LNG поради HIV инфекция или имуносупресия. HIV инфекция и имуносупресия Преглед и анализ на вътрешни епидемиологични проучвания

ХИВИНФЕКЦИЯИ ИМУНОСУПРЕСИЯ ISSN 20779828 Научно-практическо рецензирано списание светецПетербург Центърза превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести Baltic Medical Educational център светецПетербургски държавен медицински университет на името на. акад.<...>д-р Рахманова, професор ISSN 2077-9828 Научно-практическо рецензирано списание Санкт Петербургски център за контрол на СПИНи Балтийски медицински образователен център по инфекциозни болести Имуносупресивен дис о р д е р с Изпълнителен секретар: V.<...>Д. Ющук, действителен член на Руската академия на медицинските науки, Москва ХИВИНФЕКЦИЯИ ИМУНОСУПРЕСИЯ, 2010, ТОМ 2, БР. 3 СЪДЪРЖАНИЕ РЕДАКЦИОННИ ПОДХОДИ КЪМ ПРОГНОЗИРАНЕ НА ЕПИДЕМИИ ХИВИНФЕКЦИИ . <...>. . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 С.Н.Кижло, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова, Н.В.Сизова, Г.Н.Исаева, В.Б. Мусатов, Н. В. Бурова ВЪЗМОЖНОСТИ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА ТЕЛБИВУДИН ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА ХРОНИЧЕН ВИРУСЕН ХЕПАТИТ B U ХИВЗАРАЗЕН ПАЦИЕНТИ . <...>. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 А.Н.Поляков, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова ПАТОПСИХОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ И СРАВНЕНИЕ НА АФЕКТИВНАТА СФЕРА ПРИ МЪЖ И ЖЕНА ХИВ ЗАРАЗЕНПАЦИЕНТИ.<...>Беляков, О.В.Пантелеева Център за контрол и превенция на СПИНи инфекциозни болести, Санкт Петербург, Русия © В. В. Розентал, Н. А. Беляков, О. В. Пантелеева, 2010. ХИВ пандемията остава трудна за прогнозиране.<...>Появата на достъпни и евтини инжекционни лекарства в страните от бившия соцлагер предизвика бързо разрастване на епидемията в тях. ХИВинфекцияции в началото на два века.<...>Той разгледа 4 версии на развитието на ситуацията: - при липса на ефективна профилактика на ХИВ инфекцията; - при липса на профилактика и HAART; - при използване на и HAARTи универсална ефективна хипотетична ваксинация; - намаляване на заболеваемостта с 50% и провеждане HAART. <...>Прогнозите на тези автори се основават на един най-важен показател - делът ХИВзаразен<...>

HIV инфекция_и_имуносупресия_№3_2010.pdf

HIV ИНФЕКЦИЯ и ИМУНОСУПРЕСИЯ ISSN 2077 9828 Научно и практическо рецензирано списание Санкт Петербургски център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести Балтийски медицински образователен център Държавен медицински университет в Санкт Петербург, кръстен на. акад. I. P. Pavlova Санкт Петербургски изследователски институт по спешна медицина на името на. проф. И. И. Джанелидзе Президент Академик на Руската академия на медицинските науки Г. Г. Онищенко Москва Главен редактор Академик на Руската академия на медицинските науки Н. А. Беляков Санкт Петербург Заместник-главен редактор Академик на Руската академия на медицинските науки А. Я. Гриненко Санкт Петербург Професор А. Г. Рахманова Санкт Петербург кандидат за изпълнителен секретар медицински науки V. V. Rassokhin Санкт Петербург АБОНАМЕНТЕН ИНДЕКС - 57990 Адрес на списанието: WWW: http://hivspb.ru E-mail: [имейл защитен]; Телефон: (812) 7863555, (812) 4959267 Тел./факс: (812) 4959270 Санкт Петербург, 190020, ул. Бумажная, 12 2010 г. ТОМ 2 № 3

Страница 2

Редакционна колегия Е. К. Айламазян, академик на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург Н. М. Беляева, професор, Москва М. Р. Бобкова, професор, Москва Н. В. Василиева, доктор на биологичните науки, Санкт Петербург В. Р. Вебер, член-кореспондент на Руската Академия на медицинските науки, Велики Новгород Е. Е. Воронин, професор, Санкт Петербург Н. Г. Захарова, доктор на медицинските науки, Санкт Петербург А. К. Иванов, професор, Санкт Петербург С. А. Кетлинский, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург Е. А. Корнева, академик на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург Ю.В. Лобзин, академик на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург И. Г. Мустафин, доктор на медицинските науки, Казан Н. Ю. Рахманина, професор, Вашингтон М. Г. Рибакова, професор, Санкт Петербург Е. А. Селиванов, член-кореспондент на Руската академия на Медицински науки, Санкт Петербург А. С. Симбирцев, професор, Санкт Петербург Е. В. Соколовски, професор, Санкт Петербург А. Г. Софронов, професор, Санкт Петербург Е. В. Степанова, професор, Санкт Петербург Б. М. Тайц, професор, Санкт Петербург А. А. Тотолян, професор , Санкт Петербург Т. Н. Трофимова, професор, Санкт Петербург В. А. Цинзерлинг, професор, Санкт Петербург В. Л. Емануил, професор, Санкт Петербург А. А. Яковлев, професор, Редакционен съвет на Санкт Петербург С. Ф. Багненко, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки , Санкт Петербург В. Ф. Баликин, професор, Иваново Т. В. Беляева, професор, Санкт Петербург Санкт Петербург А. В. Бобрик, Ph.D., Москва G. M. Giyasova, Ph.D., Ташкент M. M. Городецки, професор, Киев A. T. Goliusov, Ph.D. Д. , Москва В. М. Гранитов, професор, Барнаул В. Е. Жолобов, д-р, Санкт Петербург А. Б. Жебрун, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург К. П. Кашкин, академик на Руската академия на медицинските науки, Москва З. О. Караев, професор, Баку Ю.Н. Левашев, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург И. В. Малов, професор, Иркутск С. О. Османов, доктор на медицинските науки, Женева Н. П. Петрова, професор, Алмати В. И. Покровски, академик на Руската академия на медицинските науки, Москва Л. И. Ратникова, професор, Челябинск М. В. Скачков, професор, Оренбург Т. Т. Смолская, професор, Санкт Петербург Н. П. Толоконская, професор, Новосибирск И. С. Фрейдлин, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург В. А. Черешнев, академик на Руската академия на наук, Екатеринбург Ю. А. Щербук, професор, Санкт Петербург Н. Д. Юшчук, академик на Руската академия на медицинските науки, Москва

Страница 3

IHIV инфекция и Санкт Петербург Медицински университет „И. П. Павлов“ Санкт Петербург Научноизследователски институт по спешна медицина Джанелидзе Президент: действителен член на Руската академия на медицинските науки Г. Г. Онищенко, действителен член на Руската академия на медицинските науки Главен редактор: Н. А. Беляков , Заместник-редактори: А. Я. Гриненко, действителен член на Руската академия на медицинските науки А. Г. Рахманова, доктор по медицина, професор ISSN 2077-9828 Научно-практическо рецензирано списание Санкт Петербург Център за контрол на СПИН и инфекциозни болести Балтийски медицински образователен център mmunosuppressive D i s o r d e r s Изпълнителен секретар: V. V. Rassokhin, M.D., Ph.D. Адрес: www: http://hivspb.ru Email: [имейл защитен]; ул. Бумажная 12, Санкт Петербург 190020, Русия Телефон: +7 (812) 786-35-55 Факс: +7 (812) 495-92-70 2010 г. Том. 2 № 3

страница 4

Редакционна колегия Е. К. Айламазян, действителен член на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург Н. М. Беляева, професор, Москва М. П. Бобкова, професор, Москва Н. В. Василиева, доктор по медицина, Санкт Петербург В. Р. Вебер, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Велики Новгород Йе. Ye.Voronin, професор, Санкт Петербург Н. Г. Захарова, MD, Санкт Петербург A. K. Иванов, професор, Санкт Петербург S.A. Ketlinskiy, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург Ye.A. Корнева, действителен член на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург Ю.В. Лобзин. Действителен член на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург И. Г. Мустафин, доктор по медицина, Казан Н. Ю. Рахманина, професор, Вашингтон, окръг Колумбия М. Г. Рибакова, професор, Санкт Петербург Ye.A. Селиванов, член-кореспондент на Русия, Санкт Петербург А. С. Симбирцев, професор, Санкт Петербург Е.В. Соколовский, професор, Санкт Петербург А. Г. Софронов, професор, Санкт Петербург Е.В. Степанова, професор, Санкт Петербург B. M. Taitz, професор, Санкт Петербург A. A. Тотолян, професор, Санкт Петербург Т. Н. Трофимова, професор, Санкт Петербург V.A. Cinzerling, професор, Санкт Петербург V. L. Emanuel, професор, Санкт Петербург A.A. Яковлев, професор, Редакционен съвет на Санкт Петербург С. Ф. Багненко, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург В. Ф. Баликин, професор, Иваново Т.В. Беляева, професор, Санкт Петербург A.V. Bobrik, MD, Москва G. M. Giyasova, MD, Ташкент M. M. Городецкий, Киев A. T. Goliusov, MD, Москва V. M. Гранитов, професор, Барнаул V. E. Zholobov, MD, Санкт Петербург A. B. Zhebrun, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург Петербург К. П. Кашкин, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Москва Z.O. Караев, професор, Баку Ю. Н. Левашов, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург I.V. Малов, професор, Иркутск S.O.Osmanov, MD, Ph.D., Женева N.P. Петрова, професор, Алмати V.I. Скачков, професор, Оренбург T. T. Smolskaya, професор, Санкт Петербург N. P. Tolokonskaya, професор, Новосибирск I. S. Freidlin, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург V.A. Черешнев, действителен член на Руската академия на науките, Екатеринбург Ю. А. Шербук, професор, Санкт Петербург Н. Д. Ющук, действителен член на Руската академия на медицинските науки, Москва

Страница 5

ХИВ ИНФЕКЦИЯ И ИМУНОСУПРЕСИЯ, 2010, ТОМ 2, БР. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 В.В.Розентал, Н.А.Беляков, О.В.Пантелеева ЛЕКЦИИ ЛЪЧЕВА ДИАГНОСТИКА НА ПРОМЕНИ В КОРЕМНАТА ОБЛАСТ И ЗАДНОБРЮШНОТО ПРОСТРАНСТВО ПРИ ХИВ-ИНФЕКТИРАНИ ПАЦИЕНТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Т. В. Савелиева, Т. Н. Трофимова, В. В. Рассохин ИМУНОДЕФИЦИТИ, ПРИЧИНЕНИ ОТ СТРЕС И МЕТОДИ ЗА ТЯХНАТА КОРЕКЦИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 E.A.Korneva, N.S.Новикова, E.G.Rybakina ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХЕРПЕТИЧНАТА ИНФЕКЦИЯ, дължаща се на HIV ИНФЕКЦИЯ. . . . . . . . . . . . . . . .37 О.В.Азовцева ПРОБЛЕМИ НА СУБТИПИЗАЦИЯТА НА HIV-1 ВЪЗ АНАЛИЗ НА ГЕН POL И МЕТОДИ ЗА ТЯХНОТО РЕШАВАНЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Е.В.Казеннова, И.А.Лаповок, А.В.Василиев, В.Ю.Лага, Л.А.Грезина, Л.Ю.Волова, М.Р.Бобкова ЦИТОКИНИ IL4, IFN γ, TNFα В ПАТОГЕНЕЗАТА НА КОМБИНИРАНА ХИВ/ТУБЕРКУЛОЗНА ИНФЕКЦИЯ. . . . . . . .49 Ю.В.Лобзин, Е.В.Макашева ИЗСЛЕДВАНЕ НА РОЛЯТА НА ЦИТОКИНИТЕ В ПАТОГЕНЕЗАТА НА HIV ИНФЕКЦИЯТА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 П. Д. Дунаев, А. В. Иванкова, С. В. Бойчук, И. Г. Мустафин ОСНОВНИ НЕВРОЛОГИЧНИ СИНДРОМИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ПЕРИНАТАЛНА И НОСОКОМИАЛНА HIV ИНФЕКЦИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 M.Yu.Fomina ИЗПОЛЗВАНЕ НА НУКЛЕОТИДЕН ИНХИБИТОР НА ОБРАТНАТА ТРАНСКРИПТАЗА - ТЕНОФОВИР ДИЗОПРОКСИЛ ФУМАРАТ В РЕЖИМИ ОТ ПЪРВА ЛИНИЯ НА АРТ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 A.V.Kravchenko НОВ КЛАС АНТИРЕТРОВИРУСНИ ЛЕКАРСТВА - АНТАГОНИСТИ НА CCR5 ОСНОВНИЯ РЕЦЕПТОР. . . . . . . .73 А.Н.Поляков, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова ПАТОПСИХОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ И СРАВНЕНИЕ НА СЪСТОЯНИЕТО НА АФЕКТИВНАТА СФЕРА ПРИ ДВЕ ПОЛОВИ ГРУПИ ХИВ-ИНФЕКТИРАНИ ПАЦИЕНТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 A.M.Valeeva, R.N.Mukhametova, N.N.Sinushina КЪСНО ОТКРИТИ СЛУЧАИ НА HIV ИНФЕКЦИЯ СРЕД ХОСПИТАЛИЗИРАНИТЕ ПАЦИЕНТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 В. Б. Мусатов, А. Л. Якубенко, Т. В. Тиргина ОБОСНОВКА И ОПИТ ОТ ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ЛЕКАРСТВОТО РАЛТЕГРАВИР (ISENTRESS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 С.Н.Кижло, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова, Н.В.Сизова, Г.Н.Исаева, В. Б. Мусатов, Н. В. Бурова ВЪЗМОЖНОСТИ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА ТЕЛБИВУДИН ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧЕН ВИРУСЕН ХЕПАТИТ В ПРИ ХИВ-ИНФЕКТИРАНИ ПАЦИЕНТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 Н. Г. Захарова, В. В. Расохин СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ И ОПТИМИЗАЦИЯ НА ВИСОКОАКТИВНА АНТИРЕТРОВИРУСНА ТЕРАПИЯ СПОРЕД МАТЕРИАЛИТЕ НА СПИН ЦЕНТЪРА В САНКТ ПЕТЕРБУРГ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Е.В.Степанова, Н.Г.Захарова, С.Е.Торопов, П.В.Минин АНАЛИЗ НА ФАТАЛНИТЕ ИЗХОДИ В БОЛНИЦИТЕ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ХИВ-ИНФЕКЦИЯ В САНКТ ПЕТЕРБУРГ ЗА 2008–2009 Г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 V.E.Zholobov, A.A.Yakovlev, N.Ya.Scherbak, A.G.Rakhmanova, D.V.Komarova, N.V.Andreeva, N.I.Medzmariashvili ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ НА КРИПТОКОКОВИТЕ МОЗЪЧНИ ЛЕЗИИ ПРИ ХИВ-ИНФЕКТИРАНИ ПАЦИЕНТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 A.M.Konstantinova, V.A.Tsinzerling ОБОСНОВКА И ИЗПИТВАНЕ НА УПОТРЕБАТА НА ПЕГИЛИРАНИ ИНТЕРФЕРОНИ В КОМБИНАЦИЯ С ДАРУНАВИР ПРИ ПАЦИЕНТИ С ХС И ХИВ ИНФЕКЦИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 С. Н. Собянина, Г. А. Юрганова 5

Страница 6

6 HIV ИНФЕКЦИЯ И ИМУНОСУПРЕСИЯ, 2010, ТОМ 2, БР.3 СЪДЪРЖАНИЕ РЕДАКЦИОННИ ПОДХОДИ ЗА ПРОГНОЗИРАНЕ НА ХИВ ЕПИДЕМИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 В.В.Розентал, Н.А.Беляков, О.В.Пантелеева ЛЕКЦИИ ПО РЕНТГЕОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА НА КОРЕМНИ ОРГАНИ И ЗАДНОПЕРИТОНЕАЛНО ПРОСТРАНСТВО ПРИ ХИВ-ИНФЕКТИРАНИ ПАЦИЕНТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Т.В.Савелиева, Т.Н.Трофимова, В.В.Расохин СТРЕСОВО-ИНДУЦИРАНИ ИМУНОДЕФИЦИТИ И ТЯХНАТА КОРЕКЦИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 E.A.Korneva, N.S.Новикова, E.G.Rybakina СПЕЦИФИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХЕРПЕТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ HIV ИНФЕКЦИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 O.V.Azovtseva ПРОБЛЕМИ НА СУБТИПИРАНЕ НА HIV1 ВЪЗ ОСНОВА НА POL ГЕН И НАЧИНИ ЗА ТЯХНОТО РАЗРЕШАВАНЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 E. Kazennova, 1. Lapovok, A. Vasilyev, V. Laga, L. Grezina, L. Valova, M. Bobkova IL4, IFNγ И TNFα В ПАТОГЕНЕЗАТА НА КОМБИНИРАНА ХИВ/ТУБЕРКУЛОЗНА ИНФЕКЦИЯ . . . . . . . . . .49 Ю.В.Лобзин, Е.В.Макашева IN VITRO ИЗСЛЕДВАНЕ НА РОЛЯТА НА ЦИТОКИНИТЕ В ПАТОГЕНЕЗАТА НА ХИВ-ИНФЕКЦИЯТА . . . . . . . . . . . . . . .55 П.Д.Дунаев, А.В.Иванкова, С.В.Бойчук, И.Г.Мустафин ОСНОВНИТЕ НЕВРОЛОГИЧНИ СИНДРОМИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ПЕРИНАТАЛНА И НОСОКОМИАЛНА HIV ИНФЕКЦИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 M.Yu.Fomina ИЗПОЛЗВАНЕТО НА НУКЛЕОТИДНИЯ ИНХИБИТОР НА ОБРАТНАТА ТРАНСКРИПТАЗА ТЕНОФОВИР ДИЗОПРОКСИЛ ФУМАРАТ В ПЪРВА ЛИНИЯ АРТ ТЕРАПИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 A.V.Kravchenko CCR5 КОРЕЦЕПТОРНИ АНТАГОНИСТИ: НОВ КЛАС АНТИРЕТРОВИРУСНИ ЛЕКАРСТВА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 А.Н.Поляков, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова ПАТОПСИХОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ И СРАВНЕНИЕ НА АФЕКТИВНАТА СФЕРА ПРИ ХИВ-ИНФЕКТИРАНИ ПАЦИЕНТИ МЪЖЕ И ЖЕНИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 A.M.Valeeva, R.N.Muchametova, N.N.Sinjushina КЪСНО ОТКРИТИ СЛУЧАИ НА ХИВ СРЕД ХОСПИТАЛИЗИРАНИ ПАЦИЕНТИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 В.Б.Мусатов, А.Л.Якубенко, Т.В.Търгина ОБОСНОВКА И ОПИТ В ИЗПОЛЗВАНЕТО НА RALTEGRAVIR (ISENTRESS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 S.N.Kizhlo, A.G.Rakhmanova, O.N.Leonova, N.V.Sizova, G.N.Usayeva, G.N.Musatova, N.V.Burova ОТНОСНО ВЪЗМОЖНОСТТА ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА ТЕЛБИВУДИН ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ ПРИ HIV ПАЦИЕНТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 N.G.Zakharova, V.V.Rassokhin СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ И ОПТИМИЗАЦИЯ НА ВИСОКОАКТИВНА АНТИРЕТРОВИРУСНА ТЕРАПИЯ СПОРЕД ОПИТА НА СПИН ЦЕНТЪР В САНКТ-ПЕТЕРБУРГ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Е.В.Степанова, Н.Г.Захарова, С.Е.Торопов, П.В.Минин АНАЛИЗ НА СМЪРТНИТЕ ИЗХОДИ ПРИ ХОСПИТАЛИЗИРАНИ ПАЦИЕНТИ С ХИВ-ИНФЕКЦИЯ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ПРЕЗ 2008–2009 Г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 V.Ye.Zholobov, A.A.Yakovlev, N.Ya.Scherbak, A.G.Rakhmanova, D.V.Komarova, N.V.Andreeva, N.I.Medzmariashvili ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ НА КРИПТОКОКОВИ МОЗЪЧНИ ЛЕЗИИ ПРИ ХИВ-ИНФЕКТИРАНИ ПАЦИЕНТИ. . . . . . . . . . . .113 A.M.Konstantinova, V.A.Tsinzerling ОБОСНОВАВАНЕ И ОЦЕНКА НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ПЕГ-МОДИФИЦИРАНИ ИНТЕРФЕРОНИ В КОМБИНАЦИЯ С ДАРУНАВИР ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНИ HCV И ХИВ-ИНФЕКЦИИ. . . . . . . . . . . . . .118 С.Н.Собянина, Г.А.Юрганова

VC. Таточенко
Научен център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки, Москва

През втората половина на ХХ век е дешифрирана природата на редица заболявания, в основата на които стои вродено недоразвитие на един или друг елемент. имунна система, причинявайки трайно увреждане защитни реакциии се проявява с необичайно тежки инфекции. Естествено, това повдигна редица наболели въпроси пред теорията и практиката на имунопрофилактиката.

Според съвременна класификацияразличавам:

• първични (наследствени) имунодефицити;
• лекарствена и радиационна имуносупресия;
• имунодефицити, свързани със сериозни заболявания (предимно лимфопролиферативни и онкологични);
• придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Първични имунодефицитиразделени на хуморални (характеризиращи се с рязко намаляване на нивото или пълно отсъствиеедин или повече класове имуноглобулини и по-рядко други фактори), клетъчни (загуба на функциите на Т-лимфоцитите, разрушаване на ензимните системи на гранулоцитите, което води до намаляване на фагоцитната активност) и смесени, при които няколко части на имунната системата страда. При пациенти с първичен имунен дефицит, както и при други форми на имунодефицитни състояния, съществува повишен риск от усложнения при използване на живи ваксини, тъй като съдържащите се в тях атенюирани патогени, които не се съдържат в имунната система, могат да причинят заболявания, характерни за дивия патоген. Например, описано е развитието на генерализирано заболяване в отговор на ваксина срещу морбили.

Клинично тези форми на имунна недостатъчност се проявяват в по-голямата си част няколко месеца след раждането, поради което значителна част от тези деца са ваксинирани обща процедура, а усложненията, които се развиват при някои от тях, служат като първи признак за наличие на имунен дефект. Въпреки че не се наблюдава сложен ход на ваксинационния процес при всеки пациент с имунодефицит, значителното повишаване на риска от тежка инфекция поставя имунодефицита на първо място в списъка на противопоказанията за ваксинация с живи ваксини.

За хора с хуморални и смесени формиимунодефицитът се характеризира със свързан с ваксината паралитичен полиомиелит (VAPP), когато се използва перорално полиомиелитна ваксина(OPV). Всяка година в Русия се регистрират до 10 случая на VAPP, което, като се има предвид ликвидирането на полиомиелит, причинен от див вирус, е неприемливо. Преминаването към използване на инактивирана ваксина, поне за 1-2 дози, напълно ще реши този проблем.

BCG ваксината е опасна главно за лица с клетъчни имунни дефекти - остеит и генерализирани форми на BCG инфекция са описани при деца с комбиниран („швейцарски“) имунен дефицит, хронична грануломатозна болест (дефект на фагоцитоза); Дефицитът на интерферон гама рецептор-1 наскоро беше добавен към този списък.

По правило клиничните прояви на имунодефицитни състояния липсват, когато BCG се прилага в родилния дом и рядко се появяват до момента, в който детето започне ваксинация с DTP + OPV на възраст от 3 месеца. Има предложения всички деца да бъдат изследвани за имунна недостатъчност преди започване на ваксинации, което е практически нереалистично.

Клиничното откриване на имунодефицит се основава на отчитане на състояния, характерни за първичен имунен дефицит:

• тежко, особено повтарящо се гнойно заболяване;
• парапроктит, аноректална фистула;
• наличието на персистираща кандидоза на устната кухина (млечница) или други лигавици и кожа;
• бактериална пневмония или рецидивираща пневмония;
• Пневмоцистна пневмония;
• упорита екзема, вкл. себореен;
• тромбоцитопения;
• постоянна диария, която не подлежи на корекция на диетата;
• присъствие в семейството на пациент с имунна недостатъчност.

На деца с такива състояния не трябва да се прилага OPV, те трябва да бъдат изследвани, като се определят имунологичните показатели (нивото на кръвните имуноглобулини или поне протеиновите фракции на кръвта) и ако се установи имунодефицит, те трябва да бъдат ваксинирани с инактивирана полиомиелитна ваксина. (IPV). IPV е показан за такива деца, дори ако е невъзможно да се проведе изследване. При ваксиниране на членове на семейството с имунна недостатъчност OPV също се заменя с IPV, а ако това е невъзможно, пациентът (или ваксинираният) се изолира за период от най-малко 60 дни.

При извършване на BCG ваксинация в родилния дом е необходимо да разберете от майката дали има случаи на съмнение за имунна недостатъчност в семейството и да отложите ваксинацията, ако отговорът е положителен.

За предпазване на деца с първичен имунен дефицит от морбили при контакт с болни трябва да се използва нормален човешки имуноглобулин (тази мярка не е необходима, ако детето получава заместителна имуноглобулинова терапия).

Лекарствена имуносупресияе противопоказание за прилагане на живи ваксини, особено след като обикновено се комбинира с патология на имунната система при левкемия, лимфогрануломатоза, други лимфоми и редица солидни тумори („имунен дефицит, свързан със заболяването“). Причинява се от цитостатици, антиметаболити, стероиди и лъчева терапия. Клетъчните имунни реакции са основно потиснати.

Въпросът за ваксинирането с живи ваксини възниква след настъпване на ремисия: те се прилагат индивидуално, не по-рано от 3 месеца след края на имуносупресивната терапия. Но при остра лимфоцитна левкемия, за предпазване от варицела, което протича при тези пациенти в генерализирана форма, ваксинацията с подходяща ваксина се извършва на фона на поддържаща имуносупресивна терапия по време на период на стабилна ремисия с продължителност най-малко 1 година с брой лимфоцити ›700 и тромбоцити ›100 000 в 1 μl; Имуносупресивните лекарства се спират 1 седмица преди и 1 седмица след ваксинацията, стероидите - 1 седмица преди и 2 седмици след ваксинацията.

На фона на имуносупресивната терапия се запазват антителата, придобити в резултат на ваксинация срещу патогени на тетанус, дифтерия, полиомиелит и пневмококи (при деца, лекувани за лимфоми). Напротив, съществуващият постинфекциозен имунитет срещу варицела, грип, хепатит B, както и постваксиналният имунитет срещу морбили може да бъде загубен или отслабен по време на или след такава терапия.

Безопасността на ваксинирането на имуносупресирани лица с инактивирани ваксини и токсоиди е убедително доказана от много изследвания. Децата с онкохематологични заболявания на фона на имуносупресивна терапия реагират по-добре на бустерни дози тетаничен и дифтериен токсоид, отколкото на първична имунизация. Имунният отговор към ваксината срещу H. influenzae тип b е малко по-лош, но доста приемлив. Но те реагират слабо на прилагането на инактивирана противогрипна ваксина. Децата с левкемия като цяло реагират на ваксинацията по-зле от пациентите с солидни тумори. Способността за отговор на тези ваксини се възстановява в различна степен след края на имуносупресията, но до постигане на необходимото ниво имунна защитаМоже да са необходими допълнителни дози, например при пациенти с левкемия, за да се предпази от инфекция с хепатит В по кръвен път. Поради това се препоръчва инактивираните ваксини да се прилагат не по-рано от 4 седмици след края на терапията (ако броят на лимфоцитите е повече от 1000 в 1 μl).

Пациентите с лимфогрануломатоза, като се има предвид тяхната специална чувствителност към инфекции, причинени от капсулни микроорганизми, се препоръчват особено да бъдат ваксинирани срещу Haemophilus influenzae тип b, пневмококови и менингококови инфекции A и C. Ваксинацията трябва да се извърши 10-15 дни преди началото на следващия курс специфична терапияили след 3 месеца. и още след завършването му.

При предварително ваксинирани деца след трансплантация костен мозъктрябва да се определи нивото на съответните антитела, които може да не персистират. Ваксинациите с убити ваксини обикновено започват след 1 година, живите ваксини се прилагат след 2 години два пъти с интервал от 1 месец.

Кортикостероидна терапия, широко използван не само при злокачествени заболявания, води до имуносупресия само когато се използват високи дози (преднизолон ›2 mg/kg/ден или 20 mg/ден за дете с тегло >10 kg) за 14 дни или повече. В такива случаи е препоръчително да се прилагат убити ваксини след възстановяване (в в случай на спешности по-рано, въпреки че може да се очаква намаляване на имунния отговор), живите ваксини са безопасни за прилагане не по-рано от 1 месец след края на лечението.

Както живите, така и инактивираните ваксини се прилагат рутинно на лицата, получаващи стероидни лекарствакато:

• курс до 1 седмица във всякакви дози;
• курс до 2 седмици в ниски или средни дози (до 1 mg/kg преднизолон);
• поддържащи дози, дългосрочно (5-10 mg преднизолон през ден);
• заместителна терапияниски (физиологични) дози;
• локално: кожно, инхалаторно, под формата капки за очи, вътре в ставата.

В съответствие със Общи правилаВъпреки това, ваксинациите с инактивирани ваксини не са противопоказани за HIV-инфектирани лица. Безопасността на ваксината срещу коклюш при деца, родени от HIV-инфектирани майки, беше потвърдена в проспективно проучване. Въпреки това, имунният отговор към някои инактивирани ваксини може да бъде намален: защитни нива на антитела не са получени за ваксина срещу хепатит В при 22% от заразените с HIV деца.

ХИВ-инфектираните хора също се препоръчват да получат ваксинации срещу пневмококова инфекция и грип (в отговор на противогрипната ваксина те произвеждат антитела толкова често, колкото техните неинфектирани връстници, въпреки че нивата на антителата им са малко по-ниски).

Както при други имунодефицити, прилагането на живи ваксини на HIV-инфектирани индивиди може да бъде придружено от тежко протичане на процеса на ваксиниране. Въпреки факта, че са описани само изолирани случаи на VAPP, има всички основания да се използва IPV вместо OPV; нивата на сероконверсия и нивата на антитела за IPV се различават малко от тези при HIV-негативните индивиди.

ХИВ-инфектираните деца, с изключение на тези с тежка имуносупресия, се препоръчват да бъдат ваксинирани срещу морбили, рубеола и заушка, въпреки описаната възможност за белодробно увреждане, свързано с тази ваксина. Въпреки това степента на сероконверсия и титрите на антителата при ХИВ-позитивните деца са малко по-ниски, отколкото при ХИВ-отрицателните деца, главно поради деца с повече ниско ниво CD4+. Намаленият отговор към ваксинацията срещу морбили е в основата на препоръката за прилагане на втора доза възможно най-скоро (след 4 седмици), въпреки че според някои автори втората доза не подобрява значително резултатите от ваксинацията.

HIV-инфектираните категории N1 и A1 понасят добре ваксината срещу варицела - херпес зостер, което дава възможност да се препоръча тяхната ваксинация. Въпреки това, имунният отговор при тези деца може да бъде нисък, с бърз спадниво на антитела.

BCG при HIV-инфектирани деца ранна възрастможе да причини генерализирано увреждане: в проучване на Besnard et al. регионален лимфаденит се е развил при 7 от 63 ваксинирани деца (преди да бъде открита ХИВ инфекцията), генерализирана инфекция - при 2. Това беше основата за инструкцията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за отстраняване на новородени от HIV-инфектирани майки от BCG ваксинация до 18-месечна възраст, когато е възможно да се установи техният HIV статус. Редица кохортни проучвания обаче показват, че ваксинирането на деца на ХИВ-позитивни майки няма сериозни последствия. Като се има предвид тежестта на туберкулозата при ХИВ-инфектирани хора в развиващи се държави, СЗО препоръчва ваксинация при раждането на всички деца, независимо от HIV статуса на майката.

Поради факта, че децата с клинични проявленияХИВ инфекциите може да не осигурят адекватен имунен отговор на ваксините, в случай на контакт с инфекцията е препоръчително те да бъдат подложени на пасивна имунопрофилактика.

Страховете, че прилагането на ваксини срещу грип и DTP на заразени с ХИВ може да влоши протичането и да повлияе неблагоприятно на имунния статус, се оказаха неоснователни.

Ваксиниране на лица със съмнение за намален имунен отговор. В ежедневната практика непрекъснато се сблъскваме с необходимостта да решим дали да ваксинираме конкретно дете или възрастен, за които има вероятност да има намаление и/или промяна в имунния отговор в резултат на заболяване, стрес, алергии и др. при липса на специфично имунодефицитно състояние клинична картинаи/или промени в имунологичните параметри. Тъй като отклоненията в „показателите на имунния статус“, които не достигат нива, характерни за имунодефицит (намалени серумни имуноглобулини, промени в съотношението на субпопулациите на лимфоцитите, намаляване на броя на Т-клетките и др.), естествено възникват, когато различни заболяванияи състояния, които не са противопоказание за ваксинации, те не могат да бъдат основният фактор, влияещ върху решението за извършването им. Опитът от последното десетилетие показа безопасността и ефективността на ваксинирането на хора с широк спектър от такива заболявания и състояния, което е отразено в списъка с противопоказания и редица инструктивни материали.

За да стесните резултатите от търсенето, можете да прецизирате заявката си, като посочите полетата за търсене. Списъкът с полета е представен по-горе. Например:

Можете да търсите в няколко полета едновременно:

Логически оператори

Операторът по подразбиране е И.
Оператор Иозначава, че документът трябва да съответства на всички елементи в групата:

Проучване и Развитие

Оператор ИЛИозначава, че документът трябва да съответства на една от стойностите в групата:

проучване ИЛИразвитие

Оператор НЕизключва документи, съдържащи този елемент:

проучване НЕразвитие

Тип търсене

Когато пишете заявка, можете да посочите метода, по който ще се търси фразата. Поддържат се четири метода: търсене с отчитане на морфологията, без морфология, търсене по префикс, търсене по фраза.
По подразбиране търсенето се извършва, като се вземе предвид морфологията.
За да търсите без морфология, просто поставете знак „долар“ пред думите във фразата:

$ проучване $ развитие

За да търсите префикс, трябва да поставите звездичка след заявката:

проучване *

За да търсите фраза, трябва да оградите заявката в двойни кавички:

" научноизследователска и развойна дейност "

Търсене по синоними

За да включите синоними на дума в резултатите от търсенето, трябва да поставите хеш " # “ преди дума или израз в скоби.
Когато се приложи към една дума, ще бъдат намерени до три синонима за нея.
Когато се прилага към израз в скоби, към всяка дума ще бъде добавен синоним, ако бъде намерен такъв.
Не е съвместим с търсене без морфология, търсене с префикс или търсене по фраза.

# проучване

Групиране

За да групирате фрази за търсене, трябва да използвате скоби. Това ви позволява да контролирате булевата логика на заявката.
Например, трябва да направите заявка: намерете документи, чийто автор е Иванов или Петров, а заглавието съдържа думите изследвания или разработки:

Приблизително търсене на думи

За приблизително търсене трябва да поставите тилда " ~ " в края на дума от фраза. Например:

бром ~

При търсене ще бъдат намерени думи като "бром", "ром", "индустриален" и др.
Можете допълнително да посочите максималния брой възможни редакции: 0, 1 или 2. Например:

бром ~1

По подразбиране са разрешени 2 редакции.

Критерий за близост

За да търсите по критерий за близост, трябва да поставите тилда " ~ " в края на фразата. Например, за да намерите документи с думите изследвания и разработки в рамките на 2 думи, използвайте следната заявка:

" Проучване и Развитие "~2

Уместност на изразите

За да промените уместността на отделните изрази в търсенето, използвайте знака " ^ “ в края на израза, последвано от нивото на уместност на този израз спрямо останалите.
Колкото по-високо е нивото, толкова по-подходящ е изразът.
Например в този израз думата „изследвания“ е четири пъти по-подходяща от думата „развитие“:

проучване ^4 развитие

По подразбиране нивото е 1. Валидните стойности са положително реално число.

Търсете в интервал

За да посочите интервала, в който трябва да се намира стойността на дадено поле, трябва да посочите граничните стойности в скоби, разделени от оператора ДА СЕ.
Ще се извърши лексикографско сортиране.

Такава заявка ще върне резултати с автор, започващ от Иванов и завършващ с Петров, но Иванов и Петров няма да бъдат включени в резултата.
За да включите стойност в диапазон, използвайте квадратни скоби. За да изключите стойност, използвайте фигурни скоби.

Списанието „ХИВ инфекция и имуносупресия“ е първото редовно публикувано научно и практическо рецензирано издание, официално регистрирано в Руската федерация. От 2009 г. списанието публикува информация за основните проблеми в областта на ХИВ инфекцията в рамките на голямо количество медицински специалности- акушерство и гинекология, вътрешни болести, педиатрия, инфекциозни заболявания, кожата и венерически болести, нервни заболявания, онкология, фтизиатрия, хирургия, хематология и кръвопреливане, наркология, епидемиология, обществено здраве и здравеопазване, социология на медицината, патологична анатомия, фармакология, клинична фармакология, клинична имунология, алергология, клинична лабораторна диагностика и др., както и свързани области като психология, професионална етика, статистика на населението, демография, изследвания на населението, социология, социални и медицински грижи, нуждаещи се от помощ, икономика.

Основните раздели на списанието включват:

1. Фундаментални и приложни въпроси на имуносупресията
2. Вирусологични, патофизиологични и морфологични проблеми на HIV инфекцията
3. Епидемиология и хигиена на HIV инфекцията
4. Клинични аспектиХИВ инфекции, фармакотерапия и палиативни грижи
5. Опортюнистични, вторични и съпътстващи инфекции и заболявания при HIV инфекция
6. Диагностика, лабораторно обслужване
7. Организация медицински грижии свързаните с ХИВ инфекции проблеми
8. Наркомания и ХИВ инфекция
9. Въпроси на майчинството и детството
10. Въпроси на социалната и медицинска психология, сестрински грижи
11. Въпроси за безопасност при кръвопреливане
12. Обучение в областта на ХИВ инфекцията и имунологията
13. Последни постиженияи хроника на дейностите в областта на HIV инфекцията и имуносупресията

Целева читателска аудитория на списанието: учени, участващи в фундаментални изследвания; лекари от различни специалности, биолози и биохимици, морфолози, медицински психолози и други специалисти; преподавателски състав на медицински и биологични университети, докторанти и студенти.

От 2009 г. в Санкт Петербург се публикува списанието „ХИВ инфекция и имуносупресия“. Публикува безплатно оригинални статии, научни рецензии, дисертационни материали на руски език във всички области на науката: медицинска, биологична, социално-икономическа и социална. Статиите се рецензират от членове на редакционната колегия и редакционна колегия- водещи учени в областта на тези науки. Редакционната колегия на списанието включва 15 членове на Руската академия на науките, 29 доктори на медицинските, биологични науки и професори, 3 кандидати на медицинските науки. Списанието се характеризира с широка география, в него автори, представляващи различни региони на Руската федерация, публикуват резултатите от своите изследвания. Представени са редица публикации от чуждестранни автори, изготвени самостоятелно или при изпълнението на различни съвместни научни проекти с местни учени.

Списанието е регистрирано в Министерството на печата, телевизията, радиоразпръскването и масовите комуникации на Руската федерация, удостоверение за регистрация PI № FS77-38240 от 26 ноември 2009 г.

Списанието е включено в международния списък на периодичните издания, ISSN 2077-9328.

Списанието се разпространява до абонатите на печатната версия чрез: агенция "Роспечат" - абонаментен индекс 57990; Обединен каталог "Преса на Русия" - абонаментен индекс 42178, периодичност - веднъж на тримесечие (4 броя годишно). Списанието може да се изпрати с наложен платеж. Информация за абонамент: тел. +7 921-956-92-55

Електронната версия с пълен текст е достъпна чрез абонамент от сайта на научната електронна библиотека http://elibrary.ru

• Федерална държава бюджетна институция"Изследователски институт по експериментална медицина" (http://www.iemrams.spb.ru);
• Балтийски медицински образователен център (http://www.bmoc-spb.ru);
• Първият Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на. акад. И.П. Павлова;
• Център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания в Санкт Петербург ().

Електронните издания на списанията се публикуват на посочените уебсайтове едновременно с пускането на печатни издания, пълният текст се отваря след 12 месеца.

Главен редактор– академик на Руската академия на науките Н.А. Беляков
Заместник главен редактор– Академик на Руската академия на науките А.Я.Гриненко
Професор А.Г. Рахманова
Отговорен секретар на сп- Доцент доктор. В.В.Расохин

Редакционна колегия

Главен редактор

Беляков Николай Алексеевич– доктор на медицинските науки, професор, доктор на медицинските науки Руската федерация, академик на Руската академия на науките, ръководител на Държавната бюджетна здравна институция в Санкт Петербург „Център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания“; Ръководител на катедрата по социално значими инфекции, Факултет за следдипломна квалификация, Държавна бюджетна образователна институция за висше образование професионално образование„Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на. акад. И.П. Павлов" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация; Ръководител на Лабораторията по екологична инфектология на Федералната държавна бюджетна институция "NIIEM" Северозападен клон на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург

Гриненко Александър Яковлевич– доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия на науките, почетен лекар на Руската федерация, главен научен сътрудник на отдела за организация на спешната медицинска помощ на Държавната бюджетна институция „Санкт-Петербургски изследователски институт по спешна медицина им. . I.I.Dzhanelidze, Санкт Петербург

Рахманова Аза Гасановна– доктор на медицинските науки, професор, заслужил учен на Руската федерация, професор в катедрата по социално значими инфекции на Факултета за следдипломно обучение на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет им. акад. И. П. Павлова" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, заместник-ръководител на държавната бюджетна здравна институция в Санкт Петербург "Център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания", главен специалист по инфекциозни заболявания на Комитета по здравеопазване на Санкт Петербург , Санкт Петербург

Расохин Вадим Владимирович– д-р, ст.н.с Катедра по физиология на околната среда на Федералната държавна бюджетна институция "Научноизследователски институт по експериментална медицина" SZORAS, заместник-ръководител на Санкт Петербургската държавна бюджетна здравна институция "Център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания", Санкт Петербург

Виноградова Татяна Николаевна- Доцент доктор. Заместник-ръководител на Държавната бюджетна институция за здравеопазване в Санкт Петербург „Център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания“, доцент в катедрата по социално значими инфекции на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първа Св. Петербургски държавен медицински университет на име. акад. I.P. Pavlova" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Санкт Петербург

Айламазян Едуард Карпович– доктор на медицинските науки, професор, доктор на медицинските науки RF, академик на Руската академия на науките, директор на Федералната държавна бюджетна институция „Изследователски институт по акушерство и гинекология им. D.O. Otta", Санкт Петербург

Бобкова Марина Ридовна– доктор на биологичните науки, професор, гл. Лаборатория по левкемични вируси на Федералната държавна бюджетна институция „Изследователски институт по вирусология на име. D.I. Ivanovsky" Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Бубнова Людмила Николаевна– доктор на медицинските науки, професор, гл Републикански центъримунологично типизиране на тъкани на Федералната държавна бюджетна институция "Руски изследователски институт по хематология и трансфузиология на Федералната медико-биологична агенция на Русия", Санкт Петербург

Вебер Виктор Робертович– доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, ректор на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Новгородски“ Държавен университетна името на Ярослав Мъдри", Велики Новгород

Ди Клементе Ралф– Ph.D., професор в университета Емори (Rollins School of Public Health Emory University, Atlanta, Georgia), Атланта, САЩ

Жданов Константин Валериевич– доктор на медицинските науки, професор, началник на катедрата по инфекциозни болести на Федералното държавно бюджетно военно учебно заведение за висше професионално образование „Военномедицинска академия им. СМ. Киров“ на Министерството на отбраната на Руската федерация, Санкт Петербург

Жолобов Владимир Евгениевич– доктор на медицинските науки Професор в катедрата по социално значими инфекции на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на. акад. И.П. Павлова" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Санкт Петербург

Захарова Наталия Георгиевна– доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата по фармация, Санкт Петербург Държавна бюджетна здравна институция „Център за профилактика и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания“, Санкт Петербург

Иванов Александър Константинович- доктор на медицинските науки, професор, научен консултант на катедрата по фтизиопулмология на Федералната държавна бюджетна институция на Федералната държавна бюджетна институция "Санкт-Петербургски изследователски институт по фтизиопулмология" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Санкт Петербург

Кетлински Сергей Александрович– доктор на биологичните науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, зам. Директор на Федералното държавно унитарно предприятие "Държавен научноизследователски институт за високочисти биологични препарати на Федералната медико-биологична агенция", Санкт Петербург

Корнева Елена Андреевна– доктор на медицинските науки, професор, заслужил учен на Руската федерация, академик на Руската академия на науките, ръководител на катедра обща патологияи патологична физиология на Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по експериментална медицина" Северозападен клон Руска академияМедицински науки, Санкт Петербург

Лиознов Дмитрий Анатолиевич– доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по инфекциозни болести и епидемиология на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт Петербург

Лобзин Юрий Владимирович– доктор на медицинските науки, професор, доктор на медицинските науки RF, академик на Руската академия на науките, директор на Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по детски инфекции на Федералната медико-биологична агенция", Санкт Петербург

Михайлович Владислав Адамович– доктор на медицинските науки, професор, консултант на Санкт Петербургската държавна бюджетна здравна институция „Център за профилактика и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания“, Санкт Петербург

Плавински Святослав Леонидович– доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по педагогика, философия и право на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Северозападен държавен медицински университет им. И.И. Мечников“, Санкт Петербург

Rockstroh Юрген– (Jürgen Rockstroh), професор по медицина в Рейн Фридрих-Вилхелмс-Университет Бон (на немски: Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn) и ръководител на ХИВ отдела на университетската клиника, Бон, Германия

Рудакова Алла Всеволодовна– кандидат на биологичните науки, доктор на фармацевтичните науки, старши научен сътрудник в отдела за организация на медицинската помощ на Федералната държавна бюджетна институция „Научноизследователски институт по детски инфекции“ на Федералната медико-биологична агенция, Санкт Петербург

Рибакова Маргарита Григориевна– доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра патологична анатомияДържавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на. акад. И.П. Павлова; Главен патолог на Комитета по здравеопазване на администрацията на Санкт Петербург, Санкт Петербург

Симбирцев Андрей Семенович– доктор на медицинските науки, професор, директор на Федералното държавно унитарно предприятие „Държавен научноизследователски институт за високочисти биологични препарати на Федералната медико-биологична агенция“, Санкт Петербург

Софронов Генрих Александрович– доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по психиатрия и наркология, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Северозападен държавен медицински университет им. И.И. Мечников“, Санкт Петербург

Степанова Елена Владимировна– Заместник-главен лекар по медицинския отдел на Санкт Петербургската държавна бюджетна институция за здравеопазване „Център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания“, професор в катедрата по социално значими инфекции на Факултета за следдипломно образование на държавата Бюджетно учебно заведение за висше професионално образование „Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на акад. И.П. Павлова" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Санкт Петербург

Тайц Борис Михайлович– доктор на медицинските науки, професор, главен лекарСеверна клиника на руско-финландската клиника "Скандинавия", Санкт Петербург

Тотолян Арег Артемович– доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на науките, заместник-директор по научна работаФедерален държавна агенцияНаука "Изследователски институт по епидемиология и микробиология на името на Пастьор", Санкт Петербург

Трофимова Татяна Николаевна– доктор на медицинските науки, професор, директор на Научно-клинична и образователен център « Лъчева диагностикаи ядрена медицина", Институт по високи медицински технологии, Медицински факултет, Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Санкт Петербургски държавен университет", старши изследовател. Катедра по физиология на околната среда, Федерална държавна бюджетна институция "Изследователски институт по експериментална медицина" на Северозападния клон на Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург

Цинзерлинг Всеволод Александрович– доктор на медицинските науки, професор, ръководител на лабораторията по патоморфология на Федералната държавна бюджетна институция „Санкт-Петербургски изследователски институт по фтизиопулмонология“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, професор в катедрата по патология на Медицинския факултет на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Санкт Петербургски държавен университет", лекар-консултант в Центъра за инфекциозна патология на PJSC Clinical инфекциозна болницатях. С.П. Боткин, Санкт Петербург

Черешнев Валери Александрович– доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия на науките, председател на Комитета по наука и високи технологии Държавна думаФедерално събрание на Руската федерация, Москва

Яковлев Алексей Авенирович– доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по инфекциозни болести с курс по епидемиология, Медицински факултет, Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Санкт-Петербургски държавен университет“, Санкт Петербург

Багненко Сергей Федорович- доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия на науките, ректор на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на. акад. И.П. Павлова" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Санкт Петербург

Беляева Тамара Владимировна- доктор на медицинските науки, професор, професор в катедрата по социално значими инфекции на Факултета за следдипломно обучение на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на. акад. И.П. Павлова" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Санкт Петербург

Гиясова Гузал Маннаповна- Кандидат на медицинските науки, директор на Централноазиатския център за обучение за лечение, грижи и подкрепа на ХЖХИВ към Министерството на здравеопазването на Република Узбекистан, Ташкент, Република Узбекистан

Долгих Татяна Ивановна- доктор на медицинските науки, професор, доктор най-висока категория, началник на отделението по клинична диагностична лаборатория на бюджетната здравна институция на Омска област „Клинична диагностичен център“, Омск

Жебрун Анатолий Борисович- доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на науките, директор на Федералната държавна научна институция „Изследователски институт по епидемиология и микробиология на името на Пастьор“, Санкт Петербург

Гараев Закир Омар огли- доктор на медицинските науки, професор, заслужил деятел на науката, ръководител на катедрата по микробиология и имунология, Азербайджански медицински университет (AMU), Баку, Република Азербайджан

Кравченко Алексей Викторович- доктор на медицинските науки, професор, водещ научен сътрудник във Федералния научен и методически център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за профилактика и контрол на СПИН, Москва

Мустафин Илшат Ганиевич- доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по биохимия на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Казански държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация; Ръководител на лабораторията по имунология, Републикански център за превенция и контрол на СПИН и IZ, Министерство на здравеопазването на Република Татарстан, Казан

Петрова Наталия Петровна- Почетен професор на AGIUV, доцент в катедрата по инфекциозни болести, Държавен институт за напреднали медицински изследвания в Алмати, Алмати, Казахстан

Софронов Генрихович Александрович- доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия на науките, директор на Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по експериментална медицина" Северозападен клон на Руската академия на науките, ръководител на катедрата по физиология на околната среда, ръководител на Група по екология на човека на Федералната държавна бюджетна институция "NIIEM" Северозападен клон на Руската академия на науките, Санкт Петербург

Щербук Юрий Александрович- доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, почетен лекар на Руската федерация, ръководител на катедрата по неврохирургия и неврология, Медицински факултет, Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Св. Петербургски държавен университет", Санкт Петербург

Емануил Владимир Леонидович- доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по клинична лабораторна диагностикаДържавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първи Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на. акад. И.П. Павлова“, Санкт Петербург

Треска неизвестен произходчесто се наблюдава при пациенти, заразени с ХИВ, и при пациенти, получаващи дългосрочна имуносупресивна терапия като профилактика срещу отхвърляне на трансплантант или като част от лечението автоимунни заболяванияили системни заболявания на съединителната тъкан.

Използват се всички диагностични възможности, описани по-горе (вижте Таблица 20-1), но при тази категория пациенти често се срещат редки опортюнистични инфекции. В допълнение, заразените с ХИВ хора и пациентите, получаващи имуносупресивна терапия, са по-податливи на развитие на някои злокачествени новообразувания, в които може да се появи и LNG. Най-честите диагнози са представени в табл. 20-3. Мнозинство инфекциозни заболявания, като церебрална токсоплазмоза, пневмоцистоза или криптококов менингит, имат характерна клинична картина, която позволява незабавна диагноза. Други заболявания, при които LNG често е първият симптом, са разгледани по-долу.

Пиогенни абсцесиможе да се формира навсякъде. При СПИН те често имат необичайно местоположение, например в простатата или параназалните синуси. По време на обективен преглед и по време на диагностика тези причини трябва да бъдат изключени.

Mycobacterium tuberculosis инфекция, обикновено се проявява с треска, съчетана с кашлица и загуба на тегло. Рентгенова снимка на органи гръден кошоткриване на инфилтрати в белодробната тъкан. Екстрапулмонални лезии се наблюдават по-често, но фиброзата и кавернизацията са по-слабо изразени на рентгенограмата в сравнение с пациентите с нормално нивоимунитет. Културата на храчките често е отрицателна.

Mycobacterium avium-intracellulare - обща причина LNG в тежки стадии на СПИН, който се открива при 10-20% от пациентите. Стомашно-чревният тракт става входна врата на инфекцията. Патогенът се разпространява в кръвта и се намира в черния дроб, костния мозък и лимфните възли. Клиничната картина се характеризира с температурни колебания и втрисане. Диагнозата се основава на резултатите от специална хемокултура, култура на изпражнения, култура на костен мозък и чернодробна биопсия.

Неходжкинов лимфомсъщо често причинява LNG в по-късните стадии на СПИН. Лимфомът може да се образува навсякъде. Пациентите със СПИН обикновено имат широко разпространено уголемяване лимфни възли, което затруднява диагностицирането само въз основа на клиничната картина. За потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия на увеличени възли и компютърна томография на органите коремна кухинаи биопсия на костен мозък.

Постоянна треска с неизвестен произходвъзниква на късен стадийСПИН и може да продължи няколко месеца. Често се правят опити за лечение на Mycobacterium avium-intracellulare и пиогенни инфекции, но обикновено не успява, така че се предписва лечение. симптоматична терапиянестероидни и стероидни лекарства.