Как изглежда кистата на паротидната жлеза? Навременно откриване и лечение на кисти на слюнчените жлези. Каква е причината за появата му?

Зъболекарите и УНГ лекарите често се сблъскват с такъв проблем като кисти на слюнчените жлези.

Неоплазмите причиняват дискомфорт и пречат на разговора и храненето.

Как да разпознаем развитието на израстък? Към кой лекар трябва да се обърна, ако подозирам развитие на кистозни образувания? Как да се предотврати гнойно възпаление на тъканите? Отговорите са в статията.

Главна информация:

• Кистата на слюнчената жлеза е кухина, съдържаща секрет. Израстъците имат различен размер, са в много отношения подобни на други видове тумори на меките тъкани;
• Издуването на лигавиците се появява в паротидната, сублингвалната и субмандибуларната област. Образуването се намира дълбоко в жлезата или по-близо до повърхността;
• Кожата над проблемната област и неоплазмата запазва обичайния си нюанс, а слюнката се освобождава от изхода в устата. Консистенцията и цветът на течността се запазват, при изследване на съдържанието се забелязват включвания на по-дебела слуз;
• Органичните неоплазми с кистозна природа нарушават функционирането на слюнчените жлези, усложняват храненето и изкривяват звуците по време на разговор. На ранни стадиидискомфортът е лек, тъй като образуванието нараства дискомфортзасилват, съществува риск от възпаление на тъканите, развиват болезнени усещания;
• Бавният растеж на кистозната неоплазма често се случва в продължение на няколко месеца или дори години, което затруднява ранната диагностика.

При навременното отстраняване на кистата рядко възникват усложнения, в напреднали случаи кухината расте в подмандибуларния триъгълник и сублингвалния регион. Гнойното възпаление е друга опасност, на която е изложен човек, ако не се консултира навреме с лекар.

Високата вероятност от инфекция на тъканите при разкъсване на кухината увеличава опасността за тялото.

Причини за появата

Новообразувания в малки слюнчените жлезиО:

• ухапване на долната или горната устна, други видове наранявания в тази област;
• лоша грижа за зъбите и венците;
• белези, тумори в паренхима или отделителния канал на жлезата;
• пушене;
• прехвърлен инфекциозни заболяванияв устната кухина.

Неоплазми в големите слюнчени жлези:

• вродени нарушения на структурата и местоположението на каналите;
• запушване на каналите в сублингвалната гънка;
• нараняване на областта на долната устна;
• остро или хронично възпаление в устната кухина;
• белези по слюнчените жлези;
• запушване на интерлобуларния канал или предния отдел в областта на пода на устата.

Видове и характеристики

Класификация по област на локализация:

• кистозни образувания на каналите на слюнчените жлези;
• кистозни неоплазми на паренхима (в повечето случаи се появява кухина с течност от вътрешната страна на долната устна).

Класификация по структура:

• фалшиви или посттравматични;
• истина или задържане.

Класификация на кисти по вид секреция:

• лигавица или палатин;
• серозен или езиков;
• комбиниран или моларен.

Класификация по зона на образуване:

• кистозни образувания на големите слюнчени жлези. Ранула, паротидна киста и подмандибуларна жлеза;
• кистозни образувания на малките слюнчени жлези. Моларни, букални, лабиални, лингвални.

Паротидна киста

Характеристики:

• вътре в кухината има няколко слоя плосък епител, отвън - съединителна тъкан;
• цветът на лигавицата в областта на растежа на кистата е непроменен;
• образуването е меко на допир, в кухината се натрупват секрети;
• при изследване на лигавиците се забелязва дупка, лигавицата е обичайния цвят, без мирис, има малки съсиреци;
• неоплазмата е лесна за усещане с пръсти;
• Лечението е само хирургично, при малки размери се извършва десквамация на тъканите чрез интраорален достъп, при активен растеж на кухината е необходима намеса отвън.

Сублингвална киста на слюнчената жлеза

Характеристики:

• второ име - ранула;
• област на локализация - сублингвална област, предна секция;
• формата на мека, еластична формация е овална или кръгла, изтънената черупка има синкав оттенък, често горният слой е прозрачен;
• кистата се намира в областта, където постоянно се появява механично дразнененеоплазми. Поради тази причина мембраната често се пробива, секретът се излива в устната кухина;
• ако не се лекува, израстъкът обхваща областта на субмандибуларния триъгълник;
• изисква се операция, ако се спазват правилата, прогнозата е благоприятна.

Киста на мандибуларната слюнчена жлеза

Основните функции:

• подуване на тъканта на лигавицата;
• изтънената повърхност увеличава риска от разкъсване на образуването;
• област на локализация - дълбоки слоеве на субмандибуларната слюнчена жлеза;
• често кистозната тъкан расте в областта под езика;
• кухината е мека, вътре се усеща наличието на течност; при натиск или ухапване се отделя малко количество секрет;
• По време на операцията хирурзите изрязват не само кухината, но и подмандибуларната жлеза.

Киста на слюнчените жлези - симптоми

Необходимо е посещение при УНГ лекар или зъболекар, ако се появят следните признаци:

• подуване на шията, лицето, дискомфорт при преглъщане, говорене, хранене;
• в субмукозната тъкан на бузите, устните и сублингвалната зона се появяват образувания, които имат ясно видими граници;
• кистата се намира по-близо до лигавицата или в дълбоките слоеве на жлезата;
• когато усетите образуванието под пръстите си, усещате кухина, пълна с течност;
• образуванието е еластично, меко, при натискане или ухапване на тъкан по време на хранене често изтича прозрачен секрет от изхода;
• след изпразване кистата не изчезва: кухината постепенно се изпълва с течност, на повърхността се появяват белезникави белези;
• След нараняване често се развива възпаление, тъканите се подуват, на лигавицата се появява зачервяване, засегнатата област боли при натиск.

Ако не се лекува, в заразената област се развива абсцес или флегмон, което увеличава риска от разпространение на патогенни микроорганизми от кухината с гной по цялото тяло.

Само спешна операция предупреждава опасни последици, намалява риска от отравяне на кръвта.

Диагностика

Основни методи:

• изследване на клиничните признаци;
• разговор по време на назначаването за изясняване на времето на образуване, естеството на дискомфорта, силата на негативните симптоми;
• бимануална палпация;
• пункция за събиране на съдържанието на кухината;
• сиалография;
• цистография;
• ехография;
• кръвен анализ;
• изследване на образуването с помощта на въвеждането на рентгеново контрастно средство.

Кистите на слюнчените жлези се диференцират от следните видове образувания:

• хемангиома;
• липома;
• бранхиогенна киста;
• аденом на слюнчените жлези;
• дермоидна киста;
• лимфангиома

Операция

Лекарствата през устата и лечението на кистата с противовъзпалителни и дезинфектанти не помагат положителен резултат, кухината не се разрешава. Лечението на кисти на слюнчените жлези е само хирургично.

Отстраняването на тумора се извършва в болнични условия. Операцията се извършва от специалисти от отделението по отоларингология и дентална хирургия.

Методът за отстраняване на тумора зависи от местоположението на растежа:

• отворена – на паротидната жлеза;
• през устната кухина – върху малката жлеза.

Схема на работа:

• дисекция на мембраната на кухината, отделяне на образуването от лигавицата;
• хирурзите често премахват не само кухината, пълна със секрети, но и проблемната жлеза;
• След зашиване в канала се поставя поливинил катетър за изтичане на течност. Максималният период, за който тънка тръбичка остава в тъканта на лигавицата, е 3 дни;
• лекарят налага превръзка под налягане, обяснява правилата за поведение след операция. Тежките са забранени физически упражнения, препоръчват се резки навеждания напред, почивка и аналгетици;
• при гнойно възпалениекистозна неоплазма след операция се предписва курс на антибиотици. Антибактериалните съединения се приемат перорално или лекарят инжектира лекарството в канала на проблемната жлеза;
• След заздравяване на раната е необходима внимателна грижа за устната кухина и лечение с антисептици. Важен момент– спазване на диета за ограничаване на дразненето и натиска върху оперираната зона (течна или полутечна храна, без пикантни, с минимално количество сол).

Видове хирургично лечение:

• Сублингвална киста на слюнчената жлеза. Цистектомия, цистостомия, цистиаладенектомия. В зависимост от тежестта на патологията лекарите премахват кистозната формация, лекарите запазват или изрязват слюнчената жлеза (частично или напълно).
• Киста на паротидната жлеза. Извършва се операция - паротидектомия.
• Киста на малки слюнчени жлези. При инфилтрационна анестезия кухината и засегнатата тъкан се отстраняват.
• Киста на подмандибуларната слюнчена жлеза. Изрязването на жлезата е задължително: голяма вероятностповторна поява на кистозни образувания.

Традиционните методи на лечение са лош вариант. Много пациенти с напреднала форма на заболяването, гнойно възпаление, обясняват забавянето си при лекар с надеждата, че домашните методи ще бъдат ефективни.

Опитите да се отървете от кисти в устата с помощта на лосиони, мехлеми, изплаквания и приемане на билкови отвари не спират растежа на образуванията.

само правилно решение– ако се появят негативните признаци, описани в раздел „Симптоми“, свържете се с вашия зъболекар или УНГ лекар.

Рискове

В напреднали случаи, голям размервъзможни са усложнения:

• възпалителен процес, натрупване на гнойни маси;
• развитие на флегмон и абсцес;
• разпространение на гной в други части при поглъщане на разлятото съдържание, чрез кръвта, лимфата;
• тъканни белези, чести екзацербации по време на бавен възпалителен процес.

Рискове след операция:

• увреждане на лицевия нерв, парализа на лицето;
• при непълно отстраняване на тъканта на неоплазмата е възможно обостряне патологичен процес, повторна поява на кисти.

Предотвратяване

За да предотвратят рецидиви, лекарите са разработили правила, които е важно да се спазват:

1. Редовно мийте зъбите си, използвайте висококачествена паста за зъби и ополаскиватели за уста.
2. Не забравяйте да изплакнете устата си след хранене, използвайте билкови отварии готови формули с противовъзпалителен, освежаващ ефект.
3. Откажете се от пушенето, по-рядко пийте алкохол, особено силни напитки.
4. Защитете устната лигавица от нараняване и своевременно лекувайте зъбните заболявания.
5. Посещавайте зъболекар два пъти годишно за медицински преглед, за да предотвратите напреднали форми на кариес и пародонтит.

Важен елемент от превенцията е правилното хранене. След лечение на кистозни образувания е важно всеки ден да се ядат храни, които подобряват производството на слюнка.

Предотвратяване на застой на слуз в малки и големи жлезипредотвратява натрупването на излишен секрет.

Полезни имена:

• кисели ябълки;
• краставици;
• морков;
• кефир;
• подквасено мляко;
• ферментирало печено мляко;
• серум;
• лимони;
• гранати.

Не трябва да ядете храни, които увреждат лигавицата на устата.Чипс, крекери, близалки, семки, месо на скара драскат деликатните тъкани, увеличават риска от микротравми и отварят пътя на патогенните микроби.

Ако се появи подуване под езика, близо до ушите, в областта Долна челюстНе се колебайте да посетите зъболекар и отоларинголог. Ако образуванията се открият навреме, премахването на малки кисти на слюнчените жлези е доста просто. С нарастването на кариесите, стагнацията на секретите и гнойното възпаление рискът от усложнения се увеличава и развива хроничен процес, възможно увреждане на лицевия нерв и парализа на лицето.

Видео по темата

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme

23.6. КИСТИ НА СЛЮНЧЕНИТЕ ЖЛЕЗИ

Кистите могат да се появят както в големите, така и в малките слюнчени жлези. Кистите на малките слюнчени жлези са по-чести от големите (съответно: 61,2% и 38,8%). Сред кистите на големите слюнчени жлези най-често се наблюдават кисти на сублингвалните (33,6%), много по-рядко на паротидните (3,4%) и субмандибуларните (1,8%) жлези. Възрастта на пациентите варира от 12 до 76 години, но по-често се срещат в млада възраст.

♦ Малки кисти на слюнчените жлези

Кистите на малката слюнчена жлеза възникват в резултат на запушване на проходимостта на нейния отделителен канал, което се наблюдава в резултат на нараняване или възпаление. Травматичният произход се доказва от преобладаващата локализация на кистите на долната устна (при ухапване) и факта, че пациентите нямат кистозна мембрана, а стената й е представена от гранулирана или фиброзна съединителна (фиброзна) тъкан. В зависимост от хистологичната структура се разграничават следните кисти на малките слюнчени жлези (J.D. Harrison, 1975):

вярно (задържане)- те не съдържат кистозна мембрана, а нейната роля играе капсулата на малката слюнчена жлеза;

екстравазират (пост-травматичен)възникват в резултат на дефект в капсулата на слюнчената жлеза и освобождаването на нейното съдържание в меките тъкани, които по-късно ще бъдат заобиколени от гранулационна тъкан на различни етапи от нейната зрялост.

Както споменахме по-рано, най-често кистите на малките слюнчени жлези се локализират върху лигавицата на устната, по-рядко върху горната устна и бузата (в областта на срещата на зъбите) и много рядко върху мекото небце.

Клиника .. Оплакванията на пациентите се свеждат до наличието на туморообразно образувание върху лигавицата на устните или бузите, което пречи на храненето или причинява дискомфорт. При изследване на пациент върху устната лигавица се открива подвижна, плътна или меко-еластична консистенция, полупрозрачна, полусферична издатина с размери от 0,5 до 2 cm в диаметър. При нараняване на лигавицата по време на приема на храна (ухапване), кистата се отваря и от нея се отделя вискозна, обикновено жълтеникава течност (ако съдът е повреден, съдържанието на кистата става червено). Когато размерът на кистата е малък, тя е покрита с непроменена лигавица, а когато размерът й се увеличи, лигавицата изтънява и придобива синкав оттенък. При хистологично изследване кистозната мембрана е тънка и без епителна обвивка, т.е. представена от стената на капсулата на малката слюнчена жлеза. По този начин, когато разглеждаме кисти на малките слюнчени жлези, нямаме предвид истинска киста, а псевдокиста (фалшива). Следователно от клинична гледна точка тези кисти са по-правилно разделени само на _задържанеИ пост-травматичен,което означава псевдокисти.

Поставянето на диагноза обикновено не е трудно.

Лечениекисти на малки слюнчени жлези - хирургични. Извършва се инфилтрационна анестезия. За да създаде добър достъп до хирургичното поле, асистентът на лекаря здраво хваща и стиска с голям и показалцитес дясната и лявата ръка долната (или горната) устна на пациента и я извива. Това не само подобрява достъпа до хирургичното поле, но и намалява кървенето на кръвоносните съдове в раната. Над проекцията на кистата по цялата й дължина се правят два полуовални конвергентни разреза на лигавицата. По този начин кистата се изолира от околната мека тъкан. Ако по време на изолирането на киста черупката й се спука, тогава кистата се отстранява в границите на очевидно здрава тъкан. Краищата на раната се извиват, извършва се хемостаза и лобулите на малката слюнчена жлеза, които се намират в следоперативната рана, задължително се отстраняват. Операцията завършва с послойно зашиване. Превръзка под налягане.

♦ Кисти на сублингвалните жлези

Синоним: ранулаили жаба тумор.Наречен така, защото подутината в сублингвалната област наподобява подобна на торбичка издатина на дъното на устата при жаби.

Съществуват 2 гледни точки за патогенезата на тези кисти. S. Rauch (1959) посочва техния дизонтогенетичен произход, т.е. се развиват от дивертикули на отделителния канал (в предната част). Е.Ю. Симановская (1964) смята, че честото образуване на кисти в сублингвалната жлеза зависи от характеристиките на анатомичната структура и местоположението на нейните канали. Малките канали, отварящи се в горната част на сублингвалната гънка, създават благоприятни условия за проникване на инфекция, както и травматизиране на устните участъци на тези канали, което може да доведе до стесняване и затваряне на канала с образуване на киста (в средна и задна част).

Според мен тези две теории се допълват и обясняват образуването на кисти при различни отделиподезична жлеза.

Кистите на сублингвалната жлеза бавно се увеличават по размер, без да причиняват особено безпокойство. Когато мембраната (капсулата на жлезата) се пробие, ранулата се изпразва, но не настъпва възстановяване, т.к. дефектът заздравява и кистата се изпълва със съдържание. Хистологичното изследване на черупката на ранулата не разкрива епителна обвивка, т.е. Тук не говорим за истински кисти, а за псевдокисти. Само в някои случаи може да се открие истинска кистозна ранула, т.е. облицовани с епител (A.I. Struchkov, L.E. Kremenetskaya, 1995).

Клиника . При външен преглед няма асиметрия на лицето. Само в случаите, когато кистата расте в субменталната област (избутва влакната на милохиоидния мускул), може да се види подуване в тази област. Отварянето на устата е свободно. В сублингвалната област има полусферична издатина с кръгла или овална форма, плътна или меко-еластична консистенция, безболезнена (фиг. 23.6.1 - 23.6.3). Лигавицата над издатината е опъната и изтънена, полупрозрачна със синкав оттенък. Кистата не може да се пробие, т.к след пункцията се изпразва (отделя се прозрачна, лигавична, вискозна жълтеникава течност). Кистата се намира до канала на субмандибуларната жлеза, но не я притиска. Това може да се провери чрез сондиране на канала (поставяне на полиетиленов катетър) или чрез извършване на сиалография на субмандибуларната жлеза

Ориз. 23.6.1.Изглед на пациент с ранула, разположена в предната сублингвална област.

Ориз. 23.6.2.Изглед на пациент с ранула, локализирана вляво: а) когато езикът е изместен настрани; б) нагоре.

Ориз. 23.6.3.Пациент с ранула, която е нараснала в субменталната област: а) външен вид; б) поява на ранула в устната кухина.

Диагностика ranula обикновено не създава затруднения. Само в случай, че кистата на сублингвалната жлеза произхожда от нейните дълбоки части, могат да възникнат трудности при установяването на диагноза. В този случай е необходимо да се направи пункция на кистата. С ранула получаваме полупрозрачна вискозна течност жълт цвят, с епидермоидна киста - бистра течност с холестеролни кристали, с хемангиом - кръв.

Лечение кисти на сублингвалната жлеза хирургически. Прилагат се следните операции: цистотомия, цистектомия и цистиаладенектомия.

Цистотомиясе състои в изрязване на купола (горната стена) на кистата, последвано от зашиване на лигавицата на сублингвалната област с капсулата на жлезата или със стената на кистата. Получената ниша бързо се изравнява.

Цистектомияизползва се само при наличие на истинска киста. При псевдокиста тази операция не може да се извърши поради факта, че тънката фиброзна тъкан, която заобикаля фалшивата киста, се отстранява трудно, т.к. лесно се чупи и насоките му се губят.

цистиаладенектомия- отстраняване на кистата заедно с жлезата. Прави се разрез на лигавицата, граничещ с сублингвалната гънка (върху нея са разположени устията на малките сублингвални канали и е трудно да се дисектират от лигавицата). Първо кистата се десквамира, а след това сублингвалната жлеза се отстранява тъпо. Трябва да внимавате, защото... Наблизо преминава каналът на субмандибуларната жлеза и езиковият нерв.

Ако кистата расте меки тъканидъното на устната кухина под формата на „пясъчни слоеве“, след което се извършва двуетапна едноетапна операция. Първо, кистата се отстранява чрез екстраорален достъп. Провлакът на кистата се превързва с копринена лигатура, кистата се отрязва и раната се зашива на слоеве. Във втория етап на операцията кистата се отстранява заедно с сублингвалната жлеза чрез интраорален достъп.

Операцията по цистотомия може да се използва в детска възраст, при възрастни и отслабени хора (с тежки съпътстващи заболявания). Най-добри резултати са получени при цистосиаладенектомия. Нямаше рецидиви на заболяването.

Ориз. 23.6.4.Сиалограми на паротидната жлеза на пациенти с епидермоидни кисти,

локализирани в паренхима на жлезата (означени със стрелки). отделителните канали и

паренхимът на жлезата е изместен от кистата (a, b, c).

Ориз. 23.6.4.(продължение).

♦ Паротидни кисти

Те могат да бъдат вродени (епидермоидни), т.е. вярно и невярно (задържане) - когато интерлобуларният канал е блокиран в резултат на нараняване (белег) или хронично възпаление. Растежът на кистата е бавен и асимптоматичен.

ДА СЕ клиника . Има асиметрия на лицето поради подуване на меките тъкани на паротидно-дъвкателната област. Цветът на кожата не се променя, лесно се сгъва. При палпация се определя подвижна формация с кръгла форма, плътна или меко-еластична консистенция. Флуктуацията с малки размери на кисти е трудно да се определи, т.к кистата е разположена в дебелината на паротидната жлеза и е заобиколена от плътна фасция. Отварянето на устата е свободно. Устието на отделителния канал не е променено. Функцията на жлезата се запазва. Сиалограмата не показва пълно запълване на интерлобуларните канали с контрастна маса (фиг. 23.6.4). При локализация на кистата в дълбоката част на жлезата се наблюдава прорастването й в орофаринкса със съответните оплаквания.

Ориз. 23.6.5.Външен вид на пациента с Ориз. 23.6.6.Активен дренаж с фиксация

активен смукателен дренаж. шайба, предложена от И.Б. Киндрасем.

Ориз. 23.6.7.Полиетиленови катетри за дрениране и промиване на кухината на "слюнчената" киста.

Диагностика. Кистите на паротидните жлези трябва да се диференцират от сиалоза, лимфаденит, кисти на шията, доброкачествени тумори, ограничени гнойно-възпалителни процеси в паротидно-дъвкателната област.

Лечениехирургична киста. Извършва се паротидектомия, като се запазват клоновете на лицевия нерв (за описание на операцията вижте следващата глава).

За лечение на посттравматични кисти на паротидната жлеза, особено при рецидиви на заболяването, използваме дренаж в комбинация с периодично инжектиране на 10% стерилен разтвор на натриев хлорид в кухината. Лекарството насърчава появата на адхезивно възпаление, което води до изчезването на кухината.

Активният смукателен дренаж е еластична прозрачна тръба с вътрешен диаметър 0,2 - 0,3 см и дължина 30-35 см. Единият й край, вкаран в кухината на кистата, има 2-3 допълнителни овални отвора с размер 0. 1-0,2 см, а другата е херметично свързана чрез метален адаптер към еластичен гумен медицински цилиндър, което позволява създаване на отрицателно налягане в тази система. За да се постави дренажна тръба в кухината на кистата, кожата и подкожната мастна тъкан се пробиват с дебела игла. Съдържанието се изсмуква. Краят на полиетиленовата тръба, който има допълнителни отвори, се вкарва в лумена на иглата и се придвижва в кухината, след което иглата се отстранява (фиг. 23.6.5). Когато гуменият балон се напълни със съдържанието на кистата, тя се изпразва. За да се осигури стационарно фиксиране на работната част на дренажната тръба в кухината на кистата и да се предотврати притискането на дренажните отвори към стените й, както и да се предотврати понижаване на налягането в системата и загуба на дренаж I.B. Kindras (1987) проектира заключваща шайба (фиг. 23.6.6). И за да се предотврати преразтягането на тъканите с промивната течност, авторът предлага да се постави полиетиленов катетър с по-малък диаметър в главната дренажна тръба, така че да има празнина между тях за течащата течност (фиг. 23.6.7). Изплакването с 10% стерилен разтвор на натриев хлорид се извършва веднъж дневно в продължение на 3-5 дни. След като завършите измиването на кухината с хипертоничен разтвор, е необходимо да възобновите активния дренаж. След последното изплакване активният дренаж се оставя за един ден и след това се отстранява. Лечението продължава 5-7 дни, няма рецидиви след лечението. Просто трябва да запомните, че предложеното консервативно лечение трябва да се провежда за псевдокисти, т.е. без епителна (истинска) кистозна мембрана.

Ориз. 23.6.8.Външен вид на пациент с киста на подчелюстната жлеза:

а) изглед отпред; б) страничен изглед.

♦ Кисти на подмандибуларната жлеза

Те се намират под диафрагмата на дъното на устата. Поради това отокът се разпространява от субмандибуларната област към страничната повърхност на шията и не предизвиква забележими промени в устната кухина.

Кистата може да бъде фалшива (ретенционна) или истинска. Расте бавно и безболезнено. При външен преглед (фиг. 23.6.8) има асиметрия на лицето поради подуване на меките тъкани на субмандибуларната област и горната трета на шията. Цветът на кожата не се променя, тя се събира в гънка. Отокът е безболезнен, с плътна или меко-еластична консистенция. Устието на отделителния канал не е променено. Сиалограмата показва компресия на каналите и липсата на пълно запълване на интерлобуларните канали с контрастна маса. Лечението е хирургично. Кистите на субмандибуларната жлеза трябва да бъдат отстранени заедно с жлезата, т.к остатъците от жлезата могат да причинят рецидив на заболяването.

♦ Кисти на главните отделителни канали на големите слюнчени жлези

Тези кисти могат да бъдат под формата на два варианта: цистоподобно разширение в областта на устието на канала (със сиалодохит) или кисти, които възникват, когато стената на канала се разкъса, когато слюнката навлезе в меките тъкани, образувайки т.н. наречена слюнчена киста (възниква по време на нараняване). В първия случай стената на кистата ще бъде разширеният канал на жлезата, а във втория - фиброзна тъкан, образувана в резултат на реакцията на тялото към слюнката, навлизаща в меките тъкани (както при капсулиране на чуждо тяло).

Клиничнов областта на отделителните канали се палпира безболезнена еластична издатина. Може да се открие флуктуация. Устието на канала може да бъде стеснено и по-малко слюнка се освобождава от канала. В някои случаи се наблюдава запушване на канала и се развива клиничната картина на обструктивен сиаладенит. Възможно е да има обостряне на възпалителния процес.

Лечение кисти на отделителния канал на субмандибуларната жлеза хирургично - екстирпация на жлезата. Изключение могат да бъдат посттравматичните кисти на началните части на отделителния канал на субмандибуларната жлеза. В този случай, чрез премахване на купола на лигавицата (над слюнчената киста), е възможно да се създаде допълнителен отвор на отделителния канал, който може да функционира, без да причинява безпокойство на пациента.

Ако стената на кистата в областта на устието на главния отделителен канал на паротидната жлеза е представена от разширен канал, тогава след изолирането му разширената част на канала се дисектира и се деформира част от отделителната жлеза. канал се оформя пластично върху полиетиленов катетър чрез отрязване на цистовидната му разширена част. Устието на канала на паротидната жлеза се зашива към букалната лигавица на първоначалното си място. Когато средната част на паротидния канал се разшири, той също се оформя пластично, но в следоперативния период катетърът се оставя в канала за 6-7 дни, за да се предотврати неговото сливане или стесняване.

В случай на кисти на отделителния канал на паротидната жлеза (нейната субмукозна част) може да се образува допълнителен отвор (вътрешна слюнчена фистула) върху лигавицата на бузата.

Киста на слюнчените жлези може да се образува в устната кухинадори и при бебе. Мехур с слуз възниква поради запушалка в жлезисти каналиа секретът се задържа в тях. Лигавата течност се натрупва все повече и повече, като по този начин провокира растежа на капсулата. Увеличаването на размера може да отнеме много време: една киста на паротидната слюнчена жлеза, например, расте десет години. Колко опасно е заболяването и каква е прогнозата за лечението му?

В устната кухина на човека голям бройжлези, които отделят слюнка. Малките, чийто размер не надвишава 5 мм, се намират в дебелината на лигавицата на езика, небцето, бузите и устните.

Има и големи слюнчени жлези, които са разположени по двойки:

• паротидна;
• подмандибуларен;
• сублингвално.

Образуваните тук кисти носят собствено име. Но класификацията на кистозните тумори не се ограничава до локалните симптоми. Според характера на възникването си те биват:

• фалшиви или посттравматични;
• вярно, или задържане.

Ретенционните кисти на слюнчените жлези обикновено се появяват при новородени от един месец до една година.

Кистите се характеризират и с вида на съдържанието. Случва се:

• серозни: изолирани са лингвални кисти;
• лигавица: палатинална.

В някои случаи течността може да бъде комбинация.

Кисти на малки жлези

Повече от 50% от патологичните новообразувания възникват върху малки жлези и най-често върху вътреДолна устна. Появата им се улеснява от:

• хапане и удряне;
• инфекция;
• лоша устна хигиена;
• кариес;
• лоши навици (тютюнопушене).

Всички те причиняват запушване на канала на малката слюнчена жлеза. При хранене сферичното образувание може да се спука и да отдели жълтеникава течност. Но с времето се натрупва отново. Кистата на малката слюнчена жлеза обикновено не надвишава 1-2 cm.

Кистозният тумор трябва да се диференцира от доброкачествени неоплазмина това място.

Обикновено симптомите на малка киста на слюнчените жлези почти не се проявяват и патологията не предизвиква очевидно безпокойство. Болката се появява само с развитието на възпалителни процеси.

Киста на сублингвалната жлеза

Този вид заболяване се нарича ранула или „тумор на жаба“. Заема второ място по разпространение - 35%. Кистата на сублингвалната слюнчена жлеза е локализирана под корена на езика. Освен това се различава от другите сортове овална формаи синкав оттенък.

Причините за тумора са както следва:

• появата на тапи в каналите;
• възпалителни заболявания;
• белези;
• механично увреждане на тъканите.

Развитието на тумора причинява отклонение на лингвалния френулум. Капсулата пречи на пациента да говори и да се храни нормално. Понякога е повреден, отворен, но отново пълен със слюнчена течност.

Киста на подмандибуларната жлеза

Заоблена, мека и еластична капсула се среща в субмандибуларната област при 4% от кистозните образувания. Туморът става видим постепенно, разпространявайки се в областта под езика и причинявайки асиметрия на лицевия контур.

Подмандибуларната киста на слюнчената жлеза се образува поради:

• нараняване на отделителните канали;
• обилна секреция от епитела на жлезите.

За да се изключи подозрението за други, по-опасни тумори, се извършва клинична диагностика.

Паротидна киста

Паротидните кисти се срещат рядко и са локализирани под ухото, понякога излъчващи към шията. Образуването на кисти се насърчава от:

• патологии на структурата на каналите, които са наблюдавани при пациента от раждането;
• белези;
• зъбни заболявания;
• заболяване на венците;
• възпаление, включително хронично.

Дори може да се разпознае по външни признаци: появява се отдясно или отляво, провокира диспропорция на линиите на лицето. Няма промени в устната кухина. Неоплазмата почти не се усеща.

Инфекциите причиняват възможни усложнения. Кожата започва да се зачервява, болезнена болка, движението на челюстта е ограничено.

Ако източникът на възпалителния процес попадне в самата кистозна капсула, може да възникне абсцес.

Понякога кистата на паротидната жлеза расте както от дясната, така и от лявата страна. Тъй като размерът на кистата се увеличава, тя може да "изпъкне" в устната кухина.

Диагностика на заболяването

Пациентът ще трябва да премине през следните процедури, които ще помогнат за потвърждаване на диагнозата, местоположението на тумора, обема, етапа на развитие и ще го разграничат от други патологии. Диагнозата на кистата на слюнчените жлези се състои от:

• сиалография;
• цистография;
• пункции;
• биопсии.

Окончателната диагноза се поставя по време на прегледа.

Лечение

Съвременното лечение на кисти на слюнчените жлези най-често е оперативно. Извършва се отстраняване на киста на слюнчените жлези различни методи- в зависимост от това къде се намира:

• кисти на малки жлези, особено ако са ретенционни, се изрязват през устния отвор;
• сублингвално - с помощта на цистотомия или цистектомия;
• подмандибуларните се отрязват заедно с жлезата;
• паротидна - със епителна тъканжлези.

Използва се по време на операция локална анестезия. Лицевите нерви не са увредени.

Понякога се използва лазерно отстраняване на патологичната кухина. Но може да се отърве само от малки кухини под езика и лигавиците на бузите и небцето. Издутината се изпарява с помощта на лъч. Останките се „запояват“ върху устната лигавица.

При хирургичен методЗа лечение на кисти се предписват антибиотици. Те намаляват възпалението и предотвратяват растежа на патологията. Лекарствата се предписват и след отстраняване на кистозния тумор. Пълно възстановяванеболният преминава за 3-5 дни. През това време отокът и болката изчезват. Но не можете да масажирате или загрявате лицето си още един месец.

Традиционни методи

Традиционната медицина не приветства хирургичното лечение. Смята се, че кисти на слюнчените канали могат да бъдат лекувани със следните гаргари:

1. С евкалипт. 2 с.л. л. масла се разреждат в чаша топла водаи изплакнете устата си три пъти на ден.
2. С ерингиум. Запарва се с 1 с.л. стъклена чаша сварена вода. След като изминат 2 часа, филтрирайте и изплакнете устата.
3. СЪС сода за хляб. Разредете 0,5 ч.л. в чаша топла вода. сода и изплакнете устата след всяко хранене.

Приготвят се отвари и от други билки, които могат да намалят възпалението и да лекуват рани. Това е малина, лайка, калина, конска опашка, алое, градински чай, бял равнец.

В никакъв случай не трябва сами да изгаряте, режете или пробивате кисти. За да не се обадя по-късно линейка, непременно се консултирайте с вашия лекар.

Лечение народни средствавключва и компреси, които се прилагат на външни кожата(ако е възможно). Използване на отвари лечебни билки, навлажнете парче марля и го залепете на болното място с помощта на пластир.

Предотвратяване на заболявания

Болестта може да бъде предотвратена и да се избегнат всички неприятни процедури. Превенцията включва:

• внимателно лечение на устната кухина, за да се предотврати нараняване;
• навременно лечение на възпалителни заболявания;
• редовен преглед от зъболекар: при наличие на други заболявания естетичната стоматология използва онлеи;
• поддържане на хигиена на устната кухина;
• правилното хранене, богати на продукти, които повишават секрецията на слюнка;
• отърваване от лоши навици.

Ако кистата вече се е появила и не предизвиква безпокойство, не е необходимо да отлагате посещението при лекар. С течение на времето туморите на слюнчените жлези причиняват сериозни усложнения в почти 100% от случаите.

Зъболекарите, както никой друг, познават най-добре такава доста трудна болест като киста на паротидната слюнчена жлеза.

Причината за появата му е свързана преди всичко с нарушение на потока или отдръпване на секрецията на тази жлеза. Кръвни съсиреци, които се появяват в него, наскоро претърпени наранявания или задръствания, които се появяват поради тежки гъст секрет, отлагани върху съдовете.

По-рядко появата на киста се свързва с добро или злокачествени образувания, така наречените тумори, които оказват твърде голям натиск върху жлезата. За дълъг период от време кистата може тихо да се развие в слюнчената жлеза, без да дава никакви признаци за съществуването си, докато нарасне до определен размер и започне да „пречи“.

Трудностите, свързани с дъвченето на храна, преглъщането и дори болката при говорене, са признаци, които предполагат, че се е образувала киста на паротидната слюнчена жлеза. Колко опасно е заболяването Разширеният растеж може да се превърне в сериозен кожен дефект.

Голямата картина

Както знаете от училищния курс по анатомия, слюнчените жлези имат много важна функция, която е да разграждат и преработват въглехидратите, както и да отделят секрети.

Храната става по-мека и процесът на храносмилане е много по-лесен.

Освен това слюнката, отделяна от слюнчените жлези, има дезинфекционен ефект и унищожава микробите, попаднали в устната кухина, тъй като съдържа вещества като амилаза, малтаза, лизозим и др.

Кистата може да избере едно от трите места, където най-често се развива:

• растеж на паротидната жлеза;
• растеж на сублингвалната жлеза;
• рана на слюнчената жлеза.

Всички форми на кисти могат да се появят напълно неочаквано и да сигнализират за съществуването си едва след като са се увеличили достатъчно по размер.

Причини за появата

Развитието на образувание може да бъде предизвикано от кръвни съсиреци или запушване на каналите на жлезата, поради което движението на секретите към и от жлезата става проблематично или може напълно да спре.

Появата на киста може да се дължи на следните причини:

• механично увреждане на меките тъкани на устната кухина;
• разрушаване и увреждане на зъбите;
• натиск от тумор, възникнал близо до слюнчената жлеза.

Най-честата причина е механична повреда. Те могат да възникнат по време на храносмилателни процеси в устата. Много по-редки са случаите на вродени кисти, които за дълго времене се усеща и след това под въздействието на определени фактори се увеличава по размер.

Изследванията, проведени в тази област, помогнаха да се идентифицират редица други причини за появата на кисти на паротидната жлеза:

1. Пренебрегването на основите може да доведе до бързо размножаване на микроби в устната кухина. Освен това, ако има дори малки рани или щети в устната кухина, бактериите проникват там, а след това - директно в кръвта. Което също може да бъде една от косвените причини за развитието на киста;
2. такива вирусни заболяваниякато заушка или грип. Под въздействието на микроби може да има подуване в близост до слюнчената жлеза;
3. белези на меките тъкани;
4. в допълнение към простото механично увреждане има увреждане, настъпило по време на нараняване, което значително увеличава риска от навлизане на различни патогенни микроби и вируси в жлезата, след което започва възпалителният процес и развитието на киста в жлезата;
5. нездравословен начин на живот, а именно неконтролирана консумация на алкохол, прекомерно пушене, нездравословна диета, големи количествамазни и въглехидратни храни без протеини.
6. инфекции, причинени от появата на микроби и вируси в устната кухина. Във всеки случай паротидната жлеза ще пострада най-много, тъй като цялата получена гной се оттича в устната кухина.

Често появата и развитието на киста на паротидната слюнчена жлеза е болезнено и придружено от възпаление на тъканите или появата на други заболявания. Появата на израстък е пряко свързана с появата на микроби, вируси, наранявания или други механични повреди на мястото на заболяването.

Симптоми

Трябва да се отбележи, че през първите няколко дни е почти невъзможно да се идентифицира киста. За да се появят специфични признаци на присъствието му, трябва да мине малко време, като минимум трябва да се увеличи по размер.

Ако човек, който подозира, че има неразбираема болка при говорене или преглъщане, идентифицира редица други причини, описани по-долу, е необходимо спешно да се свържете с зъболекар или да посетите УНГ лекар:

• странно подуване, малък оток по лицето, в областта на шията;
• болка при говорене, хранене, преглъщане;
• болка в лигавицата на бузите, устните, болка в долната част на стомаха, образувания или израстъци в устата;
• когато изследвате с пръсти мястото, където се предполага, че има киста, се усеща подуване с течност;
• растежът има разнородна структура, еластична, лесна за масажиране с пръсти;
• при натискане се усеща болка и секретът на паротидната жлеза се освобождава в устната кухина;
• след изтичане на цялата течност от образуванието, кистата се увеличава нова сила, продължава да расте и не изчезва;
• след скорошни наранявания на шията или близо до ухото, сърбеж, обрив, зачервяване се появяват по бузите, появяват се болка и подуване на меките тъкани и се развива възпалителен процес.

Само професионален лекар може да постави окончателна диагноза. Диагностиката на пациентите се извършва с помощта на специално оборудване с помощта на инструменти и по време на преглед от самия лекар. По време на прегледа лекарят първо трябва да изключи редица възможни патологиикоито имат подобни на кисти симптоми, като аденоми. Разбира се, едно посещение при лекар не е достатъчно.

Киста на паротидната слюнчена жлеза на рентгенова снимка

За да може лекарят да бъде уверен в правилността на диагнозата, той трябва да предпише редица изследвания, включително тестове, ултразвукова диагностика, може би дори MRI или томография, както и сиалография или цистография.

Струва си да се каже, че сиалографията е един от видовете инструментални изследвания, чиято цел е да изследва слюнчените жлези и слюнчените канали, да определи тяхното състояние, състоянието на стените на каналите и да провери за наличие на кръвни съсиреци и запушвания.

Благодарение на това лекарят ще може да определи наличието на киста и да я изчисли приблизителни размери, местоположение на локализацията. След това лекарят трябва да предпише изследване, наречено биопсия.

Смисълът на биопсията е да се вземе малко количество течност от израстъка за анализ - да се провери наличието ракови клетки. Въз основа на получените резултати ще бъде предписано по-нататъшно лечение.

Лечение

За съжаление все още не е изобретено медикаментозно лечение на паротидната киста. Премахването му може да стане само хирургично.

При киста на паротидната слюнчена жлеза операцията се извършва чрез „екстраорален метод на достъп“. Операцията се извършва под местна анестезия.

По правило се отстранява самата киста, засегнатата мека тъкан около нея и евентуално разположените до нея канали. В някои случаи самата жлеза се отстранява заедно с кистата, което елиминира възможността кистата да се появи отново в бъдеще.

По време на операцията големи трудности за хирурга могат да бъдат причинени от местоположението на кистата - нейната недостъпност. Хирургът трябва да действа много внимателно, почти като бижутер, така че, най-важното, да не нарани лицев нерв, който се намира непосредствено много близо до самата слюнчена жлеза и киста.

В случай на неуспешна операция за отстраняване на киста на паротидната слюнчена жлеза (отзивите от този вид са малко), изражението на лицето на лицето ще бъде изкривено, контурът на лицето ще бъде изкривен, както и парализа на мускулите, отговорни за лицето. изрази.

След отстраняване на израстъка или заедно с жлезата, върху увредената област се прилагат хирургични конци. Ако е необходимо, хирургът може да инсталира дренаж, който е отговорен за изтичането на течност от „източника“ и бързото заздравяване.

Предотвратяване

Що се отнася до профилактиката на кисти на паротидната слюнчена жлеза, лекарите винаги препоръчват на пациентите си, на първо място, да не пренебрегват правилата за лична хигиена на устната кухина и да не рискуват нараняване с последващи усложнения или инфекция.

В случай на неочакван оток, подуване на шията или лицето, незабавно се консултирайте с лекар.

Не пренебрегвайте годишни (или, което е много по-добре - на всеки шест месеца) прегледи и медицински прегледи, свържете се със зъболекар или УНГ лекар.

Лекарите също съветват да се подложите на процедура като. Процедурата е пълна диагностикаустна кухина, премахване на плака, налепи, дезинфекция на устната кухина, противовъзпалителен комплекс, избелване и полиране на зъби, както и кратка консултация относно по-нататъшна грижа за устната кухина и зъбите.

В идеалния случай се препоръчва да посещавате зъболекаря не веднъж годишно, а редовно на всеки шест месеца.

Кистата на слюнчената жлеза е образуване на кухина, което възниква в една или друга слюнчена жлеза. Сферичната капсула е мека на допир и има ясни контури. Ако кистата се спука, се освобождава вискозна течност.

важно! В резултат на леко увреждане на лигавицата, луменът на канала на слюнчените жлези може да обрасне с епител, което ще доведе до блокиране на секрецията. Но тъй като работата на жлезата не спира, слюнката се натрупва, което води до развитие на киста.

За диагностициране на заболяването специалистът визуално изследва патологията и предписва сиалография и ултразвук. За цитологични и биохимични анализикисти на слюнчените жлези извършват своята пункция и биопсия. При избора на допълнителни методи за изследване лекарят разчита на клинични данни.

Класификация на неоплазмите

Образуването, което се образува в резултат на запушване на канала на слюнчената жлеза, може да има различна локализация.

Кистата се намира в канала на слюнчената жлеза или в нейната функционална част (паренхим). Заемащите пространство образувания се състоят от епителни клетки, които се трансформират в жлезисти маси. Как точно протича процесът на деформация не е напълно разбран.

Местоположението на кистите може да бъде различно:

1. Малки слюнчени жлези: на повърхността на небцето, бузите, устните и езика.
2. Големи слюнчени жлези: паротидна, субмандибуларна, сублингвална (киста на тази жлеза се нарича ранула).

По структура те се разделят:

1. Истинска (ретенционна) киста. Възниква в резултат на различни патологиижлези (слюнчен камък и др.).
2. Невярно (посттравматично). Образува се след нараняване на меките тъкани.
3. Мукоцеле е киста, характеризираща се с мукоидно лигавично съдържание.

Много хора не знаят, че прозрачен или синкав мехур, който се образува в устната кухина, не е нищо повече от мукоцеле. Това е кистозна формация, в която се натрупва муцин (мукозен секрет, произведен от паренхимни клетки) под въздействието на много фактори:

• зъбни или пародонтални заболявания;
• лошо хранене;
• алергична реакция към продукти за грижа за устната кухина;
• нарушаване на правилата за хигиена на устната кухина;
• наранявания на лигавицата;
• генетично предразположение;
• хормонални нарушения в организма;
• намалена имунна система;
• наличието на лоши навици.

Мукоцеле на слюнчената жлеза на дъното на устната кухина се различава от истинската киста по липсата на епителна мембрана. Ако патологията се е образувала в сублингвалната област, тя се нарича ранула или "тумор на жаба".

важно! Ако лечението не започне своевременно, в засегнатата област може да навлезе инфекция, което може да доведе до усложнения, като абсцес.

Симптоми

В зависимост от вида на запушената жлеза, пациентът изпитва различни проявизаболявания:

1. Увреждане на субмандибуларната жлеза. Намира се в областта на долната челюст близо до челюстната става. В някои случаи тя расте в сублингвалната област. Ако заболяването се пренебрегне, може да се появи деформация на лицето.
2. Увреждане на сублингвалната област. Тумор с форма на топка или овална форма. Ако се намира до милохиоидния мускул, той придобива формата на пясъчен часовник. Тъй като жлезата продължава да произвежда секрети, кухината може самостоятелно да освободи съдържанието си и да се напълни отново.
3. Тумор на малката слюнчена жлеза. На лигавицата на долната устна визуално се открива еластична топка, обикновено не по-голяма от грахово зърно. В случай на случайно увреждане се освобождава вискозна слуз, след което раната зараства и слузът отново се натрупва вътре.
4. Патология на паротидната зона. Докато расте, бузата може да се увеличи. Цветът на кожата над тумора не се променя.

Ранулата при деца може да бъде голяма, което затруднява преглъщането или дишането. Езикът, под натиска на тумора, се издига и изпъква напред.

важно! При внезапни проблеми с дишането бебето се подлага на пункция на кистата. Ако подутината е малка и не причинява сериозни проблеми, операцията за отстраняване на кистата се отлага до една година.

При възрастни ранулата на слюнчените жлези често се открива случайно. Затруднено дишане се наблюдава само при възпалителен процес.

Методи за борба с патологията

Независимо от местоположението на кухините, лечението се извършва чрез хирургическа намеса. Ако възникне бактериална инфекция, на пациента се предписва антибактериална терапия.

Как да премахнете кистата на слюнчените жлези? Най-често ексцизията се извършва, когато локална анестезия. Изключение може да бъде паротидната зона. Този видпатология включва използването на обща анестезия.

Методите за ексцизия зависят от местоположението на тумора:

1. Патология на малките слюнчени жлези. Използва се интраорален достъп. Изрязва се не само самото образувание, но и съседни тъкани, които също са засегнати.
2. За лечение на подезичната жлеза се използва цистостомия, цистектомия или цистосиаладенектомия.
3. Патологията на субмандибуларната област изисква отстраняване на тумора заедно с жлезата. Специалистът прави разрез на шията под брадичката и премахва патологичната тъкан. Ако има такава необходимост, лимфните възли се отстраняват.
4. Кистата на паротидната жлеза се отстранява чрез външен достъп. Операцията се нарича паротидектомия. В този случай хирургът се опитва да не повреди клоните на лицевия нерв.

важно! Въпреки че процедурата за изрязване на тумор е доста проста, пациентът все пак може да изпита подозрителни симптоми (подуване, кървене, повишена телесна температура). В този случай трябва спешно да потърсите помощ.

Някои пациенти се оплакват, че след отстраняване на киста на слюнчената жлеза се наблюдава нейното повторно образуване. Възможност за рецидив има само в случай на некачествено изрязване на мембранните клетки. Ето защо е много важно да не повредите стените му, когато изваждате капсулата.

важно. Ако не премахнете кистата на слюнчените жлези, с течение на времето тя ще се увеличи по размер, което ще усложни лечението.

Обобщение

Човек има много слюнчени жлези, разположени в устната кухина. Каналът на жлезата е най-уязвимото място. Тъй като размерите му са микроскопично малки, дори при лека травма на кухината (ухапване, удар, изгаряне) той може лесно да бъде повреден.

За целите на превенцията се препоръчва да се сведе до минимум нараняването на лигавицата, да се предпази от инфекция, ако е възможно, и да се поддържа внимателна орална хигиена. Ако се появят тумори и има съмнение за киста на слюнчените жлези, трябва да посетите лечебно заведение(стоматологична клиника).