Какво е коронарна болест на сърцето и препоръки за лечение. Какво е коронарна болест на сърцето и каква е опасността за хората? Коронарна болест на сърцето нейните симптоми

Исхемична болестСърдечните заболявания (CHD) са група от сърдечни патологии, които се основават преди всичко на несъответствието между това колко кислород се нуждае сърдечният мускул за непрекъснато пълноценно функциониране и колко кислород му се доставя. При всички форми на исхемична болест има нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради спазъм или промени в лумена на коронарните артерии.

Коронарната болест на сърцето днес засяга около 6% до 15% от населението в различни страни. Тази патология е първата в списъка на причините за смъртта на жителите на планетата. Той представлява около 35% от смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания.

Рискови фактори за коронарна болест на сърцето

За да получите коронарна болест, е достатъчно да имате такъв тип кръвен поток в сърцето, който няма да задоволи метаболитните му нужди, при който недостатъчно окислените метаболитни продукти ще се натрупват или ще бъдат значително отслабени контрактилностмиокарда. Колкото по-тесен е луменът на сърдечните артерии и колкото по-малко продуктивен е сърдечният дебит, толкова по-високи са рисковете от развитие на това състояние.

• Мъже (поради характеристиките хормонални нива) са по-склонни да развият исхемична болест на сърцето, отколкото жените; възрастните хора страдат от това заболяване по-често от младите хора. След менопаузата Рисковете при мъжете и жените се изравняват след настъпването на менопаузата.
• Нарушенията в липидния метаболизъм (натрупване на LDL, намаляване на HDL), водещи до атеросклероза на коронарните артерии, са основният риск за развитие на сърдечна исхемия.
• Артериалната хипертония, метаболитният синдром, захарният диабет и абдоминалното затлъстяване повишават риска от коронарна артериална болест.
• Пушачите и злоупотребяващите с алкохол са по-склонни да страдат от миокардна исхемия.
• Заседналият начин на живот също се счита за рисков фактор.

Варианти за развитие на исхемична болест на сърцето

• Ангина - има ангина пекторис (нова или стабилна), нестабилна стенокардия, вазоспастична ангина
• Внезапна коронарна смърт
• Инфаркт на миокарда
• След инфаркт
• Нарушения сърдечен ритъм
• Сърдечна недостатъчност

Какви са болките, свързани с коронарна болест на сърцето?

Това е най характерна проявацялата група заболявания. Болката възниква като отговор на тъканите към натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти и стартирането на каскада от възпалителни медиатори. Класическият тип болка, дължаща се на коронарна артериална болест, е пристъп на ангина. Продължителността на болезнена атака със стабилна ангина пекторис не надвишава петнадесет минути. Болка от компресиращ, по-рядко натискащ характер се появява в проекцията на сърцето () или зад гръдната кост (виж).

Стабилна стенокардия

Появата на болка при стабилна ангина пекторис е свързана с:

• физическа активност, тоест болката се появява по време на тренировка и постепенно отшумява след нейното прекратяване
• болката може да бъде причинена от тютюнопушене
• психо-емоционален стрес
• алкохолен епизод
• понякога дори повишаване на температурата
• излизане на студено
• или преяждане

Интензивността на болката по време на стенокардия варира между умерена и доста интензивна, но не достига нивото на непоносима. Болката може да се излъчва към областта на лявата лопатка и под нея, към лявата ръка или няколко пръста на лявата ръка.Също така има отражение на сърдечна болка към лявата половина Долна челюст. Рядко облъчване - в дясната ръка.

Болката може да се премахне или чрез спиране на физическата активност, или чрез прием на нитроглицерин на таблетки, капки или спрей (ако имате непоносимост към нитрати, можете да използвате Sydnofarm - Molsidomin в доза от 2 mg, тоест една таблетка). Понякога пълната болка се заменя с усещане за изтръпване в гърдите или изтръпване на малкия пръст и безименен пръстлява ръка.

За стабилна стенокардия се използва класификация, която зависи от честотата на пристъпите и условията на тяхното възникване. В зависимост от класа се избират тактики за управление на заболяването и лекарствена подкрепа.

• 1 функционален клас– атаки при натоварвания, превишаващи обичайния интензитет или продължителност. Устойчивостта на натоварване е висока.
• Клас 2 – Болка при средни нормални натоварвания (при ходене над 500 м, при изкачване на повече от един етаж). Рискът от атака поради нефизическа активност е висок.
• Клас 3 – Обичайната физическа активност е ограничена. Болката се появява при ходене на повече от 500 м или при изкачване на един етаж.
• Степен 4 – Припадъците се провокират от всяко минимално натоварване, ежедневните дейности и самообслужването са ограничени. Характерни са стенокардия в покой и пристъпи на болка при промяна на позицията на тялото (при лягане). Невъзможно е да изминете и 100м.

Нестабилна ангина

Прогресивна стенокардия— Нестабилната ангина се характеризира с постоянно намаляване на устойчивостта на стрес и постоянно намаляване на прага на натоварване, което провокира болка. В същото време броят на пристъпите на болка на седмица, ден се увеличава и тяхната тежест и продължителност се увеличава. .

Ангина в покой— Ангината в покой също се счита за нестабилна, когато няма ясна връзка между появата на пристъп на болка и физическа активност; пристъпът на болка продължава повече от 15 минути, но не води до некроза на сърдечния мускул. Това включва и стенокардна болка, която се появява за първи път или след дълъг интервал между пристъпите. В продължение на един месец ще се разглежда този вид ангина новопоявила се ангина. Тъй като нестабилната ангина пекторис е междинен вариант между стабилна ангина пекторис и миокарден инфаркт, всеки неин епизод изисква незабавна консултация с квалифициран специалист. медицински грижи, допълнителна диагностика(ЕКГ) и адекватна терапия.

Вариантна ангинана фона на спазъм коронарни съдове(ангина на Prinzmetal) също не е свързана с физическа активност и често причинява болка в ранните сутрешни часове.

Постинфаркт - Друг вариант на нестабилна стенокардия, характеризиращ се с възобновяване или поява на пристъпи на стенокардна болка в периода от 24 часа до 8 седмици след инфаркт на миокарда. Може да бъде провокирано от ранна физическа активност или недостатъчна лекарствена подкрепа.

Остър миокарден инфаркт

Основната и най-честа проява също е болков синдром, подобен на ангина пекторис, но характеризиращ се с по-голяма тежест на болката (от натиск и стискане до парене), както и продължителност и липса на облекчение при приемане на нитрати. Доста често болката е придружена от:

• страх от смъртта
• автономни симптоми като изпотяване, световъртеж
• гадене, повръщане, коремна болка.

Последните са характерни за коремната форма на инфаркт, която може да протече под прикритието на стомашно-чревни проблеми. Често инфарктът е придружен от колапс или болков шок, при който пациентът пребледнява, посивява и губи съзнание.

При мозъчния вариант на инфаркта са нарушенията мозъчно кръвообращениесъс загуба на съзнание, предшествана от болка в гърдите.

Трябва също да се спомене безболезнена форма на инфаркт на миокарда, при които пациентът не изпитва болка и понякога страда от некроза на сърдечния мускул „на краката“. Този тип инфаркт често е типичен за възрастни хора със спонтанна остра склероза на сърдечните съдове и за пиещи пациенти. В този случай на преден план излизат нарушения на сърдечния ритъм или съдов колапс.

Диференциална диагноза на инфаркт:

• Основата за диференциалната диагноза на острия миокарден инфаркт и продължителната ангинозна атака (с продължителност 20-30 минути) остава ЕКГ.
• В ежедневните условия си струва да се съсредоточите върху ефективността на нитроглицерина. И така, при компресивна болка в сърдечната област със или без облъчване можете да поставите таблетка нитроглицерин под езика или да го напръскате еднократно със спрей (Nitromint) или да използвате Molsidomin (Corvaton, Sidnopharm). Ако болката не изчезне до пет минути, процедурата се повтаря. След като изчакат още пет минути, те вземат третата таблетка и се обаждат на линейка, тъй като това вече е продължителна атака на ангина пекторис и вероятно инфаркт.

Инфарктът е смърт на сърдечния мускул поради тромбоза (или стесняване) на коронарен съд. Следователно кръвта не тече извън мястото на тромба и болката не може да бъде напълно облекчена от преразпределението на кръвта между слоевете на миокарда, което се осигурява от нитрати. По време на инфаркт болката може да се облекчи само чрез невролептоаналгезия (комбинация от анестетик и невролептик).

Болка поради нарушения на сърдечния ритъм

Те до голяма степен се определят от естеството на нарушенията и тежестта на нарушението на кръвообращението в коронарните съдове (и следователно доставката на кислород към сърдечния мускул).

• Редки единични екстрасистолисе усещат като необичаен сърдечен ритъм, последван от неговото замразяване и по-нататъшно възстановяване на обичайните сърдечни удари.
• Чести екстрасистоли, двойна (bigymenia) или тройна (trigymenia) вече може да причини пронизваща, дърпаща, болки или дори притискаща болка. Последните винаги говорят за нарушение на храненето на миокарда.
• Пароксизмална тахикардиядава не само повишен пулс и пулс над 100, но и неприятна натискаща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето.
• предсърдно мъжденедава неравномерна спазматична промяна в сърдечния ритъм. Усещане за липса на въздух, натискаща или стискаща болка в гърдите, страх от смъртта, замайване, може да бъде придружено от загуба на съзнание.

Често ритъмните нарушения придружават инфаркт на миокарда и са негово усложнение. Следователно, всеки продължителен пристъп на стенокардия, придружен от нарушения на сърдечния ритъм, изисква повикване на линейка.

В допълнение към ритъмните нарушения в програмата на IHD, те могат да възникнат при миокардиопатия, ендокринни заболявания и др. Ако пациентът е на възраст под 30 години, винаги си струва да се търсят алтернативни причини за аритмии на коронарната артериална болест. Следователно, при наличие на ритъмни нарушения, винаги е показано Холтер ЕКГ мониториране и ECHO-CS. На хора над 45 години често се предписва ЯМР, което е модерно днес.

Разглеждайки нарушенията на ритъма, заслужава да се отбележи, че единични екстрасистоли или редки екстрасистоли (до 200 на ден според резултатите от ежедневното ЕКГ наблюдение), въпреки изобилието дискомфорт, които ги придружават, не изискват медикаментозно лечение и не застрашават нарушения на кръвния поток и храненето на органите и тъканите.

диспнея

Недостигът на въздух е симптом, който се усеща като липса на въздух, невъзможност да се поеме достатъчно дълбоко пълно дъх. Този тип задух се нарича инспираторен задух (за разлика от белодробния експираторен задух със затруднено издишване). Недостигът на въздух винаги показва известна степен на сърдечна недостатъчност.

• Диспнея като еквивалент на ангина болкачесто се бърка с прояви на циркулаторна недостатъчност. Такъв задух не е придружен от реално скъсяване на дихателния акт. Той спира, когато факторите, провокиращи стенокардния пристъп, се елиминират и могат да бъдат лекувани с нитроглицерин.
• Диспнея поради миокарден инфаркт– следствие от остро нарушение на кръвообращението. Мъртвата част от сърдечния мускул намалява способността на миокарда да се свива и да изтласква кръв, която застоява в белите дробове. Плазмата се изпотява в белодробната тъкан и се развива белодробен оток от интерстициален или алвеоларен тип. В допълнение към усещането за липса на въздух и задух се появява дрезгаво дишане, което е мехурче и се чува от разстояние, в сърдечния ритъм, студена пот. При алвеоларен оток от устата се появява значително количество розова пяна.
• Остра сърдечна недостатъчност- ако на фона на продължителна атака на интензивна болка в гърдите, в допълнение към задух и усещане за липса на въздух, вените на шията се надуват, посиняват назолабиален триъгълники крайниците се появява пулсация в епигастриума - вероятно усложнение на инфаркт като остра сърдечна недостатъчност на дясната камера.
• Хронична сърдечна недостатъчностсе проявява като задух със слабост на дясната страна на сърцето. В този случай задухът се комбинира с епизоди на кашлица с оскъдна храчка. Пациентът трябва да спи на по-висока възглавница или дори да заеме принудителна поза. седнало положение. Пациентите имат бледа синкава кожа, синкави върхове на пръстите и назолабиален триъгълник. Недостигът на въздух може да отстъпи място на епизод на задушаване.

оток

Също признак на остра или хронична сърдечна недостатъчност. Протичат остро с инфаркт, хронично - със сърдечни аритмии, слединфарктна кардиосклероза. Най-типичният оток се дължи на стагнация в системното кръвообращение на фона на слабост на лявата камера на сърцето.

• Първо се появява пастозност на стъпалата, която се заменя с подуване на краката и краката, а с напредване на процеса и на бедрата.
• Впоследствие се подуват половите органи и предната коремна стена. Може също да се развие масивен оток, наречен анасарка.
• Бързото увеличаване на телесното тегло (ежедневно) показва скрит оток, локализиран в мастната тъкан вътрешни органи.
• Подуването на бъбреците води до намаляване на отделянето на урина.
• На фона на отока черният дроб става голям и плътен, изпъква изпод ребрената дъга и може да боли по време на тренировка.
• Подуването се увеличава през втората половина на деня и трудно се повлиява от изолирано лечение с диуретици.
• Увеличаването на стагнацията на кръвта може да създаде затруднения с мозъчното кръвообращение, което води до нарушения на паметта, мисленето и съня.

Сърдечната недостатъчност е разделена на функционални класове, които позволяват да се оцени устойчивостта на стрес, да се избере терапия и да се направи прогноза за бъдещето.

• 1 функционален класви позволява да понасяте пълния обем на обичайните натоварвания.Повишеното натоварване се проявява чрез задух.
• Клас 2 дава задух или сърцебиене само по време на усилие (без прояви в покой).
• Клас 3 - появата на прояви при минимални натоварвания и липсата им в покой.
• Степен 4 дава симптоми в покой.

Нарушения на съзнанието при исхемична болест на сърцето

Те варират от:

• леко замаяност и притъмняване в очите ( различни формиаритмии и продължителни инфаркти)
• до тежки мозъчно-съдови инциденти (сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт) със загуба на съзнание.

Колкото по-ниска е фракцията на изтласкване на лявата камера, толкова по-дълго е кислородната депривация на мозъка, толкова по-лошо е състоянието му и по-неблагоприятна е прогнозата. Когато систолното налягане е под 60 mmHg. Нормалното снабдяване на мозъка с кислород спира и човекът губи съзнание.

Различни ритъмни нарушения (синдром на болния синус, атриовентрикуларен блок, камерна тахикардия, камерна фибрилация, синдром на Wolff-Parkinson-White) могат да причинят припадък.

Сред интересните факти, заслужава да се отбележи, че хобито за нитроглицерин без показания и употребата му за всякакви пронизваща болказад гръдната кост може да доведе до припадък, предизвикан от лекарства, а също и да причини силно главоболие (които истински „ядра“ се отстраняват с валидол).

В допълнение към нарушенията на съзнанието, кортикалната исхемия се придружава от:

• нарушения на съня (трудно заспиване, недостатъчна дълбочина на съня, ранно събуждане)
• проблеми с ученето
• психични разстройства, най-яркото от които е непреодолимото чувство на страх, което се наблюдава при остър инфарктмиокард или пристъп на предсърдно мъждене.

Терминално разстройство на съзнанието може да се счита за клинична смърт по време на внезапна коронарна смърт, която, ако мерките за реанимация са неуспешни, може да доведе до биологична смърт.

По този начин проявите на коронарната болест на сърцето са разнообразни, но не са уникални за различните й форми. Ето защо е толкова важно, когато се развият, да се свържете с кардиолог за по-подробна диагноза и ако се развият животозастрашаващи състояния, незабавно се обадете на линейка.

Коронарната болест на сърцето е остра лезия на мускулния слой на сърцето, която възниква в резултат на нарушаване на правилното кръвоснабдяване. Това се случва, когато коронарните артерии са увредени, което пречи на потока на артериалната кръв.

Според статистиката сърдечно-съдовите заболявания са една от основните причини за смърт. Отбелязва се, че най-често заболяването се среща при мъже на възраст 40-55 години.

Видове и признаци на заболяването

Болестта може да се появи в различни форми, разработен е международен протокол ICD-10 следната класификациязаболявания:

1. ангина пекторис (стабилна и нестабилна). Това е най-честата форма на заболяването. Стабилната стенокардия се появява на фона на повишена физическа активност, а нестабилната стенокардия се появява в покой (предшества началото на инфаркт),
2. миокарден инфаркт (първичен и рецидивиращ). Кръвоснабдяването на сърдечните тъкани е нарушено, което провокира тяхната невроза. Основната опасност е, че миокардният инфаркт може да причини сърдечен арест,
3. постинфарктна кардиосклероза. Появява се поради инфаркт на миокарда, когато влакната на сърдечния мускул се заменят със съединителна тъкан. Тъй като тъканта няма способността да се свива, може да се развие хронична сърдечна недостатъчност (CHF).
4. внезапна коронарна (сърдечна) смърт. Ако настъпи първичен сърдечен арест поради електрическа нестабилност на сърдечния мускул, тогава лекарите извършват реанимационни мерки, които могат да предотвратят смъртта,
5. сърдечна недостатъчност. Развива се поради недостатъчно обогатяване на кръвта с кислород.

Нека да разгледаме симптомите, характерни за ИБС:

1. Появата на силен задух по време на физическа дейностили спокойни движения.
2. Редовно увеличение кръвно налягане(хипертония).
3. Дискомфорт в гърдите или гърба.
4. Усещане за свиване в областта на сърцето и ускорен пулс (аритмия).
5. Болести на нервната система (симптоми на депресия, психоза).
6. Физическа слабост.

Причини за коронарна болест

главната причинапоявата на коронарна болест - появата на атеросклероза на коронарните артерии. Има редица фактори, които допринасят за появата на заболяването:

1. Липса на минерали и витамини в организма.
2. Генетично предразположение (мъжки пол).
3. Артериална хипертония.
4. Заболявания на жлъчния мехур (например холелитиаза).
5. Нездравословен начин на живот: употреба на тютюневи изделия, небалансирана диета (изобилие от мазнини и прости въглехидрати), липса на физическа активност.
6. Честото възникване на стресови ситуации.
7. Отклонения отстрани ендокринна система(захарен диабет от всякакъв вид, затлъстяване).
8. Наследствен фактор.

Диагностика на заболяването

В момента кардиологията е направила огромна крачка напред, благодарение на наличността съвременни методидиагностични изследвания, кардиологът може да разпознае заболяването на ранен етап.

важно! Ако се открият характерни симптоми на ИБС, се препоръчва да се консултирате със специалист за съвет.

При първоначалното назначаване лекарят ще снеме медицинска история и ще проведе преглед с помощта на палпация, след което ще предпише необходимия преглед. За да се разпознае заболяването на ранен етап, се използват редица диагностични тестове:

1. електрокардиография. Това е един от основните методи за диагностициране на заболяването и е задължителна стъпка при изследване на пациент с проблеми с на сърдечно-съдовата система. Тя ви позволява да откриете нарушения в нормалното функциониране на сърдечния мускул и да идентифицирате различни сърдечни патологии,
2. ехокардиография. Тя ви позволява да оцените състоянието на меките тъкани на сърдечния мускул и да получите информация за всички промени, настъпили в него с помощта на ултразвук. Основните предимства на такава диагностика са висока точност, липса на противопоказания и болка,
3. Холтер мониторинг на електрокардиограмата. Този методе запис на ЕКГ през деня с помощта на Холтер монитор, който е прикрепен към рамото на пациента. Той записва всички смущения, които възникват в работата на сърцето. Проучването позволява не само да се открият признаци на коронарна болест, но и причините за тяхното развитие,
4. радиография. Лекарят предписва това изследване, за да оцени размера на фибромускулния орган, да определи наличието на задръствания в белите дробове,
5. Магнитен резонанс. Този тест може да измерва притока на кръв в сърцето и да наблюдава ефекта върху сърдечния мускул. MRI осигурява ясна визуализация на кръвни съсиреци и лезии на сърдечните съдове,
6. сърдечна катетеризация. Този метод се използва широко за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания. Катетеризацията може да се направи както от дясната, така и от лявата страна на сърцето. При съмнение за коронарна болест на сърцето (или за определяне на нейната степен) се извършва от лявата страна. Процедурата се провежда под локална анестезия, тънък катетър се вкарва в сърдечната артерия и преминава през кръвоносните съдове в камерите на сърцето. Използването на този метод позволява да се идентифицира стесняване на лумена на коронарната артерия и възможни аномалии в местоположението на кръвоносните съдове.
7. коронарография. Тази техника е подобна на катетеризацията на лявата страна на сърцето и се извършва едновременно с нея. През сондата се инжектира специално рентгеноконтрастно багрило, което се вижда ясно на рентгенови лъчи. Комбинацията от тези методи ви позволява да получите пълна информация за коронарните артерии и да идентифицирате съществуващото стесняване на лумена на коронарните съдове.

Освен това се извършват лабораторни изследвания:

1. кръвни изследвания. Общ анализдисплеите са завършени клинична картинасъстоянието на пациента, изследването на кръвната захар разкрива захарен диабет; въз основа на количеството урея и креатинин се прави заключение за функционирането на бъбреците,
2. изследвания на урина. Откриването на протеин (албумин) в урината, надвишаващ установената норма, показва увреждане на бъбреците.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят поставя диагноза и предписва по-нататъшно лечение.

Методи за лечение

Най-често срещаното медикаментозно лечение на заболяването. Лекарят предписва на пациента антикоагуланти, за да сведе до минимум риска от тромбоза. Не забравяйте да използвате лекарства, които са отговорни за достатъчно ниво на кислород в кръвта: нитрати, бета-блокери и калциеви антагонисти. За да се отвори алтернативно байпасно кръвоснабдяване, се предписват простагландини.

ДА СЕ лечение с лекарствачесто допълнително предписани техники като хирудотерапия и терапия с ударна вълна. Антибиотиците рядко се използват за лечение на заболяването, въпреки че проучванията показват ефективността на много лекарства от този тип. Тяхната патогенна ефективност не е доказана, поради което методът не е включен в стандартите за лечение на коронарна болест на сърцето.

Традиционните методи за лечение на заболяването са ефективни, когато се използват с основни методи. Най-ефективни са запарките и отварите.

Рецепти за тяхното приготвяне:

1. Вземете 2 супени лъжици плодове от глог и ги залейте с 300 ml вряща вода, покрийте с капак и оставете да се влива в продължение на 3-4 часа, след това филтрирайте и консумирайте 2 пъти на ден преди хранене (по 1-2 супени лъжици).
2. Вземете 1 супена лъжица копър, залейте с чаша гореща вода и оставете да се влива в продължение на 2 часа. Получената инфузия помага на човек да се справи добре с атака на ангина.
3. Смесете хрян с мед в съотношение 1:1 (по 2-3 чаени лъжички), залейте с вряща вода. Можете да приемате получената инфузия веднъж дневно в продължение на месец преди хранене.
4. Вземете 1 супена лъжица цветя от коприва и ги залейте с 250 мл вряща вода. Получената отвара е достатъчна за 2 приема на ден: преди закуска и вечер преди лягане.

важно! Преди лечение с народни средства се консултирайте със специалист.

Освен това терапевтични методиСъществуват хирургични лечения, например трансмиокардна лазерна миокардна реваскуларизация (TMLR) или балонна съдова дилатация. Прибягват до тях само когато приемането на лекарства не носи желания резултат и болестта продължава да прогресира.

Профилактика на заболяванията

При диагностицирането на ИБС е важно да се спазват превантивните мерки:

1. да се придържат към здравословен начин на живот (минимизиране или пълно изоставяне на употребата на алкохол и тютюневи изделия),
2. избягвайте стресови ситуации,
3. консумират минерали и витамини Е и Р,
4. спазвайте диета. Правилното хранене– гаранция за здраве, важно е да се ограничи консумацията на храни, които повишават нивата на холестерола в кръвта. Те включват: месо, яйца, хайвер, млечни продукти. Препоръчително е да включите колкото се може повече зеленчуци, риба и зърнени храни в диетата си, тъй като те помагат за премахване на холестерола,
5. упражнение (умерено). Препоръчва се извършването на физически (аеробни) упражнения, тъй като те ангажират повечето мускулни групи и тренират кардиореспираторната система. Този тип упражнения включват: плуване, волейбол, бързо ходене, аеробика, колоездене и ски.

Спазването на превантивните мерки за коронарна болест на сърцето ще предотврати повишаване на кръвното налягане и спазми на коронарните артерии и ще поддържа тонуса на сърдечния мускул.

ИБС е едно от съдовите заболявания, което пряко засяга работата на сърцето. Какво е исхемична болест на сърцето, какво практически препоръкии знанията са необходими за борба с болестта, всеки страдащ от исхемия трябва да знае. Обострянето на исхемията е сериозна заплахаза живота на пациента. Това състояние се нарича остра коронарна смърт и се развива внезапно и лавинообразно. Дишането спира, сърцето спира да работи и човекът губи съзнание. Дори при навременна и квалифицирана помощ около 60% от случаите завършват със смърт. Ето защо е толкова важно да се диагностицира навреме начална фазазаболяване и да се подложи на подходящо лечение.

Какво е коронарна болест на сърцето и нейните причини

Заболяването се причинява от системна, постоянна липса на достатъчно кислород в сърцето. Последният, както е известно, навлиза в органите с кръв. Ако по някаква причина кръвообращението е нарушено, тогава остър недостигкислород (хипоксия). В случай на въпросното заболяване, коронарните артерии са отговорни за нарушаването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Следните фактори могат да доведат до нарушаване на функциите на тези съдове.

1. Аневризма на гръдната аорта. Той пречи на правилното функциониране на клапата между аортата и сърцето.
2. Възпаление на коронарните артерии, възникващо при системни заболявания на съединителната тъкан (артериит). Възпалителни процесиводи до стесняване на канала на кръвния поток.
3. Сърдечно-съдов сифилис. Увреждане на коронарните артерии и аортата, усложнение на фона на известно венерическо заболяване.
4. Тромбоза и емболия. Промените в състава на кръвта често водят до образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.
5. Атеросклероза на стените на артериите. Основната причина за коронарна болест на сърцето. При тази патология луменът в съда значително се стеснява, което усложнява преминаването на кръвния поток.
6. Вродени аномалии в структурата на коронарните артерии. Някои сърдечни дефекти могат да се образуват и в утробата.
7. Наследствено предразположение към заболяването. По правило повечето хора, страдащи от исхемия, имат един или повече по-възрастни роднини по права линия, които са запознати с този проблем.

Рискови фактори

Доста често активни пушачи с дългогодишен опит са диагностицирани с коронарна болест на сърцето. Тютюнев димима свойството да стеснява всички кръвоносни съдове в тялото, включително тези, разположени в сърдечната област. Липсата на физическа активност (липса на физическа активност) може значително да влоши състоянието на кръвоносните съдове. Висок е рискът и при страдащите от захарен диабет, поради нарушения във въглехидратния метаболизъм в организма.

IN зряла възрасткръвоносните съдове постепенно губят качеството си, така че рискът от заболяването се увеличава с възрастта.

Особено предразположение към заболяването е отбелязано при хора с наднормено тегло. По правило тази категория включва любителите на пържени, мазни и солени храни. Сол като Химическо вещество, само по себе си допринася за появата на атеросклероза. Наситените мазнини ускоряват процеса. Тъй като основната причина за коронарната болест на сърцето е съдовата склероза, хората с наднормено тегло са най-податливи на това заболяване.

Видове заболявания

Съществуват два основни типа коронарна болест според локализацията: външна и вътрешна. Съответно, при последния вариант от хипоксия страда вътрешната стена на миокарда (сърдечния мускул), а при първия – външната. Липсата на кръвоснабдяване на външната стена се нарича субепикардна исхемия, а същият процес вътре се нарича « субендокардна миокардна исхемия ».

Обикновено външният слой на миокарда получава по-силен кръвен поток и неговите артерии имат по-голяма способност да се саморегулират. Субепикардните нарушения се появяват много по-рядко и често след това вътрешни повредимиокарда. По-голямата чувствителност на вътрешните стени се обяснява и с факта, че храненето в тази част на сърдечния мускул се дължи на по-тънките съдове, които също получават постоянно въздействие от свиващите се мускули на сърцето.

Симптоми

Основният симптом на исхемия е стенокардия (притискаща болка в гърдите, често придружена от усещане за парене). Болезнените усещания възникват при пароксизми, на определени интервали. Първоначално такива атаки не се случват често и пациентът може да не им обръща внимание. Но с времето те зачестяват и се засилват. Следните признаци могат да показват наличието на исхемия:

• диспнея;
• слабост
• гадене;
• излъчване на болка към лява ръка, врата или между лопатките.

Поради бързата умора може да се появи повишено изпотяване. Ако се появят такива признаци, трябва да посетите кабинета на кардиолога. Но понякога има скрита исхемия, чиито признаци практически не се появяват. Това е специален вид патология, която се класифицира в няколко вида.

1. Характерно за пациенти с коронарна стеноза, без симптоми на стенокардия или аритмия.
2. Диагностицира се при наличие на анамнеза за сърдечни пристъпи без основния му предшественик – ангина пекторис.
3. Има признаци на болка без характерни допълнителни симптоми (болка, задух и др.).

Често причината за липсата на болка е висок праг на болка, когато човек не е чувствителен към всякакъв вид болка, включително в областта на сърцето. Тихата исхемия е най-опасната от гледна точка на навременната диагноза, тъй като пациентът няма причина за това своевременно обжалванедо медицинско заведение може да доведе до значително прогресиране на заболяването. Ето защо латентната коронарна болест на сърцето е опасна.

Диагностика

Предварителните заключения за заболяването се правят на базата на първичен преглед на пациента, който се състои от няколко етапа.

1. Записване на оплакванията на пациентите, за да се определят насоките за по-нататъшни изследвания.
2. Подробното изследване на пациента позволява да се определи дали той принадлежи към някаква рискова група за заболяването.
3. Физикалният преглед включва визуален преглед на пациента, палпация и слушане с фонендоскоп.

Ако получените данни са положителни и има съмнение за сърдечна патология, тогава изследването продължава.

За по-точна диагноза се използва ехокардиография, която може да използва ултразвукова кардиография за оценка на състоянието на миокарда, както и добре познатия ултразвук. Не по-малко надежден е мониторингът на Холтер, чиято същност е събирането на ЕКГ данни в различни часове на деня. Исхемията на ЕКГ се диагностицира с помощта на специално преносимо устройство, което взема показания и ги съхранява за интерпретация. Показанията на електрокардиограмата дават представа какъв вид заболяване притеснява пациента.

1. Ако симетричната Т вълна е под нулевата линия, тогава можем да говорим за исхемия от субепикарден тип, предната област.
2. Ако положителната Т вълна е широка, това показва наличието на субепикардна исхемия в долната област на миокарда.
3. Субендокардната исхемия на ЕКГ се проявява като остра Т вълна, симетрична и със значителна височина над нулевата линия.

Лечение

За ефективно лечениеНеобходимо е не само да се възстанови кръвоснабдяването на миокарда, но и да се предотврати появата на възможни усложнения. Следователно терапията включва използването на различни видове лекарства.

Нитрати

Лекарствата от тази група могат бързо да разширят кръвоносните съдове и да облекчат симптомите на стенокардия. Те имат силен хипотензивен ефект, така че трябва да се приемат строго дозирани. Те включват:

• нитроглицерин;
• нитрогранулонг;
• Corvalment;
• Корвалтаб.

Нитроглицеринът може да причини главоболие, следователно веднага след приемането е по-добре да поставите таблетка валидол под езика си.

Б – адренергични блокери

Те са един от най-важните компоненти на комплексното лечение на исхемия, поради свойствата си ефективно да насърчават снабдяването на сърдечния мускул с кислород. Най-често се предписват Bisoprolol и Metoprolol. Те се предписват само по лекарско предписание, тъй като имат много противопоказания, особено за тези, които страдат от някои белодробни заболявания и респираторен тракт.

Антиагреганти

Те нормализират кръвообращението, като разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тяхното използване ви позволява да избегнете такива опасни усложнения, като миокарден инфаркт и остра коронарна недостатъчност. Те включват:

• аспирин;
• Тиклопидин;
• Пентоксифилин.

Ефективността на лечението на коронарна болест на сърцето до голяма степен зависи от навременното отстраняване на течността от тялото, което прави възможно по-ефективно намаляване на кръвното налягане. За тази цел се използват диуретици:

• хипотиазид;
• Дибазол.

Общи сърдечни лекарства

Този вид лекарства се използват в комплексно лечение и се предписват за подобряване на функционалността на сърдечно-съдовата система. Едно от предимствата им е да снабдяват сърдечния мускул с необходимите за работата му микроелементи. Например:

• аспаркам;
• дигоксин;
• Верапамил.

Витамините са необходими и за функционирането на сърцето, особено в периода на лечение и възстановяване. Витаминният комплекс подобрява работата на сърцето, подобрява имунитета и цялостния метаболизъм. Тук най-използван е Рибоксин, който често се нарича сърдечен витамин.

Лекарствата могат да имат противопоказания или да са несъвместими, така че те трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Само той винаги може да бъде сигурен, че такова лекарство е приложимо за коронарна болест на сърцето и може да даде препоръки за употребата му.

Ако лекарствена терапияАко желаният резултат не се постигне, тогава се предписва един от хирургичните методи на лечение.

1. Стентиране.
2. Коронарен байпас.
3. Коронарен артериален байпас.

Също така, ако е необходимо, може да се предпише операция за отстраняване на кръвни съсиреци.

Лечение на сърдечна исхемия с традиционни методи

Подобно на традиционните лекарства, народна медицинаимат различни посоки в лечението на едно заболяване.

1. Тинктурата е идеална за облекчаване на болката. За да го приготвите ще ви трябва корен от валериана, билка бял равнец, шишарки от хмел и цветове от глог в съотношение 2:2:1:3. Една супена лъжица от сместа се запарва с 200 г вряща вода, похлупва се и се оставя да вари 15-20 минути. Консумирайте съдържанието през деня на три равни части, половин час преди хранене.
2. За да облекчите симптомите на аритмия, можете да приготвите инфузия от сух прах от лаваш. Една ч.л. Прахът се залива с чаша вряла вода и се оставя за 4 часа. Приемайте преди хранене през целия ден.
3. Сърдечните гликозиди, които се съдържат в достатъчни количества в адонис и пролетен адонис, ще бъдат полезни като диуретик. Инфузията на тяхна основа също има успокояващ ефект.
4. За успокояване и добър сън много помага сбор от маточина, шипки, риган, лайка и липов цвят. Тинктура от тези компоненти се консумира по половин чаша 3 пъти на ден преди хранене.

За коронарна болест на сърцето народни средствалеченията не могат да се използват като самостоятелно лечение, а само като допълнение към основната терапия. Лекувай се билкови отварии отвари са възможни и необходими, но само след консултация с вашия лекар. Това също е важно, защото човек, освен исхемия, може да има и друго заболяване, за което има противопоказания за употребата на едно или друго лекарство.

Хранителни характеристики

Храненето при ангина пекторис и коронарна болест на сърцето включва изключване от диетата прекомерна употребазахари и наситени мазнини от животински произход. Солта влияе негативно на кръвоносните съдове и задържа вода в тялото. Това води до повишаване на кръвното налягане, а хипертонията е един от най-честите спътници на исхемията. Също така трябва да намалите количеството пържени храни.

При исхемия е много за предпочитане да се ядат варени храни или храни, приготвени на пара. Хранителните продукти трябва да съдържат желязо, цинк и витамини. Полезно е да добавите храни към вашата диета като:

• зърнени храни;
• ядки;
• бобови растения;
• плодове и зеленчуци.

По време на лечението консумацията на хляб през деня не трябва да надвишава 250 г. За предпочитане ръжен хляби трици. В яйцата се използва само белтъкът, тъй като жълтъкът е с високо съдържание на холестерол. Трябва да ядете на малки порции, по възможност на всеки 3 часа.

Успешното лечение на коронарната артериална болест е възможно само ако са изпълнени всички условия и зависи от различни обстоятелства. Това включва правилността на избраното лечение и степента на пренебрегване на заболяването. Но има фактор, който зависи само от самия пациент - това е отговорно отношение към здравето. Тялото има огромни способности за самолечение, просто трябва да не му пречите. Ако отделите достатъчно време за почивка и сън, не тровите тялото си с цигари и не приемате всичко присърце, тогава сърцето ви ще отговори с голяма благодарност.

В тази статия ще научим:

Според Световната здравна организация коронарната болест на сърцето (ИБС) е остра или хронична миокардна дисфункция, дължаща се на относително или абсолютно намаляване на артериалното кръвоснабдяване на миокарда, най-често свързано с патологичен процес в системата на коронарните артерии.

Следователно ИБС е хронична кислородно гладуване на сърдечния мускул, което води до неговото нарушаване нормална операция. Липсата на кислород води до нарушаване на всички функции на нашето сърце. Ето защо исхемичната болест на сърцето е комплексно понятие, което включва ангина пекторис, инфаркт на миокардаИ нарушения на сърдечния ритъм.

Защо възниква ИБС?

За да функционира нормално, сърцето ни се нуждае от постоянен приток на кислород от кръвта. Коронарните артерии и техните клонове доставят кръв на нашето сърце. Докато луменът на коронарните съдове е чист и широк, сърцето няма недостиг на кислород, което означава, че то може да работи ефективно и ритмично, без да привлича вниманието върху себе си при никакви обстоятелства.

До 35-40-годишна възраст става все по-трудно да имаме чисти сърдечни съдове. Нашето здраве все повече се влияе от обичайния ни начин на живот. Високото кръвно налягане и изобилието от мазни храни в диетата допринасят за натрупването на холестеролни отлагания по стените на коронарните съдове. Така луменът на съдовете започва да се стеснява, от което животът ни зависи пряко. Редовният стрес и тютюнопушенето от своя страна водят до спазъм на коронарните артерии, което означава, че допълнително намаляват притока на кръв към сърцето. накрая заседнал начин на животживотът и прекомерното телесно тегло като отключващ фактор неизбежно водят до най-ранна поява на коронарна болест на сърцето.

Симптоми на ИБС. Как да различим от инфаркт?

Най-често първите забележими прояви на коронарна болест на сърцето са пароксизмална болка в гръдната кост (сърцето)- ангина пекторис. Болезнените усещания могат да се излъчват към лявата ръка, ключицата, лопатката или челюстта. Тези болки могат да бъдат както под формата на остри пробождащи усещания, така и под формата на усещане за натиск („сърцето притиска“) или усещане за парене зад гръдната кост. Такива болки често карат човек да замръзне, да спре всички дейности и дори да задържи дъха си, докато премине. Сърдечната болка при исхемична болест на сърцето обикновено продължава поне 1 минута и не повече от 15 минути. Възникването им може да бъде предшествано от силен стресили физическа активност обаче очевидни причиниможе и да няма. Пристъпът на ангина с исхемична болест на сърцето се отличава от инфаркт с по-малко интензивна болка, продължителността му е не повече от 15 минути и изчезване след прием на нитроглицерин.

Какво причинява пристъпи на исхемична болест на сърцето?

Когато обсъждахме кръвоснабдяването на сърцето, казахме, че чистите коронарни съдове позволяват на сърцето ни да работи ефективно при всякакви условия. Холестеролните плаки стесняват лумена на коронарните артерии и намаляват притока на кръв към миокарда (сърдечния мускул). Колкото по-трудно е кръвоснабдяването на сърцето, толкова по-малко натоварване може да издържи без болезнена атака. Всичко това се случва, защото всеки емоционален и физически стрес изисква повишена сърдечна дейност. За да се справи с такова натоварване, сърцето ни се нуждае повече кръви кислород. Но съдовете вече са запушени с мастни натрупвания и са спазмени - не позволяват на сърцето да получи необходимото хранене. Това, което се случва, е, че натоварването на сърцето се увеличава, но то не може да получава повече кръв. Така се развива кислородно гладуване на сърдечния мускул, което по правило се проявява като атака на пробождане или притискаща болказад гръдната кост.

Известно е, че няколко вредни фактора винаги водят до появата на ИБС. Често те са свързани помежду си. Но защо са вредни?

Изобилие от мазни храни в диетата- води до повишен холестерол в кръвта и отлаганията му по стените на кръвоносните съдове. Луменът на коронарите се стеснява - кръвоснабдяването на сърцето намалява. По този начин, отчетливи атаки на коронарна артериална болест стават забележими, ако холестеролните отлагания стесняват лумена на коронарните съдове и техните клонове с повече от 50%.

Диабет – ускорява процеса на атеросклерозаи отлагания на холестеролни плаки по кръвоносните съдове. Наличието на захарен диабет удвоява риска от коронарна болест на сърцето и значително влошава прогнозата на пациентите. Едно от най-опасните сърдечни усложнения на диабета е инфаркт на миокарда.

Хипертония– повишеното кръвно налягане създава прекомерно натоварваневърху сърцето и кръвоносните съдове. Сърцето работи в режим на прекомерно високо изтощение. Кръвоносни съдовеТе губят своята еластичност – способността да се отпускат и да пропускат повече кръв по време на тренировка. Възниква травматизация на съдовата стена - най-важният фактор, ускоряващ отлагането на холестеролни плаки и стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Заседнал начин на живот– постоянната заседнала работа пред компютър, пътуването с кола и липсата на необходимата физическа активност водят до отслабване на сърдечния мускул, венозен застой. За слабото сърце става все по-трудно да изпомпва застояла кръв. При тези условия е невъзможно добро храненеснабдяване на сърдечния мускул с кислород – развива се исхемична болест на сърцето.

Пушенето, алкохолът, честият стрес- всички тези фактори водят до спазъм на коронарните съдове– което означава, че директно прекъсват кръвоснабдяването на сърцето. Редовните спазми на сърдечните съдове, вече блокирани от холестеролни плаки, са опасен предвестник на бързото развитие на ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

До какво води ИБС и защо трябва да се лекува?

Сърдечна исхемия - прогресивензаболяване. Поради нарастващата атеросклероза, неконтролираното кръвно налягане и начина на живот през годините, кръвоснабдяването на сърцето се влошава до критиченколичества Неконтролираната и нелекувана ИБС може да прогресира до миокарден инфаркт, блокада на сърдечния ритъм и сърдечна недостатъчност. Какви са тези състояния и защо са опасни?

Инфаркт на миокарда- Това е отмиране на определена част от сърдечния мускул. Обикновено се развива поради тромбоза на артериите, захранващи сърцето. Такава тромбоза е резултат от прогресивния растеж на холестеролните плаки. Именно върху тях с течение на времето се образуват кръвни съсиреци, които могат да спрат кислорода до сърцето ни и представляват заплаха за живота.

При инфаркт на миокарда се появява внезапна атака на непоносима, разкъсваща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето. Тази болка може да се излъчва към лявата ръка, лопатката или челюстта. В това състояние пациентът развива студена пот, кръвното налягане може да спадне, появяват се гадене, слабост и чувство на страх за живота му. Инфарктът на миокарда се различава от пристъпите на ангина по време на исхемична болест на сърцето с непоносима болка, която продължава дълго време, повече от 20-30 минути и леко намалява с приема на нитроглицерин.

Инфарктът е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до сърдечен арест. Ето защо, ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Нарушения на сърдечния ритъм - блокади и аритмии. Дългосрочното нарушение на адекватното кръвоснабдяване на сърцето по време на исхемична болест на сърцето води до различни нарушения на сърдечния ритъм. При аритмии може да спадне значително помпена функциясърце - то изпомпва кръвта неефективно. Освен това, в случай на тежко нарушение на сърдечния ритъм и проводимост възможен сърдечен арест.

Нарушенията на сърдечния ритъм при коронарна болест на сърцето могат да бъдат асимптоматични и записани само на електрокардиограма. Въпреки това, в някои случаи пациентите ги усещат под формата на бърз сърдечен ритъм зад гръдната кост („удари на сърцето“) или, напротив, очевидно забавяне на сърдечния ритъм. Такива атаки са придружени от слабост, замаяност и в тежки случаи могат да доведат до загуба на съзнание.

развитие хронична сърдечна недостатъчност– е резултат от нелекувана коронарна болест на сърцето. Сърдечната недостатъчност е неспособност на сърцето да се справи с физическата активност и да снабди напълно тялото с кръв. Сърцето става слабо. При меко сърценедостатъчност, възниква силен задух при усилие. При тежка недостатъчност пациентът не може да издържи и най-леките битови натоварвания без болки в сърцето и задух. Това състояние е придружено от подуване на крайниците, постоянно чувство на слабост и неразположение.

По този начин сърдечната недостатъчност е резултат от прогресията на коронарната болест на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може значително да влоши качеството на живот и да доведе до пълна загуба на производителност.

Как се диагностицира ИБС?

Диагнозата коронарна болест на сърцето се поставя въз основа на резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Изпълнено кръвен анализ, с разбивка на холестерола и захарния профил. За оценка на функционирането на сърцето (ритъм, възбудимост, контрактилитет) ЕКГ запис(електрокардиограми). За да се оцени точно степента на стесняване на съдовете, захранващи сърцето, в кръвта се инжектира контрастно вещество и се рентгеново изследване – коронарография. Съвкупността от тези изследвания показва текущото състояние на метаболизма, сърдечния мускул и коронарните съдове. В комбинация със симптомите това дава възможност да се диагностицира коронарната артериална болест и да се определи прогнозата на заболяването.

Лечение на исхемична болест на сърцето с лекарства. Перспективи. Какво е важно да знаете?

На първо място, трябва да се разбере, че лекарствата не лекуват основната причина за коронарната болест на сърцето - те временно намаляват симптомите на нейното протичане. По правило за лечение на ИБС се предписва цял комплекс от различни лекарства, които трябва да се приемат всеки ден от момента на предписване. до живот. При лечението на ИБС се предписват лекарства от няколко основни групи. Лекарствата от всяка група имат редица основни ограничения за употребапри пациенти с исхемична болест на сърцето. Така лечението става невъзможно или опасно за здравето при наличие на определени заболявания при различни пациенти. Припокривайки се едно с друго, тези ограничения значително стесняват възможностите за медикаментозно лечение на исхемичната болест на сърцето. Освен това съвкупността странични ефектиот различни лекарства, е по същество заболяване, отделно от исхемичната болест на сърцето, което многонамалява качеството на живот на човека.

Днес те се използват за лекарствена профилактика и лечение на коронарна артериална болест. следните групилекарства:

• Антиагреганти
• В-блокери
• статини
• АСЕ инхибитори
• Калциеви антагонисти
• Нитрати

Всяка група от тези лекарства има много специфични граници на приложимост и редица свързани странични ефекти, за които е важно да знаете:

Антиагреганти- лекарства за разреждане на кръвта. Най-често използваните лекарства са лекарствата, съдържащи аспирин. всичко лекарстватази група противопоказан по време на бременност и кърмене. Наркотиците имат дразнещо и язвообразуващо действиена стомаха и червата. Ето защо приемът на тези лекарства крие риск за пациентите, които вече имат пептична язвастомаха, дванадесетопръстника или възпалителни заболяваниячервата. При продължителна употреба на лекарства, съдържащи аспирин, риск от развитие алергична реакцияреспираторен тракт. Това е особено важно да се има предвид, ако пациент с коронарна артериална болест вече има бронхиална астма или бронхит, т.к. лекарствата могат да предизвикат атака. Трябва да се има предвид, че всички лекарства от тази група натоварват значително черния дроби следователно са изключително нежелателни за употреба при чернодробни заболявания.

В-блокери- огромна група лекарства, които заемат едно от основните места в лечение с лекарстваИБС. Всички бета-блокери имат значителни ограничения за употреба. Тази група лекарства не трябва да се приема от пациенти с бронхиална астма, бронхит, ХОББ и захарен диабет. Това е свързано със странични ефекти като възможен бронхоспазъм и скокове на кръвната захар.

статини– Тези лекарства се използват за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Цялата гама от лекарства забранени по време на бременност и кърмене, тъй като статините може да причини аномалии в развитието на плода. лекарства силно токсичен за черния дроб, поради което не се препоръчват при съответните заболявания. При прием е необходимо редовно лабораторно проследяване на показателите на чернодробното възпаление. Статините могат да причинят атрофия на скелетната мускулатура, както и да влошат хода на съществуващ миопатии. Поради тази причина, ако се появи мускулна болка по време на приема на тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Статините са строго несъвместими с приема на алкохол.

Блокери на калциевите канали– използват се и в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвното налягане. Цялата група от тези лекарства. Кога захарен диабетПриемането на тази група лекарства при лечението на коронарна артериална болест е изключително нежелателно. Това е свързано с риск от сериозни нарушения в йонния баланс в кръвта. В случай на напреднала възраст и наличие на нарушения на мозъчното кръвообращение, приемането на лекарства от тази група е свързано с риск от инсулт. Лекарствата са строго несъвместими с приема на алкохол.

АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим)– най-често се използва за понижаване на кръвното налягане при лечение на коронарна артериална болест. Намалете концентрацията на основните йони в кръвта. Те имат пагубен ефект върху клетъчния състав на кръвта. Токсичен за черния дроб и бъбреците, поради което не се препоръчва за употреба при съответните заболявания. При продължителна употребапричиняват упорита суха кашлица.

Нитрати– най-често се използват от пациентите за облекчаване на пристъпи на болка в сърцето (таблетка нитроглицерин под езика); могат да се предписват и за предотвратяване на ангина пекторис. Тази групалекарства забранено за употреба по време на бременност и кърмене. Лекарствата имат сериозен ефект върху съдовия тонус и поради това тяхната употреба причинява главоболие, слабост и понижаване на кръвното налягане. Поради тази причина лечението с нитрати е опасно за хората с мозъчно-съдов инцидент, хипотония и вътречерепно налягане. При продължителна употреба на нитрати, тяхната ефективност е значително намалена поради пристрастяване– предишните дози вече не облекчават пристъпите на ангина. Нитратите са абсолютно несъвместими с приема на алкохол.

Имайки предвид гореизложеното, става очевидно, че лечението на исхемичната болест на сърцето с лекарства може само временно да задържи развитието на заболяването, причинявайки значителни странични ефектипри болен човек. Основният недостатък на лекарствената терапия е повлияване на симптомите на дадено заболяване, без да се елиминира самата причинаразвитие на коронарна болест на сърцето.

Основната причина за развитието на исхемична болест на сърцето. Защо се развива това заболяване?

Коронарната болест на сърцето е метаболитно заболяване. Поради дълбоко метаболитно разстройство в тялото ни холестеролът се отлага по съдовете, кръвното налягане се повишава и възниква спазъм на сърдечните съдове. С постоянен прогрес на ИБС Невъзможно е да се справите, без да коригирате метаболизма сив организма.

Как да коригираме метаболизма и да спрем прогресията на ИБС?

Всеизвестно е, че кръвното налягане трябва да се следи. Не по-малко известно е, че има строго определени числа за „здравословно“ кръвно налягане, които отговарят на нормата. Всичко по-високо и по-ниско е отклонение, водещо до болест.

Не по-малко известно е, че постоянната консумация на мазни и висококалорични храни води до отлагане на холестерол в кръвоносните съдове и затлъстяване. Така става ясно, че мазнините и калориите в храните също имат строго определена норма, в рамките на които човек е здрав. Прекомерната консумация на мазнини води до заболяване.

Но колко често болните хора чуват, че дишането им е по-дълбоко от нормалното? Знаят ли пациентите с коронарна болест на сърцето, че прекалено дълбокото дишане всеки ден играе ключова роля в развитието на тяхното заболяване? Знаят ли пациентите с коронарна артериална болест, че докато дишат по-дълбоко от здравословната физиологична норма, никакви лекарства не могат да спрат прогресията на заболяването? Защо се случва това?

Дишането е една от най-важните жизнени функции в нашето тяло. Точно нашето дишане играе ключова роля в метаболизма. От него пряко зависи работата на хиляди ензими, дейността на сърцето, мозъка и кръвоносните съдове. Дишането, както и кръвното налягане, има строго определени норми, при които човек е здрав. От години пациентите с коронарна болест на сърцето дишат твърде дълбоко. Прекалено дълбокото дишане променя газовия състав на кръвта, разрушава метаболизма и води до развитие на коронарна болест на сърцето. Така че, когато дишате дълбоко:

• Има спазъм на съдовете, захранващи сърцето. защото Въглеродният диоксид се отмива прекомерно от нашата кръв - естествен фактор за отпускане на кръвоносните съдове.
• Развива се кислородно гладуване на сърдечния мускул и вътрешните органи– без достатъчно въглероден диоксид в кръвта, кислородът не може да достигне до сърцето и тъканите
• Развива се артериална хипертония- повишаването на кръвното налягане е рефлекторна защитна реакция на тялото ни към кислороден глад на органи и тъкани.
• Нарушава се протичането на най-важните метаболитни процеси. Прекомерната дълбочина на дишането нарушава здрави пропорциикръвни газове и нейното киселинно-алкално състояние. Това води до нарушаване на нормалното функциониране на цяла каскада от протеини и ензими. Всичко това допринася за нарушаване на метаболизма на мазнините и ускорява отлагането на холестерол в кръвоносните съдове.

По този начин, прекалено дълбокото дишане е най-важният факторразвитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето. Ето защо приемането на цели шепи лекарства не спира ИБС. Докато приема лекарства, пациентът продължава да диша дълбоко и да разрушава метаболизма. Дозите се увеличават, болестта прогресира, прогнозата става все по-сериозна - но дълбокото дишане остава. Нормализиране на дишането на пациент с коронарна артериална болест - привеждането му в здравословна физиологична норма може спрете прогресията на заболяването, оказват голяма помощ при лечение с лекарства и спаси животот инфаркт.

Как можете да нормализирате дишането?

През 1952 г. съветският учен-физиолог Константин Павлович Бутейко прави революционно откритиев медицината - Откриване на заболявания на дълбокото дишане. Въз основа на него той разработи цикъл от специални дихателни тренировки, които ви позволяват да възстановите здравето си нормално дишане. Както показа практиката на хиляди пациенти, преминали през Център Бутейко, самото нормализиране на дишането премахва завинаги необходимостта от лекарства за пациенти с начален стадий на заболяването. В тежки, напреднали случаи дишането става огромна помощ, което позволява, заедно с лекарствена терапияспаси тялото от неудържимото развитие на болестта.

За да се проучи методът на д-р Бутейко и да се постигне значителен резултат в лечението, е необходимо наблюдението на опитен методист. Опитите за самостоятелно нормализиране на дишането с помощта на материали от непроверени източници, в най-добрият сценарийне носят резултат. Необходимо е да се разбере дишането - жизненоважна функция на тялото. Постановка здрава физиологично дишанеима големи ползи, но неправилното дишане е изключително вредно за здравето.

Ако искате да нормализирате дишането си, кандидатствайте за дистанционно обучение онлайн. Занятията се провеждат под наблюдението на опитен методолог, което ви позволява да постигнете желания резултат при лечението на заболяването.

Главен лекар на Центъра за ефективно обучение по метода Бутейко,
Невролог, хиропрактик
Константин Сергеевич Алтухов

Коронарната болест на сърцето (ИБС) е заболяване, което се причинява от втвърдяване и стесняване на коронарните артерии. Казано по-просто, болестите възникват поради факта, че кръвта тече към сърдечния мускул в много по-малък обем. Основното заболяване за GLC може да се счита за коронарна.

Характеристики на заболяването

Всички видове мастни и калциеви отлагания водят до атеросклероза, като по този начин пречат на кислорода да достигне до сърдечния мускул. Хората над 45 години са най-податливи на заболяването. Ето защо е важно да приемате витамини, да избягвате стреса и да се храните рационално. Освен това много лекари по-рано смятаха, че това е по-„мъжко“ заболяване, но сега стигнаха до извода, че просто се появява по-късно при жените, отколкото при мъжете.

Опасността от заболяването е, че пациентът развива „ангина пекторис“ (ангина пекторис), вероятността от миокарден инфаркт се увеличава и рискът от внезапна коронарна смърт е твърде висок.

Прочетете по-долу за класификацията на коронарните сърдечни заболявания на кръвоносните съдове (артерии).

Следващият видеоклип ще ви разкаже повече за коронарната болест на сърцето:

Класификация

причини

Образуването на плаки се насърчава от много причини, но не всички от тях непременно ще доведат до ИБС. Въпреки това, веднага щом се комбинират няколко от тези причини, рискът от заболяването се увеличава. Най-често неговите фактори включват:

• Повишено кръвно налягане;
• Диабет;
• Повишени нива на холестерол;
• Вредни навици, особено;
• Затлъстяване в различна степен;
• Чести стрес;
• Заседнал начин на живот.

В допълнение към това има и „човешки фактори“:

• Възраст (над 45 години);
• Наследственост;
• Пол (противоречив фактор).

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Ако ние говорим заотносно латентната форма на заболяването, когато няма симптоми на проблема, тогава такова състояние може да продължи няколко години или дори десетилетия. Развитието на ИБС започва още през юношествотов зависимост от стечението на обстоятелствата и наличието на рискови фактори.

Основният симптом на ССЗ може да се счита за болка, чувство на стягане в гърдите по време на напрежение, както и хронично болезнени усещанияв „мотора“, които се проявяват дори при слаба физическа активност. Например, когато човек се навежда, за да закопчае ципа на обувката си, или бавно се изкачва по стълбите, той може да почувства болка, излъчваща се към лявата му ръка и челюстта, и му става трудно да диша.

Заболяването може да бъде придружено и от следните симптоми:

• диспнея;
• изпотяване;
• повишен сърдечен ритъм;
• гадене;
• страх и паника.

Диагностика

Първо, лекуващият лекар внимателно проучва медицинската история на пациента, внимателно разглежда оплакванията и данните за семейната предразположеност. След това преминаваме към следните видове диагностика:

• Електрокардиография и ЕКГ по време на тренировка
• EchoCG, тоест ултразвук на сърцето;
• Сцинтиграма на сърдечния мускул.

Възможна е и сърдечна катетеризация.

Лечение

Няма лек за CHD, но контролът му е напълно възможен, ако здрав образживот и приемайте някои лекарства.

Терапевтичен метод

• Преди всичко лекарят ще го предпише на пациента, тъй като тютюнопушенето играе основна роля в развитието на болестта.
• За пациенти с наднормено тегло, специални диети и балансирана диета- Трябва да се направи всичко, за да се нормализират килограмите.
• Лекарят ще препоръча и методи за коригиране по-високо нивохолестерол, кръвно налягане и кръвна захар.

Така терапевтичното лечение се свежда до изключване отрицателно влияниерискови фактори.

Медикаментозен метод

След като сте разбрали рисковите фактори, струва си да започнете да се борите със симптомите на CAD и да се стремите към подобряване на кръвния поток. Следователно, на пациента може да се предпише:

• Ацетилсалицилова киселина за намаляване на аглутинацията на кръвните клетки;
• Калциеви антагонисти за активиране на биоенергийните процеси, засилване на клетъчните метаболитни процеси, намаляване на кръвното налягане;
• и подобни лекарства, необходими за разширяване на лумените в кръвоносните съдове;
• Ловастатин, провастатин и други подобни за понижаване нивата на холестерола в кръвта;
• Блокери на бета-адренергичните рецептори, които ще помогнат за намаляване на нуждата на кръвта от кислород.

Хирургия и други лечения

• Ако първите два метода на лечение са неефективни, лекарят може да насочи пациента към операция за коронарен байпас. Същността на такава интервенция е, че се създава различен път за притока на кръв към мястото на недостиг на кислород в сърцето (не през зоната на стесняване на артерията). За да се проправи този път, се използват специални шънтове, създадени от фрагменти от други човешки артерии и вени. Механизмът е следният: такава артерия от друго място се свързва с единия си край с аортата, а другият с коронарната артерия. Най-често за такива манипулации се използва вътрешната млечна артерия.
• Като алтернатива на това хирургична интервенцияИзползва се и транслуминална перкутанна коронарна („балонна“) ангиопластика. Тук действа следният механизъм: изпуснат въздушен балон се поставя в коронарната артерия в областта на засегнатата област, след което се надува, като по този начин унищожава плаката. В резултат на това се възстановява правилният кръвен поток.

Предотвратяване

Първото правило за превенция: спрете да пушите!Тютюнопушенето най-често води до такива нежелани последствия като коронарна болест на сърцето.

• Правилният дневен режим ще помогне не само за самодисциплината, но и за доброто здраве на всички органи;
• Силна физическа активност, например дълги разходки на чист въздух, сутрешни упражнения и др.
• Необходима е и рационална, балансирана диета, основана на намаляване на консумацията на продукти, съдържащи холестерол, и повишена консумация на зеленчуци и плодове;
• И не забравяйте да приемате витамини, както и такива важни „минерали за сърцето“ като:
  • Калий, който не само регулира воден балансв тялото ни, но също така нормализира сърдечния ритъм, подпомага елиминирането на токсините и понижава кръвното налягане;
  • Магнезий, който е отговорен за правилното функциониране на повечето органи.

Правилната психологическа нагласа е не по-малко важна: избягвайте стреса, прекарвайте повече време с любимите хора.

Усложнения

• също може да причини съдова деменция.
• Когато една плака се спука, тя се образува кръвен съсирек, пречещи на нормалното движение на кръвта през артерията и това е изпълнено с инфаркт и съответно смърт на сърдечния мускул.
• В резултат на това заболяване може да настъпи и внезапна коронарна смърт.
• Възможни са и ритъмни нарушения
• Съществува висок риск от слабост на сърдечния мускул.

Прогноза

Ако следвате съветите на Вашия лекар и вземете превантивни мерки навреме, има голяма вероятност да предотвратите CHD. Ако това доведе до инфаркт или внезапна коронарна смърт, тогава вероятността от смърт е твърде висока.

Дори инфарктът да не се превърне в фатална диагноза за коронарна артериална болест, след него той ще започне да прогресира по-бързо. Освен това пациентите с CAD са по-склонни от други да попаднат в болница с инсулт и заболявания, които възникват от запушване на артериите.

Дори повече полезна информацияпо въпроса за коронарната болест на сърцето съдържа този видеоклип: