Необходима ли е имунограма преди ваксинация? Струва ли си да се направи имунограма преди ваксинации за дете: ефективността на процедурата и съвети от имунолози. Как се интерпретират резултатите от имунограмата?

29.06.2020 -

elo 21.04.2009 г. в 16:45:27

Необходимо ли е посещение при имунолог преди ваксинация?

Видях и прочетох най-различни неща за ваксинациите и тъй като у нас е невъзможно детето да ги избегне, стигнах до извода, че трябва да го направя, но разумно. В един руски филм имунолог каза, че за да се ваксинирате правилно, първо трябва да направите имунограма и едва след това имунологът трябва да състави календар за ваксиниране на детето.
Но един от нашите лекари в Киев ми каза, че не е необходим имунолог, просто се свържете с добър педиатър. Така че не знам на кого да вярвам, на професорите от филмите или на доктора.
Някой обръщал ли се е към имунолог за ваксини?

Дъщеря ми е на година и половина и има БЦЖ едва на 1 месец. Досега не сме боледували от нищо (ттт), така че се страхувам, че ваксинациите ще ми съсипят имунитета.

vecbr 21.04.2009 в 17:20:20
Имаме диатеза, попитах
сестри, какво да правя с ваксините - тя каза, че трябва да дойдете да говорите с имунолог. Мисля, че няма да е излишно. Една консултация няма да навреди.
Riba_seledka 22.04.2009 г. в 15:35:11
Не знам, нашите посещения с голямото ми дете при имунолог нямаха никаква полза :(
- NewWorld 23.04.2009 г. в 11:59:39
  Отговорът на вашия въпрос - нямам предвид преглед, а анализ на имунния статус
  Това е мнението на Червонская:
  Аз, Червонская Галина Петровна, по правило не давам препоръки или съвети, тъй като всичко зависи от индивидуалността на всяко дете, но категорично възразявам БЦЖ ваксинациикакто и поставяне на реакцията на Манту в условията на нашия руски неграмотен, невеж подход към имунопрофилактиката, към състоянието имунна системаконкретно дете и много други фактори, които са описани във всички учебницив имунологията. "В същото време ваксината е ефективна като защитно средство срещу инфекциозни заболявания, когато се използва рационално, тоест при доброволно оказване на помощ на нуждаещите се, които също са в пълно здраве. Един болен, отслабен организъм не е в състояние да реагира адекватно на инфекциозни причинители, нито на техните отслабени или убити варианти - ваксини.Така че ваксинацията да бъде извършена компетентно (както при всяка друга медицински грижи), с него трябва да се занимават имунолози, които познават основите на вирусологията, бактериологията и имунологията на инфекциозните заболявания. Успехът на рационалното използване на ваксините се крие в психологическата преориентация на медицинските работници. Достатъчно е неспазването на две от тях - липса на информация за имунодефицити и ферментопатии (!), за да се твърди престъпна намеса в човешката природа. Но за да се открият е необходима диагностика - диагностичен преглед! В резултат на изследването се изготвят два паспорта - генетичен и имунологичен, които реално потвърждават здравословното или нездравословното състояние на роденото дете.
  От препоръките на местни експерти - приблизителна схема за събиране на анамнеза преди ваксинации:
  - възрастта на родителите, тяхното здравословно състояние, професия; в съвременните условия генетиците препоръчват да имате подробна медицинска история преди зачеването;
  - здравословното състояние на най-близките роднини с особено внимание към алергичните, нервно-психичните, наследствените, ендокринните заболявания;
  - резултат от предишни бременности, тяхното протичане;
  - възраст и здравословно състояние на другите деца в семейството;
  - раждане: асфиксия, форцепс, родова травма, енцефалопатия, недоносеност, групова и репродуктивна несъвместимост, хипербилирубинемия, тегло при раждане;
  - рожденни дефектии аномалии в развитието;
  - детско развитие (психофизическо) до 1г. Вярно е, че професор I. A. Arshavsky, а преди него домашният педиатър N. P. Gundobin и други, имаха малко по-различни насоки по отношение на наблюденията на развитието - до 3-5 години; съвременните препоръки са още по-добри: „Не бързайте да правите детето си член на детския екип, докато не навърши 6 години - по това време имунната система става достатъчно силна, за да защити тялото от настинки и детски инфекции“ (допълнение към списание "Здраве", 2000 г., № 1. стр. 43),
  - минали заболявания, тяхната тежест, дата на последното (но какво ще кажете за спазването на тази точка преди BCG ваксината?!);
  - наличието и естеството на проявата на ексудативно-катарална диатеза, на каква възраст е започнала да се появява, лечение - с такива препоръки детето трябва да бъде ваксинирано от 3-5-годишна възраст (!);
  - алергични заболяванияи реакции: естество, тежест, честота, сезонност, продължителност на обострянето, последна дата, лечение;
  - непоносимост към лекарства, хранителни продуктии други възможни алергени;
  - реакция от предишна ваксинация, дата;
  - Наличност гърчовепри детето, тяхното естество и дати, ефективността на лечението;
  - условия на живот;
  - детето е посещавало или посещава детско заведение;
  - епидемиологична ситуация в семейството, апартамента (ако не е отделен), в детското заведение, което детето посещава; в региона, района, града; наличие на контакт с пациенти инфекциозни заболявания;
  „Решаващата роля в превенцията на постваксиналните усложнения принадлежи на общите превантивни мерки и преди всичко на правилния подбор на децата за имунизация.“ Освен това педиатрите подчертават: съществен момент в превенцията на усложненията е прилагането на здравни мерки преди ваксинация, включително саниране на лезиите хронична инфекция, лечение на анемия, хелминтоза, рахит, недохранване и др., както и прояви на алергични заболявания.
  Не по-малко важни факторие грижа и постоянно медицинско наблюдениеза ваксинирания, предпазвайки го от физически и психически увреждания. Особено внимание трябва да се обърне на храненето на детето в периода след ваксинацията, което е много важно за деца, страдащи от хранителни алергии. Трябва да предпазите детето си от онези храни, към които то предизвиква алергични реакции (яйца, шоколад, пилешки бульон, риба, цитрусови плодове и др.), Или да ограничите консумацията им.
  Родителите не трябва да бъдат питани за незабавна ваксинация преди постъпване в детска градина или училище, ако децата им не са били ваксинирани преди това. „Несъмнено ваксинациите са несъвместими с промяната на обичайната рутина на детето, да не говорим емоционален стресв детско заведение... ваксинациите у дома са забранени.“ До 90-те години на миналия век у нас във всяка инструкция (ръководство) за употреба на ваксината е имало предупреждение за забрана на ваксинациите у дома. Това е много по-различно от съвременното беззаконие, когато предлагаха ваксина срещу детски паралич... в метрото?!
  Наред с оглушителната пропаганда, която се провежда у нас: „Всички ваксини са полезни и животоспасяващи, не е необходима диагностика, защото е скъпа“, експерти от Комитета по имунология и хематология на СЗО преди почти половин век препоръчаха въвеждането на "серологична епидемиология". Препоръчително е да се създадат колекции от серуми, наличието на които ще осигури познаване на антитела срещу различни инфекциозни заболявания, антитела към химически вещества, позволяващи да се открият хронични болестии такива, свързани с метаболизма, като диабет, коронарна артериална болест, витаминни антитела и протеини, отразяващи хранителния статус. С помощта на червени кръвни клетки, левкоцити и лимфоцити е необходимо да се проверят не само имунологични, но и хематологични и генетични параметри. Предполага се също така, че във всяка страна с помощта на имуносерологични диагностични методи ще се получи картина на състоянието на имунитета в населението на различни географски райони и ще се дадат описателни епидемиологични данни за много заболявания, не само от инфекциозен произход . - Трудна, голяма работа, но нашата безнадеждност е, че не я започнаха... дори въпреки заповед № 260, която възникна след тези препоръки през 1960 г. (11 април) - заповед на Министерството на здравеопазването на СССР! В заповедта се посочва създаването на мрежа от ваксинационни кабинети, ръководени от имунолози. Освен това „това означава не теоретични имунолози, а лекари, работещи в областта на приложната имунология, т.е. участващи в имунопрофилактиката на инфекции в клинична среда“. Създадена е мрежа от ваксинационни клиники, както е известно, но... те се ръководят от педиатри, които никога не са учили имунология, не са чели учебници по имунология и не познават „имунологичните аспекти на инфекциозните заболявания“, които лекуват всички имунологични отношения със страх и непоносимост. Тук професор V.I. Govallo е абсолютно прав, който отбелязва: „...практикуващите лекари избягват да четат имунологични трудове... без да мислят за важността на решаваните проблеми.“ Наред с това всички международни срещи, симпозиуми, конференции по имунология подчертават жизненоважната необходимост от съвременни знания за по-задълбочено разбиране на механизмите на имунитета, лежащи в основата на естествения и придобит имунитет в резултат на ваксинация.
  Имунодиагностиката е необходима не само за определяне на специфични антиинфекциозни антитела, но и на други класове имуноглобулини. Практическите разработки са още по-важни, тъй като присъствието специфични антителане винаги корелира с неутрализиране на вируса - неутрализираща активност или специфичен имунитет, какъвто всъщност е случаят с туберкулозата - бактериална инфекция. Освен това в някои случаи, както е известно, антителата могат да причинят много неприятности - вреда, причинявайки автоимунни процеси.
  Подобряването на ситуацията в диагностичната служба е една от най-важните задачи, спешни мерки, тъй като осигурява задоволително здравеопазване и епидемиологичен надзор на инфекциозните заболявания. Без ефективна лабораторна база противоепидемичната служба е невъзможна, а ваксинацията и нейните „успехи” се квалифицират като ругатни. Диагнозата е важна преди ваксинации срещу рубеола, дифтерия, заушка и всички други „календарни“ ваксинации. Например се посочва, че „в рискови групи или групи с повишен риск, титрите на антителата трябва да бъдат оценени след ваксинация срещу хепатит B... стратегиите за ваксиниране срещу хепатит B трябва да вземат предвид известните вариации в имунните отговори различни хора" В Русия старите диагностични методи не се прилагат напълно, нови не се разработват... В резултат на това цялата система на ваксиниране е в пълно противоречие с научните и практически постижения и интересите на съвременната неинфекциозна епидемиология, с общата биология. , както и с катастрофално нарастване на броя на имунокомпрометираните деца. И така, за имунологичните изследвания има не само препоръки на Комитета по имунология на СЗО, но и множество заповеди на Министерството на здравеопазването на нашата родина, например, като № 450 от 1986 г. и най-новата - № 323/. 105 от 08.07.99 г.: „...извършване на серологична диагностика с цел изследване на интензивността на имунитета към...“. Има поръчки, но няма диагностични резултати! Малкото на брой диагностични услуги функционират отделно, дублират се и... не винаги са качествени. Имайки предвид горното, никога не трябва да забравяме, че всички „ваксини са неизбежно опасни“, „определят верига от патофизиологични процеси“, следователно те задължително нарушават общата хомеостаза и неспецифичните бариери на защитата на организма.
  Ако след всичко, което прочетохте и видяхте, все още нямате достатъчно информация, прочетете изследването ми по тази тема newworld.in.ua/library.html
  И ако четете това, тогава защо питате? :) Хората ти отговарят като цитират мненията на техните лекари или "имунолози", които правят прегледа :)
  Направете лабораторна диагностика, определете титри на антитела, предразположения, ферментопатия и др. - и споделете опита си тук. И въпреки че Червонская обяснява всичко ясно, на практика малко хора са направили имунен паспорт.
  - Накратко, разбрах, че дори и с този анализ с нашия местен имунолог (за Уборевич), не можете да сготвите каша, сега имам само една възможност - да си купя ваксина или медицински изход за една година... (това е за най-големият, има реактивен артрит и панкреасът му е увеличен - регистрирани сме)

Подготовката за ваксинация може да подобри благосъстоянието на пациента след ваксинацията, както и да увеличи силата и издръжливостта на развиващата се имунна система. Преди процедурата трябва да сте уверени в собственото си здраве или здравето на вашето дете. За да направите това, по-добре е да преминете серия от тестове и да посетите специалисти няколко дни преди ваксинацията.

Противопоказания за ваксинация

Абсолютни противопоказания: кога не трябва да се ваксинирате?

Днес няма толкова много категорични възражения срещу ваксинацията. В миналото е имало много повече противопоказания, но поради повишеното знание за последствията от ваксинациите и подобряването на качеството на прилаганите лекарства, техният брой непрекъснато намалява с времето. Съвременните лекари включват абсолютни предизвикателства:

Предишна лоша реакция към тази ваксина (силно увеличениетреска, алергии, анафилактичен шок).
Имунодефицити. Тези условия няма да позволят формирането на имунитет на правилното ниво и когато се ваксинират с живи микроорганизми, инфекцията става възможна.
Онкологични заболявания.
Бременност (за някои ваксини).
Алергиявърху съединенията, включени във ваксината.
Пациентът има инфекция,срещу които е насочена ваксинацията.

Относителни противопоказания

Такива тегления предполагат някои състояние, несъвместимо с ваксинацията в даден момент, но позволявайки го в близко бъдеще. Разбира се, това включва бременност заедно с ракови заболявания, но поради дългия период на протичане те традиционно се разглеждат в предходната група.

ARVI, остра респираторна инфекция, други възпалителни или настинки. Ако няма усложнения, ваксинацията се отлага за 1-4 седмици.
Кръвопреливанеили интравенозно инжектиране на антитела. В този случай времето преди ваксинацията се удължава с 3 месеца.
Ниско тегло при раждане, недоносеност.Схемата за ваксиниране се изготвя индивидуално в зависимост от наддаването на телесно тегло.
Активен дерматит- наличие на петна или обриви, които са се появили в рамките на 3 седмици преди ваксинацията. Периодът на изчакване се определя от дерматолог или алерголог.
Хронични заболявания в остър стадий. Ваксинацията се извършва след нормализиране на състоянието на пациента.

Кои лекари трябва да посетите преди ваксинация?

Основният специалист, който трябва да оцени общо състояниепациентът е терапевт или педиатър, ако ние говорим заотносно детето. Именно той трябва да бъде информиран за всички съмнения (например, детето спи неспокойно през нощта), симптоми и минали заболявания. Ако имате хронични заболявания, определено трябва да посетите специализиран специалист.

Традиционно преди първата ваксинация в клиниката се правят посещения на деца допълнително невролог, ортопед (или хирург),тъй като времето му съвпада с рутинен медицински преглед. Освен това е необходимо посетете неврологпреди всяка комплексна ваксинация, например DPT. Въпреки че проблеми с нервната и мускулно-скелетнасистеми с невъзпалителен характер не са противопоказания за ваксинация; ако бъдат открити, медицински специалист може първо да препоръча решаване на тези проблеми и отлагане на ваксинацията, въпреки одобрението на педиатъра за ваксинация.

Тестове преди ваксинация

Преди ваксинация (особено такава сложна като DTP), трябва да се подложите на тестове, за които вашият педиатър трябва да ви предупреди. Препоръчителните включват следното:

Общ кръвен анализ. Ще покаже присъствието в тялото възпалителни процеси, алергии, метаболитни нарушения, ще позволи на лекаря да оцени общото състояние на пациента. Увеличаването или намаляването на определени клетки (левкоцити) в кръвта може да означава нисък имунен статус на пациента. Възможност за ваксинация в в такъв случайопределени от лекаря.
Кръвен тест за антителана инфекциозния агент, срещу който е насочена ваксинацията. Тези съединения могат да се образуват в резултат на минало излагане на пациента на антигена (в резултат на заболяване или ваксинация) или от настояща инфекция на тялото. Ако има антитела, ваксината не се прилага.
Кръвен тест за имунен статус (имунограма).Позволява ви да видите пълната картина на развития имунитет на детето. Това важен момент, тъй като всяка ваксинация е удар преди всичко върху имунната система и ако тя е отслабена, тогава въпросът за ваксинацията остава отворен. Ако се открият нарушения в имунното състояние, лекарят взема подходящо решение.

Някои медицински центрове предлагат на пациентите си да преминат следните видове изследвания:

анализ на изпражненията за яйца на червеи;
Анализ на урината;
определяне на нивото на имуноглобулини клас А, Е, М за получаване на подробна картина на имунния статус на пациента;
тест за идентифициране на алергии към тази ваксина;
откриване на антитела в кръвта срещу вируси на херпес симплекс, Epstein-Barr, хламидия, ламблия.

Действия преди ваксинация, подготовка

Няколко дни преди планираната ваксинация е необходимо ограничаване на комуникациятаи посещение на многолюдни места. Ходенето е разрешено, но е важно да се избягва прегряване. Трябва да избягвате активни игри и спорт 2-3 дни преди ваксинацията. Не трябва да се ваксинирате, ако има реална вероятност да се разболеете.- някой ваш близък се разболя.

1-2 седмици преди ваксинацията Не можете да представите нов продукт на детето сиза да избегнете ненужен стрес върху имунната система на детето, причинен от възможни алергии.

Важно е да се следи отблизо собственото здравеили здравето на детето.Признаците за започващо заболяване могат да включват:

неспокоен сън;
загуба на апетит;
апатия, немотивирани капризи;
дисфункция на червата, запек

Тези симптоми трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар.

Няколко дни преди ваксинацията си струва намалете натоварването храносмилателната система . Възрастни и деца над 1 година трябва да намалят обема и калоричното съдържание на приеманите ястия. По-добре е „изкуствените“ бебета да получават млечни формули с ниска концентрация. Хранене на бебета кърма, можете да се придържате към нормалния си график на хранене. Няколко дни преди ваксинацията трябва да спрете приема на витамин D.

В аптеката трябва предварително да закупите аналгетици, антипиретици и антихистамини. Те ще помогнат при главоболие, треска или алергична реакцияза ваксината. Като антиалергично средство По-добре е да не използвате супрастин, тъй като има стимулиращ ефект.

Преди да напусне дома измервайте температурата на детето си.
За предпочитане най-малко един час преди ваксинацията на детето не хранете.
Ако е възможно, определено Помолете възрастен да ви придружи до срещата ви за ваксинация. Необходимо е да се предпази детето от заразяване с всякакви инфекции, а опашката във ваксинационния кабинет и като цяло детската клиника е висок рискхванете ARVI, следователно най-добрият вариант е, ако някой близък до вас седи на опашка, а майката и детето чакат отвън.
важно, не прегрявайте детето преди ваксинация. Ако въпреки това бебето се поти много, преоблечете го и му дайте нещо да пие.

По-добре е предварително да обсъдите предстоящата процедура с детето си и спокойно и накратко да говорите за нейните цели. Не можете да изплашите децата с инжекция, дори и в екстремни случаи, те ще започнат да възприемат предстоящата ваксинация като наказание и ще се съпротивляват по всякакъв начин. Можете да вземете със себе си в клиниката любимата играчка или книга на вашето дете, за да го занимавате, докато чака пред кабинета. . Също така има смисъл възрастните да се успокоят преди процедурата., имат положително отношение.

Какво да вземете със себе си в клиниката

за всеки случай носете с вас вата и тиксо
сертификат за ваксинация
напитка за бебето
любима играчка

Как трябва да се държат родителите по време на инжектиране, действия на медицинския персонал

Обикновено в кабинета трябва да има двама специалисти - медицинска сестра и лекар. Лекарят е длъжен да прегледа и оцени състоянието на детето.Ако имате някакви съмнения относно здравето на вашето дете (например, детето не е акало един ден или апетитът му е намалял), не се колебайте да кажете на лекаря за вашите притеснения, никой по-добре от мама, не може да усети състоянието на бебето.

В съответствие с чл. 5 Федерален законот 17 септември 1998 г. N 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“: „При извършване на имунопрофилактика гражданите имат право да: получават пълна и обективна информация от медицински работници за необходимостта от превантивни ваксинации, последиците от отказа им, възможни усложнения след ваксинация."Означава, че VЛекарят трябва да ви разкаже подробно за възможните последици от ваксинациятаи действия в случай на усложнения: поява на обрив, подуване, треска.

Всъщност всеки може да постави инжекцията медицински работник, но в идеалния случай лекарят трябва да наблюдава процеса и да окаже подходяща помощ, ако е необходимо, това е особено важно при прилагането на BCG - повечето локални усложнения са причинени именно от неправилната техника на прилагане на ваксината.

Покажете на лекаря сертификата си за ваксинация.

Всички подробности за ваксинацията и нейните възможни последствия По-добре е да попитате Вашия лекар преди инжекциятаза да не удължите престоя си в офиса.

Необходимо е да се гарантира, че Ампулата с ваксината е извадена от хладилника.Това е много важно, тъй като условията на съхранение на ваксината влияят на нейното качество и съответно на риска от усложнения след прилагането й.

Детето трябва да бъде успокоено по време на инжектирането, по-добре е да вземете малки деца. Не бива да спирате детето си да плаче, така е най-добре психологическа защитаза него ще има емпатия и съчувствие от майка му. Но също така не е необходимо да се допуска прекомерна сантименталност, тъй като това може да разкрие безпокойството на родителите и да причини още повече стрес на бебето.

Останете в клиниката след ваксинация

Препоръчително е да останете в лечебното заведение 30-40 минути след поставяне на ваксината.. Това ще позволи на медицинския персонал да осигури медицинска помощза пациент, който развива остра алергична реакция - анафилактичен шок. Но е по-добре да се въздържате от контакт с болни хора, за да предотвратите инфекция, следователно, най-добрият вариантза детето ще се разхожда на улицата близо до клиниката.

Има смисъл да се консултирате с лекар веднага след ваксинацията, ако:

има усещане за топлина, парене в тялото;
на мястото на инжектиране се е появил оток;
тялото се покрива с обрив;
затруднено дишане.

Родителите трябва внимателно да наблюдават детето сии помолете лекаря да го прегледа, ако бебето:

сърбежи;
задушава;
изглежда твърде летаргичен или, обратно, превъзбуден;
той е загрижен за мястото на инжектиране.

Правилната подготовка за ваксинация може донякъде да намали стреса върху организма от прилагането на ваксината, но не може да окаже сериозно влияние върху наличието или липсата на усложнения. Водеща роля тук има физиологични характеристикитяло, предразположеност към алергии. Не е лесно да се повлияе на тези процеси, така че дори Ако вземете всички необходими мерки, трябва да сте подготвени за възможни последствия.

Прочетете за действията след ваксинация и какво не трябва да правите след ваксинация.

Откъси от книгата на московския педиатър Татяна Шипошина "Всичко за детските ваксинации. Бележки на местен педиатър" за най-новите разработки в областта на имунизацията:

- Докторе, и все пак, ако реша да се ваксинирам, как да предпазя детето си? Как мога да се уверя, че детето ми няма тежка реакция към ваксината?
- Ваксиниран ли сте като дете?
-да
- Съпругът ви ваксиниран ли е?
-Да?
- имахте ли реакции?
-Не.
-Вашето дете има ли поне едно от състоянията, което е медицински изход?
- Не. Но нещо не е наред с изпражненията... обрив по бузите... и като цяло е страшно...

Младата майка може да бъде разбрана. Страшен. Недоверие не само към лекаря, но и към трудовете на научни институти, които определят показанията за приложение, противопоказанията и токсичността на ваксините. Освен това сега има толкова много „алтернативни“ речи, призоваващи хората да отказват ваксинации! Хубаво е да се вика за откази, когато сред населението е създаден имунен слой, който почти е премахнал морбили от списъка с болести, елиминиран, ограничен. Но нека го приемем и всички ще откажем всички ваксинации! И нека видим как се променят нивата на смъртност след пет години. Или след десет. Или дори след година. Не, не трябва да правим такива експерименти.

- и все пак, докторе!
Колко пъти на ден лекарят трябва да отговаря на този въпрос! Способността на индивида да създаде имунен отговор се контролира от гени за имунен отговор. Последните осигуряват синтеза на протеини, с участието на които съответните антигени се представят на Т-лимфоцитите. Действието на гените за имунен отговор е специфично, така че индивиди, които не са способни на силен отговор към някои антигени, могат да реагират адекватно на други антигени. Характеристиките на състоянието на имунната система на организма, изразени в количествени и качествени показатели, се наричат имунен статус. Определянето на имунния статус се извършва с цел правилно диагностициране на заболяването, прогнозиране на неговия ход и избор на метод на лечение. Имунограмата е изследване на основните показатели на човешката имунна система.

Обикновено се определят основните параметри имунна защиталице:

клетъчен имунитет - обща сумаТ-лимфоцити и техните популации; техен процент;
хуморален имунитет - нивото на имуноглобулини (антитела) от класове A, M, G, E и броя на В-лимфоцитите; определяне на показателите на комплиментната система и интерферон.

За изследването се използва венозна кръв. Не се препоръчва изследване на фона на остри инфекциозни заболявания с висока температура и след обилно хранене.

Броят на левкоцитите. При броене на левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити) се използва обичайната техника за броене левкоцитна формула. За определяне на фагоцитните индекси (способността на левкоцитите да фагоцитират микроорганизми) се използва специален тест.

Преброяване на Т- и В-лимфоцити. Отделно се изследва броя и процента на клетъчния имунитет - Т- и В-лимфоцити. За определянето им най-често се използва методът за образуване на розетка.
Определят се и броят и процентът на субпопулацията на Т-лимфоцитите (Т-хелпери, супресори и др.). Определете и функционално състояниеТ-лимфоцити.

Определяне на антитела. Определянето на имуноглобулини от класове A, M, G най-често се извършва с помощта на ензимен имуноанализ.

Кога се предписва имунограма?

На първо място, това са имунодефицити, при които са засегнати една или повече части на имунната система. Това са първични и придобити имунодефицити. Имунограма се предписва и при наличие или съмнение за автоимунни заболявания. Какво означава „автоимунни заболявания“? Това са заболявания, причинени от това, че тялото започва да произвежда антитела срещу собствените си клетки. Това са много заболявания на кръвта (напр. хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура), ендокринологични заболявания (някои форми захарен диабет, автоимунен тиреоидит, лупус еритематозус). Несъмнена индикация за изследване на имунитета е трансплантацията (трансплантация на органи), особено трансплантация на костен мозък.

Освен това, лабораторни методиВ кръвта могат да бъдат открити антитела срещу огромен брой заболявания, както вирусни, така и бактериални. Могат да се провеждат изследвания за определяне на силата на имунитета преди ваксинации и реваксинации срещу морбили, паротит и др.

Писмо до Путин.

В момента все по-често се чуват гласове на представители на науката, които призовават за въвеждане на имунологичен преглед преди ваксинации, особено в спорни и тежки случаи. По-специално, не мога да не цитирам откъси от писмо на привърженици на имунологичните изследвания до президента В. В. Путин (книгата е написана преди няколко години). Писмото призовава за промяна в подхода към „всеобщата“ ваксинация:

« Уважаеми Владимир Владимирович! .... Русия жизнено се нуждае от имунодиагностични услуги, за да знае действителната защита на гражданите от инфекциозни заболявания. Детето трябва да бъде прегледано и лабораторна диагностикасъстоянието на имунната му система. И накрая, трябва да се започне не с „всеобща” ваксинация, а с ваксинация според съвременната имунологична наука... Различните нива на заболеваемост в регионите на страната трябва да предвиждат и различни проценти на ваксиниране, за да се харчат по-малко публични средства. средства и запазване на здравето на децата без изкуствена намеса в тяхната имунна система, Но е невъзможно да се „изследва имунитетът“ чрез външен преглед, което практикуваме при извършване на ваксинации. Какво имаме на практика? За съжаление има само няколко местни служби, които могат да определят специфичен антиинфекциозен имунитет. Така че те трябва да бъдат разширени, финансирани, оборудвани модерно оборудване... Декларираният „стопроцентов ваксинационен обхват“ ще доведе до още по-голям брой хиперимунизирани деца и... броя на фалшивите удостоверения за уж направени ваксинации... Имунодиагностиката е истинска помощв борбата с инфекциите... Всяка ваксина кара имунната система да работи извън нормалното. „Нормата“, дадена от природата, е индивидуална за всяко дете, така че нито петстотин, нито петстотин деца могат да реагират еднакво добре или еднакво слабо на една и съща ваксина. ... В допълнение, усложнения след ваксинация, напр. нервна системаили бъбреците може да не се появят за минута или ден, а в рамките на една година, три до пет години или да се развият по време на пубертета... Така, въз основа на идеите на Дженър, както и на основите на неонатологията и микропедиатрията, ваксинирането на новородени е строго противопоказано. Неонатологията включва проследяване на физиологичното развитие на детето и неговата адаптация през първите 28 дни след раждането. За съжаление законите за здравеопазването в Русия се прилагат слабо. Но тези, които искат да знаят законите, ги знаят, използвайки статиите за „информирано, съзнателно и доброволно съгласие“ при предоставянето на всякакви медицински грижи, включително ваксинации. Има безброй кабинети за ваксинации, но никой не прави имунодиагностика в тях!

Соколова Жанна Сергеевна, акушер-гинеколог, Екатеринбург
Колесов Дмитрий Василиевич, академик на Руската академия на медицинските науки, педиатър, Москва
Шчекочихина Надежда Николаевна, общоруско движение „В защита на детството“, Новосибирск
Планкина Ирина Владимировна, хигиенист, Москва
и по-нататък на 32 страници повече от хиляда подписа».

Не можех да не цитирам, поне отчасти, това знаменито писмо. Не е в моята компетентност да преценявам дали авторите са прави или не. Известно е обаче, че в науката неизбежно възникват различни точкигледна точка, а често истината е някъде по средата. Но ние с вас трябва да разберем, че е невъзможно с алтернативно мнение, дори и на уважавани представители на науката, да заличим всички положителни неща, които вече са постигнати. Науката върви напред. В САЩ например и в европейските страни имунологичното изследване на населението е много разпространено. Ваксинационната карта в САЩ включва колона „титри“: преди ваксинация или реваксинация, титрите на антителата към тази болестза да реши дали е необходима ваксинация. Има обаче и възражения срещу универсалното използване на имунограми:

За да се създаде подробна имунна карта, са необходими около 50 ml кръв, която няма да е лесно да се вземе от бебе.

първо, показателите за имунитет се променят с възрастта,
второ, те се променят след заболявания,
трето, имунитетът се променя в зависимост от това дали майката кърми или не,
четвърто, пето и т.н., то се променя в зависимост от много други фактори.

Друг аспект на имунограмата е нейната цена. Вземете ценовата листа на всеки медицински центъри обобщете всички имунологични изследвания. Фигурата ще впечатли и най-заможните. Но за достоверността на данните имунограмата трябва да се повтори и то повече от веднъж!

Характеристики на имунограмата.

Тук няма да давам всички показатели на една нормална имунограма, ще говоря само за някои нейни характеристики. Намалените имунологични показатели отразяват намаляване на защитните сили на организма. Намалено количествои функционалната активност на фагоцитните кръвни клетки се установяват при пациенти с хронични гнойни процеси. При най-тежкия познат имунодефицит - вирусното заболяване СПИН - се открива дефект в Т-лимфоцитите. Имунограмата може да разкрие не само понижени, но и повишени показатели, които също предупреждават лекаря. Например, обикновено имуноглобулини от клас IgE не трябва да се откриват в кръвния серум. Повишаване на нивото им се наблюдава при пациенти с хелминтни инвазиии при пациенти с алергии (атопия).

Увеличаването на параметрите на имунограмата може да отразява адаптивните реакции на организма. Например, увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта - левкоцитоза - обикновено е придружено от остро възпаление, остра инфекция. При вирусни инфекцииувеличава се броят на лимфоцитите в кръвта, които са предназначени да изпълняват защитни функции в антивирусния имунитет. Повишаването на кръвните нива на имуноглобулините IgG и IgM по време на инфекциозно заболяване се оценява положително като признак на активен имунен отговор към антигените на патогена. Повишаването на кръвните нива на същите имуноглобулини при пациенти с автоимунни заболявания се счита за неблагоприятен прогностичен признак на нарастващото производство на автоантитела срещу собствените антигени на организма. Еднозначното тълкуване на имунограма може да бъде трудно. Имунограмата обаче дава възможност да се уточни имунологичният дефект, ако има такъв, и може да послужи като основа за подходящо заместителна терапияили имунокорекция. Например тежкият дефицит на имуноглобулини IgG и IgM се счита за индикация за венозно приложениеимуноглобулинови препарати, приготвени от донорска кръв. Ако се открият дефекти на Т-лимфоцитите, те могат да бъдат използвани лекарствени препарати, приготвен от тъкан на телешки тимус, насърчаващ диференциацията и активирането на Т-лимфоцитите. Като се има предвид динамиката на имунограмите, лечението на алергични и инфекциозни заболявания става по-целенасочено.
Имунограмата е помощно изследване, а не безусловен отговор на всички въпроси. В заключението, съставено въз основа на анализа на имунограмата, винаги е водещо наличието на изразена клинична симптоматика.

Как се интерпретират резултатите от имунограмата?

Само силни промени в показателите (±20-40% от нормата или повече) дават реална информация за промените в имунограмата.
Анализът на имунограмите във времето (особено в сравнение с клиничната динамика) е по-информативен от гледна точка както на диагнозата, така и на прогнозата на хода на заболяването.
В по-голямата част от случаите анализът на имунограмите позволява да се направят предварителни, а не безусловни диагностични и прогностични заключения.
За диагностично-прогностичната оценка на имунограмата от изключителна важност са индивидуалните показатели на нормата при даден пациент (особено като се има предвид възрастта и наличието на придружаващи и хронични заболявания).

Ако един или повече параметри на имунограмата са под нормалното ниво, можем ли на тази база да заключим, че човекът има имунен дефицит? Не, трябва да повторите изследването след две до три седмици, за да проверите колко устойчиви са установените промени в имунограмата и дали те са временна реакция на някакво външно влияние. При оценката на параметрите на имунограмата трябва преди всичко да се изключи възможността за техните колебания, дължащи се на прием на храна, физическа активност, чувство на страх, време на деня и др.

Отказвам?

- Докторе, ако все пак не решим да се ваксинираме, какво да правим тогава?
- Напишете отказ.
- може би няма да напишем отказ ... Можете по някакъв начин да го разтегнете до нас ... напишете нещо ...
- Знаеш ли, не искам да измислям нищо. Защо да клеветя детето ви и да му приписвам нещо, което то няма? Вие все някак ще решите сами.
- Докторе, ваксинирахте ли децата си?
- да Аз самият съм ваксиниран, децата и внучката ми са ваксинирани.
- Е, децата ви здрави ли са?
„И двамата ми синове са яки парии, чиито медицински досиета не бяха по-дебели от ученическа тетрадка. Вече са възрастни, завършили са, работят, спортуват... А внучката, слава богу, е здрава. Децата на най-близките ми роднини и приятели също са ваксинирани.
- Това е вярно?
-да Няма смисъл да лъжем нито пациента, нито читателя.

Надеждна ли е информацията за отказ? Вече писах за това, че е добре да бъдеш „отказник“, когато чрез усилията на лекарите от последните години сред населението е създаден висок имунен слой и фаталните инфекции изглежда са скрити, скрити. Но ако започне епидемия, няма ли много от „отказниците“ да бъдат първите, които ще се втурнат да търсят „най-добрата“ ваксина? Как в Чечня хората се втурнаха да ваксинират неваксинираните си деца, когато там избухна епидемия! Но избухна точно защото децата не бяха ваксинирани заради войната. Ако погледнете статистическите данни за усложненията след ваксинациите, можете да видите, че данните от официалната медицина и данните от противниците на ваксинацията се различават помежду си като данни от два различни свята. Често в литературата и в интернет противниците на ваксинациите цитират многобройни „случаи на усложнения след ваксинация“. В тези случаи има описания на реални усложнения. Тяхната достоверност е на съвестта на авторите. Но има и други описания. Може би моята книга ще помогне на внимателния читател да разбере разликата между реакциите към ваксинациите и усложненията, дължащи се на тях. В повечето от така наречените „случаи“ се описват именно реакциите на ваксинация, които се наричат „усложнения“, а след това причинно-следствените връзки изглеждат пресилени. Вече говорих за това как се случва това при „страдащите от алергия“ и при заболявания след ваксинации (или повишен имунен отговор, или имунодефицит различни степениизразителност). Вината за свойствата на тялото се приписва на ваксината и лекарите. Може би просто идва от незнание. Или може би защото в човешката природа е да търсим виновен там, където го няма. Струва ми се, че данните за постваксиналните усложнения, които масово се цитират в интернет от антиваксърите, са надценени.

Отказници.

- Докторе, какво да правя?
- В нашата практика най-често се сблъскваме с ваксината срещу рубеола. По правило в една клиника лекарят и пациентът нямат алтернатива и ние използваме ваксината именно поради сериозната заплаха за общественото здраве. Къде мога да получа алтернативна ваксина? Честно казано, коментирайте исканията на католика Медицинска асоциацияаз не мога Аз съм московчанин, имайте предвид, все пак московски лекар, изобщо не съм виждал алтернативна ваксина. Според мен тя също е вътре платени центровеНе.
- Но как мога да ваксинирам дете с клетки, взети от друго, убито, неродено дете?
- Ти не разбираш. Самите човешки клетки не са включени във ваксината; тя се отглежда само в човешка клетъчна култура. Но от гледна точка на православната етика, разбира се, трябва да се присъединим към исканията за използване на алтернативни ваксини, а не на съществуващи.

Това ТРЯБВА да се прави преди и след ваксинации. Тъй като обикновените изследвания на кръв и урина не дават пълна картина.

Имунен статус - имунограма

Имунологията е наука за органите, клетките и молекулите, които изграждат имунната система, отговорна за откриването и елиминирането на чужди вещества. Имунологията изучава структурата и функцията на имунната система, нейния отговор към патогени, последствията от имунния отговор и как да им се повлияе.

Латинската дума "immunitas" означава "свобода от болест", този термин е залегнал в изданието на френския речник от 1869 г.

Механизмите за имунна защита винаги се задействат, когато даден организъм се сблъска с един или друг антигенно чужд материал - било то бактерии, вируси, мутационно променени телесни клетки (туморни клетки), трансплантирани тъкани и органи или просто химични съединения, на които се придават имуногенни свойства.

Необходимостта от оценка на човешкия имунитет възниква в случай на алергични, автоимунни заболявания и имунодефицити, когато е необходимо да се идентифицира нарушената връзка на имунитета, да се извърши мониторинг, за да се избере метод на лечение, да се оцени неговата ефективност и да се прогнозира изходът от заболяването. .

Най-пълната картина на състоянието на имунитета на човек се осигурява от имунологичен кръвен тест - имунен статус (имунограма). Този анализ се състои от два компонента. Хуморалният имунитет дава представа за концентрацията на имуноглобулини и други защитни протеини в кръвта. Клетъчният имунитет допълва имунологичния кръвен тест и дава представа за количеството и качеството на защитните кръвни клетки - лимфоцити, които осигуряват антивирусен имунитет.

Какви проблеми могат да решат имунологичните изследвания?

Идентифицирайте наличието в биологичната среда (например в кръвния серум) на специфични антигени или антитела, които са важни за диагностиката и диференциална диагнозазаболявания вътрешни органи: а) а-фетопротеин, раково-ембрионални и други туморни антигени; б) антигени, причиняващи инфекциозни заболявания (пневмония, хепатит, грип, СПИН и др.); в) специфични антигени (алергени) за алергични заболявания.

Определете имунологичните промени, характерни за някои автоимунни заболявания, включително идентифициране на органоспецифични антитела, нарушения в системата на комплемента и нарушения на клетъчния имунитет (системни заболявания на съединителната тъкан, автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура, множествена миелома, макроглобулинемия на Waldenström и др.).

Диагностика на първични и вторични имунодефицитни състояния.

Изберете адекватна имуномодулираща терапия.

Следете ефективността и странични ефектиимуносупресивна и цитотоксична терапия.

Следи състоянието на имунната система по време на авто- и алотрансплантация на органи и тъкани.

Класификация имунодефицитни състояния

Първичните имунодефицити са вродени нарушения на имунната система с дефекти в един или повече от нейните компоненти (клетъчни или хуморален имунитет, фагоцитоза, система на комплемента).

Класификация на първичните имунодефицитни състояния:

1. патология на хуморалния имунитет, т.е. недостатъчност на производството на антитела;

2. патология на клетъчния имунитет, медииран от Т-лимфоцити;

3. комбинирани форми (SCID) на хуморален и лимфоцитен дефицит.

Вторичните имунодефицитни състояния са нарушения на имунната система, които се развиват в постнеонаталния период при деца или възрастни и не са резултат от генетични дефекти. Причини, водещи до развитие на вторични имунодефицитни състояния: хранителен дефицит, хронични вирусни и бактериални инфекции, химиотерапия и кортикостероидна терапия, нерационална употреба на лекарства, свързана с възрастта атрофия на тимуса, излагане на радиация, небалансирано хранене, некачествена питейна вода, обширна хирургични операции, прекомерно физически упражнения, множество наранявания, стрес, излагане на пестициди и други фактори на околната среда.

Класификация. Класификация на вторичните имунодефицитни състояния.

1. Системни, развиващи се в резултат на увреждане на имуногенезата (с радиационни, токсични, инфекциозни и стресови наранявания).

2. Локално, характеризиращо се с регионално увреждане на имунокомпетентните клетки (локални нарушения на имунната система на лигавиците, кожата и други тъкани, развити в резултат на локални възпалителни, атрофични и хипоксични нарушения).

Заболявания, придружени от вторични имунодефицитни състояния.

Инфекциозни заболявания: протозойни и хелминтни заболявания; бактериални, вирусни и гъбични инфекции.

Хранителни разстройства: изтощение, кахексия, синдром на малабсорбция и др.

Екзогенна и ендогенна интоксикация – с бъбречна и чернодробна недостатъчност, при отравяне и др.

Тумори на лимфоретикуларната тъкан (лимфоцитна левкемия, тимома, грануломатоза и други неоплазми).

Метаболитни заболявания (захарен диабет).

Загуба на протеин по време на чревни заболявания, с нефротичен синдром, изгаряне и др.

Действие различни видоверадиация.

Тежък дългосрочен стрес.

Действие на лекарствата.

Блокада на лимфоцити от имунни комплекси и антитела при алергични и автоимунни заболявания.

Оценката на имунния статус е от значение преди всичко за често боледуващи хора настинки, за пациенти с хронични инфекциозни заболявания - хепатит, херпес, HIV. За хората, заразени с ХИВ, е особено важно редовно да се прави имунологичен кръвен тест, т.к само данни за клетъчен имунитет, по-точно за състоянието на пула от CD4 лимфоцити, надеждно отразяват динамиката на развитието на заболяването и позволяват да се правят относително точни прогнози.

Имунологичните кръвни изследвания са не по-малко важни за пациентите с алергия и ревматология и хората, страдащи от заболявания стомашно-чревния тракт. Имунологичният кръвен тест ви позволява да определите броя на лимфоцитите и концентрацията на различните им подвидове, наличието на имуноглобулини IgM, IgA, IgG, да оцените интерфероновия статус на пациента и да идентифицирате неговата чувствителност към определени лекарства или индуктори на интерферон.