Отразява се периферното съпротивление и съдовата еластичност. Изчислени показатели за съдовия тонус и тъканния кръвоток в системното кръвообращение. Съдове, водещи към „центъра“

Съпротивлението на кръвоносните съдове се увеличава, когато луменът на съда е намален. Намаляване на лумена на съда възниква, когато:

1. свиване на мускулния слой на кръвоносните съдове;
2. подуване на съдови ендотелни клетки;
3. при някои заболявания (атеросклероза, диабет, облитериращ ендартериит);
4. с възрастови промени в кръвоносните съдове.

Лигавицата на кръвоносния съд се състои от няколко слоя.

Вътрешността на кръвоносния съд е покрита с ендотелни клетки. Те влизат в пряк контакт с кръвта. С увеличаване на натриевите йони в кръвта (прекомерна консумация на готварска сол с храна, нарушена екскреция на натрий от кръвта от бъбреците), натрият прониква в ендотелните клетки, които покриват кръвоносните съдове отвътре. Увеличаването на концентрацията на натрий в клетката води до увеличаване на количеството вода в клетката. Ендотелните клетки се увеличават по обем (набъбват, „набъбват“). Това води до стесняване на лумена на съда.

Средният слой на съдовата обвивка е мускулест. Състои се от гладкомускулни клетки, които са подредени в спирала, която обгражда съда. Гладките мускулни клетки са способни да се съкращават. Посоката им е противоположна на надлъжната ос на съда (посоката на движение на кръвта през съда). Когато те се свият, съдът се свива и вътрешният диаметър на съда намалява. Когато се отпуснат, съдът се разширява, вътрешният диаметър на съда се увеличава.

Колкото по-изразен е мускулният слой на кръвоносния съд, толкова по-изразена е способността на съда да се свива и разширява. Няма възможност за свиване и отпускане в артериите от еластичен тип (аорта, белодробен ствол, белодробна и обща каротидна артерия), в капилярите, в посткапилярните и събирателните венули, във вените от фиброзен тип (вени менинги, ретината, югуларните и вътрешните млечни вени, вените на горната част на тялото, шията и лицето, горната празна вена, вените на костите, далака, плацентата). Тази възможност е най-силно изразена в артериите от мускулен тип (церебрални артерии, вертебрални, брахиални, радиални, подколенни артерии и други), по-малко в артериите от мускулно-еластичен тип (субклавиални, мезентериални артерии, целиакия, илиака, феморални артериии други), във вените на горната и долните крайници, частично - в артериолите под формата на прекапилярни сфинктери (гладкомускулните клетки са разположени под формата на пръстен на кръстовището на артериолите в капилярите), слабо - във вените храносмилателен тракт, мускулни венули, при артериоло-венуларни анастомози (шънтове) и др.

Гладките мускулни клетки съдържат протеинови съединения под формата на нишки, наречени нишки. Нишките, състоящи се от протеина миозин, се наричат ​​миозинови нишки, а тези, направени от актин, се наричат ​​актинови нишки. В клетката миозиновите нишки са фиксирани към плътни тела, които са разположени върху клетъчната мембрана и в цитоплазмата. Между тях са разположени актинови нишки. Актиновите и миозиновите нишки взаимодействат помежду си. Взаимодействието между актиновите филаменти и миозиновите филаменти кара гладкомускулната клетка да се свива (свива) или отпуска (разширява). Този процес се регулира от два вътреклетъчни ензима: миозинова лека верижна киназа (MLC) и MLC фосфатаза. Когато LCM киназата се активира, гладкомускулните клетки се свиват, а когато LCM фосфатазата се активира, настъпва релаксация. Активирането и на двата ензима зависи от количеството калциеви йони в клетката. Когато количеството на калциевите йони в клетката се увеличи, LCM киназата се активира, а когато количеството на калциевите йони вътре в клетката намалее, LCM фосфатазата се активира.

Вътре в клетката (в цитоплазмата на клетката) калциевите йони се свързват с вътреклетъчния протеин калмодулин. Това съединение активира MLC киназата и инактивира MLC фосфатазата. LCM киназата фосфорилира леките вериги на миозина (насърчава добавянето на фосфатна група от аденозин трифосфат (АТР) към LCM. След това миозинът придобива афинитет към актина. Образуват се напречни актиномиозинови молекулни мостове. В този случай актиновите и миозиновите нишки се изместват една спрямо друга.Това изместване води до намаляване на дължината на гладкомускулната клетка.Това състояние се нарича свиване на гладкомускулната клетка.

Когато количеството калциеви йони намалява в гладкомускулната клетка, LCM фосфатазата се активира и LCM киназата се инактивира. LCM фосфатазата дефосфорилира (разединява фосфатните групи от LCM). Миозинът губи афинитет към актина. Актиномиозиновите напречни мостове са унищожени. Гладкомускулната клетка се отпуска (дължината на гладкомускулната клетка се увеличава).

Количеството калциеви йони вътре в клетката се регулира от калциевите канали на мембраната (обвивката) на клетката и на мембраната на вътреклетъчния ретикулум (вътреклетъчно калциево депо). Калциевите канали могат да променят полярността си. С една полярност калциевите йони навлизат в клетъчната цитоплазма, а с обратна полярност напускат клетъчната цитоплазма. Полярността на калциевите канали зависи от количеството на cAMP (цикличен аденозин монофосфат) вътре в клетката. С увеличаване на количеството на сАМР вътре в клетката, калциевите йони навлизат в клетъчната цитоплазма. Когато cAMP намалее в клетъчната цитоплазма, калциевите йони напускат клетъчната цитоплазма. cAMP се синтезира от АТФ (аденозин трифосфат) под влияние на мембранния ензим аденилат циклаза, който е в неактивно състояние на вътрешната повърхност на мембраната.

Когато катехоламините (адреналин, норепинефрин) се комбинират с α1-гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове, настъпва активиране на аденилатциклазата, която е допълнително свързана - количеството на сАМР вътре в клетката се увеличава - полярността на клетъчната мембрана се променя - калциевите йони навлизат в цитоплазма на клетката - броят на калциевите йони вътре в клетката се увеличава - количеството на свързания калмодулин се увеличава с калций - MLC киназата се активира, MLC фосфатазата се инактивира - настъпва фосфорилиране на миозиновите леки вериги (прикрепване на фосфатни групи от ATP към LCM) - миозинът придобива афинитет към актина - образуват се актиномиозинови напречни мостове. Гладкомускулната клетка се свива (дължината на гладкомускулната клетка намалява) - общо по скалата на кръвоносния съд - кръвоносният съд се свива, луменът на съда (вътрешният диаметър на съда) се стеснява - общо по мащаб на съдовата система - съдовото съпротивление се увеличава, увеличава. По този начин повишаването на симпатиковия тонус (ANS) води до вазоспазъм, повишаване на съдовото съпротивление и свързаното с това.

Прекомерното навлизане на калциеви йони в клетъчната цитоплазма се предотвратява от ензима калций-зависима фосфодиестераза. Този ензим се активира от определено (излишно) количество калциеви йони в клетката. Активираната калциево-зависима фосфодиестераза хидролизира (разгражда) cAMP, което води до намаляване на количеството на cAMP в клетъчната цитоплазма и взаимосвързано променя полярността на калциевите канали в обратна посока - потокът от калциеви йони в клетката намалява или спира .

Функционирането на калциевите канали се регулира от много вещества, както вътрешни, така и външни, които влияят на калциевите канали чрез връзка с определени протеини (рецептори) на повърхността на гладкомускулните клетки. По този начин, когато парасимпатиковият ANS медиатор ацетилхолин се комбинира с холинергичния рецептор на гладкомускулната клетка, аденилатциклазата се дезактивира, което взаимосвързано води до намаляване на количеството на сАМР и в крайна сметка до релаксация на гладкомускулната клетка - общо върху мащабът на кръвоносния съд - кръвоносният съд се разширява, луменът на съда (вътрешният диаметър на съда) се увеличава - общо в мащаба на съдовата система - съдовото съпротивление намалява. По този начин повишаването на тонуса на парасимпатиковата ANS води до вазодилатация, намаляване на съдовото съпротивление и намалява влиянието на симпатиковата ANS върху кръвоносните съдове.

Забележка: Аксоните (процесите) на ганглийните неврони (нервните клетки) на ВНС имат множество разклонения в дебелината на васкуларните гладкомускулни клетки. На тези клони има множество удебеления, които изпълняват функцията на синапси - области, през които невронът освобождава предавател, когато е възбуден.

Когато протеинът (AG2) се комбинира с гладкомускулната клетка на съда, възниква нейното свиване. Ако нивото на AT2 в кръвта дълго времеповишена (артериална хипертония), кръвоносните съдове остават в спазматично състояние за дълго време. Високо нивоПоддържа АТ2 в кръвта дълго времегладкомускулни клетки на кръвоносните съдове в състояние на свиване (компресия). В резултат на това се развива хипертрофия (удебеляване) на гладкомускулните клетки и прекомерно образуване на колагенови влакна, стените на кръвоносните съдове се удебеляват и вътрешният диаметър на кръвоносните съдове намалява. По този начин хипертрофията на мускулния слой на кръвоносните съдове, която се развива под въздействието на излишък от AT2 в кръвта, се превръща в друг фактор, поддържащ повишено съдово съпротивление и следователно повишено кръвно налягане.

Контрактилността се променя чрез задаване на MS стойности от 1,25 до 1,45 на стъпки от 0,05, както и чрез различни активни деформации в някои периоди на сърдечния цикъл. Моделът ви позволява да променяте активните деформации в различни периоди на систола и диастола, което възпроизвежда регулирането на контрактилната функция на LV чрез отделен ефект върху бързите и бавните калциеви канали. Приема се, че активните деформации са постоянни през цялата диастола и равни на от 0 до 0,004 със стъпка от 0,001, първо с постоянни активни деформации в систола, след това с едновременно увеличаване на тяхната стойност в края на периода на изоволюмна контракция с количеството деформация в диастола.

Периферното съпротивление на съдовата система се състои от много индивидуални съпротивления на всеки съд.

Основният механизъм на преразпределение на кръвта е периферното съпротивление, осигурено на протичащия кръвен поток от малки артериални съдове и артериоли. По това време само около 15% от кръвта навлиза във всички други органи, включително бъбреците. В покой мускулната маса, която представлява около половината от телесното тегло, представлява само около 20% от кръвта, изхвърляна от сърцето на минута. Така че промяната в житейската ситуация задължително е придружена от своеобразие съдова реакцияпод формата на преразпределение на кръвта.

Промените в систоличното и диастолното налягане при тези пациенти се появяват паралелно, което създава впечатлението за увеличаване на периферното съпротивление с увеличаване на сърдечната хипердинамия.

През следващите 15 секунди (s) се определят систолното, диастоличното и средното налягане, сърдечната честота, периферното съпротивление, ударният обем, работата на удара, силата на удара и минутния обем на сърцето. Освен това се осредняват показателите на вече изследваните сърдечни цикли, както и се издават документи, посочващи времето на деня.

Получените данни дават основание да се смята, че по време на емоционален стрес, характеризиращ се с експлозия на катехоламини, се развива системен спазъм на артериолите, което допринася за повишаване на периферното съпротивление.

Характерна особеност на промените в кръвното налягане при тези пациенти е и затормозеността при възстановяване на първоначалната стойност на диастоличното налягане, което в комбинация с данните от пиезографията на артериите на крайниците показва постоянно повишаване на тяхното периферно съпротивление.

Обемът на кръвта, която е напуснала гръдната кухина за време t от момента на началото на изтласкването Sam (t), се изчислява като функция на кръвното налягане, модула на обемна еластичност на екстраторакалната част на аортата артериална системаи периферното съпротивление на артериалната система.

Съпротивлението на кръвния поток се променя в зависимост от свиването или отпускането на гладките мускули на съдовите стени, особено в артериолите. При вазоконстрикция (вазоконстрикция) периферното съпротивление се увеличава, а при вазодилатация (вазодилатация) намалява. Увеличаването на съпротивлението води до повишаване на кръвното налягане, а намаляването на съпротивлението води до неговото падане. Всички тези промени се регулират от вазомоторния (вазомоторния) център на продълговатия мозък.

Познавайки тези две величини, се изчислява периферното съпротивление - най-важният показател за състоянието на съдовата система.

С намаляването на диастоличния компонент и увеличаването на индекса на периферното съпротивление, според авторите, трофизмът на очните тъкани се нарушава и зрителни функциипадат дори при нормален офталмотонус. Според нас в такива ситуации състоянието на вътречерепното налягане също заслужава специално внимание.

Като се има предвид, че динамиката на диастоличното налягане косвено отразява състоянието на периферното съпротивление, ние вярвахме, че то ще намалее с физическа активност при изследваните пациенти, тъй като реалната мускулна работа ще доведе до разширяване на мускулните съдове дори в по-голяма степен, отколкото при емоционална стрес, който само провокира готовността на мускулите за действие.

По същия начин тялото извършва многосвързана регулация на кръвното налягане и обемната скорост на кръвния поток. По този начин, с понижаване на кръвното налягане, компенсаторно се повишава съдовият тонус и периферното съпротивление на кръвния поток. Това от своя страна води до повишаване на кръвното налягане в съдовото русло до мястото на вазоконстрикция и до понижаване на кръвното налягане под мястото на свиване по протежение на кръвния поток. В същото време обемната скорост на кръвния поток намалява в съдовото легло. Поради особеностите на регионалния кръвоток кръвното налягане и обемната скорост на кръвта в мозъка, сърцето и други органи се повишават, а в други органи намаляват. В резултат на това се появяват моделите на многосвързана регулация: когато кръвното налягане се нормализира, се променя друга контролирана променлива - обемният кръвен поток.

Тези цифри показват, че на заден план значението на екологичните и наследствените детерминанти е приблизително еднакво. Това показва, че различните компоненти, които осигуряват стойността на систоличното налягане (ударен обем, честота на пулса, периферно съпротивление) са ясно наследствени и се активират точно в периода на всякакви екстремни въздействия върху тялото, поддържайки хомеостазата на системата. Високо запазване на стойността на коефициента на Холцингер за период от 10 минути.

Какво е общото периферно съпротивление?

Общото периферно съпротивление (TPR) е съпротивлението на кръвния поток в съдовата система на тялото. Може да се разбира като количеството сила, противопоставяща се на сърцето, докато то изпомпва кръв в съдовата система. Въпреки че общото периферно съпротивление играе жизненоважна роляПри определяне на кръвното налягане то е единствено показател за здравето на сърдечно-съдовата система и не трябва да се бърка с налягането, упражнявано върху стените на артериите, което служи като индикатор за кръвното налягане.

Компоненти на съдовата система

Съдовата система, която отговаря за притока на кръв от и към сърцето, може да бъде разделена на два компонента: системно кръвообращение (системно кръвообращение) и белодробна съдова система (белодробно кръвообращение). Белодробната съдова система доставя кръв към и от белите дробове, където тя се насища с кислород, а системното кръвообращение е отговорно за транспортирането на тази кръв до клетките на тялото през артериите и връщането на кръвта обратно към сърцето, след като бъде доставена. Общото периферно съпротивление влияе върху функционирането на тази система и в крайна сметка може значително да повлияе на кръвоснабдяването на органите.

Общото периферно съпротивление се описва с частичното уравнение:

OPS = промяна в налягането/сърдечен дебит

Промяната в налягането е разликата между средното артериално налягане и венозното налягане. Средното артериално налягане е равно на диастолното налягане плюс една трета от разликата между систолното и диастолното налягане. Венозното кръвно налягане може да бъде измерено чрез инвазивна процедура с помощта на специални инструменти, които физически откриват налягането във вената. Сърдечният дебит е количеството кръв, изпомпано от сърцето за една минута.

Фактори, влияещи върху компонентите на уравнението OPS

Има редица фактори, които могат значително да повлияят на компонентите на уравнението на OPS, като по този начин променят стойностите на самото общо периферно съпротивление. Тези фактори включват диаметъра на съда и динамиката на свойствата на кръвта. Диаметърът на кръвоносните съдове е обратно пропорционален на кръвното налягане, така че по-малките кръвоносни съдове увеличават съпротивлението, като по този начин увеличават OPS. Обратно, по-големите кръвоносни съдове съответстват на по-малко концентриран обем кръвни частици, упражняващи натиск върху стените на съдовете, което означава по-ниско налягане.

Хидродинамика на кръвта

Хидродинамиката на кръвта също може значително да допринесе за увеличаване или намаляване на общото периферно съпротивление. Зад това стои промяна в нивата на коагулационните фактори и компонентите на кръвта, които могат да променят нейния вискозитет. Както може да се очаква, по-вискозната кръв причинява по-голямо съпротивление на кръвния поток.

По-малко вискозна кръв се движи по-лесно през съдовата система, което води до по-ниско съпротивление.

Аналогия е разликата в силата, необходима за придвижване на вода и меласа.

Тази информация е само за ваша информация; моля, консултирайте се с вашия лекар за лечение.

Периферното съдово съпротивление се отнася до съпротивлението на кръвния поток, създадено от кръвоносните съдове. Сърцето, като изпомпващ орган, трябва да преодолее това съпротивление, за да изпомпва кръвта в капилярите и да я връща обратно в сърцето. Периферното съпротивление определя така нареченото последващо сърдечно натоварване. Изчислява се от разликата в кръвното налягане и CVP и чрез MOS. Разликата между средното артериално налягане и CVP се обозначава с буквата P и съответства на намаляване на налягането в системното кръвообращение. За да преобразувате общото периферно съпротивление към системата DSS (дължина cm -5), е необходимо получените стойности да се умножат по 80. Крайната формула за изчисляване на периферното съпротивление (Pk) изглежда така:

1 см вода. Изкуство. = 0,74 mm Hg. Изкуство.

В съответствие с това съотношение е необходимо стойностите в сантиметри воден стълб да се умножат по 0,74. И така, централното венозно налягане е 8 см воден стълб. Изкуство. съответства на налягане от 5,9 mmHg. Изкуство. За да преобразувате милиметри живачен стълб в сантиметри вода, използвайте следното съотношение:

1 mmHg Изкуство. = 1,36 см вода. Изкуство.

CVP 6 cm Hg. Изкуство. съответства на налягане от 8,1 см вод. Изкуство. Стойността на периферното съпротивление, изчислена по горните формули, отразява общото съпротивление на всички съдови участъци и част от съпротивлението на системния кръг. Следователно периферното съдово съпротивление често се нарича по същия начин като общото периферно съпротивление. Артериолите играят решаваща роля в съдовото съпротивление и се наричат ​​съпротивителни съдове. Разширяването на артериолите води до спад на периферното съпротивление и увеличаване на капилярния кръвен поток. Стесняването на артериолите води до повишаване на периферното съпротивление и същевременно блокиране на увредения капилярен кръвоток. Последната реакция може да се наблюдава особено добре във фазата на централизация на циркулаторния шок. Нормалните стойности на общото съдово съпротивление (Rl) в системното кръвообращение в легнало положение и при нормална стайна температура са в диапазона 900-1300 dyne s cm -5.

В съответствие с общото съпротивление на системното кръвообращение може да се изчисли общото съдово съпротивление в белодробната циркулация. Формулата за изчисляване на белодробното съдово съпротивление (Pl) е:

Това включва и разликата между средното налягане в белодробна артерияи налягане в лявото предсърдие. Тъй като систолното налягане в белодробната артерия в края на диастолата съответства на налягането в лявото предсърдие, определянето на налягането, необходимо за изчисляване на белодробното съпротивление, може да се извърши с помощта на един катетър, поставен в белодробната артерия.

Какво е opps в кардиологията

Периферно съдово съпротивление (PVR)

Този термин се отнася до общото съпротивление на цялата съдова система срещу кръвния поток, излъчван от сърцето. Тази връзка се описва с уравнението:

Използва се за изчисляване на стойността на този параметър или неговите промени. За да се изчисли периферното съдово съпротивление, е необходимо да се определи стойността на системното кръвно налягане и сърдечния дебит.

Стойността на периферното съдово съпротивление се състои от сумите (не аритметични) на съпротивленията на регионалните съдови участъци. В същото време, в зависимост от по-голямата или по-малката тежест на промените в регионалното съдово съпротивление, те съответно ще получат по-малък или по-голям обем кръв, изхвърлен от сърцето.

Този механизъм е в основата на ефекта на "централизация" на кръвообращението при топлокръвни животни, което осигурява преразпределение на кръвта, предимно към мозъка и миокарда, в трудни или животозастрашаващи състояния (шок, загуба на кръв и др.) .

Съпротивлението, разликата в налягането и потокът са свързани с основното уравнение на хидродинамиката: Q=AP/R. Тъй като потокът (Q) трябва да бъде идентичен във всяка от последователните секции на съдовата система, спадът на налягането, който възниква във всяка от тези секции, е пряко отражение на съпротивлението, което съществува в тази секция. По този начин, значителен спад на кръвното налягане, докато кръвта преминава през артериолите, показва, че артериолите имат значително съпротивление на кръвния поток. Средното налягане леко намалява в артериите, тъй като те имат малко съпротивление.

По същия начин, умереният спад на налягането, който възниква в капилярите, е отражение на факта, че капилярите имат умерено съпротивление в сравнение с артериолите.

Кръвен поток, протичащ през отделни органи, може да се промени десет или повече пъти. Тъй като средното артериално налягане е относително стабилен показател за активността на сърдечно-съдовата система, значителни промени в кръвния поток на даден орган са следствие от промени в общото съдово съпротивление на кръвния поток. Последователно разположените съдови участъци се комбинират в определени групи в рамките на органа и общото съдово съпротивление на органа трябва да бъде равно на сумата от съпротивленията на неговите последователно свързани съдови участъци.

Тъй като артериолите имат значително по-голямо съдово съпротивление в сравнение с други части на съдовото легло, общото съдово съпротивление на всеки орган се определя до голяма степен от съпротивлението на артериолите. Артериоларното съпротивление, разбира се, до голяма степен се определя от артериоларния радиус. Следователно кръвотокът през органа се регулира основно от промени във вътрешния диаметър на артериолите чрез свиване или отпускане на мускулната стена на артериолите.

Когато артериолите на даден орган променят диаметъра си, не само кръвният поток през органа се променя, но спадането на кръвното налягане, което възниква в този орган, също претърпява промени.

Артериоларното свиване причинява по-голям спад на артериоларното налягане, което води до повишаване на кръвното налягане и съпътстващо намаляване на промените в артериоларното съпротивление спрямо съдовото налягане.

(Функцията на артериолите е донякъде подобна на тази на язовира: затварянето на портите на язовира намалява потока и повишава нивото на язовира в резервоара зад язовира и понижава нивото надолу по течението.)

Напротив, увеличаването на органния кръвен поток, причинено от разширяването на артериолите, е придружено от намаляване на кръвното налягане и повишаване на капилярното налягане. Поради промените в хидростатичното налягане в капилярите, артериоларното свиване води до транскапилярна реабсорбция на течност, докато артериоларната дилатация насърчава транскапилярната филтрация на течности.

Дефиниране на основните понятия в интензивното лечение

Основни понятия

Кръвното налягане се характеризира със систолно и диастолно налягане, както и с интегрален показател: средно артериално налягане. Средното артериално налягане се изчислява като сбор от една трета от пулсовото налягане (разликата между систолното и диастолното) и диастолното налягане.

Средното артериално налягане само по себе си не описва адекватно сърдечната функция. За това се използват следните индикатори:

Сърдечен дебит: Обемът кръв, изхвърлен от сърцето за минута.

Ударен обем: Обемът кръв, изхвърлен от сърцето за един удар.

Сърдечният дебит е равен на ударния обем, умножен по сърдечната честота.

Сърдечният индекс е сърдечен дебит, коригиран за размера на пациента (телесната повърхност). Той по-точно отразява функцията на сърцето.

Предварително зареждане

Ударният обем зависи от преднатоварването, следнатоварването и контрактилитета.

Преднатоварването е мярка за напрежението на стената на лявата камера в края на диастолата. Трудно е да се определи директно количествено.

Индиректни индикатори за предварително натоварване са централното венозно налягане (CVP), налягането на заклинване на белодробната артерия (PAWP) и налягането в лявото предсърдие (LAP). Тези индикатори се наричат ​​„налягане на пълнене“.

Крайният диастоличен обем на лявата камера (LVEDV) и крайното диастолно налягане на лявата камера се считат за по-точни мерки за предварително натоварване, но рядко се измерват в клиничната практика. Приблизителните размери на лявата камера могат да бъдат получени с помощта на трансторакален или (по-точно) трансезофагеален ултразвук на сърцето. В допълнение, крайният диастоличен обем на сърдечните камери се изчислява с помощта на някои методи за изследване на централната хемодинамика (PiCCO).

Следнатоварване

Следнатоварването е мярка за напрежението върху стената на лявата камера по време на систола.

Определя се от предварително натоварване (което причинява разтягане на вентрикула) и съпротивлението, което сърцето среща по време на свиване (това съпротивление зависи от общото периферно съдово съпротивление (TPVR), съдовото съответствие, средното артериално налягане и градиента в изходящия тракт на лявата камера ).

TPR, който обикновено отразява степента на периферна вазоконстрикция, често се използва като индиректен индикатор за следнатоварване. Определя се чрез инвазивно измерване на хемодинамичните параметри.

Свиваемост и съответствие

Контрактилността е мярка за силата на свиване на миокардните влакна при определени условия преди и след натоварване.

Средното артериално налягане и сърдечният дебит често се използват като индиректни мерки за контрактилитета.

Комплайънсът е мярка за разтегливостта на стената на лявата камера по време на диастола: силна, хипертрофирана лява камера може да се характеризира с нисък комплайанс.

Съответствието е трудно да се определи количествено в клинична среда.

Крайното диастолно налягане на лявата камера, което може да бъде измерено по време на предоперативна сърдечна катетеризация или оценено чрез ехоскопия, е индиректна мярка за LVDP.

Важни формули за изчисляване на хемодинамиката

Сърдечен дебит = SV * HR

Сърдечен индекс = CO/PPT

Индекс на въздействие = SV/PPT

Средно артериално налягане = DBP + (SBP-DBP)/3

Общо периферно съпротивление = ((MAP-CVP)/SV)*80)

Индекс на общо периферно съпротивление = TPSS/PPT

Белодробно съдово съпротивление = ((PAP - PCWP)/SV)*80)

Индекс на белодробно съдово съпротивление = TPVR/PPT

CO = сърдечен дебит, 4,5-8 l/min

SV = ударен обем, ml

BSA = телесна повърхност, 2- 2,2 m2

CI = сърдечен индекс, 2,0-4,4 l/min*m2

SVI = индекс на ударен обем, ml

MAP = Средно артериално налягане, mm Hg.

DD = Диастолично налягане, mm Hg. Изкуство.

SBP = Систолично налягане, mm Hg. Изкуство.

TPR = общо периферно съпротивление, dyn/s*cm 2

CVP = централно венозно налягане, mm Hg. Изкуство.

IOPSS = индекс на общото периферно съпротивление, dyn/s*cm 2

SLS = белодробно съдово съпротивление, SLS = dyn/s*cm 5

PAP = налягане в белодробната артерия, mm Hg. Изкуство.

PAWP = налягане на заклинване на белодробната артерия, mm Hg. Изкуство.

ISLS = индекс на белодробно съдово съпротивление = din/s*cm 2

Оксигенация и вентилация

Оксигенация (съдържание на кислород в артериална кръв) се описва с такива понятия като парциално налягане на кислорода в артериалната кръв (P a 0 2) и насищане (насищане) на хемоглобина в артериалната кръв с кислород (S a 0 2).

Вентилацията (движението на въздух към и от белите дробове) се описва с понятието минутен обем на вентилация и се оценява чрез измерване на парциалното налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв (P a C0 2).

Оксигенацията по принцип не зависи от минутната вентилация, освен ако не е много ниска.

В постоперативния период основната причина за хипоксия е белодробната ателектаза. Трябва да се направи опит да се елиминират, преди да се увеличи концентрацията на кислород във вдишания въздух (Fi0 2).

Положителното крайно експираторно налягане (PEEP) и непрекъснатото положително налягане се използват за лечение и предотвратяване на ателектаза. респираторен тракт(CPAP).

Консумацията на кислород се оценява индиректно чрез кислородното насищане на хемоглобина в смесената венозна кръв (S v 0 2) и чрез поглъщането на кислород от периферните тъкани.

Функцията на външното дишане се описва с четири обема (дихателен обем, инспираторен резервен обем, експираторен резервен обем и остатъчен обем) и четири капацитета (инспираторен капацитет, функционален остатъчен капацитет, жизнен капацитети общ белодробен капацитет): в NICU в ежедневната практика се използва само измерване на дихателния обем.

Намаляването на функционалния резервен капацитет поради ателектаза, легнало положение, уплътняване на белодробната тъкан (конгестия) и белодробен колапс, плеврален излив и затлъстяване водят до хипоксия.CPAP, PEEP и физиотерапията са насочени към ограничаване на тези фактори.

Общо периферно съдово съпротивление (TPVR). Уравнение на Франк.

Този термин се отнася до общото съпротивление на цялата съдова система срещу кръвния поток, излъчван от сърцето. Тази връзка се описва от уравнението.

Както следва от това уравнение, за да се изчисли периферното съдово съпротивление, е необходимо да се определи стойността на системното кръвно налягане и сърдечния дебит.

Директни безкръвни методи за измерване на общото периферно съпротивление не са разработени и стойността му се определя от уравнението на Поазей за хидродинамиката:

където R е хидравличното съпротивление, l е дължината на съда, v е вискозитетът на кръвта, r е радиусът на съдовете.

Тъй като при изучаване на съдовата система на животно или човек, радиусът на съдовете, тяхната дължина и вискозитетът на кръвта обикновено остават неизвестни, Франк. използвайки официална аналогия между хидравлични и електрически вериги, той доведе уравнението на Поазей до следната форма:

където P1-P2 е разликата в налягането в началото и края на секцията на съдовата система, Q е количеството кръвен поток през тази секция, 1332 е коефициентът на преобразуване на съпротивителните единици към CGS системата.

Уравнението на Франк се използва широко в практиката за определяне на съдовото съпротивление, въпреки че не винаги отразява истинската физиологична връзка между обемния кръвен поток, кръвното налягане и съдовото съпротивление на кръвния поток при топлокръвни животни. Тези три параметъра на системата наистина са свързани с горното съотношение, но в различни обекти, в различни хемодинамични ситуации и по различно време техните промени могат да бъдат взаимозависими в различна степен. По този начин, в конкретни случаи, нивото на SBP може да се определи предимно от стойността на TPSS или главно от CO.

Ориз. 9.3. По-изразено повишаване на съдовото съпротивление в басейна на гръдната аорта в сравнение с промените му в басейна на брахиоцефалната артерия по време на пресорния рефлекс.

При нормални физиологични условия OPSS варира от 1200 до 1700 dynes s¦ cm. хипертониятази стойност може да удвои нормата и да бъде равна на 2200-3000 дина на cm-5.

Стойността на периферното съдово съпротивление се състои от сумите (не аритметични) на съпротивленията на регионалните съдови участъци. В същото време, в зависимост от по-голямата или по-малката тежест на промените в регионалното съдово съпротивление, те съответно ще получат по-малък или по-голям обем кръв, изхвърлен от сърцето. На фиг. Фигура 9.3 показва пример за по-изразена степен на увеличаване на съдовото съпротивление на низходящата гръдна аорта в сравнение с нейните промени в брахиоцефалната артерия. Следователно увеличаването на кръвния поток в брахиоцефалната артерия ще бъде по-голямо, отколкото в гръдната аорта. Този механизъм е в основата на ефекта на "централизация" на кръвообращението при топлокръвни животни, което осигурява преразпределение на кръвта, предимно към мозъка и миокарда, в трудни или животозастрашаващи състояния (шок, загуба на кръв и др.) .

Периферно съдово съпротивление

Сърцето може да се разглежда като генератор на поток и генератор на налягане. При ниско периферно съдово съпротивление сърцето действа като генератор на поток. Това е най-икономичният режим, с максимална ефективност.

Основният механизъм за компенсиране на повишените изисквания към кръвоносната система е постоянно намаляващото периферно съдово съпротивление. Общото периферно съдово съпротивление (TPVR) се изчислява чрез разделяне на средното артериално налягане на сърдечния дебит. По време на нормална бременност сърдечният дебит се увеличава, но кръвното налягане остава същото или дори има тенденция да намалява. Следователно периферното съдово съпротивление трябва да намалее и през седмиците на бременността то намалява до един cm-sec."5 Това се случва поради допълнителното отваряне на преди това нефункциониращи капиляри и намаляване на тонуса на други периферни съдове.

Постоянно намаляващото съпротивление на периферните съдове с увеличаване на гестационната възраст изисква прецизна работа на механизмите, поддържащи нормалното кръвообращение. Основният механизъм за контрол на острите промени в кръвното налягане е синоаортният барорефлекс. При бременни жени чувствителността на този рефлекс към най-малките промени в кръвното налягане се увеличава значително. Напротив, при артериална хипертония, която се развива по време на бременност, чувствителността на синоаортния барорефлекс е рязко намалена дори в сравнение с рефлекса при небременни жени. В резултат на това се нарушава регулирането на съотношението на сърдечния дебит към капацитета на периферното съдово легло. При такива условия, на фона на генерализиран артериолоспазъм, сърдечната дейност намалява и се развива миокардна хипокинезия. Въпреки това, необмислено назначение вазодилататори, който не отчита специфичната хемодинамична ситуация, може значително да намали утероплацентарния кръвен поток поради намаляване на следнатоварването и перфузионното налягане.

Намаляването на периферното съдово съпротивление и увеличаването на съдовия капацитет също трябва да се вземат предвид при прилагане на анестезия по време на различни неакушерски процедури. хирургични интервенциипри бременни жени. Те имат по-висок риск от развитие на хипотония и следователно трябва да бъдат особено внимателни, за да се придържат към превантивна терапия с течности преди извършване на различни методирегионална анестезия. По същите причини обемът на загуба на кръв, който при небременна жена не предизвиква значителни промени в хемодинамиката, може да доведе до тежка и постоянна хипотония при бременна жена.

Увеличаването на обема на кръвта поради хемодилуция е придружено от промяна в сърдечната дейност (фиг. 1).

Фиг. 1. Промени в сърдечната дейност по време на бременност.

Неразделен показател за работата на сърдечната помпа е сърдечният минутен обем (MCV), т.е. произведението на ударния обем (SV) и сърдечната честота (HR), характеризиращо количеството кръв, изхвърлено в аортата или белодробната артерия за една минута. При липса на дефекти, свързващи системното и белодробното кръвообращение, техният минутен обем е еднакъв.

Увеличаването на сърдечния дебит по време на бременност става успоредно с увеличаването на кръвния обем. През 8-10 седмица от бременността сърдечният дебит се увеличава с 30-40%, главно поради увеличаване на ударния обем и в по-малка степен поради увеличаване на сърдечната честота.

По време на раждането сърдечният дебит (CV) се увеличава рязко, достигайки 1/мин. В тази ситуация обаче MOS се увеличава в по-голяма степен поради увеличаване на сърдечната честота, отколкото ударния обем (SV).

Предишните ни идеи, че сърдечната дейност е свързана само със систола, за напоследъкса претърпели значителни промени. Това е важно за правилното разбиране не само на работата на сърцето по време на бременност, но и за интензивно лечение на критични състояния, придружени от хипоперфузия при синдрома на "малък дебит".

Стойността на SV до голяма степен се определя от крайния диастоличен обем на вентрикулите (EDV). Максималният диастоличен капацитет на вентрикулите може да бъде разделен на три фракции: SV фракция, резервна обемна фракция и остатъчна обемна фракция. Сумата от тези три компонента е EDC, съдържащ се във вентрикулите. Обемът кръв, оставащ във вентрикулите след систола, се нарича краен систолен обем (ESV). EDV и ESV могат да бъдат представени като най-малките и най-големите точки на кривата на сърдечния дебит, което ви позволява бързо да изчислите ударния обем (E0 = EDV - ESV) и фракцията на изтласкване (FI = (EDV - ESV) / ​​​​EDV).

Очевидно можете да увеличите ефективността на работа или чрез увеличаване на EDC, или чрез намаляване на ESR. Обърнете внимание, че ESV се разделя на остатъчен кръвен обем (частта от кръвта, която не може да бъде изхвърлена от вентрикулите дори при най-мощното свиване) и базален резервен обем (количеството кръв, което може да бъде допълнително изхвърлено, когато контрактилитетът на миокарда се увеличи). Базалният резервен обем е тази част от сърдечния дебит, на която можем да разчитаме, когато използваме лекарства с положителен инотропен ефект по време на интензивни грижи. Стойността на EDV наистина може да подскаже целесъобразността на извършването инфузионна терапияне въз основа на някакви традиции или дори инструкции, а на специфични хемодинамични показатели при този конкретен пациент.

Всички посочени показатели, измерени чрез ехокардиография, служат като надеждни насоки при избора на различни средства за подпомагане на кръвообращението по време на интензивно лечение и анестезия. За нашата практика ехокардиографията е ежедневие и ние се спряхме на тези показатели, защото те ще бъдат необходими за последващи обсъждания. Трябва да се стремим да въведем ехокардиографията в ежедневната клинична практика на родилните домове, за да имаме тези надеждни насоки за корекция на хемодинамиката, а не да четем мнението на авторитети от книгите. Както твърди Оливър У. Холмс, който е свързан както с анестезиологията, така и с акушерството, „не трябва да се доверявате на авторитет, ако имате факти, не гадайте, ако можете да знаете“.

По време на бременност се наблюдава много леко увеличение на миокардната маса, което трудно може да се нарече хипертрофия на миокарда на лявата камера.

Дилатацията на лявата камера без миокардна хипертрофия може да се разглежда като диференциално диагностичен критерий между хронична артериална хипертония с различна етиология и артериална хипертонияпричинени от бременност. Поради значителното увеличение на натоварването върху сърдечносъдова системаПрез първите седмици от бременността размерът на лявото предсърдие и други систолични и диастолни размери на сърцето се увеличават.

Увеличаването на плазмения обем с напредването на бременността е придружено от увеличаване на преднатоварването и увеличаване на камерната EDV. Тъй като ударният обем е разликата между EDV и крайния систолен обем, постепенното увеличаване на EDV по време на бременност, съгласно закона на Франк-Старлинг, води до увеличаване на сърдечния дебит и съответно увеличаване на полезната работа на сърцето. Има обаче ограничение за такъв растеж: с KDOml нарастването на SV спира и кривата придобива формата на плато. Ако сравним кривата на Франк-Старлинг и графиката на промените в сърдечния дебит в зависимост от продължителността на бременността, ще изглежда, че тези криви са почти идентични. През седмиците на бременността, когато се отбелязва максималното увеличение на BCC и EDV, растежът на MOS спира. Следователно, когато тези срокове са достигнати, всяка хипертрансфузия (понякога не оправдана от нищо друго освен теоретични съображения) създава реална опасност от намаляване на полезната работа на сърцето поради прекомерно увеличаване на преднатоварването.

При избора на обема на инфузионната терапия е по-надеждно да се съсредоточите върху измерената EDV, отколкото върху различни насокиспоменати по-горе. Сравнението на крайния диастоличен обем с хематокрита ще помогне да се създаде реална представа за волемичните нарушения във всеки конкретен случай.

Работата на сърцето осигурява нормален обемен кръвен поток във всички органи и тъкани, включително маточно-плацентарния кръвен поток. Следователно всякакви критично състояние, свързано с относителна или абсолютна хиповолемия при бременна жена, води до синдром на "малък обем" с тъканна хипоперфузия и рязко намаляване на утероплацентарния кръвен поток.

В допълнение към ехокардиографията, която е пряко свързана с ежедневната клинична практика, катетеризацията на белодробната артерия с катетри Swan-Ganz се използва за оценка на сърдечната дейност. Катетеризацията на белодробната артерия ви позволява да измервате налягането на белодробния капилярен клин (PCWP), което отразява крайното диастолно налягане в лявата камера и ви позволява да оцените хидростатичния компонент в развитието на белодробен оток и други параметри на кръвообращението. При здрави небременни жени тази цифра е 6-12 mm Hg и тези числа не се променят по време на бременност. Съвременно развитиеКлиничната ехокардиография, включително трансезофагеалната ехокардиография, едва ли прави сърдечната катетеризация необходима в ежедневната клинична практика.

REG на съдовете на главата: кога да направите изследването и как да го дешифрирате?

За това, че центр нервна системарегулира всички процеси в тялото, всеки знае, че всичките му клетки също се нуждаят от дишане и хранителни вещества, който ще дойде по кръвоносните съдове. Качеството на живот зависи пряко от качеството на кръвоснабдяването, като се вземат предвид функциите и задачите, възложени на нашата глава. Пътят на кръвта, носеща „храната“, трябва да бъде плавен и да отговаря само на „зелена светлина“. И ако в някаква област има пречка под формата на стесняване на съд, запушване или рязко прекъсване на „пътя“, тогава откриването на причината трябва да бъде незабавно и надеждно. В този случай REG на мозъчните съдове ще бъде първата стъпка в изучаването на проблема.

Съдове, водещи към „центъра“

Когато съдовете на тялото ни са гладки и еластични, когато сърцето осигурява равномерно и ефективно кръвообращение, което осигурява хранене на тъканите и премахване на ненужните вещества, ние сме спокойни и дори не забелязваме тези процеси. Въпреки това, под въздействието на различни фактори, съдовете може да не издържат и да се „развалят“. Те не могат да се адаптират към температурни колебания и промени атмосферно налягане, губят способността си лесно да преминават от една климатична зона в друга. Съдовете губят „уменията“ да реагират бързо на влиянието на външни стимули, така че всяко вълнение или стрес може да доведе до съдова авария, която реоенцефалографията на мозъчните съдове, взета навреме, ще помогне да се предотврати. Причините, водещи до нарушен кръвен поток, са следните:

• Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагане холестеролни плакинарушава нейната еластичност, развивайки атеросклеротичния процес. Това често води до миокарден инфаркт или инсулт;
• Повишеното образуване на кръвни съсиреци може да доведе до тяхното отделяне, миграция през кръвния поток и затваряне на лумена на съда (исхемичен инсулт).
• Предишни травматични мозъчни наранявания, които изглежда са приключили успешно, могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане, което също ще се изрази чрез прояви на нарушения на кръвообращението.

REG на мозъка може да определи наличието или отсъствието на субдурален хематом в резултат на травматично мозъчно увреждане. Кръвоизливът, образуван в мозъчната тъкан, естествено ще създаде пречка за нормалния кръвен поток.

Ако не изпреварвате, а проведете изследване, когато симптомите не са ясно изразени и създават дискомфорт от време на време, тогава РЕГ на мозъка не само ще определи състоянието на кръвоносните съдове, но и ще помогне избирате тактика за предотвратяване на сериозни последствия, които излагат живота на човек на риск.

В допълнение, REG показва не само качеството на кръвния поток през главните съдове, но също така ще оцени съпътстваща циркулация(когато протичането на кръвта през магистралните съдове е възпрепятствано и се насочва “байпас”).

REG и „несериозни“ заболявания

Има състояния, които макар и да не са фатални, не ви позволяват да живеете нормално. Сега невроциркулаторната дистония присъства при много хора и затова не се смята особено за болест, защото „те не умират от нея“. Или, например, мигрена (хемикрания), считана за прищявка на светските дами, безопасно достигна до наши дни и не оставя много жени на мира. Лекарствата за главоболие обикновено не помагат, ако съдържат лекарствоне е включен кофеин.

Считайки, че една жена е абсолютно здрава (в края на краищата няма признаци на някакво заболяване), хората около нея често го отхвърлят. А самата тя лека-полека започва да се смята за злосторник, осъзнавайки обаче дълбоко в себе си, че един преглед на главата няма да навреди. Междувременно непоносимите главоболия идват всеки месец и са свързани с менструалния цикъл.

Предписаната и извършена РЕГ на главата решава проблема за броени минути, а използването на адекватен лекарстваосвобождава пациентката от страха от менструация физиологични условия. Но това благоприятен курсболест и още нещо...

Малко хора знаят, че мигрената не трябва да се смята за несериозно, защото не само жените страдат от нея и не само в в млада възраст. Мъжете също понякога са „късметлии“ в това отношение. И болестта може да се прояви до такава степен, че човек напълно губи работоспособността си и трябва да му бъде определена група инвалидност.

Как се анализира функционирането на кръвоносните съдове в главата?

Когато възникне необходимостта от извършване на REG, пациентите, като правило, започват да се тревожат. Тук можете да се успокоите веднага - методът е неинвазивен и следователно безболезнен. Процедурата REG не причинява вреда на тялото и може да се извършва дори в ранна детска възраст.

Изследване REG главиизвършва се с помощта на 2-6 канален апарат - реограф. Разбира се, колкото повече канали има устройството, толкова по-голяма площ ще бъде покрита. За решаване на големи проблеми и записване на работата на няколко басейна се използват полиреогреографи.

И така, стъпка по стъпка процедурата за REG изглежда така:

1. Пациентът се поставя удобно на мека кушетка;
2. На главата се поставят метални пластини (електроди), които предварително се третират със специален гел за предотвратяване на дразнене на кожата;
3. Електродите се закрепват с гумена лента на местата, където се планира да се оцени състоянието на съдовете.
4. Електродите се прилагат в зависимост от това коя част от мозъка подлежи на РЕГ изследване:
5. Ако лекарят се интересува от басейна на вътрешната каротидна артерия, тогава електродите ще лежат на моста на носа и мастоид;
6. Ако се отнася до външната каротидна артерия, тогава пластините ще бъдат укрепени отпред Ушния канали над веждата отвън (по хода на темпоралната артерия);
7. Оценяване на работата на плавателни съдове басейн вертебрални артериивключва прилагането на електроди към мастоидния (мастоидния) процес и тилните издатини с едновременно записване на електрокардиограма.

Получените резултати от REG, чието декодиране изисква допълнителни умения, се изпращат на лекар, който е преминал специално обучение в тази област. Пациентът обаче е много нетърпелив да разбере какво се случва в съдовете му и какво означава графиката на лентата, защото като се направи РЕГ, той вече има добра представа и дори може да успокои чакащите в коридора.

В някои случаи, за да получите повече пълна информацияза функцията на кръвоносните съдове се използват тестове с лекарства, които действат върху съдовата стена (нитроглицерин, кофеин, папаверин, аминофилин и др.)

Какво означават неразбираемите думи: декодиране на REG

Когато лекарят започне да дешифрира REG, той се интересува преди всичко от възрастта на пациента, която трябва да се вземе предвид, за да се получи адекватна информация. Разбира се, стандартите за тонус и еластичност ще бъдат различни за млад и възрастен човек. Същността на REG е да записва вълни, които характеризират пълненето на определени области на мозъка с кръв и реакцията на кръвоносните съдове към пълнене с кръв.

Кратко описание на графичното представяне на трептенията може да бъде представено по следния начин:

• Възходящата линия на вълната (анакротична) рязко се стреми нагоре, върхът й е леко заоблен;
• Низходящ (catacrota) се спуска плавно;
• Инцизура, разположена в средната трета, последвана от малък дикротичен зъб, откъдето се спуска низходящата вълна и започва нова вълна.

За да дешифрира REG, лекарят обръща внимание на:

1. Редовни ли са вълните?
2. Какво представлява горната част и как е заоблена;
3. Как изглеждат компонентите (възходящи и низходящи);
4. Определя местоположението на инцизурата, дикротичния зъб и наличието на допълнителни вълни.

Норми на графиките на REG, в зависимост от възрастта

Резултати от изследване, показващи атеросклероза

Общи типове според REG

След анализ на записа на реоенцефалографията, лекарят записва отклонението от нормата и прави заключение, което пациентът се стреми бързо да разчете и интерпретира. Резултатът от изследването е да се определи вида на съдовото поведение:

• Дистоничният тип се характеризира с постоянна промяна на съдовия тонус, където често преобладава хипотоничността с намалено пулсово пълнене, което може да бъде придружено от затруднено венозно изтичане;
• Ангиодистоният тип се различава малко от дистоничния. Характеризира се също с нарушения на съдовия тонус поради дефект в структурата на съдовата стена, което води до намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и усложнява кръвообращението в определен басейн;
• Хипертоничният тип според REG е малко по-различен в това отношение, тук има постоянно повишаване на тонуса на аферентните съдове с нарушен венозен отток.

Типовете REG не могат да бъдат класифицирани като отделни заболявания, тъй като те само съпътстват друга патология и служат като диагностичен ориентир за нейното определяне.

Разликата между REG и други изследвания на мозъка

Често, когато се регистрирате за медицински центровеза изследване на главата с REG, пациентите го бъркат с други изследвания, съдържащи думите „електро“, „графия“, „енцефало“ в имената си. Това е разбираемо, всички обозначения са подобни и понякога е трудно за хората, които са далеч от тази терминология, да разберат. Електроенцефалографията (ЕЕГ) е особено полезна в това отношение.Точно така, и двете изучават главата чрез прилагане на електроди и записват данни за работата на някаква област на главата на хартиена лента. Разликите между REG и EEG са, че първият изучава състоянието на кръвния поток, а вторият разкрива активността на невроните в някаква част на мозъка.

Съдовете имат косвен ефект по време на ЕЕГ, но дългосрочните нарушения на кръвообращението ще бъдат отразени в енцефалограмата. Ясно се открива повишена конвулсивна готовност или друг патологичен фокус върху ЕЕГ, който служи за диагностика на епилепсия и конвулсивни синдроми, свързани с травма и невроинфекция.

Къде, как и колко струва?

Несъмнено къде е по-добре да се подложи на REG на мозъка, чиято цена варира от 1000 до 3500 рубли, се решава от пациента. Въпреки това е силно препоръчително да се даде предпочитание на добре оборудвани специализирани центрове. В допълнение, наличието на няколко специалисти в този профил ще помогне за колективното решаване на трудни ситуации.

Цената на REG, в допълнение към нивото на клиниката и квалификацията на специалистите, може да зависи от необходимостта от функционални тестове и невъзможността за извършване на процедурата в институцията. Много клиники предоставят тази услуга и посещават дома ви, за да проведат изследването. Тогава цената се увеличава до 00 рубли.

Здравейте! Според заключението по принцип всичко е нормално, но това изследване няма да покаже защо главоболието, каква е причината. Ако искате да бъдете изследвани по-задълбочено, по-добре е да направите ЯМР на мозъка, ултразвук на съдовете на главата и шията, ЯМР или рентгенова снимка шийни прешленигръбначен стълб. С резултатите трябва да отидете на невролог.

Здравейте! Дешифрирането на такива заключения е почти „гадаене на утайка от кафе“, тъй като не показва никакви признаци, значими за диагностика, и не позволява да се направят изводи за наличието на патология. Ако имате специфични оплаквания, по-добре е да направите ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията, MR ангиография и да се консултирате с невролог.

Здравейте! Би било по-подходящо да приложите не числата, а заключението на специалист, който се е научил правилно да дешифрира резултатите ултразвуково изследване, въпреки че няма съществени отклонения в числата. Що се отнася до невролога и остеопата, бихме посъветвали, че е по-добре да слушате първия. Според ЯМР имате дискова протрузия и остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, с компресия на субарахноидалното пространство, през което циркулира цереброспиналната течност. Трудно е да се нарече такава шия „доста прилична“, особено след като резултатите от изследването могат да показват и нарушение на венозния отток поради структурни нарушения (изпъкналост и намалена височина на дисковете). Трябва не само да се опитате да премахнете стреса, но и да обърнете голямо внимание на шията си - тренировъчна терапия, басейн и т.н., в противен случай рискувате да получите херния, последствията от която могат да бъдат много сериозни.

Здравейте! REG не показва никаква специфична патология, в в такъв случайМетодът изобщо не е от най-информативните. Резултатът е асиметрия на кръвоснабдяването, нарушение на венозния отток, което не означава абсолютно нищо. Ако имате симптоми на възможно нарушение на кръвообращението в мозъка (замаяност, припадък, загуба на памет, главоболие и др.), Тогава ще бъдат ЯМР, ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията и рентгеново изследване на шийните прешлени много по-информативно.

Здравейте! Изследването показа, че има признаци на нарушен венозен отток вляво. В басейна на ПА пулсовото кръвонапълване на съдовете е рязко намалено от двете страни. Признаци на верберогенно влияние върху вертебралните артерии. Какво би могло да бъде?

Здравейте! Резултатът може да показва, че има компресия на гръбначните артерии от гръбначния стълб. Може би страдате от остеохондроза, херния или друга патология. За изясняване на диагнозата е препоръчително да направите рентгеново или ядрено-магнитен резонанс на шийните прешлени, ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията, както и да се консултирате с невролог, ако има симптоми на нарушения на кръвния поток в мозък.

Здравейте! Резултатът е промяна в тонуса на артериите и затруднено оттичане на венозна кръв. REG не показва дали има конкретна патология и какви са причините за нея, това изследване не дава точна информация относно съдовите нарушения, така че е по-добре да направите ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията и/или MR ангиография .

Здравейте! Първо, трябва да се успокоите и да не се паникьосвате, изследването, което завършихме, не показа нищо лошо, но не предоставя пълния обем информация, по-добре е да направите ултразвуково сканиране или ЯМР, да прегледате гръбначния стълб и да се подложите на ЕКГ. Второ, прекъсванията в сърцето най-вероятно са свързани със стрес, а не с болести вътрешни органи, следователно, прекъсванията могат да бъдат елиминирани чрез приемане на успокоителни, за предписването на които е по-добре да се консултирате с психотерапевт. Избягвайте стресови ситуации, нормализирайте ежедневието си, прекарвайте повече време на чист въздух, осигурете си пълноценен сън и тогава прекъсванията с главоболие почти сигурно ще преминат.

Здравейте! REG не е най-информативното изследване. Във вашия случай това показва промяна в съдовия тонус, но не позволява да се направят значими заключения. Въз основа на резултатите е невъзможно да се говори нито за патология на самите съдове, нито за нарушаване на кръвния поток, така че е по-добре да се прибегне до други изследвания - ултразвук, ЯМР, въз основа на резултатите от които и въз основа на анализ на симптомите, неврологът ще може да постави диагноза.

Здравейте! REG косвено говори за нарушение на кръвния поток през съдовете на главата, но причината и естеството на промените не могат да бъдат установени само от това изследване, следователно ултразвуковото сканиране трябва да се направи не толкова от страх и паника, а за изясняване на естеството на кръвообращението, особено ако има някакви оплаквания. Доплеровият ултразвук е много по-информативен диагностичен метод от REG.

Здравейте! Помогнете ми моля. Те направиха REG: пулсово кръвоснабдяване се увеличи във VBB, умерени симптоми на дистония от хипертоничен тип, изразени признаци на нарушен венозен отток във VBB. При завъртане на главата надясно се откриват промени в хемодинамиката.

Здравейте! Въз основа на това изследване можем да говорим за съдова дистония и затруднено изтичане на кръв през вертебралната и базиларната артериална система, които се влошават при завъртане на главата. Невъзможно е да се предскаже причината за промените в REG, това може да бъде вродена съдова патология, остеохондроза или херния на шийния отдел на гръбначния стълб и др. За да изясните диагнозата, трябва да посетите невролог и допълнителни прегледи- Доплер ехография на съдовете на главата и шията, рентген или ЯМР на шията, МР ангиография. Вашият лекар ще Ви каже какво точно да правите.

Здравейте! Според REG се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на мозъчните съдове и техния тонус. Този резултат трябва да се съпостави с вашите оплаквания и данни от други прегледи, които обикновено се извършват от невролог. В допълнение, REG не е най-информативният метод за изследване, така че можем да препоръчаме допълването му с ЯМР на мозъка, ултразвук на съдовете на главата и шията, рентгеново изследване на шията (в зависимост от симптомите, съпътстващи заболявания). Консултирайте се с Вашия лекар на какви допълнителни изследвания е най-добре да се подложите.

Здравейте! С помощта на REG може да се съди само за променен съдов тонус и възможна обструкция на венозния отток, но методът не предполага причината за тези промени поради недостатъчно информационно съдържание. Направете допълнително ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвук на съдовете на главата и шията, прегледайте гръбначния стълб за херния, остеохондроза и др. Напълно възможно е някои от тези изследвания да покажат защо страдате от главоболие и след това лечението ще бъдат по-целенасочени.

Здравейте! Според заключението на REG има нарушение на съдовия тонус (главно намаление) и затруднено венозно изтичане. Тези явления могат да дадат главоболие. Въз основа на това изследване е невъзможно да се прецени причините, но можете допълнително да се подложите на ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, MR ангиография, радиография или ЯМР на шийните прешлени. Консултирайте се с невролог кое е най-подходящо според вашето състояние и наличието на други заболявания (остеохондроза например).

Здравейте! Моля, дешифрирайте резултатите от REG. Главоболието е силно.

Здравейте! Спазъм на малки съдове в мозъка и венозна конгестия могат да причинят главоболие, но причината за тези промени в съдовия тонус не може да се определи чрез REG, методът не е достатъчно информативен. Може би страдате от артериална хипертония, остеохондроза или имате вродени аномалии на съдовото легло и т.н., така че за изясняване на диагнозата е по-добре да направите ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията или MR ангиография.

Здравейте! Главоболие, плуване, шум в главата, преди това ме болеше гърба. Моля, помогнете ми да дешифрирам REG. В басейна на вътрешната каротидна артерия вляво: кръвопълването се увеличава с 89%, тежка хиперволемия; тонусът на големите и средните артерии е намален; тонусът на малките артерии и артериоли се повишава с 8%, лек хипертонус; Тонусът на венулите е нормален. Венозен дренажсчупен. Вдясно: кръвоснабдяването се увеличава с 68%, тежка хиперволемия; тонусът на големите и средните артерии е нормален; тонусът на малките артерии и артериоли се повишава с 21%, лек хипертонус; Тонусът на венулите е нормален. Венозният отток е нарушен. Левостранна асиметрия на кръвоснабдяването. Дясна асиметрия на тонуса на малките артерии и артериоли. Дясна асиметрия на венуларния тонус. В басейна на вертебралната артерия. Ляво: повишено кръвоснабдяване със 164%, изразена хиперволемия; тонусът на големите и средните артерии е нормален; тонусът на малките артерии и артериоли се повишава с 14%, лек хипертонус; Тонусът на венулите е нормален. Вдясно: кръвоснабдяването се увеличава с 21%, лека хиперволемия; тонусът на големите и средните артерии е нормален; тонусът на малките артерии и артериоли се повишава с 19%, лек хипертонус; Тонусът на венулите е нормален. Венозният отток е нарушен. Левостранна асиметрия на кръвоснабдяването.

Здравейте! Въз основа на резултатите от REG можем да говорим за неравномерност и асиметрия на кръвонапълването на съдовете и техния тонус, но този метод на изследване не показва причината за такива промени. Ако искате да получите по-точна и подробна информация, тогава се подложите на ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията или MR ангиография. Ако имате проблеми с гърба, можете също да се подложите на рентгенова снимка или ЯМР на гръбначния стълб.

Здравейте! Това означава, че има промени в тонуса на мозъчните съдове, но е трудно да ги свържете с вашите симптоми и още повече, че REG не показва причината за съдовите нарушения. Ако искате да се изследвате по-подробно, по-добре е да направите ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията или MR ангиография. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча изследване на шийните прешлени (рентгеново или ЯМР).

Здравейте! Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от REG: Обемният кръвен поток е увеличен във всички басейни отляво и отдясно в каротидната зона със затруднено венозно изтичане. При завъртане на главата надясно се наблюдава подобрение на венозния отток вляво в каротидната зона.

Здравейте! Резултатът показва увеличен обем на кръвта в мозъчните съдове и затруднено изтичане през вените. При завъртане на главата се наблюдава подобрение на венозния отток от противоположната страна, като причината може да са промени в шийния отдел на гръбначния стълб. REG не дава възможност да се прецени причината за промените в кръвообращението, така че се препоръчва да се подложите на допълнителни изследвания: ултразвук на съдовете на главата и шията или MR ангиография, радиография или MRI на шийните прешлени. С резултатите от прегледите трябва да се консултирате с невролог.

Здравейте! Резултатът от REG може да показва функционални нарушениятонус на мозъчните съдове, но изследването не е достатъчно информативно, за да се правят изводи. ЕЕГ се дешифрира от невролог, който може правилно да интерпретира получения резултат. Можем само да кажем, че няма съществени отклонения или признаци на конвулсивна готовност, които да са следствие от нараняването. При тези резултати трябва да се консултирате лично с компетентен детски невролог, който ще може да интерпретира резултатите правилно и във връзка с прегледа, оплакванията и др.

Добър ден Моля, дешифрирайте резултатите. 33-годишна жена от детството страда от мигрена и обикновено главоболие в различни области. Благодаря ви предварително!

Обемното пулсово кръвоснабдяване се увеличава във всички басейни отдясно и в басейна на лявата вътрешна каротидна артерия (Fms с 35%, Fmd с 53% Omd 29%).

Тон главни артериинамалени в басейна на вертебралната артерия.

Тон големи артериинамалени във всички басейни.

Тонусът на средните и малките артерии е намален в басейна на дясната вертебрална артерия.

Периферното съдово съпротивление се повишава в басейна на вертебралните артерии и в басейна на дясната вътрешна каротидна артерия.

В басейна на вертебралните артерии има признаци на запушване на венозния отток.

Признаци на вертеброгенно влияние при завъртане на главата наляво.

Здравейте! Резултатът показва промяна в съдовия тонус, която може да бъде причинена от промени в гръбначния стълб. Ако искате да бъдете изследвани по-подробно, по-добре е да направите ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията или MR ангиография, както и рентгенова снимка или MRI на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като информацията, получена от REG не е достатъчно за каквито и да е изводи.

Помогнете ми да разбера какво е това... Обемният пулсов кръвоток в басейна на лявата вътрешна каротидна артерия е умерено намален. Обемно пулсово кръвоснабдяване на задните части на мозъка е леко повишено. Комбинираният тип церебрален кръвоток е спастичен в съдовете на дясното полукълбо (PVSA, PPA) и нормотоничен в съдовете на лявото полукълбо. Тон големи съдоведясното полукълбо е умерено повдигнато. Тонът на средните и малките съдове в басейните на двете каротидни артерии и дясната вертебрална артерия е леко намален. Периферното съдово съпротивление в басейните на двете вертебрални артерии е умерено повишено. Симетрията на кръвоснабдяването на съдовете в каротидния басейн на мозъка е нарушена поради намаляване на импулсното кръвоснабдяване в LVSA. Венозният отток е затруднен и в двата мозъчни басейна.

Здравейте! Резултатът от REG показва неравномерно кръвообращение в мозъка поради вазоспазъм в дясното полукълбо, както и нарушение на изтичането на венозна кръв. Невъзможно е да се преценят причините за това явление с помощта на REG, следователно, за да се изясни естеството на промените в съдовете, е по-добре да се направи ултразвуково сканиране или MR ангиография. С резултата от това изследване трябва да се свържете с невролог, който в съответствие с вашите оплаквания ще изясни диагнозата и ще предпише лечение, ако е необходимо.

Здравейте! Моля, дешифрирайте:

кръвоснабдяването е намалено в каротидната и вертебробазиларната области.

Тонусът на мозъчните съдове се повишава. При завъртане на главата, вертеброгенен

не е отбелязано влияние. Запушване на венозния кръвен поток. V/краниална

налягането се повишава. Пулс (седнал) = 63.

Здравейте! REG може да бъде дешифриран правилно от специалиста, който е провел изследването, или от лекаря, който е направил REG, защото дори не сте посочили дали има някакви симптоми на проблем. Можем само да кажем, че тонусът на мозъчните съдове се променя и вероятно се повишава вътречерепно налягане(REG говори за това само косвено). Причината най-вероятно не е свързана с проблеми в гръбначния стълб. За да се изясни естеството на патологията, по-добре е да се подложите на ултразвуково сканиране или MR ангиография, това са по-информативни методи за диагностициране на съдова патология.

Добър ден Моля, помогнете ми с декодирането! Дистонични промени мозъчни съдовеспоред смесения (хипертонично-нормотензивен) тип. Тонът на артериите със среден и малък калибър се повишава до 1-2 градуса в лявото полукълбо. Обемно кръвоснабдяване на мозъка от хиповолемичен тип: умерено намалено в каротидната област и във VBB (с лека MPA D>S). Венозна дисфункция 1-2 степен (умерен вазоспазъм) със затруднено венозно изтичане от базалните части на мозъка. Благодаря ти!

Здравейте! Резултатът може да показва колебания в съдовия тонус, нарушаване на венозния отток от черепната кухина, неравномерно кръвообращение в съдовете на мозъка, но това изследване не показва причините за такива промени. REG не е най-информативният диагностичен метод, ако нещо ви притеснява, по-добре е да направите ултразвуково сканиране или ЯМР.

Моля, консултирайте се с нас за нашето заключение (синът ми е на 3 години и 9 месеца):

„Съдов тонус според нормотипа.

Обемно пулсово кръвонапълване на мозъка в СВ вляво е от изоволемичен тип; в ЦБ вдясно и във ВББ от хиповолемичен тип, без МРА.

Сърдечната честота по време на CREG запис беше 91 удара/мин.

Затруднения на венозния отток от черепната кухина 0-1 st.

При позиционните тестове не е регистрирана вертеброгенна зависимост.

Здравейте! Нищо лошо не може да се каже за това заключение, единственото нещо е, че си струва да се реши дали все още има затруднения във венозния отлив или не. В допълнение, REG далеч не е най-информативният диагностичен метод, следователно, ако нещо притеснява детето ви, по-добре е да се подложите на допълнителен преглед (ултразвук, ЯМР). Проверете тези точки при невролог или педиатър.

Здравейте. Помогнете ми да дешифрирам?! Направихме РЕГ на 11-годишно дете.

Дистонични промени в мозъчните съдове от смесен тип.

Тон на артериите със среден и малък калибър с тенденция към хипертоничност.

Тонът на разпределителните артерии е умерено намален. Обемното кръвоснабдяване на мозъка в каротидната система е от хиперволемичен тип (умерено повишено). във VBB според хиповолемичния тип (умерено намален).

По време на позиционните тестове (завъртане на главата наляво, надясно, флексия, екстензия) не е регистрирана вертеброгенна зависимост на кръвния поток към мозъка. Благодаря ти!

Здравейте! REG не е достатъчно информативен метод, за да се говори за конкретна патология. Промените в съдовия тонус често съпътстват вегетативно-съдова дистония, функционални промени в детството и юношеството. Ако нещо притеснява детето, тогава трябва да се свържете с невролог и в допълнение към REG да преминете други изследвания.

Добър ден. Помогнете ми моля. С детето минахме през РЕГ. Детето е на 10г. Обемното кръвопълнене се увеличава във всички басейни вдясно (fmd със 7%) (omd със 70%). Всички басейни показват признаци на затруднен венозен отток. Функционалните тестове предизвикват напълване с кръв и в двата басейна

Здравейте! Този резултат може да показва повишен приток на кръв към мозъка и затруднено изтичане от черепната кухина. Причините могат да бъдат много, така че с резултата трябва да отидете на невролог или на лекаря, който ви е насочил към РЕГ.

Здравейте, аз съм на 35 години. Имам много силни главоболия, помогнете ми да дешифрирам REG. Обемното импулсно кръвонапълване на целия мозък значително се увеличава. Тонът на големите съдове в басейните на двете каротидни артерии е леко повишен. Тонът на средните и малките съдове в басейна на лявата вътрешна каротидна артерия е леко повишен. Периферното съдово съпротивление в целия мозък е леко повишено. Симетрията на кръвоснабдяването на съдовете е леко нарушена.

Здравейте! Резултатът показва възможно нарушение на кръвния поток в главата поради повишено кръвно налягане, вазоспазъм и др. Невъзможно е да се направят изводи за причината за главоболието само въз основа на REG, затова се препоръчва да се направи и ЯМР на мозъка, ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията и се консултирайте с невролог или ендокринолог, проверете бъбречната функция.

Здравейте. Ако знаете, напишете какви лекарства могат да се използват за подобряване на тази интерпретация на REG: 1) обемното импулсно кръвоснабдяване се увеличава в басейна на ICA 2) тонусът на артериите със среден калибър се повишава в басейна ICA-SBA 3) тонът на артериите с малък калибър се увеличава в басейна на SMA 4) венозният отток не е затруднен 5) функционални тестове: навеждане напред - намалява обема на церебралната перфузия и влошава венозния отток; накланяне - намалява венозния отток.

Здравейте! Ние не предписваме лекарства по интернет и въз основа на резултатите от REG дори невролог в клиниката няма да направи това. За да изберете правилното лечение, трябва да знаете симптомите, оплакванията и данните от други изследвания, така че е по-добре да се консултирате с лекаря, който е предписал REG.

Добър ден Помогнете ми да дешифрирам резултатите от REG. Намален тонус на разпределителните артерии при олово FM (с 13%). На FP „Fn след теста“ се наблюдава следното: НЕ СА ОТКРИТИ ЗНАЧИТЕЛНИ ПРОМЕНИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ХИПЕРТОНИЧЕН ВАРИАНТ РЕГ. ВЕНОЗНИЯТ ОТТОК Е НОРМАЛЕН. НЕ СЕ ФИКСИРА ВЕРТЕБРОГЕННО ВЛИЯНИЕ НА RHEOVAVE.

Здравейте! Обяснение - в заключение: няма промени, венозният отток е нормален, също няма повод за притеснение.

Здравейте! Моля, дешифрирайте резултатите от REG и MRI за 13-годишно дете, има постоянно главоболие, по време на раждането имаше плътно преплитане, церебрална исхемия и кардиопатия, постоянно беше болен с температура 40 в продължение на 5 дни. MRI - дифузно разширение на Virchow-Robin, умерено подуване на лигавиците на главния синус, клетките на етмоидалния лабиринт, максиларните синуси, разширяване на диаметъра на югуларната вена на лука вдясно до 1,5 cm с тясното й прилепване към дъното тъпанчева кухина. Пулсовото кръвно налягане е намалено в басейна на лявата вътрешна каротидна артерия и в басейна на дясната вертебрална артерия.Тонусът на средните и малките артерии се повишава в басейна на вътрешните каротидни артерии, периферното съдово съпротивление се повишава във всички басейни. Благодаря ти.

Здравейте! Описаните промени може да са следствие от предишните вътрематочна хипоксия, оттук и нарушение на съдовия тонус и главоболие. Неврологът може да помогне, като предпише подходящо лечение, но трябва да сте подготвени за факта, че главоболието няма да изчезне напълно. Може би с възрастта, когато детето порасне, ще има подобрение.

Добър ден. Минавам през мед. комисионна за услуга по договор. Отношението беше издадено към кораба. Неврологът ми каза да си направя РЕГ. Резултат от прегледа:

Дистоничен тип РЕГ. Проява на вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип със симптоми на венозна недостатъчност. Възможно е намаляване на кръвоснабдяването във вертебробазиларната област поради периферното съпротивление на венули със среден и малък калибър.

Бихте ли дешифрирали диагнозата и колко е сериозна, защото за да служите на кораб ви трябва категория А? Благодаря ти.

Здравейте! Диагнозата не се прави само въз основа на REG, освен това това не е най-информативният метод за изследване. За да се изясни състоянието на съдовете на главата, по-добре е да се направи ултразвуково сканиране или MR ангиография. Според РЕГ може да се говори само за вегетативно-съдова дистония, но наличието на симптоми, оплаквания и резултатите от други изследвания също са важни.

Обемно пулсово кръвонапълване на целия мозък е умерено повишено; тонусът на големите съдове в басейните на двете каротидни артерии и дясната вертебрална артерия е умерено повишен; тонусът на средните и малките съдове в басейните на дясната вътрешна каротидна и лявата гръбначна артерия е леко повишен; периферното съдово съпротивление на главата е в рамките на възрастовата норма; симетрията на кръвоснабдяването на съдовете е леко нарушена; дешифрирайте го, моля. Благодаря ви предварително. Наталия.

Здравейте! Резултатът показва повишен кръвоток и повишен тонус на мозъчните съдове, което може да е резултат от нервно пренапрежение, артериална хипертония и др. По-подробна информация можете да получите от лекаря, който ви е направил това изследване.

Добър ден Подложих се на РЕГ, написах заключение, помогнете ми да дешифрирам: Обемното импулсно кръвоснабдяване в каротидната система и във VBB се увеличава. Дистонични промени в кръвоносните съдове от хипотоничен тип. Венозният отток не е затруднен. По време на позиционните тестове не е регистрирана вертеброгенна зависимост на мозъчния кръвоток. Благодаря ви предварително.

Здравейте! Има промяна в съдовия тонус, но вероятно не е свързана със състоянието на гръбначния стълб. Причините за съдова дистония не са ясни, но можете допълнително да се подложите на ултразвук или MR ангиография.

Здравейте, кажете ми, моля, може ли да се премине медицински преглед в МВР с такъв резултат от РЕГ?! Признаци на умерен вазоспазъм на средни и малки съдове, намален венозен тонус, затруднено венозно изтичане във всички съдови области. При завъртане на главата настрани няма специални промени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ангиодистонен тип РЕГ със симптоми на венозна дисфункция.

Здравейте! REG не е достатъчно информативно изследване, за да говори за естеството на нарушенията и тяхната причина, така че е по-добре допълнително да се подложите на ултразвуково сканиране или MR ангиография. По-подробна информация можете да получите от невролог, като ще получите разрешение за работа въз основа на поставената конкретна диагноза (при наличие на заболяване).

Здравейте, моля да ми кажете какво означава следното заключение на REG? Често има главоболие в задната част на главата и

в лявото полукълбо. Понякога шум в ушите и световъртеж.

FM олово (каротиден басейн)

Пулсовият кръвоток е нормален вляво, рязко увеличен вдясно

PC асиметрията е изразена

Хипотонията на артериалната мрежа е значителна вдясно

Тонът на артериолите и перикапилярите е незначителен. повишена

Преди функция REO проби - признаци на вазоспазъм: да

Венозният отток е незначителен. обременени

Периферен повишено съдово съпротивление

OM олово (басейн на гръбначната артерия)

Пулсовият кръвен поток рязко се увеличава

Асиметрия на ПК във физиол. допустимо в рамките на

Артериална хипотония. мрежата е незначителна

Тонът на артериолите и перикапиларите означава. повишена

Венозният отток е умерено затруднен

Периферен съд. съпротивлението се увеличи

Еластичността на съдовата стена не се променя

Отговорът към теста за вазодилатация е задоволителен

Здравейте! Заключението означава, че има колебания в съдовия тонус и изтичането на венозна кръв също е нарушено, но тъй като REG не е достатъчно информативно изследване, можете да се подложите на ултразвуково сканиране или MR ангиография, за да изясните състоянието на съдовете.

Здравейте, моля, кажете ми какво означава това: значителна хипотоничност на артериите с голям калибър? По каква причина може да е това и какво може да повлияе в бъдеще?

Здравейте! Използвайки REG, можете само грубо да прецените наличието на патология. Хипотоничността на артериите най-често придружава вегетативно-съдовата дистония. За да изясните естеството на промените, можете да се подложите на ултразвуково сканиране или MR ангиография, както и да посетите невролог.

Здравейте, помогнете ми да дешифрирам заключението. Дифузно намаляване на венозния тонус, дифузно запушване на венозния отток. В басейна на вътрешните каротидни артерии: асиметрия на кръвния поток, хипертоничност на артериола вляво. В вертебробазиларната област: увеличаване на амплитудата на кръвонапълване на съдовете, хипертоничност на артериолите, хипертоничност на артериолите вляво. Моля, помогнете, много ме е страх.

Здравейте! Въз основа на това заключение не може да се каже нищо определено. Да, съдовият тонус се променя с асиметрия на кръвния поток, венозният отток е сложен, но REG не показва причината за промените, това не е достатъчно информативен метод. Може да имате артериална хипертония, цервикална остеохондроза или особености на развитието на мозъчните съдове. За изясняване на естеството на промените и причините за тях препоръчваме извършване на ултразвуково сканиране или ЯМР ангиография. Във всеки случай не се страхувайте, все още нямате ужасна диагноза.

Здравейте! Моля, кажете ми, много се притеснявам за резултатите от РЕГ. Благодаря ви предварително!

Здравейте! Спазъм на малки и средни съдове може да бъде свързан с артериална хипертония, нарушен кръвен поток през вертебралните артерии поради тяхната патология или промени в шийните прешлени. Вертеброгенният ефект върху гръбначните артерии означава, че причината може да е цервикална остеохондроза и други промени. Доста трудно е да се даде точен отговор въз основа на REG, особено след като не сте посочили възрастта си или наличието на други заболявания. Ако искате да изследвате по-подробно съдовете и кръвния поток, по-добре е да направите ултразвуково сканиране или MR ангиография и с този резултат е по-добре да се консултирате с невролог.

Здравейте. Моля, обяснете заключението. Нищо не представлява заплаха за живота? Моят терапевт ме диагностицира с вегетативно-съдова дистония, така че много се страхувам. Благодаря много предварително.

Здравейте! Въз основа на резултатите от REG може да се прецени само промяната в съдовия тонус. Няма заплахи за живота, резултатът е напълно съвместим с VSD. Ако искате да разберете по-точно за вашите съдове, тогава направете ултразвуково сканиране или MR ангиография, това са много по-информативни методи от REG.

Добър ден. Моля, обяснете заключението, особено тази точка: в басейна на вътрешната каротидна артерия. Вляво: пулсовото кръвопълнене се увеличава с 31%, лека хиперволемия; Венозният отток е нарушен. Вдясно: кръвоснабдяването на пулса се увеличава с 120% (тази цифра е плашеща), изразена хиперволемия; Венозният отток е нарушен. Дясна асиметрия на кръвоснабдяването.

Кажете ми каква е заплахата и какво да правя? Вече е уикенд, клиниката е затворена.

Здравейте! Това заключение не показва заплаха за живота, така че можете безопасно да оцелеете през уикенда. Резултатът от REG показва неравномерно пълнене на съдовете с кръв: в някои части има повече от необходимото (хиперволемия), в други може да има дефицит. Нека цифрата от 120% не ви плаши, тъй като REG не винаги отразява истинското състояние на съдовете и често дава не съвсем правилни показатели. Тъй като е невъзможно да се говори за причините и да се направят конкретни заключения с помощта на REG, по-добре е да се подложите на ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията или MR ангиография, които са много по-информативни. Няма да навреди и преглед на шийния отдел на гръбначния стълб. Посетете невролог, който ще ви каже какво да правите по-нататък, но не се паникьосвайте, няма спешни случаи.

Добър ден, направих ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията в заключение: Сънлив

луменът на артерията е свободен. Комплексът интима-медия е нормален. C-завой надясно

ICA в прекраниалната област с 60% FSC градиент. Вертебрални артерии

С-образно извит в костния канал на гръбначния стълб. При завъртане на главата

се регистрира намаление на LSV във VBB до 30% от нивото на 5 шиен прешлен.

Асиметрия на диаметрите на вертебралните артерии d

няма основа на мозъка. Лошо функциониращ ACA от двете страни. Приток на кръв

MCA и ACA са симетрични, ламинарни без дефицит на LSC. Моля, кажете ми какво не е наред с мен, притеснявам се от постоянен световъртеж, гадене и главоболие.

Здравейте! Тъй като сте установили промени в хода на кръвоносните съдове (завои), асиметрия на лумените на гръбначните артерии, най-вероятно оплакванията ви са свързани с нарушения на кръвния поток. В такива случаи съдовите лекарства не винаги имат очаквания ефект, така че все пак трябва да се консултирате със съдов хирург относно възможността за хирургично лечение.

Здравейте, това е заключението на REG (аз съм на 14)

Заключение вляво: смесен тип мозъчно-хемодинамично разстройство, с изразено затруднение на венозния отток и рязко намалено кръвоснабдяване на мозъчните съдове. Заключение вдясно: тонусът на мозъчните съдове е в нормални граници, венозният отток е затруднен, кръвоснабдяването на потенциалните мозъчни съдове е рязко намалено.

Моля, кажете ми какво не е наред с мен?

Здравейте! Според заключението на REG е невъзможно да се постави диагноза, това може да се направи от невролог въз основа на оплаквания и други изследвания. Вашето кръвообращение през съдовете на мозъка е нарушено, нищо повече не може да се каже.

Съдържание на темата "Функции на кръвоносната и лимфната системи. Кръвоносна система. Системна хемодинамика. Сърдечен дебит.":
1. Функции на кръвоносната и лимфната система. Кръвоносна система. Централно венозно налягане.
2. Класификация на кръвоносната система. Функционални класификации на кръвоносната система (Фолкова, Ткаченко).
3. Характеристики на движението на кръвта през съдовете. Хидродинамични характеристики на съдовото русло. Линейна скорост на кръвния поток. Какво е сърдечен дебит?
4. Налягане на кръвния поток. Скорост на кръвния поток. Диаграма на сърдечно-съдовата система (CVS).
5. Системна хемодинамика. Хемодинамични параметри. Системно кръвно налягане. Систолично, диастолично налягане. Средно налягане. Пулсово налягане.

7. Сърдечен дебит. Минутен обем на кръвообращението. Сърдечен индекс. Систолен кръвен обем. Резервен кръвен обем.
8. Сърдечна честота (пулс). Работа на сърцето.
9. Свиваемост. Свиваемост на сърцето. Контрактилитет на миокарда. Автоматизъм на миокарда. Миокардна проводимост.
10. Мембранна природа на сърдечната автоматизация. Пейсмейкър. Пейсмейкър. Миокардна проводимост. Истински пейсмейкър. Латентен пейсмейкър.

Този термин означава общо съпротивление на цялата съдова системакръвния поток, излъчван от сърцето. Тази връзка е описана уравнение:

Както следва от това уравнение, за да се изчисли периферното съдово съпротивление, е необходимо да се определи стойността на системното кръвно налягане и сърдечния дебит.

Директни безкръвни методи за измерване на общото периферно съпротивление не са разработени и стойността му се определя от Уравнения на Поазейза хидродинамика:

където R е хидравличното съпротивление, l е дължината на съда, v е вискозитетът на кръвта, r е радиусът на съдовете.

Тъй като при изследване на съдовата система на животно или човек, радиусът на съдовете, тяхната дължина и вискозитет на кръвта обикновено остават неизвестни, франк, използвайки формална аналогия между хидравлични и електрически вериги, цит Уравнение на Поазейкъм следната форма:

където P1-P2 е разликата в налягането в началото и края на секцията на съдовата система, Q е количеството кръвен поток през тази секция, 1332 е коефициентът на преобразуване на съпротивителните единици към CGS системата.

Уравнение на Франксе използва широко в практиката за определяне на съдовото съпротивление, въпреки че не винаги отразява истинската физиологична връзка между обемния кръвен поток, кръвното налягане и съдовото съпротивление на кръвния поток при топлокръвни животни. Тези три параметъра на системата наистина са свързани с горното съотношение, но в различни обекти, в различни хемодинамични ситуации и по различно време техните промени могат да бъдат взаимозависими в различна степен. По този начин, в конкретни случаи, нивото на SBP може да се определи предимно от стойността на TPSS или главно от CO.

Ориз. 9.3. По-изразено повишаване на съдовото съпротивление в басейна на гръдната аорта в сравнение с промените му в басейна на брахиоцефалната артерия по време на пресорния рефлекс.

При нормални физиологични условия OPSSварира от 1200 до 1700 дина на cm; при хипертония тази стойност може да удвои нормата и да бъде равна на 2200-3000 дина на cm-5.

OPSS стойностсе състои от суми (не аритметични) на съпротивленията на регионалните съдови участъци. В същото време, в зависимост от по-голямата или по-малката тежест на промените в регионалното съдово съпротивление, те съответно ще получат по-малък или по-голям обем кръв, изхвърлен от сърцето. На фиг. Фигура 9.3 показва пример за по-изразена степен на увеличаване на съдовото съпротивление на низходящата гръдна аорта в сравнение с нейните промени в брахиоцефалната артерия. Следователно увеличаването на кръвния поток в брахиоцефалната артерия ще бъде по-голямо, отколкото в гръдната аорта. Този механизъм е в основата на ефекта на "централизация" на кръвообращението при топлокръвни животни, което осигурява преразпределение на кръвта, предимно към мозъка и миокарда, в трудни или животозастрашаващи състояния (шок, загуба на кръв и др.) .

Физиологична роля на артериолите в регулацията на кръвния поток

В мащаба на тялото общото периферно съпротивление зависи от тонуса на артериолите, който заедно с ударния обем на сърцето определя стойността на кръвното налягане.

В допълнение артериоларният тонус може да се промени локално, в даден орган или тъкан. Локална промяна в артериоларния тонус, без да има забележим ефект върху общото периферно съпротивление, ще определи количеството кръвен поток в даден орган. По този начин тонусът на артериолите значително намалява в работещите мускули, което води до увеличаване на тяхното кръвоснабдяване.

Регулиране на артериоларния тонус

Тъй като промените в артериоларния тонус в мащаба на целия организъм и в мащаба на отделните тъкани имат напълно различно физиологично значение, съществуват както локални, така и централни механизми за неговото регулиране.

Локално регулиране на съдовия тонус

При липса на регулаторни влияния изолирана артериола, лишена от ендотелиум, запазва известен тонус в зависимост от самите гладки мускули. Нарича се базален съдов тонус. Може да се повлияе от фактори на околната среда като рН и концентрация на CO 2 (намаляването на първото и повишаването на второто води до намаляване на тонуса). Тази реакция се оказва физиологично целесъобразна, тъй като увеличаването на локалния кръвен поток след локално намаляване на артериоларния тонус всъщност ще доведе до възстановяване на тъканната хомеостаза.

Системни хормони, регулиращи съдовия тонус

Вазоконстрикторни и вазодилататорни нерви

Всички или почти всички артериоли на тялото получават симпатична инервация. Симпатиковите нерви имат катехоламини (в повечето случаи норепинефрин) като невротрансмитер и имат вазоконстрикторен ефект. Тъй като афинитетът на β-адренергичните рецептори към норепинефрин е нисък, дори в скелетните мускули пресорният ефект преобладава под действието на симпатиковите нерви.

Парасимпатиковите вазодилататорни нерви, чиито невротрансмитери са ацетилхолин и азотен оксид, се намират на две места в човешкото тяло: слюнчените жлези и кавернозните тела. В слюнчените жлези тяхното действие води до увеличаване на притока на кръв и повишена филтрация на течност от съдовете в интерстициума и по-нататък до обилна секреция на слюнка; в кавернозните тела намаляването на артериоларния тонус под действието на вазодилататорните нерви осигурява ерекция.

Участие на артериолите в патофизиологичните процеси

Възпаления и алергични реакции

Най-важната функция на възпалителния отговор е локализирането и лизирането на чуждия агент, който причинява възпаление. Функциите на лизис се изпълняват от клетки, доставени до мястото на възпалението чрез кръвния поток (главно неутрофили и лимфоцити. Съответно се оказва препоръчително да се увеличи локалният кръвен поток в мястото на възпалението. Следователно „възпалителните медиатори“ са вещества които имат мощен съдоразширяващ ефект - хистамин и простагландин Е 2. Три от петте класически симптома на възпаление (зачервяване, подуване, топлина) са причинени именно от разширяването на кръвоносните съдове. налягане в капилярите и увеличаване на филтрирането на течност от тях - следователно, оток (но увеличаването на пропускливостта на стените също участва в образуването му капиляри), увеличаване на потока на нагрята кръв от ядрото на тялото - следователно, топлина (въпреки че тук може би увеличаването на скоростта на метаболизма на мястото на възпалението играе също толкова важна роля).

Въпреки това, хистаминът, в допълнение към защитната възпалителна реакция, е основният медиатор на алергиите.

Това вещество се секретира от мастоцитите, когато антителата, сорбирани върху техните мембрани, се свързват с антигени от групата на имуноглобулините Е.

Алергия към дадено вещество възниква, когато се развият доста такива антитела срещу него и те масово се адсорбират върху мастоцитите в цялото тяло. След това, когато дадено вещество (алерген) влезе в контакт с тези клетки, те секретират хистамин, което причинява разширяване на артериолите на мястото на секреция, последвано от болка, зачервяване и подуване. По този начин всички видове алергии, от хрема и уртикария до ангиоедем и анафилактичен шок, са до голяма степен свързани с хистамин-зависим спад в артериоларния тонус. Разликата е къде и колко масово се случва това разширяване.

Особено интересен (и опасен) вариант на алергия е анафилактичният шок. Това се случва, когато алерген, обикновено след интравенозно или интрамускулно инжектиране, се разпространи в тялото и предизвика секреция на хистамин и вазодилатация в цялото тяло. В този случай всички капиляри са максимално пълни с кръв, но общият им капацитет надвишава обема на циркулиращата кръв. В резултат на това кръвта не се връща от капилярите към вените и предсърдията, ефективната сърдечна дейност става невъзможна и налягането пада до нула. Тази реакция се развива в рамките на няколко минути и води до смъртта на пациента. Най-ефективната мярка за анафилактичен шок е интравенозно приложение на вещество, което има мощен вазоконстрикторен ефект - за предпочитане норепинефрин.

Срок "общо периферно съдово съпротивление"означава общото артериоларно съпротивление.

Въпреки това промените в тонуса в различните части на сърдечно-съдовата система са различни. В някои съдови области може да има изразена вазоконстрикция, в други - вазодилатация. Независимо от това, периферното съдово съпротивление е важно за диференциалната диагноза на вида на хемодинамичните нарушения.

За да си представим значението на TPR в регулацията на MOS, е необходимо да разгледаме два крайни варианта - безкрайно голям TPR и липсата му в кръвния поток.

При голямо периферно съдово съпротивление кръвта не може да тече през съдовата система. При тези условия, дори при добра сърдечна дейност, кръвотокът спира. При някои патологични състояния кръвотокът в тъканите намалява в резултат на повишаване на периферното съдово съпротивление. Прогресивното увеличение на последното води до намаляване на MOC.

При нулево съпротивление кръвта ще тече свободно от аортата във вената кава и след това в дясното сърце. В резултат на това налягането в дясното предсърдие ще стане равно на налягането в аортата, което значително ще улесни освобождаването на кръвта в артериалната система, а MVR ще се увеличи 5-6 пъти или повече.

Въпреки това, в жив организъм OPSS никога не може да стане равен на 0, точно както никога не може да стане безкрайно голям.

В някои случаи периферното съдово съпротивление намалява (чернодробна цироза, септичен шок). Когато се увеличи 3 пъти, MVR може да намалее наполовина при същите стойности на налягането в дясното предсърдие.