Урикозурични лекарства: какво представляват, показания и употреба. Урикозурични лекарства Урикозурични лекарства, които стимулират секрецията на пикочна киселина

Урикозурични или противоподагрозни са лекарства, които чрез потискане на активността на ксантиноксидазата предотвратяват образуването на пикочни камъни, а също така значително улесняват отстраняването им от тялото.

При непълно отделяне от бъбреците пикочна киселина, започва да се натрупва в сухожилията на ставите под формата на практически неразтворими соли (урати), което води до тяхната деформация и разрушаване функционалност. Това състояние на ставите се нарича подагра - заболяване, което е придружено от ограничен периартикуларен възпалителен процес и силна болка.

Механизъм на действие

Според механизма на действие всички тези средства могат да бъдат разделени на 2 основни групи:

• Инхибитори на синтеза на пикочна киселина, които напълно блокират действието на ензимите, необходими за образуването на пикочна киселина.
• Директни урикозурични лекарства, намаляване на количеството на пикочната киселина чрез намаляване на нейната реабсорбция от бъбречните тубули и по този начин увеличаване на екскрецията й извън тялото.

Описание на лекарствата:

Предлага се под формата на таблетки, съдържащи 100 и 300 mg активно вещество.

Лекарството има уростатичен ефект. Неговата терапевтичен ефектсе основава на инхибиране на ензима ксантиноксидаза, който съпровожда превръщането на хипоксантина в ксантин и последващото му окисление до пикочна киселина. Това означава, че алопуринолът намалява количеството пикочна киселина в организма, като насърчава нейното отделяне и разтварянето на уратите.

При перорален прием този инструмент, алопуринолът, както и производният му оксипуринол, се абсорбират бързо от храносмилателната система(главно от дванадесетопръстника и тънко черво), достигайки максимална плазмена концентрация след 1-2 часа.

Алопуринол има кратък полуживот от приблизително 2 часа, за разлика от оксипуринол, при който поради индивидуална вариабилност се повишава до 18-42, а в редки случаи – до 70 часа.

Около 80% от алопуринол и неговите производни се екскретират чрез бъбречната система, 20% през червата с изпражненията. Бионаличността на лекарството при приемане на 100 mg е 66%, 300 mg - 100%.

Лекарството е показано за:

• Лечение на подагра.
• Лечения уролитиазауратен тип, както и уратни нефропатии.
• Лечение на първична хиперурикемия, неконтролирана с диета, както и вторична хиперурикемия с различна етиология.

Препоръчва се таблетките да се приемат след хранене, като се поглъщат цели и се пие малко вода. Използвайки това лекарствоПрепоръчва се повишен прием на течности за нормализиране на диурезата, както и средства, алкализиращи урината, което ускорява отделянето на пикочна киселина.

Дозата на лекарството се предписва в зависимост от количеството пикочна киселина в кръвната плазма. Средната доза е от 100-300 мг. Терапията започва с минимална доза (100 mg) и при необходимост се увеличава. Дозата на алопуринол се проследява най-малко веднъж на всеки 2 седмици в зависимост от нивото на пикочна киселина в организма.

Дозата за деца на възраст 15 и повече години е 10-20 mg алопуринол на 1 kg тегло и не може да надвишава 400 mg. Тази доза може да бъде разделена на няколко приема.

Алопуринол е противопоказан:

• Възрастовата категория на пациентите е до 15 години.
• Функционални нарушения на черния дроб.
• Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 2 ml/min.
• Остра форма на подагра (лечение с това лекарство е показано само след облекчаване общо състояние).
• Свръхчувствителност към алопуринол или допълнителни компоненти на лекарството.
• Периодът на бременност и кърмене.
• Хиперурикемия, която се контролира с диета.

Признаци на предозиране са появата на гадене и повръщане, както и нарушения на стомашно-чревния канал, вероятно замаяност.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, кожни алергични прояви, наличие на еозинофилия, треска.

Тъй като няма специфичен антидот за неутрализиране на алопуринол, хемодиализата е показана при пациенти с нежелани симптоми (особено тези с бъбречно заболяване).

Лекарство, което регулира метаболизма на пикочната киселина в организма. Произвежда се под формата на таблетки, съдържащи 0,5 mg или 1 mg активно вещество.

Показва противоподагрични и противовъзпалителни ефекти. Благодарение на своята алкалоидна природа, той значително намалява броя на левкоцитите, които са склонни към епицентъра на възпалението.

Антиподагрозният ефект се дължи на намаляване на количеството на лизозомните ензими, освободени от неутрофилите и ограничаване на кристализацията на пикочната киселина.

Колхицинът се абсорбира напълно и бързо от храносмилателния канал, без да се свързва с протеините на кръвната плазма. Има тенденция да се натрупва в черния дроб, бъбреците и далака. Той се екскретира от тялото в рамките на 24 часа заедно с жлъчката и урината.

Показано за:

• Лечение на остра подагра, както и нейната профилактика.
• Допълнителна терапия при лечение с лекарства на базата на алопуринол.

Таблетките се приемат перорално цели, с малко течност.

За облекчаване на остри пристъпи на подагра еднократна начална доза е 1 mg, а след това 0,5-1 mg на всеки час до облекчаване на общото състояние и намаляване на болката.

За предотвратяване на атаки колхицин се приема в доза от 0,5 mg 2-3 пъти на ден.

Противопоказан за:

• Свръхчувствителност към колхицин или допълнителни компоненти на лекарството.
• Хемодиализно лечение.
• Възрастовата група на пациентите е до 18 години.
• Патологични промени в кръвните елементи.

Основните признаци на предозиране са усещане за парене в гърлото, пристъпи на гадене и повръщане, силна жажда и храносмилателен тракт, колики. В бъдеще могат да се появят конвулсии, делириум и възходяща парализа на централната нервна система.

Няма специфичен антидот. Ако се появят симптоми на предозиране, лекарството трябва да се преустанови незабавно. Тъй като хемодиализата в този случай не е ефективна, пациентите трябва да се подложат на стомашна промивка допълваща терапиянасочени към подобряване на работата на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Етамид

Произвежда се под формата на таблетки, които съдържат 0,35 g активна съставка: етебеницид.

Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на инхибирането на вторичната абсорбция на пикочна киселина от бъбречните тубули, което влияе върху бързото й елиминиране от тялото.

Етамидът се абсорбира бързо от храносмилателния канал и практически няма връзка с протеините на кръвната плазма. Полуживотът на това лекарство от тялото е 8-10 часа. Екскретира се от тялото главно чрез бъбреците заедно с урината.

Показано за:

• Лечение на хронична подагра.
• Лечение на полиартрит с нарушен пуринов метаболизъм.
• Уролитиаза от уратен тип.
• Лечение на болестта на Дюренг (дерматит херпетиформис).

Лекарството се приема 1 таблетка 4 пъти на ден, за 12 дни. След това трябва да направите почивка и да повторите курса на лечение отново, продължаващ 7 дни.

Лечението с това лекарство изисква повишен контрол върху бъбречната функция.

Етамид е противопоказан при:

• Свръхчувствителност към етебенецид или допълнителни компоненти на лекарството.
• Тежки патологии на черния дроб и / или бъбреците.
• Пациенти под 18 години.
• Бременност и кърмене.

В случай на предозиране могат да се появят храносмилателни и храносмилателни нарушения. пикочно-половата система, които изчезват сами след известно време.

Произвеждат се под формата на гранули, които лесно се разтварят във вода. Има противоподагрозно и противовъзпалително действие.

Литиевите и пиперазиновите соли, включени в този продукт, реагирайки с пикочната киселина, превръщат последната в лесно разтворими соли и по този начин я отстраняват от тялото, а хексаметилентетраминът осигурява антимикробен ефект.

Уродан е показан за:

• Лечение на остра и хронична подагра.
• Лечение на уролитиаза.
• Лечение на хроничен полиартрит.
• облекчение клинични признациспондилоартроза.
• Лечение на цистит, свързан с наличието на уратни камъни в пикочния мехур.

Това лекарство трябва да се приема преди хранене, като се разтварят 1 чаена лъжичка гранули в половин чаша вода, 3 пъти на ден в продължение на най-малко 30 дни. Ако възникне остра бъбречна колика, честотата на дозиране може да се увеличи до 4 пъти на ден.

Противопоказан в следните случаи:

• Свръхчувствителност към компонентите на продукта.
• Имате захарен диабет.
• Пациенти под 14 години.
• Заболявания на нервната система.

Няма случаи на предозиране с това лекарство, но при продължителна употреба могат да се появят такива нежелани симптоми като главоболие, пристъпи на гадене, периодична болкав стомаха.

Предлага се във формата ефервесцентни таблетки, които са лесно разтворими във вода. Използва се за ефективно разтваряне на уратни камъни.

Когато таблетките реагират с вода, се образува калиево-натриев хидроцетрат, освобождаващ въглероден диоксид. В този случай се появяват алкални йони, които се елиминират напълно от отделителната система. Това повишава нивото на pH на урината, което повишава степента на разтваряне на пикочната киселина.

Лекарството се елиминира от тялото главно чрез бъбреците след 24-48 часа. При постоянна употреба лекарствоне се наблюдават значителни промени в кръвните газове или електролити в кръвта, което предполага, че при нормална бъбречна функция не се наблюдава натрупване на калий и натрий.

Блемарен е показан:

• За разтваряне на различни видове камъни.
• За допълнителна терапия на хиперурикемия.
• Включени комплексна терапиякъсна порфирия на кожата.

Средно аритметично дневна дозана лекарството се определя индивидуално и може да се от 2 до 5 таблетки на ден. Таблетките трябва да се приемат като се разтварят в достатъчно вода или плодов сок. Дневната доза се разделя на няколко приема през целия ден. Продължителността на лечението не трябва да бъде по-малко от 4 седмици.

Противопоказано:

• Възрастовата категория на пациентите е до 18 години.
• Свръхчувствителност към компонентите на този продукт.
• Инфекции пикочните пътищабактериална природа.
• Бъбречна недостатъчност.

При използване на това лекарство в дози, препоръчани от инструкциите, както и в прекомерни количества, не са наблюдавани симптоми на предозиране.

Хроничната подагра води до образуване на кристални образувания в ставите, което провокира повтарящи се атаки с остър характер. Но ако лекувате подагра с хроничен характер, е възможно да направите атаките редки и по-малко болезнени. Урикозуричните лекарства за подагра са добри, защото спомагат за намаляване на съдържанието на пикочна киселина (тя се екскретира с лекарства през бъбреците).

Урикозуричните лекарства се предписват при хиперурикемия при пациенти под 60-годишна възраст с добра бъбречна функция и без признаци на камъни в пикочния мехур. През деня нивото на пикочната киселина не се повишава, но се опитва да се поддържа в допустими граници.Спазването на всички условия е необходимо за успеха на процеса, тъй като лекарството може да попречи на някои функции Пикочен мехур, увеличават натоварването на бъбреците.

Основната цел на това лечение е да се намали нивото на пикочната киселина в кръвта. Според наблюденията на лекарите често не е достатъчно просто да се премахнат симптомите с помощта на лекарства, необходимо е да се бори с причината за заболяването.

Нивото на киселината ще продължи да се повишава, което ще насърчи образуването на солни кристали.Те ще се отлагат в ставата и това ще доведе до прогресия на подаграта.

За бързо и ефективно стабилизиране на хиперурикемия първо трябва да идентифицирате причините, които са провокирали повишеното образуване на пикочна киселина. Има две основни причини:

1. Повишен синтез на соли в организма.
2. Различни заболявания на бъбреците или други органи, които са отговорни за отстраняването на солите от човешкото тяло.

Самостоятелното лечение на подагра е строго забранено. Ще бъде необходимо да се извърши пълна диагностика, правете различни тестове. Лекарят е длъжен да разработи пълен курс на лечение. Само специалист с необходимата квалификация ще може да предпише адекватна терапия.

Действията на лекарствата са както следва:

• дългосрочното излагане на компонентите на урикозуричните лекарства със специална процедура за поддържане на ефекта насърчава процеса на преход на кристалите в плътни възли (тофи);
• тофи постепенно омекват и понякога дори се решават сами;
• останалите възли постепенно се отстраняват от тялото на пациента.

Курсът на приемане на лекарствата се удължава за една година, докато нивото на пикочната киселина се нормализира. След 2 месеца почивка, необходими за прочистване на организма, можете да продължите приема на лекарствата, но само между пристъпите на остра подагра.

Ако възникне атака по време на периода на лечение, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише допълнителни болкоуспокояващи, тъй като процесът на приемане на урикозурични лекарства не може да бъде спрян. Поради повишеното отделяне на течности от тялото по време на лечението, трябва да пиете повече вода - до 2-2,5 литра.

За правилно лечениеТрябва да се определи вида на подаграта:

• метаболитни. Причината е прекомерното образуване на пикочна киселина в тялото на пациента;
• бъбречна. Бъбреците не отстраняват достатъчно пикочната киселина от тялото;
• смесен. И двете причини играят роля тук, така че заболяването е особено трудно.

Показания

Лекарствата се предписват за следните фактори:

• , което води до тежко увреждане на големи стави и възли;
• вторична и първична подагра поради заболяване на кръвта;
• нефропатията е едно от честите бъбречни заболявания, което провокира повишена секреция на пикочна киселина;
• наличието на уратни камъни при уролитиаза;
• левкемия и съпътстваща химиотерапия;
• онкологични заболявания.

Противопоказания

Противопоказанията са:

• бременност;
• кърмене;
• детска възраст (до 14 години);
• чернодробна недостатъчностхроничен;
• уролитиаза заболяване.

Прегледи на популярни лекарства

Урикозуричните лекарства помагат за понижаване на нивата на пикочната киселина и поддържат нивата им в норма.

Основни лекарства:

1. . Веднъж попаднал в тялото, той се превръща в алоксантин, който помага да се спре образуването на излишна пикочна киселина. Използването му намалява броя на подагрозните пристъпи и размера на възлите, предотвратява възпаления и други сериозни последствия.
2. "Бензобромарон". Ускорява синтеза на соли в пикочната киселина и пречи на нейното усвояване в бъбреците, прехвърляйки процеса на отделяне през червата.
3. "Аломарон". Комбинацията от няколко вещества (алопуринол и бензобромарон) подобрява състоянието на пациента и намалява урикозурията.
4. "етамид". Спира процеса на реабсорбция на пикочна киселина в бъбречните тубули и осигурява нейното отделяне заедно с урината. Използва се при уролитиаза с голяма кристализация на соли.
5. "Уродан". Лекарството се предлага под формата на гранули, които са удобни за приемане. Влизащите в състава му вещества реагират с пикочната киселина и образуват лесно разтворими съединения, които лесно се отделят с урината. Предписва се на пациенти с камъни в пикочния мехур или бъбреците.

Възможни странични ефекти

Урикозурично действие може да провокира странични ефекти, като:

• анемия;
• обрив от различни видове;
• често замаяност;
• силно главоболие, което не се облекчава от болкоуспокояващи;
• тежко стомашно разстройство;
• рядко, чернодробна недостатъчност или пълна чернодробна недостатъчност;
• образуване на камъни в бъбреците и черния дроб;
• всички видове алергични реакции.

Подробен списък странични ефектиКогато приемате урикозурични лекарства, вижте инструкциите за употреба.

Заключение

Преди лечението пациентът трябва да разбере какъв е урикозуричният ефект и кои лекарства са най-ефективни. Основният принцип в борбата с подаграта ще бъде пълното спазване на курса на лечение и специална диета. Невъзможно е напълно да се преодолее болестта, но управлението здрав образживот и спазването на всички предписания на лекаря ще помогне за предотвратяване на рецидиви и развитие на усложнения.

Колкото и да се опитва медицината да пребори болестите, болестите някак си намират човека. Възможно беше само напълно да се отървем от чумата, едрата шарка и няколко други опасни инфекциозни заболявания. Що се отнася до хроничните заболявания, успехът е променлив. Това се отнася и за подаграта, която ще бъде обсъдена допълнително. През последните двадесет години зачестиха заболяванията, свързани с опорно-двигателния апарат. Хроничните заболявания, включително подаграта, измъчват човечеството.

• За болестта
• Откъде идва болестта?
• Медикаментозно лечение
• Основно лечение
• Други лечения

За болестта

Дълго време подаграта не се появява. Откриване на хиперурикемия (излишък на пикочна киселина). ранни стадиивъзможно само чрез кандидатстване лабораторни методипрегледи. Разбира се, разрушителните процеси на организма под въздействието на болестта започват именно в този период.

Мъжете са по-склонни да страдат от подагра, въпреки че жените също страдат от това заболяване. Днес е невъзможно да се каже какво причинява подаграта. Генетичната предразположеност играе огромна роля, но това не означава, че други хора не са податливи на това заболяване.

Откъде идва болестта?

Подаграта може да бъде предизвикана от прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене, затлъстяване и др. Чести са случаите на подагра при хора, които са били спортисти. Хората, които вдигат тежки предмети, са особено податливи на това заболяване.

Важно е да водите активен начин на живот и да не се излагате на стрес. Както знаете, 80% от болестите ни връхлитат именно когато тялото е подложено на стрес.

Рискът от развитие на подагра нараства на възраст между 35 и 50 години.Жените са податливи на това заболяване вече в напреднала възраст, след менопаузата, тоест на възраст 50-70 години. Дори децата не са имунизирани от това коварна болест, но в ранна възрастподаграта е изключително рядка.

Произходът на това заболяване се основава на метаболитни нарушения, по-специално обработката и екскрецията на пуринови основи. Това води до намаляване на отделянето на пикочна киселина от тялото и увеличаване на количеството на натриева сол.

Медикаментозно лечение

При подаграта първото нещо, което се появява, е метаболитно разстройство, след което страдат ставите. Лечението на подагра е задача на ревматолозите, въпреки че дори квалифициран терапевт може да помогне за преодоляване на болестта. За да се постави точна диагноза е достатъчен един преглед.

Лечението с лекарства трябва да се предпише възможно най-рано. Първият етап от лечението на това заболяване е да се спре атаката. За съжаление, повечето хора отиват на лекар с вече напреднал стадий на подагра, защото обикновено започват лечение едва когато разберат, че „няма да изчезне от само себе си“.

Лечението на това заболяване се извършва по време на обостряне. Първият симптом на заболяването е пареща болка в ставите. Ставата на първата фаланга е увредена палецкрака.

Веднага се предписват лекарства за лечение на подагра. Обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. След това се предписват кортикостероиди. Първи приоритет: премахване възпалителен процесв ставата. На този етап е важно приложението на колхицин. Незаменим е при подагра. Лекарството може значително да намали продължителността на болезнения период на заболяването до три дни.

Основно лечение

След като отмине остър периодхода на заболяването, е необходимо да се премине към основна терапия. В този случай цялото тяло подлежи на лечение.

Всички лекарства за лечение на подагра могат да бъдат разделени на няколко групи:

1 група

• урикозурични лекарства (използвани за намаляване на количеството урати в тялото на пациента). Те са ефективни, когато пациентът с подагра произвежда голямо количество пикочна киселина, в противен случай могат да се появят камъни в бъбреците. Това лекарство трябва да се приема веднъж дневно. Дозировката може да варира в зависимост от количеството пикочна киселина, което разрушава ставите.

2-ра група

Факт е, че урикозуричните лекарства увеличават натрупването на соли на пикочната киселина в бъбреците, което е сериозна опасност. Всеки мисли за това как да лекува ставите на краката, но малко хора мислят за това възможни усложнениявърху бъбреците. Може да се развие така наречената подагрозна нефропатия, която много често причинява влошаване на здравето и дори води до смърт на пациентите. Разбира се, ако пациентът има прояви на нефропатия, е твърде късно да му бъдат предписани лекарства, които могат да засилят ефекта на пикочната киселина върху бъбречната тъкан - това е строго забранено.

Други лечения

В допълнение към медикаментозното лечение на подагра можете да използвате спа и уелнес метода.Много санаториуми предлагат набор от физиотерапевтични процедури, насочени към подобряване на общото състояние на организма и лечение на подагра. След завършване на курса физиотерапияв комбинация с масаж и пиене на минерални води можете да усетите подобрение. Този набор от здравни процедури ще донесе не само ползи, но и удоволствие. Методът на спа лечение ще ви помогне ефективно да се отървете от подаграта.

В допълнение към лечението, пациентът трябва да се придържа към определена диета. На първо място, трябва да наблюдавате водно-солев балансв организма. За тази цел трябва да приемате 2 литра течност на ден. Водата трябва да е алкална и да не съдържа голямо количествоминерални соли.

Диетата трябва да се състои от консумация на храни от растителен и млечен произход. Месото може да се яде в разумни количества. Не бива обаче да е мазно и пържено. Ако е възможно, трябва да избягвате чай, кафе, какао и шоколад. Разбира се, консумацията на алкохол е забранена.

Когато се диагностицира подагра, лечението с лекарства не е единствения начин. Много често трябва да прибягвате до хирургична интервенция. Това не е най-приятният метод на лечение, но днес той остава най-ефективният. Разбира се, никой няма да ви даде гаранция, че болестта ще бъде напълно излекувана, но операцията е способна дълго времевърнете предишната сила на краката си и облекчете болката.

Хирургията обикновено е показана, когато лечение с лекарствасе оказа неефективен.

Сред новите лечения, лазерното лечение на подагра става все по-популярно. Този метод изисква определени финансови разходи, но е ефективен и безвреден. Лазерът повишава ефективността на медикаментозното лечение.

Действието му се основава на едновременното въздействие на радиация от различно естество. Това са инфрачервени, лазерни и магнитни.

Полезни статии:

Лечение на подагра с лекарства: най-добрите лекарства

подагра – хронично заболяване, характеризиращ се с метаболитни нарушения и отлагания на соли на пикочната киселина в големи и малки ставикрака, епифизи на кости и хрущяли на ушите. Натрупванията на сол причиняват асептично възпаление, характеризиращо се със силни пристъпи на болка.

Какви лекарства могат да се използват за облекчаване на остър пристъп на подагра?

Подаграта, подобно на много хронични метаболитни нарушения, се лекува за дълъг период от време и включва прием на група лекарства и промяна на диетата. Лечението на подагра с лекарства има за цел да облекчи болката и усложненията, сред които най-опасните са увреждането на бъбречния паренхим, водещо до хронична бъбречна недостатъчност и разрушаване на ставите.

Лечение на подагра лекарствавключва две основни области:

1. Облекчаване на остра атака.
2. Основна терапия.

На първо място, по време на периоди на обостряне пациентът трябва да бъде в болница, където лечението включва премахване на болката, намаляване на възпалението в краката и възстановяване на функцията на ставите чрез предписване на подходящи лекарства. Пристъпите на подагра са доста трудни за лечение у дома.

На този етап от лечението на подагра, следните групилекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства, които облекчават възпалението и намаляват интензивността на болката. Тази група лекарства включва:

• Ибупрофен, под формата на таблетки - приеман по 1200-1400 мг на ден, е лекарство на избор в пика на подагрозен пристъп;
• Индометацин, под формата на таблетки - приема се по 150 mg на ден, лекарството има изразен аналгетичен ефект.

За локални ефекти кожата на възпалената област се третира с анестетични мехлеми на базата на нестероидни противовъзпалителни средства - това са диклофенак и бутадион. Мехлемът с диклофенак, базиран на диклофенак натрий, е едно от най-разпространените аналгетични и противовъзпалителни лекарства за лечение на ставния апарат. Мехлемите се нанасят върху засегнатата област, без да се втриват. Имат болкоуспокояващо, противовъзпалително, антиревматично и антипиретично действие.

Освен това можем да препоръчаме Fullflex маз - лекарство за подагра локално действие, На на растителна основа, с добри резултати дори при напреднал стадий на подагра. Fullflex облекчава болката, има антиедематозен, противовъзпалителен ефект и премахва хиперемията на засегнатата област. Фулфлекс няма противопоказания поради билковия си състав, но не трябва да се предписва на бременни и кърмещи жени. Не са установени странични ефекти при употребата на Fullflex.

Стероидни хормони

Стероидните хормони с мощен противовъзпалителен ефект се предписват като еднократна инжекция или кратък курс, за да не предизвикат пристрастяване и странични ефекти, характерни за тази група лекарства. Обичайните лекарства, използвани при лечението на подагра, включват:

• Метилпреднизолон под формата на инжекционен разтвор, таблетки и мехлем;
• Бетаметазон е глюкокортикоиден хормон за системно и локално приложение.

Колхицин

Повече информация

Колхицинът е добре известен лекарствоот подагра с висока ефективност(в 90% от случаите) за облекчаване на симптомите, поради ефекта върху нивото на пикочната киселина. Произведено от colchicum. Форма на освобождаване: инжекционни ампули и таблетки. Колхицин, приложен интравенозно по време на тежки пристъпи на подагра, може да намали честотата на пристъпите.

Принципът на действие на колхицин е инхибиране на процеса на лизозомна дегранулация, потискане на функцията на левкоцитите и фагоцитоза на уратни соли. Колхицинът също има антихистаминови и противовъзпалителни ефекти.

Предписва се не повече от 1 mg на ден. Това лекарство не предизвиква значителни странични ефекти от стомашно-чревния тракт, не води до пристрастяване и не намалява ефективността при продължителна употреба.

Лечението с колхицин трябва да започне по време на продрома, подобрението настъпва в рамките на 12-14 часа след първата доза. Възпалението отшумява след два дни, ако лечението започне своевременно. В противен случай, ако лечението започне късно, ефект не се наблюдава.

Използването на колхицин включва периодични кръвни изследвания за откриване на анемия и левкопения - тези патологии могат да бъдат открити при някои пациенти.

Основно лечение на подагра с лекарства

Медикаментозното лечение на подагра с основни лекарства започва след отстраняването остро възпалениеи може да се извършва извън болницата, у дома. Целта на терапията е да се премахнат причините за патологията, да се предотвратят рецидиви и да се постигне стабилна ремисия. Подаграта може да се лекува в продължение на няколко месеца със системна употреба на лекарства.

Лекарствата, използвани за лечение на подагра, се разделят на две групи:

1. Урикодепресантите или инхибиторите на урикосинтезата намаляват образуването на пикочна киселина. Това е алопуринол, неговият аналог тиопуринол, оротова киселина.
2. Урикозурични лекарства, които премахват излишната пикочна киселина. Представители на групата са пробенецид, етбенецид, бензиодарон, сулфинпиразон, дикупарол, атромид. Тази група лекарства не се предписва на всички, поради повишения клирънс на уратите, те могат да причинят сериозни странични ефекти.

Първа група лекарства

• Алопуринол е лекарство под формата на таблетки, което често се предписва при подагра. Действието на лекарството се основава на инхибирането на синтеза на пикочна киселина. Систематичните курсове на алопуринол помагат да се избегнат обостряния на подагра и рецидиви на пристъпи. Приема се през устата, като се започне от 50 mg на ден, като постепенно се увеличава дозата до 400 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 600 mg. Алопуринолът е най-ефективен, когато се комбинира с колхицин.
• Тиопуринол действа по подобен начин, като дава видим ефект след 4-5 дни от началото на приема.
• Оротовата киселина се използва по-рядко поради по-слабо изразения си ефект върху образуването на пикочна киселина и нейната концентрация в кръвта, но също така е доста често срещано лекарство.

Тази група лекарства трябва да се приемат дълго време, както е предписано от лекаря, за да се осигури стабилен и дълготраен ефект.

Втора група лекарства

• Пробенецид е таблетно лекарство, което инхибира реабсорбцията на соли на пикочната киселина в бъбреците и увеличава количеството киселина, екскретирано в урината. В началото на курса на лечение се предписват 0,5 mg на ден, разделени на две дози, след което дозата се увеличава с 0,5 mg всяка седмица. Пробенецид не трябва да се приема в повече от 2 mg на ден. Странични ефектинаблюдава се рядко, поносимостта е висока.
• Аналог на пробенецид е лекарството Etbenecid с подобни свойства, след курс на лечение с това лекарство по-рядко се диагностицират вторични прояви на подагра.

• При ниска ефективност на пробенецид се предписва сулфинпиразон, таблетно лекарство със силен урикозуричен ефект. Дневната му доза е до 600 мг. Освен това се понася добре и има ниска честота на странични ефекти.
• Бензодарон е лекарство на избор при бъбречна недостатъчност, когато много урикозурични лекарства са противопоказани. По-ефективен от предишните продукти. Дневна доза - 100-300 мг.
• Atromid и Dicuparol са непостоянни лекарства, които могат да бъдат полезни при подагра със свързана хронична кардиопатия.

Лечение на стави Прочетете повече >>

Какви други лекарства могат да се използват за лечение на подагра?

Сред лекарствата, използвани за облекчаване на възпалението при подагра, се използва аспирин, който има свойството да увеличава отделянето на урат с урината. Аспиринът трябва да се използва, както следва: разтворете 5 таблетки в 10 ml йод, оставете, докато разтворът се избистри, след това смажете възпалените места на краката преди лягане, последвано от топло увиване. Не е препоръчително да приемате аспирин със сулфинпиразон, за да избегнете намаляване на урикозуричния ефект.

Предмет"Урикозурични лекарства"
Конспект на лекцията:

1) Етиология и патогенеза на подаграта и камъните в бъбреците.

2) Характеристики на колхицин при лечение на подагра.

3) Урикозурични лекарства.

4) Лечение на камъни в бъбреците.
Тази група включва средства от различни фармакологични групии механизми на действие, които инхибират образуването на пикочни камъни и улесняват отделянето им с урината. Подаграта е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушение на пуриновия метаболизъм и придружено от повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, отлагането на мононатриева пикочна киселина в хрущялна тъканстави и бъбреци ( хиперурикемия) с образуване на подагрозни възли на местата, където се отлагат соли. Проявява се като пристъпи на остър артрит. От подагра страдат предимно мъже (85-90%) с хиперстенично телосложение на възраст 30-50 години. При подагра е необходимо да се намали съдържанието на урати и пикочна киселина в организма. Един от основните му източници са така наречените пуринови основи, които присъстват в много храни. Ето защо от диетата трябва да се изключат храни, богати на пурини: месо, черен дроб, бъбреци, риба, месни и рибни консерви, бульони, гъби, боб, боб, леща. И включете в диетата си всички храни с ниско съдържание на пурини: мляко, сирене, яйца, картофи, моркови, салата, хляб, зърнени храни, плодове, ядки.

Колхицине алкалоид от есенния минзухар, има антимитотични свойства и в момента не се използва при злокачествени заболявания, но е ефективен при подагра, тъй като облекчава болката и възпалението за няколко часа. Смята се, че такова бързо облекчаване на състоянието може да послужи като потвърждение на диагнозата, тъй като при не-подагрозен артрит лекарството е неефективно, въпреки че неупотребата му все още не означава, че пациентът не страда от подагра. Причината за специалната способност на колхицина да облекчава болката при подагра не е установена, но най-вероятното обяснение е, че той инхибира миграцията на левкоцитите във възпалената област и по този начин прекъсва вече описания възпалителен цикъл. Лекарството се абсорбира от червата, част от него се метаболизира в черния дроб, а част се екскретира непроменена в жлъчката и се реабсорбира от червата. Това увеличава токсичния му ефект върху червата. В случай на остър пристъп на подагра, колхицин може да се предписва перорално в доза от 1 mg и след това 0,5-1 mg на всеки 2 часа, докато болката изчезне или се появят странични ефекти. Подобрението обикновено настъпва в рамките на 2-3 часа и продължава 12 часа.По правило общата доза е 3-6 mg, не се препоръчва употребата на повече от 10 mg. Ако ефективна дозаустановено, пациентът може да го приема през целия пристъп, а след това по 0,5 mg на всеки 1 ч. Колхицинът има превантивен ефект при подагра, ако се приема по 0,5-1 mg/ден. или през ден. Използва се и като основно средство за лечение на средиземноморска треска, като предотвратява изтощителните пристъпи на треска и развитието на амилоидоза при тези пациенти. Нежелани реакцииможе да бъде изразен и придружен от коремна болка, повръщане и диария (в изпражненията може да има кръв). Те вероятно са причинени от инхибиране на митозата на бързо възпроизвеждащи се клетки на чревната лигавица. Може да се развие бъбречна недостатъчноста понякога и заболявания на кръвта. Големи дозипричинява мускулна парализа.

Урикозурични лекарства.

Алопуринол "Аломарон""(съдържа бензобромарон, инхибира реабсорбцията на пикочна киселина в проксималните тубули, таблетки от 0,1 № 50. Инхибира ензима ксантин оксидаза, който участва в превръщането на хипоксантин в ксантин и ксантин в пикочна киселина, в резултат на при което се намалява образуването на урати в кръвния серум и се предотвратява отлагането им в кръвта тъкани и бъбреци.Екрецията на пикочна киселина в урината намалява, а хипоксантин и ксантин се увеличава.Използва се за лечение и профилактика на хиперурикемия при подагра, камъни в бъбреците с отлагане на урати.Приемайте по 1 таблетка на ден след хранене.Но дозата може да се увеличи до 8 таблетки.

Етамидтаблетки от 0,35, инхибира реабсорбцията на пикочна киселина в проксималните тубули, насърчава нейната екскреция в урината и намалява съдържанието й в кръвта (урикозуричен ефект). Използва се при подагра, полиартрит, камъни в бъбреците с образуване на урати. Вземете 1 т. 4 пъти на ден в продължение на 10 дни.

Сулфинпиразон "Антуран"таблетки от 0,1, това е метаболит на бутадион. В момента е един от най ефективни лекарства. Значително инхибира тубулната реабсорбция на съединенията на пикочната киселина и повишава секрецията на пикочна киселина. Лекарството се предписва перорално в доза от 400-500 mg на ден (ако увеличението на урикозурията е недостатъчно - до 600-800 mg на ден) с мляко. Нивото на пикочната киселина в кръвта намалява значително или дори се нормализира в рамките на 2-3 седмици.

Кебузон "Кетазон" 0,25 таблетки, разтвор за интрамускулно приложение. от химическа структураблизо до сулфинпиразон и бутадион. Има изразено урикозурично, противовъзпалително и аналгетично действие. Приемайте по 1-2 таблетки на ден по време на хранене. За облекчаване на остри пристъпи на подагра се инжектира дълбоко интрамускулно.

ПробенецидТаблетки "Бенемид". Много ефективно лекарство, който получи широко признание. Урикозурията може да се увеличи до 200% спрямо оригинално ниво. Ценно допълнение е съпътстващият диуретичен ефект (чрез намаляване на тубулната реабсорбция на вода, натрий и хлориди). Терапевтични дози - от 0,5 до 2 g на ден (понякога до 3 g на ден). През първата седмица се предписва 0,5 g на ден, след това всяка следваща седмица се увеличава с 0,5 g до нормализиране на урикемията (обикновено това се случва при доза от 1,5-2 g на ден). Характерно е, че когато дългосрочно лечение Benemid намалява (или дори изчезва) тофите, включително костните. Лечението продължава през целия живот на пациента, почти непрекъснато; само при дългосрочно стабилизиране на нормалната урикемия могат да се предписват прекъсвания на лечението за не повече от 4-5 месеца.

Аспирин.През втората половина на 19 век е установено увеличаване на отделянето на пикочна киселина и намаляване на тофите при лечение на подагра със салицилати. Но, за съжаление, най-добрият ефект от отделянето на съединенията на пикочната киселина в урината се постига при дози, близки до границата на непоносимост, -5-6 g на ден. Някои автори смятат, че аспиринът може да се използва при малки дозиза предотвратяване на обостряне на подагра. Други смятат, че малки дози салицилати потискат секрецията на пикочна киселина.

Атофан. Урикозурията е в по-малка степен от тази на антуран и бенемид, но има способността да спре остър пристъп на подагра. Има редица странични ефекти (може да предизвика развитие на нефроза, гастрит, цистит, жълтеница и др.). Следователно, лечението се извършва с голяма предпазливост. Дневни дози - от 0,75 mg до 3 g, разпределени в 3-4 приема.

Зоксазоламин (Flexin).Има и добър урикозуричен ефект. Използва се при лица, резистентни към антуран или бенемид. Терапевтична доза - 300-600 mg на ден. Наблюдават се обаче по-чести и сериозни нежелани реакции ( токсичен хепатит, нефропатия). Приложението е ограничено.

"Уродан"гранули по 100.01 в торби, съдържа метенамин, пиперазин фосфат, натрий, литиев бензоат, натриев фосфат, винена киселина, захар. Измества pH на урината към алкалната страна, насърчава образуването на лесно разтворима сол на пикочната киселина и нейното отделяне в урината ( урикозурия). Прилага се при подагра, бъбречно-каменна болест, хроничен полиартрит по 1 ч.л. в ½ чаша вода 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е месец; повтаря периодично.

Лечение на камъни в бъбреците. Сух екстракт от луд "Марелин"таблетки (екстракти от хвощ, суха златна пръчица, магнезиев фосфат, коргликон, келлин) спомагат за разхлабването на пикочните камъни, съдържащи калциеви и магнезиеви фосфати, имат спазмолитично и диуретично действие. Използва се при уролитиаза за улесняване на преминаването на малки камъни и намаляване на спазмите. Приемайте по 2-3 таблетки 3 пъти на ден, разтворени в ½ чаша вода. Урината става червена, защото... Madder има оцветяващи свойства. "цистенал"капки за перорално приложение, 10 ml, съдържат тинктура от корени на червен пипер, магнезиев салицилат, етерични масла, зехтин, етанол. Отпуска мускулните влакна на стените на уретерите, улеснява преминаването на малки камъни, има спазмолитично и умерено диуретично действие. Приемайте по 3-4 капки, 3 пъти на ден по 10 капки, по време на пристъп, по 20 капки на парче захар, 30 минути преди хранене.

"Спазмоцистенал" 10 ml капки съдържат тинктура от корени на червен пипер, магнезиев салицилат, етерични масла, радобелин (алкалоид от корен на беладона). Приема се и при бъбречна колика, възпаление на пикочния мехур и уретерите. "Фитолизин"паста в епруветки по 100,0 съдържа растителни екстракти: корен от магданоз, коренище от житна трева, коренище от хвощ, листа от бреза, билка от плетив, етерични масла: мента, бор, градински чай, портокал. Има спазмолитично, противовъзпалително, диуретично действие, разхлабва пикочните камъни и улеснява отделянето им с урината. Приемайте по 1 ч.ч. в ½ топла подсладена вода, 3 пъти на ден след хранене. "Уролесан" маслен разтворза перорално приложение, 15 ml, съдържа масло от ела, масло от мента, рициново масло, екстракти от семена на див морков, шишарки от хмел и билка риган. Има спазмолитично, противовъзпалително, холеретично действие, подпомага преминаването на камъни и се използва при уролитиаза, холелитиаза, пиелонефрит, холецистит, жлъчна дискинезия. Вземете 8-10 капки на парче захар 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. При пристъпи на бъбречни и чернодробни колики по 20 капки. "Олиметин"капсули 0,5 № 15, съдържа масло от мента, пречистено терпентиново масло, масло от аир, зехтин, пречистена сяра. Има спазмолитично, противовъзпалително, холеретично, диуретично действие. Подпомага преминаването на малки камъни, приемайте по 2 капсули 3-5 пъти на ден преди хранене при уролитиаза и холелитиаза.

Урсодиоксихолева киселина "Ursosan"капсули 250 mg № 50. Има холеретичен, холелитолитичен, хиполипидемичен, хипохолестеролемичен и някои имуномодулиращи ефекти. Използва се при неусложнена жлъчнокаменна болест за разтваряне на холестерола камъни в жлъчката V жлъчен мехур, ако е невъзможно да се отстранят чрез хирургически или ендоскопски методи; за предотвратяване на повторно образуване на камъни след холецистектомия; хепатит; токсично увреждане на черния дроб; жлъчна дискинезия; приемайте по 1-2 капсули 3 пъти на ден, по време на хранене. Противопоказания: пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, бъбречна недостатъчност, тежки лезиичерен дроб и бъбреци, бременност. "Леспенефрил" алкохолен разтворв бутилки от 120 ml, получени от стъблата и листата на растение от семейство Бобови, Lespedeza capitata. Подобрява екскрецията на натрий, азотни съединения, дневната диуреза. Намалява азотемията при бъбречна недостатъчност. Прилага се при нефрит с азотемия по 1-2 ч.л. ½ чаша на ден минерална вода. Лекарство с подобен ефект "Леспефлан"Леспедеза двуцветен спиртен разтвор, 100 мл.
Тестови въпроси за консолидация:

1. Кои са основните причини за подагра и камъни в бъбреците?

2. За какви показания се предписва лекарството "Spasmo-cystenal"?

3.Кое доза отПроизвежда ли се лекарството "Фитолизин"? Как се приема?

4.Как се получава лекарството "Колхицин"?
Препоръчителна литература:
Задължителен:

Допълнителен:

1 . Машковски М.Д. Лекарства.-16-то изд., преработено, коригирано. И допълнително - М.: Нова вълна: Издател Умеренков, 2010.-1216 с.

1. Енциклопедия на лекарствата и стоките аптечен асортимент(Електронен ресурс) URL: http://www.rlsnet.ru/book Pharmacology.htm
Електронни ресурси:

1.Електронна библиотека по дисциплината. Лекция

УРИКОЗУРНИ ЛЕКАРСТВА - (или лекарства против подагра) са лекарства, които инхибират образуването на пикочни камъни и улесняват отделянето им от тялото чрез урината.

Класификация:

УРИКОДЕПРЕСИВНИ лекарства (инхибират синтеза на пикочна киселина поради инхибиране на активността на ензима ксантин оксидаза)

Всъщност УРИКОЗУРНИ лекарства

Алопуринол (милурит), е структурен аналог на ензима ксантиноксидаза, което му позволява конкурентно да блокира неговите ефекти и в резултат на това се нарушава образуването на пикочна киселина от хипоксантин и ксантин. Той е структурен аналог на хипоксантина. В тялото се превръща в алоксантин, който също предотвратява образуването на пикочна киселина, но е по-нисък по активност от алопуринол. Механизмът на действие на двете съединения се обяснява с инхибиторния им ефект върху ксантиноксидазата, която предотвратява образуването на пикочна киселина от хипоксантин и ксантин. На фона на действието на алопуринол, по-лесно разтворими хипоксантин и ксантин се екскретират в урината вместо пикочна киселина.

Показания : Първична и вторична подагра, уролитиаза с образуване на камъни, съдържащи урати, първична и вторична хиперурикемия.

PD: Възможни кожни алергични реакции, диспептични разстройства, обостряне на подагра, рядко - инхибиране на левкопоезата и апластична анемия.

Етамид – производно на бензоена киселина, механизмът на действие е, че инхибира реабсорбцията на пикочна киселина в бъбречните тубули, като по този начин намалява количеството на уратите в кръвта.

Показания : Хронична подагра, камъни в бъбреците с образуване на урати.

PD : възможни са диспептични и дизурични явления, които изчезват сами след спиране на лекарството.

Уродане - механизмът на действие е, че включените в лекарството литиеви соли и пиперазин в комбинация с пикочна киселина образуват лесно разтворими съединения и насърчават отстраняването му от тялото.

Показания : подагра, уролитиаза, полиартрит.

Уролесан - има диуретично и спазмолитично действие, има антисептични свойства, подкислява урината, повишава секрецията на урея и хлориди, усилва жлъчкообразуването и жлъчкоотделянето, подобрява чернодробния кръвоток. Urolesan се абсорбира лесно, достига до черния дроб, пикочните пътища и бъбреците, бързо облекчава пристъпите на бъбречни и чернодробни колики, причинявайки повишено кръвоснабдяване на спазматичните органи, като по този начин подобрява тяхното функциониране, увеличава секрецията на урина и жлъчка. насърчава отстраняването на пикочните камъни от тялото (поради спазмолитичния си ефект) и намалява възпалението в пикочните пътища.

Показания: Уролитиаза и холелитиаза при различни форми, остър и хроничен пиелонефрит и холецистит, жлъчна дискинезия, холангиохепатит, солна диатеза.

PD: Възможни са леко замайване и гадене.

Лекарства, повлияващи миометриума Класификация

А. Засягащи предимно контрактилната активност:

1. Основно укрепващи:

1.1. хормони и лекарства на задния лоб на хипофизната жлеза - окситоцин, деаминоокситоцин

1.2. простагландини – динопрост (PG E2alpha), динопростон (PG F2)

1.3. естрогени - естрон (фоликулин)

1.4. антихолинестераза - прозерин

1.5. неселективни бета-блокери - анаприлин

1.6. миметици на серотонин – серотонин

1.7. лекарства от различни групи - калциеви соли, рициново масло, хинин, витамини (С, В1)