Как да спрете вътрешния кръвоизлив у дома. Кървене в червата: причини, симптоми и лечение. Рисковите фактори също включват

Стомашната язва е доста неприятно заболяване, което причинява сериозен дискомфорт. Една четвърт от пациентите с пептична язва изпитват кървене от стомашна язва, чиято интензивност съответства на размера на засегнатия съд. Последствията от такова усложнение са доста сериозни, в резултат на което е важно да се осигури първа помощ и да се предпише последващо лечение.

Гастроентеролог Михаил Василиевич:

"Известно е, че за лечение на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит и др.) Има специални лекарства, които се предписват от лекарите. Но ние няма да говорим за тях, а за тези лекарства, които можете да използвате сами и у дома ...”

Главна информация

Една от причините за улцерозно кървене може да бъде съществуващи проблеми със сърдечната система, както и дефекти в улцеративни тумори, които се развиват след употребата на глюкокортикостероиди. След това започват да прогресират възпалително-деструктивни промени в засегнатата област, причинявайки нарушение на кръвосъсирването на капилярите. Загубата на кръв може да дойде от вена, артерия или малки кръвоносни съдове.

причини

Кървенето може да бъде причинено и от увреждане на стомашните стени в резултат на химически или механични въздействия. В тази връзка острата кървяща язва трябва да се лекува с диетично хранене.

Други провокиращи фактори включват:

• физическо претоварване;
• промени в емоционалното състояние;
• хиповитаминоза;
• увреждане на стомашните стени на клетъчно ниво.

Загубата на кръв има отрицателно въздействие върху общо състояниетяло, влошавайки го. Когато кървенето е по-малко от 15%, тялото самостоятелно компенсира загубите. Ако този обем надвишава 15%, тогава започва вазоспазъм, който е придружен от:

• повишен сърдечен ритъм;
• нарушение на микроциркулацията и системния кръвен поток.

При заболяване вътрешните органи се подуват, което може да доведе до инфаркт на миокарда.

Симптоми

Язвеното кървене се характеризира с внезапно начало. Отвореният фокус на язвата се усеща доста ясно. Тогава се появяват следните знаци:

• повръщане на кръв;
• тъмен цвят на изпражненията;
• усещане за остра загуба на кръв;
• силни болезнени усещания.

Повръщането на кръв е ясен знак, че язвата е започнала да се отваря. В този случай цветът на повърнатото може да има оттенък на кафе, което показва трансформацията на хемоглобина в хематин. Този признак може да се появи веднага в началото на кървенето или след известно време. С бързото прогресиране на процеса се наблюдава преобладаване на червен цвят в повръщането.

Появяват се тъмни изпражнения със загуба на кръв от 80-220 ml. Изпражненията са с кашава консистенция, почти черни на цвят. Причината за такива промени е наличието на хемоглобин, който има тъмен нюанс и лъскава повърхност. Този симптом е характерен за пасивния стомашно кървене. В някои случаи е възможен рефлукс на кръвта в дванадесетопръстника.

При остра кръвозагуба се появяват редица признаци, които могат да доведат до хеморагичен шок. В същото време се отбелязва:

• бледност на кожата;
• диспнея;
• заглушени сърдечни звуци;
• слаб, пулсиращ;
• ниско налягане.

Възможно е също така да изпитате хрипове зад гръдната кост, кашлица и подуване на белите дробове. Ако кървенето е скрито, тогава симптомите може да са незначителни.

Усложнения

Кървенето е усложнение на стомашна язва, когато патологията придобие агресивна форма. Защото силна болкасимптоми, които се появяват след хранене, намаляват апетита, което заедно със загубата на кръв провокира влошаване на цялостното здраве.

За да увеличите снимката, щракнете върху нея.

Най-голяма опасност представлява стомашната язва, усложнена с обилно кървене, при което язвата може да се отвори и да причини увреждане големи съдове, в резултат на което за кратък период от време се губи голям бройкръв, което е опасно:

• сърдечна недостатъчност;
• церебрален оток;
• хиповолемичен шок;
• интоксикация от продукти на разпадане на кръвта, влизащи в червата.

В резултат на това кървенето от стомашна язва може да предизвика синдром на органна недостатъчност, когато тялото губи способността си да поддържа жизнените си функции. При това развитие на събитията има голям риск фатален изход. Поради тази причина, когато начални проявикървене, незабавното лечение е важно.

Първа помощ

Опасните признаци на кървене в стомаха изискват спешна помощ. За тази цел трябва да се извърши следният алгоритъм от действия с жертвата:

• осигурете пълно спокойствие;
• лежи върху равна повърхност;
• изключете хранене или поливане;
• нанесете студено върху стомаха;
• откажете стомашна промивка и употреба на лекарства;
• поддържайте пациента в съзнание. Амонякът е подходящ за това.

Лечение

В повечето случаи лечението на кървяща стомашна язва е консервативни методикоито не изискват хирургическа намеса. Терапията се провежда в болнични условия с поддържане на пълно гладуване до спиране на кървенето.

На начална фазаприбягвайте до следните лечебни мерки:

• прилагане на инжекции Vikasol;
• капкомери аминокапронова киселина.

Ако кървенето е с висока интензивност, тогава се извършва трансфузия на червени кръвни клетки, което избягва прекомерното увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Понякога методът на лечение съответства на местоположението на кървящата язва:

• когато се намира в долните части на хранопровода, през устната кухина в храносмилателния орган се вкарва балонен катетър, който впоследствие се надува, за да се създаде налягане в областта на увредения съд;
• при друга локализация кървещото място се третира със спец химичен състав, провокиращи фиброза и възпаление на вената.

IN напоследък широко приложениеПри лечението на кървящи язви се използва ендоскопска терапия, чиято същност е да се изгори увреденият съд с помощта на електрически ток. Понякога вещество се инжектира във вена за насърчаване на съсирването на кръвта.

При липса на положителни терапевтичен ефектХирургичното лечение се предписва с помощта на консервативни методи.

За да увеличите снимката, щракнете върху нея.

Диета

Успешното лечение до голяма степен се определя от правилното хранене. През първите 24 часа се очаква пълно въздържание от храна и напитки. Жаждата може да се утоли с няколко чаени лъжички вода или парче лед, което се разтваря в устата. След няколко дни можете да ядете храна в течна форма. Допустимите продукти включват млечнокисели продукти, кайма от риба или месо и сокове.

Важно е да се избягват груби храни, напитки с газове и храни, които могат да влошат кървенето.

Уморени ли сте от болки в стомаха, корема...?

• Аз имам болки в корема;
• повръщане;
• диария;
• киселини в стомаха;

Забравих кога беше добро настроение, и още повече как се чувстваш?
Да, проблеми храносмилателната системаможе сериозно да съсипе живота ви!

Но има решение: гастроентеролог, началник на отделението по гастроентерология Михаил Василиевич Архипов

Чревно кървене- освобождаване на кръв в лумена на дебелото черво или тънко черво- симптом, изискващ бърза медицинска намеса. Неговата причина може да бъде патологичен процесв червата и свързаните с тях органи или нараняване. Ако не се вземат мерки за спирането му навреме, може да причини сериозна опасностза живота на пациента.

Кървенето от дванадесетопръстника е най-честата след стомашното кървене. Той представлява 30% от всички случаи на стомашно-чревни кръвоизливи (стомашните кръвоизливи са повече от 50%). 10% от източниците на увреждане са локализирани в дебелото черво, а 1% в тънките черва.

Доста трудно е да се разграничи обилното стомашно кървене от чревното кървене поради сходството на техните симптоми, съседното разположение на органите и принадлежността към една система. Международна класификациязаболявания на десетата ревизия (ICD-10) кръвоизливи на стомаха и червата се комбинират в една група K92.

Видове чревни кръвоизливи

По местоположение на кръвозагубата:

• Възниква в горната част на червата (дванадесетопръстника);
• Възниква в долната част на червата (тънко, дебело черво, ректум).

Според начина на проявление:

• Има очевидни признаци на присъствие;
• Скрит, незабележим за жертвата.

Според естеството на курса:

• В остра форма;
• В хронична форма.

По продължителност:

• Един път;
• Повтарящи се.

причини

Доста широк спектър от патологии могат да бъдат придружени от загуба на кръв в червата.

Те обикновено се разделят на 4 групи:

1. Заболявания с язвен и неязвен характер.Язвените лезии са най-честата причина за чревно кървене (около 75% от всички случаи, като цифрата е по-висока при мъжете).

Те включват:

• Язва на дванадесетопръстника, които са възникнали след гастректомия и други хирургични интервенции в стомашно-чревния тракт;
• Неспецифични язвен колит;
• Множество язви на дебелото червопридружаваща болест на Crohn;
• Кървящи язвив резултат на изгаряне на лигавицата (поради отравяне с концентрирана киселина, живак, олово и др., продължителна употреба на лекарства);
• На места язви механично нараняванеСтомашно-чревния тракт;
• Образува се поради стрес или физическо натоварване.

Чревно кървене без язва:

Интраинтестиналният излив при кърмачета може да провокира чревен волвулус и чревна непроходимост.

Заболяването се изразява не толкова в кървене, колкото в запек, образуване на газове и остра болка при животните.

Друг фактор са вродените чревни аномалии и неоплазми.

При по-големите деца главните виновници за чревно кървене са полипите.Честа причина за кръвоизлив при малки деца са чужди тела в храносмилателния тракт, които увреждат лигавицата.

Симптоми

Когато вътрешното чревно кървене е достатъчно тежко, не е трудно да се диагностицира. Определя се от наличието на кръв в изпражненията и повръщаното.

Ако кръвта присъства в изпражненията непроменена, това показва еднократна загуба на повече от 100 ml. Това може да е обилен стомашен излив или загуба на кръв от дванадесетопръстника в резултат на обширна язва. Ако кръвта тече дълго време, тя освобождава желязо под въздействието на ензими и оцветява изпражненията в черно, катранено. При малки изхвърляния промените в изпражненията не се виждат визуално.

Не винаги тъмен цвятизпражненията са признак на чревно кървене.Понякога това е следствие от консумация на храни, богати на желязо или определени лекарства. И понякога това е резултат от поглъщане на кръв от пациент (това може да се случи, наред с други неща, ако назофаринкса или устната кухина са повредени).

Когато изпражненията се виждат на повърхността кръвни съсиреци, можем да направим извод за заболявания на долната част на дебелото черво.В случай, че кръвта се смесва с изпражненията, образувайки ивици, лезията се намира в горните части. Течните, миришещи изпражнения с характерен блясък най-вероятно показват увреждане на тънките черва.

Друг характерен симптом- обилно повръщане.На фона на чревно кървене, обилното повръщане е обилно изригване на стомашно-чревно съдържание с кръвни примеси.

Понякога, поради реакцията на кръвта с кисела стомашен сок, повърнатото става наситено кафяво.

Други симптоми на чревно кървене

• анемияПоявява се в резултат на продължителна загуба на кръв, когато тялото не е в състояние да компенсира загубените червени кръвни клетки. Анемия без да се прибягва до медицински изследвания, може да закъснеете поради слабост, сънливост, замаяност, припадък, прекомерна бледност, цианоза, чуплива коса и нокти, тахикардия;
• Различни храносмилателни разстройства:гадене, повръщане, диария или запек, прекомерен газ, подуване на корема;
• Някои жертви на чревно кървене изпитват безпричинно безпокойство, страх, последвани от летаргия или чувство на еуфория.
• Болка в червата.В зависимост от заболяването, което е провокирало чревно кървене, природата синдром на болкаможе да е различно. По този начин язвата на дванадесетопръстника е придружена от силна, остра болка в корема и тя намалява, когато се отвори кървене. При онкоболните болката е болезнена, тъпа и се появява спорадично. При улцерозен колит мигрира, а при дизентерия придружава позивите за дефекация.

Порталната хипертония, в допълнение към чревното кървене, се проявява чрез типичните си симптоми:

• Намаляване на телесното тегло на пациента;
• Появата на паякообразни вени;
• Силно зачервяване на дланите (еритема).

При такива пациенти анамнезата често разкрива анамнеза за хепатит или продължителна употребаалкохол.

Проблемите с кръвосъсирването, които придружават цирозата, причиняват масивно, постоянно чревно кървене.

Неспецифичният улцерозен колит е придружен от фалшиво желание за ходене до тоалетна, а самите изпражнения са течни, гнойни, слузести и примесени с кръв.За заболявания възпалителен характерчревно кървене се наблюдава на фона на висока температура.

Ракът на дебелото черво се характеризира с малки кървене, катранени изпражнения, съчетани с типични симптоми за това заболяване: внезапна загуба на тегло, загуба на апетит.

Трябва да се помни, че понякога кръвоизливът не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на медицински преглед за други заболявания, включително тези, които не са свързани със стомашно-чревния тракт.

Състояние на жертвите на чревно кървене

Случва се:

• Задоволителен:лицето е в съзнание нормално нивокръвното му налягане, хемоглобина и червените кръвни клетки, но пулсът му е ускорен;
• Средно тежък:коагулацията се влошава, хемоглобинът рязко намалява (до половината от нормата), кръвното налягане пада, появява се тахикардия, студена пот. Кожата е бледа;
• Тежки:лицето се подува, хемоглобинът е много нисък (до 25% от нормата), кръвното налягане е силно понижено и пулсът е ускорен. Има изоставане в движенията и речта. Това състояние често води до кома и изисква спешни мерки за реанимация.

Как да спрем у дома

Ако червата кървят, първото първа помощсе състои от мерки, насочени към намаляване на загубата на кръв:

• Пациентът трябва да бъде в покой:поставете го по гръб и леко повдигнете краката му:
• В никакъв случай не стимулирайте стомашно-чревния тракт.Трябва да се избягва пиенето и яденето по време на чревно кървене;
• Свийте кръвоносните съдове колкото е възможно повече:поставете нагревателна подложка с лед или нещо студено върху възможната лезия.

Първата помощ у дома не трябва да включва клизми и стомашна промивка.

Диагностика на чревно кървене

Пациентите с кървене се преглеждат от гастроентеролог и ендоскопист. Оценява се състоянието на кожата, коремът се палпира. Извършва се цифрово изследване на ректума, чиято цел е да се идентифицират полипи и хемороиди, както и да се оцени състоянието на органите, разположени в близост до червата.

За да се определи тежестта, кръвта на пациента се изследва спешно ( клиничен анализи коагулограма), установяване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки и способността на кръвта да се съсирва.

Изпражненията се дават под наем за окултна кръв. Събира се анамнеза на пациента, проверяват се кръвното налягане и пулсацията.

За да се определи източникът на чревно кървене, се използват инструментални техники:

• Ендоскопия (в повечето случаи определя източника и дава възможност за едновременно провеждане на лечение (електрокоагулация на болен съд или друг) и
• Колоноскопия (изследване на горните секции).
• Допълнителна информация се получава от рентгеново изследванеи сцинтиграфия с използване на маркирани червени кръвни клетки.

резултати инструментална диагностикаса от решаващо значение при въпроса какво да се прави при стомашен или чревен кръвоизлив.

Лечение

Жертвите на чревно кървене с признаци на хеморагичен шок (ниско кръвно налягане, тахикардия, студени крайници, цианоза) изискват спешна хоспитализация. Спешно се извършва ендоскопия, идентифицира се източникът на кръвозагуба и се предприемат мерки за спиране на кървенето.

Постоянно се оценяват показателите на кръвния поток и неговия клетъчен състав. На пациента се прилагат кръвни продукти.

Но най-често лечението е консервативно по природа и е насочено към елиминиране на източника на чревно кървене, съживяване на хемостатичната система и замяна на кръвта до нормален обем.

Предписват се лекарства за спиране на кървенето.

За намаляване на налягането в порталната вена, медикаментозно стимулиране на тромбоцитната активност. Като се има предвид мащабът на кръвозагубата, се прилагат плазмени заместители и донорска кръв.

Рехабилитация

Загубата на кръв води до промяна в структурата на засегнатите тъкани и е необходимо време за тяхното заздравяване. Първите 2-3 дни хранителни веществажертвата се прилага интравенозно и постепенно се прехвърля на стандартен режимхранене на строга диета.

Лезиите лекуват най-малко шест месеца и през това време трябва да се обърне най-голямо внимание на диетата на пациента. След 6 месеца пациентът се подлага на повторен преглед от гастроентеролог.

Видео: Помощ при стомашно-чревно кървене.

Хранене

Диетата е едно от основните условия за възстановяване на пациенти с чревно кървене.

За да не се наранят чревните стени, те се предписват:

• Лигави зърнени супи;
• Течни каши;
• Пюрета (месо, риба, зеленчуци);
• Кисели и желе;
• Мляко;
• Слаб чай;
• Зеленчукови сокове.

Изключено:

• твърдо;
• Пикантни храни;
• Всичко, което предизвиква дразнене на лигавицата.

Повече от 90% от случаите на чревно кървене могат да бъдат спрени с консервативни методи.

Ако останат признаци на вътрешен кръвен поток, те прибягват до хирургическа интервенция, чийто обхват зависи от естеството на патологията.

Кървенето е изтичане на кръв от кръвоносните съдове, когато целостта на стените им е нарушена. Ако някой е наранен и губи кръв, важно е да се действа незабавно и бързо да се спре кървенето. В повечето случаи можете лесно да спрете кървенето. Въпреки това, в повече трудни случаинеконтролираното или тежко кървене може да доведе до шок, лошо кръвообращение или по-сериозни последици за здравето, като увреждане на тъканите и животозастрашаващи усложнения. важни органи, което може да доведе до смърт. За да спрете кървенето, следвайте дадените стъпка по стъпка инструкции.

стъпки

Спиране на леко кървене от малък разрез

Използвайте вода.Течащата вода не само ще почисти раната, но и ще помогне за спиране на кървенето. Насочете потока студена водапри порязване: съдовете ще се свият и кървенето ще спре. Подобно действие с топла водаще каутеризира раната и ще осигури съсирването на кръвта. Не можете да използвате едновременно студени и топла водав същото време - използвайте едно нещо.

• За да затворите артерията, можете да използвате кубче лед вместо студена вода. Притиснете леда към раната за няколко секунди, докато раната се затвори и кървенето спре.
• Ако имате много малки порязвания по тялото си, горещ душ ще отмие цялата кръв, докато обгаря многобройните порязвания.

1. Приложете натиск върху раната.След почистване на раната, натиснете с чиста кърпа или марля. Приложете натиск за няколко минути, след което проверете дали кървенето е спряло.

   • Ако кръвта проникне през кърпата, сменете я с чиста.

2. Опитайте кръвоспиращ молив.Тези восъчни пръчици са създадени за третиране на драскотини и удари от бръснач, но също така работят чудесно за всякакви малки порязвания. Разтрийте молива върху кожата си и минералните адстрингенти, които съдържа, ще свършат своята работа. Може да почувствате парене при контакт, но след няколко секунди болката и кървенето ще спрат.

   Нанесете вазелин.Вазелинът има восъчна текстура - ако нанесете малко количество от него малки разфасовки, ще блокира излизането на кръвта и ще й даде време да се съсири. Ако нямате под ръка обикновен вазелин, можете да използвате хигиенично червило.

   Нанесете малко антиперспирант.Подобно на кръвоспиращия стик, дезодорантите съдържат алуминиев хлорид. Това вещество действа като стипчивкоито могат да спрат кървенето. Нанесете малко върху пръста си и нанесете върху порязването или директно разтрийте раната с ролка.

   Попийте с Listerine.За да спрете кървенето, можете да използвате обикновен Listerine, първоначално създаден като афтършейв. Изсипете малко Listerine директно върху раната или потопете памучен тампон в разтвора и попийте раната. Ще забележите, че кървенето намалява след няколко минути.

   Използвайте блокче стипца.Това е подобно на сапун блокче, направено от минерали, които помагат за спиране на кървенето. Навлажнете блокче стипца с вода и внимателно го разтрийте върху разреза. Не е необходимо да полагате усилия и да притискате блока в раната, опитвайки се да я затворите - самите минерали ще свършат работата си.

   Нанесете бял оцет.Стягащите свойства на оцета ще помогнат за дезинфекция на раната и ще насърчат съсирването на кръвта. Нанесете малко количество бял оцет върху памучен тампон и изчакайте, докато кървенето спре.

   Опитайте хамамелис.Подобно на белия оцет, хамамелисът действа като естествено стягащо средство, чудесно за съсирване на кръвта при малки порязвания. Изсипете малко хамамелис върху раната си или го намажете с памучен тампон за подобен ефект.

   Използвайте царевично нишесте.Поръсете малко количество царевично нишесте върху раната, като внимавате да не го търкате, за да избегнете допълнително увреждане. За да ускорите процеса, можете леко да натиснете праха в разреза. Когато разрезът спре да кърви, измийте нишестето с течаща вода.

   Използвайте мрежата.Това е отличен вариант, ако се порежете по време на разходка сред природата. Вземете няколко паяжини (без паяци!) и ги нанесете върху разреза, като ги навиете, ако е необходимо. Мрежата ще спре кървенето и ще позволи на кръвта в раната да се съсири.

   Превържете разреза.За да предотвратите навлизането на мръсотия и да спрете по-нататъшното кървене, нанесете го върху раната. стерилна превръзкаили го превържете. Можете да използвате обикновен бинт или парче чиста марля.

Лечение на сериозни рани

Заемете хоризонтална позиция.Повдигането на краката или поставянето на главата по-ниско от тялото ви ще помогне за намаляване на вероятността от шок. Ако помагате на някого, първо проверете дишането и сърдечната дейност на жертвата.

• Ако мислите, че жертвата е в шок, потърсете лекарска помощ медицински грижиили се обадете на линейка.

1. Повдигнете наранения крайник.Повдигането на увредения крайник над нивото на сърцето ще помогне за отслабване силно кървене. Въпреки това, ако подозирате, че някой крайник е счупен, не се опитвайте да го движите.

   Отстранете мръсотията.Премахнете видимите чужди телаи мръсотия, но не се опитвайте да почистите напълно раната, тъй като това може да я влоши. Вашият първи приоритет е да спрете силното кървене. Почистването на раната може да почака.

   • Ако обаче чуждият обект има големи размери(голямо парче стъкло, нож и др.), не се опитвайте да го отстраните. По всяка вероятност този предмет сам по себе си спира значителна част от кървенето. Приложете натиск и превържете зоната около предмета, като внимавате да не го натиснете повече.

2. Приложете натиск върху раната, докато кървенето спре.Използвайте тампон от стерилна марля, дрехи или плат. (Дори дланите ви могат да работят, ако няма нищо друго наблизо.) Поставете ръката си върху подложката и натиснете здраво раната с пръсти или ръка.

   Прилагайте натиск с постоянна сила.Ако раната е на крайник, може да се използва лента или плат, увити около раната, за да се поддържа натиск. (Сгъната и завързана триъгълна превръзка върху раната е идеална.) За слабините или други части на тялото, където увиването на раната не е възможно, приложете натиск върху раната, като използвате дебела възглавница или ръцете си.

   Внимавайте за изтичане на кръв от раната.При изтичане на кръв поставете допълнителни превръзки. Въпреки това, не превръзвайте раната, тъй като това може да намали силата на натиск. Ако подозирате, че превръзката не работи, отстранете бинтовете и тампона и направете превръзката отново. Ако смятате, че кървенето е спряло, продължете да прилагате натиск, докато не сте сигурни, че кървенето е спряло или докато пристигне линейка.

Когато се появи стомашно кървене, симптомите могат да включват различни степенитежест в зависимост от основното заболяване и тежестта на протичането му. Това явлениесе счита за сериозно усложнение на редица заболявания, изискващи спешни мерки. Големите загуби на кръв могат да бъдат животозастрашаващи и следователно познаването на техниките за първа помощ ще помогне да се избегнат трагични последици. Важно е стриктно да се спазват забраните за употребата на редица продукти, тъй като не е така правилното храненечесто провокира патология.

Същността на проблема

Стомашно-чревното кървене е излив на кръв в лумена на червата или стомаха. Това явление не се счита за самостоятелно заболяване, но обикновено изразява патогномонични признаци от различен произход. Установено е, че кървене в стомаха може да възникне при развитие на повече от 100 различни заболявания, и затова често възниква проблем по отношение на поставянето на диагнозата.

За да разберете механизма на чревното кървене, трябва да се запознаете с анатомията на органа. Човешкият стомах е вид куха „торба“, в която храната влиза от хранопровода, където се обработва частично, смесва се и се изпраща в дванадесетопръстника. Органът се състои от няколко части:

• входна секция или кардия;
• стомашен фундус (под формата на свод);
• тяло;
• (преход на стомаха в дванадесетопръстника).

Стомашната стена има трислойна структура:

• лигавица;
• мускулен слой;
• външна обвивка от съединителна тъкан.

Обемът на стомаха при възрастни обикновено е 0,5 литра и се разширява до 1 литър при хранене.

Кръвоснабдяването на стомаха се осигурява от артерии, минаващи по ръбовете - отдясно и отляво. От големите се разклоняват множество малки разклонения. В областта на кардията има венозен плексус. Възможно е кървене, ако някой от изброените съдове е повреден. Най-честият източник на чревно кървене може да бъде венозният плексус, тъй като поради редица причини вените се разширяват, което увеличава риска от увреждане.

Видове патология

В зависимост от етиологичния механизъм има 2 основни вида стомашно кървене: язвен (възниква от стомашна язва) и неязвен. Според естеството на патологията, остра и хронична форма. В първия случай вътрешен кръвоизливсе развива много бързо с интензивна загуба на кръв, което изисква спешни медицински мерки. Хронична клиникахарактеризиращ се с дълъг курс с малки постоянни изтичания на кръв в стомашния лумен.

Като се има предвид тежестта на явлението, се разграничават 2 вида: очевидно и скрито кървене. При първия вариант всички признаци на стомашно кървене са интензивни и лесно се откриват. Латентното течение е характерно за хроничен процес, докато дефинирането на заболяването е затруднено поради липсата на тежки симптоми, а наличието на патология, като правило, се показва само от косвени признаци, по-специално бледността на човек. Според тежестта на проявата се разграничават следните степени: лека, умерена и тежка.

Клиничната картина на чревното кървене също зависи от местоположението на източника на кръвоизлив. Разграничават се следните основни опции:

1. Кървене в горната част на стомашно-чревния тракт: езофагеално, стомашно, дуоденално.
2. Кървене в долните отдели: малко, голямо и ректално.

Етиология на явлението

Най-честите причини за стомашно кървене са свързани с развитието пептична язвав самото тяло или дванадесетопръстника. Те се записват при почти всеки пети болен човек с тази патология. В този случай се получава директно увреждане на кръвоносните съдове от стомашен сок или се развиват усложнения под формата на образуване на кръвен съсирек, което води до разкъсване на съда.

Разглежданият проблем може да бъде причинен и от причини, които не са свързани с пептична язва:

• ерозия на стомашната лигавица;
• язви, причинени от наранявания, изгаряния, хирургична интервенция(т.нар. стресови язви);
• язви, причинени от дълъг курс на лечение с помощта на мощни лекарства;
• Синдром на Mallory-Weiss, т.е. увреждане на лигавицата поради интензивно повръщане;
• язвен колит;
• туморни образувания, полипи;
• Стомашен дивертикул, причинен от изпъкналост на стомашната стена;
• диафрагмална херния, свързана с изпъкналост на част от стомаха в коремната кухина.

Записани са и причините, дължащи се на нарушаване на структурата на кръвоносните съдове:

• образуването на атеросклеротични плаки в съдовите стени;
• съдови аневризми;
• венозна експанзия при портална хипертония поради чернодробна дисфункция;
• заболявания на съединителната тъкан: ревматизъм, лупус еритематозус;
• системен васкулит: периартериит нодоза, пурпура на Хенох-Шонлайн.

Понякога причината за кървенето е нарушение на кръвосъсирването. Основните патологии от този тип включват тромбоцитопения и хемофилия. В допълнение, загубата на кръв може да бъде причинена от механична травма, когато твърдо тяло навлезе в стомаха, както и инфекциозни лезии - салмонелоза, дизентерия и др.

Симптоматични прояви

Има няколко групи признаци на кървене в стомаха. За всяко вътрешно кървене в човешкото тялоРазвиват се общи симптоми:

• бледа кожа;
• обща слабост и апатия;
• студено изпотяване;
• артериална хипотония;
• появата на бърз, но отслабен пулс;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• объркване и летаргия.

При интензивна загуба на кръв човек може да загуби съзнание.

Патогномоничните признаци на разглеждания феномен включват повръщане и дефекация с кръв. Кървенето може да се определи по характерния вид на повръщаното: прилича на „утайка от кафе“. В този случай се освобождава кръв, която е била засегната от киселина в стомаха. В същото време, в случай на кървене от хранопровода или тежко увреждане на стомашните артерии, в повръщането може да се отдели червена, непроменена кръв. Примесите на кръв в изпражненията му придават вид на катранено вещество.

Тежестта на състоянието на болен човек със стомашно кървене се оценява според 3 степени:

1. Лека степен се определя, когато общото състояние на пациента е задоволително. Възможно е леко замаяност, пулсът е до 76-80 удара в минута, налягането не е по-ниско от 112 mm Hg.
2. Средната степен се установява при наличие на изразена бледност кожатасъс студено изпотяване. Пулсът може да се увеличи до 95-98 удара, а налягането може да падне до 98-100 mmHg.
3. Тежката степен изисква помощ спешна помощ. Характеризира се с такъв знак като очевидно инхибиране. Пулсът надвишава 102 удара, а налягането пада под 98 mm Hg.

Ако лечението не се проведе или се проведе неправилно, патологията прогресира бързо.

Оказване на спешна помощ

С развитието на остро стомашно кървене симптомите нарастват много бързо. Ако не започнете своевременно лечение, тогава последствията могат да станат много сериозни. При рязко влошаванесъстояние на човек, тежка слабост и бледност, замъгляване на съзнанието, поява на повръщане под формата на „утайка от кафе“, необходимо е спешно да се обадите линейка.

Преди пристигането на лекарите се оказва първа помощ при стомашно кървене. Как да спрем кръвозагубата при спешни случаи? Осигурява се пълна почивка и компрес с лед. Пациентът се поставя в легнало положение с леко повдигнати крака. В коремната област се поставя лед. При тежки обстоятелства се извършва интрамускулно инжектиране на калциев глюконат и Vikasol. Възможно е да се използват таблетки Dicynon.

Принципи на лечение на патологията

Лечението на стомашно кървене е насочено към борба с основното заболяване и елиминиране на самия симптом и неговите последствия. Може да се проведе консервативно или оперативни методив зависимост от вида на патологията и тежестта на нейния курс.

Лечението се основава на следните принципи:

1. С леки щети. При условие строга диетав случай на стомашно кървене се предписва инжекция Vikasol, приемат се лекарства на базата на калций, както и витамини.
2. При средна степенземно притегляне. Лечението включва ендоскопия с химична или механична стимулация на източника на кървене. Възможно е кръвопреливане.
3. В случай на тежка патология. Осигурени са спешни услуги мерки за реанимацияи, като правило, операция. Лечението се провежда в болнични условия.

Консервативната терапия е насочена към спиране на кървенето. За да се постигне това, се предприемат следните мерки:

1. Стомашна промивка със студен разтвор. Извършва се с помощта на тръба, поставена през устата или носа.
2. Прилагане на лекарства за предизвикване на съдови спазми: адреналин, норепинефрин.
3. Интравенозно инжектиране (капково) на хемостатични средства.
4. Преливане с помощта на донорска кръв или кръвни заместители.

Ендоскопските методи се извършват с помощта на специални инструменти. Най-често използваните методи са:

• инжектиране на язвата с адреналин;
• електрокоагулация на разрушени малки съдове;
• лазерно излагане;
• зашиване на увредената зона с конци или специални скоби;
• използване на специално лепило.

Важен елемент от лечението е правилното хранене. Диетата след стомашно кървене трябва да се спазва стриктно. Какво можете да консумирате след прием? спешни меркии премахване на острия ход? През първия ден изобщо не трябва да ядете и пиете. На следващия ден можете да започнете да приемате течност (100-150 ml). Храната през следващите 3-4 дни включва постепенно въвеждане на бульони, пюрирани супи, ферментирали млечни продукти и втечнени каши. Можете да се храните нормално, но в рамките на щадяща диета, само 9-10 дни след спиране на кървенето. Следващите хранения се извършват в съответствие с таблица № 1 с преход към по-малко твърди диети. Графикът на хранене се определя често (7-8 пъти на ден), но на премерени порции.

Кървенето в стомаха се счита за много опасна проява на някои заболявания. Ако се установи такава патология, трябва спешно да се вземат мерки.

Диагностицирането на вътрешно кървене може да бъде трудно за лекар, който няма хирургична практика. Симптомите са много съмнителни и дълго времене предизвиквайте безпокойство. Предположението може да бъде окончателно потвърдено само като резултат задълбочено изследванеизползване на ендоскопска технология.

Дори ако сте сигурни в признаците на вътрешно кървене, трябва да отделите време за намиране на източника на загуба на кръв и предписване на лечение. За да направите това, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болнична обстановка възможно най-скоро.

Какви видове кървене се считат за вътрешни?

Всички органи човешкото тялосе доставят кръвоносни съдове. Разкъсването на кръвоносните съдове (артерии или вени) причинява натрупване на кръв в най-близките кухини, които се образуват от анатомични структури (лигаменти, стени на органи и перитонеум, мускули). Не може да бъде:

• ставна капсула,
• пространство между плевралните слоеве,
• стомашни и чревни бримки,
• пикочен мехур,
• перитонеална кухина и ретроперитонеално пространство,
• сърдечна чанта,
• мозък,
• яйчниците при жените.

Това, което наричаме „кръвоизлив, инсулт“ също се отнася за вътрешен изгледзагуба на кръв. Наистина, по време на инсулт, например, в веществото на мозъка, яйчника, кръвта се натрупва в затворено пространство, причинява разтягане и натиск върху околните тъкани.

Кухината за натрупване на кръв е задължително свързана с кървящ съд или повреден орган. Всички симптоми на проявление са разделени на общи, показващи степента на загуба на кръв, нарастваща анемия и локални, които могат да се различават в зависимост от увреждането вътрешен органи съд.

Общи признаци

Честите симптоми включват:

• сухота в устата, жажда;
• нарастваща слабост до степен на сънливост;
• потъмняване в очите;
• бледа кожа;
• замаяност, припадък.

При преглед лекарят отбелязва намаление артериално налягане, тахикардия.

всичко общи симптомиговорим за увеличаване на анемията. Те са по-изразени при увреждане главна артерияили вени (евентуално няколко съда наведнъж). При вътрешно кървене от ерозирана язва, капиляри или съд с малък диаметър, признаците са слабо изразени. Те отнемат време, за да се проявят.

Локални симптоми на кървене

Местните прояви включват симптоми, показващи увреждане на органа. Натрупването на кръв причинява болка като реакция на разтягане на кухината.

• Кръвоизлив в ставата на крайниците - болка в ставата, нарушена флексия, увеличен обем в сравнение с втората ръка или крак.
• Кръвоизлив в мозъка - изразено спукване главоболие, неврологични симптоми, в зависимост от местоположението (пареза или парализа на крайниците, лицева асиметрия, сензорно увреждане).
• Ако стомахът и червата са увредени - повръщане на кръв, черно редки изпражнения, остри болкив стомаха, метеоризъм.
• Белодробният кръвоизлив се характеризира с повишена кашлица, хемоптиза, повишен задух и болка в гърдите.
• Ако се натрупа кръв в плеврална кухина, след това има признаци на компресия на белия дроб от засегнатата страна, болка, задух, промяна в позицията на тялото на пациента (компресира и щади засегнатата страна).
• Освобождаването на натрупаната кръв в перитонеума и ретроперитонеалното пространство е придружено от коремна болка, принудена седнало положениепациент, болка, излъчваща се към ключицата и шията. При ретроперитонеална локализация е възможна болка в долната част на гърба.
• Кръвоизливът в яйчника и руптурата на матката причиняват натрупване на кръв в таза, болка в слабините и страничната част на корема и усещане за натиск върху ректума.

Хемоптизата е обективен симптом на кървене

Местните признаци предполагат правилната диагноза и тактика за спиране на кървенето.

причини

Най-честите причини за вътрешни кръвоизливи са гръдни и коремна кухинас фрактури на ребра, гръдна кост, тазови кости и крайници. В този случай настъпва директно увреждане на органа с разкъсване или индиректно чрез костни фрагменти. Диагностицирани са руптура на черния дроб, далака, съдовете на чревния мезентериум, бъбреците и руптура на уретера.

Остри и хронични заболявания:

• гинекологичните заболявания водят до кръвоизлив в кухината на киста на яйчника, разкъсване на киста или тръба по време на извънматочна бременност;
• белодробната туберкулоза причинява белодробен кръвоизлив;
• пептичната язва допринася за съдово увреждане, перфорация на язвата и освобождаване на кръв в перитонеума, червата и дванадесетопръстника;
• цироза на черния дроб причинява кървене от разширени вени на хранопровода;
• злокачествени тумори на червата и стомаха, когато се разпадат, могат да причинят тежко кървене;
• дисекация на аортна аневризма служи обща каузакървене при възрастни хора.

Може да провокира кървене стрес от упражнения, нарушение на диетата.

Вътрешното кървене представлява особена опасност, когато наследствени заболяваниясвързани с дефицит на кръвни фактори (хемофилия). Те могат да възникнат без видими причини, са трудни. Най-често се засягат ставите. Такива кръвоизливи могат да бъдат спрени само чрез преливане на плазма с необходимите фактори.

Единствената първа помощ за пациент с хемофилия е лед върху ставата.

Какво да правя

Първата помощ при вътрешно кървене се състои в повикване на линейка и предотвратяване на увеличаване на загубата на кръв поради неправилни съвети от други.

Ако се подозира вътрешен кръвоизлив, лицето трябва:

• най-спокойното легнало положение, така че коремните мускули да не се напрягат;
• повдигнете краката си с подложка или възглавница;
• ако повръщате, помогнете да се обърнете на ваша страна;
• поставете на стомаха или гръден кошстуд (лед, грейка, бутилка със студена вода);
• Избършете лицето и слепоочията си с влажна кърпа.

Трябва да изчакате пристигането на линейката и да не оставяте пациента сам. Ако сте запознати с жертвата и нейните заболявания, трябва да кажете на лекаря за наличието на хронично заболяване.

Какво да не правим

Трябва да се помни, че лечението на вътрешно кървене е чисто медицински въпрос. Не трябва да следвате съветите на неопитни хора:

• промийте стомаха;
• направи различни видовемасаж;
• дават всякакви лекарства;
• ви позволи да пиете вода.

Преглед в болница

Линейката трябва да достави пациента в болницата възможно най-бързо. При преглед лекарят на отбора вече има съмнения за причината за кървенето. При изследване на корема се установява неравномерно дишане и поява на симптоми на напрежение.

Пренасрочено остра травмани позволява да предположим силата на повредата и нейното местоположение. Лекарят може да инжектира хемостатични лекарства във вената, което позволява на малките съдове да се съсирват.

В болницата на пациента спешно се правят кръвни изследвания, за да се определи степента на анемия. Правят се всички биохимични изследвания и анализ на урината, за да се установи вероятният източник на кървене.

Ако състоянието на пациента позволява, се извършва езофагогастроскопия и ултразвук на коремната кухина, за да се изключи органно увреждане.

Жените се преглеждат от гинеколог, особено ако има нарушение на времето на менструалния цикъл.

Една жена може дори да не разбере, че е бременна

Лечение

Използва се за спиране на кръвозагубата терапевтични методи. Тези лекарства са: натриев етамзилат, викасол, калциев хлорид. Дозировката се определя от лекаря.

Ако състоянието на пациента е тежко и има симптоми на перитонит, причината за анемията ще се търси само от операционна маса. Операцията се нарича "лапаротомия". Това включва изследване на цялата коремна кухина и тазовите органи след голям разрез.

Понякога голяма изненада за хирурзите е откриването на разпадащ се тумор или огромна киста. За да се спре притока на кръв в кухината, съдовете се лигират и, ако е възможно, туморът се отстранява в здравата тъкан. Одит на състоянието съседни органиви позволява да се уверите, че кървенето е спряло.

За отстраняване на кръвта от плевралната кухина се извършва пункция с внимателно изсмукване. Рентгеновата снимка се използва за проследяване на разширяването на белия дроб.

Кръвта също се отстранява от ставата с помощта на пункция. В същото време се прилагат антибиотици за предотвратяване на възпаление.

При кървене от разширени вени на хранопровода при пациенти с цироза на черния дроб се извършва палиативна операция чрез вкарване на балон в хранопровода и надуване с въздух. Така се постига притискане на вените и последваща тромбоза.

кървене хемороидипревържете, отстранете или инжектирайте склерозиращи агенти в тях.

Ако състоянието на пациента позволява, му се предлагат ендоскопски методи хирургично лечение. Целта на всяко лечение на кървене е да запази и възстанови увредения орган, доколкото е възможно.