Инструкции и показания за употреба на нитроглицерин, за какво помага лекарството? Нитроглицерин: какво е това, показания и противопоказания, дозировка в различни видове и случаи Нитроглицерин инструкции за употреба при какво налягане

Брутна формула

Фармакологична група на веществото нитроглицерин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Нитроглицерин

Безцветна маслена течност. Слабо разтворим във вода, добре разтворим в алкохол, етер и хлороформ.

Фармакология

Увеличава съдържанието свободен радикалазотен оксид (NO), който активира гуанилат циклазата и повишава съдържанието на cGMP (контролира дефосфорилирането на леките вериги на миозина) в гладкомускулните клетки на съдовете. Той разширява предимно венозните съдове, причинява отлагане на кръв във венозната система и намалява венозното връщане на кръвта към сърцето (преднатоварване) и крайното диастолно пълнене на лявата камера. Системна артериална вазодилатация (главно разширява основни артерии) е придружено от намаляване на OPSS и кръвното налягане, т.е. последващо натоварване. Намаляването на пред- и следнатоварването на сърцето води до намаляване на миокардната нужда от кислород; намалява повишеното централно венозно налягане и налягането на белодробните капиляри; леко увеличава сърдечната честота (рефлексна тахикардия в отговор на намаляване на системното кръвно налягане и ударния обем, по-изразена в изправено положение на тялото), отслабва съпротивлението на коронарните артерии и подобрява сърдечния кръвен поток (освен в случаите на прекомерно намаляване на системното кръвно налягане или значително повишаване на сърдечната честота, когато е възможно влошаване на коронарния кръвоток).

Разширява големи епикардни участъци на коронарните артерии, спомага за увеличаване на градиента на налягането на мястото на атеросклеротична стеноза коронарен съд, осигурява перфузия и при субтотална стеноза, включва колатерали, вкл. чрез намаляване на съпротивлението на кръвния поток през тях. Преразпределя коронарния кръвен поток в полза на исхемичните области, по-специално субендокардните области. В случай на исхемична хипокинезия на определени области на миокарда, той насърчава възстановяването локален контрактилитет. Елиминира патологичната скованост на миокарда и предотвратява развитието на фатални аритмии по време на миокарден инфаркт. Отслабва слединфарктното ремоделиране на лявата камера. Ефективно инхибира агрегацията на тромбоцитите и тяхната адхезия към съдовия ендотел. Повишава прага за миокардна исхемия.

При пациенти със сърдечна недостатъчност и стенокардия повишава сърдечния дебит, толерантността към физическа дейност, намалява тежестта и честотата на пристъпите. Значително намалява обема на митралната регургитация. Има централен инхибиторен ефект върху симпатиковия тонус на кръвоносните съдове, като инхибира съдовия компонент на образуването на болка. Нормализира електролитния метаболизъм и енергийните процеси - съотношението на окислените и редуцирани форми на никотинамидни коензими, активността на NAD-зависимите дехидрогенази. Насърчава освобождаването на катехоламини в мозъка и сърцето, има индиректен симпатикомиметичен ефект върху миокарда и променя конформацията на комплекса тропонин-тропомиозин. Насърчава превръщането на хемоглобина в метхемоглобин и може да наруши транспорта на кислород. Предизвиква разширяване на менингеалните съдове, което често е придружено от главоболие. Отпуска гладката мускулатура на бронхите, жлъчните пътища, хранопровода, стомаха, червата и пикочно-половия тракт.

Бързо и напълно се абсорбира от повърхността на лигавиците и през кожата. След перорално приложение той се разрушава до голяма степен в черния дроб (ефектът на „първото преминаване“) и след това се биотрансформира, за да образува NO в клетките на гладката мускулатура. При условия на сублингвално, суббукално и IV приложение се изключва "първично" чернодробно разграждане (незабавно навлиза в системното кръвообращение). Първичните метаболити са ди- и мононитрати, крайният метаболит е глицерол. При сублингвално приложение Cmax на основните метаболити (0,2-0,3 ng / ml) се постига за 120-150 s, T1 / 2 на нитроглицерин е 1-4,4 минути, метаболити - 7 минути. Обем на разпределение 3 l/kg, клирънс - 0,3-1,0 l/kg/min. Когато се прилага като аерозол в устната кухина, Cmax на метаболитите (14,6 ng/ml) се постига за 5,3 минути, относителната бионаличност е 76%, T1/2 е 20 минути. Когато се приема перорално, 6,4 mg Cmax на метаболитите (0,1-0,2 ng/ml) се постига за 20-60 минути. Относителна бионаличност 10-15%. T1/2 на метаболитите е 4 ч. При интравенозно приложение T1/2 е 1-3 минути, общият клирънс е 30-78 l/min, при сърдечна недостатъчност тези показатели намаляват до 12 s−1,9 min и 3 . 6-13,8 л/мин, съответно. В плазмата се свързва с протеини (60%). Метаболитите се екскретират главно през бъбреците, някои се екскретират от белите дробове с издишания въздух.

Когато се използват сублингвални и букални форми, атаката на стенокардия спира след 1,5 минути, а хемодинамичните и антиисхемичните ефекти продължават съответно до 30 минути и 5 часа. След прием на малки дози (2,5 mg) хемодинамичният ефект продължава до 0,5 часа, големи дози (Forte) - до 5-6 часа (при тези дози хемодинамичният ефект се проявява след 2-5 минути, а антиангинозният ефект след 20-45 минути). Прилагането на мехлема осигурява развитие на антиангинозния ефект за 15-60 минути, а продължителността му е 3-4 часа. Ефектът на трансдермалните форми настъпва в рамките на 0,5-3 часа и продължава до 8-10 часа.

Приложение на веществото Нитроглицерин

ИБС: ангина пекторис (лечение, профилактика), вазоспастична ангина (Prinzmetal), нестабилна стенокардия, спазъм на коронарните артерии по време на коронарография, остър коронарен синдром, остър миокарден инфаркт, остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, интерстициален и алвеоларен белодробен оток) , хронична сърдечна недостатъчност, контролирана артериална хипотонияпо време на хирургични процедури, предотвратяване на хипертонични реакции по време на ендотрахеална интубация, кожни разрези, стернотомия, оклузия на централната ретинална артерия, езофагеална дискинезия, функционална холецистопатия, остър панкреатит, жлъчни колики, спастична чревна дискинезия.

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежка хипотония, колапс, инфаркт на миокарда с ниско крайно диастолно налягане в лявата камера и/или тежка хипотония (САН под 90 mmHg) или колапс, инфаркт на дясна камера, брадикардия под 50 удара/мин, първична белодробна хипертония, церебрална кръвоизлив, нараняване на главата, повишено вътречерепно налягане, церебрална исхемия, сърдечна тампонада, токсичен отокбелите дробове, изразени аортна стеноза, състояния, придружени от намаляване на крайното диастолно налягане в лявата камера (изолирана митрална стеноза, констриктивен перикардит), закритоъгълна глаукома, бременност, кърмене.

Ограничения за употреба

Анемия, хипертрофична кардиомиопатия (идиопатична хипертрофична субаортна стеноза), напреднала възраст, тежки нарушениячернодробни и бъбречни функции, хипертиреоидизъм.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е възможна само в случаите, когато очакваната полза надвишава потенциалния риск за плода.

Лечението трябва да се спре по време на лечението кърмене.

Странични ефекти на веществото Нитроглицерин

От нервната система и сетивните органи: главоболие, замайване, усещане за пълнота в главата, слабост, двигателно безпокойство, психотични реакции, замъглено зрение, обостряне на глаукома.

От външната страна на сърдечно-съдовата системаи кръв (хемопоеза, хемостаза):зачервяване на лицето, сърцебиене, хипотония, вкл. ортостатичен, колапс, метхемоглобинемия.

От стомашно-чревния тракт:сухота в устата, гадене, повръщане, диария,

От външната страна кожата: цианоза, хиперемия на кожата.

Алергични реакции:сърбеж и парене, алергични контактен дерматит(при използване на трансдермални форми).

Други:хипотермия, усещане за топлина, парадоксални ефекти - пристъп на ангина, исхемия до развитие на миокарден инфаркт и внезапна смърт; развитие на толерантност.

Взаимодействие

Салицилатите повишават нивото на нитроглицерин в плазмата, барбитуратите ускоряват метаболизма. Нитроглицеринът намалява пресорния ефект на адренергичните агонисти и антикоагулантния ефект на хепарина (при интравенозно приложение). Антихипертензивни, антиадренергични лекарства, вазодилататори, силденафил цитрат, калциеви антагонисти, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, хинидин и прокаинамид засилват хипотензивния и системния вазодилатиращ ефект. Метионин, N-ацетилцистеин, АСЕ инхибитори и салицилати повишават антиангинозната активност. Unithiol възстановява намалената чувствителност към нитроглицерин. Дихидроерготамин, m-антихолинергици, алфа-адреномиметици, хистамин, питуитрин, кортикостероиди, стимуланти на централната нервна система и автономните ганглии, пчелни и змийски отрови, прекомерна инсолация намаляват вазодилататорните и антиангинозни ефекти.

Предозиране

Симптоми:главоболие, световъртеж, усещане силен натискв главата, необичайна умора или слабост, припадък, усещане за топлина или втрисане, повишено изпотяване, сърцебиене, гадене и повръщане, цианоза на устните, ноктите или дланите, задух, хипотония, слаб ускорен пулс, повишена телесна температура, повишено вътречерепно налягане (мозъчни симптоми до развитието на гърчове и кома), метхемоглобинемия.

Лечение:преместване на пациента в хоризонтално положение (краката се повдигат над нивото на главата, за да се увеличи венозното връщане към сърцето), стомашна промивка (ако е изминало малко време от приема), плазмени експандери, интравенозно приложение на агонисти на алфа-адренергичните рецептори (фенилефрин). Прилагането на епинефрин като кардиотоник трябва да се избягва поради възможността за засилване на шокоподобна реакция. За да се елиминира метхемоглобинемията, използвайте кислород под налягане или 1% разтвор на метилтиониниев хлорид (метиленово синьо) в доза 1-2 mg / kg, IV. Препоръчва се проследяване на концентрацията на метхемоглобин в кръвта.

Пътища на приложение

IV, сублингвално, трансдермално, орално, суббукално.

Предпазни мерки за веществото Нитроглицерин

IN остър периодинфаркт на миокарда и при развитие на остра сърдечна недостатъчност се предписват при строг хемодинамичен контрол. Да се ​​използва с повишено внимание при аортна и митрална стеноза, при пациенти с хиповолемия и ниско кръвно налягане (под 90 mm Hg). При хипертрофична кардиомиопатия може да причини повишена честота и/или влошаване на стенокардните пристъпи. При продължителна неконтролирана употреба на нитроглицерин, предписване на високи дози на пациенти с чернодробна недостатъчности децата имат повишен риск от метхемоглобинемия, проявяваща се с цианоза и появата на кафяв оттенък в кръвта. В случай на развитие на метхемоглобинемия, лекарството трябва незабавно да се прекрати и да се приложи антидот - метилтионинов хлорид (метиленово синьо). Ако е необходима по-нататъшна употреба на нитрати, е задължително да се следи нивото на метхемоглобина в кръвта или да се заменят нитратите със сиднонимини.

За да намалите риска от развитие на странични ефектиТрябва да се внимава, когато се приема едновременно с лекарства, които имат изразени хипотензивни и вазодилатиращи свойства; Не се препоръчва да приемате лекарството, докато пиете алкохол, в стаи с висока температурасреда (баня, сауна, горещ душ), както и прием на няколко таблетки едновременно или последователно за кратък период от време при първата доза.

Не трябва да дъвчете таблетки и капсули, за да спрете пристъп на ангина пекторис, т.к Излишното количество от лекарството от разрушените микрокапсули може да навлезе в системното кръвообращение през устната лигавица. Ако изпитвате главоболие или др дискомфортв областта на главата подобрение се постига чрез сублингвално приложение на валидол или ментол на капки. Често само първите дози се понасят зле, след това страничните ефекти отшумяват.

Когато се използва едновременно с хепарин, е необходимо да се увеличи дозата на хепарина и стриктно да се следи частично активираното тромбопластиново време. Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Не се препоръчва предписването на букални форми на пациенти с афтозен стоматит, гингивит, заболявания на пародонта и кореновата система, подвижни горни протези.

Неконтролираната употреба може да доведе до развитие на толерантност, изразяваща се в намаляване на продължителността и тежестта на ефекта при редовна употребаили необходимостта от увеличаване на дозата за постигане на същия ефект. При редовна употреба на продължителни форми на нитроглицерин, особено пластири и мехлеми, лекарството присъства в кръвта почти през цялото време, така че рискът от развитие на толерантност се увеличава значително. За да се предотврати появата на резистентност, е необходимо периодично приложение през целия ден или едновременно приложение на калциеви антагонисти. АСЕ инхибитори, или диуретици. Трансдермалните форми на нитроглицерин се препоръчват да се отстраняват от тялото през нощта, като по този начин се оставя период, свободен от действието на лекарството. В този случай трябва да се пазите от развитието на синдром на отнемане, свързан с внезапно спиране на навлизането на нитроглицерин в тялото и проявяващ се чрез внезапно развитие на пристъпи на ангина.

При интравенозно приложение може да се развие тахифилаксия, което изисква увеличаване на дозата. Степента на толерантност може да се прецени по динамиката на налягането в дясното предсърдие. Приближаването на индикатора за толеранс до 25% изисква спиране на приложението на разтвора. Симулирайте развитието на толерантност, когато венозно приложениеможе да има намаляване на съдържанието на нитроглицерин в разтвора поради нарушение на техниката на приложение, разрушаването на нитроглицерина при пряко излагане на светлинни лъчи или абсорбцията му върху стените на пластмасовата инфузионна система (20-80% при използване на системи изработени от поливинилхлорид, полистирен-бутадиен, целулозен пропионат, латекс или полиуретан). Препоръчва се използването на системи от химически чисто стъкло, полиетилен, найлон, тефлон и силикон. Не се препоръчва използването на твърде дълги хидравлични тръбопроводи. При интравенозно приложение на нитроглицерин е необходимо да се има предвид, че след спиране на инфузията и при прехвърляне на пациента на таблетки (дори дълго действащ) нитрати, може да възникне синдром на отнемане или недостатъчна доза и може да има увеличаване на честотата на усложненията в острия период на инфаркт на миокарда - увеличаване на пристъпите на стенокардия, увеличаване на циркулаторна недостатъчност, повторение на инфаркт на миокарда, образуване на остра сърдечна аневризма, увеличаване на честотата на миокардни руптури.

Взаимодействия с други активни съставки

Търговски наименования

Защо се предписва нитроглицерин?

Нитроглицеринът е добре известно лекарство, което може ефективно да устои на сърдечни заболявания. Квалифициран за предотвратяване на развитието на ангина пекторис и нейното вредни последици. Лекарството има редица предимства. Нека да разгледаме с какво помагат фармацевтичните продукти и защо се предписват от лекарите.

Форма на производство и състав

• Таблетиран.Сублингвално приложение. Таблетките са бели или жълтеникав цвят. Неразделен компонент е самият нитроглицерин и други спомагателни елементи, по-специално лактоза, макрогол, кросповидон и повидон;
• Решение.Съдържа се в ампули. В допълнение към активния елемент съдържа калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза и вода;
• Сублингвален спрей.Представлява безцветна течност в бутилки с дозаторна помпа. Допълнителен компонент – 95% етанол;

Също така се продават капки под езика, концентрат за приготвяне на разтвор, прилаган интравенозно.

Действие на лекарството

Действието на активния компонент се осъществява чрез увеличаване на концентрацията на гуанозин монофосфатази, предотвратявайки навлизането на калциеви йони в гладкомускулната среда. Кръвоносните съдове също се разширяват, намалявайки венозен дренажв сърдечния мускул, предотвратявайки голям кръгкръвотечение Има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове и потиска болковия синдром.

Таблетките действат до 1,5 минути след употреба. Ефектът продължава до половин час. Те се абсорбират за възможно най-кратко време и напълно навлизат в кръвоносната система.

След използване на спрея, максимална концентрацияв тялото се постига за четири минути. Бионаличността е сто процента. Това се дължи на факта, че се предотвратява чернодробното разграждане на лекарството. Връзка с кръвните протеини - 60%. Екскретира се от бъбречната система.

Показания за употреба

Приемът на нитроглицерин е показан в следните случаи:

• Наличие на пристъпи на ангина;
• Разстройство на жлъчните пътища;
• Патологии на ретиналната артерия;
• Левокамерна недостатъчност.

Противопоказания

• непоносимост към нитрати;
• Тежки сърдечни патологии - тампонада;
• Повишено вътречерепно налягане;
• Разкъсване на мозъчни съдове;
• Закритоъгълна глаукома;
• Освобождаване на тиреоидни хормони в кръвта;
• Предишни наранявания на главата;
• Токсичен белодробен оток;
• анемия;
• Непълнолетна възраст;
• Намалено ниво на кръвното налягане.

Хората с бъбречни и чернодробни проблеми задължително трябва да се консултират със специалист относно целесъобразността на лечението. В противен случай неправилният терапевтичен режим може да доведе до изключително негативни последици.

Употреба по време на бременност и период на кърмене

При подготовката на жената за процеса на раждане тялото й толерира прекомерно натоварване. Това важи особено за сърцето и кръвоносните съдове. Това увеличава обема на кръвта, част от която се доставя на плода. Сърдечната честота се увеличава съответно.

Ако почувствате болка в гръдната кост и подозирате сърдечни проблеми, трябва незабавно да се свържете с лекар. Подобно, на пръв поглед нищо подобно опасни симптоми, всъщност често са предвестници на сериозни заболявания, които изискват незабавно лечение.

Лекарството може да се приема по време на бременност, но само когато ползите за майката са наистина по-големи от потенциалните рискове за плода. Що се отнася до кърмещите майки, този процес трябва да бъде спрян за известно време.

Ключови моменти от лечебния процес

• Не позволявайте разтворът да влезе в контакт с тялото. По време на засмукване може да се появи главоболие;
• Не е необичайно да се появи пристрастяване към продукта;
• Има забавяне на реакцията. Това показва необходимостта от отказ от потенциално опасна работа, управление сложни механизмии автотранспорт;
• По време на борбата с атака на силна болка в гърдите е забранено дъвченето на хапчето. Това ще доведе до прекомерен удар активни съставкив кръвоносната система;
• По време на терапията алкохолът е строго забранен.

Странични ефекти

По правило лекарството обикновено се понася безпроблемно, но не могат да бъдат изключени редица лоши явления.

Допускат се мигрена, проблеми с вестибуларния апарат, ниско кръвно налягане, слабост, зрителни смущения.

От стомашно-чревния тракт са възможни повръщане, диария и усещане за сухота в устата.

Понякога има кожни обриви, характеризиращи се като алергии и други също толкова приятни явления - треска, обостряне на ангина. В най-лошия случай пациентът може да получи инфаркт, водещ до смърт.

Как да приемате лекарството

Инструкции за употреба:

Сублингвалните хапчета трябва да се съхраняват, докато се разтворят напълно. Поглъщането им е забранено. След поява на болка се прилагат 0,5 до 1 мг. Когато изразените синдроми изчезнат, резорбцията може да бъде спряна.

Липсата на положителен ефект предполага увеличение на дозата с 0,5 mg. Ако няма подобрение в състоянието, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Спреят се прилага под езика. За постигане на достатъчен терапевтичен ефект са необходими 1-2 дози чрез натискане на дозиращата помпа.

Количеството разтвор, инжектирано в тялото, се определя от лекуващия лекар.

Последици от предозиране

Пациентът страда силна болкав главата, кръвното налягане намалява, сърдечната честота се дестабилизира, замаяност, диария, гадене, усещане за топлина и желание за сън.

Големият размер на дозата е от 20 mg. Това количество може да причини ортостатичен колапс и дори кома при пациента, последвана от смърт.

Леките форми на предозиране се лекуват чрез преместване на лицето в хоризонтално положение. Краката на пациента са повдигнати. В по-лоша ситуация използвайте общи методипреодоляване на шока и интоксикацията.

Съвместимост с други лекарства

• салицилати. Насърчаване на многократно повишаване на нивото на нитроглицерин в кръвта;
• Барбитурати. Ускорява метаболитни процесинитроглицерин;
• Хепарин. Намалява ефективността;
• Ефектът на лекарството се засилва при едновременното приложение на антихипертензивни и антиадренергични лекарства, както и силданефил;
• Приемането на ацетилцистеин (N), АСЕ инхибитори, повишава антиангиналната активност;
• Алфа-адренергичните агонисти, антихолинергиците, хистамините, питуитрините, кортикостероидите намаляват ефекта на въпросния фармацевтичен продукт.

Колко струва нитроглицерин - цена в аптеката

Това е достъпно лекарство за почти всеки. Цената варира от 18 до 519 рубли (в зависимост от формата на издаване).Продажба - по рецепта от лекари от съответното заведение. Информацията за разходите е взета от някои от най-известните руски онлайн аптеки.

Аналози на нитроглицерин

• Перлинганит

Приличен генеричен продукт под формата на решение. Преодолява различни видовеангина пекторис, последствия остър инфарктмиокард, хипертонична криза.

Забранен при остри проблеми с кръвообращението, явна хипотония, кардиогенен шок.

Прилага се интравенозно с помощта на инфузионна спринцовка. Лекарят избира дозата според индивидуален подход. Средно варира от 0,75 до 10 mg. Зависи от тежестта на заболяването.

• Нитроминт

Използва се за облекчаване и предотвратяване развитието на симптоми на ангина пекторис. Помага срещу остра левокамерна недостатъчност, но само при използване на допълнителни лекарства.

Не е показан за пациенти в шок, с ясно изразена вредна реакция към състава и под 18 години. Трябва да бъдете особено внимателни при проблеми с кръвообращението, включително хеморагичен кръвоизлив в мозъка, проблеми с кръвното налягане, патологии на черния дроб и бъбреците и закритоъгълна глаукома.

Лекарството се впръсква под езика. Достатъчни са 1-2 приема - съответно 400 или 800 мкг. Терапията трябва да се провежда в седнало положениезадържайки дъха си. След прилагане на лекарството пациентът се затваря устната кухиназа няколко секунди. В някои ситуации е разрешена повторна употреба. Недостатъчният благоприятен ефект позволява повторна употреба на подобна доза след 10 минути.

• Нитроспрей

Показва се добре в борбата срещу сърдечните заболявания синдром на болка, не им позволява да се развият, е показан при остър инфаркт.

Не се предписва при свръхчувствителни пациенти с тежка хипотония, кардиомиопатия, инсулт със съдова руптура, наранявания на главата, белодробен оток и закритоъгълна глаукома.

Нанесете под езика. За борба с основните показания са достатъчни една или две дози. Максимум – четири (1,6 mg). На ден до 6,4 мг.

• Нитросорбид

Продава се под формата на таблетки и разтвор. Последният е предназначен за интравенозно приложение. Качествено се противопоставя на пристъпите на стенокардия и се предписва в слединфарктно състояние.

Нитросорбид не е разрешен за хора след нараняване на главата, ниско кръвно налягане или инсулт.

Минималната доза е 10 mg, разделена на 4-5 приема за 24 часа. За увеличаване на ефекта могат да се използват 60-120 mg на ден. Това, което го отличава от всички изброени сублингвални аналози е, че таблетката може да се дъвче, което ще ви донесе още по-бързо терапевтичен ефект. Периодът му се определя от квалифициран лекар. След постигане на успешен клинична картинаи правилна динамика, терапията трябва да се спира постепенно.

• Нитрогранулонг

Предотвратява и облекчава болка от ангина тип. Компетентен във възстановяването на пациент след прекаран миокарден инфаркт от всякаква форма. Произвежда се под формата на таблетки и разтвор. До последно лекарствен видкурорт, когато остри проявипри изброените заболявания - прилага се интравенозно.

Не е предназначен за лечение на непълнолетни с прекомерно вътреочно налягане, болен черен дроб и бъбреци. Необходимо е бременните и кърмещите да откажат кърмадеца.

Общият период на устойчивост на тези заболявания зависи от непосредствената динамика на терапевтичния период. Правото за установяване на ясна схема и правила се определя от лекаря.

• Дикор Лонг

Оказва квалифицирана помощ при болки в гърдите и по време на рехабилитация след инфаркт. Разширява добре кръвоносните съдове, облекчава сърцето, което му позволява да насища адекватно системата си с кислород.

Няма да помогне на хора с ниско кръвно налягане и високо интракраниално, мозъчен кръвоизлив или нараняване на главата.

Терапевтичните правила се определят от лекарите.

• Нитрокор

Най-простият заместител е под формата на хапчета. Основната индикация е ангина пекторис.

Не се допуска при хора с глаукома, явно вътречерепно налягане, нарушен мозъчен кръвоток и церебрална атеросклероза.

Таблетките от 0,15-0,5 mg се поставят под езика. Да кажем, че се случва отново след 5 минути.

„Нитроглицерин“, за какво помага това ефективно вазодилататорно лекарство? Лекарството има антихипертензивен, коронарна дилатация и антиангинозни ефекти. Инструкциите за употреба препоръчват приемането на таблетки нитроглицерин за пристъпи на ангина. Лекарството действа много бързо и облекчението настъпва в рамките на минута след употреба.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на сублингвални таблетки, разтвор и спрей. Има и такива форми на лекарството "Нитроглицерин", което помага Повече ▼пациенти, като сублингвални капки, филми върху венците, както и концентриран разтвор за приготвяне на интравенозни инжекции.

Активният елемент е едноименното вещество - нитроглицерин. По-доброто му усвояване се улеснява от такива спомагателни компоненти като лактоза, кросповидон, макрогол, калиев дихидроген фосфат, декстроза и други компоненти.

Фармакологични свойства

Лекарството "Нитроглицерин", което помага при ангина пекторис, има вазодилататор, антиангинален, коронарна дилатация и антихипертензивен ефект. Лекарството се използва широко за лечение на сърдечни и съдови патологии, както и заболявания на червата и стомаха. Лекарството разширява кръвоносните съдове на мозъка, артериите на сърцето и кръвоносните пътища. Освен това продуктът отпуска гладката мускулатура на стомаха и червата и жлъчните пътища.

Лекарството "Нитроглицерин" намалява венозното връщане на кръв към миокарда, като същевременно намалява съпротивлението на коронарните артерии и периферни съдове. Това лекарство намалява тежестта на исхемията по време на инфаркт и увеличава свиването на сърдечния мускул. Лекарството подобрява метаболитните процеси в сърцето и намалява нуждата от кислород.

Лекарство "Нитроглицерин": какво помага

Лекарството се предписва за:

1. Остра форма на инфаркт на миокарда.
2. Нестабилна ангина.
3. Белодробен оток.
4. За спиране и предотвратяване на пристъпи на ангина.

Противопоказания

Инструкциите за употреба забраняват употребата на лекарството "Нитроглицерин" за:

• Свиване.
• Деца до пълнолетие.
• При свръхчувствителносткъм състава на лекарството "Нитроглицерин", което може да причини алергия.

В допълнение към изброените противопоказания, сублингвалният спрей не може да се използва за:

• кардиогенен шок;
• ниско кръвно налягане;
• повишено вътречерепно налягане;
• тежка стеноза на митралната или аортната клапа;
• констриктивен перикардит.

Лекарство "Нитроглицерин": инструкции за употреба

Използване на таблетки

Таблетките трябва да се държат под езика, докато се разтворят напълно. Лекарството не трябва да се поглъща. Лекарството се използва при първи признаци на гръдна болка, 0,5 - 1 mg наведнъж. Някои пациенти съобщават, че лекарството "Нитроглицерин" помага при ангина пристъпи дори в по-малки дози (половин или една трета от таблетка).

Ако състоянието се подобри, останалата част може да не се усвои. Терапевтичен ефектстава в рамките на 1-2 минути. Ако няма резултат след 5 минути, трябва да се използват още 0,5 mg от лекарството. Ако дори след употребата на 2 таблетки няма подобрение, трябва спешно да се консултирате със специалист. В редки случаи може да се развие пристрастяване към продукта. На такива пациенти се препоръчва да приемат 2-3 таблетки.

Използване на алкохолен разтвор

Тази форма на лекарството се използва рядко. 2-3 капки от разтвора се нанасят върху захар, която се поставя под езика.

Инструкции за употреба на нитроглицерин спрей

За облекчаване на пристъп на стенокардия се прилагат 1-2 дози от лекарството под езика. За да направите това, натиснете дозиращия кран 1-2 пъти. Недопустимо е използването на повече от 3 дози от продукта в рамките на 15 минути. В случай на остра левокамерна недостатъчност могат да се използват 4 или повече дози.

Странични ефекти

Лекарството може да се приема само в количеството, предписано от лекаря. Така ще избегнете предозиране и появата на нежелани реакцииорганизъм, проявяваща се от:

• световъртеж;
• прилив на кръв;
• повръщане;
• силно главоболие;
• гадене;
• усещане за топлина;
• алергии;
• намаляване на налягането;
• обща слабост;
• ускорен сърдечен ритъм;
• припадък.

Трябва да се внимава при използване на разтвора. Тъй като съставът, при контакт с кожата, бързо се абсорбира и може да предизвика симптоми на главоболие.

Цена и аналози

„Нитроглицерин“ може да бъде заменен със следните лекарства: „Тринитрол“, „Ангинин“, „Нитроминт“, „Ангиолингвал“, „Нитроглин“, „Трнитрин“, „Миоглицерин“, „Нитроксолин“, „Нитроминти“ и други аналози. Можете да закупите таблетки нитроглицерин за 50-60 рубли. Цената на спрея достига 100 рубли.

Мнения на пациенти

„Нитроглицерин“, рецензиите потвърждават това, в много случаи спасява човек по време на ангина пристъпи. Възрастните хора се нуждаят най-вече от лекарството. Пациентите отбелязват, че лекарството е ефективно и действа бързо. Отзивите обаче показват странични ефектилекарство. Често след приема на лекарството се наблюдава силно главоболие.

Сърдечните заболявания, включително ангина пекторис, заемат едно от първите места сред всички причини за смърт. Болестта непрекъснато се подмладява и много хора се чудят дали е вредно да се пие нитроглицерин всеки ден? За правилен и пълен отговор е необходимо да се разбере механизмът на действие на лекарството, неговите положителни и отрицателни аспекти. Всяко лекарство може да спаси човешки живот, и може да причини големи проблеми, ако се използва неправилно и се предозира. Какво трябва да знае обикновеният човек за нитроглицерина?

Това лекарство е голяма група лекарстванаричани общо нитрати. Основното свойство на тези вещества е релаксиращ ефект върху гладките мускули, които са характерни за стените на кръвоносните съдове. В допълнение, нитроглицеринът причинява частично отпускане мускулна тъканбронхи, жлъчни пътища, сърдечни съдове.

При сърдечни заболявания, особено ангина пекторис и други заболявания, причинени от недохранване на сърдечния мускул, това лекарство е абсолютно незаменимо. Под негово влияние се намалява пълненето на дясното предсърдие с кръв, което води до намаляване на налягането в белодробната циркулация и облекчаване на симптомите на белодробен оток. В резултат на такива действия необходимостта от кислород в сърдечния мускул намалява и болката по време на миокардна исхемия изчезва.

Това лекарствено веществопомага добре при развитието на остър миокарден инфаркт. Когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете на сърцето, транспортът на кислород и въглероден диоксид в областта на сърдечната стена рязко намалява, което води до образуване на области на миокардна некроза.

Навременното използване на нитроглицерин спомага за преразпределяне на кръвния поток в засегнатите области, намалява симпатиковия тонус на съдовете на органа и предотвратява появата на силна болка.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към сърдечните съдове, разширяването на съдовото легло се случва в артериите и вените на цялото тяло. Това обяснява спадането на кръвното налягане при употреба това лекарство, са възможни силни главоболия в резултат на лека церебрална хипоксия.

Противопоказания и странични ефекти по време на лечението

Противопоказания за приемане на това лекарствен продуктможе да бъде свързано с различни соматични патологии, механизма на развитие на ангина пекторис и остър миокарден инфаркт. Ако пациентът има клинична картина на исхемия на сърдечната стена с ниско налягане, тогава употребата на нитроглицерин може да доведе до тахикардия, лошо пълнене на лявата камера с кръв и нарушена сърдечен ритъм. Такива симптоми само ще засилят процеса на образуване на некроза в стената на сърцето и състоянието на пациента ще стане по-тежко.

Други причини за отказ от употреба на нитрати при ангина пекторис и миокарден инфаркт включват различни хронични заболявания:

• нарушаване на церебралните съдове, включително хеморагичен инсулт и интракраниална хипертония;
• пациентът има остра и хронична полиорганна недостатъчност, включително чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• различни хормонални нарушения, тиреотоксикоза, остра и хронична анемия;
• Приемът на нитроглицерин е строго забранен за жени по време на бременност и кърмене, поради вредното въздействие на нитратите върху плода и бебето.

В допълнение към противопоказанията за употреба, тази група лекарства може да предизвика различни странични ефекти при лечението на сърдечни заболявания. От страна на сърдечно-съдовата система най-честите симптоми са учестен пулс, главоболие, повишена сърдечна температура и световъртеж. При значително предозиране на нитроглицерин може да настъпи спад на кръвното налягане, което води до загуба на съзнание и сърдечен арест.

Стомашно-чревният тракт реагира на нитратите със сухота в устата, гадене, повръщане, болки в корема и други смущения във функционирането на целия храносмилателната система. Тези симптоми са особено характерни, ако пациентът използва нитроглицеринови препарати с продължително действие.

Възможни различни патологични симптомии от други органи и системи. По-често алергична реакциясе появява на рецепцията сърбеж по кожатаи обриви по корема и крайниците на пациента.

Резултати от предозиране на нитрглицерин

Предозирането на нитроглицерин е изключително опасно. Пациентът има:

• рязък спад на кръвното налягане;
• загуба на съзнание;
• признаци на дихателна недостатъчност;
• гадене;
• повръщане.

Ако не се вземат спешни мерки е възможен сърдечен арест!

Ако се появят такива симптоми, трябва да спуснете главата на леглото, да осигурите достъп до кислород и да приложите лекарството Phenylephrine и други вазоконстриктори на пациента.

Препоръчително е да се извърши масивна инфузионна терапия солеви разтвори, декстрани, използване големи дозиПреднизолон и дексаметазон. Добър ефект може да се получи при интравенозно приложение аскорбинова киселинаи кардиопротектори.

Как да използвате лекарството правилно

Приемането на каквито и да било лекарства трябва да се обсъди с Вашия лекар. Специалист определено ще ви посъветва най-добър вариантза решаване на здравословен проблем, ще ви каже дозата и продължителността на приема на това лекарство.

Това ще помогне да се избегнат странични ефекти и предозиране при лечение на ангина и други сърдечни заболявания.

Прочетете също

Защо нитроглицеринът е опасен? Като всяко лекарство има странични ефекти, най-опасният от които е смърт. Можете ли да умрете от нитроглицерин? Защо ме боли главата след това? Мога ли да взема хапче с изтекъл срок на годност?

Лекарството бързо и ефективно улеснява живота на пациенти със сърдечни заболявания вече втори век. Но изучаването и създаването на всякакъв вид фармакологични формипродължава. Отзад за дълго времеучените и лекарите са открили много полезни свойства и са разбрали за какво помага нитроглицеринът, като засяга съдовата система.

Как действа нитроглицеринът?

Механизмът на действие на нитроглицерина вече не е загадка от края на ХХ век. Учените, които го откриха, бяха наградени Нобелова награда. Лекарството има релаксиращ ефект върху гладкомускулния слой на съдовата стена, поради което луменът на съда става по-широк.

Причината за това е азотът, отделен от нитроглицерина. Той реагира със свободния кислород и образува азотен оксид, който активира специално вещество - гуанилат циклаза, което в тялото отговаря за отпускането на гладката мускулатура.

Нитроглицерин - за какво помага лекарството?

Гладките мускулни влакна се намират не само в кръвоносните съдове. Те също така съдържат стените на червата, бронхите, уретерите, жлъчните и панкреатичните пътища. Използвайки нитроглицерин, можете да облекчите спазма на тези анатомични образувания.

• Сърдечно-съдовата система. Основната и най-често използвана „мишена“ на нитроглицерина.
  • Разширяване коронарни артерии, лекарството увеличава притока на богата на кислород кръв към сърдечния мускул. В резултат на това болката от стенокардия се облекчава.
  • Разширяването на венозните съдове, особено при интравенозно приложение на лекарството, намалява венозното връщане към сърцето, "разтоварвайки" десните му части. Резултатът е намаляване на конгестията и предотвратяване на белодробен оток. В допълнение, с намаляване на обема на кръвното натоварване на сърцето, неговата нужда от кислород съответно намалява, което също има аналгетичен ефект при ангина пекторис.
  • Лекарството се използва за хирургични интервенцииза контролирана хипотония.
  • Рехабилитационният период след инфаркт също не е пълен без това лекарство.
  • Хипертонията, придружена от кризи със сърдечна болка и задух, също е индикация за употребата на нитроглицерин.
• Жлъчни и панкреатични канали. Нитроглицеринът облекчава спазъма на стените на каналите при жлъчни колики, дискинезия на жлъчния мехур или остър панкреатит.
• Стомашно-чревния тракт. Лекарството облекчава болката поради колики и дискинезия.
• Пикочните канали. Отпускайки стените на уретера, нитроглицеринът облекчава болката при бъбречна колика.

Страничен ефект

Прекрасното свойство на лекарството да отпуска гладките мускули може да причини и неприятни последици. Причината е бързо разширяване на кръвоносните съдове, спад на кръвното налягане

• Главоболие, възможно припадък.
• Кардиопалмус.
• Гадене, диспепсия, усещане за сухота в устата.

Предозирането може да причини нервност, дезориентация или летаргия. При тежка интоксикация настъпва колапс и проблеми с дишането, което налага незабавна медицинска помощ.

В случай на припадък, причинен от приема на нитроглицерин, лекарството трябва да се спре, пациентът да се постави с повдигнати крака и леко наведена глава. Нормализиране на кръвното налягане обикновено настъпва в рамките на 20 минути.

Правила за прием

Повече от сто години фармацевтична индустрияпроизвежда голямо разнообразие от форми на лекарството. Най-популярните и ефективни са сублингвалните и букалните. Произвеждат се и интравенозни и кожни, както и удължени форми.

Как да приемате таблетки нитроглицерин под езика

Сублингвални таблетки 0,5 mg. Те трябва да се приемат за облекчаване на болката при стенокардия. Бързо действащо лекарство.

Правила за прием. Ако получите пристъп на болка от стенокарден тип, трябва да спрете упражнението, по време на което се е появил, да седнете и да поставите 1 таблетка нитроглицерин под езика си. Пациентът ще усети ефекта след 1-3 минути. Продължителност – до 10 минути. Ако това не помогне, можете да вземете втора таблетка 5 минути след първата и трета след още 5 минути. Липсата на облекчаване на болката в рамките на 15 минути при прием на 3 таблетки е причина да се потърси лечение медицински грижи, тъй като може да се развие инфаркт на миокарда.

Трябва да се спазват условията за съхранение на таблетките:

• в отворена опаковка (стъклена тръба), нитроглицеринът остава активен за не повече от два месеца;
• пластмасовите опаковки за нитроглицерин не са подходящи, след три дни съхранение губят 80% от ефективността си;
• стъклената тръба трябва да бъде затворена с гумена запушалка, без памучна вата, която абсорбира нитроглицерина;
• Неотворената опаковка губи 32% от активността си в рамките на една седмица.

Страничните ефекти най-често включват главоболие, усещане за пълнота, шум в ушите и зачервяване на лицето. Възможни световъртеж и хипотония. Това се дължи на разширяването на венозните съдове в главата и затруднения във венозния отток.

За да намалите страничните ефекти, можете да вземете половин таблетка нитроглицерин, като добавите валидол или ментол, което спомага за подобряване на венозния отток от черепната кухина.

Други форми на нитроглицерин, които имат бърз ефект

Под езика могат да се приемат не само таблетки. Те също освобождават алкохолен разтворнитроглицерин, маслен разтвор в желатинови капсули, спрей и аерозол, пластини, залепени за венците

• Алкохолен разтвор. Капнете 4 капки от разтвора върху парче захар (2-3 са достатъчни за някои пациенти) и го поставете под езика. Както и при сублингвалните таблетки, при липса на желания ефект се допускат три дози в рамките на 15 минути.
• Желатинови капсули с маслен разтвор. Приложението включва поставяне на капсула, предварително натрошена от зъбите, под езика.
• Форми за вдишване. Спрей и аерозол освобождават 0,4 и 0,2 mg нитроглицерин с 1 впръскване. Една сублингвална таблетка отговаря на 2-4 натискания на клапа. Ефектът от спрея настъпва по-бързо и продължава до 20 минути. Лекарството се е доказало добре при белодробен оток и сърдечна астма. Лекарството се впръсква в устата, докато задържате дъха си. При вдишване на аерозола може да се развие бронхоспазъм.

• Плочи на венците. Съдържа 4, 2 или 1 mg нитроглицерин. Към венците се залепват полимерни пластини горна челюств областта на кучешките зъби и малките молари. Ефектът настъпва след 1-2 минути и продължава през целия период на резорбция на пластината. Това е индивидуално и в зависимост от това се избира дозата на лекарството. Ако резорбцията настъпи в рамките на час и половина, се предписва плоча, съдържаща 1 mg от лекарството, 2-3 часа - два пъти повече, 4-6 часа - 4 mg. Ако натоварването, причиняващо болка, спря по-рано, има смисъл да премахнете плочата. Ако трябва да увеличите доставката на нитроглицерин, трябва да оближете чинията два или три пъти.

Противопоказания за приемане на нитроглицерин

Приемът на нитроглицерин може да влоши състоянието на пациенти с

• повишено вътречерепно налягане;
• мозъчен кръвоизлив;
• алергии към нитрати;
• хипотония под 100/60 mmHg. Изкуство.;
• хиповолемия CVP по-малко от 4-5 mm Hg. Изкуство.;
• закритоъгълна глаукома с високо вътреочно налягане;
• бременност, кърмене;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• тиреотоксикоза.

Употребата на нитроглицерин, подобно на други лекарства, трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар след задълбочен преглед и установяване на точна диагноза.