Колобома на окото: причини, симптоми и лечение на заболяването. Колобома на главата на зрителния нерв: причини и лечение Колобома на различни дефекти на очните мембрани лечение

Колобома оптичен нервсе отнася до вродени аномалии в развитието на органите на оптичната система. Това състояние е полиетиологично и непрогресивно. Колобомата е представена от депресия в главата на зрителния нерв различни размери, който е изпълнен с клетки на ретината. Това заболяване се диагностицира при 75 пациенти на 1000 новородени.

Основната причина за вродена колобома на зрителния нерв, както и дефект в мембраните на очната ябълка, е непълно (или необичайно) подравняване на ръбовете при затваряне на ембрионалната фисура. Обикновено този процес завършва до 4-5 гестационна седмица. Колобомата може да бъде локализирана във всяка част на ръба на палпебралната фисура, т.е. може да бъде или от страната на ириса и хориоидеята, или от страната на ретината и оптичния нерв.

По-често заболяването е спорадично, но има случаи на автозомно-доминантно унаследяване. Има също съобщения, че развитието на колобома на зрителния нерв е настъпило поради употреба на кокаин от бременни жени или в резултат на вътрематочна цитомегаловирусна инфекция.

Клинична картина

Колобомата на зрителния нерв може да бъде разположена от едната страна или от двете. При офталмоскопия лекарят идентифицира сферична депресия със сребристо-бял цвят с ясни граници. Подлежи на екскавация леко увеличен диск на зрителния нерв. Обикновено той е изместен надолу, така че невроретиналният ръб често липсва, докато горният ръб изглежда стандартен. Децентрализацията на изкопаването се определя от позицията на празнината спрямо примитивния диск по време на ембрионалното развитие. Колобомата може да се разпространи в долната част и да засегне в значителна степен съседната ретина и хориоидея.

Зрителната острота може да се поддържа или да съответства на правилната проекция на светлината. По време на периметрията лекарят определя увеличаване на размера на сляпото петно, както и наличието на големи централни или центроцекални скотоми. Понякога колобомата на зрителния нерв се появява заедно с колобоматозни дефекти в хориоидеята и ретината. В този случай увреждането на зрителното поле зависи от специфичното местоположение на тези дефекти.

При колобома на зрителния нерв често има други аномалии в структурата на органите на оптичната система. Те включват задния лентиконус, остатъците от хиалоидната артерия, ямката на оптичния диск и задния ембриотоксон.

Доста често колобомата на зрителния нерв се усложнява от нерегматогенно отлепване на ретината. Патогенезата на това усложнение не е напълно изяснена, но по-често се развива след 20 години.

Друго усложнение, което влошава хода на колобома на зрителния нерв, е перипариларната неоваскуларна субретинална мембрана. Патогенезата му също е неизвестна, но това усложнение най-често се развива на възраст 40-50 години. В литературата обаче е описан случай на образуване на такава мембрана при четиригодишен пациент, който страда от изолирана колобома на зрителния нерв.

Диагностика

При хистологично изследванеочни тъкани с колобома на зрителния нерв, в областта на дисталния му край са открити концентрично ориентирани гладкомускулни клетки. Тази структурна особеност обяснява феномена на свиване по време на офталмоскопия на колобома на зрителния нерв.

Почти всички пациенти с тази аномалия имат страбизъм, силно късогледство и миопичен астигматизъм.

CT и B-сканирането разкриват дълбок дефект в задната зона на окото, както и леко увеличение на диаметъра на зрителния нерв в областта на контакта му със склералната мембрана. Също така при пациенти с колобома могат да се открият MRI признаци на ипсилатерална хипоплазия на вътречерепния сегмент на зрителния нерв.

Амплитудата на ERG често е запазена. Понякога при значителни размери на колобома на зрителния нерв, когато в процеса са включени големи участъци от ретината, ERG разкрива аномалии. Има постоянно намаляване на амплитудата на компонента P100, увеличаване на латентността и промяна в конфигурацията на отговора. VEP може да останат нормални в отговор на мигане, но понякога има увеличение на латентността на P100 и намаляване на амплитудата на този компонент.

При деца колобома на зрителния нерв често се среща заедно с други аномалии в развитието на тялото (фокална хипоплазия на кожата на Голц, синдром на епидермален невус, синдром на Goldenhar (окулоаурикуловертебрална дисплазия), синдром на Даун, синдром на Walker-Warburg, синдром на Edwards). Понякога пациентите с базално енцефалоцеле имат и оптична колобома.

11% от пациентите с колобома на зрителния нерв имат прояви на синдром на CHARGE. Това заболяване включва следните симптоми: сърдечно заболяване, недохранване, забавяне на растежа, глухота поради дисфункция слухов анализатор, генитална хипоплазия.

Синдромът на COACH включва колобома на оптичния диск, атаксия и други прояви на патология на малкия мозък.

Необходимо е да се разграничи изолираната колобома от синдрома на северното сияние.

При наличие на хориоретинална колобома е необходимо да се изключат атрофични огнища, свързани с токсоплазма или други патологии на долната част на фундуса. В последния случай огнищата на атрофия обикновено са пигментирани в централната зона.

При колобома на зрителния нерв зрителната острота се намалява, а при хориоретинално разпространение се откриват дефекти в зрителното поле, които съответстват на местоположението на лезията.

Сред усложненията най-сериозното е отлепването на ретината поради разкъсване на мембраната, която покрива зоната на хориоретиналната колобома.

Лечение

Понастоящем не са разработени методи за превантивно лечение на колобома на зрителния нерв. Ако се развият усложнения (отлепване на ретината), операцияпод формата на витректомия, газово тампониране и рестриктивна фотокоагулация в маргиналната област на разкъсването. Ако има хороидална неоваскуларизация, тогава се извършва директно фотокоагулация на неоваскуларната мембрана.

Анормалното развитие на зрителния орган, при което липсва част от тъканта, се нарича колобома на клепача. Заболяването може да се разпознае визуално, на горния клепач по линията на растеж на миглите се образува изтръгнато петно неправилна форма, какви са причините козметичен дефект. Този процес може да засегне различни части на окото: външни и вътрешни. Най-често се диагностицира вродената форма на патологията, но 2% от случаите възникват поради образуването на колобома в резултат на нараняване. Методите за диагностика и лечение зависят преди всичко от локализацията на заболяването. Ако заболяването засяга зрителната функция, се предписва хирургичен метод.

Колобомата се счита за една от най-честите патологии в областта на офталмологията. Най-често се среща в комбинация с други аномалии на развитието на матката, например с цепнатина на устната.

Възможни причини

В повечето случаи се наблюдава вродена колобома на окото. Образува се на вътрематочно ниво. А именно на 4-5 седмица от бременността, когато процепът на очните канали се затваря. Първите промени се диагностицират, когато жената се подложи на ултразвук. При новородените допълнително се наблюдават и други дефекти. Всички части на органа са податливи на увреждане. Повишена вътреочно наляганеи микроофталмос. Следните причини могат да провокират заболяването:

• генетични заболявания на родителите;
• базална форма на енцефалокоел;
• фокална хипоплазия на кожата;
• цитомегаловирусна инфекция;
• тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици ранни стадиибременност.

Патологията възниква на фона на напреднали инфекции.

На практика са известни придобити форми на заболяването, причините за които се крият в нарушаването на целостта на части от зрителния орган. Те се развиват поради отрицателен ефект върху структурата на окото и механични увреждания, които могат да възникнат по време на операция. Колобома на главата на зрителния нерв може да възникне в резултат на сложен инфекциозен процес. Външно механично увреждане на клепачите или мембраната на окото води до външни признаци на заболяването.

Класификация

Има няколко вида на заболяването в зависимост от местоположението на заболяването. При диагностицирането се определят едностранни и двустранни типове, вторият се развива по-често. Също така има типичен характерпатология и нетипични. В първия колобома се образува в долната част на зрителния орган, вторият се характеризира с различна локализация. В зависимост от източника на увреждане се разграничават следните видове заболявания:

Разнообразие	Описание
Колобома на ириса	Най-често срещаният тип, който представлява около 65% от всички случаи, променя формата на зеницата
Колобома на хороидеята или хороидеята	Визуално невидима форма, но засягаща функционирането на органа
Колобома на цилиарното тяло	Настъпва дисфункция на акомодативния апарат
Нарушаване на целостта на горните тъкани
Колобома на лещата	Рядко, причинява очна дисфункция
Колобома на зрителния нерв	Повечето рядка гледкапатология, характеризираща се с липса на орган или част от него

Симптоми

Патологията има зрителни дефекти.

Признаците на заболяването зависят от местоположението на процеса. Ето защо колобомата на ириса и клепачите се вижда визуално външни симптомиНе е трудно да се инсталира. Но незначителните структурни аномалии при дете и възрастен може да не бъдат забележими, а външните дефекти в лещата и оптичния диск обикновено изискват специализирана диагностика. Пълната клинична картина зависи от вида на патологията, повече подробности за това в таблицата:

Дори ако колобома не причинява тревожни симптоми, необходима е допълнителна диагностика. Често този процес е основа за развитие опасна болесткоето води до пълна загуба на зрението.

Диагностични методи

Апаратната диагностика може точно да определи състоянието на вътрешността на окото.

Заболяването може да се определи визуално. Но не всички видове заболявания имат външни прояви, така че е необходима специализирана диагностика. Извършва се от офталмолог, като понякога е необходима консултация с неврохирург. При съмнение за заболяването при малко дете, първоначалният преглед се извършва от неонатолог или педиатър. Пълна клинична картинаопределен чрез следните процедури:

• Биомикроскопия. инспекция структурни компонентиочен орган с помощта на нарязана лампа.
• Офталмоскопия. Позволява ви да изследвате дъното на окото и да идентифицирате следи от хороидеята под формата на светли участъци на ретината.
• Допълнителни методи за изследване: ЯМР на мозъка и ултразвук на кръвоносните съдове.

Вродена патология, при която липсва част от тъканта на лещата, се нарича колобома на лещата. Това заболяване се класифицира като рядък вроден очен дефект и се диагностицира при приблизително 1 бебе на 10 хиляди деца.

Какво причинява появата на колобома и какви видове на това заболяванесъществуват?

Самата дума колобома означава „пресечен“ в превод от старогръцки и не може да означава по-точно патология. Колобома на окото е липсата на част от тъканите на определена структура на окото (хориоидея, ирис, леща, ретина и др.), което от своя страна води до нарушаване на функциите на тази структура до по-голяма или малка степен.

Това заболяване се класифицира като рядко (среща се при приблизително 1 бебе на 10 хиляди новородени).

Причини за колобома на очната леща

Аномалията се формира по време на вътрематочното развитие на плода. Среща се още на 4-5 седмица от бременността, в резултат на ранно затваряне на палпебралната фисура (това пречи на правилното формиране на очните структури).

Друга причина за колобома на очите, включително колобома на лещата, може да бъде цитомегаловирус, от който бременна жена се разболя и зарази бебето си.

Сред причините за заболяването са и фактори като:

• Използва се от майката алкохолни напиткив ранните етапи на бременността.
• Прием на наркотици, особено кокаин, тъй като лекарствата имат силен тератогенен ефект.
• Вродена генна мутацияпо автозомно-доминантен тип (предава се, ако има мутация в един ген) или по Х-свързан тип (предава се на всички деца, но се проявява само при момчета).

Причините за придобитата патология включват появата на колобома в резултат на нараняване на структурите на окото. Този тип се среща независимо от възрастта на пациентите.

Аномалията се среща еднакво често както при мъжете, така и при жените и не зависи от раса или националност. Статистиката показва, че колобомата най-често се диагностицира в Китай и САЩ.

Видове и форми на заболяването

Учените са описали няколко класификации на колобома в зависимост от редица характеристики: по местоположение, по естеството на аномалията, по възможни комбинации от различни видове.

Така че, според вида на появата на колобома, тя се разделя на следното.

• Вродена, образувана в утробата. Такива форми са трудни за лечение и обикновено се срещат в комбинация с други дефекти на лицето ( цепната устна, цепнато небце, синдром на Даун).
• Травматичен, в резултат на нараняване. Те са по-забележими визуално, но лечението им е по-успешно.

Въз основа на степента на покритие на структурите се разграничават следните.

• Пълна колобома, която обхваща всички структури на окото и се лекува най-трудно. Винаги се проявява в комбинация с други патологии и обикновено провокира значително зрително увреждане, включително пълна слепота.
• Изолиран, този тип засяга само една структура на окото (само ириса или само клепача) и не засяга други. Това е най-безопасната колобома. При изолирани форми зрителното увреждане е минимално и в някои случаи не причинява значително неудобство на пациента. Обикновено се появяват без други патологии на лицето.
• Комбиниран, който обхваща две или повече структури (ирис и леща). Такива аномалии могат да бъдат едва забележими или, напротив, да причинят забележим дискомфорт. Те са особено опасни, когато се комбинират с други патологии на развитието и лицето.

Въз основа на местоположението си колобомите се разделят на следните видове.

• Типичните аномалии съответстват на описаните по-горе параметри и местоположение.
• Нетипичен - този тип не се вписва в предварително създадените описания.
• Едностранни, те са локализирани в едното око.
• Двустранно - среща се и на двете.

Най-пълната класификация ще бъде по местоположение. Симптомите му до голяма степен зависят от това каква структура засяга колобомата. Местоположението на колобома е много важно за избора на метод на лечение.

Симптоми на колобома по местоположение

Съдовата колобома или хороидалната колобома се характеризира с недохранване на очните структури. Ако е засегната цялата дебелина на ретината, патологията причинява скотома (появата на сляпо петно). При непълно отсъствие на съдовата обвивка се нарушава цветоусещането. При колобома на цилиарното тяло се появява далекогледство.

Този вид аномалия не се лекува и се среща заедно с други лицеви патологии. И в най-много трудни случаиводи до пълна слепота.

Колобомата на ретината е липсата на тъкан на ретината, което води до появата на сляпо петно ​​(засяга липсващата ретина), а в по-сложни случаи се получава отлепване на ретината поради недохранване на очните структури. Отлепването се третира с помощта на коагулатор (фотокоагулация), като при запояване на отлепената част към очно дъно. Самата колобома все още не може да се лекува.

Колобомата на зрителния нерв е сложна патология, която в изолирана форма се проявява като леко намаление на зрението, но в комбинация с други патологии може да предизвика значителни увреждания и да доведе до пълна загуба на зрението.

Много рядко се среща дискова колобома, която се проявява в няколко вида: дефекти на самия диск оптичен диск(много рядко) или кистозна ектазия на склерата в областта на диска на зрителния нерв. Тази патология не може да се лекува.

Колобомата на ириса е една от най-забележимите патологии. В този случай ирисът на окото придобива формата на замък или капка, обърната надолу. Този тип аномалия с лека колобома не засяга зрението, а козметичният дефект се коригира с помощта на цветни лещи. Ако липсва значително количество тъкан, това се отразява на светлинното възприятие: пациентът не е в състояние да регулира светлинния поток към ретината. При такава аномалия извършват операция: краищата на колобома се изрязват и след това се зашиват (образува се пръстен), заздравяването настъпва доста бързо, но операцията е сложна.

Колобомата на клепача е най-забележимата зрителна аномалия, която лесно може да се коригира с операция. Тази патология обикновено не причинява зрителни увреждания, но може да причини изсушаване на роговицата. При продължително нарушаване на производството на сълзи на роговицата се появяват пукнатини и язви. Колобома горен клепачсе диагностицира много по-често от долната патология.

При колобома на лещата тя не може да се свие, което води до зрително увреждане, подобно на астигматизма и късогледството. В този случай се разкрива особен прорез по ръба на екватора и липсата на цилиарна лента. Този вид аномалия е най-трудна за диагностициране. При незначителна патология зрението може да не страда, но при големи колобоми или когато се комбинират с колобоми на ириса, хориоидеята или микрофталмос, ще е необходима хирургична интервенция. Лечение в в такъв случайкакто при другите заболявания на лещата - смяна с изкуствена вътреочна леща (ИОЛ). Тази патология може да бъде излекувана почти напълно.

Диагностика на патологията

Често за диагностициране на аномалията е достатъчен преглед на новороденото от офталмолог. По време на външен преглед лекарят може да открие патология, освен това офталмолозите също използват за диагностика:

• Офталмоскопия (помага за откриване на дефекти на фундуса, хориоидеята, диска на зрителния нерв, зрителния нерв).
• Биомикроскопия с прорезна лампа (откриват се микроскопични колобоми на ириса и лещата)

CT и MRI за повече подробни изследванияпатология, определяща размера на колобома и нейната дислокация.

Лечение на колобома на лещата

Въпреки факта, че заболяването колобома е рядка патология, тя е описана подробно, но днес няма методи за нейното лечение. Самата колобома като аномалия все още не е лекувана.

Възможно е да се премахнат последствията, да се замени засегнатият сегмент или структура хирургично, но методите консервативно лечениеКолобомите все още не са разработени.

Лечението с билки обикновено се понася добре от млади пациенти, но също така не може да доведе до излекуване на колобома.

Сред най-безопасните колобоми по отношение на тяхното лечение обикновено се наричат ​​аномалии на клепача и ириса. Винаги е показана хирургична интервенция за патология на клепачите. При аномалии на ириса не винаги е показана хирургична интервенция, при незначителни патологии е нежелателно.

Лечението на патологии на ретината и лещата е доста сложно, но реално.

Няма хирургично лечение на аномалии на хориоидеята, както не се лекува колобома на зрителния нерв.

При диагностициране на комбинирана или пълна колобома прогнозата е най-неблагоприятна. Този тип аномалия често се комбинира с други патологии на лицето.

Вродената колобома се диагностицира при дете още през първата година от живота или в ранна детска възраст.

Въпреки това, при незначителен дефект не настъпва значително зрително увреждане и пациентът е наясно с наличието вродена патологияможе да не подозирате дълго време.

Травматичните колобоми възникват в резултат на травма, включително в резултат на операция, и реагират добре на лечение.

Травматичните колобоми най-често се записват след иридектомия (операция на ириса за отстраняване на тумор).

Профилактика на заболяванията

Предупреди генетично заболяванеВсе още не е възможно, но е възможно да се предпази новородено от патология, която възниква поради неправилно поведение на бременна жена.

За да направите това, жените, които очакват бебе, не трябва да пият алкохол или наркотици. Трябва да се предпазите от евентуална инфекция с цитомегаловирус и да се опитате да консумирате колкото е възможно повече. повече витамини, водя здрав образживот.

Лекувайте се и бъдете здрави!

Румянцева Анна Григориевна

Време за четене: 4 минути

А А

Колобомата е дефект, засягащ различни части на окото (обикновено липса на част от мембраната).

Това заболяване обикновено се появява от ражданетои често се появява във връзка с такива дефекти в развитието като цепнатина на устната, но не непременно.

При колобома на окото има увреждане на тъканта на клепачите, ириса, ретината, лещата или оптичния нерв.

Справка!Обикновено заболяването се проявява по различни начини в различни случаи: може да бъде пропуск на един от елементите на органа на зрението или липса на една от неговите части (възможно частично), но всеки от тези случаи може да бъде класифициран като придобито или вродено заболяване.

Причини за заболяването

Ако ние говорим заза вродена колобома - въпросът е нарушение на очите на ембриона или тяхното увреждане. Това може да се случи поради редица вътрешни фактори, но всички те причиняват неправилно затваряне на ембрионалната фисура в оптичната чаша.

Като резултат неродено детеще има неправилна структура на очите.

По време на наранявания и наранявания здрав човексъщо може да придобие това заболяване, но некротичните процеси в окото ще бъдат свързани изключително с излагане на външни фактори.

Често причината за такъв дефект е неуспешна офталмологична операция(по-специално заболяването може да възникне след иридектомия (операция за лечение на глаукома).

Симптоми на колобома

В зависимост от областта на окото, засегната от заболяването, симптомите могат да варират значително, но като цяло всеки тип колобома се характеризира с следните знаци:

• замъглено зрение и загуба на яснота, когато се опитвате да фокусирате погледа си;
• лоша толерантност на пациента към ярко осветление (по-специално, поради невъзможността да се регулира потокът от светлина, проникващ в него със засегнатото око);
• нарушение на акомодационните механизми;
• ярки прояви на астигматизъм.

За различни видовеБолестта също се характеризира със собствени признаци и симптоми, което не винаги може да се появи или да има различни степениизразителност.

Видове заболявания

Може да се появи колобома на окото На различни областии елементи на окото, и в съответствие с това болестта ще има собствено име и ще има външни прояви, характерни за този вид заболяване.

Колобома на ириса

Това е най-често срещаният вид заболяване, при което целостта на ириса е нарушена.

Забележка!При това заболяване колобома обикновено се наблюдава в долната част на ириса, а дефектите могат да бъдат както едностранни, така и двустранни.

Може да бъде колобома на ириса вродени или придобити.

И ако в първия случай заболяването възниква поради влиянието на неблагоприятни вътрешни фактори по време на развитието на плода, тогава придобитата форма винаги е следствие от различни видове наранявания на очите.

Колобома на хороидеята

Хориоидеята е хориоидеята на окото, разположена предимно в долната част на очната ябълка.

Обикновено този тип колобома причинява и дефекти на ретината., чието състояние определя колко ще влоши зрението на пациента.

Понастоящем не е възможно пълно излекуване на този вид заболяване.

Колобома на лещата

Колобомата на лещата изглежда подобно на атигматизма, тъй като при това нарушение се появяват зони с различно пречупване на светлината в зоната, където липсва част от лещата.

Тази форма възниква много по-рядкодруги и могат да бъдат придружени от страбизъм.

Колобома на зрителния нерв

С такава патология формата на нервното зърно се променя, и в тази област може да се наблюдава образуването на вдлъбнатина или нещо като прорез.

В повечето случаи размерът на самото образувание надвишава размера на нерва.

Колобома на цилиарното тяло

Това е сложно заболяване, което не само не може да се открие по преки признаци, но и лечението също изглежда безсмислено.

За справка!Тази форма на патология може да бъде диагностицирана само чрез (лазерно изследване на ретината). Обикновено при тази форма акомодационните функции на окото почти напълно липсват или са значително отслабени.

Колобома на века

В този случай определена част от клепача липсва, а тъканта по периферията на заболяването е изтънена. Понякога с тази част от изгледа кожата на клепача може да расте заедно с лигавицата на окото.

Обикновено патологията е характерна за горния клепач и може да бъде както частична, така и пълна. В повечето случаи е засегнат само единият клепач, но има и изключения.

Диагностика на колобома

Диагностиката се състои от няколко етапа, които съставляват сложен диагностичен комплекс:

1. Първо се извършва външен преглед на очната ябълка, след което проверка на зрителната острота на пациента. При малки дефекти под формата на лека колобома на ириса, загубата на зрение в повечето случаи липсва или е незначителна. Леко намаление може да се наблюдава при вродена патология, която също засяга хориоидеята. Ако зрението рязко намалее и почти напълно изчезне - Най-вероятно пациентът има колобома на хороидеята или главата на зрителния нерв.
2. При първоначално диагностициране на колобома на хориоидеята или зрителния нерв извършва се изследване на фундуса, върху които при такива заболявания се появяват светли петна, които имат ясни граници. Ако заболяването засяга зрителния нерв, неговият диск може да се увеличи по размер и в долната му част да се появят заоблени сиви вдлъбнатини.
3. Някои дефекти на ириса и лещата, характерни за колобома, могат да бъдат определени чрез биомикроскопия. Ако заболяването е налице, лещата ще има деформирани контури и вдлъбнатини, и ако са засегнати стъкловидно тяло– специалистът ще види фиброзни нишки от съединителна тъкан.
4. Какво се случва паралелно тестване на реакцията на окото към светлина. Обикновено това помага да се установи формата на колобома на ириса: ако реакцията към светлина липсва напълно, заболяването се придобива; ако зеницата се разширява или свива поне малко, когато светлината я удари, се поставя диагноза „вродена колобома на ириса“. .
5. При хориоидална колобома се извършва допълнителна проверка на зрителните оси, което помага да се определи колко е стеснено зрителното поле на пациента. Ако "слепите" зони засягат не само периферията, но и центъра на зрението, се диагностицира колобома на зрителния нерв.
6. С помощта на методи като сканиране на очите, MRI и CT е възможно точно да се локализират дефекти, ако това не е възможно визуално.

Ако се подозира вроден тип заболяване, в допълнение към прегледа на самия пациент, преглед и преглед на близки роднини на човекза потвърждаване на това предположение за произхода на болестта.

снимка

Лечение на заболяването

В зависимост от локализацията и характера на заболяването могат да се предприемат мерки различни методилечения, но всички те са фокусирани върху предотвратяване на разпространението на лезии върху роговицата.

Медикаментозно лечение

Ако е възможно да се установи вродена колобома при новородено, те могат да се използват обогатени мехлеми и керапротекторни мехлеми(последните служат за овлажняване на роговицата, което повишава нейните защитни свойства).

Успоредно с това курсът на лечение включва използването на антисептични мехлеми.

важно!Обикновено лечение с лекарстваизползва се само при малки деца и ако склерата на окото не прозира при затворен клепач - хирургична интервенцияизвършва се по преценка на родителите за постигане на чисто козметичен ефект.

хирургия

Хирургическа интервенция - единствения ефективен методлечение, ако размерът му не е твърде голям.

В такива случаи, с колобома на клепача, краищата му се отрязват и зашиват в необходимите области.

Ако индикациите за операция са: лечението трябва да се проведе възможно най-скоро, В ранна възраст, което ще избегне такива последствия в бъдеще като ентропион и птоза на клепачите.

Ако при затворени клепачи областта на роговицата не е напълно покрита от тях, е необходима тъканна трансплантация от тялото на пациента.

Въвеждане на нерезорбируеми компоненти в клепача

През последните години бяха проведени експерименти върху въвеждане на нерезорбируеми компоненти в мястото на локализация на колобома.

Предполага се, че такива вещества, които са неутрални и нетоксични, ще увеличат дебелината на клепача без да се налага операция.

Засега този метод само се тества и не се говори за неговата възможност. широко приложениене е възможно в близко бъдеще.

Независимо от вида и тежестта на заболяването, навременната операция винаги ви позволява да постигнете желания козметичен ефекти предпазва пациента от развитие на проблеми със зрението.

Полезно видео

Във видеото ще видите базална колобома на ириса:

Прогноза за лечение на колобома и превантивни мерки

Колко успешно ще бъде лечението на колобома зависи главно от навременното и правилна диагноза, което ще предотврати навреме развитието на болестта.

В този случай е необходимо не само обръщайте внимание на коригирането на външните патологични дефекти, но и провеждайте лечение на зрението: Като се има предвид, че астигматизмът често се развива с колобома, е необходимо да се избере подходяща коригираща оптика, а самият пациент трябва да бъде под наблюдението на офталмолог и да се подлага на редовни прегледи, за да се избегне развитието на заболяването.

Във връзка с

Често новородените развиват очи дори след раждането. През първите седмици от живота детето започва да свиква с новата среда, органите му най-накрая се формират и се подготвят за активен растеж. Формирането на зрителната система е сложен процес. Понякога развитието протича със смущения при въздействие върху плода външни фактори, генетични и други дефекти в растежа. Колобомата е полиетиологично състояние: разцепване на клепача, ириса, ретината, мембраната със съдове, зрителния нерв. Може да има изолирана или комбинирана лезия.

Какво представлява очната колобома

Колобома на окото е липсата на област от тъкан в различни частиочна система. Често такова отклонение е следствие от неправилно вътрематочно развитие на човек: на 3-4 седмици се появява дефектно образуване на прореза на оптичната чаша.

Дефектът може да възникне във всяка част на окото: от зрителния нерв до клепача. Най-често мутацията се комбинира с микрофталмия (свиване на очната ябълка) и високо вътреочно налягане.

Заболяването може да бъде и придобито, нарича се травматична колобома. Този дефект най-често се появява поради механично въздействие върху очната ябълка. По-рядко се случва мутация да се появи след операция, засягаща очна тъкан (отстраняване на тумор или некротична лезия).

Освен това едно на десет хиляди бебета се ражда с вродена колобома. Смята се за рядък (сирак) феномен. Болестта не е свързана с пол или раса.

Класификация на колоб

Често няколко вида колобома се диагностицират при един пациент. Дефектът може да бъде едностранен или двустранен.

Видове човешки колобоми:

1. Колобома на ириса. Този тип дефект е най-често срещаният. Вродената колобома на ириса изглежда като ключалка или капка. Функционалността на зеницата и възприятието на светлината се запазват, така че дори при незначителни увреждания зрението не отслабва. Ако колобома на ириса е придобита по време на живота, най-често това води до дисфункция на зеничния сфинктер.
2. Колобома на хороидеята. Състояние, при което липсва част от увеята на окото.
3. Колобома на цилиарното тяло. Патология, която се характеризира с нарушаване на акомодативния апарат, което води до депресия зрителна функция.
4. Колобома на лещата, зрителния нерв. Най-редкият вид патология. Състоянието се отразява зле на зрението и се съчетава със страбизъм.
5. Колобома на века. Много по-често заболяването засяга долния клепач. При тежък дефект очната ябълка изсъхва, което постепенно причинява язва на роговицата и други аномалии.

Видове колобома:

1. Типично, когато мутацията е засегната долна частирис и тъкани отстрани на носа.
2. Нетипично, когато се наблюдава различна локализация на патологията.

Пълната колобома включва патологичен процесирис, ретина, зрителен нерв, леща, хориоидея и други елементи на окото. Частичното се характеризира с по-малки дефекти.

Причини за мутация

Придобитите травматични колобоми се появяват след тежко увреждане на очната тъкан.

Причини за колобома при новородени:

1. Системни малформации: базално енцефалоцеле, епидермален невус, синдром на Даун, фокална дисплазия кожата, синдром на Едуардс, синдром на Патау, синдром на Goldenhar, заболявания, свързани с тризомия на хромозоми.
2. Въздействие върху плода: злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици (кокаинът има по-силен тератогенен ефект върху детето от други), инфекция на плода с цитомегаловирус. Тези фактори също увеличават шанса за раждане на бебе с лицеви деформации (цепнатина на устната, цепнато небце, хипертелоризъм и др.).
3. Генетични мутации: наследствени или de novo генни мутации, които възникват по време на развитието. За развитието на патологията е необходимо само едно копие на деформирания ген, тъй като колобомата най-често се наследява по автозомно-доминантен начин. Рядко колобомата се предава по Х-свързан начин. В този случай генът се унаследява като хемофилия и други заболявания на женските хромозоми. Принципът е следният: болен баща, носител на гена, предава болестта на здрава дъщеря, която с 50% вероятност ще предаде дефекта на синовете си. Колобомите са толкова малки, че се забелязват само по време на преглед. Понякога родителите нямат представа за болестта.
4. Колобомата на клепача може да бъде следствие от тъканна некроза и белези поради нараняване.

Симптоми на колобома

Колобомата на ириса или клепача обикновено се вижда на пръв поглед. Други видове патология не са толкова очевидни. Те често са подобни на други заболявания на очната система.

Специфични симптоми на колобома:

1. Когато ирисът е деформиран, често няма други симптоми. Необичайната форма на зеницата не засяга зрението по никакъв начин, ако патологията е незначителна. Голяма мутация, засягаща сфинктера на зеницата, може да доведе до силно намаляване на зрението при условия на ярко осветление и при неговото отсъствие.
2. Колобомата на цилиарното тяло е придружена от нарушена адаптация на зрението и далекогледство (по-лесно е пациентът да се фокусира върху обекти, разположени на разстояние, отколкото върху близки).
3. Колобомата на хороидеята пречи добро храненеобразуват се ретина (слепи, тъмни петна в зрителното поле). Размерът на скотомата ще бъде подобен на размера на липсващата част от тъканта.
4. Колобомата на лещата има симптоми, подобни на астигматизма. Това се дължи на факта, че лещата губи сферичната си форма. Когато колобомата провокира разцепване на лещата, пречупването на светлината се нарушава и възприятието на светлината е различно в различните зони.
5. Дефектът на зрителния нерв също провокира страбизъм и нарушение на адаптацията. При тази колобома степента на потискане на зрителната функция зависи от обема на дефекта.
6. Колобомата на клепача е придружена от наранявания на конюнктивата от мигли, ерозии и конюнктивит.

Много пациенти съобщават за двойно виждане и световъртеж. При двустранна колобома на ириса се развива нистагъм (неволно трептене на очите). Заболяването може да бъде симптом на синдромите на Charge и Ecardi.

Изолирана колобома на ретината е скрита. Тежки симптомисе появяват само с вторично усложнение (руптура или отлепване на ретината). Изолиран дефект може да не повлияе на зрението. Когато се комбинира с микрофталм или разцепване на два елемента на окото, е възможна пълна слепота.

Диагностика на дефекти

Мутацията може да бъде диагностицирана само с цялостен офталмологичен преглед.

Методи за диагностициране на колобома:

1. инспекция.
2. Хистологичният анализ разкрива концентрични гладкомускулни влакна.
3. – определяне на зрителната острота. В случай на съдова колобома се диагностицира миопия.
4. Офталмоскопия. Показва увеличение на диаметъра с колобома на зрителния нерв, появяват се леки кръгли депресии с ясни граници. Със съдова колобома изглежда Бяло петнос назъбени контури.
5. Ултразвукова биомикроскопия. Показва хипоплазия на цилиарното тяло, процесите са къси и широки, влакната са хаотични, структурата на лигамента на канелата е неясна. При колобома на лещата се определя разцепване в долния вътрешен квадрант и деформация на екватора на лещата.
6. Ултразвукът в режим B разкрива дълбоки дефекти в западния полюс на окото.
7. CT и MRI откриват хипоплазия на вътречерепната част на оптичния нерв, оток на макулата, когато патологията се задълбочи в диска.

Лечение на очна колобома

Единственото лечение за колобома на очната система е операцията. Не е възможно да се освободи пациентът от дефекта с лекарства или физиотерапия.

Въпреки това, не всички пациенти с колобома се нуждаят от операция. Ако деформацията е незначителна и не засяга зрението, лекарите не препоръчват да се излагате на риск. Очната операция е голям риск. Хирургията винаги уврежда очната система, но в някои случаи ползата надвишава вредата.

Можете да прикриете мутация, като използвате цветни контактни лещи. Понякога колобомата развива лека фотофобия, която може да бъде ограничена от слънчеви очила.

Методи за лечение на колобома:

1. Перитомия, последвана от зашиване на ръбовете на ириса. Показано кога силен спадзрителна острота. При големи колобоми на ириса краищата на дефекта се отрязват по време на операцията, след което се издърпват обратно и се зашиват. Така се образува нормална зеница. Колобомите на клепачите се елиминират по същия начин. Операцията е проста, но ви позволява напълно да възстановите защитата на очната ябълка с клепача.
2. Лазерната коагулация е необходима само за тези пациенти, при които се образува субретинална неоваскуларна мембрана поради деформация на зрителния нерв.
3. Колагенопластиката е образуването на колагенова рамка, която ще забави прогресията на заболяването.
4. необходим, когато зрението е потиснато до 0,3 диоптъра с макулно отлепване на ретината. Препоръчва се след процедурата лазерна коагулацияретината.
5. Ендодренажът през мембраната е показан при хороидална колобома. Лечебният комплекс включва и лазерна фотокоагулация на околната ретина.
6. – премахване на цепка на клепача.
7. При деформация на лещата се препоръчва имплантиране на вътреочна леща. Съвременна медицинапредлага на пациентите изкуствени лещи, които практически не се различават от естествените. Някои постижения на науката дори могат да бъдат адаптирани, всички те имат добри пречупващи свойства.

Ако колобомата се появи като симптом на друго очно заболяване, е задължително комплексна терапия. Същата техника е необходима, когато отрицателно въздействиедефект в зрителната функция.

При синдрома на сухото око, който е следствие от тежка колобома на клепача, лекарите предписват заместители на сълзите на капки. При глаукома са показани лекарства, които намаляват вътреочното налягане. Ако зрението ви е потиснато, трябва да носите очила или лещи с правилния брой диоптри. При отлепване на ретината е необходима спешна фотокоагулация около дефекта.

IN допълнителна терапиявключват мултивитамини. Препоръчват се билки, които укрепват очната система: лайка, боровинка, очен лист, липа. лекарства растителен произходза колобома са неефективни, но напълно безопасни.

Профилактика на очни дефекти и прогноза

Трябва да се вземат мерки, които могат да предпазят детето от колобома бъдеща майка. Тя трябва да избягва тератогените. Те не само причиняват дефекти на очите, но и засягат процеса на развитие на бебето като цяло. Струва си да знаете, че никакви препоръки няма да помогнат на 100% да предпазят детето от колобома.

При колобома прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Мутацията не застрашава човешкото здраве и живот. Единствената опасност са съпътстващите дефекти, които измъчват повечето пациенти с колобома.