Визуализират се крайните части на гръбначния мозък. Метод за лечение на синдрома на привързания гръбначен мозък. Функционална анатомия на гръбначния мозък

03.07.2019 -

Болката е по-вероятно в дясното седалище.
Кликнете, за да разширите...

Повече като него.
Ето заключението на невролога:
Синдром на лумбална мускулна болка, дискова херния L5-S1 с компресия на дясно коренче, тазова дисторзия.
Кликнете, за да разширите...

Говорихме за резултатите от експертизата и това е заключението.
Ако имате доверие, тогава консервативно лечениеизисква решаване на няколко проблема; за постигането на всеки е възможно да се използват няколко метода.
Имам обща подготовка (IMHO), вижте какво не е ясно, попитайте. И не забравяйте да включите снимки.
Болките в гърба най-често се лекуват от невролог. Той преглежда и предписва първично лечениеи преглед, въз основа на резултатите от който се изяснява лечението.
Лечението може да бъде амбулаторно или стационарно. За съжаление, в обикновените болници и клиники, за мнозина тези два вида не се различават (въпреки че трябва), предимно хората се изпращат в болница, когато не могат да ходят или амбулаторното лечение не помага.
Ето защо е препоръчително да се намери специализирана болница, клиника, център или място, където има специалист, лекуващ проблема.
Сега за това как се препоръчва да се лекува:
Докато имате болка, трябва да формулирате програма за лечение на херния на междупрешленния диск, а не програма за обучение (въпреки че това е донякъде произволно).
Ще ме прощават колегите, но още веднъж ще повторя мнението си за комплексно лечение. Всеки иска да чуе индивидуален отговор, а не да го търси в отговорите на другите.
При разработването на програми за лечение основното е Комплексен подходкато се вземат предвид индивидуални характеристикипациента и хода на заболяването. Изчерпателна и индивидуален подход, е, че се използват няколко едновременно терапевтични методиот различни области на лечение.
Условно могат да се разграничат три основни области на лечение:
1. Намаляване на болката, възпалението, подуването и подобряване на лимфния и кръвния поток.
2. Намаляване на травмата на невронната структура.
3. Намаляване на размера на херниалната издатина.
Всяка от зоните има свои собствени методи и техники на лечение:
1. Намаляване на болката, възпалението, подуването и подобряване на лимфния и кръвния поток:
1.1. Противовъзпалителна и аналгетична терапия;
1.2. Намаляване на спастичното мускулно напрежение;
1.3. Подобряване на лимфния и кръвния поток;
1.4. Локална инжекционна терапия (инжекции на анестетици, глюкокортикоиди);
1.5. Физиотерапия;
1.6. рефлексология;
2. Намаляване на травмата на невронната структура:
2.1. Почивка, лечение с правилна позиция;
2.2. Носенето на бинтове, корсети за обездвижване на засегнатата област на гръбначния стълб;
2.3. Мануална терапияи масаж;
2.4. Екстензия, тракция на гръбначния стълб;
2.5. Използване на ортопедични матраци с превантивна тракционна функция;
2.6. Програми за обучение правилно поведениепациенти;
2.7. Физически упражнения;
2.8. Психологическа корекция.
3. Намаляване на размера на херниалната издатина:
3.1. Хирургичната декомпресия е метод с доказана ефективност;
3.2. Локалната инжекционна терапия (инжекции на хомеопатични лекарства) е метод с недоказана ефективност;
3.3. Електрофорезата на лекарства, които омекотяват и намаляват дисковата херния (карипазим) е метод с недоказана ефективност.
Предложеният списък съдържа както методи с доказана и всеобщо призната ефективност, така и методи със защитени доказателства.
На места се използва само една посока на лечение, понякога две, а рядко и три. Желателно е да се използват всички зони на лечение, т.е. специализирана болница или център. Първата посока: хапчета, инжекции, добре е физиотерапията да е клиника. Също така с капково приложение, локално приложение, задължителна физиотерапия и от второ направление - ЛФК - това е болница. Все същото + игли и мануална терапия - специализирана болница.
Има, разбира се, къде е обратното: лекуват само с мануална терапия или игли. Всичко зависи от причината, клиниката и други характеристики. Понякога малко ощипване ще ви накара да се почувствате по-добре, но ако наистина е болно, тогава трябва да го лекувате добре!
Набор от техники от всяка посока се определя от лекаря въз основа на клинична картинаи състоянието на пациента, като се вземат предвид индивидуалните противопоказания и стадия на заболяването.
Например:
1. Противовъзпалителна терапия в мехлеми, таблетки, инжекции, капкомери и блокади.
2. Миорексична терапия.
3. Метаболитна терапия.
4. Физиотерапия (включително въздействие върху акупунктурни точки).
5. Лечебен медицински масаж.
6. Мануална терапия по една или друга техника
7. Спинална тракция (както ръчна, така и апаратна, за предпочитане автогравитационна, но всичко според показанията)
8. Ортопедична корекция. Избор лумбални корсетилумбална опора, яки за врата, възглавници под главата, коректори на стойката, стелки за плоскостъпие и др.
10. Миостимулация
Обикновено всичко това се формира в специализирани центрове за лечение и профилактика на гръбначни заболявания ( неврологични проявизаболявания на гръбначния стълб).
Разбирам, че е трудно да се създаде такава програма, но разберете дали има специализиран център в града и как се лекуват там.

Терминална резба гръбначен мозък- патология, която може да бъде открита с просто око. По принцип туморът се развива точно над интерглутеалната гънка и при палпация се усеща мастна консистенция. Понякога такива неоплазми могат да бъдат сбъркани с други образувания, които се наричат сакрокоцигеални тератоми. Що се отнася до възрастта, тази диагноза се поставя предимно на деца под 10-12 години.

Повече от половината пациенти могат да получат кожни симптоми, но това не винаги се случва. Основните симптоми се считат за:

Наличие на кожен растеж.
Наличност голямо количествоподкожна мазнина.
Наличие на голяма зона кожата, който не е покрит с косми, въпреки че нормално трябва да бъде.
Хиперпигментация.

Липома на filum terminale обаче рядко се открива без наличието на други патологии. Най-често се диагностицира на фона на други, не по-малко сериозни заболявания, например, може да бъде синдром на Klippel-Feil, псевдохермафродитизъм, липса на бъбрек, катаракта.

Анатомични особености

Липома е тумор, който се образува от мастна тъкан. Но натрупването на мазнини в гърба не е патология, тъй като тази тъкан е необходима за фиксиране на гръбначния мозък. Само в някои случаи се дегенерира в липома. Тук се срещат основно три вида липоми. Първият се нарича липомиеломенингоцеле, вторият е интрадурален липом, а третият е липома на filum terminale.

Този тумор се образува от вече зряла мастна тъкан, която е частично затворена в капсули и тези капсули са прикрепени към мембраните на гръбначния мозък. Мастните клеткиняколко части са свързани помежду си и такива части са разделени една от друга с колагенови прегради.

Освен това, filum terminale lipoma е относително рядко заболяване. Понякога тази неоплазма се разглежда отделно от липома на конуса, а понякога и като цяло. Такива мастни натрупвания се откриват напълно случайно при почти 5% от населението при преминаване на ЯМР за съвсем различна диагноза.

причини

Невъзможно е да се каже точно защо се образува този тумор. Много експерти идентифицират няколко фактора, които могат да станат ключови за появата на тази неоплазма:

Наследствено предразположение към доброкачествени.
Патологични променив околните тъкани.
Наранявания.
Лоши навици.
Болести на ендокринните жлези.
Диабет.

Липома може да бъде вродена или придобита. Но симптомите на заболяването не са специфични, така че е невъзможно да се каже със сигурност без преглед, че човек страда от това конкретно заболяване.

Прояви

Както бе споменато по-горе, това доброкачествено новообразуваниеняма практически никакви симптоми. Понякога пациентите трябва да преминат някои изследвания - рентгенови лъчи, компютърна томография, ЯМР и въз основа на това се поставя диагноза и започва лечение.

Сред симптомите, които човек може да има, е болка на мястото на тумора. Всички други прояви ще зависят от това колко е нараснал туморът и колко компресира околните тъкани. Това може да бъде слабост в ръцете и краката, появата на нарушения на чувствителността и дисфункция на тазовите органи. Всички тези симптоми могат да се засилят с порастването на детето.

Лечение

Единственият радикален метод е хирургично отстраняваненеоплазми. Целта на операцията е:

Пълно отстраняване на тумора.
Максимално възможно запазване на кръвоснабдяването на тъканите, които се намират наблизо.
Операцията трябва да се извърши по възможно най-щадящия метод, а достъпът до тумора зависи от местоположението му.

След операцията, ако е необходимо, по-нататъшно лечениеи задължителна рехабилитация на пациента. След операцията се извършва масаж, физиотерапия, физиотерапия, но използването на биостимуланти е строго забранено, тъй като те могат да провокират развитието на рецидив.

Прогнозата зависи изцяло от размера на тумора, местоположението му и съществуващите симптоми. Възстановяването ще бъде по-дълго и по-трудно, ако времето от образуването на тумора до операцията е много удължено. Колкото по-рано и по-пълно се отстрани липома, толкова по-лесно и по-бързо ще изчезне възстановителен период, и човекът ще може бързо да се върне към предишния си начин на живот.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешна гимнастика, които трябва да избягвате“ | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
Рехабилитация на коляно и тазобедрените ставиза артроза- безплатен видеозапис на уебинара, проведен от лекар по физикална терапия и спортна медицина - Александра Бонина
Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от дипломиран лекар по физиотерапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал повече от 2000 клиентас различни проблемис гърба и врата!
Искате ли да знаете как да лекувате прищипан седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този репортаж ще разберете какво трябва да бъде ежедневна диетатака че вие и вашият гръбнак да сте винаги здрави телом и духом. Много полезна информация!
Имате ли остеохондроза? Тогава препоръчваме да учите ефективни методилечение на лумбални, шийни и гръдна остеохондроза без лекарства.

Долната граница на гръбначния мозък съответства на нивото на I-II лумбални прешлени. На това ниво гръбначният мозък завършва в структура, наречена conus medullaris. Под това ниво върхът на conus medullaris на гръбначния мозък продължава в тънката filum terminale. В горните секции filum terminale все още съдържа елементи нервна тъкан. Тази част от filum terminale се нарича вътрешна част, тъй като е заобиколена от корените на лумбалните и сакралните спинални нерви и заедно с тях се намира в кухината на твърдата мозъчна обвивка. Дължината на вътрешната част на filum terminale при възрастен е около 15 cm (фиг. 6).

Под нивото на II сакрален прешлен filum terminale не съдържа нервна тъкан и е само продължение на трите мембрани на гръбначния мозък. Този участък се нарича външен filum terminale; завършва на нивото на II кокцигеален прешлен, слят с неговия периост. Дължината на външната крайна нишка е около 8 cm.

Централната нервна система се състои от две части: мозъкИ гръбначен мозък.

Гръбначен мозък

Гръбначен мозък, отна външен вид е дълъг, с цилиндрична форма.

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал. По-горе, на нивото на долния ръб на foramen magnum, гръбначният мозък преминава в главния мозък. Долната граница на гръбначния мозък съответства на нивото на I - II лумбални прешлени. Под това ниво върхът на conus medullaris на гръбначния мозък продължава в тънкия терминал(край) нишка. терминална резба,е рудимент на каудалния край на гръбначния мозък. Под нивото на II сакрален прешлен, filum terminale е съединителнотъканно образувание, което е продължение на трите мембрани на гръбначния мозък. Filum terminale е заобиколен от коренчетата на лумбалните и сакралните нерви и е разположен заедно с тях в торбичка със сляп край, образувана от твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. Завършва на нивото на тялото на втория кокцигеален прешлен, слят с надкостницата му.

Дължината на гръбначния мозък при възрастен е средно 43 cm (при мъжете - 45 cm, при жените 41-42 cm), теглото е около 34-38 g, което е приблизително 2% от теглото на мозъка. В цервикалната и лумбосакралната област на гръбначния мозък се откриват две забележими удебеления: цервикаленудебеляване,И лумбосакрално удебеляване. Образуването на удебеления се обяснява с факта, че от цервикалната ИЛумбосакралните отдели на гръбначния мозък осигуряват инервация съответно на горните и долните крайници. В тези отдели на гръбначния мозък има по-голям брой нервни клеткии фибри. В долните части на гръбначния мозък постепенно се стеснява и оформя умственвой конус.

Вижда се на предната повърхност на гръбначния мозък предна средна фисура,която стърчи в тъканта на гръбначния мозък по-дълбоко от задна средна boразпространениеТези жлебове са границите, които разделят гръбначния мозък на две симетрични половини (дясна и лява).

На предната повърхност на гръбначния мозък, вдясно и вляво от средната фисура, има предна страничнабразда.Това е мястото на излизане от гръбначния мозък на предния (двигателен) корен. Той разделя предните и страничните връзки на повърхността на гръбначния мозък. На задната повърхност на всяка половина на гръбначния мозък има обратностраничен жлеб.Това е мястото на проникване на задния сензорен корен в гръбначния мозък. Този жлеб служи като граница между страничните и задните фуникули.

Отпредгръбначен стълб, се състои от процеси на двигателни (моторни) нервни клетки, разположени в предния рог сива материягръбначен мозък. Гръбният корен е представен от набор от централни процеси на сензорни неврони, проникващи в гръбначния мозък, чиито тела образуват спинален ганглий, разположен на кръстопътя на задното коренче с предното.

По цялата дължина на гръбначния мозък от всяка страна излизат 31 чифта корени. Предните и задните корени на вътрешния ръб на междупрешленния отвор се приближават, сливат се един с друг и образуват спиналнанерв. Така от коренчетата се образуват 31 двойки гръбначни нерви.

Сегментът на гръбначния мозък, съответстващ на две двойки коренчета [две предни (дясно и ляво) и [две задни (дясно и ляво)] се нарича сегмент. Съответно има 31 сегмента в гръбначния мозък за 31 чифта гръбначномозъчни нерви.

Има 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 кокцигеален сегмент на гръбначния мозък. Всеки сегмент от гръбначния мозък съответства на определена област от тялото, която получава инервация от този сегмент. Сегментите са обозначени с начални букви, показващи областта на гръбначния мозък и цифри, съответстващи на серийния номер на сегмента: цервикални сегменти, C 1 -C 8; гръдни, Th 1 - Th 12; лумбален, L 1 - L 5; сакрален, S 1 - S 5; опашна кост, Така че.

Дължината на гръбначния мозък е значително по-малка от дължината на гръбначния стълб, поради което поредният номер на сегментите на гръбначния мозък и нивото на тяхното положение, започвайки от долната цервикална област, не съответстват на поредните номера на прешлените. със същото име.

Фиг.192. Сегмент на гръбначния мозък.

1 - substantia grisea; 2 - sub-stantia alba; 3 - radix dorsalis (заден); 4 - radix ventralis (преден); 5 - гангл. spinale; 6 - n. spinalis; 7 - r. ventralis (преден); 8 - r. дорзалис (заден); 9 - гангл. sympa-thicum.

Гръбначният мозък се състои от нервни клетки и влакна от бяло вещество, което в напречно сечение има формата на буквата "H" или пеперуда с разперени крила и бяло вещество, разположено по периферията му, образувано само от нервни влакна.

Намира се в сивото вещество центаустен каналгръбначен мозък. Той е остатък от кухината на невралната тръба и съдържа гръбначно-мозъчна течност. Горният край на канала комуникира с IV вентрикул, а долният завършва сляпо. Стените на централния канал на гръбначния мозък са облицовани с епендима, около която има централен желатин(сив) вещество.

При възрастен централният канал се разраства в различни части на гръбначния мозък, а понякога и по цялата му дължина.

Ориз. 193. Топография на сегменти на гръбначния мозък. 1 - pars cervicalis (Ci-Soup 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com).

Ориз. 194. Напречно сечение на гръбначния мозък.

I - pia mater spinalis; 2 - сул. medianus dorsalis (заден); 3 - сул. intermedius dorsalis (заден); 4 - radix dorsalis (заден); 5 - сул. дорзолатерална (задно-странична); 6 - зона terminalis (BNA); 7 - zona spon-I giosa (BNA); 8 - субстанция желатиноза; 9 - cornu dorsale (posterius); 10 - cornu laterale; 11 - lig. tlenti- I culatum; 12 - корну вентрален (преден); 13 - radix ventralis (преден); 14 - а. spinalis anterior; 15 - iissura 1 mediana ventralis (предна).

сива материя, по дължината на гръбначния мозък вдясно и вляво от централния канал се образува симетрично сивостълбове.

Във всяка колона от сиво вещество се разграничава предната му част - преден стълб, и гърба - задна маса. На нивото на долния шиен, всички гръдни и два горни лумбални сегмента на гръбначния мозък, сивото вещество от всяка страна образува странична издатина - страничен стълб В други части на гръбначния мозък (над VIII шиен и под II лумбален сегмент) няма странични колони.

В напречно сечение на гръбначния мозък колоните сиво вещество от всяка страна имат вид на рога. Разпределете по-широк отпредроги тясна отзадрогсъответстващи на предните и задните колони. отстранирог, съответства на страничния стълб на сивото вещество.

Предните рога съдържат големи нервни клетки - мотор(еферентна) неврони. Във всички други части на сивото вещество на гръбначния мозък има интерневрони. Като част от дорзалните корени, към тях се изпращат аксони на сензорни неврони, разположени в гръбначните (чувствителни) възли.

Сивото вещество на гръбначния мозък със задните и предните корени и собствените си снопове бяло вещество, граничещи със сивото вещество, образува свой собствен или сегментен апарат на гръбначния мозък. Основната цел на сегментния апарат, като филогенетично най-старата част на гръбначния мозък, е да осъществява вродени реакции (рефлекси) в отговор на стимулация (вътрешна или външна). И. П. Павлов дефинира този вид дейност на сегментния апарат на гръбначния мозък с термина „безусловни рефлекси“.

бели кахърилокализиран навън от сивото вещество. Жлебовете на гръбначния мозък разделят бялото вещество на три нишки, разположени симетрично отдясно и отляво. Отпредшнур, разположен между предната медианна фисура и предната латерална бразда. Заднашнур, разположени между задната средна и задната латерална бразда. Страничната фуникула е областта на бялото вещество между предната и задната странична бразда

Ориз. 195. Схематично представяне на сивите ядра

вещество (19-28) и пътища на бялото вещество (1 - 18) на напречен разрез на гръбначния мозък.

1 - фаск. gracilis; 2 - фаск. клиновидна кост; 3 - фаск. proprius dorsalis (заден); 4 - tr spinocerebellaris "I"" 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6 - fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 - tr. vestibulospinalis dorsalis (posterior) (BNA) - 10-tr. spinocerebellaris ventralis (преден); 11 - tr. spinotectalis; 12 - tr. olivospinalis; 13 - tr. reticulospinalis J ventral.s (преден); 14 - tr. vestibulospinalis; 15 - tr. spinothalamicus ventralis (преден) - 16" asc pro

\T"G |" a " 1 eP; Г V- 17 9гГ 1 Г - c ° rti t C ° Spina i iS, (Pyramida "iS) VentraliS интериор); 18 - tr. tectospin i

7Г и 1 ; , ~ nucl - dorsomed.alis; 21 -.nucl. централис; 22 - nucl. ventrolateralis; 23 -

26 yap "g ""I 97 C 01 T Pa """"niediolateralis. (autonomica); 25 - nucl. intermediomedialis BNA);

naliT РНК-4 S; ~ tm O d? C^, a; 28 ~ nud "P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - термин на зоната^

nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - субстанция желатиноза.

Бялото вещество на гръбначния мозък е представено от процеси на нервни клетки. Съвкупността от тези процеси в въжетата на гръбначния мозък представляват три системи от снопове (трактове или пътеки) гръбначен мозък (фиг. 195):

Асоциационни влакна, свързващи сегменти на гръбначния мозък, къси снопове, разположени на различни нива;

възходящ(аферентни, сензорни) снопове, отиващи към мозъка;

низходящ(еферентни, двигателни) снопове, преминаващи от мозъка към клетките на предните рога на гръбначния мозък.

Последните две системи от снопове образуват проводящия апарат на двустранните връзки на гръбначния и главния мозък. В бялото вещество на предните връзки има предимно низходящи пътища, в страничните връзки има както възходящи, така и низходящи пътища, в задните връзки има възходящи пътища

Преден кабел,включва следните пътища:

1. Преден кортикоспинален(пирамида) път, мотор. Образува се от аксоните на пирамидалните неврони, разположени във фронталните лобове на мозъка. Този път предава импулси от мозъчната кора към моторните неврони в предния рог на гръбначния мозък.

2. Предиретикуларен гръбначен тракт, провеждане на импулси от ретикуларната формация на мозъка към двигателните ядра на предния рог на гръбначния мозък.

3. Преден спиноталамуспът, разположени малко по-напред от предния ретикуларен гръбначен тракт. Провежда импулси на тактилна чувствителност (докосване и натиск).

4. Тектоспинален тракт, свързва субкортикалните центрове на зрението и слуха (квадригеминал) с моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък. Наличието на този тракт позволява рефлексни защитни движения по време на визуална и слухова стимулация.

5. Заден надлъжен фасцикулус . Намира се в цервикалния гръбначен мозък. Влакната на този сноп провеждат нервни импулси, координиране, по-специално, на работата на мускулите на очната ябълка и мускулите на шията (комбинирано въртене на главата и очите).

6. Пreddoor-гръбначния тракт. Влакната на този път идват от вестибуларните ядра на VIII двойка черепномозъчни нервиразположени в продълговатия мозък, към двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък.

Страничен шнур,Гръбначният мозък съдържа следните пътища.

ЦЕНТРАЛНА НЕРВНА СИСТЕМА

Външна структура на гръбначния мозък

Гръбначен мозък- сплескан шнур с дължина 41-45 см (фиг. 6.1). Масата на гръбначния мозък е 34-38 g и представлява 2% от общата маса на мозъка. Възпаление на гръбначния мозък - миелит.Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал. Гръбначният мозък комуникира с мозъка чрез форамен магнум. На нивото на I-II лумбални прешлени гръбначният мозък завършва с тънка крайна нишка. The filum terminale се простира от долната заострена част на гръбначния мозък - conus medullaris. Ето защо се извършва пункция на гръбначния стълб за изследване на цереброспиналната течност на ниво III лумбален прешлен. The filum terminale съдържа неврони само в горната част, където е заобиколен от cauda equina - дълги коренчета на лумбосакралните спинални нерви, висящи в сакралния канал. Долна частнишката се състои от съединителна тъкан и се слива с периоста на опашната кост. Намира се вътре в гръбначния мозък Сива материя,състоящ се от неврони. Отвън сивото вещество е заобиколено от бяло вещество, образувано от процесите на тези неврони. В центъра на гръбначния мозък е гръбначният канал, пълен с цереброспинална течност. Отгоре гръбначният канал продължава в канала на продълговатия мозък, отдолу (на нивото на терминалния филум) се разширява в терминалния вентрикул.

Гръбначният мозък има две удебеляване- цервикален и лумбосакрален. Невроните на удебеленията инервират крайниците и вътрешните органи.

Пред гръбначния мозък има дълбока предна средна фисура, а отзад има по-плитка задна средна бразда. Тези жлебове разделят гръбначния мозък на дясна и лява половина. В дълбините на предната централна фисура има предна бяла комисура, свързваща предните въжета. В дълбините на задната централна бразда е глиалната задна средна преграда. Отстрани има сдвоени (дясно и ляво) жлебове - антеролатерални и задностранични (съответните корени на гръбначните нерви - предни и задни) излизат в тях. Корените на лумбосакралните сегменти висят в сакралния канал под формата на „конска опашка“.

Между жлебовете има три сдвоени връзки, образувани от бяло вещество - предна, странична и задна. Връзките се състоят от пътища, които свързват нервните центрове на гръбначния мозък един с друг и с мозъка. Например, тънките и клиновидни снопове, които изграждат задната връв, пренасят импулси от проприорецепторите на мускулно-скелетната система към мозъка.

Вътрешна структурагръбначен мозък

Сива материя,около гръбначния канал, има формата на пеперуда или латинската буква "H" в напречно сечение. Проекциите на сивото вещество се наричат рога. Има предни, странични и задни рога. Широки и къси предни рогасе състои от големи двигателни неврони, образуващи пет ядра. Завършват с мотор пирамидални пътекипроизволни движения, чиито импулси са насочени към скелетните мускули. Странични рогасе състоят от симпатикови интерневрони, образуващи симпатиковите латерални ядра. Парасимпатикови ядраразположен в конуса на гръбначния мозък. Малки издатини на страничните рога могат да бъдат намерени само на нивото на долния шиен, гръдния и горния лумбален гръбначен мозък. Тесен и дълъг задни рогасе състоят главно от малки интерневрони. Инхибиторните неврони на Renshaw са разположени сред тези интерневрони, предпазвайки моторните неврони на предните рога от прекомерно възбуждане. сива материяобразува три сдвоени стълба - преден, страничен и заден. Невроните на колоните образуват рефлексните нервни центрове на гръбначния мозък (фиг. 6.2).

Ориз. 6.2. Напречен разрез на гръдния кош на гръбначния мозък. 1 - заден корен; 2 - преден корен; 3 - преден рог; 4 - страничен рог; 5 - заден рог; 6 - предна средна фисура; 7 - задна средна бразда; 8 - преден кабел; 9 - страничен шнур; 10 - заден кабел.

Структурата и функциите на корените

Има предни и задни коренчета на гръбначните нерви. Предни коренисе простират в предната странична бразда. Те се образуват от аксони на двигателни неврони на предните рога и аксони на симпатикови неврони на страничните рога (в сакрален регионтова са аксоните на парасимпатиковите неврони). По този начин предните корени се състоят от двигателни соматични и автономни нервни влакна. След едностранно пресичане на всички предни коренчета настъпва парализа на мускулите на крайниците (съответната половина на тялото) при запазване на чувствителността. Възпаление на корените - радикулит.

Задни коренипроизхождат от гръбначните възли. Гръбначните ганглии са разположени в междупрешленните отвори и се образуват от соматични и автономни сензорни неврони, които отделят дълги периферни процеси, завършващи с рецептори, и къси централни процеси, наречени дорзални корени. Тези корени се състоят от чувствителни соматични и вегетативни влакна и образуват синапси върху невроните на дорзалните рога (или се издигат до центровете на мозъка във въжетата). Прерязването на задните коренчета от едната страна води до загуба на чувствителност (анестезия) на съответната половина на тялото (при запазване на движенията). Прерязването на всички дорзални корени също води до нарушения на движението, тъй като импулсите от мускулните проприорецептори не навлизат в гръбначния мозък поради нарушение на обратната връзка от работещите мускули.

Предните и задните корени се свързват в междупрешленните отвори, образувайки гръбначни нерви, които свързват гръбначния мозък с органите и тъканите на тялото, крайниците и шията (частично). 31 двойки гръбначномозъчни нерви произлизат от гръбначния мозък. Частта от гръбначния мозък с една двойка гръбначномозъчни нерви, излизащи от него, се нарича гръбначен сегмент. Общо се разграничават 31-34 сегмента: 8 цервикални (C 1-8), 12 гръдни (Th I-XII), 5 лумбални (L I-V), 5 сакрални (S), 1-3 кокцигеални (Co I-III ). Гръбначномозъчните нерви се обозначават по същия начин като сегментите на гръбначния мозък. Всеки спинален нерв инервира съответна област от кожата, мускулите и вътрешните органи. Значението на сегментацията се състои в способността на тялото да реагира на външни и вътрешни влияния чрез реакция на отделни части-сегменти и образуване на локални рефлекси.

Започвайки от долната цервикална област, поредният номер на сегмента не съответства на поредния номер на съответния прешлен, т.к. Гръбначният мозък е по-къс от гръбначния стълб. Въпреки това, поради факта, че корените се простират от гръбначния мозък, отклонявайки се надолу от началото на гръдната област, нивото на изход на всеки гръбначен нерв приблизително съответства на нивото на съответния прешлен. Така I спинален нерв излиза между основата на черепа и атласа, VI спинален нерв - между V и VI шийни прешлени и т.н.

Рефлекторна функция на гръбначния мозък

Гръбначният мозък изпълнява две функции - рефлекторни и проводими.

Рефлексната функция се осъществява от неврони на сивото вещество на гръбначния мозък, получаване на аферентни импулсиот кожните рецептори, проприорецепторите на опорно-двигателния апарат, интерорецепторите на кръвоносните съдове, храносмилателните, отделителните и гениталните органи. Еферентни импулси от гръбначния мозъкса насочени към скелетните мускули (с изключение на лицевите мускули), включително междуребрените мускули и диафрагмата, към всички вътрешни органи, кръвоносни съдове, потни жлези. Моторните неврони на гръбначния мозък се възбуждат от сетивни импулси, както и от еферентните влияния на мозъчните центрове (кората на главния мозък, ретикуларна формация, малкия мозък и др.) (фиг. 6.3.).

6.3. Схема на инервация на отделни участъци от повърхността на кожата на човешкото тяло от съответните сегменти на гръбначния мозък. Ш - цервикална областгръбначен мозък, G - гръдна област, P - лумбална област. Цифрите до посочените букви показват на нивото на кои прешлени се намира съответният сегмент от гръбначния мозък.

Ориз.

Рефлексни центрове на гръбначния мозък

Гръбначният мозък независимо осигурява прости безусловни, вродени рефлекси - флексия и разширение (например коляно, ахилес). Те се наричат рефлекси на разтягане. Например, рефлексът на коляното може да бъде предизвикан чрез леко удряне на сухожилието на квадрицепса под пателата, докато кракът е свит в коляното. Този рефлекс се състои в изправяне на подбедрицата навътре колянна става. Неговата проста рефлексна дъга включва проприорецептор на сухожилието на квадрицепса, сензорен неврон на дорзалния ганглий, двигателен неврон на предния рог на гръбначния мозък и ефектор на мускула. Разтягане на рефлекси близо до различни нивагръбначен мозък и имат диагностична стойност. Те регулират дължината на мускулите, което е особено важно за поддържане на тонуса на мускулите, поддържащи позата.

Много по-често обаче възбуждането се предава първо на един или два интернейрона, а след това на двигателен неврон и на разположените над него части на централната нервна система чрез комплекс рефлексна дъга. Според съвременните концепции на нивото на гръбначния мозък се осигуряват и най-простите автоматични двигателни действия, които не винаги се основават на рефлекси, но се контролират от специални програми, повлияни от сензорна обратна връзка (например процесът на формиране на „стъпка“ движения). Междусегментните рефлекси допринасят за координацията на сложни движения, които се извършват с помощта на рефлексни центрове на мозъчния ствол (например координирани движения на ръцете, краката, врата и гърба при ходене).

Докато централната нервна система узрява в онтогенезата, мозъкът „подчинява“ гръбначния мозък, „контролирайки“ го. Във връзка с този процес енцефализацияПри хората гръбначният мозък е загубил способността си да функционира самостоятелно.

Мембрани на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е покрит с три мембрани: външна - твърда, средна - арахноидна и вътрешна - мека.

Дура обвивкаобразува дълга и здрава торба, разположена в гръбначния канал и съдържаща гръбначния мозък с неговите корени и други мембрани. Твърд менингиотделени от периоста гръбначния канал епидурално пространство,изпълнен с мастна тъкан и венозен плексус. На върха твърдата мозъчна обвивка се слива с ръбовете на големия отвор и продължава в лигавицата на мозъка със същото име. Твърдата мозъчна обвивка е отделена от арахноидната мембрана чрез цепнатина субдурално пространство,който отгоре комуникира със същото пространство на черепната кухина, а отдолу завършва сляпо на нивото на II сакрален прешлен.