който е можел да излекува страдалец, е струвал златото си, защото понякога само от желанието и личния му опит зависело дали страдащият ще бъде жив и относително здрав. Естествено, Паре, който се славеше като най-квалифицирания майстор на занаята си и вече успя да се докаже във военни кампании, беше поканен в двора на краля.

През 1552 г. Анри II го приема за свой личен хирург и за Паре това означава защита от вечните атаки на схоластичната медицина. Тази титла ще остане при Пар и при следващите владетели на Франция: Франциск II, Чарлз IX и Хенри III, за които съдбата, както знаем, е подготвила също толкова тъжен край. За да разберем какво е било мястото на Паре в двора и в обществото, достатъчно е да кажем, че именно той се опита да помогне на крал Хенри II, който беше смъртоносно ранен на турнира от парче от копието на Монтгомъри, и именно той извършил аутопсията на тялото на Шарл IX, който според разпространената легенда бил отровен от книга, напоена с отрова (което всъщност е повече от съмнително, а Паре установил друга причина), именно той извадил копието от главата на херцога на Гиз и накрая именно той оперира ранения адмирал Гаспар дьо Колини в навечерието на Вартоломеевата нощ, като извади куршума от ръката му и ампутира пръста му. В същата злополучна нощ на 24 август 1572 г. Амброаз Паре е скрит в една от стаите на Лувъра от самия крал и става един от малкото привърженици на реформираната вяра, оцелели след това събитие.

Работата на Паре в съда обаче по никакъв начин не отменя практиката му в Hotel-Dieu, където пациентите му са най-обикновени хора, към които известният хирург се отнася със същото внимание. За тази негова черта също се изнасяха легенди. Наистина талантът на Паре беше оценен наравно с таланта на добър военачалник, ако не и повече. В края на краищата, десетки обучени хора можеха да командват армия - епохата ги предостави в приличен брой. Двойката имаше само един. На 1 януари 1562 г. Паре е официално обявен за първия хирург на краля (Premier Chirurgien du Roy). Това е най-значимото за онова време заглавие, което предшества многобройните му книги, оцелели до наши дни. Тези книги ни разкриват личността и заслугите на Паре в цялото им величие, многообразие и парадоксални противоречия.

Когато знанието ражда чудовища

Паре с готовност разкрива на читателя тайните на практическото лечение, достъпни за човека XVI век. Той се занимава с хирургия и ортопедия: той ясно демонстрира методи за намаляване на дислокациите и коригиране на фрактури и се оказва автор на много технически изобретения, сред които се открояват протезите. Повечето от тях, за съжаление, не са направени по време на живота на Паре, но внимателната подготовка на чертежите показва, че изобретателят е прекарал повече от един ден в разработването им. Двойката описа и метод за трошене на камъни в пикочен мехур. По всяка вероятност той не е прилагал лично този метод, но развитието на самия подход със сигурност заслужава да се спомене. Авторството на двойката също притежава огромен брой хирургически инструменти за извършване на най-много различни видовеинтервенции - от кръвопускане до трепанация. Именно той описа отдавна забравената техника за обръщане на плода на крака, превърнала се в „нова“ дума в акушерска работа. И много повече, много за един човек. Всички тези знания, събрани заедно под формата на обширен, но точни описания, инструкции, съставиха много приличен сборник с произведения, отличаващи се с фундаментален и цялостен подход. И с всичко това Паре остава човек на своята епоха, което неминуемо оставя отпечатък върху начина му на мислене. Така например знаем колко „всеотдайно Паре работи върху смачкания рог на еднорог“, потапяйки се в противоречия, провеждайки експерименти и понякога правейки парадоксални заключения.

Да, въпреки все още съществуващото разделение между лекари и занаятчии, хирургът вече се стремеше да бъде терапевт, опитваше се да разбере и опише природата на болестта. Разбира се, това също беше силно характерно за Амброаз Паре. Подобно желание обаче до голяма степен означаваше приемането на съществуващите догми и учения. Основната аксиома на скептичното отношение към знанието тогава беше едва в зародиш. И първоначалното натрупване на знания е една от основните дейности на учения. Точно това направи Паре. По това време всеки естествен учен (или дори може да се каже естествен наблюдател) смяташе за свой дълг да комбинира разнообразна информация, дори ако тази комбинация не предполагаше ясно разделяне и анализ. Един пример за този подход е трактатът на Паре „За чудовищата“, който все още се смята от изследователите за класика в своя жанр. В тази книга Паре се опита да съчетае цялата информация за необичайни и забележителни явления, които са били известни на европейците през 16 век. И ако описанието на странни животни (като слонове, жирафи и хамелеони) все още не изглежда толкова екстравагантно, то описанието на всички видове чудовища, чудовища, изроди или мистериозни атмосферни явления, видени (или създадени) от някого, задава на днешния читател много въпроси . Но не трябва да забравяме, че в епохата на Паре такъв съюз е обичайна практика за всеки учен човек. В същия трактат Паре обръща специално внимание на всички видове деформации и като лекар търси обяснение за тях. Тези обяснения обаче не се различават много от характерните догадки в контекста на епохата, но самият опит за търсенето им, съчетан с анализа на наблюденията, вече проправя пътя към възникващото научен методНово време. Противно на традицията и устоите, Паре в своите трактати се разкрива пред нас като любознателен изследовател, който се стреми да излезе от заобикалящото го невежество чрез решителност, усърдие и наблюдателност.

Призвание, признание и наследство

Паре умира през 1590 г., покрит със слава в безславно време за Париж - в онези дни, когато е доминиран от испанския гарнизон и страната е опустошена от дълги години война. Анри Наварски - бъдещият крал на мирна Франция - вече беше в покрайнините на града, а Амброаз Паре намери последното си убежище в църквата Saint-André-des-Arts - не толкова далеч от същия този Hotel-Dieu, до който по-голямата част от живота си е посветил на работа. Докато бях в Париж и минавах покрай Hotel Dieu по обичайния си път от улица Saint-Michel до Лувъра и по-нататък до квартал Les Halles, винаги си спомнях Амброаз Паре - човек с невероятна съдба, който се пада на нечия съдба само няколко пъти за един век, на един прекрасен лекар, който със своя опит проправи пътя за развитието на съвременната медицина. И любимата му поговорка отново изникна в главата му: „ Je le pansai, Dieu le guérit“ („Превързах го и Господ изцели“), с което обикновено завършваше свидетелствата си за успешни намеси в нечия съдба.

Святослав Горбунов,
Завършил студент на RUDN

Съвременни биографии на Амброаз Паре (на френски)
Жан-Пиер Поарие. Амброаз Паре, Ungentiste au XVI siècle. — Париж: Пигмалион, 2005.
Жан-Мишел Делакомпте. Амброаз Паре: la main savante. — Париж: Gallimard, 2007.

Някои съвременни руски статии, студии и преводи
Балаликин Д. А., Бергер Е. Е., Бородулин В. И. Медицина от 16 век: Митове на историографията и произхода на науката. Част I. // Главен лекар: икономика и право. 2013. № 4. С. 46−51.
Балаликин Д. А., Бергер Е. Е., Бородулин В. И. Медицина от 16 век: Митове на историографията и произхода на науката. Част II. // Главен лекар: икономика и право. 2013. № 5. С. 47−51.
Бергер Е. Е. „Не е добре чудовищата да живеят сред нас“ (Амброаз Паре за причините за вродените аномалии) // Средновековие. 2004. № 65. с. 147−165.
Бергер Е. Е. Пронин А. В. Амброаз Паре - изключителен акушер от 16 век // Акушерство и гинекология. 2005. № 3. С. 58−62.
Бергер Е. Е. Идеи за отровата в медицинската литература от 16 век // Средновековие. 2008. № 69 (2). с. 155−173.
Бергер Е. Е. Въведение в събраните произведения (за отношението на А. Паре към наследството на античните автори) // Интелектуалните традиции в миналото и настоящето. 2014. № 2. С. 278−287.
Бергер Е. Е. Характеристики хирургично образованиев средновековна Европа // История на медицината. 2014. № 3. С. 112−118.
Кривушин И. В., Кривушина Е. С. Амброаз Паре. Извинение и пътуване. Пътуване до Мец // Проблеми на социалната история и култура на Средновековието и ранното ново време. 2005. № 5. с. 320−327.
Паре А. За създаването и превъзходството на медицината и хирургията (превод от древния френски Е. Е. Бергер) // Интелектуалните традиции в миналото и настоящето. 2014. № 2. С. 288−298.
Сол Д. Политиката на лечение на тялото: френски кралски лекари, история и раждането на една нация (1560−1634) (превод от английски от E. E. Berger). // Средна възраст. 2008. № 69 (2). с. 128−154.

Някои книги на Амброаз Паре от 16 век са публично достояние
Briefve collection de l'administration anatomique, avec la maniere de cojoindre les os, et d'extraire les enfans tat mors que vivans du ventre de la mere, lors que nature de foy de peult venir a son effect (1550)
http://gallica.bnf.fr/ark:/12 148/btv1b8626181r/f7.image

La maniere de traicter les playses faictes tant par hacquebutes, que par flèches, & les incidents d’icelles, come fractures & caries des os, gangrene & mortification, avec les pourtraictz des instrumentz nécessaires pour leur curation (1552)
http://gallica.bnf.fr/ark:/12 148/bpt6k53824x

Dix livres de la chirurgie: avec le magasin des instruments nécessaires à icelle (1564)
http://gallica.bnf.fr/ark:/12 148/bpt6k53751j

Traicté de la peste, de la petite verolle & rougeolle (1568)
http://gallica.bnf.fr/ark:/12 148/bpt6k53959v/f3.image

Deux livres de chirurgie, de la génération de l'homme, & manière d'extraire les enfans hors du ventre de la mère, ensemble ce qu'il faut faire pour la faire mieux, & plus toast acoucher, avec la cure de plusieurs maladies qui luy peuvent survenir (1573)
http://gallica.bnf.fr/ark:/12 148/bpt6k53958h

Discours d'Ambroise Paré: à savoir, De la mumie, De la licorne, Des venins, De la peste. Avec une table des plus notables matières contenues esdits discours (1582)
http://gallica.bnf.fr/ark:/12 148/bpt6k54386b

Говорейки за използването от Паре на експерименталния метод на доказване, трябва да се отбележи, че самата идея за експеримент все още не е много типична за неговото време. Следователно експериментите на Амброаз Паре могат да бъдат определени и като негова заслуга като естествен учен. Въпреки това, експериментите от въпросната епоха понякога могат да бъдат свързани с невероятна жестокост. Това е, например, широко известен случайПаре тества ефекта на противоотровата (безоар) върху престъпник, осъден на смърт: Паре му предложи да вземе отровата и противоотровата. В описания случай противоотровата (както очакваше Паре) не помогна и мъжът почина в ужасни мъки.

"Des monstres et prodiges" (1573).

За повече информация относно съдържанието на този трактат на Паре вижте статията на Бергер Е. Е. „Не е добре чудовищата да живеят сред нас“ (Амброаз Паре за причините за вродените аномалии) // Средновековие. 2004. № 65. с. 147−165.

Старофр. „Ie le penfay, et Dieu le guerit.“

Какво знаем за медицината през 16 век? Както уместно се изрази един от съвременните историци, всичко, което човек трябва да знае за това, е, че „ако животът на пациента не е бил отнет от болестта, тогава лекарят го е довършил с особена жестокост с лечението си“. В много отношения това популярно мнение е вярно, но именно в тази епоха се ражда съвременната медицина, която се превръща в ключ към просперитета на цивилизацията през следващите векове. В центъра на трансформацията беше Амброаз Паре, известен изследовател, лекар и кралски хирург, чиято слава се разпространи далеч отвъд границите на родната му Франция. Днес знаем за него от няколко статии, посветени на историята на медицината, сухи редове от университетски учебници и приключенски романи. След това... „Ако самият Паре не е могъл да помогне на страдащия, значи положението му е много зле“, гласеше слухът. Историята на Амброаз Паре обаче е пълна с истински литературни постижения, обрати и парадокси.

Като служим на времето, ние служим на вечността.
Дитрих Бонхофер,
Германски пастор, участник в антинацистката конспирация

Случаят с врящо масло

Амброаз Паре беше предопределен да живее дълъг живот. Роден през 1510 г. близо до Лавал (в северозападна Франция) в семейството на беден занаятчия, той умира през 1590 г. в Париж, след като е участвал във всякакви превратности на една нестабилна и наситена със събития епоха. След като първо е бил ученик на бръснар в Анже, след това студент в медицинско училище в Париж, през 1533 г. младият Паре се озовава като чирак бръснар в легендарния Hôtel-Dieu de Paris („Парижкият приют на Бога“), който в бъдеще ще стане за него втори дом и крепост на практика и преподаване. Нека читателят не се обърква от квалификацията на Паре като бръснар, защото по това време именно те, „долната каста“ на медицинските работници, бяха основната връзка в практическата медицина, тъй като „мръсният“ бизнес на хирургията беше поверен на раменете им. След като престоява в прочутата парижка болница в продължение на три години (от 1533 до 1536 г.) и усвоява основните умения на изкуството на хирургията от онова време, Паре се заема да ги наложи на практика, което е осигурено в изобилие от многобройните войни, които избухнаха тук и там из необятността на Европа. Именно с работата му като военен хирург е свързан известният случай на каутеризация, който може би се превърна в повратна точка в съдбата на бъдещия магистър по медицина. Това се случва през 1537 г., по време на френската кампания срещу Торино в Италия.

Майстор на лечението извън медицината

Обществото на лекарите в Париж се смяташе за затворено и влизането в него не беше никак лесно. И неговата главна крепост - Парижкият университет - доблестно и строго пазеше своите представители от нападения. Именно с тази общност трябваше да се сблъска Амброаз Паре, когато, след като временно прекрати военната си кариера и най-накрая стана „майстор бръснар-хирург“, той се върна в столицата, за да продължи обучението си. Войната обаче няма да го напусне и той няма да напусне войната. Това ще му даде възможност за практика в продължение на много години напред и колкото по-голям е опитът му, толкова по-силни ще бъдат знанията му и по-многобройни нововъведения.

Излишно е да казвам, че университетските умове са натрупали много оплаквания срещу Двойката с течение на времето. Без медицинска диплома и без да е положил необходимите клетви за подчинение на неоспорими авторитети, а само като хирург в цех, Паре започва да променя установените практики. Това нямаше как да остане незабелязано. И дори публикуването на книгата му за огнестрелните рани беше съпроводено с огромен скандал, защото беше написана на френски, а не на латински, както изисква традицията. И това, което изглеждаше напълно неприлично, тя разруши установените идеи. Междувременно практиката, този постоянен сътрудник и учител на Паре, му предлага все нови и нови начини за облекчаване на тежкото положение на пациентите. Така едно от най-големите постижения все още се счита за използването на лигатури за ампутация на крайници. Силното кървене по време на хирургични интервенции беше истинският бич на хирурзите. Единственото нещо, което помогна, беше практиката на каутеризация и усукване, която малцина можеха да понесат, или издърпване с турникет, което също не реши особено проблема. Вместо това Паре въвежда метода за първоначално разкриване на съдовете и лигирането им с тънък ленен конец (лигатура). Това означаваше пробив в хирургията. Но в същото време Паре добави и врагове. В крайна сметка всеки подобен успех хвърляше сянка върху колегите хирурзи и университетските лекари. Те си спомниха много: „вулгарното обозначение на интимните части на тялото“ (Паре продължи да пише книги на прост френски - езикът на нацията, разбираем за обикновените хора, като Галилей, Декарт и много други изключителни умове по-късно) и неговата привързаност към протестантството (Паре съзнателно се присъединява към реформираната вяра); в края на краищата забележителните успехи в такъв въпрос като медицината по това време естествено привличат подозрения за магьосничество, слухове за това упорито се разпространяват сред хората. Конфликтът беше толкова неизбежен, колкото и необходим. И само невероятните успехи на Паре в хирургията помогнаха тази „война“ да завърши с компромис (и всъщност победата на Амброаз Паре). Бавно, но сигурно практиката и фактите изтласкват средновековната схоластична традиция в медицината, точно както по-късно ще я изместят в естествените науки.

Първият хирург на краля

През 1552 г. Анри II го приема за свой личен хирург и за Паре това означава защита от вечните атаки на схоластичната медицина. Тази титла ще остане при Пар и при следващите владетели на Франция: Франциск II, Чарлз IX и Хенри III, за които съдбата, както знаем, е подготвила също толкова тъжен край. За да разберем какво е било мястото на Паре в двора и в обществото, достатъчно е да кажем, че именно той се опита да помогне на крал Хенри II, който беше смъртоносно ранен на турнира от парче от копието на Монтгомъри, и именно той извършва аутопсията на тялото на Шарл IX, който според разпространената легенда е бил отровен от книга, напоена с отрова (което всъщност е повече от съмнително, а Паре установи друга причина), именно той е взел копието от главата на херцога на Гиз и накрая именно той оперира ранения адмирал Гаспар дьо Колини в навечерието на Вартоломеевата нощ, като извади куршума от ръката му и ампутира пръста му. В същата злополучна нощ на 24 август 1572 г. Амброаз Паре е скрит в една от стаите на Лувъра от самия крал и става един от малкото привърженици на реформираната вяра, оцелели след това събитие.

Когато знанието ражда чудовища

Паре с готовност разкрива на читателя тайните на практическото лечение, достъпни за човек от 16 век. Той се занимава с хирургия и ортопедия: той ясно демонстрира методи за намаляване на дислокациите и коригиране на фрактури и се оказва автор на много технически изобретения, сред които се открояват протезите. Повечето от тях, за съжаление, не са направени по време на живота на Паре, но внимателната подготовка на чертежите показва, че изобретателят е прекарал повече от един ден в разработването им. Двойката също описа метод за раздробяване на камъни в пикочния мехур. По всяка вероятност той не е прилагал лично този метод, но развитието на самия подход със сигурност заслужава да се спомене. Паре също притежава огромен брой хирургически инструменти за извършване на различни видове интервенции - от кръвопускане до трепанация. Именно той описа отдавна забравената техника за обръщане на плода на крака, която се превърна в „нова“ дума в акушерската работа. И много повече, много за един човек. Всички тези знания, събрани заедно под формата на дълги, но точни описания и инструкции, представляват много прилична колекция от произведения, отличаващи се с фундаментален и всеобхватен подход. И с всичко това Паре остава човек на своята епоха, което неминуемо оставя отпечатък върху начина му на мислене. Така например знаем колко „всеотдайно Паре работи върху смачкания рог на еднорог“, потапяйки се в противоречия, провеждайки експерименти и понякога правейки парадоксални заключения.

Да, въпреки все още съществуващото разделение между лекари и занаятчии, хирургът вече се стремеше да бъде терапевт, опитваше се да разбере и опише природата на болестта. Разбира се, това също беше силно характерно за Амброаз Паре. Подобно желание обаче до голяма степен означаваше приемането на съществуващите догми и учения. Основната аксиома на скептичното отношение към знанието тогава беше едва в зародиш. И първоначалното натрупване на знания е една от основните дейности на учения. Точно това направи Паре. По това време всеки естествен учен (или дори може да се каже естествен наблюдател) смяташе за свой дълг да комбинира разнообразна информация, дори ако тази комбинация не предполагаше ясно разделяне и анализ. Един пример за този подход е трактатът на Паре „За чудовищата“, който все още се смята от изследователите за класика в своя жанр. В тази книга Паре се опита да съчетае цялата информация за необичайни и забележителни явления, които са били известни на европейците през 16 век. И ако описанието на странни животни (като слонове, жирафи и хамелеони) все още не изглежда толкова екстравагантно, то описанието на всички видове чудовища, чудовища, изроди или мистериозни атмосферни явления, видени (или създадени) от някого, задава на днешния читател много въпроси . Но не трябва да забравяме, че в епохата на Паре такъв съюз е обичайна практика за всеки учен човек. В същия трактат Паре обръща специално внимание на всички видове деформации и като лекар търси обяснение за тях. Тези обяснения обаче не се различават много от характерните догадки в контекста на епохата, но самият опит за тяхното търсене, съчетан с анализа на наблюденията, вече проправя пътя към зараждащия се научен метод на Новото време. Противно на традицията и устоите, Паре в своите трактати се разкрива пред нас като любознателен изследовател, който се стреми да излезе от заобикалящото го невежество чрез решителност, усърдие и наблюдателност.

Призвание, признание и наследство

Паре умира през 1590 г., покрит със слава в безславно време за Париж - в онези дни, когато е доминиран от испанския гарнизон и страната е опустошена от дълги години война. Анри Наварски - бъдещият крал на мирна Франция - вече беше в покрайнините на града, а Амброаз Паре намери последното си убежище в църквата Saint-André-des-Arts - не толкова далеч от същия този Hotel-Dieu, до който по-голямата част от живота си е посветил на работа. Докато бях в Париж и минавах покрай Hotel Dieu по обичайния си път от улица Saint-Michel до Лувъра и по-нататък до квартал Les Halles, винаги си мислех за Амброаз Паре - човек с невероятна съдба, която сполетява само няколко пъти век, прекрасен лекар, който със своя опит проправи пътя за развитието на съвременната медицина. И любимата му поговорка отново изникна в главата му: „ Je le pansai, Dieu le guérit(глава „Le voyage de Thurin“) (1585), в която той говори за времето си като военен хирург в периода от 1536 до 1569 (превод на английски).

Говорейки за използването от Паре на експерименталния метод на доказване, трябва да се отбележи, че самата идея за експеримент все още не е много типична за неговото време. Следователно експериментите на Амброаз Паре могат да бъдат определени и като негова заслуга като естествен учен. Въпреки това, експериментите от въпросната епоха понякога могат да бъдат свързани с невероятна жестокост. Такъв е например известният случай на Паре, който изпитва ефекта на противоотрова (безоар) върху престъпник, осъден на смърт: Паре го кани да вземе отрова и противоотрова. В описания случай противоотровата (както очакваше Паре) не помогна и мъжът почина в ужасни мъки.

"Des monstres et prodiges" (1573).

За повече информация относно съдържанието на този трактат на Паре вижте статията на Berger E.E. „Не е добре, че чудовищата живеят сред нас“ (Амброаз Паре за причините за вродените аномалии) // Средновековие. 2004. № 65. стр. 147–165.

Старофр. „Ie le penfay, et Dieu le guerit.“

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Есе

Амброаз Паре, неговият принос в развитието военна медицина, ортопедия и акушерство

Въведение

1. Начало на хирургична дейност

2. Военна медицина

3. Ортопедия

4. Акушерство

Заключение

Библиография

Въведение

Белязана от суеверие и догматизъм, медицината на средновековна Европа не изисква изследвания. Образованието обхваща всички науки наведнъж, ограничено до изучаването на трактати от признати автори. Диагнозата се поставя въз основа на анализ на урината; терапията се върна към примитивната магия, заклинания, амулети. Лекарите използваха невъобразими и безполезни, а понякога дори вредни лекарства. Най-разпространените методи са билколечение и кръвопускане. Хигиената и санитарните условия са паднали до крайни нива ниско ниво, което предизвиквало чести епидемии.

Основен лекарствени продуктизапочна молитви, пост, покаяние. Естеството на болестите вече не се свързва с естествени причини, считано за наказание за грехове. Здравеопазванев първите болници се свежда до изолация и грижи. Методите за лечение на заразни и психично болни пациенти бяха вид психотерапия: внушаване на надежда за спасение, уверения в подкрепата на небесните сили, допълнени от благосклонността на персонала.

Европейската хирургия се формира според вида на занаятчийската дейност. Хирургично лечениеса лица, преминали индивидуално обучение и без право на висше образование. Те са били длъжни да извършват операции, посочени в издадените документи за право на практикуване. По този начин им беше забранено да „прекрачват границите на своя занаят“, тоест да лекуват вътрешни болести, да правят клизми и да пишат рецепти. Талантливите практикуващи хирурзи не бяха допуснати в медицински корпорации, образувайки собствена работилница.

Съдбата на средновековната хирургия е решена на Четвъртия латерански събор, свикан през 1215 г. По волята на папата на монашеските лекари е забранено да „режат плътта“ в съответствие с християнската догма, която забранява проливането на кръв. Хирургията беше отделена от останалата медицина и прехвърлена към бръснарницата.

Образовани френски лекари създадоха корпорация в Парижкия университет, ревностно защитавайки интересите си от колеги хирурзи, които се обединиха в „Братството на Свети Козма“. Имаше постоянна борба между представители на една и съща професия. Официално признати лекарипроповядваше духовно изцеление, изразено в словесни спорове под леглото на болния. Не искайки да разберат физиологичните процеси, те сляпо запомняха древни текстове, захвърляйки богатия клиничен опит на своите предшественици като ненужен.

За разлика от схоластиката, хирургията изисква емпирични познания и реално лечение. „Бръснарите“ спасиха живота на хората, като елиминираха последствията от счупвания и тежки наранявания; знаеше как да прави трепанация, участваше във военни кампании.

Много известни хирурзи идват от бръснарницата; един от тях беше Амброаз Паре, който заема същото място в историята на хирургията като Везалий в историята на анатомията.

1. Начало на хирургична дейност

Амброаз Паре е роден през 1516 г. в град Бург-Ерсан близо до Лавал (департамент Майен на френската провинция Бретан) в семейство на бедни селяни. Амброаз израства като тихо, мрачно момче и сякаш не проявява интерес към нищо. Той беше на шест години, когато баща му, беден работник в сандъка, уреди сина си да служи на Maitre Jean Vialot, който беше толкова добър в подстригването на телата на болни хора, колкото и в подстригването им, тъй като беше бръснар на граф Ги дьо Самият Лавал. Ж. Виало плати на Паре старши четиридесет су и получи момчето на негово разположение, обещавайки да го научи на фризьорското изкуство. Но в действителност той измъчваше Амброаз домашна работа, обучението се свеждаше до тиради за това как едно бедно момче трябва да му се кланя - хирург, завършил колежа "Св. Козма". Операциите на мосю Виало, въпреки че беше научен хирург, внимаваше да не направи. Последното беше неудобно, защото граф Лавал страдаше тежко от камък в пикочния мехур. Най-накрая кралският лекар Лоран Коло, чието семейство се е специализирало в тази деликатна операция от векове, е изписан от Париж. Рязане на камък с малък набор инструменти беше тайната на семейство Коло, но майстор Лоран имаше нужда от помощник и изборът му падна върху момче, което дори и да искаше, не можеше да открадне семейната тайна. Амброаз Паре, разбира се, не успя да разгадае тайната, но след като видя операцията, той твърдо реши: „Ще бъда същият!“ И така, младият Паре напуска господаря си, с когото според споразумението е трябвало да има „общо огнище, гърне и парче хляб“, но който в продължение на седем години не го е научил на нищо, и последва Коло до град Анже. По неизвестни причини Коло отказва да вземе младия мъж като чирак, а Амброаз, преминавайки от един пътуващ бръснар на друг, достига до Париж пеша.

Двойката получава работа в главната парижка болница Hotel-Dieu като чирак бръснар. И година по-късно, когато навърши петнадесет години, младежът вече се превръща в „другар хирург“, въпреки че по същество си остава момче, което въпреки това има право да слуша лекции за хирурзи, да присъства на операции и да присъства в отделението кръгове. Голямото желание да научи всичко, да разбере и запомни всичко принуди младия Амброаз да присъства при лечението на счупени крайници, отворени рани, гнойни абсцеси, манипулации при превръзки на пациенти. В същото време Паре слуша лекции в Колеж дьо Франс и дори успява да се промъкне в анатомичния театър на университета в Сорбоната, въпреки че влизането на обикновените хора беше строго забранено. Трябваше да седя с други бръснари почти под масата, откъдето малко се виждаше. За щастие, един от прокурорите на професор Йохан Гюнтер - белгиецът Андреас Везалий - обърна внимание на Амброаз и младият мъж започна да служи на аутопсии. Паре се опита да посещава лекции в университета само заради дисекции, той не разбираше нищо от латинските текстове на професорите поради невежеството си на латински. Когато И. Гюнтер напуска Сорбоната, Амброаз, следвайки Андреас, се премества при известния анатом Жак Дюбоа (Якоб Силвий). Скоро А. Везалий се премества в Базел, за да подобри допълнително медицинските си познания, а Паре, незабавно лишен от възможността да наблюдава аутопсии, горчиво скърби за заминаването си. Но основното си оставаха болницата и пациентите - не мъртво тяло, проснато върху масата на анатома, а живи хора с техните болести и страдания, които трябваше да бъдат облекчени. В болницата Hotel-Dieu не беше много приятно, особено в родилно отделение, където е интерниран Паре. Случвало се е половината жени да умират от родилна треска. Но тук той се научи да не се страхува от кръвта и да поема рискове, ако можеше да спаси живота на поне един пациент от сто. „Доволен съм от удобството на моя съсед“, каза Паре.

Ще минат години и Паре ще се върне в болницата Hotel-Dieu, където някога е бил чирак бръснар. Сега обаче ще бъде избран за началник на хирургичното отделение на известната болница. Освен това от 1559 г. до края на дните си Паре остава доживотен хирург и акушер в кралския двор.

Когато войната на Франция със Свещената Римска империя избухва през 1536 г., Амброаз Паре изоставя мечтите си да влезе в колежа Свети Козма и избира опасния път на военен хирург.

2. Военна медицина

Славата и войнишката любов идват при бръснаря Паре, след като той разбива важен стереотип в областта на лечението на рани. По това време е било обичайно да се излива врящо масло в рани, както дълбоки огнестрелни рани, така и повърхностни - това е редът на медицинските канони от онова време. Формално това осигурява някаква дезинфекция, но необратимо попарва отворената тъкан на раната - и раната практически не заздравява, а последващата гнойна инфекция често води до гангрена. А по отношение на нетърпимата болка такова „лечение“ е сравнимо с мъчение. И тогава един ден, по време на кървава битка, в задната част на армията, Паре лекува ранените, както трябва да бъде - налива масло в раните. И маслото свърши, нямаше достатъчно, но ранените продължиха да пристигат. Двойката беше шокирана, какво да правят, защото ще умрат! И неохотно започна да слага обикновени превръзки на раните...

Битката свърши, на следващата сутрин Паре отиде на кръг - и отново беше изумен: ранените, които нямаха достатъчно масло, се почувстваха много по-добре от тези, които бяха лекувани според правилата. Просто превързаните рани вече са започнали да заздравяват. Фактът беше очевиден и варварската практика за използване на врящо масло остана в историята. Впоследствие Паре предложи много опции за обличане различни видоверани и състави от съответните мехлеми.

Друг стереотип, на който Амброаз Паре сложи край, е ампутацията. През Средновековието е било обичайно да се ампутират крайници с горещ нож. Това спря кървенето, но отново доведе до изгаряне на тъканта на пънчето, последвано от гангрена. Паре предложи премахване големи съдовеи ги завържете с копринен конец. Този метод се нарича лигатура и се използва и до днес.

По време на друга обсада вторият командващ във Франция, херцогът на Гиз, беше пронизан с копие в главата си от защитниците. Тъжно въздишащата свита повлече херцога отзад с стърчащ от главата му връх на копие, какво да правиш, раната е страшна, херцогът ще умре... Нищо подобно: майстор Амброаз Паре взе ковача клещи, стъпили върху гърдите на войводата и насила изтръгнали върха. След което спря притока на кръв и заши раната. Копието улучило очната кухина, но мозъкът не бил засегнат, а херцогът се оказал силен мъж и оцелял. След което играе активна политическа роля много дълго време. И най-висшето благоволение на кралския дом на Франция се излива върху Пар в пълна сила... Впоследствие той е личен хирург на четирима крале, лекува папа Пий IV и оперира адмирал Колини. Трябва да се каже, че Паре е хугенот по религия и по това време Франция е сцена на брутални религиозни войни. Един ден крал Чарлз IX, ревностен католик, извика Паре и без да каже нито дума, го заключи в тиха стая за през нощта, а на сутринта освободи хирурга, който не разбираше нищо. И тази нощ остана в историята като Св. Вартоломей, нощта на избиването на хугенотите...

3. Ортопедия

Паре е автор на работа за краниотомия, чиято операция е усъвършенствал. Изобретил е и инструмента за трепанация – трепаната. Той разработва подробно техниката на краниотомия за някои мозъчни заболявания (абсцеси), очертана в специални трудове (1562). В неговите произведения за първи път са описани фантомни болки: „Пациентите за дълго времеслед ампутации те казват, че все още чувстват болка в мъртвите и ампутираните части и се оплакват от това.

Pare предложи използването на конгестивна хиперемия в случаи на забавено образуване на калус при фрактури на дълги кости.

В произведенията на Амброаз Паре откриваме дълбоко обмислено описание на гръбначните изкривявания от анатомична и функционална гледна точка, за лечението на които той препоръчва механотерапия и носене на специални ламаринени корсети и предлага коригиране на плоскостъпието с помощта на специални обувки.

Освен това той изобретява, описва и използва изкуствени крайници и стави, първи използва ампутация в ставната област, резекция лакътна става. Той предложи и описа много ортопедични устройства и превръзки. Повечето от протезите са направени след смъртта на лекаря, в съответствие с рисунките, които той е оставил.

хирургия двойка военна медицина

4. Акушерство

В допълнение към създаването на научни трудове по анатомия, физиология и вътрешна медицина, Талантът на Паре се простира до акушерството, и то не само теоретично. През 1552 г. той е поканен да служи като придворен лекар на френския крал Хенри II. Монархът научил за изкуството на военния бръснар, като прочел „Наръчник за изваждане на бебета, както живи, така и мъртви, от утробата на майката“ (1549 г.). Нововъведение в тази област беше описанието на въртенето на плода на крака. Методът на Паре беше модификация на древния индийски метод, който, за съжаление, беше забравен в продължение на много векове. Освен това той извършва и описва цезарово сечение по време на смъртта на родилка (забравено след Соран от Ефес), въвежда отново операции за коригиране на разцепена („цепнатина“) устна в хирургическата практика и разработва метод за възстановяване на цепнатина небцето („цепнато небце“).

През 70-те години Западна литературасе появи голям бройпроизведения, посветени на средновековни описания на чудовища. Наистина, интересът към чудовищата е много характерен за Средновековието, въпреки че датира от античността, предимно в трактатите на Аристотел и Плиний Стари. Фундаментално важно е, че този проблем стана обект на изследване от хирурга Амброаз Паре. Той написа трактат за вродените деформации, който историкът на хирургията J.-F. Малген я нарича една от най-любопитните книги на френския Ренесанс.

В своя трактат „За чудовищата” Паре се опита да събере информация за всички природни аномалии, които са му известни. Основната част от него се състои от информация за вродени патологии, което го интересуваше на първо място като лекар. Но ние говорим зане само за човешките патологии: категорията на чудовищата на Паре включва най-разнообразни явления, от сиамски близнаци до хамелеон, а категорията на чудесата включва природни явления като комети, вулкани, земетресения и т.н. Книгата се оказа именно вътрешно противоречива тъй като те намериха в него отражение на различни традиции и теории, и то не само медицински. Трактатът, така да се каже, пее на различни гласове. Целият събран материал е обвързан в няколко блока: човешки деформации; медицински инциденти; преструвка и симулация; бестиарий; метеорологични явления; демонология.

Много автори от онова време смятат, че раждането на чудовище е предзнаменование за бъдещи бедствия.Паре, въпреки че нарича чудовищата признаци на бъдещи нещастия, не се фокусира върху това, не го интересува. Той също така не си поставя за цел да даде строго определение за чудовище. Проявява искрен интерес към причините за появата им. Паре назовава 13 такива причини.Това е славата на Господа; гнева Господен; прекомерно количество сперма; твърде малко семена; въображение; голям или малък размер на матката; бременна поза; удари в стомаха на бременната; наследствени заболявания; разваляне или гниене (на семена); смесване на семена; действията на злите просяци; демони или дяволи. Всеки описан фактор съответства на определен тип вродена патология.

Заключение

Работата на Амброаз Паре изигра изключителна роля за утвърждаването на хирургията като научна дисциплина и превръщането на занаятчийски хирург в пълноценен медицински специалист. Събраните съчинения на Амброаз Паре са издадени в обработен вид от френския хирург Ж. Малген (1840-1841).

Паре успешно използва лигиране на кръвоносни съдове с конец по време на операции, доказа, че ампутацията трябва да се извърши в здрави тъкани и беше първият, който използва ампутация в областта на ставата и резекция на лакътната става. Той предложи и описа огромен брой ортопедични устройства и превръзки. Той въведе в хирургическата практика операции за коригиране на разцепена („цепнатина“) устна, разработи метод за възстановяване на цепнато небце („цепнато небце“), подобри лечението на фрактури, предложи използването на протези на крайниците и подобри много хирургически инструменти . Иновациите на Pare в акушерството станаха основата на съвременната акушерска практика.

Въпреки славата си Амброаз Паре остава скромен човек, както се вижда от любимата му поговорка: „Je le pansay et Dieu le guarist – аз го превързах, но Бог го изцели“.

Библиография

1. Петровски Б.В. Голям медицинска енциклопедия, М., - 1982.

2. Грицак E.N. - Популярна история на медицината. - М.: Вече, 2003. - 464 с., ил. (32)

3. Верхратски С.А., Заблудовски П.Ю., - История на медицината. К. 1991

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

резюме, добавено на 26.01.2015 г

Връзката между средновековната схоластика и медицината. Начални етапиразвитието на хирургията в Западна Европа. Основни хирургични школи и направления на техните изследвания, оценка на постиженията. Дейността на Амброаз Паре и анализ на неговия принос в историята на хирургията.

презентация, добавена на 04/05/2015

Приносът на изключителния руски лекар М.Я. Мудрова в развитието на домашната медицина и военната хигиена, неговите възгледи за причините за патологични състояния. Създаване на медицинска история и разработване на диаграма клинични изпитванияболен.

резюме, добавено на 13.10.2012 г

Акушерството като най-старият клон на медицината, историята на неговото развитие. Формирането на акушерството и Русия. Кратък прегледгинекологични инструменти от първобитните времена до съвремието. Изключителни лекари с огромен принос за развитието на акушерството.

презентация, добавена на 22.12.2015 г

Задачи и цели на изучаването на историята на военната медицина и фармацията в руската армия. Разлики в разбирането на спецификата на военномедицинските дейности в предреволюционния и съветския период. Етапи на формиране на военната медицина и фармация в руската армия.

курсова работа, добавена на 04.06.2002 г

История на медицината, нейните първи стъпки, развитие през Средновековието. постижения медицинска наукапрез XVI-XIX век. Характеристики на развитието на медицината през 20 век. Животът и делото на Хипократ, значението на неговата научна колекция за медицината. Медицинска дейност на Нострадамус.

резюме, добавено на 27.04.2009 г

Биография на римския лекар, естествоизпитател и класик на античната медицина Клавдий Гален. Основни произведения, постижения и тяхното значение в развитието на медицината: описание на 300 човешки мускула, разкриване на двигателната и сетивна активност на мозъка и нервите.

презентация, добавена на 28.11.2010 г

Формирането на акушерството и гинекологията в Древна Гърция. Хипократ и неговите произведения. Помощ при кървене. Аномалии на положението на плода. Закони на медицинската етика. Напречни, коси и седалищно предлежание. Изключителни гръцки лекари, техният принос в развитието на медицината.

курсова работа, добавена на 13.01.2015 г

Роля физически упражненияв борбата за човешкото здраве. Разпространение на знания по терапевтични упражнения(LH) и масаж. Приложение на физическите упражнения в травматологията, ортопедията, педиатрията. Развитие на спортната медицина на съвременния етап.

резюме, добавено на 11/10/2009

Дейности на D.O. Ота като ръководител на Института по акушерство и гинекология. Късно XIXвек е изключително важен период в развитието на акушерската и гинекологичната наука в Русия. Обособяване на гинекологията като самостоятелна медицинска дисциплина.

А сега за исторически пример за лекар-вредител: запознайте се с Уотсън, Амброаз Паре. Придворният лекар на Франция, който изпрати няколко на другия свят френски крале, и ефективно слага край на династията Валоа. Естествено, той има репутация на „изключителен лекар“. Защо?

Франция 1500 г. Испания, водещата страна в Европа, разгневена от еврейското клане, изгони своите евреи без контрол. Къде отиде най-голямото еврейство в Европа? Пътят по суша е само един - до Франция и от там в цяла Европа.

Защо евреите са изгонени? - Както навсякъде: за кражби, порнография, спекулации, търговия с роби и други видове саботаж и подривна дейност. И така минаха испано-френската граница - като кой? -

Точно така, след като преминаха границата на Испания, евреите, по отношение на всяка страна в Европа, развиха концепцията за протестантството и започнаха да завладяват върховната власт във всяка отделна страна на Европа под знамето на този „протестантизъм“, тъй като евреинът, който не иска върховната власт, е лош.

Точно така, Уотсън, през 1500 г. в Западна Европа думата „протестант“ е била синоним на думата крипто-евреин. Това е като болшевиките в Русия. Във Франция от 1547 г. крал е френският патриот Анри II от династията Валоа, който смазва много френските протестантски евреи, наричани според тях хугеноти.

Въпреки това през последните 50 години евреите във Франция са се умножили значително и евреите хугеноти са придобили силно политическо влияние на всички нива. През 1559 г. англичанинът Монтгомъри, а британците вече били протестанти по това време, ранил Хенри II. Хирургът, който помага на Хенри II, е евреинът Амброаз Паре. Факт е, че Хенри II не оцелява след тази рана. След Хенри II обаче остават куп синове, които биха могли да продължат католическата династия Валоа за неопределено време.

Но вие подценявате евреите, няма да повярвате - те ликвидираха и четиримата. И по-специално, вие подценявате Амброаз Паре. Престолонаследникът, най-големият син на Хенри Втори, Франсис Втори внезапно умира на 15-годишна възраст, уж от възпаление. Лекар? - Амброаз Паре. Така следващият син на Хенри II, Чарлз Девети, става крал на Франция.

Внезапно, след прочутата Вартоломеева нощ, само на 24 години, Чарлз Девети е намерен мъртъв. Трябва да ви кажа, че официалната версия на „Нощта на Вартоломей“, че французите без причина са изклали мирните протестантски хугеноти, е стандартната еврейска версия на „ние сме преследвани без причина“.

Всъщност по това време евреите в Холандия постигнаха много по-големи успехи, отколкото във Франция; те вече бяха завзели властта в Холандия под прикритието на „националноосвободителна борба“ срещу испанците. В нощта на Свети Вартоломей. На 24 август 1572 г. евреите от Франция, с помощта на евреите от Холандия и холандски и немски интернационалисти, се разбунтуват с цел завземане на правителствената власт и унищожаване на католическото население на Франция като класа. Тоест 24 август 1572 г. беше като 7 ноември 1917 г. в Русия.
Но тогава французите все още можеха да се защитават и се защитаваха достойно.

Всъщност Вартоломеевата нощ е националната гордост на Франция.

И обърнете внимание, Уотсън, тогава хугенотските евреи си отмъстиха ужасно, но хугенотските евреи трябваше да чакат 200 години за това хугенотско отмъщение - Френската революция. В продължение на 200 години французите защитаваха родината си с решителни действия в ужасната нощ на 24 август 1572 г., показвайки на всички с този пример, че единственият начин да се действа срещу евреите е: само мечът говори, само камата - щом езикът говори - поражение и смърт.

И така, след убийството на Чарлз Девети, следващият син на Хенри Втори, Хенри Трети, стана крал. Хенри Трети беше гнил човек. Говореше се, че е хомосексуалист. Той незабавно издава указ, предоставящ свобода на хугенотите, тоест свобода на подривни действия за евреите, и в страната започва гражданска война между населението и евреите, официално на еврейски език наречена война между католици и протестанти.

Хенри Трети беше толкова либерална личност, че евреите от Полша също го направиха свой крал и той също им даде свобода и всички суверенитети в Полша. От този момент нататък Полша се превърна в еврейска тъмница за полския народ. Френската национална съпротива срещу Еврейската революция се ръководи от семейството на херцозите на Гиз. Въпреки това Анри III примамва братята Гиз в коварен еврейски капан и ги убива, обезглавявайки френската национална съпротива. След това самият Хенри III е убит.

Но Герих II има и най-малкия син - Франциск, херцог на Анжу. Евреите го въвлякоха в интриги, обещавайки или английския, или холандския трон, докато не им писна да го убеждават и го убиха. Франциск Анжуйски е само на 29 години. По този начин, само за кратък период от време от 1559 до 1584 г., католическият крал на Франция, Хенри II, и всичките му четирима синове са убити. Човек, напълно чужд на Франция, хугенот, тоест евреин или полуевреин, се възкачи на трона на Франция. Дадено му е измамното име Хенри Четвърти, за да създаде впечатлението, че е от рода на Валоа, въпреки че е бил женен само за дъщерята на Хенри Втори, кралица Марго, с която дори не е живял и впоследствие е разведен.

Да не говорим, че евреите хугеноти завзеха върховната власт във Франция в лицето на краля на новата династия на Бурбоните, Хенри Четвърти, когото веднага нарекоха „Великия“. Хенри Четвърти царува достатъчно дълго - двадесет години - за да съсипе Франция, точно както те съсипаха Русия през 90-те години, докато не беше убит от френски патриот, докато Михаил Горбачов е жив и здрав. Всъщност по време на неговото управление властта във Франция принадлежи на него дясна ръка, евреин и най-богатият човек във Франция, министър на финансите и основен френски олигарх Максимилиан дьо Бетюн.

Великият лекар-саботьор Амброаз Паре изпраща династията Валоа на другия свят. За това можете да наречете лекаря „Страхотно“. Цялата информация за тази епоха беше популяризирана от следващите „велики“ еврейски писатели, баща и син Дюма, които бяха смесица от френски евреин и черна жена, и тяхната интерпретация, като например в „Кралица Марго“ и други романи, неусетно заменя истинската история с еврейската романтика.

Вижте типичните еврейско лицеАмброаз Паре. Мисля, Уотсън, че експертите от клуба „Какво, къде, кога” също лесно биха разрешили тази историческа загадка.

Из историята на медицината. Животът на прекрасните лекари. Амброаз Паре. Победи и парадокси на Амброаз пар. Призвание, признание и наследство

Случаят с врящо масло

Майстор на лечението извън медицината

Първият хирург на краля

Когато знанието ражда чудовища

Призвание, признание и наследство

Случаят с врящо масло

Майстор на лечението извън медицината

Първият хирург на краля

Когато знанието ражда чудовища

Призвание, признание и наследство

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Подобни документи

Последни записи