Често, както е предписано от лекарите, пациентите използват хормоналното лекарство Regulon, което принадлежи към категорията на оралните контрацептиви. Това е наистина високоефективно лекарство, но като всяко друго лекарство, има своите противопоказания и странични ефекти. Как правилно да се лекува ендометриоза с Regulon? Какви са прегледите на лекарите за употребата му и може ли да причини вреда?

Ползите и ефективността на Regulon при лечението на ендометриоза

С развитието на ендометриоза това лекарствосе предписва доста често. Основната задача на лекарите обаче е да информират жените, страдащи от това заболяване, за продължителността на курса на лечение. Само дългосрочната употреба на таблетки може да доведе до забележими подобрения под формата на:

• спиране на междуменструално кървене или зацапване на вагинално течение;
• нормализация менструален цикъл;
• премахване на болката.

В допълнение, Regulon е контрацептив, което означава, че синтетичните хормони, включени в състава му, повишават вискозитета на цервикалната слуз. В резултат на това се блокира пътя на сперматозоидите до матката и тяхното сливане със зряла яйцеклетка. Това от своя страна предпазва от нежелана бременностдокато жената ще бъде пълнокурс на лечение и няма да се отървете от опасна болест.

Кога лекарството е противопоказано?

Регулон не е подходящ за самолечение при ендометриоза. Факт е, че има редица противопоказания за употребата му, така че пациентите не трябва да прибягват до този метод за борба с болестта без лекарско предписание.

По този начин таблетното лекарство не може да се използва за лечение на ендометриоза при жени с:

• индивидуална непоносимост към един или повече компоненти на лекарството;
• тежки възпалителни, инфекциозни, вирусни и туморни чернодробни заболявания;
• хипербилирубинемия;
• наследствена хиперлипидемия;
• тежка форма артериална хипертония;
• тромбоемболизъм или тромбоза;
• склонност към мигрена;
• генитален херпес;
• Панкреатит;
• хепатит;
• кървене от матката с неизвестна етиология;
• тежка форма на захарен диабет.

Употребата на Regulon също е забранена по време на бременност и по време на кърмене.

Характеристики на приема на лекарството за ендометриоза

Основната задача на лекарите при предписване на Regulon на жени, страдащи от ендометриоза, е да се развие индивидуална схематерапия. Ситуацията във всеки случай е различна и ако при един пациент прогресията на патологичния процес може да бъде спряна за 6-7 месеца, то друг трябва да се подложи на лечение от 1 до 1,5 години.

В противен случай характеристиките на приема на това лекарство напълно съвпадат с употребата му като обикновен хормонален контрацептив. По-добре е да приемате хапчета от 1 до 5 дни от менструалния цикъл (но не по-късно). Лекарството трябва да се използва в продължение на 21 дни.

Лечението се провежда на курсове. Това означава, че след всеки 21 дни прием на противозачатъчни се прави едноседмична почивка, след което терапията се подновява. Колко курса трябва да вземе жена, страдаща от ендометриоза, за да се отърве от симптомите на опасно заболяване и да спре патологичен процес, решава лекуващият лекар.

Ако пропуснете поне една доза Regulon, трябва незабавно да вземете хапчето. Не чакайте до следващия ден, за да го вземете в обичайното си време.

Възможни странични ефекти

Прегледите на пациенти и лекари за Regulon за ендометриоза обикновено са положителни, тъй като страничните ефекти от употребата на лекарството са редки. Но въпреки това те са възможни и това трябва да се помни.

Така че може да се прояви остра реакция на тялото към приема на хапчета:

• качване на тегло;
• увреждане на слуха и зрението;
• чести пристъпи на главоболие;
• депресия;
• внезапни промени в настроението;
• повишена чувствителност на очите, когато пациентът носи контактни лещи;
• увеличени лимфни възли в млечните жлези;
• пристъпи на гадене;
• диспепсия.

Рядко, но все пак възможно, може да възникне следното:

• галакторея;
• млечница;
• порфирия;
• Синдром на Sydenham;
• еритема нодозум.

Според лекарите вероятността от усложнения се увеличава при приема на Regulon заедно с лекарства, които са несъвместими по своя състав и принцип на действие с този контрацептив. Поради това не трябва да приемате КОК в комбинация с барбитурати, тетрациклинови или пеницилинови антибиотици и др.

Бъди внимателен!

Въпросното лекарство намалява чувствителността на организма към въглехидрати, така че нуждата от допълнителен инсулин или лекарства за понижаване на нивата на глюкозата може да се увеличи!

Най-новите противозачатъчни хапчета: свобода на избор. Хормонални и нехормонални, използвани след полов акт. Кои са по-добри за използване?

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Основните приоритети на съвременната медицина са грижата за опазването на репродуктивното здраве на жената, защитата и осигуряването на сигурно майчинство. Не е тайна, че Русия е на едно от първите места по брой аборти. Абортът е истинска операция, която често води до безплодие, менструални нарушения, спонтанни аборти и дори майчина смъртност. Можем да направим следното заключение: мерките за предотвратяване на абортите могат да помогнат за поддържане на здравето на жената и за раждане на здраво дете.

Нищо чудно, че казват, че децата са цветята на живота. Но всяко цвете се отваря само в определено от природата време. Жената има право да ражда дете, когато пожелае, по всяко време от живота си, за да бъде детето желано и щастливо. Този факт е потвърден от закона.

За предотвратяване на нежелана бременност и аборт в определен етап от живота на жената, играе важна роля контрацепция.

Контрацепцията се използва от жените от древни времена. И така, в Древна Африка са използвани интравагинални устройства билкови лекарствапод формата на пашкул, а в Америка са използвали обливане с билкови отвари, лимонов сок и отвара от кора на червено дърво в края на половия акт.

Броят на контрацептивите се е увеличил с времето, но ефективни методии надеждни лекарства се появяват едва през 20 век.

Почти всеки ден се появяват нови контрацептиви. Науката не стои неподвижна. Те са лесни за използване, надеждни, безопасни за здравето и освен това имат терапевтичен ефект при определени заболявания.

В момента медицината предлага различни контрацепция, а жената винаги може да избере кои методи и лекарства да използва. Нашата страна предоставя свобода на избор на контрацептиви, но жената не винаги може сама да реши кое е най-добро за нея. При вземането на решение за избора на контрацептив ще помогне консултация с лекуващия лекар - само квалифициран специалист може да оцени здравословното състояние на жената, да определи индикациите за предписване на конкретен метод на контрацепция и да предложи най-доброто лекарство за пациента.

Хормонални орални контрацептиви

Всяка година все повече жени използват хормонална контрацепция. В Русия през последните десет години употребата на хормонални контрацептиви се е увеличила повече от 5 пъти. Надеждността, лекотата на използване, минималните странични ефекти и благоприятният ефект върху органите и системите на тялото позволяват на хормоналните лекарства да намират все повече и повече благодарни фенове. Днес жените предпочитат хормоналните орални контрацептиви като най-ефективни. Комбиниран противозачатъчниса златният стандарт на контрацепцията, тяхната ефективност е 99%. Най-новите хормонални контрацептиви създадоха сензация, истинска революция сред другите средства за контрацепция.

Ефективността на противозачатъчните лекарства се оценява от експерти чрез преброяване на броя на непланираните бременности на 100 жени през годината. Този индикатор се нарича индекс на Pearl.

Видове и състав на противозачатъчните хапчета

Първите орални контрацептиви се появяват през петдесетте и шестдесетте години на 20 век. Предшественик на всички лекарства за практическо приложение- контрацептивът Enovid, който съдържа 0,15 mg местранол и 15 mg норетинодрел. След това развитие хормонални лекарстваразработени и претърпели следните промени:

• Новите противозачатъчни хапчета започнаха да съдържат малки дози хормони, като в същото време тяхната ефективност и надеждност бяха запазени.
• Получени са нови аналози на женските полови хормони: етанил естрадиол и левоноргестрел.
• Появиха се гестагени от трето поколение - норгестимат, дезогестрел, гестоден.
• Разработени са най-новите контрацептиви - мини хапчета, които не съдържат гестаген.

Приемането на лекарства с ниска концентрация на хормони помага за намаляване на страничните ефекти и усложненията.

Комбинираните контрацептиви съдържат два компонента:
1. Синтетичен естроген етинил естрадиол, който е естрогенният компонент на лекарствата.
2. Прогестагенен компонент под формата на различни прогестогени.

Всички противозачатъчни хапчета, в зависимост от дозата на хормоните, се разделят на следните видове:

• монофазен;
• двуфазен;
• три фази.

При монофазните хормонални контрацептиви дневната доза от активните компоненти е постоянна, но съставът може да варира. Ясно е, че монофазните лекарства се състоят от таблетки със същата доза хормони. Тези таблетки са с един и същи цвят и се използват по време на един курс. До популярни монофазни контрацептивимогат да бъдат приписани: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

Двуфазните лекарства включват промяна на дозите на хормоните два пъти на курс, трифазните лекарства - три пъти. Обикновено такива таблетки за един курс имат различни цветове. Двуфазните контрацептиви включват Anteovin, трифазните контрацептиви включват Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Контрацептивите "мини-хапчета" са монофазни и са предназначени за периода на кърмене и кърмене. Те включват: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Действието на комбинираните орални контрацептиви (КОК) се основава на блокиране на овулацията. По този начин предпазват от непланирана бременност. Само прогестогенът има способността да блокира процеса на овулация, чиято доза е еднаква във всички комбинирани противозачатъчни хапчета. Разликата между микродозираните и нискодозираните лекарства е само в дозировката на естрогена. Естрогените влияят върху менструалния цикъл на жената.

В зависимост от дозировката на активните съставки противозачатъчните хапчета се разделят на четири вида:

Микродозирани противозачатъчни хапчета
По правило тези продукти съдържат минимални дози от хормона етинил естрадиол. Страничните ефекти при употребата им са минимални. В някои случаи те имат способността да премахват хормоналния дисбаланс: акне (особено при юношеството), болезнена менструация. Тези таблетки са най-подходящи за млади момичета под 25-годишна възраст, които не са раждали и имат редовно редовно лечение. полов живот. Те могат да се използват и от зрели жени над 35 години, както и жени, които никога не са използвали продукти хормонална контрацепция. Най-популярните са: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Противозачатъчни с ниска доза
Лекарствата съдържат същия етинил естрадиол, но в комбинация с различни хормони: дезогестрел, гестоден, норгестимат, диеногест или левоноргестрел. Тези противозачатъчни хапчета се препоръчват на млади жени, които са раждали. В допълнение към контрацептивния ефект, тези продукти имат подчертан антиандрогенен ефект: помагат за премахване на нежеланото окосмяване по лицето, предотвратяват появата на акне и косопад поради хормонален дисбаланс. Популярни таблетки: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Средно дозирани противозачатъчни хапчета
Обикновено съдържат два хормона: етинил естрадиол и левоноргестрел. По-рядко те могат да съдържат други комбинации от хормони. Средно дозираните противозачатъчни хапчета са предназначени за раждали жени, особено за тези над 30 години. Имат и антиандрогенен ефект, който е важен за жени, които не са се възстановили след бременност и раждане. Въпреки това, при избора на лекарство трябва да се спазва едно условие - тези продукти не са подходящи за кърмещи майки. Популярни таблетки: Diana 35, Demoulen, Tri-Regol, Chloe.

Високи дози противозачатъчни хапчета
Съдържат етинил естрадиол и левоноргестрел, но само в по-високи дози. Такива лекарства се използват предимно за лечение и профилактика на хормонални заболявания. Контрацептивите от този тип могат да се приемат от жени над 35 години, ако лекарствата с ниска доза хормони са неефективни. Те включват: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Най-новите противозачатъчни хапчета: как да изберем?

Жената иска пълноценен живот и страхът и нежеланието за непланирана бременност не трябва да са причина за отказ от сексуални отношения. Има много начини да се защитите. Най-надеждни са противозачатъчните.

Изборът на контрацептив е труден и трябва да се вземе сериозно.

В идеалния случай специалистът трябва да избере противозачатъчни лекарства, но понякога жената сама решава кои хапчета да приема. В тези случаи е необходимо внимателно да се събере информация за продукта. Къде да започна?
1. Запознат с различни видовеконтрацептивни лекарства.
2. Сравнете всички плюсове и минуси.
3. Определете целта си - решете какво искате да получите от употребата на орални контрацептиви.

Какво трябва да знаете за правилният избор? Нека да го разберем.

Една жена трябва да намери информация за лекарствата и тяхното въздействие върху тялото. Трябва да се има предвид, че противозачатъчните хапчета се различават по параметри, степен на надеждност и странични ефекти.

Комбинираните контрацептиви обикновено съдържат два аналога на женските полови хормони, така че те са на първо място по отношение на надеждността. Комбинираните перорални лекарства се използват както за предпазване от бременност, така и за лечение на заболявания и хормонални нарушения. Жените, които избират хормонални противозачатъчни хапчета, все пак се съветват да се консултират с лекар и да преминат хормонален тест.

Новите контрацептиви са така наречените „мини хапчета“. Те съдържат само един хормон - следователно надеждността на лекарствата е 90%. Предимството им е възможността за употреба по време на кърмене, както и от жени с непоносимост към естроген (част от КОК).

Следващият вид противозачатъчни хапчета е спешна контрацепция. Тези таблетки не са предназначени за продължителна употреба, но се използват веднага след полов акт. Съдържанието на хормони в тях е много високо, така че тези продукти могат да се използват само веднъж месечно.

В момента на пазара се появиха контрацептивни лекарства от второ до пето поколение. Тези най-новите лекарствасъдържат малка доза хормони и имат леки странични ефекти. Трябва да се разбере, че няма добри или лоши контрацептиви. Има продукти, които са подходящи или не за жена. Следователно, за да изберете контрацептиви, трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на конкретна жена.

Когато правите своя собствен избор, първо трябва да определите фенотипа - типа тяло на жената.

Различават се следните типове женски фенотип:
1. С преобладаване на естрогени - естрогенен тип.
2. С баланс на естрогени и гестагени - балансиран тип.
3. С преобладаване на гестагени и андрогени - гестагенен тип.

Фенотипът се определя от следните характеристики: общ вид, обем и състояние на млечните жлези, тип кожа, естество на менструацията, продължителност на менструалния цикъл, наличие на токсикоза по време на предишна бременност, телесно тегло на жената и склонност към да сте с наднормено тегло.

Балансираният фенотип се характеризира със средни показатели на тези черти. В този случай се препоръчва да приемате Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon.

Когато преобладава естрогенният фенотип, той се характеризира с много женствен външен вид, много дълъг менструален цикъл, много обилно менструално и вагинално течение и умерена пълнота. Препоръчително е да приемате лекарства като Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston.

Когато гестагенният фенотип преобладава, всички признаци са по-слабо изразени: неженствен външен вид, малък обем на млечните жлези, оскъдна менструация, кратка продължителност на менструалния цикъл, мазна кожа. Ефективни са следните средства: Бисекурин, Хлое, Нон-овлон, Ярина, Овидон, Джес, Жанин, Клайра, Даян, Мидиана, Белара.

Без значение колко внимателно е направен изборът, все още се случва лекарството да не е подходящо. Идеалният метод за подбор все още не е измислен. Често трябва да действате чрез проба-грешка, но понякога това е неизбежно, защото тялото на всяка жена е уникално.

Доказано е, че критерият за успешен избор на контрацептив е липсата на менструация в продължение на три месеца – т.е. период на адаптация. Тогава това лекарство може да се приема дълго време.

Нехормонални противозачатъчни хапчета

Наред с хормоналните контрацептиви, по едно време се появиха нехормонални противозачатъчни хапчета. Днес има нарастване на популярността на тези средства, което се обяснява с някои от характеристиките на тяхното действие.

Факт е, че употребата на нехормонални противозачатъчни хапчета не е противопоказана за жени веднага след раждането, кърмещи майки и жени, които не могат да приемат хормони. И още една важна подробност: нехормоналните средства за предотвратяване на бременност не само имат способността да унищожават сперматозоидите, но също така допринасят за образуването на защитен филм върху вагиналната лигавица и сгъстяването на слузта в цервикален канал. Освен това активните вещества - спермициди - намаляват скоростта на движение на сперматозоидите, а получената слуз е пречка за тяхното проникване в матката. Това добра защитаот нежелана бременност. Нехормоналните противозачатъчни хапчета, което е важно в наше време, предпазват жените от инфекции, предавани по полов път, тъй като имат антисептични и антимикробни ефекти.

От това следва, че нехормоналните контрацептиви могат да се използват от много жени в различни периодиживот. Използването на таблетки се отнася до бариера химичен методконтрацепция. Те са лесни за използване и не пречат хормонален фон, може да се използва във всякакви репродуктивна възрастжени и са превенция на болести, предавани по полов път.

Противозачатъчни хапчета Pharmatex

Най - известен нехормонален агентЗа контрацепция в момента се използва лекарството Фарматекс. Pharmatex има спермицидно, антисептично и антимикробно действие.

В допълнение към контрацептивния ефект, противозачатъчните таблетки Pharmatex предотвратяват предаването на полово предавани инфекции и намаляват риска от техните последствия: безплодие, спонтанен аборт, заболявания на шийката на матката, тумори, причинени от HIV инфекция.

Голямо предимство на използването на Pharmatex е, че той по никакъв начин не влияе нито на хормоналните нива, нито на вагиналната микрофлора.

Pharmatex, подобно на други нехормонални таблетки, засяга такива видове микроорганизми като трихомонади, гонококи, хламидии, гъбички Candida и херпесен вирус. Pharmatex действа локално, което не предизвиква странични ефекти върху органите и системите на цялото тяло.

Приложение вагинални таблеткие по-подходящ за жени следродилен период, по време на кърмене и кърмене, след аборт, с нередовен полов живот, когато няма постоянен партньор.

Начин на приложение
Производителят на продукта обикновено включва инструкции за употреба. По принцип нехормоналните вагинални таблетки се вкарват във влагалището на достатъчна дълбочина 10 минути преди полов акт. За по-удобно приложение на таблетки и други лекарствени форми в опаковката на лекарството е включен специален апликатор.

Трябва да знаете, че преди всеки следващ полов акт, както и в случай на полов акт, настъпил по-късно от два часа след приема на таблетката, трябва да въведете ново хапче. Разбира се, това до известна степен е неудобно, тъй като жената не може да си позволи повторно инжектиране на хапчето след случаен или неочакван секс. Тя трябва да планира времето на половия акт, което е неестествено.

Смята се, че ефектът на лекарството продължава от 40 минути до няколко часа. Но трябва да запомните, че употребата на вагинални таблетки не се комбинира с водни процедурипреди и след полов акт с продукти за интимна хигиена.

При някои жени лекарството може да предизвика усещане за парене във влагалището. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за продължаване или спиране на Pharmatex. Надеждността на Pharmatex е 80-82%.

Контрацептивни супозитории и кремове

Въпреки че надеждността на вагиналните контрацептиви е по-малко в сравнение с хормоналните контрацептиви, те продължават да печелят популярност. Само неправилната употреба на тези продукти може да доведе до нежелана бременност.

В допълнение към таблетките, производителите предлагат използването на други лекарствени форми: супозитории, кремове, мехлеми. Активното вещество в супозиториите е ноноксинол или бензалкониев хлорид.

Pharmatex се предлага и в различни форми: под формата на вагинални супозитории, тампони, крем, капсули.

Предимства на използването на контрацептивни супозитории
Контрацептивните супозитории са лесни за употреба, лесно се поставят във влагалището и имат леки странични ефекти. Друго предимство на използването на нехормонални вагинални супозитории е ефектът от допълнително смазване. Особено подходящи са за партньори, които имат проблеми с естественото омазняване и сухота в гениталиите.

Вагиналните супозитории предпазват жената от полово предавани инфекции и са незаменими при случайни полови контакти, редки полови контакти или при липса на постоянен партньор.
Недостатъци на използването на контрацептивни супозитории
Вагиналните контрацептивни супозитории могат да повлияят на микрофлората на влагалището, тъй като в допълнение към активното вещество те съдържат киселини. Изгарянето и сърбежът, алергичните обриви, които се появяват при използване на супозитории, са индикации за тяхното прекратяване.

Дозиране
Вагинални супозитории. Супозиторията се поставя във влагалището 10 минути преди полов акт. Лекарството е ефективно в продължение на 4 часа.

Вагинален тампон. Тампонът се изважда от опаковката и се вкарва с пръст във влагалището до шийката на матката. Защитният ефект настъпва веднага и продължава 24 часа. Тампонът не трябва да се сменя през този период, което е много удобно. Тампонът не се сменя, дори ако има няколко полови контакта, които следват един след друг през деня. Тампонът се отстранява не по-рано от 2 часа след последния полов акт, но не по-късно от 24 часа след първото му поставяне във влагалището.

Вагинален крем. Поставя се във влагалището с помощта на специална спринцовка. Устройството трябва да се напълни до марката, без да се образуват въздушни мехурчета. След това бавно поставете във влагалището преди полов акт. Въвеждането се извършва в легнало положение. Действието на продукта започва веднага и продължава около 10 часа. Преди повторен полов акт е необходимо да се приложи отново част от крема.

Популярни лекарства: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Противозачатъчни хапчета след полов акт

Един метод, който предотвратява непланирана бременност, се нарича спешна контрацепция. Това е единствената защита извънредни ситуации: изнасилване, принудителен полов акт и психични състояниясвързани с тях. Спешната контрацепция се използва и при незащитен полов акт, като посткоитална защита срещу евентуална бременност.

Понякога този методнарича се просто: спешна помощ, пожар, спешна контрацепция, контрацепция на следващата сутрин. Но все пак е правилно да го наречем спешен, тъй като този метод се използва в извънредни ситуации.

Спешната контрацепция има за цел да предотврати бременност на следните етапи: овулация, оплождане и консолидация на оплодената яйцеклетка в ендометриума (вътрешния слой на маточната лигавица).

• в спешни ситуации, включващи насилствени действия от страна на партньора, както и когато целостта на презерватива е нарушена или жената пропусне да вземе противозачатъчно хапче;
• с редки сексуални контакти;
• при незащитен секскогато не са използвани контрацептивни методи.

Противопоказанията за този метод са същите като за други противозачатъчни хапчета, а именно:

• тромбоза и тромбоемболизъм (дори в историята);
• чернодробни заболявания с висока степен на недостатъчност;
• бъбречни заболявания;
• онкологични заболявания.

За този метод се използват хормонални препарати, съдържащи естрогени, комбинирани хормонални контрацептиви, както и препарати, съдържащи гестагени и вътрематочни устройства.

Естрогените за спешна контрацепция напоследък не се използват толкова често, тъй като съдържат високи дози хормони, което води до странични ефекти - гадене и повръщане.

Комбинираните противозачатъчни хапчета се използват в рамките на 72 часа след полов акт, двукратно, с почивка от 12 часа. Можете да използвате всяко лекарство от тази група.

Най-известното лекарство за спешна контрацепция в Русия е Postinor. Препоръчва се двукратен прием по една таблетка. Първата таблетка се приема не по-късно от 72 часа след полов акт, втората - 12 часа след първата.

Второто лекарство за спешна контрацепция, Escapelle, се приема веднъж в рамките на 96 часа след полов акт.

Комбинираните орални контрацептиви се приемат ежедневно в продължение на 21 дни. След това се прави почивка от 7 дни и започва следващият пакет от лекарството. Курсът започва с активна таблетка.

"Мини хапчетата" се приемат без прекъсване. Веднага след приключване на опаковката започва следващата.

Прекъсване на рецепцията

Препоръчително е да приемате противозачатъчни хапчета продължително време, но трябва да посещавате гинеколог веднъж годишно. Ако лекарят не установи никакви противопоказания за приема на обичайните лекарства, можете спокойно да продължите да ги приемате.

Менструация при постъпване

Когато приемате КОК, Вашият цикъл може да спре, ако ги приемате продължително време. При използване на други орални контрацептиви менструацията може да стане оскъдна и да продължи по-кратко време.

Ако сте приемали контрацептиви редовно, без пропуски или прекъсвания, но менструацията ви е спряла, тогава трябва да продължите да ги приемате.

Но ако приемът е бил нередовен, трябва да подозирате началото на бременността, незабавно да спрете да използвате контрацептив и да се свържете с гинеколог, за да го идентифицирате.

Менструация след анулиране

Менструацията се възстановява напълно в рамките на един до два месеца след спиране на противозачатъчните хапчета. Според експерти приблизително 80% от жените имат планирана бременност. Ако менструацията ви не се възстанови в рамките на шест месеца, трябва да се консултирате с лекар.

Кървене при прием

След като започне да приема хапчетата, жената може да изпита зацапване. Не трябва да прекъсвате курса поради тази причина. Зацапването изчезва, докато продължавате да го приемате.

Когато и да е силно кървенеТрябва да се консултирате с Вашия лекар.

Възможно ли е да забременеете, докато приемате противозачатъчни?

Бременност може да настъпи само ако режимът на контрацепция е нарушен. Ако забавянето на приема на хапчето е повече от 12 часа, ефективността на контрацептивния ефект е отслабена.

Друга ситуация е, когато жената повръща, когато го приема. След това трябва да вземете следващото хапче, тъй като първото не се абсорбира. Ако повръщането се появява многократно, по-добре е да преминете към друг вид лекарства. Същите стъпки трябва да се предприемат и при редки изпражнения.

Надеждността на контрацептивите може да намалее при приема на други лекарства - например антибиотици, инфузии от жълт кантарион и др. В този случай се препоръчва използването на допълнителен метод за контрацепция.

Колко дълго можете да приемате хапчетата?

За съжаление, страхът от хормонални лекарства сред руските жени се предава от поколение на поколение. Жените задават много въпроси и се опитват да намерят отговори на тях.

Според учените в Русия вече са се появили контрацептиви от пето поколение, които имат незначителни странични ефекти. Но броят на въпросите не намалява.

Възможно ли е да приемате противозачатъчни хапчета непрекъснато повече от година?

С отсъствие странични ефектив зависимост от лекарствата, които жената приема, както и медицинските противопоказания за приемането им, е позволено да се приемат контрацептиви доста дълго време, дори няколко години. Смяната на хапчета с други или прекъсването на приема им не е полезна, а напротив, вредна. Тялото се приспособява към един вид хапчета, преминаването към други контрацептиви го кара да работи в различен ритъм. Изследванията на учени доказват, че прекъсванията не влияят върху появата на усложнения или развитието на последващи бременности.

Бременност след спиране на противозачатъчните хапчета

Изчисленията потвърждават, че бременността може да настъпи веднага след спиране на противозачатъчните хапчета или след кратък период от време. Интересното е, че след спиране вероятността от бременност се увеличава няколко пъти. Лекарите използват това обстоятелство при лечението на безплодие.

Възможно ли е да спрете приема на противозачатъчни?

Жената има право да спре приема на контрацептиви, когато пожелае.

Кое е по-добре: противозачатъчни хапчета или спирала?

Жените често питат: „Не е ли по-добре да поставите вътрематочно устройство, отколкото да приемате хапчета?“ Отново същият страх от хормоните ви кара да мислите за отмяна на комбинацията перорални лекарства. Трябва да се има предвид, че спиралата е чуждо тялов маточната кухина, което може да причини възпаление. Таблетите са по-надеждни и безопасни.

Най-добрите противозачатъчни хапчета

Вече казахме, че е невъзможно да се определят най-добрите хапчета за конкретна жена. Всяка жена трябва да избере хапчетата, които са подходящи само за нея. В момента се появиха лекарства от пето поколение и т.н странични ефекти, като затлъстяването и безплодието, са нещо от миналото. Съвременните контрацептиви съдържат минимални дози хормони и практически нямат странични ефекти. Ще се опитаме да дадем кратки описания на някои лекарства.

Джес

Противозачатъчните хапчета Jess са ново, практично решение за предпазване от нежелана бременност при млади жени. Това лекарство съдържа малки дозиестроген - 20 mcg, и прогестоген дроспиренон - 3 mg, което намалява риска от съдови усложнения. Таблетките се понасят добре и нямат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Това лекарство принадлежи към четвъртото поколение контрацептиви.

Препоръчва се лекарството да се използва дълго време. Опаковката съдържа 28 таблетки. Приемайте таблетките всеки ден, за предпочитане по едно и също време. Започнете да приемате Джес на първия ден менструално кървене, след което пийте непрекъснато.

Джес е новост в медицината. Популярността на лекарството нараства. Джес осигурява надеждна защита, контролира менструалния цикъл, използва се за лечение на симптоми на предменструален синдром, акне, има благоприятен ефект върху косата и ноктите. В същото време теглото на жените, използващи Jess, остава стабилно. Периодът на адаптация към контрацептивите е 1-2 месеца.

Нищо чудно, че лекарството Джес се нарича контрацептив на двадесет и първи век.

Новинет

Действието на новия контрацептив Novinet се основава на блокиране на овулацията и производството на лутеинизиращ хормон. Това дава възможност да се забави движението на сперматозоидите в матката чрез увеличаване на вискозитета на слузта в цервикалния канал.

Лекарството има минимални странични ефекти, не причинява болка по време на менструация и не влияе върху наддаването на тегло на жената.

При приемане на Novinet може да се появи гадене, рядко повръщане, частична загуба на коса и главоболие.

Новинет се приема по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни. Паузата е 7 дни, на осмия ден се започва нова опаковка.

Кърмещите жени могат да започнат да приемат лекарството три седмици след раждането. Трябва да се помни, че Novinet рязко увеличава сумата

• Активно вещество

  Етинил естрадиол и диеногест Етинил естрадиол и дезогестрел

• ATX Анатомо-терапевтично-химичната класификация е международна система за класифициране на лекарства. Използвани съкращения: латински ATC (Anatomical Therapeutical Chemical) или руски: ATX

  G03AA Прогестини и естрогени (фиксирани комбинации) G03AA09 Дезогестрел + етинил естрадиол

• Фармакологична група

  Комбиниран контрацептив (естроген + гестаген) [Естроген, гестаген; техните хомолози и антагонисти в комбинации] Контрацептив (естроген + прогестоген) [Естроген, гестаген; техните хомолози и антагонисти в комбинации]

• Нозологична класификация (МКБ-10)

  Z30 Мониторинг на употребата на контрацептиви
  Z30.0 Общи съветии консултации за контрацепция

• Съединение
• Описание доза от

  Бели гладки дражета Двойно изпъкнали таблетки, бели или почти бели, с форма на диск, с надпис “P8” от едната страна, “RG” от другата страна.
  Повече подробности за Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

• Характеристика

  Ниска доза монофазен перорален комбиниран естроген-прогестоген контрацептивно лекарство. Благодарение на антиандрогенния ефект на прогестиновия компонент, диеногестът насърчава клинично подобрение при пациенти с възпалено акне.

• фармакологичен ефект

  Контрацептив Естроген-прогестогенен, контрацептивен

• Фармакодинамика

  Контрацептивният ефект на Janine се осъществява чрез различни допълващи се механизми, най-важните от които са потискането на овулацията и промяната във вискозитета на цервикалната слуз, в резултат на което тя става непропусклива за спермата.

  При правилна употребаиндексът на Pearl (индикатор, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, приемащи контрацептив през годината) е по-малък от 1. Ако хапчетата са пропуснати или използвани неправилно, индексът на Pearl може да се увеличи.

  Гестагенният компонент на Zhanin - диеногест - има антиандрогенна активност, което се потвърждава от резултатите от редица изследвания. клинични изпитвания. Освен това диеногестът подобрява липидния профил на кръвта (увеличава количеството на HDL).

  При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по-редовен и симптомите са по-редки. болезнена менструация, интензивността и продължителността на кървенето намалява, което води до намален риск желязодефицитна анемия. Освен това има доказателства за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците.

• Фармакокинетика

  Диеногест

  
  

  Абсорбция.Когато се приема перорално, диеногест се абсорбира бързо и напълно, неговата Cmax в кръвния серум от 51 ng/ml се достига за приблизително 2,5 часа Бионаличността е приблизително 96%.

  
  

  Разпределение.Диеногест се свързва със серумния албумин и не се свързва с глобулина, свързващ половите стероиди (SGBS) и глобулина, свързващ кортикоидите (CBG). Около 10% от общата концентрация в кръвния серум се намира в свободна форма; около 90% са неспецифично свързани със серумния албумин. Индукцията на синтеза на SHPS от етинил естрадиол не повлиява свързването на диеногест със серумния албумин.

  
  

  Метаболизъм.Диеногест се метаболизира почти напълно. Серумният клирънс след единична доза е приблизително 3,6 L/h.

  
  

  Екскреция. T1/2 от плазмата е около 8,5-10,8 ч. В непроменена форма се екскретира в малки количества в урината; под формата на метаболити - през бъбреците и през стомашно-чревния тракт в съотношение приблизително 3: 1 с T 1/2 - 14,4 часа.

  
  

  Равновесна концентрация.Фармакокинетиката на диеногест не се влияе от нивото на SHPS в кръвния серум. В резултат на ежедневното приложение на лекарството нивото на веществото в серума се увеличава приблизително 1,5 пъти.

  
  

  Етинил естрадиол

  
  

  Абсорбция.След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. Серумна Cmax от приблизително 67 ng/ml се достига за 1,5-4 часа.По време на абсорбцията и първото преминаване през черния дроб етинилестрадиолът се метаболизира, което води до неговата перорална бионаличност средно около 44%.

  
  

  Разпределение.Етинил естрадиолът е почти напълно (приблизително 98%), макар и неспецифично, свързан с албумин. Етинил естрадиол индуцира синтеза на GSPC. Привидният обем на разпределение на етинил естрадиол е 2,8–8,6 l/kg.

  
  

  Метаболизъм.Етинил естрадиол претърпява пресистемна биотрансформация както в лигавицата тънко черво, и в черния дроб. Основният път на метаболизма е ароматното хидроксилиране. Скоростта на клирънс от кръвната плазма е 2,3–7 ml/min/kg.

  
  

  Екскреция.Намаляването на концентрацията на етинил естрадиол в кръвния серум е двуфазно; първата фаза се характеризира с T1/2 около 1 час, втората - T1/2 10–20 ч. Не се екскретира непроменен от тялото. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4:6 с T1/2 около 24 часа.

  
  

  Равновесна концентрация.Равновесна концентрация се постига през втората половина на цикъла на лечение.

  И двата компонента се абсорбират бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Етинил естрадиол претърпява метаболизъм при първо преминаване и неговите конюгати със сярна и глюкуронова киселина преминават през ентерохепаталната циркулация. Етинил естрадиол се екскретира в урината (40%) и изпражненията (60%). T1/2 - 26 ч. Дезогестрел се биотрансформира в черния дроб до образуване на активен метаболит - 3-кетодезогестрел. T1/2 - 38 часа.

• Показания

  Контрацепция Орална контрацепция

• Противопоказания

  Janine ® не трябва да се използва, ако имате някое от изброените по-долу състояния. Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, лекарството трябва да се преустанови незабавно:

  
  

  свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството Zhanin ®;

  
  

  тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболия в момента или в анамнезата (включително дълбока венозна тромбоза, тромбоемболия белодробна артерия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения);

  
  

  състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина) в момента или в историята;

  
  

  мигрена с фокална неврологични симптомив момента или в историята;

  
  

  диабетсъс съдови усложнения;

  
  

  множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза, вкл. сложни лезии на клапния апарат на сърцето, предсърдно мъждене, заболявания на мозъчните съдове или коронарните артерии на сърцето;

  
  

  неконтролирана артериална хипертония;

  
  

  голяма операция с продължително обездвижване;

  
  

  пушене на възраст над 35 години;

  
  

  панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята;

  
  

  чернодробна недостатъчност и тежки заболяваниячерен дроб (до нормализиране на чернодробните тестове);

  
  

  чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята;

  
  

  идентифицирани хормонално зависими злокачествени заболявания (включително гениталии или млечни жлези) или подозрение за тях;

  
  

  вагинално кървене с неизвестен произход;

  
  

  бременност или подозрение за нея;

  
  

  период на кърмене.

  
  

  ВНИМАТЕЛНО

  
  

  Потенциалните рискове и очакваните ползи от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай при наличие на следните заболявания/състояния и рискови фактори:

  
  

  рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболия: тютюнопушене; затлъстяване (дислипопротеинемия); артериална хипертония; мигрена; дефекти на сърдечната клапа; продължително обездвижване, сериозни хирургични интервенции, обширна травма; наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент при в млада възрастот някой от преките роднини);

  
  

  други заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение: захарен диабет; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; Болест на Crohn и неспецифични язвен колит; сърповидно-клетъчна анемия; флебит на повърхностните вени;

  
  

  наследствен ангиоедем;

  
  

  хипертриглицеридемия;

  
  

  заболявания на черния дроб;

  
  

  заболявания, които за първи път са се появили или влошили по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (например жълтеница, холестаза, заболяване на жлъчния мехур, отосклероза с увреждане на слуха, порфирия, херпес по време на бременност, хорея на Sydenham);

  
  

  следродилен период.

  - наличие на тежки и/или множество рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително тежка артериална хипертония или средна степентежест с кръвно налягане ≥ 160/100 mm Hg);

  Наличие или индикация в историята на прекурсори на тромбоза (включително преходна исхемична атака, ангина пекторис);

  Мигрена с фокална неврологична симптоматика, вкл. в анамнезата;

  Венозна или артериална тромбоза/тромбоемболия (включително миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза на крака, белодробна емболия) в момента или в анамнезата;

  Анамнеза за венозен тромбоемболизъм;

  Захарен диабет (с ангиопатия);

  Панкреатит (включително анамнеза), придружен от тежка хипертриглицеридемия;

  дислипидемия;

  Тежки чернодробни заболявания, холестатична жълтеница (включително по време на бременност), хепатит, вкл. анамнеза (преди нормализиране на функционалните и лабораторни параметри и в рамките на 3 месеца след тяхното нормализиране);

  Жълтеница при приемане на GCS;

  Жлъчнокаменна болест в момента или в историята;

  Синдром на Гилбърт, Синдром на Дъбин-Джонсън, Синдром на Ротор;

  Чернодробни тумори (включително анамнеза);

  Тежък сърбеж, отосклероза или нейното прогресиране по време на предишна бременност или прием на кортикостероиди;

  Хормонално зависими злокачествени новообразувания на гениталните органи и млечните жлези (включително ако има съмнение за тях);

  Вагинално кървене с неизвестна етиология;

  Пушене на възраст над 35 години (повече от 15 цигари на ден);

  Бременност или подозрение за нея;

  Период на кърмене;

  Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

  Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при състояния, които повишават риска от развитие на венозна или артериална тромбоза/тромбоемболия: възраст над 35 години, тютюнопушене, фамилна обремененост, затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2), дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена, епилепсия, клапни сърдечни дефекти, предсърдно мъждене, продължително обездвижване, обширна операция, операция на долните крайници, тежка травма, разширени вени и повърхностен тромбофлебит, следродилен период, наличие на тежка депресия (включително анамнеза), промени в биохимичните параметри (резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С или S, антифосфолипидни антитела, включително антитела срещу кардиолипин, вкл. включително лупус антикоагулант), диабет мелитус, неусложнен съдови нарушения, SLE, болест на Crohn, улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия, хипертриглицеридемия (включително фамилна анамнеза), остра и хронични болестичерен дроб.

• Употреба по време на бременност и кърмене

  Zhanine® не се предписва по време на бременност и кърмене.

  Ако се установи бременност по време на приема на Zhanine®, трябва незабавно да се прекрати. Обширни епидемиологични проучвания обаче не показват повишен риск от дефекти в развитието при деца. родени от женикоито са получавали полови хормони преди бременност, или тератогенни ефекти, когато полови хормони са били приемани небрежно ранни датибременност.

  Приемът на комбинирани орални контрацептиви може да намали количеството кърмаи променят състава си, поради което употребата им е противопоказана по време на кърмене. Малки количества полови стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в млякото. Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е противопоказана.

  По време на кърмене е необходимо да се реши въпросът за спиране на лекарството или спиране на кърменето.

• Странични ефекти

  При прием на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване). кървави въпросиили пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба.

  
  

  Докато приемат лекарството Zhanine ®, жените са имали други нежелани реакции, изброени в таблицата по-долу. Във всяка група, разпределена в зависимост от честотата на нежеланата реакция, нежеланите реакции са представени в низходящ ред по тежест.

  
  

  По честота нежеланите реакции се разделят на чести (? 1/100 и
  
  

  Следното се съобщава при жени, приемащи КОК: нежелани ефекти(вижте също раздел „Специални инструкции“):

  
  

  Венозни тромбоемболични усложнения;

  
  

  Артериални тромбоемболични усложнения;

  
  

  Мозъчно-съдови усложнения;

  
  

  Хипертония;

  
  

  Хипертриглицеридемия;

  
  

  Промени в глюкозния толеранс или ефекти върху инсулиновата резистентност на периферните тъкани;

  
  

  Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени);

  
  

  Чернодробна дисфункция;

  
  

  хлоазма;

  
  

  При жени с наследствени ангиоедемекзогенните естрогени могат да причинят обостряне на симптомите;

  
  

  Поява или влошаване на състояния, за които връзката с употребата на КОК не е ясно доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуване на камъни в жлъчен мехур; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитично-уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; отосклероза с увреден слух, болест на Crohn, улцерозен колит, рак на шийката на матката.

  
  

  Жените, които използват PDA, изпитват много малко увеличение на случаите на откриване на рак на гърдата. Тъй като ракът на гърдата рядко се среща при жени под 40-годишна възраст, предвид общия риск от развитие на рак на гърдата, допълнителният брой случаи е много малък. Връзката с употребата на КОК не е известна. Допълнителна информацияпредставени в разделите "Противопоказания" и "Специални указания".

  Странични ефекти, изискващи спиране на лекарството

  От външната страна на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония; рядко - артериална и венозна тромбоемболия (включително миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза на долните крайници, белодробна емболия); много рядко - артериална или венозна тромбоемболия на чернодробните, мезентериалните, бъбречните, ретиналните артерии и вени.

  От сетивата: загуба на слуха, причинена от отосклероза.

  Други: хемолитично-уремичен синдром, порфирия; рядко - екзацербация на реактивен системен лупус еритематозус; много рядко - хорея на Sydenham (преминава след спиране на лекарството).

  Други нежелани реакции, които са по-чести, но по-леки. Целесъобразността от продължаване на употребата на лекарството се определя индивидуално след консултация с лекар въз основа на съотношението полза/риск.

  От репродуктивната система: ациклично кървене / кърваво изпускане от влагалището, аменорея след спиране на лекарството, промени в състоянието на вагиналната слуз, развитие на възпалителни процеси във влагалището, кандидоза, напрежение, болка, уголемени млечни жлези, галакторея.

  От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане, болест на Crohn, улцерозен колит, поява или екзацербация на жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза.

  Дерматологични реакции: еритема нодозум, ексудативен еритем, обрив, хлоазма.

  От страна на централната нервна система: главоболие, мигрена, лабилност на настроението, депресия.

  От страна на органа на зрението: повишена чувствителност на роговицата (при носене на контактни лещи).

  Метаболизъм: задържане на течности в организма, промяна (увеличаване) на телесното тегло, намалена толерантност към въглехидрати.

  Други: алергични реакции.

• Взаимодействие

  Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства може да доведе до пробивно кървене и/или намалена надеждност на контрацепцията. Следните типове взаимодействия са докладвани в литературата.

  
  

  Ефект върху чернодробния метаболизъм:употребата на лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Тези лекарства включват: фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин; Предлагат се още окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

  
  

  HIV протеазите (напр. ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин) и техни комбинации също имат потенциал да повлияят чернодробния метаболизъм.

  
  

  Ефект върху ентерохепаталната циркулация:Според отделни проучвания някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклини) могат да намалят ентерохепаталната циркулация на естрогени, като по този начин намаляват концентрацията на етинил естрадиол.

  
  

  Когато предписва някое от горните лекарства, жената трябва допълнително да използва бариерен метод на контрацепция (например презерватив).

  
  

  Вещества, които влияят върху метаболизма на комбинираните хормонални контрацептиви (ензимни инхибитори).Диеногест е субстрат на цитохром P450 (CYP)3A4. Известни инхибитори на CYP3A4, като азолови противогъбични средства (напр. кетоконазол), циметидин, верапамил, макролиди (напр. еритромицин), дилтиазем, антидепресанти и сок от грейпфрут, могат да повишат плазмените нива на диеногест.

  
  

  При прием на лекарства, които влияят микрозомални ензими,и в рамките на 28 дни след отмяната им трябва допълнително да се използва бариерен метод на контрацепция.

  
  

  По време на вашата среща антибиотици(с изключение на рифампицин и гризеофулвин) и в продължение на 7 дни след спирането им трябва допълнително да се използва бариерен метод на контрацепция. Ако периодът на използване на бариерен метод на контрацепция приключи по-късно от таблетките в опаковката, трябва да преминете към следващата опаковка без обичайното прекъсване на приема на хапчетата.

  
  

  Орален комбинирани контрацептивиможе да повлияе на метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (например циклоспорин) или намаляване (например ламотрижин) на техните концентрации в плазмата и тъканите.

  Лекарства, индуциращи чернодробни ензими, като хидантоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин, препарати от жълт кантарион, намаляват ефективността на оралните контрацептиви и повишават риска от пробивно кървене. Максималното ниво на индукция обикновено се постига не по-рано от 2-3 седмици, но може да продължи до 4 седмици след спиране на лекарството.

  Ампицилин и тетрациклин намаляват ефективността на Regulon (механизмът на взаимодействие не е установен). Ако е необходимо съвместен приемПрепоръчва се използването на допълнителен бариерен метод на контрацепция по време на целия курс на лечение и в продължение на 7 дни (за рифампицин - в рамките на 28 дни) след спиране на лекарството.

  Оралните контрацептиви могат да намалят въглехидратния толеранс и да увеличат нуждата от инсулин или перорални антидиабетни средства.

• Начин на употреба и дози

  Перорално, с малко количество вода, всеки ден приблизително по едно и също време на деня, в реда, посочен на опаковката. Приемайте по 1 таблетка на ден, непрекъснато в продължение на 21 дни. Следващата опаковка започва след 7-дневна пауза от приема на хапчетата, по време на която обикновено се появява абстинентно кървене. Кървенето обикновено започва на 2-3-ия ден след приема на последното хапче и може да не спре, докато не започнете да приемате нова опаковка.

  Започнете да приемате Janine®:

  Ако не сте приемали хормонални контрацептиви през предходния месец. Приемът на Janine® започва от първия ден на менструалния цикъл (т.е. от първия ден на менструалното кървене). Възможно е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително използване на бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата от първата опаковка;

  При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви (от вагинален пръстен, трансдермален пластир). За предпочитане е да започнете приема на Zhanin® на следващия ден след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за препарати, съдържащи 21 таблетки), или след приема на последната неактивна таблетка (за препарати, съдържащи 28 таблетки в опаковка). При преминаване от вагинален пръстен или трансдермален пластир, за предпочитане е да започнете приема на Janine® в деня на отстраняване на пръстена или пластира, но не по-късно от деня, в който трябва да се постави нов пръстен или да се постави нов пластир;

  При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени (мини хапчета, инжекционни форми, импланти) или освобождаващи гестаген вътрематочно контрацептивно устройство(Мирена). Жената може да премине от „мини-хапче“ към Janine® всеки ден (без почивка), от имплант или вътрематочен контрацептив с гестаген - в деня на отстраняването му, от инжекционна форма - от деня, когато следващият щеше да бъде поставена инжекция. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчето;

  След аборт през първия триместър на бременността. Една жена може да започне да приема лекарството веднага. Ако това условие е изпълнено, жената не се нуждае от допълнителна контрацептивна защита;

  След раждане или аборт през втория триместър на бременността. Препоръчително е да започнете да приемате лекарството на 21-28 дни след раждането или аборта през втория триместър на бременността. Ако употребата започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчето. Ако жената вече е била сексуално активна, трябва да се изключи бременност преди да започне да приема Zhanine® или трябва да изчака до първата си менструация.

  Прием на пропуснати хапчета. Ако забавянето на приема на лекарството е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Една жена трябва да вземе хапчето възможно най-скоро, следващото трябва да бъде взето в обичайното време.

  Ако забавянето на приема на хапчето е повече от 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:

  Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни;

  За да се постигне адекватно потискане на хипоталамо-хипофизно-овариалната регулация, са необходими 7 дни непрекъсната употреба на хапчето.

  Ако забавянето на приема на хапчето е повече от 12 часа (интервалът от момента, в който сте взели последното хапче е повече от 36 часа), може да се даде следният съвет.

  Първата седмица от приема на лекарството

  Жената трябва да вземе последното хапче, което е пропуснала, възможно най-скоро (дори ако това означава прием на две хапчета едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време. Освен това трябва да се използва бариерен метод на контрацепция (като презерватив) през следващите 7 дни. Ако е имало полов акт в рамките на една седмица преди пропускането на таблетките, трябва да се вземе предвид възможността за бременност. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо е прекъсването на приема на активните вещества, толкова по-вероятнобременност.

  Втора седмица от приема на лекарството

  Жената трябва да вземе последното хапче, което е пропуснала, възможно най-скоро (дори ако това означава прием на две хапчета едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време.

  При условие, че жената е приела хапчето правилно през 7-те дни, предхождащи първото пропуснато хапче, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и ако пропуснете две или повече таблетки, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.

  Трета седмица от приема на лекарството

  Рискът от намалена надеждност е неизбежен поради предстоящото прекъсване на приема на хапчето.

  Жената трябва стриктно да се придържа към една от следните две опции (ако всички таблетки са били приети правилно през 7 дни преди първото пропуснато хапче, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни методи):

  1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче възможно най-скоро (дори ако това означава прием на две хапчета едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време, докато хапчетата от текущата опаковка свършат. Следващата опаковка трябва да започне веднага. Малко вероятно е кървене при отнемане, докато не свърши втората опаковка, но може да се появи зацапване и пробивно кървене, докато приемате хапчето.

  2. Една жена може също да спре да приема хапчета от текущата опаковка. След това тя трябва да направи почивка за 7 дни, включително деня, в който е пропуснала хапчетата, и след това да започне да приема нова опаковка.

  Ако една жена пропусне да приеме хапчето и след това няма кървене от отнемане по време на прекъсването на приема на хапчето, трябва да се изключи бременност.

  Ако жената има повръщане или диария в рамките на 4 часа след приема на активните таблетки, абсорбцията може да е непълна и трябва да се вземат допълнителни контрацептивни мерки. В тези случаи трябва да следвате препоръките, когато пропускате хапчетата.

  Промяна на началния ден на менструалния цикъл

  За да се забави началото на менструацията, жената трябва да продължи да приема хапчета от нова опаковка Zhanine® веднага след приема на всички хапчета от предишната, без прекъсване. Хапчетата от тази нова опаковка могат да се приемат толкова дълго, колкото жената желае (до изчерпване на опаковката). Докато приема лекарството от втората опаковка, жената може да получи зацапване или пробивно отделяне. кървене от матката. Трябва да възобновите приема на Zhanine® от нова опаковка след обичайната 7-дневна почивка.

  За да се отложи началото на менструацията за друг ден от седмицата, жената трябва да бъде посъветвана да съкрати следващата пауза в приема на хапчетата с толкова дни, колкото желае. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-голям е рискът тя да няма отпадно кървене и да продължи да има зацапващо и пробивно кървене, докато приема втората опаковка (както и в случай, че иска да отложи началото на менструацията).

  Допълнителна информация за специални категории пациенти

  Деца и юноши. Лекарството Zhanine® е показано само след настъпване на менархе.

  Пациенти в старческа възраст. Не е приложимо. Лекарството Zhanine® не е показано след менопаузата.

  Пациенти с чернодробни нарушения. Zhanine® е противопоказан при жени с тежко чернодробно заболяване, докато чернодробните функционални тестове се нормализират (вижте също раздел „Противопоказания“).

  Пациенти с бъбречни заболявания. Zhanine® не е проучван специално при пациенти с бъбречно увреждане. Наличните данни не предполагат промени в лечението при тези пациенти. червата. Приемът на таблетки започва от 1-вия ден на менструалния цикъл и се приема по 1 таблетка/ден в продължение на 21 дни, по възможност по едно и също време на деня. След прием последното хапчеот опаковката се прави 7-дневна почивка, през която се появява менструално-подобно кървене поради спиране на лекарството. На следващия ден след 7-дневна почивка (4 седмици след приема на първата таблетка, в същия ден от седмицата), възобновете приема на лекарството от следващата опаковка, също съдържаща 21 таблетки, дори ако кървенето не е спряло. Този режим на хапчета се спазва, докато има нужда от контрацепция. Ако спазвате правилата за приложение, контрацептивният ефект се запазва по време на 7-дневната почивка.

  Първа доза от лекарството

  Рецепция на 1-ва маса. трябва да започне на първия ден от менструалния цикъл. В този случай не е необходимо да се използва допълнителни методиконтрацепция. Можете да започнете да приемате хапчета от 2-5-ия ден на менструацията, но в този случай, в първия цикъл на употреба на лекарството, трябва да използвате допълнителни методи за контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата. Ако са изминали повече от 5 дни от началото на менструацията, трябва да отложите началото на лекарството до следващата менструация.

  Прием на лекарството след раждане

  Жените, които не кърмят, могат да започнат да приемат таблетките не по-рано от 21-ия ден след раждането, след консултация с лекар. В този случай не е необходимо да се използват други методи за контрацепция. Ако вече сте имали сексуален контакт след раждането, тогава трябва да изчакате до първата си менструация, за да вземете хапчетата. Ако се вземе решение за прием на лекарството по-късно от 21 дни след раждането, тогава трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция през първите 7 дни.

  Прием на лекарството след аборт

  След аборт, при липса на противопоказания, трябва да започнете да приемате хапчета от 1-вия ден и в този случай не е необходимо да използвате допълнителни методи за контрацепция.

  Преминаване от друг орален контрацептив

  Преминаване към Regulon от друго перорално лекарство (21 или 28 дни): 1-ва табл. Препоръчително е да приемате Regulon на следващия ден след завършване на курса на 28-дневен пакет от лекарството. След завършване на 21-дневния курс трябва да направите обичайната 7-дневна почивка и след това да започнете да приемате Regulon. Не е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция.

  Преминаване към Regulon след употреба на перорални хормонални лекарства, съдържащи само прогестоген (така нареченото мини-хапче): 1-ва табл. Regulon трябва да се приема на 1-вия ден от цикъла. Не е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция. Ако по време на приема на мини-хапчето не настъпи менструация, тогава след изключване на бременност можете да започнете да приемате Regulon на всеки ден от цикъла, но в този случай трябва да използвате допълнителни методи за контрацепция през първите 7 дни.

  В горните случаи се препоръчват следните нехормонални методи като допълнителни методи за контрацепция: използването на цервикална капачка със спермициден гел, презерватив или въздържание от полов акт. Приложение календарен методв тези случаи не се препоръчва.

  Забавяне на менструалния цикъл

  Ако има нужда от забавяне на менструацията, трябва да продължите приема на таблетките от новата опаковка, без 7-дневна почивка, по обичайната схема. При забавяне на менструацията може да се появи пробивно или зацапващо кървене, но това не намалява контрацептивен ефектлекарство. Редовната употреба на Регулон може да се възобнови след обичайната 7-дневна почивка.

  Прием на пропуснати хапчета

  Ако една жена е забравила да вземе хапче навреме и не са изминали повече от 12 часа от пропуска, тя просто трябва да вземе забравеното хапче и след това да продължи да го приема в обичайното време. Ако са изминали повече от 12 часа между приема на хапчета, това се счита за пропуснато хапче; надеждността на контрацепцията в този цикъл не е гарантирана и се препоръчва използването на допълнителни методи за контрацепция.

  Ако пропуснете 1 табл. на 1-вата или 2-рата седмица от цикъла трябва да вземете 2 табл. на следващия ден и след това продължете редовната употреба, като използвате допълнителни методи за контрацепция до края на цикъла.

  Ако сте пропуснали хапче през 3-та седмица от цикъла, трябва да вземете забравеното хапче, да продължите да го приемате редовно и да не правите 7-дневна почивка. Важно е да запомните, че поради минималната доза естроген, рискът от овулация и/или зацапване се увеличава, ако пропуснете хапче и затова се препоръчва използването на допълнителни методи за контрацепция.

  Прием на хапчета за повръщане или диария

  Ако след приема на лекарството се появи повръщане или диария, тогава абсорбцията на лекарството може да е недостатъчна. Ако симптомите изчезнат в рамките на 12 часа, тогава трябва да вземете още 1 таблетка. допълнително. След това трябва да продължите да приемате таблетките както обикновено. Ако симптомите продължават повече от 12 часа, тогава е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция по време на повръщане или диария и през следващите 7 дни.

• Предозиране

  Симптоми: гадене, повръщане, зацапване или метрорагия. Не са докладвани сериозни нежелани реакции след предозиране.

  Лечение: симптоматично лечение. Няма специфичен антидот. Симптоми: гадене, повръщане, при момичета - кървене от влагалището.

  Лечение: през първите 2-3 часа след приема на лекарството във висока доза се препоръчва стомашна промивка. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично.

• специални инструкции

  Ако в момента съществува някое от състоянията, заболяванията и рисковите фактори, изброени по-долу, потенциалните рискове и очакваните ползи от комбинираните орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени на индивидуална основа и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. В случай на влошаване, засилване или първа проява на някое от тези състояния, заболявания или повишаване на рисковите фактори, жената трябва да се консултира със своя лекар, който може да реши дали да прекрати приема на лекарството.

  Заболявания на сърдечно-съдовата система

  резултати епидемиологични изследванияпоказват връзка между употребата на КОК и повишената честота на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчно-съдови нарушения) при приемане на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки.

  Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-голям през първата година от приема на такива лекарства. Повишен риск е налице след първоначална употреба на комбинирани орални контрацептиви или възобновяване на употребата на същите или различни комбинирани орални контрацептиви (след интервал на дозиране от 4 седмици или повече). Данните от голямо проспективно проучване, включващо 3 групи пациенти, показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.

  Общият риск от ВТЕ при пациенти, приемащи комбинирани орални контрацептиви с ниски дози (съдържание на етинил естрадиол -
  ВТЕ, проявяваща се като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, може да възникне при употребата на всякакви комбинирани орални контрацептиви.

  Изключително рядко се случва при използване на комбинирани орални контрацептиви тромбоза на други кръвоносни съдове(напр. чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални вени и артерии или съдове на ретината). Няма консенсус относно връзката между появата на тези събития и употребата на комбинирани орални контрацептиви.

  Симптомите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) включват следното: едностранно подуване на долния крайник или по дължината на вена на крака, болка или дискомфорт в крака само при изправяне или ходене, локализирана топлина в засегнатия крак, зачервяване или обезцветяване кожатана крака.

  Симптомите на белодробна емболия (БЕ) включват: затруднено или учестено дишане; внезапна кашлица, вкл. с хемоптиза; остра болка V гръден кош, което може да се засили при дълбоко вдъхновение; чувство на безпокойство; тежък световъртеж; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. задух, кашлица) са неспецифични и могат да бъдат погрешно изтълкувани като признаци на други повече или по-малко тежки събития (напр. инфекция на дихателните пътища).

  Артериалната тромбоемболия може да доведе до инсулт, съдова оклузия или инфаркт на миокарда. Симптомите на инсулт включват: внезапна слабост или загуба на усещане в лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото, внезапно объркване, проблеми с говора и разбирането; внезапна едностранна или двустранна загуба на зрението; внезапно нарушение на походката, замайване, загуба на равновесие или координация; внезапно, силно или продължително главоболие без очевидна причина; загуба на съзнание или припадък със или без епилептичен припадък. Други признаци на съдова оклузия: внезапна болка, подуване и леко посиняване на крайниците, остър корем.

  Симптомите на инфаркт на миокарда включват: болка, дискомфорт, натиск, тежест, усещане за притискане или пълнота в гърдите, ръката или гърдите; дискомфорт, излъчващ се към гърба, скулите, ларинкса, ръката, стомаха; студена пот, гадене, повръщане или замаяност, силна слабост, тревожност или недостиг на въздух; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Артериалната тромбоемболия може да доведе до фатален изход. Рискът от развитие на тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:

  С възрастта;

  За пушачи (рискът се увеличава с увеличаване на броя на цигарите или възрастта, особено при жени над 35 години).

  В присъствието на:

  Затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);

  Фамилна анамнеза (например венозен или артериален тромбоемболизъм при близки роднини или родители в сравнително млада възраст). В случай на наследствено или придобито предразположение, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да се вземе решение за възможността за приемане на комбинирани орални контрацептиви;

  Продължително обездвижване, сериозно хирургична интервенция, всяка операция на крака или сериозно нараняване. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне 4 седмици преди нея) и да не възобновявате употребата две седмици след края на обездвижването;

  дислипопротеинемия;

  Артериална хипертония;

  мигрена;

  Болести на сърдечните клапи;

  предсърдно мъждене.

  Въпрос за възможна роля разширени венивени и повърхностен тромбофлебит в развитието на венозен тромбоемболизъм остава спорен.

  Трябва да се има предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродилния период.

  Нарушено периферно кръвообращение може да се наблюдава и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хрон. възпалителни заболяваниячервата (болест на Crohn или улцерозен колит) и сърповидноклетъчна анемия.

  Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови инциденти) може да бъде основание за незабавно спиране на тези лекарства.

  Биохимичните показатели, показващи наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват следното: резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).

  Когато се оценява съотношението риск-полза, трябва да се има предвид, че адекватното лечение на съответното състояние може да намали свързания риск от тромбоза. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при приемане на ниски дози орални контрацептиви (съдържание на етинил естрадиол -
  Тумори

  Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката с продължителна употребакомбинирани орални контрацептиви. Въпреки това връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Противоречията остават по отношение на степента, в която тези констатации са свързани със скрининга за цервикална патология или със сексуалното поведение (по-ниска употреба на бариерни методи за контрацепция).

  Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания установи, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които използват комбинирани орални контрацептиви (относителен риск - 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на тези лекарства. Тъй като ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на диагнозите рак на гърдата при жени, приемащи в момента или наскоро комбинирани орални контрацептиви, е малко в сравнение с общия риск от рак на гърдата. Връзката му с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Наблюдаваното увеличение на риска може също да е следствие от повече ранна диагностикарак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. Жените, които някога са използвали комбинирани орални контрацептиви, са по-склонни да го направят ранни стадиирак на гърдата, отколкото при жени, които никога не са ги използвали.

  В редки случаи по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви се наблюдава развитие на чернодробни тумори, което в някои случаи води до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на силна коремна болка, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при диференциална диагноза.

  Други държави

  Жени с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за това състояние) може да имат повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

  Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, рядко се съобщава за клинично значими повишения. Въпреки това, ако се развие постоянно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да се преустановят и да се започне лечение на артериална хипертония. Приемът на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако антихипертензивната терапия е постигнала нормални стойностиПО дяволите.

  Има съобщения за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с комбинираните орални контрацептиви не е доказана: жълтеница и/или пруритус, свързани с холестаза; образуване на жлъчни камъни; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Случаи на болест на Crohn и улцерозен колит също са описани по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви.

  При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или да влошат симптомите на ангиоедем.

  Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на комбинираните орални контрацептиви, докато чернодробните функционални тестове се нормализират. Рецидивираща холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.

  Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да имат ефект върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (съдържание на етинил естрадиол -
  Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за бременна хлоазма. Жените, предразположени към хлоазма, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на UV радиация, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

  Предклинични данни за безопасност

  Предклиничните данни от рутинни проучвания за токсичност при многократно приложение, генотоксичност, канцерогенност и репродуктивна токсичност не показват особен риск за хората. Все пак трябва да се помни, че половите стероиди могат да стимулират растежа на определени хормонално зависими тъкани и тумори.

  Лабораторни изследвания

  Приемът на комбинирани орални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни изследвания, включително чернодробна функция, бъбречна функция, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, нивото на транспортните протеини в плазмата, показателите на въглехидратния метаболизъм, параметрите на коагулацията и фибринолизата. Промените обикновено не надхвърлят нормалните стойности.

  Намалена ефективност

  Ефикасността на комбинираното перорално приложение контрацептивиможе да бъде намалена в следните случаи: пропуснати хапчета, повръщане и диария или в резултат на лекарствени взаимодействия.

  Ефект върху менструалния цикъл

  При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно всяко нередовно кървене трябва да се оценява само след период на адаптация от приблизително три цикъла.

  Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши внимателна оценка, за да се изключи злокачествени новообразуванияили бременност.

  Някои жени може да не развият абстинентно кървене по време на пауза без хапчета. Ако комбинираните орални контрацептиви се приемат според указанията, е малко вероятно жената да е бременна. Въпреки това, ако комбинираните орални контрацептиви преди това са били приемани нередовно или няма две последователни кървене от отнемане, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.

  Медицински прегледи

  Преди да започнете или възобновите приема на лекарството Zhanine®, е необходимо да се запознаете с историята на живота на жената, фамилната анамнеза, да извършите задълбочен общ медицински преглед (включително измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, определяне на индекса на телесна маса) и гинекологичен преглед , включително изследване на млечните жлези и цитологично изследване на изстъргвания от шийката на матката (тест на Папаниколау), изключват бременност. Обхватът на допълнителните изследвания и честотата на контролните прегледи се определят индивидуално. Обикновено контролните прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно.

  Жената трябва да бъде предупредена, че лекарства като Janine® не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път. Преди да започнете да използвате лекарството, е необходимо да се проведе общ медицински преглед (подробна фамилна и лична анамнеза, измерване на кръвното налягане, лабораторни изследвания) и гинекологичен преглед (включително преглед на млечните жлези, тазовите органи, цитологичен анализ на цервикална цитонамазка ). Такива прегледи по време на приема на лекарството се извършват редовно, на всеки 6 месеца.

  Лекарството е надежден контрацептив: индексът на Pearl (индикатор за броя на бременностите, настъпили по време на употребата на контрацептивен метод при 100 жени в продължение на 1 година), когато се използва правилно, е около 0,05.

  Във всеки случай, преди предписването на хормонални контрацептиви, ползите или възможните отрицателни ефекти от употребата им се оценяват индивидуално. Този въпрос трябва да се обсъди с пациента, който след получаване необходимата информацияще вземе окончателното решение относно предпочитанията към хормонален или друг метод на контрацепция.

  Здравословното състояние на жената трябва да се следи внимателно. Ако някое от следните състояния/заболявания се появи или се влоши по време на приема на лекарството, трябва да спрете приема на лекарството и да преминете към друг, нехормонален метод на контрацепция:

  Заболявания на хемостатичната система;

  Състояния/заболявания, предразполагащи към развитие на сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност;

  епилепсия;

  мигрена;

  Рискът от развитие на естроген-зависим тумор или естроген-зависими гинекологични заболявания;

  Захарен диабет, който не е усложнен от съдови нарушения;

  Тежка депресия (ако депресията е свързана с нарушен метаболизъм на триптофан, тогава витамин В6 може да се използва за корекция);

  Сърповидноклетъчна анемия, защото в някои случаи (например инфекции, хипоксия) естроген-съдържащите лекарства за тази патология могат да провокират тромбоемболизъм;

  Появата на аномалии в лабораторните изследвания, оценяващи чернодробната функция.

  Тромбоемболични заболявания

  Епидемиологичните проучвания показват, че има връзка между приема на орални хормонални контрацептиви и повишен риск от развитие на артериални и венозни тромбоемболични заболявания (включително миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза на долните крайници, белодробна емболия). Доказан е повишен риск от венозни тромбоемболични заболявания, но той е значително по-малък, отколкото по време на бременност (60 случая на 100 хиляди бременности).

  Някои изследователи предполагат, че вероятността от венозна тромбоемболична болест е по-голяма при лекарства, съдържащи дезогестрел и гестоден (лекарства от трето поколение), отколкото при лекарства, съдържащи левоноргестрел (лекарства от второ поколение).

  Честотата на спонтанна поява на нови случаи на венозна тромбоемболична болест при здрави небременни жени, които не приемат орални контрацептиви, е около 5 случая на 100 хиляди жени годишно. При използване на лекарства от второ поколение - 15 случая на 100 хиляди жени годишно, а при използване на лекарства от трето поколение - 25 случая на 100 хиляди жени годишно.

  При използване на орални контрацептиви много рядко се наблюдава артериална или венозна тромбоемболия на чернодробните, мезентериалните, бъбречните или ретиналните съдове.

  Рискът от артериална или венозна тромбоемболична болест се увеличава:

  С възрастта;

  При пушене (усиленото пушене и възрастта над 35 години са рискови фактори);

  Ако имате фамилна анамнеза за тромбоемболично заболяване (например родители, брат или сестра). Ако подозирате генетично предразположение, е необходимо да се консултирате със специалист преди да използвате лекарството;

  При затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);

  За дислипопротеинемия;

  При артериална хипертония;

  При заболявания на сърдечните клапи, усложнени от хемодинамични нарушения;

  С предсърдно мъждене;

  За захарен диабет, усложнен от съдови лезии;

  При продължително обездвижване, след големи операции, след операции на долни крайници, след тежки травми.

  В тези случаи се предполага временно спиране на употребата на лекарството (не по-късно от 4 седмици преди операцията и възобновяване не по-рано от 2 седмици след ремобилизацията).

  Жените след раждане имат повишен риск от венозна тромбоемболия.

  Трябва да се има предвид, че захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, болест на Crohn, улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия повишават риска от развитие на венозни тромбоемболични заболявания.

  Трябва да се има предвид, че резистентността към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемията, дефицитът на протеин С и S, дефицитът на антитромбин III и наличието на антифосфолипидни антитела повишават риска от развитие на артериални или венозни тромбоемболични заболявания.

  При оценката на съотношението полза/риск от приема на лекарството трябва да се вземе предвид целенасоченото лечение това състояниенамалява риска от тромбоемболизъм. Симптомите на тромбоемболия са:

  Внезапна болка в гърдите, която се излъчва към лявата ръка;

  Внезапен задух;

  Всяко необичайно силно главоболие, което продължава за дълго времеили се появяват за първи път, особено когато са съчетани с внезапна пълна или частична загуба на зрение или диплопия, афазия, замаяност, колапс, фокална епилепсия, слабост или силно изтръпване на половината тяло, двигателни увреждания, силна едностранна болка в мускула на прасеца, остър корем.

  Туморни заболявания

  Някои проучвания съобщават за повишена честота на рак на маточната шийка при жени, които са приемали дълго време хормонални контрацептиви, но резултатите от проучванията са противоречиви. Сексуалното поведение, инфекцията с човешкия папиломен вирус и други фактори играят важна роля за развитието на рак на маточната шийка.

  Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания установи, че има относително увеличение на риска от рак на гърдата сред жени, приемащи орални хормонални контрацептиви, но по-високата честота на рак на гърдата може да е свързана с по-редовна употреба. медицински преглед. Ракът на гърдата е рядък сред жените под 40 години, независимо дали приемат хормонален контрол на раждаемостта или не, и се увеличава с възрастта. Приемът на хапчета може да се счита за един от многото рискови фактори. Въпреки това, жената трябва да бъде информирана за възможния риск от развитие на рак на гърдата въз основа на оценка на съотношението полза/риск (защита срещу рак на яйчниците и ендометриума).

  Има малко съобщения за развитие на доброкачествени или злокачествен туморчерния дроб при жени, приемащи хормонални контрацептиви за дълго време. Това трябва да се има предвид при диференцирана оценка на коремната болка, която може да бъде свързана с увеличаване на размера на черния дроб или интраперитонеално кървене.

  Хлоазма може да се развие при жени с анамнеза за това заболяване по време на бременност. Тези жени, които са изложени на риск от развитие на хлоазма, трябва да избягват контакт със слънчева светлина или ултравиолетова радиация, докато приемат Regulon.

  Ефективност

  Ефективността на лекарството може да бъде намалена в следните случаи: пропуснати хапчета, повръщане и диария, едновременна употреба на други лекарства, които намаляват ефективността на противозачатъчните хапчета.

  Ако пациентът едновременно приема друго лекарство, което може да намали ефективността на противозачатъчните таблетки, трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция.

  Ефективността на лекарството може да намалее, ако след няколко месеца от употребата им се появи нередовно, зацапващо или пробивно кървене, в такива случаи е препоръчително да продължите приема на таблетките до изчерпването им в следващата опаковка. Ако в края на втория цикъл менструалното кървене не започне или ацикличното кървене не спре, спрете приема на хапчетата и го възобновете само след като бъде изключена бременност.

  Промени в лабораторните показатели

  Под въздействието на оралните контрацептиви - поради естрогенния компонент - нивото на някои лабораторни показатели (функционални показатели на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, показатели за хемостаза, нива на липопротеини и транспортни протеини) може да се промени.

  Допълнителна информация

  След остър вирусен хепатит лекарството трябва да се приема след нормализиране на чернодробната функция (не по-рано от 6 месеца).

  При диария или чревни разстройства, повръщане, контрацептивният ефект може да бъде намален. Докато продължавате да приемате лекарството, е необходимо да използвате допълнителни нехормонални методи за контрацепция.

  Жените, които пушат, имат повишен риск от развитие съдови заболяваниясъс сериозни последици (миокарден инфаркт, инсулт). Рискът зависи от възрастта (особено при жени над 35 години) и от броя на изпушените цигари.

  Жената трябва да бъде предупредена, че лекарството не предпазва от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

  Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

  Лекарството не влияе върху способността за шофиране и работа с машини.

• Форма за освобождаване

Използването на хормонални лекарства с право заема водещо място сред другите методи за контрацепция от дълго време. Най-голямото търсене сред жените е на таблети за перорално приложение. И това е съвсем разбираемо.

Този метод има редица предимства:

1. надеждна защита срещу нежелана бременност;
2. простота и лекота на използване;
3. многофункционалност.

Недостатъците включват:

• наличие на противопоказания;
• типични странични ефекти;
• необходимостта от стриктно спазване на схемата на дозиране.

На какво трябва да обърнете внимание преди употреба?

Хормоналните таблетки Janine са едно от лекарствата, често предписвани от лекарите за орална контрацепция. Предимството му е ниското съдържание на хормони:

• синтетичен естроген етинил естрадиол 30 mcg;
• прогестоген диеногест 2 mg.

Струва си да се отбележи, че контрацептивният ефект остава висок, а честотата и интензивността на нежеланите реакции намалява.

Janine е монофазно лекарство. Жената получава една и съща доза през целия курс на лечение.

Лекарството е доста универсално. Отчитане на тези характеристики за целите на контрацепцията лекарството се препоръчва за следните категории:

• жени, които са раждали и не са раждали рано репродуктивен период, ако по някаква причина не са подходящи микродозирани препарати с още по-ниско съдържание на хормони;
• жени, които са раждали и които не са раждали след 35 години.

Особено внимание се обръща на факта, че лекарството съдържа вещество, получено от диеногест като гестаген, което може да намали нивото на андрогените (мъжки полови хормони) при жените. Излишъкът на андрогени в кръвта може да причини следните нежелани реакции:

• акне;
• интензивен растеж на косата в необичайни за женско тяломеста (по-горе Горна устна, в носа, на гърдите и др.);
• повишено изпотяване;
• увеличаване на количеството себум.

Благодарение на особеностите на състава, Janine ще помогне за намаляване на тежестта на тези явления.

Лекарството се характеризира с редица странични ефекти и противопоказания.

Противопоказанията за приемане на Janine се свеждат до наличието на следните състояния/заболявания при жена:

• заболявания, свързани с дисфункция на сърдечно-съдовата система (тромбоза);
• хормонално зависими тумори;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• бременност и кърмене;
• непоносимост към компонентите на лекарството и др.

Най-често се наблюдава следните групистранични ефекти:

• главоболие, световъртеж;
• дискомфорт в млечните жлези;
• усложнения, дължащи се на съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система;
• влошаване на настроението и повишен апетит и др.

Повече подробности за ефектите на лекарството можете да намерите в инструкциите за употреба.

Плюсовете, минусите и страничните ефекти на таблетките Janine можете да разберете от.

Сравнение: спирали Мирена, Жанин и Регулон

Сравняването на последните две лекарства е лесно. Regulon, подобно на Janine, е ефективен контрацептив.
Основни прилики на лекарствата:

• комбиниран състав;
• монофазен;
• ниско съдържание на хормонални компоненти в състава;
• изразена ефективност;
• многофункционалност;
• еднаквост на страничните ефекти и противопоказанията.

Въпреки това, Regulon се различава по следните параметри:

• дезогестрел, който е част от лекарството, няма способността да влияе върху мъжките полови хормони и съответно не може да сведе до минимум последствията от тяхното действие;
• по-ниска цена в сравнение с Janine (от 400 рубли)

Наред с пероралните лекарства, вътрематочните устройства често се използват като хормонална контрацепция. Популярен представител е Мирена спирала.Това е стерилна система, съдържаща лекарство (гестаген левоноргестрел). се прилага от лекар вътре в матката за дълъг период от време, през който лекарството осигурява контрацептивен ефект.

Предимства на вътрематочното устройство:

• висока контрацептивна ефективност;
• Продължителност на използване без подмяна (до 5 години);
• не се изисква ежедневно наблюдение на ВМС от жената;
• липса на странични ефекти, причинени от естроген, включен в таблетките;
• може да се използва като терапия при заболявания на репродуктивната система;
• разрешени за употреба по време на кърмене.

Въпреки наличието на значителни предимства, този метод на контрацепция има редица недостатъци, а именно:

• инвазивността на процедурата, изискваща инсталиране на спирала от лекар в лекарски кабинет;
• чуждо тяло (спирала) в маточната кухина може да се движи и дори да расте, което води не само до възможността за забременяване, но и е изпълнено със здравословни проблеми;
• може да допринесе за развитието и разпространението на инфекция в гениталния тракт;
• наличието на противопоказания за инсталиране на IUD поради здравето на жената (цервикална ерозия);
• възможността за странични ефекти (болка по време и след процедурата, междуменструално кървене).

Цената на спиралата Миренамогат да се считат както за предимства, така и за недостатъци. Ще трябва да платите за лекарството в района 11 000 rub., но ефектът ще продължи до 5 години.

Жанин или Ярина - кое е по-добро?

Друга ниска доза хормонално лекарствоза перорално приложение е Yarina. Това е модерен контрацептив от ново поколение, който се е доказал добре сред лекари и пациенти. Подобно на Janine, той се понася добре и дозировката е постоянна през целия период на употреба.

Приликив действието на Жанина и Ярина, както и др комбинирани лекарства, се обяснява със сходството на естрогена, включен в състава:

• етинил естрадиол 30 мкг.

Но за разлика от други лекарства, дроспиренонът се използва като гестаген в Ярин. Подобно на диеногеста, съдържащ се в лекарството Janine, дроспиренонът има добър антиандрогенен ефект. Но освен това, той има още едно уникално предимство:

• способността за отстраняване на излишната течност от тялото.

Така Ярина ще бъде божи дар за жени, страдащи от отоци и наднормено телесно тегло.

Ценовият диапазон в аптеките за това лекарство не се различава особено от Janine и е около 900 rub.

Лекарствата Silhouette и Diane-35 също са аналози на Zhanin в техния комбиниран състав и фармакологично действие. Струва си да се идентифицират само основните разлики между лекарствата.

Ниска доза хормонален контрацептив Силуетнапълно подобен на Janine по състав и включва:

• синтетичен естроген етинил естрадиол 30 mcg;
• прогестоген диеногест 2 mg.

По този начин, за да се предотврати нежелана бременност, това лекарство може да се окаже пълна алтернатива на Janine. В същото време аналогът на Zhanina Silhouette е по-евтин ( от 600 rub. на пакет).

Диана-35се различава по състав от Janine не само в качествено, но и в количествено отношение. Лекарството се характеризира с повече висока концентрацияестроген:

• етинил естрадиол 35 мкг.

С оглед на тази особеност Diane-35 се класифицира като така нареченото лекарство със средни дози. Лекарствата от тази категория са предназначени за жени, които са раждали, особено тези над 30 години.

Ципротерон ацетат, който има.

Цената на Diane-35 практически не се различава от цената на Janine.

Цена на Janine в аптеките

Средната цена на пакет, изчислена за месечен курс на приложение, беше установена на ниво 900 търкайте.

Опаковката на Janine 3 месечен курсще струва около 2000 rub.

Други аналози на лекарството

Когато избирате лекарство за хормонална контрацепция, трябва да обърнете внимание на микродозираните лекарства. Те съдържат минимална доза хормони. Честотата на страничните ефекти при употребата им е минимална.

Благодарение на новото поколение гестагени, включени в състава, лекарствата са в състояние да имат антиандрогенен ефект, а някои от тях например дори имат доказан козметичен ефект. Жанин или Джес, кое е по-добро? Струва си да се има предвид, че контрацептивите Jess са подходящи за следните категории жени:

• нераждали момичета под 25 години, които водят редовен сексуален живот;
• родили и нераждали жени над 35 години;
• пациенти, които използват за първи път.

Основни микродозиращи лекарства аптечен асортименти тяхната средна цена на месечен курс:

• Джес (от 900 rub.)
• Клайра (от 900 rub.)
• Novinet (от 450 rub.)
• Dimia (от 650 rub.)
• Logest (от 650 rub.)

Въпреки голямото количество налична информация за гамата от хормонални контрацептиви и характеристиките на техния избор, трябва да се консултирате с Вашия лекар за окончателни препоръки. За да се предпише определено лекарство, може да се изисква информация за здравословното състояние на жената, както и нейните индивидуални характеристики.

Дори при внимателен подбор на контрацептив, често има случаи, когато избраният метод не е подходящ. Това не е изненадващо, тъй като няма идеален алгоритъм за избор, а тялото на жената е уникално. Често трябва да действате чрез проба и грешка.

Акнето и контрацептивите: как са свързани? Гледайте видеоклипа на популярното телевизионно шоу на Елена Малишева:

Добър ден. Да задам въпрос за контрацепцията в моята тема, защото... Ето връзки към медицинска история и други описания на проблеми, които възникват по време на приема на ОК.
Днес мислим дали да направим почивка от приема на ОК (обикновено почивка за няколко месеца) или какво да запазим - Джес или Жанин. Ситуацията е следната:
Сега съм на 35 години, с 1-ва IVF, тегло 65, ръст 166, имам хирзутизъм (среден, гърба и стомаха и бузите не са окосмени, краката - постоянно се епилирам, няколко косми по коремната линия, около зърната, над устната).
Взех Janine от юли 2011 г. до ноември 2012 г., периодично се появяваха кисти (фоликуларни), в последните месеци 4 дози Жанин (юли 2012 ноември 2012) в средата на цикъла (на 14-та таблетка) се появи менструална реакция, продължи около 5 дни, но продължих таблетките. през 7-дневната почивка - на 3-4 ден имах много оскъдна менструация. И така няколко месеца. В същото време започнах да наддавам леко (именно през тези месеци).
Свързах се с гинеколог - те ме посъветваха да премина към Visanne (ако финансите позволяват) или Jess.
Започнах веднага след Jeanine Jess - от ноември 2012 до юни 2013. стриктно според инструкциите. Ситуацията с кистите е същата - тоест не, теглото се нормализира. Но пак в средата на цикъла изхвърлянето продължи да се появява (когато след 2-3 дни, когато беше все по-обилно, взех дицинон). По време на 4-дневната почивка цикълът ми дойде на 1 ден, оскъдно. Тези. Първите 2 месеца се настройвах фино, следващите три месеца всичко изглеждаше оптимално, следващите 3 месеца ситуацията беше подобна на ситуацията с Жанин.
Отново се обърнах към гинеколога. Лекарят каза, че трябва да се върна на Жанин - има антиандрогенен терапевтичен ефект, но Джес има ефект само да не задържа течности, а няма терапевтичен антиандрогенен ефект за моята възраст. Ако ще забременявам, тогава ще премина на Визан (засега просто не мога да се справя финансово с Визан, а ефектът му против ендометриоза изглежда добър, но с такива лекарства ще напълнея и ще си тръгна в изкуствена менопауза, какъв вид бременност е това?).
Като цяло от средата на юни 2013 г. отново започнах да приемам Жанин. Общо сега взимам 2-рата опаковка Janine след Jess.
Картината - на първата опаковка в средата на цикъла, както обикновено на 14-та таблетка, беше покрита - продължи 2 дни и всичко спря. През 7-дневната почивка М изобщо не дойде. Тестовете са отрицателни (едва ли, защото съм еколог). Сега отново на 2-ра опаковка Zhanine от 14 таблетки розово течениезапочна, гърдите бяха подути, стомахът беше подут. наддаването на тегло започна отново.

Не разбирам менструацията ми идва ли по средата на приема на хапчетата? Не идват ли през почивките? Много неясно.
1. Какво да направя - пак да отида при Джес (според вас дали е подходящо за мен, като се има предвид историята на заболяването), поне имам по-малко килограми, гърдите не ме болят, мога да ходя до тоалетна по-добре май корема не ми духа така, макар че имаше и фоликулни кисти. ако да, тогава от кой ден? (излезте от Zhanine, започнете Jess, завършете Zhanine, започнете Jess веднага или след 7 дни, излезте от Zhanine сега, изчакайте края на освобождаването от отговорност, което сега започна на 14-та таблетка, преминете към Jess след това?)
2. Продължете Жанин? Какъв режим да приемам занапред?
3. Трябва ли да се откажа напълно? (истина, менопаузата е стрес за тялото и вероятно ще ме покрие и косата ще започне да пада на главата ми и ще расте бързо по тялото ми, а теглото ще пълзи и отново цикълът ще бъде 20 дни с периоди всяка седмица и постоянно зацапване).
4. Променете по някакъв начин схемата на дозиране (ако приемем, че пробивното кървене все още се дължи на менструацията, която не е настъпила навреме).
Не знам какво да правя, но все още не харесвам Жанин. И аз не искам да подскачам около други ОК. В крайна сметка разбрах лично мненията на няколко гинеколози - те бяха предложени - Клои, Клайра, Джес, Жанин, Визан. всеки настоява за своето. Досега съм използвал само две лекарства, не искам да опитвам нищо друго.
Резултатите от предпоследния ехограф от май 2013 г. - двукамерна киста в ЛА, последният ехограф на 24.06.13 г. - като цяло всичко е наред, само малки кисти 1-2 мм от ендоцервикса (в шийката на матката).