Как да приемате Divigel при планиране на естествена бременност и по време на IVF. Що за лекарство е това и какво е действието му? Divigel в прегледите на еко протокола

"Divigel" е алкохол-съдържащ гел и е синтетичен естрадиол, подобен на естествения хормон, произвеждан от яйчниците при жените. Това гел насърчава развитието:

• отдел репродуктивна система(матка);
• фалопиеви тръби;
• влагалището;
• канали на млечните жлези.

В допълнение, той стимулира прехвърлянето на вътресъдова течност в тъканите, повишаване на мед, желязо и тироксин в кръвта.

Показания, противопоказания, странични ефекти

Гелът се използва за стимулиране на овулацията и се предписва като заместител хормонална терапиякогато се появят симптоми на естрогенен дефицит.

Divigel се предписва и за лечение на климактеричен синдром, свързан с менопаузата (естествена или изкуствена), която се появява след хирургична интервенция. Но като повечето лекарства, "Divigel" има противопоказания и може да предизвика нежелани реакции.

Лекарството е забранено за употреба при наличие на следните заболявания:

В допълнение, Divigel може да намали ефективността на различни лекарства, така че преди да използвате лекарството, трябва допълнително да се консултирате с Вашия лекар.

Ако гелът е нанесен неправилно или когато се използва по-висока дозаотколкото е препоръчано, могат да възникнат неблагоприятни ефекти. а именно:

• леко подуване;
• главоболие;
• раздразнителност и депресия;
• липса на сексуално желание;
• слаб апетит;
• диария;
• гадене;
• появата на атипично вагинално течение;
• сърбеж на кожата;
• копривна треска;
• болка и колики в стомаха;
• високо кръвно налягане.

Защо се предписва за ин витро оплождане?

За да може процедурата IVF ( ин витро оплождане) беше успешен, бъдещите родители трябва да се подготвят за него дълго и внимателно. На всички етапи от прегледите и терапиите женският организъм има нужда от специална подкрепа.

За тази цел лекарите предписват Divigel за употреба. Помага за подготовката на ендометриума за въвеждане на ембриона, контролира развитието на матката и поддържа състоянието на млечните жлези и гениталния тракт по време на бременност. Освен това регулира състоянието на кръвоносната система и намалява нивата на холестерола.

Използването на Divigel помага да се постигне желан ефектза създаване на ендометриум, който ще приеме ембриона след имплантирането. Лекарството се използва за увеличаване на дебелината на лигавицата на матката, което в бъдеще ще помогне на плода да се закрепи и по този начин да предотврати спонтанен аборт.

Не забравяйте, че Divigel, както всяко лекарство, трябва да се използва само след консултация и диагностика от лекар. И то само по предназначение.

Гелът се използва чрез втриване в чиста кожа.:

• на корема;
• долната част на гърба;
• предмишница;
• задните части.

И строго по едно и също време веднъж на ден. По правило лекарството се прилага преди лягане, за да се избегне контакт на вода с зоните, където се прилага гелът. Те не трябва да се мокрят два-три часа след процедурата. Но след като нанесете гела, трябва да измиете добре ръцете си. Със сапун.

Струва си да се отбележи, че гелът се приема по схемата и ако не се получи, нанесете „Дивигел“ точното време, но са минали по-малко от 12 часа - трябва да се приложи веднага. Ако е повече от 12 часа, тогава няма нужда да използвате гела. В този случай е необходимо да започнете следващата процедура в точното време според графика. Много важно е да се избягват честите пропуски на лечебните дейности, в противен случай може да се появи кървене от матката .

внимание!Опасно е за здравето нанасянето на гела върху лицето, главата, гениталиите и областта на гърдите.

Кога и как се спира приема след оплождане?

Спиране на употребата на пиеси "Дивигел". важна роля, както към момента на назначаването му. Отказът от предписаното лекарство става само след консултация с лекар и под строг контрол.

Обикновено лечението на детето се прекратява 12 седмици след началото на бременността. Но за всяка жена времето за спиране на гела е индивидуално и се изчислява въз основа на медицински показанияслед специална диагностика.

Дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно, без рязко спиране, тъй като това може да доведе до спонтанен аборт.

Дългогодишният опит в използването на Divigel е доказал ефективността на лекарството. Какво показват те? клинични изпитванияИ положителни отзивижени, прибягнали до ин витро оплождане. Но не забравяйте, че при планиране на бременност използването на гела е възможно само след задълбочен преглед и по препоръка на специалисти.

Съдържание

IVF е сложна процедура, чийто успех зависи от много фактори. Един от основните критерии е дебелината на ендометриума. Ако растежът на лигавицата е недостатъчен, оплодената яйцеклетка няма да може да се имплантира. За да увеличите вероятността от привързване яйцеклеткаГинеколозите предписват хормонални лекарства. Divigel се отнася до продукти, чиито компоненти са синтетични аналози на естрогени - женски полови хормони. Лекарственият продукт повишава концентрацията на хормони, провокирайки растежа на ендометриума.

Дивигел и IVF

Фармакологичен продукт по време на ин витро оплождане (IVF) се използва за стимулиране на растежа на ендометриума, което увеличава шансовете за успех на процедурата. Употребата на лекарството е задължителна за подготвителен етап, ако лигавицата е с дебелина под 5 мм.

Divigel трябва да се използва най-малко 2 седмици преди IVF процедурата. За предотвратяване нежелани реакциитялото може да се нуждае от предварителна хормонална терапия в естествен цикъл. Ако след употребата на лекарството ендометриалният слой се удебели, гелът продължава да се използва в протокола за IVF.

Хормонът се оттегля постепенно според схемата, предписана от лекаря.

Употребата на лекарството по време на IVF насърчава растежа на естроген, който подготвя женското тяло за бременност. Компонентите също влияят на:

• образуване на канали в млечните жлези;
• подготовка на матката, вагината и фалопиевите тръби;
• пролиферация на ендометриума, подготвяйки го за имплантиране.

За поддържане изкуствено осеменяване Divigel трябва да се използва ежедневно, което помага за намаляване на риска от отхвърляне на ембриона. Други лекарства се предписват като съпътстваща терапия при подготовката за IVF.

Имоти

Хормоналната система на здравата жена е добре координиран механизъм, който определя началото на зачеването. При функционални нарушениянеобходимо е правилно да се използват предписаните лекарства, които увеличават шансовете за раждане на дете. Приемането и изтеглянето на Divigel се извършва по специална схема, която определя резултата от IVF.

Фармакологичният продукт има следните терапевтични ефекти:

• подготвя ендометриума за ембриотрансфер;
• контролира състоянието на репродуктивната система;
• подобрява функционирането на кръвоносната система;
• поддържа здравословни концентрации на тироксин, желязо, мед;
• повишава нивото на липопротеините;
• понижава холестерола.

Гинеколозите препоръчват Дивигел както преди, така и след оплождане. Жената е длъжна да приложи гела, като стриктно спазва определен график. Това допринася за бързо повишаване на концентрацията на естрадиол, чийто дефицит причинява риск от спонтанен аборт.

Странични ефекти

Страничните ефекти на Divigel включват:

• главоболие, мигрена;
• подуване на млечните жлези;
• подуване;
• качване на тегло;
• зацапване, което не е свързано с менструация;
• внезапна промяна на настроението;
• намалено либидо;
• гадене, нарушения на изпражненията;
• повишаване на артериалните параметри;
• дразнене на кожата.

Описаните прояви рядко се записват. Ако се появят няколко признака едновременно, е необходимо спиране на лекарството. Ако жената спазва препоръките за употреба, няма странични ефекти.

Показания и противопоказания

Основният ефект на фармакологичния продукт е насочен към активиране на растежа на ендометриума, който е отговорен за успешното имплантиране на оплодената яйцеклетка. Хормонът естрадиол, който е част от гела, насърчава растежа на лигавичния слой. Той не предоставя отрицателно влияниевърху органи и системи, тъй като не прониква в хемопоетичната система.

Други показания за употребата на лекарството са:

• липса на овулация, което допринася за хипоплазия на ендометриума;
• с ниски концентрации на естроген в кръвта.

Divigel за IVF е противопоказан за употреба при следните патологии:

• ракови образувания в млечната жлеза, репродуктивните органи;
• склонност към развитие на кървене;
• дебел ендометриален слой;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• неправилна венозна функция, тромбоза;
• диабет;
• нарушено кръвоснабдяване;
• Желязодефицитна анемия;
• жълтеница.

При подобни заболяванияУпотребата на лекарството е неприемлива и е необходимо премахването му. Гинекологът трябва да избере лекарство с подобен ефект, подходящо за пациента.

Начини на приложение

Лекарствен продукт за IVF може да се използва само след консултация с лекар, който ще разработи индивидуална схемалечение в зависимост от здравословното състояние на жената. Divigel обикновено се прилага за долна часткорема, задните части, долната част на гърба или предмишниците веднъж дневно по едно и също време. Стандартната дозировка на гела е 1 грам. Ако жената забрави да приложи продукта, тя трябва да го направи възможно най-бързо, при условие че не са изминали повече от 12 часа от определеното време.

Препоръчва се терапията да започне на следващия ден след спиране на менструацията. За да има максимален ефект от лекарството, не мокрете смазания участък от кожата в продължение на 2 часа. Продължителността на лечението се определя от гинеколога.

За да определите активността на продукта, трябва да използвате Divigel няколко последователни цикъла. При липса на положителна динамика може да се наложи спиране на лекарството. Лекарят трябва да избере Алтернативен вариантлечение, откриване на причината за дисфункцията.

Лекарствени взаимодействия

Естрадиолът, който е част от гела, има следната активност:

• намалява ефекта на диуретици, антикоагуланти, антихипертензивни лекарства и продукти, съдържащи мъжки полови хормони;
• отслабва глюкозния толеранс;
• повишава ефекта на липидо-понижаващите лекарства.

Въздействие на Дивигелсе засилва от приема на фолиева киселина, която се консумира от много жени, планиращи бременност.

Обработката на естрадиол се ускорява, когато се приемат едновременно:

• транквиланти;
• барбитурати;
• аналгетици, съдържащи наркотични съединения;
• лекарства за анестезия;
• лекарства против епилепсия;
• лекарства, съдържащи жълт кантарион.

Концентрацията на хормона намалява при едновременно лечение с антибиотици, което се обяснява с промени в чревната микрофлора.

Отмяна по време на IVF бременност

Отмяната на лечението с Divigel се извършва само под наблюдението на лекар. Гинекологът постепенно намалява дозата на лекарството. Обикновено спирането на лекарството започва след 12 гестационна седмица.

Самоотмяната на лекарството е неприемлива: внезапни промени хормонални ниваможе да провокира прекъсване на IVF бременност. Лекарят определя времето за оттегляне въз основа на медицински показания.

IVF осигурява подкрепа за женското тяло чрез използването на хормонални лекарства. Divigel насърчава успешното имплантиране на яйцеклетката, при условие че жената спазва всички медицински препоръки.

Да подредим женското начало хормонален фонПреди да започнат процеса на ин витро оплождане, лекарите често предписват лекарства, които съдържат естроген. Такива продукти включват съдържащия алкохол продукт Divigel, който ефективно се справя със задачата. Затова в тази статия ще разгледаме Подробно описаниелекарство и инструкции за употреба.

Състав, форма на освобождаване, опаковка

Основният компонент на Divigel, който има основно въздействие върху тялото, е естрадиол хемихидрат. Като помощни съставки, лекарството съдържа:

• триетаноламин;
• пропиленгликол;
• пречистена вода;
• етанол;
• карбомер 974R.

Формата на освобождаване на лекарството е малки пакети от 0,5 или 1 грам, които се поставят в картонени кутии 28 сашета всяко. Пълнежът на торбичките е представен под формата на безцветен прозрачен гел.

Фармакологични действия

Изкуствено създаденият 17-β естрадиол е абсолютно идентичен по своя химичен и биологичен състав с естрадиола, който се намира в човешкото тяло. Синтетичният естрадиол ви позволява да компенсирате намалено нивоестроген в женско тялопо време на менопаузата, намалявайки тежестта на симптомите това състояние. Компонентите на лекарството предотвратяват загубата на костна маса от тялото, което често се случва по време на менопаузата или поради оофоректомия.

Знаеше ли? Първият успешен опит за изкуствено осеменяване на безплодна жена е извършен през 1977 г. във Великобритания.

Поради факта, че лекарството се прилага трансдермално (чрез кожна покривка) има намаляване на нивата на общия холестерол, но нивата на HDL холестерола не се променят.

Лекарството също е необходимо за коригиране на намаляването на костната плътност по време на периода след менопаузата, неговата ефективност е равна на естрогенните лекарства перорално приложение. Divigel има стимулиращ ефект върху матката, подготвя лигавицата на яйцепроводите и влагалището, стимулира функционирането на каналите на млечните жлези.

Позволява навременното отхвърляне на ендометриума и влияе върху нормализирането на менструацията. Той е в състояние да увеличи количеството на хормона тироксин, попълва концентрацията в кръвта на компоненти като желязо и мед и се характеризира с антиатеросклеротичен ефект.

Защо се предписва за IVF?

Лекарственият гел за IVF се предписва:

• за ускоряване на процесите на растеж на ендометриума, така че имплантирането на ембриона в матката да е ефективно;
• възстановяване на процесите на овулация;
• за повишаване на ендометриалните плазмени нива след успешно IVF.

Къде и как да го приложите правилно

За да постигнете максимални резултати от употребата на Divigel, е необходимо внимателно да разгледате инструкциите за употреба на лекарството. Струва си да се помни, че Divigel може да се използва само след лекарско предписание; самолечението може да не даде желаните резултати или дори да навреди на тялото.

Лекарят може да предпише Дивигел за втриване в кожата, в области: долната част на корема, долната част на гърба, предмишницата и задните части.

Зоната, която се покрива с гел трябва да е с размер на една или две длани. Дозировката за еднократна употреба на лекарството съответства на едно саше от закупения продукт и може да варира от 0,5 до 1 g, в зависимост от препоръките на лекаря. Нанасянето на продукта трябва да става с леки масажни движения.

важно! Преди да приложите лекарството върху кожата, уверете се, че няма увреждане: пукнатини или рани.

Когато гелът е напълно разпределен върху желаната област от кожата, той се оставя за 3 минути, така че продуктът да се абсорбира напълно. В рамките на 60 минути зоната, покрита с Divigel, е забранена за намокряне. Лекарството трябва да се използва веднъж дневно и е важно да се следи времето за приложение. За постижение максимален ефект Divigel се използва ежедневно строго в определеното време.
Ако сте пропуснали времето за прилагане на Divigel, но не надвишава 12 часа, използвайте лекарството незабавно. Ако са изминали повече от 12 часа, следващия път гелът трябва да се нанесе в предварително зададения час. Ако не се спазват временните препоръки, това може да доведе до кърваво изпускане.

Кога и как да спрете по време на бременност

Отмяната на употребата на Divigel е чисто индивидуален процес, но като правило лекарят препоръчва намаляване на дозата на лекарството на дванадесетата гестационна седмица, в някои случаи много по-късно. Процесът на намаляване на дозата трябва да бъде строго контролиран от лекар, тъй като внезапното спиране на употребата на това лекарство води до сериозни усложнения, понякога дори до спонтанни аборти.

Взаимодействие с други лекарства

Процесът на въздействие на естрадиола върху тялото се ускорява, ако Divigel се комбинира с лекарства, които съдържат чернодробни ензими. Също така се наблюдава повишаване на ефекта на лекарството, ако се приемат едновременно фолиева киселина и хормони щитовидната жлеза, както и някои барбитурати и аналгетици. Наблюдава се намаляване на ефективността на Divigel, ако се използва заедно с фенилбутазон и някои видове антибиотици.
Гелът може да засили действието на липидо-понижаващите лекарства, както и да притъпи ефектите върху организма на диуретици, антикоагуланти, антихипертензивни и хипогликемични лекарства.

Странични ефекти и симптоми на предозиране

Divigel съдържа хормонални компоненти и може да причини нежелани реакцииорганизъм, които се проявяват:

• леко подуване или наддаване на тегло;
• главоболие, мигрена;
• внезапни емоционални промени;
• повишено кръвно налягане и пулс;
• намалено либидо;
• появата на нехарактерно вагинално течение;
• загуба на апетит;
• гадене и повръщане;
• диария;
• алергични реакции.

важно! Ако се появят някакви нежелани реакции в тялото след употреба на лекарството, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да може да коригира дозата на Divigel.

Ако възникне предозиране на лекарството, често се появяват следните реакции на тялото:

• болка в млечните жлези;
• нестабилно емоционално състояние;
• гадене и повръщане;
• подуване на корема и тазовата област.

Противопоказания

Употребата на Divigel е забранена, ако състоянието на тялото на пациента е придружено от:

• рак на гърдата;
• естроген-зависим злокачествен тумор;
• тумори на хипофизата;
• напреднала ендометриална хиперплазия;
• вагинално кървене;
• възпаление на репродуктивната система;
• тромбоемболични патологии на клепачите;
• повишено съсирване на кръвта;
• артериална тромбоемболия;
• захарен диабет;
• чернодробни заболявания (хипербилирубинемия, холестатична жълтеница);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Divigel се предписва с изключително внимание, ако пациентът:

• фиброкистозна мастопатия;
• ендометриоза;
• сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• епилепсия;
• бронхиална астма;
• артериална хипертония.

Срок на годност и условия на съхранение

Лекарството може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство, ако се спазват условията за съхранение - не нарушавайте печата на всяко саше. След отваряне опаковката трябва да се използва незабавно. Лекарството трябва да се съхранява при температура не по-висока от +25 ° C и защитено от слънчева светлина.

Знаеше ли?Програмирането на пола на дете по време на IVF е забранено от закона, но има изключения, които предвиждат възможността за избор на ембрион от определен пол, ако бъдещите родители имат генетично заболяванепредавани по женска или мъжка линия.

Така Divigel е ефективно лекарствоза жени с IVF. За постигане на максимална ефективност и избягване възможни проблемикато странични ефекти, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря и да следвате инструкциите за употреба, които са описани подробно в тази статия.

IVF процедурата включва хормонална процедура, която води до определени хормонални промени. Това може да повлияе на хода на бременността. Следователно за хормонална подкрепаЕдна жена трябва редовно да определя нивата на прогестерон и естрадиол в кръвта си.

За поддържане на бременността и нейното нормално протичане след IVF се използват хормонални препарати - дуфастон, който може да се приема перорално или вагинално, и маслени инжекции с прогестерон. Режимът на използване на тези лекарства се определя в зависимост от конкретния случай. Инжекциите с прогестерон обикновено се предписват, ако нивата в кръвта продължават да падат въпреки приема на duphaston.

Защо се предписва Divigel?

Нивото на естрадиол се поддържа с помощта на Прогинова, Естрофем, пластир Климара и гел Дивигел. Divigel за IVF се предписва строго индивидуално. Ето защо, как да приемате Divigel, каква дозировка да изберете и показанията за това трябва да се определят от лекаря в клиниката, където сте имали IVF.

През първите няколко седмици след навлизането в маточната кухина нивото на естрадиола се поддържа на 5000-10000 pmol/l.

Отмяната на Divigel по време на бременност става постепенно. Като всеки друг хормонално лекарство, не трябва да спирате рязко приема, тъй като това заплашва спонтанен аборт. Планът за спиране на лекарството, както и употребата му, трябва да бъдат написани много подробно от лекаря, буквално ден след ден. Важно е стриктно да се придържате към тези препоръки.

Обикновено трябва да започнете да използвате Divigel дори преди ембриотрансфера - около две седмици. Естрадиолът, подобно на прогестерона, е много важен хормон за бременността. Кога естествена бременностпроизводството му най-често е на подходящо ниво. За разлика от случаите с ин витро оплождане, когато е необходима допълнителна подкрепа с различни лекарства.

За попълване на хормоните, когато се опитвате да забременеете по естествен път или преди ин витро оплождане, лекарите могат да предписват естрогенни лекарства. Един от тези продукти е спиртосъдържащият гел Divigel. Това е източник на синтетичен естрадиол, който не се различава от естествения, изпълнява подобни функции и се екскретира по същите начини.

Здрава матка - важни условияза зачеване и раждане на дете. По време на бременността органът се променя невероятно, за да осигури на плода всичко необходимо за пълноценен растеж и развитие. Матката е куха мускулен орган. Вътрешната му лигавица, включително базалния и функционалния слой, се нарича ендометриум.

Ендометриумът е хормонално чувствителна тъкан, така че когато има хормонален дисбаланс, жената често се диагностицира с безплодие. Ако по някаква причина ендометриумът не достигне нормална ширина, яйцето не се прикрепя или се отхвърля много бързо. Състоянието може да се диагностицира по време на ултразвук.

При нормални условия функционалността на ендометриума се регулира от естрогени. Лигавицата на матката може да се удебели само под тяхно влияние. Те се произвеждат от фоликулите в края на фоликуларната фаза на цикъла. Ако процесът на зреене е нарушен доминантен фоликул, може да се развие хипоплазия, защото ендометриумът няма откъде да дойде.

По време на всяка менструален цикълЕндометриумът се променя, за да бъде готов да приеме оплодена яйцеклетка по всяко време. Когато не настъпи оплождане, функционалният слой се отхвърля и екскретира от тялото. По време на оплождането ембрионът се прикрепя към лигавицата. Ендометриумът впоследствие образува феталната мембрана и плацентата.

Нормалната дебелина на ендометриума е различна за всяка фаза на цикъла. Този показател може да се определи с ултразвук. В началото на цикъла дебелината на ендометриума е 1-4 mm, като постепенно се увеличава до 14-20 mm. За да настъпи бременност са необходими повече от 7 мм.

След бременност ендометриумът продължава да се развива. Броят на съдовете и жлезистите клетки, които в бъдеще образуват плацентата, нараства бързо. През първия триместър ендометриумът е източник на кислород и хранителни вещества. Ако показателите му са недостатъчни и след успешно зачеванеМоже да възникне спонтанен аборт, така че е важно да поддържате хормоналните си нива в норма.

Divigel за ендометриална хипоплазия

Отклоненията от нормата включват хиперплазия и хипоплазия. Хипоплазията се характеризира с постоянно изтъняване на ендометриума през целия цикъл. Това се наблюдава, когато хроничен ендометрит, нарушено кръвоснабдяване и намалена чувствителност на рецепторите към естрогенните хормони. Хиперплазията е обратното състояние, когато ендометриумът хипертрофира. Заболяването се диагностицира, когато има тежка форма хормонален дисбаланс, повишаване на концентрацията на естроген и намаляване на нивата на прогестерон.

При планиране на бременност Divigel най-често се предписва, ако има ендометриална недостатъчност. Когато една жена е диагностицирана с хипоплазия, настъпва оплождане, но ембрионът няма възможност да се закрепи в матката и да започне да се развива напълно. Ако дебелината на ендометриума е по-малка от 5 мм, шансовете за забременяване намаляват до 1%.

Хипоплазията може да бъде излекувана с хормонална терапия. Когато естрогенният дефицит се компенсира, дебелината на ендометриума се нормализира. Divigel – гел с на на алкохолна основа. Попаднал върху кожата, алкохолът се изпарява и естрадиолът прониква в нея кръвоносна система. Оптималната площ на приложение е 200-400 cm2. Когато гелът се разпространи върху голяма площ, степента на абсорбция намалява.

Терапията с Divigel не предизвиква колебания в концентрацията на естроген в кръвната плазма, което се различава от лечението с перорални лекарства, съдържащи хормони. Това се дължи на способността на естрадиола да се задържа подкожна тъкани заобикалят първия етап от чернодробния метаболизъм.

При лечение с Divigel съотношението на естрадиол към естрон остава 0,4-0,7, докато при перорален прием на естрогени намалява до 0,2. Характеристиките на метаболизма и екскрецията на Divigel съответстват на естествените естрогени.

Характеристики на Divigel

Тъй като основният компонент на Divigel е идентичен биологично и химически на естествения хормон, той изпълнява подобни функции. Естрадиол валерит е синтетичен 17β-естрадиол, който е аналог на ендогенния човешки естрадиол. Веществото може да попълни липсата на хормони при жена по време на менопаузата (и по този начин да намали тежестта на симптомите), както и да премахне признаците на ендометриална хипоплазия при млади жени.

Като монотерапия или допълнителен ефект върху тялото, лекарството се предписва за синдром на поликистозни яйчници, недоразвитие на гениталните органи, дефицит на естроген, както и преди IVF. Естрогените могат да предотвратят костна загуба, която се случва по време на менопаузата и след овариектомия.

Проникването на естрадиол и медроксипрогестерон ацетат през кожата помага за понижаване на нивата на холестерола, но не променя нивата на HDL холестерола. Divigel по време на менопаузата действа подобно на пероралните естрогенни лекарства.

Състав на Дивигел:

• гел 0,1% (0,5 g): естрадиол 0,5 mg, карбомер 974P, етанол 96%, триетаноламин, пропилей гликол, вода;
• гел 0,1% (1 g): естрадиол 1 ml, карбомер 974P, етанол 96%, триетаноламин, пропилей гликол, вода.

След абсорбция компонентите се свързват с протеини-носители и действат върху матката, яйчниците и млечните жлези. Divigel е за предпочитане, тъй като не натоварва черния дроб и не предизвиква колебания в нивата на естроген в кръвта. Това има благоприятен ефект върху ефективността на терапията. Трябва да се отбележи, че естрадиолът се абсорбира добре само при използване на нормална доза и когато частта от гела се намали или увеличи, този процес се забавя.

Инструкции за употреба

Divigel се предписва при естрогенен дефицит, причинен от менопауза (естествена или изкуствена), рецепторни нарушения и ендометриоза. Лекарството се предписва и за профилактика на остеопороза по време на постменопаузалния период, когато рискът от фрактури се увеличава и др. лекарствапротивопоказан.

Дивигел е предназначен за дългосрочно лечение. Лекарят избира времето и дозата индивидуално за всеки пациент. Терапевтичен ефектпостигнато с трансдермално приложение. Обикновено в началото на терапията се предписва 1 g (1 mg) естрадиол на ден. Дозата може да се коригира след 2-3 цикъла. Допустимата доза е 0,5-1,5 g на ден. За да се премахнат постменопаузалните симптоми, се предписва минимална доза за кратък курс.

При пациенти с непокътната матка, лекарството трябва да се комбинира с прогестогенна терапия (с интервал от 20 дни). За тези цели норетиндрон, дидрогестерон, медроксипрогестерон ацетат или норетиндрон ацетат се предписват за 2 седмици. Трябва да се помни, че прогестогените са противопоказани след хистеректомия, ако не е идентифицирана ендометриоза.

Винаги трябва да изберете един момент. Гелът се нанася върху чиста и суха кожа. Лекарството може да се прилага върху долната част на перитонеума, рамото, предмишницата, долната част на гърба и задните части. Важно е редовно да променяте мястото на приложение. Не нанасяйте гела върху гениталиите, млечните жлези, лицето и раздразнените участъци от кожата. Избягвайте контакт с очите. Трябва да измиете ръцете си веднага след прилагане.

Оптималната площ на приложение е 1-2 длани. След като използвате Divigel, трябва да изчакате няколко минути, докато изсъхне. Мястото не трябва да се мие един час. Най-добре е Дивигел да се прилага преди лягане. Това елиминира възможността за навлизане на влага в зоната на приложение. Ако се появи дразнене или обрив след прилагане на гела, трябва да спрете употребата на лекарството и да се консултирате с лекар.

Ако пациентът не е бил подложен преди това на хормонална заместителна терапия или преминава към Divigel след комбинирана терапия, лечението може да започне всеки ден. След непрекъснато заместителна терапияДивигел хормони се започват след последен цикъллечение. Нередовната употреба на Divigel може да причини маточно кървене, подобно на менструацията.

Ако една сесия на прилагане на гела е пропусната, лечението продължава на следващия ден. Divigel се използва по определена схема, така че е препоръчително да не пропускате процедурата. Пренебрегването на терапията в продължение на четири дни подред може да причини маточно кървене. Поради тази причина хормоналната терапия не се отменя внезапно (само при тежки странични ефекти). Внезапното спиране на терапията може да причини спонтанен аборт.

На какво да обърнете внимание

През първите месеци от лечението е възможно да пробивно кървенеи кървене. Ако се появят скоро след началото на лечението или продължат след спиране на Дивигел, е необходимо да се установи причината. Биопсията на ендометриума ще позволи да се изключат злокачествени патологии.

Някои пациенти отбелязват уголемяване и нежност на млечните жлези. Обикновено тези явления са краткотрайни, изчезват дори при продължително лечение. Странични ефектис различна интензивност се наблюдават при 76% от пациентите.

Противопоказания за приемане на Divigel

• рак на гърдата (анамнеза, подозрение, диагноза);
• зависим от естрогена злокачествен тумор(подозрение или диагноза);
• тумори на хипофизата;
• нарушение на липидния метаболизъм;
• напреднала ендометриална хиперплазия;
• вагинално кървене (неясна етиология);
• възпаление на репродуктивната система;
• тромбоемболични патологии на клепачите (анамнеза, диагноза);
• повишено съсирване на кръвта;
• остри чернодробни патологии;
• артериална тромбоемболия;
• порфирия;
• диабет;
• чернодробни заболявания (хипербилирубинемия, холестатична жълтеница);
• свръхчувствителност към компоненти.

Предписвайте с повишено внимание, когато:

• фиброкистозна мастопатия;
• ендометриоза;
• сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност;
• епилепсия;
• бронхиална астма;
• артериална хипертония.

С увеличаване на дозата Divigel може да се появят гадене, главоболие и вагинално кървене.

Възможни странични ефекти

1. Доброкачествени и злокачествени новообразувания, кисти, полипи, миоми.
2. Екзацербация ангиоедем(наследствено).
3. Подуване, повишаване на теглото, повишен апетит.
4. Депресия, сънливост, безпокойство, апатия, безсъние, възбуда.
5. Главоболие, световъртеж, мигрена.
6. Сухота на мембраните на очната ябълка, зрителни нарушения (рядко).
7. Горещи вълни, ускорен пулс, повишено кръвно налягане.
8. Гадене и повръщане, колики, метеоризъм, запек, диария, болки в корема.
9. Акне, суха кожа, обрив, дерматит.
10. Повишена честота на уриниране, цистит.
11. Вагинално течение, нарушение на менструацията, ендометриална хиперплазия.
12. Сърбеж, дразнене, дискомфорт.

Когато Divigel се комбинира с естроген-гестагени, има случаи на естроген-зависими тумори, венозен тромбоемболизъм, инфаркт и внезапен инсулт. В някои случаи се наблюдават нарушения във функционалността на жлъчния мехур, хлоазма, еритема и хеморагичен обрив. Пациенти на възраст над 65 години могат да развият деменция.

Рискове от хормонална терапия с Divigel

Дългосрочната терапия с естрогени и прогестогени (повече от 5 години) повишава риска от развитие на рак на гърдата. Жените, които са били изложени на монотерапия с естроген, са имали по-малка вероятност да развият рак.

При пациенти с интактна матка, които не са използвали хормонална заместителна терапия по време на менопаузата, рискът от развитие на рак на ендометриума се увеличава (5: 1000). Не се препоръчва монотерапия с хормони. Рискът от рак зависи от продължителността на лечението и дозировката на хормоните. Рискът се намалява, когато се добавят прогестогени за поне 12 дни на цикъл на лечение.

Изследванията показват, че петгодишната заместителна терапия не допринася за рак на ендометриума, нито допринася за рак на яйчниците. В продължение на 5 години наблюдение е регистриран един допълнителен случай на рак на яйчниците на 2500 жени, използващи ХЗТ.

След спиране на заместителната терапия рискът от рак остава 10 години. Монотерапията с естрогени без прогестогени може да увеличи риска от предракови и злокачествени промени в ендометриозата. Лекарят може да добави прогестоген към терапията за пациенти, които са имали ендометриоза, лекувана чрез хистеректомия.

Рискът от злокачествена патология на гърдата се увеличава при тези, които са подложени на монотерапия с естроген, както и при тези пациенти, които получават естроген и гестаген. Комбинираната естроген-гестагенна терапия повишава риска от рак на гърдата (проявява се след 3 години).

Хормоналната монотерапия при жени с анамнеза за хистеректомия не повишава риска от рак на гърдата. Повишеният риск от ракови патологии при продължителна монотерапия с естроген е очевиден, но рисковете са намалени до базова линияняколко години след спиране на лечението.

Хормонозаместителната терапия удвоява риска от венозен тромбоемболизъм. Обикновено нарушенията се диагностицират през първата година от лечението. Леко повишен риск коронарна болестпри пациенти над 60 години. Рискът от исхемичен инсулт се увеличава един и половина пъти (както при монотерапия с естроген, така и при комбинирана терапия). Шансовете за хеморагичен инсулт не се увеличават.

Инструкции за лечение с Дивигел

Хормонозаместителната терапия се предписва само когато симптомите на нарушения имат изключително негативно влияние върху качеството на живот. Лекарят трябва да прецени ползите и рисковете от лечението. Продължителната употреба на Divigel е разрешена само докато ползата надвишава вредата.

Divigel може да се предписва само след преглед. Лекарят трябва да събере лична и фамилна анамнеза и да извърши диагностика (внимателно да изследва тазовите органи и млечните жлези). Това е необходимо, за да се определят противопоказанията и да се коригира дозата.

Какви състояния изискват наблюдение по време на лечението с Divigel:

• лейомиома на матката;
• ендометриоза;
• тромбоемболични патологии;
• естроген-зависими тумори;
• артериална хипертония;
• бронхиална астма;
• заболявания на черния дроб;
• епилепсия;
• диабет;
• отосклероза;
• холелитиаза;
• тежки главоболия или мигрена;
• системен лупус еритематозус;
• ендометриална хиперплазия;
• Оток на Квинке (наследствен).

Кога трябва да спрете приема на гела?

Хормоналната терапия с Divigel се преустановява незабавно, ако се появи жълтеница, се забележат лоши чернодробни функционални показатели или значително повишени артериално налягане, появяват се силни главоболия или настъпва бременност. Ако изпитвате болка в гърдите, болезнено подуване долните крайниции затруднено дишане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това може да са симптоми на тромбоемболизъм.

Трябва да се помни, че естроген-прогестогенната терапия увеличава плътността на гърдите и това може да усложни радиологичната диагностика на рака. При продължителна употребаантикоагуланти, въпросът за предписването на Divigel се разглежда отделно.

Естрогените са способни да задържат течности. Пациентите със сърдечни и бъбречни патологии трябва редовно да посещават своя лекар. Важно е да се наблюдават пациенти с хипертриглицеридемия. По време на хормонална терапия те могат да получат рязко повишаване на плазмените нива на триглицеридите и да развият панкреатит. Естрогените спомагат за повишаване на нивото на свързващия хормон на щитовидната жлеза и повишават концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза. Повишава се концентрацията на свързващите протеини в кръвта.

Понякога хлоазма се появява по време на заместителна терапия, особено при пациенти, които са имали кожни проблеми по време на бременност. Такива жени трябва да сведат до минимум излагането на слънце и ултравиолетова радиация по време на хормонална терапия.

Не се препоръчва употребата на Divigel по време на бременност и кърмене. Ако зачеването е настъпило по време на хормонално лечение, трябва да спрете да използвате гела. Случайното приложение на продукта по време на бременност не оказва значително влияние върху ембриона.

Divigel няма контрацептивен ефект. Лекарството не се предписва на деца. Divigel не влияе върху скоростта на реакцията и вниманието. Приемливо управление превозни средстваи потенциално опасно оборудване.

Взаимодействие на Divigel с други лекарства

Метаболизмът на естрадиол може да се ускори, когато Divigel се комбинира с индуктори на чернодробните ензими. Ритонавир и Нелфинавир имат индуциращ ефект. Ефектът на Дивигел се засилва при комбиниране с фолиева киселинаи хормони на щитовидната жлеза, както и барбитурати и аналгетици. Фенилбутазон и някои антибиотици намаляват ефективността на Divigel.

Препаратите с билката жълт кантарион могат да засилят обмяната на естрогени и гестагени. Тъй като когато се използват трансдермално, компонентите на Divigel не преминават първична обработкачерния дроб, естрогените и прогестогените се влияят по-малко от ензимните индуктори, за разлика от пероралните хормони.

Divigel преди IVF

В момента инвитро оплождането се е превърнало в спасение за много двойки, които мечтаят за деца. Техниката ви позволява да постигнете бременност дори при тежки случаи на женско и мъжко безплодие. Въпреки това е невъзможно просто да се извърши IVF, тъй като тялото на жената трябва да е готово за оплождане. За да подготви ендометриума на матката, лекарите могат да предписват Divigel.

Преди процедурата партньорите се подлагат на преглед, а жената се подлага на хормонална терапия, за да подготви тялото си за бременност. Без това плодът няма да може да остане в матката и да се развие напълно. Лекарите не извършват IVF без подготовка, тъй като това намалява всички шансове.

За да се предотврати отхвърлянето на ембриона, на пациента се предписват лекарства с естрогени, които стимулират растежа на лигавицата. Само при такива условия ще бъде осигурена жизнената дейност на плода. Синтетичният естроген, съдържащ се в Divigel, помага за това.

Divigel се предписва преди оплождане, за да се елиминира хипоплазията и да се подготви матката за бременност, както и след IVF, за да се компенсира липсата на естроген. Divigel се предписва и при липса на овулация, което засяга състоянието на ендометриума. В допълнение към изграждането на ендометриума, Divigel спомага за подобряване на функционалността на цялата репродуктивна система на жената и създава идеални условия за бременност.

Divigel повишава нивото на естроген, което допринася за удебеляването на ендометриума. В допълнение, лекарството стимулира развитието на гениталните органи и тръбести кости. Дозировката на Divigel не трябва да се превишава. При правилна употребалекарството има ефективен ефект и решава проблема с хормоналното безплодие. Но неспазването на инструкциите и дозировката може да навреди на тялото на жената.