Как да разпознаем рак на устната кухина. Орален рак: причини, симптоми, лечение и прогноза за рак на бузата, небцето, езика, венците, дъното на устата. Лъчева терапия за рак на устната кухина
Неоплазмите, разположени в устната кухина, се характеризират с ограничен бавен растеж и не са склонни към метастази. Доброкачествените тумори на устната кухина включват папиломи, миксоми, ретенционни кисти, жлези на Сера, фиброми, фиброматоза на венците, фиброиди, хемангиоми, лимфангиоми. Диагнозата на туморите на устната кухина се извършва въз основа на преглед, палпация, рентгеново изследване, ангиография и хистологично изследване. Отстраняването на тумори на устната кухина е възможно чрез хирургична ексцизия, електрокоагулация, лазерна валоризация, криодеструкция, съдова склероза или използване на радиовълнов метод.
Главна информация
Туморите на устната кухина, които се появяват в детството, често са свързани с нарушена тъканна диференциация по време на развитието на плода. Те включват дермоидни и ретенционни кисти, жлези Serra и вродени невуси. По правило тези неоплазми се откриват през първата година от живота.
Епителни тумори на устната кухина
Папиломи.Тумори на устната кухина, състоящи се от стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки. Най-често се локализират по устните, езика, мекото и твърдото небце. Оралните папиломи представляват закръглена издатина над повърхността на лигавицата. Те могат да имат гладка повърхност, но по-често са покрити с папиларни израстъци тип карфиол. Обикновено се наблюдават единични папиломи, по-рядко - множествени. С течение на времето тези орални тумори се покриват с кератинизиращ епител, поради което придобиват белезникав цвят и грапава повърхност.
невуси.В устната кухина в редки случаи се наблюдават невуси. Те често са изпъкнали и имат различна степен на пигментация от бледорозово до кафяво. Сред туморите на устната кухина се срещат син невус, папиломатозен невус, невус на Ота и др. Някои от тях могат да станат злокачествени с развитието на меланом.
Жлезите на Серес.Обикновено този тип орален тумор се намира в алвеоларния гребен или твърдото небце. Жлезите на Сер са полусферични образувания с жълтеникав цвят, с размери до 0,1 cm и с плътна консистенция. Може да има множествен характер. Обикновено до края на първата година от живота на детето се отбелязва спонтанно изчезване на тези образувания.
Тумори на съединителната тъкан на устната кухина
миома. Оралните фиброиди са най-чести в долната устна, езика и небцето. Изглеждат като гладко овално или кръгло образувание, в някои случаи разположено на дръжка. Цветът на тези тумори на устната кухина не се различава от цвета на околната лигавица.
Фиброматоза на венците. Не всички автори класифицират гингивалната фиброматоза като тумор на устната кухина, някои смятат, че се основава на възпалителни промени. Фиброматозните образувания са безболезнени, плътни образувания. Те могат да бъдат локални в рамките на няколко зъба или дифузни, включващи целия алвеоларен процес както на долната, така и на горната челюст. Туморните образувания при фиброматоза са локализирани в папилите на венците и могат да бъдат толкова изразени, че напълно да покриват короните на зъбите. Този тип тумор на устната кухина изисква разграничаване от хиперпластичния гингивит.
миоми. Развиват се от мускулна тъкан. Рабдомиомите се образуват от влакна на набраздени мускули. Най-често те се наблюдават под формата на единични нодуларни образувания в дебелината на езика. Лейомиомите се развиват от гладкомускулни влакна и обикновено се намират на небцето. Миобластомите (тумор на Абрикосов) са резултат от дисембриогенеза и се диагностицират при деца под една година. Представляват кръгъл тумор на устната кухина с размер до 1 см, покрит с епител и с лъскава повърхност.
Миксоми. Тези орални тумори могат да имат кръгла, папиларна или неравна повърхност. Те се намират в областта на твърдото небце или алвеоларния процес.
Пиогенен гранулом. Развива се от елементите на лигавицата или съединителната тъкан на устната кухина. Често се наблюдава след нараняване на лигавицата на бузите, устните или езика. Пиогенният гранулом прилича на богато обезпечена гранулационна тъкан. Характеризира се с бързо увеличаване на размера до 2 см в диаметър, тъмночервен цвят и кървене при допир.
Епулис. Доброкачествени тумори на устната кухина, разположени върху венците. Те могат да растат от дълбоките слоеве на венците, периоста и пародонталните тъкани. Епулисът се появява най-често в областта на предните зъби. Класифицират се на фиброзни, гигантоклетъчни и ангиоматозни образувания.
невроми. Те се образуват в резултат на пролиферацията на клетките на обвивката на Шван на нервните влакна. В диаметър достигат 1 см. Имат капсула. Невромите са практически единствените тумори на устната кухина, които могат да бъдат болезнени при палпация.
Съдови тумори на устната кухина
Хемангиоми.Най-честите тумори на устната кухина. В 90% от случаите хемангиомите се диагностицират веднага или малко след раждането на детето. Има прости (капилярни), кавернозни, капилярно-кавернозни и смесени. Отличителна черта на тези орални тумори е, че те стават бледи или намаляват по размер при натиск. Травмата на хемангиомите често води до кървене.
Лимфангиоми.Те възникват в резултат на нарушения на ембриогенезата на лимфната система и обикновено се откриват при новородени. Характеризира се с образуването на ограничен или дифузен оток в устната кухина. Сред туморите на устната кухина се разграничават кавернозни, кистозни, капилярно-кавернозни и кистозно-кавернозни лимфангиоми. Тези орални тумори са предразположени към възпаление, което често се свързва с травма на устната лигавица или обостряне на всяко хронично възпалително заболяване на назофаринкса: пулпит, туморна биопсия или след отстраняването му.
За определяне на дълбочината на туморния растеж в устната кухина се използва ултразвук на образуването, а рентгеновото изследване се използва за оценка на състоянието на костните структури. При фиброматоза на венците се извършва ортопантомограма, която често разкрива области на разрушаване на алвеоларния процес. Ангиографията често се използва при диагностицирането на съдови тумори.
Лечение на орални тумори
Затруднено говорене и дъвчене на храна при наличие на орален тумор, постоянна травма на неоплазми от тази локализация, както и вероятността от тяхното злокачествено заболяване - всичко това е причина за активна хирургична тактика. В зависимост от вида на тумора в устната кухина е възможно да се използва електрокоагулация, лазерно отстраняване, криодеструкция, радиовълнов метод, хирургично изрязване и склеротерапия.
Отстраняването на дифузни орални тумори се извършва на няколко етапа. Изрязването на фиброматозни израстъци се извършва заедно с периоста. Участъците от разрушена костна тъкан се обработват с фреза и се коагулират. Съдовите тумори на устната кухина могат да бъдат склерозирани чрез инжектиране на склерозиращи агенти директно в туморните съдове.
Оралният рак е злокачествен тумор, който възниква от епителните клетки, разположени в устата. Могат да бъдат засегнати бузите, венците, лигавиците, небцето и дори езикът. Опасността от диагнозата зависи пряко от формата на заболяването и етапа, на който е открит.
Причините за появата и развитието на рака са много различни. Първият фактор, който се откроява, е пушенето. Според статистиката по-голямата част от пациентите злоупотребяват с цигари. Освен това се смята, че туморът може да бъде провокиран от:
- Контакт с вредни вещества: канцерогени, тежки метали, токсични газове;
- Радиоактивно излъчване;
- Ултравиолетова радиация;
- Яденето на твърде гореща или пикантна храна;
- Неправилно или лошо хранене;
- Недостиг на витамин А;
- Злоупотребата с алкохол;
- Наличието на вирусни заболявания в организма. Особено внимание трябва да се обърне на човешкия папиломен вирус;
- Рани и язви в устата за дълъг период от време.
Рисковата група включва хора на средна и напреднала възраст. Освен това заболяването се диагностицира при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените.
Интересен факт е, че в европейските страни ракът на устната кухина не се среща често, в не повече от 5% от случаите от всички възможни ракови заболявания. В същото време тази цифра в азиатските страни е много по-висока. И така, в Индия достига повече от 50%.
Видове рак на устната кухина
Оралният рак може да се класифицира според два основни критерия. Това е хистологичният вид и моделът на растеж. В първия случай приемете следните видове:
- Орален плоскоклетъчен карцином;
- аденокарцином;
- Базалноклетъчен тумор.
Ако говорим за външния вид и формата на растеж на неоплазмата, тогава тя може да изглежда като: папиларна, нодуларна или язвена.
Папиларен тумор
Този вид се изразява в появата на плътни израстъци в устната кухина. Въпреки факта, че скоростта им на растеж е доста висока, те представляват най-малка опасност, тъй като не растат в близките тъкани. Те се повлияват добре от лечението.
Нодуларен тумор
Този тумор изглежда като плътни възли с ясно очертани граници. Те се отличават с доста бърз темп на растеж и наличие на бели петна.
Язвен тумор
Това е най-честата форма на рак на устната кухина. Прилича на язва, която не зараства дълго време. Има тенденция да расте. В различни случаи това става бързо или бавно.
Локации в устната кухина
Характеристика на рака на устната лигавица е възможността за засягане на различните му части. Това може да бъде езикът, бузите, небцето, както и дъното на кухината и областта на алвеоларните процеси.
Подът на устата
Подът на устата е областта между езика и хиоидната кост. На това място има много кръвни и лимфни възли. Тук минават и слюнчените жлези. Всичко това допринася за факта, че възникващите тумори бързо растат в тъканта.
Ракът на дъното на устата е придружен от дискомфорт, повишено слюноотделяне и затруднено преглъщане. Той представлява почти 20% от всички орални тумори.
език
Ракът на устната кухина, който е локализиран на езика, се среща най-често, в приблизително 40-50% от случаите. Самата лезия обикновено се появява отстрани или в областта на корена на езика. Изразени като язви или папиломи.
Ракът на езика се характеризира с бърз растеж. Неоплазмата не само расте в тъкан за кратко време, но също така образува голям брой метастази.
Бузи
В този случай туморът обикновено се локализира от вътрешната страна на ъгъла на устата. Поради факта, че тази област е в непосредствена близост до зъбната линия, причината за патологичния процес често е механична травма на лигавицата. Това може да се дължи на счупени зъби или некачествени корони.
Основните симптоми са болка при дъвчене и говорене.
Небесна зона
Ракът на небцето се счита за доста рядка форма. Признаците на заболяването зависят от това кое небце е засегнато: меко или твърдо. В първия случай, като правило, се диагностицира плоскоклетъчен карцином, при който пациентът усеща удебеляване и проблеми с произношението. Във втория случай пациентът най-често се занимава с аденокарцином. Отличава се с агресивен характер, бърз растеж в костната тъкан и силни болезнени усещания.
Още по-рядко се среща рак на лигавицата на венците. Обикновено неговият източник са възпалителни процеси в зъбите.
Зона на алвеоларния гребен
Алвеоларният процес е ръбът на челюстта, по протежение на който са разположени зъбите. Тази структура е причина туморът в тази област да бъде придружен от силна болка. Това често води пациента по грешната следа, карайки го да мисли, че причините за дискомфорта му се крият в зъбни заболявания.
Най-важното нещо, което пациентът трябва да направи в този случай, е да намери квалифициран лекар. В противен случай, ако зъболекарят не може да види онкологичния процес и извади зъба, ситуацията може само да се влоши. И това е всичко, защото раковите клетки ще имат бърз път до костите през образуваната дупка.
Клинични прояви на патология
Както в много други случаи, първите признаци на рак на устната кухина може да са леки. Пациентът може да ги възприема като индикатори за възпалено гърло, стоматит, пулпит или други патологии. За съжаление това може да загуби ценно време. Най-добре е през този период пациентът да попадне в ръцете на опитен зъболекар или УНГ специалист, който да установи началото на туморния процес.
Симптомите на рак на устната кухина включват:
- Уплътнения в лигавицата. Често може да се усети с езика;
- Неприятни усещания в областта на първичната лезия. Без подходящо лечение те растат и могат да се разпространят в ухото, слепоочието или челото;
- Наличието на видими язви или пукнатини;
- Петна вътре в устата. Те могат да имат бял или червен нюанс;
- Усещане за буца в гърлото;
- Променен глас;
- Усещане за изтръпване в определена част на устата;
- Лошо дишане;
- Затруднено дъвчене и преглъщане;
- Увеличени лимфни възли;
- Подуване на челюстта.
Бучка в гърлото е един от възможните симптоми на рак на устната кухина Най-видимият и в същото време сериозен признак на заболяването е деформацията на лицето. Това показва, че туморният процес е започнал да се разпространява в съседни структури.
Етапи на заболяването
Тъй като развитието на раков тумор става постепенно, то преминава през определени етапи, които се характеризират с определени признаци на патологично състояние.
Общо е обичайно да се разграничават 4 основни етапа:
- Първи етап. Неоплазмата засяга само лигавичните и субмукозните слоеве, без да излиза извън тях. Освен това размерът му не надвишава 1 сантиметър в диаметър;
- Втори етап. Туморът се увеличава леко, диаметърът му достига 2 сантиметра. Лимфните възли на този етап практически не са засегнати, но покълването в тъканта се случва, макар и не дълбоко, с около 1 сантиметър;
- Трети етап. Могат да се появят метастази в регионалните възли. Има и вариант, при който лимфните възли остават незасегнати. Размерът на неоплазмата може да достигне 3 сантиметра;
- Четвърти етап. Туморът продължава да расте и размерът му може да бъде доста голям. Възможно увреждане на меките тъкани на лицето или метастази в отдалечени органи.
Несъмнено естеството на лечението ще зависи от етапа, на който е открита болестта.
Диагностични методи
При първоначалния преглед лекарят трябва не само да оцени външното състояние на пациента, но и внимателно да прочете медицинската му история. Освен самата устна кухина, на изследване подлежат лимфните възли и областта на шията.
Процедури като:
- Рентгенография. Това е прост и достъпен метод за изследване. Помага за откриване на патологичен фокус. Но, за съжаление, той не е в състояние да определи своя характер;
- Компютърен и магнитен резонанс. Това са два съвременни и популярни начина за откриване на тумори. За разлика от рентгеновите лъчи, те позволяват не само да се открие тумор, но и да се изясни неговия размер, структура и местоположение. MRI може също така да определи степента на инвазията му в близките тъкани;
- Позитронно-емисионна томография. Друг модерен диагностичен метод, който е особено информативен при идентифицирането на лимфните възли, засегнати от рак;
- Биопсия. Това е стандартна процедура, която остава една от най-информативните при откриване на онкология. Същността му се състои в лабораторно изследване на взетата проба.
Освен това пациентът трябва да премине изследвания на урина и кръв, за да могат специалистите да проучат техния състав.
Възможности за лечение
Лечението на рак на устната кухина може да се проведе с помощта на различни методи или комбинация от методи. Какво точно трябва да се направи във всеки отделен случай ще определи лекарят въз основа на получените диагностични резултати.
Оперативен
Злокачествените тумори трябва да бъдат отстранени. В този случай методът на хирургическа интервенция се избира въз основа на местоположението на тумора. По този начин отстраняването може да бъде придружено от изрязване на кост или, обратно, само мека тъкан.
Често, в допълнение към резекцията на самия тумор, има нужда от отстраняване на лимфни възли. Това е много важен момент, тъй като в тази област се намират голям брой нервни влакна. Ако са наранени, пациентът може да започне да изпитва проблеми със слуха, говора или изражението на лицето.
Химиотерапия
Това е доста добре позната процедура, която включва прилагане на мощни противотуморни лекарства на пациента. Под тяхно влияние атипичните клетки се унищожават. Следователно химиотерапията може да бъде предписана както преди, така и след операцията, а в някои случаи може да действа като основно лечение.
Основният недостатък на този метод на лечение е наличието на странични ефекти. По време и след процедурите пациентите могат да забележат активна загуба на коса, слабост, умора, гадене, световъртеж и лошо здраве.
Много е важно лекарите да наблюдават състоянието на пациента през този период, тъй като при необходимост те могат да преустановят и пренасрочат терапията.
Лъчетерапия
Лечението на рак на устата може да включва лъчетерапия. Има подобна цел на химиотерапията. Но в този случай не се случва употребата на лекарства, а облъчването на самия фокус. Условията за успешен резултат от процедурата са малките размери на тумора.
Лъчевата терапия винаги се провежда на курсове. Обикновено не изисква хоспитализация, но също така може да причини различни странични ефекти.
Брахитерапия
Брахитерапията е вид лъчева терапия. Значението му е, че облъчването става отвътре. За да направите това, в самия тумор на пациента се вкарва специална пръчка, съдържаща радиоактивен материал. Пациентът е в болнична обстановка под наблюдението на медицински персонал. Преди изхвърляне прътът се отстранява.
Брахитерапията е един от начините за лечение на рак на устната кухина Предотвратяване
Като такива, няма превантивни мерки, насочени конкретно към предотвратяване на рак на устната кухина. Но можете да намалите вероятността от риск, като следвате тези общи съвети:
- Отказ от лоши навици: цигари и алкохолни напитки;
- Използване на защитно облекло при принудителен контакт с вредни и опасни вещества;
- Ограничено излагане на пряка слънчева светлина;
- Поддържайте здравословна, балансирана диета, богата на всички основни минерали и витамини.
Ако в устната кухина се появят подозрителни бучки, пукнатини или язви, трябва да се консултирате с лекар, особено ако те не само не изчезват в рамките на няколко дни, но и са склонни да растат.
Прогноза
Прогнозата за рак зависи от голям брой различни фактори, вариращи от вида на лезията и стадия на рака и завършващи с индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
Ако туморът е диагностициран в ранните етапи, тогава може да се надяваме на положителен резултат от лечението в 80-85% от случаите. На етап 3 тази цифра вече намалява до 20-25%.
Съществува и риск от рецидив. Поради тази причина е много важно да се регистрирате и да преминете профилактичен преглед.
Ракът на устната кухина е много опасно заболяване, при което върху лигавицата се образуват злокачествени новообразувания. Най-често патологията засяга мъжете, като възрастта на пациентите обикновено надвишава 40 години.
Коварството на рака на устата е, че само 50% от пациентите с това заболяване живеят повече от 5 години. Доста високата смъртност от рак се дължи на късното търсене на медицинска помощ от пациентите.
Някои хора просто пренебрегват появата на първите симптоми на заболяването и когато най-накрая решат да отидат на лекар, често е твърде късно.
Къде може да се установи тумор в устата?
В зависимост от местоположението на тумора, ракът на устната кухина може да бъде локализиран:
Форми на заболяването
В медицинската практика има три форми на рак на устната кухина:
- язвен– в устата се появява кървяща язва с назъбени ръбове.
- Инфилтративна– пациентът развива интензивна локална болка. При палпация лекарят разкрива плътен, бучка инфилтрат, който няма ясни граници. Лигавицата над инфилтрата е много тънка.
- Папиларна- малък тумор, изпъкнал от повърхността на лигавицата. Тази форма на рак (в сравнение с други) се характеризира с бавен растеж.
Етапи на рак
Има четири етапа на развитие на рак в устната кухина:
Тютюнопушене, алкохол и неправилно хранене – убийственото трио
Ракът на устната кухина може да бъде причинен от различни причини, но хората, които злоупотребяват с алкохол, са на първо място в риск. Честотата им е 6 пъти по-висока от тази на хората, водещи здравословен начин на живот.
Пушачите и тези пациенти, които имат навика да дъвчат тютюн, не изостават в това отношение от алкохолиците. При пушене на лула пациентите най-често развиват рак на устните, а тези, които дъвчат тютюн, страдат от злокачествени новообразувания на бузите. За съжаление, пасивните пушачи често плащат за вредния навик на хората около тях.
Лошото хранене може да бъде провокиращ фактор за рак на устната кухина. Обикновено това е дефицит в диетата на зеленчуци и плодове.
По същата причина не трябва да използвате протези с лошо качество, честото излагане на ултравиолетови лъчи също допринася за подуване на устните.
Основни симптоми и прояви на заболяването
Фактът, че в ранните стадии на рак на устната кухина много пациенти не забелязват никакви симптоми на патологията, оказва негативно влияние върху ранната диагностика.
Най-често пациентите идват при онколог в напреднал стадий, което увеличава статистиката за смъртност.
Съществуват обаче признаци на рак на устната кухина:
- засегнатата област се покрива с бели или червени петна;
- в устата има нелечебни;
- езикът е подут и възпален;
- тумор, който се появява внезапно, не изчезва повече от месец;
- има болезненост в челюстта и отслабване на зъбите;
- има дрезгавост на гласа;
- В областта на шията се появява тъпа болка.
Някои от тези симптоми обаче може да са проява на друго заболяване. Въпреки това, трябва да се консултирате с лекар при първото подозрение за тумор. В този случай е по-добре да играете на сигурно.
Диагностични мерки
При влизане в онкологичния център за първи път пациентът трябва да премине редица диагностични процедури: 
- – техника, която ви позволява да откриете наличието на ракови клетки в тъканите. По време на биопсия лекарят взема малка проба от засегнатата тъкан.
- Ендоскопия на гърло, бели дробове и бронхи.
- Рентгенова снимка на челюсттаза наличието на метастази.
- MRI и CT– и двата метода ви позволяват да определите границите на тумора и етапа на патологията.
Интегриран подход към терапията
Методът, който лекарят счита за най-подходящ за лечение на злокачествен тумор на устната кухина, зависи от напредналия стадий на заболяването.
Във всеки конкретен случай лекарят ще се опита да избере техниката, която е по-вероятно да доведе до положителен ефект.
хирургия
В началните етапи на развитие на рак операцията за изрязване на тумора, последвана от лъчетерапия, може да бъде доста ефективна. При наличие на голям тумор се използва комбинирано лечение.
По време на операцията туморът се отстранява и заедно с него се взема малка част от здрава тъкан. За да се намали вероятността от повторно развитие на рак, лимфните възли, в които често се разпространяват метастазите, също се отстраняват.
Сложните ситуации изискват частично отстраняване на челюстните кости или езика. Такива операции се извършват от лицево-челюстен хирург, а следоперативният период изисква пациентът да остане в интензивното отделение.
Понякога хирурзите прибягват до микрографска хирургия. Същността на този метод е послойно изрязване на тъканта и изследването й под микроскоп директно по време на операцията.
Когато раковите клетки вече не се откриват в тъканта, операцията се спира. Тази техника най-често се използва при рак на устните.
Рентгенова терапия - колко ефективна?
Известно е, че раковите клетки се унищожават под въздействието на рентгеновите лъчи, но здравите тъкани също са леко засегнати.
Рентгеновата терапия в ранните стадии на рак на устната кухина се използва като независим метод. В допълнение, понякога преди операцията се предписва рентгеново облъчване, което увеличава благоприятния резултат от операцията.
Използване на химиотерапия
Химиотерапията, която е показана след операция, намалява вероятността от рецидив на заболяването. Това се дължи на факта, че химикалите могат да унищожат раковите клетки. Въпреки това, химиотерапията обикновено не се предписва при рак на устните.
Лекарствата се прилагат чрез венозна инжекция. Това лечение провокира намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, което е изпълнено с различни инфекции. Следователно, по време на химиотерапията, лекарят трябва постоянно да следи състава на кръвта.
Химиотерапията има и други негативни прояви: 
- гадене и повръщане;
- разстройство на изпражненията;
- болка в устата;
- прекомерна умора;
- загуба на коса (плешивост).
Химиолъчева терапия
При незначителни тумори операцията може да бъде заменена с комбинация от рентгенови лъчи и химиотерапия. Това лечение има по-малко въздействие върху функцията на речта и преглъщането, което не може да се каже за операцията.
За съжаление, общото здравословно състояние на пациента не винаги позволява използването на тази техника. Противопоказанията се дължат на изразени странични ефекти.
Усложнения и прогноза
Развитието на злокачествен тумор на устната кухина е изпълнено с нагнояване на тялото на самата неоплазма и околните тъкани; когато големите съдове растат, е възможно кървене и образуване на фистули. Голям тумор може да блокира дихателните пътища, което води до асфиксия.
Лекарите могат да предскажат изхода от заболяването въз основа на неговата форма. Язвеният рак е най-труден за лечение, но папиларната форма дава най-висок процент на пълно възстановяване.
При рак на устните 90% от пациентите живеят 5 или повече години. Тази цифра намалява до 65% при злокачествени тумори на задната устна кухина.
Как да предотвратим неприятности?
Като превантивни мерки лекарите препоръчват на своите пациенти: 
- спрете да пиете алкохол и се откажете от пушенето;
- предпазвайте лицето си от пряко излагане на ултравиолетови лъчи;
- Ако е възможно, опитайте се да избегнете контакт с химикали;
- следи състоянието на устната кухина и по-специално на зъбите;
- своевременно лечение на хронични орални заболявания;
- обогатете диетата си с витамини и микроелементи.
Концепцията за "рак на устната кухина" включва появата на тумори или засегнати области на всяка мукозна повърхност: език, бузи, венци, небце. Това могат да бъдат язви, папиломи, бучки или израстъци. Това е коварно заболяване, което бързо дава метастази и изисква незабавно лечение.
Въпреки честите случаи на късно търсене на помощ, израелските лекари са постигнали едни от най-високите резултати в тази област на онкологията. Пълен набор от диагностично оборудване, роботизирани операционни зали и квалифициран персонал от рентгенолози, отоларинголози и други хирурзи побеждават рака на устната кухина всеки ден.
Екипът от лекари действа върху засегнатите участъци:
химиотерапия;
радиационен метод;
хирургично.
При извършване на минимално инвазивни операции хирурзите се опитват да запазят тъканта около тумора и всичките му функции. Радиационното и химичното въздействие са насочени точно към тумора, а не засягат здравите тъкани и ненужно облъчване на организма като цяло. Така пациентът има голям шанс да продължи качествен живот след възстановяване и да не се чувства инвалид.
Безплатна консултация с израелски лекари: лечение на рак на челюстта в Израел .
Израелската медицина постигна отлични резултати в профилактиката и лечението на рак на устната кухина Причини, водещи до рак на устната кухина
Сред причините, които причиняват рак на устната кухина, експертите идентифицират различни фактори, които засягат лигавицата и в резултат на това водят до появата на предракови образувания (атрофия, хиперплазия, левкоплакия):
- Общо състояние на тялото. Може да намали способността на лигавицата да се съпротивлява. По-лесно е заболяването да се развие в човешкото тяло, в което има някакви смущения във функционирането на други органи. Такива патологии най-често включват неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт или хормонален дисбаланс.
- Предишен сифилис. Това заболяване е идентифицирано като причина от някои лекари, тъй като при събиране на анамнеза сифилисът е бил преживян веднъж при 7,8% от пациентите с рак на устната кухина.
- Промени в зъбите, възпаление на слюнчените жлези, различни видове хронични инфекции. Острите ръбове на зъбите и некачествените протези могат да доведат до трайни механични наранявания на устната кухина, което от своя страна ще бъде предвестник на развитието на рак. Тези причини директно провокират това злокачествено образувание.
- Тютюн, алкохол, топла храна. Особено силно въздейства върху произхода на този вид тумори, при които лигавицата се измива дълго време с тютюнев сок. 57% от хората, които се разболяват от рак на венците, употребяват тютюн. Яденето на твърде пикантни или горещи храни и липсата на витамин А също допринасят за туморите.
- Лоша орална хигиена и нередовни посещения при зъболекар.
- Дългосрочното излагане на ултравиолетови лъчи може да причини рак на устните.
- Папилома вирусът играе важна роля сред факторите, причиняващи рак на устната кухина.
Предотвратяване
Предотвратяването на рак на устната кухина трябва да включва елиминиране на факторите, които допринасят за появата му. Първо, трябва постоянно да следите хигиената на устната кухина и да се подлагате на редовни прегледи при зъболекар. Второ, всеки човек, независимо дали иска да се предпази от рак или не, трябва да се храни правилно. Храната не трябва да е прекалено пикантна или гореща, трябва да съдържа необходимото количество витамини и минерали. Трето, ако човек страда от хронични заболявания, той трябва постоянно да следи здравето си и прогресията на заболяването и редовно да посещава лекар.
Първи симптоми на рак на устната кухина
Първите и основни симптоми на факта, че злокачествено образувание в областта на устата живее в тялото, са болка и много неприятни усещания в областта, където започва да се появява - в източника на появата му.
Те присъстват при около 25% от пациентите, но обикновено мнозинството ги свързва със зъбни заболявания или заболявания на гърлото, например с болки в гърлото. Освен това на лигавицата започват да се образуват язви, които с течение на времето не изчезват.
Възможни симптоми на рак на устната кухина
Но такива симптоми не се наблюдават при всички и не винаги. Има и група други допълнителни знаци. Те включват бели или червени петна, които се появяват върху лигавицата на кожата, директно в устата или гърлото, и не изчезват известно време. Подуване или удебеляване може да се появи и в самата уста и на устната. При рак може да бъде трудно и много болезнено да преглъщате храна и течности, да говорите и дъвчете. Понякога самата уста може да изтръпне или дори да кърви. Внезапно зъбите започват да падат без видима причина. Леко подуване на шията също става сигнал, че в тялото протичат злокачествени процеси. Човек може да отслабне осезаемо за много кратко време, като причините за това също са неясни. Друг важен симптом е лошият дъх.
Ако се появят горните признаци на рак на устната кухина, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или зъболекар. Ако ракът се диагностицира рано и се лекува незабавно, шансовете за пълно възстановяване могат да бъдат увеличени.
Но най-важното е, че появата на сигнали, които показват появата на заболявания, не е присъда и гаранция, че в тялото се развива злокачествен тумор, тъй като тези симптоми могат да бъдат сигнал не само за това заболяване.
Необходим обхват на прегледа
За да може лекарят да даде на пациента подробен и правилен анализ в този случай, е необходимо да се подложи на процедура за биопсия. Това е процес, по време на който лекарят отстранява малко парче тъкан от пациент, за да го изследва по-късно под микроскоп. Биопсията се извършва под анестезия, обикновено обща, и изисква пациентът да присъства за кратък период от време в клиниката.
ЯМР е важна част от диагностиката при съмнение за рак
Правят се също кръвни тестове и рентгенография на гръдния кош, за да се определи общото здравословно състояние на човека. В допълнение, лекарите могат да използват други методи при диагностицирането на рак на устната кухина. Например, за да идентифицира костни лезии, той може да предпише рентгенова снимка на лицевата област на черепа или шията. За да оцени състоянието на челюстите и зъбите, лекарят може да използва специален вид радиография - ортопантомограма. също се използва за получаване на детайлни изображения на тъкани и органи. При някои пациенти специални бои се инжектират интравенозно. Това подобрява яснотата и качеството на снимките. При диагностициране на злокачествени тумори на устната кухина може да се използва и компютърна томография, която е абсолютно безболезнена и отнема 10-30 минути. Костното сканиране е един от тестовете, който помага да се видят патологии в костите.
Какво да направите, ако сте диагностицирани с рак на устната кухина?
Ако лекар е поставил диагноза „рак на устната кухина“, това не е смъртна присъда. Най-важното е да не се паникьосвате. Освен това, ако диагнозата е поставена в началния стадий на заболяването, тогава има шанс да се излекува напълно.
Лечението е просто необходимо. Лекарят може да предложи на пациента различни видове лечение: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и биологична терапия. Обикновено на пациента се предписва методът, който е най-подходящ за степента и вида на неговото заболяване и може точно да се справи с рака в конкретен случай. В този случай лекуващият лекар трябва да обсъди с пациента всички възможни последствия след терапевтичната процедура. Лекарите трябва да наблюдават целия процес на лечение, така че пациентът трябва да слуша какво казват.
Редовните посещения в клиниката и медицинските прегледи също са много важни, особено след проведена терапия. Те включват рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, ако е необходимо. Такива проучвания могат дори да се провеждат в продължение на няколко години.
Също така, когато се диагностицира рак на устната кухина, пациентът трябва да опита да използва традиционната медицина. Но с тях трябва да се работи много внимателно, тъй като това не е нещо професионално и доказано. Освен това не е известно как ще се случи взаимодействието между традиционните и народните средства. Но, независимо от вида на лечението, психологическата нагласа и голямото желание да се отървете от болестта завинаги са много важни.
Химиотерапия и лъчева терапия: плюсове и минуси
(Видео: избор на комплексна тактика на лечение)
За всеки пациент, в зависимост от вида и стадия на заболяването му, лекарите предписват една или друга терапия, тоест лечение, което бива няколко вида. Две от основните са химиотерапията и лъчетерапията.
Радиационната терапия или лъчетерапията използва високоенергийни рентгенови лъчи. Поради това може да настъпи леко увреждане на тези тъкани, които остават здрави. В ранните стадии на заболяването такова лечение се използва като независим метод. Може да се предпише преди операция. Това ще намали вероятността ракът да се повтори.
Лъчевата терапия се използва активно за увреждане на лимфните възли на шията. В някои случаи това лечение може да се предпише в комбинация с химиотерапия. Но този метод има странични ефекти. Кожата в зоните, които са били облъчени, може да стане червена, тъмна или дори болезнена. Това обикновено се случва през втората седмица от лечението и може да продължи месец след това. Освен това кожата може да се обели или да се спука, така че се нуждае от подходяща грижа, за която ще ви каже вашият лекар. Гласът често дрезгав, вкусовите усещания се променят. Храненето може да е трудно и преглъщането може да е болезнено. Поради това се предписват и допълнителни лекарства. Радиационната терапия често засяга количеството слюнка. Става все по-малък. В такива случаи се препоръчва използването на спрейове с изкуствена слюнка. Но повечето от тези ефекти изчезват бързо след спиране на терапията.
Химиотерапията унищожава раковите клетки. Такива лекарства се предписват преди лъчетерапия или операция, заедно с лъчева терапия, след нея или когато ракът се е разпространил в други органи. Ако след операцията се предпише химиотерапия, рискът от рецидив на злокачествен тумор намалява.
Обикновено се използва при лечение на рак на устните. Лекарствата обикновено се прилагат интравенозно. Но те могат да причинят намаляване на броя на кръвните клетки, което може да доведе до различни видове инфекции. Следователно, по време на химиотерапия, пациентът трябва да премине кръвни изследвания.
Страничните ефекти на химиотерапията могат също да включват гадене, повръщане, възпалена уста, плешивост и силна умора. Ако се появи нещо от това, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.
Традиционни методи за борба с рака
Сред разнообразието от методи за лечение на ракови патологии на устната кухина се открояват и традиционните методи. Широко известни са различни видове компреси, например от суха билка жълтурчета. 3 с.л. л. наситнени билки се заливат с 300 мл преварена вода. Всичко това се довежда до кипене и се оставя за 3 часа. След това сгъвам марлята на три слоя, накисвам я в тази течност и я налагам върху тумора за един час. Процедурата се повтаря поне три пъти на ден.
Помага и компрес с урина. Ако раната не е отворена, се препоръчва да се наложат настъргани моркови, смесени със сок от жълтурчета или тинктура от бучиниш. Приемат се в съотношение 1:1. Ако раната вече е отворена, тогава докато използвате тази смес, трябва да изпиете чаша или две сок от моркови. Можете също така да налагате раната със салфетки, напоени с този сок (5 пъти на ден). 
Компреси от . Можете да използвате смес от мехлем, приготвен от сто грама прясна несолена топена свинска мазнина и двадесет грама камфор на прах. Използвайте го като компрес, който се прилага за два до три часа.
Ракът на устната кухина може да се лекува и с мехлеми. Смесете например 10 грама билка жълтурчета, смляна на прах, 40 грама вазелин и 10 милилитра сок от моркови. Препоръчва се също така да се напои раната с гъст разтвор на мая и след това да се наложат салфетки, напоени с нея.
Има и тинктури, които помагат при ракови патологии. При рак на устните се препоръчва прием на тинктура от бучиниш, като се започне с няколко капки и се увеличи до дневна доза от 30 капки. Ако не се появят странични ефекти, можете да увеличите дозата до 40 капки. Целият курс на такова лечение трябва да продължи 90 дни. Също така в народната медицина се използват много други средства за борба с рака.
Ракът на устната кухина е сложно заболяване, но при навременна диагностика и лечение е абсолютно лечимо. Основното нещо е да не се паникьосвате, да слушате лекарите и да се лекувате според нуждите. В съвременната медицина има няколко лечения за рак. Могат да се комбинират и с методи на традиционната медицина за по-добри резултати.
Сред злокачествените тумори на главата и шията рак на устната кухинаЗаема второ място по честота след рака на ларинкса. Злокачествените тумори, диагностицирани в устната кухина, са предимно различни видове плоскоклетъчен карцином. Според Международната класификация злокачествените тумори, възникващи от стратифициран епител, се разделят на:
- Интраепителен карцином (карцином in situ).
- Плоскоклетъчен карцином.
- Видове плоскоклетъчен карцином:
- верукозен карцином;
- вретеноклетъчен карцином;
- лимфоепителиом.
При описване на рак на устната лигавица се разграничават три анатомични форми на най-честия туморен растеж: екзофитичен или папиларен; инфилтративен и язвено-инфилтративен.
Независимо от анатомичната форма на тумора и неговото местоположение, се разграничават три периода на развитие на рак на устната лигавица: начален, развит и пренебрегван.
Начален период. През този период пациентите най-често се оплакват от усещане за чуждо тяло и дискомфорт в устната кухина. Редица пациенти се оплакват от усещане за парене и умерена болка при хранене. При изследване на устната кухина могат да се видят ерозии, малки язви без изразена инфилтрация, уплътнения, разположени върху лигавицата на кухината или в субмукозния слой, области на хиперкератоза, представени под формата на белезникави петна, израстъци на лигавицата с белезникава повърхност бъде открит. Въпреки разнообразието на клиничната картина в началния период, основният симптом, който ви принуждава да се консултирате с лекар, е болката.
Развит период. Основният симптом на напреднал стадий на рак на устната лигавица е болка с различна степен на интензивност. Болката може да бъде локална или да се излъчва най-често към ухото, темпоралната част на съответната страна. През този период ракът на устната лигавица се разделя на анатомични форми.
Папиларен ракможе да се развие на фона на папиломатоза, верукозна левкоплакия. В тази форма туморът има вид на уплътнени тъкани, които се издигат над околните тъкани. Образуването може да изглежда като повдигнато полукълбо или да има основа под формата на широк крак. В дебелината на тъканта, според проекцията на тумора, се палпира инфилтрат без ясни граници. Повърхността на тумора може да бъде неравна, покрита с участъци от кератинизиран епител, в някои случаи е представена от финозърнеста повърхност, която лесно кърви при лека травма.
Инфилтративна форма на ракСреща се доста рядко, но представлява най-големи трудности при диагностицирането. Заболяването започва с появата на леко болезнен инфилтрат в дебелината на тъканта, покриващата лигавица най-често е хиперемирана. С течение на времето инфилтратът се увеличава, което ограничава функцията на устните органи.
Пациентите се оплакват от болка, затруднено хранене и говорене. С напредване на заболяването инфилтратът се разязвява, оплакванията от болка се засилват, може да се появи кървене.
Язвено-инфилтративна форма на раксе среща по-често от други, делът му сред другите клинични прояви на рак на устната лигавица е около 65%. Туморът се представя под формата на ракова язва, чиято форма и размер варират в широки граници и зависят от местоположението и стадия на процеса. Ръбовете на язвата са повдигнати като валяк над околните тъкани. Дъното е представено или под формата на некротична тъкан, или покрито с фибринозна плака, след отстраняване на която дъното на язвата се определя като щайгообразна, изградена от финозърнеста тъкан, която лесно кърви при лека травма. В основата на язвата се палпира плътен инфилтрат, който като правило надвишава размера на туморната язва и често се разпространява в съседни анатомични образувания.
Период на пренебрегване. В зависимост от местоположението на тумора, той се разпространява към мускулите на дъното на устата, мускулите на бузите и нахлува в кожата.
Ракът на лигавицата на алвеоларната част на горната или долната челюст се разпространява в костната тъкан. Когато туморът е локализиран в задните части на устната кухина - върху палатинните дъги, страничните части на фаринкса. Въз основа на клиничните наблюдения трябва да се отбележи, че ракът на задните части на устната кухина е по-злокачествен и метастазира в регионалните лимфни възли по-рано. Хистологичното изследване на рак на задните части на устната кухина, като правило, има ниска диференциация на туморни клетки.
Рак на лигавицата на езика
Най-често туморният процес засяга средната и задната трета на страничната повърхност на езика.
Най-честият симптом на това място е болката, която често е свързана с травма на тумора на съществуващи зъби. В по-ранен стадий възникват функционални нарушения (дъвкане, преглъщане, говор), които са свързани както с болка, така и с ограничена подвижност на езика с изразен инфилтративен компонент на тумора. Язвата на страничната повърхност на езика има кръгла или овална форма, в основата на която има инфилтрат. При палпация, като правило, има несъответствие между размера на тумора (язва) и инфилтрата, който надвишава неговия размер и може да се разпространи както в тъканите на пода на устата, така и в мускулите, преминавайки отвъд средната линия , до корена, до пълно увреждане на целия език.
Рак на лигавицата на пода на устата
В областта на пода на устната кухина по-често се среща улцерозно-инфилтративната форма на тумора. В предните части на дъното на устната кухина язвата има кръгла форма, в средната и задната третина е цепнатовидна, а в някои случаи една част от тумора се намира в областта на дъното. на устата, а другият на страничната или предната повърхност на езика.
В началния период пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло. Болезненият симптом се появява при възникване на вторична инфекция и на по-късна дата. Топографско-анатомичните особености на тази локализация определят ранното разпространение в тъканите на езика и лигавицата на алвеоларната част на долната челюст. По време на периода на пренебрегване туморът инфилтрира мускулите на дъното на устата, субмандибуларната слюнчена жлеза и разрушава алвеоларната част и тялото на долната челюст.
Рак на букалната лигавица
Най-често туморният процес се проявява под формата на улцеративно-инфилтративна форма. Типичната локализация на туморната язва е лигавицата по линията на затваряне на зъбите, ретромоларната област, ъглите на устата, т.е. онези анатомични области на бузата, които най-често са подложени на травма. В началния период пациентите се оплакват от дискомфорт и усещане за чуждо тяло. Повече от половината пациенти отбелязват, че заболяването е започнало с появата на болка при хранене или говорене. С напредването на заболяването туморният процес се разпространява в мускулите на бузата, кожата, лигавицата на преходната гънка и алвеоларната част на горната или долната челюст. Когато туморът е локализиран в дисталните части и процесът се разпространява към дъвкателния или вътрешния криловиден мускул, това води до ограничено отваряне на устата. Туморите на ретромоларната област се характеризират с метастази в по-ранен стадий и ангажиране на тонзилите и палатинните дъги в процеса.
Рак на лигавицата на небцето
Най-честата локализация на плоскоклетъчния карцином е мекото небце. На твърдото небце по-често се наблюдават тумори от малките слюнчени жлези: злокачествени - аденоидно-кистичен карцином, аденокарцином; доброкачествени - полиморфни аденоми. За плоскоклетъчен карцином на лигавицата на небцето е по-типична язвено-инфилтративната форма. При това местоположение на тумора един от ранните симптоми е появата на болка, която принуждава пациентите да се консултират с лекар.
Рак на лигавицата на алвеоларния процес
Туморът се локализира еднакво често както от лингвалната, така и от букалната страна. В горната челюст преобладаващата лезия на която и да е от страните на алвеоларния процес (небна или букална) също не се определя. Язвено-инфилтративната форма е по-честа. Дъното на туморната язва в развития период е костна тъкан с мръсносив цвят, въпреки че разрушителните промени в костите може да не бъдат открити рентгенологично. В периода на занемаряване настъпва костна деструкция и процесът се разпространява към тялото на долната челюст и околните меки тъкани. В горната челюст процесът разрушава костната тъкан на алвеоларния процес, последван от туморен растеж в максиларния синус. Туморният процес се проявява доста рано и основният симптом често е болка, която се засилва при хранене.
Регионални метастази на рак на лигавицата на устната кухина
Честотата на метастази и локализацията на метастазите зависи от местоположението на тумора в устната кухина, неговата диференциация и характеристиките на лимфната циркулация. При рак на лигавицата на страничната повърхност на предната и средната трета на езика се появяват метастази в субмандибуларните, средните и дълбоките цервикални лимфни възли. Честотата на метастази, когато тези области са засегнати от туморния процес, е 35-45%.
Когато туморът е локализиран в задната трета и корена на езика, метастазите се появяват много по-често в горните дълбоки цервикални лимфни възли и възлизат на около 75%.
Когато туморният процес засяга предните отдели на пода на устата, лигавицата на предния отдел на алвеоларната част на долната челюст, лигавицата на бузата, метастазите се появяват в субмандибуларните и менталните лимфни възли. Ракът на задните части на дъното на устата, ретромоларната област метастазира главно в горните и средните югуларни лимфни възли.
Туморите на лигавицата на небцето и алвеоларния процес на горната челюст метастазират в субмандибуларните и ретрофарингеалните лимфни възли, понякога се откриват метастази в предните ушни възли.
При рак на лигавицата на устната кухина се наблюдават случаи на контралатерални и двустранни метастази в шията.
В някои случаи, когато се диагностицират регионални метастази, само палпаторните изследвания не са достатъчни, възможни са случаи както на прекомерна, така и на недостатъчна диагноза. От голямо значение за наличието на увеличени лимфни възли и тяхното възможно увреждане от туморния процес се придават лъчевите диагностични методи: компютърна томография, ултразвук. Цитологичният метод за изследване на пунктат от увеличени лимфни възли е важен за диагностицирането на регионални метастази, надеждността на този метод е 70-80%.
TNM клинична класификация.Класификацията е приложима само за рак на устната лигавица:
- TX - Недостатъчни данни за оценка на първичния тумор.
- T0 - Първичният тумор не е определен.
- Tis - Преинвазивен карцином.
- Т1 - Тумор до 2 см в най-голям размер.
- Т2 - Тумор до 4 см в най-голям размер.
- Т3 - Тумор с размер над 4 см.
- Т4 - Устна кухина: туморът се разпространява в съседни анатомични структури - кортикалния слой на костта, дълбоките мускули на езика, максиларния синус, кожата.
- NX - Недостатъчни данни за оценка на регионалните лимфни възли.
- N0 - Няма признаци на метастатично увреждане на регионалните лимфни възли.
- N1 - Метастази в един лимфен възел от засегнатата страна до 3 cm в най-голям размер.
- N2 - Метастази в един лимфен възел от засегнатата страна до 6 cm в най-голям размер или метастази в няколко лимфни възли от засегнатата страна до 6 cm в най-голям размер или метастази в лимфните възли на шията от двете страни или на противоположната страна до 6 см в най-голям размер.
- N2a - Метастази в един лимфен възел от засегнатата страна до 6 cm в най-голям размер.
- N2b- Метастази в няколко лимфни възли от засегнатата страна до 6 cm в най-голям размер.
- N2c - Метастази в лимфни възли от двете страни или от противоположната страна до 6 cm в най-голям размер.
- N3 - Метастази в лимфните възли над 6 см в най-голям размер.
- MX - Недостатъчно данни за определяне на далечни метастази.
- M0 - Няма признаци на далечни метастази.
- M1 - Има далечни метастази.
Групиране по етапи
| сцена | Групиране по етапи | ||
| 0 | Тис | N0 | M0 |
| аз | T1 | N0 | M0 |
| II | Т2 | N0 | M0 |
| III | Т3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| Т2 | N1 | M0 | |
| Т3 | N1 | M0 | |
| IVA | Т4 | N0 | M0 |
| Т4 | N1 | M0 | |
| Всеки Т | N2 | M0 | |
| IVB | Всеки Т | N3 | M0 |
| IVC | Всеки Т | Всеки Н | M1 |
Лечение на рак на устната лигавица
Основните методи на лечение са лъчетерапия, химиотерапия и хирургия, както и тяхната комбинация. Ракът на устната лигавица е умерено радиочувствителен тумор, но въпреки това методът на облъчване е най-често срещаният. Използва се при почти 90% от пациентите. Най-широко използваното лечение при тази група пациенти е дистанционната гама терапия, която се провежда като самостоятелен метод на лечение или в комбинация с други противотуморни методи.
Като независим метод за лечение на пациенти с рак на устната лигавица, той често се използва за палиативни цели. В някои случаи, особено при ниска диференциация на туморни клетки, с преобладаването на туморния процес Т1-Т2, е възможно да се получи пълна регресия на тумора. Въпреки това, клиничните наблюдения на много автори и нашите собствени ни позволяват да заключим, че лъчелечението като независим метод на лечение не дава траен резултат. Най-добри резултати се постигат при комбинирано лечение, когато планът на противотуморните методи включва операция, която може да се извърши както след предоперативно лъчелечение (втори етап на комбинирано лечение), така и преди лъчелечение (първи етап на комбинирано лечение).
Хирургичният метод за лечение на пациенти с рак на устната лигавица е важен етап, чиито характеристики зависят от степента на процеса и локализацията. Хирургичната интервенция се извършва съгласно всички правила, приети в онкологията, т.е. отстраняването на тумора трябва да се извършва в рамките на здрави тъкани, като се отклонява от определените граници от 2,5-3,5 см. Като независим метод, операцията практически не се извършва в тази група пациенти, поради високата вероятност от рецидив. При тумори Т1 след лъчева терапия е възможно да се отстрани туморът в органа. Пример за това е операцията на половин резекция на езика. Локално напредналите тумори изискват комбинирани операции, когато в блока от отстранена тъкан се включват съседни анатомични структури.
Комбинираните операции в лицево-челюстната област водят до обезобразяване на пациента, значително нарушавайки такива важни функции на тялото като способността за хранене, дишане, говорене и др. В тази връзка важен компонент на хирургическата интервенция е възстановяването на загубени органи и частично или пълно възстановяване на функцията. Възстановяването на органите и функциите може да се извърши изцяло по време на операцията, ако това не е възможно поради различни обстоятелства, тогава възстановителната част трябва да има подготвителен характер за последващи интервенции за възстановяване на загубени органи и тъкани и нарушени функции.
Химиотерапията при пациенти с тумори на устната лигавица е показана при широко разпространено заболяване, наличие на метастази или рецидиви. Антитуморните режими, комбиниращи лекарства с различни механизми на действие, значително повишават ефективността на лечението. Използването на химиотерапия преди лъчетерапия има радиосенсибилизиращ ефект - хипоксията намалява, кръвоснабдяването на туморната тъкан се подобрява и размерът на тумора намалява.
Най-рационалният подход за лечение на пациенти с рак на устната лигавица е използването на комбинация от химиотерапия - лъчелечение - хирургия.
"Заболявания, травми и тумори на лицево-челюстната област"
редактиран от А.К. Йорданишвили