Общият брой на леглата в отделението за новородени в родилните болници (отделения) е 105-107% от прогнозния брой легла в следродилния отдел.

Обособени са отделения за новородени физиологичен И наблюдателен отдели. Във физиологичния отдел, наред с постовете за здрави новородени, има пост за недоносени бебета и деца, родени с асфиксия, с клинични признаци на интракраниална родова травма, деца, претърпели продължителна вътрематочна хипоксия, новородени по време на хирургично раждане, след термин бременност (повече от 42 седмици), тези с клинични признаци на Rh и групова сенсибилизация и други деца в риск (броят на децата в тези позиции трябва да отговаря на действащите стандарти).

За неспециализираните родилни болници (отделения) броят на следродилните легла за недоносени бебета, родени с клинична родова травма и в състояние на асфиксия, съответства на 15% от броя на леглата в следродовия отдел. Броят на леглата за новородени в отделението за наблюдение съответства на броя на следродилните легла и трябва да бъде най-малко 20% от общия брой на акушерските легла в болницата.

Санитарната норма за площта на 1 легло на физиологичното отделение за новородени е 3,0 m2, в отделението за наблюдение и в отделенията за недоносени и родени с асфиксия санитарната норма за площта е 4,5 m2 на 1 легло на детето. .

Като част от гладуването за недоносени деца в родилен дом(отделение) организира отделение за интензивно лечение на новородени деца с 2-3 легла.

В обсервационния отдел има деца, родени в този отдел, приети в родилния дом с майка си след раждане, извършено извън родилния дом (отделение), прехвърлени поради заболяване на майката от физиологичното следродилно отделение, както и деца родени с тежки деформации, с прояви на вътрематочна инфекция и раждания с тегло под 1000 g. В отдела за наблюдение за такива деца е отделено отделно отделение за изолация с 1-3 легла; прехвърлянето на болни деца от изолационното отделение в детските болници се извършва на следващия ден (след изясняване на диагнозата); новородени с тегло под 1000 g. прехвърлен не по-рано от 7 дни от живота.

Децата с гнойно-възпалителни заболявания подлежат на прехвърляне в детските болници в деня на диагностицирането.

Децата, подлежащи на осиновяване, могат да бъдат настанявани в отделен изолатор.

В неонатологичното отделение е обособена зала за пастьоризация на изцедена кърма * (5), отделно помещение за съхранение на БЦЖ ваксина, отделно помещение за съхранение на чисто бельо и матраци, санитарни помещения и помещения (шкафове) за съхранение на оборудване. Станциите за кърмене на новородените отделения на големите родилни болници (отделения) са напълно изолирани един от друг, поставяйки ги в различни краища на коридора, доколкото е възможно от тоалетните и килера.

За да се поддържа цикличността, детските отделения трябва да съответстват на майчините, деца на една и съща възраст (с разлика в датата на раждане до 3 дни) се настаняват в едно отделение.

За по-добра изолация на новородените големите стаи са разделени до тавана с прегради. За добър визуален контрол на децата от медицинския персонал средната част на преградата е стъклена.

Детските отделения са свързани с общ коридор чрез портал, където са монтирани маса за медицинска сестра, два стола и шкаф за съхранение на дневния запас от автоклавирано бельо. Разрешено е поставянето на шкаф за бельо в коридора на входа на шлюза.

Всеки медицински пункт разполага с отделение за разтоварване на деца, чиито майки са забавени за 1-2 дни след изписването на основния брой деца и родилки.

На всеки пост (включително близнаци) се монтират детски легла за новородени, 1-2 легла повече от броя на майчините легла, поставени в следродилния отдел; медицински везни за претегляне на новородени бебета, маса за повиване (ако няма условия за повиване на деца в яслите), нощно шкафче за бельо, маса за кантар и поставяне на лекарства, необходими за отглеждане на новородено бебе. При липса на централизирано захранване с топла вода, педални умивалници с топла вода. Палатата са оборудвани със стационарни (подвижни) бактерицидни лампи и са снабдени със стационарно захранване с кислород и овлажнители с дозиметри за налягане и процент на кислород (на постовете за здрави деца има 2 кислородни изхода, а на постовете за увредени и недоносени деца и в изолатор на наблюдателния отдел - според броя на леглата: 1 изход на две легла).

При липса на стационарно захранване с кислород, в коридора в близост до отделението за увредени и недоносени деца и отделенията за новородени на отделението за наблюдение, кислороден цилиндър е монтиран в рамка и закрепен към стената с метална кука, от която кислородът се подава към детските легла чрез удължена тръба с извивки.

На стената на всяка стая е окачен стенен термометър. Температурата в отделенията трябва да се поддържа в рамките на 22-24 ° C, а влажността на въздуха - 60% (постоянно се наблюдава). Детските легла са оборудвани с матраци с плътно зашити калъфи от мушама, които след изписване на детето се обработват в дезинфекционна камера. Когато използвате платнени хамаци, уверете се, че те винаги са опънати, хамаците се сменят на 2-3 дни или по-често, когато се замърсят и винаги след изписване на всяко дете.

До мивката, на специална маса с отворен долен рафт, се поставят тенджери с капаци с чисти четки за измиване на ръцете, чисти бутилки за клизма и газоотводни тръби, а на долния рафт са тенджери за използвани четки, цилиндри за клизма и газоотвеждащи тръби, както и бъбрековидна тава. Всички саксии на стълбове са маркирани с ярка блажна боя, указваща тяхното предназначение и принадлежност към поста. При липса на дренажни вани за къпане и измиване на новородени, стълбовете са снабдени с големи емайлирани легени с надпис: „за къпане на новородено“.

Във всяко отделение за новородени е разпределена специална маса за поставяне на пастьоризирано мляко и разтвори за пиене в бутилки, в стерилизатори - необходимите предмети за това (залъгалки, сонди - след кипене, 10,0-20,0 g спринцовки за хранене на недоносени бебета). Тук се поставят и тенджери с варени цилиндри за изсмукване на слуз.

На долния рафт на масата има саксии с използвани зърна, бутилки за хранене и тръби, които след приключване на храненето медицинската сестра отвежда за измиване и обработка в стаята за пастьоризация на мляко (отделение за миене на съдове).

На един от долните рафтове на масата за повиване във всяка стая има бутилка (тъмно стъкло с шлифована запушалка) с дезинфекционен разтвор и малка емайлирана тавичка с парцали, в които се налива дезинфекционният разтвор при всяко повиване. на деца, и бъбрековидна тава за използван материал * (6).

Препоръчително е да поставите лекарства и средства за грижа за кожата и лигавиците на детето в специални табла. Медицинските термометри се потапят изцяло в буркан с 0,5% разтвор на хлорамин и преди употреба се измиват в сварена водаи се суши в пелена.

Средствата за грижа за пъпната връв и пъпната рана, кожата и лигавиците на новородено се сменят при всяко повиване на деца. Стерилен материал (памучни топки, памучни тампони, марлени тампони и тампони, няколко сгънати малки превръзки) се поставя в кръгла стерилизационна кутия (бикс), която се сменя веднъж на ден.

Лекарствата, използвани за лечение на новородени, не се съхраняват на постовете на физиологичното отделение; ако е необходимо, медицинската сестра ги използва от ежедневните запаси на отделението за недоносени бебета ( Приложение 4 ).

Лекарствата в интензивните стаи се поставят в специално обособен медицински шкаф. Отделението за интензивно лечение (пост) е снабдено със специално оборудване ( Приложение 3 ).

В отделенията за новородени деца, в стаята на главната сестра, 3- и 10-дневни запаси от лекарства, разтвори за пиене и стерилен материал постоянно се съхраняват в затворен шкаф (хладилник). * (7).

Зад всеки пост на физиологичното отделение има носилки с прегради - клетки за едно дете. Дъното на всяка клетка е облицовано с индивидуален плосък матрак, покрит с мушама (децата в поста за ранени и недоносени бебета и в отдела за наблюдение, при липса на противопоказания за кърмене, се хранят в ръцете на майките си).

Новороденото отделение е напълно осигурено с памперси (20-25 памперса на дете на ден). Общата наличност от бельо за новородени в родилния дом е 5 комплекта пелени за всяко дете и 3 комплекта жилетки, матраци, одеяла и пликове.

В неонатологичното отделение е обособено помещение, състоящо се от 3 отделения, за пастьоризация и съхранение на кърмата. Стаята се обслужва от специално обучена медицинска сестра, чиято работа се контролира от главната сестра и началника на неонатологично отделение. В първото отделение гореща и студена водаи голяма мивка за измиване на бебешки шишета и чаши (бурканчета) за изцеждане на кърма. Във второто отделение, където се извършва пастьоризация на млякото, е монтирана маса за приготвяне на съдове за стерилизация и наливане на мляко за пастьоризация и хладилник за съхранение на непастьоризирано мляко. Третото отделение съдържа маса за охлаждане на пастьоризирано мляко и хладилник за съхранение на пастьоризирано мляко.

Стаята трябва да бъде оборудвана с:

Електрическа или газова печка;

Две маси за чисти и използвани съдове;

Два хладилника;

Буркани и кофи за събиране и варене на съдове, бутилки за мляко (3 комплекта), стъклени фунии и помпи за кърма (ако се използват);

Сухотермичен шкаф за стерилизиране на съдове;

Шкаф за съхранение на ястия, претърпели варене или сухотоплинна обработка.

Съдът за събиране на кърмата се покрива със стерилна марля, дава се на майките преди всяко кърмене и се събира с изцедената кърма след нахранване.

Събраната кърма се налива през предварително преварена фуния в шишета за мляко с вместимост не повече от 200 ml (по-добре 30-50 ml за индивидуално ползване), затваря се със стерилни памучни тампони и се пастьоризира на водна баня (не повече от 5-7 минути от началото на кипенето на водата, водата трябва да се излее до нивото на млякото в бутилки).

Бутилките с мляко след пастьоризация се охлаждат до стайна температура (на маса за чисти съдове) и се раздават на деца или се съхраняват в хладилник (при температура +4 ° C) за не повече от 24 часа. Преди хранене млякото се загрява на водна баня.

Млякото, събрано от майките през нощта, може да остане в хладилника за непастьоризирано мляко за не повече от 12 часа.

Не може да се събира мляко от майки с напукани зърна и от родилки в отделението за наблюдение.

Един час преди хранене сестрата в стаята за пастьоризация и съхранение на кърмата налива индивидуално 5% разтвор на глюкоза или 5% разтвор на глюкоза с разтвор на Рингер (1/2) на всяко дете - 10 - 20 ml, раздава шишета на отделенията за новородени и заедно с охраната медицинските сестри дават храна на децата. След 10-15 минути бутилките се събират и връщат в помещението за пастьоризация и съхранение на мляко за последващо измиване и стерилизация.

Шишетата за хранене на новородени не трябва да се използват като контейнери за съхранение. медицински изделия, дезинфектанти, лепило и др.

Изцеждането на мляко при родилки с лактостаза се организира от акушерката на следродилния отдел с помощта на електрическа помпа за кърма, която е инсталирана в следродилния отдел. В същата стая е инсталиран обикновен ултразвуков апарат за предотвратяване на лактостаза. Контейнер със стерилен материал (памучни топки, салфетки, памучни тампони) се поставя до оборудването за третиране на зърното. млечна жлеза. В помещението за измиване на ръцете и млечните жлези на родилки е необходимо захранване с топла и студена вода.

Във физиологичните и наблюдателните отделения са разпределени стаи за измиване и сушене на кърпи, покривала и престилки, временно съхранение на използвано бельо и за съхранение на почистващи материали. Необходимо е да се разпределят помощни помещения, в които да се съхраняват маркирани резервоари или кофи с дезинфекционни разтвори в работни концентрации; маса, ютия, леген и кана за измиване на ръцете за родилки на легло. Ако институцията няма захранване с топла вода, тогава тази стая трябва да има газова или електрическа печка, на която винаги трябва да има резервоар с топла вода (за подгряващи подложки, измиване на деца и др.).

В неонатологичните отделения педиатрите извършват ежедневни прегледи на децата. В празнични и почивни дни посещенията при педиатър се осъществяват по разпределен работен график. В родилните домове, където работи един педиатър, през почивните дни, празниците и през нощта новородените се преглеждат от дежурен акушер-гинеколог. При съмнение за заболяване или при влошаване на състоянието на детето, при необходимост от обменно кръвопреливане и други обстоятелства, изискващи спешна намеса, дежурният акушер-гинеколог извиква педиатър.

Преди започване на работа, целият медицински персонал в неонатологичното отделение ежедневно взема душ и сменя медицинските си престилки. Сменяемите обувки на персонала трябва да се избърсват старателно с 0,5% разтвор на хлорамин. Персоналът няма право да работи без чорапи, чорапи или чорапи до коляното или да носи тъкани обувки. На всеки 4 часа персоналът е длъжен да смени медицинската си маска. Използваните маски се потапят за 30 минути. в специално предназначен съд (тиган с капак), напълнен с 0,5% разтвор на хлорамин или друг дезинфектант.

Преди повиване на децата лекарят и медицинската сестра измиват ръцете си с четка, сапун и дезинфектант. След всяко дете измивайте ръцете си само със сапун. При повиване на деца медицинската сестра поставя престилка от мушама, която след всяко дете се избърсва с дезинфекционен разтвор. За лекаря на поста се осигурява специална роба. Ръкавите на лекарите и медицинските сестри трябва да са запретнати над лакътя. В детските отделения се забранява работата с дълги нокти, лакирани, пръстени и часовници.

Всяко дете при постъпване в неонатологично отделение е под интензивно наблюдение от медицински персонал през първите 24 часа от живота си. При приемане на дете в отделението медицинската сестра проверява документите (текста на гривните, медальона и историята на развитието на новороденото), отбелязва в историята на развитието на новороденото точния час на приемане и характеристиките на състоянието на детето. (активен вик, наличие на задух, оцветяване). кожатапри постъпване в отделението): претегля детето, записва го телесно теглои температура в историята) на развитието на новороденото и признаци за приемане на детето.

При ранно прехвърляне на дете от родилната зала (в отделението за интензивно лечение на новородени, в отделението за недоносени, в отделението за наблюдение), медицинската сестра, 2 часа след раждането, извършва вторична профилактика на гонобленорея и пише за това в историята на развитието. на новороденото. За да направите това, трябва да имате стерилни пипети и памучни топки.

След приемане на детето медицинската сестра започва вторично лечение на новороденото. Ако състоянието на детето позволява, тя измива косата му със сапун и течаща вода. Кожата се третира със стерилен вазелин или растително масло с помощта на памучен тампон. Смажете кожните гънки на детето с 2% алкохолен разтвор на йод. Областта на седалището и слабините се смазва с 2% танинов мехлем, след което детето се облича с лека жилетка и пелена (пелена, сгъната под ъгъл). Впоследствие жилетките се сменят ежедневно (ако са замърсени, при нужда).

През есенно-зимния период детето се повива в одеяло или плик с поставено в него одеяло, а през горещия сезон - само в пелени или плик. Забранено е използването на подложки от мушама. Всички пелени, използвани за новородени, трябва да бъдат автоклавирани. Сменят се при замърсяване и при повиване преди всяко хранене. При доносените бебета главата се оставя непокрита. От 2-ри ден доносените бебета се повиват с отворени ръце (свободно повиване). В този случай се използват долни тениски с пришити ръкави.

Сутринта преди първото хранене медицинската сестра измива децата с бебешки сапун (този сапун е забранено да се използва за други цели), след това провежда термометрия и претегля децата, поставяйки всяко дете на нова пелена. Температурата и телесното тегло в края на тоалетната се отбелязват в историята на развитието на новороденото. След като претегли детето, сестрата, след като измие ръцете си със сапун, прави сутрешната му тоалетна в следната последователност: обработка на очите, носните проходи и лицето, измиване. Лицето, очите и гениталиите на момичетата се третират с 2% разтвор на борна киселина, като се използват отделни стерилни памучни топки, отстранени при необходимост с бикс форцепс. При третиране на очите (всяко поотделно) леките движения на памучните топки се насочват от външните ъгли на очите към вътрешните, а при третиране на гениталиите - отгоре надолу.

След първото сутрешно хранене, преди смяната, всички предмети за грижа за децата трябва да бъдат подготвени от дежурната медицинска сестра за доставка в централизирана стерилизационна стая или дезинфекцирани чрез кипене. При повиване на бебета, преди 3-то хранене, новородените се преглеждат от лекар.

Първите 3 дни всеки ден, а впоследствие на всеки 3-ти ден сестрата маже кожните гънки с 2% алкохолен разтвор на йод. От 3-4 дни е препоръчително да смажете кожата на детето около ноктите с 2% алкохолен разтвор на йод. Медицинската сестра третира очите и кожата около устата с 2% разтвор на борна киселина преди всяко хранене. Носните проходи и външните слухови канали се почистват само при необходимост със стерилна памучна вата, усукана на флагел и напоена със стерилен вазелин. Смазването на кожата на задните части и слабините с танинов мехлем се извършва при всяко повиване, като се използват стерилни дървени шпатули за еднократна употреба.

Ако изписването на детето се забави поради здравословното състояние на майката, новороденото, с разрешение на педиатъра, след 5-6 дни от живота, се извършва ежедневно къпане с добавяне на разтвор на калиев перманганат 1: 10 000 (1 ml от 5% разтвор на 100 ml вода). За да направите това, използвайте дренажни вани или големи емайлирани легени с надпис „за къпане на новородени“. Преди употреба контейнерите се третират два пъти с един от дезинфектантите, изплакват се с вода и винаги се измиват със сапун.

Лечение на пънчето на пъпната връв и пъпна ранаизвършва се от педиатър по време на ежедневния преглед на децата. Преди всяка обработка на пъпната връв или пъпната рана лекарят и медицинската сестра измиват ръцете си със сапун и ги третират с 95% етилов алкохол.

Управлението на пъпната връв се извършва по открит начин. Ако при раждането на пъпната връв се постави превръзка, лекарят я отстранява на втория ден от живота на новороденото при преглед на детето. Пъпната връв и кожата около нея се третират ежедневно с етилов алкохол 95% (с марлени тампони), а след това с 5% разтвор на калиев перманганат (без да се докосва кожата). Пъпната връв на всяко дете се третира с индивидуален памучен тампон, който се навлажнява в 5% разтвор на калиев перманганат непосредствено преди употреба. Ако пръчка с памучна вата се потопи предварително в разтвора, разтворът на калиев перманганат изсъхва по краищата и се образуват кристали, които при обработката на пъпната връв попадат върху кожата и причиняват изгаряне на кожата. Ако остатъкът от пъпната връв е „сочен“ и не се мумифицира добре, тогава през първите дни на прегледа лекарят поставя допълнителна копринена лигатура в основата на остатъка от пъпната връв, а медицинската сестра при всяко повиване третира пъпа кабел с 5% разтвор на калиев перманганат, особено внимателно третиране на кожата под скобата на Rogovin.

Ако остатъкът от пъпната връв падне, лекарят или в негово отсъствие медицинската сестра третира пъпната рана всеки ден последователно: 3% водороден прекис (капва се с пипета върху областта на раната, като едновременно с това се избърсва с памучен тампон), 95% етилов алкохол (извадете тампон от марля от специален буркан с щипка, вземете го за ръба с ръка, изгасете раната с другия край) и 5% разтвор на калиев перманганат, без да докосвате кожата около пъпния пръстен. Ако има излишен секрет от раната, върху нея може да се постави стерилна превръзка с хипертоничен разтвор.

В края на прегледа на новородените педиатърът ежедневно информира майките за състоянието на децата и провежда санитарна образователна работа с тях. Ежедневно в определени от администрацията часове педиатърът дава информация на близките за състоянието на децата.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ОБЩИНСКО БЮДЖЕТНО ЗДРАВНО ЗАВЕДЕНИЕ

"ГРАДСКА ДЕТСКА БОЛНИЦА № 1"

специалист за потвърждение

най-висока квалификационна категория

специалност „Медицинска сестра в педиатрията”

Изпълнено:

Павлова Любов Вениаминовна

лечебна сестра

Отделение по неонатална патология

МБУЗ "Детска градска болница № 1"

Белово 2012г

ХарактеристикаЗдравни заведения

Болницата се намира в 3-ти микрорайон на града и се състои от стандартни двуетажни и пететажни сгради, свързани с проход. Болницата включва стационар с 91 легла, където се провежда специализиран стационар и планов стационар спешна помощ(в съответствие с медицинските и икономически стандарти от категория "B". Това е единствената обединена (клиника, болница) детска лечебно-профилактична институция в града и региона. Обслужваме детското население на град Белово, Беловски район, Гуриевск , Гуриевски район, Салайра, Красни Брод.

Отделения по неонатална патология, интензивно лечение и интензивни грижиимат междутериториален статут.

Извънболничната помощ се предоставя на деца и юноши до 18 години включително. Деца и юноши под 18 години подлежат на хоспитализация в болница според показанията.

Болницата е разположена в мрежата на болничния кампус и представлява типични пет- и двуетажни сгради, свързани с топъл проход.

Структурата на болницата е разделена:

1. Административно-стопанска част.

2. Болница.

3. Лечебно-диагностична част.

4. Детски поликлиники № 2 (Юности 18), № 5 (3 микрорайон, Юбилейная - 6), обслужват 10 453 деца.

Болницата включва следните отделения:

1. Отделение по патология на новородените (деца от раждането до 1,5 месеца) 22 легла за задължително медицинско осигуряване.

2. Отделение по ранни детски болести (деца от 1,5 месеца до 5 години) 11 задължителни легла и 4 бюджетни легла.

3. Старше отделение (деца от 5 до 18 години) 26 легла задължителна медицинска застраховка и 4 бюджетни легла.

4. Реанимация и интензивно лечение 6 легла за задължително медицинско осигуряване.

5. Дихателен отдел вирусни инфекции(2-етажна боксова сграда) 17 легла за задължително медицинско осигуряване и 3 бюджетни.

Лечебно-диагностичните звена включват:

· клинико-диагностична лаборатория;

· Кабинет за рентгенова диагностика;

· отделение по функционална диагностика (ЕКГ, ФКГ, ЕЕГ, РЕГ, ЕХО - ЕГ), с кабинети за ФГДС и ултразвукова диагностика;

· отделение по физиотерапия с кабинети за тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия (урално облъчване, кварц, UHF, електрофореза, електросън, инхалация, парафинолечение).

Има автоклав, дезинфекционна камера, пералня. Както и заведение за обществено хранене, намиращо се на територията на болницата, свързано чрез подземен проход със сградата на болницата.

Приемането на стационарни пациенти се извършва денонощно.

Детски амбулатории № 2, № 5 осигуряват амбулаторно наблюдение и лечение на деца. Те са предназначени за 100 - 150 посещения на ден и обслужват повече от 10 хиляди деца и юноши.

Характеристика на отделението по неонатална патология

Отделението по патология на новороденото се намира на партера и е изолирано от останалите отделения. Основната задача на отделението е лечението и отглеждането на новородени с различни заболявания и недоносени бебета. Както и предоставяне на квалифицирана диагностична и терапевтична помощ.

Отделението разполага с 22 легла. Нашето отделение приема деца от раждането до 1,5 месеца със заболявания на периода на новороденото: нервна система, храносмилателна и дихателна система, с инфекции пикочните пътища, с различни вродени патологии, с различна степен на недоносеност, както и с родови травми и вътрематочни инфекции. Средният престой на едно дете на легло, изпълнението на леглодневния план и смъртността са основните показатели за работата на отделението.

Отделението се състои от три поста, всеки от които има самостоятелен вход. Всеки пост е изолирана стая, състояща се от пет стаи „Майка и дете” за новородени и техните майки, които са заедно в една стая. Стаите са светли, топли, просторни, със слънчево изложение, стените и подовете са с фаянс по новите действащи нормативни документи. Отоплението и канализацията са централизирани, естественото и изкуственото осветление е електрическо. Водоснабдяване със студена и топла вода денонощно. Вентилацията е естествена - през фрамуги и механична - обща. Всяка стая разполага с легло за възрастен и дете, нощно шкафче и маса за повиване.

Щатно разписание на отдела

Щатите разполагат с персонал от:

лекари - със 72.7%.

медицински сестри - с 68.7%.

младши медицински персонал - с 42.1%.

Медицински персонал

По опит: над 15 години - 5 медицински сестри

От 10 до 15 години - 3 медицински сестри

От 5 до 10 години - 1 медицинска сестра

До 3 години - 2 медицински сестри

По възраст: от 20 до 30 години - 2 медицински сестри

От 30 до 40 години - 3 медицински сестри

От 40 до 55 години - 6 медицински сестри

Сертификати: Всички медицински сестри са сертифицирани.

Усъвършенстване: на всеки 5 години медицинските сестри преминават цикли на специализация и усъвършенстване в курсове за напреднали за парамедицински работници на базата на Регионалния медицински колеж в Кемерово.

Функции и задачи на отделението по патология на новороденото:

1. Осигуряване на квалифицирани медицински грижиболни новородени, включително недоносени бебета.

2. Спазване на инфекциозната безопасност в отделението.

3. Провеждане на организационни превантивни и диагностични мерки.

4. Обучение на майките в практически умения за отглеждане на новородено дете, особено недоносено.

5. Своевременно осигуряване на болните деца с всичко необходимо за лечение и грижи.

6. Създаване на максимален комфорт за майката и детето.

7. Намаляване на заболеваемостта и смъртността сред новородените.

8. Подобряване на медицинските грижи за новородените деца.

Здравното образование е от голямо значение за профилактиката, лечението на заболяванията и грижите за новородените. Нашата катедра обръща голямо внимание на провеждането на лекции и разговори с майки на новородени по теми като анатомо-физиологичните особености на детето, особено на недоносените; физиологични състояния на новородени, предотвратяване на усложнения от съществуващо заболяване при дете. Много внимание се обръща на обучението на майките на уменията за грижа за новородено:

Правилни хигиенни процедури: тоалетна на очите, носа, ушите, правилен метод за измиване на детето, грижа за кожата;

Обучение на майките на най-простите медицински процедури: измерване на телесната температура, предотвратяване на обрив от пелени, общ масаж на тялото, поставяне на капки в очите и носа;

Обучение за повиване;

Предотвратяване на настинки;

Профилактика на рахит.

Основният фактор за възстановяването на детето е неговото хранене, толкова много внимание се обръща на работата с майките за хранене на децата им:

Характеристики на изкуственото хранене и препоръки за избор на млечни формули.

Съвременната медицина не стои неподвижна и следователно предоставянето на квалифицирани сестрински грижи е невъзможно без въвеждане на нови стандарти на сестринската практика в практиката.

В работата на здравните заведения, включително отделението по патология на новородените, от 2008 г. Въведени са „Протокол за противоинфекциозна защита на медицинските технологии в неонатологичната практика”, „Технологичен протокол за работа в лечебна зала”, „Технологичен протокол за грижа за новородени”.

Въвеждането на горните протоколи позволи:

1) повишаване на удовлетвореността на населението от качеството на услугата (както се вижда от анкетното проучване на родителите);

2) намаляване на броя на усложненията;

3) минимизиране на погрешните действия медицински сестрипо време на манипулационния процес;

4) намаляване на продължителността на престоя на пациента в отделението;

5) подобряване на качеството на работата на отдела.

„Протоколът за антиинфекциозна защита на медицинските технологии в неонатологичната практика“ включва правила за грижа за новородено, дезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване и инструменти. Предмет на методически препоръкиПрез последните 2 години не е регистриран нито един случай на вътреболнична инфекция. При провеждане на санитарни и бактериологични изследвания по програмата за производствен контрол се наблюдава значително намаляване на броя на положителни резултатитестове (съответно през 2009 г. - 5 положителни и през 2010 г. - 2).

„Технологичният протокол за работа в лечебната зала“ регламентира последователността на всяка манипулация, която не позволява на медицинската сестра да се отклонява от стандартите, уточнява нейните дейности, спазването на мерките, насочени към правилна санитарна и противоепидемична поддръжка стая за лечение, профилактика на професионална инфекция с HIV инфекция и хепатит. През последните две години не е имало усложнения след инжектиране или след катетеризация.

„Технологичният протокол за грижа за новородени“ ни позволява да осигурим и спазваме всички необходими аспекти на грижата за новородени (включително недоносени бебета).

Въведени са прости медицински услуги: измерване на телесното тегло, измерване на обиколката на главата, измерване на обиколката гръден кош, повиване на новородено, поставяне на газова тръба, венозно приложение лекарства, грижа за пъпната рана на новородено, хранене със сонда на новородено.

В момента е станало действителен проблемкърмачки с много ниско и изключително ниско телесно тегло (ELBW) при раждане. Нашето отделение лекува недоносени бебета с ниско телесно тегло. Както знаете, такива деца се нуждаят от специален подход към проблема с кърменето.

Отчитайки спешността на този проблем, нашето отделение е приложило на практика всички необходими аспекти на грижите за недоносени бебета и деца с ELBW.

Доминиращите аспекти на успешното кърмене са:

1. Осигуряване на високотехнологични първична помощ, включително заместителна терапия със сърфактант и използване на имуноглобулини;

2. Система за контрол на инфекциите в отделението по неонатална патология;

3. Компетентна организация на грижите за новородените, като се вземат предвид техните анатомични и физиологични характеристики; моделиране на условия, възможно най-близки до вътрематочните условия и изключване на стресови агресивни въздействия.

4. Използване на лекарствени смеси за ентерално хранене.

Проблемът с осигуряването на качеството на живот на деца с ELBW доведе до формирането на грижи за развитието, които се прилагат в отделението по неонатална патология от първите дни на живота на новородените и са предназначени да подобрят прогнозата на тяхното неврологично развитие.

Тази грижа включва създаване на комфортна среда за кърмене (микроклимат, правилна позициятялото на детето, защита на целостта на кожата, оценка на нивата на светлина, шум и тяхното ограничаване, правилна обработка на детето, приоритет на хранене с естествено майчино мляко).

Като се имат предвид тези характеристики при хранене на новородени с EBBT в отдела, предпочитание се дава на инкубатори с активни двойни стени, система за контрол на телесната температура и възможност за овлажняване на въздуха.

Всички манипулации с пациентите в кувьоза се извършват през комуникационни прозорци.

Не по-малко важно при отглеждането на недоносени бебета е осигуряването на удобна физиологична поза. Тази позиция се постига чрез поставяне на детето в „гнездо“, което симулира средна физиологична рефлексна поза. „Гнездото“ е направено от пелени, сгънати на руло.

Но в същото време, за да се създадат оптимални условия, инкубаторът с пациенти е покрит с дебела пелена, т.е. потъмняването е създадено, за да предпази очите от ярка светлина. Освен това този импровизиран капак спомага за намаляване нивото на шума вътре в инкубатора, тъй като... прекомерното дразнене на рефлексните механизми на детето е изпълнено с неуспех в адаптацията, развитие на хипоксия и остра съдови реакции. Ето защо е много важно да се спазва защитният режим в отделението.

Когато се грижи за недоносени бебета с ELBW, медицинският персонал спазва редица правила:

· всички процедури за грижа се извършват след хигиена на ръцете;

· уринарни катетрипри недоносени деца под 30 гестационна седмица не се използват;

· при фиксиране на температурни сензори, стомашна сонда и др медицински продуктиВърху кожата се поставя хипоалергичен, дишащ пластир с подходяща спецификация.

Всяка манипулация, засягаща кожата на новородено с ELBW, се оценява критично от гледна точка на съотношението риск-полза. По този начин вземането на кръв за анализ се извършва по най-щадящия начин от пъпен или венозен катетър и вземането капилярна кръвсе свежда до минимум.

Важен момент при кърменето на недоносени бебета е храненето, което се извършва през стомашна сонда, частично, с естествено майчино мляко, което ще има положителен ефект върху социална адаптациядете.

Отделението използва електронни термометри за безопасно, бързо и правилно измерване на телесната температура на детето.

Отделението е снабдено с дезинфектанти от ново поколение, които не съдържат вредни вещества за организма на новородените, подобряващи качеството на обработка на медицинското оборудване и помещения.

Като част от национален проект в сферата на здравеопазването е закупен ултравиолетов бактерициден рециркулатор на въздуха „Дезар“, който позволява дезинфекция на въздуха в помещенията в присъствието на хора. При отглеждане и лечение на недоносено бебе се използва радиосигнален апарат модел “FD-2001” с монитор “BABYSENSE”, който реагира на всякакви минимални промени в организма на детето, включително забавяне или спиране на дишането. Също така, за удобство при отглеждането и лечението на недоносено бебе, във всяка стая в нашето отделение се подава централно кислород. За лечение на жълтеница при новородени отделението разполага с фототерапевтичен облъчвател “Baby Guard U - 1131”, който е предназначен за лечение на хипербилирубинемия при новородено. За продължително приложение на лекарствен разтвор в тялото на новородено дете със скорост, определена от лекаря, се използва перфузор. За откриване на вътрематочна инфекция се взема кръв за херпес, токсоплазмоза, CMV и новородените се изследват за хипотиреоидизъм.

Правилата за организиране на грижи са предназначени да играят не по-малко важна роляотколкото дихателна, инфузионна и други видове традиционно използвана терапия.

Индикатори			2009/2010 г. в сравнение (%)
Брой прогнозни легла			5% увеличение
Заетост на леглата според плана			2% увеличение
Реална заетост			37% увеличение
Приети пациенти			36% увеличение
Отпаднали пациенти			Увеличение с 37,5%
Брой използвани пациенти			Увеличение с 28,5%
Дни за легло според плана			Намалете с 3
Действителни дни за легло			Увеличение с 30,7%
Изпълнение на леглодневния план			32% увеличение
Реално лекувани пациенти			Увеличение с 37,6%
Среден престой на легло по план			Намаляване с 5,5%
Реален престой			Намаление с 2,2%
Оборот на леглото по план			Увеличение с 4,5%
Реален оборот на леглата			55% увеличение

Заключение:Ефективността и ефикасността на отделението са насочени към постигане на основната цел на приоритетния национален проект в областта на здравеопазването – повишаване на достъпността и качеството на медицинската помощ за населението. Стимулиращите плащания от правителството за „капитал за майчинство“ доведоха до увеличаване на раждаемостта, което доведе до увеличаване на капацитета на леглата.

Благодарение на въвеждането на нови медицински технологии в практиката (технологични протоколи, фототерапия, устройства за наблюдение на дишането при недоносени бебета, прости медицински услугии др.) състоянието на пациентите се стабилизира по-бързо, броят на усложненията намалява и качеството на медицинската помощ се подобрява. Това доведе до намаляване на продължителността на престоя на пациентите в отделението. Стана възможно да се лекуват повече пациенти.

Характеристики на работното място

Сестринският пункт е оборудван с медицински шкаф, в който се съхранява дневен запас от лекарства (вътре в шкафа има таблица с най-високите единични и дневни дози), превързочни материали и всичко необходимо за оказване на спешна медицинска помощ, предмети за грижа за новороденото, стерилен стил - всичко това има своето място и се съхранява отделно едно от друго. Бюрото на медицинската сестра, в което се съхранява цялата необходима документация:

Журнал за медицински рецепти;

Дневник за манипулации;

Дневник за потребление на количествено регистрирани лекарства;

Дневник на температурата на хладилника;

дневник за общо почистване;

Journal of Quartz Chambers;

Дневник на завършена смяна;

Информационна папка.

В коридора има хладилник за съхранение на храната на пациентите, като всеки ден следя сроковете на годност.

В битовата част се съхраняват контейнери за рутинна дезинфекция на поста и оборудването.

Текущата и общата дезинфекция се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 440.

Отделението разполага с млечно помещение, което се състои от две помещения:

Първият е предназначен за събиране и обработка на използвани съдове и е оборудван с мивка с топла и студена вода, бюро за попълване на документация и електрическа фурна.

Втората е разделена на две зони: стерилна - където се намира сухотопло шкаф и шкаф за съхранение на стерилни прибори и принадлежности.

Работен кът - оборудван с хладилник за съхранение на мляко, маса за приготвяне на адаптирана млечна формула (сместа се приготвя за всяко хранене).

Всяка стая е оборудвана с бактерициден облъчвател.

Млечното помещение работи 24 часа в денонощието.

Отделението разполага с помещение за обработка и съхранение на медицинско оборудване (кувьози, детски легла с термостат, маси за повиване "Щъркел", лампи за фототерапия и др.). Стените и пода са с теракот, има мивка със студ топла вода, нощно шкафче за съхранение на дезинфекционни разтвори, бактерициден облъчвател.

Стаята за лечение е светла, просторна стая. Кабинетът е разделен на три зони: стерилна, работна и битова. Лекарствата и консумативите в шкафовете са подредени по фармакологичен ред, съхраняват се отделно един от друг, има предвидена и спешна медицинска помощ. Хладилник, в който се съхраняват кръвни продукти и кръвозаместители, както и серум за определяне на групова принадлежност. Бюро за попълване на медицинска документация. Контейнерите с дезинфекционни разтвори са разположени на нощното шкафче. На стената има бактерициден облъчвател.

Работа по специалност

От 1982 г. работя в отделението по ранна детска патология.

Когато се грижа за деца, трябва стриктно да спазвам всички правила за асептика и антисептика. Външният вид на сестрата е голямо значение. Дрехите й трябва да са спретнати, ръцете й да са измити, ноктите й да са изрязани. Измиването на ръцете е едно от най- важни меркиконтрол, позволяващ прекъсване на веригата на развитие на нозокомиални инфекции.

Преди да поема смяна, се преобличам в работно облекло: панталон или лека рокля и медицинска престилка, преобличам се в лесни за носене обувки саниранеи не вдига шум при ходене.

Горното облекло се съхранява отделно от работното облекло. Обработката и прането на работното облекло се извършва от сестрата собственичка на отделението.

Предаването на смяна е важен момент в работата на медицинската сестра. Дежурната медицинска сестра характеризира състоянието на всяко дете директно в стаята му. Обръщам специално внимание на тези деца, които са без майка, с висока телесна температура, задух, конвулсивен синдром. Запознавам се с предписанията на лекаря и откривам кои срещи вече са изпълнени и какво трябва да се направи в близко бъдеще. Обръщам внимание на лекарствата, които са на привършване и трябва да се вземат от главната сестра. Приемам цялото медицинско оборудване в помещението за съхранение на медицински инструменти на поста (брой термометри, шпатули, спринцовки, апарати за измерване на налягането и др.) Съгласно дневника на смяната. Проверявам санитарното състояние в отделенията и на поста. Правилната организация на грижите за новородено дете е важно условие за запазване здравето и живота на детето. Всички манипулации с цел преглед и лечение на новородени се извършват, ако е възможно, в сутрешните часове при спазване на санитарно-хигиенните правила. Когато лекуващият лекар посещава деца, аз участвам активно и получавам допълнителни указания и предписания за лечение и грижи за детето.

При поемане на бебето, а също и преди хранене, извършвам сутрешния тоалет на новороденото. Преди това правя хигиена на ръцете. Преди да прегледам новородено, слагам престилка от мушама, която след повиване на всяко дете избърсвам два пъти със салфетка, навлажнена с дезинфектант. разтвор, като в края на прегледа потапям всички деца в дезинфектант. разтвор за един час. Подготвям пластир със стерилен комплект за лечение на новородено, който включва: кювета за лечение на очите, пипета, пинсети, 6 топчета. Слагам си стерилни ръкавици (които сменям след всяко дете). Прегледът се извършва на маса за повиване, която е с лесна за работа повърхност.

За да контролирам теглото на децата, претеглям децата всяка сутрин. След всяко претегляне почиствам везните, като ги изтривам два пъти с дезинфекционен разтвор след 15 минути.

При гледане на новородени през първите две седмици използвам само стерилни пелени и жилетки. Всички контактни инструменти, използвани при работа, се подлагат на дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация в съответствие с OST 42-21-2-85. Броят на артикулите за грижа на поста (термометри, пипети, шпатули, пинсети и др.) Съответства на броя на пациентите.

Новородените и особено недоносените бебета бързо се охлаждат и бързо се прегряват и затова наблюдавам телесната температура на пациента.

В зависимост от състоянието на болното дете лекарят предписва хранене, като посочва начина и режима на хранене. Вземам активно участие в храненето на децата, т.к добър апетит- важен показател за здравето на детето. Помагам на майките, уча ги как да държат бебето си правилно по време на хранене и обяснявам ползите от кърменето. При кърмене честотата на хранене не е ограничена, храненето става по искане на детето, а при изкуствено хранене на децата се извършва стриктно на всеки три часа. Храня тежки и недоносени бебета, чиито сукателни и гълтателни рефлекси са отслабени или липсват чрез сонда за хранене. Режимът на пиене не се препоръчва, ако състоянието на детето е задоволително и няма признаци на дехидратация. Ако е необходим режим на пиене (в случай на метаболитни нарушения и развитие на интоксикация), тогава пея на новороденото често, но на малки порции, за да не причинявам рефлекс на повръщане. Записвам дневното количество течност, което пия, в хранителния лист.

Честото регургитиране на болно дете представлява изключителна опасност и, за да предотвратя аспирация на повръщане, уча майките как правилно да държат детето след хранене.

Извършвам всички дейности по отглеждане на деца с най-голямо внимание и предпазливост.

Специално място сред новородените заемат децата с критично телесно тегло, чието успешно кърмене е възможно само при внимателно прилагане на всички елементи на грижа и индивидуален подходна всяко дете. Тези грижи включват създаване на комфортна среда за кърмене (микроклимат, правилна позиция на тялото на детето, защита на целостта на кожата, оценка на нивата на светлина и шум и тяхното ограничаване, правилна манипулация на детето, приоритет на хранене с нативен майчино мляко). За отглеждане на много недоносени бебета използвам интензивен кувьоз с активни двойни стени със серво система за контрол на температурата и възможност за овлажняване на въздуха, създавайки безопасна среда, в която детето е изложено на минимален стрес. Всички манипулации с пациентите в кувьоза се извършват през комуникационния прозорец. как по-малко дете, толкова повече той трябва да поддържа „вътрематочното положение“, което е физиологично за него, затова се опитвам да осигуря на детето постурална опора с помощта на различни устройства - „гнездо“, подложки, специални матраци.

При предоставяне на грижи се спазват редица правила:

Всички манипулации се извършват след хигиена на ръцете,

При закрепване на температурни сензори, стомашни сонди и други устройства към кожата се използва хипоалергичен, дишащ пластир.

Тъй като отделението е спешна помощ, болните деца се приемат денонощно и в зависимост от тежестта на детето се предоставят медицински грижи, както е предписано от лекаря: извършвам интравенозни струйни и капкови инфузии. За продължително, дозирано приложение лекарствени веществаВ работата си използвам апарата Perfusor. Подавам кислород през апарата на Бобров. Правя инхалации с предписани лекарства с помощта на пулверизатор. Новородените с хипербилирубинемия в отделението получават курс на фототерапия. За да се постави правилна диагноза, освен клинични изследвания, лекуващият лекар предписва консултации със специалисти и допълнителни изследвания. Каня специалисти, правя приложения, водя деца допълнителни прегледи. Децата получават физиотерапия, масаж и гимнастика директно в отделенията.

вярно управлявана грижаи навременната терапия може да предотврати или значително да смекчи неблагоприятните ефекти външна средавърху тялото на новороденото.

В края на смяната работя с документация. Попълвам листове за наблюдение на пациента (отбелязвам температурата, вида на изпражненията, теглото на детето и т.н.). Проверявам дали са изпълнени всички срещи по време на смяната, работя с медицински истории, съставям справка за движението на пациентите и попълвам регистър за доставка на медицински инструменти.

Организация на грижите

По време на курсовете за повишаване на квалификацията „Сестрински грижи за новородени“ присъствах на поредица от лекции „Философия на сестринството“.

Сестринството е част от здравните грижи, насочени към решаване на здравословни проблеми в променящи се условия заобикаляща среда. За изпълнение сестрински грижи, медицинската сестра трябва да може:

· оценка на увредените нужди на пациента.

· организира сестрински грижи за пациентите.

· адаптиране на пациента в условия на заболяване.

· обучение на пациентите и близките им относно грижите и самообслужването.

Въвеждането на сестрински процес спомага за подобряване на предоставянето на ежедневни грижи психологическа помощи подкрепа, обучение и консултиране на пациента и неговото семейство, предотвратяване на усложнения и насърчаване на здравето на пациента, създаване на зона за задоволяване на основните му нужди.

Структурата на сестринските грижи включва предназначението, организацията на сестринските грижи и творчеството на сестрата.

Нашето отделение приема деца със заболявания на новороденото: нервна система, дихателна система, инфекции на пикочните пътища, различни вродени патологии, недоносени в различна степен, както и раждане и вътрематочни инфекции, заболявания на храносмилателната система.

Често на новородените деца трябва да се помогне при чревни колики и метеоризъм - подуване, свързано с повишено образуване на газв червата или с лошо производство на газ:

1. Ще осигуря достъп до чист въздух (осигурявайки комфортни условия)

2. Ще направя лек масаж на корема по посока на часовниковата стрелка (нормализиране на чревната подвижност)

3. Ако няма ефект от предишните мерки, ще инсталирам тръба за отвеждане на газовете (отстраняване на натрупаните газове в червата):

Преди да започна процедурата, ще обясня на майката на детето целта и хода на процедурата (психологическа подготовка);

Ще положа детето на лявата му страна, притискайки краката му към корема (за по-добро отделяне на газове)

Ще сложа стерилни ръкавици (за да се гарантира предотвратяване на професионално замърсяване);

Ще сложа мушама под задните части на пациента и салфетка върху нея (за да не изцапам спалното бельо);

Ще смажа заобления край на тръбата с вазелин (за да улесня поставянето на върха в ректума);

Ще разтворя задните си части с лявата ръка, дясна ръкаЩе вмъкна тръба за изход на газ на дълбочина 5-8 см (взема се предвид физиологичното местоположение на дебелото черво);

Ще спусна свободния край на изходната тръба за газ в съда или ще го увия в мушама и салфетка (заедно с газове могат да се отделят течни изпражнения);

След изтичане на определено време ще премахна изходната тръба за газ (предотвратяване на развитието на усложнения);

Ще поставя тръбата за изпускане на газ в контейнер с дезинфекционен разтвор (осигурявайки безопасност от инфекция);

Ще третирам ануса със стерилно вазелиново масло (за предотвратяване на дразнене в аналната област);

Ще премахна кърпата и салфетката и ще ги поставя във водоустойчива торба (осигурявайки безопасност при инфекции);

Ще сваля ръкавиците си и ще ги поставя в контейнер с дезинфекционен разтвор и ще обработя ръцете си на хигиенично ниво (осигурявайки безопасност от инфекции).

4. Ако детето е кърмено, трябва да науча майката да спазва диета: изключване от диетата на газообразуващите храни (предотвратяване на повишено подуване или повторна поява).

Инфекциозна безопасност

1. OST 42-21-2-85 „Индустриален стандарт, определящ методите, средствата и режима за стерилизация и дезинфекция на медицински инструменти“

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“

3. Санитарни правилаи SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци“.

4. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 286 „За подобряване на профилактиката на ХИВ инфекцията в системата на здравеопазването на Кемеровска област“

5. Заповед на Министерството на здравеопазването № 545 от 10 май 2011 г. „За предотвратяване на професионалното предаване на ХИВ инфекции“

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.“

7. Министерство на здравеопазването на Руската федерация № 440 от 30 април 1983 г. "ОТНОСНО допълнителни меркиподобряване на медицинските грижи за новородените"

8. R 3.5.1904-04 „Използване на ултравиолетово бактерицидно лъчение за дезинфекция на въздуха в помещенията.“

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци“

Дезинфектанти, антисептици, стерилизатори, използвани в работата, и тяхното рационално използване

За дезинфекция на медицински продукти, артикули за грижа за пациентите, санитарно оборудване и производствени помещения нашият отдел използва следните дезинфектанти:

§ Амиксан

§ Дезавид

§ Diamond MIG

Разтворите се сменят веднага щом се замърсят или според инструкциите.

За рационалното използване на дезинфектанти се взема предвид целта на дезинфекцията и съответно обемът на необходимия дезинфектант за дезинфекция.

За хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал и участъци от кожата на пациентите по време на медицински процедури се използват кожни антисептици от ново поколение: „AHD 2000 - експрес“, диамантени ръце - 2.

Обработката на медицински продукти се извършва в съответствие с OST 42-21-2-85. Благодарение на използването на нови дезинфектанти, които съдържат детергент, се комбинират етапите на дезинфекция и предстерилизиращо почистване.

След дезинфекцията всеки продукт се измива с течаща вода с помощта на четка или 5" памучен тампон, изплаква се в 0,5 - 1" дестилирана вода и се суши в суховъздушен шкаф при 85C до пълно изчезване на влагата.

Стерилизацията в нашата болница се извършва централно с наситена водна пара под свръхналягане (автоклавиране).

Има II режим:

Режим I: 2 атмосфери t 132С 20` (метал, стъкло, текстил).

Режим II: 1,1 атмосфера t 120C 45` (гума).

За оценка на качеството и контрола на стерилизацията се използват химически индикатори за стерилизация с пара за еднократна употреба. Ние използваме Steritest P - 132/20.

След предстерилизационно почистване се извършва контрол на качеството на почистването. На контрол подлежат 1% от едновременно обработените продукти. Качеството на почистване се оценява чрез извършване на азопирамна проба за наличие на остатъци от кръв, както и фенолфталеинова проба за наличие на остатъци от алкални компоненти на перилните препарати.

Ако тестът е положителен, инструментите се подлагат на повторна предстерилизационна обработка. Резултатите от контрола на качеството се записват в дневник.

Срок на годност на стерилни материали: в контейнери - 3 дни, в UV камера (Ultrolight) - 3 - 7 дни.

За предотвратяване на професионална ХИВ инфекция, ние в отделението работим съгласно заповед № 545. Отделението разполага с аптечка „Анти СПИН”, която включва:

1. алкохол 70 0;

2. йоден разтвор 5%;

3. лейкопласт.

За меда има правила. Персонал за превенция на ХИВ:

Когато извършвате процедурите, трябва да носите отделна рокля, ръкавици и защитна маска.

Бельото, халатите и инструментите, замърсени с биологични течности, трябва да се третират с дезинфектанти и едва след това да се прехвърлят за предстерилизиращо почистване и стерилизация, като се използват общоприети методи.

В случай на авария трябва да се запише в дневника. извънредни ситуации, вземете кръвни проби за ХИВ по време на спешния случай, 3 месеца, 6 месеца и 12 месеца след нараняването.

Носете гумени ръкавици, когато работите с тестовия материал, всички кожни лезии на ръцете трябва да бъдат покрити с лепяща лента.

Преди изхвърляне отпадъците трябва да бъдат дезинфекцирани (съгласно режима за вирусен хепатит).

В цеха се образуват отпадъци от клас А, Б, Г.

Организация на фармацевтичната поръчка

Регулаторни заповеди

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 245 от 30 август 1991 г. „За нормите за потребление на етилов алкохол за здравни, образователни и социалноосигурителни институции“

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 110 от 12 февруари 2007 г. „За реда за предписване и предписване на лекарства, медицински продукти и специализирани продукти за медицинско хранене“

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 2 юни 1987 г. № 747 „За утвърждаване на инструкции за записване на лекарства, превръзки и медицински продукти“

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 28 август 2005 г. № 1145 „За одобряване на временни стандарти за потребление на превръзки за лечебни заведения“

Заповед № 706n от 23 август 2010 г. „За одобряване на инструкции за организиране на съхранението на различни групи лекарства и медицински продукти в аптеките“

Издаването на лекарства и медицински продукти в отделението се извършва от старши медицински специалист. сестра, съобразно заявките на отделните сестри и съобразени с нуждите на отделението.

Когато съхранявате лекарства, трябва да се ръководите от основния принцип за поставяне на лекарства в строго съответствие с групи: списък а,списък Б,лекарства от общия списък, мощни.

· Наркотичните, психотропните и силно действащите лекарства трябва да се съхраняват в усилени сейфове; На вътреВратата трябва да съдържа списък на наркотичните вещества с посочване на най-високите единични и дневни дози, таблица с антидоти.

· Запасите от силно действащи лекарства в отделението не трябва да надвишават 3-дневните нужди на главната сестра и ежедневните запаси на постовете.

· В складовите помещения и в медицинските пунктове трябва да има таблици с най-високи единични и дневни дози лекарства, както и таблици с антидоти при отравяне.

· Лекарствата за парентерално, перорално и външно приложение трябва да се съхраняват отделно, на отделни рафтове.

· Миризливите и оцветяващите препарати се съхраняват отделно от другите, в плътно затворени кутии.

· Местата, където се съхраняват лекарства, изискват строги санитарно-хигиенни условия.

· Термолабилните лекарства се съхраняват в хладилник.

Забранено:

· съвместно съхранение на инжекционни разтвори на калиев хлорид с други лекарства.

· дезинфектанти, разтвори за технически цели да се съхраняват заедно с лекарства, предназначени за лечение на пациенти.

· съхранение на отворени флакони с остатъци лекарствени форми.

· в отделения и на постове, пакетиране, изливане, прехвърляне на лекарства от една опаковка в друга, подмяна на етикети.

· отпускайте лекарства без лекарско предписание, заменяйте едно лекарство с друго.

Здраве и безопасност при работа

патология новородено медицинска сестра

1. Преди започване на работа облечете гащеризони и предпазни обувки. Съхранявайте домашните дрехи и работните дрехи в отделни шкафове. Забранява се явяването в отделението без специално облекло.

2. Проверка на техническото състояние на електромедицинското оборудване. Ако бъдат открити дефекти в работата или неизправност на оборудването, изключете устройството и направете бележка в дневника.

3. При работа с електромедицинско оборудване спазвайте следните изисквания:

а) металните кутии и триножници на устройствата трябва да имат надеждно защитно заземяване;

б) за варене на инструменти използвайте електрически печки със затворен нагревателни елементи, използването на отоплителни уреди с отворена спирала е забранено;

в) забранено е почистването на електрически съоръжения и устройства, които не са изключени от захранването, както и извършването на манипулации вътре в оборудването или ремонтни дейности.

4. Основно внимание трябва да се обърне на предотвратяването на производствени наранявания.

6. В присъствието на медицински персонал и пациенти е забранено включването на отворена лампа на бактерицидния облъчвател.

7. Трябва да се внимава при работа със силни лекарства и дезинфектанти, които могат да причинят изгаряния или отравяния.

8. Използвайте дезинфектанти само по предназначение и съгласно инструкциите. Приготвянето на работни разтвори на дезинфектанти трябва да се извършва в специално облекло, като се използват лични предпазни средства. След работа изплакнете устата си с вода и измийте ръцете си със сапун.

Незабавно докладвайте за злополука при работа с дезинфектанти на началника на отделението.

9. Използвайте ръкавици при работа с биологични течности.

10. При възникване на пожар уведомете по телефона пожарната и дежурния лекар, вземете всички мерки за евакуация на пациентите от помещенията и започнете гасенето на пожара с наличните пожарогасителни средства.

Иновативни технологии на работното място

Осигуряването на квалифицирани сестрински грижи е невъзможно без въвеждането на нови стандарти на сестринската практика.

В Отделението по неонатална патология се използват:

Протокол за противоинфекциозна защита на медицински технологии в неонатологичната практика;

Технологичен протокол за отглеждане на новородено;

Технологичен протокол за работа в лечебния кабинет;

Прости медицински услуги:

* венозно приложение на лекарства;

* прилагане на лекарства чрез клизма;

* хранене чрез сонда;

* грижа за пъпната рана на новородено;

* измерване на телесно тегло;

* измерване на телесната температура;

* измерване на гръдна обиколка;

* измерване на обиколката на главата;

* повиване на новородено;

* монтаж на газоотводна тръба;

Приложение иновативни технологиив нейната работа води до подобряване на качеството на обслужване на пациентите и допринася за по-ранното им възстановяване.

В момента проблемът с грижата за деца с много ниско телесно тегло (EBW) при раждането стана спешен. Както знаете, такива деца се нуждаят от специален подход към проблема с кърменето.

В момента болницата разполага с централизирано кислородно захранване.

В заключение бих искал да кажа, че подобряването на качеството на кърменето на новородените не е лесна задача, която няма да загуби своята актуалност в близко бъдеще. Правилата за организиране на грижите са предназначени да играят не по-малка роля от инфузията и другите видове традиционно използвана терапия.

Популяризиране на здравословен начин на живот

Насърчаването на здравословния начин на живот се превърна в задължителен раздел за всички лечебни заведенияи е от голямо значение за профилактиката, лечението на заболявания и грижите за новородените. Тази работа се контролира от старши медицински сестри. Нашият отдел отделя голямо внимание на провеждането на лекции, разговори и обучение на майки на новородени деца в умения за грижа:

Правила за провеждане на хигиенни процедури: тоалетна на очите, носа, ушите, измиване на детето, грижа за кожата;

Обучение на майките на най-простите медицински процедури: измерване на телесната температура, предотвратяване на обрив от пелена, елементите общ масажтяло, накапване на капки в очите, носа, ушите.

Обучение по отворено и закрито повиване;

Профилактика на рахит;

Предотвратяване на настинки.

Основният фактор за възстановяването на детето е неговото хранене, затова се отдава голямо значение на работата с майките за хранене на децата им:

Предимства на кърменето и правила за кърмене;

Правилна диета и профилактика на хипогалактия при кърмачки;

Характеристики на изкуственото хранене и препоръки за избор на млечни формули.

обучение

За контрол на качеството на знанията в Детска болница № 1 се провеждат кредитни занятия по заповеди и инструкции, които осигуряват инфекциозна безопасност, фармацевтични процедури и др.

Постоянното самообучение помага не само да мислим логично, но и да разбираме по-добре смисъла на професията, да прилагаме нови стандарти в изследването и диагностиката на детските заболявания.

Посещавам занятия и вземам тестове по санитарно-епидемиологични разпоредби, HIV инфекция и особено опасни и вътреболнични инфекции. Вземам активно участие в конференции и семинари, провеждани в Детска болница №1 за медицински сестри. Подобрявам нивото на образование, използвайки специализирана литература, медицински списания, вестници:

Списание "Медицинска сестра"

сп. "сестринство"

- “Медицински вестник”

- “Бюлетин на сдружението”

Изслушани лекции:

Особено опасни инфекции;

Санитарно-епидемиологичен режим

Профилактика на вътреболничните инфекции;

Предотвратяване на хепатит;

Рахит и неговата профилактика;

Профилактика на остри чревни инфекции

Майсторски клас „Обеззаразяване на ръцете”, „Тестове с азопирам и фенолфталеин”, „Правила за подготовка на материал за стерилизация”

„Методи за контрол и показатели за качество на предстерилизационно почистване“

Фармацевтична поръчка.

Задачиза бъдещето

1. Участвайте в семинари за медицински сестри в цялата болница.

2. Подобрете знанията си чрез четене на специална медицинска литература и участие в обучение на работното място в отделението.

3. Участвайте във въвеждането на нови сестрински технологии на работното място.

4. Подобряване на технологията на сестринските грижи за пациентите.

5. Участвайте в обучението на млади специалисти на работното място.

6. Подлага се на преосвидетелстване за потвърждаване на квалификационната категория.

7. Най-малко на всеки 5 години преминават цикли на специализация и усъвършенстване на курсове за повишаване на квалификацията на парамедицински работници, в съответствие с профила на извършваната работа.

8. Нашата болница беше включена в програмата за модернизация 2011-2012 г. В тази връзка нашият отдел ще получи медицинско оборудваненово поколение за кърмене на деца с критично телесно тегло, моята задача е да овладея методите за работа на нова апаратура.

Заключение

В модерните медицинска практикаРолята на медицинската сестра вече не може да се свежда само до ролята на съвестен и отговорен помощник на лекаря, както беше преди. Медицинските сестри изпълняват все по-независими функции в процеса на оказване на медицинска помощ.

Професията на медицинския работник не е лесна и отговорна, изисква постоянен труд, хуманизъм и умение с цялото си поведение да допринасяш за превенцията на заболяванията, а в случай на заболяване да възстановиш здравето и работоспособността на пациентите.

Сестрата трябва да може да разговаря с пациентите и техните близки. Днес медицинският работник се нуждае от съвременни знания не само в областта на медицината, но и в областта на философията, педагогиката, психологията, изискванията на санитарния и противоепидемичния режим на лечение. превантивна институция, способност за извършване на сестрински процедури в строго съответствие с изискванията за стандартизация на сестринските процедури.

На медицинския работник е поверено най-ценното - живота, здравето и благополучието на хората. Той носи отговорност не само пред пациента и близките му, но и пред държавата. Медицинската сестра трябва да има професионална наблюдателност, позволяваща му да види, запомни и оцени по сестрински начин и най-малките промени във физическото и психологическо състояниетърпелив.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Характеристики на BUZOO "Градска клинична болница за спешна медицинска помощ № 1". Описание на работата хирургично отделение. Общи отговорности на медицинска сестра в лечебната зала на това отделение. Изпълнение на лекарски предписания и поставяне на инжекции.

сертификационна работа, добавена на 28.10.2014 г


Организация на дейността на отделението за интензивно лечение, работата на медицински сестри, принципи на грижа за пациентите. Основни препоръки за професионална дейностмедицинска сестра в интензивно отделение.

курсова работа, добавена на 23.06.2015 г


Действия на патрулната сестра на хирургичното отделение. Работа в стая за лечение. Спазване на санитарните норми в отделението. Инфекциозна безопасност на здравните работници. Алгоритъм за превързване. Контрол на качеството на предстерилизационното почистване.

доклад от практиката, добавен на 04/12/2014


Основната задача на интензивното лечение в болнично отделение. Тактика на поведение на медицинска сестра. Отговорности и набор от манипулации, които тя трябва да извърши. Изобразяване първа помощпри извънредни ситуации. Методи за работа с пациенти.

сертификационна работа, добавена на 16.11.2015 г


Характеристики на лечебно-профилактичното заведение. Работно място и неговото оборудване. Отговорности на спешния медицински асистент. Показатели за ефективност и качество. Структура на обслужване на повиквания към пациенти. Етичен кодекс на медицинските сестри.

доклад от практиката, добавен на 05.02.2013 г


Структура и основни показатели за качество на работата на общинската градска клинична болница № 4 на Челябинск. Организация на хоспитализацията на пациентите. Естеството на работата на медицинската сестра в болничното отделение и нейните основни професионални отговорности.

сертификационна работа, добавена на 18.07.2009 г


Лечение на резистентна към лекарства туберкулоза. Основни принципи на химиотерапията при пациенти с туберкулоза. Организационна структура KGBUZ "Болница за туберкулоза". Длъжностна характеристика на участъкова медицинска сестра. Работа в огнища на туберкулозна инфекция.

доклад от практиката, добавен на 25.03.2017 г


Отговорности и права на операционната сестра съгл описание на работата. Основни нормативни документи, регулиращи дейността на хирургическата медицинска сестра. Общи правилаповедение на медицинската сестра по време на операцията.

презентация, добавена на 01.04.2015 г


Работата на медицинска сестра в стаята за предпътни прегледи. Кратко описание на кабинета за лечение. Работата на медицинска сестра по време на физическа тренировкавоенен персонал и спортни събития. Използване на дезинфектанти.

доклад от практиката, добавен на 26.06.2017 г


Организация на осигуряването палиативна грижав институции от хосписен тип. Безопасност и защита на медицинския персонал. Характеристика на дейността на хосписното отделение. Ролята на главната медицинска сестра в организирането на грижите за пациентите в тази институция.

ГЛАВА 4 ОТГОВОРНОСТИ НА МЛАДШИЯ И СРЕДНИЯ МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ

ГЛАВА 4 ОТГОВОРНОСТИ НА МЛАДШИЯ И СРЕДНИЯ МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ

В болниците има двустепенна (лекар, медицинска сестра) и тристепенна (лекар, медицинска сестра, младша медицинска сестра) система за обслужване на пациентите. От 1968 г. в детските болници вместо медицинска сестра е въведена длъжността младша медицинска сестра (медицинска сестра). С двустепенна система медицинската сестра не само изпълнява нарежданията на лекаря и извършва процедурите, но и осигурява грижи за пациентите. С тристепенна система младшата медицинска сестра почиства помещенията, следи за навременната смяна на бельото, чистотата на предметите за грижа, помага и се грижи за болните.

Начело младша медицинска сестравключва:

Мокро почистване на отделения, кабинети, операционни, коридори, общи части;

Смяна на бельо и спално бельо;

Санитарна обработка на пациенти;

Ежедневен тоалет, грижа за кожата, грижа за косата, уши, очите, устната кухина на пациентите и др.;

Доставка на съд, писоар, дезинфекцията им;

Предотвратяване на рани от залежаване;

Повиване и измиване на деца;

Следене на санитарното състояние на нощни шкафчета. Младшите медицински сестри се обучават директно в болниците, както и на краткосрочни курсове, организирани от Съюза на дружествата на Червения кръст и Червения полумесец

(SOKK и KP).

Медицинска сестра- представител на средното медицинско ниво. Това е медицински асистент в медицински и превантивни грижи, предучилищни и училищни институции, независим медицински работник в рамките на неговата компетентност (грижи, манипулация и др.).

На длъжността медицинска сестра се назначават лица, които са завършили медицински училища със срок на обучение най-малко 2 години и са получили свидетелство за присвояване на медицинска квалификация.

медицински сестри Студентите по медицина, които успешно са завършили три редовни курса, могат да работят като медицински сестри.

Отделителна сестра.За да изпълнява задълженията си, медицинската сестра трябва да притежава различни умения. Медицинската сестра внимателно и стриктно изпълнява всички назначения на лекуващия лекар и в в случай на спешност- дежурен лекар. Тя е длъжна да гарантира, че детето приема предписаните лекарства и ако е необходимо, помага да ги измие с вода и др. В същото време медицинската сестра се грижи за болните и психологически помага на болното дете и неговите родители да преодолеят трудностите на болестта. Следи за санитарното състояние на отделените за нея отделения, прави необходимите записи в медицинските досиета на лежащо болните за изпълнението на медико-хигиенните назначения.

Медицинската сестра посещава медицинските прегледи на пациентите, информира лекаря за здравословното състояние на децата, получава допълнителни инструкции за грижите за пациентите и ги изпълнява. Отговорностите на медицинската сестра включват измерване на телесната температура на пациента и записването й в температурния лист на болничния картон, броене на пулс, дихателна честота, определяне на кръвно налягане, телесно тегло, попълване на дневници за консултация на специалист и др. По предписание на лекаря , медицинската сестра (с помощта на младша медицинска сестра) измерва дневното количество урина и храчки.

Според предписанието на лекаря медицинската сестра събира материали за тестове (урина, изпражнения, храчки и др.), Доставя ги в лабораторията, получава резултатите от изследванията и поставя формуляри за отговори в медицинските досиета на стационарните пациенти. Придружава деца от едно отделение в друго (по предписание на лекар) за рентгенови, ендоскопски, радиологични и други изследвания, транспортира пациенти (при прехвърляне от отделение в отделение и др.).

Сестрата следи за чистотата, тишината и реда в отделенията; учи децата и техните родители на правилата за лична хигиена; грижи се за своевременното снабдяване на пациентите с всичко необходимо за лечение и грижи, осигурява хигиенни бани, както и смяна на бельо и спално бельо.

Отговорностите на медицинската сестра включват наблюдение терапевтично хранене, а при необходимост и лично участие в раздаването на храната,

хранене на тежко болни пациенти и малки деца; контрол върху трансферите до пациентите и правилното им съхранение. Въз основа на предписанията на лекаря медицинската сестра съставя изисквания за порции за хранене на пациентите в 2 екземпляра и ги прехвърля в блока за хранене и бюфета.

На медицинската сестра е възложена отговорността да следи за спазването от пациентите, както и от младши медицински персонал, родители и посетители на установените вътрешни правила на болницата. По време на нощно дежурство тези задължения не се дублират от никого.

Медицинската сестра отговаря за образцовата поддръжка на сестринския пункт, доброто състояние на медицинското и домакинското оборудване; спазва правилата за съхранение на лекарства; изготвя изисквания за лекарства, превръзкии предмети за грижа за деца; следи за своевременното връщане на медицинските досиета на лежащо болни от специалисти, въвежда резултатите от изследванията в тях.

По предписание на началника на отделението или лекуващия лекар медицинската сестра извиква специалисти от други отделения за консултация и назначава автомобил за транспортиране на детето до друго лечебно заведение.

Медицинската сестра приема новоприетите деца в отделението, изследва кожата и скалпа на детето, за да изключи инфекциозни заболявания и въшки, поставя болните деца в съответните отделения и докладва новоприетите пациенти на лекаря. Нейните задължения включват запознаване на новопостъпилите деца с вътрешния ред, дневния режим и правилата за лична хигиена и санитарно-просветната работа.

Разпределението на работата на отделението през деня е представено в таблица 9.

Таблица 9.Примерен план за работа на отделение медицинска сестра по време на

дни

Една медицинска сестра в педиатричното отделение на болница трябва

можете да извършвате следните манипулации:

1) нахранете детето, включително през сонда, изплакнете стомаха;

2) поставяйте клизми от всякакъв вид (очистителни, сифонни и др.);

3) поставете тръба за изпускане на газ;

4) извършва катетеризация Пикочен мехурмек катетър (при деца над 1 година);

5) прилагайте горчични мазилки, буркани, компреси;

6) давайте лекарства през устата;

7) втривайте лекарства;

8) вкарвайте лекарствени разтвори в очите, носа, ушите;

9) нанесете мазилка;

10) извършват интрадермални, подкожни, интрамускулни и интравенозни (последните с разрешение на лекар) инфузии;

11) измерване на кръвното налягане;

12) поведение индиректен масажсърца;

13) извършване изкуствена вентилациябели дробове (вентилатор);

14) вземете тампони от гърлото;

15) събира материал за лабораторни изследвания(урина, изпражнения, пот, повръщано и др.);

16) провеждане на физиотерапевтични процедури (по предписание на лекар);

17) наблюдавайте пациента и забелязвайте отклонения на дисплея;

18) извършва стомашна и дуоденална интубация.

Работата на медицинската сестра се извършва по график, утвърден от началника на отделението. По време на дежурство медицинската сестра няма право да напуска поста си или да напуска отделението без разрешението на лекаря.

Старша медицинска сестра.Главната сестра организира работата на сестринския и младши медицински персонал, освен това нейните отговорности включват поддържане на санитарния и епидемиологичен режим в отделението, обучение на нови служители и организиране на курсове за повишаване на квалификацията им. Неговата роля е изключително важна за правилната организация на грижите за децата, съхранението бебешка хранаи стриктно спазване на всички медицински (лекарски) предписания. Тя изготвя графика на дежурствата на медицинските сестри и разписанието. заплати, следи за наличието на лекарства в аптеката, поръчва липсващи, следи за попълването на отделението с необходимите инструменти и артикули за грижа за децата. В случай на заболяване медицинска сестра своевременно намира заместник за дежурство. В неонатологичното отделение главната сестра преглежда персонала и майките всеки ден преди започване на работа (измерване на телесната температура, преглед на фаринкса и кожата).

Медицинска сестра в кабинета.В щатното разписание на отделението е предвидена длъжността медицинска сестра в кабинета, която извършва най-сложните медицински процедури; помага на лекаря при извършването на тези манипулации, които само лекар има право да извършва (кръвопреливане, пункции, въвеждане на контрастни вещества и др.). Освен това има и позиция сестри домакини,отговаря за домакинското оборудване, общо почистване на всички помещения и смяна на спално бельо.

Приемане и предаване на мита- най-важният момент от работата на медицинската сестра. Медицинска сестра няма право сама да напусне поста си, дори и смяната й да не се яви.

Приемането и предаването на дежурство от медицинските сестри се извършва скрито с визуален контрол на присъствието на всяко болно дете. Медицинската сестра, предаваща поста, запознава медицинската сестра, която получава поста, с болни деца и предава необходимата информация за индивидуалните характеристики на тяхното лечение и грижи. На сутрешната конференция медицинската сестра дава отчет за свършената работа.

При поемане на работа медицинските сестри (поемащи и поемащи поста) съвместно провеждат обиколка на пациентите, като обръщат специално внимание на тежко болни пациенти, санитарното състояние на отделенията и спазването на правилата за лична хигиена. В дневника на дежурството се записва количеството работа, която не е изпълнена за предходната смяна за конкретен пациент, както и медицинските предписания на дежурния лекар, данни за разпределението на мощни лекарства, подготовката на децата за лабораторни и инструментални изследвания и др. Медицинска сестра, идваща на смяна, получава термометри, спринцовки, лекарства, предмети за грижа (чаши за пиене, нагревателни подложки, нощни съдове, писоари и др.), Оборудване и ключове за шкафове с лекарства от общия списък. Тя получава предварително съставен списък с назначения за изследвания и направления в различни лаборатории и специализирани кабинети. Осигурява достатъчно чисто бельо за цялата смяна.

Медицинските сестри трябва да обърнат специално внимание на пациентите на легло и строг режим на легло. Ако не е организиран индивидуален пост, тогава е необходимо постоянно да се приближавате и наблюдавате болното дете, да не му позволявате да остане в едно и също положение за дълго време (например по гръб), за което пациентът трябва да бъде обръщат се от една страна на друга от време на време. Промяната на позицията на болно дете в леглото трябва да се извършва много внимателно и без резки движения. Понякога е необходимо да задържите детето в леглото, тъй като децата не винаги осъзнават необходимостта да останат спокойни или са развълнувани.

В края на смяната медицинската сестра съставя обобщена информация за движението на пациентите: броя на пациентите в отделението в началото на деня, броя на приеманията, напусканията (отделно: изписани, преместени в

други отделения или лечебни заведения, починали) и които са били в началото на следващия ден. Тази информация се предава ежедневно на спешното отделение на болницата.

Медицински пост- работно мястомедицинска сестра (фиг. 4).

Ориз. 4.Медицински пост за медицински сестри

Медицинският пункт е разположен в близост до отделенията, така че децата, особено тежко болните, да бъдат под постоянен визуален контрол. За целта стените на камерите или преградите между тях се изработват от дебелослойно или органично стъкло. Постът на медицинската сестра трябва да има следните необходими елементи:

Маса със заключващи се чекмеджета за съхранение на медицински досиета на болни, формуляри, медицински инструменти и др.;

Шкаф за съхранение на лекарства;

Телефони от градска и селищна мрежа;

Хладилник;

Компютър (с компютъризирана система за обработка на данни) или монитор за комуникация с пациентите;

Пия вода;

Настолна лампа.

Работното място на сестрата трябва да се поддържа чисто и снабдено с необходимите вещи. Ефективността на работата на медицинската сестра до голяма степен зависи от състоянието на работното място. Главната сестра на отделението, в края на работния ден, снабдява сестринските пунктове с всичко необходимо за следващия ден.

Медицинска документацияодобрен от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и се използва в лечебни заведения под формата на унифицирани формуляри.

Болничен медицински картон(f. ? 003/u) (медицинска история) - основният първичен медицински документ, който се попълва за всеки пациент в болнична болница. Всички данни за пациента, включително резултатите от динамичното наблюдение и лечение, се въвеждат в медицинската карта на стационарния пациент. Резултатите от лабораторни, инструментални и други изследвания се поставят в него, сутрешната и вечерната телесна температура, пулсът и дихателната честота се записват ежедневно, кръвно налягане, а при необходимост и дневното количество урина (диуреза). В медицинската карта на стационарен сестрата отбелязва часа на постъпване на пациента в отделението и резултатите от изследването за наличие на въшки и признаци. В рецептурния лист отбелязва часа на отпускане на лекарството, в температурния лист - телесното тегло и ръста на детето при постъпване, телесната температура на пациента сутрин и вечер, след това веднъж на 7-10 дни, отбелязва дните на къпане и смяна на бельото, ежедневно - изпражненията на детето.

Болничната медицинска карта е правен документ. Съхранява се 25 години и следователно трябва да се поддържа стриктно в съответствие с установената форма. В него не се допускат корекции; Забранява се залепване, изтриване, задраскване или добавяне на написаното преди това. Медицинската сестра отговаря за опазването на медицинските досиета на лежащо болните, които се съхраняват в кутия или шкаф, заключени с ключ, недостъпни за деца и техните родители.

Направленията за лабораторията се попълват от медицинска сестра. В тях се посочват фамилията, името и възрастта на детето, номерът на медицинската карта на болния, името на отделението и списък с показатели, които трябва да бъдат определени.

IN чаршафи за кърменеМедицинската сестра въвежда медицинските рецепти за всеки пациент от медицинската документация на лежащо болните.

му. Формата за попълване не е задължителна. По-добре е да съставите индивидуални листове за кърмене за всяко дете поотделно, но можете да ги попълните по вид манипулация, диета, лекарства, като посочите имената на децата.

IN регистър на промените(приемане и предаване) задължениеотбележете броя на децата на поста, имената на новоприетите и изписаните пациенти, като посочите диагнозата. Освен това се изброяват фебрилни деца с посочване на телесната температура, оценява се динамиката на клиничните симптоми при тежко болни пациенти, изброяват се всички непланирани манипулации и предприети помощни мерки, извършени от дежурния лекар и по предписание. Предоставя се отделен списък на децата, изготвени по лекарско предписание за диагностични и терапевтични процедури (ендоскопски, рентгенови, ултразвукови и др.).

IN дневник за движение на пациенти в отделениетоотбелязва се информация за движението на пациентите: броят на заминаванията и приеманията.

IN регистър на инфекциозно болнитезаписва фамилното име, собственото име, възрастта на детето, родено със инфекциозно заболяване, диагнозата, датата, контактите и предприетите мерки.

В дневника за отчитане и потребление на наркотични веществаМедицинската сестра въвежда необходимата информация за наличните и използвани лекарства по време на смяната. Същото важи и за счетоводните инструменти (този дневник понякога се попълва от главната медицинска сестра).

Съобщение за спешни случаиотносно заразна болест, хранително отравяне, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация (формуляр? 058/u) се съставя от медицински работник (медицинска сестра) и се изпраща в центъра за санитарен и епидемиологичен надзор.

Медицинска сестра в приемно отделениепопълва:

Заглавна страница на болнична медицинска карта

(формуляр? 003/у);

Журнал за хоспитализация на пациенти (формуляр? 011/у);

Дневник на отказ от хоспитализация;

Журнал на хоспитализираните пациенти (съставя се списък по азбучен ред за справочната служба);

Дневник на свободните места в отделите (трафик);

Регистър на инфекциозно болните (плюс спешни известия);

Дневник за хоспитализация на пациенти, приети без придружител, с описание на основните външни признаци (неглижирани и бездомни деца).

Работа с лекарства.Една от най-важните отговорности на медицинската сестра е участието в лечебния процес, което се проявява предимно в разпределението на лекарствата. Лекарствата имат различни ефекти върху тялото, включително местни и общи. Въпреки това, в допълнение към основния терапевтичен ефект, те могат да причинят странични или нежелани реакции. Последните намаляват и дори напълно изчезват след намаляване на дозата и спиране на лекарството. Възможно е да има случаи на непоносимост към лекарства, водещи до тежки усложнения (например анафилактичен шок). Сестрата е длъжна не само да знае за всички възможни нежелани реакциида приложи определено лекарство, но и да може да окаже спешна първа помощ.

Съхранение на лекарстваизвършват се в специални заключени шкафове под контрола на медицинска сестра. В шкафа лекарствата се поставят в групи на отделни рафтове със съответния надпис: стерилни, вътрешни, външни, капки за очи, инжекция. По-големите съдове се поставят на задната стена, а по-малките - отпред. Това ви позволява да прочетете етикета и да изберете правилното лекарство, без да пренареждате лекарствата. Освен това всеки рафт трябва да бъде разделен: например „вътрешен“ - на отделения за прахове, таблетки, лекарства. Можете да поставите прахове, таблетки, капсули на единия рафт, а отвари, разтвори и т.н. на другия. Така се съхраняват лекарствата от общия списък. Съхранението на лекарства без етикети е неприемливо.

Особено строги изисквания се прилагат за отровни и силно действащи лекарства. За тях са отделени малки по размер сейфове или метални шкафове, които са постоянно под ключ.

Сейфът (шкаф) с надпис "А" съдържа отровни и наркотични вещества, а сейфът (шкаф) с надпис "Б" съдържа силно действащи лекарства. На вътрешната повърхност на всеки сейф има списък с отровни и силно действащи лекарства, като са посочени най-високите еднократни и дневни дози.

ny дози (в зависимост от възрастта на детето). Тук трябва да има и таблици с противоотрови. Доставките на отровни и наркотични вещества не трябва да надвишават 5-дневна нужда, а на силнодействащи лекарства - 10-дневна нужда.

За отчитане на получаването и потреблението на отровни и силно действащи лекарства се води специално номериран, прошит и подпечатан с восъчен печат дневник на лечебното заведение в следната форма:

Дневникът, както и изискванията за получаване и отпускане на отровни и силно действащи лекарства, се съхраняват в отделението в продължение на 3 години. След това тези документи се унищожават в присъствието на комисията, за което се съставя протокол.

Ключовете за сейфове (шкафове) “А” и “Б” се съхраняват само от лица, определени със заповед на лечебното заведение. Обикновено това е главната сестра на отделението. Отговорните лица носят наказателна отговорност за неспазване на правилата за съхранение и кражба на лекарства, особено за отровни и силно действащи лекарства.

Медицинските сестри трябва да бъдат инструктирани относно времето и методите на съхранение на всеки продукт, използван в отделението.

Лекарствата със силна миризма (йодоформ, лизол, амоняк и др.) и силно запалими (етер, етилов алкохол) се съхраняват в отделен шкаф. Отделно се съхраняват и оцветители (йод, брилянтно зелено и др.).

Срокът на годност на фабрично произведените лекарства обикновено е 2-5 години, но може и повече. Срокът на годност се определя от етикета. На всяка промишлена партида произведени лекарства се присвоява фабрична серия, която се маркира с най-малко пет цифри. Последните две цифри са отдясно

VA е годината на производство, предходните два са месеца на производство, останалите са фабричните серии.

Приготвените в аптека лекарства са с по-кратък срок на годност. Всички контейнери (кутии, буркани, бутилки), съдържащи лекарства, произведени в аптека, са снабдени с подходящи етикети, указващи името, датата на производство и срока на годност.

Установени са срокове за съхранение и продажба на лекарства, приготвени в аптеките: 2 дни - за инжекционни разтвори, капки за очи, настойки, отвари, слуз; 3 дни - за емулсии; 10 дни - за други лекарства. Стерилни разтвори в бутилки (не ампули) могат да се съхраняват не повече от 3 дни. Признаците за разваляне на лекарствата са промени в външен вид, по-специално появата на плака, люспи, петна по таблетките, допълнителна миризма, промяна на цвета.

В медицинския пункт не трябва да има лекарства с изтекъл срок на годност или негодни за употреба.

Когато съхранявате лекарства, трябва да поддържате определени температури и влажност, да контролирате степента на осветеност, безопасността на опаковките и др. Течните лекарства, като инфузии и отвари, бързо се развалят и затова трябва да се съхраняват в хладилник при температура от 2 до 10 ° C. Същите изисквания важат и за съхранение на емулсии, някои антибиотици (пеницилин и др.), серуми, разтвори, съдържащи глюкоза, инсулин и др. Лекарствата, които бързо се разграждат на светлина (бром, йод), трябва да се съхраняват в тъмни стъклени съдове и в тъмна стая.

При съхранение на лекарства е забранено да се поставят заедно с дезинфекционни разтвори и продукти за технически цели. Медицинската сестра няма право да прелива лекарства от един съд в друг, да отлепва и залепва отново етикети, както и произволно да комбинира лекарства (например таблетки с прахове и др.).

Разпределение на лекарстваизвършва се от медицинска сестра в строго съответствие с лекарското предписание, което показва медицинска картастационарни дати на предписване и спиране на лекарствата. Лекарствата се приемат преди, по време, след хранене и преди лягане. Най-често срещаният, прост и удобен начин за прилагане на лекарството

е ентералният път, т.е. приемане на лекарства през устата или през устата. Този метод е надеждно контролиран. Твърдите лекарствени форми се приемат главно през устата: таблетки, дражета, прахове, капсули (фиг. 5). Праховете в саше са предназначени за разреждане с вода. По-рядко течните лекарствени форми се предписват вътрешно: разтвори, отвари, смеси и др. Трябва да се помни, че колкото по-малко е детето, толкова по-широко се използва използването на течни лекарствени форми.

Ориз. 5.Твърди лекарствени форми:

а - таблетки; b - драже; в - прахове (в саше); g - прахове или микросфери с ентерично покритие в желатинови капсули

При започване на раздаването на лекарства сестрата трябва да измие ръцете си със сапун, да смени халата си, ако е необходимо, и да сложи маска. За да избегнете грешки, трябва да можете да разпознавате лекарствата по форма, цвят, мирис, вкус. Детето трябва да приема лекарства само в присъствието на медицински персонал - медицинска сестра, лекар.

Има няколко начина за разпределяне на лекарства в детско отделение. Можете да използвате тави, разделени на клетки, указващи имената на пациентите. Лекарствата се поставят в тях предварително. Преди да поставите лекарството в отделението, трябва да проверите името, посочено на опаковката.

фалшифициране, с името на лекарството в болничната медицинска карта или бележка за кърмене. След това сестрата обикаля с таблата всички отделения. Друг начин е да се използва подвижна маса, върху която са поставени лекарства за перорално приложение, гарафа с вода, чаши, лъжици и чисти пипети. Сестрата търкаля тази маса в стаята и я премества една по една до леглото на всеки пациент, ако той е на легло. Ходещите пациенти се приближават самостоятелно до масата, където приемат лекарства под наблюдението на медицинска сестра.

При разпределяне на прахове хартията, в която е опакован прахът, се развива и, придавайки му формата на корито, прахът се изсипва върху езика на детето, след което им се предлага да го измият с вода. Не трябва да давате лекарства на дете, особено няколко таблетки наведнъж. Важно е да се спазва последователността на приема на лекарства. След като поглъщате таблетката, трябва да я измиете с течност, като правите малки, но чести глътки. Това се обяснява с факта, че таблетката преминава през хранопровода в рамките на 2-5 минути. Ако отпиете голяма глътка, водата бързо преминава покрай таблетката и тя може да спре в хранопровода. Честите малки глътки вода или бучки храна помагат на лекарството да премине в стомаха по-бързо.

В момента в производство голям бройлекарства в сироп. Децата, особено по-малките, ги приемат с готовност. Децата трудно преглъщат таблетките, а децата под 3-годишна възраст почти никога не могат да ги преглъщат. Затова таблетките се счукват преди прием. Понякога се налага таблетка или прах да се разтворят в сладка вода, сироп, да се дават с храна и др. За деца младенческа възрастпредписаната доза от лекарството в течна формаЧесто се прилага в малки дози, за да се предпази детето от задавяне. Ако детето не иска да вземе лекарството, тогава трябва да отвори насила устата си, както следва: 1) леко натиснете бузите с два пръста; 2) стискат носа си и в този момент детето отваря уста. Някои лекарства (които не дразнят устната лигавица) могат да се дават на деца през първите месеци от живота от зърното.

Отварите и отварите се дават в градуирани чаши с деления 5, 10, 15, 20 ml. При липса на градуирани стъклени съдове, вземете под внимание това воден разтворв чаена лъжичка има около 5 ml, в десертна лъжица -

10 мл, в столовата - 15 мл. Алкохолните настойки, както и течните екстракти, се измерват с чисти пипети за еднократна употреба. Използването на една и съща пипета за дозиране на различни лекарства е забранено.

Някои сърдечни лекарства (валидол, нитроглицерин) се приемат сублингвално. Ако е невъзможно да се прилагат лекарства през устата, те се прилагат под формата на супозитории в ректума. Само медицински сестри прилагат супозитории на деца. При лечението на респираторни заболявания активно се използва инхалационният метод за прилагане на лекарства, който има много възможности под формата на аерозоли и спрейове, които изискват наличието на специална опаковка и система за разпределение на клапани.

Характеристики на техниката на приложение на лекарства при кърмачета.Обикновено се използва мерителна лъжица, която се поставя на ръба на долната устна на детето и се накланя така, че лекарството постепенно да потече в устата. Лекарството може да се прилага с помощта на специална спринцовка. За целта върхът на спринцовката се поставя в ъгъла на устата и сиропът се насочва към вътрешната страна на бузата, но не и към гърлото. Процедурата се извършва бавно, така че детето да има време да погълне съдържанието. В допълнение, лекарството може да се прилага чрез специален нипел. Това устройство ви позволява едновременно да лекувате детето и да го успокоявате.

Според показанията медицинската сестра трябва да използва външни методи за приложение на лекарства: накапване, впръскване на мехлем или вдишване на прах в носа, накапване на капки в ухото, накапване на капки в конюнктивалния сак на очите или поставяне на мехлем зад долния клепач, прилагане на мехлеми върху кожата. Всички тези манипулации се извършват индивидуално и обикновено са отделени във времето от разпространението на лекарства, както и парентералните процедури, свързани с инжектиране на лекарства. Изпълнението им обаче е строго регламентирано и изисква постоянно внимание и контрол от страна на медицинската сестра.

Необходимо е пациентите и техните родители да бъдат предупредени, че при приемане на определени лекарства (бисмут, желязо, хинолин и др.) Цветът на урината и изпражненията може да се промени.

Отговорности на медицинска сестра в клиника.Парамедицинският и младшият медицински персонал в детската клиника имат специална роля. По-малко време се отделя за директна работа с болно дете, както в болница, и повече време за медицински грижи

Медицинската сестра изпълнява функциите на асистент и деловодство. Функционалните отговорности на медицинската сестра до голяма степен се определят от характеристиките на работата на лекар от определен профил.

Участкова медицинска сестра.Основната форма на работа на медицинската сестра е превантивното наблюдение на здравето на децата. Използва се методът на диспансерния контрол. Възможност диспансерно наблюдениеи помощта на различните му етапи се осигурява от структурата на организацията на детската клиника.

Местна медицинска сестра (под наблюдението на лекар) провежда пренатална грижа за бременна жена, чиято цел е медицинска консултация на бъдещата майка (родители) по педиатрични въпроси: подготовка на гърдите за кърмене, балансирано хранене, борба с лоши навици, осигуряване на оптимални условия на живот, създаване на благоприятна психологическа среда, наличие на предмети за грижа за децата, формиране на нов семеен начин на живот при раждането на дете и др. Първото посещение на бременна жена се извършва веднага след регистриране при получаване на информация от предродилна клиника(12-23 седмици). Вторият патронаж се извършва на 32 седмица от бременността (по време на отпуск по майчинство), като се вземе предвид нормалното му протичане. Уточнява се адресът, на който ще живее младото семейство след раждането на детето и наличието на детска стая (кът за новородени).

Патронаж на новородено.Съгласно нормативната уредба педиатър, заедно с патронажна сестра, посещават новороденото у дома през първите три дни след изписването му от родилния дом. Ако детето е първородно в семейството, тогава посещението става на първия ден. Проучва се извлечение от родилния дом, извършва се задълбочен преглед на детето с оценка на здравословното му състояние. Сестрата оценява лактационния статус на жената и дава подробни инструкции относно техниките на кърмене и грижите за детето. Те внимателно откриват как бебето суче майчината гърда, какви паузи се правят между храненията, има ли повръщане, регургитация, тревожност и дали може да издържи нощна почивка. Държани антропометрично изследване: измерва дължината и теглото на тялото, обиколката на главата и гърдите. В края на прегледа се изготвя индивидуален план за управление на новороденото (брой и време на патронажа, консултации със специалисти, набор от здравни мерки). Допълнителните грижи за новороденото се осъществяват от лекар и медицинска сестра.

наливайте едно по едно. медицински (патронаж)сестрата посещава новороденото на всеки 1-2 дни през първата седмица, а след това ежеседмично през първия месец, като редува посещенията при педиатъра.

Диспансерно наблюдение.След като детето навърши 1 месец, местният лекар и медицинска сестра ежемесечно оценяват динамиката на физическото развитие, дават необходимите съвети за грижи и профилактика на „контролируеми“ заболявания (рахит, анемия, йоден дефицит и др.) и извършват превантивни ваксинации.

Децата от втората година от живота се изследват веднъж на тримесечие. Оценява се физическото и нервно-психическото развитие, предписват се общи изследвания на урината и кръвта според показанията, веднъж годишно се изследват изпражненията за яйца от червеи. От тригодишна възраст децата се преглеждат веднъж на шест месеца, а от четиригодишна възраст - веднъж годишно. Лекарят идентифицира групи деца с повишен риск от развитие на редица заболявания и болни деца, които се нуждаят от специално наблюдение, като поверява контрола върху тях на местната медицинска сестра. Медицинската сестра наблюдава фактическото местоживеене на детето.

Амбулаторен прием.Областната медицинска сестра подготвя работното място за приемане на пациенти, подготвя формуляри, избира амбулаторни и диспансерни карти за лекаря и гарантира, че всички резултати от изследванията са въведени в амбулаторната карта. Под наблюдението на лекар медицинската сестра изписва различни сертификати, направления за изследвания, попълва статистически талони („Амбулаторен купон“, ф. 0325-12/u), карти за спешни уведомления, карти за санаториум, изписва рецепти под диктовка на лекар, регулира опашката при лекар, извършва необходимите измервания (антропометрия, измерване на кръвно налягане) и др.

Работата на медицинските сестри в други кабинети (невролог, кардиолог, ендокринолог, хематолог) има значителни прилики с работата на участъковата медицинска сестра. В някои случаи, например при среща с офталмолог, за медицинската сестра се отделя специална зона за кърмене, където тя, съгласно специална програма, преглежда деца, които идват да видят офталмолог: проверява зрителната острота, измерва вътреочното налягане според към индикации и др. Медицинска сестра в отоларингологичен кабинет обикновено има за задача да изследва шепнешна и устна реч, олфактометрия и да вземе цитонамазки от

фаринкс, нос, външен слухов проход и др. Медицинските сестри от хирургични и приложни специалности (хирургични, стоматологични, физиотерапевтични, балнеологични, отоларингологични кабинети) обръщат голямо внимание на подготовката на инструментите.

Домашни грижи за пациенти.Основната причина медицинската сестра да посети болно дете у дома е да изпълни медицински предписания, главно инжекции. Участковите медицински сестри са снабдени със специални чанти с комплекти необходими консумативи. Докато посещава пациент у дома, медицинската сестра се занимава с санитарно-просветна работа и дава необходимите препоръки за грижата за детето. Ако е необходимо да се организира „болница у дома“ и да се предпише комплексно лечение, медицинската сестра извършва интрамускулни инжекции и интравенозни инфузии, като посещава пациента няколко пъти на ден.

Отпускане на лекарства на деца в клиниката.Ако болно дете се нуждае от лекарства, местният лекар изписва редовни или намалени рецепти (за деца под 3 години, инвалиди от детството, хора с увреждания поради заболяване), с частично или пълно заплащане. Медицинските сестри трябва да познават основните лекарства, използвани в педиатричната практика, показания и противопоказания за тяхното използване, правила за употреба (формуляри). лекарства, връзка с приема на храна), възможно странични ефекти. Освен това в местните аптеки се предлагат за продажба лекарствени форми без рецепта, което позволява на населението самостоятелно да използва определени лекарствени форми.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ

1. Какво представлява двустепенната и тристепенната система за грижа за децата в болница?

2. Избройте отговорностите на младшата медицинска сестра.

3. Избройте отговорностите на отделението.

4.Какъв е приблизителният план за работа на отделението през деня?

5.Какви манипулации трябва да знае една медицинска сестра?

6.Какво е доставката и приемането на мито в детски отделболници?

7. Как е оборудвана сестринската станция?

8. Какви видове медицинска документация се използват в терапевтичното отделение?

9.Какви данни се въвеждат в температурния лист?

10.Какви са изискванията за съхранение на лекарства в отделението?

11.Назовете характеристиките на разпределяне на лекарства, приемани през устата на деца от различни възрасти.

12.Как се регулира срокът на годност на отделните лекарства?

Общи грижи за децата: Запруднов А. М., Григориев К. И. учебник. надбавка. - 4-то изд., преработено. и допълнителни - М. 2009. - 416 с. : аз ще.

Аз, Лидия Тимофеевна Григориева, работя като процедурна сестра в неонатологичното отделение на родилния дом в град Канск от октомври 1979 г. От 1987 г. изпълнявам задълженията си като процедурна сестра.
Кратко описание на лечебното заведение
Родилният дом Кански е построен по нов стандартен проект.
Намира се в красива, модерна пететажна сграда. Предназначен за 90 легла:
-отделение по патология на бременността - 40 легла
-акушерско физиологично отделение -25 легла
- акушерско отделение - 25 легла
-отделение за новородени - 60 легла
От тях: наблюдателно отделение - 25 легла
физиологично отделение - 25 легла
отделение за недоносени деца - 10 легла
Родилният дом е лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя квалифицирана акушерска помощ на бременни жени, жени след раждане и новородени деца от град Канск, област Кански и близките райони - Ирбейски, Абански, Илански, Дзержински, Н-Ингашски и др.
Основните цели на родилния дом са да осигури стационарна акушерска помощ на жените по време на бременност, раждане и следродилен период, да осигури правилно отглеждане на новородените и квалифицирани диагностични и лечебни грижи за болни и недоносени бебета.
Работете за насърчаване на здравословен начин на живот, прехвърляйте пациенти по показания в други лечебни заведения, прилагайте рехабилитационни мерки и издайте препоръки за тяхното прилагане след изписване от акушерската болница.
Характеристики на работното място
В моята работа като неонатологична процедурна медицинска сестра, по-голямата част от работата ми се извършва в отделението за недоносени.
В отделението за недоносени се приемат деца, родени с асфиксия, с клинични признаци на интракраниална родова травма, деца, които са претърпели продължителна вътрематочна хипоксия, недоносени бебета и други деца в риск.
За недоносени деца има три стаи с идентично оборудване.
За по-добра изолация на новородените стаите са разделени до тавана с прегради. За добър визуален контрол на децата от медицинския персонал средната част на преградата е стъклена. Палатата (боксовете) са оборудвани с централизирана, денонощна операционна система за подаване на кислород, азотен оксид и сгъстен въздух (за работа на респиратори). Има необходимия брой електрически контакти. Всяка стая (бокс) е оборудвана със стационарни бактерицидни лампи (облъчватели). На стените (кутиите) има стенни термометри. Температурата в отделенията за недоносени бебета е 24-26 градуса, влажност 60%. Всяка стая (бокс) разполага с необходимото оборудване и медицинско оборудване за работа, както и кувьози за недоносени бебета.
Стаята за лечение е оборудвана с бактерицидна инсталация.
Бюрото, в което се съхранява документацията е:

дневник на процедурите (лекарски рецепти) F 029 (U);
дневник на лекарствените форми;
дневници за вземане на кръв за наследствени заболявания(CHC, PKU, хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, AGS.);
дневник за регистриране на работата на бактерицидната инсталация F 05 7 (U);
дневник за общо почистване F 308 (U);
дневник на промените в дезинфекционните разтвори;
дневник за наблюдение на работата на стерилизатори (въздушни и парни) F 251 (U);

Медицински пост - на поста има: маса за медицинска сестра и лекар с необходимата документация. Има отделна стая с аптечка. В него се съхраняват лекарства за инжектиране (венозно и мускулно) и външно приложение. Всичко е етикетирано и се съхранява на отделни рафтове.
Реанимационна маса - с автоматичен режим на превключване,
аларма, отопление, осветление.
Електронни везни - за претегляне на новородени.
Чанта за събиране на мръсни пелени.
Мивка с кран за измиване на новородени с централизирано захранване с топла и студена вода.
Няколко мобилни маси с кошчета за стерилни
памучна вата, стерилни маски, стерилни ръкавици.
Маса за процедурна сестра и манипулационна маса за извършване на инвазивни процедури, венозни инжекции, катетеризация на пъпна вена и др.

Медицински инструменти, използвани при работа:

Спринцовки за еднократна употреба;
Еднократни системи за венозни вливания;
форцепс;
ножици;
Комплект за байпас и обработка на пъпен остатък;
Пъпни катетри;
Стомашни тръби;
Назогастрални тръби.

След като лекарят проведе обиколка в отделите и направи запис в историята, започвам да изпълнявам заповедите на лекаря. Извършвам всички манипулации при спазване на санитарно-епидемиологичния режим. Измийте ръцете си два пъти със сапун. Преди работа всички увреждания на кожата на ръцете (ако има такива) трябва да бъдат затворени или запечатани. Извършвам всички манипулации със стерилна маска и стерилни ръкавици за еднократна употреба.
Освен обичайните професионални умения в работата си, притежавам допълнителни умения в обслужването на медицинска апаратура, респиратори, монитори и други диагностични и терапевтични уреди и инструменти.
Изпълнявам ясно и компетентно всички предписания на лекаря.
В работата си стриктно спазвам санитарните норми и правила (SanPiN 2.1.3.2630-10 от 18 май 2010 г.).
След работа дезинфекцирам и стерилизирам медицински инструменти съгласно OST 42-21-2-85. След това провеждам тест с азопирам.

моя функционални отговорности

Поеми дежурство;
Посещавайте срещи за планиране;
Уверете се, че работното място е подготвено за работа;
Спазвайте правилата за безопасност;
Спазват правилата на етиката и деонтологията;
Участвайте в кръгове за новородени;
Следете стриктно състоянието на новородените деца;
Спазвайте трудовата дисциплина;
Наблюдава работата на младши медицински персонал;
Осигуряване на подходящи грижи и лечение на новородени деца в съответствие с предписанията на лекуващия лекар;
Контрол на санитарно-хигиенното поддържане на отделенията и прилежащите им помещения;
- При започване на работа да получават информация от предходната смяна за броя на децата, тяхното състояние и лекарски предписания относно лечението и храненето на новородените;
Заедно с дежурната сестра проверете медальона на всяко дете със записите в „История на развитието на новороденото“;
Изпълнява всички медицински и санитарно-хигиенни предписания на лекаря;
Подпомага лекаря при извършване на диагностични и терапевтични процедури;
Придружава лекар (завеждащ отделение или дежурен лекар), когато провежда обход на новородени;
Наблюдавайте правилното хранене на новородените от майките и хранете деца, които са на смесено или изкуствено хранене;
Съхранявайте и поддържайте медицински досиета в съответствие с формулярите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия; незабавно предава на старшата медицинска сестра попълнените документи на новородени, изписани от отделението;
Информирайте педиатъра (в негово отсъствие, началника на отделението или дежурния лекар) за всички новородени, чието състояние се е влошило;
Систематично повишавайте квалификацията си, участвайте активно в работата на медицинския съвет на институцията;

Документация на работното място:
- Дневник за регистриране на работата на бактерицидни инсталации F 057 (U);
- Журнал за промени в дезинфекционните разтвори;
- Дневник за отчитане качеството на предстерилизационната обработка на медицински инструменти F366 (U);
- Журнал за общо почистване F308 (U);
- Регистър за регистрация на новородени F102 (U);
- Процедурен дневник F 029 (U);
- Журнал за лекарски рецепти;
- История на развитието на новородени F 097 (U);

Дневник за работа на стерилизатори (въздушни, парни) F 251 (U);

Дневник за аварийни ситуации при работа с биологичен материал.

Длъжностни характеристики.

Мога да осигуря спешна помощпод ръководството на лекар:
- Конвулсивен синдром;
- Хеморагичен синдром;
- Хипертермичен сондром;
- Асфиксия на новороденото;
- Повръщане, регургитация;
- Чревна пареза, метеоризъм;
- Родова вътречерепна травма.
Спешна помощ при метеоризъм.
Метеоризмът е натрупване на газове в червата.
Метеоризмът може да бъде причинен от неправилно хранене, родова травма и други причини.
Оплаквания: коремът е подут, усещане за пълнота, свиваща болка в корема, изчезваща с отделянето на газове.

Помощ: уведомете неонатолог, елиминирайте първопричината, масажирайте корема по посока на часовниковата стрелка, компресирайте корема, газова тръба, карболен, прозерин.

В работата си се ръководя от следните заповеди:
1. SanPiN 3.1.5.2826-10 от 11 януари 2011 г.
2. SanPiN 2.1.3. 2630-10 от 18 май 2010 г. „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.“
3. № 197 на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 27 март 2006 г.
„За организационната дейност на родилните домове“
4. № 701 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 ноември 2005 г.
„На акта за раждане“ № 730 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 октомври 2006 г.
„За изменение на заповед № 701 „За акта за раждане“.“
5. № 770 от 10.06.1985г
„Относно въвеждането на индустриалния стандарт OST 42-21-2-85“
"Стерилизация и дезинфекция на медицински продукти: методи, средства, режими."
6. № 440 Министерство на здравеопазването на СССР от 20 април 1983 г.
„За допълнителни мерки за подобряване на медицинските грижи за новородени деца“.
7. № 372 MZ от 28 декември 1995 г
„За подобряване на основното и реанимационни грижиновородени в родилния дом“.
8. № 409n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 01.06.2010 г.
„За одобряване на процедурата за предоставяне на неонатологична медицинска помощ.“
9. № 408 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 юли 1989 г.
„За мерките за намаляване на вирусните хепатитни заболявания“.
10. № 606 от 19.12.2003г
„За одобряване на инструкции за предотвратяване на предаването на ХИВ инфекция от майка на дете“
11. № 170 МЗ от 16.08.1994 г
„За подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация.

Анализ на количествените показатели на неонатологичното отделение за 2011 г.:
През 2011 г. в Канския родилен дом са родени 2201 деца, от които: 1090 момичета, 1111 момчета; от които: 15 близнаци, 7 изоставени новородени, 5 починали.
202 новородени са прехвърлени в ДРК и 3 в РЦК, което е в съответствие със Заповед № 440 от 20 април 1083 г. „За мерките за подобряване на медицинските грижи за новородени деца“. Новородените се предават за по-нататъшно кърмене и лечение при следните показания: с телесно тегло под 2 kg, с признаци на незрялост и заболявания в периода на новороденото.
Времето за трансфер се определя индивидуално, в зависимост от транспортируемостта на децата. Транспортирането на новородени се извършва в специален детски реанимационен автомобил, оборудван с всичко необходимо (кувьоз за транспортиране, вентилатор, оборудване за наблюдение). Транспортирането се извършва придружено от екип реаниматори.
През 2011 г. 63 новородени в родилния дом в Канск са получили дихателна поддръжка.
Ваксинирани са 1636 новородени BCG ваксина. Въз основа на Заповед № 19н от 26 януари 2009 г. „За препоръчителния модел на доброволно информирано съгласие за превантивни ваксинации или отказ от тях“. Жените дават доброволно писмено информирано съгласие или отказ за извършване на профилактични ваксинации на новородените им деца.
775 новородени са ваксинирани срещу хепатит В, поради дълго отсъствиеваксини в родилния дом. В рамките на народен календарпревантивни ваксинации в родилния дом, новородените се ваксинират срещу хепатит В за първи път 12 часа след раждането.
Изследвани са 2088 новородени за наследствени заболявания, на основание Заповед № 185 от 22 май 2006 г. „За масово изследване на новородените за наследствени заболявания”. Вземането на кръвта се извършва от процедурна сестра при спазване на всички правила и препоръки. Кръвните проби за изследване се изпращат в медико-генетичния център на град Красноярск.
Аудиологичен скрининг са преминали 2123 новородени.
Като част от изпълнението на националния проект „Здраве“ от 2008 г. се провежда универсален аудиологичен скрининг на деца през първата година от живота с цел навременно идентифициране на уврежданията на слуха и предоставяне на необходимата медицинска помощ. Аудиологичният скрининг се извършва в родилния дом на 3-4-ия ден от живота на детето от специализирана медицинска сестра.
През 2011 г. невросонография (ехография на мозък) не е извършвана в родилния дом поради липса на специалист. Изследването се извършва на 3-4-ия ден от живота на детето.
За да се осигурят най-ефективните противодействия, 15 новородени бяха предотвратени от предаване на ХИВ инфекция от майка на дете по време на раждане и през неонаталния период, в съответствие със Заповед № 606 от 19 декември 1003 г. „За одобряване на инструкции за превенция на предаване на ХИВ инфекция от майка на дете”.
През 2011 г. в неонатологично отделение са извършени 3210 азопирамови изследвания, от които: 820 от старши медицински сестри; 2390 медицински сестри. За извършване на контрол на качеството по време на предстерилизационно почистване на медицински изделия се провежда тест за азопирам, резултатите от теста се записват в дневника „Отчитане на качеството на предстерилизационната обработка“, формуляр № 366/u.
През цялата година непрекъснато водя разговори с родилки за целесъобразността на скрининга на децата за НД, ползите от кърменето, опасностите от тютюнопушенето и диетата на кърмачката.
Подготвил съм семинар на тема: „Вирусен хепатит (патогенеза, етиология, клиника, лечение, профилактика)”.
През 2011 г. посещавах и слушах лекции и семинари по следните теми:

Превантивни ваксинации. Ваксини. Ваксинация срещу туберкулоза. - Профилактика и лечение на туберкулоза.
Работа на медицинска сестра в неонатологично отделение. Асептика и антисептика.
Естествено хранене на кърмачета.
HIV инфекция. СПИН.
Новородено бебе. Първият тоалет на новороденото и грижите за него.
Недоносено бебе и грижи за него. Хранене, режим. Диета на кърмачка.
Болести на новородени и недоносени бебета. Преходни и гранични състояния, особености на заболяването през първите седмици от живота.

Особено бих искал да отбележа съвместния престой на родилка и новородено бебе в отделението на следродилното отделение на родилния дом в Канск, което значително намали честотата на заболяванията на родилките в следродилен периоди честотата на заболяването при новородени. Основната характеристика на родилния дом (акушерско отделение), където майката и детето остават заедно, е активното участие на майката в грижите за новороденото (повиване, тоалет на кожата и лигавиците, хранене).

Когато майката и новороденото остават заедно след раждането, контактът на новороденото с медицинския персонал на акушерското отделение се ограничава, намалява се възможността за заразяване на детето с болнични щамове на опортюнистични микроорганизми и се създават благоприятни условия за колонизация. на тялото на новороденото с микрофлората на майката.
Този режим осигурява ранно прикрепване на новороденото към майчината гърда, активно обучава майката на умения за практическо кърмене и грижа за новороденото и повишава чувството за отговорност на майката за поддържане на лична хигиена и санитарни условия в отделението.
Съвместният престой на майката и детето може да се извърши само в обикновен, неспециализиран родилен дом; в такива институции около 70% от родилките във физиологичния отдел могат да останат с децата си в следродилния период.
До леглата на майката са монтирани индивидуални нощни шкафчета или рафтове за съхранение на бельото на новороденото и поставяне върху тях на табла с набор от лекарства за грижа за кожата и лигавиците на новороденото. Медицинска сестра от неонатологичното отделение носи във всяко отделение торба със стерилен материал (памуци, бинтове, памучни тампони) и я сменя на всеки 6 часа. Всички отделения са снабдени с контейнер за дезинфектанти.

Организационни събития

2 часа след раждането и прегледа на новороденото, педиатърът, завеждащият родилно отделение, а в негово отсъствие - дежурният акушер-гинеколог, разрешава преместването на родилката и новороденото в общо отделение, което се записва в историята на раждането и историята на развитието на новороденото.
Новороденото се доставя в родилната стая от дежурната акушерка и се предава на медицинската сестра в неонатологично отделение. Времето на предаване на детето на медицинската сестра и състоянието на новороденото (естеството на плача, цвета на кожата и др.) се отбелязват на първия лист от историята на развитието на новороденото и се заверяват от подписи на акушерката и медицинската сестра в неонатологично отделение. Ако състоянието на детето се влоши, то незабавно се прехвърля в съответното отделение за интензивно наблюдение и решение за последващото му място на престой.
Първият тоалет на новородено бебе и грижите за него през първия ден се извършват от медицинската сестра на неонатологичното отделение и майката. Медицинската сестра обучава майката на спецификата на грижите за новородено, като подчертава важността на спазването на последователността на обработка на кожата и лигавиците на бебето (очи, носни проходи, измиване); майка учи
и т.н.................

В съответствие с изискванията на специалността изпълнявам следните функционални задължения:

1. Отговорности на процедурната сестра:

Вземане на кръв от вена за изследване

Събиране и монтаж на капкови системи

Интравенозни и интрамускулни инжекции

Работа с субклавиален катетър

Хирургично и хигиенно лечение на ръцете

Определяне на кръвна група

Дезинфекция на инструменти за многократна употреба

Рутинно и общо почистване

Събиране и извозване на отпадъци клас “В”.

Отчитане и отписване на лекарства

2. Задължения на охранителната медицинска сестра:

Приемане и предаване на смени

Измерване на температурата, претегляне на деца

Сутрешен тоалет за новородени (третиране на очи, нос, пъпна рана)

Измиване, повиване, хранене

Разпределение на лекарства

Селекция от рецепти от медицинската история

Прилагане на клизми

Колекция от анализи

Дезинфекция на електрически смукатели, апарати Бобров

Обработка на инкубатори

Събиране на отпадъци клас B

Транспортиране на деца за преглед и консултация.

3. Отговорности на медицинската сестра в стаята за бебешка храна:

Приготвяне и разпространение на адаптирана млечна формула

Хранене на бебета с шише

Поставяне на стомашни сонди

Хранене на тежки деца през стомашна сонда

Дезинфекция и стерилизация на съдове след хранене

Рутинно и основно почистване на помещението за бебешка храна

Провеждане на разговори с майки за ползите от кърменето на деца, правилна диетакърмачка и правила за кърмене.

Регламенти

Цялата работа на нашия отдел се извършва в съответствие със санитарните и противоепидемичните стандарти и инструкции:

1. OST 42-21-2-85 „Индустриален стандарт, определящ методите, средствата и режима за стерилизация и дезинфекция на медицински инструменти.“

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.

3. Заповед на Министерството на здравеопазването № 545 от 10 май 2011 г. „За предотвратяване на професионалното предаване на ХИВ инфекции“

4. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.“

5. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 440 от 30 април 1983 г. „За допълнителни мерки за подобряване на медицинските грижи за новородени деца“.

6. R 3.5.1904-04 „Използване на ултравиолетово бактерицидно лъчение за дезинфекция на въздуха в помещенията.“

7. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци“

8. ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването от 31 юли 1978 г. № 720 „За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни заболявания хирургични заболяванияи засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции.“

Списък на класове и конференции

През 2015-2016 г. посещавах курсове и конференции по следните теми:

1. Особено опасни инфекции. Епидемиология, клиника, профилактика. Техника за обличане и събличане на противочумен костюм.

2. „Херпетична инфекция по време на бременност. Ефект върху плода. Последствия".

3. „Етика и деонтология на медицинския работник”.

4. HIV инфекция. Епидемиология, клиника, профилактика. Превенция на ХИВ инфекция сред медицинските работници.

5. Показания и противопоказания за преливане на кръв и нейните компоненти. Усложнения, съхранение, транспортиране на кръвни продукти.

6. „Грип“. Предотвратяване на ваксини."

Също така, през периода на работа през 2015-2016 г., посещавах курс от занятия в катедрата:

1. Санитарно-епидемиологичен режим в отделението в съответствие със заповеди № 440, 720,517.

2. Особено опасни инфекции. Холера, чума.

3. Етика и деонтология в педиатрията.

4. Анафилактичен шок, първа помощ.

5. Хепатит "В", курс, профилактика.

6. Лечебно-профилактичен режим в отделението.

7. СПИН – етиология, клиника, профилактика.

8. Грижи за новородени деца.

Постоянно подобрявам професионалното си ниво (уча в медицинския колеж в Брянск). Правя тестове за епидемиолози на работното си място.

КОЛИЧЕСТВЕНИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ

ЗА 2015-2016г

Медицински сестри от отделението по неонатална патология на ДБЗУ "Детска болница Бодили"

Серенкова Виктория Владимировна

През изминалия период съм работила като медицинска сестра в стая за лечение, медицинска сестра в отделение и медицинска сестра в стая за бебешка храна. Притежавам ги всичките медицински манипулации, използвани при работа с новородени деца. През посочения период от време постигнах следните количествени показатели за ефективност:

Работа с медицински истории – 290;

Раздаване на лекарства и напитки – 150;

Сутрешен тоалет на новородено – 560;

Термометрия – 560;

Тегло на децата – 670;

Повиване на деца – 730;

Поставяне на венозни сонди – 95;

Поставяне на кислородна сонда – 16;

Покриване на стерилна маса – 30;

Поставяне на ИВ – 950;

Инжекция IM – 1200;

IV инжекция – 550;

Определяне на кръвна група – 105;

Стомашна промивка – 120;

Сбор от клинични изследвания – 250;

Ограда бактериологични изследвания – 100;

Рехабилитация на дихателни пътища – 35;

Кръвопреливане –5;

Хранене на деца – 750;

Хирургичен дебридманръце – 35;

Хигиена на ръцете – 750;

Обработка на инкубатори – 30;

Дезинфекция на инструменти за многократна употреба – 5;

Дезинфекция на инструменти за еднократна употреба – 160;

Дезинфекция на чаши – 290;

Дезинфекция на шишета за хранене – 105;

Обработка и дезинфекция на зърна за хранене – 105;

Дезинфекция на аспиратори, апарат Бобров – 85;

Дезинфекция на термометри – 560;

Общо почистване – 75;

Текущо почистване – 250;

Поставяне на капки в очите – 105.

Заключение

Поради влошаване на социалната обстановка в страната, последиците от аварията на АЕЦ Чернобил, увеличаване на възрастта на майките за първи път, броят на патологиите при новородените се е увеличил, но благодарение на Програмата на президента на Руската федерация „За подобряване на демографската ситуация...“, модернизацията на медицината и въвеждането на нови технологии, качеството на предоставяните медицински услуги се подобри значително, което позволи да се увеличи броят на напълно възстановени деца, лекувани в нашето отделение.

Освен това бих искал да отбележа, че проблемът с грижата за деца с много ниско тегло при раждане сега стана спешен. Както знаете, такива деца се нуждаят от специален подход. Подобряването на качеството на грижите за новородените деца е трудна задача, която няма да загуби своята актуалност в близко бъдеще. Правилата за организиране на грижите са предназначени да играят не по-малка роля от инфузията и другите видове традиционно използвана терапия.

Голямото количество работа по лечение на пациенти с различни патологии ми позволи бързо и конструктивно да придобия опит и умения за работа с новородени деца.

Глава Отделение по патология на новороденото Stepchenkova E.F.

Главна медицинска сестра Чумак Н.В.

Медицинска сестра Серенкова В.В.

Свързана информация.