Вътрематочната (изкуствена) инсеминация е една от съвременните асистирани репродуктивни технологии, използвани за постигане на бременност при двойки с диагноза безплодие, при която сперматозоидите на мъжа се въвеждат в матката на жената или нейния цервикален канал.

Показания за процедура като вътрематочно осеменяване със сперма на съпруга от страна на мъж са:

Субфертилна сперма (когато оплождащата способност на сперматозоидите е намалена или по-просто мъжко безплодие);

Еякулаторно-сексуални разстройства.

Една жена също може да има индикации за тази процедура:

Цервикален фактор на безплодие (при който се наблюдават промени в свойствата на цервикалната слуз, предотвратявайки проникването на достатъчен брой сперматозоиди в маточната кухина);

Вагинизъм (когато мускулът pubococcygeus неволно се свива, което прави невъзможно всяко вагинално проникване);

Увеличаване на шансовете за бременност при женско безплодие.

Преди процедурата двойката трябва да се подложи пълен преглед. Изкуственото осеменяване, чиито прегледи могат да бъдат прочетени в интернет, се извършва в дните на овулация на жената, които гинекологът определя предварително. Тази технология може да се използва като част от естествения цикъл на пациента, но практиката показва, че в повечето случаи тя се предшества от хормонална стимулация на суперовулацията, което донякъде повишава ефективността на тази процедура.

Мъжът е помолен да дари сперма 1-3 часа преди инсеминацията, въпреки че е възможно също да се използва размразена сперма, която е била криоконсервирана предварително течен азот. Понастоящем, преди въвеждането на сперматозоиди в матката, от жените се изисква да преминат процес на обработка, който се състои в отделяне на сперматозоидите от семенната течност, за което се извършва двукратно или трикратно повторно утаяване на спермата с разреждане на спермата с физиологична среда в центрофуга. Преди това също беше възможно да се използва естествена (необработена) сперма, но без предварителна обработка съществува вероятен риск от развитие на анафилактичен шок, освен това, благодарение на предварителната обработка на спермата, броят на подвижните сперматозоиди се увеличава и „непълноценните“ се елиминират и в матката се въвежда стерилна хранителна среда, обогатена с комплекс от минерали, вещества и протеини, съдържаща сперма.

Самата процедура по инсеминация е абсолютно безболезнена, спермата се инжектира в матката чрез специален пластмасов катетър, към който е прикрепена спринцовка със сперма. След това настъпва оплождане естествено, т.е. сперматозоидите независимо достигат до яйцеклетката през фалопиевите тръби. Вътрематочната инсеминация продължава само няколко минути.

За съжаление, съществуват редица противопоказания за жените да се подлагат на тази процедура: - дефекти и патологии на развитието на матката, които правят невъзможна бременността; - тумори и тумороподобни новообразувания на яйчниците; - остри възпалителни заболявания; - злокачествени образувания. - психични, както и соматични заболявания, които са противопоказание за бременност.

В някои случаи след инсеминация на пациентите се предписват прогестеронови лекарства за поддържане на лутеалната фаза. Това назначаване не е задължително, но практиката показва, че приемането на прогестеронови лекарства все още е желателно, тъй като често се открива дефицит на лутеална фаза.

За съжаление, изкуственото осеменяване, прегледите на което са още едно доказателство, не е панацея за безплодие. Както показват проучванията, нейните успехи са доста скромни: бременността настъпва само при 8-12% с еднократно използване на тази техника, т.е. много по-рядко, отколкото при естествено оплождане. Шансовете на всяка двойка в този случай се различават значително и могат да бъдат 3-40% в зависимост от много фактори, като продължителност на безплодието, възраст на жената, придружаващи заболяванияи т.н. Основните условия за бременност с помощта на изкуствено осеменяване са нормалната проходимост фалопиевите тръбии добър брой сперматозоиди. В много клиники потвърждаването на проходимостта на фалопиевите тръби е задължително условие за процедурата, тъй като липсата на информация не само значително намалява ефективността на инсеминацията, но също така увеличава риска от извънматочна бременност. Методът на изследване може да бъде всеки: хистеросалпингография, трансвагинална или класическа лапароскопия, хидросонография.

Най-вероятно е двойките да забременеят, ако:

Жена под 30 години;

Преди инсеминацията е извършена лека стимулация на яйчниковата овулация;

Всички параметри на спермограмата са в нормални граници.

Също така важен фактор за успех е професионализмът на лекарите, така че ако възникне въпросът за вътрематочната инсеминация, трябва сериозно да обмислите избора на клиниката, в която ще се извърши процедурата, както и избора на специалист.

Средно лечението с този метод обхваща 3-5 цикъла, като правило при 87% от пациентите бременността настъпва в първите три цикъла на изкуствено осеменяване, шансовете за всеки следващ опит не надвишават само 6%, така че ако след 3 -4 опита забременяване все още не идва, на двойката се препоръчват по-сложни методи на асистирани репродуктивни технологии - IVF или ICSI, които вече са преминали от категорията на медицинските усещания в категорията на конвенционалните медицински процедури, потвърждавайки още веднъж, че безплодието не е смъртна присъда.

Този метод е използван за първи път през 1784 г. - италиански лекар извършва изкуствено осеменяване на куче, в резултат на което то ражда три абсолютно здрави кученца. Вътрематочна инсеминацияЗа първи път е извършено на жена 6 години по-късно, през 1790 г., от шотландски лекар.

Трябва да се помни, че репродуктивна възраст, за съжаление, е ограничен, така че не трябва да губите ценно време, измерено от природата, и при първото подозрение за безплодие се свържете със специалист, който ще ви помогне да определите причината за липсата на бременност и да предпише подходящо лечение.

Етапи на метода за изкуствено осеменяване, показания, подготовка, шансове за забременяване

От всички методи на АРТ най-близо до естествения процес на зачеване е само изкуственото осеменяване (ИО). Цената на тази процедура в сравнение с IVF е привлекателна, но не е подходяща за всички.

продължава по-дълго от самото IVF. Извършва се в репродуктивни центрове по света. В методологията е натрупан голям опит, поради което тя се използва широко и носи очакваните резултати.

Същността на AI е въвеждането на пречистена сперма в половите органи (вътрешни) на жената.

Исторически са формирани четири варианта за осеменяване на мястото на доставяне на мъжки зародишни клетки:

• Във влагалището, по-близо до шийката на матката. Сега този метод се нарича "изкуствено осеменяване у дома". Ефективността на варианта е съмнителна, но има жени, които са успели да забременеят по този начин.

• Директно в шийката на матката. В наши дни се използва изключително рядко поради липса на ефективност.

• В маточната кухина. Днес това е най-използваният и ефективен метод за изкуствено осеменяване. Това ще бъде обсъдено допълнително.

• Във фалопиевите тръби.

Както при всички пациенти, нуждаещи се от репродуктивна помощ, при извършване на ИИ лекарите се съобразяват с индивидуален подход. Отчитат се показанията, противопоказанията и физиологичните възможности на организма на бъдещите родители.

Следователно изкуственото вътрематочно осеменяване може да се извърши по различни начини:

• с лекарствена стимулация на яйчниците (ефективността се увеличава, тъй като 2-3 яйца узряват наведнъж в един цикъл);
• без стимулация – в естествен цикъл.

Въз основа на техните сперматозоидни характеристики може да се препоръча.

За самотни жени клиниките предоставят специална програма, според която процедурата се извършва за тези, които искат да заченат, родят и отгледат дете сами (без участието на мъж).

Изкуствено осеменяване: показания

AI може да се извършва с мъжки и женски фактори.

При жените индикациите за изкуствено осеменяване са както следва:

• безплодие с неизвестен произход;
• ендоцервицит;
• сексуално разстройство – вагинизъм – състояние, при което естественият полов контакт е невъзможен;
• необичайни местоположения на матката;
• имунологична несъвместимост - наличие на антиспермални антитела в слузта на цервикалния канал;
• нарушение на овулаторната функция;
• желанието на жената да забременее без полов акт.

Показания за изкуствено осеменяване при мъже:

• импотентност или липса на еякулация;
• мъжки субфертилитет – намалена активност на сперматозоидите;
• ретроградна еякулация - спермата се изхвърля в пикочния мехур по време на еякулация;
• малък обем еякулат;
• повишен вискозитет на спермата;
• хипоспадия - вродена анормална структура на уретрата;
• химиотерапия.

AI етапи

Въпреки механичната си простота, AI е деликатна и отговорна работа на екип от специалисти - гинеколог-репродуктолог, лабораторен персонал на клиниката и лекари от близки специалности. Методологията включва поетапен и последователен подход.

Етапи на изкуствено осеменяване:

• Преглед. На този етап се извършва задълбочено изследване на здравословното състояние на двамата партньори, установените причини за безплодие и се определя стратегия за процедурата.

• Лечение. При идентифициране на всякакви соматични и инфекциозни заболяванияте се лекуват. Лекарите предприемат мерки за подобряване на състоянието на тялото на жената, гарантиране на бременността до термина и избягване на възможни усложнения по време на раждането и самата бременност. Ако е необходимо, на мъжа се предписва лечение за подобряване на качеството на спермата.

• Ако планът за подготовка предвижда стимулиращ ефект върху яйчниците, се извършва хормонална симулация.

• Директно изкуствено осеменяване.

• Определяне на бременност чрез мониториране на hCG. При липса на бременност процедурата, съгласно нормативните документи, се повтаря до 6-8 пъти. Макар че напоследъкекспертите стигнаха до извода, че ако 3 опита за изкуствен интелект са били неуспешни, тогава е необходимо да се промени тактиката и да се обмисли възможността за извършване на изкуствено осеменяване по различен начин. Например IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Подготовка за изкуствено осеменяване

Ефективността на изкуственото осеменяване зависи от това колко точна е диагнозата. На този етап лекарите решават дали е необходима стимулация и как да почистят спермата.

Подготовката на жената включва:

• подробен медицински преглед от гинеколог, терапевт, ендокринолог, кардиолог;
• тестове;
• ултразвуково наблюдение;
• лечение на открити хронични болести, включително инфекции и възпаления на половите органи;
• изследване на менструалния цикъл (необходимо за определяне на цикличността и редовността на овулацията);
• и състоянието на вътрешната обвивка на матката;
• след лечението се правят контролни изследвания;
• лекарствена стимулация на яйчниците.

Зависи от индивидуални характеристики женена двойкаможе да отнеме период от няколко седмици до шест месеца.

Подготовка на мъж:

• консултация с уролог;
• тестове за полово предавани инфекции;
• анализ на простатната секреция;
• Освен това може да се предпише масаж на простатата;
• лечение и коригиране на установени нарушения.

На кой ден от цикъла се прави изкуствено осеменяване?

Провеждането на изкуствено осеменяване е ефективно само в периовулаторния период - това са няколко дни от цикъла, през които е възможно освобождаването на яйцеклетка (или яйцеклетки по време на стимулация) от фоликула. Затова първо се следят фазите на менструалния цикъл. За да направите това, можете да измервате ректалната температура и да изграждате графики, да използвате тестове за овулация. Но повечето прецизен методконтролът върху развитието и узряването на яйцето е ултразвук. Следователно след критични дниУлтразвукът се извършва доста често, на всеки 1-3 дни. Честотата на ултразвука може да варира. Колкото по-висока е степента на зрялост на женската репродуктивна клетка, толкова по-често се прави ултразвук (за да не се пропусне овулацията и да се определи на кой ден от цикъла трябва да започне изкуственото осеменяване).

Идеалният вариант е спермата да се въведе в матката по време на периовулаторния период 1-3 пъти. Първият път се прилага ден - два дни преди овулацията, вторият - директно в деня на овулацията. И ако в яйчниците узреят няколко фоликула, те могат да се спукат на интервали от 1-2 дни. След това спермата се инжектира отново. Това повишава ефективността на процедурата като цяло.

Един от определящите фактори в кой ден от цикъла да се направи изкуствено осеменяване е произходът на спермата. Ако се използва, тогава може да се прилага само въз основа на овулацията. Ако използвате прясна (нативна) сперма, имайте предвид факта, че високо качество на спермата може да се постигне само ако се въздържате поне 3 дни. Следователно сперматозоидите могат да бъдат инжектирани веднага след овулацията. Не вреди, тъй като е доказано жизнеспособен до 7 дни.

Как протича изкуственото осеменяване?

В уречения ден двойката пристига в клиниката. Една жена се подлага на ултразвук. Мъж дава проба от сперма. Сперматозоидите не могат да бъдат въведени в маточната кухина веднага без предварителна подготовка. Това е изпълнено анафилактичен шок. Този тип алергична реакция се развива доста рядко, но нейният курс застрашава живота на пациента. Подготовката на спермата (пречистване и концентриране на жизнеспособната фракция) отнема около два часа.

Как се извършва изкуственото осеменяване? Бързо, безболезнено, при стерилни условия. Не е нужно да се тревожите за това. И усещанията ще бъдат минимални - само в момента, в който гъвкавият тънък катетър преминава през цервикалния канал на матката.

Жената се настанява на гинекологичния стол. Спекулумите осигуряват достъп до шийката на матката. Приготвените сперматозоиди заедно със средата се изтеглят в спринцовка и се свързват с катетър. С леко движение на катетъра те проникват в маточната кухина и внимателно инжектират приготвената суспензия от „най-добрата“ сперма от спринцовка. На първия ден - толкова. Манипулацията е завършена. И жената остава в хоризонтално положение за 15-25 минути. След което се връща към ежедневието.

В определени моменти манипулацията се повтаря още 1-2 пъти. Мониторингът на фоликулите продължава до овулацията. И след две седмици се оценява ефективността на инсеминацията - определя се нивото на хормона на бременността - човешки хорион гонадотропин. Ако бременността не се потвърди, AI се повтаря в следващия цикъл.

Ефективност и шансове за забременяване

Шансът за забременяване при изкуствено осеменяване е по-висок при жени под 30 години, с проходимост на двете фалопиеви тръби и нормална овулаторна функция. Средната ефективност на една процедура е 18%. Това е малко повече, отколкото при естествен полов акт. Качеството на използваната сперма играе важна роля за положителния резултат от AI.

Някои клиники за плодовитост твърдят, че успехът достига до 28%.

Седемдесет и осем процента от жените успяват да забременеят през първите три цикъла на инсеминация. Ефективността на следващите процедури рязко намалява. Ето защо лекарите рационално променят тактиката на изкуственото осеменяване и препоръчват други методи за IVF след три опита за инсеминация.

Трябва също така да се спомене, че шансовете за изкуствено осеменяване се увеличават при стимулирани цикли.

Ако една двойка не може да забременее, но тя наистина го желае и е съгласна да действа активно в търсене на решение на проблема, съвременна медицинаима какво да предложи в такива случаи. Днес има много различни методи за оплождане или асистирани репродуктивни технологии. И много често лекарите препоръчват да започнете с инсеминация като един от най-достъпните, прости и естествени методи.

IUI метод: какъв е смисълът?

Инсеминацията е оплождането на женска яйцеклетка с помощта на сперма на мъж.Това се случва вече вътре в матката, тоест спермата се „засажда“ точно тук, като я спасява от необходимостта да направи допълнителен път към заветната цел. Поради тази особеност този методнаричана още вътрематочна инсеминация, която е съкратена като IUI.

Процедурата за IUI е проста и ясна: донорска сперма(т.е. спермата на съпруга на жената или потенциален баща на бъдещо дете) се подлага на пречистване, по време на което се избират живи, подвижни, активни и пълноценни сперматозоиди и чужди вещества, които не играят съществена роля в процеса на оплождане се отстраняват от еякулата.

Така сперматозоидите стават не само по-качествени, но и по-концентрирани, което значително увеличава шансовете за успех. Въпреки това, непречистена сперма също може да се използва за оплождане по този начин, но първият вариант е по-предпочитан поради редица причини ( ние говорим зане само за увеличаване на шансовете за успех, но и за намаляване на различни рискове).

Ефективността на метода се увеличава и поради факта, че пътят на сперматозоидите до яйцеклетката е съкратен: те не трябва да преодоляват влагалищния коридор и шийката на матката, тъй като те веднага се въвеждат в маточната кухина.

Вътрематочната инсеминация се извършва с минимална намеса в естествените процеси отвън, което е голямо предимство и предимство на този метод. Процедурата не трае дълго и не причинява болезнени усещания: спермата се въвежда в маточната кухина с помощта на катетър.

Осеменяване

Специално пречистената, подготвена сперма на съпруга се инжектира в дните, когато яйцеклетката на жената узрява и напуска фоликула естествено, тоест по време на периода на овулация - най-плодородният период във всичко менструален цикъл. За да не пропуснете часа „X“, процесът на узряване на яйцеклетката се наблюдава с помощта на ултразвукова диагностика(този метод се нарича фоликулометрия). И когато настъпи най-благоприятният момент за бременност, спермата на съпруга или донора се инжектира в маточната кухина.

Въпреки това в редица случаи, когато според най различни причиниестествените процеси на узряване на фоликулите се забавят или нарушават, жените стимулират овулацията с помощта на хормонална терапия. В този случай понякога се говори за изкуствено осеменяване, въпреки че всички тези термини - инсеминация, изкуствено осеменяване и вътрематочно осеменяване - са синоними и означават едно понятие.

Тест за бременност след инсеминация

Най-трудната и болезнена част от инсеминацията е може би периодът на изчакване. През следващите две седмици жената ще чака резултата с нетърпение, изтощена и притеснена: след този период от време може да се направи първият тест за бременност след инсеминацията.

Не се притеснявайте и не се разстройвайте: това е само опит. Във всеки случай не губите нищо, а само използвате един от шансовете за евентуална бременност.

Кой е подходящ за инсеминация?

В повечето случаи методът на инсеминация се предлага на двойки, които са диагностицирани с необяснимо безплодие. Резултатите от всички изследвания и прегледи показват абсолютно благополучие и добро състояние репродуктивна системаи двамата партньори, но по неизвестни причини все още не настъпва бременност.

В допълнение, инсеминацията може да бъде добро решение на проблема със зачеването на дете за жени, чиято овулация липсва или протича с нарушения, но тези отклонения могат да бъдат коригирани, тоест с помощта на терапевтични методите могат да бъдат повлияни и коригирани. Що се отнася до мъжките проблеми, инсеминацията е добро решение, когато сперматозоидите на мъжа, преодолели бариерата на шийката на матката на жената, загубят способността си да оплождат.

Този метод на оплождане може да се използва и в случаите, когато резултатите от прегледите на партньорите не надхвърлят установените клинични норми, но са на по-ниските нива на допустимите стойности. В такива случаи репродуктивните лекари казват, че двойката е субфертилна.

Има смисъл да се обърнете към IUI, когато има висок рискпредаване на генетични заболявания по бащина линия или когато мъжът е безплоден: в такива случаи за оплождане се използва донорска сперма, която първо преминава през задължително шестмесечно замразяване, за да се избегне възможността от предаване на инфекции. Донорски материал се използва и за оплождане на яйцеклетка на жена, която няма съпруг или партньор, но е решила сама да има дете.

Инсеминацията има само няколко противопоказания. Това е запушване на двете фалопиеви тръби при жената и ниска концентрация на жизнеспособни сперматозоиди в спермата на мъжа. Разбира се, кандидатът за инсеминация трябва да има адекватно психическо и физическо здраве, за да може да роди дете. Наличието на тумори, патологии на матката, някои психични разстройстваса противопоказания за оплождане по какъвто и да е метод.

Осеменяване: цена

Жените смятат цената му за един от най-убедителните аргументи в полза на оплождането чрез вътрематочна инсеминация. В сравнение с IVF, такава процедура ще струва десет пъти по-малко и за мнозина това е много важен фактор.

Цената на инсеминацията обаче варира значително в зависимост от града, клиниката, квалификацията на лекарите и пакета от предоставяни услуги. Средно процедурата по осеменяване без подготовка за нея и последваща поддръжка варира от 100-200 евро, но не трябва да разчитате на тази цена, тъй като цените варират значително.

Осеменяване: прегледи

Ако трябва да направите повече от една процедура по инсеминация, ще трябва да заплатите за всеки следващ опит поотделно. И може да има няколко такива опита...

IN най-добрият сценарийлекарят ще ви обещае 50% гаранция, тоест ще каже, че зачеването чрез инсеминация се случва в приблизително половината от всички случаи. Но повечето лекари дават по-реалистични прогнози: от 7 до 25%. Лекарите казват, че крайният резултат се влияе от голямо разнообразие от фактори: възрастта и здравословното състояние на потенциалните родители, качеството на спермата, броят на опитите и други.

Ако се обърнем към практически опитобикновени жени, които са претърпели IUI един или повече пъти, можем да стигнем до извода, че само няколко действително успяват да забременеят по този начин. В повечето случаи, съдейки по прегледите във форумите, опитите за осеменяване завършват неуспешно.

Понякога в резултат на такова оплождане възниква извънматочна бременност (между другото, жената трябва първо да се подложи на тест за проходимост на фалопиевите тръби, за да се избегне такъв нежелан резултат). Някои жени се оплакват, че започват да се подобряват и наддават на тегло след хормонална терапия преди IUI процедурата. Но в този случай други съветват: компетентен, квалифициран специалист може да избере най-подходящата терапия, която няма да има нежелани последствия.

И така, методът на вътрематочно осеменяване е най-близък до естествен начинзачеване на дете. Той е относително безопасен и удобен, достъпен, но ефективността все още оставя много да се желае...

Ако след 3-4 опита (обикновено не повече от шест) не е възможно да се зачене дете, тогава двойката ще бъде посъветвана да потърси помощ от IVF или ICSI (които включват по-глобална външна намеса в процеса на зачеване).

Във всеки случай няма нужда да се отчайвате. Огромен брой двойки по света, включително в Русия и страните от бившия ОНД, станаха щастливи родители благодарение на асистираните репродуктивни технологии и IVF. Ако мечтаете за щастието на родителството, тогава трябва да отидете до края и никога да не губите надежда. Не забравяйте, че Всемогъщият има свои собствени планове за нас: може би просто не е било времето преди...

Всичко със сигурност ще се сбъдне!

Специално за - Лариса Незабудкина

Статистиката е разочароваща - всяка година броят безплодни двойкисамо се увеличава, а колко от тях искат деца! Благодарение на най-новите технологиии прогресивните методи на лечение се раждат бебета, въпреки че изглежда, че това е невъзможно. Изкуственото осеменяване е процедура, която позволява на жена с диагноза безплодие да стане майка чрез донорска сперма. Каква е същността на технологията, за кого е противопоказана и колко големи са шансовете да имате дете - повече за това по-късно.

Какво е изкуствено осеменяване

Като един от методите за изкуствено осеменяване, инсеминацията помага на родителите да намерят дългоочакваното си дете. Процедурата значително увеличава вероятността от зачеване, тъй като е предшествана от внимателен подбор на материал за операцията. Сред сперматозоидите се избират най-активните, а слабите се отстраняват. Протеиновите компоненти на еякулата се отстраняват, тъй като те могат да се възприемат от женското тяло като чужди.

Вътрематочната инсеминация не е панацея за безплодие, а само един от начините за изкуствено забременяване. Според изследвания положителен ефектсе оценява на максимум 30-40 процента. Една сесия не гарантира развитието на бременност, така че операцията се извършва до 3 пъти на месечен цикъл. Ако зачеването не настъпи след няколко процедури, се препоръчва да се обърнете към други методи за изкуствено осеменяване. Самата бременност с вътрематочна инсеминация не се различава от нормалната.

Защо е възможно изкуственото осеменяване?

Изглежда защо жените не могат да забременеят, но с изкуственото въвеждане на еякулат настъпва оплождане. Една от характеристиките се крие в женското тяло. Факт е, че цервикалната слуз произвежда антитела срещу мъжката сперма. Оказва се, че той просто убива сперматозоидите и не улеснява проникването им в яйцето. Процедурата помага за доставяне на третирания материал директно в матката, заобикаляйки цервикалния канал. По този начин, дори при ниска подвижност на сперматозоидите, шансът за забременяване се увеличава.

Показания

Както може да се види от горното, основната индикация за изкуствено вътрематочно осеменяване е имунологичната несъвместимост на партньорите. Всъщност има много повече индивидуални причини за прибягване до процедурата, така че си струва да ги разгледаме по-подробно. Основните проблеми при жените се считат за възпалителни процеси V цервикален канал. Болестта пречи на сперматозоидите да преминат в матката, което не позволява на жената да забременее.

Изкуственото осеменяване се използва при вагинизъм, проблем, при който полов акт не е възможен поради спазми и болка. Наранявания и патологии на репродуктивния орган, които пречат на забременяването, аномалии в положението на матката, безплодие на неясно гнездо, хирургични интервенциина шийката на матката - още една от многото причини да се свържете с клиниката за процедура по инсеминация.

Доскоро причината за женското безплодие се търсеше само сред по-слабия пол, но, както показват проучванията, мъжките проблеми често са доминиращи в този проблем. Слабата подвижност и малкото количество сперматозоиди, които трудно достигат до крайната точка, и азооспермията са едни от основните заболявания, поради които се предписва изкуствено осеменяване, ако предишното лечение не даде резултат. Нарушенията на потентността и еякулацията също могат да бъдат индикация за процедурата.

Генетични заболявания, в резултат на което има възможен риск от раждане на болно бебе или с психофизични особености на бебето, е друга причина, поради която се предписва изкуствено осеменяване. Вярно е, че тогава процедурата се извършва със спермата на донора, за която съпругът (и бъдещият официален баща) дава писмено съгласие. Оплождане със семенна течност от базата данни на клиниката се извършва и при самотни жени, които искат да забременеят.

Предимства

Вътрематочната инсеминация е първият метод, който се използва при проблеми със зачеването. Основното предимство е, че няма голяма вреда женско тяло. Поведение, ръководене изкуствено осеменяванеВъзможно е дори ако не е установена точната причина за безплодието. Процедурата не изисква продължителна подготовка и изпълнението й не отнема много време. Най-важният коз за използване този методе ниската му цена.

Подготовка

Както всяка операция, а вътрематочната инсеминация с медицински средства е такава, процедурата изисква подготовка. Само желанието да направите изкуствено осеменяване не е достатъчно, трябва да дойдете на среща с лекар, който ще предпише план за действие след изготвяне на семейна история и задълбочен анализ на ситуацията по време на разговор. След това е необходимо да подпишете определени документи, потвърждаващи съгласието на съпрузите за извършване на концепцията. Ако е необходимо да се използва донорска сперма, броят на документите за одобрение се увеличава значително.

Тестове преди инсеминация

Преди това, за да се определи дали двойката е подготвена за процедурата по изкуствено осеменяване, се вземат следните тестове от двойката:

• ХИВ СПИН);
• стик инфекции;
• хепатит;
• реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA).

След 3-5 дневен период на въздържание мъжът прави спермограма, която определя подвижността на сперматозоидите. При жените се проверява проходимостта на фалопиевите тръби и се изследва матката с хистеросалпингография. Ултразвукът установява наличието на овулация. Ако има проблеми, се използват хормони за стимулиране на производството на яйца. Микрофлората се култивира, за да се определи наличието на папиломен вирус, уреплазма, стрептокок от група В, което може да причини невъзможност за раждане на плода.

Подготовка на спермата

Непосредствено преди процедурата по инсеминация изкуственоСемената течност се дарява, след което се изследва и обработва. Има 2 начина за приготвяне на клетки: центрофужна обработка и флотация. Първият вариант е за предпочитане, тъй като това увеличава шансовете за зачеване. Подготовката на спермата включва отстраняване на акрозин от нея, вещество, което инхибира подвижността на спермата. За целта порции се насипват в чаши и се оставят да се втечнят, а след 2-3 часа се активират със специални препарати или се прекарват през центрофуга.

На кой ден се прави инсеминация?

Според лекари, специализирани в тези гинекологични проблеми, най-добрият вариант за изкуствено осеменяване е сперматозоидите да се инжектират в матката три пъти:

• 1-2 дни преди овулацията;
• В деня на овулацията;
• След 1-2 дни, ако има няколко зрели фоликула.

Как протича процедурата?

Изкуственото осеменяване може да се извърши самостоятелно или директно с участието на специалист в клиниката. За да направите това, жената се поставя на гинекологичен стол и достъпът до шийката на матката се отваря с помощта на огледало. Лекарят поставя катетър и биологичният материал се изтегля в спринцовка, свързана с него. След това има постепенно въвеждане на сперматозоиди в маточната кухина. След инсеминацията жената трябва да остане неподвижна около 30-40 минути.

Инсеминация с донорска сперма

При идентифициране тежки заболяванияпартньор на жената, като хепатит, ХИВ и други потенциално опасни заболявания, включително генетични, тогава се използва спермата на донора, която се съхранява замразена при температура -197°C. Информацията за дадено лице не е декласифицирана, но съпругата винаги може да доведе със себе си лице, което има право да дари семенна течност за последващо изкуствено осеменяване на пациента.

Спермата на съпруга

При използване на биологичен материал от съпруга, сперматозоидите се събират в деня на процедурата по инсеминация. За да направите това, съпрузите идват в клиниката, където се дарява биологичен материал. След това спермата се анализира и подготвя за употреба. Важно е да се разбере, че преди даряването на сперма мъжът трябва да се въздържа от полов акт поне 3 дни, за да се подобри качеството на спермата.

Изкуствено осеменяване у дома

Изкуственото осеменяване у дома е разрешено, въпреки че според лекарите неговата ефективност се счита за минимална, но, съдейки по прегледите, са регистрирани успешни опити. В аптеката можете да закупите специален комплект за извършване на манипулации у дома. Алгоритъмът се различава от този, който се извършва в клиниката, тъй като спермата се инжектира във влагалището, а не в матката. Когато извършвате сами инсеминация, не можете да използвате повторно комплекта; не трябва да смазвате срамните си устни със слюнка или крем или да инжектирате сперма директно в шийката на матката.

Ефективност на метода

Положителен резултатпо време на процедурата за вътрематочно изкуствено осеменяване се постига по-рядко, отколкото с ин витро оплождане(IVF) и варира от 3 до 49% (това са най-положителните данни). На практика броят на опитите е ограничен до 3-4, тъй като повече опити се считат за неефективни. След това е необходимо да се извърши допълнителни изследванияили корекция на лечението. Ако бременността не настъпи, трябва да прибягвате до друг метод за изкуствено зачеване или да промените донора на сперматозоиди.

Рискове и възможни усложнения

Като такава вътрематочната инсеминация не предизвиква усложнения, жените са изложени на по-голям риск поради приема на лекарства, които предизвикват овулация, така че е необходимо да се направят тестове за възможността от алергии. Освен това рискът от близнаци или по-рядко тризнаци се увеличава, поради факта, че се правят няколко опита за въвеждане на сперма и стимулиране на образуването на повече от един фоликул.

Противопоказания

Въпреки че изкуственото вътрематочно осеменяване е проста процедура без практически никакви последствия, все пак има някои ограничения, поради които може да бъде отказана. Сред тях са проблеми със самата овулация, която протича със смущения, тубарно безплодие (необходимо е поне едно вътрематочно устройство да функционира), възпаление на придатъците и матката, хормонален дисбаланс, инфекциозни и вирусни заболявания.

Цена

Невъзможно е да се каже определено колко струва изкуственото осеменяване, тъй като цените ще се различават във всяка клиника в Москва. Важно е да се разбере, че процедурата се състои от няколко етапа, включително консултация, тестове и лечение. Необходимо е да се вземе предвид цената на лекарствата, които ще трябва да приемате. Ако се използва донорска сперма, цената й трябва да се добави към цената. Днес, според информацията, предоставена в Интернет, могат да се цитират следните цифри:

Видео

Сред методите за преодоляване на безплодието се откроява изкуственото осеменяване - процедура, която за разлика от нея позволява да се постигне бременност без практически никаква намеса в тялото на жената. Това медицинска манипулациядава реален шанс да станат родители на много двойки, които в близкото минало са смятани за безплодни. Как се извършва изкуственото осеменяване и отзиви за процедурата?

Във връзка с

Неинвазивна процедура, наречена инсеминация, включва въвеждането на сперма на мъж в матката на жената с помощта на специален катетър и спринцовка.

Първоначално лекарите практикуваха различни начинивъвеждане на сперматозоиди в тялото на бъдещата майка. Инсеминацията може да бъде:

• интрацервикален;
• в областта на фалопиевите тръби;
• в перитонеума;
• вътрематочно.

Последният метод беше признат за най-ефективен - той се използва днес в повечето случаи.

Но първо двойката трябва да се тества. Приблизителен списък е представен в таблицата:

Важно: добра проходимост на тръбите - необходимо условиеза извършване на манипулация. Ако един от тях е запушен със сраствания или течност, съществува висок риск от усложнения - извънматочна бременност. Ако и двете тръби са напълно запушени, инсеминацията няма смисъл: яйцеклетката няма да срещне спермата.

Процедурата се извършва само ако жената има спонтанна (или хормонално стимулирана) овулация. За проследяване на момента на овулация, започвайки от 8-9-ия ден от цикъла, репродуктологът извършва фоликулометрия, като наблюдава доминантния фоликул и избира времето за инжектиране. малка доза HCG. 24-36 часа след инжектирането на hCG най-големият фоликул се спука - яйцеклетката тръгва „на лов“. Тук е много важно да не закъснявате.

Тази процедура, за съжаление, не е панацея. Бременност с изкуствено осеменяване е възможна, ако:

• мъжът има субфертилни сперматозоиди (т.е. има малко жизнеспособни сперматозоиди или много от тях имат дефекти);
• мъжът е диагностициран с еякулаторно-сексуални разстройства;
• тялото на жената активно произвежда сперматозоиди, които незабавно убиват сперматозоидите във влагалището, предотвратявайки достигането им до яйцето;
• партньорът изпитва вагинизъм (неволно свиване на вагиналните мускули, което прави невъзможен нормален полов акт).

Процедурата помага да се отървете от безплодието и в случаите, когато причините за него не могат да бъдат установени. Добра ефективност се наблюдава при така нареченото психологическо безплодие, когато тялото на жената унищожава спермата след нормален полов акт поради някои вътрешни проблеми, които са „преминали“ на подсъзнателно ниво.

Забележка! Осеменяването няма да ви позволи да придобиете наследници, ако:

• няма овулация;
• тръбите липсват или са непроходими;
• възрастта на жената е над 39-40 години;
• наблюдава се ранно изтощение на яйчниците или менопауза; всички яйца узряват с дефекти.

След извършване на необходимите предварителни изследвания на жената се предписва курс от лекарства - гонадотропини - за стимулиране на овулацията.

Ако няма хормонални проблеми, яйчниците работят нормално, лекарят просто проследява деня на очакваното разкъсване доминантен фоликул. Инжектирането на hCG се предписва около ден преди инсеминацията, така че фоликулът да не се развие в киста и да "освободи" яйцеклетката.

Най-често процедурата се извършва на 12-14 дни от цикъла (през това време Времето течепериовулаторна фаза). Няколко часа преди манипулацията жената идва в клиниката, където се подлага на контролен ултразвук и се взема сперма от съпруга.

След това съпругът се освобождава и съпругата трябва да стигне до момента, в който спермата се обработва. Спермата се поставя през центрофуга, за да се пречисти. Необработената сперма, ако попадне в матката, може да причини тежки алергични реакции, включително анафилактичен шок.

След като подготви спермата за изкуствено осеменяване, лекарят кани жената в операционната зала. Трябва да се преоблечете в халат и шапка за еднократна употреба и да смените обувките си с калъфи за обувки.

Пациентът е разположен на гинекологичен стол. Под ултразвуков контрол лекарят въвежда катетър в матката, в единия край на който е прикрепена спринцовка със сперма. Инфузията се прави бавно, за да се избегне рефлексно свиване на маточната мускулатура. След това катетърът се отстранява, жената остава на стола още 10 минути, а след изкуствено осеменяване тя почива в стаята за половин час.

След това можете да се приберете вкъщи или на работа и след 14 дни да направите тест или да дарите кръв за hCG.

Самата манипулация отнема около 5 мин. Напълно безболезнена е и не изисква упойка, тъй като катетърът е тънък. Единственото „но“: тези пациенти, чиято шия е много тясна или извита, може да се нуждаят от интрамускулно инжектиране на болкоуспокояващи: no-shpa или ketorol. Те ще отпуснат мускулите и ще улеснят процеса на въвеждане на катетъра.

За да поддържат лутеалната фаза, лекарите предписват лекарства с прогестерон. Обикновено това са капсули Utrozhestan или Duphaston. Те се вкарват във влагалището, за да направят ендометриума „пълен“ и да поддържат жълто тяло, без нормалното функциониране на които ембрионът няма да се установи.

Цена на процедурата

Цената за изкуствено осеменяване е около 12-15 хиляди рубли (това не включва хормони за стимулиране на овулацията и тестове). За тестове ще трябва да добавите още 8 хиляди за съпругата и 3-4 хиляди за съпруга. В сравнение с разходите за IVF това е много малко.

Процедурата е проста и рядко предизвиква усложнения, тъй като намесата в тялото на жената е минимална. Мнозина обаче са депресиращи статистики: според изследванията само 11-15% от жените, които решават да го извършат, успяват да забременеят чрез инсеминация. Шансовете за раждане на дете с IVF достигат 45% (ако съпрузите са млади и относително здрави).

Но процедурата може да се повтори няколко пъти без прекъсване, веднага щом новата яйцеклетка узрее, а цената на изкуственото осеменяване е ниска. Смята се, че е препоръчително да се извърши осеменяване 3 пъти - след това ефективността рязко пада.