Кръвни групи: видове, съвместимост, универсална кръвна група. Характеристики на първата положителна кръвна група на жените и мъжете

Главна информация

Кръвта се състои от течна част - плазма и различни клеткикръв (формени елементи). Плазмата съдържа протеини, минерали (основен състав: натрий, калий, калций, магнезий, хлор) под формата на йони и други компоненти. Формени елементи на кръвта - еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Обемът на кръвта е 6-8% от телесното тегло - около 5 литра. Кръвта изпълнява редица важни функции: транспортиране на кислород, въглероден диоксид и хранителни вещества; разпределя топлината в цялото тяло; осигурява водно-солевия метаболизъм; доставя хормони и други регулаторни вещества до различни органи; поддържа постоянството на вътрешната среда и има защитна (имунна) функция.

Разликите между хората в кръвните групи са разликите в състава на определени антигени и антитела.

Основната система за класификация на кръвта е системата ABO (четете - a, b, нула)
Кръвните групи се обозначават чрез наличието или отсъствието на определен тип "залепващ" фактор (аглутиноген):
0 (I) - 1-ва кръвна група.
A (II) - 2-ро.
B (III) - 3-ти
AB (IV) - 4-та кръвна група.

Rh факторът е антиген (протеин), открит в червените кръвни клетки. Приблизително 80-85% от хората го имат и следователно са Rh положителни. Тези, които го нямат, са Rh отрицателни. Взема се предвид и при кръвопреливане.

Преливането на цяла кръв, като се вземат предвид групите, се извършва само по принципа на една и съща група (за деца това правило е задължително). Кръвта на донор от група 0 (I) може да бъде прелята на реципиент от група 0 (I) и т.н. IN извънредни ситуации, когато няма време или възможност да се направи анализ, е допустимо да се прелива кръв от група I „отрицателна“ на реципиенти от други групи („до изясняване“), тъй като кръвна група 0 (I) е универсална. В този случай частта от инжектираната кръв е ограничена до минимален обем. Като се има предвид Rh факторът, не можете да прелеете „положителен“, ако реципиентът е „отрицателен“ (това е изпълнено с Rh конфликт). Същото е и при зачеването на дете - ако майката е „отрицателна“, а бащата е Rh положителен.

Унаследяване на кръвните групи при хората (система AB0)

Майка баща

Въз основа на таблицата по-горе,

Въз основа на кръвната група на детето може да се установи (или да се отрече) бащинство.
Унаследяването на кръвна група и Rh фактор възниква независимо едно от друго. Ако и двамата родители са Rh положителни, детето ще бъде само Rh положително. Ако и двамата родители имат отрицателен – детето наследява по-често – отричат. Ако един от родителите е Rh положителен, а другият е Rh отрицателен, тогава вероятността бебето да е Rh се определя на 50% до 50%. Има възможност за наследяване на резус след няколко поколения (случаят, когато бащата и майката имат положителен резус, а роденото дете има отрицателен резус). Тестовете за съвместимост на родителите са необходими за жени с Rh-neg. кръв - рискова група, ако плодът е „положителен“ (за да се изключи Rh конфликт между майката<->и плодове<+>--произвеждат се антитела срещу плода).

По-рядко хемолитичната болест на новороденото се причинява от групова несъвместимост (група) на кръвта на майката и плода. Имунната несъвместимост се проявява, когато майката има кръвна група I, а плодът е кръвна група II или по-рядко III.

По време на бременност, при жена с Rh-отрицателна кръв, е необходимо да се определи титърът на Rh антителата в кръвта във времето.

Кръвна група и характер (типология на личността).

Кръвна група 0 (I).Енергичен, общителен, добро здраве, силна воля. Желание за лидерство.
Суетлив, амбициозен.

Кръвна група А (II).Старателен и задължителен. Обичат хармонията и реда. Тяхната слабост е инатът.

Кръвна група B (III).Деликатен, впечатлителен, спокоен. Повишени изисквания към себе си и другите. Индивидуалисти. Лесно се адаптират към всичко. Силни и креативни личности.

Кръвна група АВ (IV).Емоциите и чувствата имат предимство пред здравия разум и пресметливостта. Те са мислители. Трудно вземат решения. Балансиран, но понякога груб. Най-вече влизат в конфликт със себе си.

Кръвна група и риск от развитие на някои заболявания

Съществува закономерност между кръвната група и риска от развитие на определени заболявания (предразположение). Австралийски учени установиха, че хората с кръвна група 0 (I) много по-рядко страдат от шизофрения. Тези с кръвна група B (III) имат по-висок риск от други. сериозно заболяваненервна система - болест на Паркинсон. Разбира се, самата кръвна група не означава, че човек непременно ще страда от „характерно” за нея заболяване. Влияят много фактори и кръвната група е само един от тях.

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Хората с първа кръвна група (тя е най-често срещаната сред европейците) имат предразположение към пептична язвастомаха и дванадесетопръстника. Притежаването на първа кръвна група увеличава риска от развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника с 35% в сравнение с хората с други кръвни групи.

Втората кръвна група е предразположеност към ниска киселинност. Хората с тази кръвна група също са по-уязвими към образуване на камъни. жлъчните пътища, те често развиват хронично заболяване (възпаление на жлъчния мехур), но язвената болест е рядкост за тях.

Третата кръвна група е предразположена към тумори на дебелото черво.

Кръвна група 4 - устойчиви на пептична язва.

Зъбен кариес

Установено е, че най-често се среща при хора с втора и трета кръвна група.

Тези хора са носители на гени, свързани с предразположеност към развитие на това заболяване.

Рядко се среща кариес при хора с първа кръвна група. Хората с АВ кръвна група IV, особено жените, също са резистентни към y. Те отбелязват минимален рискпоява и по-благоприятно протичане на това заболяване.

При хора с втора кръвна група развитието на патологичния процес в твърдите тъкани на зъба е остро (бързо прогресиращо). За кратък период от време се засягат голям брой зъби.

При хората с трета кръвна група, въпреки висок рискразвитието и протичането на заболяването е по-благоприятно (развива се бавно и е лечимо).

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Хората с кръвна група О са с най-висок риск от развитие на хипертония.

Втората кръвна група е предразположение към развитие коронарна болест, придобито митрално сърдечно заболяване, както и вродено сърдечно заболяване, когато са засегнати и четирите сърдечни клапи. Много сърдечни заболявания, включително сърдечни дефекти, възникват в резултат на анамнеза за a. Хората с втора кръвна група са предразположени към инфаркт на миокарда.

Третата група е резистентност към миокарден инфаркт.

Хората с кръвни групи II и IV имат висок риск от повишени нива на холестерол и са по-склонни да развият сърдечни заболявания. В допълнение, хората с втора и четвърта кръвна група изпитват заболявания, свързани с повишена коагулация на кръвта: s, s, заличаващ ендартериит на долните крайници.

Тумори

При хора с първа кръвна група (тумор) на дебелото черво рядко се среща,

и прогнозата на заболяването често е благоприятна.

Втората кръвна група определя предразположението към развитие на стомашна а, остра а („кървене“, „рак на кръвта“).

Третата група е предразположение към дебелото черво.

Болести на кръвоносната система

Установена е предразположеността на хората с първа кръвна група към хемофилия.

Втората кръвна група е предразположеност към остро възпаление.

Заболявания щитовидната жлеза

Болестите на щитовидната жлеза са по-чести при хората с II кръвна група.

Психични заболявания, както и състояния, близки до тях

Сред пациентите с шизофрения най-малък е броят на пациентите с първа кръвна група.
Докато сред хората с трета и четвърта кръвна група пациентите, страдащи от заболявания на яйчниците и яйчниците, са сравнително чести.

Заболявания на бъбреците и пикочно-половата система

Хората с първа и втора кръвна група са най-предразположени към образуване на камъни в бъбреците. Първата кръвна група се определя от нефролозите като най-рисков фактор за развитие на това заболяване.

Чести инфекции пикочно-половия трактЖените с трета кръвна група са най-податливи (особено ако инфекцията е причинена от E. coli, тъй като има прилики между структурата на антигените на E. coli и третата кръвна група). Хората с четвърта кръвна група са най-устойчиви на развитие на бъбречни заболявания.

Кожни заболявания

Хората с първа кръвна група, особено тези с отрицателен Rh, са по-склонни да страдат от кожни заболявания.

По-рядко кожни заболяванияоткрити при хора от четвърта кръвна група.

За съпрузи определете кръвни групи и резус. Положителен Rh фактор при жена и отрицателен Rh фактор при мъж не представляват причина за безпокойство. Ако една жена има Rh-отрицателна кръв, а съпругът й има Rh-положителна кръв, тогава по време на бременност може да се развие резус-конфликт, така че на жената се препоръчва да направи кръвен тест за антитела срещу Rh фактора преди бременността. Факт е, че ако една жена е претърпяла операция (включително аборт) или кръвопреливане преди бременността или ако това не е първата й бременност, тогава има вероятност в кръвта й да се образуват специфични антитела. При Rh-отрицателна жена с Rh-положителен плод са възможни имунни усложнения (хемолитична болест на новороденото и др.) и особено от втората или третата бременност. За предотвратяване на усложнения се прилага анти-резус гама-глобулин. Необходимо е редовно да изследвате кръвта си за Rh антитела.

Хората с кръвна група III съставляват около 23% от световното население. По разпространение се нарежда на трето място след първа и втора група. Подобно на други, третата кръвна група има свои собствени характеристики. Има заболявания, характерни за хората с тази кръвна група. Диетолозите разработват специални хранителни програми за хора с трета кръвна група.

Хората с трета кръвна група се чувстват не по-зле от тези с всяка друга. Те се адаптират добре към променящите се условия на живот. Работниците от група 3 с положителен и отрицателен резус имат емоционална стабилност и физиологична адаптивност, баланс и неизискващо хранене.

Еволюционната теория обяснява тези характеристики с факта, че по време на многобройни миграции древните племена са претърпели мутации. Те трябваше да се адаптират към консумацията както на животинска, така и на вегетарианска храна и различните им комбинации.

Благодарение на своите предци, които са преодолели многобройни трудности и препятствия, техните потомци могат да си позволят да ядат каквото им харесва и да нямат здравословни проблеми.

Всяко явление има своите предимства и недостатъци. Водещият недостатък на носителите на кръвна група 3 е високата им чувствителност към дисбаланс, тоест към стресово претоварване.

Rh кръвни фактори

Спецификата на носителите на група 3 се проявява в прекомерното производство на стероидни хормони при стрес.

Друг дефект на носителите на кръвна група 3 е тяхната беззащитност срещу собственото производство на автоимунни антитела от организма, което води до различни видове възпаления и разрушаване на здрави тъкани. Против вирусни инфекцииносителите на трета кръвна група също не са достатъчно защитени.

Накратко, естеството на кръвна група 3 е, че носителите на еритроцитния антиген В имат добра физическа форма, както и стабилен психологически баланс. Работниците, които носят антиген В, са самохвални, което пречи на кариерното им израстване. Добре е, че способността за психологическо израстване не е загубена.

Житейски стратегии

Ключът към доброто здраве и висока производителност се основава на поддържането на ежедневна рутина. И без това е невъзможно да се правят планове за новия ден и да се следи изпълнението на текущите дела. Жизнените стратегии на носителите на третата кръвна група са, че те трябва да се научат да не се поддават на стресови влияния, да се контролират, да не бъдат нервни и конфликтни, да решават спорни въпроси чрез преговори и постигане на компромиси. Но точно това поведение е трудно за хората от третата група.

Основни характеристики

Една от характеристиките на човешката кръвна група 3 е нейният труден характер. Ето защо е жизненоважно за такива хора да се научат да не се поддават на стреса. Един от начините за борба с пренапрежението е целенасоченото хранене. Състои се в ограничаване на консумацията на въглехидратни храни. Любителите на брашното и сладкото, а освен това и тези от 3 група ще трябва да пожертват най-ценното. Или разрушете собствената си житейска стратегия.

Разбира се, не е нужно да се увличате по строги диети, но трябва да следите фигурата си. Защото дисхармоничната фигура е основният признак на лошо здраве. Опитът да се коригират дефектите на фигурата чрез гладуване не може да не доведе до заболявания на храносмилателната система.

Основното лекарство за "професионални" заболявания от група b е да се занимавате с творческа работа поне една трета от час на ден. Слушането на приятна музика, особено класическа, се насърчава.

Спортът е препоръчителен за всички, но особено за носителите на b антигена. Освен това Rh факторът не влияе особено върху спазването на това правило.Ако се спазват правилата за хранене по отношение на ограничаването на консумацията на въглехидратни храни, консумацията на протеин автоматично се увеличава, което също насърчава необходимостта от упражнения. Не е необходимо да посещавате фитнес залата, нека бъде някакъв вид спортна игра, или градинарство и градинарство.

Носителите на група 3 положителен и отрицателен резус не са специални хора. Като всички други хора, те се характеризират с баланс на положителни и отрицателни качества. Разбира се, поради тяхната биологична специфика, те изискват специален подход за решаване на възникващи проблеми.

Характерът на хората с трета кръвна група е труден, променлив и този дефицит може да бъде компенсиран правилен режимден и внимателна организация на свободното време.

Плюсове и минуси на 3 (б) кръвни групи

Предимствата включват ефективен имунна системаи способността за адаптиране към променящите се условия на околната среда. Носителите на 3(b)Rh+ имат по-стабилна нервна система от техните колеги, които нямат Rh. Диетата, в този случай, не влияе на човешкото поведение. Индивидуалните характеристики преобладават над биологичните.

Недостатъците включват предразположение към заболявания като диабет, множествена склероза и синдром на постоянна умора.

Храненето и диетата за кръвна група 3 не са необичайни. Няма строги ограничения. Има противопоказания срещу прекомерната консумация на определени храни. Това са продуктите, които са най-желани. Когато избирате диета, базирана на кръвта, няма причина да обръщате внимание на Rh. Кръвната група е по-важна.

Таблица на здравословни и вредни храни

Някои продукти, които носителите на кръвна група 3 могат да консумират ad libitum. Те включват месни и рибни ястия, млечни продукти и богати на протеини бобови растения. Тоест има храни, богати на протеини. Но храните, богати на въглехидрати, подлежат на ограничения. Това са царевица, домати, тиква, плодове.

Не трябва да се увличате с храни, богати на мазнини, по-специално свинско месо. Ограниченията включват пилешко месо и някои деликатеси: ракообразни и мекотели.

Таблица с храни, богати на протеини

Ограниченията важат и за някои напитки. Не се увличайте доматен соки напитки от плодове. Но се насърчава използването на чайове от всички видове, инфузии и отвари от лечебни билки.

Независимо от резус, третата кръвна група включва прием на определени храни, които ще ви помогнат да се отървете от наднорменото тегло. Ако има проблем с наднорменото тегло, е необходимо да се изключат от диетата онези храни, чиято консумация е ограничена при хора с нормално тегло. А именно: свинско месо, пшеница, царевица, домати и леща. Но черният дроб, яйцата, марулята, телешкото ще ви помогнат да отслабнете.

Менюто за носители на b антигена може да бъде разнообразно Хранителни добавки. Показан прием мултивитаминни препарати, вещества, съдържащи магнезий, фосфолипиди, синтетични храносмилателни ензими.

Борбата със затлъстяването ще бъде по-успешна, ако включите физически упражнения. При избора на упражнения не е необходимо да се обръща внимание на Rh фактора. Интензивността на упражненията трябва да съответства на физическата форма на човека. Пренапрежението ще причини само вреда. При извършване на физически упражнения е необходимо да се контролира кръвното налягане.

При претоварване може да се увеличи сърдечната честота и да се появи гадене, независимо от диетата за отслабване. Настроението на човек също може да повлияе на резултата от тренировка.

Желанието да се чувствате добре и да не изпитвате дискомфорт може да бъде изпълнено, ако следвате прости правила. Първо, опасните за здравето храни на носителите на кръвна група 3 трябва да бъдат изключени от диетата, това действие ще премахне проблема с натрупването на наднормено тегло. Rh факторът може да бъде пренебрегнат, връзката между Rh и диетата не е установена. Препоръките за кръвна група 3(b) включват необходимостта от въздействие върху нервната система с положителни емоции. Това може да бъде умерена физическа активност, леки тренировки, след които има усещане за мускулна радост.

След тежък работен ден човек има нужда от почивка. Но свободното време не трябва да се ограничава до лежане на дивана, гледане на телевизия или излизане с приятели и пиене на алкохол. Да, третата кръвна група е малко причудлива. Да, носителите на b антиген често са собственици на лош характер. Но за хората от кръвна група 3 всичко ще бъде наред, ако постоянно получават положителни емоции.

Кръвта е източник на енергия, хранене и функционалност на цялото тяло. Смята се, че първата кръвна група е най-древната. Възрастта му, както експертите успяха да определят, е около 60 хиляди години. Лекарите го наричат ​​още най-чистия, тъй като се състои от антитела и не съдържа чужди вещества (антигени). Има специфична функция, която може да предпази тялото от вредни микроорганизми и инфекции. Поради различния физиологичен състав кръвта се разделя на 4 групи. Първата положителна кръвна група е най-честата. Почти 50% от населението на света са негови носители.

Кои донори са подходящи?

Основната разлика между кръвните групи е липсата на антитела, които могат да реагират с други кръвни групи. Именно поради тази причина човек с такава група може да бъде универсален донор. 1 положителна кръвна група е подходяща за собственици на всяка друга, от група I до IV, независимо от Rh фактора.

Влиянието на Rh фактора върху тялото може да се прояви в следните случаи:

• По време на бременност, ако резусът на детето и майката е несъвместим.
• При хирургична интервенция, където има възможност за провеждане .

В други случаи наличието на положителен или отрицателен Rh фактор не влияе на тялото и съответно не може да причини дискомфорт.

Съвместимост

Бъдещите родители са длъжни да се грижат за здравето на нероденото бебе и майката, осигурявайки безпроблемна бременност. За тази цел те трябва да дарят кръв за лабораторно изследване и да разберат своята кръвна група и Rh фактор.

Ако съпругът и съпругата са положителни или отрицателни, тогава децата ще наследят резус, идентичен на родителите си и няма да има проблеми. Концепцията и вътрематочното развитие на бебето са най-благоприятни. Същото се случва и с придобиването на кръвната група на родителя. По-често майки. Следователно, ако майката има 1 положителна кръвна група, тогава в 90% от случаите детето ще я вземе, независимо каква кръвна група има бащата.

Резус конфликт

Основната опасност по време на бременност е. Може да възникне, ако бащата има положителен Rh фактор. Вероятността едно дете да е резус е една и съща по отношение на двамата родители.

Ако бебето вземе кръв на майката - отрицателна, бременността няма да създаде проблеми и няма да повлияе на здравословното развитие и успешното раждане.

Трудност може да възникне само когато детето получи отрицателен Rh фактор от бащата. Това се нарича Rh конфликт, несъвместимост между кръвта на майката и плода.

По време на бременността трябва внимателно да „слушате“ тялото си, да се регистрирате рано предродилна клиника, вземете всички тестове навреме и не пропускайте планираните посещения при лекаря.

Може да бъде много опасно. Женското тяло - сложен механизъмпо отношение на трудовата дейност. Антителата, които се произвеждат в жената, могат да се стремят да унищожат плода. Въпреки факта, че в 50% от случаите новородените придобиват кръв с положителен Rh фактор, част от кръвта по време на раждането отива при майката, което води до отхвърляне на различен Rh фактор. В този случай Rh конфликтът може да провокира спонтанен аборт или вътрематочна смърт на бебето.

Последващите раждания също могат да причинят опасност, тъй като те са склонни да се натрупват и могат да унищожат кръвните клетки на плода. В този случай лекарите препоръчват по време на първото раждане да се въведат антитела в тялото на жената, които могат да унищожат положителните клетки на плода. Като правило, след правилните манипулации, втората и всички следващи бременности протичат безпроблемно. Раждането на бебето ще бъде приятен момент и няма да предизвика притеснения за здравето.

Метаболизмът при хора с 1 положителна кръвна група допринася за продуктивното използване на калории. Чрез консумацията на храни, съдържащи въглехидрати,. големи количества, може да доведе до оток, намалена основна функция на щитовидната жлеза и дори затлъстяване.

Има повишена захарен диабет. Съвсем очевидно е, че трябва да има правилна диетахрана за първи положителна групакръв и здравословен начин на живот. Разбира се, такъв съвет може да се даде на представители на абсолютно всяка кръвна група, но все пак трябва да се вземат предвид някои хранителни характеристики.

Основата за поддържане на тялото в добра форма и осигуряване Имайте добро настроение, са продукти, съдържащи протеини.

Това са всички видове месни продукти, за предпочитане тъмно месо и черен дроб. Този тип продукти трябва да доминират в диетата. Продуктите, съдържащи протеини, могат да наситят тялото дори в малки количества, бързо да облекчат глада и да предотвратят преяждането. Помага за поддържане на здравословен метаболизъм

Продуктите от морски дарове могат да доставят на тялото йод, което ще подобри синтеза на хормони на щитовидната жлеза. Напомняме, че щитовидната жлеза е „слабото място“ на представителите на 1-ва кръвна група. Рибата е фосфор и жизненоважен набор от микроелементи, витамини и минерали. Морските дарове са особено добри за насърчаване на гладка, безболезнена менструация при жените.

Особено внимание трябва да се обърне на билки и инфузии. Най-доброто лекарствои тялото от токсини, е билкова тинктура. Най-ефективен ще бъде, ако се състои от джинджифил, мента и шипки.

Благоприятен ефект имат зеленчуковите салати. Те се усвояват бързо от организма и обогатяват кръвта с основни витамини.

Млечните продукти са по-малко здравословни. Това се дължи на трудното усвояване на протеина, съдържащ се в този тип продуктова линия. В тази връзка не се препоръчва да се прекалява с храни като сирене, кефир и яйца. Тъй като хората от тази категория са 3 пъти по-склонни да страдат от пептична язва, трябва да дозирате всички бобови растения (боб, леща) и царевица в диетата си. Използвайте цитрусови плодове в ограничени количества: портокал, лимон. За добро здраве минимизирайте кафето и сладките.

Само преди един век хората все още не са имали толкова подробна представа за състава на кръвния поток, още по-малко колко кръвни групи има, както всеки, който се интересува, може да получи сега. Откриването на всички кръвни групи принадлежи на Нобеловия лауреат, австрийски учен Карл Ландщайнер и неговия колега изследователска лаборатория. Кръвната група като понятие се използва от 1900 г. Нека да разберем какви кръвни групи съществуват и техните характеристики.

Класификация по системата АВ0

Какво е кръвна група? Всеки индивид има около 300 различни антигенни елемента в плазмената мембрана на червените кръвни клетки. Аглутиногенните частици на молекулярно ниво са кодирани в структурата си чрез определени форми на един и същ ген (алел) в едни и същи хромозомни области (локуси).

Как се различават кръвните групи? Всяка група на кръвния поток се определя от специфични еритроцитни антигенни системи, контролирани от установени локуси. И категорията на кръвното вещество ще зависи от това кои алелни гени (означени с букви) са разположени в идентични хромозомни области.

Точният брой на локусите и алелите в момента все още няма точни данни.

Какви са кръвните групи? Надеждно са установени около 50 вида антигени, но най-често срещаните типове алелни гени са А и В. Поради това те се използват за обозначаване на плазмени групи. Характеристиките на вида на кръвното вещество се определят от комбинацията от антигенни свойства на кръвния поток, тоест наследени и предавани генни набори с кръв. Всяко обозначение на кръвна група съответства на антигенните качества на червените кръвни клетки, съдържащи се в клетъчната мембрана.

Основната класификация на кръвните групи според системата AB0:

Видовете кръвни групи се различават не само по категория, има и такова нещо като Rh фактор. Серологичната диагностика и определянето на кръвна група и Rh фактор винаги се извършват едновременно. Защото за кръвопреливане, например, жизненоважни са както групата на кръвното вещество, така и Rh факторът му. И ако една кръвна група има тенденция да има буквен израз, тогава Rh показателите винаги са били обозначени с математически символи като (+) и (−), което означава положителен или отрицателен Rh фактор.

Съвместимост на кръвни групи и Rh фактор

При кръвопреливане и планиране на бременност се отдава голямо значение на резус съвместимостта и групите на кръвния поток, за да се избегнат конфликти на еритроцитната маса. Що се отнася до кръвопреливането, особено при спешни случаи, тази процедура може да даде живот на жертвата. Това е възможно само ако всички кръвни съставки съвпадат перфектно. При най-малкото несъответствие в групата или Rh може да се появи залепване на червени кръвни клетки, което обикновено води до хемолитична анемия или бъбречна недостатъчност.

При такива обстоятелства реципиентът може да изпадне в шок, който често завършва със смърт.

За да се премахнат критичните последици от кръвопреливането, непосредствено преди кръвопреливането лекарите провеждат тест за биологична съвместимост. За да направите това, малко количество цяла кръв или промити червени кръвни клетки се влива в реципиента и неговото благосъстояние се анализира. Ако няма симптоми, показващи отвращение към кръвната маса, тогава кръвта може да се влее в пълния необходим обем.

Признаците на отхвърляне на кръвна течност (трансфузионен шок) са:

• втрисане с изразено усещане за студ;
• синьо оцветяване на кожата и лигавиците;
• повишаване на температурата;
• появата на гърчове;
• тежест при дишане, задух;
• свръхвъзбудено състояние;
• понижено кръвно налягане;
• болка в лумбалната област, гърдите и корема, както и в мускулите.

Повечето характерни симптомикоито са възможни при вливане на проба от неподходящо кръвно вещество. Интраваскуларното приложение на кръвно вещество се извършва под постоянно наблюдение на медицински персонал, който при първите признаци на шок трябва да започне реанимационни действия по отношение на реципиента. Кръвопреливането изисква висок професионализъм, така че се извършва строго в болнична обстановка. Как нивата на кръвната течност влияят върху съвместимостта е ясно показано в таблицата с кръвни групи и Rh фактори.

Таблица на кръвните групи:

Показаната в таблицата диаграма е хипотетична. На практика лекарите предпочитат класическото кръвопреливане - това е пълно съвпадение на кръвната течност на донора и реципиента. И само когато е абсолютно необходимо, медицинският персонал решава да прелее приемлива кръв.

Методи за определяне на кръвни категории

Диагностиката за изчисляване на кръвните групи се извършва след вземане на венозен или кръвен материал от пациента. За да установите Rh фактора, ще ви е необходима кръв от вена, която се комбинира с два серума (положителен и отрицателен).

Наличието на един или друг Rh фактор при пациент се определя от проба, в която няма аглутинация (слепване на червени кръвни клетки).

За определяне на групата на кръвната маса се използват следните методи:

1. Използва се експресна диагностика при в случай на спешност, отговорът може да бъде получен в рамките на три минути. Извършва се с помощта на пластмасови карти с нанесени на дъното изсушени реактиви. Показва група и резус едновременно.
2. Двойната кръстосана реакция се използва за изясняване на съмнителен резултат от теста. Резултатът се оценява след смесване на серума на пациента с материал от червени кръвни клетки. Информацията е достъпна за тълкуване след 5 минути.
3. При този метод на диагностика золиклонизацията замества естествените серуми с изкуствени золиклони (анти-А и -В).
4. Стандартната категоризация на кръвния поток се извършва чрез комбиниране на няколко капки от кръвта на пациента със серумни проби с четири случая на известни антигенни фенотипове. Резултатът е налице след пет минути.

Ако аглутинацията липсва и в четирите проби, тогава този знак показва, че това е първата група. И за разлика от това, когато еритроцитите се слепват във всички проби, този факт показва четвърта група. Що се отнася до втората и третата категория кръв, за всяка от тях може да се прецени липсата на аглутинация в биологичната проба от серум на определената група.

Отличителни свойства на четирите кръвни групи

Характеристиките на кръвните групи ни позволяват да преценим не само състоянието на тялото, физиологични характеристикии хранителни предпочитания. В допълнение към цялата изброена информация, благодарение на кръвните групи на човек е лесно да се получи психологически портрет. Изненадващо, хората отдавна са забелязали и учените са научно доказали, че категориите кръвна течност могат да повлияят на личните качества на техните собственици. Така че, нека да разгледаме описанието на кръвните групи и техните характеристики.

Първата група от биологичната среда на човека принадлежи към самото начало на цивилизацията и е най-многобройна. Общоприето е, че първоначално всички жители на Земята са имали кръвен поток 1 група, свободна от аглутиногенните свойства на еритроцитите. Най-древните предци са оцелели чрез лов - това обстоятелство е оставило своя отпечатък върху техните личностни черти.

Психологически тип хора с "ловна" кръвна категория:

• Решителност.
• Лидерски умения.
• Самоувереност.

Отрицателните аспекти на личността включват черти като суетливост, ревност и прекомерна амбиция. Съвсем естествено е, че силните волеви качества на характера и мощният инстинкт за самосъхранение са допринесли за оцеляването на предците и по този начин за запазването на расата до наши дни. За да се чувстват отлично, представителите на първата кръвна група изискват преобладаване на протеини в диетата и балансирано количество мазнини и въглехидрати.

Образуването на втората група биологична течност започва да се случва приблизително няколко десетки хиляди години след първата. Съставът на кръвта започна да претърпява промени поради постепенния преход на много общности към растителна диета, отглеждана чрез селско стопанство. Активното култивиране на земята за отглеждане на различни зърнени, плодови и ягодоплодни растения доведе до факта, че хората започнаха да се заселват в общности. Начинът на живот в обществото и съвместната работа засягат както промените в компонентите на кръвоносната система, така и личността на индивидите.

Личностни черти на хората със „селскостопанска“ кръвна група:

• Добросъвестност и трудолюбие.
• Дисциплина, надеждност, предвидливост.
• Любезност, общителност и дипломатичност.
• Спокойно разположение и търпеливо отношение към другите.
• Организационен талант.
• Бърза адаптация към нова среда.
• Упоритост в постигането на целите.

Сред такива ценни качества имаше и отрицателни черти на характера, които ще обозначим като прекомерна предпазливост и напрежение. Но това не помрачава общото благоприятно впечатление за това как човечеството е било повлияно от разнообразието в храненето и промените в начина на живот. Собствениците на втората кръвна група трябва да обърнат специално внимание на способността за релаксация. Що се отнася до храненето, те предпочитат храна с преобладаване на зеленчуци, плодове и зърнени храни.

Бялото месо е разрешено, по-добре е да изберете лесно смилаеми протеини за хранене.

Третата група започва да се формира в резултат на вълнообразното преселване на жителите на африканските райони в Европа, Америка и Азия. Характеристиките на необичаен климат, други хранителни продукти, развитието на животновъдството и други фактори предизвикаха промените, настъпили през кръвоносна система. За хората от тази кръвна група освен месото са полезни и млечните продукти от добитък. Както и зърнени храни, бобови растения, зеленчуци, плодове и плодове.

Третата група на кръвния поток казва за своя собственик, че той:

• Изключителен индивидуалист.
• Търпелив и уравновесен.
• Гъвкав в партньорствата.
• Силна воля и оптимист.
• Леко луд и непредвидим.
• Способен на оригинално мислене.
• Творческа личност с развито въображение.

Сред толкова много полезни лични качества само независимостта на „номадските пастири“ и нежеланието им да се подчиняват на установените основи се различават неблагоприятно. Въпреки че това почти не се отразява на отношенията им в обществото. Защото тези хора, отличаващи се със своята общителност, лесно ще намерят подход към всеки човек.

Особеностите на човешката кръв са оставили своя отпечатък върху представители на земната раса с най-рядката група кръвно вещество - четвъртата.

Изключителната индивидуалност на собствениците на рядката четвърта кръвна категория:

• Творческо възприемане на околния свят.
• Страст към всичко красиво.
• Изразени интуитивни способности.
• Алтруисти по природа, склонни към състрадание.
• Изискан вкус.

Като цяло носителите на четвърта кръвна група се отличават със своята уравновесеност, чувствителност и вродено чувство за такт. Но понякога са склонни да бъдат груби в изказванията си, което може да създаде неблагоприятно впечатление. Добрата психическа организация и липсата на увереност често карат човек да се колебае при вземането на решение. Списъкът на разрешените продукти е много разнообразен, включително продукти от животински и растителен произход. Интересно е да се отбележи, че много личностни черти, които хората обикновено приписват на своите заслуги, се оказват просто характеристики на тяхната кръвна група.

Във връзка с

КРЪВНИ ГРУПИ- нормални имуногенетични характеристики на кръвта, които позволяват хората да бъдат групирани в определени групи въз основа на сходството на техните кръвни антигени. Последните се наричат ​​групови антигени (виж) или изоантигени. Принадлежността на човек към един или друг G. to е неговият индивидуален биол, характеристика, граници, които започват да се формират още в ранния период на ембрионално развитие и не се променят през целия следващ живот. Някои групови антигени (изоантигени) се срещат не само в профилирани елементии кръвна плазма, но и в други клетки и тъкани, както и в секрети: слюнка, амниотична течност, жлеза. сок и др. Вътрешноспецифичната изоантигенна диференциация е присъща не само на хората, но и на животните, които имат свои собствени специални G. to.

Знанието за G. до. е в основата на доктрината за кръвопреливане (виж), широко се използва в клиничната практика и съдебната медицина. Човешката генетика и антропология не могат без използването на групови антигени като генетични маркери.

Има голяма литература за връзката на G. с различни инфекциозни и неинфекциозни човешки заболявания. Този въпрос обаче все още е в етап на проучване и натрупване на факти.

Науката за стомашно-чревния тракт възниква в края на 19 век. като един от разделите на общата имунология (виж). Ето защо е естествено, че такива категории имунитет като понятията антигени (виж) и антитела (виж), тяхната специфичност, напълно запазват своето значение в изследването на изоантигенната диференциация на човешкото тяло.

Много десетки изо-антигени са открити в еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите, както и в човешката кръвна плазма. В табл 1 са представени най-изследваните изоантигени на човешки еритроцити (за изоантигени на левкоцити, тромбоцити, както и изоантигени на серумни протеини - вижте по-долу).

Стромата на всеки еритроцит съдържа голям брой изоантигени, които характеризират вътреспецифичните групово-специфични характеристики на човешкото тяло. Очевидно истинският брой на антигените на повърхността на мембраните на човешките еритроцити значително надвишава броя на вече откритите изоантигени. Наличието или отсъствието на един или друг антиген в еритроцитите, както и различни комбинации от тях, създава голямо разнообразие от антигенни структури, присъщи на хората. Ако вземем предвид дори далеч непълния набор от изоантигени, открити във формираните елементи и в протеините на кръвната плазма, тогава директното преброяване ще покаже съществуването на много хиляди имунологично различими комбинации.

Изоантигените, които са в генетична връзка, се групират в групи, наречени системи АВО, Резус и др.

AB0 кръвни групи

Кръвните групи от системата АВ0 са открити през 1900 г. от К. Ландщайнер. Чрез смесване на еритроцитите на някои индивиди с нормалните кръвни серуми на други, той откри, че при някои комбинации от серуми и еритроцити се наблюдава хемаглутинация (виж), при други не. Въз основа на тези фактори К. Ландщайнер стига до извода, че кръвта различни хораразнородни и условно могат да бъдат разделени на три групи, които той обозначава с буквите А, В и С. Скоро след това Декастело и Стурли (A. Decastello, A. Sturli, 1902) откриват хора, чиито еритроцити и серуми се различават от еритроцитите и sera спомена три групи. Те гледаха на тази група като на отклонение от схемата на Ландщайнер. Въпреки това, Я. Янски през 1907 г. установява, че това Г. до. не е изключение от схемата на Ландщайнер, а независима група и следователно всички хора, според имунологичните свойства на кръвта, са разделени на четири групи.

Разликите в аглутиниращите свойства на еритроцитите зависят от наличието на определени вещества, специфични за всяка група - аглутиногени (виж Аглутинация), които според предложението на E. Dungern и L. Hirshfeld (1910) се обозначават с буквите A и Б. В съответствие с това обозначение еритроцитите на някои хора не съдържат аглутиногени А и В (група I по Jansky или група 0), еритроцитите на други съдържат аглутиноген А (кръвна група II), еритроцитите на трети страни съдържат аглутиноген В (кръвна група III), еритроцитите на други съдържат аглутиноген А и В (IV кръвна група).

В зависимост от наличието или отсъствието на антигени от група А и В в еритроцитите, в плазмата се откриват нормални (естествени) изоантитела (хемаглутинини) срещу тези антигени. Индивидите от група 0 съдържат два вида групови антитела: анти-А и анти-В (алфа и бета). Индивидите от група А съдържат изоантитела р (анти-В), индивидите от група В имат изоантитела а (анти-А), а индивидите от група АВ нямат и двата хемаглутинина. Съотношенията между изоантигени и изоантитела са представени в табл. 2.

Таблица 1. НЯКОИ СИСТЕМИ НА ИЗОАНТИГЕНИ НА ЧОВЕШКИ ЕРИТРОЦИТИ

Име	Година на откриване	Антигенни системи
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Леа, Леб, Лек, Лед
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Таблица 2. ЗАВИСИМОСТ МЕЖДУ ИЗОАНТИГЕНИТЕ НА СИСТЕМАТА АВ0 В ЕРИТРОЦИТИТЕ И ИЗОХЕМАГЛУТИНИНИТЕ В СЕРУМА

Таблица 3. РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА КРЪВНИ ГРУПИ НА СИСТЕМА AB0 (в%) СРЕД ИЗСЛЕДВАНОТО НАСЕЛЕНИЕ НА СССР

Приема се буквеното, а не цифровото обозначение на G.K., както и пълното изписване на формулата на G.K., като се вземат предвид както еритроцитните антигени, така и серумните антитела (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Както се вижда от табл. 2, кръвната група се характеризира еднакво както с изоантигени, така и с изоантитела. При определяне на G. е необходимо да се вземат предвид и двата показателя, тъй като може да има хора със слабо изразени еритроцитни изоантигени и лица, чиито изоантитела са недостатъчно активни или дори липсват.

Dungern и Hirschfeld (1911) установяват, че груповият антиген А не е хомогенен и може да бъде разделен на две подгрупи - А1 и А2 (според терминологията, предложена от К. Ландщайнер). Еритроцитите от подгрупа А1 са добре аглутинирани от съответните серуми, а еритроцитите от подгрупа А2 са слабо аглутинирани и за идентифицирането им е необходимо да се използват високоактивни стандартни серуми от група Bα и 0αβ. Червените кръвни клетки от група А1 се срещат в 88%, а група А2 - в 12%. Впоследствие бяха открити варианти на еритроцити с още по-слабо изразени аглутиниращи свойства: A3, A4, A5, Az, A0 и др. Възможността за съществуването на такива слабо аглутиниращи варианти на еритроцитите от група А трябва да се вземе предвид в практиката на определяне на G. до., въпреки факта, че те са много редки. Групов антиген

B, за разлика от антиген А, се характеризира с по-голяма хомогенност. Въпреки това са описани редки варианти на този антиген - B2, B3, Bw, Bx и др. Червените кръвни клетки, съдържащи един от тези антигени, имат слабо аглутиниращи свойства. Използването на високоактивни стандартни серуми Aβ и 0αβ прави възможно идентифицирането на тези слабо експресирани B аглутиногени.

Червените кръвни клетки от група 0 се характеризират не само с липсата на аглутиногени А и В, но и с наличието на специални специфични антигениН и 0. Антигените Н и 0 се съдържат не само в еритроцитите от група 0, но и в еритроцитите от подгрупа А2 и най-малко в еритроцитите от подгрупи А1 и А1В.

Докато наличието на антиген Н в еритроцитите е извън съмнение, въпросът за независимото съществуване на антиген 0 все още не е окончателно решен. Според изследванията на Морган и Уоткинс (W. Morgan, W. Watkins, 1948), отличителна черта на антиген Н е неговото присъствие в биола, течности на секреторите на групови вещества и отсъствието му в несекретори. Антиген 0, за разлика от антиген H, A и B, не се секретира със секрети.

Веществата от растителен произход - фитохемаглутинини - открити от Бойд (W. Boyd, 1947, 1949) и независимо от Ренконен (K. Renkonen, 1948) придобиха голямо значение в практиката за определяне на антигени на системата AB0, и особено подгрупи А1 и A2. Фитохемаглутинините, специфични за групови антигени, също се наричат ​​лектини (виж). „Пектините най-често се намират в семената на бобовите растения от семейството. Leguminosa. Водно-солеви екстракти от семената на Dolichos biflorus и Ulex europeus могат да служат като идеална комбинация от фитохемаглутинини за идентифициране на подгрупи в групи А и АВ. Лектините, получени от семената на Dolichos biflorus, реагират с червените кръвни клетки A1 и A1B и не реагират с червените кръвни клетки A2 и A2B. Лектините, получени от семената на Ulex europeus, напротив, реагират с червените кръвни клетки от групите А2 и А2В. Лектините от семената на Lotus tetragonolobus и Ulex europeus се използват за откриване на H антиген.

В семената на Sophora japonica са открити лектини (анти-B) срещу червените кръвни клетки от група B.

Открити са лектини, които реагират с антигени на други глюкокортикоидни системи.Открити са и специфични фитопреципитини.

Един особен кръвен вариант на антиген-sero-l е открит от Y. Bhende и др., през 1952 г. в жител на Бомбай, чиито червени кръвни клетки не съдържат нито един от известните антигени на системата AB0, а серумът съдържа анти-A антитела, анти-В и анти-Н; този кръвен вариант се наричаше "Бомбай" (О). Впоследствие вариантът на кръвта тип Бомбай е открит при хора в други части на земното кълбо.

Антителата срещу груповите антигени на системата АВ0 са нормални, естествено възникващи по време на формирането на тялото, и имунни, които се появяват в резултат на имунизация на човека, например. с въвеждането на чужда кръв. Нормалните анти-А и анти-В изоантитела обикновено са имуноглобулин М (IgM) и са по-активни при ниски (20-25°) температури. Изоантителата от имунната група най-често се свързват с имуноглобулин G (IgG). Въпреки това, всичките три класа групови имуноглобулини (IgM, IgG и IgA) могат да бъдат намерени в серума. Антитела от секреторен тип (IgA) често се откриват в млякото, слюнката и храчките. ДОБРЕ. 90% от имуноглобулините, намерени в коластрата, са от клас IgA. Титърът на IgA антителата в коластрата е по-висок, отколкото в серума. При лица от група 0 и двата вида антитела (анти-А и анти-В) обикновено принадлежат към един и същи клас имуноглобулини (вижте). Антителата от групата IgM и IgG могат да имат хемолитични свойства, т.е. те свързват комплемента, ако съответният антиген присъства в стромата на червените кръвни клетки. Напротив, антителата от секреторен тип (IgA) не причиняват хемолиза, тъй като не свързват комплемента. Аглутинацията на еритроцитите изисква 50-100 пъти по-малко молекули на антитела IgM, отколкото молекули на антитела от групата IgG.

Нормалните (естествени) групови антитела започват да се появяват при хората през първите месеци след раждането и достигат максимален титър на приблизително 5-10 години. След това титърът на антителата остава относително високо нивов продължение на много години, а след това с възрастта има постепенно намаляване. Титърът на анти-А хемаглутинините обикновено варира в диапазона 1: 64 - 1: 512, а титърът на анти-В хемаглутинините - в диапазона 1:16 - 1: 64. В редки случаи естествените хемаглутинини могат да бъдат слабо изразени, което затруднява идентифицирането им. Такива случаи се наблюдават при хипогамаглобулинемия или агамаглобулинемия (виж). В допълнение към хемаглутинините, в серума здрави хораОткриват се също хемолизини от нормална група (виж Хемолиза), но в ниски титри. Анти-А хемолизините, като съответните им аглутинини, са по-активни от анти-В хемолизините.

Човек може също така да развие имунни антитела в резултат на парентерално приемане на групово несъвместими антигени в тялото. Този вид процеси на изоимунизация могат да възникнат при трансфузия както на цяла несъвместима кръв, така и на нейните отделни съставки: еритроцити, левкоцити, плазма (серум). Най-често срещаните имунни антитела са анти-А, които се образуват при хора с кръвни групи 0 и В. Анти-В имунните антитела са по-рядко срещани. Въвеждането в тялото на вещества от животински произход, които са подобни на човешките антигени от група А и В, също може да доведе до появата на групови имунни антитела. Антителата на имунната група могат да се появят и в резултат на изоимунизация по време на бременност, ако плодът принадлежи към кръвна група, която е несъвместима с кръвната група на майката. Имунните хемолизини и хемаглутинини могат да възникнат и в резултат на парентерално използване за медицински цели на определени лекарства (серуми, ваксини и др.), Съдържащи вещества, подобни на групови антигени.

Веществата, подобни на антигените от човешката група, са широко разпространени в природата и могат да причинят имунизация. Тези вещества се намират и в някои бактерии. От това следва, че някои инфекции могат също да стимулират образуването на имунни антитела по отношение на червените кръвни клетки от групи А и В. Образуването на имунни антитела по отношение на групови антигени е не само от теоретичен интерес, но е и от голямо значение. практическо значение. Хората с кръвна група 0αβ обикновено се считат за универсални донори, т.е. тяхната кръв може да се прелива на лица от всички групи без изключение. Разпоредбата за универсален донор обаче не е абсолютна, тъй като може да има лица от група 0, кръвопреливането на които поради наличието на имунни хемолизини и хемаглутинини с висок титър (1: 200 или повече) може да доведе до да се смъртни случаи. Следователно сред универсалните донори може да има и „опасни“ донори и следователно кръвта на тези лица може да се прелива само на пациенти със същата (0) кръвна група (вижте Кръвопреливане).

Груповите антигени на системата АВ0, освен в еритроцитите, са открити и в левкоцитите и тромбоцитите. И. Л. Кричевски и Л. А. Шварцман (1927) са първите, които откриват групови антигени А и В във фиксирани клетки на различни органи (мозък, далак, черен дроб, бъбрек). Те показаха, че органите на хора с кръвна група А, както техните червени кръвни клетки, съдържат антиген А, а органите на хората с кръвна група В, съответстващи на техните червени кръвни клетки, съдържат антиген

Б. Впоследствие групови антигени са открити в почти всички човешки тъкани (мускули, кожа, щитовидна жлеза), както и в клетките на доброкачествени и злокачествени човешки тумори. Изключение е лещата на окото, в която не са открити групови антигени. Антигени А и В се намират в сперматозоидите и семенната течност. Амниотичната течност, слюнката и стомашният сок са особено богати на групови антигени. В кръвния серум и урината има малко групови антигени и те практически липсват в цереброспиналната течност.

Секретори и несекретори на субстанции от групата. Въз основа на способността да отделят групови вещества със секрети, всички хора се разделят на две групи: секретори (Se) и несекретори (se). Според материали на R. M. Urinson (1952) 76% от хората са секретори и 24% са несекретори на групови антигени. Доказано е съществуването на междинни групи между силни и слаби секретори на групови вещества. Съдържанието на групови антигени в еритроцитите на секреторите и несекреторите е еднакво. Въпреки това, в серума и тъканите на несекреторните органи, груповите антигени се откриват в по-слаба степен, отколкото в тъканите на секреторите. Способността на тялото да секретира групови антигени със секрети се унаследява според доминантния тип. Деца, чиито родители не са секретори на групови антигени, също са несекретори. Индивиди, които имат доминиращ секреционен ген, са способни да отделят групови вещества със секрети, докато индивиди, които имат рецесивен несекреционен ген, нямат тази способност.

Биохимична природа и свойства на груповите антигени. Антигените от група А и В на кръвта и органите са устойчиви на действието на етилов алкохол, етер, хлороформ, ацетон и формалдехид, високи и ниски температури. Груповите антигени А и В в еритроцитите и секретите са свързани с различни молекулни структури. Груповите антигени А и В на еритроцитите са гликолипиди (виж), а груповите антигени на секретите са гликопротеини (виж). Гликолипидите от група А и В, изолирани от еритроцитите, съдържат мастни киселини, сфингозин и въглехидрати (глюкоза, галактоза, глюкозамин, галактозамин, фукоза и сиалова киселина). Въглехидратната част на молекулата е свързана с мастните киселини чрез сфингозин. Гликолипидни препарати на групови антигени, изолирани от еритроцити, са хаптени (виж); те реагират специфично със съответните антитела, но не са в състояние да индуцират производството на антитела при имунизирани животни. Добавянето на протеин (например конски серум) към този хаптен превръща груповите гликолипиди в пълноценни антигени. Това позволява да се заключи, че в естествените еритроцити, които са пълноценни антигени, груповите гликолипиди са свързани с протеин. Пречистените групови антигени, изолирани от овариална кистозна течност, съдържат 85% въглехидрати и 15% аминокиселини. Среден кей теглото на тези вещества е 3 X X 105 - 1 x 106 далтона. Ароматните аминокиселини присъстват само в много малки количества; Не са открити аминокиселини, съдържащи сяра. Групови антигени А и В на еритроцити (гликолипиди) и секрети (гликопротеини), въпреки че са свързани с различни молекулни структури, имат идентични антигенни детерминанти. Груповата специфичност на гликопротеините и гликолипидите се определя от въглехидратните структури. Малък брой захари, разположени в краищата на въглехидратната верига, са важна част от специфичната антигенна детерминанта. Както е показано от хим. анализ [W. Watkins, 1966], антигени A, B, N Lea съдържат същото въглехидратни компоненти: алфа-хексоза, D-галактоза, алфа-метил-пентоза, L-фукоза, две аминозахари - N-ацетил глюкозамин и N-ацетил-D-галактозамин и N-ацетилневраминова киселина. Обаче структурите, образувани от тези въглехидрати (антигенни детерминанти), не са еднакви, което определя специфичността на груповите антигени. L-фукозата играе важна роля в структурата на детерминантата на антиген Н, N-ацетил-D-галактозамин - в структурата на детерминантата на антиген А и D-галактозата - в структурата на детерминантата на антиген В от групата. Пептидните компоненти не участват в структурата на детерминантите на груповите антигени. Предполага се, че те допринасят само за строго определено пространствено разположение и ориентация на въглехидратните вериги и им придават определена структурна твърдост.

Генетичен контрол на биосинтезата на групови антигени. Биосинтезата на груповите антигени се осъществява под контрола на съответните гени. Определен ред на захарите във веригата от група полизахариди не се създава по матричен механизъм, както при протеините, а възниква в резултат на строго координирано действие на специфични ензими гликозил-трансфераза. Според хипотезата на Watkins (1966), груповите антигени, чиито структурни детерминанти са въглехидрати, могат да се считат за вторични генни продукти. Първичните продукти на гените са протеини - гликозилтрансферази, които катализират преноса на захари от гликозилното производно на нуклеозид дифосфата към въглехидратните вериги на прекурсорния гликопротеин. Serol., генетични и биохимични изследвания предполагат, че A, B и Le гените контролират гликозилтрансферазните ензими, които катализират добавянето на съответните захарни единици към въглехидратните вериги на предварително формираната гликопротеинова молекула. Рецесивните алели в тези локуси функционират като неактивни гени. Chem. естеството на прекурсорното вещество все още не е адекватно определено. Някои изследователи смятат, че общото за всички групови прекурсорни антигени е гликопротеинова субстанция, идентична по своята специфичност с полизахарида на тип XIV пневмокок. Въз основа на това вещество се изграждат съответните антигенни детерминанти под влияние на гени A, B, H, Le. Веществото на антиген H е основната структура и е включено във всички групови антигени на системата AB0. Други изследователи [Feizi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] представиха доказателства, че прекурсорът на груповите антигени е веществото на антиген I.

Изоантигени и изоантитела на системата АВ0 в онтогенезата. Груповите антигени на системата АВ0 започват да се откриват в човешките еритроцити в ранния период на ембрионалното развитие. Групови антигени са открити в еритроцитите на плода през втория месец от ембрионалния живот. След като са се образували рано в червените кръвни клетки на плода, антигените от група А и В достигат най-голямата си активност (чувствителност към съответните антитела) до тригодишна възраст. Слепването на новородените еритроцити е 1/5 от аглутинацията на възрастните еритроцити. След като достигне максимума, титърът на еритроцитните аглутиногени остава на постоянно ниво в продължение на няколко десетилетия, след което се наблюдава постепенно намаляване. Спецификата на индивидуалната групова диференциация, присъща на всеки човек, се запазва през целия му живот, независимо от претърпените от него инфекциозни и неинфекциозни заболявания, както и ефектите от различни физични и химични ефекти върху тялото. фактори. През целия индивидуален живот на човек се наблюдават само количествени промени в титъра на неговата група хемаглутиногени А и В, но не и качествени. В допълнение към споменатите по-горе промени, свързани с възрастта, редица изследователи отбелязват намаляване на аглутинацията на еритроцитите от група А при пациенти с левкемия. Предполага се, че при тези индивиди е настъпила промяна в процеса на синтез на прекурсорите на антигени А и В.

Унаследяване на групови антигени. Скоро след откриването на G. при хора беше отбелязано, че групата антиген-серол. Свойствата на кръвта на децата са в пряка зависимост от кръвната група на техните родители. Dungern (E. Dungern) и L. Hirschfeld, в резултат на проучване на семейства, стигнаха до извода, че груповите характеристики на кръвта се наследяват чрез два гена, независими един от друг, които те обозначават, като съответните им антигени, с писма А и Б. Бърнщайн ( F. Bernstein, 1924), въз основа на законите за наследяване на Г. Мендел, подлага на математически анализ фактите за наследяване на групови характеристики и стига до извода за съществуването на трета генетична характеристика, която определя група 0. Този ген за разлика от доминантни гениА и В са рецесивни. Според теорията на Фурухата (Т. Фурухата, 1927 г.) се наследяват гени, които определят развитието не само на антигени А, В и О(Н), но и на хемаглутинини аир. Аглутиногените и аглутинините се наследяват в корелативна връзка под формата на следните три генетични признака: 0αβр, Аβ и Ва. Самите антигени А и В не са гени, а се развиват под специфично влияние на гените. Кръвната група, както всяка наследствена черта, се развива под специфичното влияние на два гена, единият от които идва от майката, а другият от бащата. Ако и двата гена са идентични, тогава оплодената яйцеклетка и следователно организмът, който се развива от нея, ще бъдат хомозиготни; ако гените, които определят една и съща черта, не са еднакви, тогава организмът ще има хетерозиготни свойства.

В съответствие с това генетичната формула на G. k. не винаги съвпада с фенотипната. Например, фенотип 0 съответства на генотип 00, фенотип А - генотип AA и AO, фенотип B - генотип B B и VO, фенотип AB - генотип AB.

Антигените на системата ABO се срещат неравномерно сред различните народи. Честотата, с която G. k. се среща сред населението на някои градове на СССР, е представена в табл. 3.

Системите G. до AB0 са от първостепенно значение в практиката на кръвопреливане, както и при подбора на съвместими двойки донори и реципиенти за трансплантация на тъканни органи (виж Трансплантация). Относно биол. Малко се знае за значението на изоантигените и изоантителата. Предполага се, че нормалните изоантигени и изоантитела на системата AB0 играят роля в поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото (виж). Има хипотези за защитната функция на антигените на системата ABO храносмилателен тракт, семенна и амниотична течност.

Rh кръвна група

Кръвните групи от системата Rh (резус) са на второ място по важност за меда. практики. Тази система е получила името си от маймуните резус, чиито еритроцити са използвани от К. Ландщайнер и А. Винер (1940) за имунизиране на зайци и морски свинчета, от които са получени специфични серуми. Използвайки тези серуми, Rh антигенът е открит в човешки еритроцити (виж Rh фактор). Най-голям напредък в изследването на тази система е постигнат чрез производството на изоимунни серуми от многораждали жени. Това е една от най-сложните системи за изоантигенна диференциация на човешкото тяло и включва повече от двадесет изоантигена. В допълнение към петте основни Rh антигена (D, C, c, E, e), тази система включва и техните многобройни варианти. Някои от тях се характеризират с намалена аглутинативност, т.е. те се различават от основните Rh антигени в количествено отношение, докато други варианти имат качествени антигенни характеристики.

Изследването на антигените на Rh системата е до голяма степен свързано с успехите на общата имунология: откриването на блокиращи и непълни антитела, разработването на нови изследователски методи (реакция на Кумбс, реакция на хемаглутинация в колоидна среда, използване на ензими в имунни реакции, и т.н.). Напредъкът в диагностиката и профилактиката на хемолитичната болест на новородените (виж) също е постигнат от Ch. обр. когато изучавате тази система.

Кръвна група MNSs система

Изглежда, че системата от групови антигени M и N, открита от K. Landsteiner и F. Lewin през 1927 г., е доста добре проучена и се състои от два основни антигена - M и N (това име е дадено на антигените условно). По-нататъшни изследвания обаче показват, че тази система е не по-малко сложна от Rh системата и включва ок. 30 антигени (Таблица 1). M и N антигените са открити с помощта на серуми, получени от зайци, имунизирани с човешки еритроцити. При хората анти-М и особено анти-N антитела са редки. За много хиляди кръвопреливания на кръв, несъвместима с тези антигени, са отбелязани само изолирани случаи на образуване на анти-М или анти-N изо-антитела. Въз основа на това груповата принадлежност на донора и реципиента според системата MN обикновено не се взема предвид в кръвопреливателната практика. Антигените M и N могат да присъстват в еритроцитите заедно (MN) или всеки поотделно (M и N). Според данни на А. И. Розанова (1947 г.) краищата са изследвали 10 000 души в Москва, хора от кръвна група М се срещат в 36%, група N - в 16%, а група MN - в 48% от случаите. Според химията В природата M и N антигените са гликопротеини. Структурата на антигенните детерминанти на тези антигени включва невраминова киселина. Неговото разцепване от антигени чрез третиране на последните с невраминидаза на вируси или бактерии води до инактивиране на M и N антигените.

Образуването на M и N антигени се случва в ранния период на ембриогенезата, антигените се намират в еритроцитите на ембриони на възраст 7-8 седмици. Започвайки от 3-тия месец. M и N антигените в ембрионалните еритроцити са добре експресирани и не се различават от възрастните еритроцитни антигени. Антигените M и N се предават по наследство. Детето получава един знак (M или N) от майката, другия от бащата. Установено е, че децата могат да имат само онези антигени, които имат техните родители. Ако родителите нямат една или друга черта, децата също не могат да ги имат. Въз основа на това системата MN има значение в съдебната медицина. практика при разрешаване на спорни въпроси за бащинство, майчинство и заместване на деца.

През 1947 г., използвайки серум, получен от многораждала жена, Уолш и Монтгомъри (R. Walsh, S. Montgomery) откриват S антигена, свързан с MN системата. Малко по-късно s. антигенът е открит в човешки еритроцити.

S и s антигените се контролират от алелни гени (виж Алели). При 1% от хората S и s антигените може да отсъстват. GK на тези индивиди се обозначава със символа Su. В допълнение към антигените на MNS, в еритроцитите на някои индивиди се открива сложен U антиген, състоящ се от компоненти на S и s антигени. Съществуват и други различни варианти на антигени на MNSs системата. Някои от тях се характеризират с намалена аглутинативност, други имат качествени антигенни различия. Антигени (Ni, He и др.), генетично свързани с MNS системата, също са открити в човешки еритроцити.

Система P кръвни групи

Едновременно с антигените М и N К. Ландщайнер и Ф. Левин (1927 г.) откриват в човешките еритроцити антигена Р. В зависимост от наличието или отсъствието на този антиген всички хора са разделени на две групи - Р+ и Р-. Дълго време се смяташе, че P системата е ограничена до съществуването само на тези два варианта на еритроцитите, но по-нататъшни изследвания показаха, че тази система също е по-сложна. Оказа се, че еритроцитите на повечето P-отрицателни субекти съдържат антиген, кодиран от друг алеломорфен ген на тази система. Този антиген е наречен Р2, за разлика от антигена Р1, който преди е бил обозначен като Р+. Има индивиди, при които липсват и двата антигена (P1 и P2). Червените кръвни клетки на тези индивиди са обозначени с буквата p. По-късно е открит Pk антигенът и е доказана генетичната връзка както на този антиген, така и на Tja антигена със системата P. Смята се [R. Sanger, 1955], че Tja антигенът е комплекс от P1 и P2 антигени. Лица от група P1 се срещат в 79% от случаите, група P2 - в 21% от случаите. Лицата от групите Rk и p са много редки. Серумите за откриване на P антигени се получават както от хора (изоантитела), така и от животни (хетероантитела). Както изо-, така и хетероантителата анти-Р принадлежат към категорията на пълни антитела от студен тип, тъй като реакцията на аглутинация, която те причиняват, се проявява най-добре при температура 4-16 °. Описани са анти-Р антитела, които са активни и при температура на човешкото тяло. Изоантигените и изоантителата на системата Р имат определен клин, значение. Има случаи на ранни и късни спонтанни аборти, причинени от анти-Р изоантитела. Описани са няколко случая на посттрансфузионни усложнения, свързани с несъвместимостта на кръвта на донора и реципиента според R антигенната система.

От голям интерес е установената връзка между P системата и студената пароксизмална хемоглобинурия на Donath-Landsteiner (виж Имунохематология). Причините за появата на автоантитела по отношение на собствените антигени Р1 и Р2 на еритроцитите остават неизвестни.

Кръвни групи Кел

Антигенът Kell е открит от Coombs, Mourant и Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) в еритроцитите на дете, страдащо от хемолитична болест. Името на антигена се дава от фамилното име на семейството, в членовете на рояка за първи път са открити Kell (K) антиген и антитела K. Антитела са открити в майката, която реагира с червените кръвни клетки на нейния съпруг, дете и 10% от пробите на червени кръвни клетки, получени от други лица. Тази жена е получила кръвопреливане от съпруга си, което изглежда е допринесло за изоимунизацията.

Въз основа на наличието или отсъствието на K антиген в червените кръвни клетки, всички хора могат да бъдат разделени на две групи: Kell-положителни и Kell-отрицателни. Три години след откриването на К антигена беше установено, че Kell-отрицателната група се характеризира не просто с отсъствието на К антигена, а с наличието на друг антиген - К. Алън и Луис (F. Allen, S Lewis, 1957) откри серуми, които направиха възможно откриването на антигените Kra и Krv в човешките еритроцити, които принадлежат към системата на Kell. Страуп, Макилрой (M. Stroup, M. Macllroy) и др. (1965) показват, че антигените от групата на Sutter (Jsa и Jsb) също са генетично свързани с тази система. По този начин системата на Кел, както е известно, включва три: двойки антигени: K, k; Кра; KrD; Jsa и JsB, биосинтезата на които е кодирана от три двойки алелни гени K, k; Kpb, Krv; Jsa и Jsb. Антигените на системата Kell се наследяват според общите генетични закони. Образуването на антигените на системата Kell датира от ранния период на ембриогенезата. Тези антигени са доста добре експресирани в еритроцитите на новородените. Kik антигените имат относително висока имуногенна активност. Антителата към тези антигени могат да възникнат както по време на бременност (при липса на един или друг антиген в майката и тяхното присъствие в плода), така и в резултат на многократни кръвопреливания, които са несъвместими с антигените на Kell. Описани са много случаи на усложнения при кръвопреливане и хемолитична болест на новородени, причината за които е изоимунизация с антиген К. Антиген К, според Т. М. Пискунова (1970), изследван от 1258 жители на Москва, присъства в 8,03% и отсъства (kk група) при 91,97% от изследваните.

Дъфи кръвни групи

Кътбуш, Молисън и Паркин (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) откриват антитела при пациент с хемофилия, които реагират с неизвестен антиген. Последното беше: те нарекоха антигена Дъфи (Duffy), по фамилното име на пациента или накратко Fya. Скоро след това в еритроцитите е открит вторият антиген на тази система, Fyb. Антитела срещу тези антигени се получават или от пациенти, които са получили многократни кръвопреливания, или от жени, чиито новородени деца са страдали от хемолитична болест. Има пълни и по-често непълни антитела и затова за откриването им е необходимо да се използва реакцията на Кумбс (виж Реакция на Кумбс) или да се извърши реакция на аглутинация в колоидна среда. G.c Fy (a+b-) се среща в 17,2%, групата Fy (a-b+) - в 34,3%, а групата Fy (a+b+) - в 48,5%. Антигените Fya и Fyb се наследяват като доминантни черти. Образуването на Fy антигени се случва в ранния период на ембриогенезата. Антигенът Fya може да доведе до тежки посттрансфузионни усложнения по време на кръвопреливане, ако не се вземе предвид несъвместимостта с този антиген. Антигенът Fyb, за разлика от антигена Fya, е по-малко изоантигенен. Антителата срещу него са по-рядко срещани. Антигенът Fya представлява голям интерес за антрополозите, тъй като при някои народи се среща сравнително често, докато при други отсъства.

Детски кръвни групи

Антитела срещу антигени на системата на Кид са открити през 1951 г. от Алън, Даймънд и Недзиела (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) при жена на име Кид, чието новородено дете страда от хемолитична болест. Съответният антиген в еритроцитите се обозначава с буквите Jka. Скоро след това е открит втори антиген на тази система, Jkb. Антигените Jka и Jkb са продукт на функцията на алелен ген. Антигените Jka и Jkb се унаследяват според общите закони на генетиката. Установено е, че децата не могат да имат антигени, които техните родители нямат. Антигените Jka и Jkb се срещат в популацията приблизително еднакво често - при 25%, при 50% от хората и двата антигена се намират в еритроцитите. Антигените и антителата на системата Kidd имат определено практическо значение. Те могат да бъдат причина за хемолитична болест на новородени и посттрансфузионни усложнения поради повторно кръвопреливане на кръв, несъвместима с антигените на тази система.

Кръвни групи на Люис

Първият антиген на системата на Луис е открит от A. Mourant през 1946 г. в човешки еритроцити с помощта на серум, получен от жена на име Луис. Този антиген е обозначен с буквите Lea. Две години по-късно Андресен (P. Andresen, 1948) съобщава за откриването на втория антиген на тази система - Leb. М. И. Потапов (1970) откри нов антиген на системата на Луис - Led - на повърхността на човешките еритроцити, което разшири нашето разбиране за изоантигенната система на Луис и даде основание да се предположи съществуването на алел на този признак - Lec. Така е възможно съществуването на следните системи на Луис: Lea, Leb, Lec, Led. Антитела анти-Le hl. обр. от естествен произход. Има обаче антитела, които възникват в резултат на имунизация, например по време на бременност, но това е рядкост. Анти-Le аглутинините са антитела от студен тип, т.е. те са по-активни при ниски (16°) температури. Освен серуми от човешки произход, имунни серуми са получени и от зайци, кози и пилета. Груб (R. Grubb, 1948) установява връзка между Le антигените и способността на тялото да секретира вещества от AVN групата със секрети. Антигените Leb и Led се намират в секреторите на субстанциите от групата AVN, а антигените Lea и Lec се намират в несекреторите. В допълнение към червените кръвни клетки, антигените на системата на Люис се намират в слюнката и кръвния серум. Reis и други изследователи смятат, че антигените на системата на Lewis са първичните антигени на слюнката и серума и едва вторично те се проявяват като антигени на повърхността на стромата на еритроцитите. Le антигените се предават по наследство. Образуването на Le антигени се определя не само от Le гени, но също така се влияе пряко от секреционни (Se) и несекреционни (se) гени. Антигените на системата на Луис се срещат по различен начин при различните народи и как генетични маркерипредставляват несъмнен интерес за антрополозите. Описани са редки случаи на реакции след трансфузия, причинени от анти-Lea антитела и още по-рядко от анти-Leb антитела.

Лутерански кръвни групи

Първият антиген на тази система е открит от S. Callender и R. Race през 1946 г. с помощта на антитела, получени от пациент, който е получил многократни кръвопреливания. Антигенът е кръстен на фамилното име на пациента Lutheran (Лутеран) и е обозначен с буквите Lua. Няколко години по-късно е открит вторият антиген на тази система - Lub. Антигените Lua и Lub могат да се срещат поотделно и заедно със следната честота: Lua - в 0,1%, Lub - в 92,4%, Lua, Lub - в 7,5%. Анти-Lu аглутинините често са от студен тип, т.е. оптимумът на тяхната реакция не е по-висок от t ° 16 °. Много рядко, анти-Lub антитела и още по-рядко анти-Lua антитела могат да причинят реакции след трансфузия. Има съобщения за значението на тези антитела в произхода на хемолитичната болест на новороденото. Lu антигените вече се откриват в червените кръвни клетки от кръвта на пъпната връв. Клин, значението на антигените на лутеранската система в сравнение с други системи е сравнително малко.

Кръвни групи по системата Диего

Изоантигенът Diego е открит през 1955 г. от Leirisse, Arende, Sisco (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) в човешки еритроцити с помощта на непълни антитела, открити в майката; новороденото дете страда от хемолитична болест. Въз основа на наличието или отсъствието на антигена Diego (Dia), индианците от Венецуела могат да бъдат разделени на две групи: Di (a+) и Di (a-). През 1967 г. Томпсън, Чайлдър и Хатчър (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) съобщават за намирането на анти-Dih антитела в двама мексикански индианци, т.е. открит е вторият антиген на тази система. Анти-Di антителата са с непълна форма и затова реакцията на Coombs се използва за определяне на G. to Diego. Диего антигените се наследяват като доминантни черти и са добре развити при раждането. Според материали, събрани от O. Prokop, G. Uhlenbruck през 1966 г., антигенът Dia е открит при жители на Венецуела (различни племена), китайци, японци, но не е открит при европейци, американци (бели), ескимоси (Канада) , австралийци, папуаси и индонезийци. Нееднаквата честота, с която антигенът на Диего се разпространява сред различните народи, е от голям интерес за антрополозите. Смята се, че антигените на Диего са присъщи на народите от монголската раса.

кръвни групи Auberger

Изоантигенът Au е открит благодарение на съвместните усилия на французите. и английски учени [Salmon, Liberge, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) и др.] през 1961 г. Името на този антиген е дадено от първите букви на фамилното име Auberger (Auberge) - жени, при които антитела бяха открити. Непълните антитела очевидно са резултат от множество кръвопреливания. Антигенът Au е открит при 81,9% от изследваните жители на Париж и Лондон. Предава се по наследство. В кръвта на новородените антигенът Au е добре изразен.

Кръвни групи по Домброк

Изоантигенът Do е открит от J. Swanson и др., през 1965 г., използвайки непълни антитела, получени от жена на име Dombrock, която е била имунизирана в резултат на кръвопреливане. Според проучване на 755 жители на Северна Европа (Sanger, 1970), този антиген е открит при 66,36% - група Do (a+) и липсва при 33,64% - група Do (a-). Антигенът Doa се наследява като доминантна черта; Този антиген е добре експресиран в еритроцитите на новородените.

Система на кръвните групи II

В допълнение към груповите характеристики на кръвта, описани по-горе, изоантигени са открити и в човешки еритроцити, някои от които са много разпространени, докато други, напротив, са много редки (например в членове на едно и също семейство) и са близки към отделни антигени. От широко разпространените антигени най-голямо значение имат G. to системи II. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) получават антитела от студен тип от човек, страдащ от придобита хемолитична анемия, с помощта на които успяват да открият антиген в човешки еритроцити, обозначени с буквата „I“. От 22 000 изследвани проби от червени кръвни клетки само 5 не съдържат този антиген или го съдържат в незначителни количества. Отсъствието на този антиген се обозначава с буквата "i". Допълнителни изследвания обаче показаха, че антиген i действително съществува. Индивидите от група i имат анти-I антитела, което показва качествена разлика между антигени I и i. Антигените на система II се предават по наследство. Анти-I антителата се откриват в солена среда като аглутинини от студен тип. При лица, страдащи от придобита хемолитична анемия от студов тип, обикновено се откриват анти-I и анти-i автоантитела. Причините за тези автоантитела остават неизвестни. Анти-I автоантитела са по-чести при пациенти с определени форми на ретикулоза, миелоидна левкемия, инфекциозна мононуклеоза. Анти-I студените антитела не предизвикват аглутинация на еритроцитите при температура от 37 °, но те могат да сенсибилизират еритроцитите и да насърчат добавянето на комплемент, което води до лизис на еритроцитите.

Кръвни групи от системата Yt

Итън и Мортън (W. Eaton, J. Morton) и др. (1956) откриха в човек, който е получил многократно кръвопреливане, антитела, способни да открият много широко разпространения Yta антиген. По-късно е открит вторият антиген на тази система - Ytb. Yta антигенът е един от най-широко разпространените. Среща се при 99,8% от хората. Ytb антигенът се среща в 8,1% от случаите. Има три фенотипа на тази система: Yt (a + b-), Yt (a + b +) и Yt (a - b +). Не бяха открити лица с фенотип Y t (a - b -). Антигените Yta и Ytb се наследяват като доминантни черти.

Xg кръвни групи

Всички групови изоантигени, които бяха обсъдени досега, са независими от пола. Те се срещат с еднаква честота както при мъжете, така и при жените. Въпреки това, J. ​​Mann et al. през 1962 г. е установено, че има групови антигени, чието наследствено предаване става чрез полова хромозома X. Новооткритият антиген в човешки еритроцити е обозначен с Xg. Антитела срещу този антиген са открити при пациент, страдащ от фамилна телеангиектазия. Поради обилно кървене от носа, този пациент е получил многократни кръвопреливания, което очевидно е причината за неговата изоимунизация. В зависимост от наличието или отсъствието на Xg антигена в еритроцитите, всички хора могат да бъдат разделени на две групи: Xg(a+) и Xg(a-). При мъжете Xg(a+) антигенът се среща в 62,9% от случаите, а при жените - в 89,4%. Установено е, че ако и двамата родители принадлежат към групата Xg(a-), тогава техните деца - както момчета, така и момичета - не съдържат този антиген. Ако бащата е от групата Xg(a+), а майката е от групата Xg(a-), всички момчета имат групата Xg(a-), тъй като в тези случаи яйцеклетката получава сперма само с Y хромозома, която определя мъжкия пол на детето. Антиген Xg е доминантна черта, при новородените е добре развита. Благодарение на използването на груповия антиген Xg стана възможно да се разреши въпросът за произхода на някои заболявания, свързани с пола (дефекти в образуването на определени ензими, заболявания с Клайнфелтер, синдроми на Търнър и др.).

Редки кръвни групи

Наред с широко разпространените са описани и доста редки антигени. Например антигенът Bua е открит от S. Anderson et al. през 1963 г. при 1 от 1000 изследвани, а антигенът Bx - от W. Jenkins и сътр. през 1961 г. при 1 от 3000 изследвани. Описани са и антигени, които още по-рядко се срещат в човешките еритроцити.

Метод за определяне на кръвни групи

Методът за определяне на кръвни групи е идентифицирането на групови антигени в еритроцитите с помощта на стандартни серуми, а за групите от системата ABO също идентифициране на аглутинини в серума на тестовата кръв с помощта на стандартни еритроцити.

За определяне на който и да е антиген от една група се използват серуми със същата специфичност. Едновременното използване на серуми с различна специфичност на една и съща система позволява да се определи пълната групова принадлежност на еритроцитите според тази система. Например, в системата на Kell, използването само на анти-K серум или само на анти-k дава възможност да се определи дали изследваните червени кръвни клетки съдържат фактор K или k. Използването на двата серума прави възможно решава дали изследваните червени кръвни клетки принадлежат към една от трите групи на тази система: KK, Kk, kk.

Стандартните серуми за определяне на G. се приготвят от човешка кръв, съдържаща антитела - нормални (AB0 системи) или изоимунни (Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran системи, S и s антигени). За определяне на групови антигени M, N, P и Le най-често се получават хетероимунни серуми.

Техниката за откриване зависи от естеството на антителата, съдържащи се в серума, които са пълни (нормални серуми на системата AB0 и хетероимунни) или непълни (по-голямата част от изоимунните) и проявяват своята активност в различни среди и при различни температури, което определя необходимостта от използване различно оборудванереакции. Начинът на използване на всеки серум е посочен в приложените инструкции. Крайният резултат от реакцията при използване на всяка техника се разкрива под формата на наличие или отсъствие на аглутинация на червени кръвни клетки. При определяне на който и да е антиген в реакцията трябва да бъдат включени положителни и отрицателни контроли.

Определяне на кръвни групи по системата АВ0

Необходими реактиви: а) стандартни серуми от групи 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), съдържащи активни аглутинини, и група AB (IV) - контрола; б) стандартни еритроцити от групи А (II) и В (III), които имат добре изразени аглутиниращи свойства, и група 0 (1) - контрола.

Определянето на GK на системата AB0 се извършва чрез реакция на аглутинация при стайна температура върху порцеланова или друга бяла плоча с намокрена повърхност.

Има два начина за определяне на G. коефициента на системата AB0. 1. Използване на стандартни серуми, което позволява да се определи коя група аглутиногени (А или В) се съдържа в еритроцитите на изследваната кръв и въз основа на това да се направи заключение за нейната групова принадлежност. 2. Едновременно използване на стандартен серум и еритроцити - кръстосан метод. В този случай също се определя наличието или отсъствието на групови аглутиногени и освен това се установява наличието или отсъствието на групови аглутинини (a, 3), което в крайна сметка дава пълна групова характеристика на изследваната кръв.

При определяне на кръвопреливането на системата AB0 при пациенти и други лица в Крим, първият метод е достатъчен. IN специални случаи, например, ако има затруднения при тълкуването на резултата, както и при определяне на кръвната група AB0 на донорите, използвайте втория метод.

При определяне на G. както по първия, така и по втория метод е необходимо да се използват две проби (от две различни серии) стандартен серум от всяка група, което е една от мерките за предотвратяване на грешки.

При първия метод може да се вземе кръв от пръст, ушна мида или пета (при бебета) непосредствено преди изследването. При втория (кръстосан) метод кръвта първо се взема от пръст или вена в епруветка и се изследва след съсирване, т.е. след разделяне на серум и червени кръвни клетки.

Ориз. 1. Определяне на кръвна група с помощта на стандартни серуми. 0,1 ml стандартен серум от всяка проба се накапва върху плаката при предварително написаните обозначения 0αβ (I), Aβ (II) и Bα (III). Малки капки кръв, поставени наблизо, се смесват старателно със серума. След това плочите се разклащат и се наблюдава наличието на аглутинация (положителна реакция) или липсата й (отрицателна реакция). В случаите, когато е настъпила аглутинация във всички капки, се извършва контролен тест чрез смесване на изследваната кръв със серум от група АВ (IV), който не съдържа аглутинини и не трябва да предизвиква аглутинация на червените кръвни клетки.

Първият метод (цветна фиг. 1). Нанесете 0,1 ml (една голяма капка) от стандартния серум на всяка проба върху плаката близо до предварително написаните обозначения, така че да се образуват два реда капки в следния ред хоризонтално отляво надясно: 0αβ (I), Aβ (II). ) и Bα (III).

Кръвта, която ще се тества, се нанася с помощта на пипета или края на стъклена пръчка в малка (приблизително 10 пъти по-малка) капка до всяка капка серум.

Кръвта се смесва старателно със серума със суха стъклена (или пластмасова) пръчка, след което плаката периодично се разклаща, като едновременно с това се наблюдава резултатът, който се изразява в наличието на аглутинация (положителна реакция) или нейното отсъствие (отрицателна реакция). ) във всяка капка. Време за наблюдение 5 мин. За да се елиминира неспецифичността на резултата, при настъпване на аглутинация, но не по-рано от 3 минути, се добавя по една капка към всяка капка, в която е настъпила аглутинация. изотоничен разтворнатриев хлорид и продължете да наблюдавате чрез разклащане на плаката в продължение на 5 минути. В случаите, когато е настъпила аглутинация във всички капки, се прави още един контролен тест, като кръвта се смесва със серум от група АВ (IV), който не съдържа аглутинини и не трябва да предизвиква аглутинация на червените кръвни клетки.

Тълкуване на резултата. 1. Ако в нито една от капките не е настъпила аглутинация, това означава, че изследваната кръв не съдържа аглутиногени от групата, т.е. принадлежи към група О (I). 2. Ако серумът от група 0ap (I) и B a (III) предизвика аглутинация на еритроцитите, а серумът от група Ap (II) даде отрицателен резултат, това означава, че изследваната кръв съдържа аглутиноген А, т.е. принадлежи към група А (II). 3. Ако серумът от група 0αβ (I) и Aβ (II) предизвика аглутинация на еритроцитите, а серумът от група Bα (III) даде отрицателен резултат, това означава, че изследваната кръв съдържа аглутиноген В, т.е. принадлежи към група B (III) . 4. Ако серумът и от трите групи предизвика аглутинация на еритроцитите, но при контролната капка със серум от група АВ0 (IV) реакцията е отрицателна, това означава, че изследваната кръв съдържа и двата аглутиногена - А и В, т.е. към група AB (IV) .

Вторият (кръстосан) метод (цветна фиг. 2). Върху плочката до предварително изписаните означения, както при първия метод, се нанасят два реда стандартни серуми от група 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III) и до всяка капка е кръвта, изследвани (еритроцити). Освен това една голяма капка от тествания кръвен серум се прилага в долната част на плаката в три точки, а до тях - една малка (приблизително 40 пъти по-малка) капка стандартни червени кръвни клетки в следния ред отляво на вдясно: група 0(I), A (II) и B(III). Червените кръвни клетки от група 0(I) са контролата, тъй като те не трябва да бъдат аглутинирани от никакъв серум.

Във всички капки серумът се смесва старателно с червените кръвни клетки и след това резултатът се наблюдава чрез разклащане на плаката в продължение на 5 минути.

Тълкуване на резултата. При кръстосания метод първо се оценява резултатът, получен в капки със стандартен серум (горните два реда), точно както се прави при първия метод. След това се оценява резултатът, получен в долния ред, т.е. в тези капки, в които тестовият серум се смесва със стандартни червени кръвни клетки и следователно в него се определят антитела. 1. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група 0 (I), а серумът на тестовата кръв аглутинира еритроцити от група А (II) и В (III) с отрицателна реакция с еритроцити от група 0 ( I), това показва наличието на изследваните кръвни аглутинини а и 3, т.е. потвърждава принадлежността му към група 0αβ(I). 2. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група А (II), серумът на изследваната кръв аглутинира еритроцитите от група В (III) с отрицателна реакция с еритроцитите от групи 0 (I) и А (II). ); това показва наличието на аглутинин 3 в изследваната кръв, т.е. потвърждава принадлежността му към група A 3 (1G). 3. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група В (III), а серумът на тестовата кръв аглутинира еритроцитите от група А (II) с отрицателна реакция с еритроцитите от група 0 (I) и В ( III), това показва наличието на аглутинин а, т.е. потвърждава принадлежността му към група Bα (III). 4. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група АВ (IV) и серумът дава отрицателен резултат със стандартни еритроцити от трите групи, това показва липсата на групови аглутинини в изследваната кръв, т.е. потвърждава, че принадлежи към група AB0 (IV).

Определяне на кръвни групи на MNSs системата

Определянето на M и N антигени се извършва с хетероимунни серуми, както и кръвни групи на системата ABO, т.е. върху бяла плака при стайна температура. За изследване на другите два антигена на тази система (S и s) се използват изоимунни серуми, които дават най-ясен резултат при индиректния тест на Coombs (виж реакция на Coombs). Понякога анти-S серумите съдържат пълни антитела; в тези случаи се препоръчва изследването да се проведе във физиологичен разтвор, подобно на определянето на Rh фактора. Сравнението на резултатите от определянето на всичките четири фактора на системата MNSs позволява да се установи принадлежността на изследваните червени кръвни клетки към една от 9-те групи на тази система: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS , NNSs, NNss.

Определяне на кръвни групи по системите Кел, Дъфи, Кид, Лутеранската

Тези кръвни групи се определят непряка разбивкаКумбс. Понякога високата активност на антисерума позволява използването на реакция на конглутинация с помощта на желатин за тази цел, подобно на определянето на Rh фактора (вижте Конглутинация).

Определяне на кръвни групи P и Lewis

Факторите на системата P и Lewis се определят във физиологичен разтвор в епруветки или на равнина, а за по-ясно откриване на антигените на системата на Lewis е необходимо предварително третиране на изследваните еритроцити с протеолитичен ензим (папаин, трипсин, протеин) се използва.

Определяне на Rh фактор

Извършва се определяне на Rh фактора, който заедно с групите на системата AB0 е най-важен за клиновете и медицината. различни начинив зависимост от естеството на антителата в стандартния серум (виж Rh фактор).

Левкоцитни групи

Левкоцитни групи - разделяне на хората на групи, определени от наличието в левкоцитите на антигени, независими от антигените на системите AB0, Rh и др.

Човешките левкоцити имат сложна антигенна структура. Те съдържат антигени от системата AB0 и MN, идентични с тези, открити в еритроцитите на същия индивид. Тази позиция се основава на изразената способност на левкоцитите да предизвикват образуването на антитела с подходяща специфичност, да бъдат аглутинирани от групови изохемаглутиниращи серуми с висок титър на антитела, както и да адсорбират специфично имунни антитела анти-М и анти-N. Факторите на системата Rh и други еритроцитни антигени са по-слабо изразени в левкоцитите.

В допълнение към посочената антигенна диференциация на левкоцитите са идентифицирани специални левкоцитни групи.

Французите са първите, които получават информация за левкоцитните групи. изследовател J. Dosset (1954). С помощта на имунен серум, получен от лица в Крим, които са претърпели многократни многократни кръвопреливания и съдържащ анти-левкоцитни антитела с аглутиниращ характер (левкоаглутиниращи антитела), е идентифициран левкоцитен антиген, който се среща в 50% от населението на Централна Европа . Този антиген влезе в литературата под името "Мак". През 1959 г. J. Rood и др., допълват разбирането за левкоцитните антигени. Въз основа на анализ на резултатите от изследване на 60 имунни серума с левкоцити от 100 донори, авторите стигат до извода, че има други левкоцитни антигени, обозначени като 2,3, както и 4a, 4b; 5а, 5б; 6а, 6б. През 1964 г. R. Payne и др., установяват антигените LA1 и LA2.

Има повече от 40 левкоцитни антигени, които могат да бъдат класифицирани в една от трите условно разграничени категории: 1) антигени на главния локус или общи левкоцитни антигени; 2) гранулоцитни антигени; 3) лимфоцитни антигени.

Най-обширната група е представена от антигени на основния локус (HLA система). Те са общи за полиморфонуклеарните левкоцити, лимфоцити и тромбоцити. Според препоръките на СЗО буквено-цифровото обозначение HLA (Human Leucocyte Antigen) се използва за антигени, чието съществуване е потвърдено в редица лаборатории при паралелни изследвания. Във връзка с наскоро открити антигени, чието съществуване изисква допълнително потвърждение, се използва обозначението с буквата w, която се вмъква между буквеното обозначение на локуса и цифровото обозначение на алела.

HLA системата е най-сложната от всички известни антигенни системи. Генетично H LA антигените принадлежат към четири подблока (A, B, C, D), всеки от които комбинира алелни антигени (виж Имуногенетика). Най-проучени са подблоковете А и В.

Първият сублокус включва: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Вторият сублокус съдържа следните антигени: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Третият подблок включва антигените HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Четвъртият подблок включва антигени HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Последните два подблока не са достатъчно проучени.

Очевидно не всички HLA антигени дори на първите два подблока (А и В) са известни, тъй като сумата от генни честоти за всеки подблок все още не се е доближила до единица.

Разделянето на HLA системата на сублоци представлява голям напредък в изследването на генетиката на тези антигени. HLA антигенната система се контролира от гени, разположени на C6 хромозома, по един на субблок. Всеки ген контролира синтеза на един антиген. Имайки диплоиден набор от хромозоми (вижте Хромозомен набор), теоретично всеки индивид трябва да има 8 антигена; на практика тъканното типизиране все още определя четири HLA антигена от два сублока - A и B. Фенотипно могат да се появят няколко комбинации от HLA антигени. Първият вариант включва случаи, когато алелните антигени са двусмислени в първия и втория сублокус. Човек е хетерозиготен за антигените и на двата подблока. Фенотипно при него се откриват четири антигена - два антигена от първи подблок и два антигена от втори подблок.

Вторият вариант представлява ситуация, при която човек е хомозиготен за антигени на първия или втория сублокус. Такъв човек съдържа същите антигени на първия или втория сублокус. Фенотипно в него се откриват само три антигена: един антиген на първия сублокус и два антигена на втория сублокус или, обратно, един антиген на втория сублокус и два антигена на първия.

Третият вариант обхваща случая, когато човек е хомозиготен и за двата подблока. В този случай фенотипно се определят само два антигена, по един от всеки сублокус.

Най-често срещаният е първият вариант на генотипа (виж). Вторият вариант на генотипа е по-рядко срещан в популацията. Третият вариант на генотипа е изключително рядък.

Разделянето на HLA антигените на сублоци ни позволява да предвидим възможни модели на наследяване на тези антигени от родители към деца.

Генотипът на H LA антигените при деца се определя от ran lotype, т.е. свързани антигени, контролирани от гени, разположени на една и съща хромозома, които те получават от всеки от родителите си. Следователно половината от HLA антигените на детето винаги са еднакви с тези на всеки родител.

Предвид горното е лесно да си представим четири възможни вариантиунаследяване на левкоцитни антигени на HLA системните сублоци А и В. Теоретично, съвпадението на HLA антигените сред братята и сестрите в семейството е 25%.

Важен показател, характеризиращ всеки антиген на системата HLA, е не само местоположението му в хромозомата, но и честотата на появата му в популацията или разпределението на популацията, което има расови характеристики. Честотата на срещане на антигена се определя от честотата на гена, която представлява част от общия брой изследвани индивиди, изразена във фракции от единица, с която се среща всеки антиген. Генната честота на антигените на системата HLA е постоянна стойност за определена етническа група от населението. Според J. Dosset и др., честотата на гена за френски. популацията е: HLA-A1-0.141, HLA-A2-0.256, HLA-A3-0.131, HLA-A9-0.247, HLA-B5-0.143, HLA-B7-0.224, HLA-B8-0.156. Подобни показатели за генни честоти на H LA антигени са установени от Ю. М. Зарецкая и В. С. Федрунова (1971) за руското население. С помощта на проучвания семейство по семейство на различни групи от населението по света беше възможно да се установят разлики в честотата на срещащи се хаплотипове. Особеностите в честотата на HLA хаплотипите се обясняват с различията в популационното разпределение на антигените на тази система в различните раси.

Определянето на броя на възможните HLA хаплотипове и фенотипове в смесена човешка популация е от голямо значение за практическата и теоретичната медицина. Броят на възможните хаплотипове зависи от броя на антигените във всеки сублокус и е равен на техния продукт: броят на антигените на първия сублокус (A) X броят на антигените на втория сублокус (B) = броят на хаплотиповете, или 19 X 20 = 380.

Изчисленията показват, че сред около 400 души. Възможно е да се открият само двама души, които са сходни по два H LA антигена на сублоци A и B.

Броят на възможните комбинации от антигени, които определят фенотипа, се изчислява отделно за всеки сублокус. Изчислението се извършва по формулата за определяне на броя на комбинациите от две (за хетерозиготни индивиди) и една (за хомозиготни индивиди) в подблока [Мензел и Рихтер (G. Menzel, K. Richter), n(n+1) )/2, където n - брой антигени в сублокуса.

За първия сублокус броят на антигените е 19, за втория - 20.

Броят на възможните комбинации от антигени в първия сублокус е 190; във втория - 210. Броят на възможните фенотипове за антигените на първия и втория сублокус е 190 X 210 = 39 900. Тоест приблизително само в един случай от 40 000 можете да срещнете двама несвързани хора с еднакъв фенотип за H LA антигените на първи и втори подблокове. Броят на H LA фенотипове ще нарасне значително, когато е известен броят на антигените в C субблока и D субблока.

HLA антигените са универсална система. Те се намират освен в левкоцитите и тромбоцитите и в клетките на различни органи и тъкани (кожа, черен дроб, бъбреци, далак, мускули и др.).

Откриването на повечето антигени на системата HLA (локуси A, B, C) се извършва с помощта на серолни реакции: лимфоцитотоксичен тест, RSC по отношение на лимфоцити или тромбоцити (виж Реакция на фиксиране на комплемента). Имунните серуми, предимно с лимфоцитотоксичен характер, се получават от индивиди, сенсибилизирани по време на многоплодна бременност, алогенна тъканна трансплантация или чрез изкуствена имунизация в резултат на повтарящи се инжекции на левкоцити с известен HLA фенотип. Идентифицирането на H LA антигените на D локуса се извършва с помощта на смесена култура от лимфоцити.

Системата HLA е от голямо значение в клиновете, медицината и особено при алогенната тъканна трансплантация, тъй като несъответствието между донора и реципиента за тези антигени е придружено от развитие на реакция на тъканна несъвместимост (вижте Имунологична несъвместимост). В тази връзка изглежда напълно оправдано извършването на тъканно типизиране при избор на донор с подобен HLA фенотип за трансплантация.

В допълнение, разликата между майката и плода в антигените на системата HLA по време на многократни бременности причинява образуването на анти-левкоцитни антитела, което може да доведе до спонтанен аборт или смърт на плода.

HLA антигените също са важни по време на кръвопреливания, по-специално левкоцитите и тромбоцитите.

Друга HLA-независима левкоцитна антигенна система са гранулоцитните антигени. Тази антигенна система е тъканно специфична. Характерно е за клетки от миелоидната серия. Гранулоцитните антигени се намират в полиморфонуклеарните левкоцити, както и в клетките на костния мозък; те липсват в еритроцитите, лимфоцитите и тромбоцитите.

Известни са три гранулоцитни антигена: NA-1, NA-2, NB-1.

Идентифицирането на гранулоцитната антигенна система се извършва с помощта на изоимунни серуми с аглутиниращ характер, които могат да бъдат получени от многократно бременни жени или лица, които са претърпели множество кръвопреливания.

Установено е, че антителата срещу гранулоцитните антигени са важни по време на бременност, причинявайки краткотрайна неутропения при новородени. Гранулоцитните антигени също играят важна роля в развитието на нехемолитични трансфузионни реакции.

Третата категория левкоцитни антигени са лимфоцитни антигени, които са уникални за клетките на лимфоидната тъкан. Има един известен антиген от тази категория, обозначен като LyD1. Среща се при хора с честота от ок. 36%. Идентифицирането на антигена се извършва с помощта на RSC имунни серуми, получени от сенсибилизирани индивиди, които са претърпели множество кръвопреливания или са имали многократни бременности. Значението на тази категория антигени в трансфузиологията и трансплантологията остава слабо разбрано.

Групи суроватъчен протеин

Серумните протеини имат групова диференциация. Груповите свойства на много серумни кръвни протеини са открити. Изследването на група суроватъчни протеини се използва широко в съдебната медицина, антропологията и според много изследователи има значение за кръвопреливането. Групи серумни протеини са независими от сероли, еритроцитни и левкоцитни системи, те не са свързани с пол, възраст и се наследяват, което позволява използването им в съдебната медицина. практика.

Известни са следните групи суроватъчни протеини: албумин, посталбумин, алфа1-глобулин (алфа1-антитрипсин), алфа2-глобулин, бета1-глобулин, липопротеин, имуноглобулин. Повечето групи суроватъчни протеини се откриват чрез електрофореза в хидролизирано нишесте, полиакриламиден гел, агар или целулозен ацетат, алфа2-глобулиновата група (Gc) се определя чрез имуноелектрофореза (виж), липопротеините - чрез утаяване в агар; груповата специфичност на протеини, свързани с имуноглобулини, се определя чрез имунол, по метода на реакцията на забавяне на аглутинацията, като се използва спомагателна система: Rh-положителни еритроцити, сенсибилизирани с анти-резус серуми с непълни антитела, съдържащи един или друг групов антиген на системата Gm.

Имуноглобулини. Най-висока стойностсред групите суроватъчни протеини има генетична хетерогенност на имуноглобулините (виж), свързана със съществуването на наследствени варианти на тези протеини - т.нар. алотипове, които се различават по антигенни свойства. Той е най-важен в практиката по кръвопреливане, съдебна медицина и др.

Известни са две основни системи от алотипни варианти на имуноглобулини: Gm и Inv. Характерните особености на антигенната структура на IgG се определят от системата Gm (антигенни детерминанти, локализирани в С-терминалната половина на тежките гама вериги). Втората имуноглобулинова система, Inv, се определя от антигенните детерминанти на леките вериги и следователно характеризира всички класове имуноглобулини. Антигените на системата Gm и системата Inv се определят чрез метода на забавена аглутинация.

Системата Gm има повече от 20 антигена (алотипа), които се обозначават с цифри - Gm(1), Gm(2) и т.н., или с букви - Gm(a), Gm(x) и т.н. Системата Inv има три антигена - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Отсъствието на конкретен антиген се обозначава със знак „-“ [напр. Gm(1, 2-, 4)].

Антигените на имуноглобулиновите системи се срещат с различна честота при индивиди от различни националности. Сред руското население антигенът Gm (1) се открива в 39,72% от случаите (M. A. Umnova et al., 1963). Много националности, населяващи Африка, съдържат този антиген в 100% от случаите.

Изследването на алотипните варианти на имуноглобулините е важно за клиничната практика, генетиката, антропологията и се използва широко за дешифриране на структурата на имуноглобулините. В случаите на агамаглобулинемия (виж), като правило, антигените на Gm системата не се откриват.

При патология, придружена от дълбоки протеинови промени в кръвта, има комбинации от антигени на Gm системата, които липсват при здрави индивиди. Някои промени в кръвните протеини могат, така да се каже, да маскират антигените на Gm системата.

Албумин (Al). Полиморфизмът на албумина е изключително рядък при възрастни. Отбелязана е двойна лента от албумини - албумини с по-голяма подвижност по време на електрофореза (AlF) и по-бавна подвижност (Als). Вижте също албумини.

Пощенски албумини (Pa). Има три групи: Ra 1-1, Ra 2-1 и Ra 2-2.

алфа1-глобулини. В областта на алфа1-глобулините има голям полиморфизъм на алфа1-антитрипсин (алфа1-АТ-глобулин), който се обозначава като Pi система (протеазен инхибитор). Идентифицирани са 17 фенотипа на тази система: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz и др.

При определени условия на електрофореза алфа1-глобулините имат висока електрофоретична подвижност и на електроферограмата са разположени пред албумините, поради което някои автори ги наричат ​​преалбумини.

алфаг-Антитрипсинът е гликопротеин. Той инхибира активността на трипсин и други протеолитични ензими. Fiziol, ролята на алфа1-антитрипсин не е установена, но е отбелязано повишаване на нивото му при някои физиологични състояния и патологични процеси, например по време на бременност, след прием контрацепция, с възпаление. Ниските концентрации на алфа1-антитрипсин са свързани с алелите Piz и Pis. Съществува връзка между дефицита на алфа1-антитрипсин и хроничните, обструктивни белодробни заболявания. Тези заболявания най-често засягат хора, които са хомозиготни за алела Pi2 или хетерозиготни за алелите Pi2 и Pis.

Дефицитът на алфа1-антитрипсин също се свързва със специална форма на белодробен емфизем, която се предава по наследство.

α2-глобулини. В тази област се отличава полиморфизъм на хаптоглобин, церулоплазмин и групово-специфичен компонент.

Хаптоглобинът (Hp) има способността активно да се свързва с хемоглобина, разтворен в серума, и да образува комплекса Hb-Hp. Смята се, че последната молекула, поради големия си размер, не преминава през бъбреците и следователно хаптоглобинът задържа хемоглобина в тялото. Това е основната му физиологична функция (виж Хаптоглобин). Предполага се, че ензимът хемалфаметилоксигеназа, който разцепва протопорфириновия пръстен на α-метиленовия мост, действа главно не върху хемоглобина, а върху комплекса Hb-Hp, т.е. обичайният метаболизъм на хемоглобина включва неговата комбинация с Hp.

Ориз. 1. Хаптоглобинови (Hp) групи и електроферограми, характеризиращи ги: всяка от хаптоглобиновите групи има специфична електроферограма, различаваща се по местоположение, интензитет и брой ленти; съответните хаптоглобинови групи са посочени вдясно; знакът минус означава катода, знакът плюс - анода; стрелката до думата "начало" показва мястото, където тестовият серум се въвежда в нишестения гел (за определяне на неговата хаптоглобинова група).

Ориз. 3. Схеми на имуноелектроферограми на трансфериновите групи при изследването им в нишестен гел: всяка от трансфериновите групи (черни ивици) се характеризира с различно разположение на имуноелектроферограмата; буквите над (под) ивиците показват различни групи трансферин (Tf); прекъснатите ленти съответстват на местоположението на албумин и хаптоглобин (Hp).

През 1955 г. O. Smithies установява три основни групи хаптоглобини, които в зависимост от електрофоретичната подвижност се обозначават като Hp 1-1, Hp 2-1 и Hp 2-2 (фиг. 1). В допълнение към тези групи рядко се срещат други типове хаптоглобин: Hp2-1 (mod), HpCa, Hp Johnson тип, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, тип F, тип D и т.н. Рядко хората нямат хаптоглобин - хаптоглобинемия (Nr 0-0).

Хаптоглобиновите групи се срещат с различна честота при индивиди от различни раси и етноси. Например сред руското население най-често срещаната група е Hp 2-1-49,5%, по-рядко групата Hp 2-2-28,6% и групата Hp 1-1-21,9%. В Индия, напротив, най-често срещаната група е Hp 2-2-81,7%, а групата Hp 1-1 е само 1,8%. Населението на Либерия най-често има Hp група 1-1-53,3% и рядко Hp група 2-2-8,9%. В европейската популация групата на Hp 1-1 се среща в 10-20% от случаите, групата на Hp 2-1 в 38-58%, а групата на Hp 2-2 в 28-45%.

Церулоплазмин (Cp). Описан през 1961 г. от Оуен и Смит (J. Owen, R. Smith). Има 4 групи: SrA, SrAV, SrV и SrVS. Най-често срещаната група е SRV. Сред европейците тази група се среща в 99%, а сред негроидите - в 94%. Групата SPA се среща в 5,3% от негроидите и в 0,006% от случаите при европейците.

Групово-специфичният компонент (Gc) е описан през 1959 г. от J. Hirschfeld. С помощта на имуноелектрофореза се разграничават три основни групи - Gc 1-1, Gc 2-1 и Gc 2-2 (фиг. 2). Други групи са много редки: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z и др.

Gc групите се срещат с различна честота сред различните народи. Така сред жителите на Москва тип Gc 1-1 е 50,6%, Gc 2-1 е 39,5%, Gc 2-2 е 9,8%. Има популации, сред които типът Gc 2-2 не се среща. В Нигерия тип Gc 1-1 се среща в 82,7% от случаите, тип Gc 2-1 се среща в 16,7%, а тип Gc 2-2 се среща в 0,6%. Индийците (Novayo) почти всички (95,92%) принадлежат към типа Gc 1-1. При повечето европейски народи честотата на тип Gc 1-1 варира от 43,6-55,7%, Gc 2-1 - в рамките на 37,2-45,4%, Gc 2-2 - в рамките на 7,1-10,98%.

Глобулини. Те включват трансферин, посттрансферин и компонент 3 на комплемента (β1c-глобулин). Много автори смятат, че посттрансферинът и третият компонент на човешкия комплемент са идентични.

Трансферинът (Tf) лесно се свързва с желязото. Това съединение се разпада лесно. Това свойство на трансферина гарантира, че той изпълнява важна физиологична функция - превръща плазменото желязо в дейонизирана форма и го доставя до костния мозък, където се използва в хемопоезата.

Трансферинът има множество групи: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 и т.н. (фиг. 3). Почти всички хора имат Tf. Други групи са редки и са разпределени неравномерно сред различните народи.

Посттрансферин (Pt). Неговият полиморфизъм е описан през 1969 г. от Роуз и Гезерик (M. Rose, G. Geserik). Разграничете следните групипосттрансферини: A, AB, B, BC, C, AC. Той го има. от популацията посттрансфериновите групи се срещат със следната честота: A -5,31%, AB - 31,41%, B-60,62%, BC-0,9%, C - 0%, AC-1,72%.

Третият компонент на комплемента (C"3). Описани са 7 групи C"3. Те се обозначават или с цифри (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2 и т.н.) или с букви (C" 3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F и т.н.). В този случай 1 съответства на буквата F, 2-S, 3-So, 4-S.

Липопротеини. Има три групови системи, обозначени Ag, Lp и Ld.

Антигените Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) и Ag(a1) се намират в системата Ag. Системата Lp включва антигени Lp(a) и Lp(x). Тези антигени се срещат с различна честота при индивиди от различни националности. Честотата на фактора Ag(a) при американците (белите) е 54%, полинезийците - 100%, микронезийците - 95%, виетнамците -71%, поляците -59,9%, германците -65%.

Различни комбинации от антигени също се срещат с различна честота при лица от различни националности. Например групата Ag(x - y +) се среща при 64,2% от шведите, а при 7,5% от японците, групата Ag(x+y-) се среща при 35,8% от шведите, а при японците - при 53,9 %.

Кръвни групи в съдебната медицина

Изследванията на Г. се използват широко в съдебната медицина при решаване на спорни въпроси за бащинство, майчинство (вж. Спорно майчинство, Спорно бащинство), както и при изследване на кръв за материални доказателства (вж.). Определя се груповата принадлежност на еритроцитите, груповите антигени на серумните системи и груповите свойства на кръвните ензими.

Кръвната група на детето се сравнява с кръвната група на бъдещите родители. В този случай се изследва свежа кръв, получена от тези индивиди. Едно дете може да има само онези групови антигени, които присъстват при поне единия родител и това важи за всяка групова система. Например майката е с кръвна група А, бащата е с А, а детето е с АВ. От тази двойка не може да се роди дете с такъв G.c., тъй като при това дете единият от родителите трябва да има антиген B в кръвта.

За същите цели се изследват антигени на системите MNSs, P и др. Например, когато се изследват антигените на системата R h, кръвта на детето не може да съдържа антигени Rho (D), rh "(C), rh" (E), hr"(e) и hr"(e), ако този антиген не е в кръвта на поне един от родителите. Същото важи и за антигените на системата Duffy (Fya-Fyb), системата Kell (K-k). Колкото повече групови системи от червени кръвни клетки се изследват при решаване на въпроси за заместване на дете, оспорвано бащинство и т.н., толкова по-голяма е вероятността за получаване на положителен резултат. Наличието в кръвта на детето на групов антиген, който отсъства в кръвта на двамата родители според поне една групова система, е несъмнен знак, който позволява да се изключи предполагаемото бащинство (или майчинство).

Тези въпроси се решават и когато в изследването е включено определянето на групови антигени на плазмените протеини - Gm, Hp, Gc и др.

При решаването на тези проблеми те започват да използват определянето на груповите характеристики на левкоцитите, както и груповата диференциация на кръвните ензимни системи.

За да се разреши въпросът за възможността за произхода на кръвта, груповите свойства на еритроцитите, серумните системи и груповите различия в ензимите също се определят въз основа на физически доказателства от конкретен човек. При изследване на петна от кръв често се определят следните изосеро антигени. системи: AB0, MN, P, Le, Rh. За определяне на G. в петна се използват специални методи за изследване.

Аглутиногени isosero l. системи могат да бъдат открити в петна от кръв чрез прилагане на подходящи серуми с помощта на различни методи. В съдебната медицина за тези цели най-често се използват реакции на абсорбция в количествена модификация, абсорбция-елуиране и смесена аглутинация.

Методът на абсорбция се състои в предварително определяне на титъра на серума, въведен в реакцията. След това серумите влизат в контакт с материал, взет от кръвното петно. След известно време серумът се аспирира от кръвното петно ​​и се титрира отново. Чрез намаляване на титъра на даден използван серум се преценява наличието на съответния антиген в кръвното петно. Например, петно ​​от кръв значително понижава серумния титър на анти-В и анти-Р, следователно тестовата кръв съдържа антигени В и Р.

Реакциите на абсорбция-елуиране и смесена аглутинация се използват за идентифициране на групови кръвни антигени, особено в случаите, когато има малки следи от кръв върху физическите доказателства. Преди започване на реакцията се вземат една или няколко нишки материал от изследваното място и се работи с тях. При идентифициране на антигени на редица isosero l. системи, кръвта върху струните се фиксира с метилов алкохол. За откриване на антигени не са необходими някои системи за фиксиране: това може да доведе до намаляване на абсорбционните свойства на антигена. Конците се поставят в съответните серуми. Ако има групов антиген на низ в кръвта, който съответства на серумни антитела, тогава тези антитела ще бъдат абсорбирани от този антиген. След това останалите свободни антитела се отстраняват чрез измиване на материала. Във фазата на елуиране (обратния процес на абсорбция) нишките се поставят в суспензия от червени кръвни клетки, съответстваща на приложения серум. Например, ако се използва серум а във фазата на абсорбция, тогава се добавят червени кръвни клетки от група А, ако се използва анти-Lea серум, тогава съответно червени кръвни клетки, съдържащи Le (a) антиген и т.н. След това термично елуирането се извършва при t° 56°. При тази температура се освобождават антитела заобикаляща среда, защото е нарушена връзката им с кръвните антигени. Тези антитела при стайна температура причиняват аглутинация на добавените червени кръвни клетки, което се отчита при микроскопия. Ако тестовият материал не съдържа антигени, съответстващи на приложените серуми, тогава по време на фазата на абсорбция антителата не се абсорбират и се отстраняват при измиване на материала. В този случай не се образуват свободни антитела във фазата на елуиране и добавените червени кръвни клетки не се аглутинират. Че. възможно е да се установи наличието на определен групов антиген в кръвта.

Реакцията абсорбция-елуиране може да се извърши в различни модификации. Например, елуирането може да се извърши във физиол, разтвор. Фазата на елуиране може да се извърши върху предметни стъкла или в епруветки.

Методът на смесената аглутинация се извършва в началните фази, както и методът на абсорбция-елуиране. Единствената разлика е последната фаза. Вместо фазата на елуиране при метода на смесена аглутинация, нишките се поставят върху предметно стъкло в капка от суспензия от червени кръвни клетки (червените кръвни клетки трябва да имат антиген, съответстващ на серума, използван във фазата на абсорбция) и след определено време препаратът се наблюдава микроскопски. Ако тестовият обект съдържа антиген, съответстващ на приложения серум, тогава този антиген абсорбира антителата на серума и в последната фаза добавените червени кръвни клетки ще се „залепят“ за нишката под формата на пирони или мъниста, тъй като те ще се задържат от свободните валенции на антителата на абсорбирания серум. Ако тестовата кръв не съдържа антиген, съответстващ на приложения серум, тогава няма да настъпи абсорбция и целият серум ще бъде отстранен по време на измиването. В този случай в последната фаза не се наблюдава описаната по-горе картина, но се отбелязва свободно разпределение на червените кръвни клетки в препарата. Методът на смесената аглутинация е тестван от гл. обр. по отношение на системата АВ0.

При изследване на системата AB0, в допълнение към антигените, аглутинините се изследват и чрез метода на покривното стъкло. Парчета от изследваното кръвно петно ​​се поставят върху предметни стъкла и към тях се добавя суспензия от стандартни еритроцити от кръвни групи А, В и 0. Препаратите се покриват с покривни стъкла. Ако в петното има аглутинини, те се разтварят и предизвикват аглутинация на съответните червени кръвни клетки. Например, ако в петното има аглутинин А, се наблюдава аглутинация на еритроцити А и т.н.

За контрол паралелно се изследва материал, взет от веществените доказателства извън зоната, оцветена с кръв.

При експертизата първо се изследва кръвта на лицата по случая. След това техните групови характеристики се сравняват с характеристиките на кръвната група, налични във физическите доказателства. Ако кръвта на едно лице се различава по груповите си характеристики от кръвта по вещественото доказателство, то в този случай експертът може категорично да отхвърли възможността кръвта по вещественото доказателство да произхожда от това лице. Ако груповата характеристика на кръвта на дадено лице и вещественото доказателство съвпадат, вещото лице не дава категорично заключение, тъй като в този случай не може да отхвърли възможността кръвта по вещественото доказателство да произхожда от друго лице, чиято кръв съдържа същите антигени.

Библиография:Бойд У. Основи на имунологията, прев. от англ., М., 1969; Zotikov E. A., Manishkina R. P. и Kandelaki M. G. Антиген с нова специфичност в гранулоцити, Dokl. Академия на науките на СССР, сер. биол., т. 197, № 4, с. 948, 1971, библиогр.; Косяков П. Н. Изо-антигени и човешки изоантитела в здравето и болестта, М., 1974, библиогр.; Ръководство за употреба на кръв и кръвни заместители, изд. А. Н. Филатова, стр. 23, Л., 1973, библиогр.; Туманов А. К. Основи на съдебномедицинското изследване на веществени доказателства, М., 1975 г., библиогр.; Туманов A. K. и Т. за m i-l и V. V. Наследствен полиморфизъм на изоантигени и кръвни ензими в нормални и патологични състояния при хора, М., 1969, библиогр.; Umnova M. A. и Urinson R. M. За разновидностите на Rh фактора и тяхното разпространение сред населението на Москва, Vopr, anthropopol., v. 4, стр. 71, 1960, библиогр.; Единни клинични методи лабораторни изследвания, изд. В. В. Меншикова, В. 4, стр. 127, М. 1972, библиогр.; Кръвногрупова имунология и трансфузионна техника, изд. от J. W. Lockyer, Оксфорд, 1975 г.; Кръвни и тъканни антигени, изд. от D. Aminoff, p. 17, 187, 265, N.Y.-L., 1970, библиогр.; Boorm a n K.E. а. Дод Б.Е. Въведение в серологията на кръвните групи, L., 1970; Фагерхол М.К.а. BraendM. Серумен преалбумин, полиморфизъм при човека, Science, v. 149, стр. 986, 1965; Giblett E. R. Генетични маркери в човешка кръв, Оксфорд - Единбург, 1969, библиогр.; Изследване за хистосъвместимост, изд. от E. S. Cur-toni a. о., стр. 149, Копенхаген, 1967, библиогр.; Изследване за хистосъвместимост, изд. от П. И. Терасаки, стр. 53, 319, Копенхаген, 1970, библиогр.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Посталбумин - специфични за групата компоненти), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. клин. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. Нов аглутиниращ фактор, диференциращ индивидуалната човешка кръв, Proc. Soc. експ. Biol. (Ню Йорк), v. 24, стр. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Аглутиниращ фактор в човешка кръв, разпознат от имунни серуми за резус кръв, ibid., v. 43, стр. 223, 1940; M o r g a n W. T. J. Human blood-group specific substances, в книгата: Immunchemie, ed. от O. Westhphal, V. a. о., стр. 73, 1965, библиогр.; O w e n J. A. a. Smith H. Откриване на церулоплазмин след зонова електрофореза, Clin. хим. Acta, v. 6, стр. 441, 1961; P e R. a. о. Нова левкоцитна изоантигенна система при човека, Cold Spr. Харб. Symp. количество Biol., v. 29, стр. 285, 1964, библиогр.; Procop O.u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Кръвни групи при човека, Оксфорд-Единбург, 1968 г.; Sh u 1 m a n N. R. a. о. Изоантитела, фиксиращи комплемента срещу антигени, общи за тромбоцитите и левкоцитите, Trans. задник амер. Phycns, v. 75, стр. 89, 1962; van der We-erdt Ch. М. а. Lalezari P. Друг пример за изоимунна неонатална неутропения, дължаща се на анти-Nal, Vox Sang., v. 22, стр. 438, 1972, библиогр.

П. Н. Косяков; Е. А. Зотиков (левкоцитни групи), А. К. Туманов (медицински съдия), М. А. Умнова (мет. изследвания).